Kompletný prehľad dyscirkulatívnej encefalopatie: príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je dyscirkulatívna encefalopatia, ktoré choroby vedú k jej vývoju. Aké metódy sa používajú na stanovenie diagnózy. Liečba tejto choroby a starostlivosti o pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Encefalopatia (skrátene ED) - porušením fungovania mozgu, ktorý sa vyvíja ako výsledok difúzneho poškodenia jeho tkaniva v dôsledku chronickej nedostatočnosti mozgového krvného zásobovania (tj cievy v mozgu).

V prípade chronickej nedostatočnosti prívodu krvi do mozgového tkaniva dochádza k neustálemu nedostatku kyslíka a živín dodávaných krvou. Spravidla je DE spôsobená rozsiahlou léziou malých krvných ciev, preto sa v celom mozgu vyskytuje bunková dysfunkcia.

Je takmer nemožné odstrániť patologické zmeny malých mozgových ciev a následky dlhotrvajúceho nedostatku kyslíka a živín. DE je pomaly progresívna choroba, ktorá v ťažkých prípadoch vedie k úplnému zdravotnému postihnutiu, k osobnej starostlivosti a sociálnym zručnostiam.

Problém DE sa zaoberá neurológmi a psychiatrami.

dôvody

Príčiny DE spájajú ich škodlivé účinky na mozgové cievy. K nim patria:

• ateroskleróza mozgu;
• hypertenzia;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulárne ochorenia s príznakmi chronického zlyhania obehu;
• poruchy srdcového rytmu;
• arteriálna hypotenzia.

Všetky tieto ochorenia vedú k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu v dôsledku zníženého prietoku krvi alebo poškodenia cievnych stien. V dôsledku chronického nedostatku kyslíka a živín sa vyskytuje difúzna smrť mozgových buniek a jej atrofia.

Keď sú mozgové cievy úplne zablokované aterosklerotickými plakmi, pacienti vyvíjajú niekoľko malých mozgových príhod, ktoré nespôsobujú žiadne viditeľné príznaky. Takéto osoby však zvyšujú riziko dyscirkulatívnej encefalopatie.

príznaky

Hlavné príznaky DE sa dajú rozdeliť na kognitívne a neurologické poruchy. Okrem týchto príznakov u pacientov s obehovým encefalopatia pozorovať emočnej poruchy, ktoré sa vyskytujú zmeny nálad, svojvoľné plakať alebo sa smiať, zotrvačnosť, strata záujmu o životné prostredie.

Kognitívne poruchy

Kognitívne poruchy sú zhoršenie mentálnych schopností, ktoré ovplyvňujú najmä pamäť, myslenie, schopnosť učiť sa, riešiť každodenné problémy a vnímať nové informácie.

Včasné príznaky kognitívnej poruchy v DE:

1. Pomalé myslenie.
2. Ťažkosti s plánovaním svojich akcií.
3. Problémy s porozumením.
4. Koncentrácia problémov.
5. Zmeny správania alebo nálady.
6. Problémy s krátkodobou pamäťou a rečou.

V počiatočných štádiách DE, tieto príznaky môžu byť sotva viditeľné, niekedy sa používajú na príznaky inej choroby - napríklad depresie. Avšak ich prítomnosť naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškodenia mozgu a že potrebuje liečbu.

V priebehu času sa zhoršuje klinický obraz kognitívnej poruchy. Progresia ochorenia sa rozvíja pomaly, hoci u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť pomerne rýchlo, niekoľko mesiacov alebo rokov. Neskoré príznaky kognitívnej poruchy v DE zahŕňajú nasledovné:

• Významné spomalenie myslenia.
• Dezorientácia v čase a mieste.
• Strata pamäte a výrazné ťažkosti s koncentráciou.
• Ťažkosti pri hľadaní správnych slov.
• Ťažké zmeny osobnosti - napríklad agresivita.
• Depresia, výkyvy nálady, nedostatok záujmu alebo nadšenie.
• Zvyšovanie náročnosti pri vykonávaní každodenných úloh.

Neurologické poruchy

Okrem kognitívneho poškodenia sa u pacientov s ťažkým vývojovým faktorom vyskytujú neurologické príznaky, ktoré zahŕňajú:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• nestabilita pri chôdzi, poruchy chôdze;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• pomalý pohyb;
• tremor končatín;
• problémy s rečou a prehĺtaním;
• strata kontroly nad močením a defekáciou.

diagnostika

Pre stanovenie diagnózy cievnych encefalopatia lekárov vypočuť pacienta alebo jeho rodinu na symptómy ruší ho, zistiť prítomnosť ochorenia, ktoré môže viesť k zlému prekrveniu mozgu. Potom sa uskutoční všeobecné a neurologické vyšetrenie vrátane stanovenia reflexov šľachy, svalového tonusu a sily, citlivosti, koordinácie a rovnováhy.

Na potvrdenie použitej diagnózy laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, hodnotenie kognitívneho poškodenia.

Laboratórne testy

Pomocou laboratórnych testov sa snažíme objasniť príčiny vývoja DE. Ak to chcete urobiť, určite:

1. Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom.
2. Indikátory zrážania krvi (koagulogram).
3. Lipidový profil (hladina rôznych typov cholesterolu).
4. Úroveň glukózy v krvi.
5. Hladiny hormónov štítnej žľazy.

Inštrumentálne vyšetrenie

Účelom inštrumentálneho vyšetrenia v DE je vizualizovať poškodenie krvných ciev a mozgového tkaniva, ako aj identifikovať príčiny tejto choroby.

Hlavné vyšetrenia na získanie obrazu mozgového tkaniva:

Počítačová tomografia (CT) je bezbolestné vyšetrenie, počas ktorého sa vykonáva veľký počet röntgenových lúčov v rôznych uhloch. Potom počítač pomocou získaných informácií vytvorí detailný obraz o mozgu. CT poskytuje informácie o štruktúre mozgu, umožňuje detegovať ohniská mŕtvice a mikroskopov, zmeny krvných ciev a nádorov. Niekedy pre podrobnejšiu vizualizáciu a zvýšenie diagnostického hodnotenia vyšetrenia sa pacientovi uskutoční CT sken s kontrastným účinkom, počas ktorého sa podá intravenózne rádioaktívny liek.

S DE taktiež vedie niekoľko ďalších prieskumov:

1. Ultrazvuk krčnej tepny je vyšetrenie, ktoré pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn dokáže zistiť aterosklerózu alebo štrukturálne zmeny z hlavných ciev dodávajúcich mozog.
2. Elektroencefalografia - spôsob zaznamenávania elektrickej aktivity mozgu.
3. Oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu, na ktorom sú krvné cievy umiestnené. Ak má človek lézie mozgových artérií, najčastejšie postihuje stav sietnicových ciev.
4. Elektrokardiografia je spôsob zaznamenávania elektrickej aktivity srdca, s ktorou je možné zistiť mnohé zo svojich ochorení vedúcich k srdcovému zlyhaniu - napríklad arytmie.

Hodnotenie kognitívnych funkcií

Hlavným problémom pre pacientov s ED a blízkymi osobami je kognitívne poruchy. Na posúdenie kognitívnych funkcií existuje veľa špeciálnych neuropsychologických testov, ktoré sú určené na posúdenie schopnosti pacienta:

• hovoriť, písať, rozumieť ústnej a písanej reči;
• pracovať s číslami;
• vnímať a pamätať informácie;
• vypracovať akčný plán;
• efektívne reagovať na hypotetické situácie.

liečba

Liečba dyscyrkulatívnej encefalopatie je zameraná na zastavenie alebo spomalenie progresie poškodenia mozgu, prevenciu vývinu cievnej mozgovej príhody a liečby chorôb, ktoré vedú k cerebrovaskulárnej insuficiencii.

Zvyčajne terapeutický plán zahŕňa zmeny životného štýlu:

• Zdravé jedlo.
• Normalizácia hmotnosti.
• Ukončenie fajčenia a konzumácia alkoholu.
• Fyzická aktivita

Liečba DE sa uskutočňuje v nasledujúcich oblastiach:

1. Antihypertenzná terapia zameraná na normalizáciu krvného tlaku. Udržanie normálnych hladín krvného tlaku môže pomôcť zabrániť alebo spomaliť progresiu TE. Vo väčšine prípadov, je prítomnosť chronických cerebrovaskulárna insuficiencie lekári odporučiť použitie prípravkov, ktoré patria do skupiny ACE enzýmu (ramipril, perindopril) alebo angiotenzínu (kandesartan, losartan) receptor, ako sa predpokladá, že majú ochranné vlastnosti s ohľadom na mozgu, krvných ciev, srdce a obličky. Ak sa pre reguláciu krvného tlaku týchto liekov nestačí, sú kombinované s inými liekmi - diuretikami (indapamid, hydrochlorotiazid), beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol) blokátora kalciových kanálov (amlodipín, felodipín). Len lekár môže predpisovať lieky vhodné pre pacienta s ED.
2. Znižovanie hladiny cholesterolu v krvi. Keďže mozgová ateroskleróza je ďalšou hlavnou príčinou ED, lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, sú často predpísané pacientom s touto chorobou. Najčastejšie používané statíny (atorvastatín, rosuvastatín), ktorý - okrem zníženia cholesterolu - tiež zlepšujú stav vrstvy ciev vnútorných (endotelu), znižuje viskozitu krvi, zastaviť alebo spomaliť progresiu aterosklerózy, majú antioxidačný účinok.
3. Antiagregačná liečba. Jednou zo základných zložiek plánu liečby pre DE. Protidoštičkové činidlá ovplyvňujú krvné doštičky, ktoré im zabraňujú lepiť sa (agregácia), čím sa zlepšuje cerebrálna cirkulácia. Najčastejšie predpisovaný aspirín v nízkych dávkach.

Tieto tri oblasti farmakoterapie pre dyscirkulatívnu encefalopatiu uznávajú takmer všetci lekári. Navyše mnohí neurológovia odporúčajú použiť nasledujúce procedúry:

• Antioxidačná liečba - metóda liečby založená na predpoklade výhod liečiv, ktoré potláčajú škodlivé účinky voľných radikálov. Patrí k nim vitamín E, kyselina askorbová, actovegin, mexidol.
• Použitie kombinovaných účinkov liekov. Predpokladá sa, že tieto nástroje normalizujú krvnú zrážanlivosť, prietok krvi malými mozgovými cievami, venózny výtok z mozgu a tiež antioxidačné, angioprotektívne a neuroprotektívne vlastnosti. Najčastejšie neurológovia predpisujú vinpocetín, pentoxifylín, piracetam, cinnarizín.
• Metabolická liečba. Mnohí lekári sa domnievajú, že zlepšenie metabolizmu v mozgových bunkách je neoddeliteľnou súčasťou liečby dyscirkulatívnej encefalopatie. Najčastejšie predpisované cerebrolyzín, kortexín, glycín.
• Zlepšenie kognitívnych funkcií. Na účely liečenia porúch pamäti, myslenia, úsudku a plánovania akcií sú najčastejšie predpisované lieky, ktoré zvyšujú úroveň neurotransmiterov. Do nich patrí donepezil, galantamín, memantín.

U väčšiny pacientov nie je možné pomocou liečebnej terapie úplne eliminovať dyscirkulatívnu encefalopatiu. Dobrým výsledkom liečby je zastavenie alebo spomalenie progresie ochorenia a kognitívneho poškodenia.

Uľahčuje život pacientom s ťažkou dyscirkulatívnou encefalopatiou

Existuje mnoho rôznych metód, ktoré možno použiť na zjednodušenie každodenného života pacientov s ťažkou DE. Patria medzi ne:

• Laboratórna terapia - identifikovať problémy v každodennom živote, ktoré môžu zahŕňať obliekanie alebo umývanie, a ich riešenia.
• Speech therapy - pomáha eliminovať problémy s komunikáciou.
• Fyzikálna terapia - užitočná pri odstraňovaní problémov s pohybmi.
• Psychoterapia - zlepšenie pamäti, mentálnych schopností, sociálnej interakcie.
• Zmeny v domácnosti - napríklad dobré osvetlenie vo všetkých izbách, odstránenie kluzkých miest a kobercov, pridanie zábradlí a zábradlí, vytváranie komfortných podmienok, nekĺzavá obuv.

U pacientov s DE sa môže vyskytnúť zhoršenie a úzkosť v akýchkoľvek nových podmienkach (napríklad pri hospitalizácii), pri vystavení nadmernému hluku, pri vystavení veľkým davom cudzincov, v prípade potreby pri vykonávaní zložitých úloh.

Starostlivosť o pacienta s ťažkou formou DE je fyzicky a psychologicky vyčerpávajúci proces. Osoba, ktorá to robí, môže cítiť hnev, hnev, vinu, sklamanie, zúfalstvo a smútok. Preto je veľmi dôležité venovať väčšiu pozornosť vášmu zdraviu, odpočinku, uspokojeniu vašich potrieb, a to tak pre ľudí, ktorí sa starajú o pacientov s ED, ako aj pre samotných pacientov.

výhľad

Prognóza závisí od štádia a príčiny tejto choroby. Dyscirkulatívna encefalopatia mozgu prakticky nie je prístupná k úplnému vyliečeniu. Cieľom terapie je spomaliť alebo zastaviť progresiu kognitívnych porúch a neurologických symptómov.

DE zvyšuje úmrtnosť, riziko úrazu v dôsledku pádu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Dyscirkulatívna encefalopatia mozgu - klasifikácia, diagnostika, liečba

Problémy s krvným zásobovaním, zúženie žíl a tepien v oblasti krčka maternice spôsobujú rozptýlené poškodenie mozgových oblastí.

Dyscyrkulatívna encefalopatia (DEP) mozgu nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav, negatívne ovplyvňuje zdravotný a psycho-emocionálny stav.

Choroba sa vyskytuje s komplexom negatívnych znakov. Iba včasná liečba bráni postihnutiu.

Diagnóza dyscirkulatívnej encefalopatie: esencia

Nedostatok kyslíka, živín na pozadí stenózy hlavných tepien a žíl po určitom období vyvoláva rozpad mozgových buniek. Difúzne poškodenie tkaniva ovplyvňuje rýchlosť reakcie, psycho-emocionálny stav, motorické, mentálne, fyzické aktivity.

Potrebujete kontaktovať neurológov pre časté bolesti hlavy, poruchy pamäti, nespavosť, vestibulárne poruchy. Pri problémoch s vnímaním a spracovaním informácií je potrebná konzultácia so špecialistami, rozvíja sa emočná nestabilita, znižuje sa koordinácia, mení sa chôdza a závraty a nevoľnosť znepokojujú pri chôdzi.

MRI encefalopatia

Včasná diagnostika, včasné zahájenie liečby dyscirkulatívnej encefalopatie (DEP) predchádza ťažkým neurologickým poruchám, znižuje riziko poškodenia mentálnych a kognitívnych funkcií.

Príčiny dyscirkulatívnej encefalopatie

Difúzne poruchy v cievach a tkanivách mozgu sa vyvíjajú v podmienkach a ochoreniach, proti ktorým je narušený prietok krvi v tepnách a žilách.

Stav DEP sa podobá mŕtvici mnohými spôsobmi, ale zúženie lúmenu ciev, ktoré idú do mozgu, sa nevyskytuje náhle, ale postupne.

Dyscirkulatívna encefalopatia, na rozdiel od apoplexie, postupuje s nízkou rýchlosťou.

S rozvojom DEP negatívny vplyv na cievy dodávajúce mozog kyslíkom a živinami vyvoláva hypoxiu, určité oblasti citlivého tkaniva umierajú, rozvinú sa oblasti leucoría. Tkanivové lézie sú umiestnené v rôznych častiach mozgu.

V počiatočnom štádiu dyscirkulatívnej encefalopatie zóny v blízkosti postihnutých oblastí preberajú funkciu mŕtvych buniek, ale postupne ich spojenie oslabuje. Nedostatok kyslíka, narušený trofizmus tkanív nepriaznivo ovplyvňuje prácu mozgu. Pri absencii kompetentnej liečby s DEP je pravdepodobnejšie, že osoba sa stane zdravotne postihnutou osobou.

Hlavné dôvody rozvoja dyscyrkulatívnej encefalopatie:

1. Pravidelné zvýšenie krvného tlaku. Stálosť perfúzneho tlaku zabezpečuje správnu výživu mozgových buniek. Prerušenie dodávky krvi, obmedzenie množstva kyslíka nepriaznivo ovplyvňuje aktivitu mozgu.
2. Ateroskleróza mozgu. Nadmerná akumulácia lipoproteínov na vnútornej stene tepien, žily zužuje lumen krvných ciev, zvyšuje riziko tvorby trombov, vyvoláva nedostatok kyslíka a živín.

Ateroskleróza mozgových ciev

Dyscirkulatívna encefalopatia sa často vyvíja v negatívnych podmienkach a patológiach rôznych druhov:

• diabetes mellitus;
• trombóza mozgových artérií a žíl;
• endokrinné ochorenia, proti ktorým sú cerebrálne cievy výrazne zúžené alebo rozšírené;
• fajčenie, nadmerná alkoholová šialenosť;
• perzistentné formy arytmií, pri ktorých mozog dostáva kriticky malé množstvá živín a kyslíka;
• dedičná patológia krvných ciev;
• zápal tepien, žily systémovej povahy;
• zníženie perfúzneho tlaku na pozadí hypotenzie v dôsledku vegetatívne-vaskulárnej dystónie a iných patologických stavov.

• obezita;
• fajčenie;
• nízka motorická aktivita;
• arteriálna a venózna trombóza;
• diabetes mellitus;
• častý stres;
• chronická únava;
• srdcové choroby, krvné cievy;
• závislosti na alkohole.

Prognóza každej fázy encefalopatie je odlišná. Dyscyrkulatívna encefalopatia stupňa 2 môže viesť k postihnutiu v neprítomnosti adekvátnej liečby.

Dozviete sa o toxickej encefalopatii ao tom, ako ju liečiť, z tohto článku.

O liečbe dyscirkulatívnej encefalopatie liekom si prečítajte túto tému.

príznaky

Manifestácia dyscirkulatívnej encefalopatie závisí od typu a štádia ochorenia. Potrebujete poznať hlavné príznaky difúzneho poškodenia mozgu, ktorého vzhľad si vyžaduje naliehavú konzultáciu s neurológom.

Klasické príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie:

• bolesť hlavy v časovej a okcipitálnej zóne;
• často sa vyskytuje bolesť, pocit tlaku v oblasti očí, niekedy nauzea a vracanie;
• problémy so spánkom, zvyšovanie podráždenosti;
• k horšiemu, kvalita zraku a pachu sa mení, osoba počuje menej;
• narušené kolísanie krvného tlaku;
• pamäť sa zhoršuje, záujem o poznanie sveta zmizne, je ťažké reprodukovať a vyhodnocovať získané informácie;
• dochádza k ostrým výkyvom nálady, možným nervovým tikom: vokál, motor;
• dochádza k negatívnym osobným zmenám: osoba sa stáva podozrivou, agresívnou, podráždenou častejšie ako predtým;
• spôsobuje nepríjemné pocity, zvýšené potenie, nevoľnosť, suchosť v ústnej dutine.

klasifikácia

Podľa rýchlosti vývoja lekári rozlišujú tieto typy dyscirkulatívnej encefalopatie:

• Rýchly pokrok. Štádiá choroby sa striedajú častejšie ako po 24 mesiacoch.
• Remitujúcu. Tento typ DEP sa vyznačuje obdobiami relapsu a remisie.
• Pomaly postupuje. Etapy patológie sa striedajú každých 5 rokov a menej.

1 stupeň

• zmeny charakteru, úzkosť a roztrhnutie;
• pravidelne bolenie hlavy, znížený výkon;
• po duševnom strese sa človek rýchlo unaví;
• je ťažké zapamätať si nové dáta, znížiť ostrosť myslenia;
• osoba zamieňa udalosti;
• závraty, mierna nevoľnosť pri chôdzi.

2 stupeň

• konštantná bolesť hlavy;
• letargia, chronická únava;
• zlá pamäť;
• plačlivosť;
• nespavosť;
• depresívne stavy, úzkosť, podráždenosť, záchvaty paniky;
• v hlave je podivný šum;
• ťažké reprodukovať reč;
• dochádza ku konvulzívnemu syndrómu;
• chudobnejšie mimikry;
• blikanie svetla sa pravidelne objavuje pred očami;
• ruky, hlavu;
• jemné motorové zručnosti sú narušené;
• niekedy ťažké prehltnúť;
• zníženie straty sluchu;
• pohyby pomalé, nepríjemné;
• Je ťažké splniť výrobné ciele: v tejto fáze DEP väčšina ľudí dostáva skupinu s postihnutím.

3 stupeň

Symptómy a znaky:

• neurologické a kognitívne postihnutia sú vyslovované, iní si všimnú, ako sa charakter človeka a postoj k životu drasticky zmenili na pozadí ťažkej formy DEP;
• apatia, ťažkosti s orientáciou v priestore;
• funkcia zmyslových orgánov je výrazne znížená, aktivita motora je narušená;
• človek sa nemôže sústrediť, málo alebo žiadny dobrý;
• charakteristický znak - neochota robiť niečo aj na žiadosť blízkych ľudí;
• objaví sa miešaná chôdza, ruky sa chvejú, paralýza je možná;
• často dochádza k inkontinencii stolíc, moču;
• V tejto fáze DEP často spôsobujú bolestivé kŕče.

Lekári rozlišujú niekoľko typov dyscyrkulatívnej encefalopatie:

• Žilová. Negatívny proces je dôsledkom tlaku nádorov na vonkajšie a intrakraniálne žily. Tento druh DEP sa vyskytuje pri pľúcnom a srdcovom zlyhaní.
• Hypertenzná. Lekári identifikujú väčšinu prípadov poškodenia mozgového tkaniva u mladých ľudí. Rýchlosť progresie AED závisí od počtu hypertenzívnych kríz: čím náhly skok v krvnom tlaku, tým väčšie je riziko cirkulácie mozgu.
• Zmiešané. Tento typ DEP sa vyvíja, keď kombinácia faktorov spôsobuje hypertonickú a venóznu formu patológie.
• Aterosklerotický. Bežný typ DEP na pozadí difúznej lézie oblastí mozgu. Steny tepien, žily sú zhutnené, strácajú elasticitu počas ukladania škodlivého cholesterolu a iných lipidových komplexov. Plaketa, plaky na stenách krvných ciev zužujú lúmen pre prietok krvi, dysfunkcia a vaskulárny zápal sa vyvíja.

Diagnóza dyscyrkulatívnej encefalopatie

Ak je podozrenie na difúzne poškodenie mozgu, lekár skúma, objasňuje sťažnosti, objasňuje klinický obraz. Ďalej neuroológ predpíše komplexné vyšetrenie, ak existujú náznaky, posiela ho na konzultáciu s inými odborníkmi.

Etapy dyscyrkulatívnej encefalopatie

Úlohou lekára je identifikovať neuropsychologické a neurologické príznaky, ktoré signalizujú stenózu artérie a žily, difúzne poškodenie mozgového tkaniva a vývoj DEP. Po rozhovore, štúdii klinických prejavov, musíte zistiť, ako rýchlo sa postupuje patológia.

Ak vyšetrenie MRI alebo CT nepotvrdí vývoj iných patologických stavov, neurológ diagnostikuje "dyscirkulatívnu encefalopatiu", vyvinie liečebný režim.

Liečba a prevencia dyscirkulatívnej encefalopatie

Je potrebné sa poradiť s endokrinológom, kardiológa, psychoterapeutom, vertebrológom, ak existujú patológie iných orgánov, na pozadí ktorých sa vyvíja DEP.

V ťažkých štádiách poškodenia mozgového tkaniva budete potrebovať pomoc vaskulárneho chirurga na určenie spôsobu chirurgickej intervencie.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa niekoľko prvkov:

• lieková terapia;
• rehabilitácia;
• psychoterapia, relaxácia;
• komplexná cvičebná terapia na normalizáciu krvného tlaku, zníženie klinických prejavov DEP;
• kúpeľná liečba;
• špeciálna gymnastika pre tréning vestibulárneho aparátu;
• korekcia pracovných a oddychových plánov na zníženie rizika relapsov DEP;
• vyhnúť sa alkoholu a fajčiť.

prípravky

Lekár vyberá súbor liekov v závislosti od štádia DEP, prítomnosti patologických stavov:

• Stabilizovať a znižovať krvný tlak: Nimodipín, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Lieky, ktoré znižujú rýchlosť ukladania krvných doštičiek na stenách tepien a ciev: Curantil, Clopidogrel.
• Na stabilizáciu nervových membrán v DEP: Tsereton.
• Diuretiká na stabilizáciu krvného tlaku, zabraňujú akumulácii nadbytočnej tekutiny. Typ diuretík vyberá lekár: Furosemid, Aquaphor, Amilorid, Clopamid, Hydrochlorotiazid.
• Antioxidanty na zníženie negatívnych účinkov na mozgové bunky: Actovegin, tokoferol, Mexidol.
• Zlepšiť stav tepien a žíl počas vývoja DEP: Stugeron, Vinpocetín.
• Na zníženie hladiny cholesterolu: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Na zvýšenie metabolizmu v mozgových bunkách znížte stupeň kognitívneho poškodenia: nootropil, cerebrolyzín, Aminalon, extrakt z Gingko biloba.
• Odstránenie príznakov vertebrobasilárnej nedostatočnosti. Vegetotropické a vazoaktívne lieky poskytujú dobrý účinok: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Lieky na zníženie vysokého krvného tlaku pri DEP. Lieky treba užívať striktne podľa lekárskeho predpisu. Tablety potláčajú nebezpečné prejavy hypertenznej krízy: Reserpine, Clopheline, Moxonidine, Methyldopa.
• Antidepresíva so sedatívnym a analeptickým účinkom. Ak môže osoba vykonávať profesionálne povinnosti (v prvej fáze liečby DEP), lekári predpisujú injekciu Prozacu bez ospalosti 1 denne. V prípade dyscirkulatívnej encefalopatie neurológ vyberá mená individuálne: odporúča sa predpísať nižšiu dennú dávku antidepresív než v prípade endogénnych depresií.

Ďalšie spôsoby liečby

Ak chcete vylúčiť negatívne príznaky DEP, obnoviť optimálny lúmen v tepnách a žilách, ktoré dodávajú krv do mozgu, lekár vyberie súbor rôznych procedúr. Je dôležité dodržiavať schému špecifikovanú špecialistom a zúčastňovať sa všetkých zasadnutí.

Ak počas terapie dôjde k negatívnym pocitom alebo ak sa necítite dobre, musíte neodkladne oznámiť nepohodlie fyzioterapeutovi a Vášmu lekárovi.

Na odstránenie kognitívneho poškodenia, cerebrálnych komplikácií, obnovenia dodávania krvi do mozgu sa predpisujú nasledovné fyzioterapeutické postupy:

• fyzioterapeutické procedúry: laserová terapia, elektrosleep, UHF vyhrievanie v krku, galvanické prúdy v oblasti goliera, liečebné kúpele;
• akupunktúra, reflexológia, aplikácia aplikátora Lyapko;
• rozhovory s psychoterapeutom.

operácie

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

• vážne poškodenie hlavných tepien v hlave;
• oklúzie alebo zúženia viac ako 2/3 lumen cievy;
• aktívny rast kognitívnych porúch, neurologické príznaky;
• kritické zúžení tepien na pozadí prenášaného mikroskopu.

Typy chirurgických zákrokov vo vnútornej karotidovej tepne:

• extra-intrakraniálna mikroanastomóza sa uskutočňuje s úplnou oklúziou;
• endarterektómia predpísaná pre vyslovenú stenózu.

Posledný stupeň mozgovej encefalopatie - dyscirkulatívnej encefalopatie triedy 3 je najťažší. V niektorých prípadoch dochádza k úmrtiu, ale je možná udržiavacia liečba.

Ďalšie informácie o dyscirkulatívnej encefalopatii a jej symptómoch nájdete v tejto publikácii.

Preventívne opatrenia

Aby sa znížilo riziko relapsu, DEP sa musí riadiť odporúčaniami neurológov:

• organizovať spôsob práce a odpočívať správne, nie psychicky a fyzicky preťažovať;
• vyhnúť sa stresu, navštevovať psychoterapiu alebo vykonávať autogénny tréning doma, učiť relaxačné techniky;
• pravidelne darovať krv na objasnenie hladín cholesterolu, upravovať stravu, užívať lieky so zvýšenou indikáciou;
• opustiť údené mäso, nakladanú zeleninu, korenie, nakladanie;
• znížiť spotrebu potravín obsahujúcich škodlivý cholesterol: bravčové mäso, vajcia, droby, žiaruvzdorné tuky;
• zabrániť úbytku hmotnosti: nadváha zvyšuje riziko poškodenia tepien a žíl;
• cvičenie podľa metódy navrhovanej lekárom. Stredná fyzická aktivita je potrebná pre dobré cievne zdravie;
• udržiavať hladiny cukru v krvi na optimálnych úrovniach;
• obmedziť soľ - denne na konzumáciu najviac 5 g voľne loženého produktu;
• prestať fajčiť, alkohol;
• nasledovať nízkokalorickú diétu, získať viac rastlinných produktov, čerstvé ovocie a zeleninu, orechy, zeleninu, nízkotučný tvaroh, kefír;
• Nepredávajte, najmä v noci, na zníženie zaťaženia srdca;
• na profylaktické účely s dlhou dobou užívania liekov podľa schémy vyvinutej lekárom. Nemali by ste počkať, kým nedôjde k ďalšej hypertenznej kríze: moderné nízkodávkové antihypertenzíva stabilizujú tlak, vedľajšie účinky sú zriedkavé. Ak chcete dosiahnuť pozitívny výsledok, musíte užívať polovicu (tretej, štvrtiny) tabliet ráno a večer, alebo 1 denne (schéma závisí od typu lieku).

Je potrebné vybrať si zamestnanie, pri ktorom bude pravdepodobnosť konfliktov, stresových situácií, preťaženia minimálna. Je dôležité vytvoriť príjemný psychologický mikroklímát doma av tíme, stačí odpočívať, inak sa nedá vyhnúť relapsom obehovej encefalopatie.

Ak existujú známky, ktoré poukazujú na problémy s cirkuláciou mozgu, mali by ste ihneď navštíviť neurológov a vyšetriť. Včasná diagnostika dyscirkulatívnej encefalopatie (DEP), komplexná terapia na obnovenie priechodnosti a funkcie tepien, žily bráni ischemickým poruchám mozgu.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia je poškodenie mozgu, ktoré sa vyskytuje v dôsledku chronických pomaly progresívnych porúch cerebrálnej cirkulácie rôznych etiológií. Dyscyrkulatívna encefalopatia sa prejavuje kombináciou kognitívnych porúch s poruchami motorickej a emocionálnej sféry. V závislosti od závažnosti týchto prejavov je dyscirkulatívna encefalopatia rozdelená do troch etáp. Zoznam vyšetrení vykonaných s dyscirkulatívnou encefalopatiou zahŕňa oftalmoskopiu, EEG, REG, Echo EG, UZGD a duplexné vyšetrenie mozgových ciev, MRI mozgu. Dyscirkulatívna encefalopatia sa lieči individuálne zvolenou kombináciou antihypertenzív, vaskulárnych, protidoštičkových, neuroprotektivnych a iných liekov.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je rozšírená choroba v neurológii. Podľa štatistík približne 5-6% ruskej populácie trpí dyscirkulatívnou encefalopatiou. Spolu s akútnymi mŕtvicami, malformáciami a aneuryzmami mozgových ciev DEP odkazuje na vaskulárnu neurologickú patológiu, ktorej štruktúra zaujíma prvé miesto vo frekvencii výskytu.

Tradične sa dyscirkulatívna encefalopatia považuje za prevažne staršiu chorobu. Všeobecná tendencia k "omladeniu" kardiovaskulárnych ochorení je tiež zaznamenaná vo vzťahu k DEP. Spolu s angínou, infarktom myokardu, mozgovou mozgovou príhodou, dyscirkulatívnou encefalopatiou sa čoraz viac pozoruje u ľudí mladších ako 40 rokov.

Príčiny dyscirkulatívnej encefalopatie

Vývoj DEP je založený na chronickej cerebrálnej ischémii vyplývajúcej z rôznych vaskulárnych patológií. V približne 60% prípadov je dyscirkulatívna encefalopatia spôsobená aterosklerózou, konkrétne aterosklerotickými zmenami v stenách mozgových ciev. Druhý najčastejšou príčinou DEP sa chronickou hypertenziu, ktorá je pozorovaná u hypertenzia, chronickej glomerulonefritídy, polycystické ochorenie obličiek, feochromocytóm, Cushingov choroba a ďalšie. Hypertenzia encefalopatie sa vyvíja ako výsledok spastických stavov mozgových ciev, čo vedie k vyčerpaniu prietoku krvi mozgom.

Medzi dôvody, pre ktoré existuje dyscirkulatívna encefalopatia, sa rozlišuje patológia vertebrálnych artérií, poskytujúca až 30% cerebrálnej cirkulácie. Klinika syndrómu vertebrálnej artérie tiež zahŕňa prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie v vertebrobasilárnej oblasti mozgu. Spôsobuje nedostatočné prietok krvi v vertebrálnych tepien, čo vedie k DEP môže byť: osteochondróze krčnej chrbtice nestability dysplastických povahu alebo zotavuje zo zranenia chrbtice, Kimerli anomálií vady vertebrálnou tepny.

Často sa vyskytuje dyscirkulatívna encefalopatia na pozadí diabetes mellitus, najmä v prípadoch, keď nie je možné udržiavať hladiny cukru v krvi v hornej normálnej hranici. Diabetická makroangiopatia vedie k nástupu symptómov DEP v takýchto prípadoch. Ďalšími príčinnými faktormi dyscirkulatívnej encefalopatie sú kraniocerebrálne poranenia, systémová vaskulitída, dedičná angiopatia, arytmia, pretrvávajúca alebo častá arteriálna hypotenzia.

Mechanizmus vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie

Etiologické faktory DEP spôsobujú takým spôsobom alebo iným spôsobom poškodenie cerebrálnej cirkulácie a tým aj hypoxia a narušenie trofizmu mozgových buniek. V dôsledku toho dochádza k úmrtiu mozgových buniek pri tvorbe oblastí zriedenia mozgového tkaniva (leucoteróza) alebo viacerých malých ohniskov takzvaných "tichých infarktov".

Biela hmota hlbších častí mozgu a subkortikálne štruktúry sú najzraniteľnejšie pri chronických poruchách mozgovej cirkulácie. Je to spôsobené ich umiestnením na okraji vertebrobasilárnych a karotických povodí. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu vedie k prerušeniu spojení medzi subkortikálnymi gangliami a mozgovou kôrou, známymi ako "separačný fenomén". Podľa moderného poňatie je "fenomén separácia" je hlavnou patogenetické mechanizmy vaskulárnej encefalopatie a určuje jeho hlavné klinické príznaky: kognitívne poruchy, emocionálne sféry a motorické funkcie. Je príznačné, encefalopatia na začiatku jeho priebehu prejavujú funkčné poruchy, ktoré, ak je správna liečba môže byť nosené reverzibilná, a potom postupne vytvorené pretrvávajúce neurologický deficit, čo často vedie k postihnutiu pacienta.

Treba poznamenať, že v približne polovici prípadov sa dyscirkulatívna encefalopatia vyskytuje v kombinácii s neurodegeneratívnymi procesmi v mozgu. To sa vysvetľuje spoločnou povahou faktorov vedúcich k vývoju vaskulárnych ochorení mozgu a degeneratívnych zmien mozgového tkaniva.

Klasifikácia dyscirkulatívnej encefalopatie

Podľa etiológie dyscirkulatívnej encefalopatie je rozdelená na hypertenznú, aterosklerotickú, žilovú a zmiešanú. Prirodzeným prietokom sa rozlišuje pomaly progresívna (klasická), remittentná a rýchlo progresívna (cvalová) dyscirkulačná encefalopatia.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa dyscirkulatívna encefalopatia rozdeľuje na jednotlivé stupne. Dyscyrkulatívna encefalopatia štádium I sa vyznačuje subjektivitou väčšiny prejavov, miernym kognitívnym poškodením a absenciou zmien v neurologickom stave. Dyscyrkulatívna encefalopatia v štádiu II je charakterizovaná zjavnými kognitívnymi a motorickými poruchami, zhoršením porúch emocionálnej sféry. Dyscirkulatívna encefalopatia v štádiu III je v podstate vaskulárna demencia rôznej závažnosti, sprevádzaná rôznymi motorickými a duševnými poruchami.

Počiatočné prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie

Je charakteristický jemný a postupný nástup dyscirkulatívnej encefalopatie. V počiatočnom štádiu DEP sa emocionálne poruchy môžu dostať do popredia. Približne 65% pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou má depresiu. Rozlišujúcou črtou vaskulárnej depresie je to, že pacienti nie sú ochotní sťažovať sa na nízku náladu a depresiu. Častejšie, podobne ako u pacientov s hypochondriakou neurózou, sú pacienti s DEP fixovaní na rôzne pocity nepríjemného pocitu somatickej povahy. Encefalopatia sa vyskytuje v týchto prípadoch sa sťažností na bolesti chrbta, bolesti kĺbov, bolesti hlavy, zvonenie alebo hučanie v ušiach, bolesť v rôznych orgánoch a iných výrazov, ktoré nie sú celkom fit do existujúcej klinike pacienta somatické patológie. Na rozdiel od depresívnej neurózy, depresia s dyscirkulatívnou encefalopatiou sa vyskytuje na pozadí malej traumatickej situácie alebo z nejakého dôvodu vôbec nie je zle pripravená na liečbu antidepresívami a psychoterapiou.

Encefalopatia počiatočnej fáze môže byť vyjadrený zvýšenou emočná labilita, podráždenosť, výkyvy nálady, neovládateľného plače prípady nevýznamné príležitosti napadá agresívny postoj voči ostatným. Takéto prejavy, spolu s pacientovými sťažnosťami na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, zmätenosť a počiatočnú dyscirkulatívnu encefalopatiu, sú podobné neurastenii. Avšak pre dyscirkulatívnu encefalopatiu je typická kombinácia týchto príznakov so známkami narušenej kognitívnej funkcie.

V 90% prípadov sa kognitívne poruchy prejavujú vo veľmi počiatočných štádiách vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie. Patria medzi ne: zhoršená schopnosť koncentrácie, poruchy pamäti, ťažkosti pri organizovaní alebo plánovaní akejkoľvek činnosti, spomalenie v myslení, únava po mentálnej námahe. Typické pre DEP je porušenie reprodukcie prijatých informácií pri zachovaní pamäti životných udalostí.

Poruchy pohybu, ktoré sprevádzajú počiatočnú fázu dyscirkulatívnej encefalopatie, zahŕňajú najmä sťažnosti na závraty a určitú nestabilitu pri chôdzi. Môže sa objaviť nevoľnosť a vracanie, ale na rozdiel od skutočnej vestibulárnej ataxie sa ako vertigo objavujú iba pri chôdzi.

Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie v štádiu II-III

Dyscyrkulatívna encefalopatia štádia II-III je charakterizovaná nárastom kognitívnych a motorických porúch. Existuje značné zhoršenie pamäti, nedostatok starostlivosti, intelektuálny pokles, výrazné ťažkosti, ak je to potrebné, robiť všetko, čo predtým fungovalo. Súčasne pacienti s DEP nie sú schopní primerane posúdiť svoj stav, nadhodnocovať výkonnosť a intelektuálne schopnosti. V priebehu času strácajú pacienti s dyscirkulatívnou encefalopatiou schopnosť generalizovať a rozvíjať program činnosti, začínajú sa zle navigovať v čase a na mieste. V tretej etape dyscirkulatívnej encefalopatie sa zaznamenajú výrazné poruchy myslenia a praxe, poruchy osobnosti a správania. Demencia sa vyvíja. Pacienti strácajú svoju schopnosť pracovať a pri hlbších neschopnostiach strácajú svoje zručnosti pri sebaobsluhe.

Z porúch v emocionálnej sfére je dyscirkulatívna encefalopatia neskorších štádií najčastejšie sprevádzaná apatiou. Existuje strata záujmu o bývalé koníčky, nedostatok motivácie pre akékoľvek zamestnanie. U pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou v štádiu III sa pacienti môžu podieľať na nejakej neproduktívnej aktivite a častejšie nič nečinia. Sú lhostejní voči sebe a okolnostiam okolo nich.

Nenápadné vo fáze I, poruchy cievne encefalopatia pohyb, následne ukázalo ostatným. Typické DEP sú pomalé chôdza s malými krokmi sprievode miešania k tomu, že pacient nemôže vytiahnuť nohu z podlahy. Taký miešanie chôdza s vaskulárne encefalopatie zvanej "pohybom pre lyžiarov." Je príznačné, že chodiace pacient s DEP ťažké dať do pohybu vpred a je tiež ťažké zastaviť. Tieto prejavy, rovnako ako pacient sám DEP chôdze, majú značnú podobnosť s klinickými Parkinsonovou chorobou, ale na rozdiel od neho nie je sprevádzaná poruchami motorických vo svojich rukách. V tomto ohľade sú klinické prejavy parkinsonizmus takých cievnych encefalopatiu lekárov s názvom "spodná časť telesa Parkinsonovej" alebo "vaskulárny parkinsonizmus".

V štádiu III DEP sa pozorujú príznaky orálneho automatizmu, vážne poruchy reči, tremor, paréza, pseudobulbarový syndróm, inkontinencia moču. Možno, že sa objavia epileptické záchvaty. Často dyscyrkulatívna encefalopatia v štádiu II-III je sprevádzaná pádmi pri chôdzi, najmä pri zastavení alebo otáčaní. Takéto pády môžu mať za následok zlomeniny končatín, najmä keď sa DEP kombinuje s osteoporózou.

Diagnóza dyscyrkulatívnej encefalopatie

Nepopierateľný význam včasné rozpoznanie príznakov cievnej encefalopatie, čo umožňuje včasné spustenie vaskulárnej terapiu sú k dispozícii cerebrovaskulárnych príhod. Za týmto účelom, pravidelné vyšetrenia neurológom sa odporúča u všetkých pacientov, ktorí sú vystavení riziku DEP: vysoký krvný tlak, diabetikov a ľudí s aterosklerotických zmien. A posledná skupina zahŕňa všetky starších pacientov. Vzhľadom k tomu, kongnitivnye priestupky, ktoré sprevádzali počiatočných fáz encefalopatie, môžu zostať bez povšimnutia u pacienta a jeho rodiny, pre ich identifikáciu je nutné vykonať určité diagnostické testy. Napríklad pacienti sú vedení k opakovaniu hovoreného slova lekára, kresliť voliča s šípkami vo vopred stanovenom čase, a potom si spomenúť na slová, ktoré opakoval vyhľadať lekára.

Ako súčasť diagnózy vaskulárnej encefalopatia usporiadali konzultáciu s oftalmológom oftalmoskopia a vymedzenie zorného poľa, EEG, Echo-EG a REG. Význam pri identifikácii porúch cievnych v hlave DEP UZDG a krčných ciev, obojstranné skenovanie a MPA mozgových ciev. MRI mozgu pomáha odlíšiť dyscirkulatívnu encefalopatiu od mozgovej patológie iného pôvodu: Alzheimerova choroba, diseminovaná encefalomyelitída, Creutzfeldt-Jakobova choroba. Najvýznamnejším rysom je detekcia vaskulárnej encefalopatia ložísk, "tichá" infarktov, zatiaľ čo známky atrofiou mozgu a leukoaraiosis častí môže byť tiež pozorovaný u neurodegeneratívnych ochorení.

Diagnostické hľadanie príčinných faktorov vývoj cievneho encefalopatie zahŕňa kardiológ konzultácie, meranie krvného tlaku, koaguláciu, stanovenie cholesterolu a krvných lipoproteínov, analýzu krvného cukru. Ak je to nutné, pacienti s DEP pridelený konzultácie endokrinológa, denné monitorovanie krvného tlaku, konzultácie nefrológie, diagnostikovať arytmia - denné EKG a monitorovanie EKG.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

Najvhodnejšia proti dyscirkulatívnej encefalopatii je komplexná etiopatogenetická liečba. Mala by byť zameraná na kompenzáciu existujúcej kauzálnej choroby, zlepšenie mikrocirkulácie a cerebrálnej cirkulácie, ako aj na ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou.

Etiotropická liečba dyscirkulatívnej encefalopatie môže zahŕňať individuálny výber antihypertenzív a hypoglykemických látok, antisklerotickú diétu atď. Ak dôjde k cirkulujúcej encefalopatii na pozadí vysokých hladín cholesterolu v krvi, ktoré sa neznižujú, keď sa pozoruje diéta, znížia hladiny cholesterolu (lovastatín a gemfibrozylosilózy v prípade hladiny cholesterolu v krvi.,

Základom patogenetické liečby cievnych encefalopatie, aby lieky, ktoré zvyšujú cerebrálna hemodynamiky a nevedú k efektu "ukradnúť". Tie zahŕňajú blokátory kalciových kanálov (nifedipín, flunarizín, nimodipín), inhibítory fosfodiesterázy (pentoxifylín, Ginkgo biloba), antagonistu a2-adrenergný receptor (piribedilu, nicergolin). Vzhľadom k tomu, encefalopatia často sprevádzané zvýšenou agregáciou krvných doštičiek u pacientov s DEP odporúča životnosť prakticky príjem protidoštičkové lieky: kyseliny acetylsalicylovej alebo tiklopidín, a v prítomnosti kontraindikácií k nej - dipyridamol (žalúdočný vred, gastrointestinálnom krvácaní a podobne.).

Dôležitou súčasťou liečenie vaskulárnych encefalopatiou liečiv predstavujú neuroprotektívne účinok, zvyšuje schopnosť neurónov, aby pracoval v podmienkach chronickej hypoxia. Z týchto liečiv pacientom s obehovým encefalopatiou predpísaných derivátov pyrolidónu (piracetam, atď), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gamaaminomaslovej kyseliny, gama-aminomaslovej kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočíšne lieky (gemodializat z krvi mliečnych teliat, mozgových hydrolyzátu ošípaných, cortexin), membránové lieky (cholín alphosceratus), kofaktory a vitamíny.

V prípadoch, keď encefalopatia spôsobené zúženie priesvitu vnútornej krčnej tepny a dosiahla 70%, a ktorý sa vyznačuje rýchlou progresiou, epizód TIA alebo malý zdvih operatívnej liečby DEP. Operácia spočíva v zúženie krkaviciach endarterektomie, plnú occlusion - tvorenie extra-intrakraniálneho anastomózy. Ak je encefalopatia spôsobená poruchou vertebrálnej tepny, potom držal jeho rekonštrukciu.

Prognóza a prevencia dyscirkulatívnej encefalopatie

Vo väčšine prípadov je adekvátne a včasné pravidelná liečba môže spomaliť progresiu encefalopatia I a dokonca aj pre etapu II. V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu progresie, v ktorom jednotlivé po sebe idúce fázy sa vyvíja z predchádzajúcich 2 roky. Zlý prognostický znak je kombináciou vaskulárne encefalopatia s degeneratívnymi zmenami v mozgu, a vyskytujúce sa na pozadí DEP hypertenznej kríze, akútna cievna mozgová príhoda (TIA, ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice), hyperglykémia je zle riadená.

Najlepšou prevenciou vaskulárne encefalopatie je oprava existujúcich porušovanie lipidového metabolizmu, boju proti ateroskleróze, účinnosť antihypertenznej terapie, adekvátny výber antihyperglykemické terapie pre diabetikov.

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP): diagnóza, príznaky a štádia, liečba

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je trvalo progresívna chronická lézia nervového tkaniva mozgu v dôsledku porúch obehu. Medzi všetkými vaskulárnymi ochoreniami neurologického profilu patrí DEP najprv vo frekvencii.

Donedávna bola táto choroba spojená so starším vekom, ale v posledných rokoch sa situácia zmenila a choroba je už diagnostikovaná v populácii v produktívnom veku 40-50 rokov. Naliehavosť problému je spôsobená skutočnosťou, že nezvratné zmeny v mozgu vedú nielen k zmene správania, myslenia a psycho-emocionálneho stavu pacientov. V niektorých prípadoch trpí pracovná schopnosť a pacient potrebuje pomoc a starostlivosť pri vykonávaní bežných domácich úloh.

Základom vývoj cievneho encefalopatie je chronické poškodenie nervového tkaniva v dôsledku hypoxiou indukovanú vaskulárnej patológie, ale DEP sa vzťahuje k počtu cerebrovaskulárnych ochorení (TSVB).

• Viac ako polovica prípadov DEP súvisí s aterosklerózou, keď lipidové plaky bránia normálnemu pohybu krvi cez mozgové tepny.
• Ďalšie hlavnou príčinou porúch krvného obehu v mozgu, je vysoký krvný tlak, v ktorom je kŕč malých tepien a tepienok, nevratnú zmenu v cievnych stenách vo forme dystrofia a roztrúsenej sklerózy, ktoré v konečnom dôsledku vedie k obtiažnosti dodávajúci krv do neurónov.
• Okrem aterosklerózy a hypertenzie, príčinou vaskulárne encefalopatia môže byť diabetes, spinálnej patológie je obmedzovaný, keď prietok krvi v vertebrálnych tepien, vaskulitída, mozgových cievnych malformácií, trauma.

Často, najmä u starších pacientov, je kombinácia niekoľkých príčinných faktorov - ateroskleróza a hypertenzia, hypertenzia a diabetes, a možno aj prítomnosť viacerých chorôb, keď hovorí o encefalopatia zmiešaného pôvodu.

V srdci DEP je porušenie dodávania krvi do mozgu v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov.

DEP má rovnaké rizikové faktory ako ochorenia, ktoré spôsobujú, čo vedie k zníženiu prietoku krvi v mozgu: nadváha, fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, diétne chyby, sedavý životný štýl. Znalosť rizikových faktorov umožňuje prevenciu DEP ešte pred nástupom symptómov patológie.

Vývoj a prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie

V závislosti od príčiny existuje niekoľko typov vaskulárnej encefalopatie:

1. Hypertenzná.
2. Aterosklerotický.
3. Žilová.
4. Zmiešané.

Zmeny v cievach môžu byť odlišné, ale keďže ich výsledok je v každom prípade porušením prietoku krvi, prejavy rôznych typov encefalopatie sú stereotypné. Väčšina starších pacientov je diagnostikovaná zmiešanou formou ochorenia.

Podstatou priebehu encefalopatie môže byť:

• Rýchlo progresívne, keď každá fáza trvá približne dva roky;
• Odstupovanie s postupným zvyšovaním príznakov, dočasnými zlepšeniami a neustálym poklesom inteligencie;
• Klasická, keď sa ochorenie rozvinie po mnoho rokov, skôr alebo neskôr vedie k demencii.

Pacienti a ich príbuzní, ktorí čelia diagnóze DEP, chcú vedieť, čo očakávať od patológie a ako s nimi zaobchádzať. Encefalopatia sa dá pripísať chorobám, pri ktorých značná záťaž zodpovednosti a starostlivosti spadá na ľudí okolo nich. Príbuzní a priatelia by mali vedieť, ako sa vyvinie patológia a ako sa správať s chorým rodinným príslušníkom.

Komunikácia a koexistencia s pacientom s encefalopatiou je niekedy náročná úloha. Nie je to len potreba fyzickej pomoci a starostlivosti. Obzvlášť ťažké je kontakt s pacientom, ktorý sa už v druhej fáze ochorenia stáva ťažkým. Pacient nemusí rozumieť druhým ani rozumieť svojmu vlastnému spôsobu, zatiaľ čo nie vždy okamžite stráca schopnosť konať a komunikovať.

Príbuzní, ktorí úplne nerozumie podstate patológie, môžu vstúpiť do argumentu, rozhnevať sa, byť urazení, pokúsiť sa presvedčiť pacienta o niečom, čo neprinesie žiadny výsledok. Pacient naopak zdieľa so svojimi susedmi alebo známymi svoje argumenty o tom, čo sa deje doma, a sťažuje sa na neexistujúce problémy. Niekedy ide o sťažnosti na rôzne orgány, počnúc oddelením bývania a končiac políciou. V takejto situácii je dôležité trpezlivosť a taktnosť, vždy si pamätať, že pacient si nie je vedomý, čo sa deje, nekontroluje sám seba a nie je schopný sebakritiky. Pokúšať sa niečo vysvetliť pacientovi je absolútne zbytočné, takže je lepšie, aby sa ochorenie a pokúsiť sa vyrovnať so zvyšujúcou sa demenciou v blízkej osobe.

Bohužiaľ, nie sú zriedkavé prípady, keď dospelé deti, ktoré sa dostanú do zúfalstva, prežívajú impotenciu a dokonca aj hnev, sú pripravené odmietnuť starostlivosť o chorého rodiča a previesť túto povinnosť štátu. Takéto emócie je možné pochopiť, ale mali by ste vždy pamätať na to, že rodičia raz poskytli všetku svoju trpezlivosť a silu rastúcim deťom, v noci nespiavali, liečili, pomáhali a boli neustále v okolí, a preto starostlivosť o nich je priamou zodpovednosťou dospelých detí.

Symptómy choroby pozostávajú z porušovania intelektuálnej, psychoemonálnej sféry, pohybových porúch, v závislosti od ktorých závažnosti sa určuje stupeň DEP a prognóza.

Klinika má tri štádiá ochorenia:

1. Prvá etapa je sprevádzaná malými porušeniami kognitívnych funkcií, ktoré nezasahujú do práce pacienta a vedú normálny život. Neurologický stav nie je narušený.
2. V druhom štádiu sa príznaky zhoršujú, dochádza k zjavnému narušeniu intelektu, motorickým poruchám, duševným poruchám.
3. Tretia etapa je najťažšia, ide o vaskulárnu demenciu s prudkým poklesom inteligencie a myslenia, porušením neurologického stavu, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie a starostlivosť o neschopného pacienta.

DEP 1 stupeň

Dyscyrkulačná encefalopatia 1 stupňa sa obvykle vyskytuje s prevahou porušení emočného stavu. Klinika sa postupne postupne rozvíja, postupne zvyknú pozorovať zmeny v charaktere, odpisovanie z dôvodu veku alebo únavy. Viac ako polovica pacientov s počiatočným štádiom DEP trpí depresiou, ale nie sú ochotní sťažovať sa na ne, sú hypochondriakálni, apatická. Depresia sa vyskytuje z malého dôvodu alebo bez nej, na pozadí úplného blahobytu v rodine av práci.

Pacienti s DEP 1 stupňa sústreďujú svoje sťažnosti na somatickú patológiu, ignorujú zmeny nálady. Preto sa bojí bolesti v kĺboch, chrbte a bruchu, ktoré nezodpovedajú skutočnému rozsahu poškodenia vnútorných orgánov, zatiaľ čo apatia a depresia sa pre pacienta veľmi nestarajú.

Veľmi charakteristické pre DEP je zmena emočného pozadia, podobná neurastenii. Môžu sa zmeniť nálady od depresie k náhlej radosti, neprimeranému plaču, útokom agresie voči iným. Spánok je často narušený, je tu únava, bolesť v hlave, zmätenosť a zábudlivosť. Rozdiel DEP od neurasténie sa považuje za kombináciu opísaných symptómov s kognitívnymi poruchami.

Kognitívne poškodenie sa vyskytuje u 9 z 10 pacientov a zahŕňa ťažkosti s koncentráciou, stratou pamäti a rýchlou duševnou únavou. Pacient stráca svoju bývalú organizáciu, má problémy plánovať čas a zodpovednosť. Vzpomínajúc si na udalosti svojho života, on len ťažko reprodukuje informácie, ktoré práve dostal, dobre si nepamätá, čo počul a čítal.

V prvej fáze ochorenia sa už objavujú niektoré motorické poruchy. Môže ísť o sťažnosti na závraty, nepríjemnosť chôdze a dokonca na nevoľnosť s vracaním, ale prejavujú sa len pri chôdzi.

DEP 2 stupne

Progresie ochorenia vedie k stupňov DEP 2, keď sú vyššie uvedené príznaky sú horšie, došlo k výraznému poklesu IQ a myslenia, pamäte a pozornosti poruchy, ale pacient nemôže objektívne posúdiť ich stav, často preháňa svoje schopnosti. Je ťažké jasne rozlišovať medzi druhým a tretím stupňom DEP, ale úplná strata schopnosti pracovať a možnosť samostatnej existencie sa považujú za nepochybné v treťom stupni.

Prudký pokles v intelektu bráni plneniu pracovných úloh a vytvára určité problémy v každodennom živote. Práca sa stáva nemožným, strach sa stráca záujem o obvyklé koníčky a koníčky a pacient môže stráviť hodiny robiť niečo zbytočné alebo dokonca robiť nič.

Narušená orientácia v priestore a čase. Po prechode do obchodu môže osoba, ktorá trpí DEP, zabudnúť na plánované nákupy a nechať ho nie vždy okamžite spomína na cestu domov. Príbuzní potrebujete vedieť o týchto príznakov, a ak pacient opustí dom sám, to je najlepšie, aby bola zaistená prítomnosť svojho najmenšieho nejakého dokumentu alebo na vedomie, s adresou, pretože existujú prípady hľadanie domy a príbuzní pacientov, ktorí náhle prišli.

Emocionálna sféra naďalej trpí. Zmeny nálady uvoľňujú cestu k apatii, ľahostajnosti k tomu, čo sa deje a iné. Kontakt s pacientom je takmer nemožný. Neexistujú pochybnosti o zjavných poruchách pohybu. Pacient chodí pomaly a mieša sa s nohami. Stáva sa, že najprv je ťažké začať chodiť, a potom je ťažké zastaviť (ako parkinsonizmus).

Ťažká DEP

DEP sa výrazne prejavuje v demencii, keď pacient úplne stráca schopnosť premýšľať a vykonávať účelné činnosti, je apatická, nemôže sa pohybovať v priestore a čase. V tejto fáze sa zobrazí narušenie alebo dokonca chýba pripojený prejav hrubej neurologické príznaky v podobe orálnych automacie značiek, vyznačujúci sa tým, dysfunkciou panvových pohybových porúch možné parézy a ochrnutie, záchvaty.

Ak je pacient v štádiu demencie stále schopný vstať a chodiť, musíte si spomenúť na možnosť pádov, ktoré sú plné zlomenín, najmä u starších ľudí s osteoporózou. Závažné zlomeniny môžu byť fatálne u tejto kategórie pacientov.

Demencia vyžaduje stálu starostlivosť a pomoc. Pacient, ako malé dieťa, nemôže samostatne jesť, ísť na toaletu, starať sa o seba a väčšinu času trávi sediac alebo ležať v posteli. Všetky zodpovednosti za udržiavanie jeho životnej činnosti znášajú jeho príbuzní, ktorí poskytujú hygienické postupy, diétne jedlá, ktoré sa ťažko udusia, monitorujú aj stav pokožky, aby nezmeškali vzhľad spánku.

Do istej miery, s ťažkou encefalopatiou, môžu byť príbuzní jednoduchšie. Starostlivosť, vyžadujúca fyzické úsilie, nezahŕňa komunikáciu, a preto neexistujú žiadne predpoklady pre spory, rozhorčenie a hnev pri slovách, v ktorých si pacient neuvedomuje. V štádiu demencie už nespíšu sťažnosti a neobťažujú sa príbehmi svojich susedov. Na druhej strane, pozorovanie neustáleho zániku milovaného človeka bez možnosti pomôcť mu a pochopiť ho je ťažké psychologické zaťaženie.

Niekoľko slov o diagnostike

Príznaky počiatočnej encefalopatie nemusia byť viditeľné pre pacienta alebo jeho príbuzných, takže konzultácia neurológov je prvou vecou, ​​ktorú treba urobiť.

Riziková skupina zahŕňa všetkých starších ľudí, diabetikov, hypertenzných pacientov, ľudí s aterosklerózou. Lekár posúdi nielen všeobecný stav, ale tiež vykoná jednoduché testy na prítomnosť kognitívnych porúch: požiadať o to, aby ste nakreslili hodiny a označíte čas, opakujte slová hovorené v správnom poradí atď.

Na diagnostiku DEP je potrebné konzultovať s oftalmológom, vykonať elektroencefalografiu, ultrazvukové vyšetrenie s Dopplerom hlavy a krku. Ak chcete vylúčiť iné patologické stavy mozgu, zobrazia sa CT a MRI.

Objasnenie príčin DEP zahŕňa EKG, krvný test na lipidové spektrum, koagulogramy, stanovenie krvného tlaku, hladinu glukózy v krvi. Odporúčame konzultovať s endokrinológom, kardiológa a v niektorých prípadoch s cévnym chirurgom.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie by mala byť komplexná, zameraná na elimináciu nielen príznakov ochorenia, ale aj príčin zmien v mozgu.

Včasná a účinná liečba patológie mozgu má nielen zdravotný, ale aj sociálny a dokonca aj ekonomický charakter, pretože choroba vedie k zdravotnému postihnutiu a v konečnom dôsledku k postihnutiu a pacienti v ťažkých etapách potrebujú pomoc mimo.

Liečba DEP je zameraná na prevenciu akútnych vaskulárnych porúch v mozgu (mŕtvica), korigovanie prietoku kauzálneho ochorenia a obnovenie funkcie mozgu a prietoku krvi v ňom. Drogová terapia môže priniesť dobrý výsledok, ale len s účasťou a touhou samotného pacienta bojovať proti tejto chorobe. Predovšetkým je potrebné prehodnotiť spôsob života a stravovacie návyky. Pri eliminácii rizikových faktorov pacient veľmi pomáha lekárovi v boji proti chorobám.

Často, vzhľadom na ťažkosti s diagnostikou počiatočných štádií, liečba začína stupňom 2 DEP, keď kognitívne poškodenie už nie je pochybné. Napriek tomu to umožňuje nielen spomaliť progresiu encefalopatie, ale aj priviesť pacienta na úroveň prijateľnú pre nezávislý život a v niektorých prípadoch prácu.

Nežiaduce liečenie dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa:

• Normalizácia alebo aspoň zníženie hmotnosti na prijateľné hodnoty;
• strava;
• Odstránenie zlých návykov;
• Fyzická aktivita

Nadmerná hmotnosť sa považuje za rizikový faktor pre vývoj hypertenzie a aterosklerózy, takže je veľmi dôležité vrátiť ju späť do normálu. To si vyžaduje diétu a cvičenie, ktoré je pre pacienta možné v súvislosti s jeho stavom. Prinášanie vášho životného štýlu späť do normálneho stavu a rozširovanie telesnej aktivity, stojí za to prestať fajčiť, čo má škodlivý účinok na cievne steny a mozgové tkanivá.

Diéta pre DEP by mali prispieť k normalizácii metabolizmu lipidov a krvného tlaku sa stabilizovalo, je odporúčané, aby sa minimalizovalo spotrebu živočíšnych tukov, zeleniny nahrádzať je z tučné mäso by malo byť upustené v prospech rýb a morských plodov. Množstvo soli by nemalo presiahnuť 4-6 g denne. V strave by malo byť dostatočné množstvo produktov obsahujúcich vitamíny a minerály (vápnik, horčík, draslík). Alkohol bude tiež musieť byť opustený, pretože jeho použitie prispieva k progresii hypertenzie a tukových a vysokokalorických občerstvenia - priamou cestou k ateroskleróze.

Veľa pacientov počuli o potrebe zdravej výživy, dokonca naštvaný, že si myslia, že budete musieť vzdať mnohých potravín a lahôdok, ale to nie je pravda, pretože mäso nie je nevyhnutne smažiť na oleji, tak akurát na to, aby variť. Keď DEP užitočné čerstvé zeleniny a ovocia, ktoré sú zanedbávané moderným človekom. V strave je miesto pre zemiaky, cibuľa a cesnak, zeleninu, paradajky, chudé mäso (teľacie, morčacie), všetky druhy mliečnych výrobkov, orechy a obilniny. Šaláty sú lepšie naplnené rastlinným olejom, ale majonéza bude musieť byť opustená.

V počiatočných štádiách ochorenia, keď sa objavili prvé známky narušenej mozgovej aktivity, postačí revízia životného štýlu a výživy, pričom sa venuje dostatočná pozornosť športovým aktivitám. S progresiou patológie existuje potreba liečebnej terapie, ktorá môže byť patogénna, zameraná na základnú chorobu a symptomatickú, určenú na elimináciu symptómov DEP. V závažných prípadoch je možná aj chirurgická liečba.

Liečba liečiv

Patogenetická liečba dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa boj proti vysokému krvnému tlaku, vaskulárnej lézii aterosklerotickým procesom, poruchám metabolizmu tukov a uhľohydrátov. Na patogenetickú liečbu DEP sa predpisujú lieky rôznych skupín.

Na odstránenie hypertenzie platí:

1. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín - u pacientov s hypertenziou, najmä u mladých ľudí. Táto skupina zahŕňa známe Kapropril, lisinopril, Losartan atď. Bolo preukázané, že tieto lieky znižujú stupeň srdečnej hypertrofie a strednej svalovej arteriolovej vrstvy, čo prispieva najmä k zlepšeniu krvného obehu vo všeobecnosti a mikrocirkulácii.
   ACE inhibítory sú predpísané pre pacientov s cukrovkou, zlyhanie srdca, aterosklerotické lézie renálnych artérií. Dosiahnutím normálnych hodnôt krvného tlaku je pacient oveľa menej náchylný nielen na chronické ischemické poškodenie mozgu, ale aj na mŕtvice. Dávky a liečebné režimy tejto skupiny sa vyberajú individuálne na základe charakteristík priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta.

1. Beta-blokátory - atenolol, pindolol, anaprilin atď. Tieto lieky znižujú krvný tlak a pomáhajú obnoviť funkciu srdca, čo je obzvlášť užitočné pre pacientov s arytmiami, koronárnym ochorením srdca a chronickým srdcovým zlyhaním. Beta-blokátory môžu byť predpísané paralelne s ACE inhibítormi a diabetes, astma, niektoré typy porúch vedenia v srdci môžu byť prekážkou ich použitia, takže kardiológ vyberie liečbu po podrobnom vyšetrení.
2. Antagonisti vápnika (nifedipín, diltiazem, verapamil) spôsobujú hypotenzívny účinok a môžu prispieť k normalizácii srdcového rytmu. Lieky v tejto skupine okrem toho odstraňujú cievne kŕče, znižujú napätie arteriolových stien a tým zlepšujú prietok krvi v mozgu. Použitie nimodipínu u starších pacientov eliminuje niektoré kognitívne poruchy, ktoré majú pozitívny účinok aj v štádiu demencie. Dobrým výsledkom je použitie antagonistov vápnika na závažné bolesti hlavy spojené s DEP.
3. Diuretické lieky (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) sú navrhnuté tak, aby znížili tlak odstránením nadbytočnej tekutiny a znížením cirkulujúceho objemu krvi. Predpísané sú v kombinácii s vyššie uvedenými skupinami liekov.

Ďalšou etapou liečby DEP po normalizácii tlaku by mal byť boj proti poruchám metabolizmu tukov, pretože ateroskleróza je najdôležitejším rizikovým faktorom vaskulárnej patológie mozgu. Po prvé lekár poradí pacientovi o diéte a cvičení, ktoré môžu normalizovať lipidové spektrum. Ak po troch mesiacoch účinok nepríde, otázka liečby drogami sa vyrieši.

Na korekciu hypercholesterolémie sú potrebné:

• Prípravky na báze kyseliny nikotínovej (acipimox, enduracin).
• Fibráty - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát atď.
• Statíny - majú najvýraznejší hypolipidemický účinok, prispievajú k regresii alebo stabilizácii existujúcich plakov v mozgových cievach (simvastatín, lovastatín, lescol).
• Sekvestranty mastných kyselín (cholestyramín), prípravky na báze rybieho oleja, antioxidanty (vitamín E).

Najdôležitejšou stránkou patogénnej liečby DEP je použitie látok, ktoré podporujú vazodilatáciu, nootropické lieky a neuroprotektory, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive.

vazodilatanciá

Vazodilatačné liečivá - cavinton, trental, cinnarizín, podávané intravenózne alebo predpísané vo forme tabliet. Keď je krvný tok poškodený v karotidovej tepne, má kavavón ten najlepší účinok s vertebro-bazilárnou insuficienciou - stugerónom, cinnarizínom. Sermion prináša dobrý výsledok kombináciou aterosklerózy ciev mozgu a končatín, ako aj poklesu inteligencie, pamäte, myslenia, patológie emocionálnej sféry, zhoršenej sociálnej adaptácie.

Často dyscirkulatívna encefalopatia na pozadí aterosklerózy je sprevádzaná ťažkosťami v odtoku venóznej krvi z mozgu. V týchto prípadoch sa podáva účinná látka Redergin podávaná intravenózne vo svaloch alebo tabletkách. Vasobral je liek novej generácie, ktorá nielen účinne dilatuje cievy mozgu a zvyšuje tok krvi v nich, ale tiež zabraňuje agregácii vytvorených prvkov, ktoré sú obzvlášť nebezpečné pri ateroskleróze a vaskulárnom kŕčení v dôsledku hypertenzie.

Nootropika a neuroprotektory

Je nemožné liečiť pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou bez látok, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervovom tkanive, ktoré majú pri nepoškodzovaní pri hypoxických podmienkach ochranný účinok. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronát zlepšujú metabolické procesy v mozgu, zabraňujú tvorbe voľných radikálov, znižujú agregáciu krvných doštičiek v mikrocirkulačných cievach, eliminujú cievny spazmus a poskytujú vazodilatačný účinok.

Vymenovanie nootropických liekov môže zlepšiť pamäť a koncentráciu, zvýšiť duševnú bdelosť a odolnosť voči stresu. S poklesom pamäte a schopnosťou vnímať informácie sú uvedené Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Je dôležité, aby sa liečba neuroprotektormi uskutočňovala dlhší čas, pretože účinok väčšiny z nich po 3 až 4 týždňoch od začiatku lieku. Obvykle sa predpisujú intravenózne infúzie liekov, ktoré sú potom nahradené ich orálnym podaním. Účinnosť neuroprotektívnej terapie je posilnená ďalším vymenovaním multivitamínových komplexov obsahujúcich vitamíny skupiny B, nikotínovej a askorbovej kyseliny.

Okrem týchto skupín liekov väčšina pacientov potrebuje antiagreganty a antikoagulanciá, pretože trombóza je jednou z hlavných príčin vaskulárnych nehôd, ktoré sa vyvíjajú na pozadí DEP. Na zlepšenie reologických vlastností krvi a zníženie jej viskozity je aspirín vhodný v malých dávkach (trombo ACC, kardiomagnyl), tiklid, ale warfarín, klopidogrel môže byť predpísaný pod neustálou kontrolou zrážania krvi. Normalizácia mikrocirkulácie je podporovaná zvonmi, pentoxifylínom, čo je indikované u starších pacientov s bežnými formami aterosklerózy.

Symptomatická liečba

Symptomatická terapia je zameraná na elimináciu jednotlivých klinických prejavov patológie. Depresia a emočné poruchy sú bežnými príznakmi DEP, pri ktorých sa používajú trankvilizéry a sedatíva: valerián, matka, relanium, fenazepam atď. A psychoterapeut musí tieto lieky predpísať. Keď depresia vykazuje antidepresíva (Prozac, melipramín).

Pohybové poruchy vyžadujú fyzickú terapiu a masáž, so závratmi, betaserk, Cavinton, Sermion sú predpísané. Znaky zhoršenej inteligencie, pamäti, pozornosti sú korigované pomocou vyššie uvedených nootropík a neuroprotektorov.

Chirurgická liečba

Pri závažnom progresívnom priebehu DEP, keď stupeň vazokonstrikcie mozgu dosiahne 70% alebo viac, v prípadoch, keď pacient už trpel akútnymi formami porúch krvného toku v mozgu, je možné vykonať chirurgické operácie, ako je endarterektómia, stentovanie a anastomóza.

Prognóza diagnózy DEP

Dyscirkulatívna encefalopatia je počet ochorení, ktoré spôsobujú ochorenie, preto môže byť určitá kategória pacientov zakázaná. Samozrejme, v počiatočnom štádiu poškodenia mozgu, keď je farmakologická liečba účinná a nie je potrebné meniť pracovnú činnosť, nie je dovolené postihnutie, pretože táto choroba neobmedzuje životnú aktivitu.

Súčasná ťažká encefalopatia a navyše vaskulárna demencia ako extrémne prejavy ischémie mozgu vyžadujú, aby bol pacient uznaný ako zdravotne postihnutý, pretože nie je schopný vykonávať pracovné povinnosti a v niektorých prípadoch potrebuje starostlivosť a pomoc v každodennom živote. Otázku pridelenia konkrétnej skupiny zdravotného postihnutia rozhoduje odborná komisia lekárov rôznych špecializácií na základe stupňa porušovania pracovných zručností a samoobsluhy.

Prognóza pre DEP je vážna, ale nie beznádejná.

Včasná detekcia patológie a včasná liečba s 1 a 2 stupňom poškodenia mozgovej funkcie môže žiť viac ako dvanásť rokov, čo sa nedá povedať o ťažkej vaskulárnej demencii.

Prognóza sa výrazne zhorší, ak pacient s DEP má časté hypertenzívne krízy a akútne prejavy porúch krvného obehu v mozgu.