Hypertenzná kríza. Príčiny a symptómy. Klasifikácia a prvá pomoc.

Hypertenzívna kríza - to je jedna z najčastejších komplikácií hypertenzie. Ide o klinický syndróm charakterizovaný rýchlym (niekedy rýchlym) nárastom krvného tlaku, výskytom príznakov dysfunkcie životne dôležitých orgánov a systémov.

Príčiny hypertenznej krízy

  • akútne a chronické psycho-emocionálne a fyzické preťaženie;
  • nadmerný príjem soli, alkoholu a kávy;
  • zmeny meteorologických podmienok (pre meteoricky labilné osoby);
  • giperinsolyatsiya;
  • výrazné zvýšenie teploty okolia;
  • predávkovanie sympatomimetikami a glukokortikoidmi;
  • náhle zrušenie antihypertenzívnych liekov;
  • reflexné viscero-viscerálne účinky na cholecystitídu, pankreatitídu, peptický vred, patológiu prostaty atď.

Klasifikácia hypertenznej krízy

V každodennej lekárskej praxi sa často používa klasifikácia založená na aktivácii adrenálnej hladiny sympatiko-nadledvového systému (adrenalín a norepinefrín). Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú dva typy hypertenzných kríz:

1. Hypertenzívna (hypertenzná) kríza prvého typu, pri ktorej sa zvýšené množstvo katecholamínov, hlavne adrenalínu, uvoľňuje do krvi v dôsledku centrálnej stimulácie nadobličiek. Tento typ krízy sa často vyskytuje v počiatočných štádiách hypertenzného ochorenia, zvyčajne začína rýchlo, ale netrvá dlho (až 2-3 hodiny) a je relatívne rýchlo uvoľnený.

Príznaky hypertenznej krízy prvého typu:

  • ťažké bolesti hlavy;
  • závraty;
  • vzhľad "hmly pred očami";
  • úzkosť;
  • pocit horúčavy;
  • trasúc po celom svete;
  • bodavá bolesť v srdci (kardialgia).

Pri vyšetrení takého pacienta sa na pokožke tváre, krku, prednej časti hrudníka objavia červené škvrny, pozoruje sa výrazné potenie. Počas krízového obdobia sa tepová frekvencia zvyšuje o 30-40 za minútu, prevažne systolický krvný tlak stúpa (o 70-100 mm Hg), menej často - diastolický (o 20-30 mm Hg). Kríza zvyčajne končí polyúriou a polakúriou.

2. Hypertenzívna kríza druhého typu je spojená so zvýšeným uvoľňovaním norepinefrínu do krvi. Tento typ krízy je najcharakteristickejšia pre ťažkú ​​malígnu arteriálnu hypertenziu. Rozlišuje sa dlhším vývojom, ťažkým a dlhším trvaním (niekoľko hodín, niekedy aj dní). Hlavným prejavom tohto typu krízy je hypertenzná encefalopatia, ktorá sa vyvíja v dôsledku edému mozgu.

Symptómy hypertonickej krízy druhého typu:

  • ťažké bolesti hlavy;
  • závraty;
  • prechodné poškodenie zraku a sluchu;
  • sú možné prechodné parézy a parestézie;
  • stav hluchoty, až do stuporov a kómy;
  • v oblasti srdca dochádza ku kompresívnej bolesti;
  • poruchy rytmu a srdcového vedenia;
  • triaška, triaška, triaška;
  • úzkosť, ťažká tachykardia;
  • krvný tlak je veľmi vysoký, najmä diastolický (120 až 160 mm Hg a viac).

V závislosti od typu hemodynamiky sa rozlišujú nasledovné typy hypertenzných kríz:

  • Hypertenzívny typ - je charakterizovaný nárastom zdvihu a minútového objemu srdca s normálnym alebo miernym znížením celkového periférneho cievneho odporu. Častejšie sa rozvíja u mladých ľudí v počiatočných štádiách ochorenia. Symptomatológia zodpovedá prvému typu krízy.
  • Hypokinetický typ - zvyčajne charakterizovaný výrazným zvýšením celkového periférneho vaskulárneho odporu a znížením zdvihu a minútového objemu. Vyvíja sa častejšie u pacientov s hypertenziou II. Až III. Stupňa. Klinicky tento druh krízy zodpovedá druhému typu krízy.
  • Aukinetický typ je charakterizovaný zvýšeným všeobecným periférnym cievnym odporom s normálnym zdvihom a malým objemom.

Existuje klinická a patogénna forma hypertenznej krízy.

  1. Neurovegetatívna kríza - pacienti sú rozrušení, neklid, chvenie, triaška, sucho v ústach, zvýšené potenie, zvýšené močenie, polyúria, koža tváre, krk hrudníka sú hyperemické.
  2. Variant voda-soľ (edematózny) - prevláda syndróm metabolizmu vody a elektrolytov. Pacienti sú zvyčajne depresívni, spútaní, ospalí, zle orientovaní v čase, vo vesmíre; tvár je opuchnutá, bledá, koža prstov je opuchnutá ("prsteň nie je odstránená z prsta").
  3. Konvulzívny (epileptiformný) variant - je akútna hypertenzná encefalopatia vyvinutá na pozadí veľmi vysokého krvného tlaku v dôsledku edému mozgu, porúch mozgovej autoregulácie. Pacienti sa často sťažujú na ostrú bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, stratu videnia.

Spolu s uvedeným rozdelením hypertenzných kríz do druhov (variantov, foriem), pri zohľadnení vedúceho patogenetického mechanizmu, sa rozlišujú aj nekomplikované a komplikované krízy.

1. Nerozvinuté krízy sú charakterizované absenciou klinických príznakov akútneho alebo progresívneho poškodenia cieľových orgánov, avšak môžu predstavovať potenciálnu hrozbu pre život človeka, najmä v prípade predčasného poskytovania lekárskej starostlivosti. Takéto krízy sa častejšie prejavujú nástupom alebo zhoršením poškodenia cieľových orgánov (silná bolesť hlavy, závrat, bolesť srdca, extrasystólia) alebo neurovegetatívne symptómy (úzkosť, tras, hyperhidróza, kožná hyperemia na tvári, krk, pollakíúria a polyúria).

2. Komplikovaná hypertenzná kríza je charakterizovaná klinickými príznakmi akútneho alebo progresívneho poškodenia cieľových orgánov. Tieto krízy sú pre pacienta nebezpečné a vyžadujú okamžité opatrenia na zníženie krvného tlaku (z niekoľkých minút na 1 hodinu). Komplikované hypertenzívne krízy zahŕňajú:

  • akútne zlyhanie ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém);
  • nestabilná angína pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • akútne narušený srdcový rytmus;
  • akútne poruchy cerebrálneho obehu (akútna hypertenzná encefalopatia, prechodný ischemický záchvat, eklampsia, intracerebrálne a subarachnoidálne krvácanie, ischemická mozgová príhoda);
  • krvácanie z nosa, atď.

Čo je hypertenzná kríza

Mám hypertenznú krízu? Mnoho ľudí sa pýta na túto otázku, keď sa začnú cítiť zle s vysokým krvným tlakom (BP).

Čo je hypertenzná kríza? Ide o patológiu, v ktorej krvný tlak prudko stúpa a človek sa zle.

Podmienka prebieha s organickými alebo funkčnými poruchami orgánov. Pomocou tejto patológie môžete zachrániť život človeka!

Lekári interpretujú termín "hypertenzívna kríza (GC)" ako ostrú exacerbáciu arteriálnej hypertenzie! Súčasne sa diagnostikuje vysoký krvný tlak, čo vedie k narušeniu správneho fungovania rôznych orgánov.

GK sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

Núdzová starostlivosť pre pacientov s vysokým krvným tlakom je najčastejším dôvodom pre volanie lekárskeho tímu. Ak nárast krvného tlaku nie je život ohrozujúci, lekár používa antihypertenzívne lieky (kaptopril, moxonidín, klonidín).

Klasifikácia patológie

Hypertenzívne krízy sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  1. hyperkinetická;
  2. objaví hypokinéza;
  3. eukinetic.

Základom tejto klasifikácie je mechanizmus zvyšovania tlaku:

  • zvýšenie uvoľňovania krvi do ciev zo srdca;
  • zvýšiť odolnosť periférnych ciev;
  • súčasné zvýšenie uvoľňovania krvi a cievnej rezistencie.

Typ hypertenznej krízy

Charakteristiky prietoku

Príznaky nástupu krízy sa objavujú postupne. Pacient zažije poruchu, cíti ospalý a ťažký v hlave. Vízia sa zhoršuje, v oblasti srdca dochádza k zúženiu bolesti. Ak v tomto okamihu zoberie pacientova moč pre analýzu, potom sa zistí bielkovina a zvýšenie počtu leukocytov.

Tento typ HA je nebezpečný vznikom komplikácií, ako je mŕtvica, srdcový záchvat, srdcová astma, pľúcny edém alebo krvácanie sietnice.

Každá osoba má individuálnu odpoveď na náhle zmeny krvného tlaku. Hypertenzné krízy často prechádzajú bez vážnych komplikácií. Ale v niektorých prípadoch majú pacienti problémy s prácou takých dôležitých orgánov, ako sú srdce a obličky a vízia často trpí.

Pacienti s GC potrebujú neustále monitorovanie kardiológa, takže liečba by sa mala vykonať v nemocnici.

Ak sa patológia objaví s komplikáciami, je dôležité znížiť krvný tlak v krátkom čase. Zvyčajne trvá jednu hodinu. Zvyšok pacientov na zníženie tlaku je dlhodobo prijateľný. Je dôležité začať liečbu hypertenznej krízy včas, aby sa zabránilo vážnym následkom tejto choroby.

Prvá pomoc

Rýchla pomoc pri hypertenzívnej kríze:

  1. Užívanie piluliek z krvného tlaku, predpísané lekárom;
  2. Vetranie miestnosti, horizontálna poloha, neustále rozhovor s pacientom, odvrátenie pozornosti od paniky;
  3. Tvrzanie podpätkov a lýtkových svalov s ocotom;
  4. Zavolajte na sanitku.

Ak vznikla patológia u osoby, ktorá nepoužíva lieky na zníženie tlaku a rýchle zníženie krvného tlaku, môžete pod jazyk vložiť kapotínovú tabletu. Túto metódu možno vykonať aj u tých pacientov, u ktorých predpisované lieky nepomáhajú znížiť krvný tlak.

POZOR! Krvný tlak by sa mal hladko znížiť. Prudký pokles je pre telo veľmi škodlivý.

Použitie silných liekov je odôvodnené iba pri ťažkej hypertenznej kríze.

Liečba závažnej hypertenzie môže byť predpísaná iba lekárom! Často je vysoký krvný tlak dôvodom hospitalizácie a liečby pod dohľadom špecialistov v nemocnici.

Účinné lieky z vysokého krvného tlaku

Tabuľka: Liečba hypertenzívnej krízy - klinické usmernenia

príčiny

Najčastejšie príčiny hypertenznej krízy sú ťažké fyzické námahy alebo nervové napätie. U ľudí, ktorí sú náchylní na prekrvenie krvného tlaku, je dostatok hodín aktívnej fyzickej práce a krvný tlak môže rýchlo vyskočiť na šialené hodnoty.

Ďalšou spoločnou príčinou GC je podvýživa. Slané, korenené a mastné jedlá môžu spôsobiť zvýšenie arteriálneho krvného tlaku, čo je niekedy veľmi ťažké znížiť.

Terapeisti tvrdia, že hypertenzný záchvat môže byť vyvolaný aj počasím. Kolísanie počasia v atmosférickom tlaku a magnetické búrky sú nepriateľmi hypertenzných pacientov. V takýchto situáciách sa všetci pacienti sťažujú na kolísanie krvného tlaku.

Mnohí môžu predpovedať GC, ale vo väčšine prípadov to príde náhle a nečakane!

Dôsledky môžu byť: mŕtvica, srdcový záchvat a smrť.

Symptómy manifestácie

Symptómy hypertenznej krízy sú charakteristickým prejavom bežnej hypertenzie. Ide o bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, vysoký krvný tlak, hluk v ušiach.

Ak nepijete liek na zníženie krvného tlaku, potom môže krv prúdiť z nosa, znecitlivené končatiny ramien a nohy, znížené videnie.

Zastavenie GK neznamená úplné hojenie. Útok sa môže vyskytnúť kedykoľvek, potrebujete úplnú liečbu.

Ako sa kríza rozvíja

Existujú dve hlavné možnosti rozvoja GK:

  1. Najčastejšie ide o počiatočnú fázu hypertenzie. To krátko prúdi. Prejavil sa ostrými bolesťami hlavy a tlakom na chrámy. Mnohí sa sťažujú na tmavnutie očí, bolesť v srdci, ťažkosti s dýchaním. Horný arteriálny krvný tlak ukazuje hodnotu vyššiu ako 200 mmHg. Dno môže zostať v normálnom rozsahu.
  2. Druhý variant vývoja prebieha veľmi pomaly. Najčastejšia krvná hypertenzia sa vyskytuje u pacientov s chronickou hypertenziou. Pacient sa sťažuje na tinitus, každodennú bolesť v hlave, zle spánok. Mnohí cítia pocit pálenia v oblasti srdca, sťažujú sa na nevoľnosť. Krvný tlak je vysoký, dokonca aj jeho nízky skok na úroveň 130 mm Hg.

Formuláre GK

V medicíne je hypertenzná kríza rozdelená do rôznych foriem:

  • Neurovegetatívne. Pacient má silný tlkot srdca, voľné stolice, systolické tlakové rázy, sucho v ústach, studené končatiny.
  • Kŕčovitý. Zrak je zhoršený a dochádza k záchvatom. Pacient sa sťažuje na závažné bolesti hlavy.
  • Edematous. Zriedkavé bolesti, opuchnuté ruky, nevoľnosť a vracanie.
  • Srdcové. Existujú prípady angíny.
  • Bronchospastický prípad. Kríza je spojená s údermi bronchiálnej astmy.
  • Astmatik. Existuje akútne srdcové zlyhanie a ťažkosti s dýchaním.

GK je nebezpečná pre starších pacientov a pacientov s pokročilým štádiom hypertenzie. Tento stav môže mať za následok omdlévanie, mŕtvicu alebo srdcový záchvat.

Je dôležité začať liečbu hypertenzie od prvých štádií vývoja, ušetrí nielen vývoj ťažkých komplikácií, ale môže tiež zachrániť životy.

Ak sa človek sťažuje na nevoľnosť, silnú bolesť hlavy, zatiaľ čo má vysoký krvný tlak, musíte okamžite zavolať záchrannú službu! Pred príchodom lekára by mal byť pacient žuvačený a umiestnený pod jazyk liečivé pilulky, ktoré znižujú krvný tlak. Zvlášť naliehavá starostlivosť sa vyžaduje u tehotných a starších pacientov.

Po hypertenznej kríze potrebuje pacient rehabilitáciu. Dobrý odpočinok, denný príjem predpísaných liekov, odmietanie zo slaných a korenených potravín.

Autorom článku je Svetlana Ivanova Ivanová, praktický lekár

Hypertenzná kríza

Hypertenzívna kríza - stav spojený s náhlym kritickým zvýšením krvného tlaku, na pozadí ktorých sú možné neurovegetatívne poruchy, cerebrálne hemodynamické poruchy, vznik akútneho srdcového zlyhania. Hypertenzná kríza nastane pri bolestiach hlavy, šum v ušiach a hlave, nevoľnosť a vracanie, rozmazané videnie, potenie, zmätenosť, poruchy citlivosti a termoregulačné, tachykardia, poruchami v srdci, a tak ďalej. D. Diagnóza hypertenznej krízy je založený na krvný tlak, klinické prejavy, auskultácia dát, EKG. Hypertenzívne opatrenia na zmiernenie krízy zahŕňajú odpočinok v posteli, postupné riadenie zníženia krvného tlaku s použitím liekov (kalciových antagonistov, ACE inhibítorov, vazodilatancií, diuretík atď.).

Hypertenzná kríza

Hypertenzívna kríza sa v kardiológii považuje za núdzový stav vyplývajúci z náhleho, individuálne nadmerného skoku krvného tlaku (systolického a diastolického). Hypertenzná kríza sa vyvíja u približne 1% pacientov s arteriálnou hypertenziou. Hypertenzná kríza môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a vedie nielen k výskytu prechodných neurovegetatívnych porúch, ale aj k porušeniu prietoku mozgu, koronárneho a obličkového krvného obehu.

Keď hypertenznú krízu zvyšuje podstatne riziko závažných život ohrozujúcich komplikácií (mŕtvica, subarachnoidálneho krvácania, infarkt myokardu, ruptúra ​​výdute aorty, pľúcny edém, akútne zlyhanie obličiek, atď.). V tomto prípade môže dôjsť k poškodeniu cieľových orgánov vo výške hypertenznej krízy a rýchleho poklesu krvného tlaku.

Príčiny a patogenéza hypertenznej krízy

Typicky sa hypertenzná kríza vyvíja na pozadí ochorení, ktoré sa vyskytujú s arteriálnou hypertenziou, ale môže sa vyskytnúť aj bez predchádzajúceho trvalého zvýšenia krvného tlaku.

Hypertenzné krízy sa vyskytujú u približne 30% pacientov s hypertenziou. Najčastejšie sa vyskytujú u žien s menopauzou. Často hypertenzná kríza komplikuje v aterosklerotických lézií aorty a jej pobočiek, ochorenia obličiek (glomerulonefritídy, pyelonefritídy, nefroptóza), diabetická nefropatia, Nodózna nodosa, systémový lupus erythematosus, nefropatia tehotné. Kritický priebeh arteriálnej hypertenzie možno pozorovať pri feochromocytomu, Isenko-Cushingovej chorobe a pri primárnom hyperaldosteronizme. Veľmi častou príčinou hypertenznej krízy je takzvaný "abstinenčný syndróm" - rýchle zastavenie užívania antihypertenzívnych liekov.

V prítomnosti vyššie uvedených podmienok vyvolať vývoj hypertenzná kríza môže emocionálne vzrušenie meteorologických faktorov, hypotermia, fyzickej aktivity, zneužívanie alkoholu, nadmerné diétne príjem soli, elektrolytov (hypokaliémia, hypernatriémia).

Patogenéza hypertenzných kríz v rôznych patologických stavoch nie je tá istá. Základom hypertenznej krízy pri hypertenzii je porušenie neurohumorálnej kontroly zmien cievneho tónu a aktivácia sympatického účinku na obehový systém. Prudké zvýšenie arteriálneho tonusu prispieva k patologickému zvýšeniu krvného tlaku, čo vytvára dodatočný tlak na mechanizmy regulácie toku periférnej krvi.

Hypertenzná kríza vo féochromocytóme v dôsledku zvýšených hladín katecholamínov v krvi. Pri akútnej glomerulonefritíde by sa malo hovoriť o renálnej (zníženej filtrácii obličiek) a extrarenálnych faktoroch (hypervolémia), ktoré prispievajú k rozvoju krízy. V prípade primárneho hyperaldosteronizmu je zvýšená sekrécia aldosterónu sprevádzaná redistribúciou elektrolytov v tele: zvýšená exkrécia draslíka v moči a hypernatrémiou, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu periférnej vaskulárnej rezistencie atď.

Preto, napriek rôznym dôvodom, arteriálna hypertenzia a dysregulácia vaskulárneho tónu sú spoločné body mechanizmu vývoja rôznych variant hypertenzných kríz.

Klasifikácia hypertenzných kríz

Hypertenzívne krízy sú klasifikované podľa niekoľkých zásad. Vzhľadom na mechanizmy na zvýšenie krvného tlaku sa rozlišujú hyperkinetické, hypokinetické a aukinetické typy hypertenznej krízy. Hyperkinetické krízy sú charakterizované zvýšeným srdcovým výdajom s normálnym alebo zníženým periférnym cievnym tonusom - v tomto prípade dochádza k nárastu systolického tlaku. Mechanizmus rozvoja hypokinetickej krízy je spojený so znížením srdcového výkonu a prudkým zvýšením rezistencie periférnych ciev, čo vedie k prevažujúcemu zvýšeniu diastolického tlaku. Aukinetické hypertenzné krízy sa vyvíjajú s normálnym výdajom srdca a zvýšeným periférnym cievnym tonusom, čo vedie k ostrému skoku systolického i diastolického tlaku.

Na základe reverzibility symptómov existuje nekomplikovaná a komplikovaná verzia hypertenznej krízy. Ten povedzme v prípadoch, keď hypertenzný kríza sprevádzaná poškodením koncového orgánov a slúžia príčinu hemoragickej alebo ischemická mŕtvica, encefalopatia, cerebrálna edém, akútneho koronárneho syndrómu, zlyhania srdca, delaminácii aneuryzmy aorty, akútny infarkt myokardu, eklampsia, retinopatia, hematúria, atď. e. V závislosti od lokalizácie komplikácií, ktoré sa vyvinuli na pozadí hypertenznej krízy, sú tieto lieky rozdelené na srdcové, cerebrálne, očné, renálne a cievne.

Vzhľadom na prevládajúci klinický syndróm sa odlišuje neurovegetatívna, edémová a konvulzívna forma hypertenzných kríz.

Príznaky hypertenznej krízy

Hypertenzívna kríza s prevažujúcim neurovegetatívnym syndrómom je spojená s ostrým výrazným uvoľňovaním adrenalínu a zvyčajne sa vyvíja v dôsledku stresovej situácie. Neurovegetatívna kríza je charakterizovaná prerušovaným, neklidným, nervovým správaním pacientov. Vyskytuje sa zvýšené potenie, spláchnutie kože tváre a krku, sucho v ústach, trasenie rúk. Pri tejto forme hypertenznej kríze sprevádzaný výraznými mozgovými symptómy: intenzívna bolesť hlavy (difúzny alebo lokalizované v tylový a spánkovej oblasti), hluk pocit v hlave, závraty, nevoľnosť a vracanie, poruchy zraku ( "závoj", "blikajúce muchy" v prednej časti očí), Pri neurovegetatívnej forme hypertenznej krízy sa zistí tachykardia, prevažujúci nárast systolického krvného tlaku, nárast tlaku pulzu. V období riešenia hypertenznej krízy sa zaznamenáva časté močenie, počas ktorého sa vylučuje zvýšené množstvo ľahkého moču. Trvanie hypertenznej krízy je od 1 do 5 hodín; ohrozenie života pacienta zvyčajne nevzniká.

Edematózna alebo voda-soľná forma hypertenznej krízy je bežnejšia u žien s nadváhou. Kríza je založená na nerovnováhe systému renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý reguluje systémový a renálny prietok krvi, stálosť BCC a metabolizmus vody a soli. Pacienti s edematóznou formou hypertenznej krízy sú potláčaní, apatitívni, ospalí, slabo orientovaní v čase a v čase. Pri externom vyšetrení upozorňuje na bledosť kože, opuchy tváre a opuch očných viečok a prstov. Hypertenzívnu krízu zvyčajne predchádza zníženie diurézy, svalovej slabosti, prerušenia činnosti srdca (extrasystoly). V edemátnej forme hypertenznej krízy dochádza k rovnomernému zvýšeniu systolického a diastolického tlaku alebo zníženiu tlaku v dôsledku veľkého nárastu diastolického tlaku. Kríza s hypertenziou vody a soli môže trvať niekoľko hodín až dní a tiež má relatívne priaznivý priebeh.

Neurovegetatívne a edematózne formy hypertenznej krízy sú niekedy sprevádzané necitlivosťou, pocitom pálenia a sprísnením kože, poklesom citlivosti na dotyk a bolesťou; v ťažkých prípadoch prechodná hemiparéza, diplopia, amauróza.

Najzávažnejšie Predmet zvláštne kŕčovité forma hypertenznej krízy (akútna hypertenzná encefalopatia), ktorá sa vyvíja v rozpore s reguláciou tónu cerebrálna arterioly podporuje v reakcii na prudké zvýšenie krvného tlaku. Výsledný opuch mozgu môže trvať až 2-3 dni. Vo výške hypertenznej krízy majú pacienti klonické a tonické kŕče, stratu vedomia. Po určitom čase po ukončení útoku pacienti môžu zostať v bezvedomí alebo dezorientovaní; amnézia a prechodná amauroza pretrvávajú. Konvulzívna forma hypertenznej krízy môže byť komplikovaná subarachnoidálnym alebo intracerebrálnym krvácaním, pareziou, kómou a smrťou.

Diagnóza hypertenznej krízy

Mala by sa uvažovať o hypertenzívnej kríze, keď sa krvný tlak zvýši nad individuálne tolerovateľné hodnoty, relatívne náhly vývoj, prítomnosť srdcových, cerebrálnych a vegetatívnych symptómov. Objektívne vyšetrenie môžu byť detekované tachykardiu alebo bradykardiu, srdcové arytmie (zvyčajne arytmia), predlžovacie bicie hranice relatívnej jednotvárnosť srdce ľavej Auskultačné javov (cval, dôraz alebo štípanie II tón aorty, šelest v pľúcach, ťažké dýchanie a kol.).

Krvný tlak sa môže v rôznej miere zvyšovať, spravidla s hypertenzívnou krízou, je vyšší ako 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Krvný tlak sa meria každých 15 minút: najskôr na oboch rukách, potom na rameno, kde je vyššia. Pri registrácii EKG sa hodnotí prítomnosť srdcového rytmu a porúch vedenia, hypertrofia ľavej komory a zmeny ohniska.

Na vykonanie diferenciálnej diagnostiky a posúdenia závažnosti hypertenznej krízy sa odborníci môžu zúčastniť na vyšetrení pacienta: kardiológ, oftalmológ a neurológ. Rozsah a uskutočniteľnosť dodatočných diagnostických štúdií (EchoCG, REG, EEG, 24-hodinová kontrola krvného tlaku) sa určuje individuálne.

Liečba hypertenznej krízy

Hypertenzné krízy rôzneho druhu a genetiky vyžadujú diferencovanú taktickú liečbu. Indikácie pre hospitalizáciu v nemocnici sú nepokojné hypertenzné krízy, opakované krízy, potreba ďalšieho výskumu zameraného na objasnenie povahy arteriálnej hypertenzie.

Pri kritickom zvýšení krvného tlaku pre pacienta je poskytnutý úplný odpočinok, odpočinok v posteli a špeciálna strava. Vedúce miesto v úľave na hypertenznú krízu patrí do núdzovej liečebnej terapie zameranej na zníženie krvného tlaku, stabilizáciu cievneho systému, ochranu cieľových orgánov.

Pre zníženie krvného tlaku u pacientov s hypertenziou krízových hodnôt použitých blokátory kalciových kanálov (nifedipín), vazodilatátory (Nitroprusid sodný, diazoxid), ACE inhibítory (kaptopril, enalapril), beta-blokátory (labetalol), agonisty imidazolinových receptorov (klonidínom), atď skupín prípravkov, Je mimoriadne dôležité zabezpečiť plynulé a postupné znižovanie krvného tlaku: približne 20-25% počiatočných hodnôt počas prvej hodiny, v priebehu nasledujúcich 2 až 6 hodín - až 160/100 mm Hg. Art. V opačnom prípade, pri nadmerne rýchlom poklese, je možné vyvolať vznik akútnych vaskulárnych nehôd.

Symptomatická liečba hypertenzná kríza zahŕňa kyslíkovú terapiu, podávanie srdcových glykozidov, diuretiká, antianginóznymi, antiarytmík, antiemetík, anxiolytiká, analgetiká, antikonvulzívami. Odporúča sa uskutočniť zasadnutia hirudoterapie, rozptýlenie procedúr (horúce kúpele na nohy, fľašu na horúcu vodu, horčicové omietky).

Možné výsledky liečby hypertenznej krízy sú:

  • zlepšenie stavu (70%) - charakterizované znížením hladiny krvného tlaku o 15-30% kritického krvného tlaku; zníženie závažnosti klinických prejavov. Nie je potrebná hospitalizácia; Vyžaduje si výber adekvátnej antihypertenzívnej liečby na ambulantnej báze.
  • progresia hypertenznej krízy (15%) - prejavuje sa nárastom príznakov a pridanie komplikácií. Požaduje sa hospitalizácia.
  • nedostatok účinku liečby - neexistuje dynamika znižovania krvného tlaku, klinické prejavy sa nezvyšujú, ale nezastavujú. Je potrebná zmena lieku alebo hospitalizácia.
  • iatrogénna komplikácie (10-20%) - dochádza v ostrom alebo nadmerného zníženie krvného tlaku (hypotenzia, kolaps), spájajúce vedľajšie účinky liekov (bronchospazmus, bradykardia a ďalšie.). Je indikovaná hospitalizácia za účelom dynamického pozorovania alebo intenzívnej starostlivosti.

Predpovedanie a prevencia hypertenznej krízy

Pri poskytovaní včasnej a primeranej lekárskej starostlivosti je prognóza hypertenznej krízy podmienená podmienkou. Prípady úmrtia súvisia s komplikáciami vznikajúcimi na pozadí prudkého nárastu krvného tlaku (mŕtvica, pľúcny edém, zlyhanie srdca, infarkt myokardu atď.).

Aby nedošlo k hypertenznej kríze by mali dodržiavať odporúčanú antihypertenzív, pravidelné monitorovanie krvného tlaku, obmedziť príjem soli a tučných jedál, sledovať váhu, že prijímanie alkoholu a fajčenie, vyhnúť stresovým situáciám, zvýšiť svoju fyzickú aktivitu.

V prípade symptomatickej hypertenzie sú potrebné konzultácie úzkych špecialistov - neurológov, endokrinológov a nefrologov.

Hypertenzná kríza

. alebo: Hypertenzívna kríza

Príznaky hypertenznej krízy

Príznaky hypertenznej krízy sú spojené s výrazným zvýšením krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. a objaví sa:

  • závažné bolesti hlavy (častejšie), závrat, tinitus;
  • nevoľnosť (dá sa zvracať);
  • ťažká slabosť, bledá pokožka, potenie;
  • sčervenanie a teplo tváre;
  • rozmazané videnie;
  • nespavosť;
  • pocit "plazivých husacích kĺbov" na tele.

tvar

  • Neurovegetatívna forma (adrenalínová kríza alebo kríza typu 1).
    • Charakterizovaný náhlym nástupom, vzrušením človeka, začervenaním a vlhkosťou kože, tachykardiou (zvýšenie počtu kontrakcií srdca), častým močením, zvýšeným prevažne systolickým krvným tlakom (počas srdcovej kontrakcie).
    • Táto kríza pokračuje pomerne priaznivo.
  • Forma vody a soli (kríza typu 2).
    • Zhoršenie sa postupne zvyšuje, letargia, ospalosť, bledosť, opuch tváre, opuch, systolický a diastolický (počas relaxácie srdca), tlak tepien sa rovnomerne zvyšuje.
    • Táto kríza je ťažká a môže byť komplikovaná mozgovou príhodou (akútne poškodenie krvného obehu v mozgu, čo vedie k poškodeniu jej tkaniva a rozpadu jej funkcií) a srdcový záchvat (smrť srdcového tkaniva v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou).
  • Konvulzívna forma.
    • Je menej časté.
    • Vyskytuje sa u hypertenznej encefalopatie (poškodenie mozgu).
    • Nastáva strata vedomia a kŕče. Trvanie krízy je niekoľko hodín až niekoľko dní.

dôvody

Príčiny hypertenznej krízy.

  • Hypertenzívna srdcová choroba (primárna arteriálna hypertenzia) je ochorenie s neznámou príčinou výskytu, charakterizované pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku nad 140/90 mm Hg.
  • Ochorenia obličiek (glomerulonefritída - zápal štrukturálnych častí obličiek, ako aj ich ciev, v dôsledku čoho nedochádza k odtoku tekutiny z tela a tým k zvýšeniu tlaku krvi).
  • Neurogénne poruchy (poruchy spôsobené otravou, meningitída (zápal meningí), traumatické poranenie mozgu).
  • Pheochromocytóm (nádor nadobličiek, silne produkujúci (produkujúci) adrenalín a norepinefrín (vaskulárne zúženie)).
  • Hypertyreóza (ochorenie spôsobené zvýšenou produkciou hormónov štítnou žľazou).

Faktory spôsobujúce rozvoj hypertenznej krízy:

  • psycho-emocionálny stres;
  • nadmerná konzumácia soli (viac ako 3-5 g denne)
  • vplyv meteorologických (počasia) výkyvov;
  • únava;
  • nadmerné cvičenie;
  • zrušenie antihypertenzívnej (znižujúcej sa krvného tlaku) terapie s pretrvávajúcou hypertenziou (zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg);
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie.

Kardiológ pomôže pri liečbe ochorení

diagnostika

  • Analýza sťažností (či pacient má bolesti hlavy, závraty, tmavnutie očí, tinitus, nevoľnosť, slabosť, potenie, zvýšený tlak, s ktorým pripisuje výskyt týchto príznakov).
  • Analýza histórie života a choroby (kedy (ako dlho) pacient mal nárast krvného tlaku a do akej miery došlo k predchádzajúcim epizódam prudkého zvýšenia krvného tlaku.
  • Fyzikálne vyšetrenie. Odhadovaná farba, vlhkosť pokožky, meranie krvného tlaku.
  • Analýza moču - vykoná sa na určenie poškodenia obličiek.
  • Kompletný krvný obraz - na určenie sprievodných ochorení.
  • Biochemický krvný test - identifikovať príčiny hypertenznej krízy a komplikácií.
  • Elektrokardiogram (EKG) - vylúčenie srdcových ochorení, ktoré môžu sprevádzať prudký nárast tlaku a vylúčiť komplikácie (napríklad infarkt myokardu (smrť buniek srdcového svalu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou).
  • Echokardiografia (EchoCG) - vylúčenie ochorenia srdca, ktoré sa môže vyskytnúť pri prudkom zvýšení tlaku a vylúčiť možné komplikácie hypertenznej krízy.
  • Konzultácie sú tiež možné.

Liečba hypertenznej krízy

Nezdravotné činnosti.

  • Obmedzenie stravy soli a vody (až 1,5 litra denne)
  • Odstránenie fyzického a emočného preťaženia.

Liečba liečiv.

  • Antagonisty vápnika (lieky, ktoré pôsobia na bunky srdca a krvných ciev a znižujú cievny tonus).
  • Vasodilatátory (lieky, ktoré dilatujú krvné cievy).
  • Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín - ACE (lieky, ktoré ovplyvňujú systém, ktorý reguluje krvný tlak a objem krvi v tele).
  • Beta-blokátory (znižujú srdcovú prietok a preto znižujú krvný tlak.)
  • Diuretiká (diuretiká, ktoré odstraňujú tekutinu z tela).
  • Sedatíva (lieky, ktoré majú upokojujúci, relaxačný účinok na telo).

Komplikácie a dôsledky

  • Mŕtvica (akútne porušenie krvného obehu mozgu, čo vedie k poškodeniu mozgového tkaniva a porušeniu jeho funkcií).
  • Infarkt myokardu (smrť srdcového svalu v dôsledku akútnych porúch obehu v tejto oblasti).
  • Pľúcny edém (nahromadenie tekutiny prechádzajúcej z krvného riečiska do tkanív pľúc).
  • Srdcové zlyhanie (zníženie kontraktility srdca, čo vedie k nedostatočnému prívodu krvi do orgánov).
  • Encefalopatia (poškodenie mozgu) s častými krízami.

Prevencia hypertenznej krízy

  • Kontinuálna liečba arteriálnej hypertenzie bez prerušenia liečby.
  • Kontrola krvného tlaku na úrovni nie vyššej ako 140/90 mm Hg. Art.
  • Obmedzte psycho-emocionálny stres, vylúčenie stresu.
  • Dodržiavanie režimu práce a odpočinku, obmedzenie fyzickej únavy.
  • Dodržiavanie diéty s nízkym obsahom soli (až 3 g denne).
  • Odmietnutie alkoholu, fajčenie.
  • zdroje

Interné choroby. Kardiovaskulárny systém. Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Vydavateľ: Binom. 2007

Čo s hypertenzívnou krízou?

  • Vyberte vhodného kardiológu
  • Pass testy
  • Získajte ošetrenie od lekára
  • Dodržujte všetky odporúčania

Konvulzívna forma hypertenznej krízy

Hypertenzívne krízy

Klinický obraz (cerebrálna angiohypotonická kríza)

Hlavným charakteristickým príznakom tohto variantu je typická bolesť hlavy vyžarujúca do retroorbitálnych priestorov (pocit tlaku nad očami, za oči), potom sa stáva difúznym; v situáciách, ktoré bránia odtoku krvi z žíl hlavy (horizontálna poloha, napätie, kašeľ atď.), klesá (v počiatočnom štádiu vývoja) so zvislou polohou tela, ako aj po užívaní nápojov obsahujúcich kofeín.

V neskoršom štádiu sa objavujú rôzne autonómne poruchy, najčastejšie nevoľnosť, opakované záchvaty zvracania. Zistené vstrekovacie očné bielko nádoby a konyuktiv niekedy cyanotická začervenanie (začervenanie tváre s nádychom do modra) osoby stanovený "cerebrálna" neurologické poruchy (retardácia, nystagmus, disociačná reflexy na horných a dolných končatín). Kríza často začína miernym zvýšením krvného tlaku, napríklad do 170 a 100 mmHg. Art. s nárastom prietoku krvi, keď sa kríza vyvíja na 220 a 120 mmHg. Art. a ďalšie.

Významný akútny nárast krvného tlaku z počiatočnej úrovne je hlavnou zložkou krízy. Neexistuje však jasná závislosť závažnosti klinických prejavov na veľkosti arteriálnej hypertenzie.

Druhou zložkou krízy je akútna encefalopatia, proti ktorej sa klinicky prejaví zlyhanie ľavej komory, ochorenie obličkových ciev a neuroretinopatia.

Z praktického hľadiska existujú tri klinické formy krízy:

Hypertenzná kríza, lekárska starostlivosť

Hypertenzívna kríza - náhle zvýšenie krvného tlaku, výrazne prekračujúce individuálnu pracovnú úroveň. Vonkajšie príčiny hypertenzná kríza je väčšinou psycho-emocionálne šok, náhle zmeny poveternostným vplyvom a geliogeomagnitnyh, nadmerný príjem tekutín, vrátane alkoholických a nealkoholických nápojov, slaných potravín, náhleho zrušenia antihypertenzív. Existujú krízy s prevahou neurovegetatívneho alebo adrenálneho syndrómu, vodnej soli alebo edémového syndrómu a konvulzívneho alebo epileptického syndrómu. Avšak, náhly prudký nárast krvného tlaku môže byť čoskoro, zatiaľ čo podcenenie celkový obraz len demonštratívny príznakom angíny, pľúcny edém, akútna mŕtvica a poranenie hlavy, rovnako ako otrava niektorých látok a ďalších, menej často sa vyskytujúcich podmienok, V týchto prípadoch je konečná diagnóza stanovená ako výsledok klinického vyšetrenia v špecializovaných nemocniciach.

Ospravedlnenie volať a sťažnosti - zhoršenie zdravia trpí esenciálnej hypertenzie ( "zlý hypertenzná"): zvýšenie krvného tlaku, kŕče, post-záchvaty, strata vedomia, niekedy aj správy o zmenách stavu spojenie, ktoré sa slané potraviny a dostatok tekutín.

Diagnóza - individuálne vysoký krvný tlak, výrazne vyšší ako normálne dávky; Podľa pacienta (spravidla) je tento stav spojený s určitými vonkajšími príčinami:

1) autonómna forma:

- prednostné zvýšenie systolického krvného tlaku a vysoký tlak pulzu;

- trvanie stavu, ktorý predchádza výzve, je niekoľko hodín;

- trasenie rúk;

- hyperémia, hyperhidróza kože;

2) voda-soľ (edematózna) forma:

- rovnomerné zvýšenie systolického a diastolického tlaku alebo výraznejší nárast diastolického tlaku so znížením tlaku pulzu;

- trvanie stavu, ktorý predchádza hovoru, je niekoľko hodín až 1-2 dní;

- adynamia, ospalosť, depresia, dezorientácia v čase a priestore;

- svalová slabosť, dysfázia;

- opuchy, opuch kože, tváre a rúk;

3) konvulzívna forma:

- rovnomerné zvýšenie systolického a diastolického krvného tlaku;

- dĺžka trvania stavu pred výzvou - až niekoľko hodín;

- intenzívna pulzujúca "hlava praskajúca z vnútornej" bolesti hlavy, ktorá nie je uvoľnená použitím tradičných analgetík;

- nevoľnosť a opakované vracanie;

- omráčenie, strata vedomia, klinicko-tonické kŕče, častejšie bez uhryznutia jazyka, strata vedomia po konvulzívnom záchvate.

Diagnóza je založená na vyššie uvedených charakteristík, lekárska história, významné výnimky s anginou pectoris (EKG), srdcová astma s pľúcny edém, cievna mozgová príhoda, poranenie mozgu s prebytkom nárastu tlaku nad individuálnej prevádzkovej úrovni v príkladnom znení "hypertenznej (hypertonické) krízovom", najlepšie s označením jeho formy.

ambulancie:

1) s neurovegetatívnou formou krízy a (alebo) neexistenciou znakov iných foriem:

- lasix (furosemid) 1% roztok 4-6 ml intravenózne;

- Dibazol 0,5% roztok 6-8 ml v 10-20 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného intravenózne;

- klonidín 0,01% roztok 1 ml pri rovnakom riedení intravenózne;

- roztok 0,02% droperidolu s koncentráciou 1 - 2 ml pri rovnakom riedení intravenózne.

Lieky sa podávajú postupne pod kontrolou dynamiky hladín krvného tlaku;

2) s krízou voda-soľ (edematous):

- lasix (furosemid) 1% roztok 10-12 ml raz intravenózne;

- 25% roztok síranu horečnatého 10-20 ml intravenózne;

3) v prípade konvulzívnej formy krízy:

- Relanium, analógy 0,5% roztok 2-4 ml v 10 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného intravenózne;

- antihypertenzíva a diuretiká podľa indikácií;

4) pri krízach spojených s náhlym zrušením (vysadením) antihypertenzívnych liekov. - klonidín 0,01% roztok v 10-20 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% izotonického roztoku chloridu sodného;

5) v hypertenzných stavoch. súvisiace s akútnou cerebrovaskulárnou príhodou, srdcovou astmou, angínou pektoris, akútnou otravou a inou mimoriadnou lekárskou starostlivosťou vo vhodnom objeme (pozri príslušné časti miesta).

Taktické aktivity:

1. Pri prerušení krízy (zníženie diastolického tlaku na 100 mmHg a systolický tlak o 30% z počiatočnej úrovne), prenos aktívneho volania na kliniku, v nepracovnom čase - aktívna návšteva sanitárneho tímu.

2. Pri absencii hypotenzného účinku počas 20-30 minút, ako aj pri uznaní vyššie uvedených nosológií a opakovaných výzvach do 24 hodín z rovnakého dôvodu - doručenie do multidisciplinárnej nemocnice. Na nosidlách. Ležať. So zdvihnutým hlavovým koncom.

Klasifikácia hypertenzných kríz M.S. Kušakovského

Izolovať 3 typy hypertenzných kríz: neurovegetatívne formu (prevaha neurovegetatívne syndróm), opuch tvar (s prevahou syndrómu vode soli sprevádzané zadržiavanie vody v tele), kŕčovité forme (so systémom lézií centrálneho nervového a rozvoj hypertenzná encefalopatia).

Neurovegetatívna forma hypertenznej krízy. V tejto podobe hypertenznej krízy prichádza do popredia prevaha porúch vo funkciách autonómneho nervového systému. Často sa táto kríza vyvíja po nervovej alebo psycho-emocionálnej nadmernej stimulácii.

Súčasne existujú sťažnosti na závažné bolesti hlavy, palpitácie, silnú slabosť, potenie, sucho v ústach a časté močenie. Pri vyšetrení, chvenie rúk, návaly pokožky, bledosť tváre, potenie priťahujú pozornosť. Možné zvýšenie telesnej teploty. Všetky tieto klinické príznaky sa vyskytujú v dôsledku aktivácie sympatického nervového systému a inhibície parasympatika.

Na strane kardiovaskulárneho systému, tachykardie, extrasystoly, sa pozoruje výraznejší nárast systolického krvného tlaku v porovnaní s diastolickým.

Po zastavení krízy sa uvoľní veľké množstvo ľahkého moču s nízkou špecifickou hmotnosťou. Táto forma hypertenznej krízy je podobná prvému typu v predchádzajúcej klasifikácii.

Edematózna forma hypertenznej krízy. Edémová forma hypertenznej krízy je charakterizovaná ťažkou retenciou vody a sodíka v tele. Táto kríza sa časom vyvíja v porovnaní s neurovegetatívnou krízou. Kríza spôsobuje požitie veľkého množstva slaných potravín, tekutín. Pred vznikom krízy možno pozorovať jej prekurzory: pokles diurézy, opuch tváre, prstov, pocit ťažkosti a bolesti na krku.

Najdôležitejšie v edematóznej forme hypertenznej krízy sú sťažnosti na intenzívne bolesti hlavy, najčastejšie lokalizované v okcipitálnom regióne. Pacienti s týmto stavom sú obmedzené, inhibované, ospalé, možné stavy stúpa, dezorientácia v čase a priestore, opakované zvracanie. Tvár je bledý, nafúknutý (kvôli zadržiavaniu tekutín), opuchnuté viečka. Rovnako je charakteristické zahustenie prstov, koža ruky je napnutá, nie je možné prsteň odstrániť z prsta. Krvný tlak je významne zvýšený a je spôsobený systolickým a diastolickým krvným tlakom. U niektorých pacientov je možné mimoriadne silný nárast diastolického krvného tlaku.

Najčastejšie sa táto forma hypertenznej krízy vyskytuje u žien, ktoré trpia hypersylačnou formou esenciálnej hypertenzie závislej od objemu.

Hlavným zameraním liečby tejto formy hypertenznej krízy je použitie diuretík, ale je možné vyvinúť ricochetovú formu edematóznej hypertenznej krízy. Jeho patogenéza je nasledovná: pod vplyvom veľkých dávok diuretika sa uvoľňujú veľké množstvá vody a sodíka, v dôsledku čoho dochádza k významnému zníženiu krvného tlaku, ale v reakcii na ne sa aktivuje systém renín - angiotenzín - aldosterón a krízový mechanizmus sa znovu spustí. Ricochetova kríza môže byť sprevádzaná silnejším zvýšením tlaku v porovnaní s primárnym.

Konvulzívna forma hypertenznej krízy. Mechanizmus vývoja konvulzívnej formy hypertenznej krízy je výrazným porušením autoregulácie toku krvi v cievach mozgu s prudkým zvýšením krvného tlaku. Súčasne nedochádza k zúženiu krvných ciev, dochádza k vývoju opuchov mozgu, čo spôsobuje klinický obraz tejto formy hypertenznej krízy.

Najcharakteristickejšími prejavmi konvulzívnej formy hypertenznej krízy sú strata vedomia, tonické a clonicko-tonické kŕče na pozadí vysokého arteriálneho tlaku, systolického a diastolického, ako aj opuchu krku, optického bradavkového edému.

Trvanie krízy je niekoľko minút až niekoľko hodín.

Môže sa objaviť kŕčovitá forma hypertenznej krízy a klinické prejavy môžu byť ešte ťažšie ako v prípade primárnej krízy. Opakovaná forma je najčastejšie komplikovaná hemoragickou mozgovou príhodou, akútnym zlyhaním ľavej komory, infarktom myokardu a progresívnym zlyhaním obličiek.

Konvulzívna forma hypertenznej krízy môže byť smrteľná kvôli opuchu mozgu, klinček medulla oblongata do veľkých foramen a narušenie životných funkcií (dýchanie a srdcová aktivita).

Prieskumy uskutočnené pri hypertenznej kríze:

1) vo všeobecnej analýze krvi nie sú žiadne charakteristické zmeny. U niektorých pacientov je možná mierna leukocytóza;

2) erytrocyty a proteíny sa objavujú vo všeobecnej analýze moču pri hypertenznej kríze, menej často sa môže vyskytnúť prechodná glukozúria;

3) pri štúdiu funkčného stavu obličiek počas hypertenznej krízy dochádza k zníženiu sekrečných a vylučovacích funkcií.

Hypertenzná kríza - príčiny a liečba

Hypertenzná kríza je patologický stav tela.

Hlavným dôvodom jeho vývoja je prudké zvýšenie krvného tlaku na kritické ukazovatele, ktoré sú individuálne pre každú osobu. Útok je sprevádzaný objavením sa akútnych symptómov.

Vyžaduje okamžitú normalizáciu stavu pacienta, pretože môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie vnútorných orgánov.

Listy od našich čitateľov

Moja stará moja hypertenzia je dedičná - s najväčšou pravdepodobnosťou to isté problémy ma čakajú s vekom.

Náhodou našiel článok na internete, ktorý doslova zachránil babičku. Bola mučená bolesťami hlavy a došlo k opakovanej kríze. Kúpil som kurz a sledoval správnu liečbu.

Po 6 týždňoch dokonca začala hovoriť inak. Povedala, že jej hlava už neublíži, ale stále pije tabletky. Odhodil som odkaz na článok

Čo je hypertenzná kríza

V medzinárodnej klasifikácii chorôb z desiatej revízie je hyperkrisia zahrnutá v časti nazvanej "Choroby charakterizované zvýšeným krvným tlakom". Zároveň neexistuje žiadna samostatná položka v zozname pre túto chorobu. Je to spôsobené tým, že v zahraničnej medicíne neexistuje taká vec. Vo väčšine európskych krajín sa záchvaty prudkého nárastu tlaku nazývajú núdzové situácie.

Kód hypertenznej krízy ICD-10 môže byť buď I10 alebo I15. Prvá možnosť je vhodná pre komplikovaný typ, druhá pre nekomplikované.

Nekomplikovaná kríza je charakterizovaná zvýšeným krvným tlakom bez nebezpečenstva narušenia funkčnosti cieľových orgánov. Vyžaduje si lekársku pomoc počas dňa. Komplikovaný - vyvoláva poškodenie mozgu, srdca, cievy, obličiek, potrebuje okamžitú lekársku intervenciu.

V americkej lekárskej praxi sa nekomplikovaná hypertenzná kríza považuje za prirodzený a relatívne bezpečný prejav hypertenzie. Pre komplikovaný variant sa používa špeciálny pojem "kritická arteriálna hypertenzia".

Neurovegetatívna kríza

Podľa mechanizmu výskytu a príznakov sú krízy rozdelené do troch typov:

  • Neurovegetatívna - vzniká v dôsledku masívneho uvoľňovania adrenalínu a noradrenalínu v krvi. Spolu s úzkosťou, bledosťou, potenie miernym zvýšením teploty.
  • Vodná soľ - sa objaví v dôsledku prerušenia mechanizmu odstraňovania tekutiny z tela. Tento typ sa vyznačuje opuchom, letargiou, ospalosťou.
  • Konvulzívne - signalizuje vývoj mozgového edému alebo iné porušenie jeho funkčnosti. Sú charakterizované bolesťami hlavy, kŕčmi končatín v noci, stratou vedomia.

Možné následky útoku závisia od typu ochorenia a jeho prejavov.

Čo je nebezpečné

U väčšiny pacientov dochádza k záchvatom prudkého zvýšenia krvného tlaku na pozadí arteriálnej hypertenzie. Nebezpečenstvo tejto podmienky spočíva v tom, že vyvoláva vznik závažných komplikácií vrátane:

  • angína pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • srdcová astma;
  • pľúcny edém;
  • oddelenie sietnice;
  • poruchy cerebrálneho obehu;
  • aneuryzma aorty;
  • ischemická mŕtvica;
  • retinálne krvácanie;
  • encefalopatia;
  • zlyhanie obličiek;
  • vnútorné krvácanie;
  • opuch mozgu.

Podľa štatistík, najbežnejšej ischemickej mozgovej príhody a pľúcneho edému, sú každoročne diagnostikované u 25% pacientov. V lekárskej literatúre sú opísané aj možné komplikácie: záchvat bilaterálneho glaukómu, krvácanie z uší a viečok, cerebrálny infarkt. V modernej medicínskej praxi sa prakticky nevyskytujú.

25-40% pacientov, u ktorých sa vyskytla komplikovaná hypertenzná kríza, zomrie v priebehu troch rokov po záchvate zlyhania obličiek alebo mozgovej príhody.

Hlavné dôvody

Hlavnou príčinou hypertenznej krízy je arteriálna hypertenzia. Okrem toho došlo k prudkému zhoršeniu stavu:

Teraz môže byť hypertenzia vyliečená obnovením krvných ciev.

  • traumatické poškodenie mozgu;
  • ochorenie obličiek;
  • ťažké popáleniny;
  • preeklampsie;
  • dedičná predispozícia.

U žien zahrnutých do menopauzy sa riziko hypertenznej krízy zvyšuje. Je to spôsobené nestabilným stavom kardiovaskulárneho a nervového systému počas reštrukturalizácie tela.

Čo spôsobuje záchvaty

Medzi ďalšie faktory, ktoré spôsobujú záchvaty u ľudí náchylných na zvýšený krvný tlak, sú:

  • meteorologická závislosť;
  • užívanie drog;
  • zneužívanie alkoholu;
  • príliš veľa soli v dennom menu;
  • nadmerný príjem tekutín;
  • stres;
  • prerušenie odporúčaných liekov;
  • tachykardia;
  • zhoršenie prietoku obličiek;
  • fyzické preťaženie;
  • akútna ischémia srdcového svalu.

U mladých ľudí je riziko vzniku hypertenznej krízy malé, ale lekári odporúčajú, aby starostlivo začali liečiť svoje zdravie od mladého veku. Môžete začať odmietaním zlých návykov. To povedie k zdravému telu.

Známky a príznaky

Klinický obraz hypertenzného záchvatu je určený nielen kolísaním krvného tlaku, ale aj sprievodnými symptómami. Medzi príznaky nástupu útoku sú najčastejšie:

  • bolesť hlavy v okcipitálnej časti lebky;
  • dýchavičnosť;
  • kŕče v srdci;
  • nazálne krvácanie;
  • vracanie;
  • sucho v ústach;
  • nevoľnosť;
  • hluk v ušiach alebo v hlave;
  • sčervenanie tváre;
  • opuch prstov;
  • strata vedomia;
  • dočasné zhoršenie zraku.

Útok trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Včasná reakcia - záruka, že kríza prejde bez vážnych následkov. Preto je dôležité vedieť, ako sa symptómy prejavujú a ako v takýchto prípadoch vyzerajú pokyny prvej pomoci.

Čitatelia našich stránok ponúkajú zľavu!

Lekárska diagnostika

Po náhlom zvýšení krvného tlaku lekár urobí kroky na normalizáciu stavu pacienta. Potom sa hospitalizácia uskutočňuje na terapeutickom alebo kardiologickom oddelení, kde pacient absolvuje komplexnú diagnostiku. Pomáha identifikovať príčiny útoku a zvolí optimálnu liečbu.

Základom diagnostiky je prieskum a monitorovanie kolísania tlaku. Lekár sa pýta na otázky, ktoré vám pomôžu zistiť:

  • aké symptómy boli sprevádzané záchvatmi;
  • keď sa objavili prvé príznaky a ako dlho sa cítili;
  • či už pacient trpel kolísaním tlaku;
  • či sa urobili pokusy samy o seba zastaviť krízu.

V ďalšom štádiu špecialista vykoná vyšetrenie na zistenie, či má pacient vonkajšie prejavy komplikácií. Priraďuje ďalšie vyšetrenia, ktorých výber závisí od zistených príznakov.

Na základe výsledkov komplexnej diagnózy ponúka lekár program terapeutických zásahov.

terapia

Liečba hypertenznej krízy závisí od komplikácií spojených s patologickým stavom. Ak je záchvat len ​​klasickým príznakom hypertenzie a nespája sa so známkami nežiaducich chorôb, lieky sú predpísané na normalizáciu krvného tlaku.

V prípadoch, keď sa do mozgu, obličiek, kardiovaskulárneho a nervového systému rozšírili komplikácie, lieková terapia pozostáva z liekov, ktorých práca je zameraná na normalizáciu tlaku a boj proti príznakom sprievodných ochorení.

Ako pomôcť doma

Ak máte príznaky hypertenznej krízy, odporúčame okamžite zavolať lekára. Zbavte pacientovho stavu pred príchodom špecialistu a poskytnite mu prvú pomoc doma, čo znamená:

  • poskytnúť úplný fyzický a emocionálny pokoj;
  • pomôcť užívať lieky na zníženie krvného tlaku;
  • umiestniť horčicové omietky na svalstvo lýtka a oblasť okciputu;
  • poskytnúť sedatívum akéhokoľvek druhu (napríklad valerián alebo extrakt z matky);
  • naznačujú lieky proti bolesti, ak bolesť hlavy trvá dlho po skoku tlaku.

Ak nie sú horčivé omietky na ruky, používajú sa namiesto toho iné metódy rozptýlenia liečby: teplé a studené obklady, kúpele na nohy.

Včasná prvá pomoc stabilizuje stav a odstraňuje závažné komplikácie.

diéta

Pri príprave diétneho menu je hlavnou úlohou pacientov náchylných na útoky so zvýšeným tlakom minimalizovať príjem soli. Takáto výživa normalizuje proces odstraňovania tekutiny z tela. Akumulácia vody v tkanivách - jednou z hlavných príčin hypertenzie.

Odporúča sa tiež vylúčiť zo stravy:

  • rýchle sacharidy;
  • tučné potraviny;
  • horúce korenie;
  • polotovary;
  • alkoholické nápoje.

Produkty sú najlepšie varené v dvojitých kotloch alebo pečených, čo znamená minimalizovať spotrebu rafinovaných rastlinných olejov.

Kardiovaskulárny systém posilňuje každodennú konzumáciu čerstvej zeleniny, ovocia, byliniek, mastných rýb a orechov.

Oprava životného štýlu

Životný štýl zohráva mimoriadne dôležitú úlohu v období zotavovania po hypertenznej kríze. Počas prvého týždňa po útoku sa odporúča vyhnúť sa náhlemu pohybu, emocionálnej a fyzickej námahe. Po tomto období sú povolené krátke prechádzky alebo návštevy cvičebnej terapie.

Počas obdobia zotavenia je dôležité udržiavať nervový systém v stabilnom stave, takže jóga a dýchacie postupy sú vítané. V napnutých situáciách je povolená sedácia.

Oprava životného štýlu po kríze tiež znamená normalizáciu denného rozvrhu. Vo väčšine prípadov sú pacienti nútení opustiť prácu v noci, pretože telo potrebuje počas tohto obdobia dobrý odpočinok.

Dôležitá úloha stravovania a pitného režimu. Obmedzenie uložené na slané výrobky v kombinácii s konzumáciou dennej normy vody - kľúčové opatrenia v prevencii opakovaných útokov prudkého nárastu krvného tlaku.

telocvik

Aktívny životný štýl pomáha vyhnúť sa mnohým problémom s kardiovaskulárnym systémom. Cvičenie zlepšuje tok krvi a normalizuje metabolizmus. Avšak fyzická námaha by mala byť mierna. Najlepšie možnosti:

Môžete to urobiť sami alebo pod vedením špecialistu. Pred začatím výcviku sa odporúča konzultovať so svojím lekárom s cieľom vytvoriť bezpečný cvičebný program pre vaše zdravie. Zvyčajne trvá 2-3 lekcie týždenne alebo 30 minút chôdze denne.

Prevencia a odporúčania

Aby sa zabránilo rozvoju takého patologického stavu, ako je hypertenzná kríza, je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenia terapeutom a kardiológa.

Ľudia trpiaci hypertenziou alebo inými ochoreniami kardiovaskulárneho systému by sa mali tiež riadiť programom preventívnych opatrení, ktoré zahŕňajú:

  • pravidelné monitorovanie krvného tlaku;
  • vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
  • ľahké cvičenie;
  • udržiavanie hmotnosti v normálnom rozsahu;
  • diétne potraviny;
  • dodržiavanie režimu pitnej vody;
  • úplný spánok.

Starostlivá pozornosť vášmu telu a dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní pomôže udržať zdravie po mnoho rokov.

Hypertenzia, bohužiaľ, vždy vedie k infarktu alebo mŕtvici a smrti. Po mnoho rokov sme zastavili iba príznaky ochorenia, a to vysoký krvný tlak.

Iba konštantné používanie antihypertenzívnych liekov by mohlo umožniť, aby osoba žila.

Teraz môže byť hypertenzia presne vyliečená, je k dispozícii každému obyvateľovi Ruskej federácie.

Sa Vám Páči O Epilepsii