Žiaľ, zdroj ľudského zdravia je vyčerpateľný a hlavu je jednou z najzraniteľnejších zón. Mozog je náchylný k rôznym chorobám, z ktorých najhorší sa môže prejaviť ako nádory, benígne aj malígne.

Hlavnou metódou liečenia takýchto patológií je radiačná terapia. Ale pomerne často vedie k takému problému, akým je radiačná nekróza mozgu. Vzhľadom na účinok žiarenia na nádor sa vyskytuje smrť susedných tkanív.

Trochu o mozgových nádoroch

Nádor je oblasť, v ktorej sú koncentrované bunky, ktoré prešli patologickými zmenami v priebehu ich vývoja. V prípade mozgu sa môže nádor vytvoriť ako priamo na látke, tak aj okolo nej. Takéto nádory sa vyznačujú vývojom a následnou deštrukciou zdravých buniek okolo seba.

Nádory sú rozdelené na dva typy: malígne a benígne. Prvý je charakterizovaný rýchlym vývojom, ako aj vytvorením priameho nebezpečenstva pre ľudské zdravie a život. Benígne novotvary sa vyvíjajú pomalšie a nevykazujú sa tak agresívne.

Existujú dve hlavné skupiny nádorov: primárne a metastatické. Primárny nádor môže byť malígny aj benígny a pochádza z mozgového tkaniva. Metastatický nádor je výlučne malígny, pretože je vždy prvkom nádoru iného miesta, ktorý preniká do štruktúry mozgu. To znamená, že metastázy sú derivátom vývoja malígneho nádoru.

Vzhľadom na svoju špecifickosť sú malígne nádory predmetom podrobného lekárskeho vyšetrenia. Sú klasifikované podľa stupňov a stupňov, ktoré sa určujú podľa týchto kritérií:

• miera vývoja rakovinových buniek;
• prítomnosť tkanivových oblastí náchylných na nekrózu (smrť);
• objem dodávky krvi do nádoru;
• schopnosť a rýchlosť šírenia malígnych prvkov do iných (zdravých) tkanív;
• úroveň podobnosti abnormálnych buniek s normálnou.

Moderná medicína dnes nevie odpoveď na otázku, odkiaľ pochádza primárny nádor, alebo skôr, prečo sa to deje. Najdostupnejším vysvetlením je genetická predispozícia a environmentálny faktor, ktorý zahŕňa nekvalitné potraviny a zlé prostredie. Niekedy sú príčinou mozgového nádoru účinky žiarenia, ktoré okrem iného majú terapeutickú povahu, ktorá mohla byť prenesená v detstve.

Medzi príznakmi, s ktorými sa choroba prejavuje, je najprv potrebné uviesť:

• bolesti hlavy;
• nevoľnosť a vracanie;
• vizuálna a sluchová dysfunkcia;
• kŕče;
• zmeny správania;
• zhoršenie pamäte atď.

Ako sa liečia nádory mozgu

Spôsob liečenia nádoru sa stanoví v závislosti od jeho veľkosti, povahy a ďalších klinických faktorov. Medzi hlavné typy liečby by mali byť uvedené:

• chemoterapie;
• chirurgická intervencia;
• radiačná terapia;
• kombinované techniky.

Ak novotvar dáva komplikáciu vo forme kritického zvýšenia intrakraniálneho tlaku, rozhoduje sa o chirurgickom zákroku priamou resekciou nádoru.

Nedávne úsilie lekárov liečiacich nádory mozgu bolo zamerané nielen na priamy dopad na samotný nidus, ale aj na ochranu proti ožiareniu susedných tkanív. Radiačná terapia sa môže použiť v prípade tých subjektov, na ktorých má ožiarenie pozitívny účinok.

Táto metóda liečby pretrváva spravidla niekoľko týždňov av prípade viacerých patogénnych ohniská možno rozhodnúť o ožiarení celej oblasti hlavy. Radiačná nekróza mozgu sa často stáva jedným z negatívnych aspektov takejto expozície.

Chirurgický zásah resekciou sa vyskytuje v prípade primárnych nádorov, ktoré sa počas operácie odstránia.
Chemoterapia môže byť použitá ako nezávislá liečba a často sa používa v kombinácii s radiačnou terapiou. Spolu s tým môže byť účinnosť rádioterapie zvýšená predpisovaním rádiosenzibilizujúcich liekov.

Možné komplikácie

Hlavným vedľajším účinkom takejto účinnej metódy, ako je žiarenie, môže byť radiačná nekróza mozgu. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku poškodenia zdravých buniek a tkanív počas liečby. Tento problém sprevádza kŕče a silné bolesti hlavy av niektorých prípadoch môže pacient zomrieť.

Radiačná nekróza mozgu sa môže vyvinúť počas obdobia šiestich mesiacov až niekoľkých rokov. Dnešné štatistiky naznačujú tendenciu znižovať prípady nekrózy, čo je dôvod pre nové pokroky v oblasti medicíny.

Ako komplikácia po rádioterapii môže byť uvedený recidív nádoru a rôzne neurologické poruchy.
Pri liečbe detí prostredníctvom ožiarenia sa môžu vyskytnúť poruchy v rôznych častiach mozgu vrátane hypofýzy, ktoré priamo ovplyvňujú ich následný vývoj. Preto je dnes cieľom nahradiť rádioterapiu v prípadoch detských nádorov na liečbu chemoterapeutickými liekmi.

V našom článku sme sa stručne dotkli typov existujúcich nádorov, ich klasifikácií a možných príčin. Preskúmali sme aj hlavné metódy liečby benígnych a malígnych nádorov.

Ako pri každom inom prípade vážneho ochorenia, radikálne liečby majú svoje vlastné riziká, komplikácie a dôsledky. V článku sme diskutovali radiačnú nekrózu mozgu, čo to je a vo forme toho, čo sa môže objaviť takýto problém.

Vzhľadom na progresívne rozvíjajúce sa medicíny existuje nádej, že z roka na rok sa zníži nielen počet prípadov s vedľajšími účinkami po liečbe, ale aj počet prípadov samotnej choroby.

Nekróza mozgu a miechy

Obsah článku:

Nekróza mozgu

Vývoj nekrózy je rozdelený do štyroch etáp. Etapa 1 je označená paranekrózou - reverzibilnými zmenami. V druhom stupni sa vytvárajú nezvratné dystrofické konfigurácie - nekrobióza. Stupeň 3 zahŕňa rozklad mŕtveho substrátu - autolýzu. V štvrtej fáze sa pozoruje úplná smrť buniek. Choroba je veľmi nepredvídateľná, pretože je veľmi ťažké nájsť presný čas, ktorý je potrebný pre tieto štádiá.

Mozog je centrálny orgán nervového systému, ktorý reguluje všetky funkcie ľudského tela. Ide o symetrickú štruktúru pozostávajúcu z dvoch obrovských poludníc, ktoré sú pokryté drážkami a záhybmi. V zadnej časti cerebellum je umiestnený, dolný mozgový kmeň prechádza do miechy.

Prívod krvi do mozgu je zabezpečený tým, že karotidové tepny sa rozvetvujú do veľkých vetví spájajúcich jeho rôzne úseky. Existujú ochranné mechanizmy, ktoré podporujú prietok krvi mozgu v prípade poranenia. Predpokladom ochorení mozgu môže byť zúženie ciev v ateroskleróze artérií, keď dôjde k poklesu lumenov cievy v dôsledku zvyšujúcich sa plakov na stenách artérií.

V dôsledku toho sa krvný obeh stáva prekážkou, objavuje sa nedostatok v zásobovaní krvou a dochádza k cievnemu upchatiu. V zúženej zóne dochádza k pretrhnutiu elasticity cievy, dochádza k trhlinám, na ktorých tvorí krvná zrazenina a úplne pokrýva tepnu. Výsledkom je, že tkanivové bunky umierajú a vzniká nekróza. Choroba je asymptomatická, pacienti sa cítia bezprirodzená letargia, prvé príznaky môžu naznačovať ischemický infarkt.

Ischemický mozgový infarkt prispieva k zastaveniu prietoku krvi do mozgu a vedie k smrti jeho jednotlivých častí, t.j. k cerebrálnemu infarktu. Mozkový infarkt - dôsledok ochorení kardiovaskulárneho systému, hypertenzia. astma, leukémia, diabetes mellitus. zápal v obličkách. Stres, zneužívanie alkoholu, fajčenie, obezita, dominancia vo výžive tučných potravín sú nepriaznivými faktormi ovplyvňujúcimi vývoj mozgovej ischémie.

Preto sa v tele vyvíjajú rôzne biochemické procesy, čo vedie k úmrtiu mozgových buniek ak nezvratným nekrotickým zmenám. Nekróza mozgu - srdcový záchvat vyvolaný trombózou, embólia, nezmenený spazmus tepien, kritériá hypoxie. Farba infarktu mozgu je biela. Vzhľadom na to, že mozgové tkanivá sú bohaté na tekutinu a nedostatočné v proteínoch, dochádza v nich k kolakácii (vlhkej) nekróze, ktorá sa vyznačuje tavením mŕtveho tkaniva.

Po rádioterapii sa môže vyskytnúť nekróza. Stáva sa preto, že spôsob hojenia mozgového nádoru má deštruktívny účinok na hematoencefalickú bariéru. Mechanizmus nekrózy, v tomto prípade nasledujúca: veľa vody sa hromadí v oblasti mozgu, čo sa stáva prekážkou kŕmeniu krvou kyslíkom, to sa stáva príčinou nekrózy tkaniva.

Nekróza miechy

Miecha napĺňa miechový kanál a je valcovité telo s vnútornou dutinou. Sú zachované väzby, ktoré spájajú plášť a vnútornú stenu kostného kanálika. Miecha sa vyznačuje bežnou štruktúrou. Spája mozog s okrajom a zabezpečuje činnosť reflexných častí.

Priestor medzi stenami kanála a mozgu v miechovom kanáli je naplnený tukovým tkanivom, mozgovými mozgami, krvnými cievami a mozgovomiechovou tekutinou. Šedá látka obsahuje telo nervových buniek a ich procesy. V prípade poranenia je miecha a jej membrány poškodené. V nich, aj v koreňoch, sa často vyskytujú modriny a oblasti nekrózy. Toto všetko je spôsobené zlým obehom.

Zameranie nekrózy spôsobené poškodením sa rozširuje smerom hore a dole od miesta zranenia. Vyskytuje sa primárna a sekundárna nekróza miechy. Ich kombinácia spôsobuje rozšírenie nekrotických konfigurácií ďaleko za hranice poškodenej zóny. Nekróze miechy predchádza cievne zápalové zmeny šedivej a snehovo bielej látky. Pre tento proces je typický výskyt lymfatickej infiltrácie steny ciev, ohnisko krvného obehu, edém. malé krvácanie, smrť nervových buniek.

Dystrofické a nekrobiotické konfigurácie sú zistené. Horúčka. bolesť v hlave, ťažká nevoľnosť, bolesť chrbta a medzi lopatkami, v ramenách, dolná časť chrbta. Pri nepriaznivom priebehu ochorenia sa pozoruje najmä ťažké zameranie v krčnej mieche. Dlhodobé liečenie zamerané na normalizáciu respiračnej nedostatočnosti a pretrvávajúcich porúch funkcií rôznych orgánov.

Prečo je smrť mozgových buniek a aké sú dôsledky atrofie

Ľudský mozog je hlavným orgánom centrálneho nervového systému. Jeho povrchová vrstva pozostáva z množstva nervových buniek, ktoré sú spojené synaptickým spojením.

Iba 7% z celkového počtu neurónov je v pracovnom stave, zvyšná časť čaká na "obrat". Dokonca aj zo škôl biológie je známe, že niektoré bunky mozgu nahradia ostatné v prípade poškodenia alebo úplnej smrti.

Existujú však anatomické abnormality, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pracovné a nepracujúce neuróny, čím ich zabíjajú a ničia ich spojenie. Táto patológia vedie k strate hmotnosti mozgu a jej funkčným schopnostiam.

Smrť nervových buniek v mozgu je úplne normálny proces, ktorý sa vyskytuje denne. Ale celý záchvat je, že s neurologickými abnormalitami, proces atrofie pokrýva oveľa väčší počet neurónov z normy. Takmer vždy vedie k vzniku a progresii vážnych ochorení, ktoré končí smrťou.

Ako mozgové neuróny umierajú...

Cerebrálna atrofia ovplyvňuje čelné oblasti mozgu (kôra a subkortex). Práve táto oblasť je zodpovedná za intelektuálne a mnestické funkcie a emócie. Táto choroba je však klasifikovaná do niekoľkých druhov, ktoré majú odlišné miesta:

1. Kortická atrofia. Tu sa deštrukcia uskutočňuje v tkanivách mozgovej kôry. A najčastejšie sa objavuje v procese starnutia nervových buniek, ale iné patologické účinky na mozog (GM) nie sú vylúčené.
2. Multisystémy zomierajú. Je charakterizovaná poškodením cerebellum, kmeň GM a bazálnych jadier. Má rastúci účinok.
3. Difúzna smrť ovplyvňuje rôzne procesy na opačných miestach. Choroba začína pôsobiť v oblasti cerebellum a objavujú sa ďalšie príznaky, ktoré sú charakteristické pre iné oblasti GM.
4. Cerebellar zomrie. Charakterizované cerebrálnymi poruchami s ďalšími patologickými procesmi v iných častiach GM.
5. Späť kortikálna. Spôsobuje atrofiu neurónov v krku a temechke. Vznikajú tvorby plakov a spletencov neurofibrilárnych plexusov, ktoré prispievajú k smrti.

Čo sa myslí neurónovou smrťou?

Vo všeobecnosti sa atrofické zmeny v mozgu nepovažujú za ochorenie. Atrofia sa môže vyskytnúť nielen ako dôsledok progresie ochorenia, ale sama osebe spôsobuje vývoj ochorenia.

Presnejšie, atrofia mozgu je patologická činnosť, ktorá vyhladzuje tkanivá mozgovej kôry, znižuje veľkosť, hmotnosť a zabíja GM neurónové siete. V dôsledku toho ovplyvňuje intelektuálnu činnosť a iné funkcie človeka.

Táto patológia je najdôležitejšia u ľudí v starobe. Každý vie, že ľudia vo veku od 70 do 80 rokov začínajú trpieť demenciou, čiastočnou stratou pamäti a podobnými problémami. Ale nemôžete povedať, že sa to nemôže stať s mladým mužom alebo dokonca s novorodencom.

Takéto zmeny vedú k zmenám v charaktere človeka a jeho života. Odtiaľto končíme. Pod smrťou neurónov v mozgu znamená:

Čo spôsobuje smrť mozgových buniek

Často sa predpokladá, že vonkajšie faktory, ako sú poranenia hlavy, alkohol alebo zneužívanie drog, sú hlavnými podnecovateľmi vývoja atrofickej aktivity.

Existujú však aj fyziologické faktory, ktoré nie sú menej aktívne sprevádzané:

1. Infekcie CNS. GM bunky môžu zomrieť v dôsledku prítomnosti baktérií, infekcií a iných parazitov. Môže sa to prejaviť počas niekoľkých hodín alebo v priebehu mnohých rokov v závislosti od typu infekcie.
2. Imunita. Niekedy existujú choroby, pri ktorých imunitný systém začína bojovať proti človeku alebo skôr proti jeho nervovým bunkám. To sa zvyčajne pozoruje pri roztrúsenej skleróze, keď je myelínový plášť nervových buniek zničený.
3. Plaky. Ako už bolo uvedené vyššie, hromadenie plakov hrá úlohu pri odumieraní mozgových buniek. Proces sa rozprestiera mnoho rokov.
4. Expozícia žiarením. Vo vnútri má silný účinok na telo, čo negatívne ovplyvňuje GM neuróny a vedie ich k smrti.
5. Biochemické poškodenie nervového systému.

Existuje aj niekoľko patologických skupín ochorení v dôsledku vývoja, ku ktorému dochádza pri atrofii mozgu:

1. Genetické choroby. Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja v dôsledku dedičnej predispozície. Existuje niekoľko genetických ochorení, s ktorými atrofia ide ruka v ruke (neurofibromatóza, demencia).
2. Chronická ischémia. Tu neuróny umierajú kvôli nedostatku kyslíka a nedostatku živín. To vedie k porážaniu krvných ciev v procese aktivity choroby;
3. Cievne ochorenie. Sú rozdelené na niekoľko podtypov: oslabenie krvných ciev - vedie k ich prietoku, čo vedie k tomu, že krv vstupuje do mozgového tkaniva; rast krvných ciev (Hippelova choroba - Lindau, výskyt hemangioblastómov); mŕtvica - patologický jav, ktorý je vyvolaný krvnými zrazeninami. To vedie k nedostatku prichádzajúcej krvi do určitých častí GM.
4. Choroby nervového systému. Choroby, ktorých patologický účinok je zameraný na smrť nervových buniek.

Ako to vyzerá?

Spočiatku je veľmi ťažké si všimnúť niečo podozrivé, keďže sa objavujú iba zmeny charakteru osoby. Človek sa stáva neprítomným, letargickým, niekedy agresívnym a ľahostajným. Po krátkom čase má človek problémy s pamäťou, zníženie logiky, stratu významu akcií, vyčerpanie slovnej zásoby.

Okrem toho je časom smrť mozgových buniek sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• stála agresivita;
• sebectvo;
• nedostatok sebakontroly;
• častá podráždenosť;
• antisociálne;
• abstraktné myslenie sa stratilo;
• duševné poruchy;
• depresie;
• letargia.

Príznaky sa budú líšiť v závislosti od miesta atrofie v mozgu.

Diagnostika a diagnostika

Cerebrálna artritída je choroba, ktorá môže potrebovať históriu detailov pacienta na diagnostiku.

Prebieha skúmanie histórie prípadov, pacient sa spýta na jeho životné podmienky a blaho.

Ale kvôli presnej diagnóze posielajú odborníci pacientovi takéto diagnostické testy:

• CT hlavy;
• difúzna optická tomografia;
• MEG (meranie a vizualizácia magnetických polí);
• fotonová alebo jednofotónová emisná tomografia;
• MRI hlavy.

A tiež v zriedkavých prípadoch je možná diferenciálna diagnostika. S históriou pacienta môžete s pomocou špeciálne vytvoreného počítačového programu stanoviť diagnózu vylúčením. Podľa faktov a symptómov, ktoré sa vyskytujú u pacienta, počítač znižuje rozsah rôznych chorôb na jeden.

Ak nie je možné vykonať plný výkon, môžete vykonať čiastočnú diferenciálnu diagnostiku.

Ako zastaviť alebo spomaliť smrť buniek

S cieľom zastaviť chorobu je potrebné eliminovať jej príčiny. Vo väčšine prípadov je to veľmi ťažké, najmä ak berieme do úvahy skutočnosť, že nervové bunky sa neregenerujú - to je nemožné.

Ak bola diagnostikovaná bunková smrť v počiatočnom štádiu, je možné ju zastaviť alebo aspoň minimalizovať účinky na mozog pomocou komplexov vitamínov, ktoré posilňujú bunky a antioxidanty, ktoré blokujú proces oxidácie. Takáto liečba je zameraná len na odstránenie príznakov. Samotná atrofia nie je liečená modernými liekmi.

Ak hovoríme o životnom štýle pacienta, tu všetka zodpovednosť teraz padá na ramená blízkych. Musia poskytnúť osobe neustálu starostlivosť. Pacient musí byť obklopený starostlivosťou, poskytnúť mu komfort a absenciu stresových situácií.

Pacient by sa nemal zbaviť domácich úloh, naopak, bolo by lepšie, keby sa staral o svoje bežné činnosti. Pokiaľ ide o hospitalizáciu, toto situáciu len zhorší. Keď sa zameriavame na problém, pacient trpí viac, čo vedie k progresii bunkovej smrti.

Pokojné a stabilné prostredie bez rozdielov môže spomaliť vývoj ochorenia a zastaviť ho v najlepšom prípade.
Okrem toho môžete používať antidepresíva alebo utišujúce lieky, čím sa vyhnete prepuknutiu agresivity.

Ako udržať neuróny bezpečné a zdravé

Všetky preventívne opatrenia spočívajú v liečbe a prevencii ochorení, ktoré prispievajú k úmrtiu mozgových buniek. Podľa štatistík sa pomerne často tento jav pozoruje u ľudí s ochoreniami nervového systému. Z toho môžeme konštatovať, že je potrebné myslieť pozitívne, viesť zdravý a aktívny životný štýl. Je vedecky dokázané, že pozitívni ľudia žijú dlhšie a nemajú podobné zdravotné problémy.

Hlavným "priateľom" demencie, najmä v starobe, je vaskulárna ateroskleróza. Jeho výskyt až po smrť buniek zvyšuje atrofiu kôry, ktorá je plná funkčného poškodenia práce iných životne dôležitých orgánov.

Aby sa zabránilo "priateľom z opätovného spojenia", je potrebné:

• viesť aktívny životný štýl;
• vyváženú výživu, aby nedošlo k nadmernej hmotnosti;
• odmietanie nikotínu a alkoholových výrobkov;
• posilniť imunitný systém;
• vyhnúť sa stresovým situáciám a znepokojovať menej;
• kontrolu hladín cukru v krvi.

Mali by ste tiež znížiť príjem cholesterolu a zvýšiť množstvo ovocia a zeleniny vo vašej strave. Takéto výživové trendy vedú k normálu.

Čím viac porážky, tým horšie je prejav

Pokiaľ ide o dôsledky, ktoré ohrozujú smrť mozgových buniek, je toto pravidlo relevantné: čím väčšia je škoda, tým horšia je manifestácia. Tiež ak sa nelieči, stav človeka sa zhorší rýchlejšie.

V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť záchvaty, strata svalovej funkcie alebo depresia dýchania. Súčasné prejavy takýchto účinkov môžu viesť pacienta do kómy alebo stratu.

Tu sa nedá očakávať nič dobrého, pretože takýto proces už nemožno zastaviť a keď dôjde k zániku významnej časti buniek, dôjde k smrti.

Nekróza mozgu a miechy

Obsah článku:

Nekróza mozgu

Vývoj nekrózy je rozdelený do štyroch etáp. Etapa 1 je označená paranekrózou - reverzibilnými zmenami. V druhom stupni sa vytvárajú nezvratné dystrofické konfigurácie - nekrobióza. Stupeň 3 zahŕňa rozklad mŕtveho substrátu - autolýzu. V štvrtej fáze sa pozoruje úplná smrť buniek. Choroba je veľmi nepredvídateľná, pretože je veľmi ťažké nájsť presný čas, ktorý je potrebný pre tieto štádiá.

Mozog je centrálny orgán nervového systému, ktorý reguluje všetky funkcie ľudského tela. Ide o symetrickú štruktúru pozostávajúcu z dvoch obrovských poludníc, ktoré sú pokryté drážkami a záhybmi. V zadnej časti cerebellum je umiestnený, dolný mozgový kmeň prechádza do miechy.

Prívod krvi do mozgu je zabezpečený tým, že karotidové tepny sa rozvetvujú do veľkých vetví spájajúcich jeho rôzne úseky. Existujú ochranné mechanizmy, ktoré podporujú prietok krvi mozgu v prípade poranenia. Predpokladom ochorení mozgu môže byť zúženie ciev v ateroskleróze artérií, keď dôjde k poklesu lumenov cievy v dôsledku zvyšujúcich sa plakov na stenách artérií.

V dôsledku toho sa krvný obeh stáva prekážkou, objavuje sa nedostatok v zásobovaní krvou a dochádza k cievnemu upchatiu. V zúženej zóne dochádza k pretrhnutiu elasticity cievy, dochádza k trhlinám, na ktorých tvorí krvná zrazenina a úplne pokrýva tepnu. Výsledkom je, že tkanivové bunky umierajú a vzniká nekróza. Choroba je asymptomatická, pacienti sa cítia bezprirodzená letargia, prvé príznaky môžu naznačovať ischemický infarkt.

Ischemický mozgový infarkt prispieva k zastaveniu prietoku krvi do mozgu a vedie k smrti jeho jednotlivých častí, t.j. k cerebrálnemu infarktu. Mozkový infarkt - dôsledok ochorení kardiovaskulárneho systému, hypertenzia. astma, leukémia, diabetes mellitus. zápal v obličkách. Stres, zneužívanie alkoholu, fajčenie, obezita, dominancia vo výžive tučných potravín sú nepriaznivými faktormi ovplyvňujúcimi vývoj mozgovej ischémie.

Preto sa v tele vyvíjajú rôzne biochemické procesy, čo vedie k úmrtiu mozgových buniek ak nezvratným nekrotickým zmenám. Nekróza mozgu - srdcový záchvat vyvolaný trombózou, embólia, nezmenený spazmus tepien, kritériá hypoxie. Farba infarktu mozgu je biela. Vzhľadom na to, že mozgové tkanivá sú bohaté na tekutinu a nedostatočné v proteínoch, dochádza v nich k kolakácii (vlhkej) nekróze, ktorá sa vyznačuje tavením mŕtveho tkaniva.

Po rádioterapii sa môže vyskytnúť nekróza. Stáva sa preto, že spôsob hojenia mozgového nádoru má deštruktívny účinok na hematoencefalickú bariéru. Mechanizmus nekrózy, v tomto prípade nasledujúca: veľa vody sa hromadí v oblasti mozgu, čo sa stáva prekážkou kŕmeniu krvou kyslíkom, to sa stáva príčinou nekrózy tkaniva.

Nekróza miechy

Miecha napĺňa miechový kanál a je valcovité telo s vnútornou dutinou. Sú zachované väzby, ktoré spájajú plášť a vnútornú stenu kostného kanálika. Miecha sa vyznačuje bežnou štruktúrou. Spája mozog s okrajom a zabezpečuje činnosť reflexných častí.

Priestor medzi stenami kanála a mozgu v miechovom kanáli je naplnený tukovým tkanivom, mozgovými mozgami, krvnými cievami a mozgovomiechovou tekutinou. Šedá látka obsahuje telo nervových buniek a ich procesy. V prípade poranenia je miecha a jej membrány poškodené. V nich, aj v koreňoch, sa často vyskytujú modriny a oblasti nekrózy. Toto všetko je spôsobené zlým obehom.

Zameranie nekrózy spôsobené poškodením sa rozširuje smerom hore a dole od miesta zranenia. Vyskytuje sa primárna a sekundárna nekróza miechy. Ich kombinácia spôsobuje rozšírenie nekrotických konfigurácií ďaleko za hranice poškodenej zóny. Nekróze miechy predchádza cievne zápalové zmeny šedivej a snehovo bielej látky. Pre tento proces je typický výskyt lymfatickej infiltrácie steny ciev, ohnisko krvného obehu, edém. malé krvácanie, smrť nervových buniek.

Dystrofické a nekrobiotické konfigurácie sú zistené. Horúčka. bolesť v hlave, ťažká nevoľnosť, bolesť chrbta a medzi lopatkami, v ramenách, dolná časť chrbta. Pri nepriaznivom priebehu ochorenia sa pozoruje najmä ťažké zameranie v krčnej mieche. Dlhodobé liečenie zamerané na normalizáciu respiračnej nedostatočnosti a pretrvávajúcich porúch funkcií rôznych orgánov.

Radiačná nekróza mozgu

Radiačná nekrózy mozgu - termín označujúci degradácie nekrotické mozgového tkaniva po intrakraniálna alebo regionálnej rádioterapia intrakraniálne patologického procesu (napr astrocytóm, arteriovenózne malformácie.) Alebo ožarovaním karcinómu hlavy a krku (napr. Rakoviny krku).

terminológie

Aj keď sa po radiačnej účinok liečby zahŕňa psevdoprogressirovanie, ku ktorému dochádza takmer okamžite po ožiarení, a to najmä v kombinovanej liečbe glioblastómu v kombinácii s chemoterapiou v tejto publikácii sú popísané v vzdialenejších zmien, kolektívne nazývané lúč sfarbenie, ktoré sa objaví po niekoľkých mesiacoch či dokonca rokoch po rádioterapiu a zahŕňajú nekrotické zmeny s hromadným účinkom a prítomnosť neurologického deficitu.

patológie

Existuje mnoho mechanizmov post-radiačnej nekrózy:

• vaskulárna lézia
  • akútne poškodenie endotelu môže viesť k vasogénnemu edému
  • chronická fibróza, hyalinizácia a stenóza môžu viesť k následnej trombóze a infarktu
  • cievna ektázia a telangiektázia sú bežné počas celkovej expozície
• poškodenie oligodentrocytov a bielej hmoty
  • oligodendrocyty sú citlivé na ožiarenie
  • strata substrátu bielej hmoty vedie k zníženiu objemu
  • účinky na fibrinolytické enzýmy
  • zvýšenie plazminogénového aktivátora urokinázy a súčasná redukcia aktivátora tkanivového plazminogénu prispieva k rozvoju cytotoxického edému ak vzniku nekrózy tkaniva
• imunitné mechanizmy

ischemickej nekrózy mozgu

Je ischemická nekróza mozgu trestom smrti? Tu sa budeme zaoberať všetkými typmi organického poškodenia mozgu a CNS. Organické poškodenie mozgu Diagnózy a znaky chorôb

Diskusné fórum pre deti
Diagnózy a znaky chorôb "
Organické poškodenie mozgu "
ischemickej nekrózy mozgu

ischemickej nekrózy mozgu

Je ischemická nekróza mozgu trestom smrti?

Nemám viac sily. Musím hovoriť... so svojou matkou alebo manželom, len začínam plakať..
Vo všeobecnosti začnem svoj príbeh už od začiatku.
tehotenstvo bolo dobré, až od 26. týždňa začal edém. v 37 dala do nemocnice smer. 40 týždňov som bol prepichnutý bublinkami a ja som šiel porodiť. Pôrod sám o sebe bol pomerne rýchly za 6 hodín. ale na samom konci... keď dieťa už prešlo na cestu, časť pôrodu pošla a prehltla vodu. sa narodil, nie kričal, 20 minút vyčerpaný v pracovnej miestnosti. začal dýchať. Dostala som celkovú anestéziu, pretože zvyšok pôrodu vyrastal a oddelil ju ručne.
tak začala moje nočná mora, ktorá trvá dodnes.
Stručne: 28 dní na jednotke intenzívnej starostlivosti (vrátane 21 dňoch na umelú pľúcnu ventiláciu, kóma), potom sa postupne začala dýchať, jedlo cez kapotu (hlasitosť sa zvyšuje postupne s 1 ml, čo je v súčasnosti 60 ml učí mmm)

28. deň sme boli prevedení na patológiu novorodencov. kde sme dnes. Ležal po celú dobu v inkubátore, iba na 7. marca z nás posunul v posteli (a potom som si uvedomil, že predčasné priniesol 900 gramov naliehavo je potrebné sa inkubátor a nebol voľný, to sme my a vytlačený). Napriek tomu zostáva zúženie s kyslíkom. nemáme žiadne prehĺtanie a sania reflexy, oči plávať..

Z diagnóz: akútna asfyxia pri pôrode, IIS CNS tretí stupeň, ischemická nekróza.

Dievčatá, ak je niekto v podobnej situácii, odpovedajú. Potrebujem len niekoho, kto by hovoril a konzultoval. moje ruky padli... lekári tvrdia, že dieťa prežije najlepšie až rok, ale nádej zomiera naposledy.

CNS radiačná nekróza

Nekróza cerebrálneho žiarenia je nekrotická deštrukcia mozgového tkaniva po intrakraniálnej alebo regionálnej rádioterapii.

Po radioterapii sa vyskytuje radiačná nekróza s frekvenciou 5-24%.

patológie

Táto komplikácia sa prejavuje nie skôr ako 2 až 6 mesiacov po rádioterapii (patologický signál v bielej hmote) a zvyčajne spadá do kategórie oneskorených skorých a neskorých štádií.

Súčasne sú poškodené všetky tri typy tkanív CNS: neuróny, gliové bunky, cievy. Poškodenie ciev vedie k narušeniu priepustnosti kapilár (vasogenic edém v akútnej fáze, poškodenie endotelových hyalinization a telangiektázie formáciu v chronickej fáze, rovnako ako poškodenie glie a bielej hmoty, vplyv enzýmov fibrinolytického systému).

Rádiologické nálezy:

MRI semiotika poškodenie kontaktné žiarenia sa znižuje na vzhľade lézií v oblasti rastu primárneho nádoru, ipsilaterálny, v periventrikulárneho bielej hmoty a corpus callosum, hromadenie kontrastné látky vo forme jednotky, alebo na obvode tvorby "bublina" vzor "HA jogging vlny", " Švajčiarsky syr a iné. Zmeny sprevádzajú perifokálny edém a masový efekt.

MRI

Radiačná nekróza je charakterizovaná:

• poškodenie hematoencefalickej bariéry so zameraním na kontrastnú akumuláciu počas MRI:
  • v bezprostrednej blízkosti nádorového lôžka;
  • vzdialenom od pôvodnej polohy nádoru;
  • vnútri nádoru.
• perifokálny edém a ľahký až stredný účinok závažnosti;

  Je možné prežiť mozgovú smrť?

  1. Možné príčiny 2. Príznaky 3. Diagnostika 4. Príprava príbuzných na odpojenie od zariadenia na podporu života 5. Dôsledky

  Smrť osoby je prijatá. Samotné umieranie je dlhý a systémový proces, ktorý zahŕňa zlyhanie všetkých orgánov a tkanív tela a neschopnosť obnoviť ich životnú činnosť.

  V súčasnosti v medicíne existuje niekoľko samostatných a nerovných konceptov. Lekári po celom svete rozlišujú klinickú, biologickú a mozgovú smrť:

  Možné príčiny

  Smrť mozgu sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale patofyziologické procesy sú približne rovnaké. Smrť mozgu sa vyskytuje v dôsledku pretrvávajúceho poškodenia krvného obehu, hladovania kyslíkom, stagnácie metabolických produktov. Choroby, ktoré viedli k úmrtiu orgánu, sa môžu meniť: zranenia, zápalové ochorenia, srdcové choroby, zlyhanie viacerých orgánov a mnohé ďalšie.

  Po zastavení srdca mozog nezomrie okamžite. Závisí to od mnohých kritérií: všeobecný stav pacienta, komorbidita, vek pacienta, choroba, ktorá spôsobila stav, teplota okolia. Nevratná tkanivová nekróza začína po 3 minútach, ale u mladých zdravých ľudí sa tento proces spomaľuje. Pri nízkych teplotách mozog zomrie pomalšie. Ak po 3 minútach alebo dlhšie reaguje pacient na resuscitáciu a vráti sa k životu, nikto nemôže predpovedať dôsledky, pravdepodobne zomreli niektoré neuróny, čo v budúcnosti významne ovplyvní život pacienta.

  Znaky

  Kritériá pre smrť mozgu:

  1. Pretrvávajúci nedostatok vedomia;
  2. Nedostatok odpovede na liečbu pacienta, citlivosť na dotyk, hladenie, mravčenie kože;
  3. Nedostatok pohybu očných lôpt;
  4. Zastavenie srdca, priamka na EKG;

  Smrť mozgu nie je okamžite diagnostikovaná. Ak sú všetky uvedené symptómy prítomné, pacient je v nemocnici monitorovaný v priemere až 12 hodín, ak počas tejto doby pacient nereaguje na vonkajšie podnety a nemá reflexné štruktúry mozgových kmeňov, uvádza biologickú smrť. Ak je príčina ochorenia podozrivá otrava, pacient je pozorovaný počas dňa. Ak bola smrť spôsobená kraniocerebrálnym poranením, pacient môže byť pozorovaný menej, len 6 hodín, toto rozhodnutie urobil neurochirurg, ktorý poskytol pomoc od nástupu ochorenia.

  Okrem subjektívnych (určených lekárom, podľa vlastného uváženia na základe protokolov a osobných skúseností) existujú aj objektívne kritériá pre smrť mozgu.

  Keď je dlhodobo chorý pacient a jeho príbuzní pochopia, že skôr alebo neskôr zomrie - to je jedna vec, ale ako vysvetliť a dokázať, že človek je mŕtvy a mal by byť odpojený od životne dôležitého prístroja, ak sa zrazu stane nenapraviteľný?

  diagnostika

  Na diagnostiku smrti mozgu v nemocnici s použitím niektorých inštrumentálnych metód výskumu.

  1. Kontrastná štúdia mozgových ciev;
  2. electroencephalogram;
  3. Apnetický okysličovací test;
  4. Test s podráždenosťou bubienka s ľadovou vodou cez externý auditový kurz.

  Neuróny ľudského mozgu sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka a za neprítomnosti zomrú v priebehu niekoľkých minút. Na elektroencefalograme takejto osoby sa určí len takzvaná nulová čiara, pretože nie je aktivita mozgu.

  Elektroencefalografia je druh inštrumentálneho vyšetrovania činnosti nervového systému, najmä mozgu, ktorý registruje biologické prúdy v mozgu a reprodukuje ich na papieri vo forme špecifických kriviek.

  Kontrastová štúdia mozgových ciev je tiež znakom smrti mozgu a je zahrnutá v protokole diagnostiky. Avšak vďaka svojej finančnej zložke a potrebe špeciálneho vybavenia nie je vždy vykonávaná. Osobe sa podáva injekcia s kontrastným činidlom a pomocou radu snímok sa pozoruje jej šírenie pri prietoku krvi cez cievy mozgu. Keď mozog zomrie, nie je žiadny krvný obeh, čo naznačuje nekrózu neurónov.

  Počas apnotického okysličenia je pacient odpojený od ventilátora a pozorované sú spontánne nezávislé respiračné pohyby. Monitor monitoruje rast oxidu uhličitého v krvi. Je známe, čo presne sa zvyšuje S₂ stimuluje dýchanie, keď sa čiastočný tlak oxidu uhličitého v krvi zvyšuje o 20 mm. Hg. Art. nad pôvodným, ale nezávislé dýchanie sa neobnoví v priebehu 8-10 minút, možno spoľahlivo povedať, že došlo k smrti mozgu.

  Keď však posádka sanitky zistí zranenú osobu, lekársky personál nedokáže plne povedať, že pacient už dávno zomrel a nepotrebuje pomoc. Tieto obete sú často diagnostikované klinickou smrťou a pri riadnej a okamžitej resuscitácii (umelá pľúcna ventilácia, uzavretá masáž srdca) sa môžu vrátiť do života bez významných zdravotných následkov.

  Resuscitácia sa nevykonáva len vtedy, ak v čase detekcie obetí na koži sú jasne viditeľné známky nekrózy - deštruktívne škvrny.

  Príprava príbuzných na odpojenie od prístrojov na podporu života

  Po dokončení všetkých diagnostických testov a potvrdení smrti mozgu sa pacientova rodina rozhodne odpojiť ho od zariadení na podporu života, mali by byť upozornení na možný výskyt príznaku Lazara. Po odpojení od ventilátora môže osoba pocítiť svalové kontrakcie, zatiaľ čo môže otočiť hlavu, ohýbať končatiny, oblúkovať sa v posteli. Na to by mali byť pripravení blízky.

  účinky

  Je možné prežiť po diagnostikovanej mozgovej smrti, ale následky nekrózy mozgového tkaniva sú strašné. Človek sa nikdy nemôže vrátiť k plnohodnotnému životu, spravidla žije iba na úkor podpory liekov a lekárskeho zariadenia. V literatúre sú prípady, kedy sa človek vráti do života a dokonca sa stáva sociálne aktívnym členom spoločnosti, avšak v týchto prípadoch klinická smrť je mylná za smrť mozgu, ktorej následky sú menej smutné.

  Dôsledky klinickej smrti sú reverzibilné. Pri správnej kardiopulmonálnej resuscitácii nedochádza k časom vzniku nekrotických zmien v tele, resp. Funkcia orgánov môže byť úplne obnovená.

  Preto je veľmi dôležité, aby každá osoba poznala a mala skúsenosti s resuscitačnými technikami. Včasné vedenie kardiopulmonálnej resuscitácie (umelá ventilácia pľúc metódou z úst do úst alebo z úst do nosa a uzavretá masáž srdca) môže zachrániť život a zdravie ľudí okolo vás. Keď dôjde k núdzovej situácii, telo prerozdeľuje krvný obeh, čo vedie k tomu, že životne dôležité orgány dostanú maximálne množstvo krvi bohatej na kyslík a živiny, ak ľudia s poškodenými ľuďmi udržiavajú v nich život až do príchodu zdravotnej sestry, čo výrazne zvýši šance na prežitie a zníži účinky kyslíkového hladovania a nekróza.

  Chirurgická liečba nekrózy neskorých radiálnych nekróz vo funkčne významných mozgách Text vedeckého článku o špecializácii "Medicína a zdravotná starostlivosť"

  Anotácia vedeckého článku o medicíne a verejnom zdraví, autora vedeckej práce je Kovalev G.I., Blumenau I.S., Muzlaev G.G.

  Úvod Vznik a vývoj nových metód rádioterapie primárnych a sekundárnych mozgových nádorov viedli k častému zisteniu komplikácií radiačnej liečby. Bežnou komplikáciou liečby lineárnymi urýchľovačmi je poškodenie mozgového tkaniva žiarením Cieľom je štúdium výsledkov chirurgickej liečby ohniská nekrózy mozgu žiarenia. Materiály a metódy Štúdia zahŕňala 3 pacientov s ohniskami mozgového poškodenia s progresívnym priebehom, prevádzkovaných na neurochirurgickej klinike Výskumného ústavu - KKB č. 1 v období od 01/01/15 do 30/17/17. rokov, medián 63 rokov. Nižšie je klinickým príkladom chirurgickej liečby nekrózy indukovanej žiarením. Výsledky a diskusia Zvýšenie objemu zamerania v neskorom období rádioterapie so súčasným výrazným zvýšením lokálneho edému mozgového tkaniva môže naznačovať vznik neskorého post-radiačného perifokálneho nekrózy. Závery V našich pozorovaniach sa ukázala účinnosť chirurgickej metódy liečby tejto komplikácie rádioterapie.

  Súvisiace témy v lekárskom a zdravotnom výskume, autora výskumu sú Kovalev G.I., Blumenau I.S., Muzlaev G.G.,

  CHIRURGIKA PRE LAKOVÉ ŽIARENIE NECROZIS FOCI V FUNKČNE DÔLEŽITÝCH OBETROVÝCH OBLASTIACH

  Ukázalo sa, že štúdia bola vykonaná. Urýchľovač mozgového tkaniva. Cieľ Štúdium výsledkov chirurgickej liečby ložísk nekrózy mozgového žiarenia. Materiály a metódy Za obdobie od 1. januára 2015 do 30. apríla 2017 sme zaradili 3 pacientov, ktorí pracovali v Krajskej klinickej nemocnici Ochašovského # 1. rokov a priemerný vek bol 63 rokov. Predstavujeme klinický prípad nekrózy. Bolo poznamenané, že výsledky liečby by nemali byť ohrozené.

  Text vedeckej práce na tému "Chirurgická liečba nekrózy nekrózy pozdného žiarenia vo funkčne významnom mozgu"

  Inovačná medicína Kubanu č. 2 (b) / 2017

  UDC 616.831-002.54-089 G.I. Kovalev1, I.S. Blumenau1, V.V. Tkachev1, G.G. Muzlaev12

  chirurgická liečba ložísk neskorých radiačných nekróz vo funkčne významných oblastiach mozgu

  Výskumný ústav "1GUBUZ" - Krajská klinická nemocnica č.1. prof. SV Ochapovsky Ministerstvo zdravotníctva regiónu Krasnodar, Krasnodar, Rusko

  2 Štátna zdravotnícka univerzita Kuban, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Krasnodar, Rusko

  OD I.S. Blumenau, GBUZ NII - KKB №1, 350086, Krasnodar, 1. máj st., 167, e-mail: [email protected]

  Úvod Vznik a vývoj nových metód rádioterapie primárnych a sekundárnych mozgových nádorov viedli k častému zisteniu komplikácií rádioterapie. Bežnou komplikáciou liečby lineárnymi urýchľovačmi je poškodenie mozgového tkaniva žiarením.

  Účel štúdie Štúdium výsledkov chirurgického zákroku ohniská mozgovej nekrózy. materiály a metódy Štúdia zahŕňala 3 pacientov s ohniskami mozgového poškodenia so zlyhávajúcim žiarením s progresívnym priebehom, prevádzkovaným v neurochirurgickom centre vedeckého výskumného ústavu KKB č. 1 v období od 01/01/15 do 04/30/17 Vek pacientov v čase chirurgického zákroku bol 61 - 65 rokov, medián - 63 rokov. Nižšie je klinickým príkladom chirurgickej liečby nekrózy indukovanej žiarením.

  Výsledky a diskusia Zvýšenie objemu zamerania v neskorom období rádioterapie so súčasným výrazným zvýšením lokálneho edému mozgového tkaniva môže naznačovať vznik neskorého post-radiačného perifokálneho nekrózy.

  Závery V našich pozorovaniach sa ukázala účinnosť chirurgickej metódy liečby tejto komplikácie rádioterapie.

  Kľúčové slová: radiačná nekróza, rádiochirurgické komplikácie, cerebrálne metastázy. americký vojak Kovalev1, I.S. Blumenau1, V.V. Tkachev1, G.G. Muzlaev12

  nekrotických ložísk vo funkčne dôležitých oblastiach mozgu

  1SBIPH Vedecký výskumný ústav - Ochašovská krajská klinika č. 1, Ministerstvo verejného zdravotníctva regiónu Krasnodar, Krasnodar

  2FSFEI HPE Štátna zdravotnícka univerzita Kuban, ministerstvo verejného zdravotníctva Krasnodar, I.S. Blumenau, SBIPH SRI - RCH č. 1, 350086, Krasnodar, 167, 1. máj, E-mail: [email protected]

  Ukázalo sa, že štúdia bola vykonaná. Urýchľovač mozgového tkaniva.

  Cieľ Štúdium výsledkov chirurgickej liečby ložísk nekrózy mozgového žiarenia.

  Materiály a metódy Zahrali sme 3 pacientov, ktorí pracovali v nemocnici # 1, # 1, 2015 až 30 apríla 2017. - 65 rokov a priemerný vek bol 63 rokov. Predstavujeme klinický prípad nekrózy.

  Bolo poznamenané, že výsledky liečby by nemali byť ohrozené. Kľúčové slová: radiačná nekróza, rádiochirurgické komplikácie, cerebrálne metastázy.

  Výskyt a vývoj nových metód rádioterapie primárnych a sekundárnych mozgových nádorov, ako aj nárast očakávanej dĺžky života pacientov s týmito ochoreniami viedli k účasti

  Identifikuje komplikácie radiačnej liečby [1, 2]. Bežnou komplikáciou liečby lineárnymi urýchľovačmi je poškodenie mozgového tkaniva žiarením [3, 4]. Mechanizmy

  Výskyt poza-radiačnej nekrózy mozgu sa neskúmal a neexistuje jasný vzťah medzi vývojom nekrózy a dávkou žiarenia.

  Materiál a metódy

  Na neurochirurgickej klinike Vedeckého výskumného ústavu - KKB č. 1, od 1. januára 2015 do 30. apríla 17 bolo 3 pacientov operovaných s ohniskami neskorého žiarenia poškodenia mozgu s progresívnym priebehom. Vek pacientov v čase operácie bol 61 - 65 rokov, medián - 63 rokov. Po odstránení ložísk nekrózy vo všetkých prípadoch bol pozorovaný pozitívny trend, klinicky významné zlepšenie stavu pacientov. Nižšie je klinickým príkladom chirurgickej liečby nekrózy indukovanej žiarením.

  Pacient P., vo veku 63 rokov, trpel primárnou skupinou c-r: C-r colli uteri, T3bNxM0G3, zmiešaná forma, vaginálny perineálny variant, stav po ožarovaní (2003), klinická skupina 2. Centrálna c-r pravých pľúc, T3N1Mx, stupeň 3a, epidermoid, stav po rádioterapii (28.05.-15.06.2012, SOD-40 Gray), po 5 cykloch PCT. Pr. pr. c 04.2014, viacnásobné MTS v mozgu, stav po stereotaktickej rádioterapii (04/21/23/04/2014), 2 klinické skupiny.

  Po rádioterapii na lineárnom urýchľovači CyberKnife v roku 2014 na kontrolu MRI

  Obr. 1. T1 a T2 vážené grafy MRI pacienta pred chirurgickým zákrokom.

  došlo k postupnej regresii metastáz ľavého parietálneho, ľavého okcipitálneho a pravého temporálneho laloku. Stav pacienta zostal stabilný a zostal schopný pracovať. Od septembra 2015 sa zaznamenalo prudké zhoršenie: jedno zovšeobecnené a sériové ohniskové záchvaty v pravej ruke s nárastom slabosti končatiny. Kontrolné grafy MRI odhalili významnú progresiu ohniskovej veľkosti v ľavom parietálnom laloku (z 2,2 cm3 na 4,1 cm3) a zvýšenie perifokálneho edému mozgového tkaniva (obrázok 1).

  Edémové a antikonvulzívne liečebné postupy mierne zlepšili stav pacienta, avšak nebolo možné znížiť dávku dexametazónu pod 4 mg / deň. Rozhodli sme sa pre chirurgickú liečbu.

  10/19/15 bola operácia vykonaná: CPT v ľavej parietálnej oblasti, makroskopické celkové odstránenie lézie. Vzhľadom na umiestnenie zaostrenia vo funkčne významnej zóne sa použilo neonavigácia a intraoperačná kontrastná fluorescencia. Počas operácie sa zaznamenala intenzívna žiara v zaostrení v infračervených lúčoch. Dosiahlo úplné odstránenie vzdelania (obrázok 2).

  Pooperačné obdobie bolo komplikované vývojom pravostrannej hemiplegie. Bolo rozhodnuté zvýšiť dennú dávku glukokortikoidov na 180 mg prednisonu intravenózne a zvýšiť celkový objem infúzie na 3 litre / deň. Počas 7 dní po chirurgickom zákroku bolo zaznamenané zotavenie pohybov v pravých končatinách, sily sa zotavili na 3 body. Histopatologické vyšetrenie odhalilo oblasti nekrózy mozgového tkaniva. Pri vyprázdnení bol stav pacienta odhadovaný na 60 bodov na stupnici Kamofského.

  Obr. 2. CT gramy pacienta po operácii.

  INOVATÍVNY LEKÁR KUBANA №2 (6) / 2017

  Obr. 3. gramov MRI váženia T1 a T2 pacienta po 2 mesiacoch. po operácii.

  Dva mesiace po operácii kontrolná MRI ukázala významný pokles mozgového edému v ľavom parietálnom laloku (obrázok 3).

  Epileptické záchvaty po operácii neboli pozorované, použitie antikonvulzívnych liekov bolo prerušené po 12 mesiacoch. Liečba glukokortikoidmi sa ukončí po 2 mesiacoch. po prepustení z nemocnice. Pevnosť v pravých končatinách dosiahla 4 body, pacient sa pohybuje samostatne.

  Radiačná nekróza sa rozvíja v ožiarenej oblasti mozgu a je sprevádzaná objavením sa pretrvávajúceho neurologického deficitu. Zvyčajné obdobia výskytu tejto komplikácie sú od 6 do 24 mesiacov po ukončení radiačnej terapie [3, 7]. Výskumníci naznačujú variabilnú frekvenciu vývinu poškodenia žiarenia mozgového tkaniva: od 2,5 do 24% [2, 3, 7]. Rizikové faktory rozvoja radiačnej nekrózy zahŕňajú zvýšenie celkovej dávky ožiarenia nad 70 Gy, použitie akcelerovaných frakcionovaných režimov, jednorazovú dávku viac ako 2,5 Gy, detí a starších pacientov, opätovné vystavenie veľkému množstvu ožiareného mozgového tkaniva. Klinické prejavy a MRI radiačnej nekrózy spravidla simulujú pokračujúci rast nádoru. Charakterom radiačnej nekrózy je zhoda zóny nekrózy s ožarovacou zónou a prítomnosť výrazného edému susedných mozgových tkanív [1]. Metódy overovania po

  Komplikácie sú: MR-spektroskopia, čo je graf píkov zodpovedajúcich jednotlivým metabolitom v mozgovej tkanive [5]; a pozitrónová emisná tomografia (PET), ktorá vám umožňuje identifikovať oblasti so zvýšeným metabolizmom, zodpovedajúci aktívny nádor; a zóny nedostatku metabolizmu, ktoré odrážajú oblasti nekrotických zmien.

  Liečba poškodenia mozgu spôsobeného žiarením zahŕňa dlhodobé užívanie kortikosteroidov a symptomatickú liečbu. Množstvo príspevkov opísalo pozitívny účinok hyperbarickej oxygenerácie [3, 7]. Inhibícia rastu nekrózy bola detegovaná bevacizumabom [4]. Neúčinnosť konzervatívnej liečby vedie k potrebe chirurgického odstránenia zdroja nekrózy. Chirurgická liečba je v niektorých prípadoch, najmä pri vysoko malígnych mozgových gliómoch, aj diferenciálnou diagnostikou progresie nádoru a radiačnej nekrózy. Existujú však prípady opätovného vzniku ohniskov nekrózy po chirurgickej liečbe [7].

  Zvýšenie objemu lézie v neskorom období rádioterapie so súčasným výrazným zvýšením lokálneho edému mozgového tkaniva môže naznačovať vznik neskorého post-žiarenia perifokálnej nekrózy mozgového tkaniva. V našich pozorovaniach je znázornená účinnosť chirurgickej metódy liečby tejto komplikácie rádioterapie.

  1. Barajas R.F., Chang J.S., Sneed P.K., Segal M.R., McDermott M.W., Cha S. Distinguishing necrosis recurrent intraaxial metastatic carcinoma from radiation after gamma radiosurgery using dynamically susceptibility-weighted contrast enhanced perfusion MR imaging. Am. J. Neuroradiol. 2009; 30 (2): 367-372.

  2. Flickinger J.C., Kondziolka D., Lunsford L.D., Coffey R.J., Goodman M.L., Shaw E.G., Hudgins W.R., Weiner R., Harsh G.R.T., Sneed P.K. et al. Multi-inštitucionálna skúsenosť so stereotaktickou rádiochirurgickou metódou pre solitárne mozgové metastázy. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1994; 28: 797-802.

  3. Fujii T., Misumi S., Shibasaki T. a kol. Liečba oneskoreného poškodenia mozgu po ožiarení hypofýzy. Žiadna Shinkei Geka. 1988; 16: 241-247.

  4. Gonzalez J., Kumar A.J., Conrad C.A., Levin V.A. Účinok bevacizumabu na radiačnú nekrózu mozgu. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007; 67: 323-6.

  5. Kumar A.J., Leeds N.E., Fuller G.N. et al. Malígne gliómy: MR zobrazovanie rádioterapie a chemoterapiou vyvolaná nekróza mozgu po liečbe. Rádiológia. novembra 2000; 217: 377-384.

  6. Patchell R.A. Riadenie metastáz mozgu. Liečba rakoviny. Rev. 2003; 29: 533-540.

  7. Ruben J.D., Dally M., Bailey M., Smith R., McLean C.A., Fedele P. Necróza cerebrálneho žiarenia: výskyt, výsledky a chemoterapia. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2006; 65 (2): 499 - 508.

  Informácie o autoroch

  Kovalev G.I., Ph.D., vedúci neurochirurgického oddelenia №1, doktor najvyššej kategórie, vedecký výskumný ústav - KKB №1. prof. SV Ochapovsky (Krasnodar, Rusko). E-mail: [email protected].

  Blumenau I.S., Ph.D., neurochirurg na poradenskej a diagnostickej klinike, doktor najvyššej kategórie, vedecký výskumný ústav - KKB №1 pomenovaný po prof. SV Ochapovsky (Krasnodar, Rusko). E-mail: neusurgeon @ mail.ru.

  MUDr. Tkachev V.V, vedúci neurochirurgického oddelenia №2, lekár najvyššej kategórie, vedecký výskumný ústav - KKB №1. prof. SV Ochapovsky (Krasnodar, Rusko). E-mail: [email protected].

  Muzlaev GG, doktor lekárskych vied, profesor, vedúci oddelenia nervových chorôb a neurochirurgie s priebehom nervových ochorení a neurochirurgie FPK a PPS, doktorka najvyššej kategórie, FSBI HE