Prečo dospelý vyvinie mozgový hydrocefalus a ako sa prejavuje?

Získaný hydrocefalus mozgu u dospelých je najčastejšie komplikáciou iných ochorení. Táto patológia sa vyznačuje akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny. V pokročilých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia (bypass, drenáž). V bežných ľuďoch sa táto choroba nazýva edém mozgu.

Mechanizmus vývoja ochorenia

Cerebrospinálna tekutina sa neustále vytvára v mozgu. Prerušenie procesu jeho tvorby alebo vylučovania vedie k hydrocefalu. Táto patológia je diagnostikovaná v každom veku. Ochorenie hydrocefalus u dospelých sa rozvíja na pozadí iných ochorení. Neurológovia a chirurgovia čelia podobnému problému. Znaky mozgového edému u dospelých sú menej výrazné ako u detí.

Táto choroba je dvoch typov: vonkajšia a vnútorná. V závislosti od mechanizmu vývoja je hydrocefalus rozdelený na otvorené, hypersekrečné a uzatvorené. Dozorný lekár neurochirurgického profilu musí vedieť o mechanizme vývoja mozgového kŕču. Otvorený hydrocefalus je spôsobený léziami žilových dutín, chĺpkov a buniek, ktoré sú zodpovedné za resorpciu (reverzné nasávanie) cerebrospinálnej tekutiny.

Nie každý vie, čo je uzavretá forma kvapkania u dospelých. V opačnom prípade sa nazýva okluzálny. Dôvodom pre jeho vývoj je porušenie priechodnosti ciest, v ktorých preteká cerebrospinálna tekutina. To je možné na pozadí vytvárania adhézií. Často dochádza k rozvoju neokluzívneho hydrocefalusu. Je spojená so zvýšenou produkciou mozgovomiechovej tekutiny. Dropsy sú externé a interné. Základom tohto oddelenia je umiestnenie oblasti akumulácie kvapaliny.

Vnútorný hydrocefalus mozgu je charakterizovaný skutočnosťou, že cerebrospinálna tekutina sa hromadí v dutinách komôr. Vonkajšia forma je charakterizovaná prebytkom CSF pod pevnými a pavúkovými škrupinami. Dropsy je kompenzované a zvyšuje sa. Podľa charakteru kurzu je rozdelený na akútne (trvá 1-3 dni), subakútne (symptómy narúšajú počas mesiaca) a chronické. Samostatne pridelený atrofický hydrocefál.

Hlavné etiologické faktory

V každom štvrtom pacientovi z neurochirurgických oddelení sú zistené príznaky poklesu. Navyše príčiny hydrocefalu sú rôzne. Nasledujúce faktory zohrávajú najväčšiu úlohu vo vývoji hydrocefalusu:

akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica);
opuch;
encefalopatia;
tuberkulóza;
encefalitída;
ventriculitis;
zápal membrán mozgu;
poranenia hlavy;
ruptúra aneuryzmy;
akútna trombóza;
ťažká ateroskleróza;
cysticerkóza;
žasne hroznovej choroba;
cysta 3 komory;
malformácia mozgovej cievnej genézy;
hematómový prielom;
sarkoidózu.

Najčastejšou príčinou vonkajšieho hydrocefalu u dospelých je mŕtvica. Je hemoragická a ischemická. Vnútorná forma kvapky môže byť vyvolaná intraventrikulárnym krvácaním. Menej často sa zhromažďuje cerebrospinálna tekutina na pozadí chronickej ischemickej choroby. Dospelí sú často obeťami zranení doma, v práci v dôsledku nehôd. Syndróm hydrocefalusu je v tomto prípade spôsobený kontúziou mozgu.

Klinické prejavy akútnej kvapky

Externý hydrocefalus mozgu u dospelých vedie k výraznému zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky. Prítomnosť neurologických porúch naznačuje progresiu kvapiek. Príznaky hydrocefalusu u dospelých zahŕňajú:

pocit ťažkosti v hlave;
nevoľnosť;
vracanie;
bolesť hlavy s rôznou intenzitou;
čkanie;
pocit stlačenia očných svalov;
ospalosť;
zívanie;
nerovnováha krvného tlaku;
srdcové palpitácie;
nadmerné potenie;
prítomnosť tmavých kruhov pod očami.

Takí ľudia majú vždy bolesť hlavy. Toto je hlavný prejav poklesu mozgu. Zvýšená bolesť nastáva ráno. Je to spôsobené tým, že počas spánku tlak stúpa ešte viac. Mierny hydrocefalus sa prejavuje nie príliš silnou bolesťou. Takmer vždy pozoroval nevoľnosť a zvracanie.

Dropsy vedie k narušeniu srdca. Začína biť rýchlejšie alebo pomalšie. Pri akútnom hydrocefaluse sa niekedy vyvíja dislokačný syndróm. Je spôsobená presunom štruktúr a nervových vlákien do mozgu. Toto sa prejavuje potlačením vedomia. Pri absencii náležitej pomoci sa vyvíja kóma.

Zmiešaný hydrocefalus mozgu je veľmi nebezpečný, v ktorom dochádza k stlačeniu zón zodpovedných za fungovanie srdca a dýchacích orgánov. To môže spôsobiť smrť. V závažných prípadoch sa objavujú neurologické symptómy hydrocefalusu. Patria sem: poruchy videnia, poruchy chôdze a koordinácia pohybov, zmena rukopisu, paréza, paralýza, znížená videnie, kontraktúra, závrat, tinitus.

Charakteristické vlastnosti

Znaky hydrocefalu u dospelých s chronickým priebehom tejto patológie sú trochu iné. U takýchto pacientov sú možné nasledujúce poruchy:

demencie;
apraxia;
dysfunkcie panvových orgánov.

Známky demencie sa nevyskytujú okamžite, ale po 2-3 týždňoch od začiatku kvapkania. Poranenia hlavy sú najčastejšou príčinou. Pri demencii môžu ľudia zmiasť čas. Majú zníženú pamäť. Intenzívne poškodenie je možné v ťažkých prípadoch. Takíto pacienti nie sú schopní sa o seba postarať.

Je potrebná pomoc príbuzných. Existuje zmena charakteru. Bežným príznakom je denná ospalosť. Ak dôjde k miernemu vonkajšiemu hydrocefalu, potom sa vzhľad osoby nezmení. Známky mozgového edému zahŕňajú ľahostajnosť k tomu, čo sa deje, slabosť, pasivita.

S touto patológiou je práca na kôre narušená, čo vedie k aprakcii. Chorá osoba stráca schopnosť chôdze, jazdy a iných aktivít. Zároveň môže vysvetliť, ako to urobiť. Dôsledky vonkajšieho hydrocefalu zahŕňajú duševné poruchy vrátane neurastenie.

Plán posudzovania pacienta

Liečba hydrocefalusu sa uskutočňuje po sérii štúdií. Pri prvej návšteve je lekár povinný vyšetriť pacienta, zistiť hlavné sťažnosti a vykonať fyzickú prehliadku. Konečná diagnóza sa uskutočňuje na základe nasledujúcich štúdií:

rádiografia lebky;
počítačová tomografia;
MRI;
echoencephalography.

Neurologické vyšetrenie je potrebné. Reflexy sa hodnotia. Najinformatívnejšou metódou na diagnostiku kvapky je tomografia (vypočítaná a magnetická rezonancia). V prípade zhoršenia zraku sa poraďte s očným lekárom. Medzi ďalšie metódy výskumu patrí lumbálna punkcia. Po zozbieraní cerebrospinálnej tekutiny je jeho analýza. Ak je to potrebné, organizuje sa polymerázová reťazová reakcia.

Lekárska taktika

Pri liečbe hydrocefalusom závisí od základnej príčiny tejto patológie. Nasledujúce lieky sa používajú na odstránenie edému:

diuretiká (Lasix, Diakarb);
venotonika (Troxevasin);
glukokortikoidy (Metipred, Dexamed).

Síran horečnatý je často zahrnutý do liečebného režimu. V prípade potreby zadajte roztok albumínu. Ak je táto patológia spôsobená krvácaním, potom sa nejaví konzervatívnymi metódami. Je potrebný naliehavý chirurgický zákrok. S hydrocefalom môžu byť symptómy skromné. V tomto prípade sa radikálna liečba nevyžaduje.

Ak existuje mozgový náhradný hydrocefalus, môžu sa vyžadovať nasledujúce intervencie:

bypass;
drenáž;
ventrikulotsisternostomiya.

V závislosti od základnej príčiny vývoja kvapiek sú metódy liečby odlišné. Niekedy je potrebné odstrániť hematóm alebo nádor vo vnútri lebky. Ak je mierny vonkajší hydrocefalus mozgu, potom je po ukončení terapie potrebné neustále monitorovať neurochirurg. Opakované operácie sú často potrebné. Je dôležité odstrániť hlavnú príčinu akumulácie mozgovomiechovej tekutiny.

Po liečbe môžete žiť dlho. Prognóza zdravia závisí od včasnosti detekcie tejto patológie a jej príčiny. Ak dôjde k atrofii, môže to viesť k pretrvávajúcim neurologickým poruchám. Zmiešaný náhradný hydrocefalus je nebezpečenstvo pre ľudí a vyžaduje včasnú pomoc.

Nešpecifické preventívne opatrenia

Dropsy je jednoduchšie zabrániť, než sa uzdraviť. U hydrocefalusu sú dôsledky pretrvávajúce neurologické poruchy, paréza, paralýza, kontrakcie, znížená zraková ostrosť a demencia. Musíte vedieť nielen to, čo je, ale aj ako zabrániť poklesu. Aby ste znížili riziko vzniku otvoreného vonkajšieho hydrocefalu mozgu, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

odstrániť zranenia hlavy;
liečiť cievne ochorenia;
zabrániť parazitom a iným infekčným chorobám;
rýchlo liečiť hypertenziu.

Najčastejšie je kvapkanie spôsobené infarktom. Aby ste tomu zabránili, musíte sledovať hmotnosť, výživu, prestať fajčiť a alkohol, liečiť hypertenziu. Neexistuje žiadna špecifická profylaxia zápachu. V prípade vývoja hydrocefalusu na prevenciu komplikácií je potrebné nahradiť otvorenú chirurgiu endoskopickými. Preto je dôležité si uvedomiť, že kvapkanie sa rozvíja nielen u detí, ale aj u dospelých.

Adult Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentáre

Hydrocefalus (mozgový edém) je ochorenie, pri ktorom sa veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny hromadí v častiach mozgu. Príčinou tohto stavu je dysfunkcia produkcie alebo odtoku mozgovomiechovej tekutiny z mozgových štruktúr. Choroba náchylná k deťom a dospelým. Hydrocefalus mozgu u dospelých je ťažší ako u dieťaťa, lebo kraničné kosti v oblasti pružiny lebky sa nepohybujú od seba a tekutina začne tlačiť na okolité mozgové tkanivo. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patologických stavov postihujúcich nervové a cievne systémy, štruktúry mozgu. Podľa ICD 10 hydrocefalus v časti "Iné poruchy nervového systému" je zvýraznený samostatným kódom G91, v ktorom sú typy ochorenia opísané v odsekoch 0-9.

Symptómy hydrocefalusu

Znaky mozgového edému sa výrazne líšia v závislosti od formy, v ktorej sa ochorenie vyvíja. Akútna forma patológie je charakterizovaná rýchlym zvýšením ICP a výskytom nasledujúcich symptómov:

Bolesť hlavy - vyklenutie a stlačenie pocitov, ktoré prechádzajú do orbitálnej oblasti, narúšajú hlavne ráno hneď po prebudení. Po krátkej dobe bdelosti sa ich intenzita znižuje.
Nauzea - sa objavuje spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
Zvracanie - nie je spojená s jedlom, po jej útoku na pacienta sa stáva jednoduchšie.
Vizuálne poruchy - pocit pálenia v očiach, vznik zakaleného závoja.
Ospalosť je znakom veľkej akumulácie tekutín, rýchlym vývojom intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosťou ostrého výskytu mnohých neurologických príznakov.
Znaky premiestnenia mozgových štruktúr vzhľadom na os mozgového kmeňa - zhoršené okulomotorické funkcie, neprirodzená poloha hlavy, zhoršené dýchanie, depresia vedomia až po vznik kómy.
Epilepsie.

Pri chronickom vývoji hydrocefalusu u dospelých sa symptómy objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

Príznaky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, strata pamäti a procesov myslenia, znížená schopnosť samoobsluhy v každodennom živote.
Apraxia chôdza - porušenie chôdze pri chôdzi (trasenie, neistota, neprirodzené veľké kroky), zatiaľ čo v polohe na chrbte, pacient dôverne demonštruje motorické funkcie, simulujúce jazdu na bicykli alebo chôdzu.
Porušenie močenia a akt defekácie - prejavuje sa v pokročilých prípadoch formou močovej inkontinencie a stolice.
Pretrvávajúca svalová slabosť, letargia.
Nerovnováha - v neskoršom štádiu sa prejavuje v neschopnosti pacienta pohybovať sa alebo sedieť nezávisle.

Je dôležité včas rozlíšiť mozgový hydrocefalus u dospelých podľa opísaných symptómov z iných patológií a poraďte sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalusu

Tekutá kvapalina produkovaná cievnymi plexusmi mozgu premýva svoju štruktúru a vstrebáva sa do venózneho tkaniva. Obvykle sa tento proces uskutočňuje kontinuálne a množstvo vyrobenej a nasávanej kvapaliny je rovnaké. Ak je niektorá z opísaných funkcií porušená, v mozgových štruktúrach dochádza k nadmernej akumulácii cerebrospinálnej tekutiny, ktorá je hlavnou príčinou hydrocefalusu.

Mozkový hydrocefalus u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

Akútne abnormality v systéme krvného zásobenia mozgu spôsobené trombózou, hemoragickými alebo ischemickými mŕtvicami, prasknutie aneuryzmy, subarachnoidálne alebo intraventrikulárne krvácanie.
Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúru a výstelku mozgu - meningitídu, ventrikulitídu, encefalitídu, tuberkulózu.
Encefalopatia - toxická, posttraumatická, alkoholická a iné, spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a jej následnú atrofiu.
Nádory rôznych etiológií, ktoré rastú v bunkách komôr, mozgového kmeňa a tkanív s blízkymi stonkami.
Intrakraniálne poranenia, ktoré spôsobujú opuch mozgových štruktúr a prasknutie krvných ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
Komplikácie po chirurgickom zákroku vo forme edému mozgu a stlačenia mozgovomiechového moku a krvných zásobníkov.
Zriedkavé genetické anomálie a defekty centrálneho nervového systému - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndrómy.

Ak je prítomná aspoň jedna z opísaných ochorení, pacient by mal brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalusu ako komplikácie av prípade charakteristických symptómov okamžite nahlásiť ošetrujúcemu lekárovi.

Druhy hydrocefalov

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy označuje ako získané ochorenie. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja sa delí na tieto typy:

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

Podľa pôvodu:

Otvorená (vonkajšia) - kvôli zlému vstrebaniu tekutiny do steny žilových ciev, prebytok sa hromadí v subarachnoidnom priestore, zatiaľ čo v komorových úsekoch mozgu nie sú pozorované žiadne abnormality. Tento typ poklesu sa vyskytuje zriedkavo, jeho postup vedie k postupnému poklesu objemu mozgu a atrofii mozgového tkaniva.
Uzavretá (vnútorná) - kvapalná tekutina sa nahromadzuje vo komorových sekciách. Príčinou tohto procesu je narušenie jeho odtoku cez kanály na vedenie lúhu spôsobené zápalovým procesom, trombózou a rastom nádoru.
Hypersekrétoria - vyskytuje sa pri nadmernej tvorbe mozgovomiešnenej tekutiny.
Zmiešané - až do nedávnej doby bol tento typ hydrocefalusu diagnostikovaný s akumuláciou tekutiny súčasne v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je atrofia mozgu primárnou príčinou tohto stavu a akumulácia tekutín je dôsledkom, takže tento typ patológie sa nevzťahuje na hydrocefalus.

Pokiaľ ide o intrakraniálny tlak:

Antihypertenzívna - zníženie tlaku liečiva.
Hypertenzívna - indikátory tlaku CSF sa zvýšili.
Normotenzívny - intrakraniálny tlak je normálny.

Podľa tempa vývoja:

Akútny - rýchly vývoj patológie, obdobie od prvých symptómov až po hlboké poškodenie štruktúr mozgu je 3-4 dni.
Subakútna - choroba sa rozvíja v priebehu jedného mesiaca.
Chronické - charakterizované miernymi príznakmi, obdobie vývoja je 6 mesiacov alebo viac.

Každá forma hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých symptómov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnostiky pri správnej diagnóze.

diagnostika

Nie je možné diagnostikovať mozgový hydrocefalus u dospelých výhradne vizuálnymi príznakmi alebo symptómami, pretože choroba sa neobjavuje na vonkajšej strane a zlé zdravie môže byť spôsobené inými patologickými stavmi.

Pred diagnostikovaním "hydrocefalusu" lekár predpisuje súbor štúdií pozostávajúcich z nasledujúcich metód:

Skúmanie odborníkmi - zahŕňa zhromažďovanie informácií o príznakoch a ochoreniach, ktoré vyvolávajú výskyt odtoku mozgov; vykonanie testov na posúdenie miery poškodenia mozgových štruktúr a zníženie ich funkčnosti.
Počítačová tomografia - na štúdium veľkosti a tvaru komôr, častí mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky určuje ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu tekutiny v štruktúrach mozgu určuje formu a závažnosť hydrocefalusu, čo predbežne vyústi do príčiny vývoja patológie.
Rádiografia alebo angiografia pomocou kontrastnej látky - určenie stavu ciev, stupeň ztenčenia ich stien.
Cystografia sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalusu a na objasnenie smeru pohybu mozgovomiechovej tekutiny.
Echoencefalografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgových štruktúr na prítomnosť patologických zmien, ktoré sa v nich vyskytujú.
Lumbálna punkcia - prívod kvapalnej tekutiny sa vykonáva na stanovenie intrakraniálneho tlaku, skúma sa jeho zloženie podľa stupňa zahustenia a prítomnosti zápalových procesov.
Oftalmoskopia - sa vykonáva ako sprievodná štúdia na identifikáciu zrakových porúch a ich príčin.

Ak výsledky vykonaného vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v štruktúrach mozgu, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpíše liečbu v závislosti od jeho tvaru.

Liečba hydrocefalusom

Pri malom a strednom nahromadení tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečenstve, potom musí naliehavo vykonať chirurgickú operáciu.

Keď je hydrocefalus dôležitý na zníženie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na mozog. K tomu sa v priebehu liečby lekár predpisuje nasledovné lieky:

Diuretiká (Diakarb, Glimarit) - na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela.
Vasoaktívne lieky (Glevenol, síran horečnatý) - zlepšiť krvný obeh a obnoviť cievny tonus.
Liečivá proti bolestiam (Ketoprofen, Nimesil), tabletky proti migréne (Sumatriptan, Imigren) - na zmiernenie bolestivých záchvatov a mnohých neurologických príznakov.
Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedky na neutralizáciu toxínov.
Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré inhibujú centrálny nervový systém.

Lieková terapia môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a zmierniť príznaky, ale úplná liečba s jej pomocou nie je možná. V akútnych a pokročilých prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, je pacientovi vykonaná neurochirurgická intervencia. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu u dospelých sa vykonávajú tieto typy operácií:

Posunovanie je odstránenie cerebrospinálnej tekutiny špeciálnym nástrojom zo štruktúr mozgu v dutine tela, ktoré prirodzene absorbujú kvapalinu bez interferencie. Existujú typy obtokov:

ventrikulo-peritoneálny - výtok tekutiny do brušnej dutiny;
ventrikulo-atrial - v oddelení pravého predsiene;
ventriculo-cisternia - v zadnej časti hlavy, časť veľkej nádrže.

Endoskopia - tekutina je vyvedená cez špeciálny katéter vložený do otvoru v lebke.
Ventrikulárna drenáž je otvorená chirurgia zahŕňajúca inštaláciu vonkajšieho drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonať iné typy operácií. Pri jeho vykonávaní existuje vysoké percento rizika komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov pri diagnostike dospelého mozgového hydrocefalu závisí od formy a zanedbávania choroby. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť udržania zdravia, ako aj vlastnú orientáciu pacienta v každodennom živote a spoločnosti. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné konzultovať s lekárom, pravidelne vyšetrovať a tiež absolvovať odporúčané liečebné a rehabilitačné kurzy.

Hydrocefalus v pokročilom štádiu ohrozuje pacienta so závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nezvratné procesy v mozgovom tkanive, ktoré sa vyskytujú pri predĺženom tlaku CSF na jeho štruktúru. Dôsledky spustenia hydrocefalu zahŕňajú:

znížený svalový tonus končatín;
poškodenie sluchu a zraku;
duševné poruchy, ktoré sa prejavujú v redukcii myslenia, pamäti, koncentrácie;
poruchy dýchacích a srdcových systémov;
nerovnováha vody a soli;
nedostatočná koordinácia;
výskyt epileptických záchvatov;
príznaky demencie.

Za prítomnosti popísaných komplikácií a ich závažnej závažnosti je pacientovi priradené postihnutie, ktorého skupina závisí od toho, ako dobre sa orientuje v spoločnosti a živote.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Ak choroba postupuje rýchlo alebo mozog má takmer úplne stratenú funkčnosť v dôsledku atrofie jej tkanív, potom je vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.

Známky zápachu (hydrocefalus) mozgu

Hydrocefalus mozgu sa nazýva patológia, ktorá sa vyznačuje akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v priestoroch mozgovomiešnenej tekutiny. Tento problém môže byť nezávislé ochorenie alebo sa vyskytuje v dôsledku zranení, nádorov, infekcií a pod vplyvom iných príčin. Toto ochorenie je tiež známe ako mŕtvica mozgu.

Klasifikácia hydrocefalusu

Ľudia majú:

Externý hydrocefalus mozgu. Problém nastane, ak sa tekutina neabsorbuje do krvného obehu. Je to porušenie absorpcie vedie k akumulácii mozgovomiechovej tekutiny, nárastu tlaku v lebke a expanzii priestorov v mozgu. Otvorený hydrocefál sa pravdepodobne vyskytuje v dôsledku infekcií.
Vnútorný hydrocefalus mozgu. Je charakterizovaná akumuláciou tekutiny vo vnútri komôr a cisterny mozgu. Najčastejšie je táto forma vrodená hydrocefalus.
Zmiešaný hydrocefalus mozgu. Zároveň sa cerebrospinálna tekutina hromadí nielen vo vnútri komôr a cisterien, ale aj v priestore okolo nich. Môže sa kompenzovať, keď orgán nie je narušený a dekompenzovaný, v ktorom je mozgová tkanivá stlačená a orgán zlyhá.
Substitučný hydrocefalus mozgu u dospelých. V tomto patologickom procese dochádza k zníženiu veľkosti mozgu vo veľkosti a jeho nahradeniu mozgomorfologickou tekutinou. Zmiešaný náhradný hydrocefalus sa vyvíja, keď cerebrospinálna tekutina vyplní vnútorné dutiny orgánu a medzery medzi nimi.
Okluzívny hydrocefalus. Patologický proces nastáva, keď sú kanály blokované a výtok mozgovomiechovej tekutiny je narušený. Na základe toho, ako ťažko je odtok zablokovaný, existujú trojitý hydrocefalus, biventrikulárny hydrocefalus, tetra a monoventrikulárne formy.
Neokluzívny hydrocefalus. Táto forma je charakterizovaná skutočnosťou, že nevyvoláva intrakraniálnu hypertenziu. Príčiny porušenia nie sú objasnené, súčasný RPS a jeho cirkulácia zostávajú v normálnom rozsahu.
Normotenzný hydrocefalus. Tento syndróm spája demenciu, porušenie motorickej funkcie v dôsledku výrazného rozšírenia komôr. Tlak v lebke je normálny.
Mierny hydrocefalus sa nemusí prejaviť, ale vedie k poškodeniu krvného obehu v mozgu, ktorý môže neskôr spôsobiť komplikácie, takže je potrebné liečenie.
Obštrukčný hydrocefalus. V tomto prípade dochádza k akumulácii tekutín v dôsledku zablokovanej cesty odtoku mozgovomiešnenej tekutiny. To môže nastať v dôsledku formácií v tele.
Vrodený hydrocefalus. V dôsledku genetickej predispozície a malformácií vo vývoji od narodenia môže dôjsť k rozpadu mozgových kvapiek spôsobujúcich vážnu dysfunkciu orgánov.
Posttraumatický hydrocefalus. Kumulácia tekutín nastane po ťažkom traumatickom poškodení mozgu.
Atrofický hydrocefalus sprevádza atrofia mozgu, v ktorej sú tkanivá nahradené tekutinou.
Vikársky hydrocefalus. Patológia sa prejavuje zvýšením komôr v neprítomnosti zmien v anatomickej štruktúre orgánu.
Asymetrický hydrocefalus. Tento problém sa vysvetľuje pri zväčšení jednej komory. Môže sa vyskytnúť zvýšenie všetkých komôr.

Hydrocefalický syndróm u dospelých môže byť rôzny typ. Ale v každom prípade prognóza závisí od štádia, v ktorom bola liečba zahájená. Ak sa terapia uskutočňuje, keď patologický proces nevedie k smrti tkaniva, potom existuje pravdepodobnosť obnovenia funkcií orgánov.

Rizikové faktory

Patológia sa najčastejšie objavuje u novorodencov, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých. Podľa štúdií môže akékoľvek narušenie práce centrálneho nervového systému spôsobiť problém. Takéto dôvody sa nazývajú získané. V tomto prípade je hydrocefalus spôsobený:

krvácanie do mozgu alebo prerušenie hematómov;
ťažké zranenia hlavy;
trauma pri narodení;
akútne poruchy cirkulácie v mozgu;
prenesené infekčné a zápalové procesy, ako je meningitída, encefalitída, arachnoiditída a iné;
poškodenie mozgových štruktúr parazitmi;
neoplazmy vo forme astrocytov, vaskulárnych nádorov, zárodkov;
mozgové metastázy nádorov iných orgánov;
tvorba kvetových dutín v tretej komore;
rozvoj vaskulárnych malformácií;
atrofiu mozgovej substancie v dôsledku rôznych typov encefalopatií.

Dropsy mozgu môžu ovplyvniť všetky mozgové systémy. Na vyriešenie problému je potrebné určiť príčinu jeho vývoja.

Symptómy ochorenia

Manifestácia ochorenia nastáva vtedy, keď sa zvýši vnútrolebečný tlak a rôzne štruktúry orgánu sú stlačené.

Príznaky hydrocefalusu u dospelých sú príznaky intrakraniálnej hypertenzie, postupne sprevádzajú neurologické poruchy a zvyšuje sa tlak na príznaky tkaniva.

V takýchto prípadoch môže byť podozrenie na hydrocefalus:

Ak sa obávate o bolesti hlavy a pocit ťažkosti, ktoré sú zvlášť zhoršené počas spánku a ráno po prebudení. Presné umiestnenie centra bolesti nie je možné určiť. Ak človek zaujme horizontálnu pozíciu, príznaky sa zvyšujú, čo sa vysvetľuje nárastom tlaku alkoholu.
S rannou nevoľnosťou a vracaním bez ohľadu na to, čo a kedy človek jedol.
Ak je v oku tlak.
S pretrvávajúcim štikaním.
Ak sa človek začne rýchlo unavovať, neustále sa cíti slabý a ospalý, často sa zívne.
Ťažkosti vznikajú pri koncentrácii a vykonávaní najjednoduchších krokov.
S nervozitou, apatiou, zníženou inteligenciou.
Ak sa krvný tlak dramaticky zmení, pulz sa urýchľuje alebo spomaľuje.
U ľudí sa pod očami neustále objavujú tmavé kruhy. Ak si na nich roztiahnete kožu, bude vidieť, že kapiláry sú naplnené krvou.
Výrazne zvýšené potenie. Existuje možnosť straty vedomia.

Sú to príznaky intrakraniálnej hypertenzie. Manifestácia neurologických porúch bude nasledovná:

Zrak je zhoršený. V očiach zdvojených je ťažké zamerať sa na jeden predmet, zraková ostrosť klesá.
Vizuálne polia vypadávajú.
V dôsledku kompresie dochádza k atrofii zrakových nervov, čo môže viesť k úplnej slepote. To je možné, ak sa ochorenie vyskytuje dlhší čas.
Strabizmus sa vyvíja.
Žiaci nereagujú na jasné svetlo.
Zaznamenaná dysfunkcia vestibulárneho aparátu. Pacient trpí závratmi, chôdza sa stáva nepríjemnou, v ušiach dochádza k hluku, objavujú sa nedobrovoľné oscilácie očných bulbov.
Paralyzuje končatiny.
Zvýšené reflexy a svalový tonus.
Citlivosť sa úplne znižuje alebo zmizne.
Ruky a nohy zmrznú a nedajú sa narovnať, pretože svalový tón sa zvýšil.
Vyskytujú sa príznaky cerebelárnej ataxie, v ktorej sa nachádza rušivý rukopis, poškodená funkcia motora.
Človek sa stáva citovo nestabilným, jeho nálada sa dramaticky mení.
Ak tlak v lebke prudko stúpa, potom sa pacient stane agresívnym.

Diagnostické metódy

Potvrďte diagnózu "hydrocefalus" až po sérii laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Viac informácií poskytuje inštrumentálne techniky. Na určenie celkového zdravia pacienta sú predpísané laboratórne testy. Na určenie prítomnosti patologického procesu vykonajte tieto postupy:

merajte obvod hlavy s páskou. Ak je skontrolované dieťa trpiace hydrocefalom, diagnóza sa potvrdí, ak sa hlava zvýšila o viac ako jeden a pol centimetra za mesiac. U dospelých sa každé zvýšenie považuje za príznak ochorenia;
oftalmológ vyšetrí fundus oka. Ak dôjde k opuchu optických nervov, potvrdzujem, že tlak v lebke sa zvyšuje. Môže to tiež naznačovať, že mozog klesá;
vedie ultrazvuk lebky, ktorý sa tiež nazýva neurosonografia. Táto technika je veľmi nepresná a umožňuje vám získať potrebné informácie len pri kontrole dojčiat prostredníctvom pružiny. Štúdia dospelých je takmer nikdy predpísaná;
predpísané zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Toto je hlavná diagnostická technika, ak osoba podozrieva hydrocefalus. Svojou pomocou môžete nielen potvrdiť existenciu problému, ale aj určiť, ktoré porušenia spôsobili a posúdiť stupeň poškodenia mozgových štruktúr a cievneho lôžka. Postup umožňuje určiť: vonkajší hydrocefalus mozgu u ľudí alebo jeho vnútorných alebo iných typov. Potvrďte diagnózu v prítomnosti MRI periventrikulárneho edému;
počítačová tomografia. Toto je röntgenová metóda, ktorá neposkytuje také podrobné informácie ako zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, takže nie je často predpísané;
Na určenie ochorenia sa používa aj echoencefalografia a reoencefalografia;
môže mať lumbálnu punkciu na štúdium stavu a zloženia cerebrospinálnej tekutiny;
radiografia lebky je predpísaná zriedkavo. Postup však umožňuje zistiť, že kosti lebky sú zriedené.

Hlavné hodnotiace kritériá pre diagnostiku sú výsledky zobrazovania magnetickou rezonanciou a vyšetrenie fundusu. Ak po absolvovaní všetkých štúdií sa diagnóza potvrdí, znamená to, že sa začne liečba hydrocefalusom. Ak sú výsledky postupov nekonzistentné, hydrocefalus sa odmieta a choroba spôsobuje podobné príznaky.

terapia

Dropsy mozgu sú ťažké a nebezpečné patológie. Túto chorobu možno vyliečiť iba pomocou súboru opatrení, pretože neexistuje žiadny liek, ktorý by tento problém mohol vyriešiť. V závislosti od toho, či je kongenitálny hydrocefalus u človeka atrofický, okluzívny alebo normotenzný hydrocefalus, môže liečba kombinovať použitie liekov a chirurgických postupov.

Niektorí sa snažia zlepšiť situáciu pomocou ľudových metód. Toto sa však môže vykonať až po konzultácii s lekárom a používa sa ako pomocná liečba.

Konzervatívna liečba

Pri tomto patologickom stave sa ošetrenie vykonáva pomocou:

diuretiká. Spomaľujú tvorbu mozgovomiechovej tekutiny. Lekári dosahujú podobný výsledok ako Diakarb, Piracetam, Gliserol. Používajú sa vo forme injekcií. Keďže užívanie diuretík sprevádza vylučovanie sodíka, horčíka a draslíka spolu s telesnou tekutinou, sú predpísané vitamín-minerálne komplexy na zabránenie nedostatku týchto látok;
antibakteriálne činidlá. Predpísané sú, ak sa v tele vyvíja infekčný proces. Zvyčajne sa lieky používajú na odstránenie rozvoja hydrocefalusu u plodu;
lieky na zlepšenie krvného obehu v mozgu;
vitamínové lieky. Používajú najmä vitamíny B, C a E. Zlepšujú metabolické procesy na bunkovej úrovni;
živočíšne enzýmy. Lidasa a pyrogénne sa rozpadajú a odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela;
glukokortikoidy. Hormonálne lieky sú predpísané v extrémnych prípadoch.

Ak konzervatívna liečba nepriniesla výsledky, skúste problém vyriešiť chirurgicky.

Chirurgická liečba

V akútnej a chronickej forme ochorenia môže byť predpísaný chirurgický zákrok. Ak existuje závažný zápal v mozgu a infekčný proces sa rozšíril do celého tela, chirurgické postupy sú kontraindikované. Po prvé, odstráňte infekciu a potom vykonajte liečbu.

V priebehu chirurgického zákroku sa vytvárajú spôsoby, ktorými môže cerebrospinálna tekutina opustiť lebku. Tento postup sa nazýva "posunovanie". V prítomnosti nádorov alebo adhézií v tele najprv ich vylúčte a potom sa nechajte podstúpiť chirurgický zákrok.

Braínová kvapka sa tiež odstráni pomocou:

paliatívnych intervencií. Pri kontakte s otvorenou kvapkadlou pomocou punkcie, ak sú kontraindikácie pre radikálne operácie a pre liečbu detí prostredníctvom očnej objímky;
radikálne operácie. Postup sa môže vykonať s akýmkoľvek typom kvapiek. Počas postupu sú nainštalované výmenníky na odstránenie prebytočnej kvapaliny. Môžu byť externé alebo interné. Pri externých zásahoch existuje vysoké riziko kontraindikácie meningitídy, takže sa prakticky nepoužívajú. Pomocou vnútorného odvodnenia odstráňte kvapalinu do iného systému alebo orgánu.

Vo väčšine prípadov môže chirurgický zákrok účinne odstrániť problém. Ak sa v mozgu vyskytne malignita, ktorá spôsobila pokles, život môže byť predĺžený o niekoľko rokov pomocou chirurgických zákrokov.

Po operácii môže dôjsť k exacerbácii vo forme:

rozvoj zápalového procesu;
zablokovanie lumen drenážnej trubice;
strata trubice z orgánu, ku ktorému by sa mala vypúšťať nadbytočná tekutina.

Ak chcete znížiť riziko takýchto následkov, akékoľvek príznaky, mali by ste kontaktovať špecialistu.

Ľudové opravné prostriedky

Pomocou ľudových liekov môže pomôcť uľahčiť priebeh ochorenia. Tento účinok sa dosiahne:

infúzia priónu. Zariadenie v množstve polievkovej lyžice sa naleje do pohára prevarenej vody a uchováva sa 20 minút na ohni. Potom použite trikrát denne pred jedlom 50 ml. Trvanie kurzu je 3 týždne, potom týždeň odpočíva a pokračuje v liečbe;
petržlenová infúzia. Znížte otupenosť, ak pripravíte liek z nasekanej petržlenovej vňate. Vyliala vriacu vodu a trvala. Potom použite počas dňa pred jedlom;
infúzie borievky. Dve lyžice kužeľov je potrebné naplniť vriacou vodou, vložiť do termos a trvať na tom. Nástroj vám umožňuje eliminovať opuchy v dôsledku diuretických vlastností. Pijete infúznu potrebu pol hodiny pred jedlom jedla ráno a večer. Liečba by mala trvať niekoľko mesiacov. Ak má osoba problémy s obličkami, potom je liek kontraindikovaný.
infúzie chrpa Pomocou tohto nástroja môžete dosiahnuť choleretický a diuretický účinok.

Všetky tieto nástroje možno použiť len ako doplnok k hlavnej terapii. Eliminovať samotné hydrocefalické bylinky je nemožné.

Komplikácie a prognóza

Ak nezačnete liečbu hydrocefalom včas, pravdepodobnosť úmrtia je vysoká. Dĺžka života a vývoj dôsledkov ochorenia sú ovplyvnené

Štádium choroby. Závažné ochorenie spôsobuje postihnutie alebo smrť.
Čas na začatie liečby. Ak bola predpísaná terapia, keď sa patológia aktívne rozvíjala, mentálny stav pacienta sa nedá obnoviť.
Správnosť zvolenej terapie.
Súvisiace patologické procesy.

Nasledujúce komplikácie sa môžu vyvinúť pod vplyvom týchto faktorov:

oslabuje svalový tonus končatín;
sluchové a vizuálne funkcie;
zlyhanie kardiovaskulárnych a respiračných systémov;
rovnováha vody a soli je narušená;
epileptické záchvaty;
rozvoj demencie;
ak sa začali atrofické procesy, potom je pravdepodobnosť smrti veľmi vysoká.

Ak boli patologické zmeny diagnostikované na začiatku vývoja a liečba bola správne zvolená, je celkom možné, že problém možno úplne vylúčiť.

Hydrocefalus u detí

Vrodený hydrocefalus je pomerne častý. Vyvíja sa v dôsledku:

anomálií a malformácií. Ich formovanie sa vyskytuje v období prenatálneho vývoja pod vplyvom rôznych faktorov. Môžu to byť infekčné procesy, ktoré matka prežila počas pokladania mozgu. Patológia sa najčastejšie rozvíja po rubeole, toxoplazmóze, herpes, cytomegalovírusovej infekcii;
používanie alkoholických nápojov, omamných látok a fajčenie zo strany ženy počas obdobia nosenia dieťaťa;
intrakraniálne trauma po pôrode. Súčasne môže dôjsť k krvácaniu do subarachnoidálnych priestorov mozgu alebo vnútri komôr. Šance na vývoj patológie sa zvyšujú, ak sa dieťa narodí s nízkou telesnou hmotnosťou a predčasne.

Hydrocefalus u detí možno získať. K tomu dochádza v dôsledku:

zápalové procesy;
nádory mozgového tkaniva;
poranenia lebky;
prasknutie malformácií.

Patologický proces u dojčiat má mierne odlišné prejavy ako u iných detí. Hlavným prejavom je nárast hlavy. Vzhľadom na to, že až dva roky kosti ešte nespolu vyrástli a sú dosť pružné, rozchádzajú sa pod tlakom z nápoja a švy medzi nimi sú zväčšené. Môže tiež vyčnievať a pulzovať pružinovú líniu, ak sa tlak výrazne zvýšil.

Dieťa nespia dobre, plače veľa, pľuvaje hojne po kŕmení.

Na liečbu ochorenia u detí možno konzervatívne a chirurgicky. Prvá možnosť je vhodná, ak má choroba otvorenú a nepredpokladanú formu.

Na zlepšenie prúdu alkoholu je dieťaťu predpísané diuretiká a lieky na zlepšenie krvného obehu. Ak neposkytnú výsledky, môžu vykonať operáciu. Operácie posunu likéru sa zvyčajne vykonávajú. V priebehu postupu sú inštalované systémy trubíc a ventilov, pomocou ktorých sa tekutina dostáva do oblasti brušnej dutiny, predsiene a malej panvy. Postupy sú celkom traumatizujúce, ale dávajú šancu na normálny život, pretože zabraňujú porušovaniu fyzického alebo intelektuálneho rozvoja.

Vplyv choroby na duševný vývoj detí závisí od mnohých faktorov. U 30% detí, ktoré prekonali patológiu, dochádza k poškodeniu funkcie reči. V 20% prípadov je pre pacientov ťažké ukázať radosť, šťastie a iné pozitívne emócie. Tiež sa prejavila inhibovaná reakcia.

Ak sa chirurgický zákrok uskutoční v poslednom štádiu ochorenia, môžu sa vyvinúť psychomotorické poruchy. Hoci existujú časy, kedy nie je mentálny rozvoj narušený.

Väčšina detí po hydrocefalii rastie dobrovoľne, komunikuje normálne s ľuďmi okolo nich. Iba malá časť detí trpí depresiou, rastie mrzutým a krutým.

Ak sú stále záchvaty zvýšeného intrakraniálneho tlaku, pacient môže trpieť psychózou a zmätenosťou.

Prevencia chorôb

Vznik mozgového edému u dospelých i detí môže viesť k invalidite alebo smrti, preto je potrebné vynaložiť všetko úsilie, aby sa zabránilo. Na zníženie rizika vzniku ochorenia môžete použiť nasledujúce odporúčania:

žena v období nosenia dieťaťa by mala viesť zdravý životný štýl a starostlivo sledovať stav jej tela a priebeh tehotenstva;
je dôležité okamžite liečiť všetky infekčné patológie, ktoré môžu prispieť k rozvoju hydrocefalusu;
je potrebné sa pokúsiť vyhnúť zraneniam hlavy, pretože môžu tiež podnietiť vývoj patológie;
v každodennom živote musíte byť opatrní, vyhnúť sa kolíziám a pádom.

Hydrocefalus nie je ľahké liečiť. Najmä ak sa terapia uskutočnila v pokročilých štádiách ochorenia. Existuje šanca na zotavenie, ak spozorujete vývoj patológie v počiatočných štádiách a podniknete kroky na jej odstránenie. Možnosti liečby by mali byť vybrané len kvalifikovaným odborníkom, samošetrenie v takýchto prípadoch je neprijateľné. Môže to viesť k smrti.

"Tekutina v hlave" alebo mozgový hydrocefalus u dospelého: ako sa prejavuje, aké sú liečby?

Hydrocefalus u dospelých je vnímaný mnohými ako pinddling choroba, pretože to často nie je sprevádzané takými živými symptómami, ktoré sa vyskytujú s touto patológiou v detstve. V skutočnosti, bez ohľadu na to, koľko rokov človek má, "kvapkanie mozgu" je život ohrozujúci stav, pretože nikto nemôže predpovedať rýchlosť nárastu intrakraniálneho tlaku, čo povedie k opuchu substancie mozgu.

Čo je hydrocefalus?

Hydrocefalus je patologický stav založený na nadmernej akumulácii cerebrospinálnej tekutiny v lebečnej dutine. Často spolu s výrazom "hydrocefalus" možno nájsť názov "kvapkanie mozgu".

Cerebrospinálna tekutina je produkovaná choroidálnymi (vaskulárnymi) plexusmi umiestnenými v laterálnych, III a IV komorách. Z laterálnych komôr, ktoré sa nachádzajú v hrúbke mozgových hemisfér, preteká mozgomie mozgovou tekutinou cez otvor Monroe do tretej komory a odtiaľ pozdĺž systému dodávania vody Sylvia do IV. Potom sa výtok tekutiny vyskytuje v bazálnych nádržiach základne mozgu cez otvory Lyushka a Majandi, ktoré sú rozšírením subarachnoidného (subarachnoidálneho) priestoru. Z bazálneho povrchu vstupuje cerebrospinálna tekutina do konvexitálnej (vonkajšej) časti mozgu.

Počas dňa sa tvorí až 150 ml CSF u dospelého, ktorý sa priebežne aktualizuje. Funkciou cerebrospinálnej tekutiny je hydroprotekcia mozgu z traumatických poranení, výživa mozgového tkaniva, imunitná ochrana, udržiavanie homeostázy (rovnováhy) v uzavretom priestore lebky.

Alkohol sa absorbuje špeciálnou granuláciou arachnoidu (granúl paquion), ktoré susedia s venóznymi dutinami. Malé percento cerebrospinálnej tekutiny sa vylučuje miechovými a lymfatickými cievami.

Existuje teda výmena cerebrospinálnej tekutiny, ktorej porušenie v ktoromkoľvek štádiu (produkcia, absorpcia, cirkulácia) vedie k rozvoju hydrocefalusu.

Hlavné typy a príčiny vývoja patológie

Hydrocefalus je rozdelený na vrodený, ktorý sa rozvíja v prenatálnom období a je získaný. Prvá sa najčastejšie prejavuje okamžite po pôrode, extrémne zriedka sa symptómy pretrvávajú niekoľko rokov.

Vzhľadom na mechanizmus nástupu patológie sa rozlišujú tieto formy:

vnútorný hydrocefalus (uzavretý, okluzívny, odpojený) - sa vyskytuje v dôsledku prerušenia normálneho prúdu cerebrospinálnej tekutiny spôsobenej blokom dráh. Likér sa v tomto prípade hromadí v komorách mozgu;
vonkajší hydrocefalus (otvorený, isorpčný, komunikujúci) - vyvíja sa na pozadí dysfunkcie pachyonových granulácií, žilových dutín, lymfatických ciev, to je z dôvodu porušenia absorpcie CSF do systémového obehu. Cerebrospinálna tekutina sa hromadí hlavne pod membránami mozgu;
hypersekrétorový hydrocefalus - je "poddruh" vonkajšieho prostredia a vyskytuje sa v dôsledku zvýšenej produkcie CSF vo vaskulárnych plexoch komôr;
zmiešaný hydrocefalus alebo "ex-vacuo" hydrocefalus - má nahradiť "prázdny" priestor mozgovomiechovej tekutiny, ktorý sa vyskytuje na pozadí primárnej alebo sekundárnej atrofie mozgového tkaniva, a teda znížiť jeho objem. Iným spôsobom sa táto podmienka nazýva vonkajší náhradný hydrocefalus. Množstvo cerebrospinálnej tekutiny sa v tomto prípade zvyšuje hlavne na konvexitálnom povrchu mozgu, v menšom rozsahu v dôsledku expanzie komôr.

Hydrocefalus v nadväznosti je zaradený do:

akútny - tvorí sa taký hydrocefalus v priebehu 2 až 3 dní;
subakútny - tento typ hydrocefalusu sa vyvíja za mesiac (nie menej ako 21 dní);
chronický - hydrocefalus, ktorý sa vyskytuje v období od 3 týždňov do 6 mesiacov a niekedy aj dlhšie.

Hydrocefalus môže byť sprevádzaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom - ide o hypertenzný typ, pri normálnom tlaku lúhu sa vyvinie normotenzná hydrocefalia. V prípadoch, keď je tlak mozgovomiechového tkaniva znížený, hovoria o hypotenznom hydrocefaláte.

Podľa stupňa porušenia vyplývajúceho z hydrocefalusu je rozdelený na:

kompenzované - v tomto prípade sa hydrocefalus často neprejavuje žiadnymi príznakmi a je zistený pri vyšetreniach vykonávaných v súvislosti s inými ochoreniami nervového systému;
dekompenzovaný - ak príde na popredí príznaky "mŕtveho mozgu", hydrocefalus často vedie k nezvratným zmenám mozgového tkaniva.

Uzavretý hydrocefalus

Uzatvorené príčiny vývoja hydrocefalusu sú nasledovné:

objemová tvorba mozgu (nádor, cysty, aneuryzma cievy, arteriovenózna malformácia, absces), najmä ak je lokalizovaná v zadnej fosílii;
Ventrikulitída (inými slovami ependymitída) je zápal mozgových komôr, čo vedie k opuchu priľahlého mozgového tkaniva a tým k prekrytiu otvorov, ktorými cirkuluje cerebrospinálna tekutina;
krvácanie, lokalizované v komorách alebo v subarachnoidnom priestore - krvné zrazeniny často prekrývajú mozgomie mozgu;
granulomatózny proces - vyjadrený pri tvorbe granulómov (uzlov) v komorovom systéme mozgu, ktorý blokuje výtoky;
kraniovertebrálne abnormality, ktoré zahŕňajú Arnold-Chiariho syndróm. Stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku neprimeraného rastu mozgu a lebky. Vzhľadom k veľkej veľkosti mozgu, prechádza amygdala cerebellum do veľkého okcipitálneho foramenu. Výsledkom je narušenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny z lebky do miechového kanála.

Vonkajší hydrocefalus

Vonkajší hydrocefalus sa môže vyskytnúť v dôsledku:

vývoj zápalových procesov v membránach a tkanivách mozgu (meningitída, encefalitída, arachnoiditída), ktoré interferujú s normálnou absorpciou mozgovomiechovej tekutiny (bakteriálna, vírusová, plesňová infekcia);
subarachnoidálne alebo parenchymálne krvácanie;
traumatické poškodenie mozgu, obzvlášť komplikované tvorbou traumatických hematómov;
nádorový proces v membránach mozgu (karcinomatóza membrán);
zvýšenie onkotického tlaku v mozgovomiechovej tekutine v dôsledku zvýšenia obsahu bielkovín alebo akejkoľvek inej zmeny zloženia cerebrospinálnej tekutiny, čo vedie k zvýšeniu jej viskozity;
defekty a abnormality nervového systému, ktoré sú sprevádzané akumuláciou mozgovomiechovej tekutiny v mieste defektu nervového tkaniva;
hyperprodukcia cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku papilomu choroidného plexu v komorách;
porušenie absorpcie mozgomie mozgovej tekutiny do venózneho systému v dôsledku trombózy sínusov trvá mater mozgu.

Zmiešané hydrocefalus, čo často je normotenzných, sa vyvíja v dôsledku atrofiou mozgu na pozadí degeneratívnych ochorení mozgu: Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, cerebelárne ataxie, chronická encefalopatia (alkoholický, aterosklerotické, hypertenzná, atď).

Najbežnejšie varianty dospelého hydrocefalusu sú hypertenzívne okluzívne a externé náhradné hydrocefalus (ex vacuo).

Hydrocefalus, sprevádzaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom

Mozgový hydrocefalus u dospelých má symptómy, ktoré nie sú v deťoch také výrazné ako hydrocefalus. Dieťa "voda na mozog", sprevádzané zvýšením mozgovomiechového tlaku tekutiny, spôsobuje nielen bolesti hlavy, plač, úzkosť, porucha vedomia, ale v dojčenskom veku vedie k zmene v usporiadaní lebky, rýchly nárast obvodu hlavy, vypuklé Fontanelle.

Priemerná osoba často nevenuje pozornosť takýmto prejavom patológie ako bolesti hlavy, poruchy spánku. To všetko sa pripisuje únave v práci, stálému stresu. A požiadať o pomoc robí už nasadené kliniky hydrocefalus, ktorý zahŕňa nasledovné príznaky:

bolesť hlavy vyklenutie prírody, vyskytujúce sa najčastejšie ráno hneď po spánku. Rýchlosť nárastu bolesti závisí od rýchlosti rozvoja hydrocefalusu;
nevoľnosť a vracanie vo výške bolesti hlavy. Zvracanie s hydrocefalom zriedkavo prináša úľavu a nezávisí od príjmu potravy. Niekedy je to prvý príznak hydrocefalusu, najmä v novotvaroch nachádzajúcich sa v zadnej lebečnej fosíne;
porucha spánku (denná ospalosť a nespavosť v noci);
tvrdý škytavka;
zhoršenie vedomia v rôznej miere (od omráčenia až po kóma);
vizuálne poruchy, najčastejšie prejavujúce sa zdvojnásobením. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku kompresie únosných nervov. Paroxysmálne poruchy sa vyskytujú aj vo forme obmedzení zorného poľa, ktoré sú spôsobené poklesom venózneho odtoku z oka a poškodením optického nervu;
vzniká kongestívny disk s optickým nervom, ktorý sa zisťuje pri vyšetrovaní očného fundusu optometristom. Tento príznak je charakteristický len pre chronický a subakútny hydrocefalus, pretože počas vývoja akútnej "kvapkatosti mozgu" často prechádza;
pyramídová nedostatočnosť, prejavujúca sa symetrickými patologickými znakmi nohy (symptóm Babinského, Rossolima a ďalších);
Cushingovu triádu, ktorá zahŕňa zvýšenie krvného tlaku na pozadí bradykardie a bradypnee (respiračná depresia).

Treba pamätať na to, že závažnosť a rýchlosť nástupu symptómov v hydrocefále závisí od typu ochorenia, a to od rýchlosti nárastu intrakraniálneho tlaku. Pri akútnom zvýšení tlaku alkoholu sa príznaky vyslovia, ale niektoré môžu byť "oneskorené" (napríklad zmeny v fundusu).

Normotenzný hydrocefalus

Tento typ hydrocefalusu, ktorý opísali S. Hakim a R.D. Adams v roku 1965, často izolovaný do samostatnej nosologickej jednotky. Hydrocefalus štandardného tlaku je znázornený postupný nárast veľkosti komôr mozgu pri konštantnom tlaku mozgovomiechového moku a vývoj na pozadí porušovanie pešej, demencie a porúch panvových orgánov vo forme močovej inkontinencie. Tento komplex príznakov sa nazýva aj trojica Hakim - Adams.

Normotenzný hydrocefalus mozgu u dospelého nemá liečbu, ktorá má za následok úplné zotavenie. Chirurgická intervencia (posunovanie) pri tejto chorobe prináša krátkodobý účinok. V 55 - 70% prípadov nie je možné ovplyvniť progresiu patológie. Takýto hydrocefalus sa vyskytuje u starších pacientov (0,42% prípadov u osôb starších ako 60 rokov), u pacientov s demenciou (0,4-0,62%) av 15-16% pacientov s poruchou chôdze.

Príčiny a mechanizmy vzniku tejto choroby nie sú úplne jasné. Predpokladá sa, že štádium produkcie a nasávanie mozgovomiechovej tekutiny je narušené. Normotenzný hydrocefalus je navzájom prepojený.

Porušenie odlivu CSF žilových splavov v dura mater cez Pacchionian orgánov je kvôli fibrotických zmien v obálok infekcii (meningitídy, arachnoiditídy), post-traumatické alebo neúrazovou (subarachnoidálne krvácanie, karcinosou, vaskulitída) charakter. Aj keď takmer 60% pacientov nemalo v minulosti žiadnu z vyššie uvedených patologických stavov.

Hydrocefalus, pretrvávajúci dlhé roky, vedie k degeneratívnemu a ischemickému nevratnému poškodeniu bielej a šedej hmoty mozgu. Skutočnosť, že k porušeniu chôdze a demencie, sú často "čelné" v prírode, spojené s významným zvýšením v prednom rohu postrannej komory, čo vedie k tenšie periventrikulárneho mozgového tkaniva poškodené corpus callosum, vodivé cesty.

Normotenzné príznaky hydrocefalusu sa postupne zvyšujú počas niekoľkých mesiacov, niekedy aj rokov. Pre túto patológiu sú charakteristické nasledujúce znaky:

porušenie frontálnej chôdze. Toto je prvý a najvýraznejší prejav normotenzného hydrocefalusu, v niektorých prípadoch jediný. Spočiatku sa pacientova chôdza stáva pomalá, neistá, roztržitá. Je ťažké, aby sa pacienti začali pohybovať vo vzpriamenej polohe (chôdza apraxia), aby stáli. Vzhľadom na to, že keď ležia alebo sedia, ľahko imitujú chôdzu, jazdu na bicykli atď. Pacient sa pohybuje pomaly, šupky, šíri ich široko. Niekedy sa zdá, že pacient zabúda, ako chodiť, potom sa zastaví a stojí na jednom mieste. Príležitostne sú rušivé pohyby v rukách narušené. Existuje takýto jav ako "kmeňová apraxia": rovnováha je narušená, až k pádom. V neskorších štádiách choroby pacient nemôže ani sedieť sám. Počas neurologického vyšetrenia sa venuje pozornosť svalovej hypertonii na nohách, tuhosti. Pridanie pyramídovej nedostatočnosti, prejavujúce sa spasticitou, oživenie šlachových reflexov a výskyt patologických nožných znakov (Babinského reflex atď.) Je možné;
poruchy vyšších mentálnych funkcií vo forme demencie frontálneho typu, ktorá rýchlo rastie v priebehu 4 až 12 mesiacov na pozadí existujúcich porúch chôdze. To sa prejavuje apatie, pokles kritiky stavu, aspiracie, euforickej nálady, dezorientácie. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú halucinácie, bludy, depresia a epifriskózy.
narušenie močenia v počiatočných štádiách ochorenia. Po prvé, existujú sťažnosti na zvýšené močenie počas dňa a najmä v noci. Potom nalieha imperatív a potom sa vyvíja inkontinencia moču. V dôsledku kognitívneho poškodenia pacienti už nie sú kriticky informovaní o tejto patológii. Formovaný tzv. Čelný typ panvových porúch.

Metódy diagnostiky choroby

Diagnóza hydrocefalusu nie je len v detekcii jeho príznakov, ale aj v snahe zistiť, ako bola choroba nervového systému vyvolaná. To zvyčajne nie je náročné vzhľadom na súčasné metódy prieskumu.

Taktika ďalšej liečby pacienta závisí od správnej diagnózy. Metódy používané pri vyšetrení dospelých a detí sa trochu líšia, pretože jasný klinický obraz prichádza do popredia detí: zmena tvaru lebky, depresia vedomia, konvulzívne záchvaty, narušený psychomotorický vývoj. Z tohto dôvodu nemusí byť MRI alebo CT vyšetrenie mozgu nevyhnutné, stačí urobiť neurosonografiu. Vzhľadom na to, že v prípade neuroimagingovej diagnostiky je potrebné ešte stále ležať, bude to vyžadovať použitie sedatív alebo anestézie, čo nie je vždy možné z dôvodu zdravia dieťaťa.

Takže diagnostické metódy pre hydrocefalus sú rozdelené na inštrumentálne a neinštrumentálne.

Neinštrumentálne diagnostické metódy

Neinštrumentálna diagnostika zahŕňa nasledujúce metódy:

pacientov s anamnézou života a ochorení. Ak je pacient jasný, neurológ objasní jeho sťažnosti, predchádzajúce ochorenia a zranenia nervového systému, ako rýchlo sa vyvinuli príznaky a ako bol prvý. V prípade útlaku alebo zhoršeného vedomia sa tieto informácie zistia z bezprostredného prostredia pacienta;
neurologické vyšetrenie - umožňuje identifikovať ohniskové zmeny, ku ktorým dochádza v dôsledku neoplaziem v mozgu, čo vedie k blokovým trasám CSF; príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (bolesť s tlakom na očné laloky, trigeminálne body, zmeny viditeľných polí atď.); pyramídová nedostatočnosť a poruchy chôdze, zmeny tvaru lebky (u starších ľudí sa môže vyskytnúť počas osteoporotických procesov);
neuropsychologické testovanie odhaľuje príznaky demencie, afektívne poruchy (depresia atď.);
očné vyšetrenie - pri vyšetrovaní očného fundusu sa často zaznamenávajú stagnujúce zmeny v oblasti hlavy zrakového nervu.

Inštrumentálna diagnostika hydrocefalusu

Nemožno potvrdiť diagnózu na základe sťažností a fyzického vyšetrenia, a preto sa uchýli k použitiu inštrumentálnych metód:

RTG lebky (craniografia) - u dospelých táto metóda vyšetrenia nie je veľmi informatívna. S ním stanovte veľkosť lebky, stav švíkov a kostí. Pri dlhodobom zvýšení intrakraniálneho tlaku sa môžu zistiť príznaky porozity, zničenie tureckého sedla;
echoencefaloskopia - ultrazvuková metóda, ktorá umožňuje odhaliť príznaky hydrocefalusu a nepriamo potvrdiť prítomnosť objemového vzdelávania v mozgu prostredníctvom posunu jeho stredných štruktúr;
lumbálna (cerebrospinálna) punkcia nasledovaná biochemickou a cytologickou analýzou mozgovomiešnenej tekutiny - sa uskutočňuje iba v neprítomnosti objemovej tvorby v lebečnej dutine. U hypertenzného hydrocefalusu dochádza k úniku CSF pod tlakom a extrakcia 35-50 ml tekutiny vedie k významnému zlepšeniu stavu pacienta. Následná analýza môže odhaliť príznaky krvácania, zvýšené hladiny bielkovín;
CT alebo MRI mozgu - zmeny zistené týmito metódami vyšetrenia potvrdzujú nielen prítomnosť hydrocefalusu, ale tiež "vysvetľujú" dôvod jeho vzniku. To znamená, že okrem rozšírenia komôr, nárast veľkosti brázd a subarachnoidného priestoru sa zistilo: blok cesty mozgovomiešnenej tekutiny s objemovou tvorbou, poškodenie membrán mozgu a cievnych plexusov v komorách alebo zviditeľnené príznaky neurodegeneratívnych ochorení.

Liečba hydrocefalusu mozgu u dospelých

Najefektívnejšou liečbou hydrocefalu je by-passová chirurgia. Napriek tomu, že s kompenzovaným priebehom ochorenia na chvíľu môže byť obmedzená na farmakoterapiu. Lieky používané v "kvapkaní mozgu" sú zamerané hlavne na zníženie intrakraniálneho tlaku odstránením "nadbytočnej" tekutiny z tela. Je tiež dôležité zlepšiť mikrocirkuláciu a metabolizmus mozgových buniek.

Konzervatívna liečba hydrocefalusu: hlavné skupiny liekov

Konzervatívna terapia sa vykonáva pod dohľadom lekára, buď v nemocnici, alebo na ambulantnej báze. Keďže dekompenzácia ochorenia môže nastať náhle a je komplikovaná mozgovým edémom.

Liečba hydrocefalom zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

diuretiká: loopback (lasix, furosemid, hypochlorotiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotické (manitol) a draslík šetriace (veroshpiron, spironolaktón). Pri aplikácii prvých dvoch skupín je potrebné súčasne užívať prípravky draslíka (aspartam, panangín). Tieto prostriedky sú neúčinné v normotenzívnej forme ochorenia;
cievne prípravky (kavintón, vinpocetín, kyselina nikotínová);
neuroprotektory (ceraxón, farmakson, gliatilín, gleatser);
metabolické látky (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
antikonvulzíva (karbamazepín, lamotrigín, valprokom) sa používajú pri vývoji konvulzívneho syndrómu.

Chirurgické metódy boja s "edémom mozgu"

Chirurgické výkony, menovite posunovacie operácie, sú hlavnou metódou liečby hydrocefalusu. Ak je ochorenie spôsobené masovou tvorbou mozgu (cyst, nádor, aneuryzma), potom sa jej odstránenie urobí pokiaľ možno.

Pri akútnom rozvoji hydrocefalusu v núdzových situáciách sa môže lumbálna punkcia uvoľniť maximálne 50 ml cerebrospinálnej tekutiny, ale iba v prípadoch, keď v mozgu nie je žiadne "plus" tkanivo. Metóda vonkajšieho odtoku komôr sa používa aj vtedy, keď sa katéter vloží cez otvor pre mlyn v lebke priamo do komôr mozgu. Nevýhodou tejto metódy je vysoké riziko vzniku infekčných komplikácií.

V iných prípadoch sa používa ventrikuloperitoneálny, ventrikulo-triálny alebo lumboperitoneálny posun. Keď je cerebrospinálna tekutina z komôr pozdĺž katétra umiestnená pod kožou, je zobrazená v brušnej dutine, v predsieni alebo z miechového kanála do brušnej dutiny.

Často s touto metódou liečby existuje množstvo komplikácií:

infekcie;
porušenie priechodnosti prekážky;
subdurálne hematómy a hygromy;
krvácanie;
epileptické záchvaty;
rýchly výtok cerebrospinálnej tekutiny, čo môže viesť k invázii kmeňových štruktúr.

V posledných rokoch bola vyvinutá endoskopická metóda, ktorá pozostáva z tvarovania odtokových ciest cerebrospinálnej tekutiny z tretej komory do cisterny mozgu. Výhodou tohto chirurgického zákroku je menej trauma, obnovenie fyziologickej dynamiky cerebrospinálnej tekutiny, zníženie rizika komplikácií.

záver

V posledných desaťročiach hydrocefalus prestáva byť smrteľným ochorením. Pretože moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať patológiu v počiatočných štádiách a vedená neurochirurgická liečba prispieva k takmer úplnej obnove normálnej životnej aktivity pacienta.

Vynaložili sme veľké úsilie, aby ste si mohli prečítať tento článok a my budeme radi privítať vašu spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autor bude s radosťou vidieť, že ste o tento materiál zaujímali. Ďakujem!

Redakcia Choice