Zoznam liekov na hypertenziu novej generácie: prehľad piatich skupín liekov

Z tohto článku sa dozviete, aké lieky na hypertenziu patria do najnovšej generácie a či sú skutočne lepšie ako predchádzajúce antihypertenzívne lieky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Pojem "posledná generácia" antihypertenzívnych liekov nemá presnú definíciu rokov uvoľňovania. Najčastejšie sa tento termín používa na propagačné účely, pričom propaguje určitú drogu - nie nevyhnutne najefektívnejšiu alebo novšiu - na farmaceutickom trhu. Ale lekárska veda nie je stále. Neustále testovanie nových liekov na hypertenziu, ale ich zavedenie do klinickej praxe nie je prípadom jedného roka. Nie každý nový nástroj preukazuje vyššiu účinnosť a bezpečnosť v porovnaní so staršími, ale aj lepšie testované látky. Takmer každý rok boli na farmakologický trh zavedené nové hypertenzívne pilulky obsahujúce dobre známe účinné zložky alebo ich kombináciu.

Napriek tomu stojí za zmienku, že niektoré antihypertenzívne lieky skutočne majú generácie, v takýchto prípadoch môžeme hovoriť o najnovšej generácii liekov na vysoký krvný tlak.

Väčšina zástupcov zo zoznamu liekov na hypertenziu novej generácie prichádza vo forme tabliet na perorálne použitie. Výnimkou je labetalol, betablokátor dostupný ako roztok na intravenózne podanie. Existujú aj iné lieky na parenterálne použitie (napríklad dusičnany, benzogeksonii, nitroprusid sodný), ale ťažko sa im pripisujú nové lieky. Na liečbu hypertenzných kríz sa používajú takmer vždy intravenózne antihypertenzíva.

V každom prípade musíte pred aplikáciou nových liekov na liečbu hypertenzie konzultovať s kardiológa. Môžete tiež vyhľadávať nezávisle informácie o výskume vykonávanom o účinnosti a bezpečnosti tohto lieku v porovnaní s už dobre skúmanými liekmi.

Ďalej v článku sú skupiny drog roztriedené podľa "veku": od starých po modernejšie.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (skrátené ako ACE inhibítory) sú farmaceutické prípravky, ktoré sa používajú predovšetkým na liečbu vysokého krvného tlaku a zlyhania srdca. Táto skupina liekov inhibuje aktivitu angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, ktorý konvertuje inaktívny angiotenzín 1 na aktívny angiotenzín 2, čím rozširuje krvné cievy a znižuje záťaž srdca.

Prvý ACE inhibítor (captopril) bol objavený pred viac ako 40 rokmi a odvtedy bolo do klinickej praxe zavedených 12 liekov z tejto skupiny.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú ACE inhibítory, ktoré boli vynájdené v 90. rokoch minulého storočia. Ich zoznam je:

1. Ramipril.
2. Perindopril.
3. Zofenopril.
4. Quinapril.
5. Fosinopril.

Napriek pomerne dlhodobému zavedeniu do klinickej praxe tieto lieky naďalej vedú so sebadôverou medzi všetkými ACE inhibítormi, keďže preukázali svoju vysokú účinnosť a bezpečnosť v mnohých štúdiách. Navyše mnohé vedecké dôkazy naznačujú, že neexistujú takmer žiadne významné rozdiely v účinnosti a bezpečnosti rôznych zástupcov ACE inhibítora. Lysinopril aj fosinopril môžu účinne znížiť krvný tlak, hoci náklady na tieto lieky v lekárni sa môžu výrazne meniť.

Okrem liečby hypertenzie sa ACE inhibítor používa na:

• Srdcové zlyhanie - tieto lieky znižujú zaťaženie srdca.
• Diabetická nefropatia - inhibítory ACE pomáhajú udržiavať funkčný stav obličiek.
• Chronická choroba obličiek - inhibítor ACE môže pomôcť spomaliť postup týchto ochorení.
• Infarkt myokardu.

Ľudia, ktorí nemajú užívať inhibítor ACE:

• Tehotné a dojčiace ženy.
• Pacienti s precitlivenosťou na tieto lieky.
• Pacienti s určitými ochoreniami obličiek - napríklad stenóza renálnej artérie.

Najčastejším vedľajším účinkom všetkých - dokonca aj najnovších - inhibítorov ACE je suchý kašeľ, ktorý sa vyvíja u približne 10% ľudí užívajúcich tieto lieky. Menej časté sú opuch pier, jazyka alebo okolo očí a poškodenie obličiek.

Blokátory kalciových kanálov

Blokátory kalciového kanála (skrátené BPC), niekedy nazývané antagonisty vápnika, sú skupinou liekov, ktoré ovplyvňujú vstup vápnikových iónov do určitých svalových buniek. Používajú sa na liečbu rôznych ochorení vrátane arteriálnej hypertenzie, angíny pectoris, Raynaudovho syndrómu a srdcových arytmií, ako aj na zastavenie predčasného pôrodu počas tehotenstva.

Zoznam troch hlavných skupín BKK:

1. Nifedipínová skupina (dihydropyridíny).
2. Skupinové diltiazem (benzotiazepíny).
3. Verapamilová skupina (fenylalkylamíny).

Dihydropyridíny, ktoré sa vyvinuli v šesťdesiatych rokoch minulého storočia, sa najčastejšie používajú na zníženie krvného tlaku.

Existujú 4 generácie liekov z nifedipínu:

• 1. generácia - nifedipín;
• 2. generácia - nikardipín, felodipín;
• Tretia generácia - amlodipín;
• 4. generácia - cilnidipín.

V klinickej praxi, najčastejšie používané lieky prvých troch generácií, lekári cilnidipínu predpisujú pomerne zriedka.

Amlodipín - možno najčastejšie predpísaný liek zo skupiny BPC. Začalo sa používať v roku 1990. Amlodipín preukázal vysokú účinnosť pri liečbe hypertenzie, ako aj bezpečnosti.

Tsilnidipin je nový liek štvrtej generácie od skupiny BPC, ktorá má určité výhody oproti iným kalciovým antagonistom. V porovnaní so zástupcami prvých troch generácií, ktoré postihujú iba vápnikové kanály typu L, môže cilnidipín blokovať aj ich N-typ. Táto vlastnosť môže mať užitočnú klinickú hodnotu, ktorá sa prejavuje potlačením reflexnej tachykardie a poklesom edému, ktoré sa niekedy pozorujú pri použití amlodipínu a iných starších BPC. Tsilnidipin má vysokú lipofilitu, vďaka ktorej má dlhodobý účinok. Cilnidipín sa vyrába pod obchodnými názvami "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Kontraindikácie týkajúce sa vymenovania dihydropyridínov zahŕňajú alergické reakcie na konkrétnu drogu.

Beta blokátory

Beta-blokátory (BB) sú triedy liekov, ktoré blokujú endogénne receptory katecholamínu (norepinefrín a adrenalín), a preto sa používajú na zníženie krvného tlaku, na liečbu porúch srdcového rytmu a na prevenciu sekundárneho infarktu myokardu.

Prvý BB (propranolol) bol syntetizovaný v roku 1964. Mnohí lekári a vedci súhlasia, že objav tejto skupiny liekov je jednou z najdôležitejších udalostí v klinickej medicíne a farmakológii XX. Storočia.

Odvtedy sa vyvinulo veľa BB. Niektoré z nich pôsobia na všetky typy beta-adrenergných receptorov, iné na iba jeden z nich. Práve na týchto vlastnostiach sa rozlišujú tri generácie BB:

1. Prvá generácia - propranolol, timolol, sotalol (neselektívne, blokátory beta-1 a beta-2 adrenoreceptorov)
2. 2. generácia - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selektívne, blokujú len beta-1 adrenoreceptory)
3. 3. generácia - karvedilol, nebivolol, labetalol (majú ďalšie vazodilatačné vlastnosti).

Carvedilol je jednou z tretej generácie BB s dodatočnou vlastnosťou dilatácie ciev. Účinkuje na beta-1 a beta-2 adrenoreceptory a tiež blokuje alfa-adrenoreceptory v krvných cievach. Kvôli týmto účinkom karvedilol silnejšie znižuje krvný tlak, ovplyvňuje srdcový rytmus menej a nezvyšuje hladinu lipidov a glukózy v krvi. Nevýhodou lieku je jeho účinok na beta-2-adrenoreceptory, čo zvyšuje riziko bronchospazmu. Karvedilol sa má užívať dvakrát denne, čo nie je pre pacienta veľmi vhodné.

Nebivolol je liečivo selektívne pôsobiace na beta-1-adrenergné receptory, ktoré navyše majú vazodilatačné vlastnosti v dôsledku zvýšenej syntézy oxidu dusnatého (NO) v cievnom endotelu. Vzhľadom na tieto účinky, nebivolol znižuje krvný tlak lepšie, má menej vplyv na srdcovú frekvenciu, nezvyšuje hladiny lipidov a glukózy v krvi, nespôsobuje erektilnú dysfunkciu. Negatívny účinok tejto drogy je pomerne slabý účinok na beta-blokátory, preto je najčastejšie používaný u starších ľudí so srdcovým zlyhaním.

Labetalol je liek s neselektívnymi beta-blokujúcimi vlastnosťami a účinok na alfa receptory. Liek Labetalol sa používa hlavne vo forme intravenózneho podania, pri ktorom má veľmi krátku dobu pôsobenia, čo umožňuje dobrú kontrolu nad účinkami lieku. Toto je najúčinnejší betablokátor na liečbu hypertenzívnych kríz. Často sa používa na feochromocytóm (nádor nadobličiek) a preeklampsiu (neskorá toxikóza u tehotných žien).

Nové lieky na hypertenziu

Lieky na vysoký krvný tlak: základné princípy administrácie, typy a účinnosť

Vysokotlakové lieky sú okamžite predpísané len tým pacientom, ktorí patria do skupiny s vysokým rizikom: krvný tlak stabilne zostáva nad 160-100 mm Hg. Pacienti, ktorí sú v skupine s nízkym alebo stredne rizikovým rizikom, lekár v prvom rade poskytne informácie o zmenách v životnom štýle, stravovaní u pacientov s hypertenziou a fyzickej aktivite. platné pre hypertenziu.

A iba vtedy, ak obmedzenia na konzumáciu, konzumáciu stolovej soli, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, vyhýbanie sa stresu a iným opraviteľným príčinám hypertenzie nepomáhajú k normalizácii krvného tlaku, budú napísané vysokotlakové tabletky.

Pri užívaní liekov na tlak, takzvaných antihypertenzív, nemôžete zanedbávať nasledujúce pravidlá:

• Hypertenzia nemožno liečiť krátkymi postupmi pri užívaní liekov na vysoký krvný tlak. Dokonca aj keď sú dosiahnuté normálne hodnoty tlaku po 3-5 dňoch, medikácia sa nedá zastaviť.
• Nemôžete užívať liek na tlak iba v čase exacerbácie akéhokoľvek príznaku hypertenzie (bolesť hlavy alebo palpitácie) alebo pri stanovení vysokého krvného tlaku. Pacient musí striktne dodržiavať predpísaný režim liekov.
• Prerušenia liečby arteriálnej hypertenzie sú neprijateľné, pretože táto choroba je chronická. Ukončenie priebehu užívania tabliet je plné návratu krvného tlaku na zvýšenú mieru.
• Len jeden odborník môže nahradiť jeden antihypertenzívny prípravok za iný. Všetky lieky na tlak sa medzi sebou značne líšia podľa indikácií, mechanizmu účinku, povahy vedľajších účinkov a kontraindikácií pre daný účel. Iba váš lekár má kompletné informácie o vašom zdravotnom stave a výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, iba on môže rozhodnúť o akejkoľvek zmene v priebehu liečby.

Je chybou predpokladať, že dlhodobé užívanie piluliek na vysoký krvný tlak môže spôsobiť poruchy pečene alebo žalúdka, zatiaľ čo liečba hypertenzie s bylinkami zostáva absolútne bezpečnou metódou liečby.

V určitom štádiu hypertenzie niektoré populárne metódy nestačia, zatiaľ čo moderné antihypertenzívne lieky sú určené na ich dlhodobé užívanie bez toho, aby mali negatívny vplyv na ľudské telo, a pri dennom príjme poskytujem maximálnu prevenciu nebezpečných komplikácií arteriálnej hypertenzie: srdcový záchvat, mŕtvica, srdcové choroby.

Ak sa u Vás vyskytnú vedľajšie účinky, mali by ste to okamžite prediskutovať so svojím lekárom.

Lieky na zníženie tlaku: skupiny, kombinácie, diuretiká a vazodilatanciá

Lieky, ktoré znižujú tlak, pomáhajú nielen kontrolovať hypertenziu, ale tiež zabraňujú riziku kardiovaskulárnych ochorení a nebezpečných komplikácií.

Avšak všetky tieto nástroje majú odlišný mechanizmus účinku a kontraindikácie, takže sa zvyčajne predpisujú v kombinácii.

Stojí za zmienku, že diuretiká pre hypertenziu sú zahrnuté takmer v každom takomto komplexe.

Niektoré moderné antihypertenzívne lieky už boli uvoľnené v kombinovanom štáte, z čoho najviac rozumné sú:

• ACE inhibítor + diuretikum;
• beta-blokátor + diuretikum;
• blokátory angiotenzínového receptora 2 + diuretikum;
• ACE inhibítor + antagonista vápnika;
• beta-blokátor + antagonista vápnika.

Existujú nové lieky na liečbu hypertenzie - antagonistov imidazalínových receptorov, ale doteraz nie sú v medzinárodných odporúčaniach na liečbu.

Lieky na zníženie tlaku sa dajú rozdeliť do týchto hlavných skupín:

• Beta-blokátory. Znížte frekvenciu kontrakcií srdca a srdcového výstupu, čím znižujete tlak. "Ekonomická" práca srdca a jeho pomalý rytmus zabraňuje riziku vzniku koronárnej choroby srdca. Predpísané pacientom po infarkte myokardu s angínou. Hlavným vedľajším účinkom je bronchospazmus, takže lieky nie sú predpísané pacientom s bronchiálnou astmou a chronickými ochoreniami pľúc.
• ACE inhibítory (enzým konvertujúci angiotenzín). Potlačte enzým - renín, produkovaný obličkami, čo spôsobí zvýšenie krvného tlaku. Prípravy tejto skupiny zlepšujú periférny krvný obeh, podporujú expanziu koronárnych ciev. Zobrazuje sa pri zlyhaní srdca, dysfunkcii ľavej komory, diabetickej neuropatii aj po infarkte. Nepredpisuje sa na hyperkalemiu, bilaterálnu stenózu renálnej artérie, chronické zlyhanie obličiek 2 a 3 stupne.
• Antagonisty vápnika. Používajú sa na prevenciu porúch obehu: blokujú vstup vápnikových iónov do buniek hladkého svalstva srdca a ciev, čo vedie k uvoľneniu krvných ciev a zníženiu krvného tlaku. Máte množstvo vedľajších účinkov: opuch, závrat, bolesť hlavy. Kontraindikované pri kongestívnom srdcovom zlyhaní, bloku srdca.
• Blokátory receptorov angiotenzínu-2 (ARB). Táto skupina liekov na zníženie tlaku má podobný účinok ako inhibítory ACE, je priradená pacientom, ktorí netolerujú ACE inhibítory.
• Tiazidové diuretiká. inými slovami, diuretiká. Zvýšte množstvo moču vylučovaného organizmom, čím sa eliminuje prebytočná tekutina a sodík, čo má za následok zníženie tlaku. V prípade hypertenzie sú diuretiká prvotriednymi liekmi pre pacientov v počiatočnom štádiu ochorenia, používajú sa oveľa dlhšie ako iné hypertenzívne lieky. Prakticky neovplyvňujú hladinu tukov a glukózy v krvi, ktorá je bezpečná pre pacientov s cukrovkou a obezitou. Ukázala schopnosť zabrániť vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Ich použitie je najúčinnejšie u starších pacientov.

Oddelene by sa mali rozlišovať vazodilatančné lieky na hypertenziu, ktorých mechanizmom účinku je uvoľnenie steny krvných ciev, čím sa zvyšuje ich priemer. Tieto lieky nemajú takú významnú úlohu pri liečbe arteriálnej hypertenzie, ale sú predpísané pre svoje ťažké formy, keď iné lieky už nepomáhajú.

Tieto lieky majú závažné vedľajšie účinky a rýchlu závislosť, čo znižuje ich účinnosť na nulu. Okrem toho, keď užívate len vazodilatačné lieky na hypertenziu, spolu so znížením krvného tlaku, srdcová frekvencia stúpa, telo začne akumulovať tekutinu, takže ich použitie je predpísané len v spojení s diuretikami a beta-blokátormi.

NOVÉ PRODUKTY

RAZYLEZ - nový liek pre pacientov s hypertenziou

Podľa vedúcich ruských kardiológov, špecialistov v oblasti arteriálnej hypertenzie, nová stratégia sa teraz objavila v liečbe arteriálnej hypertenzie. A spájajú ho so spustením lieku RASTILEZ® (Aliskiren) na ruskom inovačnom trhu spoločnosti Novartis (Novartis Pharma, Švajčiarsko).

Droga bola schválená na klinické použitie v USA (2007), v európskych krajinách (2007) av Rusku (2008). Tento vývoj je prirovnaný k najdôležitejším objavom medicíny, ktorá za 110 rokov riešila problém nadmerného krvného tlaku.

Rasilez® (Aliskiren) je prvou látkou tvoriacou triedy skupiny priamych inhibítorov renínu (je to prvé antihypertónne liečivo s úplne novým mechanizmom účinku za posledných 10 rokov). Na ňom je veľký záujem, výskum sa aktívne vedie, sľubujú sa vedecké publikácie.

Forma uvoľňovania liečiva. tablety 150 mg a 300 mg č.

Spôsob použitia. 1 den za deň.

Výsledky klinických štúdií (najmä v Spojených štátoch) naznačujú, že Rasilez poskytuje dodatočné zníženie systolického krvného tlaku u pacientov vo veku 65 rokov a starších po 12 týždňoch liečby.

Konkrétne pri 2,3 mm Hg. Art. - v porovnaní s účinnosťou viac "starého", dlho užívaného lieku ramipril.

Štúdia zahŕňala 900 pacientov vo veku 65 rokov a starších so systolickou hypertenziou. Prijatie lieku Rasilez (150 mg denne so zvýšením dávky na 300 mg denne) zaistilo zníženie systolického krvného tlaku o 13,6 mm Hg. Art. - v porovnaní so znížením o 11,3 mm Hg. Art. u pacientov užívajúcich ramipril (5 mg denne so zvyšujúcou sa dávkou na 10 mg denne) po 12 týždňoch liečby.

Počas rozsiahlych klinických štúdií zahŕňajúcich 6 400 pacientov liek demonštroval schopnosť výrazne znížiť vysoký krvný tlak, zatiaľ čo účinok jednej dávky lieku sa udržiaval počas 24 hodín.

Aké sú nové lieky na hypertenziu?

Na celom svete je pre ľudí starších ako 60 rokov s najmenšími odchýlkami v hodnotách krvného tlaku prijímaných liekov na primárnu hypertenziu.

Profesionálni lekári, špecialisti v oblasti kardiológie, sa snažia použiť pri liečbe nových liekov na hypertenziu. Súčasne najnovšie lieky na hypertenziu sú často veľmi účinné a vytvárané revolučnými technológiami. Vďaka novým vývojom a novinkám vedcov často obsahujú látky, ktoré spôsobujú alergickú reakciu. Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť nežiaducim reakciám a obmedzeniam príjmu liekov. Teraz hypertenzia je mladšia a stále viac ľudí trpí touto chorobou, najmä sekundárnou formou. Príliš veľa rôznych ochorení spôsobuje zvýšenie tlaku.

Mnohí vedúci kardiológovia na svete sa obávajú, že pacienti sa samy lieči, často používajú niekoľko liekov podobného účinku, čo len zhoršuje ich zdravie. Najobľúbenejšie lieky na hypertenziu sú skutočne revolučné zdravotnícke zámery. Pacienti by sa však nemali riadiť svojimi vlastnými závermi, pričom si samy predpisujú sami najnovšie lieky na hypertenziu popri hlavnom kurze. Bez rady lekára a jeho odporúčaní to nemožno urobiť.

Najnovšie lieky na hypertenziu - dosiahnutie liekov

Ako viete, existuje niekoľko typov liekov predpísaných komplexne alebo oddelene pri liečbe vysokého krvného tlaku. Medzi tieto lieky patrí nová generácia:

1. Diuretiká: Lozol, Midmor, Hydroton, Esidrix, Direnium, Aldacton, Hydroduril, Zaroxolín, Lasix. Sú založené na rôznych účinných látkach, takže niekedy v závislosti od diagnózy sú predpísané kombinácie diuretík. Komplexné lieky: Aldaktazid, Maksizid, Moduretik.
2. Blokátory beta: Blokadren, Kartrol, Korgard, Kerlon, Anapralin, Levatol, Tenormin, Toprol, Tenormin, Normaks, Normadin, Visken, Sectral. Pomalý tlkot srdca, ktorý znižuje krvný výkon.
3. Alfa blokátory používané pri riešení znižovania vysokého tlaku: Kardura, Khitrin, Minipress. Ovplyvnite vaskulárny tonus a vodivosť nervových impulzov.
4. ACE inhibítory: Prinivil, Accupril, Capoten, Captopril, Monopril, Mavik, Diroton, Enalapril, Vasotec, Lotensin, Univasc. Znížte hladinu hormónu angiotenzín, ktorý ovplyvňuje krvné cievy a uľahčuje tok krvi.
5. Blokátory receptorov angiotenzínu 2, BRA: Avapro, Atakand, Diovan, Mikardis, Tevet, Cozaar.
6. Blokátory kalciových kanálov alebo BPC: Adalat, Prokardia, Kalan, Cardin, Dilakor, Verelan, Norvask, Kardizem, Sular, Plendil. Chráňte nádoby pred silným tonusom. Znížte frekvenciu svalových kontrakcií.
7. Centrálni antagonisti: Aldomet, Catapres, Tenex, Whitensin. Stimulujte receptory mozgu, znížte tok impulzov.
8. Sympatolitika: Ismelin, Serpasil, Gilorel. Vplyv na nervové impulzy zabraňuje prenosu excitácie.
9. Vasodilatátory: Apresolin, Loniten. Znížte kontrakciu hladkého svalstva, máte vazodilatátor a spazmolytický účinok.
10. Ganglioblokátory: pahikarpín, pentamín, quaterón, pyrilén. Otočte ganglióny na necitlivé.
11. Priame inhibítory renínu: Texturna. Rozbaľte krvné cievy.

Aké lieky zvolí lekár? - závisí od mnohých faktorov:

• Dôvody.
• Výšky tlaku.
• Reakcia tela na tlak.
• Súbežné ochorenia.

A len lekár dokáže správne posúdiť situáciu a predpísať potrebnú liečbu.

Aké lieky na hypertenziu sú lepšie a účinnejšie?

Hypertenzívna srdcová choroba - jedna z tých chronických ochorení, ktoré sa musia vysporiadať s celým mojím životom. Preto sa lieky na hypertenziu neustále zlepšujú, existujú nové lieky - účinnejšie a majú menej výrazné vedľajšie účinky. Treba poznamenať, že na dosiahnutie maximálneho účinku sú takéto látky vždy zahrnuté do komplexnej liečby s vysokým krvným tlakom.

Lieky na hypertenziu - indikácie na použitie

Účel menovania všetkých antihypertenzívnych liekov - znižovanie a stabilizácia krvného tlaku. Mechanizmus účinku môže byť odlišný, ale má vždy za následok rozšírenie periférnych ciev. Je to kvôli tomu, že krv prerozdeľuje - ide viac do malých ciev, respektíve, viac výživy dostáva tkanivá, zaťaženie srdca sa znižuje a krvný tlak klesá.

V závislosti od mechanizmu účinku sa môže tento účinok dosiahnuť rýchlo v dôsledku použitia inhibítorov ACE (Capptopril, Capoten) alebo sa postupne rozvíjať s vymenovaním beta-blokátorov (Concor, Coronal). Lieky, ktorých účinok sa dosiahne do pol hodiny, sa používajú na liečbu hypertenznej krízy, infarktu myokardu a porúch mozgovej cirkulácie. Fondy konajúce postupne sú predpísané na denný príjem.

Veľké množstvo antihypertenzívnych liekov je spôsobené rôznymi mechanizmami ochorenia, rovnako ako fakt, že výber liekov na liečbu hypertenzie sa vždy vykonáva individuálne na základe charakteristík priebehu ochorenia a súvisiacich ochorení u pacienta. Hlavné indikácie na predpisovanie antihypertenzívnej liečby sú:

• Esenciálna arteriálna hypertenzia;
• Srdcové choroby - srdcové zlyhanie, arytmia, stav po infarkte;
• Ochorenie obličiek sprevádzané zvýšeným tlakom;
• Choroby nervového systému, spôsobujúce vysoký krvný tlak.

Pri endokrinných ochoreniach, ktorých príznakom môže byť arteriálna hypertenzia, sú prostriedky na zníženie tlaku predpísané až po konzultácii s endokrinológiou, pretože bez hormonálnej substitučnej liečby je ich účinnosť extrémne nízka.

Choroby ako stenóza aorty alebo renálne artérie sú tiež najčastejšie kontraindikáciami pre podávanie antihypertenzív, pretože ich účinnosť je v tomto prípade nízka a pravdepodobnosť vedľajších účinkov je oveľa vyššia. Lieky na zníženie tlaku sú takmer nikdy predpísané tehotným ženám, dojčiacim matkám, deťom a dospievajúcim. Používanie antihypertenzív z rôznych skupín má svoje vlastné charakteristiky, indikácie a kontraindikácie. Preto ich môžu predpisovať iba špecialisti, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Prípravky na hypertenziu skupiny adrenergných blokátorov

Adrenergné blokátory sú jednou z najčastejšie používaných skupín liekov na liečbu hypertenzie, arytmií a srdcového zlyhania. Účinok liekov je zameraný na prevenciu syntézy excitačných neurotransmiterov (adrenalín a norepinefrín). Tieto látky spôsobujú vazokonstrikciu, zvýšený krvný tlak, zvýšenú srdcovú frekvenciu a zvýšenú silu kontrakcií srdca. Adrenergné blokátory "vypínajú" časť receptorov pre adrenalín, kvôli čomu sa znižuje jej účinok na kardiovaskulárny systém.

Podľa úrovne expozície sú lieky tejto farmakologickej skupiny rozdelené na selektívne a neselektívne. Neselektívny (propranolol, Inderal) vplyv na všetky typy adrenergné receptory, čo spôsobuje silný hypertenzný účinok, a mnoho nežiaducich účinkov v podobe bronchospazmu, poruchy obehu dolných končatín, impotencia.

Selektívne adrenergné blokátory ovplyvňujú len špecifický typ receptora. Najčastejšie používané pre srdcové choroby, súbežná hypertenzia, používajú β-adrenergné blokátory (BAB). Zablokujú receptory nachádzajúce sa v periférnych cievach, ktoré sú zodpovedné za ich zužovanie. Z tohto dôvodu sa dosiahne hypotenzívny účinok. Patria sem také lieky na hypertenziu, ako sú Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol a ďalšie. Indikácie pre menovanie BAB:

• hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• postinfrakčný stav;
• arytmiami s tendenciou k tachykardii.

Tieto lieky môžu byť použité u pacientov s diabetes mellitus po konzultácii s endokrinologom.Preparaty novej generácie vysokého krvného tlaku v tejto skupine, ako je bisoprolol môže byť málo alebo žiadne riziko pre priradenie pacientov s astma a COPD vďaka vysokej selektivite. Pri chorobe obličiek sa ako dodatočné profylaktické činidlo používa hyperaldosteronizmus a iné ochorenia, ktoré priamo nesúvisia so srdcom a krvnými cievami.

Alfa-blokátory sa používajú omnoho menej často. Majú silný antihypertenzívny účinok, zlepšujú metabolizmus glukózy a tuku, znižujú závažnosť symptómov adenómu prostaty. Používajú sa ako prostriedky na kontrolu krvného tlaku u pacientov s diabetom 2. typu, najmä u starších mužov, bez kontraindikácií.

Agenti ovplyvňujúci RAAS

Renín-angiotenzín-aldosterónový systém je druhým systémom tela, ktorý je zodpovedný za udržiavanie toku krvi obličkami a zvyšovanie krvného tlaku. Ide o komplexný reťazec dôsledne uvoľňovaných biologicky aktívnych látok. Prerušením tohto reťazca je možné oslabiť jeho účinok na krvný tlak. Medzi liekmi, ktoré ovplyvňujú RAAS, sa používajú dve triedy látok - ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II.

ACE inhibítory sú rýchle a pomalé. Rýchlo pôsobiace lieky na hypertenziu, ako napríklad Captopril, sú potrebné na pomoc s hypertenzívnou krízou alebo infarktom myokardu, ako aj na rehabilitáciu pacientov po infarkte. V prípade potreby môžu byť priradené ako denný príjem na kontrolu krvného tlaku.

Enalapril, lizinopril a iné lieky na hypertenziu na denné užívanie pôsobia pomerne pomaly, postupne normalizujú krvný tlak. Ich dávka sa vyberá individuálne na základe zdravotného stavu pacienta a účinnosti lieku.

Indikácie pre použitie inhibítorov ACE sú nasledujúce stavy:

• esenciálna hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• rehabilitácia po infarkte myokardu;
• choroby obličiek vrátane diabetickej nefropatie.

Na rozdiel od BAB môžu byť ACE inhibítory predpísané pre ochorenia obličiek, v takom prípade nestratia svoju účinnosť. Kontraindikácie pre ich použitie - aortálna stenóza alebo renálne artérie, endokrinné ochorenia. Pri srdcových chybách sú predpisované opatrne.

Blokátory receptorov angiotenzínu sú vazodilatanciá na hypertenziu. Tiež ovplyvňujú RAAS, ale v inej fáze. Ich použitie umožňuje dosiahnuť dlhodobú expozíciu a v dôsledku toho stabilnejšiu kontrolu tlaku.

Zahŕňajú také nástroje ako Lozartan, Valsartan a ďalšie. Majú širší rozsah aplikácií na ochorenia obličiek a endokrinné patológie. Vzhľadom na ich vysokú špecifickosť majú len málo vedľajších účinkov. Lieky obidvoch skupín sú neúčinné pri arytmiách, ochoreniach nervového systému, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Blokátory kalciových kanálov

Tieto lieky na hypertenziu, tiež nazývané antagonisty vápnika, blokujú vstup vápnika do svalového tkaniva. Najprv ovplyvňujú tkanivo cievnej steny a znižujú jej schopnosť redukovať. Preto sa dosiahne antihypertenzívny účinok.

Vedľajšie účinky zahŕňajú svalovú slabosť, zníženú duševnú výkonnosť, zmeny laboratórnych parametrov moču a poruchy srdcového rytmu. V tejto skupine majú lieky novej generácie na liečbu hypertenzie, ako napríklad amlodipín, jasné indikácie na použitie. Majú sa používať pod dohľadom lekára, pretože existuje možnosť vzniku nebezpečných komplikácií. Blokátory kalciového kanála sa používajú na nasledujúce patológie:

• koronárna choroba srdca;
• infarktu myokardu a po infarkte;
• hypertenzívna kríza;
• niektoré poruchy srdcového rytmu.

Väčšina liekov v tejto skupine je určená na použitie v núdzových prípadoch. Pri konštantnom dennom príjme sa používajú iné lieky, s miernejším účinkom a menej vedľajšími účinkami.

diuretiká

Diuretiká sú tiež zahrnuté do zoznamu liekov na hypertenziu. Stimulujú vylučovanie moču, čím sa znižuje objem cirkulujúcej krvi, čo znižuje arteriálny tlak. Mechanizmus pôsobenia rôznych skupín diuretík má svoje vlastné vlastnosti, v dôsledku čoho sa ich vedľajšie účinky tiež líšia.

Väčšina nežiaducich reakcií je spojená so stratou elektrolytov a dehydratáciou tela, pretože je to koncentrácia sodíka v moči, ktorá reguluje jeho množstvo. Tieto vedľajšie účinky môžete bojovať tým, že užívate lieky, ktoré podporujú hladiny elektrolytov v krvi. Pri hypertenzii sa používajú tiazidové diuretiká a sulfónamidy (Hypotiazid, Indapamid, Cyklomethiazid). Indikácie pre používanie diuretík s vysokým krvným tlakom sú nasledovné:

1. esenciálna hypertenzia;
2. zlyhanie srdca;
3. ochorenia obličiek vrátane diabetickej nefropatie;

Diuretiká s opatrnosťou by mali byť predpísané pre porušenie srdcového rytmu. Nežiaduce účinky - smäd, svalová slabosť, bolesť, kŕče, bolesti hlavy, srdcové arytmie. V závažných prípadoch je mdloby možné. Kontraindikácie pri používaní sú arytmie, endokrinné ochorenia, tehotenstvo a dojčenie.

Prípravky pre centrálne pôsobiacu hypertenziu

V prípade arteriálnej hypertenzie spôsobenej poruchami regulácie arteriálneho tlaku centra mozgu sa používajú lieky na centrálne pôsobiacu hypertenziu. Toto je najradikálnejší prostriedok na zníženie krvného tlaku, ktorý sa prísne používa podľa indikácií.

Najmodernejšou drogou je dnes Moxonidín, ktorý je predpísaný pre ochorenia centrálneho nervového systému s kombináciou hypertenzie a cukrovky. Výhodou tohto lieku je to, že neovplyvňuje inzulínové receptory.

Centrálne antihypertenzíva sa môžu používať v kombinácii s inými prostriedkami na zníženie krvného tlaku. Majú závažné nežiaduce reakcie - ortostatická hypotenzia, emočné poruchy, bolesti hlavy. Kontraindikované pri duševných chorobách, rovnako ako tehotné a dojčiace ženy, pretože môžu spôsobiť vážne porušenie regulácie krvného tlaku u dieťaťa.

Prehľad najlepších liekov na zoznam tlakov

Kaptopril (analógy Capoten, Alkadil)

Liečivo zo skupiny inhibítorov ACE blokuje tvorbu enzýmu zodpovedného za vazokonstrikciu, zabraňuje hypertrofii a zhrubnutie srdcového svalu, znižuje tok krvi do srdca a pomáha zmierniť stres. Tablety Captopril sú určené na zmiernenie akútnych stavov (hypertenzné krízy).

Pri dlhodobom používaní (najmä u starších ľudí s aterosklerózou) nie sú vhodné. Počas liečby užívajte 1 tabletu dvakrát denne, 1 hodinu pred jedlom, počnúc najnižšími dávkami. Liečivo má veľa kontraindikácií (angioedém v histórii, tehotenstvo, laktácia, patológia obličiek, ochorenie koronárnych tepien, autoimunitné ochorenia) a vedľajšie účinky, takže lieky by mali byť prísne podľa indikácií. Cena drog je v priemere 20-40 rubľov.

Enalapril (analógy Enap, Enam, Renipril)

ACE inhibítor karboxylovej skupiny pôsobí jemnejšie ako kaptopril a jeho analógy. Priraďte denné použitie na kontrolu krvného tlaku. Pri správnom používaní Enalapril výrazne zvyšuje očakávanú dĺžku života u pacientov s hypertenziou, ale môže spôsobiť takéto nepríjemné vedľajšie účinky ako suchý kašeľ.

Liek sa zvyčajne predpisuje v minimálnej dávke (5 mg), užívanej raz (ráno), potom postupne zvyšovať dávku každé 2 týždne. Rovnako ako u väčšiny liečiv v tejto skupine, Enalapril má veľa kontraindikácií, s mimoriadnou opatrnosťou je liek predpísaný pre renálnu a hepatálnu insuficienciu, diabetes mellitus, v starobe. V prípade vedľajších účinkov znížte dávku alebo zrušte liečbu. Cena enalaprilu v lekárňach - od 40 do 80 rubľov.

bisoprolol

Liečivo zo skupiny selektívnych beta-blokátorov, ktoré účinne znižujú riziko kardiovaskulárnych komplikácií pri vysokom tlaku. Vhodný na liečbu rezistentných foriem hypertenzie, je predpísaný pre angínu, chronické srdcové zlyhanie, pacientov s infarktom.

Princíp účinku lieku je založený na prevencii produkcie hormónov (renín a angiotenzín 2), ktoré ovplyvňujú zúženie krvných ciev, ako aj blokádu beta-receptorov krvných ciev. Bisoprolol z tlaku môže byť použitý na dlhodobú liečbu, je predpísaný raz, v dávke 5-10 mg, užívaný ráno. Zrušiť liečbu by mala byť postupná, inak je možný ostrý skok v tlaku. Cena lieku sa pohybuje od 50 do 200 rubľov.

losartan

Populárny sartán (blokátor angiotenzínového receptora). Ide o relatívne novú drogu s menším vedľajším účinkom a miernejším a dlhotrvajúcim účinkom. Účinne znižuje tlak, tabletka sa musí užívať raz (ráno alebo pred spaním).

Liečba začína terapeutickou dávkou 50 mg, pretrvávajúci hypotenzívny účinok sa vyvíja v priemere po jednom mesiaci pravidelného užívania lieku. Lozaratan má málo kontraindikácií (tehotenstvo, laktácia, hyperkalémia), ale môže spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších účinkov. Preto by ste mali prísne dodržiavať lekárske odporúčania a neprekračovať indikované dávkovanie. Cena drogy je 300-500 rubľov.

Amlodipín.

Zástupca skupiny blokátorov kalciových kanálov. Použitie lieku vám umožňuje zlepšiť toleranciu v cvičení, čo je obzvlášť dôležité pri liečbe starších pacientov so poruchami srdcového rytmu, angíny alebo aterosklerózy. Pri kombinácii lieku s inhibítormi ACE môžete odmietnuť vymenovanie diuretík.

Liek sa užíva jedenkrát v dávke 5 mg, v budúcnosti sa pri zohľadnení znášanlivosti dávka zvýši na 10 mg denne. Nežiaduce účinky pri užívaní sú zriedkavé, kontraindikácie pri používaní - precitlivenosť, zlyhanie pečene, tehotenstvo, laktácia. Cena drogy - 80-160 rubľov.

indapamid

Diuretikum zo skupiny sulfónamidov je predpísané pre ťažké formy arteriálnej hypertenzie ako súčasť komplexnej terapie. Indapamid sa môže používať pri súbežnom cukrovke, pretože neovplyvňuje hladinu cukru v krvi. Diuretikum znižuje riziko komplikácií v srdci a krvných cievach a užíva ho denne v dávke 2,5 mg bez ohľadu na jedlo.

Po jednej dávke terapeutický účinok pretrváva počas celého dňa. Indopamín by nemal byť predpisovaný na ťažkú ​​renálnu alebo hepatálnu insuficienciu, počas tehotenstva a dojčenia. Liek môže spôsobiť alergické reakcie a vedľajšie účinky rôznych systémov tela (nervový, tráviaci). Náklady na diuretikum sú od 120 rubľov.

Všeobecné zásady liečby

Moderný farmaceutický priemysel nebol schopný vynaliezať lieky na hypertenziu bez vedľajších účinkov, takže pri podávaní liekov na tlak je potrebné vziať do úvahy možné nežiaduce reakcie. Reakcia každého pacienta na konkrétne liečivo je individuálna, takže je potrebné nielen vybrať samotný liek, ale aj presne vypočítať dávku.

Liečba antihypertenzívami vždy začína minimálnou dávkou, v prípade potreby sa zvyšuje. Ak dôjde k nežiaducej reakcii aj pri minimálnej dávke, liek sa zruší a nahradí sa iným.

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie zohráva dôležitú úlohu finančný faktor - náklady na tieto lieky sú odlišné a musia sa prežiť na celý život. Preto v otázke, aké lieky majú užívať v prípade hypertenzie, je lekár nútený sústrediť sa viac na náklady na liek a finančné možnosti pacienta.

Nová generácia liekov na hypertenziu

Skoky krvného tlaku sa stávajú hlavným rizikovým faktorom infarktu myokardu a mŕtvice. Na normalizáciu indexov boli vytvorené lieky na hypertenziu novej generácie, ktorých zoznam je prezentovaný liekmi na nepretržitú administráciu. Nápravné opatrenia majú málo vedľajších účinkov. Dávka na terapeutický účinok bude nižšia v porovnaní s nástrojmi predchádzajúcej generácie.

Princíp výberu

Pri vysokom krvnom tlaku je lepšie liečiť hypertonické ochorenie nie jediným činidlom, ale kombináciou viacerých. Nové lieky sú predpísané pri zohľadnení veku pacienta, závažnosti patológie a komplikácií. Správny výber finančných prostriedkov bude mať vplyv na hlavný mechanizmus rozvoja. To udržuje krvný tlak v prijateľných medziach. Moderné liečivá na liečbu hypertenzie sú predpísané s prihliadnutím na určité zásady pre výber:

• V miernej forme ochorenia sa používa bezdrogová terapia.
• Veľká pozornosť sa venuje liečbe komorbidít.
• Na korekciu krvného tlaku sa predpisuje dávkovanie cvičenia, odvykanie od fajčenia a alkoholické nápoje.
• Pri strednej a závažnej závažnosti sú lieky na hypertenziu novej generácie predpísané ako počiatočná liečba len na zmiernenie úzkosti hypertenzie. V tejto situácii sa používa len jedna droga.
• Starší pacienti predpisovali "Captopril", čo umožňuje zachovať úroveň výkonnosti. Ak tlak presahuje 140/90 mm Hg. sú predpísané vyššie dávky. Pri absencii klesajúceho trendu sa "kaptopril" nahrádza modernými liekmi z inej skupiny. Dávkovanie nových tabliet sa predpisuje s minimálnym prípustným množstvom.
• V prípade potreby sa lieky kombinujú z rôznych skupín. Tento prístup umožňuje dosiahnuť najlepší účinok s nízkou dávkou a minimálnym rizikom vedľajších reakcií.
• Ak má hypertenzia nekomplikovaný priebeh, beta-blokátory sa kombinujú s diuretikami. Táto kombinácia nielen normalizuje krvný tlak - drogy znižujú možné riziká cerebrálnej cirkulácie a výskyt infarktu myokardu.
• Na začiatku ťažkej závažnosti sa predpisujú lieky na hypertenziu poslednej generácie v maximálnej prípustnej dávke. Ak sa nedosiahne cieľová hladina krvného tlaku, tablety z inej skupiny sa zobrazia dodatočne.

Znížte výkon na 120/80 mm.rt. Umenie potrebuje postupne. Pri pozitívnom trende je predpísané dávkovanie ponechané pacientovi na nepretržité používanie. Ak sa necítite dobre, musíte pokračovať v liečbe, kým sa telu zvykne na zmeny.

Klasifikácia moderných liekov

Nové hypertenzívne lieky majú menej vedľajších účinkov a pozitívnu dynamiku je možné dosiahnuť použitím malých dávok. Na liečbu pacientov boli vyvinuté lieky, ktoré sú kombinované vo všeobecne uznávanej klasifikácii. Obsahuje pilulky na hypertenziu novej generácie dvoch tried. Prvé z nich sú:

• betablokátory;
• diuretiká;
• sartany;
• priame vazadilatátory;
• Inhibítory ACE (enzým konvertujúci angiotenzín);
• blokátory kalciových kanálov.

Lieky druhej línie zahŕňajú alfa-blokátory, adrenomimetiká, ganglioblokátory. Nové pilulky na hypertenziu, ktorých zoznam zahŕňa "Clofelin" a "Adelfan" sa používajú s neefektívnosťou prvej generácie. V niektorých prípadoch sa odporúča použiť ako prostriedok núdzovej starostlivosti.

Zoznam najlepších piluliek

Pri liečbe primárnej hypertenzie a sekundárnych foriem je predpísaná symptomatická liečba. Dávka sa vyberá pre každého jednotlivca. Pacienti počas dňa by mali nezávisle monitorovať krvný tlak. Nasledujúce skupiny liekov zahŕňajú najnovšie lieky na liečbu hypertenzie akejkoľvek závažnosti. Patria medzi ne:

• Diuretiká - furosemid, torasemid, hydrochlorotiazid, indapamid.
• Adrenomimetiká - metyldopa, klonidín.
• ACE inhibítory - Lisinopril, Captopril.
• Sartány - "Irbesartan", "Thermisartan", "Lozartan Kaliya".
• Beta-blokátory - "Atenolol", "Bisoprolol", "Metoprolol".
• Blokátory kalciového kanála - Diltiazem, Verapamil, Amlodipín.
• Priame vasadilatátory - Monoksidil, Gidralazin.

Uvedené fondy z hypertenzie poslednej generácie sú predpísané s ohľadom na kontraindikácie a sprievodnú patológiu. Pri absencii účinku sa jeden liek zmení na iný.

Diuretiká

Lieky prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny z tela, ktorá sa zachováva v tkanivách. Pilulka zo skupiny diuretík zabraňuje absorpcii sodíka, čo vedie k jej uvoľneniu močom. Okrem predloženého mikroelementu sa tiež uvoľňujú ióny draslíka. Ich úlohou je udržiavať funkciu kardiovaskulárneho systému. Z tohto dôvodu je potrebné zachrániť draslík. V závislosti od individuálnych charakteristík sa lieky novej generácie ihneď zavedú do liečebného režimu a zachránia tento vitálny stopový prvok. Pre pacientov existujú diuretiká niekoľkých skupín:

• tiazid, tiazid podobný;
• Draslík-šetriace;
• slučky.

Diuretikum pre hypertenziu novej generácie z prvej skupiny sa vyznačuje pomalým pôsobením, strednou závažnosťou vedľajších účinkov. Z moderných liekov sa používajú "Indapamid" a "Hypotiazid". Prostriedky šetriace draslík majú mierny diuretický účinok. Tablety sú indikované u pacientov s hypertenziou a srdcovým zlyhaním. "Veroshpiron" ako zástupca tejto línie pomáha udržiavať draslík v tele.

Loop diuretiká sa považujú za najsilnejšie. Sú indikované počas hypertenznej krízy a pri liečbe hypertenzie. Po stimulácii obličiek sa vylučuje veľa moču, z ktorého sú súčasne odstránené horčík a draslík. Loop diuretiká - nová generácia liekov, ktoré majú silný účinok v porovnaní s ostatnými dvoma skupinami. Hlavnými predstaviteľmi sú "Torasemide", "Furasemid".

adrenomimetiki

Nová línia liečiv z adrenomimetickej skupiny je reprezentovaná selektívnymi (pôsobiacimi na 1 typ receptorov) a neselektívnymi (ovplyvňujúcimi niekoľko molekúl) liekov. Prvé z nich sú:

Tieto tablety majú účinok proti šoku, ktorý je spojený so zvýšením tónu v cievach. Hlavné účinné látky môžu mať systémový účinok na telo, prenikajú do mozgu.

Beta blokátory

Lieky znižujú tlak tým, že ovplyvňujú sympatický nervový systém. Pozitívna dynamika sa pozoruje po užití betablokátorov, čo súvisí s vysokým stupňom citlivosti na receptor.

Ukázalo sa, že nasledujúce lieky novej generácie normalizujú krvný tlak:

Beta-blokátory znižujú kyslíkovú potrebu kardiomyocytov, normalizujú srdcovú frekvenciu. Lieky sú schopné kontrolovať krvný tlak a zabraňujú progresii hypertenzie. Počas liečby beta-blokátormi dochádza k zlepšeniu celkovej pohody a srdcové arytmie sa zriedkajú.

Inhibítory ACE

Tableta zo skupiny ACE inhibítorov blokuje mechanizmy, ktoré prispievajú k vysokému krvnému tlaku. Predložená zostava je takmer vždy priradená v liečebnom režime. Najčastejšie používané:

Prichádzajú v niekoľkých formách. Tablety sú predpísané s prevahou účinných látok a tých, ktoré sa premenili v pečeni. Počas liečby ACE inhibítormi sa tonus cievnej steny znižuje, srdcový výkon stúpa. Potom sa vylučuje sodík so súčasným oneskorením draslíkových iónov v tele.

sartany

Lieky podľa tejto skupiny sú nové lieky na hypertenziu, ktoré sú založené na blokovaní receptorov angiotenzínu II. Komponent má vysokú aktivitu. To podporuje interakciu s receptormi, čo vedie k trvalému zvýšeniu tlaku. Sartány majú tieto účinky:

• Pri bežnej úrovni tlaku prípravky s ďalšou dávkou nemajú významný vplyv na jej výkonnosť.
• Dlhý príjem nevedie k závislosti. Náhle odobratie lieku nespôsobuje prudké zvýšenie tlaku.
• Zabezpečte spoľahlivú ochranu buniek nervového systému. Tablety znižujú riziko mŕtvice. Pri vysokom stupni rizika poškodenia krvných ciev sú sartány priradené pacientom s normálnym krvným tlakom.
• Používa sa u pacientov s ochorením srdca s výskytom arytmií.

Na dosiahnutie pozitívneho účinku sú lieky kombinované s diuretikami. Najčastejšie sú v liečebnom režime zahrnuté tiazidové činidlá, ktoré prispievajú k predĺženiu sartánov. Použitie tabliet tejto skupiny nielen normalizuje tlak, ale tiež znižuje koncentráciu cholesterolu a kyseliny močovej v krvnom riečisku.

Blokátory kalciových kanálov

Mechanizmus účinku liekov umožňuje blokovať vápnik, ktorý zabraňuje vstupu iónov do buniek v bunkách myokardu. Zástupcovia tejto skupiny nielen kontrolujú počet prichádzajúcich mikroelementov v srdcových štruktúrach, ale tiež regulujú procesy, ktoré sa vyskytujú vo vnútri. V dôsledku širokého mechanizmu účinku sa lumen krvných ciev rozťahuje a tlak sa znižuje.

Najbežnejšie lieky na liečbu hypertenzie zahŕňajú nasledujúce lieky:

Prípravky zo skupiny blokátorov nie je možné brať samostatne, čo je spojené s negatívnym účinkom vysokých koncentrácií vápnika na kardiomyocyty.

Priame vasadilatátory

Prípravky obnovujú poškodené tkanivá a zlepšujú ich výživu. Prerozdelenie krvi umožňuje rozšíriť lumen v cievach, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Na tento účel sú uvedené "Molsidomin", "Nitroprusid sodný", "Nitroglycerín".

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Pri liečení liekov na normalizáciu tlaku majú niektorí pacienti vedľajšie účinky. Väčšina liekov po prekročení dávky vedie k hypotenzii. Dlhodobá terapia vedie k suchému kašľu, alergickým reakciám, zmenám celkového krvného obrazu.

Každá droga má vlastnosti mechanizmu účinku a kontraindikácie. Pred vymenovaním lieku je dôležité zvážiť. Toto je:

• Tehotenstvo.
• Dojčenie.
• Ťažké abnormálne funkcie pečene a obličiek.
• Autoimunitné ochorenia.

Použite pilulky opatrne, aby ste znížili tlak u pacientov so suchým kašľom. Nepredpisujte ACE inhibítory pre pacientov s ochorením srdca po diagnóze - aldosteronizmus.

Liečebný režim zahŕňa moderné lieky. Hlavnou výhodou tabliet je určenie nižšej dávky v porovnaní s predchádzajúcou generáciou liekov. Nízka šanca na vedľajšie účinky môže kombinovať niekoľko liekov z rôznych farmakologických skupín.

Nový liek na liečbu hypertenzie (najlepšie lieky poslednej generácie)

Účinnosť antihypertenzívnych liekov do veľkej miery závisí od štádia ochorenia arteriálnej hypertenzie. Pravidelné vyšetrenia špecialistom sú pre úspech terapie mimoriadne dôležité. Ak nie je hypertenzia vyliečená, potom sa aplikuje symptomatická liečba. Pri výbere optimálnych liekov sa odborník zameriava na jednotlivé ukazovatele pacientov a predpisuje lieky s minimálnym počtom vedľajších účinkov. Tieto lieky so zníženými vedľajšími účinkami zahŕňajú najnovšiu generáciu liekov.

Aké sú nové lieky na hypertenziu?

Keď pacient dosiahne vek 60 rokov, zvyčajne sa hovorí o primárnej hypertenzii, keď zvýšené hodnoty tlaku sú dôsledkom negatívnych procesov a patologických zmien súvisiacich s vekom v kardiovaskulárnom systéme. Preto sú často lieky, ktoré sú okamžite predpísané, ktoré môžu vyrovnať symptomatické prejavy ochorenia, ako aj poskytnúť komplexný posilňujúci účinok na "opotrebovaný" organizmus.

Pri výbere liekov sa experti snažia vybrať terapiu tak, aby zahŕňala novú generáciu liekov. Vysvetľuje to skutočnosť, že najnovšie antihypertenzívne lieky sa vytvárajú pomocou revolučných technológií a vyznačujú sa mimoriadne vysokou účinnosťou.

Hlavnou inováciou v oblasti antihypertenzívnych liekov sú nasledujúce blokátory kalciových kanálov, ktoré nielen účinne bojujú proti symptomatickým prejavom arteriálnej hypertenzie, ale tiež zlepšujú zdravotné ukazovatele pacienta vo všeobecnosti a vyznačujú sa mimoriadne skromným zoznamom vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Všeobecné zásady menovania a kombinácie

Moderný farmakologický vývoj a inovatívne objavy v oblasti liečiv zaručujú účinnosť lieku. Avšak vďaka niektorým zložkám môžu lieky spôsobiť alergické reakcie, najmä ak je porušená tolerovaná dávka.

Vzhľadom na to, že hypertenzia je výrazne mladšia, trpí ju oveľa viac ľudí ako v minulosti. Väčšina pacientov je diagnostikovaná arteriálnou hypertenziou sekundárneho typu - spôsobenou niektorými ochoreniami, ktoré vedú k zvýšeniu krvného tlaku. Nie všetky choroby umožňujú použitie akýchkoľvek špecifických liekov novej generácie - pretože môžu komplikovať priebeh ochorenia, čo bolo príčinou vzniku hypertenzie. Na základe toho si vyžaduje osobitnú pozornosť venovanú kompatibilite liekov a ich pravdepodobným vedľajším účinkom.

Kardiológovia a terapeuti sú teraz veľmi znepokojení, že veľká časť obyvateľstva uprednostňuje diagnostiku sama o sebe bez toho, aby prešla všetkými potrebnými klinickými a laboratórnymi štúdiami a úmyselne predpísala lieky pre seba. Je to zásadne nesprávny prístup - bez predbežného vyšetrenia nie je možné, aby špecialista správne diagnostikoval a našiel najlepšie lieky pomocou výpočtu ich prípustnej dávky. To môže viesť k mnohým negatívnym dôsledkom pre všeobecné zdravie a dokonca spôsobiť zdravotné postihnutie a smrť.

Pri výbere hypotenzívneho lieku alebo viacerých sa odborník riadi nasledujúcimi faktormi:

• príčinou hypertenzie;
• ako je vysoký krvný tlak;
• ako reaguje telo na zvýšenie tlaku;
• aké sú choroby pacientov, s výnimkou hypertenzie.

Iba kardiológ je schopný zhodnotiť zdravotný stav podľa týchto kritérií a vybrať optimálnu liečbu hypotenzného účinku a len na základe výsledkov vyšetrenia pacienta.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Existuje niekoľko skupín liekov hypotenzného spektra vplyvu, ktoré sú predpísané komplexne alebo oddelene počas liečby arteriálnej hypertenzie:

• diuretiká (diuretiká);
• Beta blokátory;
• Alfa blokátory;
• Inhibítory ACE;
• blokátory kalciových kanálov (BPC);
• blokátory receptora angiotenzínu 2 (ARB);
• sympatolytiká;
• centrálne antagonisty;
• priame inhibítory renínu;
• ganglioplegic;
• vazodilatanciá.

Ako súčasť diuretických liekov existujú rôzne účinné zložky, takže je bežné predpisovať ich v kombináciách. Najčastejšie odporúčané lieky sú:

Napriek tomu existujú aj diuretiká s komplexným účinkom:

Beta-blokátory spomaľujú rýchlosť kontrakcie srdcového svalu a znižujú intenzitu krvného prietoku. Medzi touto skupinou lieky, ktoré sú najčastejšie predpisované pre hypertenziu, sú:

Alfa blokátory ovplyvňujú tón steny krvných ciev a ovplyvňujú rýchlosť prechodu impulzov z nervových buniek. Najčastejšie sa používa ako liek na normalizáciu ukazovateľov krvného tlaku:

ACE inhibítory znižujú hladiny hormónu angiotenzínu, ktorý postihuje krvné cievy, a tým zlepšuje prietok krvi. Častejšie sú z tejto skupiny predpísané aj iné drogy:

Z liekov súvisiacich s ARB, kardiológovia si vyberú nasledovné:

Účinky blokátorov kalciových kanálov sú charakterizované skutočnosťou, že neumožňujú nadmerný cievny tonus a znižujú frekvenciu kontrakcií srdcového svalu. Od BPC sa často predpisujú tieto lieky:

Účinok centrálnych antagonistov je stimulovať určité receptory v mozgu, čím sa znižuje intenzita toku impulzov. Z nich sa často odporúča používať tieto lieky:

Vasodilatátory sú schopné pomôcť s hypertenziou tým, že znižujú frekvenciu kontrakcií hladkých svalov v tele a zvyšujú priepustnosť ciev a rozširujú ich na fyziologickú normu.

Ak je predpísaná hypertenzia, ako sú napríklad vazolátory:

Ganglioblokátory znižujú citlivosť ganglií. Medzi tieto pozitívne účinky hypertenzie patria:

Znížte prenos signálov sympatolytického nervového systému. Zo svojho sortimentu odporúčajú kardiológovia s hypertenziou:

Priame inhibítory renínu majú vazodilatačný účinok. Z týchto je predpísaná iba Tekturna pre arteriálnu hypertenziu.

Ako si vybrať liek na hypertenziu

Pri výbere lieku na hypertenziu by sa mali riadiť jednotlivé indikátory tela, ktoré môžu vážne ovplyvniť zoznam vhodných liekov. Neexistujú žiadne lieky, ktoré by boli bezpodmienečne vhodné pre každého, preto sa kardiológ pri výbere liekov riadi nasledujúcimi informáciami:

1. Stav ciev a ich tón. Čím je kŕč krvných ciev väčší, tým vyšší je krvný tlak. Tento indikátor je priamo závislý od stavu malých tepien (arterioles).
2. Aký je celkový objem obehovej krvi - čím je tento indikátor vyšší, tým sú indikátory krvného tlaku vyššie.
3. Fungovanie srdcového svalu. Čím vyššia je frekvencia kontrakcií, tým väčší je objem obehovej krvi. To môže tiež spôsobiť zvýšenie krvného tlaku.

Na výber optimálneho lieku sa vyžaduje povinné odvolanie na špecialistu, pretože antihypertenzívne lieky sú predpísané iba za týchto podmienok:

• Krvný tlak stúpa na 160/90 mmHg;
• Krvný tlak stúpa na 130/85 mm Hg, s výskytom abnormalít srdca a obličiek, diabetes mellitus.

Uprednostňujú sa lieky, ktoré je potrebné užívať len 1p / deň alebo lieky, ktoré sú platné 12 hodín. Lekári však často vyberajú terapiu, ktorá zahŕňa niekoľko liekov - čo umožňuje znížiť jednu dávku lieku a znížiť riziko akýchkoľvek vedľajších účinkov.

Zoznam najlepších liekov na hypertenziu novej generácie

Každá droga, ktorá patrí do kategórie nových antihypertenzív, vykazuje pozitívny účinok z liečby a je charakterizovaná malým zoznamom možných vedľajších účinkov. V súčasnosti najlepšie lieky obsahujú 2 kategórie:

• blokátory kalciového kanála;
• Inhibítory APF.

Tieto lieky neinhibujú systémy a orgány tela, nestanú sa príčinou duševných porúch. Avšak ich použitie musí byť regulované lekárom.

Rýchlo pôsobiace vysokotlakové tablety

Tablety ukazovateľov vysokého krvného tlaku, ktoré sa vyznačujú nástupom rýchleho hypotenzného účinku, sú prostriedkom prvej pomoci pri hypertenzii. Zoznam takýchto akcií zahŕňa:

Tieto prostriedky by mali byť k dispozícii pre hypertonikov kedykoľvek, pretože môžu zabrániť negatívnym účinkom prudkého zvýšenia ukazovateľov krvného tlaku a rýchlo ich znížiť na prijateľnú úroveň.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Nežiaduce účinky liekov a obmedzenia ich užívania sú priamo závislé od kategórie konkrétnej drogy, ako aj od jej hlavnej aktívnej zložky. Existujú však niektoré všeobecné kontraindikácie:

• obdobie gravidity;
• závažné ochorenie pečene;
• poškodenie funkcie obličiek;
• obdobie dojčenia;
• obštrukcia žlčových kanálov;
• bronchiálna astma;
• vek pacienta menej ako 18 rokov;
• zlyhanie srdca dekompenzované.

Vyberte si liek, ktorý by nemal negatívny vplyv, ak je použitý v konkrétnom prípade je dosť ťažké. Akákoľvek z týchto liekov môže potenciálne spôsobiť nežiaduce reakcie na tele a viesť k vážnym zdravotným problémom. Najčastejšie vedľajšie účinky pri užívaní antihypertenzív sú nasledujúce:

• nevoľnosť a nutkanie na zvracanie;
• bolesť na strane tráviaceho systému;
• alergické reakcie;
• rýchly pokles ukazovateľov krvného tlaku;
• sucho v ústach;
• poškodená stolica;
• depresívne stavy;
• poruchy spánku.

V prípade takýchto reakcií zo strany tela sa vyžaduje odmietnutie užívania lieku a hlásenie vedľajších účinkov ošetrujúcemu lekárovi. Na základe okolností bude schopný upraviť farmakoterapiu.

Najbezpečnejší liek na hypertenziu

V tomto štádiu vývoja farmakológie neboli vyvinuté žiadne antihypertenzíva, ktoré by nemali vedľajšie účinky. Napriek tomu sú nové lieky na hypertenziu bezpečnejšie a vyznačujú sa mnohými výhodami:

• ukazovatele vysokej výkonnosti;
• dlhotrvajúci účinok;
• komplexný vplyv.

Možno sa to týka pomerne bezpečného lieku, ktorý je zaradený do kategórie liekov tretej generácie - Physiotens. Jeho príjem prakticky nespôsobuje negatívne reakcie zo strany pacienta. Okrem toho nespôsobuje suchosť ústnej dutiny a nevyvoláva zvýšenú ospalosť. Platí aj pre ľudí, ktorí trpia cukrovkou, cukrovkou alebo bronchiálnou astmou.

Okrem toho lieky zo skupiny selektívnych antagonistov imidazolinového receptora sú účinné liečivá s minimálnym množstvom vedľajších účinkov. Presnejšie povedané, lieky Monoxidín a Rilmenidín.

Z beta-blokátorov Labetalol a Nebivolol vyvolávajú najmenej vedľajších účinkov.

recenzia

Na základe niektorých recenzií môžete získať informácie o aktuálnych vedľajších účinkoch a stupni ich intenzity na skutočnom príklade osoby trpiacej arteriálnou hypertenziou.

Svetlana: Ako súčasť liečby som bol predpísaný Lisinopril, ktorý je novým liekom. Tlak znižuje dobre a dostatočne rýchlo a nikdy nemal vedľajší účinok. Výsledok aplikácie mi úplne vyhovuje a som potešený.

Valeriy: Keď som začal sťahovať tlak, šiel som k lekárovi. V mojom prípade zistil hypertenziu a predpísal veľa liekov, z ktorých hlavnými boli beta-blokátory. Potom sa môj zdravotný stav zlepšil a kvapky prakticky netrápili mňa. Neočakával som takýto výsledok.