Úplná kontrola rozsiahlej mozgovej príhody: príčiny, symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete všetky dôležité informácie o rozsiahlej mŕtvici - jednej z najnebezpečnejších podmienok v medicíne.

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s titulom vo všeobecnom lekárstve.

Rozsiahla mŕtvica je najťažším variantom akútneho porušenia cerebrálneho obehu (skrátene ako CBA). Keď dôjde k mŕtvici, nekróza častí mozgu a smrť jej nervových buniek kvôli hladovaniu kyslíkom.

Výraz "rozsiahly" v tomto prípade je charakterizovaný niekoľkými možnosťami:

  1. Porážka a smrť veľkých oblastí mozgu.
  2. Účasť na tvorbe zamerania cievnej mozgovej príhody je "záujem" veľkých tepien dodávajúcich mozog.
  3. Veľa malých oblastí postihnutého mozgového tkaniva.

Tkaniny bez výživy a kyslíka umierajú. Vzhľadom na to, že každý štvorcový milimetr mozgovej látky je zodpovedný za reguláciu určitých funkcií tela, potom po smrti nervových buniek nevyhnutne trpia dôležité reflexy a schopnosti. Takže pacient po mŕtvici môže stratiť reč, sluch, videnie, stráca schopnosť ovládať svaly trupu a končatín, stráca kontrolu nad fungovaním konečníka a uretrálnych zvieračov.

Pri malých ohniskách cievnej mozgovej príhody a rýchlej iniciácii liečby môžu byť tieto dôsledky úplne alebo čiastočne odstránené. V niektorých prípadoch takéto problémy môžu zostať navždy. Keď časti mozgu zodpovedné za reguláciu srdcového tepu alebo dýchanie zomrú, osoba najčastejšie umiera vo veľmi krátkom čase - od niekoľkých sekúnd až po niekoľko hodín od akútneho respiračného alebo srdcového zlyhania.

Rozsiahle lézie mozgu sa často líšia od normálnej mozgovej príhody rýchlosťou vývoja klinického obrazu, závažnosti priebehu a dôsledkov. Čím viac mozgových buniek zomrelo, tým závažnejší je priebeh a horšia prognóza pre pacienta.

Počítačová tomografia: A - norma; B - rozsiahla mozgová mŕtvica v temporálnom laloku

Mŕtvica, najmä pri masívnom poškodení mozgového tkaniva, sa môže právom považovať za jednu z najzávažnejších chorôb v neurológii. Po rozsiahlej mŕtvici sú šance na obnovu a úplné obnovenie vitálnych funkcií malé - asi 15-20%. Budeme hovoriť o projektoch života, oživení a rizikových faktoroch pre ťažkú ​​invaliditu nižšie.

Neurológovia a neurochirurgovia sa zvyčajne zaoberajú liečbou porúch cerebrálnej cirkulácie. Veľmi dôležitým príspevkom k ďalšiemu ozdraveniu a regenerácii po mozgovej príhode sú rehabilitačné lekári, ktorých úlohou je vyvíjať a realizovať individuálne programy pre každého pacienta.

Príčiny mŕtvice

Je veľmi dôležité pochopiť, prečo človek má poruchy cerebrálnej cirkulácie a mŕtvice. Takže môžete varovať alebo predvídať tento vážny stav.

  • Ateroskleróza mozgových ciev je ukladanie cholesterolu a vápenatých solí na vnútornú výstelku tepien. Toto je najčastejšia príčina rozsiahlych úderov. Aterosklerotické plaky, rastúce vo vnútri cievy, postupne zužujú lúmen. Skôr alebo neskôr príde čas, kedy sa lumen plavidla úplne prekrýva a oblasť mozgu stráca výživu.
  • Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia. Náhle "skoky" krvného tlaku vedú k najsilnejšiemu kŕčeniu mozgových ciev a k smrti jeho častí.
  • Ostrý a náhly pokles krvného tlaku. V dôsledku toho dôjde k ostrému ochudobneniu prietoku krvi a nastane mŕtvica. Takáto situácia sa často vyskytuje pri negramotnom a prudkom znížení krvného tlaku pri pomoci pacientovi s hypertenzívnou krízou.
  • Tromboembolizmus - zablokovanie lumen cievy trombom zo systémového prietoku krvi.
  • Spontánna mozgová trombóza v cievach mozgu spôsobená príjmom určitých liekov (kombinované perorálne kontraceptíva, estrogény, anabolické a iné), alkohol, dehydratácia a dedičné ochorenia koagulačného systému.
  • Krvácanie do mozgového tkaniva alebo pod jeho mušľami je zvláštny druh mŕtvice - hemoragická rozsiahla mozgová príhoda. Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku pretrhnutia mozgovej cievy. Dôvodom sú poranenia hlavy, prekrvenie krvného tlaku proti vaskulárnej ateroskleróze, vrodené vaskulárne anomálie (aneuryzmy a vaskulárne malformácie - krvné cievy).
  • Faktory, ktoré zvyšujú riziko rozsiahlej cievnej mozgovej príhody, sú diabetes, hypertenzia, poruchy srdcového rytmu, obezita, vysoké hladiny cholesterolu, fajčenie, alkoholizmus, perorálne kontraceptíva, silný stres, dehydratácia a epizódy mŕtvice v minulosti.

Príznaky rozsiahlej mozgovej príhody

Každé poškodenie mozgového tkaniva sa vyznačuje takzvanými neurologickými príznakmi:

  1. Ostré bolesti hlavy. Bolesť, najmä v počiatočných štádiách, je taká vážna, že vyvoláva nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu.
  2. Poruchy vedomia: od mierneho zmätenia až po kómu. Treba poznamenať, že rýchly vývoj hlbokého kómu je extrémne charakteristický pre rozsiahlu mŕtvicu.
  3. Poruchy reči: nesúrodosť reči, neschopnosť vysloviť zložité vety alebo frázy. Niekedy človek zabúda na názov položky.
  4. Poškodenia pamäti sú straty pamäte, človek môže zabudnúť na svoje meno alebo dnešný dátum, ale pamätajte si na menej dôležité veci.
  5. Problémy s videním: dvojité videnie, blikanie farieb a čiernych škvŕn, "poklesy" na obrázku, vizuálne halucinácie, zhoršená reakcia žiakov na svetlo, vynechanie jedného storočia.
  6. Poruchy sluchu: kongescia ucha, tinitus, sluchové halucinácie.
  7. Ostré porušenie svalového tonusu - hemiparéza - jednostranná paralýza svalov. Pacient nemôže zvýšiť pravú alebo ľavú ruku alebo nohu a výraz tváre je jednostranne narušený na tvári. Čo je charakteristické, ak sú pohyby v pravej polovici tela narušené, potom je zameranie poškodenia mozgu v ľavej polovici tela.
  8. Horúčka, horúčka, návaly tváre, zimnica.

Každý z vyššie uvedených symptómov a najmä ich kombinácie je dôvodom okamžitej konzultácie s lekárom, najmä ak v minulosti už boli prípady vysokého krvného tlaku alebo cirkulácie mozgu.

Symptómy mŕtvice: asymetria úsmevu, slabosť v ruke.

Diagnostické opatrenia

Celé svetové spoločenstvo kladie veľký dôraz na diagnostiku mŕtvice "na mieste". Mali by sa vyvinúť špeciálne váhy a metódy na odhad pravdepodobnosti mozgovej príhody, ktorú by mala mať akákoľvek osoba, dokonca ďaleko od medicíny. Príkladom takých hodnotiacich tabuliek je stupnica Cincinnati alebo pravidlo "U.D.A.R.":

  • U - Smile. Musíte požiadať pacienta, aby sa usmieval. Spoľahlivým znakom poškodenia mozgovej cirkulácie je asymetria úsmevu a vynechanie jedného z rohov ústia.
  • D - Pohyb. Musíte požiadať pacienta, aby zdvihol obe ruky alebo obe nohy naraz. Ak sa jedna z končatín nezvýši alebo asymetricky, môže to byť známka mŕtvice.
  • A - Articulation. Pacient musí urobiť jednoduchú vetu - napríklad dobre známe príslovie. Za prítomnosti mŕtvice je reč rozmazaná, nezmyselná, s chybami slov.
  • R - roztok. Podľa výsledkov testov je potrebné rozhodnúť o hospitalizácii pacienta v zdravotníckej inštitúcii. Dva pozitívne výsledky testov naznačujú cerebrálny obeh s pravdepodobnosťou približne 70%, tri alebo viac znakov - 85% alebo viac.
Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Pacient s podozrením na rozsiahlu cievnu mozgovú príhodu by mal byť okamžite navštívený na neurologickom alebo neurochirurgickom oddelení, kde vyšetrenie vykoná odborníci. Pacientovi sa vykonajú nasledujúce vyšetrenia:

  1. Inšpekcia neurologa na identifikáciu špecifických neurologických značiek mozgovej príhody a vypracovanie ďalšieho vyšetrovacieho algoritmu.
  2. Počítačová tomografia alebo CT - typ röntgenových štúdií. CT vyhľadáva vyhľadávanie "čerstvých" oblastí poškodenia mozgu (nie starších ako 24 hodín).
  3. Magnetická rezonancia alebo MRI - táto metóda je vhodná na diagnostiku už vytvorených oblastí ischémie a poškodenia mozgu.
  4. Elektroencefalografia (EEG) alebo záznam elektrickej aktivity mozgu môže byť veľmi dôležitá pre diagnostiku stavov komatózy. EEG sa používa na prognostické hodnotenie mozgovej aktivity.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie BCA - brachiocefalických artérií krku, ktoré krmiva mozog.
  6. Lumbálna punkcia - odber vzoriek mozgovomiechovej tekutiny a jej biochemická analýza.
  7. Krvné testy na hladiny krvných doštičiek, biochemická analýza krvi, krv na zrážanie krvi.

Základné princípy liečby

Zlatým pravidlom poskytovania špecializovanej starostlivosti je začiatok liečby počas prvých troch hodín po objavení prvých symptómov. Toto "trojhodinové pravidlo" výrazne zvyšuje šance na obnovu.

Uvádzame základné princípy liečby rozsiahlej mozgovej príhody:

  • Korekcia krvného tlaku. Pri hypertenzívnej kríze by miera zníženia tlaku nemala prekročiť 20% počiatočnej dávky za dve hodiny. Pri nízkom tlaku je rýchlosť obnovenia tlakových čísiel podobná.
  • Korekcia systému zrážania krvi - "riedenie" krvi a rozpustenie krvných zrazenín pomocou špeciálnych prípravkov.
  • Pripojenie pacienta k prístrojom na podporu života: zariadenie na vetranie pľúc, monitoruje sledovanie funkcie dýchania a krvného obehu.
  • Hemoragická mŕtvica s akumuláciou veľkých objemov krvi v mozgovej látke, ako aj pokračujúce krvácanie je indikáciou kraniotómie na mechanické vyprázdňovanie hematómov a dutín.

Rehabilitácia ciev

Môžeme povedať, že rehabilitačné opatrenia po mozgovej príhode a iných poruchách mozgovej cirkulácie sú základom obnovenia kvality života. Mŕtvica vyžaduje čo najviac nápravných opatrení a starostlivosť.

Rehabilitačný kurz spravidla trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Rôzni vedci dávajú priemerné obdobia rehabilitácie do 6-36 mesiacov. Rýchlosť a užitočnosť oživenia pacienta priamo závisí od kvality rehabilitačných opatrení, pravidelnosti týchto postupov, ako aj od rozsahu poškodenia mozgového tkaniva, veku a počiatočného zdravotného stavu pacienta.

Hlavné rehabilitačné opatrenia po mŕtvici

  1. Prevencia tvorby tlakových vredov - ulcerózne defekty kože a podložných vlákien v dôsledku neustálej stacionárnej polohy pacienta. Ak chcete bojovať proti vysušeniu, je potrebné obrátiť pacienta niekoľkokrát denne, umiestniť špeciálne valčeky a "cheesecakes" pod sacrum, lopatky, krk a končatiny.
  2. Poskytovanie osobnej hygieny pacienta. Často pacienti po mozgovej príhode nemôžu kontrolovať svoje fyziologické potreby. Je potrebné starostlivo monitorovať čistotu genitálnej oblasti a perinea, aby sa zabránilo infekciám a hnisavým komplikáciám. Pacienti musia byť umývaní, otrite mokrými uterákmi, meniť plienky alebo obsluhovať nádobu.
  3. Pasívna gymnastika a masáž. Sestry alebo vyškolení príbuzní ukľudňujú tvrdé svaly, snažia sa "rozvíjať" a ohýbať kĺby.
  4. Terapeutické cvičenie. Triedy vedie inštruktor cvičej terapie alebo rehabilitačný terapeut. Pacienti sa s pomocou pomáhajú postupne, začínajúc s najprimitivnejšími cvičeniami, učiť pohybovať sa prstami, končatinami, sedieť v posteli.
  5. Triedy s logopérom a rečovým patolónom pomáhajú obnoviť porozumenie reči a reči.
  6. Psychológovia a psychoterapeuti pomáhajú pacientovi obnoviť funkcie myslenia, porozumenia a spomienky. Pacienti sa často učia prepisovať, počítať, kresliť, analyzovať a robiť závery.
  7. Sociálna adaptácia a podpora blízkych ľudí je veľmi dôležitá. Pacient by sa nemal cítiť vadný, treba ho povzbudiť a vniesť do neho vieru v úspech.

Je dôležité porozumieť a byť pripravený na to, že všetky tieto činnosti je potrebné vykonať denne dlho, aby sme videli aspoň mierne zlepšenie.

Špeciálny matrac, aby sa zabránilo výskytu výplodov

Prognóza chorôb

Bohužiaľ, závažné porušenie cerebrálneho obehu nenecháva pacientovi a jeho príbuzným jasné nádeje. Svetová štatistika je neúnavná:

  • Pri rozsiahlej mŕtvici sa dôsledky a šance na prežitie v priemere rovnajú 65-70%. Tu nehovoríme o porážke životne dôležitých centier mozgu - v tomto prípade sa miera úmrtnosti blíži k 95%.
  • Z prežívajúcich pacientov má asi 60-80% poruchy a dôsledky rôznej závažnosti, čo vedie k invalidite.
  • Len 5% obetí sa obnovilo úplne. Zvyčajne ide o mladých pacientov, ktorým bola počas prvých troch hodín poskytnutá prvá špecializovaná pomoc.
  • V približne 15% prípadov počas roka má pacient opakovanú mozgovú príhodu, najčastejšie vedie k smrti.

Preventívne opatrenia po cerebrovaskulárnych nehodách sú veľmi dôležité. Kontrola telesnej hmotnosti, stabilný krvný tlak a hladina cholesterolu, odmietanie zlých návykov a perorálnej antikoncepcie, pravidelné užívanie liekov predpísaných lekárom môže zabrániť takémuto vážnemu ochoreniu.

Prognóza života a dôsledky masívnej mozgovej príhody.

Každý rok mozgová mŕtvica vedie k postihnutiu tisícov ľudí. Dôsledky závisia od toho, ako rozsiahle je krvácanie, ako aj od toho, ako rýchlo a správne pracujú lekári. Ak boli mozgové bunky dlhší čas bez kyslíka, zomrú a je takmer nemožné ich obnoviť. Rozsiahla ischemická mŕtvica sa vyskytuje najčastejšie. Je to asi 30% všetkých patológií mozgu. V mnohých prípadoch choroba vedie nielen k zhoršeniu kvality života, ale aj ku smrti.

Všeobecný opis a typy patológie

Rozsiahla mozgová mŕtvica je vážne poškodenie mozgu, v ktorom väčšina z nich trpí. Jeho zásobovanie krvou je narušené. Kvôli kyslíkovému hladovaniu sa toxické látky hromadia v mozgových tkanivách a začínajú degeneratívne procesy. Vo väčšine prípadov takéto porušenie vedie k invalidite pacienta. Dôsledky masívnej mozgovej mŕtvice sú veľmi ťažké odstrániť.

Rozdiely medzi ischemickými a hemoragickými formami choroby skúma rehabilitológ Sergej Nikolajevič Agapkin:

Tabuľka 1. Odrody patológie

  • lakunárny infarkt (s tvorbou dutín v mozgu),
  • mikrokalúzia (pozoruje sa porušenie prietoku krvi),
  • kardioembolické (cievy čiastočne okludované),
  • aterotrombichesky,
  • hemodynamické (vyvolané prudkou zmenou tlaku).

Okrem toho môže byť choroba klasifikovaná podľa miesta:

  1. Mŕtvica ľavého mozgu. Vedie to k paralýze na pravej strane ľudského tela. A reč je narušená, objavujú sa problémy so sluchom a zrakom, pozorujú sa pretrvávajúce duševné patológie. Pacient nie je schopný vytvoriť logické reťazce v myslení, analyzovať informácie, ktoré dostáva. Chýba schopnosť pamätať dátumy, mená, je schopná vytvoriť dočasnú sekvenciu udalostí. Matematické schopnosti trpia.
  1. Zdvih pravého hemisféra mozgu. Vzhľadom na rozsiahle krvácanie stráca citlivosť na ľavej strane. Tiež trpí pamäťou, víziou. Reč môže byť súčasne uložená, ale je narušená schopnosť spracovania neverbálnych informácií. Fantazia, orientácia vo vesmíre, figurálna pamäť, emócie trpia (stav obete sa sotva dá nazvať adekvátnym).

Prvá pomoc by sa mala poskytnúť pacientovi do 3 hodín po krvácaní. V opačnom prípade šanca na prežitie ho padá na niekoľko percent.

Príčiny tejto choroby

Hoci sa vyskytla rozsiahla ischemická mozgová príhoda u pacienta alebo hemoragická, nezdá sa sama osebe. To je vyvolané určitými faktormi:

  • Ateroskleróza krvných ciev (redukcia ich lúmenu, následná blokáda). Tiež porušenie cievnej steny, jej zvýšená krehkosť, aneuryzma, stenóza, ohýbanie patologických tepien môže vyvolať túto chorobu.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertenzia.
  • Obezita, ktorá sa vyvíja kvôli nedostatku motorickej aktivity.
  • Ischemický záchvat.

Zarina Kamilyevna Latypová, vedúca katedry neurológie v nemocnici č.9, Kazan, hovorí podrobnejšie o príčinách tejto choroby (video práce, drahý čitateľ):

  • Ochorenie srdca: arytmia, defekt, prítomnosť umelého ventilu.
  • Nadmerne vysoký cholesterol.
  • Infekčné alebo toxické poškodenie mozgu (arachnoiditída, encefalitída, meningitída).
  • Amyloidóza mozgových ciev.
  • Nadmerné užívanie alkoholu, drogová závislosť.
  • Dlhodobé užívanie drog.
  • Poruchy endokrinného systému, pri ktorých začínajú degeneratívne zmeny v cievach.
  • Poruchy krvi.

Symptómy ochorenia

Je dôležité zvážiť klinický obraz rozsiahlej cievnej mozgovej príhody. Rýchlosť jeho reakcie a úspešnosť liečby často závisí od toho, koľko človek vie symptómy patológie. Patológia vlastná takýmto prejavom:

  1. Zakrivenie úsmevu, ako aj porušenie symetrie tváre.
  2. Pacient nemôže povedať slovo, stane sa nezmyselným.
  3. V končatinách je silná slabosť. Ak požiadate obeť, aby zdvihla obe ruky súčasne, nebude to možné.
  1. Porušenie koordinácie motorov (najmä v prípade, že je malý mozog ovplyvnený).
  2. Ťažká a ostrá bolesť hlavy.
  3. Rôzne v závažnosti poškodeného vedomia.
  4. Neschopnosť vnímať reč iných ľudí.

Vizuálne video od ambulancií vám pomôže rozpoznať prvé príznaky patológie:

  1. Strata vedomia a dokonca aj kóma.
  2. Ospalosť.
  3. Zvracanie.
  4. Problémy s pamäťou, ako aj iné duševné procesy.

Intrarerebrálne krvácanie sa vyznačuje rýchlym dýchaním (skôr hlučným), inkontinenciou stolice a močom, silnou svalovou hypotenziou v jednej polovici tela. Pre porážku subarachnoidného priestoru sa vyznačuje horúčka, výskyt epileptických záchvatov, zvýšené potenie, psychomotorická agitácia.

Ak sa u pacienta vyvinula kóma, hovorí sa, že krvácanie je rozsiahle a postihuje väčšinu štruktúr mozgu. Dôsledky budú nezvratné. Čím viac je človek v tomto stave, tým menšie šance na prežitie.

Prítomnosť kómy určuje lekár. Pacient nemá žiadnu reakciu žiaka na lúč svetla, citlivosť mäkkých tkanív sa stráca, je ponorený do hlbokého spánku. Zároveň mozog pacienta nemôže nezávisle riadiť všetky životné funkcie (najmä dýchanie).

Ak sa vyskytnú takéto príznaky, je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku s uvedením predpokladanej diagnózy. Odborníci by mali obeť pomôcť čo najrýchlejšie v dôsledku rozsiahleho mozgového príhody. Po troch hodinách budú všetky akcie lekárov už zbytočné.

Prvá pomoc obeti

Pri rozsiahlej mŕtvici musíte naliehavo zavolať sanitku. Ale pred príchodom nemôžete stratiť čas. Prvá pomoc pacientovi zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • Po prvé, osoba by mala byť umiestnená v horizontálnej polohe, s hlavou a horným trupom by mala byť mierne nad všeobecnou úrovňou tela (musí byť zvýšená o 20-30 cm). Tým sa spomalí vývoj opuchov mozgu.
  • Poskytnite maximálny čerstvý vzduch. Aby ste to urobili, odstráňte z pacienta všetky obmedzenia oblečenia, opaskov, kravatu. Okná v miestnosti, kde sa nachádza, musia byť otvorené (musíte zabezpečiť, aby nedošlo k ponoru).
  • Dýchacie cesty by nemali obsahovať hlien a zvracanie. Je dôležité zabezpečiť, aby osoba nepoklesla jazyk, pretože môže zablokovať dýchacie cesty. Nezabudnite otočiť hlavu na stranu a odstrániť zubné protézy.
  • Ak pacient nemôže dýchať sám, resuscitácia by sa mala vykonať až do príchodu ambulancie.

O správnom algoritme pre kardiopulmonálnu resuscitáciu:

  • Nemôžete dať človeku jedlo, liek alebo vodu - to bolí len.
  • Ak obeť ochromila končatiny, musia byť tretené.

Vlastnosti liečby

Liečba rozsiahlej ischemickej alebo hemoragickej mozgovej príhody sa vykonáva v nemocnici a trochu sa mení medzi sebou. Liečba je zameraná na obnovenie vitálnych funkcií tela, na odstránenie mozgového edému, normalizáciu tlaku (arteriálny a intrakraniálny) a prevenciu opätovného krvácania. Prirodzene, pacient s mŕtvicou bude potrebovať psychologickú a fyzickú rehabilitáciu.

Liečba rozsiahlej mozgovej mŕtvice je dlhá. Obeť sa musí postarať o seba a postupovať podľa pokynov lekárov po zvyšok svojho života. Hemoragická mŕtvica často vyžaduje neurochirurgickú intervenciu. Mala by sa vykonať čo najskôr, bezprostredne po nástupe symptómov a diagnostika sa objasní.

Pokiaľ ide o liečbu rozsiahlou mozgovou príhodou, potom sú tieto lieky najčastejšie používané:

  1. Znižovanie toku krvi, zničenie krvných zrazenín, ako aj normalizácia krvného tlaku: Alteplaza, Cardiomagnyl.
  2. Vakoaktívne látky: Vinpocetín, Trental.
  3. Antidoštičkové látky: Tiklida.
  4. Antikoagulanciá: heparín.
  5. Angioprotektory: Prodektín.
  1. Antioxidanty: Mildronat.
  2. Soľný roztok na intravenóznu infúziu.
  3. Antibiotiká (na prevenciu závažných mozgových infekcií).
  4. Neurotrofíny: kortexín, cerebrolyzín. Prispievajú k obnoveniu funkčnosti buniek nervového systému. Tieto lieky pomáhajú obnoviť motorické funkcie u ľudí.
  5. V prítomnosti hemoragickej rozsiahlej cievnej mozgovej príhody sa má krvná zrazenina zvýšiť, aby sa zastavilo krvácanie. Pre toto je menovaný: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Lieková terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára s neustálym sledovaním funkčnosti srdcového systému, tlaku.

Prognóza prežitia

Je dosť ťažké urobiť prognózu pre akýkoľvek typ mŕtvice, pretože všetko závisí od miery poškodenia mozgového tkaniva. Avšak rozsiahle poškodenie orgánov nedáva šancu na prežitie. Okrem toho môže pacient čoskoro mať inú mozgovú príhodu. Šance na prežitie závisia od viacerých faktorov:

  • Age. Mladé telo sa ľahšie vyrovná s následkami patológie, pretože regeneračné procesy sa vyskytujú rýchlejšie. V pokročilejšom veku je zaručená neschopnosť pacienta.
  • Zdravotný stav v čase krvácania. Platí to najmä pre kardiovaskulárny systém.

Správa neurologa Michail Moisejevič Shperling o starostlivosti o pacientov po mŕtvici:

  • Zlé návyky. Telo postihnuté nikotínom a alkoholom je ťažšie zvládnuť účinky tohto ochorenia. U týchto pacientov je miera úmrtnosti veľmi vysoká.
  • Rýchlosť poskytovania núdzovej starostlivosti.
  • Starostlivosť o pacienta. Tí ľudia, ktorí sú obklopení starostlivosťou a láskou svojich blízkych, dostávajú od nich pozitívne emócie a podporu, rýchlejšie.

Účinky mŕtvice

Pacient s mŕtvicou má zvyčajne tieto účinky, z ktorých mnohé sú nezvratné:

  1. Motor: problémy s citlivosťou na končatinách, s pohyblivosťou, poruchou prehĺtania, zvýšeným svalovým tonusom.
  2. Strata koordinácie a rovnováhy, neustále závraty.
  3. Problémy s orientáciou v priestore, pamäti.
  4. Vizuálna: čiastočná alebo úplná strata videnia, defekty zorného poľa, astigmatizmus.
  5. Problémy s počutím.
  1. Pretrvávajúca demencia, porušovanie logického myslenia, zmeny v správaní a osobnosti pacienta, emocionálne a rečové ťažkosti.
  2. Duševné poruchy, depresia.
  3. Porušenie funkčnosti analyzátorov.

Úplne zbaviť sa všetkých dôsledkov masívnej mŕtvice je nemožné. Avšak čím skôr začne liečba, tým viac funkcií bude obnovená.

Rehabilitácia a prevencia

Pri rozsiahlej mŕtvici môžu byť dôsledky veľmi odlišné. Pacient v každom prípade bude potrebovať rehabilitáciu. Poskytuje:

  • Lieková terapia zameraná na podporu práce srdca a krvných ciev, ochrana nervového systému, posilnenie imunity.
  • Masáž. Vyžaduje sa obnovenie funkcie pohybu paralyzovaných končatín.
  • Akupunktúra. Táto nekonvenčná metóda umožňuje normalizovať krvný obeh.
  • Fyzioterapia. Najúčinnejšími postupmi sú magnetická terapia a elektroforéza. Hlboko ovplyvňujú svalové tkanivo a obnovujú jeho tón.
  • Terapeutická gymnastika. Po prvé, je vykonávaná v nemocnici za pomoci zdravotníckeho personálu. Po obnovení funkcie motora bude pacient schopný vykonávať cvičenia nezávisle.

Je tiež dôležité dodržiavať správnu výživu s výnimkou nezdravých potravín (konzervované jedlá, údené mäso, vyprážané a tučné jedlá). Aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu, je nevyhnutné vzdať sa zlých návykov, zapojiť sa do ľahkých športov (najmä kúpanie), chodiť viac vonku, regulovať hmotnosť a krvný tlak, vyhnúť sa stresovým situáciám.

Rozsiahla mŕtvica je komplexná patológia vyžadujúca rýchly a komplexný prístup k liečbe.

  • Aké sú vaše šance na rýchle zotavenie po mŕtvici - prejsť test;
  • Môže bolesť hlavy spôsobiť zdvih - prejdite testom;
  • Máte migrénu? - prejsť test.

video

Ako odstrániť bolesť hlavy - 10 rýchlych metód zbavenia sa migrény, závraty a lumbago

Rozsiahla mozgová mŕtvica: dôsledky, liečba, prognóza

Ivan Drozdov 05/01/2018 0 Komentáre

Veľký zdvih - objem a hlboké poškodenie mozgového tkaniva spôsobené poškodením veľkých veľkých nádob. Často, rozsiahla mŕtvica postihuje obe hemisféry a životne dôležité časti mozgu, v dôsledku čoho sú šance na prežitie a následné zotavenie významne znížené. Príčiny vzniku rozsiahleho záchvatu sú chronické ochorenia a predtým utrpeli záchvaty izolovanej mŕtvice. Riziko akútnej mozgovej nedostatočnosti u starších ľudí, so zneužívaním zlých návykov a nesprávnym životným štýlom, sa zvyšuje.

Typy a funkcie rozšírenej mŕtvice

Rozsiahla cievna mozgová príhoda je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od príčiny a mechanizmu vývoja:

  1. Ischemická - hypoxia mozgového tkaniva nastáva v dôsledku čiastočného alebo úplného zastavenia prietoku krvi veľkými tepnami alebo niekoľkými cievami súčasne. Dôvodom je ostrý kŕč, zúženie alebo trombóza mozgu. V závislosti od príčin útoku je rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda:
  • aterotrombotický - vyvolaný trombózou, ako aj škodlivé účinky aterosklerózy na mozgové cievy;
  • hemodynamické - je výsledkom náhleho nárastu krvného tlaku a jeho následného prudkého poklesu;
  • mikrokalúzie - dochádza v dôsledku porušenia kvapalnej štruktúry krvi, jej zvýšenej viskozity;
  • lacunár - je poškodením perforovaných arteriálnych ciev s tvorbou viacerých malých ohniskov (medzery) v bielej hmoty mozgu;
  • kmeň - typ ischémie, ktorá postihuje nervové bunky mozgového kmeňa, vrátane životne dôležitých orgánov nachádzajúcich sa v tejto oblasti - hypofýzy, talamu.
  1. Hemoragické - intrakraniálne krvácanie spôsobené prasknutím mozgových tepien a vyliatím krvi do jeho tkaniva. Pod vplyvom vaskulárnych patológií a škodlivých faktorov sú steny krvných ciev stratifikované a zriedené. Ostrý kŕč alebo skok v krvnom tlaku môže viesť k prasknutiu cievy, zatiaľ čo mozgové bunky trpia nielen poruchami zásobovania krvou, ale aj hematómami, ktoré sa objavili na miestach krvácania. Existujú nasledujúce typy hemoragickej mozgovej príhody:
  • parenchymál - krv sa naleje do mozgového tkaniva;
  • epidurálna / subdurálna - ovplyvňuje tvrdú škrupinu mozgu;
  • subarachnoid - charakterizovaný akumuláciou krvi v subarachnoidnom priestore.

Rozsiahla mŕtvica, bez ohľadu na jej typ, je život ohrozujúca predčasnou pomocou poskytnutou špecialistami. Ak má osoba symptómy krvného zásobenia mozgu, mali by ste okamžite zavolať sanitku a požiadať o pomoc v nemocnici.

príčiny

Vo väčšine prípadov pred rozsiahlym mozgovým príhodou predchádza trvalý účinok patologických a vonkajších faktorov. Patológie, ktoré zhoršujú stav ciev a môžu spôsobiť rozsiahlu mŕtvicu, zahŕňajú:

  • hypertenzia;
  • endokrinné ochorenia - diabetes, hormonálne poruchy;
  • ateroskleróza spôsobená hladinami cholesterolu prekračujúcimi hladinu krvi;
  • srdcové chyby - vrodené alebo vek;
  • mikroúderov a opakovaných prechodných ischemických záchvatov;
  • vaskulárny zápal - arteritída, vaskulitída;
  • tromboembolizmus, trombóza;
  • mozgové nádory - narušený prietok krvi sa vyskytuje v dôsledku kompresie cievy nádorom alebo vyvinutia metastáz do steny tepien a jej deštrukcie;
  • obezita spôsobená nízkou pohyblivosťou a prejedaním;
  • ochorenia krvi - porušenie jeho viskozity;
  • stenóza artérie.

Nepatologické faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko rozsiahlej mozgovej príhody, zahŕňajú:

  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • užívanie drog;
  • nepravidelná výživa, výskyt ostrých a mastných potravín bohatých na konzervačné látky vo výžive;
  • porucha spánku;
  • hormonálne lieky používané na antikoncepciu a liečbu srdcových patológií;
  • stres;
  • pravidelný psychický stres;
  • nedostatok telesnej aktivity;
  • dehydratácia.

Veľkú úlohu pri zvyšovaní rizika mozgovej príhody zohráva vekový faktor: čím starší človek sa stáva, tým väčší je pravdepodobnosť jeho rozvoja rozsiahly útok pod vplyvom opísaných faktorov.

symptomatológie

Rozsiahla mozgová mozgová príhoda postihnutá a ľudia okolo neho môžu byť rozpoznané nasledujúcimi neurologickými príznakmi:

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

  • bolesť hlavy, ktorá náhle zakryla celú hlavu;
  • narušenie vedomia - krátkodobá synkopa, zmätenosť, stav stuporov a nepochopenie toho, čo sa deje okolo, kóma;
  • závraty, ktoré prispievajú k strate koordinácie, nevoľnosti a zvracania;
  • nadmerné potenie, slabosť;
  • prudký nárast telesnej teploty;
  • dvojité videnie, tmavé škvrny;
  • sucho v ústach;
  • pocit ospalosti, slabosti a tremor končatín.

Popri opísaných symptómoch obeť má špecifické príznaky naznačujúce akútnu nedostatočnosť dodávania krvi do mozgu:

  • asymetria tváre - zakrivenie rúk obete pri pokuse o úsmev;
  • porucha reči - nesúrodosť prejavu, nepríjemné zvuky, nemožnosť vysloviť jednoduché frázy;
  • strata orientácie v priestore - pacient si nepamätá predchádzajúce udalosti, nemôže dať adresu, meno alebo priezvisko na žiadosť blízkej osoby;
  • parézu a paralýzu končatín - obeť nemôže symetricky zdvihnúť obe ruky.

Ak osoba má aspoň jednu zo špecifických znakov na pozadí viacerých neurologických symptómov opísaných vyššie, potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť. Ak to chcete urobiť, zavolajte lekársku skupinu a odveďte obeť do nemocnice.

Liečba rozsiahlej mŕtvice

Ak je diagnostikovaná rozsiahla mozgová príhoda, je dôležité okamžite začať liečbu. Do troch hodín po útoku v nemocnici by mali resuscitári vykonať tieto kroky:

  • pripojte k respirátoru, ak je obeť v bezvedomí;
  • zavádzajú lieky, ktoré prispievajú k zničeniu krvných zrazenín (s ischemickou cievnou mozgovou príhodou) alebo zvýšené zrážanie (s intrakraniálnym krvácaním);
  • normalizovať krvný tlak, ak sa jeho výkon kriticky zvýšil;
  • znížiť telesnú teplotu, ak má pacient v čase útoku horúčku.

Po obnovení prietoku krvi je pacientovi predpísané:

  • lieky na zlepšenie krvného obehu;
  • neuroprotektívne látky na opravu nervových buniek a vzťahy medzi nimi;
  • vitamíny;
  • sedatíva, ak má pacient psychoemočné preexponovanie;
  • antikonvulzíva na kŕče a epileptické záchvaty.

Ak je mŕtvica spôsobená prasknutím veľkej tepny a ťažkým krvácaním, obeť je naliehavo ovládaná. Po kraniotómii lebky sa tkanivá a dutina mozgu uvoľnia z vytvorených hematómov a poškodená nádoba sa zošíva. V budúcnosti je pacientovi predpísaná lekárska liečba zameraná na obnovenie prietoku krvi a zabránenie vzniku pooperačných komplikácií.

Dôsledky rozsiahlej mozgovej príhody a možných komplikácií

Rozsiahle zdvih je smrteľný. Pacienti, ktorí dokázali prežiť útok a dostať sa z akútnej fázy, sa v budúcnosti musia vyrovnať s mnohými komplikáciami a dôsledkami.

Komplikácie po rozsiahlej mŕtvici sa vyskytujú v dôsledku nehybnosti obete, vzniku kongestívnych procesov v tele a zníženej imunity. Patria medzi ne:

  • opuch mozgu;
  • zápal pľúc;
  • vzhľad spánku;
  • zníženie krvného obehu a výskyt krvných zrazenín, ktoré môžu opäť vyvolávať cievny záchvat;
  • zápalové procesy a infekcie močového systému;
  • zápcha spôsobená znížením tonusu črevnej steny.

Vývoj komplikácií možno zabrániť, ak sa pasívna gymnastika uskutočňuje s pacientom na opaľovanie, dodržiavať pravidlá stravovania a prijímať podporné lekárske prípravky.

Závažnejším dôsledkom po rozsiahlej mŕtvici je obmedzenie životných funkcií, ktorých povaha závisí od toho, ktorá z pologuli je poškodená. V prípade porúch obehu v pravej hemisfére má obeť:

  • strata citlivosti na ľavej strane tela - necitlivosť, paralýza;
  • porucha pamäti - amnézia k udalostiam v nedávnej minulosti, ťažkosti pri rozpoznávaní iných;
  • nedostatok chápania druhých - ich emócie, liečba;
  • obtiažnosť orientácie v priestore;
  • nestabilita duševného a emočného stavu - výkyvy nálady, záchvaty agresie, hnev, roztrhnutie.

Po porážke ciev ľavej hemisféry sa pacient obáva:

  • paralýza pravej strany tela;
  • rozmazané videnie;
  • poškodenie reči - nesúrodosť vyslovených viet, nesprávne hláskovanie listov, nedostatok reči;
  • znižovanie logických a duševných procesov - nemožnosť analyzovať to, čo sa deje okolo, chýbajúce myslenie, nepozornosť;
  • zabudnuté písanie, čítanie, počítanie zručností.

Je dosť ťažké úplne obnoviť stratené funkcie po rozsiahlej mŕtvici kvôli hlbokej a masívnej deštrukcii nervových buniek. Vo väčšine prípadov obeť zostáva zdravotne postihnutá, čiastočne schopná samostatnej starostlivosti.

Aké sú šance na prežitie tejto choroby?

Štatistiky o prežití po rozsiahlej mŕtvici je sklamaním. Jeho výkon závisí od nasledujúcich kritérií:

  • aký typ mozgovej príhody bol odložený;
  • počas ktorého obdobia bola obeti pomáhať;
  • ako hlboko postihuje mozgové tkanivo;
  • ako vysoký je odpor tela;
  • ktoré patológie môžu zhoršiť stav a spôsobiť opakované záchvaty.

Priemerná úmrtnosť po rozsiahlej ischemickej mozgovej príhode je:

  • 25% - počas prvých 1-3 dní;
  • 30-35% - v prvom mesiaci;
  • až do 50% v prvom roku.

Pri hemoragickej mŕtvici sa miera úmrtnosti významne zvyšuje:

  • až 80% v prvých 1 až 2 dňoch;
  • 50% pozostalých - s opakovaným krvácaním;
  • až 95% - v prvých 1 až 2 hodinách, ak krvácanie postihuje niekoľko častí mozgu, zatiaľ čo zvyšných 5% zostáva navždy vo vegetatívnom stave.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Tí, ktorí prežili masívny úder mŕtvice, musia prejsť dlhým obdobím rehabilitácie, ktoré nezaručuje úplné zotavenie a návrat do plnohodnotného života.

Čo je masívna mozgová príhoda?

Mŕtvica (mŕtvica) je akútne poškodenie krvného obehu v mozgu, čo spôsobuje zomieranie tkanív. Príčiny tejto patológie sú kardiovaskulárne choroby, vysoký krvný tlak, obezita a ďalšie faktory. Ak má osoba silnú mozgovú príhodu, dôsledky môžu byť nepredvídateľné: od miernych neurologických porúch až po stratu sluchu, schopnosť pohybovať sa a spoznávať blízkych. Prognóza závisí od toho, do akej miery sú poškodené časti mozgu a ako rehabilitácia ide.

Príčiny mŕtvice

Existujú určité faktory, ktoré zvyšujú riziko rozsiahleho mozgového príhody.

Patria medzi ne:

  • Ateroskleróza. Ide o chorobu, pri ktorej sú cievy mozgu infikované zvnútra cholesterolovými plakmi, čo vedie k zhoršeniu prívodu krvi v dôsledku zúženia lumenu.
  • Arteriálna hypertenzia - tendencia k výraznému zvýšeniu krvného tlaku. To môže ohroziť krvný obeh vo vnútorných orgánoch.
  • Kardiovaskulárne choroby. Táto skupina zahŕňa ochorenia srdca, tepien a žíl, zhoršený koronárny obeh.

Často príčiny porúch cerebrálnej cirkulácie spočívajú v prítomnosti nadváhy, cukrovky, závislosti od fajčenia cigariet alebo alkoholu. Podľa štatistík sú muži vystavení mŕtvici viac ako ženy, najmä vo vekovej skupine od 40 do 50 rokov.

Riziko rozsiahlej mozgovej príhody sa zvyšuje u ľudí so sedavým životným štýlom, ktorí sa zaoberajú stresovou prácou. Tiež funkcie tela sú ovplyvnené nesprávnou výživou, chronickou spánkovou depriváciou.

Príznaky rozsiahlej mozgovej príhody

Poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku mŕtvice je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • Ťažká bolesť hlavy, niekedy s nepríjemnou nevoľnosťou.
  • Závraty.
  • Zníženie reči. Stane sa nezmyselné, človek nemôže formulovať jednoduchú vetu.
  • Problémy s orgánmi zraku a sluchu: dvojité videnie, tmavnutie v očiach, obraz okolitého sveta sa stáva fuzzy, dochádza k tinnitu alebo sluchové halucinácie.
  • Koordinácia je narušená - chôdza sa stáva rozmazanou, v tele je slabosť, človek nemôže zdvihnúť obidve ruky súčasne.
  • Tlak sa môže zvýšiť nad 140/90 mm. Hg. Art.

Ďalším dôležitým diagnostickým symptómom lézií v oblastiach mozgu je, že osoba stráca schopnosť vnímať reč iných ľudí. Nemôže odpovedať na jednoduché otázky, nevníma písomne ​​informácie.

diagnostika

Miera, do ktorej bola pacientovi poskytnutá pomoc, závisí od možných následkov ischemickej mozgovej príhody. Ak k tomu dôjde počas prvých troch hodín, pacient pravdepodobne prežije a jeho mozog si zachová maximum svojich funkcií.

Aby lekári mohli začať liečbu čo najskôr, je potrebné správne diagnostikovať. Ak to chcete urobiť, použite počítačovú tomografiu CT. Pomáha správne identifikovať léziu. Toto je možné vykonať aj pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie.

Pacientovi je predpísaná EEG - elektroencefalografia. S jeho pomocou môžete poskytnúť prognostické hodnotenie aktivity mozgového tkaniva. Okrem toho je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie mozgu, všeobecnú a biochemickú analýzu krvi.

Skúšky môžu ukázať, že pacient nie je ischemický, ale rozsiahla hemoragická mozgová príhoda. V tomto prípade dochádza k pretrhnutiu a krvácaniu ciev v mozgovom tkanive s následným opuchom. Hemoragická mŕtvica je jedným z nebezpečných stavov, ktoré môžu viesť k postihnutiu alebo k neprítomnosti lekárskej starostlivosti až po smrť pacienta.

Počas vyšetrenia možno diagnostikovať tranzistorový ischemický záchvat alebo mikroskop. Je dôležité pochopiť, že v tomto prípade mozgové tkanivo neprechádza nezvratnými zmenami. Avšak je potrebné podstúpiť liečbu, pretože mŕtvica sa často vyvíja v dôsledku mikroskopu.

liečba

Aby sa predišlo možnému vzniku komplikácií, liečba sa musí začať okamžite.

Prvým krokom je obnovenie toku krvi. K tomu použite lieky, ktoré zničia krvné zrazeniny. Existuje niekoľko liekov, ktoré účinkujú v prvých hodinách po mŕtvici.

Ďalej musíte dosiahnuť normálnu hladinu krvného tlaku. Liečivé látky sa do tela zavádzajú kvapkadlom. Aby ste predišli prenikaniu infekcie, použite antibiotiká. Budete potrebovať lieky, ktoré obnovia prácu nervových buniek.

Pri diagnostikovaní hemoragickej mŕtvice sa môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Ak pacient nie je liečený včas, život človeka je ohrozený. Môže sa dostať do kómy. Je charakterizovaná nedostatočnou reakciou na vonkajšie podnety, stratu vedomia, pomalý pulz. Čím dlhšia je osoba v kóme, tým menej pravdepodobné, že sa dostane z nej.

Rehabilitácia ciev

Či sa človek dokáže vrátiť do normálneho života po rozsiahlej mŕtvici závisí od veľkosti oblasti postihnutého mozgového tkaniva.

Dôsledky úrazu sú:

  • Zníženie veľkých a jemných pohybových schopností.
  • Pokles v pamäti.
  • Celková alebo čiastočná strata videnia a sluchu.
  • Získané chyby reči..
  • Emocionálna nestabilita.
  • Duševné poruchy.

Často je pravá alebo ľavá časť tela ochrnutá. V dôsledku toho pacient stráca schopnosť sebaobrany.

Veľmi dôležité je, ktorá hemisféra bola poškodená. Komplikácie rozsiahlej mŕtvice na pravej hemisfére zahŕňajú stratu krátkodobej pamäti. Zdvih ľavej hemisféry môže viesť k paralýze so stratou funkcií reči.

Priemerné obdobie na zotavenie pacienta trvá niekoľko mesiacov a prvé týždne budú musieť byť použité v nemocnici. Rehabilitačné terapeuti sa zaoberajú vývojom rehabilitačného programu založeného na histórii a aktuálnom stave pacienta. Spravidla zahŕňa tieto činnosti:

  • Fyzioterapeutické postupy: elektrická stimulácia svalov, magnetická terapia, vibroakustické účinky, elektroforéza.
  • Fyzikálna terapia pod dohľadom inštruktora. Pacient sa naučí znovu získať kontrolu nad svojim telom - pohybovať prstami, narovnať a ohýbať ruky a nohy, posadiť sa a postaviť sa na nohy.
  • Masáž. Je nevyhnutné hnevať pevné svaly. Postup môže vykonávať nielen profesionálni maséri, ale aj príbuzní pacienta.
  • Na obnovenie funkcie reči sa zobrazujú triedy s logopérom a patológom.

Ak je pacient paralyzovaný, je potrebné mu poskytnúť kvalitnú starostlivosť. Je potrebné pravidelne zabraňovať vytváraniu vredov, monitorovať čistotu tela.

Docela často lekári odporúčajú psychoterapeutické sedenia. Veľký význam má emocionálny stav pacienta, potrebuje sa podpora blízkych.

Na normalizáciu základných procesov vitálnej činnosti je dôležité jesť správne: postupujte podľa terapeutickej výživy, ktorá zahŕňa odstránenie mastných potravín a alkoholu.

Prognóza chorôb

Pri stlačení ľavej hemisféry sú šance na prežitie rovnaké ako pri mŕtvom pravej pologuli - 65-70%, ale len za podmienky, že pomoc bude poskytnutá v prvých niekoľkých hodinách. Ak sa hospitalizácia pacienta v nemocnici oneskorí, šanca na jeho zotavenie rýchlo klesne.

Väčšina pacientov, ktorí prežili, dokonca aj na konci rehabilitácie dostáva zdravotné postihnutie. Majú neurologické poruchy s rôznou závažnosťou. Ak pacient zanedbáva obnovovacie odporúčania, je pravdepodobnejšie, že vyvinie inú mozgovú príhodu.

Aby ste minimalizovali riziká, musíte sledovať vaše zdravie: jesť správne, monitorovať hladinu cukru v krvi, dostať spánok, nezanechávajte preventívne vyšetrenia.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Rozsiahla ischemická a hemoragická mŕtvica: príčiny, symptómy, prognóza

Rozsiahla cievna mozgová príhoda je tak nazvaná kvôli poškodeniu bazéna veľkých ciev mozgu, ktoré prenášajú najväčšie množstvo krvi do mozgových štruktúr. Zameranie ochorenia sa rozšíri na väčšinu tkanív, prípadne vrátane celej hemisféry v patologickom procese. Takéto nebezpečné ochorenie vyžaduje najzávažnejší prístup k prevencii, liečbe a zotaveniu.

Čo to je - mŕtvica?

Mŕtvica je akútna obehová porucha, pri ktorej z viacerých dôvodov krv prestáva tečúcou do štruktúr mozgu. Mozgová tkanivá sú najcitlivejšie voči hypoxii, t.j. hladovaniu kyslíkom, preto veľmi rýchlo stráca svoju funkciu. To vysvetľuje rýchly priebeh ochorenia. Obidve malé kapiláry (v tomto prípade hovoria o mikroústroji alebo prechodnom ischemickom záchvate) a veľkých cievach (môže dôjsť k rozsiahlemu poškodeniu).

Mechanizmus vývoja, v ktorom zastavuje krvný obeh v dôsledku stláčania cievy alebo blokovania trombom (alebo embólia), sa nazýva ischemická. Ide o najbežnejší typ mŕtvice, je charakteristický pre starších ľudí (po 60 rokoch).

Existuje tiež hemoragická mŕtvica, ktorá je spojená s krvácaním v mozgu, po ktorom nasleduje dysfunkcia cievy nesúca krv a stláčanie mozgového tkaniva, ktoré uniklo. Vyskytuje sa menej často a spravidla u mladších pacientov.

Poruchy obehu sa môžu vyskytnúť v karotidoch (oblasť dodávaná vnútornou karotidovou tepnou a jej vetvami) a vertebrobasilárny (hlavná artéria je vertebrálne). V závislosti od miesta je zdvih rozdelený doprava a doľava.

V závislosti od postihnutých štruktúr sa rozvinú rôzne poruchy orgánov a systémov. To, rovnako ako oneskorené komplikácie, môže byť život ohrozujúce.

Kto je náchylný na mŕtvicu?

Rozsiahla mozgová mŕtvica sa môže vyvinúť ako primárna choroba, ako aj komplikácia iných patológií.

Obnova stratených funkcií na dlhú dobu vyžaduje pretrvávajúce hodiny s logopérom, špecialistom na cvičenie, masážnym terapeutom a rehabilitológiou.

Faktory, ktoré štatisticky významne zvyšujú riziko mŕtvice, zahŕňajú:

  • arteriálna hypertenzia - pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku má škodlivý účinok na krvné cievy, spôsobuje dystrofické zmeny v stenách žíl a tepien. Nádoba pod konštantným tlakom stráca svoju elasticitu, stane sa menej odolná a často sa pretrhne;
  • Ateroskleróza - ukladanie cholesterolu a trans-tukov do endotelu mozgových ciev sa nazýva mozgová ateroskleróza. Keď sa aterosklerotický plak začne expandovať do lumen krvnej trubice, blokuje tok krvi, miesto mozgu je podvyživené;
  • tromboembolizmus - krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v cievach v dôsledku poškodenia alebo patológií krvného zrážacieho systému, sa môžu kedykoľvek vyskytnúť pri pôsobení prietoku krvi, blokujú cievnu cievku a spôsobujú akútnu ischémiu tkaniva napájaného touto cievou;
  • vrodené vaskulárne anomálie - niektoré cievy sú po narodení chybné, takže plne nevykonávajú svoje funkcie a sú ľahko postihnuté;
  • vek - pacienti starší ako 50 rokov sú oveľa náchylnejší na akútne cerebrovaskulárne príhody v dôsledku degenerácie kolagénu a elastínu v tele, vrátane cievnej steny. Plavidlá starších ľudí sú menej odolné voči poklesu krvného tlaku. Pacienti vo veku 70-80 rokov majú najvyššiu pravdepodobnosť mŕtvice.

Diabetes mellitus, obezita, nezdravá strava, sedavý životný štýl, fajčenie, vysoký krvný tlak v dôsledku ochorenia obličiek a ďalšie faktory zvyšujú riziko rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Príznaky rozsiahlej mozgovej príhody

V závislosti od postihnutej časti mozgu sa môžu objaviť nasledovné príznaky:

  • ostrú bolesť hlavy, ktorú analgetiká nemožno uvoľniť, je charakteristickým rysom hemoragickej mŕtvice, s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, bolesť hlavy môže byť prítomná, ale zvyčajne sa rozvíja postupne a je menej výrazná. Stred bolesti je zvyčajne lokalizovaný v okcipitálnych a parietálnych lalokoch;
  • závrat, zhoršená koordinácia;
  • paralýza a znecitlivenie tvárových svalov na jednej strane tváre - lézie počas mozgovej príhody majú zrkadlový charakter, to znamená s centrom ničenia v ľavej pologuli, pravá polovica tváre trpí a ak sú centrá na pravej hemisfére poškodené, ľavá;
  • paralýza a necitlivosť končatín, svalová slabosť jednej poloviny tela;
  • porušovanie duševných funkcií;
  • strata pamäti, dezorientácia vo vesmíre;
  • poruchy reči naznačujú poškodenie rečového centra. Pacient sa zakopne, jeho artikulácia je fuzzy (je to ako opitý) a postupnosť slov vo vete je často nesprávna.

Sú tiež možné kŕče, potenie, palpitácie srdca, strata vedomia. Ak chcete skontrolovať stav pacienta s podozrením na mozgovú príhodu, mali by ste sa ho opýtať:

  • zdvihnú oboma rukami hore - človek nedokáže zdvihnúť obe končatiny rovnomerne, alebo jeden sa odchýli, zaostáva za sebou;
  • úsmev - pacient s mŕtvicou to nemôže urobiť, pretože jedna strana tváre stráca citlivosť, roh pier je znížený;
  • odpovedať na jednoduchú otázku, napríklad: "Čo je dnes počasie?" - pacient nebude schopný zhromaždiť svoje myšlienky alebo jasne vysloviť frázu, bude mumlat a zmätený slovami;
  • vytiahnite jazyk - bude sa odchyľovať od strednej čiary.

Ak sa po teste potvrdí podozrenie, pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

Približne 60% všetkých pacientov si zachováva príznaky porušenia určitých funkcií počas celého života, dokonca aj na konci rehabilitácie. To platí aj pre poruchy nervového systému a iných orgánov. Pozri tiež:

Dôsledky rozsiahlej mŕtvice

V závislosti od rozsahu lézie, veľkosti primárneho zamerania a hĺbky nekrotických procesov v postihnutých centrách sa mozgová príhoda môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Stupeň poškodenia závisí od toho, ako rýchlo bola poskytnutá pomoc.

Hmatová citlivosť, chuť, vôňa sú často stratené. Ak sú centrá motora poškodené, pacient stráca schopnosť úplne sa pohybovať. V končatinách sa môže vyvinúť slabosť a v najhoršom prípade úplná paralýza.

Funkcie iných analyzátorov sú tiež narušené - dochádza k zhoršeniu zraku a sluchu vrátane hluchoty a slepoty. Najčastejšia porucha funkcií reči (dysfázia alebo afázia).

Myšlienkové procesy trpia. Existujú problémy s rozpoznávaním listov, z ktorých sa robia slová a vety. Pacient slabo vyjadruje svoje myšlienky, pamäť sa zhoršuje a jeho vnímanie farieb a zvukov môže byť narušené.

Poruchy videnia zahŕňajú dobrovoľný pohyb čriev a močenie, poruchy trávenia, zlyhanie srdca a hemodynamické poruchy. V niektorých prípadoch môže pacient spadnúť do kómy.

Obnova stratených funkcií na dlhú dobu vyžaduje pretrvávajúce hodiny s logopérom, špecialistom na cvičenie, masážnym terapeutom a rehabilitológiou. Ak je postihnutá oblasť masívna, úplné uzdravenie sa nemusí prejaviť ani po rehabilitačnom postupe. Často po mŕtvici osoba čiastočne alebo úplne stráca svoju schopnosť pracovať.

Kóma po mŕtvici

Toto je stav, keď človek stráca vedomie a schopnosť vnímať okolitý svet, zatiaľ čo orgány a systémy fungujú, ale dôležité procesy sú výrazne spomalené.

Diabetes mellitus, obezita, nezdravá strava, sedavý životný štýl, fajčenie, vysoký krvný tlak v dôsledku ochorenia obličiek a ďalšie faktory zvyšujú riziko mŕtvice.

Kóma je strašná komplikácia mozgovej príhody, ku ktorej dochádza pri porážke hlbokých subkortikálnych centier, najčastejšie sa vyskytuje v neprítomnosti kvalifikovanej a včasnej lekárskej starostlivosti, ktorá by mala byť poskytnutá v prvých hodinách po prejave.

Ak človek nemôže byť dlhodobo odstránený z kómy, patologický stav pokračuje, a čím dlhšie zostane osoba v nej, tým menšie šance na zotavenie. V priebehu času porážka ovplyvní dôležité centrá dýchania a srdcového tepu, po ktorých môže byť život zachovaný len špeciálnymi zariadeniami.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva ihneď po vstupe pacienta do nemocnice av počiatočnom štádiu je to núdzová situácia. Neurológ posudzuje všeobecný stav pacienta, jeho reflexy, pre ktorý vykonáva niekoľko jednoduchých testov. Keď je stav pacienta stabilizovaný, je poslaný na inštrumentálne vyšetrenie.

Najinformatívnejšie a najnovšie diagnostické metódy zahŕňajú MRI (magnetická rezonancia), MRA (magnetická rezonančná angiografia), CT s kontrastom, ultrazvuk krčných ciev, EKG.

Je potrebné zistiť, v ktorej oblasti mozgu sa vyskytla mozgová príhoda, aký je objem postihnutého tkaniva - od nej závisia taktiky liečby a prognóza.

Liečba a zotavenie

Po úraze je pacient hospitalizovaný a lekárske ošetrenie je poskytované v nemocnici. Spočíva v užívaní antikoagulancií, trombolytik, antiagregačných liekov - liekov, ktoré zvyšujú patologické zrážanie krvi a rozpúšťajú už vytvorené krvné zrazeniny, aby sa predišlo opakovaniu a lepšej perfúzii.

Priradené infúzne roztoky v kombinácii s nútenou diurézou, vazodilatátormi, antioxidantmi. Zdá sa, že nootropické funkcie obnovujú kognitívne funkcie. Angioprotektory sú predpísané na ochranu cievnej steny.

Mechanizmus vývoja, v ktorom zastavuje krvný obeh v dôsledku stláčania cievy alebo blokovania trombom (alebo embólia), sa nazýva ischemická. Ide o najbežnejší typ mŕtvice, je charakteristický pre starších ľudí (po 60 rokoch).

Rekonštrukcia doma zahŕňa pokračovanie chodu angioprotektérov, použitie miernej fyzickej námahy, cvičenie s rečovým terapeutom na obnovenie reči, fyzioterapia, stravovanie a riadenie životného štýlu.

výhľad

Úmrtnosť na cievne mozgové príhody je dostatočne vysoká, ale nesmieme zabúdať, že hlavné percento je spôsobené neskorými komplikáciami ochorenia. Jedna tretina pacientov zaznamenáva opakovanú ischemickú mozgovú príhodu počas piatich rokov.

Riziko úmrtia alebo vznik závažných neskorých komplikácií sa rýchlo zvyšuje, ak nie je poskytnutá riadna lekárska starostlivosť počas prvých troch hodín po mŕtvici. V prvom mesiaci zomrie približne 25% pacientov - tieto čísla nie sú priamo spojené s organickými zraneniami, sú spôsobené nedostatočnou starostlivosťou a oneskorenou liečbou.

Približne 60% všetkých pacientov si zachováva príznaky porušenia určitých funkcií počas celého života, dokonca aj na konci rehabilitácie. To platí aj pre poruchy nervového systému a iných orgánov.

Koľko ľudí žije po mŕtvici? Odpoveď na túto otázku nemôže byť jednoznačne podaná, ale s náležitou liečbou a včasnou liečbou, až do úplného obnovenia až 40% pacientov, návrat do normálneho života bez viditeľných obmedzení, viac ako polovica z nich nemá relaps. Preto šance na prežitie po rozsiahlej mŕtvici závisia od toho, ako bola poskytnutá včasná pomoc a rehabilitácia bola vykonaná správne.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Sa Vám Páči O Epilepsii