Rozsiahla mŕtvica: príčiny, liečba a dôsledky

Každý rok mŕtvica vedie k vážnym zdravotným problémom pre tisíce ľudí a niekedy až k smrti. Dôsledky takejto poruchy, ako napríklad rozsiahla mozgová príhoda, sú do veľkej miery závislé od veľkosti oblasti poškodenia mozgových oblastí a rýchlosti poskytnutia pomoci lekárovi.

Mozgové bunky, ktoré boli zbavené kyslíka, zomreli takmer okamžite.

Pri rozsiahlej mŕtvici spôsobuje porušenie obehového systému v cievach mozgu, ktoré sa vyskytujú v akútnej a nekontrolovanej forme. Je to spôsobené tým, že prietok krvi do jednej alebo viacerých oblastí mozgu je obmedzený alebo zastavený.

Keďže stav ciev je spôsobený výkonom mozgu a zásobovaním jeho buniek kyslíkom, zhoršený prietok krvi vedie k smrti mozgového tkaniva a buniek. To vedie k úderom s rôznou závažnosťou.

Porušovací mechanizmus

Rozsiahle zdvihnutie sa líši od lokalizovanej formy ochorenia. Spočívajú v tom, že iné typy úderov sú charakterizované zablokovaním krvných ciev v mozgu (ischemický typ poruchy) alebo krvácaním (hemoragické), v ktorom sú postihnuté veľké cievy a pri rozsiahlej mŕtvici sa lézie nachádzajú v niekoľkých oblastiach mozgu.

V dôsledku masívneho poškodenia mozgu sú šance na prežitie u pacientov s rozsiahlou mozgovou príhodou minimálne a u prežívajúcich pacientov sú šance na obnovenie stratených funkcií malé.

Čo vyvoláva problémy?

Rozsiahla cievna mozgová príhoda môže byť spôsobená akýmikoľvek dôvodmi súvisiacimi s negatívnym účinkom na mozgové cievy. Takto môžu byť pripísané nasledovné podmienky predpokladom výskytu rozsiahlych lézií mozgu:

• vaskulárna ateroskleróza;
• prítomnosť cukrovky (táto choroba prispieva k tvorbe krvných zrazenín);
• hypertenzia;
• obezita v dôsledku fyzickej nečinnosti;
• prítomnosť patologických stavov srdca (defekty, arytmie, ako aj u pacientov s umelou chlopňou v srdci);
• ischemických záchvatov;
• vysoký cholesterol.

Okrem toho sú ohrozené osoby ohrozené nezdravým životným štýlom, ktoré zneužívajú alkohol a fajčenie.

Varianty porušenia

Veľký zdvih môže byť dvoch typov, podľa hemoragického a ischemického typu. Tieto odrody sú naopak rozdelené na poddruhy. Zvážte ich podrobne.

Hemoragické mŕtvice sa vyskytujú v dôsledku hemorágií v mozgu. Existujú tieto typy porušení:

• intracerebrálne (najčastejšie postihuje starších ľudí a vyskytuje sa v dôsledku výrazného rozdielu v krvnom tlaku);
• subarachnoid (ľudia so zlými návykmi alebo nadváhou sú najviac náchylní na túto poruchu, mŕtvica tohto typu sa vyskytuje, keď sa roztrhne aneuryzma alebo jeden z procesov artérií);
• (vyskytujú sa na pozadí lézií nervových zväzkov v mozgovom moku, ako aj hypofýzy a talamu, smrť sa pozoruje v 95% prípadov).

Ischemická mozgová príhoda je charakterizovaná zúžením a trombózou ciev a mozgové bunky zomrú kvôli nedostatku kyslíka. Rozvoj rýchleho a s porážkou niekoľkých ciev alebo veľkých tepien súčasne je porušenie považované za rozsiahle.

Ischemická cievna mozgová príhoda je rozdelená do nasledujúcich typov:

• hemodynamická (vyskytujú sa v dôsledku skokov v krvnom tlaku, ktoré sú charakterizované kŕčmi a prietokom krvi);
• Kardioembolický (v dôsledku čiastočného upchatia tepien);
• lakunar (v dôsledku tohto porušenia sa v dutinách mozgu vytvárajú veľké medzery až do veľkosti 5 mm);
• aterotrombotická (vyskytujú sa pri ateroskleróze alebo v dôsledku rozbitých krvných zrazenín);
• mikrokalúzia (hemostáza alebo fibrinolýza je impulzom pre ich vývoj).

Metódy liečby a prognóza závisia od typu ochorenia.

Rozdiely ľavej strany od pravostranných lézií

Rozsiahla mozgová mŕtvica môže ovplyvniť obe ľavej aj pravej hemisféry v mozgu. Pri porušení na ľavej strane je psycho-emocionálny stav pacienta narušený oveľa viac, ako keď je ovplyvnená pravá strana mozgu.

Pretože sa rečové stredisko nachádza na ľavej pologuli, v prípade porušenia v tejto časti mozgu pacient úplne alebo čiastočne nemôže hovoriť.

Pri porážke pravého hemisféra je obnova motorickej aktivity ťažšia a pomalšie ako pri ľavostranných ťahoch. Je to preto, lebo psychika pacienta je ovplyvnená rôznymi stupňami a v prvom prípade je často apatiatický a ľahostajný voči všetkému.

Symptómy a prejavy

Klinický obraz rozsiahlej cievnej mozgovej príhody je taký živý a špecifický, že nie je ťažké robiť diagnózu. Príznaky porušenia sú nasledovné:

• porušenie symetrie tváre, krutý úsmev;
• silná slabosť končatín;
• nezmyselná reč alebo nedostatok.

Takéto porušenia sú sprevádzané menej výraznými príznakmi, a to:

• koordinácia pohybov je porušená;
• objavujú sa ostré bolesti hlavy;
• dochádza k porušovaniu vedomia v rôznych stupňoch závažnosti;
• pacient prakticky nevníma niekoho iného reč.

Aké sú dôsledky a šance

Dôsledky masívnej mozgovej príhody závisia od veľkosti poškodenia mozgu. Dávame bežné komplikácie.

Pacient narúša tieto funkcie:

• reč;
• vízie;
• sluchu;
• koordinácia pohybu;
• orientácia vo vesmíre.

Úplne alebo čiastočne stratil:

• pocit vône;
• pocit bolesti;
• hmatové vnemy.

• pamäť je narušená, pozornosť sa rozširuje, pacient trpí ťažkosťami v procese vnímania informácií;
• paralýza sa vyskytuje v jednej z častí alebo končatín tela;
• S výrazným poškodením mozgu sa môže vyskytnúť kóma a smrť.

Dôsledky tiež závisia od toho, ktorá časť mozgu bola ovplyvnená. Takže s rozsiahlou mozgovou príhodou na pravej pologuli sa objaví paralýza ľavej strany tváre a tela, ako aj porucha pamäti.

Keď je ľavá strana poškodená, naruší sa reč a duševné schopnosti a tvár a telo sú paralyzované na pravej strane.

Ak rozsiahla mŕtvica ovplyvnila obe hemisféry mozgu, výsledkom je úplná paralýza.

Kóma s OI

Niekedy extenzívne cievne mozgové príhody vedú k nástupu kómy, k tomu dochádza v prípadoch masívnych krvácaní.

Nastáva strata vedomia a pacient sa nemôže zotaviť. Neodpovedá na vonkajšie podnety a nedostatok reflexov pretrváva, ale iba prehĺtanie a dýchanie. Časté prípady dobrovoľného močenia a defekácie.

V tomto stave sú v tele deštruktívne procesy a čím je pacient v kóme, tým sú rozsiahlejšie.

Prvá pomoc

Pri mŕtvici je prvoradá pomoc prvej pomoci. Je to z včasné a správne konanie závisí na výsledku ochorenia a ako vážne dôsledky budú.

Keď sa človek náhle zhorší, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Okrem toho by sa mali pri predchádzaní príchodu lekárov urobiť tieto opatrenia:

• dať obeť lepšie, ak je povrch tvrdý;
• odblokovať golier a odstrániť obmedzujúci pohyb odevu;
• otvorené okná v miestnosti na zabezpečenie čerstvého vzduchu;
• otočte hlavu pacienta na stranu, aby ste zabránili zvracaniu v dýchacom trakte;
• naniesť chlad do hlavy;
• masáž paralyzovaných končatín.

Pri čakaní na sanitku by ste nemali pacientovi podávať jedlo ani vodu, ale pozorovať jeho dýchanie a pulz.

Terapeutická pomoc

Ako prvá pomoc v prvých hodinách po mŕtvici sa vykonajú tieto opatrenia:

• pripojenie kyslíkového prístroja;
• znížený krvný tlak;
• boj proti opuchu mozgu;
• zmiernenie záchvatov;
• korekcia srdcovej frekvencie;
• opatrenia na zmierňovanie krvného tlaku.

Diagnostika sa vykonáva pomocou MRI, EKG a CT, ako aj krvného testu. Na základe výsledkov je liečba predpísaná. Jeho cieľom je eliminovať dôsledky, obnoviť krvný obeh v mozgu a stratenú funkciu tela.

Výber liekov je vykonávaný na základe charakteristík pacienta, rovnako ako závisí od typu mŕtvice.

Rozsiahla ischemická mozgová príhoda vyžaduje trombolytickú liečivú liečbu. Predpísané lieky, ktoré zmierňujú krv a ovplyvňujú výsledné krvné zrazeniny.

Ošetrenie sa vykonáva pomocou:

• Aspirín a kardio magnetický prostriedok na riedenie krvi;
• vazoaktívne liečivá (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• protidoštičkové činidlá (Plavix, Tiklid);
• antikoagulanciá (Heparin, Fragmina, Nadroparin);
• neurotrofné (Piracetam, cerebrolyzín, nootropín, glycín);
• angioprotektory (Etamzilat, Prodectin);
• antioxidanty (vitamín E, vitamín C, Mildronata).

Pri hemoragických mŕtviciach je naopak potrebné zvýšiť zrážanlivosť krvi, aby sa zastavilo krvácanie spôsobené prasknutím krvných ciev.

Najčastejšie používané:

• Strofantín (na podporu srdca);
• Lasix a Uregit (ako diuretiká);
• reopoligljukin;
• rôzne lieky, ktoré znižujú krvný tlak.

V závažných prípadoch môže pacienta zachrániť iba neurochirurgická operácia. Po lôžkovej liečbe nasleduje obdobie rehabilitácie a zotavenia.

Zotavenie a rehabilitácia

Ak chcete zotaviť pacienta po rozsiahlej mŕtvici, bude to vyžadovať veľa úsilia. Navyše, plné zotavenie nemôže hovoriť.

Rehabilitácia týchto pacientov sa uskutočňuje v špecializovaných centrách a sanatóriách a zahŕňa:

1. Liečba. Jeho hlavným účelom je udržiavať cievy a srdce, ako aj obnovenie poškodených funkcií tela.
2. Masáž. Používajú sa rôzne masážne techniky, od ľahkých ťahov až po hlboké hnetenie s cieľom obnoviť obeh v postihnutých končatinách.
3. Akupunktúra. Bodový efekt má tonický účinok a prispieva k normalizácii krvného obehu.
4. Fyzioterapeutické postupy. Najčastejšie predpísaná magnetická terapia a elektroforéza pre hlboké účinky na svalové tkanivo.
5. Fyzikálna terapia. Gymnastika pomáha obnoviť pohybovú aktivitu a posilňovať svaly.

Okrem toho musí pacient dodržiavať diétu, aby navštívil otvorené more. Ak majú príbuzní možnosť venovať väčšiu pozornosť takýmto pacientom, má to pozitívny vplyv na psycho-emocionálny stav pacienta.

Rehabilitačný proces môže trvať niekoľko mesiacov až 2-3 roky, závisí to od závažnosti lézií.

Aby sa zabránilo

Aby ste zabránili úderom, odporúčajú sa nasledujúce preventívne opatrenia:

• viesť zdravý životný štýl.
• prestať fajčiť a alkohol.
• športovanie, plánovanie záťaží podľa veku a zdravia.
• snažte sa vyhnúť stresu.
• jesť správne, znížiť spotrebu tukov, múky, sladké, rovnako ako kávu a silný čaj.
• kontrolná hmotnosť.
• v prítomnosti cukrovky a hypertenzie, aby sa uskutočnila včasná liečba.

Prevencia recidivujúcej cievnej mozgovej príhody

Prevencia recidivujúcej cievnej mozgovej príhody by sa mala uskutočňovať naraz v niekoľkých smeroch. Po prvé, je potrebné prispôsobiť životný štýl v súlade s jeho novým stavom a obmedzenými príležitosťami.

S pomocou špecialistov sa určujú normy fyzickej aktivity pacienta a povolené zaťaženie pre každý konkrétny prípad.

Okrem toho je potrebná podpora mnohých procesov v tele, kontrola hladín cukru v krvi a cholesterolu.

Liečba ako profylaxia zahŕňa použitie liekov, ktoré normalizujú krvný tlak, viskozitu krvi a prevenciu krvných zrazenín.

Okrem vyššie uvedeného by sme nemali zabúdať na zákaz fajčenia a alkoholu, ako aj na správnu výživu.

Úplná kontrola rozsiahlej mozgovej príhody: príčiny, symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete všetky dôležité informácie o rozsiahlej mŕtvici - jednej z najnebezpečnejších podmienok v medicíne.

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s titulom vo všeobecnom lekárstve.

Rozsiahla mŕtvica je najťažším variantom akútneho porušenia cerebrálneho obehu (skrátene ako CBA). Keď dôjde k mŕtvici, nekróza častí mozgu a smrť jej nervových buniek kvôli hladovaniu kyslíkom.

Výraz "rozsiahly" v tomto prípade je charakterizovaný niekoľkými možnosťami:

1. Porážka a smrť veľkých oblastí mozgu.
2. Účasť na tvorbe zamerania cievnej mozgovej príhody je "záujem" veľkých tepien dodávajúcich mozog.
3. Veľa malých oblastí postihnutého mozgového tkaniva.

Tkaniny bez výživy a kyslíka umierajú. Vzhľadom na to, že každý štvorcový milimetr mozgovej látky je zodpovedný za reguláciu určitých funkcií tela, potom po smrti nervových buniek nevyhnutne trpia dôležité reflexy a schopnosti. Takže pacient po mŕtvici môže stratiť reč, sluch, videnie, stráca schopnosť ovládať svaly trupu a končatín, stráca kontrolu nad fungovaním konečníka a uretrálnych zvieračov.

Pri malých ohniskách cievnej mozgovej príhody a rýchlej iniciácii liečby môžu byť tieto dôsledky úplne alebo čiastočne odstránené. V niektorých prípadoch takéto problémy môžu zostať navždy. Keď časti mozgu zodpovedné za reguláciu srdcového tepu alebo dýchanie zomrú, osoba najčastejšie umiera vo veľmi krátkom čase - od niekoľkých sekúnd až po niekoľko hodín od akútneho respiračného alebo srdcového zlyhania.

Rozsiahle lézie mozgu sa často líšia od normálnej mozgovej príhody rýchlosťou vývoja klinického obrazu, závažnosti priebehu a dôsledkov. Čím viac mozgových buniek zomrelo, tým závažnejší je priebeh a horšia prognóza pre pacienta.

Počítačová tomografia: A - norma; B - rozsiahla mozgová mŕtvica v temporálnom laloku

Mŕtvica, najmä pri masívnom poškodení mozgového tkaniva, sa môže právom považovať za jednu z najzávažnejších chorôb v neurológii. Po rozsiahlej mŕtvici sú šance na obnovu a úplné obnovenie vitálnych funkcií malé - asi 15-20%. Budeme hovoriť o projektoch života, oživení a rizikových faktoroch pre ťažkú ​​invaliditu nižšie.

Neurológovia a neurochirurgovia sa zvyčajne zaoberajú liečbou porúch cerebrálnej cirkulácie. Veľmi dôležitým príspevkom k ďalšiemu ozdraveniu a regenerácii po mozgovej príhode sú rehabilitačné lekári, ktorých úlohou je vyvíjať a realizovať individuálne programy pre každého pacienta.

Príčiny mŕtvice

Je veľmi dôležité pochopiť, prečo človek má poruchy cerebrálnej cirkulácie a mŕtvice. Takže môžete varovať alebo predvídať tento vážny stav.

• Ateroskleróza mozgových ciev je ukladanie cholesterolu a vápenatých solí na vnútornú výstelku tepien. Toto je najčastejšia príčina rozsiahlych úderov. Aterosklerotické plaky, rastúce vo vnútri cievy, postupne zužujú lúmen. Skôr alebo neskôr príde čas, kedy sa lumen plavidla úplne prekrýva a oblasť mozgu stráca výživu.
• Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia. Náhle "skoky" krvného tlaku vedú k najsilnejšiemu kŕčeniu mozgových ciev a k smrti jeho častí.
• Ostrý a náhly pokles krvného tlaku. V dôsledku toho dôjde k ostrému ochudobneniu prietoku krvi a nastane mŕtvica. Takáto situácia sa často vyskytuje pri negramotnom a prudkom znížení krvného tlaku pri pomoci pacientovi s hypertenzívnou krízou.
• Tromboembolizmus - zablokovanie lumen cievy trombom zo systémového prietoku krvi.
• Spontánna mozgová trombóza v cievach mozgu spôsobená príjmom určitých liekov (kombinované perorálne kontraceptíva, estrogény, anabolické a iné), alkohol, dehydratácia a dedičné ochorenia koagulačného systému.
• Krvácanie do mozgového tkaniva alebo pod jeho mušľami je zvláštny druh mŕtvice - hemoragická rozsiahla mozgová príhoda. Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku pretrhnutia mozgovej cievy. Dôvodom sú poranenia hlavy, prekrvenie krvného tlaku proti vaskulárnej ateroskleróze, vrodené vaskulárne anomálie (aneuryzmy a vaskulárne malformácie - krvné cievy).
• Faktory, ktoré zvyšujú riziko rozsiahlej cievnej mozgovej príhody, sú diabetes, hypertenzia, poruchy srdcového rytmu, obezita, vysoké hladiny cholesterolu, fajčenie, alkoholizmus, perorálne kontraceptíva, silný stres, dehydratácia a epizódy mŕtvice v minulosti.

Príznaky rozsiahlej mozgovej príhody

Každé poškodenie mozgového tkaniva sa vyznačuje takzvanými neurologickými príznakmi:

1. Ostré bolesti hlavy. Bolesť, najmä v počiatočných štádiách, je taká vážna, že vyvoláva nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu.
2. Poruchy vedomia: od mierneho zmätenia až po kómu. Treba poznamenať, že rýchly vývoj hlbokého kómu je extrémne charakteristický pre rozsiahlu mŕtvicu.
3. Poruchy reči: nesúrodosť reči, neschopnosť vysloviť zložité vety alebo frázy. Niekedy človek zabúda na názov položky.
4. Poškodenia pamäti sú straty pamäte, človek môže zabudnúť na svoje meno alebo dnešný dátum, ale pamätajte si na menej dôležité veci.
5. Problémy s videním: dvojité videnie, blikanie farieb a čiernych škvŕn, "poklesy" na obrázku, vizuálne halucinácie, zhoršená reakcia žiakov na svetlo, vynechanie jedného storočia.
6. Poruchy sluchu: kongescia ucha, tinitus, sluchové halucinácie.
7. Ostré porušenie svalového tonusu - hemiparéza - jednostranná paralýza svalov. Pacient nemôže zvýšiť pravú alebo ľavú ruku alebo nohu a výraz tváre je jednostranne narušený na tvári. Čo je charakteristické, ak sú pohyby v pravej polovici tela narušené, potom je zameranie poškodenia mozgu v ľavej polovici tela.
8. Horúčka, horúčka, návaly tváre, zimnica.

Každý z vyššie uvedených symptómov a najmä ich kombinácie je dôvodom okamžitej konzultácie s lekárom, najmä ak v minulosti už boli prípady vysokého krvného tlaku alebo cirkulácie mozgu.

Symptómy mŕtvice: asymetria úsmevu, slabosť v ruke.

Diagnostické opatrenia

Celé svetové spoločenstvo kladie veľký dôraz na diagnostiku mŕtvice "na mieste". Mali by sa vyvinúť špeciálne váhy a metódy na odhad pravdepodobnosti mozgovej príhody, ktorú by mala mať akákoľvek osoba, dokonca ďaleko od medicíny. Príkladom takých hodnotiacich tabuliek je stupnica Cincinnati alebo pravidlo "U.D.A.R.":

• U - Smile. Musíte požiadať pacienta, aby sa usmieval. Spoľahlivým znakom poškodenia mozgovej cirkulácie je asymetria úsmevu a vynechanie jedného z rohov ústia.
• D - Pohyb. Musíte požiadať pacienta, aby zdvihol obe ruky alebo obe nohy naraz. Ak sa jedna z končatín nezvýši alebo asymetricky, môže to byť známka mŕtvice.
• A - Articulation. Pacient musí urobiť jednoduchú vetu - napríklad dobre známe príslovie. Za prítomnosti mŕtvice je reč rozmazaná, nezmyselná, s chybami slov.
• R - roztok. Podľa výsledkov testov je potrebné rozhodnúť o hospitalizácii pacienta v zdravotníckej inštitúcii. Dva pozitívne výsledky testov naznačujú cerebrálny obeh s pravdepodobnosťou približne 70%, tri alebo viac znakov - 85% alebo viac.

Pacient s podozrením na rozsiahlu cievnu mozgovú príhodu by mal byť okamžite navštívený na neurologickom alebo neurochirurgickom oddelení, kde vyšetrenie vykoná odborníci. Pacientovi sa vykonajú nasledujúce vyšetrenia:

1. Inšpekcia neurologa na identifikáciu špecifických neurologických značiek mozgovej príhody a vypracovanie ďalšieho vyšetrovacieho algoritmu.
2. Počítačová tomografia alebo CT - typ röntgenových štúdií. CT vyhľadáva vyhľadávanie "čerstvých" oblastí poškodenia mozgu (nie starších ako 24 hodín).
3. Magnetická rezonancia alebo MRI - táto metóda je vhodná na diagnostiku už vytvorených oblastí ischémie a poškodenia mozgu.
4. Elektroencefalografia (EEG) alebo záznam elektrickej aktivity mozgu môže byť veľmi dôležitá pre diagnostiku stavov komatózy. EEG sa používa na prognostické hodnotenie mozgovej aktivity.
5. Ultrazvukové vyšetrenie BCA - brachiocefalických artérií krku, ktoré krmiva mozog.
6. Lumbálna punkcia - odber vzoriek mozgovomiechovej tekutiny a jej biochemická analýza.
7. Krvné testy na hladiny krvných doštičiek, biochemická analýza krvi, krv na zrážanie krvi.

Základné princípy liečby

Zlatým pravidlom poskytovania špecializovanej starostlivosti je začiatok liečby počas prvých troch hodín po objavení prvých symptómov. Toto "trojhodinové pravidlo" výrazne zvyšuje šance na obnovu.

Uvádzame základné princípy liečby rozsiahlej mozgovej príhody:

• Korekcia krvného tlaku. Pri hypertenzívnej kríze by miera zníženia tlaku nemala prekročiť 20% počiatočnej dávky za dve hodiny. Pri nízkom tlaku je rýchlosť obnovenia tlakových čísiel podobná.
• Korekcia systému zrážania krvi - "riedenie" krvi a rozpustenie krvných zrazenín pomocou špeciálnych prípravkov.
• Pripojenie pacienta k prístrojom na podporu života: zariadenie na vetranie pľúc, monitoruje sledovanie funkcie dýchania a krvného obehu.
• Hemoragická mŕtvica s akumuláciou veľkých objemov krvi v mozgovej látke, ako aj pokračujúce krvácanie je indikáciou kraniotómie na mechanické vyprázdňovanie hematómov a dutín.

Rehabilitácia ciev

Môžeme povedať, že rehabilitačné opatrenia po mozgovej príhode a iných poruchách mozgovej cirkulácie sú základom obnovenia kvality života. Mŕtvica vyžaduje čo najviac nápravných opatrení a starostlivosť.

Rehabilitačný kurz spravidla trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Rôzni vedci dávajú priemerné obdobia rehabilitácie do 6-36 mesiacov. Rýchlosť a užitočnosť oživenia pacienta priamo závisí od kvality rehabilitačných opatrení, pravidelnosti týchto postupov, ako aj od rozsahu poškodenia mozgového tkaniva, veku a počiatočného zdravotného stavu pacienta.

Hlavné rehabilitačné opatrenia po mŕtvici

1. Prevencia tvorby tlakových vredov - ulcerózne defekty kože a podložných vlákien v dôsledku neustálej stacionárnej polohy pacienta. Ak chcete bojovať proti vysušeniu, je potrebné obrátiť pacienta niekoľkokrát denne, umiestniť špeciálne valčeky a "cheesecakes" pod sacrum, lopatky, krk a končatiny.
2. Poskytovanie osobnej hygieny pacienta. Často pacienti po mozgovej príhode nemôžu kontrolovať svoje fyziologické potreby. Je potrebné starostlivo monitorovať čistotu genitálnej oblasti a perinea, aby sa zabránilo infekciám a hnisavým komplikáciám. Pacienti musia byť umývaní, otrite mokrými uterákmi, meniť plienky alebo obsluhovať nádobu.
3. Pasívna gymnastika a masáž. Sestry alebo vyškolení príbuzní ukľudňujú tvrdé svaly, snažia sa "rozvíjať" a ohýbať kĺby.
4. Terapeutické cvičenie. Triedy vedie inštruktor cvičej terapie alebo rehabilitačný terapeut. Pacienti sa s pomocou pomáhajú postupne, začínajúc s najprimitivnejšími cvičeniami, učiť pohybovať sa prstami, končatinami, sedieť v posteli.
5. Triedy s logopérom a rečovým patolónom pomáhajú obnoviť porozumenie reči a reči.
6. Psychológovia a psychoterapeuti pomáhajú pacientovi obnoviť funkcie myslenia, porozumenia a spomienky. Pacienti sa často učia prepisovať, počítať, kresliť, analyzovať a robiť závery.
7. Sociálna adaptácia a podpora blízkych ľudí je veľmi dôležitá. Pacient by sa nemal cítiť vadný, treba ho povzbudiť a vniesť do neho vieru v úspech.

Je dôležité porozumieť a byť pripravený na to, že všetky tieto činnosti je potrebné vykonať denne dlho, aby sme videli aspoň mierne zlepšenie.

Špeciálny matrac, aby sa zabránilo výskytu výplodov

Prognóza chorôb

Bohužiaľ, závažné porušenie cerebrálneho obehu nenecháva pacientovi a jeho príbuzným jasné nádeje. Svetová štatistika je neúnavná:

• Pri rozsiahlej mŕtvici sa dôsledky a šance na prežitie v priemere rovnajú 65-70%. Tu nehovoríme o porážke životne dôležitých centier mozgu - v tomto prípade sa miera úmrtnosti blíži k 95%.
• Z prežívajúcich pacientov má asi 60-80% poruchy a dôsledky rôznej závažnosti, čo vedie k invalidite.
• Len 5% obetí sa obnovilo úplne. Zvyčajne ide o mladých pacientov, ktorým bola počas prvých troch hodín poskytnutá prvá špecializovaná pomoc.
• V približne 15% prípadov počas roka má pacient opakovanú mozgovú príhodu, najčastejšie vedie k smrti.

Preventívne opatrenia po cerebrovaskulárnych nehodách sú veľmi dôležité. Kontrola telesnej hmotnosti, stabilný krvný tlak a hladina cholesterolu, odmietanie zlých návykov a perorálnej antikoncepcie, pravidelné užívanie liekov predpísaných lekárom môže zabrániť takémuto vážnemu ochoreniu.

Rozsiahla mozgová príhoda: aké sú dôsledky a šance na prežitie, naliehavé opatrenia na pomoc pacientovi

Rozsiahla mŕtvica je smrteľná choroba. Každoročne sa zaznamenáva čoraz viac prípadov poškodenia mozgu.

Aké je nebezpečenstvo tejto choroby? Ako poskytnúť prvú pomoc? Aké môžu byť dôsledky rozsiahlej mozgovej príhody, aké sú vysoké šance na prežitie a ako sa vykonáva rehabilitácia? Poďme to prísť!

Rozdiely od iných foriem

Rozsiahla mŕtvica je poškodenie mozgu. Na rozdiel od iných foriem vedie tento typ ochorenia k závažnejším následkom av mnohých prípadoch aj k smrti.

Pri tejto chorobe trpí veľká oblasť mozgu vrátane veľkých krvných ciev. Ak je ovplyvnená ľavá hemisféra, osoba neformuluje vety a nemôže ovládať pravú stranu tela. Pri rozsiahlejšom poškodení mozgu sú postihnuté sluch a zrak.

Prevalencia a vývoj

Podľa štatistík je v Rusku každoročne s takouto diagnózou zaregistrovaných viac ako 400 tisíc pacientov a 35% z nich zomrie. Na celom svete trpí každoročne približne 12 miliónov ľudí, ktorí sú postihnutí touto chorobou.

klasifikácia

Choroba je rozdelená na tri hlavné typy: ischemické, hemoragické a stonky.

ischemická

Rozsiahla ischemická mozgová príhoda je bežnejšia ako ostatné, ale jej účinky sú oveľa jednoduchšie ako v iných formách. Zablokuje sa jedna alebo niekoľko veľkých ciev mozgu. Tento typ môže byť spôsobený trombom alebo plakom. V zriedkavých prípadoch sa ochorenie vyvíja v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku.

Existuje niekoľko typov ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• lakunárny infarkt (dutiny sa tvoria v mozgu - medzery);
• kardioembolické (čiastočné blokovanie tepny);
• mikrokalúzia (prietok krvi je narušený);
• aterotrombický (zhoršený prietok krvi sa vyskytuje v dôsledku zrážania krvi oddelenej od steny cievy);
• hemodynamická (vyskytuje sa v dôsledku prudkého skoku krvného tlaku).

hemoragická

Keď nastane hemoragická mŕtvica, v mozgovej tkanive dochádza k vyliatiu krvi. Rozsiahla mozgová príhoda s cerebrálnym krvácaním je oveľa menej častá, ale jej účinky sú oveľa nebezpečnejšie. K tomu vedú nasledujúce faktory: veľmi vysoký krvný tlak (steny veľkých ciev praskne), vrodené malformácie a aneuryzmy mozgových ciev, následky hypertenzie alebo iné ochorenia, ktoré vedú k zriedeniu stien krvných ciev.

• intracerebrálna (vyskytuje sa v dôsledku výrazného rozdielu v krvnom tlaku, je bežnejšia u starších ľudí);
• subarachnoidálne krvácanie (v dôsledku prasknutia tepny je tento typ nebezpečný pre obéznych ľudí).

O rozdieloch medzi ischemickými a hemoragickými formami, ich príznakmi a liečbou - nasledujúce video:

stonka

V kmeňovom type nie je to celý mozog, ktorý trpí, ale iba jeho základňa, ale tu sa nachádzajú hlavné životné centrá: dýchanie, prehĺtanie, palpitácie atď.

Príčiny a rizikové faktory

Choroba je nebezpečná pre každú vekovú skupinu (okrem detí), ale jej príčiny a rizikové faktory sa mierne líšia.

• Mladí ľudia (do 40 rokov). V tomto veku je hemoragická rozsiahla mozgová príhoda bežnejšia. Rizikom sú mladí ľudia, ktorí zneužívajú drogy a cigarety.
• Ľudia stredného veku (40-60 rokov). Muži vo veku 40 až 50 rokov sú náchylnejší na túto chorobu než ženy, ale vo veku 60 rokov sú čísla rovnomerné.

Faktom je, že muži vo veku 40-50 rokov sú ateroskleróza o 19% viac ako ženy. Do 60 rokov tento percentuálny podiel klesne takmer na nulu. Starší ľudia (starší ako 60 rokov). V tomto veku je riziko výskytu veľmi vysoké (zvyšuje sa takmer o 18 krát). U ľudí starších ako 60 rokov sa vytvárajú plaky na vnútornom povrchu ciev, čo vedie k zablokovaniu alebo prasknutiu a následnému krvácaniu.

Ochorenie srdca vedie k tvorbe krvných zrazenín. U starších ľudí môže byť krvný tlak vysoký dlhý čas, čo v konečnom dôsledku vedie k prasknutiu krvných ciev.

príznaky

Príznaky tejto choroby sú zrejmé aj pre tých ľudí, ktorí nie sú oboznámení s liekmi:

• strata schopnosti formulovať jednoduché vety (ak požiadate osobu, aby povedala frázu, nemôže to urobiť);
• porušenie symetrie tváre (prvá vec, ktorá zachytilo vaše oko, je úsmev);
• ťažká slabosť v ruke alebo nohe (jedna chodička sa pri chôdzi odtiahne a ak osoba zdvihne ruky, jedna z nich bude nižšia);
• osoba je narušená veľmi silnými bolesťami hlavy;
• vedomie je narušené, pacient môže spadať do kómy;
• vnímanie je narušené: osoba, ktorá bola touto chorobou zasiahnutá, nerozumie reči a nemôže čítať text;
• koordinácia je narušená (chôdza sa stáva "opitá").

Prvá pomoc

Mŕtvica sa takmer vo všetkých prípadoch vyvíja rýchlo a náhle. Môže človek zasiahnuť kedykoľvek a kdekoľvek, takže každý by mal vedieť, ako správne poskytnúť prvú pomoc:

1. Opatrne položte obeť na tvrdý povrch a zavolajte sanitku.
2. Ak osoba zvracia, otočte hlavu na stranu.
3. Otvorte golier, odstráňte kravatu a uvoľnite krk na dýchanie.
4. Otvorte okno: obeť potrebuje čerstvý vzduch.
5. V žiadnom prípade nedávajte pacientovi jedlo, vodu a žiadne lieky.
6. Trieť a masírovať paralyzovanú ruku alebo nohu.

diagnostika

Existujú choroby, ktorých symptómy sú veľmi podobné rozsiahlej mŕtvici, takže diagnóza je jednoducho potrebná. Hlavné vyšetrenie, ktoré by malo prejsť na prvom mieste, je počítačová tomografia. Je s ňou pomôcť, aby lekár zistil léziu a určil typ rozsiahlej cievnej mozgovej príhody (hemoragickej, ischemickej alebo stonky).

Po vypočítanej tomografii dostane pacient ultrazvuk z mozgu, EEG a krvné testy (všeobecný a biochemický krvný test).

Tacka liečby

Je veľmi dôležité začať liečbu v prvých troch hodinách po vzniku ochorenia, pretože v tomto prípade sa výrazne zvyšujú šance na obnovu. Pacient je hospitalizovaný, vykonáva vyšetrenia, zistí druh mozgovej príhody a začne liečbu.

Po prvé, lekári obnovia tok krvi pomocou liekov, ktoré zničia krvné zrazeniny, znižujú telesnú teplotu (ak je zvýšené) a normalizujú krvný tlak. Nezabudnite skontrolovať hladinu cukru v krvi.

Pri rozsiahlej ischemickej mozgovej príhode sa liek zvaný Alteplaza používa na zničenie krvnej zrazeniny. Tento nástroj účinne obnovuje tok krvi, ale má kontraindikácie:

• uplynulo viac ako tri hodiny po vzniku ochorenia;
• počas výskytu krvácania z choroby sa vyskytla v mozgovej dutine;
• vek pacienta je viac ako 80 rokov alebo menej ako 18 rokov;
• systolický krvný tlak presahuje 165 mmHg. Art.

Pre intravenózne infúzie sa použije fyziologický roztok, v ktorom sa pridajú potrebné prípravky. Nie je možné použiť iné roztoky, pretože mŕtvica má vysoké riziko opuchu mozgu, pre jeho prevenciu je pacientovi predpísaný furosemid, magnézia alebo manitol.

Aby sa zabránilo vzniku závažných infekcií, pacientovi sa predpíše antibiotiká. Neurotrofíny môžu pomôcť obnoviť nervové bunky: Cortexin a Cerebrolysin. Vďaka nim je možné takmer úplne obnoviť funkciu postihnutých končatín.

Ak bola mŕtvica spôsobená pretrhnutím cievy a ťažkým krvácaním, pravdepodobnosť chirurgického zásahu je vysoká, pretože krv musí byť odstránená. Počas liečby v nemocnici sa obnovia funkcie poškodených telových systémov.

rehabilitácia

Rehabilitácia po liečbe rozsiahlej mŕtvice môže trvať mnoho rokov. Počas obdobia zotavenia musí pacient dodržiavať nasledujúce body:

• užívanie liekov, ktoré znižujú riziko recidívy choroby;
• dodržiavanie špeciálnej stravy (menu úplne vylučuje produkty, ktoré obsahujú cholesterol: majonéza a rôzne omáčky, vajcia, tučné mäso, kaviár, sladké a korenené jedlá, jedlo pre aterosklerózu mozgu);
• fyzioterapia (plávanie, triedy na špeciálnych simulátoroch, terapeutické cvičenia), psychoterapia a pravidelné kurzy s logopédmi (tieto opatrenia sú zamerané na obnovu rečových a motorických funkcií a psychiatra pomôžu zlepšiť myslenie).

Prognóza prežitia

Môžete prežiť v prípade rozsiahlej mŕtvice? Miera prežitia u ľudí, ktorí ju vyvinuli, je nízka.

Osoba, ktorá utrpela túto chorobu, sa stane postihnutým. V jeho správaní prebiehajú globálne zmeny: nemusí rozpoznať svojich príbuzných, nerozumie účelu niektorých známych vecí a reč a sústredenie pozornosti sú často narušené. Mnohí pacienti nie sú schopní plne sa pohybovať, jedna strana tela často ostáva ochromená.

Ľudia, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, sa podráždili, trochu zablokovali, ich pamäť sa výrazne zhoršovala. Pacienti často trpia depresiou. Spolu s poruchou reči trpí vizuálna funkcia a vyvíja sa.

Opatrenia na prevenciu a prevenciu relapsu

Aby sa znížilo riziko rozsiahlej cievnej mozgovej príhody, mali by sa dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

• kontrolujte krvný tlak: máte s vami domáci monitor krvného tlaku - ak váš krvný tlak stúpa neustále, poraďte sa so svojím lekárom;
• sledovať svoju stravu, vylúčiť z ponuky škodlivé produkty;
• chodiť viac na čerstvý vzduch, robiť jednoduché fyzické cvičenia;
• nebuďte nervózni, vyhnite sa stresu;
• Sledujte svoju telesnú hmotnosť: obezita vedie k trombóze.

Rozsiahla mŕtvica je veľmi nebezpečná a zákerná choroba. Dôležité je poskytnúť pomoc počas prvých troch hodín po vzniku ochorenia, pretože v tomto prípade sa zvyšuje šance na obnovu. Sledujte svoje zdravie a pri akejkoľvek chorobe kontaktujte nemocnicu.

Rozsiahla mozgová príhoda: typy a liečba

Cirkulačné poruchy mozgu sú jednou z najčastejších príčin mortality. Najzávažnejšou chorobou tejto skupiny je rozsiahla mozgová príhoda, ktorá vedie k závažným následkom a komplikáciám, ktoré vo väčšine prípadov vedú k postihnutiu.

Ľudský mozog pre normálny život vyžaduje veľké množstvo energie a kyslíka, čo je zabezpečené dobrým krvným zásobovaním. Veľmi dôležité
priechodnosť tepien, ktoré dodávajú mozgové štruktúry, takže rozsiahla mozgová mŕtvica sa prejavuje rýchlo sa zvyšujúcimi príznakmi a spôsobuje negatívne dôsledky. Základom tejto choroby je nedostatočná dodávka kyslíka do rôznych oddelení alebo porucha integrity steny zásobnej nádoby s uvoľnením krvi do tkaniva orgánu.

Rizikové faktory

Príčiny ochorenia sú odlišné. Avšak všetky jeho typy sú charakterizované týmito rizikovými faktormi:

• kardiovaskulárnych ochorení v blízkych príbuzných;
• pacienti, ktorí už mali prípady ochorení mozgového krvného obehu;
• prítomnosť hypertenzie alebo hypertenzie odlišnej etiológie;
• diabetes mellitus;
• nadváha, obezita, sedavý životný štýl;
• metabolická nerovnováha, prebytok cholesterolu v krvi;
• zlé návyky, najmä fajčenie.

Typy rozsiahlej mŕtvice

Všetky obehové poruchy mozgu sú rozdelené na ischemickú (spojenú so zatvorením lumenu tepny) a hemoragické (výstup krvi cez poškodenú cievnu stenu). Tieto patologické formy majú rôzne príčiny a patogenézu, ale prejavujú podobný klinický obraz a majú nepriaznivú prognózu. Okrem toho je rozšírená mŕtvica rozdelená do piatich typov:

1. Aterotrombotiká: najčastejšia príčina cerebrálnej ischémie, pri ktorej je lumen tepny blokovaný obsahom aterosklerotického plaku. Plavidlá sú ovplyvnené aterosklerózou v dôsledku zhoršenia zloženia krvných lipidov, usadenín vo vnútornej vaskulárnej vrstve.
2. Kardioembolické: krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v dutinách srdca, vstupuje do mozgovej cievy, zvyčajne z ľavej polovice. To môže prispieť k arytmiám, pri ktorých je myokard redukovaný nerovnomerne, čo spôsobuje krvné turbulencie a vytvára podmienky na tvorbu trombu.
3. Hemodynamická: spôsobená poklesom prívodu kyslíka do mozgových tkanív v dôsledku vazospazmu. Dôvodom môže byť prudký pokles krvného tlaku.
4. Lacunár: v tejto forme sa v mozgovom tkanive tvorí dutina naplnená kvapalinou nazývanou lakuna. Vzniká zo zvýšeného tlaku v nádobe, čo spôsobuje poškodenie a nekrózu steny. Tiež príčinou môže byť aterosklerotická lézia artérie.
5. Mikro exkluzívny: vyskytuje sa v dôsledku lokálnych porúch krvného toku, jeho spomalenia, stázy.

Mechanizmus ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischémia sa nazýva aj mozgový infarkt, pretože dochádza k umierneniu mozgových štruktúr. Je to spôsobené prudkým obmedzením prívodu krvi do mozgu spôsobeného pretrhnutím aterosklerotického plaku, embolizáciou zrazeninou alebo krvnou zrazeninou. Pre tento druh je dôležitý stav krvného koagulačného systému a krvných doštičiek. Pri ateroskleróze dochádza k ukladaniu lipidov vo vnútornej vrstve tepny, častejšie sa vyskytuje v zóne bifurkácie cievy. Tvorba krvnej zrazeniny prispieva k zvýšeniu viskozity krvi, nadmernej aktivácii koagulácie. Riziko sa zvyšuje u pacientov s cukrovkou, nádorovými ochoreniami.

Keď sa zastaví prietok krvi do mozgového tkaniva, začne sa objavovať infarkt. Zmeny sa stanú nezvratnými po 5-8 minútach. V nasledujúcom čase sa postihnutá oblasť zvyšuje, rýchlo začatá liečba je schopná zastaviť tento proces a dať šancu zachovať životaschopné oblasti mozgu.

Ischemická mŕtvica ľavej hemisféry sa prejavuje zhoršenou citlivosťou a pohybom na pravej strane. Pravicoví ľudia majú rozvinutejšiu ľavú hemisféru, v ktorej sú dôležité centrá regulácie vrátane ústredného centra, takže porážka týchto oddelení spôsobí poruchu reči. Cerebrálnymi prejavmi budú závraty, strata vedomia, nauzea, v ťažkých prípadoch - kóma. Špecifické príznaky sú stratu citlivosti v pravom polovici tela, obmedzenie alebo úplná neschopnosť vykonať aktívne pohyby v pravej ruke a nohe, porušenie zákona o prehĺtaní, vynechanie rohu úst smerom doprava, neschopnosť usmievať sa.

Okrem všeobecných symptómov sú lézie pravej hemisféry charakterizované léziami senzorickej a motorickej gule na ľavej strane. Treba pamätať na to, že pre ľavákov je pravá pologule aktívna, čo môže byť nesprávne pri správnej diagnóze.

Mechanizmus hemoragického zdvihu

Hemoragická mŕtvica sa môže vyskytnúť u pacientov so zvýšeným tlakom (so základnou alebo symptomatickou hypertenziou), vrodenými poruchami vývoja krvných ciev a príliš tenkou krvou. To sa deje s hemofíliou, predávkovaním trombolytikami. Krv sa vyleje z defektu cievy do mozgového tkaniva a vytvára hematóm. Často krv preniká do komôr mozgu.

Zničenie tlaku najčastejšie prispieva k pretrhnutiu nádoby. Prispieva k tejto príliš tenkej stene cievy, jej oddeľovaniu. Často sa krvácanie vyskytuje v mieste výskytu aneuryzmy - vrodenej expanzie dutiny cievy. Menej často sa krv impregnuje konzervovanou stenou cievy v dôsledku zvýšenej priepustnosti. Niekedy nastáva hemoragická mŕtvica po tom, ako pacient dostal traumatické poškodenie mozgu.

Vyskytuje sa náhle, s emocionálnym alebo fyzickým námahom. Spolu s ťažkou intenzívnou bolesťou hlavy, zvýšeným dýchaním, poruchou vedomia, možným kómatom. Koža týchto pacientov je na dotyk studená, tlak sa zväčšuje, uhol ústia sa znižuje. Na protiľahlej strane lézie sa prejaví zníženie tónu svalov končatín, noha sa otočí smerom von. Často sa vyskytuje strabizmus, rozšírené žiaci, porušenie prehĺtania. V prípade ťažkého priebehu je možné kompresiu štruktúry mozgu a trupu, čo má veľmi zlé následky.

Klinický obraz

Rozsiahle zdvih je sprevádzaný silnými všeobecnými a ohniskovými príznakmi. Pre cerebrálne prejavy patrí výskyt silnej bolesti hlavy, závraty, straty vedomia. Pacient môže byť omráčený alebo v soporóznom stave s oneskoreným ošetrením kómy. Pacient sa bojí, jeho koža je bledá, dýchanie je rýchle. Nauzea a vracanie sa často vyskytujú. Zvýšená teplota a kŕče, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú prognózu, sú možné.

Ohniskové príznaky vychádzajú z opačnej strany lézie, to znamená, že v prípade ľavej polovice mozgu pravá strana tela "nefunguje". Povrchová a hlboká citlivosť je porušená, pacient nemá pocit dotyku, brnenie. Necíti flexia a rozšírenie vlastnej končatiny, pasívne vyrábaný lekárom. Porušenie motorickej gule sa prejavuje tým, že pacient nemôže zdvihnúť, ohnúť alebo otočiť končatinu. Ruka visí voľne, noha sa často otáča smerom von. Pri úplnej strate schopnosti vykonávať aktívne pohyby v končatinách nemusí byť prognóza užitočná.

Na opačnej strane lezie polovica tváre, roh ústia je znížený, tvár "plachty", pacient sa nemôže usmievať alebo ukázať svoje zuby. Prehltnutie je zhoršené, reč, ak sa vyžaduje, aby ukázal jazyk, bude odmietnutý v smere porážky Neschopný pohyb očných bulvy, nafukovanie líc.

Pacient, ktorý má rozsiahlu mŕtvicu, môže čiastočne stratiť pamäť, nepamätá si, ako a čo sa s ním stalo. Dôsledky sú vyjadrené v intenzívnych bolestiach hlavy, duševných poruchách. Možné poškodenie zraku, zápach, sucho v ústach.

diagnostika

Rozsiahla mŕtvica je diagnostikovaná na základe anamnézy, vyšetrenia, hodnotenia neurologických symptómov. Obraz je doplnený údajmi CT a MRI, ktoré vám umožňujú vidieť zaostrenie. Používa sa aj pozitrónová emisná tomografia. Pohyb krvi v plavidle možno vizualizovať pomocou USDG. Pri diferenciálnej diagnostike sa použila lumbálna punkcia, EEG.

liečba

Liečba by mala začať čo najskôr. Pacienti sú hospitalizovaní v špecializovanej nemocnici, vo vážnom stave - na jednotke intenzívnej starostlivosti. Údržba a korekcia hlavných životných funkcií sa vykonáva. Ak nie je možné dýchať, trachea je intubovaná a ventilátor pracuje pre pacienta. Kontrolný tlak, diuréza (katetrizácia močového mechúra). V prípade potreby pripravte infúzne roztoky - parenterálnu výživu.

Pri pľúcnom edému sa pacientovi podávajú glukokortikosteroidy. Prednison sa používa v dávke až 90 mg denne. Kontraindikácie k menovaniu sú cukrovka, krvácanie, vysoký krvný tlak, rezistentná na liečbu.

Na zníženie oblasti nekrózy a na záchranu životaschopného mozgového tkaniva sa hemodilúcia uskutočňuje roztokom reopolyglucínu. Tento liek rozdrvuje krv, normalizuje pomer plazmy a tvarovaných prvkov. Zlepšenie cerebrálnej cirkulácie pomocou trentálu. Je dôležité napraviť poruchy srdcového rytmu.

Na regresiu trombózy sa pacientovi podávajú antikoagulanciá (heparín) a trombolytiká. Nezabudnite sledovať koagulačný systém na prevenciu krvácania. Nootropyl a glycín sa používajú na ochranu nervového tkaniva, používa sa vaskulárny - predajtín. Pri rozsiahlych infarktoch sa podáva dikinón.

prevencia

Liečba je veľmi dlhá a komplikovaná a následky sú často nezvratné. Preto je správnejšie zabrániť vzniku ochorenia. To vyžaduje nasledujúce opatrenia:

• korekcia krvného tlaku;
• normalizácia metabolizmu tukov;
• kontrola viskozity krvi;
• správna strava a cvičenie;
• s vrodenými aneuryzmami - plánovaná chirurgická korekcia.

Dôsledky rozsiahlej mŕtvice

Rozsiahla mŕtvica vo väčšine prípadov má nepriaznivé účinky. Ak dôjde k oneskoreniu diagnostiky a oneskorenej liečby, môžu sa vyvinúť komplikácie, z ktorých niektoré sú nevyliečiteľné, čo vedie k postihnutiu a postihnutiu. Najčastejšími účinkami sú:

• obmedzenie pohybu v oblasti ramena a nohy;
• strata pocitu v tele;
• porucha reči, zraku, sluchu;
• neschopnosť porozumieť reči;
• nedostatočná koordinácia;
• úplná strata inteligencie, schopnosť myslieť logicky;
• rôzne duševné poruchy.

výhľad

Úplné obnovenie všetkých funkcií sa vyskytuje u približne 5% ľudí. Špičková špička sa vyskytuje v prvých dňoch, mortalita ischemickej cievnej mozgovej príhody je 20%, hemoragická - až 70%. Prognóza pacienta je do značnej miery závislá od náležitej starostlivosti a rehabilitácie. Ak chcete obnoviť, musíte si vziať predpísanú terapiu, vykonať fyzické cvičenia, navštíviť rečovného terapeuta a psychologa.

Ako rozsiahla mozgová príhoda sa prejavuje a lieči

Diagnóza "rozsiahlej mozgovej mŕtvice" v príbuzných a priateľoch pacienta vyvoláva nasledujúce otázky:

• čo je táto choroba;
• ako to vzniká;
• aká je pravdepodobnosť vyhnúť sa vážnym následkom;
• Je nejaká šanca na prežitie a úplné zotavenie?

Aby sme plne odpovedali na všetky otázky, malo by byť zrejmé, že rozsiahla mozgová príhoda je vážna choroba, pri ktorej dochádza k smrti mozgových buniek od prvých okamihov útoku, že príležitosť prežiť v takomto pacientovi nie je príliš vysoká a komplikácie po útoku úplne zmenili život človeka.

Ako sa rozvíja

Mŕtvica - ochorenie spôsobené deštruktívnymi procesmi v mozgu, ktoré vznikajú v dôsledku zablokovania alebo roztrhnutia cievy, v dôsledku toho: hladovanie kyslíkom a smrť buniek v určitých častiach mozgového tkaniva.

Rozsiahla mŕtvica sa zvažuje, v ktorom poškodenie postihuje veľkú oblasť mozgového tkaniva, deštruktívne procesy prebiehajú vo viacerých oblastiach mozgu.

Rozptýlený prívod krvi do určitých oblastí, nedostatok kyslíka vedie k nezvratným následkom a dokonca k smrti.

Hlavné dôvody

Choroba sa môže prejaviť v osobe v akomkoľvek veku (s výnimkou detí), ale mechanizmy vývoja a dôvody, pre ktoré porážka vznikla, sú nasledovné:

• Vek do 40 rokov. U mladých ľudí je najčastejšie diagnostikovaná hemoragická forma rozsiahleho krvácania, alkohol, omamné látky a fajčenie sú považované za príčiny patologického stavu.
• Vek od 40 do 60 rokov. U mužov vo veku od štyridsiatich do päťdesiatich rokov je diagnóza "rozsiahlej mŕtvice" diagnostikovaná o 20 percent častejšie ako u žien rovnakého veku. Príčiny patológie v mužskej časti populácie sú častejšie skoky krvného tlaku, náchylnosť na aterosklerózu, kardiovaskulárne ochorenia. Vo veku 60 rokov sú percentá mužov a žien takmer rovnaké.
• Vek nad 60 rokov. Starší ľudia oboch pohlaví významne zvyšujú riziko vzniku patológie (približne 20-krát). Cévny systém v tomto veku stráca svoju elasticitu, vysoký cholesterol vedie k tvorbe plakov na stenách krvných ciev, vysoký krvný tlak, ochorenie srdca niekedy zvyšuje riziko vzniku srdcového infarktu alebo rozsiahlej mŕtvice.
• Chronické choroby. Diabetes mellitus, vaskulárne ochorenie alebo vážne srdcové problémy sú nevyhnutným predpokladom rozvoja mozgovej príhody u človeka v akomkoľvek veku.

Rozsiahle cievne mozgové príhody môžu byť rozdelené do niekoľkých typov, avšak v každom prípade dochádza k poškodeniu veľkých ciev, ktoré krmiva krv do mozgu, najčastejšie:

• Hemoragická, v ktorej je krvácanie do mozgového tkaniva, je rozdelené na niekoľko typov.

1. Intracerebrálne, vyvíjajúce sa v dôsledku prudkého nárastu krvného tlaku. Najčastejšie sa diagnostikuje patológia u starších pacientov.
2. Subarachnoid, ktorý je dôsledkom roztrhnutia tepny a sprevádzaný ťažkým krvácaním. V nebezpečenstve sú ľudia, ktorí trpia alkoholizmom, sú nadváhou, ťažkými fajčiarmi.

• Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda, pri ktorej zomierajú mozgové bunky kvôli nedostatku kyslíka. Patológia sa vyvíja v dôsledku zablokovania alebo zúženia veľkých ciev. Druhy ochorení:

1. Lacunar, vedie k vzniku medzery v mozgovom tkanive.
2. Mikrookluzálne s ischémiou v mozgu je narušená tekutosť krvi cez cievy.
3. Kardioembolické vedie k čiastočnému zablokovaniu cievy.
4. Hemodynamický, vyplývajúci z ostrých skokov ukazovateľov krvného tlaku.
5. Kmeň, v tejto forme ochorenia je mozgový kmeň ovplyvnený, prognóza prežitia je najnepriaznivejšia.
6. Aterotrombíka sa vyskytuje v dôsledku zablokovania tepny krvnou zrazeninou.

Vlastnosti ľavých a pravých lézií

Príznaky nebezpečného ochorenia a rehabilitačné obdobie priamo závisia od toho, ktorá hemisféra bola ovplyvnená.

Levá strana lézie je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• pacient stráca citlivosť na pravej strane tela, môže sa vyskytnúť paralýza alebo pareza;
• pacient nemá takmer žiadne videnie v pravom oku;
• reč sa stáva zmrzačená a nekoherentná, môže úplne chýbať;
• pacient nevníma reč iných, nemôže myslieť logicky, čítať ani písať;
• pacient trpí stratou pamäte, zapomína písmená alebo čísla, je zmätený pri vykonávaní jednoduchých akcií.

Pravostranná lézia je charakterizovaná nasledujúcimi poruchami:

• dochádza k strate pocitu na pravú stranu tela, vysoká pravdepodobnosť ochrnutia;
• pacient prestane rozpoznávať svojich blízkych;
• pacient má nedostatočný emočný stav, nie je schopný rozpoznať ľudské emócie, orientovať sa v čase a priestore;
• pacient má problémy s pamäťou.

Pri ľavostrannom poškodení mozgu je väčšia šanca na úplné zotavenie, rehabilitácia je rýchlejšia ako pri poškodení pravého hemisféra.

Symptómy ochorenia

Symptómy choroby sú vyslovované, môžu rýchlo diagnostikovať rozsiahlu mŕtvicu:

• objavenie asymetrického úsmevu na tvári (úsmevný úsmev);
• slabosť končatín;
• nezmyselná reč alebo jej neprítomnosť;
• zhoršená koordinácia;
• ťažké bolesti hlavy;
• nedostatočný emocionálny stav (zabudnutie, neschopnosť porozumieť slová iných ľudí);
• zmätok, jeho krátkodobá strata.

Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Diagnóza a liečba

Diagnóza ochorenia sa vykonáva predovšetkým pomocou počítačovej tomografie mozgu. Skúška pomáha identifikovať lézie a určiť typ patológie.

Neskôr sa pacient uskutoční:

• Ultrazvuk mozgu;
• všeobecný biochemický krvný test;
• EEG plavidiel.

Liečba útoku, vykonávaná v prvých hodinách po jeho nástupe, poskytuje väčšiu šancu vyhnúť sa nezvratným účinkom. Po hospitalizácii a potrebných vyšetreniach je pacientovi predpísané lieky:

• obnovenie toku krvi;
• zníženie vysokého krvného tlaku;
• deštruktívne krvné zrazeniny;
• antibiotiká na prevenciu vývoja infekčných chorôb;
• neurotrofíny na obnovenie práce nervových buniek.

V prípade hemoragického typu lézie môže byť pacient naplánovaný na operáciu na odstránenie hematómu v dôsledku vstupu krvi do mozgového tkaniva.

Dôsledky rozsiahlej mŕtvice

Keď nastane patologický stav, existujú dva druhy dôsledkov:

• reverzibilné, ktoré sa môžu následne opraviť;
• nezvratné, s ktorým sa musíte prispôsobiť, aby ste žili.

Je vedecky dokázané, že čím skôr pacient dostal kvalifikovanú lekársku pomoc od začiatku záchvatu, tým je pravdepodobnejšie, že sa pacient vráti do normálneho života.

Dokonca aj po liečbe útoku sú často:

• zvýšený svalový tonus, dočasná paralýza končatín, paréza, ťažkosti pri prehĺtaní potravy;
• problémy s koordináciou, neschopnosť udržiavať rovnováhu, problémy s orientáciou v priestore, ťažkosti pri rozpoznávaní známych miest a objektov;
• recidivujúca závrat, zvracanie, nevoľnosť;
• čiastočná strata videnia (niekedy úplná slepota), štiplavosť, dvojité videnie;
• čiastočná alebo úplná strata sluchu;
• problémy s rečou;
• ťažkosti so zapamätaním, čiastočná strata pamäti, neschopnosť logicky premýšľať, sústrediť sa, pamätať na niečo nové;
• depresie, psychózy, duševných porúch, agresie alebo pasívneho stavu;
• čiastočné poruchy chuti, hmatové vnemy a vôňa;
• nástup kómy, ktorý často vedie k smrti pacienta.

Šance na rehabilitáciu a obnovu

Rehabilitačný proces po rozsiahlej mŕtvici je často dlho oneskorený. Ako dlho bude toto obdobie trvať, je ťažké povedať, na to má vplyv viaceré faktory. Pre rýchle uzdravenie musí pacient dodržiavať nasledujúce predpisy:

• neustále užívať lieky, ktoré znižujú riziko recidívy;
• postupujte podľa špeciálnej stravy, jedlá obsahujúce cholesterol by mali byť úplne vylúčené z menu pacienta;
• pravidelne sa venovať terapeutickým cvičením na obnovenie motorických funkcií tela;
• navštívte psychoterapeuta na zlepšenie duševného stavu, rozvoj pamäti a logiky;
• zapojiť sa s logopérom na obnovenie reči.

Treba mať na pamäti, že šance na prežitie a návrat k plnému životu u pacientov s takouto diagnózou nie sú príliš veľké. Veľa závisí od toho, ako rýchlo sa pacient liečil.

Doba rehabilitácie, pomoc a podpora blízkych je tiež dôležitá. Osoba, ktorá utrpela mŕtvicu, dostane zdravotné postihnutie, svoj život sa radikálne mení: psychika sa mení, stane sa podozrivý a nervózny, nemusí rozpoznať známych ľudí a predmety, jeho motorické funkcie sa značne zhoršujú. Iba trpezlivosť a systematická podpora od príbuzných pomôže pacientovi prispôsobiť sa novému štátu.