Úplná kontrola rozsiahlej mozgovej príhody: príčiny, symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete všetky dôležité informácie o rozsiahlej mŕtvici - jednej z najnebezpečnejších podmienok v medicíne.

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s titulom vo všeobecnom lekárstve.

Rozsiahla mŕtvica je najťažším variantom akútneho porušenia cerebrálneho obehu (skrátene ako CBA). Keď dôjde k mŕtvici, nekróza častí mozgu a smrť jej nervových buniek kvôli hladovaniu kyslíkom.

Výraz "rozsiahly" v tomto prípade je charakterizovaný niekoľkými možnosťami:

  1. Porážka a smrť veľkých oblastí mozgu.
  2. Účasť na tvorbe zamerania cievnej mozgovej príhody je "záujem" veľkých tepien dodávajúcich mozog.
  3. Veľa malých oblastí postihnutého mozgového tkaniva.

Tkaniny bez výživy a kyslíka umierajú. Vzhľadom na to, že každý štvorcový milimetr mozgovej látky je zodpovedný za reguláciu určitých funkcií tela, potom po smrti nervových buniek nevyhnutne trpia dôležité reflexy a schopnosti. Takže pacient po mŕtvici môže stratiť reč, sluch, videnie, stráca schopnosť ovládať svaly trupu a končatín, stráca kontrolu nad fungovaním konečníka a uretrálnych zvieračov.

Pri malých ohniskách cievnej mozgovej príhody a rýchlej iniciácii liečby môžu byť tieto dôsledky úplne alebo čiastočne odstránené. V niektorých prípadoch takéto problémy môžu zostať navždy. Keď časti mozgu zodpovedné za reguláciu srdcového tepu alebo dýchanie zomrú, osoba najčastejšie umiera vo veľmi krátkom čase - od niekoľkých sekúnd až po niekoľko hodín od akútneho respiračného alebo srdcového zlyhania.

Rozsiahle lézie mozgu sa často líšia od normálnej mozgovej príhody rýchlosťou vývoja klinického obrazu, závažnosti priebehu a dôsledkov. Čím viac mozgových buniek zomrelo, tým závažnejší je priebeh a horšia prognóza pre pacienta.

Počítačová tomografia: A - norma; B - rozsiahla mozgová mŕtvica v temporálnom laloku

Mŕtvica, najmä pri masívnom poškodení mozgového tkaniva, sa môže právom považovať za jednu z najzávažnejších chorôb v neurológii. Po rozsiahlej mŕtvici sú šance na obnovu a úplné obnovenie vitálnych funkcií malé - asi 15-20%. Budeme hovoriť o projektoch života, oživení a rizikových faktoroch pre ťažkú ​​invaliditu nižšie.

Neurológovia a neurochirurgovia sa zvyčajne zaoberajú liečbou porúch cerebrálnej cirkulácie. Veľmi dôležitým príspevkom k ďalšiemu ozdraveniu a regenerácii po mozgovej príhode sú rehabilitačné lekári, ktorých úlohou je vyvíjať a realizovať individuálne programy pre každého pacienta.

Príčiny mŕtvice

Je veľmi dôležité pochopiť, prečo človek má poruchy cerebrálnej cirkulácie a mŕtvice. Takže môžete varovať alebo predvídať tento vážny stav.

  • Ateroskleróza mozgových ciev je ukladanie cholesterolu a vápenatých solí na vnútornú výstelku tepien. Toto je najčastejšia príčina rozsiahlych úderov. Aterosklerotické plaky, rastúce vo vnútri cievy, postupne zužujú lúmen. Skôr alebo neskôr príde čas, kedy sa lumen plavidla úplne prekrýva a oblasť mozgu stráca výživu.
  • Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia. Náhle "skoky" krvného tlaku vedú k najsilnejšiemu kŕčeniu mozgových ciev a k smrti jeho častí.
  • Ostrý a náhly pokles krvného tlaku. V dôsledku toho dôjde k ostrému ochudobneniu prietoku krvi a nastane mŕtvica. Takáto situácia sa často vyskytuje pri negramotnom a prudkom znížení krvného tlaku pri pomoci pacientovi s hypertenzívnou krízou.
  • Tromboembolizmus - zablokovanie lumen cievy trombom zo systémového prietoku krvi.
  • Spontánna mozgová trombóza v cievach mozgu spôsobená príjmom určitých liekov (kombinované perorálne kontraceptíva, estrogény, anabolické a iné), alkohol, dehydratácia a dedičné ochorenia koagulačného systému.
  • Krvácanie do mozgového tkaniva alebo pod jeho mušľami je zvláštny druh mŕtvice - hemoragická rozsiahla mozgová príhoda. Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku pretrhnutia mozgovej cievy. Dôvodom sú poranenia hlavy, prekrvenie krvného tlaku proti vaskulárnej ateroskleróze, vrodené vaskulárne anomálie (aneuryzmy a vaskulárne malformácie - krvné cievy).
  • Faktory, ktoré zvyšujú riziko rozsiahlej cievnej mozgovej príhody, sú diabetes, hypertenzia, poruchy srdcového rytmu, obezita, vysoké hladiny cholesterolu, fajčenie, alkoholizmus, perorálne kontraceptíva, silný stres, dehydratácia a epizódy mŕtvice v minulosti.

Príznaky rozsiahlej mozgovej príhody

Každé poškodenie mozgového tkaniva sa vyznačuje takzvanými neurologickými príznakmi:

  1. Ostré bolesti hlavy. Bolesť, najmä v počiatočných štádiách, je taká vážna, že vyvoláva nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu.
  2. Poruchy vedomia: od mierneho zmätenia až po kómu. Treba poznamenať, že rýchly vývoj hlbokého kómu je extrémne charakteristický pre rozsiahlu mŕtvicu.
  3. Poruchy reči: nesúrodosť reči, neschopnosť vysloviť zložité vety alebo frázy. Niekedy človek zabúda na názov položky.
  4. Poškodenia pamäti sú straty pamäte, človek môže zabudnúť na svoje meno alebo dnešný dátum, ale pamätajte si na menej dôležité veci.
  5. Problémy s videním: dvojité videnie, blikanie farieb a čiernych škvŕn, "poklesy" na obrázku, vizuálne halucinácie, zhoršená reakcia žiakov na svetlo, vynechanie jedného storočia.
  6. Poruchy sluchu: kongescia ucha, tinitus, sluchové halucinácie.
  7. Ostré porušenie svalového tonusu - hemiparéza - jednostranná paralýza svalov. Pacient nemôže zvýšiť pravú alebo ľavú ruku alebo nohu a výraz tváre je jednostranne narušený na tvári. Čo je charakteristické, ak sú pohyby v pravej polovici tela narušené, potom je zameranie poškodenia mozgu v ľavej polovici tela.
  8. Horúčka, horúčka, návaly tváre, zimnica.

Každý z vyššie uvedených symptómov a najmä ich kombinácie je dôvodom okamžitej konzultácie s lekárom, najmä ak v minulosti už boli prípady vysokého krvného tlaku alebo cirkulácie mozgu.

Symptómy mŕtvice: asymetria úsmevu, slabosť v ruke.

Diagnostické opatrenia

Celé svetové spoločenstvo kladie veľký dôraz na diagnostiku mŕtvice "na mieste". Mali by sa vyvinúť špeciálne váhy a metódy na odhad pravdepodobnosti mozgovej príhody, ktorú by mala mať akákoľvek osoba, dokonca ďaleko od medicíny. Príkladom takých hodnotiacich tabuliek je stupnica Cincinnati alebo pravidlo "U.D.A.R.":

  • U - Smile. Musíte požiadať pacienta, aby sa usmieval. Spoľahlivým znakom poškodenia mozgovej cirkulácie je asymetria úsmevu a vynechanie jedného z rohov ústia.
  • D - Pohyb. Musíte požiadať pacienta, aby zdvihol obe ruky alebo obe nohy naraz. Ak sa jedna z končatín nezvýši alebo asymetricky, môže to byť známka mŕtvice.
  • A - Articulation. Pacient musí urobiť jednoduchú vetu - napríklad dobre známe príslovie. Za prítomnosti mŕtvice je reč rozmazaná, nezmyselná, s chybami slov.
  • R - roztok. Podľa výsledkov testov je potrebné rozhodnúť o hospitalizácii pacienta v zdravotníckej inštitúcii. Dva pozitívne výsledky testov naznačujú cerebrálny obeh s pravdepodobnosťou približne 70%, tri alebo viac znakov - 85% alebo viac.
Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Pacient s podozrením na rozsiahlu cievnu mozgovú príhodu by mal byť okamžite navštívený na neurologickom alebo neurochirurgickom oddelení, kde vyšetrenie vykoná odborníci. Pacientovi sa vykonajú nasledujúce vyšetrenia:

  1. Inšpekcia neurologa na identifikáciu špecifických neurologických značiek mozgovej príhody a vypracovanie ďalšieho vyšetrovacieho algoritmu.
  2. Počítačová tomografia alebo CT - typ röntgenových štúdií. CT vyhľadáva vyhľadávanie "čerstvých" oblastí poškodenia mozgu (nie starších ako 24 hodín).
  3. Magnetická rezonancia alebo MRI - táto metóda je vhodná na diagnostiku už vytvorených oblastí ischémie a poškodenia mozgu.
  4. Elektroencefalografia (EEG) alebo záznam elektrickej aktivity mozgu môže byť veľmi dôležitá pre diagnostiku stavov komatózy. EEG sa používa na prognostické hodnotenie mozgovej aktivity.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie BCA - brachiocefalických artérií krku, ktoré krmiva mozog.
  6. Lumbálna punkcia - odber vzoriek mozgovomiechovej tekutiny a jej biochemická analýza.
  7. Krvné testy na hladiny krvných doštičiek, biochemická analýza krvi, krv na zrážanie krvi.

Základné princípy liečby

Zlatým pravidlom poskytovania špecializovanej starostlivosti je začiatok liečby počas prvých troch hodín po objavení prvých symptómov. Toto "trojhodinové pravidlo" výrazne zvyšuje šance na obnovu.

Uvádzame základné princípy liečby rozsiahlej mozgovej príhody:

  • Korekcia krvného tlaku. Pri hypertenzívnej kríze by miera zníženia tlaku nemala prekročiť 20% počiatočnej dávky za dve hodiny. Pri nízkom tlaku je rýchlosť obnovenia tlakových čísiel podobná.
  • Korekcia systému zrážania krvi - "riedenie" krvi a rozpustenie krvných zrazenín pomocou špeciálnych prípravkov.
  • Pripojenie pacienta k prístrojom na podporu života: zariadenie na vetranie pľúc, monitoruje sledovanie funkcie dýchania a krvného obehu.
  • Hemoragická mŕtvica s akumuláciou veľkých objemov krvi v mozgovej látke, ako aj pokračujúce krvácanie je indikáciou kraniotómie na mechanické vyprázdňovanie hematómov a dutín.

Rehabilitácia ciev

Môžeme povedať, že rehabilitačné opatrenia po mozgovej príhode a iných poruchách mozgovej cirkulácie sú základom obnovenia kvality života. Mŕtvica vyžaduje čo najviac nápravných opatrení a starostlivosť.

Rehabilitačný kurz spravidla trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Rôzni vedci dávajú priemerné obdobia rehabilitácie do 6-36 mesiacov. Rýchlosť a užitočnosť oživenia pacienta priamo závisí od kvality rehabilitačných opatrení, pravidelnosti týchto postupov, ako aj od rozsahu poškodenia mozgového tkaniva, veku a počiatočného zdravotného stavu pacienta.

Hlavné rehabilitačné opatrenia po mŕtvici

  1. Prevencia tvorby tlakových vredov - ulcerózne defekty kože a podložných vlákien v dôsledku neustálej stacionárnej polohy pacienta. Ak chcete bojovať proti vysušeniu, je potrebné obrátiť pacienta niekoľkokrát denne, umiestniť špeciálne valčeky a "cheesecakes" pod sacrum, lopatky, krk a končatiny.
  2. Poskytovanie osobnej hygieny pacienta. Často pacienti po mozgovej príhode nemôžu kontrolovať svoje fyziologické potreby. Je potrebné starostlivo monitorovať čistotu genitálnej oblasti a perinea, aby sa zabránilo infekciám a hnisavým komplikáciám. Pacienti musia byť umývaní, otrite mokrými uterákmi, meniť plienky alebo obsluhovať nádobu.
  3. Pasívna gymnastika a masáž. Sestry alebo vyškolení príbuzní ukľudňujú tvrdé svaly, snažia sa "rozvíjať" a ohýbať kĺby.
  4. Terapeutické cvičenie. Triedy vedie inštruktor cvičej terapie alebo rehabilitačný terapeut. Pacienti sa s pomocou pomáhajú postupne, začínajúc s najprimitivnejšími cvičeniami, učiť pohybovať sa prstami, končatinami, sedieť v posteli.
  5. Triedy s logopérom a rečovým patolónom pomáhajú obnoviť porozumenie reči a reči.
  6. Psychológovia a psychoterapeuti pomáhajú pacientovi obnoviť funkcie myslenia, porozumenia a spomienky. Pacienti sa často učia prepisovať, počítať, kresliť, analyzovať a robiť závery.
  7. Sociálna adaptácia a podpora blízkych ľudí je veľmi dôležitá. Pacient by sa nemal cítiť vadný, treba ho povzbudiť a vniesť do neho vieru v úspech.

Je dôležité porozumieť a byť pripravený na to, že všetky tieto činnosti je potrebné vykonať denne dlho, aby sme videli aspoň mierne zlepšenie.

Špeciálny matrac, aby sa zabránilo výskytu výplodov

Prognóza chorôb

Bohužiaľ, závažné porušenie cerebrálneho obehu nenecháva pacientovi a jeho príbuzným jasné nádeje. Svetová štatistika je neúnavná:

  • Pri rozsiahlej mŕtvici sa dôsledky a šance na prežitie v priemere rovnajú 65-70%. Tu nehovoríme o porážke životne dôležitých centier mozgu - v tomto prípade sa miera úmrtnosti blíži k 95%.
  • Z prežívajúcich pacientov má asi 60-80% poruchy a dôsledky rôznej závažnosti, čo vedie k invalidite.
  • Len 5% obetí sa obnovilo úplne. Zvyčajne ide o mladých pacientov, ktorým bola počas prvých troch hodín poskytnutá prvá špecializovaná pomoc.
  • V približne 15% prípadov počas roka má pacient opakovanú mozgovú príhodu, najčastejšie vedie k smrti.

Preventívne opatrenia po cerebrovaskulárnych nehodách sú veľmi dôležité. Kontrola telesnej hmotnosti, stabilný krvný tlak a hladina cholesterolu, odmietanie zlých návykov a perorálnej antikoncepcie, pravidelné užívanie liekov predpísaných lekárom môže zabrániť takémuto vážnemu ochoreniu.

Rozsiahla mŕtvica: dôsledky, šance na prežitie, zotavenie

Závažná mŕtvica sa obyčajne nazýva rozsiahla, čo poukazuje na závažnosť ochorenia. Štatistika je tiež neúprosná, infarkt mozgu je druhý v hodnotení príčin smrti po srdcových problémoch.

príznaky

Ak osoba nájde najmenej dva príznaky závažnej mozgovej príhody, mal by okamžite kontaktovať zdravotnícku inštitúciu:

  • Náhle a bez príčinného závratu, ostrých a častých bolestí hlavy;
  • Slabosť v tele, končatiny podobné vaty, znecitlivenie končatín. Príznaky sa však môžu objaviť aj vo svetlejšej forme, napríklad zníženie citlivosti jednej časti tela a nesúvisiaca reč môžu byť sprevádzané aj nauzeou;
  • Strata pocitu v nohách alebo ramenách, paralýza;
  • Zhoršenie vizuálnej funkcie, najmä ak sa objekty v oku rozdelia;
  • Strata spojitosti v myšlienkach, zhoršenie funkcie reči.

Ale tieto príznaky sú vlastné mŕtvici, ktorá sa prejavuje mierne. Ak dôjde k poškodeniu veľkej časti mozgu, môže dôjsť k strate vedomia a dokonca ku kóme. Preto by ste nikdy nemali zanedbávať ani minimálne príznaky, okamžite prejdite na lekára, liečte ochorenie, aby ste minimalizovali dôsledky, inak by sa ďalší útok mohol ukázať ako smrteľný.

Rozdiely medzi ľavou a pravou pologuľou

Veľký zdvih, v závislosti od lézie konkrétnej hemisféry mozgu, vedie k rôznym poruchám.
Zdvih na pravej hemisfére a jej prejavy:

  • pamäťové funkcie sú zvyčajne narušené;
  • ak je reč zachovaná, to veľmi komplikuje diagnózu;
  • paralýza - ľavá strana tela vrátane tváre;
  • osoba je v pasívnom a depresívnom stave, dokonca depresívna.

Zdvih ľavej hemisféry a jej prejavy:

  • práca rečového prístroja je narušená;
  • pravá strana tela a svaly tváre na pravej strane sú paralyzované;
  • zhoršujúci sa duševný stav a logické myslenie.

Niekedy osoba spozoruje porušenie určitých funkcií. Je to spôsobené tým, že v priebehu ochorenia prestane pracovať určitá oblasť mozgu, napríklad ak je centrum Broca ovplyvnené, pacient môže mať schopnosť hovoriť, ale nie je schopný správne pochopiť a ešte ťažšie robiť ťažké tresty, zvyčajne rozhovor pozostáva z scrappy frázy.

Typy a príčiny rozsiahleho brainstormingu

Existujú dva hlavné typy mozgovej príhody - ischemická a hemoragická.

Ischemický vzhľad je dôsledkom zablokovania lumen mozgovej cievy s krvnou zrazeninou, plakom alebo embalo. Hemoragické ochorenia sa vyznačujú opravou cievy v hlave a výpotok krvi a mozgového priestoru z nej, nazývaného aj krvácanie.

Na rozdiel od hemoragického typu, TIA, krátkodobé záchvaty, rozsiahla mŕtvica pravého a ľavého hemisféry sú ďalej rozdelené do piatich typov:

1. Lacunárny infarkt mozgu. Vývoj tejto choroby môže trvať roky;
2. Aterotrombotická mŕtvica. Nástup takejto choroby možno predpovedať, ak je diagnostikovaná prítomnosť mozgového trombu.
3. Hemodynamický. Tento typ je veľmi častý, postihuje veľkú časť mozgu a začína ostrým, niekedy aj náhlym poklesom krvného tlaku.
4. Kardioembolická mozgová príhoda. Prejavuje sa formou čiastočnej alebo úplnej blokády žíl;
5. Mikrooklúzia. V tomto prípade funkcia hemostázy, fibrinolýzy v krvi.

Samozrejme, každý prípad je individuálny a jeho dôvody sa menia a vedú k rôznym typom porúch mozgovej cirkulácie.

Napríklad nadmerné množstvo "zlého" LDL cholesterolu vedie k tromboembolickej mŕtvici, pretože sa často vyskytuje na pozadí zablokovania žily cholesterolovými plakmi, čo komplikuje proces krvného obehu.

Embolická udalosť sa vyskytuje trochu inak, tvorí sa krvná zrazenina v srdci, ktorá prechádza krvnými cievami do mozgu a spôsobuje mŕtvicu. Tento typ krvácania sa môže vyskytnúť aj na pozadí existencie zápalových procesov spôsobených infekciou v tele. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch cievy zužujú a do mozgu vstúpi nedostatočné množstvo krvi.

Kto je ohrozený

  1. Po prvé, sú to ľudia trpiaci vysokým krvným tlakom a hypertenziou.
  2. Po druhé, ľudia, ktorí majú porušenie kardiovaskulárneho systému.
  3. Po tretie, pacienti s opakovanými záchvatmi prechodných ischemických ochorení.
  4. Tiež ľudia, ktorí mali mikroskop a nebol ďalej liečený. Aj keď všetky znaky sú veľmi charakteristické, od náhlej bolesti hlavy až po svalovú necitlivosť, preto je nemožné ich nevšimnúť.
  5. Diabetici, ľudia trpiaci asymptomatickou stenózou karotických artérií, prirodzene, ktorí prežívajú nadbytok telesnej hmotnosti, ktorí fajčia a pijú, sú náchylní na rozvoj rozsiahlej mozgovej príhody.

Kóma je veľmi vážny dôsledok rozsiahlej mŕtvice, keď nie je vedomie a telo úplne neodpovedá na okolitý svet. Takýto stav môže prísť náhle. Podľa štatistiky však v 25% prípadov môže dôjsť k tomu, že prvá lekárska pomoc pacientovi nie je poskytnutá včas.

Zdravie človeka, ktorý padol do kómy, nedáva skoro žiadnu nádej na oživenie, pretože tento stav sám o sebe je nezvratným a hlbokým porušovaním pracovných procesov v mozgu.

Kóma môže byť aj lekárska, keď lekári spôsobujú tento stav umelo, takže človek dokáže odolávať srdcu a iným orgánom.

Ak pacient zostane dlhšie ako štyri mesiace v stave spánku, podľa štatistík nemá šancu na úplné zotavenie, len 15% všetkých orgánov a funkcií sa môže čiastočne zotaviť.V tomto stave človek stratí takmer všetky kontrolné funkcie mozgu a dokonca aj kontrolu môže stratiť nad srdcom a dýchaním.

Dôsledky krvácania iné ako kóma

V prípade odstránenia primárnych symptómov a ak pacient s krvácaním nespadá do kómy, je pravdepodobné, že sa vyskytnú niektoré abnormality:

1. závraty a slabosť, priestorová orientácia sa často stráca;
2. paralýza jednej strany alebo celého tela, ak došlo k mŕtvici obe hemisféry;
3. často sa vyskytuje narušenie reči, najmä v prípade lézie ľavej hemisféry;
4. problematické chápanie sveta a životného prostredia, analýza informácií, ťažkosti s prejavom myšlienok a formulácia návrhov;
5. niekedy existuje amnézia, zvyčajne miestnej povahy;
6. neexistuje úplná alebo čiastočná koncentrácia;
7. Normálna funkcia sluchového a vizuálneho prístroja je narušená, dochádza k zmene vône a bolesť a hmatové vnímanie sú obmedzené.

A bohužiaľ, úplná rehabilitácia po rozsiahlej mŕtvici je takmer nemožná.

Prvá pomoc

Mozgové krvácanie si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Pretože rozsiahla mozgová príhoda môže zničiť neuróny mozgu a viesť k ich smrti za takmer 3 hodiny. Z tohto dôvodu je zdržanie volania ambulancie v každom prípade nemožné.

Pred príchodom brigády je potrebné položiť pacienta do rovnej a vodorovnej polohy, najlepšie na tvrdý povrch. Je potrebné zabezpečiť konštantný prúd čerstvého vzduchu a ak je kyslíková maska, je potrebné ju dať osobe.

V nemocnici je možné vykonať trombolýzu ischemického typu mozgovej príhody, zvyčajne sa predpísajú lieky na znižovanie krvného tlaku, ktoré sa podávajú intravenózne a perorálne s súbežnou terapiou na zníženie hladiny cukru v krvi. Nezabudnite odstrániť zaostrenie a zabrániť relapsu.

Veľmi zriedkavo, ale stále sa stáva, že sa rozhodne o chirurgickom zákroku. Všetky opatrenia sa robia na diagnostiku typu mŕtvice a jeho lokalizácie, čo je nevyhnutne MRI a CT vyšetrenie. Takéto štúdie sú navrhnuté tak, aby určili príčinu, pri ktorej došlo k mŕtvici a zabránili opakovaniu prípadu.

Uistite sa, že krv pre analýzu, ako pre všeobecné ukazovatele, a cukor a tak ďalej. Liečba liekov sa zvyčajne vykonáva spolu s rehabilitáciou založenou na liekoch bez liečby. Trvanie liečby mŕtvice je vždy určené individuálne a závisí od:

  • ischemické, hemoragické alebo krvácanie;
  • zdravie tela;
  • či je alebo nie je chronické ochorenie;
  • veku pacienta.

V každom prípade, minimálne 2 týždne a vždy v nemocnici.

rehabilitácia

Ak je osoba s mozgovou príhodou v stave kómy, sú zvyčajne predpísané nielen riedidlá krvi, ale aj tie, ktoré sú zamerané na normálne fungovanie respiračných funkcií, srdcového svalu a kyslíkových krvných prípravkov. Koniec koncov, táto podmienka sa tiež nazýva vegetatívna a jej dĺžka nie je známa.

Aby mali pacienti príležitosť zvýšiť, mali by mať predovšetkým príbuzní trpezlivosť, pomôcť lekárom zachovať fyzickú kondíciu tela obete, pokiaľ je to možné, chrániť ho pred všetkými druhmi infekcií. Nedovoľte, aby ste uvoľnili deti, vykonali gymnastiku zameranú na vyliečenie. Obnovenie času bude trvať veľa, od troch mesiacov do roka, alebo ešte viac.

Odstránenie následkov rozsiahlej cievnej mozgovej príhody sa skladá z mnohých prvkov, vrátane fyzioterapie, cvičebnej terapie a, samozrejme, stravy a zdravého životného štýlu. Odporúča sa poslať pacienta do sanatória a rehabilitačnej liečby.

Doma po mŕtvici, musíte tiež poskytovať dôstojnú starostlivosť, neustále monitorovať stav celého organizmu, monitorovať duševný stav. Nie je možné dlhodobo udržiavať pacienta na posteli, je potrebný nezávislý pohyb.

Obnova z mohutnej mozgovej príhody možno povedať s istotou, možno hlavnou vecou je trpezlivosť obete aj jeho príbuzných. Pre prevenciu musíte neustále monitorovať svoje zdravie, krvný tlak, a to najmä v dospelosti.

Jedzte správne a dajte telo pravidelné zaťaženie srdca. Nezabudnite na odpočinok, nezneužívajte alkohol a nefajčite. Samozrejme, sledujte svoju váhu, usmejte sa častejšie, užite si život a všetko bude v poriadku.

výhľad

Bohužiaľ, po rozsiahlej mozgovej mŕtvici lekári neposkytujú upokojujúce predpovede, liečba tiež nie vždy prináša pozitívne výsledky a v každom prípade zostáva niekoľko vážnych následkov. Je tiež potrebné vziať do úvahy prítomnosť sprievodných a chronických ochorení u pacienta.

Štatistiky sú vo všeobecnosti desivé, v prvých týždňoch rozsiahlej mozgovej príhody približne 3% ľudí zomrie v priebehu 3 alebo 4 týždňov. A takmer 60% pacientov zostáva po zbytok svojho života s motorickou poruchou vrátane chorôb nervového systému, pričom všetky príznaky sa začínajú objavovať v priebehu toho istého mesiaca po mozgovom infarkte a nikdy neprejdú.

Zároveň sa u 40% pacientov ukázalo, že sa dosiahli pozitívne výsledky liečby mozgovej príhody a zbavili sa mnohých dôsledkov, iba rehabilitácia zvyčajne prináša výsledky, ak sa začne vykonávať okamžite po útoku a najmenej 6 mesiacov.

Po rozsiahlej mŕtvici sa zvyšuje pravdepodobnosť druhej mozgovej príhody, toto riziko sa zvýši o 30%, ak osoba zažila lokálnu mozgovú príhodu. Ak však obeť utrpel masívny infarkt mozgu, prakticky neexistuje šanca na prežitie druhého.

Hoci tento obraz ešte nie je tak tragický, asi 37% ľudí po úplnom alebo aspoň čiastočnom obnovení, ale skôr obnovenie životných funkcií a prirodzene po dlhej rehabilitácii.

Rozsiahla mozgová príhoda: aké sú dôsledky a šance na prežitie, naliehavé opatrenia na pomoc pacientovi

Rozsiahla mŕtvica je smrteľná choroba. Každoročne sa zaznamenáva čoraz viac prípadov poškodenia mozgu.

Aké je nebezpečenstvo tejto choroby? Ako poskytnúť prvú pomoc? Aké môžu byť dôsledky rozsiahlej mozgovej príhody, aké sú vysoké šance na prežitie a ako sa vykonáva rehabilitácia? Poďme to prísť!

Rozdiely od iných foriem

Rozsiahla mŕtvica je poškodenie mozgu. Na rozdiel od iných foriem vedie tento typ ochorenia k závažnejším následkom av mnohých prípadoch aj k smrti.

Pri tejto chorobe trpí veľká oblasť mozgu vrátane veľkých krvných ciev. Ak je ovplyvnená ľavá hemisféra, osoba neformuluje vety a nemôže ovládať pravú stranu tela. Pri rozsiahlejšom poškodení mozgu sú postihnuté sluch a zrak.

Prevalencia a vývoj

Podľa štatistík je v Rusku každoročne s takouto diagnózou zaregistrovaných viac ako 400 tisíc pacientov a 35% z nich zomrie. Na celom svete trpí každoročne približne 12 miliónov ľudí, ktorí sú postihnutí touto chorobou.

klasifikácia

Choroba je rozdelená na tri hlavné typy: ischemické, hemoragické a stonky.

ischemická

Rozsiahla ischemická mozgová príhoda je bežnejšia ako ostatné, ale jej účinky sú oveľa jednoduchšie ako v iných formách. Zablokuje sa jedna alebo niekoľko veľkých ciev mozgu. Tento typ môže byť spôsobený trombom alebo plakom. V zriedkavých prípadoch sa ochorenie vyvíja v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku.

Existuje niekoľko typov ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  • lakunárny infarkt (dutiny sa tvoria v mozgu - medzery);
  • kardioembolické (čiastočné blokovanie tepny);
  • mikrokalúzia (prietok krvi je narušený);
  • aterotrombický (zhoršený prietok krvi sa vyskytuje v dôsledku zrážania krvi oddelenej od steny cievy);
  • hemodynamická (vyskytuje sa v dôsledku prudkého skoku krvného tlaku).

hemoragická

Keď nastane hemoragická mŕtvica, v mozgovej tkanive dochádza k vyliatiu krvi. Rozsiahla mozgová príhoda s cerebrálnym krvácaním je oveľa menej častá, ale jej účinky sú oveľa nebezpečnejšie. K tomu vedú nasledujúce faktory: veľmi vysoký krvný tlak (steny veľkých ciev praskne), vrodené malformácie a aneuryzmy mozgových ciev, následky hypertenzie alebo iné ochorenia, ktoré vedú k zriedeniu stien krvných ciev.

  • intracerebrálna (vyskytuje sa v dôsledku výrazného rozdielu v krvnom tlaku, je bežnejšia u starších ľudí);
  • subarachnoidálne krvácanie (v dôsledku prasknutia tepny je tento typ nebezpečný pre obéznych ľudí).

O rozdieloch medzi ischemickými a hemoragickými formami, ich príznakmi a liečbou - nasledujúce video:

stonka

V kmeňovom type nie je to celý mozog, ktorý trpí, ale iba jeho základňa, ale tu sa nachádzajú hlavné životné centrá: dýchanie, prehĺtanie, palpitácie atď.

Príčiny a rizikové faktory

Choroba je nebezpečná pre každú vekovú skupinu (okrem detí), ale jej príčiny a rizikové faktory sa mierne líšia.

  • Mladí ľudia (do 40 rokov). V tomto veku je hemoragická rozsiahla mozgová príhoda bežnejšia. Rizikom sú mladí ľudia, ktorí zneužívajú drogy a cigarety.
  • Ľudia stredného veku (40-60 rokov). Muži vo veku 40 až 50 rokov sú náchylnejší na túto chorobu než ženy, ale vo veku 60 rokov sú čísla rovnomerné.

Faktom je, že muži vo veku 40-50 rokov sú ateroskleróza o 19% viac ako ženy. Do 60 rokov tento percentuálny podiel klesne takmer na nulu. Starší ľudia (starší ako 60 rokov). V tomto veku je riziko výskytu veľmi vysoké (zvyšuje sa takmer o 18 krát). U ľudí starších ako 60 rokov sa vytvárajú plaky na vnútornom povrchu ciev, čo vedie k zablokovaniu alebo prasknutiu a následnému krvácaniu.

Ochorenie srdca vedie k tvorbe krvných zrazenín. U starších ľudí môže byť krvný tlak vysoký dlhý čas, čo v konečnom dôsledku vedie k prasknutiu krvných ciev.

príznaky

Príznaky tejto choroby sú zrejmé aj pre tých ľudí, ktorí nie sú oboznámení s liekmi:

  • strata schopnosti formulovať jednoduché vety (ak požiadate osobu, aby povedala frázu, nemôže to urobiť);
  • porušenie symetrie tváre (prvá vec, ktorá zachytilo vaše oko, je úsmev);
  • ťažká slabosť v ruke alebo nohe (jedna chodička sa pri chôdzi odtiahne a ak osoba zdvihne ruky, jedna z nich bude nižšia);
  • osoba je narušená veľmi silnými bolesťami hlavy;
  • vedomie je narušené, pacient môže spadať do kómy;
  • vnímanie je narušené: osoba, ktorá bola touto chorobou zasiahnutá, nerozumie reči a nemôže čítať text;
  • koordinácia je narušená (chôdza sa stáva "opitá").

Prvá pomoc

Mŕtvica sa takmer vo všetkých prípadoch vyvíja rýchlo a náhle. Môže človek zasiahnuť kedykoľvek a kdekoľvek, takže každý by mal vedieť, ako správne poskytnúť prvú pomoc:

  1. Opatrne položte obeť na tvrdý povrch a zavolajte sanitku.
  2. Ak osoba zvracia, otočte hlavu na stranu.
  3. Otvorte golier, odstráňte kravatu a uvoľnite krk na dýchanie.
  4. Otvorte okno: obeť potrebuje čerstvý vzduch.
  5. V žiadnom prípade nedávajte pacientovi jedlo, vodu a žiadne lieky.
  6. Trieť a masírovať paralyzovanú ruku alebo nohu.

diagnostika

Existujú choroby, ktorých symptómy sú veľmi podobné rozsiahlej mŕtvici, takže diagnóza je jednoducho potrebná. Hlavné vyšetrenie, ktoré by malo prejsť na prvom mieste, je počítačová tomografia. Je s ňou pomôcť, aby lekár zistil léziu a určil typ rozsiahlej cievnej mozgovej príhody (hemoragickej, ischemickej alebo stonky).

Po vypočítanej tomografii dostane pacient ultrazvuk z mozgu, EEG a krvné testy (všeobecný a biochemický krvný test).

Tacka liečby

Je veľmi dôležité začať liečbu v prvých troch hodinách po vzniku ochorenia, pretože v tomto prípade sa výrazne zvyšujú šance na obnovu. Pacient je hospitalizovaný, vykonáva vyšetrenia, zistí druh mozgovej príhody a začne liečbu.

Po prvé, lekári obnovia tok krvi pomocou liekov, ktoré zničia krvné zrazeniny, znižujú telesnú teplotu (ak je zvýšené) a normalizujú krvný tlak. Nezabudnite skontrolovať hladinu cukru v krvi.

Pri rozsiahlej ischemickej mozgovej príhode sa liek zvaný Alteplaza používa na zničenie krvnej zrazeniny. Tento nástroj účinne obnovuje tok krvi, ale má kontraindikácie:

  • uplynulo viac ako tri hodiny po vzniku ochorenia;
  • počas výskytu krvácania z choroby sa vyskytla v mozgovej dutine;
  • vek pacienta je viac ako 80 rokov alebo menej ako 18 rokov;
  • systolický krvný tlak presahuje 165 mmHg. Art.

Pre intravenózne infúzie sa použije fyziologický roztok, v ktorom sa pridajú potrebné prípravky. Nie je možné použiť iné roztoky, pretože mŕtvica má vysoké riziko opuchu mozgu, pre jeho prevenciu je pacientovi predpísaný furosemid, magnézia alebo manitol.

Aby sa zabránilo vzniku závažných infekcií, pacientovi sa predpíše antibiotiká. Neurotrofíny môžu pomôcť obnoviť nervové bunky: Cortexin a Cerebrolysin. Vďaka nim je možné takmer úplne obnoviť funkciu postihnutých končatín.

Ak bola mŕtvica spôsobená pretrhnutím cievy a ťažkým krvácaním, pravdepodobnosť chirurgického zásahu je vysoká, pretože krv musí byť odstránená. Počas liečby v nemocnici sa obnovia funkcie poškodených telových systémov.

rehabilitácia

Rehabilitácia po liečbe rozsiahlej mŕtvice môže trvať mnoho rokov. Počas obdobia zotavenia musí pacient dodržiavať nasledujúce body:

  • užívanie liekov, ktoré znižujú riziko recidívy choroby;
  • dodržiavanie špeciálnej stravy (menu úplne vylučuje produkty, ktoré obsahujú cholesterol: majonéza a rôzne omáčky, vajcia, tučné mäso, kaviár, sladké a korenené jedlá, jedlo pre aterosklerózu mozgu);
  • fyzioterapia (plávanie, triedy na špeciálnych simulátoroch, terapeutické cvičenia), psychoterapia a pravidelné kurzy s logopédmi (tieto opatrenia sú zamerané na obnovu rečových a motorických funkcií a psychiatra pomôžu zlepšiť myslenie).

Prognóza prežitia

Môžete prežiť v prípade rozsiahlej mŕtvice? Miera prežitia u ľudí, ktorí ju vyvinuli, je nízka.

Osoba, ktorá utrpela túto chorobu, sa stane postihnutým. V jeho správaní prebiehajú globálne zmeny: nemusí rozpoznať svojich príbuzných, nerozumie účelu niektorých známych vecí a reč a sústredenie pozornosti sú často narušené. Mnohí pacienti nie sú schopní plne sa pohybovať, jedna strana tela často ostáva ochromená.

Ľudia, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, sa podráždili, trochu zablokovali, ich pamäť sa výrazne zhoršovala. Pacienti často trpia depresiou. Spolu s poruchou reči trpí vizuálna funkcia a vyvíja sa.

Opatrenia na prevenciu a prevenciu relapsu

Aby sa znížilo riziko rozsiahlej cievnej mozgovej príhody, mali by sa dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

  • kontrolujte krvný tlak: máte s vami domáci monitor krvného tlaku - ak váš krvný tlak stúpa neustále, poraďte sa so svojím lekárom;
  • sledovať svoju stravu, vylúčiť z ponuky škodlivé produkty;
  • chodiť viac na čerstvý vzduch, robiť jednoduché fyzické cvičenia;
  • nebuďte nervózni, vyhnite sa stresu;
  • Sledujte svoju telesnú hmotnosť: obezita vedie k trombóze.

Rozsiahla mŕtvica je veľmi nebezpečná a zákerná choroba. Dôležité je poskytnúť pomoc počas prvých troch hodín po vzniku ochorenia, pretože v tomto prípade sa zvyšuje šance na obnovu. Sledujte svoje zdravie a pri akejkoľvek chorobe kontaktujte nemocnicu.

Prognóza života a dôsledky masívnej mozgovej príhody.

Každý rok mozgová mŕtvica vedie k postihnutiu tisícov ľudí. Dôsledky závisia od toho, ako rozsiahle je krvácanie, ako aj od toho, ako rýchlo a správne pracujú lekári. Ak boli mozgové bunky dlhší čas bez kyslíka, zomrú a je takmer nemožné ich obnoviť. Rozsiahla ischemická mŕtvica sa vyskytuje najčastejšie. Je to asi 30% všetkých patológií mozgu. V mnohých prípadoch choroba vedie nielen k zhoršeniu kvality života, ale aj ku smrti.

Všeobecný opis a typy patológie

Rozsiahla mozgová mŕtvica je vážne poškodenie mozgu, v ktorom väčšina z nich trpí. Jeho zásobovanie krvou je narušené. Kvôli kyslíkovému hladovaniu sa toxické látky hromadia v mozgových tkanivách a začínajú degeneratívne procesy. Vo väčšine prípadov takéto porušenie vedie k invalidite pacienta. Dôsledky masívnej mozgovej mŕtvice sú veľmi ťažké odstrániť.

Rozdiely medzi ischemickými a hemoragickými formami choroby skúma rehabilitológ Sergej Nikolajevič Agapkin:

Tabuľka 1. Odrody patológie

  • lakunárny infarkt (s tvorbou dutín v mozgu),
  • mikrokalúzia (pozoruje sa porušenie prietoku krvi),
  • kardioembolické (cievy čiastočne okludované),
  • aterotrombichesky,
  • hemodynamické (vyvolané prudkou zmenou tlaku).

Okrem toho môže byť choroba klasifikovaná podľa miesta:

  1. Mŕtvica ľavého mozgu. Vedie to k paralýze na pravej strane ľudského tela. A reč je narušená, objavujú sa problémy so sluchom a zrakom, pozorujú sa pretrvávajúce duševné patológie. Pacient nie je schopný vytvoriť logické reťazce v myslení, analyzovať informácie, ktoré dostáva. Chýba schopnosť pamätať dátumy, mená, je schopná vytvoriť dočasnú sekvenciu udalostí. Matematické schopnosti trpia.
  1. Zdvih pravého hemisféra mozgu. Vzhľadom na rozsiahle krvácanie stráca citlivosť na ľavej strane. Tiež trpí pamäťou, víziou. Reč môže byť súčasne uložená, ale je narušená schopnosť spracovania neverbálnych informácií. Fantazia, orientácia vo vesmíre, figurálna pamäť, emócie trpia (stav obete sa sotva dá nazvať adekvátnym).

Prvá pomoc by sa mala poskytnúť pacientovi do 3 hodín po krvácaní. V opačnom prípade šanca na prežitie ho padá na niekoľko percent.

Príčiny tejto choroby

Hoci sa vyskytla rozsiahla ischemická mozgová príhoda u pacienta alebo hemoragická, nezdá sa sama osebe. To je vyvolané určitými faktormi:

  • Ateroskleróza krvných ciev (redukcia ich lúmenu, následná blokáda). Tiež porušenie cievnej steny, jej zvýšená krehkosť, aneuryzma, stenóza, ohýbanie patologických tepien môže vyvolať túto chorobu.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertenzia.
  • Obezita, ktorá sa vyvíja kvôli nedostatku motorickej aktivity.
  • Ischemický záchvat.

Zarina Kamilyevna Latypová, vedúca katedry neurológie v nemocnici č.9, Kazan, hovorí podrobnejšie o príčinách tejto choroby (video práce, drahý čitateľ):

  • Ochorenie srdca: arytmia, defekt, prítomnosť umelého ventilu.
  • Nadmerne vysoký cholesterol.
  • Infekčné alebo toxické poškodenie mozgu (arachnoiditída, encefalitída, meningitída).
  • Amyloidóza mozgových ciev.
  • Nadmerné užívanie alkoholu, drogová závislosť.
  • Dlhodobé užívanie drog.
  • Poruchy endokrinného systému, pri ktorých začínajú degeneratívne zmeny v cievach.
  • Poruchy krvi.

Symptómy ochorenia

Je dôležité zvážiť klinický obraz rozsiahlej cievnej mozgovej príhody. Rýchlosť jeho reakcie a úspešnosť liečby často závisí od toho, koľko človek vie symptómy patológie. Patológia vlastná takýmto prejavom:

  1. Zakrivenie úsmevu, ako aj porušenie symetrie tváre.
  2. Pacient nemôže povedať slovo, stane sa nezmyselným.
  3. V končatinách je silná slabosť. Ak požiadate obeť, aby zdvihla obe ruky súčasne, nebude to možné.
  1. Porušenie koordinácie motorov (najmä v prípade, že je malý mozog ovplyvnený).
  2. Ťažká a ostrá bolesť hlavy.
  3. Rôzne v závažnosti poškodeného vedomia.
  4. Neschopnosť vnímať reč iných ľudí.

Vizuálne video od ambulancií vám pomôže rozpoznať prvé príznaky patológie:

  1. Strata vedomia a dokonca aj kóma.
  2. Ospalosť.
  3. Zvracanie.
  4. Problémy s pamäťou, ako aj iné duševné procesy.

Intrarerebrálne krvácanie sa vyznačuje rýchlym dýchaním (skôr hlučným), inkontinenciou stolice a močom, silnou svalovou hypotenziou v jednej polovici tela. Pre porážku subarachnoidného priestoru sa vyznačuje horúčka, výskyt epileptických záchvatov, zvýšené potenie, psychomotorická agitácia.

Ak sa u pacienta vyvinula kóma, hovorí sa, že krvácanie je rozsiahle a postihuje väčšinu štruktúr mozgu. Dôsledky budú nezvratné. Čím viac je človek v tomto stave, tým menšie šance na prežitie.

Prítomnosť kómy určuje lekár. Pacient nemá žiadnu reakciu žiaka na lúč svetla, citlivosť mäkkých tkanív sa stráca, je ponorený do hlbokého spánku. Zároveň mozog pacienta nemôže nezávisle riadiť všetky životné funkcie (najmä dýchanie).

Ak sa vyskytnú takéto príznaky, je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku s uvedením predpokladanej diagnózy. Odborníci by mali obeť pomôcť čo najrýchlejšie v dôsledku rozsiahleho mozgového príhody. Po troch hodinách budú všetky akcie lekárov už zbytočné.

Prvá pomoc obeti

Pri rozsiahlej mŕtvici musíte naliehavo zavolať sanitku. Ale pred príchodom nemôžete stratiť čas. Prvá pomoc pacientovi zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • Po prvé, osoba by mala byť umiestnená v horizontálnej polohe, s hlavou a horným trupom by mala byť mierne nad všeobecnou úrovňou tela (musí byť zvýšená o 20-30 cm). Tým sa spomalí vývoj opuchov mozgu.
  • Poskytnite maximálny čerstvý vzduch. Aby ste to urobili, odstráňte z pacienta všetky obmedzenia oblečenia, opaskov, kravatu. Okná v miestnosti, kde sa nachádza, musia byť otvorené (musíte zabezpečiť, aby nedošlo k ponoru).
  • Dýchacie cesty by nemali obsahovať hlien a zvracanie. Je dôležité zabezpečiť, aby osoba nepoklesla jazyk, pretože môže zablokovať dýchacie cesty. Nezabudnite otočiť hlavu na stranu a odstrániť zubné protézy.
  • Ak pacient nemôže dýchať sám, resuscitácia by sa mala vykonať až do príchodu ambulancie.

O správnom algoritme pre kardiopulmonálnu resuscitáciu:

  • Nemôžete dať človeku jedlo, liek alebo vodu - to bolí len.
  • Ak obeť ochromila končatiny, musia byť tretené.

Vlastnosti liečby

Liečba rozsiahlej ischemickej alebo hemoragickej mozgovej príhody sa vykonáva v nemocnici a trochu sa mení medzi sebou. Liečba je zameraná na obnovenie vitálnych funkcií tela, na odstránenie mozgového edému, normalizáciu tlaku (arteriálny a intrakraniálny) a prevenciu opätovného krvácania. Prirodzene, pacient s mŕtvicou bude potrebovať psychologickú a fyzickú rehabilitáciu.

Liečba rozsiahlej mozgovej mŕtvice je dlhá. Obeť sa musí postarať o seba a postupovať podľa pokynov lekárov po zvyšok svojho života. Hemoragická mŕtvica často vyžaduje neurochirurgickú intervenciu. Mala by sa vykonať čo najskôr, bezprostredne po nástupe symptómov a diagnostika sa objasní.

Pokiaľ ide o liečbu rozsiahlou mozgovou príhodou, potom sú tieto lieky najčastejšie používané:

  1. Znižovanie toku krvi, zničenie krvných zrazenín, ako aj normalizácia krvného tlaku: Alteplaza, Cardiomagnyl.
  2. Vakoaktívne látky: Vinpocetín, Trental.
  3. Antidoštičkové látky: Tiklida.
  4. Antikoagulanciá: heparín.
  5. Angioprotektory: Prodektín.
  1. Antioxidanty: Mildronat.
  2. Soľný roztok na intravenóznu infúziu.
  3. Antibiotiká (na prevenciu závažných mozgových infekcií).
  4. Neurotrofíny: kortexín, cerebrolyzín. Prispievajú k obnoveniu funkčnosti buniek nervového systému. Tieto lieky pomáhajú obnoviť motorické funkcie u ľudí.
  5. V prítomnosti hemoragickej rozsiahlej cievnej mozgovej príhody sa má krvná zrazenina zvýšiť, aby sa zastavilo krvácanie. Pre toto je menovaný: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Lieková terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára s neustálym sledovaním funkčnosti srdcového systému, tlaku.

Prognóza prežitia

Je dosť ťažké urobiť prognózu pre akýkoľvek typ mŕtvice, pretože všetko závisí od miery poškodenia mozgového tkaniva. Avšak rozsiahle poškodenie orgánov nedáva šancu na prežitie. Okrem toho môže pacient čoskoro mať inú mozgovú príhodu. Šance na prežitie závisia od viacerých faktorov:

  • Age. Mladé telo sa ľahšie vyrovná s následkami patológie, pretože regeneračné procesy sa vyskytujú rýchlejšie. V pokročilejšom veku je zaručená neschopnosť pacienta.
  • Zdravotný stav v čase krvácania. Platí to najmä pre kardiovaskulárny systém.

Správa neurologa Michail Moisejevič Shperling o starostlivosti o pacientov po mŕtvici:

  • Zlé návyky. Telo postihnuté nikotínom a alkoholom je ťažšie zvládnuť účinky tohto ochorenia. U týchto pacientov je miera úmrtnosti veľmi vysoká.
  • Rýchlosť poskytovania núdzovej starostlivosti.
  • Starostlivosť o pacienta. Tí ľudia, ktorí sú obklopení starostlivosťou a láskou svojich blízkych, dostávajú od nich pozitívne emócie a podporu, rýchlejšie.

Účinky mŕtvice

Pacient s mŕtvicou má zvyčajne tieto účinky, z ktorých mnohé sú nezvratné:

  1. Motor: problémy s citlivosťou na končatinách, s pohyblivosťou, poruchou prehĺtania, zvýšeným svalovým tonusom.
  2. Strata koordinácie a rovnováhy, neustále závraty.
  3. Problémy s orientáciou v priestore, pamäti.
  4. Vizuálna: čiastočná alebo úplná strata videnia, defekty zorného poľa, astigmatizmus.
  5. Problémy s počutím.
  1. Pretrvávajúca demencia, porušovanie logického myslenia, zmeny v správaní a osobnosti pacienta, emocionálne a rečové ťažkosti.
  2. Duševné poruchy, depresia.
  3. Porušenie funkčnosti analyzátorov.

Úplne zbaviť sa všetkých dôsledkov masívnej mŕtvice je nemožné. Avšak čím skôr začne liečba, tým viac funkcií bude obnovená.

Rehabilitácia a prevencia

Pri rozsiahlej mŕtvici môžu byť dôsledky veľmi odlišné. Pacient v každom prípade bude potrebovať rehabilitáciu. Poskytuje:

  • Lieková terapia zameraná na podporu práce srdca a krvných ciev, ochrana nervového systému, posilnenie imunity.
  • Masáž. Vyžaduje sa obnovenie funkcie pohybu paralyzovaných končatín.
  • Akupunktúra. Táto nekonvenčná metóda umožňuje normalizovať krvný obeh.
  • Fyzioterapia. Najúčinnejšími postupmi sú magnetická terapia a elektroforéza. Hlboko ovplyvňujú svalové tkanivo a obnovujú jeho tón.
  • Terapeutická gymnastika. Po prvé, je vykonávaná v nemocnici za pomoci zdravotníckeho personálu. Po obnovení funkcie motora bude pacient schopný vykonávať cvičenia nezávisle.

Je tiež dôležité dodržiavať správnu výživu s výnimkou nezdravých potravín (konzervované jedlá, údené mäso, vyprážané a tučné jedlá). Aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu, je nevyhnutné vzdať sa zlých návykov, zapojiť sa do ľahkých športov (najmä kúpanie), chodiť viac vonku, regulovať hmotnosť a krvný tlak, vyhnúť sa stresovým situáciám.

Rozsiahla mŕtvica je komplexná patológia vyžadujúca rýchly a komplexný prístup k liečbe.

  • Aké sú vaše šance na rýchle zotavenie po mŕtvici - prejsť test;
  • Môže bolesť hlavy spôsobiť zdvih - prejdite testom;
  • Máte migrénu? - prejsť test.

video

Ako odstrániť bolesť hlavy - 10 rýchlych metód zbavenia sa migrény, závraty a lumbago

Rozsiahly ischemický mozgový infarkt

Ako vieme, štruktúra ľudského mozgu znamená prítomnosť dvoch hemisfér. Každá z nich je preniknutá povrchovými aj hlbokými nádobami. A medzi nimi sa stretávajú ako najmenšie kapiláry a veľké mozgové tepny, ktoré, bohužiaľ, nie sú cudzie voči chorobe ako infarkt. Lekári ju nazývajú rozsiahlou, ak plavidlá trpia nie v určitej zóne, ale vo veľkej oblasti.

Rozsiahla ischemická mozgová príhoda - porážka veľkých oblastí mozgu v dôsledku takých javov ako je trombóza alebo upchatie ciev a zastavenie krvného zásobovania. Zdrojom rozsiahlej cievnej mozgovej príhody je najčastejšie blokovanie ľavej alebo pravej karotídy.

Aj dnes je rozsiahly infarkt a jeho dôsledky mimoriadne ťažké liečiť, pretože počas existencie veľkého množstva nervových buniek bez kyslíka sa stratí životné funkcie. V značnej časti prípadov takáto mŕtvica spôsobuje smrteľný výsledok.

Rozdiely v ľavej a pravej hemisfére

Inými slovami, ischemická cievna mozgová príhoda môže ovplyvniť ľavú hemisféru aj pravú hemisféru mozgu. Ak je ovplyvnený ľavý lalok, prejavuje sa to v rečových funkciách. Nižšie sú uvedené hlavné príznaky, pomocou ktorých môžete vizuálne určiť zameranie rozsiahlej mozgovej príhody.

Infarkt pravého hemisféry:

  • Zhoršenie pamäte, reč môže pretrvávať, čo sťažuje diagnostiku.
  • Paralýza ľavej strany tela.
  • Paralýza svalov tváre na ľavej strane.
  • Pasívny, depresívny stav.

Útok srdca ľavej hemisféry:

  • Porušovanie rečového aparátu.
  • Paralýza pravého polovice tela.
  • Paralýza svalov tváre na pravej strane.
  • Výrazné duševné poruchy.
  • Porušenie logického myslenia.

Niekedy, ak rozsiahla mŕtvica zaberá jednotlivé zóny, človek stratí iba špecifické funkcie. Preto, s porážkou centra Broca v mozgu, môže pacient hovoriť, ale nemôže pochopiť a používať zložité vety, vyjadruje sa vo fragmentoch.

Variety rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mozgová príhoda je dôsledkom zablokovania (trombózy) alebo ostrého spazmu, zúženia krvných ciev mozgu. Na rozdiel od hemoragickej, ktorá zahŕňa otvorené krvácanie do mozgu. Druhy rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody, okrem pravostrannej a ľavej hemisféry, sú päť (hlavné, bez počítania TIA a krátkodobých útokov):

  1. Lacunárny infarkt - pri porážke perforujúcich ciev okolo nich vzniká dutina, medzera, ktorá môže mať priemer od 0,05 do 4 - 5 mm. Takáto mŕtvica sa postupne rozvíja, môže sa vytvoriť dokonca aj vo sne.
  2. Aterotrombický infarkt je dôsledkom vaskulárneho ochorenia, aterosklerózy a výskytu krvných zrazenín. Táto mŕtvica má dlhotrvajúci klinický obraz, jej výskyt možno predpovedať, vediac o prítomnosti krvnej zrazeniny v mozgu.
  3. Hemodynamický infarkt je náhly kvôli náhlemu poklesu krvného tlaku. Najčastejšie, rozsiahla mozgová príhoda je práve to, že vypnutie krvného zásobovania na veľké miesto.
  4. Cordioembolický infarkt - blokácia tepny, ktorá môže byť úplná alebo čiastočná.
  5. Mikro oklúzia - porušenie hemostázy, fibrinolýzy v krvi.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mozgovej príhody, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Monastic collection. Kolekcia kláštora naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho má čaj normálny krvný tlak.

Rozsiahla prognóza tahu

Pretože pre každý typ ochorenia prognóza cievnej mozgovej príhody predpokladá zhodnotenie rozsahu lézie, rozsiahly infarkt prináša neuspokojivé výsledky. Je dôležité zvážiť stav tela, prítomnosť ďalších chronických alebo akútnych foriem ochorenia. Nižšie sú uvedené štatistiky pre CIS:

  • V približne 25% prípadov pacient zomrie okamžite alebo v prvých 3-4 týždňoch po záchvate.
  • Ďalších 60% pacientov získava viditeľné znaky postihnutia vrátane porúch nervového systému počas toho istého obdobia.
  • Asi 40% ľudí sa dokáže zbaviť následkov masívnej mozgovej príhody. Obdobie rehabilitácie je viac ako rok, zlepšenie sa zjavne začína prejavovať až po prvých 6 mesiacoch.
  • Iba 60-70% pacientov s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou prežije do druhého roku, 30% žije viac ako 5 rokov.

Treba poznamenať, že ak osoba trpí lokálnou mozgovou príhodou, pravdepodobnosť prežitia druhého záchvatu je 30%. Ľudia, ktorí prešli rozsiahlou formou a ktorí prežili, nemajú možnosť prežiť po druhom útoku.

Existuje však ustálená štatistika: asi 37% ľudí je stále nažive a môže obnoviť aspoň životne dôležité funkcie tela po rehabilitácii.

Veľké ischemické cievne mozgové príhody

Tento poddruh je najzávažnejší a prakticky nevyliečiteľný, keď je infarkt myokardu v zväzku nervov v mozgovom mozgu. Dôsledky, ktoré spôsobujú takú mŕtvicu - okamžitú kómu alebo smrť. Vzhľadom na to, že sú súčasne ovplyvnené všetky zmysly - sluch, zrak, problémy s dýchaním a rečou, porucha činnosti srdca. A v dôsledku neurózy dochádza aj k tremorom v končatinách, úplnej alebo čiastočnej paralýze tela a zvráteniu stavcov.

Len okamžitá resuscitácia poskytuje šancu na nejakú rehabilitáciu, aspoň čiastočnú.

Skupina rizík

Takže môžeme rozlíšiť niekoľko skupín ľudí, ktorí sú obdarení rizikovými faktormi pre rozvoj rozsiahlej cievnej mozgovej príhody. Je pravdepodobnejšie, že:

  • Hypertenzíva a ľudia trpiaci AD;
  • Pacienti s ochorením kardiovaskulárneho systému;
  • Tí, ktorí zaznamenali prechodné ischemické záchvaty a opakovane; Prechodné ischemické záchvaty (TIA) sú typ útoku, inými slovami, mikroúdery, ktoré, ak nebudú liečené, vyvolajú jeden rozsiahly. Ich príznaky zahŕňajú náhlu slabosť alebo lokalizovanú necitlivosť svalov, problémy s videním, rečou a rovnováhou, ako aj ostrý a bezproblémový bolesť hlavy.
  • diabetici;
  • Ľudia s diagnózou asymptomatickej stenózy karoidu;
  • Fajčiarov a alkoholikov, ktorí zneužívajú iné psychotropné látky;
  • Ľudia, ktorí majú nadváhu a vedú nesprávny životný štýl.

Príznaky, ktoré rozlišujú rozsiahlu cievnu mozgovú príhodu

Ak je dokonca pár, alebo jeden, ale progresívny, mali by ste okamžite kontaktovať kliniku s podozrením na mozgový infarkt:

  • Ostré bolesti v hlave a náhly závraty;
  • Slabosť, pocit bavlnených končatín;
  • Paralýza alebo strata pocitu v končatinách;
  • Oslabenie videnia, objekty sú dvojité v očiach;

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Nezabudnite piť raz denne.

Tieto symptómy sú pripisované slabému tvaru mŕtvice. Často sa rozsiahla ischemická mozgová príhoda šíri do veľkej oblasti mozgu a spôsobuje stratu vedomia, komu.

Rozsiahle zdvih: príďte kóma

Kómu nazývame začiatok hlbokého stavu v bezvedomí organizmu a úplnú absenciu reakcie na okolitý svet. Kóma sa môže vyskytnúť okamžite, ale v 20 až 25% prípadov je jej výskyt spôsobený neskorou lekárskou starostlivosťou o pacienta. Kóma prináša neuspokojivý výsledok, pretože hovorí o hlbokých, neodvolateľných léziách mozgu.

Predpoveď, ktorú potvrdili štatistiky: po štyroch mesiacoch, keď bola v kóme bez úspechu, šance na čiastočné zotavenie klesli pod 15%. O plnom prejave nejde.

V kóme človek stráca nielen vyššie funkcie mozgu, ale často aj kontrolu srdcového tepu a dýchanie. Stáva sa, že pacient nedobrovoľne otvorí oči, môže sa dokonca smiať alebo plakať, zmeniť výraz jeho tváre, ale nerozumie tomu, čo sa deje a nepočuje príbuzných.

Zlá prognóza pre kómu - pravdepodobnosť úmrtia závisí od nasledujúcich faktorov: recidivujúca mŕtvica, nezvyčajná reakcia mozgového kmeňa, nedostatočná odpoveď na bolestivé podnety, ako aj vek pacienta nad 65 rokov.

Dôsledky rozsiahlej mozgovej mŕtvice

V prípade priaznivého výsledku v primárnej fáze, t.j. ak je vaskulárny infarkt eliminovaný a človek je vedomý, sú možné nasledovné následky:

  1. Slabosť, závrat, strata priestorovej orientácie;
  2. Paralýza jednej poloviny tela, zakrivenie tváre, ak dve hemisféry sú naraz zasiahnuté rozsiahlou mŕtvicou - je možná úplná paralýza;
  3. Problémy s aktivitou rečového aparátu, najmä v oblasti veľkého poškodenia ľavej hemisféry;
  4. Problémy s vnímaním informácií, analýzou, tvorbou a prezentáciou myšlienok;
  5. Amnézia miestneho charakteru;
  6. Strata koncentrácie;
  7. Porušenie orgánov zraku, sluchu, vône, hmatového a bolestivého vnímania.

Možnosť úplnej rehabilitácie je prakticky vylúčená pri rozsiahlom poškodení mozgu.

Zásady liečby rozsiahlej mozgovej príhody. Prvá pomoc

Len okamžitá hospitalizácia poskytuje šancu na zotavenie. Po výskyte mŕtvice trvá tri hodiny, kým neuróny mozgu neodvratne umierajú. Ak chcete zaistiť normálnu životnosť postihnutého, zavolajte sanitku. Pred jej príchodom poskytnite ležatú polohu na horizontálnom povrchu. Potrebné je aj tok čerstvého vzduchu do miestnosti alebo kyslíková maska.

Pacient musí podstúpiť liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody v nemocnici. Prijímanie liekov na znižovanie hrudky v kombinácii so zavedením intravenóznych alebo perorálnych liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Je tiež potrebné odstrániť zameranie medzery alebo zabrániť krvácaniu v mozgu. Niekedy je potrebná chirurgická intervencia.

Pacient by mal byť okamžite testovaný - vyšetrenie MRI a CT v mozgu, aby sa zistilo, čo spôsobilo a ako rozšírený bol infarkt myokardu. EKG sa vykonáva na analýzu práce kardiovaskulárneho systému. Ďalej, kompletný krvný obraz a detekcia zápalových procesov, hladiny cukru v krvi atď. To všetko je kombinované s programami na rehabilitáciu, ktoré nie sú určené pre drogy, ktoré sú popísané nižšie.

Trvanie liečby je neurčité, v každom jednotlivom prípade sa v nemocnici liečí rozsiahla mozgová príhoda od 2 týždňov až po niekoľko mesiacov.

Zotavenie a ošetrovanie

Najdôležitejšou etapou je pobyt pacienta v kóme. V tomto bode je hlavnou vecou poskytnúť všetky podmienky pre normálne zotavenie mozgu. Príbuzní by mali byť trpezliví, pretože rozsiahly vaskulárny infarkt vedie pacienta k vegetatívnemu stavu dlhú dobu a toto obdobie nemožno spoľahlivo predpovedať.

V stave kómy by lekári v nemocnici mali mať lekársku starostlivosť, ktorá zahŕňa nielen užívanie liekov na zmierňovanie krvi, ale aj podporu funkcií dýchacieho systému, okysličovanie krvi, reguláciu srdca. Kompletná sterilita a ochrana pred infekciami musia byť podporované udržaním fyzického stavu tela pacienta.

Aby sa zabránilo odlesňovaniu, paralyzovaniu alebo vegetatívnemu stavu pacienta, je potrebné mierne prechádzať každé 2-3 hodiny a tiež vykonávať terapeutické cvičenia. Pri výskyte bolesti u človeka vo vedomí je možné dostávať lieky proti bolesti iba podľa pokynov lekára.

Obnova po hrozbe hrozných následkov môže trvať od 3 mesiacov do roka a dokonca niekoľko rokov. Extenzívny cerebrálny cievny infarkt sa môže odstrániť dodržiavaním nasledujúcich zásad:

  • Fyzikálna terapia - pravidelné návštevy, prípadne v sanatórium-rehabilitačnej liečbe alebo v nemocnici;
  • Terapeutická gymnastika doma, s pomocou príbuzných alebo samostatne, na konsolidáciu výsledkov fyzioterapie a správnych ortopedických deformít;
  • Dodržiavanie správnej výživy - atrofia prvého gastrointestinálneho traktu počas stavu bezvedomia bude schopná trávenie iba tekutej buničiny. Potom sa do menu postupne zavádzajú ďalšie komponenty.
Pacientom s rozsiahlym infarktom mozgu je zakázané konzumovať vajíčka, kaviár, majonézu, margarín a iné potraviny s vysokým obsahom cholesterolu. Vylúčená úplne alebo obmedzená na príjem sladkých, mastných, korenených jedál. Kompletnú stravu zostavuje ošetrujúci lekár.

Nehovorte o odmietnutí zlých návykov. Najlepším spôsobom, ako systematicky obnoviť vitálne a neurologické funkcie tela, bude zostať v liečebnej rehabilitačnej liečbe. Tu bude pacientovi poskytnutá profesionálna a komplexná starostlivosť a súčasne príbuzní dostanú čas, aby si zvykli na situáciu v rodine.

Starostlivosť doma, prevencia opakovaného útoku

S cieľom poskytnúť paralyzovanú alebo čiastočne nespôsobilú osobu, ktorá utrpela veľkú mŕtvicu s domácou starostlivosťou, mali jej príbuzní získať odvahu a trpezlivosť. Odporúča sa navštevovať špeciálne tréningové kurzy, kde sa môžete učiť, čo robiť v núdzových situáciách, ako sa správať s pacientom a morálne podporovať.

Najdôležitejším princípom domácej rehabilitácie je neustála kontrola stavu tela. Odporúča sa mať denník pre pacientov, akýkoľvek druh lekárskeho záznamu, kde sa denne zaznamenávajú krvný tlak, pulz, krvný test a výsledky MRI, ako aj niekoľko poznámok o správaní pacienta. V tejto forme je možné kontrolovať výsledok obnovy rečových a motorických funkcií.

Spočiatku je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli. Ale v tomto štádiu nemožno dlho pretrvávať, čím viac svalov je imobilizovaných, tým je menej pravdepodobné, že ich vráti k čiastočnému výkonu. Preto po mesiaci alebo troch, v závislosti na tom, ako rozsiahly bol infarkt, človek by sa mal naučiť pohybovať sa nezávisle. Po prvé, pomocou chodítka, aby ste sa dostali z postele, postupne prejdite na prechádzky s podporou sprevádzajúcej osoby.

Ale preventívne opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa takej chorobe ako rozsiahla ischemická mozgová príhoda (srdcový záchvat) mozgových ciev dokonca aj tým, ktorí sa s takýmto problémom nestretli:

  1. Pravidelne monitorujte krvný tlak ako hlavnú príčinu nástupu ochorenia. Ak ste vy alebo váš príbuzný v starobe a je náchylný na skok v krvnom tlaku, odporúča sa uchovávať záznamy a meranie tlaku ráno na prázdny žalúdok a pred spaním. Pravidlo A: Riziková oblasť pre krvný tlak je v rozmedzí 140-180 (horný rozsah) a 105-140 (nižší rozsah). Ak uvidíte konzistentne podobné indikátory, ihneď sa poraďte s lekárom.
  2. Nemali by ste užívať lieky na krvný tlak a lieky na zriedenie krvi bez konzultácie so svojím lekárom. Takže sa môžete len ublížiť.
  3. Fyzická aktivita je dobrá, ale s mierou. Pravidlo B: Odporúča sa podávať kardiovaskulárnym ochoreniam viac ako 4-krát týždenne starším osobám vo veku od 20 do 45 rokov - nie viac ako 2-3 krát.
  4. Správna výživa, ktorá vylučuje škodlivé, vyprážané, mastné, sladké potraviny, pikantné zložky. Pokúste sa zriediť menu čerstvou zeleninou, ovocím. Napríklad citrusy dobre čistia krv, stimulujú mozog.
  5. Dokonca aj keď vaša práca zahŕňa ťažké pracovné zaťaženie, nájsť si čas na odpočinok. Najmenej 10 minút gymnastika počas prestávky predĺži váš život a posunie späť infarkt mozgových ciev.
  6. Častejšie sa odporúča byť na čerstvom vzduchu.
  7. Prestaňte fajčiť, mierne konzumujte alkohol. Pravidlo B: Odmietnutie alkoholu vám môže spôsobiť mierne dávky. Pohár suchého červeného vína bude užitočný pre žalúdok a srdce. Ale nič viac.
  8. Mala by kontrolovať váhu. Bolo preukázané, že rozsiahly infarkt sa vyskytol častejšie u ľudí s nadváhou kvôli obezite a vaskulárnej trombóze.
  9. Usmievajte sa často, užívajte si život. Pravidlo D: ak bol v rodine zaznamenaný rozsiahly ischemický infarkt, je to prvý alarmový signál aj pre mladšiu generáciu. Ľudia môžu byť geneticky predisponovaní k tejto chorobe.

zistenie

Rozsiahly srdcový záchvat je strašné ochorenie, riziko ktorého sa pohybuje nad každou treťou starou osobou v našej krajine. Dôvody na to stačia - slabá genetika, ekológia, neustále stres, nezdravá strava, sedavý životný štýl. Keďže následky sú často nezvratné, je lepšie predchádzať riziku, že sa objavia už v tejto fáze vášho života. Ak sa napriek tomu vyskytne rozsiahla mozgová príhoda, príbuzní pacienta musia mať obmedzenie, zabezpečiť správnu a včasnú liečbu, starostlivosť a nestratiť optimizmus, ktorý by sa mal pacientovi prenášať.

Ste v riziku, ak:

  • prežívajú náhle bolesti hlavy, blikajúce muchy a závraty;
  • tlakové "skoky";
  • pocit slabosti a únavy rýchlo;
  • naštvaný drobnohľadmi?

To všetko sú predzvesťou mŕtvice! E. Malysheva: "V čase zaznamenané príznaky, rovnako ako prevencia v 80% pomáha predchádzať mozgovej príhode a vyhnúť sa strašným následkom! Ak chcete ochrániť seba a svojich blízkych, musíte si vziať penny nástroj. »PREČÍTAJTE VIAC. >>>

Sa Vám Páči O Epilepsii