Dôsledky masívnej mozgovej mŕtvice

Zdvih na pravej hemisfére je náhle a akútne poškodenie krvného obehu charakterizované ohniskovými príznakmi a mozgovými príznakmi. V dôsledku mozgovej mŕtvice zomrie časť mozgu z nedostatku krvi - vedie to k rôznym duševným a neurologickým poruchám.

Bežnou príčinou zhoršeného prietoku krvi je zablokovanie krvných ciev mozgu v dôsledku aterosklerotických plakov alebo embolií. Arteriálna hypertenzia a kardiovaskulárne patológie tiež prispievajú k mŕtvici. Zvýšte pravdepodobnosť akútneho stavu a krvných ochorení spojených s poruchami zrážania (koagulopatia) a vaskulárnou patológiou.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí:

fajčenie;
piť;
viesť sedavý životný štýl;
často podlieha stresu;
mať nadváhu;
nerovné a nedostatočne kŕmené;
nie je dostatok spánku.

Zrelí muži 45-60 - je kontingent, ktorý najčastejšie spôsobuje mŕtvicu. Štatisticky u žien sú obehové poruchy v mozgu menej časté.

príznaky

Rozsiahle zdvih na pravej pologuli má jasné znaky: porušenie neurologických funkcií na ľavej strane tela. Táto funkcia je vysvetlená fyziologickým priesečníkom ciest z mozgu do miechy.

Ľavé motorické poruchy: Oslabenie svalovej sily (parézy) alebo jej úplná strata (paralýza). Po prvé, slabosť sa rozvíja napríklad v ruke, ktorá prechádza na stratu schopnosti pohybovať sa končatinou.
Pri rozsiahlej mŕtvici sa pozoruje hemiparéza (oslabenie svalov na celej ľavej strane) alebo hemiplegia - úplná absencia dobrovoľných pohybov vľavo.
Poruchou vedomia. Pacienti, ktorí vyvinú mŕtvicu, sa stratia vo vesmíre, sú dezorientovaní. Ospalosť sa strieda s vzrušením. S hlbokým porušovaním je vedomie vypnuté 2-3 minúty, potom sa znova obnoví.
Porušenie vnímania. Somatoagónia je strata schopnosti rozpoznať vzor vlastného tela. Stratil schopnosť primerane posúdiť veľkosť a tvar okolitých objektov. Vnímanie času môže byť zvrátené: bradychronia - pocit, že čas sa spomalil a tachychronia - zrýchlený časový úsek.
Zhoršené porozumenie a reprodukcia reči. Symptóm sa zobrazí iba v ľavých rukách, ktorých motorické centrum sa nachádza v pravej dominantnej hemisfére. Mŕtvica v tomto prípade spôsobuje motorickú a senzorickú afáziu, keď ľudia nerozumejú reči a nemôžu ich reprodukovať, hoci fyziologický mechanizmus rečového prístroja funguje správne.
Duševné poruchy. Porucha v pamäti: retrográdna amnézia. Niektorí pacienti zabúdajú na udalosť pred mŕtvicou. Apatia, letargia, ospalosť.

V stave po mozgovej príhode sa dôsledky pre duševný život pacienta vyvíjajú:

Emocionálne-volebné poruchy. Vyvíja sa depresívny syndróm charakterizovaný poklesom nálady, spomalením motorických a intelektuálnych funkcií. Často sú pacienti pozorovaní zvláštnosti v správaní, pošetilosti, neschopnosti kontrolovať ich činy a nezodpovednosť za ich činy.
Kognitívne poruchy. U ľudí sa koncentrácia a pretrvávanie pozornosti zhoršuje, kvalita myslenia klesá, schopnosť abstraktného-logického myslenia klesá, množstvo krátkodobej a dlhodobej pamäte klesá.

Na základe teórie interhemisférickej asymetrie možno tvrdiť, že pravostranná mŕtvica:

znižuje tendenciu k intuícii;
zhoršuje spracovanie obrazových a symbolických informácií;
komplikuje orientáciu v priestore;
znižuje hudobné schopnosti, najmä tendenciu k rytmu;
narúša pochopenie obrazového a metaforického zmyslu, sťažuje realizáciu beletrie;
môže viesť k silnej nábožnosti.

Akútne poruchy obehu pravice hemisféry sú rozdelené do nasledujúcich typov:

Ischemická mozgová príhoda. Cerebrálny obeh je narušený kvôli ťažkostiam s prietokom krvi. Podľa dynamiky a hmotnostného charakteru je ischemická mŕtvica pravého hemisféra nasledovná:

Prechodný ischemický záchvat. Je charakterizovaná krátkodobým poškodením neurologických funkcií. Najčastejšie je slepota v ľavom oku a necitlivosť na ľavej strane tela.
Malý zdvih. Toto je rozšírený prechodný útok. Symptómy neurologickej nedostatočnosti sú reverzibilné.
Progresívny úder. Ohniskové a mozgové symptómy sa vyvíjajú počas niekoľkých hodín. Poškodené funkcie sa čiastočne obnovia.
Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda na pravej hemisfére. Vytvorila plnohodnotnú kliniku mŕtvice, po ktorej nasledoval mozgový infarkt. Neurologický deficit je ťažké obnoviť.

Druhou možnosťou je subarachnoidálne krvácanie (krv prechádza do priestoru medzi mozgovou membránou a pravou hemisférou). Vyvíja sa na pozadí narušenia integrity arteriálnych stien. Zvyčajne začína s akútnou bolesťou hlavy a pulzáciou. Pacienti tvrdia, že boli postihnutí na hlave. Po tom, zvlnenie v zadnej časti hlavy, nevoľnosť a vracanie. Často kŕče a strata vedomia.

Hemoragická mŕtvica. Toto je krvácanie do mozgového tkaniva. Pretrvávajúca hypertenzia je hlavnou príčinou hemoragickej mŕtvice. Začína narušením citlivosti ľavej strany tela. Potom je tu bolesť v očiach a strata vizuálnych polí. Zostatok sa stráca a reč je rozrušená.

diagnostika

Akútny stav sa diagnostikuje pomocou inštrumentálnych vyšetrovacích metód:

Počítačová tomografia. Metóda vizualizuje prítomnosť hemoragie v mozgovom tkanive. Keď sa na obrázkoch objaví hemoragická mŕtvica, objavia sa ložiská a nahromadenie krvi. Presnosť CT dosahuje 100%.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Pomáha pri objasňovaní typu mŕtvice. MRI vám tiež umožňuje predpovedať stupeň mozgového infarktu.
Dopplerovská sonografia. Umožňuje objasniť povahu mŕtvice: krvnú zrazeninu, aterosklerózu alebo iné poškodenie ciev.

liečba

Pacienti s mozgovou príhodou by mali byť doručené do nemocnice. Na jednotke intenzívnej starostlivosti:

Obnovte kardiovaskulárne funkcie: normalizujte tlak Dibazolu. Obnovte rovnováhu vody a odstráňte opuch mozgu pomocou Furasemidu.
Zabráňte zlyhaniu dýchania. Vykonajte oxygenoterapiu cez nosný katéter. Na udržanie vedomia použite vodič vzduchu. Vytvorte vytvarovaný hlien, ktorý zabraňuje prietoku vzduchu.
Zachovať elektrolyt a acidobázickú rovnováhu. Na korekciu negatívnych podmienok použitím izotonického roztoku zvonenia. Na korekciu príliš kyslého prostredia sa vstrekuje 5% roztok hydrogénuhličitanu sodného.
Liečte opuch mozgu. Použite hypertonické roztoky, diuretické a glukokortikoidné hormóny. Najčastejšie sa používa manitol, trojsýtny alkohol alebo chlorid sodný.
Normalizácia telesnej teploty. Ak to chcete urobiť, zadajte analgin intramuskulárne, naneste chlad na hlavné cievy.
Zabráňte komplikáciám. Napríklad existuje riziko hospitalizačnej pneumónie, takže pacientovi sú predpísané širokospektrálne antibiotiká.

Rozsiahla ischemická mozgová príhoda

Táto choroba v jednej chvíli mení život chorých a blízkych ľudí. Stres, panika, neistota medzi príbuznými, pacientov bezmocný stav - to všetko po útoku ischemickej cievnej mozgovej príhody. Rozsiahle poškodenie mozgových tkanív vedie k vážnym následkom, vrátane smrti.

Čo je ischemická mozgová príhoda?

Mozgový infarkt alebo rozsiahla ischemická mozgová príhoda je ochorenie, pri ktorom je krvný obeh mozgu narušený. Krv prestáva prúdiť do oddelených oblastí, potravina sa do nich nedostane, ničenie a smrť tkaniva. Medzi príčiny ischémie mozgu:

vaskulárne ochorenia, pri ktorých stena zahusťuje, znižuje lumen;
oddelený trombus, ktorý spôsobil zablokovanie prietoku krvi;
veľký plak v cieve, ku ktorej je pripojený trombus.

Diagnóza ischemickej mozgovej mozgovej príhody vyvoláva nezdravý životný štýl a choroby spojené s narušenou aktivitou kardiovaskulárneho systému. Ženy ochorejú menej často ako muži. Rizikové faktory sú:

sedavý životný štýl;
nadváhou;
užívanie antikoncepčných liekov;
zneužívanie alkoholu;
fajčenie;
inštalovaný kardiostimulátor;
defibrilácia - vyvoláva oddelenie krvnej zrazeniny.

Ischemická choroba mozgu má počiatočný príznak, ktorý signalizuje poruchu mozgu - prechodný ischemický záchvat. Ďalším názvom je mikroskop, ktorý trvá niekoľko hodín. Ak proces trvá jeden deň, diagnostikuje sa rozsiahla ischemická mozgová príhoda. Mentálny infarkt sa často vyskytuje u pacientov, ktorí:

diabetes mellitus;
ischemická choroba srdca;
zvýšená viskozita krvi;
rôzne druhy arytmií;
patológia zrážania krvi.
migréna;
hypertenzia;
vaskulárny zápal;
reumatické ochorenie srdcovej chlopne;
pľúcna choroba;
ochorenie obličiek.

Symptómy mozgovej ischémie

V závislosti od miesta poškodenia mozgu sa objavujú symptómy príznakov. Bežné príznaky:

nevoľnosť;
ťažké bolesti hlavy;
strata vedomia;
horúčka;
potenie;
nedostatočná koordinácia;
ťažkosti s prehĺtaním;
paralýza končatín;
rozmazané videnie
porucha reči;
strata pamäti;
Precitlivenosť.

Príčiny infarktu mozgu

Pri zvýšenej hladine cholesterolu v krvi sa môže vyskytnúť rozsiahla mozgová príhoda, ktorá spôsobuje výskyt plakov. Blokujú lúmen, napríklad karotidovú tepnu a obmedzujú zásobovanie jedla tkanivami. Tvorba krvných zrazenín v srdci je možná, po ktorej sú transportované krvou do mozgu, čo spôsobuje upchatie ciev. Použitie omamných látok, AIDS spôsobuje prudké zúženie ciev - to vedie k ischémii.

Typy ťahov

Rôzne príčiny spôsobujú útok. Rozdiely v typoch rozsiahleho mozgového infarktu súvisia s týmto:

Aterotrombotickým. Príčinou je ateroskleróza, choroba sa vyvíja pomaly, podobne ako chronická mŕtvica.
Lakunární. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia periférnych ciev s vysokým krvným tlakom. Vývoj sa uskutoční za niekoľko hodín.

Existujú typy rozsiahlej mozgovej príhody, ktoré sa vyznačujú rýchlym vývojom:

Hypodynamická. Je charakterizovaná prudkým poklesom tlaku a zúžením krvných ciev, ktoré nedokážu prebodnúť krv do mozgu. Ak sa nádoba pretrhne, dôjde k hemoragickej mŕtvici.
Cardioembolic. Nastáva okamžite kvôli úplnému zablokovaniu tepny. Ak sa vyskytne v dorzálnom stonku, dôjde k paralýze všetkých končatín.

Pravá strana

Rozsiahla mŕtvica pravého mozgu má menej priaznivú prognózu života. Jeho črtou nie je strata reči. Ischémia je spôsobená nielen poškodením krvných ciev mozgu, ale aj pravou karotídovou artériou, okrem tkaniva dodávajúceho stavcovú tepnu. Pravá hemisféra je zodpovedná za:

analýza informácií;
pocit telesnej polohy v priestore;
zmyslové vnímanie sveta;
centrum reči pre ľavicov.

Tieto príznaky sú spojené s príznakmi pravostranného zdvihu:

paralýza ľavej strany;
neschopnosť posúdiť veľkosť subjektu;
neschopnosť sústrediť sa;
strata pamäti v blízkosti - vynechané udalosti sú zapamätané;
neschopnosť posúdiť polohu tela;
zmena zábavy v depresii;
hlúpe správanie;
poškodenie reči u ľavicov;
ťažkosti s dýchaním;
neschopnosť postaviť sa na nohy;
strata bolesti, citlivosť na teplotu.

Ľavá strana

Oveľa častejšie rozšírená mŕtvica ľavej hemisféry. Príznaky tejto choroby sú spojené so zvláštnosťami jeho práce. Ľavá strana mozgu smeruje:

podľa logiky;
abstraktné myslenie;
schopnosť analyzovať a vyvodiť závery;
vykonávanie matematických operácií;
vizuálna pamäť;
sluchu a zraku;
pohyb a citlivosť na pravej strane tela;
vykonávanie postupných akcií;
pochopenie významu slov.

Symptómy ischémie sú spojené s prácou ľavej hemisféry:

zhoršenie zraku;
porucha vedomia;
paralýza pravej strany;
strata orientácie;
porušenie citlivosti;
necitlivosť vpravo;
ostrými bolesťami hlavy;
porucha reči: pacient nemôže hovoriť, nechápe, čo mu je povedané;
závraty;
kŕče;
nevoľnosť, vracanie.

účinky

Akútna porucha mozgovej cirkulácie - mŕtvica je porucha funkcií, ktoré sú pre človeka veľmi dôležité. Po rozsiahlej ischemickej mozgovej príhode spôsobuje úplné zotavenie hlavné problémy. Rehabilitácia vyžaduje obrovské úsilie lekárov, samotného pacienta a blízkych príbuzných. Len tretia časť obnovenia stratených funkcií. Nie je vždy možné úplne sa vrátiť k plnohodnotnému životu, k samoobsluhe. Často všetko končí v zdravotnom postihnutí av ťažkých prípadoch - smrť.

Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda môže v závislosti od postihnutej oblasti zanechať následky rôznej závažnosti:

poruchy pohybu;
svalová slabosť;
ukončenie samoobsluhy;
ťažkosti s rozprávaním;
poruchy čriev a močového mechúra, ktoré vyžadujú pozornosť;
spomaľovanie procesov myslenia;
pozornosť;
strata priestorovej orientácie;
vývoj epilepsie;
Zastavenie dýchania, zlyhanie srdca.

Najťažším výsledkom, ktorý spôsobuje rozsiahly mozgový infarkt, je kóma. Táto podmienka sa vyskytuje po vážnom poškodení tkaniva, keď neposkytla prvá pomoc včas. Kóma môže trvať dlho, niekedy aj roky. Pacient je pripojený k prístroju, ktorý podporuje dýchanie, výživu tela. Tí, ktorí sa dokážu dostať z tohto stavu, sa zriedka vrátia do normálneho života. Nie sú schopní myslieť, ako predtým, pohybovať sa, konať.

V závislosti od veľkosti lézie, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou, existujú 3 stupne kómy. V prvých dvoch prípadoch existuje šanca na zotavenie. Tretí je smrteľný. Rozlíšte stupeň kómy:

Prvý. Vedomie sa stráca na krátky čas.
Druhý. Vyskytol sa prehltnutý reflex, svaly sa zmenili, ale žiadna reakcia na podnety.
Tretí. Žiaci sú zužovaní, nedochádza k žiadnej reakcii na podnety, spontánne močenie.

Koľko ľudí žije po mŕtvici

Na rozdiel od hemoragickej mozgovej príhody, pri ktorej dochádza k krvácaniu v mozgu, má ischémia mozgu priaznivejšiu prognózu prežitia. Prežili - s rôznymi variantami komplikácií - asi 75% obetí. V závažných prípadoch utrpí štvrtina pacientov v prvom mesiaci ochorenia. Príčina smrti - opätovné napučanie mozgu alebo komplikácie:

ochorenie srdca;
zlyhanie obličiek;
zápal pľúc.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

V neurológii sa liečba rozsiahlej mŕtvice začína v prvých hodinách útoku. Čím skôr je diagnóza, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Liečba zahŕňa použitie špeciálnych liekov, tradičnej medicíny. Úlohy sa riešia:

normalizácia krvného tlaku;
obnovenie zásobovania krvou;
znížiť opuch mozgu;
prevencia výskytu vredov, zápal pľúc;
vylúčenie fraktúr končatín;
udržiavanie normálnej telesnej teploty;
rehabilitáciu a obnovu stratených funkcií.

Pravá ischemická mozgová príhoda. dôvody

Ischemické cievne mozgové príhody sa vyvíjajú v dôsledku porúch krvného obehu v mozgových alebo hlavných cievach, ktoré dodávajú kyslík a živiny do pravého hemisféra mozgu. Jeho príčinou môže byť spazmus týchto ciev. Lekári Yusupovskej nemocnice vykonávajú liečbu pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody podľa jednotlivých schém, berúc do úvahy zvláštnosti priebehu ochorenia s lokalizáciou ischémie v pravej hemisfére mozgu, vek pacienta a závažnosť klinických príznakov.

Profesori, lekári najvyššej kategórie nemocnice Yusupov začnú liečiť ischemickú mozgovú príhodu na pravej strane mozgu ihneď po vstupe pacienta do neurologickej kliniky. Liečba je najúčinnejšia počas prvých 3 až 4 dní od nástupu ochorenia, keď je najvyššia schopnosť nervových buniek v strede infarktu mozgu. Po opustení akútnej periódy pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody sa pacienti prenesú do oddelenia neurorehabilitácie, kde sa do obnovy poruchových funkcií zapája tím odborníkov, ktorý zahŕňa nasledovných odborníkov:

terapeuti;
psychológovia;
rečníci;
profesionálni terapeuti;
neyrodefektologi.

Pri štúdiách s pacientmi s využitím moderného vybavenia od popredných výrobcov. Profesionálni rehabilitační terapeuti vlastnia najnovšie metódy masáže a cvičebnej terapie, fyzikálni terapeuti vykonávajú procedúry, ktoré umožňujú stimulovať aktivitu buniek mozgovej kôry v oblasti okolo miesta ischémie.

Ischemické pravostranné mŕtvice sa najčastejšie vyskytujú u pacientov trpiacich nasledujúcimi ochoreniami:

ateroskleróza;
arteriálna hypertenzia;
kombinácia oboch ochorení;
srdce;
anémia;
polycythemia;
iné patologické stavy, vyvolávajúce všeobecné a miestne zníženie prietoku mozgu.

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody vzniká v pravej hemisfére mozgu zóna ischémie, v ktorej nervové bunky umierajú a nemôžu sa obnoviť. Okolo neho, oblasť "polotieň." V ňom je poškodená štruktúra mozgových neurónov, ale sú životaschopné a môžu obnoviť funkciu v priebehu 3-4 dní po nástupe choroby.

Cievna mozgová príhoda z pravej hemisféry. Príznaky a účinky

Ischemickej mŕtvici často predchádza prechodné poruchy mozgovej cirkulácie. Cievne nehode často vyvinie počas spánku alebo krátko po prebudení. Kŕč mozgových ciev môže spôsobiť horúci kúpeľ, konzumáciu alkoholu. Ischemická mozgová príhoda na pravej hemisfére mozgu spôsobuje významné poklesy krvného tlaku, častejšie jeho zníženie, fibriláciu predsiení a akútne zlyhanie srdca. Ischemická mozgová príhoda spôsobená tromboembolizmom mozgovej artérie je akútna.

Počas vyšetrenia neurológovia v nemocnici Yusupov identifikujú nasledujúce príznaky mozgového infarktu v pravej hemisfére:

paralýza ľavej strany tela;
rôzne porušenia vnímania a pocitov (pacienti strácajú schopnosť posúdiť veľkosť a tvar objektov, narúšajú vnímanie schémy vlastného tela);
strata pamäte hlavne pre aktuálne udalosti a akcie (s úplnou pamäťou minulých udalostí);
ignoruje ľavú polovicu priestoru (vľavo zorného poľa);
nedostatok schopnosti sústrediť sa;
poruchy reči (v ľaviciach);
emocionálne a volebné poruchy;
neuropsychiatrické syndrómy, ktoré sa prejavujú ako depresívne stavy, často sa striedajú s neplodnosťou a poruchami správania s neprimeranými emočnými reakciami.

Pacienti sa stávajú nevyváženými, strácajú tact a merať. Pri ťažkej ischemickej mozgovej príhode na pravej hemisfére mozgu najprv prevažujú mozgové príznaky nad ohniskovými príznakmi. Objavujú sa rýchlosťou blesku a rýchlo sa rozvíjajú. Podobný začiatok a vývoj cievnej mozgovej príhody je charakteristický pre akútne upchanie veľkej tepny. Za krátky čas sa objavia ohniskové príznaky a prejavia sa maximálne. V prípade rozsiahlej ischemickej mozgovej príhody na pravej strane mozgu je prognóza na život vo väčšine prípadov nepriaznivá. Neurológovia v nemocnici Yusupov používajú inovatívne liečebné metódy, ktoré pacientom umožňujú zvýšiť šance na zotavenie.

Liečba pacientov s pravostrannou ischemickou cievnou mozgovou príhodou

V nemocnici v Yusupove začína liečba pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody ihneď po zistení typu akútnej poruchy cerebrálnej cirkulácie, jej veľkosti a lokalizácie. Na klinike neurológie lekári vykonávajú tieto činnosti:

udržiavanie optimálnej hladiny nasýtenia kyslíkom v krvi;
monitorovanie krvného tlaku a korekcia srdca;
neustále monitorovanie hlavných parametrov rovnováhy vnútorného prostredia tela, udržanie homeostázy,
kontrola prehĺtania (v prítomnosti dysfágie, nasogastrická trubica je umiestnená tak, aby zabránila aspirácii bronchopneumónii a zabezpečila adekvátnu výživu pacienta);
kontrola močového mechúra a čriev;
starostlivosť o pleť.

Od prvých dní pobytu pacienta na neurologickej klinike vykonávajú špecialisti na rehabilitáciu pasívne cvičenia a masáž paží a nôh. Tieto činnosti spočívajú v prevencii pľúcnej tromboembólie, rovnako ako vredy v tlaku a včasnej stuhnutosti kĺbov.

Pracovníci nemocnice Yusupov vykonávajú nasledovné činnosti zamerané na starostlivosť o pacientov s pravostrannou ischemickou cievnou mozgovou príhodou:

otočenie z boku na stranu každé dve hodiny;
trenie telo pacienta s kafrovým alkoholom každých 8 hodín;
očistenie klyziem (aspoň každý druhý deň);
zavedenie kvapaliny;
toalety orofaryngu a nosohltanu každé 2 až 4 hodiny s použitím odsávania a následne premytie teplým 5% roztokom harmančeka.

Pacienti sú umiestnení na ortopedický antidekubitový matrac.

Liečba pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody. výhľad

Ak sa objavia príznaky vyjadrené edém mozgu, akútna obštrukčná hydrocefalus, sekundárne krvácanie v ischemickej tkanive pravej mozgovej neurológ Yusupov nemocnice vykonáva hyperventilácia pľúc pacienta prevodom na riadeným dýchaním a priraďovanie osmotická diuretiká (manitol alebo glycerol). Ak chcete urýchliť dehydratačný účinok, lasix sa zavedie po 10-15 minútach.

Občas, pacienti s pravou ischemickej cievnej mozgovej príhody na počítačovej tomografie Yusupov nemocníc, lekári detekovať vyjadrený vnezheludochkovoe kompresný paths odtok mozgovomiechového moku, alebo zanesenie krvi svortkami. V tomto prípade, neurosurgeons kliniky partneri ovládať odtok postranných komôr, dekompresné zadného fossa alebo nekrotického tkaniva sa odstráni vo myokardu mozočku.

Základom terapie ischemickej pravostrannej mozgovej príhody sú dva smery:

obnovenie dodávania krvi do centra ischémie;
zabraňujúc smrti zlých alebo ťažko fungujúcich, ale stále životaschopných neurónov, ktoré sa nachádzajú v okolí srdca infarktu.

V záujme obnovenia prietoku krvi v ischemickej neurológov plocha Yusupov nemocnice vykonávajú v týchto všeobecných opatrení:

obnovenie a udržiavanie systémovej hemodynamiky;
trombolýza;
normalizácia fyzikálno-chemických vlastností funkcií krvi a cievnych stien s antiagregačnými činidlami, antikoagulanciami, angioprotektormi, vazoaktívnymi činidlami;
zriedenie krvi.

Efektívny spôsob obnovenie funkcie mozgu v pravej ischemickej cievnej mozgovej príhody je plazmaferéza. Postup sa uskutočňuje v nemocnici Jušupov. Na ochranu mozgových neurónov je predpísaná medikamentózna liečba, rovnako ako metódy bez použitia liekov (hyperbarooxygenácia, cerebrálna hypotermia). Keď sú podávané protidoštičkovú aterotrombotických mŕtvicu, v prípade, že zvyšujúce sa trombózy - antikoagulanciá priamy prechod následne k nepriamemu krvi skvapalneného vedenie nízkomolekulárny Dextrany.

V prípade, že pravá hemisféra pacientov cardioembolic mŕtvicu v akútnej fáze podávaných antikoagulancií priame akcie s následným prechodom na dlhodobej udržiavacej terapie nepriame antikoagulanty, činidlá proti doštičkám podávaných, neuroprotektívne činidlá a vazoaktívnych látok, vykonávať adekvátnu liečbu srdcových chorôb. Pacienti s hemodynamickou mŕtvicou na pravej hemisfére, lekári Yusupovskogo nemocnice obnoviť a udržiavať systémový prietok krvi, predpísať tieto lieky:

protidoštičkové činidlá;
vazoaktívne lieky;
neuroprotektívne činidlá.

V prípade lakunárnej cievnej mozgovej príhody sa normalizuje krvný tlak, používajú sa protilátky proti krvným doštičkám a erytrocytom, vazoaktívne lieky a neuroprotektívne látky. Pacienti, u ktorých je ischemická cievna mozgová príhoda pravá polovica mozgu postupujú podľa typu hemoro-logickej mikrooklúzie, sú liečené nasledujúcimi liekmi:

protidoštičkové činidlá;
angioprotectors;
vazoaktívne lieky;
dextrány s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Pri nedostatočnej účinnosti sa používa rozvinutý syndróm intravaskulárnej koagulácie, antikoagulanciá priameho a potom nepriameho účinku, vazoaktívne lieky, neuroprotektory.

Lekári nemocnice Yusupov individuálny prístup k voľbe drog pre každého pacienta v závislosti od druhu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Ťažké prípady prerokované na odborné rady a prijať kolektívne rozhodnutie vo vzťahu k taktike ďalšie spracovanie.

V budúcnosti pacienti s pravostrannou ischemickou cievnou mozgovou príhodou obnovia stratené alebo poškodené nervové funkcie v Klinika rehabilitácie v nemocnici Yusupov. Vďaka individuálnemu prístupu k liečbe každého pacienta, využitiu skúseností a profesionalite tímu špecialistov, väčšina pacientov z nemocnice Yusupov s ischemickou cievnou mozgovou regeneráciou zotavuje svoje stratené funkcie.

Komplexná rehabilitácia zahŕňa:

rôzne typy masáže;
terapeutická terapia;
Voit terapia;
kinezioteypirovanie;
pohybová terapia.

Jedným z typov liečby pacientov s poruchami reči, dýchania a prehĺtania založenými na psychickom kontakte a manuálnej expozícii je metóda Castillo-Morales. Základným princípom konceptu Mulligan je "mobilizácia prostredníctvom pohybu". terapiu Bobath je zameraná na potlačenie abnormálne vzory motora a podporovať rozvoj správneho pohybu.

Fyzioterapeuti Yusupov nemocnice pre zotavenie po ischemickej cievnej mozgovej príhody spojené metódy použitia:

laserová terapia;
magnetická terapia;
akupunktúra;
transcraniálna stimulácia.

Efektívna obnova sa uskutočňuje vďaka skúsenosti rehabilitačných terapeutov a ďalších odborníkov, moderného vybavenia, s ktorým je vybavená rehabilitačná klinika nemocnice Jušupov.

V prítomnosti prvých príznakov pravým ischemickej mŕtvice volanie 7 (499) 750 00 04. Lekári Yusupov nemocnice vykonávať účinnú liečbu pacienta za použitia inovačné techniky obnovujú narušenej funkcie. Tím odborníkov na rehabilitačnej klinike vlastné moderné metódy rehabilitácie, ktorá umožňuje minimalizovať následky mŕtvice a zlepšiť prognózu.

Prognóza života a dôsledky masívnej mozgovej príhody.

Každý rok mozgová mŕtvica vedie k postihnutiu tisícov ľudí. Dôsledky závisia od toho, ako rozsiahle je krvácanie, ako aj od toho, ako rýchlo a správne pracujú lekári. Ak boli mozgové bunky dlhší čas bez kyslíka, zomrú a je takmer nemožné ich obnoviť. Rozsiahla ischemická mŕtvica sa vyskytuje najčastejšie. Je to asi 30% všetkých patológií mozgu. V mnohých prípadoch choroba vedie nielen k zhoršeniu kvality života, ale aj ku smrti.

Všeobecný opis a typy patológie

Rozsiahla mozgová mŕtvica je vážne poškodenie mozgu, v ktorom väčšina z nich trpí. Jeho zásobovanie krvou je narušené. Kvôli kyslíkovému hladovaniu sa toxické látky hromadia v mozgových tkanivách a začínajú degeneratívne procesy. Vo väčšine prípadov takéto porušenie vedie k invalidite pacienta. Dôsledky masívnej mozgovej mŕtvice sú veľmi ťažké odstrániť.

Rozdiely medzi ischemickými a hemoragickými formami choroby skúma rehabilitológ Sergej Nikolajevič Agapkin:

Tabuľka 1. Odrody patológie

lakunárny infarkt (s tvorbou dutín v mozgu),
mikrokalúzia (pozoruje sa porušenie prietoku krvi),
kardioembolické (cievy čiastočne okludované),
aterotrombichesky,
hemodynamické (vyvolané prudkou zmenou tlaku).

Okrem toho môže byť choroba klasifikovaná podľa miesta:

Mŕtvica ľavého mozgu. Vedie to k paralýze na pravej strane ľudského tela. A reč je narušená, objavujú sa problémy so sluchom a zrakom, pozorujú sa pretrvávajúce duševné patológie. Pacient nie je schopný vytvoriť logické reťazce v myslení, analyzovať informácie, ktoré dostáva. Chýba schopnosť pamätať dátumy, mená, je schopná vytvoriť dočasnú sekvenciu udalostí. Matematické schopnosti trpia.

Zdvih pravého hemisféra mozgu. Vzhľadom na rozsiahle krvácanie stráca citlivosť na ľavej strane. Tiež trpí pamäťou, víziou. Reč môže byť súčasne uložená, ale je narušená schopnosť spracovania neverbálnych informácií. Fantazia, orientácia vo vesmíre, figurálna pamäť, emócie trpia (stav obete sa sotva dá nazvať adekvátnym).

Prvá pomoc by sa mala poskytnúť pacientovi do 3 hodín po krvácaní. V opačnom prípade šanca na prežitie ho padá na niekoľko percent.

Príčiny tejto choroby

Hoci sa vyskytla rozsiahla ischemická mozgová príhoda u pacienta alebo hemoragická, nezdá sa sama osebe. To je vyvolané určitými faktormi:

Ateroskleróza krvných ciev (redukcia ich lúmenu, následná blokáda). Tiež porušenie cievnej steny, jej zvýšená krehkosť, aneuryzma, stenóza, ohýbanie patologických tepien môže vyvolať túto chorobu.
Diabetes mellitus.
Hypertenzia.
Obezita, ktorá sa vyvíja kvôli nedostatku motorickej aktivity.
Ischemický záchvat.

Zarina Kamilyevna Latypová, vedúca katedry neurológie v nemocnici č.9, Kazan, hovorí podrobnejšie o príčinách tejto choroby (video práce, drahý čitateľ):

Ochorenie srdca: arytmia, defekt, prítomnosť umelého ventilu.
Nadmerne vysoký cholesterol.
Infekčné alebo toxické poškodenie mozgu (arachnoiditída, encefalitída, meningitída).
Amyloidóza mozgových ciev.

Nadmerné užívanie alkoholu, drogová závislosť.
Dlhodobé užívanie drog.

Poruchy endokrinného systému, pri ktorých začínajú degeneratívne zmeny v cievach.
Poruchy krvi.

Symptómy ochorenia

Je dôležité zvážiť klinický obraz rozsiahlej cievnej mozgovej príhody. Rýchlosť jeho reakcie a úspešnosť liečby často závisí od toho, koľko človek vie symptómy patológie. Patológia vlastná takýmto prejavom:

Zakrivenie úsmevu, ako aj porušenie symetrie tváre.
Pacient nemôže povedať slovo, stane sa nezmyselným.
V končatinách je silná slabosť. Ak požiadate obeť, aby zdvihla obe ruky súčasne, nebude to možné.

Porušenie koordinácie motorov (najmä v prípade, že je malý mozog ovplyvnený).
Ťažká a ostrá bolesť hlavy.
Rôzne v závažnosti poškodeného vedomia.
Neschopnosť vnímať reč iných ľudí.

Vizuálne video od ambulancií vám pomôže rozpoznať prvé príznaky patológie:

Strata vedomia a dokonca aj kóma.
Ospalosť.
Zvracanie.
Problémy s pamäťou, ako aj iné duševné procesy.

Intrarerebrálne krvácanie sa vyznačuje rýchlym dýchaním (skôr hlučným), inkontinenciou stolice a močom, silnou svalovou hypotenziou v jednej polovici tela. Pre porážku subarachnoidného priestoru sa vyznačuje horúčka, výskyt epileptických záchvatov, zvýšené potenie, psychomotorická agitácia.

Ak sa u pacienta vyvinula kóma, hovorí sa, že krvácanie je rozsiahle a postihuje väčšinu štruktúr mozgu. Dôsledky budú nezvratné. Čím viac je človek v tomto stave, tým menšie šance na prežitie.

Prítomnosť kómy určuje lekár. Pacient nemá žiadnu reakciu žiaka na lúč svetla, citlivosť mäkkých tkanív sa stráca, je ponorený do hlbokého spánku. Zároveň mozog pacienta nemôže nezávisle riadiť všetky životné funkcie (najmä dýchanie).

Ak sa vyskytnú takéto príznaky, je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku s uvedením predpokladanej diagnózy. Odborníci by mali obeť pomôcť čo najrýchlejšie v dôsledku rozsiahleho mozgového príhody. Po troch hodinách budú všetky akcie lekárov už zbytočné.

Prvá pomoc obeti

Pri rozsiahlej mŕtvici musíte naliehavo zavolať sanitku. Ale pred príchodom nemôžete stratiť čas. Prvá pomoc pacientovi zahŕňa nasledujúce činnosti:

Po prvé, osoba by mala byť umiestnená v horizontálnej polohe, s hlavou a horným trupom by mala byť mierne nad všeobecnou úrovňou tela (musí byť zvýšená o 20-30 cm). Tým sa spomalí vývoj opuchov mozgu.
Poskytnite maximálny čerstvý vzduch. Aby ste to urobili, odstráňte z pacienta všetky obmedzenia oblečenia, opaskov, kravatu. Okná v miestnosti, kde sa nachádza, musia byť otvorené (musíte zabezpečiť, aby nedošlo k ponoru).

Dýchacie cesty by nemali obsahovať hlien a zvracanie. Je dôležité zabezpečiť, aby osoba nepoklesla jazyk, pretože môže zablokovať dýchacie cesty. Nezabudnite otočiť hlavu na stranu a odstrániť zubné protézy.
Ak pacient nemôže dýchať sám, resuscitácia by sa mala vykonať až do príchodu ambulancie.

O správnom algoritme pre kardiopulmonálnu resuscitáciu:

Nemôžete dať človeku jedlo, liek alebo vodu - to bolí len.
Ak obeť ochromila končatiny, musia byť tretené.

Vlastnosti liečby

Liečba rozsiahlej ischemickej alebo hemoragickej mozgovej príhody sa vykonáva v nemocnici a trochu sa mení medzi sebou. Liečba je zameraná na obnovenie vitálnych funkcií tela, na odstránenie mozgového edému, normalizáciu tlaku (arteriálny a intrakraniálny) a prevenciu opätovného krvácania. Prirodzene, pacient s mŕtvicou bude potrebovať psychologickú a fyzickú rehabilitáciu.

Liečba rozsiahlej mozgovej mŕtvice je dlhá. Obeť sa musí postarať o seba a postupovať podľa pokynov lekárov po zvyšok svojho života. Hemoragická mŕtvica často vyžaduje neurochirurgickú intervenciu. Mala by sa vykonať čo najskôr, bezprostredne po nástupe symptómov a diagnostika sa objasní.

Pokiaľ ide o liečbu rozsiahlou mozgovou príhodou, potom sú tieto lieky najčastejšie používané:

Znižovanie toku krvi, zničenie krvných zrazenín, ako aj normalizácia krvného tlaku: Alteplaza, Cardiomagnyl.
Vakoaktívne látky: Vinpocetín, Trental.
Antidoštičkové látky: Tiklida.
Antikoagulanciá: heparín.
Angioprotektory: Prodektín.

Antioxidanty: Mildronat.
Soľný roztok na intravenóznu infúziu.
Antibiotiká (na prevenciu závažných mozgových infekcií).
Neurotrofíny: kortexín, cerebrolyzín. Prispievajú k obnoveniu funkčnosti buniek nervového systému. Tieto lieky pomáhajú obnoviť motorické funkcie u ľudí.
V prítomnosti hemoragickej rozsiahlej cievnej mozgovej príhody sa má krvná zrazenina zvýšiť, aby sa zastavilo krvácanie. Pre toto je menovaný: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Lieková terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára s neustálym sledovaním funkčnosti srdcového systému, tlaku.

Prognóza prežitia

Je dosť ťažké urobiť prognózu pre akýkoľvek typ mŕtvice, pretože všetko závisí od miery poškodenia mozgového tkaniva. Avšak rozsiahle poškodenie orgánov nedáva šancu na prežitie. Okrem toho môže pacient čoskoro mať inú mozgovú príhodu. Šance na prežitie závisia od viacerých faktorov:

Age. Mladé telo sa ľahšie vyrovná s následkami patológie, pretože regeneračné procesy sa vyskytujú rýchlejšie. V pokročilejšom veku je zaručená neschopnosť pacienta.
Zdravotný stav v čase krvácania. Platí to najmä pre kardiovaskulárny systém.

Správa neurologa Michail Moisejevič Shperling o starostlivosti o pacientov po mŕtvici:

Zlé návyky. Telo postihnuté nikotínom a alkoholom je ťažšie zvládnuť účinky tohto ochorenia. U týchto pacientov je miera úmrtnosti veľmi vysoká.
Rýchlosť poskytovania núdzovej starostlivosti.
Starostlivosť o pacienta. Tí ľudia, ktorí sú obklopení starostlivosťou a láskou svojich blízkych, dostávajú od nich pozitívne emócie a podporu, rýchlejšie.

Účinky mŕtvice

Pacient s mŕtvicou má zvyčajne tieto účinky, z ktorých mnohé sú nezvratné:

Motor: problémy s citlivosťou na končatinách, s pohyblivosťou, poruchou prehĺtania, zvýšeným svalovým tonusom.
Strata koordinácie a rovnováhy, neustále závraty.
Problémy s orientáciou v priestore, pamäti.
Vizuálna: čiastočná alebo úplná strata videnia, defekty zorného poľa, astigmatizmus.
Problémy s počutím.

Pretrvávajúca demencia, porušovanie logického myslenia, zmeny v správaní a osobnosti pacienta, emocionálne a rečové ťažkosti.
Duševné poruchy, depresia.
Porušenie funkčnosti analyzátorov.

Úplne zbaviť sa všetkých dôsledkov masívnej mŕtvice je nemožné. Avšak čím skôr začne liečba, tým viac funkcií bude obnovená.

Rehabilitácia a prevencia

Pri rozsiahlej mŕtvici môžu byť dôsledky veľmi odlišné. Pacient v každom prípade bude potrebovať rehabilitáciu. Poskytuje:

Lieková terapia zameraná na podporu práce srdca a krvných ciev, ochrana nervového systému, posilnenie imunity.
Masáž. Vyžaduje sa obnovenie funkcie pohybu paralyzovaných končatín.
Akupunktúra. Táto nekonvenčná metóda umožňuje normalizovať krvný obeh.

Fyzioterapia. Najúčinnejšími postupmi sú magnetická terapia a elektroforéza. Hlboko ovplyvňujú svalové tkanivo a obnovujú jeho tón.
Terapeutická gymnastika. Po prvé, je vykonávaná v nemocnici za pomoci zdravotníckeho personálu. Po obnovení funkcie motora bude pacient schopný vykonávať cvičenia nezávisle.

Je tiež dôležité dodržiavať správnu výživu s výnimkou nezdravých potravín (konzervované jedlá, údené mäso, vyprážané a tučné jedlá). Aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu, je nevyhnutné vzdať sa zlých návykov, zapojiť sa do ľahkých športov (najmä kúpanie), chodiť viac vonku, regulovať hmotnosť a krvný tlak, vyhnúť sa stresovým situáciám.

Rozsiahla mŕtvica je komplexná patológia vyžadujúca rýchly a komplexný prístup k liečbe.

Aké sú vaše šance na rýchle zotavenie po mŕtvici - prejsť test;
Môže bolesť hlavy spôsobiť zdvih - prejdite testom;
Máte migrénu? - prejsť test.

video

Ako odstrániť bolesť hlavy - 10 rýchlych metód zbavenia sa migrény, závraty a lumbago

Všetko, čo potrebujete vedieť o rozsiahlej mŕtvici

Dátum uverejnenia článku: 25.06.2018

Dátum aktualizácie článku: 16.09.2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktická kardiológka

Rozsiahla mozgová mŕtvica je masívna smrť nervových buniek.

Táto patológia je zvyčajne prechodná a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, pretože miera úmrtnosti dokonca pri zohľadnení rýchlej lekárskej starostlivosti presahuje 50-70%.

Aká je vlastnosť rozsiahleho formulára?

Rozsiahla forma je charakterizovaná veľkým počtom poškodených nervových tkanív a zapojením veľkých tepien.

Tento formulár je diagnostikovaný, keď:

Proces zahŕňa niekoľko sekcií mozgu.
Zastupovanie obehového ústrojenstva sa vyskytlo na úrovni veľkej tepny.

Pre človeka je výrazná forma viditeľná rýchlejším vývojom - silná bolesť v hlave, okamžitá strata vedomia. Obete stratí niekoľko funkcií naraz - motor, vazomotor a ďalšie. Strata kontroly nad dýchacím a srdcovým systémom je smrteľná.

Tento typ je pre rehabilitáciu najťažšie. Veľké množstvo mŕtveho mozgového tkaniva komplikuje obnovenie neurónových spojení, ktoré sú zodpovedné za ľudskú činnosť. Ľudia, ktorí utrpeli túto formu patológie, pravdepodobne zostanú postihnutí po zvyšok svojho života.

Príčiny a riziková skupina

Rozsiahla mozgová príhoda sa vyskytuje v dôsledku:

Aterosklerotické zmeny v cievach.
Hypertenzívne alebo hypotonické krízy.
Tromboembolizmus.
Zranenia lebky s krvácaním pod podšívkou mozgu.

Ateroskleróza je proces tvorby cholesterolu na stenách krvných ciev. Príčiny vývoja formácií sú nezdravá strava, obezita, cukrovka. Plaky zúžia lúmen tepny, vedú k zriedeniu steny, jej poškodeniu a deformácii. Výsledkom je ľahké roztrhnutie alebo upchatie trombom a v niektorých prípadoch vedie k cerebrovaskulárnej insuficiencii.

Hypertenzívna kríza - prudké zvýšenie tlaku. Často sa vyskytuje na pozadí chronickej hypertenzie. V priebehu tejto doby plavidlá zažívajú ťažké zaťaženie a môžu sa pretrhnúť, čo spôsobí hemoragickú mŕtvicu. Tak ako so zvýšeným tlakom, nedostatok kyslíka vedie k ischémii. Hlavnou príčinou hypertenzie a krízami je srdcová hypertrofia, arytmia, obezita.

Pri hypotonickej kríze prudko klesá tlak. Tepny sa držia spolu, čo spôsobuje hladovanie kyslíka a smrť buniek. Pri dlhodobej hypotenzii sa vyvíja rozsiahle poškodenie, ktoré je charakterizované masívnosťou ložísk nekrózy. Hlavnými príčinami sú alkoholizmus, srdcové zlyhanie, vegetovaskulárne dystóniá s parasympatickou aktivitou.

Tromboembolizmus - upchatie cievy s krvnou zrazeninou, trombus. Krvné zrazeniny sa vytvárajú v dôsledku súdržnosti erytrocytov spôsobených koagulačnými a antikoagulačnými poruchami, krvnou stázou a chirurgickými intervenciami. Keď sa upchá krvná zrazenina, plavidlo sa môže pretrhnúť v dôsledku zvýšenia tlaku. Inak - nedostatok krvného obehu.

Zranenia lebky v niektorých prípadoch môžu viesť k prasknutiu cievy v subarachnoidnom priestore alebo pod mäkkým púzdrom mozgu. Poranenie by malo mať pomerne veľkú silu, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku patológie bezprostredne po náraze, ale pretrepávanie a vytesnenie kostí môže spôsobiť zhoršenie priechodnosti s následným vývojom ischémie a mŕtvice.

Skupina rizík

Skupina s vysokým rizikom rozsiahlej mozgovej príhody zahŕňa ľudí, ktorí:

Trpieť cukrovkou.
Majú zvýšenú hmotnosť.
Fajčenia.
Zneužívanie alkoholu.
Majú hypertenziu, ischemickú chorobu srdca.
Seniorov.
Majú anomálie štruktúry krvných ciev mozgu, aneuryzma.

Diabetes mellitus vedie k zvýšenému tvorbe krvných zrazenín, zhoršeniu zloženia krvi, zvýšenému tlaku a metabolizmu lipidov. Účinky cukrovky sú podobné obezite a ich častá kombinácia výrazne zvyšuje riziko mŕtvice. Ľudia s diabetom by mali neustále konzultovať s neurológom o stave mozgových ciev a sú ohrození.

Fajčenie vedie k zúženiu krvných ciev mozgu, zníženiu absorpcie kyslíka, zníženiu parciálneho tlaku krvi. Konštantná expozícia nikotínu vedie k strate pružnosti ciev a ich ľahkému pretrhnutiu so zvyšujúcim sa tlakom.

Spotreba alkoholu tiež vedie k vyčerpaniu cievneho lôžka, urýchlenej tvorbe aterosklerózy a tromboembólie. Tieto faktory kladú fajčiarov s veľkými skúsenosťami a ľudí, ktorí neustále konzumujú alkohol v ohrození.

Hypertenzívni pacienti sú tiež ohrození, pretože zvýšený tlak zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia cievy. Táto pravdepodobnosť sa zvyšuje s vekom, pretože plavidlá stratia svoju elasticitu. Rozsiahla mozgová príhoda sa vyskytuje u jedného pacienta z piatich vo vekovej skupine od 80 do 90 rokov.

Aj štatisticky sa choroba najčastejšie rozvíja u mužov - na jednu chorú ženu sú tri chorí muži, aj keď tento pomer je vyrovnaný s vekom.

Prvé príznaky - ako rozpoznať mŕtvicu v čase?

Miera prežitia a rýchlosť rehabilitácie závisí od času, ktorý uplynul od začiatku mŕtvice.

Prvými príznakmi sú:

Ťažké, hlboké bolesti hlavy, ktoré môžu byť sprevádzané vracaním.
Zmätenosť myslenia, mdloby, rýchly vývoj a rozsiahle poškodenie - kóma.
Nezmyselnosť reči, ťažkosti s vyslovovaním viet alebo jednotlivých slov.
Zhoršenie pamäti - ťažkosti so zapamätaním si dnešného dátumu, mena, vzhľadu blízkych.
Zhoršenie zraku - dvojité videnie, "tmavé škvrny", nedostatočná reakcia žiakov na svetlo, oneskorenie oka.
Preťaženie v ušiach, silný šum, halucinácie.
Zmeny v svalovom tóne - neschopnosť zvýšiť končatiny na jednej strane tela, vynechanie tváre, očné viečka.
Sčervenanie kože, horúčka, zimnica, horúčkovitý stav.

Prípadný symptóm je dôvodom pre tiesňové volanie sanitky.

Okrem toho medicínska prax prináša domácej diagnostike enormnú úlohu, ktorá umožňuje s veľkou presnosťou určiť prítomnosť rozsiahleho mozgového mŕtvice a dokonca približne určiť jeho lokalizáciu. Hlavnou stupnicou je systém Cincinnati alebo stupnica "U.D.A.R".

U - Smile. Mali by ste požiadať pacienta, aby sa usmieval. Počas vývoja patológie dôjde k asymetrii úsmevu, vynechaniu rohu úst. Ďalším znakom je úplné vynechanie jednej zo strán tváre.
D - Pohyb. Mali by ste požiadať pacienta, aby zdvihol dve ruky - jedna z končatín bude slabšia alebo nebude vôbec rásť. Okrem toho by ste mali požiadať pacienta, aby držal vaše ruky a stlačil ich. Pri zdvihnutí bude jedna z rúk výrazne slabšia.
A - Articulation. Pacient by mal byť vyzvaný, aby povedal akékoľvek príslovie, ktoré vie, že reč bude označená chybami, bude rozmazané. Osoba zabudne, čo práve povedal a prerušil.
R - roztok. Na základe troch znakov je potrebné rozhodnúť o hospitalizácii pacienta. Dve znaky zo systému naznačujú vývoj patológie v 70% prípadov, všetky tri príznaky naznačujú pravdepodobnosť viac ako 85%.

A tiež pomocou externých vyšetrení môžete zhruba nastaviť lokalizáciu. Nervová cesta k svalom horných a dolných končatín je navrhnutá tak, aby jedna polovica mozgu bola zodpovedná za opačnú stranu tela. Ovplyvnená strana bude oproti postihnutej hemisfére.

Metódy diagnostiky hardvéru

Hardvérové diagnostické metódy zahŕňajú:

Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT a MRI).
Electroencephalogram.
Ultrazvuk (ultrazvuk).
Biochémia krvi a miechy.

Počítačová tomografia sa používa na stanovenie zón neurónovej smrti v prvých dňoch po mŕtvici. Štúdia umožňuje presne určiť lokalizáciu lézie, určiť stupeň poškodenia mozgu.

Magnetické rezonančné zobrazovanie je pokročilejšou metódou a umožňuje identifikovať oblasti oveľa neskôr ako s CT. Používa sa na kontrolu liečby a objasnenie rozsahu poškodenia. Nie je možné používať s kovovými kolíkmi, zubnými výstužami, tetovaním.

Elektroencefalografia umožňuje zaznamenávať elektrickú aktivitu mozgu. Štúdia sa používa na diagnostiku postihnutých oblastí s cieľom napraviť následnú rehabilitačnú liečbu. V priebehu diagnostiky je na pacienta inštalovaná špeciálna "mriežka", ktorá zaznamenáva prácu nervovej tkaniva.

Ultrazvuk sa vykonáva na určenie priechodnosti tepien v hlave, prítomnosti stenózy v nich, aterosklerotických plátov. Metóda vám umožňuje zistiť stav krvného obehu a izolovať problémové oblasti, aby ste predišli vzniku ďalšej ischémie.

Biochemia krvi a cerebrospinálnej tekutiny pomáha objasniť presne to, aký druh ochorenia bol, ako aj určiť nebezpečenstvo pre miechy a iné oddelenia. Spravidla sa vyžaduje krvný test a cerebrospinálna tekutina sa užíva iba podľa indikácií.

druh

Patológia má 3 hlavné odrody:

Najzriedkavejší typ mŕtvice je symetrický alebo zrkadlový, vyskytujúci sa v obidvoch poloviciach mozgu. Rozlišuje sa pri vysokej letalite - od 95% a viac.

ischemická

Ischémia je nedostatok kyslíka v tkanivách. Rozsiahle ischemické mŕtvice sa vyskytujú v dôsledku zastavenia prístupu krvi. Lekári zaznamenali tieto príčiny: trombóza, vazokonstrikcia až obštrukcia, hypovolémia.

Dôsledky sú oveľa jednoduchšie ako hemoragická forma, ale stane sa oveľa častejšie ako iné. Podľa štatistík sa táto forma nachádza v 73-85 percent všetkých prípadov mŕtvice.

Existujú tieto podtypy:

Kardioembolický, s tvorbou krvných zrazenín v srdci, ktoré z neho spadajú do mozgovej cirkulácie.
Mikrokalúzia, vyskytujúca sa v dôsledku stenózy siete malých kapilár.
Aterotrombotická, ktorá sa vyvíja v dôsledku oddelenia aterosklerotického plaku od steny cievy s následným vstupom do tepny.
Ateroskleróza, ktorá vzniká v dôsledku zúženia cievy plakom so zatvorením lúmenu.
Hemodynamické, v dôsledku prudkého nárastu alebo poklesu tlaku.

hemoragická

Rozsiahle hemoragické mŕtvice sa vyskytujú, keď sa tepna roztrhne krvou, ktorá vstupuje do okolitého nervového tkaniva. Bunky zomierajú kvôli rozpadu červených krviniek a uvoľňovaniu látok, ktoré sú toxické pre neuróny. Táto forma patológie je zriedkavejšia.

Je ťažšie liečiť. Rozsiahla forma tejto choroby je takmer vždy smrteľná.

Existujú samostatné poddruhy:

Intracerebrálny, s prasknutím tepny v mozgu.
Subarachnoid v dôsledku pretrhnutia cievy v meninge, najmä často u pacientov s hypertenziou a ľudí s obezitou.

stonka

Tento typ zdvihu sa vyznačuje jeho lokalizáciou. Krvácanie sa vyskytuje v oblasti základov lebky, kde je mozoček, hypotalamus, talamické jadro a iné štruktúry. Tieto centrá sú zodpovedné za dýchanie, prehĺtanie, cievny tón, pretože ich poškodenie je takmer vždy smrteľné pre ľudí.

Možné dôsledky

Takmer všetky dôsledky vyplývajú zo skutočnosti, že poškodené bunky prestali plniť svoje úlohy.

Bez ohľadu na presnú lokalizáciu bude človek takmer vždy zažiť:

Paralýza končatín a tváre.
Problémy s pamäťou všetkého druhu.
Strata koordinácie.
Stratiť príležitosti koherentne hovoriť.

Zvyšné dôsledky závisia od poškodenej časti mozgu a postihnutého sektora.

Porážka pravice hemisféry

Predpokladá sa, že pravá hemisféra je zodpovedná za predstavivosť, priestorovú orientáciu, vnímanie farieb a emócií.

Pravý oblúk je charakterizovaný:

Ťažký orientačný beh.
Ťažkosti v vnímaní emócií.
Problémy so zapamätaním si vzhľadu.
Nedostatočné správanie.
Výzvy s abstraktným vnímaním.

Takisto sa objaví paralýza na ľavej polovici tela, strata pocitu.

Obzvlášť náročnosť liečby je ťažké metódy rehabilitácie - obnovenie funkcií, je potrebné konať v emocionálnej a abstraktnej sfére, ktorá je náročnejšia na prácu a menej účinná.

Lesion ľavej hemisféry

Táto polovica mozgu je zodpovedná za logiku.

Keď sa zaznamená ľavostranný zdvih:

Ťažkosti s písaním, matematickými výpočtami.
Problémy s číselnou pamäťou.
Neschopnosť vykonať logické operácie.
Problémy s tvorbou fráz.

Pri rozsiahlej mozgovej príhode ľavého mozgu sa na pravej strane tela prejaví strata citlivosti a motorickej aktivity.

Takmer vo všetkých prípadoch rozsiahlej cievnej mozgovej príhody pacient vyvíja komatórium - hlboké depresie mozgových funkcií.

Je to obzvlášť nebezpečné, keď je postihnuté mozoček, čo hrozí prerušením dýchania a srdcovej činnosti, preto musí byť pacient s komatózou naliehavo odvedený do nemocnice.

Šance na prežitie mŕtvice

Pravdepodobnosť prežitia závisí od typu mŕtvice, rozsahu poškodenia mozgu a rýchlosti starostlivosti o pacienta. Pri rozsiahlych formách je celková prognóza horšia: 30-40% pacientov prežíva. Za prítomnosti kómy - menej ako 20 percent.

Najlepšie šance na prežitie vo vývoji ischemickej odrody v dôsledku rýchlej liečby uvoľnením spazmu tepien. Najnižšia šanca je v krvnej hemoragickej forme s poškodením dýchacieho centra.

Šance na prežitie sa zvyšujú aj v relatívne mladom veku (až 45 rokov), pri absencii komplikácií z iných chorôb. Pri správnej liečbe a rehabilitácii žijú pacienti tak dlho, ako zdraví ľudia. Hlavná vec je zavolať sanitku pri prvých príznakoch a začať s prvou pomocou.

Techniky prvej pomoci

Pri prvých príznakoch mozgovej príhody musíte:

Položte pacienta na tvrdý povrch, nedovoľte vstať a zavolajte sanitku.
Obráťte hlavu na stranu.
Odstráňte alebo odlepte oblečenie na tele pre voľný pohyb hrudníka.
Otvorte okná na prístup na čerstvý vzduch.
Ak existuje možnosť - meranie tlaku a pri vysokých rýchlostiach zahriatie dolných končatín.

Ak stratíte vedomie, musíte skontrolovať pulz a dýchanie. Za neprítomnosti by mala začať kardiopulmonálna resuscitácia.

Pacientovi by sa nemala podávať voda, potraviny alebo lieky. Je potrebné sledovať polohu nohy - nemali by ležať nad hlavou.

Ako sa liečba vykonáva na klinike?

Najdôležitejšia liečba je v prvých troch hodinách od vývoja patológie, pretože s včasnou pomocou môžete zastaviť masívny proces nekrózy a zabrániť väčšine negatívnych následkov.

Najprv obnovia prietok krvi - zmierňujú kŕče krvných ciev, odstraňujú krvné zrazeniny, znižujú alebo obnovujú krvný tlak na prijateľné hodnoty.

Ak chcete urobiť, použite lieky:

S vývojom ischemickej formy - heparín, enoxaparín, warfarín a ďalšie antikoagulanciá.
S vývojom hemoragických - hematostatik, ako sú Ditsinona, Etamzilat, Cyklonamid.
Na zníženie tlaku - klonidín, droperidol, pentamín, benzogeksón.

Bez ohľadu na typ ochorenia sú predpísané neuroprotektory - Ceraxon, Vinpocetín, Cinnarizine, Complamin. Väčšina liekov sa pokúša vstreknúť miernym množstvom fyziologického roztoku, pretože zvýšené množstvo tekutiny spôsobí opuch mozgu.

S rozvojom závažného krvácania alebo získaním veľkého množstva krvi v tkanivách sa uskutočňuje chirurgická intervencia na stehovanie cievy a odstránenie hematómu. Bohužiaľ, s rozsiahlou mozgovou príhodou, je šanca na úspech minimálna.

S obnovením krvného obehu a ukončením bunkovej smrti je pacientovi predpísané:

Antibiotiká - ceftriaxón, minocyklín, tetracyklín.
Neurotrofíny - Cerebrolyzín, Cortexin.
Nootropics - fenobut, glycín.

S rozvojom kŕčov môžu byť predpísané svalové relaxancie - Baclofen, Vekuronium, ale recenzie lekárov nie sú vždy na strane uvoľňujúcich liekov kvôli strate svalov.

Tiež je dôležité zabezpečiť osobnú hygienu a zabrániť vzniku trofických vredov a odleskov. K tomu, pacient každé dve hodiny zmeniť pozíciu, uzavrieť špeciálne vankúše, umyť.

rehabilitačné opatrenia

Trvanie rehabilitácie môže byť od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov, zatiaľ čo všetky stratené funkcie nie sú vždy obnovené až do konca.

Pri rehabilitácii pacientov po mŕtvici sa používajú:

Fyzioterapia. Cieľom metódy je obnovenie prietoku krvi, aktivity nervového systému. UHF, darsonvalization, vibrácie sa používajú. Zvyčajne fyzioterapia sprevádza celý priebeh rehabilitácie.
Pasívna gymnastika a masáž. Sestry alebo príbuzní, ktorí absolvovali školenie, pomáhajú pacientovi udržiavať svalový tonus a zabraňujú mu hypotrofii.
Terapeutická telesná výchova (cvičebná terapia). Osoba sa vyučuje na opätovné použitie ochrnutých končatín, od svetelných pohybov až po úplné obnovenie funkcie.
Speech terapia a defektológia. Triedy s rečovým terapeutom môžu obnoviť reč, jeho vnímanie.
Triedy s psychológiou. Pomáha pacientovi rýchlo obnoviť myslenie a vrátiť sa k normálnemu vnímaniu sveta.

Ak chcete dosiahnuť aspoň nejaký účinok v regenerácii, môže to trvať niekoľko rokov. Pri absencii ohrozenia života sa pacient rýchlo prenesie do domácich podmienok.

Popri pacientovi je predpísaná špeciálna diéta so zníženým množstvom lipidov s nízkou a veľmi nízkou hustotou, zvýšeným množstvom fosforu, ľahko stráviteľnými sacharidmi. Obmedzte množstvo soli na 6 gramov denne.

prevencia

Prevencia je o udržiavaní zdravého životného štýlu.

Aby ste zabránili úderu, mali by:

Diéta so zníženým obsahom tuku.
Kontrolný tlak, zoberte hypotonické lieky.
Prestaňte fajčiť.
Majte dostatočnú fyzickú námahu, dychové cvičenia.
Absolvovanie plánovaných vyšetrení.

Pri dodržaní týchto bodov sa značne zníži pravdepodobnosť rozsiahlej mŕtvice.

Redakcia Choice