Príznaky a príčiny ohniska gliózy v bielej hmote

Foci v bielej hmoty mozgu sú oblasti poškodenia mozgového tkaniva sprevádzané poruchami duševných a neurologických funkcií vyššej nervovej aktivity. Ohniskové oblasti sú spôsobené infekciami, atrofiou, obehovými poruchami a zraneniami. Najčastejšie postihnuté oblasti sú spôsobené zápalovými ochoreniami. Oblasti zmeny však môžu mať dystrofický charakter. Toto sa pozoruje hlavne vtedy, keď osoba starne.

Ohniskové zmeny bielej hmoty mozgu sú lokálne, jednofocálne a rozptýlené, to znamená, že celá biela hmota je mierne postihnutá. Klinický obraz je určený lokalizáciou organických zmien a ich stupňom. Jediné zaostrenie v bielej hmote nemusí ovplyvniť poruchu funkcií, ale masívna lézia neurónov spôsobí narušenie nervových centier.

príznaky

Súbor príznakov závisí od polohy lézií a od hĺbky poškodenia mozgového tkaniva. príznaky:

1. Syndróm bolesti Je charakterizovaná chronickými bolesťami hlavy. Nepríjemné pocity sa zvyšujú v dôsledku prehĺbenia patologického procesu.
2. Rýchla únava a vyčerpanie mentálnych procesov. Koncentrácia pozornosti sa zhoršuje, množstvo operačnej a dlhodobej pamäte klesá. S ťažkosťami zvládol nový materiál.
3. Sploštenie emócií. Pocity strácajú naliehavosť. Pacienti sú ľahostajní voči svetu, strácajú záujem o ne. Bývalé zdroje potešenia už neprinášajú radosť a túžbu zaoberať sa nimi.
4. Porucha spánku
5. V čelných lalokoch sú ohniská gliózy narušené ovládanie vlastného správania pacienta. Pri hlbších porušeniach môže dôjsť k strate pojmu sociálnych noriem. Správanie sa stáva provokatívne, nezvyčajné a podivné.
6. Epileptické prejavy. Najčastejšie ide o malé konvulzívne záchvaty. Jednotlivé svalové skupiny sa nedobrovoľne uzavrú bez nebezpečenstva pre život.

Glióza bielej hmoty sa môže u detí prejaviť ako vrodená abnormalita. Foci spôsobujú dysfunkciu centrálneho nervového systému: narušená reflexná aktivita, zhoršenie videnia a sluchu. Deti sa rozvíjajú pomaly: vstávajú neskoro a začnú hovoriť.

dôvody

Zóny poškodenia bielej hmoty sú spôsobené týmito chorobami a podmienkami:

• Skupina cievnych chorôb: ateroskleróza, amyloidová angiopatia, diabetická mikroangiopatia, hyperhomocysteinémia.
• Zápalové ochorenia: meningitída, encefalitída, roztrúsená skleróza, systémový lupus erythematosus, Sjogrenova choroba.
• Infekcie: Lyme choroba, AIDS a HIV, multifokálna leukoencefalopatia.
• Otrava látkami a ťažkými kovmi: oxid uhoľnatý, olovo, ortuť.
• Nedostatky vitamínov, najmä vitamíny B.
• Traumatické poranenia mozgu: kontúzia, otras mozgu.
• Akútna a chronická osteoporóza.
• Vrodené patológie centrálneho nervového systému.
• Akútna cerebrovaskulárna príhoda: ischemická a hemoragická mŕtvica, mozgový infarkt.

Rizikové skupiny

Rizikové skupiny zahŕňajú ľudí, ktorí podliehajú nasledujúcim faktorom:

1. Arteriálna hypertenzia. Zvyšujú riziko vzniku vaskulárnych lézií v bielej hmote.
2. Nesprávna výživa. Ľudia prejedajú, nadmerne konzumujú prebytočné uhľohydráty. Ich metabolizmus je narušený, v dôsledku čoho sú mastné pláty uložené na vnútorných stenách nádob.
3. V staršej osobe sa objavujú svaly demyelinizácie v bielej hmote.
4. Fajčenie a alkohol.
5. Diabetes mellitus.
6. Sedavý životný štýl.
7. Genetická predispozícia k vaskulárnym ochoreniam a nádorom.
8. Trvalá ťažká fyzická práca.
9. Nedostatok intelektuálnej práce.
10. Život v podmienkach znečistenia ovzdušia.

Liečba a diagnostika

Hlavným spôsobom nájdenia viacerých ohnisiek je vizualizácia medulla na zobrazovaní magnetickou rezonanciou. Na vrstvách

obrazom sú pozorované škvrny a bodové zmeny tkanív. MRI zobrazuje nielen ohniská. Táto metóda tiež odhaľuje príčinu lézie:

• Jedno zaostrenie v pravom prednom laloku. Zmena naznačuje chronickú hypertenziu alebo hypertenznú krízu.
• Difúzne ohniská v kortexe sa objavujú v rozpore s dodaním krvi v dôsledku aterosklerózy mozgových ciev alebo.
• Hrudky demyelinizácie parietálnych lalokov. Hovoríme o narušení prietoku krvi cez vertebrálne tepny.
• Veľké ohniskové zmeny v bielej hmote veľkých hemisfér. Tento obraz sa prejavuje v dôsledku atrofie kôry, ktorá vzniká v starobe, z Alzheimerovej choroby alebo Pickovej choroby.
• Hyperintenzívne ložiská v bielej hmoty mozgu sa prejavujú v dôsledku akútnych porúch obehu.
• Pri epilepsii sa pozorujú malé ohniská gliózy.
• V bielej hmote čelných lalokov sa po infarkte a zmäkčení mozgového tkaniva tvoria prevažne jednotlivé subkortikálne ložiská.
• Jedno zameranie gliózy pravého predného laloku sa najčastejšie prejavuje ako znak starnutia mozgu u starších ľudí.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa vykonáva aj pre miechu, najmä pre jej krčné a hrudné oblasti.

Súvisiace metódy výskumu:

Evokovaný vizuálny a sluchový potenciál. Je skontrolovaná schopnosť okcipitálnych a časových oblastí generovať elektrické signály.

Lumbálna punkcia. Zmeny cerebrospinálnej tekutiny sa skúmajú. Odchýlka od normy znamená organické zmeny alebo zápalové procesy v cestách vedúcich vodu.

Konzultuje sa s neurológom a psychiatrom. Prvé štúdium práce na reflexoch šľachy, koordináciu, pohyby očí, svalovú silu a synchronizáciu extenzora a flexorov. Psychiatr skúma mentálnu sféru pacienta: vnímanie, kognitívne schopnosti.

Hrudky v bielej hmote sa liečia niekoľkými ramenami: etiotropickou, patogénnou a symptomatickou terapiou.

Etiotropická liečba má za cieľ odstrániť príčinu ochorenia. Napríklad, ak sú vasogénne ložiská bielej hmoty mozgu spôsobené arteriálnou hypertenziou, pacientovi je predpísaná antihypertenzívna liečba: súbor liekov zameraných na zníženie tlaku. Napríklad, diuretiká, blokátory kalciového kanála, betablokátory.

Patogenetická terapia je zameraná na obnovenie normálnych procesov v mozgu a elimináciu patologických javov. Predpísané lieky, ktoré zlepšujú dodávanie krvi do mozgu, zlepšujú reologické vlastnosti krvi, znižujú potrebu mozgového tkaniva kyslíka. Aplikujte vitamíny. Na obnovenie nervového systému je potrebné užívať vitamíny B.

Symptomatická liečba eliminuje príznaky. Napríklad pri kŕčoch sú predpísané antiepileptické lieky na odstránenie ohniskov vzrušenia. S nízkou náladou a žiadnou motiváciou sa pacientovi podávajú antidepresíva. Ak sú lézie v bielej hmoty sprevádzané úzkostnou poruchou, pacientovi sú predpísané anxiolytiká a sedatíva. So zhoršením kognitívnych schopností sa ukazuje priebeh nootropných liekov - látok, ktoré zlepšujú metabolizmus neurónov.

Stredne výrazná zóna gliózy na periférii. Za akých chorôb sa v mozgu objavujú ložiská na MRI.

Glióza je stav charakterizovaný nahradením deformovaných alebo stratených kvôli rôznym druhom poškodenia tkanív centrálneho nervového systému gliovými bunkami (neuroglia).

V závislosti od povahy rastu a lokalizácie gliových buniek existuje niekoľko typov gliózy:

• Anizomorfné druhy - charakterizované chaotickým usporiadaním expandujúcich gliových vlákien.
• Vláknový vzhľad je forma gliózy, v ktorej sú gliové vlákna výraznejšie než bunkové prvky gliózy.
• Difúzny vzhľad - ovplyvňuje pomerne veľké oblasti miechy a mozgu.
• Izomorfný typ - je charakterizovaný pomerne správnym usporiadaním expandujúcich gliových vlákien.
• Okrajový pohľad - sprevádzaný proliferáciou gliových vlákien hlavne v intrasheathálnych oblastiach mozgu.
• Perivaskulárny vzhľad je forma gliózy, v ktorej vlákna obklopujú sklerotizované zapálené cievy.
• Subependymálna forma - charakterizovaná lokalizáciou gliových vlákien v oblastiach mozgu pod ependymom.

Mechanizmus nahradenia stratených tkanív sa spravidla rozvíja v nervových tkanivách v dôsledku poškodenia ich štruktúrnych jednotiek, to znamená neurónov, ktoré ich nahrádzajú expanzívnymi gliovými bunkami. Takto tieto bunky blokujú lézie, čím chránia neporušené tkanivá.

Magnetická rezonancia sa stala prelomom v lekárskej diagnostike. Táto metóda vám umožňuje presne identifikovať závažné ochorenia, najmä rakovinu. Depresia a bolesti hlavy patria medzi najčastejšie príčiny duševného a telesného utrpenia a medzi nimi vykazujú veľkú závislosť. Hippokrates bol autorom prvých popisov bolesti v procese depresie.

Štúdium magnetickej rezonancie získalo Nobelovu cenu. Toto zariadenie má oveľa viac funkcií, než len vizualizáciu vnútorných štruktúr ľudského tela. Magnetická rezonancia sa líši od počítačovej tomografie. Obe diagnostické testy sa však týkajú zobrazovacích štúdií.

Centrálny nervový systém pozostáva z neurónov, ependymy a neuroglií (gliál). Neuróny sú hlavné bunky, ktoré vytvárajú a prenášajú impulzy. Ependyma - bunky umiestnené v centrálnom kanáli miechy, ako aj v komorách mozgu. Neuroglia sú pomocné bunky nervového tkaniva, ktoré tvoria približne 40-50% objemu centrálneho nervového systému. Hlavnou funkciou neuroglie je ochrana a obnovenie nervového tkaniva po infekciách a úrazoch. Navyše tieto bunky poskytujú metabolické procesy v centrálnom nervovom systéme.

Magnetická rezonancia hlavy je dôkladná a inovatívna štúdia, ktorej cieľom je ukázať prierez ľudských vnútorných orgánov vo všetkých možných oblastiach. Infekcie spôsobené centrálnym nervovým systémom spôsobujú vážne ochorenie a vyžadujú okamžitú liečbu. Vzhľadom na povahu tohto systému môžu byť príznaky a priebeh infekcie odlišné.

Ako to naznačuje názov, vírusová meningitída je spôsobená vírusmi. Presnejšie, enterovírusy.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je vizuálne vyšetrenie lézií v tele pacienta.

Koncentrácia magnetickej rezonancie je diagnostický test s použitím silného magnetického poľa. Detekuje mnoho ochorení, najmä novotvarov, ale aj zápalové lézie.

V dôsledku proliferácie gliových buniek v mieste lézie sa vytvárajú ohniská gliózy. Hodnota gliózy je špecifická hodnota, ktorá sa vypočíta z pomeru zväčšených gliových buniek k zvyšku buniek v centrálnom nervovom systéme na jednotku objemu.

Hrudník gliózy

Foli gliózy sú patologické rasty zhlukov gliových buniek, ktoré nahrádzajú poškodené alebo zničené neuróny. Foci gliózou vytvoreného ako výsledok patologických procesov a chorôb, medzi ktoré patrí tuberkulóznej skleróza, roztrúsená skleróza, epilepsia, hypoxia, pôrodných poranení, chronické hypertenzná encefalopatia, dlhšie hypertenziu, a zápalu (encefalitídy rôzneho pôvodu).

Aby bolo možné identifikovať ohniská glióza vykonáva pomocou magnetickej rezonancie, ktorých výsledky, ktoré je určené dislokáciu ložísk gliózou, ich veľkosti, a v niektorých prípadoch, informácie o dobe trvania ochorenia. Vzhľadom k MRI v spojení s inými typmi štúdií neurológom môže zistiť príčinu tvorby fokálna gliózou, a tiež k určeniu výsledku aktívnej alebo utrpenie procesu poškodenia CNS je aktívnym centrom.

Vo väčšine prípadov nie je glióza vyslovená, a preto je jej prítomnosť často stanovená v priebehu prieskumu uskutočneného na úplne odlišných indikáciách. Treba poznamenať, že v prítomnosti gliózy je potrebné liečiť nie sústredenie, ale chorobu, v dôsledku ktorej bola vytvorená.

Glióza mozgu

Glióza mozgu je forma choroby, ktorá sa vyvíja v dôsledku dedičnej patológie metabolizmu tukov a vedie k poškodeniu centrálneho nervového systému.

Glióza mozgu - pomerne zriedkavý fenomén. Glióza mozgu sa vyvíja v dôsledku mutácie génov, ktorá syntetizuje hexozaminidázu A, ktorá je enzýmom priamo zapojeným do metabolizmu gangliozidov. Gangliozidy, ktoré sa hromadia v bunkách centrálneho nervového systému, narúšajú ich fungovanie. Vzhľadom na autozomálny recesívny spôsob dedičnosti existuje pravdepodobnosť koncepcie, ak obidvaja rodičia sú nositeľmi mutantného génu.

V prvých mesiacoch života sa novorodenec s gliózou mozgu vyvinie úplne normálne. Regresia vo fyzickom a duševnom vývoji dieťaťa sa pozoruje 4-6 mesiacov. Súčasne dochádza k strate vízie, sluchu, schopnosti prehltnúť, k záchvaty, k svalovej atrofii a paralýze. Maximálna dĺžka života novorodencov s mozgovou gliózou je 2-4 roky.

liečba

Gliózu nemožno liečiť, pretože nie je nezávislou chorobou, ale jedným zo symptómov rôznych patologických procesov. Aby sa zabránilo vzniku nových ohniskov, liečte príčinu ochorenia.

Avšak, prevencia a liečba gliózou pri tvorbe ložísk je predovšetkým v odmietnutie tučných jedál vo veľkom množstve, pretože to má nepriaznivý vplyv na mozog. Faktom je, že veľké množstvo tuku, ktoré pravidelne vstupuje do tela poškodzuje a ničí neuróny, ktoré kontrolujú telesnú hmotnosť. Po niekoľkých mesiacoch nadbytku tuku neuróny sa výrazne zníži počet, zatiaľ čo ložiská gliózou rast pri výmene poškodených neurónov.

3,88 z 5 (21 hlasov)

Urobte stretnutie s lekárom

Ľudské telo nie je večné a vek, rozvíja rôzne patologické procesy. Najnebezpečnejším z nich sú ohniskové zmeny v mozgovej látke obehovej povahy. Vznikajú kvôli zhoršenému toku mozgu. Takýto patologický proces sa prejavuje počtom a vyznačuje sa progresívnym priebehom. Už nie je možné vrátiť stratené nervové bunky do života, ale je možné spomaliť priebeh choroby alebo zabrániť jej rozvoju.

Príčiny a príznaky patológie

Zvyčajne v prípade ohniskovej zmeny substancie mozgu lekár musí povedať, čo má robiť, ale samotný pacient tiež môže podozrievať z prítomnosti patológie. Takáto choroba má často post-ischemický pôvod. To je charakteristické pre porušenie prietoku krvi v jednej z oblastí hemisféry (pologule). Je ťažké, aby niektorí ľudia pochopili, čo to je, takže pre pohodlie bol vývoj fokálnych zmien v mozgovej látke rozdelený do troch etáp:

• Prvá fáza. V tomto štádiu nie sú príznaky ohniskových lézií v podstate mozgu zvlášť zjavné. Pacient môže cítiť len miernu slabosť, závrat a apatie. Príležitostne je porucha spánku a bolesť hlavy. Foci vzniku cievneho pôvodu pochádzajú len z malých zlyhaní v krvnom obehu;
• Druhá fáza. S rozvojom patológie ochorenia sa zhoršuje. To sa prejavuje v podobe migrény, poklesu mentálnych schopností, tinitu, návalov emócií a poruchy koordinácie pohybov;
• Tretia etapa. Ak choroba dosiahla túto fázu, potom sú ohniskové zmeny nezvratné. Väčšina neurónov zomrie a tón svalového tkaniva sa u pacienta rýchlo znižuje. V priebehu času sa objavujú symptómy demencie (demencia), zmysly prestali plniť svoje funkcie a človek úplne stráca kontrolu nad svojimi pohybmi.

Subkortikálne ohniská v bielej hmote, nachádzajúce sa pod mozgovou kôrou, sa nemusia dlho vidieť. Takéto poruchy sú diagnostikované hlavne náhodou.

Zmeny v bielej hmoty čelných lalokov sú zjavne aktívnejšie a hlavne vo forme poklesu mentálnych schopností.

Rizikové skupiny

Ak nie sú žiadne príznaky choroby, odporúča sa zistiť, aké sú rizikové skupiny pre túto chorobu. Podľa štatistík sa najčastejšie vyskytujú ohniskové lézie v prítomnosti takýchto patológií:

• ateroskleróza;
• VSD (vegetatívna dystónia);
• diabetes;
• Patológia srdcového svalu;
• Konštantný stres;
• Sediace práce;
• Zneužívanie zlých návykov;
• Extra libier.

Poškodenie bielej hmoty mozgu cievnej generácie sa môže vyskytnúť v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. Zvyčajne existujú malé izolované ohniská u ľudí po 60 rokoch.

Dystrofické poškodenie

Okrem poškodenia spôsobeného vaskulárnym vznikom existujú aj iné typy ochorení, napríklad jednorazové zmeny v mozgovej substancii dystrofickej povahy. Tento typ patológie je spôsobený najmä nedostatkom výživy. Dôvody tohto javu sú nasledovné:

• Zlé zásobovanie krvou;
• Osteochondróza krčnej chrbtice v akútnom štádiu;
• Onkologické choroby;
• Poranenia hlavy

Poškodenie mozgovej substancie dystrofickej povahy sa obyčajne prejavuje nedostatkom výživy mozgových tkanív. Pacient má nasledovné príznaky:

• Znížená aktivita mozgu;
• demencie;
• bolesti hlavy;
• Oslabenie svalového tkaniva (pareza);
• Paralýza určitých svalových skupín;
• Závraty.

diagnostika

Väčšina ľudí s vekom sa objavuje ohniskové zmeny v látke, ktoré vznikli v dôsledku dystrofie tkanív alebo zlyhaním krvného riečiska. Môžete ich vidieť pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI):

• Zmeny v mozgovej kôre. Takéto zameranie je hlavne spôsobené zablokovaním alebo upchaním stavcov chrbtice. Toto je zvyčajne spojené s vrodenými anomáliami alebo s vývojom aterosklerózy. V zriedkavých prípadoch spolu s výskytom lézie sa v mozgovej kôre vyskytuje stavcovitá kýla;
• Viacnásobné ohniskové zmeny. Ich prítomnosť zvyčajne indikuje stav pred mozgom. V niektorých prípadoch môžu zabrániť demencii, epilepsii a iným patologickým procesom spojeným s vaskulárnou atrofiou. Ak sú takéto zmeny zistené, malo by sa začať okamžitá liečba, aby sa zabránilo nezvratným účinkom;
• Mikrofokálne zmeny. Zvyčajne sa taká škoda nachádza prakticky po každej osobe po 50-55 rokoch. Vidieť ich s použitím kontrastného činidla je možné iba vtedy, ak majú patologický charakter výskytu. Vo všeobecnosti malé zmeny v ohnisku nie sú zjavné, ale keď sa rozvinú, môžu spôsobiť mŕtvicu;
• Zmeny v bielej hmoty frontálnych a parietálnych lalokov sú subkortikárne a periventrikulárne. Tento typ poškodenia sa vyskytuje v dôsledku neustáleho zvýšeného tlaku, najmä ak má osoba hypertenznú krízu. Niekedy sú malé vankúše vrodené. Najväčšie nebezpečenstvo vyplýva z množstva poškodenia v bielej hmoty frontálnych a parietálnych lalokov subkortikálnych. V takejto situácii príznaky postupne postupujú.

Ak je človek vystavený riziku, potom sa raz ročne vykoná MR vyšetrenie (mozog). V opačnom prípade je takýto prieskum žiaduci, aby sa urobil raz za 2-3 roky na prevenciu. Ak vyšetrenie MRI vykazuje vysokú echogénnosť zamerania dislocačnej genetiky, potom to môže naznačovať prítomnosť rakoviny v mozgu.

Metódy riešenia patológie

Postupne ovplyvňuje ľudské mozgové tkanivo, ochorenie môže spôsobiť nezvratné účinky. Aby sa zabránilo zmenám v bielej hmoty mozgu vaskulárnej povahy, bude potrebné zastaviť objavujúce sa symptómy a zlepšiť tok krvi pomocou liekov a fyzioterapie. Liečba by však mala byť komplexná, čo znamená, že budete musieť zmeniť svoj životný štýl. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• Aktívny životný štýl. Pacient by sa mal pohybovať viac a športovať. Po jedle je vhodné ísť na prechádzku a to isté nebolí robiť pred spaním. Dobre ovplyvnené vodnými procedúrami, lyžovaním a behom. Liečba aktívneho životného štýlu zlepšuje celkový stav a zároveň posilňuje kardiovaskulárny systém;
• Správne zostavená strava. Pre úspešnú liečbu budete musieť opustiť alkoholické nápoje a znížiť spotrebu sladkostí, konzervovaných potravín, ako aj údené a vyprážané jedlá. Môžete ich nahradiť varenými alebo dusenými jedlami. Namiesto toho, aby ste si kúpili sladkosti, môžete si vyrobiť domáci koláč alebo jesť ovocie.
• Vyhnite sa stresu. Konštantný duševný stres je jednou z príčin mnohých ochorení, takže je žiaduce uvoľniť viac a nie prepracovať;
• Zdravý spánok. Osoba by mala spať aspoň 6-8 hodín denne. V prítomnosti patológie je žiaduce zvýšiť čas spánku o 1-2 hodiny;
• Ročný prieskum. Ak je diagnostikovaná zmena bielej hmoty mozgu, pacient by mal podstúpiť MRI 2 krát za rok. Uistite sa, že dodržiavate všetky odporúčania lekára a včas odovzdajte potrebné testy.

Liečba ohniskových zmien zvyčajne spočíva v zmene životného štýlu a odstraňovaní príčin ich vývoja. Odporúča sa okamžite zistiť problém, aby ste ho mohli spomaliť. Na tento účel by mali absolvovať úplné skúšky každý rok.

Príčiny škvŕn na MRI mozgu

Prijímanie snímok po vyšetrení mozgu MRI ich pacient vyšetruje napriek tomu, že nemá špeciálne vedomosti, aby rozlíšil výsledky vyšetrenia. Ale aj pre neho je jasné, že existujú nejaké patológie, ak vidí bodky alebo škvrny bielej farby, ktoré vyčnievajú prudko proti všeobecnému zázemiu. Zistite, aké môžu byť príčiny bielych škvŕn na vyšetrení mozgu MRI.

Perivaskulárne priestory Virchow-Robin

Perivaskulárne priestory sú tekutina, ktorá sa zhromažďuje pozdĺž krvných ciev, ktoré krmiva mozog. Ich iné meno je kriblyura. Každá osoba ich má, ale zvyčajne sú malé a nie sú zobrazené na fotografiách študovaného orgánu.

V porušení mozgového obehu sa kriblyura rozširovala. Vzhľadom k tomu, že sú naplnené cerebrospinálnou tekutinou, cerebrospinálne tekutiny. Obsahujú veľké množstvo atómov vodíka. A v tejto oblasti bude signál odozvy vysokej intenzity, ktorý je videný na obrázkoch ako bod biely.

Rozšírené perivaskulárne priestory sa zistili u mnohých pacientov. Najčastejšie nie sú nebezpečné. Presne určiť, či kriblyura nebezpečný v konkrétnych prípadoch, môže neurológ.

Demyelinizačné patológie

Demyelinizácia je patologický proces, ktorý ovplyvňuje myelínové puzdro nervových vlákien. Povaha škody závisí od ich príčiny. Môže to byť:

• Vrodené (dedičná predispozícia k ochoreniu).
• Získané (demyelinizácia sa vyvíja v dôsledku zápalových procesov v mozgu).

Tu sú choroby, ktoré spôsobujú demyelinizačné ohniská v mozgu na MRI:

Zvyčajne sa demyelinizačné lézie objavujú ako niekoľko bielych bodiek. Pacient ich môže brať ako čmáranice, pretože sú podobné. Odlíšiť ich od seba môže byť iba odborníkom na závažnosť a lokalizáciu zvýšeného signálu.

Glióza v Medulle

Glióza mozgu je proces nahradenia neurónov gliovými bunkami. Toto nie je nezávislé ochorenie, ale dôsledok iných ochorení.

Patológia vo forme ohniska gliózy na MRI sa zvyčajne zistí v nasledujúcich ochoreniach:

• encefalitída;
• epilepsie;
• Hypoxia mozgových štruktúr;
• Dlhotrvajúca hypertenzia;
• Dyscirkulatívna encefalopatia;
• Tuberkulózna a roztrúsená skleróza.

Gliálne bunky robia prácu, ktorú mali mŕtve neuróny robiť. Je to vďaka nim, že funkcie nervového systému sú obnovené po zraneniach. Jednotlivé malé ohniská môžu byť detekované iba na MRI. Zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie príznaky. Ak hlavná choroba naďalej zabíja neuróny, objaví sa klinický obraz a už v MR-obrazoch sú viditeľné viaceré patologické miesta mozgu.

MRI pomáha zistiť prítomnosť gliózy, ale vo väčšine prípadov nehovorí, ktoré zmeny boli spôsobené. Diferenciálna diagnostika dyscirkulatívnej encefalopatie s roztrúsenou sklerózou je obzvlášť ťažká. Ak chcete výsledky dešifrovať, budete potrebovať pomoc najmenej dvoch odborníkov s rozsiahlymi skúsenosťami: neurológ a neurorádiológ.

Cerebrálny edém

Biele škvrny na MRI môžu naznačovať edém mozgového tkaniva. Rozvíjajú sa v pozadí:

V počiatočnom štádiu ochorenia MRI deteguje príznaky perifokálneho edému vo forme jasných škvŕn v oblasti postihnutého orgánu. Ak nie je obnovený normálny krvný obeh, potom sa vyvinie generalizovaný edém. Mozog sa nafúkne. Na MRI je to vidieť z rozmazaného obrazu, v ktorom štruktúry orgánu nie sú viditeľné, pretože všetky dávajú tomografu signál s vysokou intenzitou.

Stavy Alzheimerovej choroby

Pomocou MRI môžete diagnostikovať a sledovať priebeh Alzheimerovej choroby. Ohniskové lézie pri tejto chorobe sú namaľované nie bielej, ale takmer čiernej. Je to spôsobené atrofickými procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele, ktoré začínajú klesať.

Ovplyvnené oblasti nereagujú dobre na vysielaný rádiový signál, preto sa nazývajú oblasti s nízkou intenzitou signálu. Zvlášť dobre zobrazená dystrofia zadného mozgu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou odhaľuje štrukturálne poruchy mozgu. Preto je tento spôsob výskumu užitočný pri diagnostike ochorení, ktoré spôsobujú zmeny v štruktúre orgánu a krvných ciev, ktoré prenikajú. Každá osoba môže rozlíšiť obraz zdravého mozgu od obrazu s patologickými ohniskami. Ale po dlhom štúdiu výsledkov MRI môže lekár urobiť diagnózu.

Snažíme sa pochopiť výsledky MRT GM

Takže, dovoľte mi najprv pripomenúť, že MRI mozgu spôsobilo, že mám zlé symptómy, ktoré sa nezastavili tri mesiace. Pokúsim sa opísať príznaky:

Systémový, takmer nikdy nekončiaci mierny závrat, takmer nepostrehnuteľný, ale veľmi nepríjemný.
Trvalé "rozmazané" vnímanie okolia, "pokrčené" a spomalenie v hlave - nemôžem lepšie popísať.
Niekedy to "nieslo" pri zatáčaní, mohlo by sa "nezapadnúť" do dverí, dotknúť sa rohu stola atď. Často, ale ako hovoria, venovali pozornosť.
Pracovná kapacita sa značne zhoršila - dovoľte mi pripomenúť, že môj hlavný nástroj je počítač. Práca sa stala ťažkou, nie správnym slovom...
Chronická únava - do konca dňa sa nič nemôže robiť vôbec, len aby ste vedeli zlé myšlienky o vašom bezcennom zdraví.
Problémy s spánkom - začal som sa prebúdzať pravidelne skoro a už nemohol spať. V mojom prípade je skoro - je to 5 ráno, zvyčajne som spal do 6.30 - 7 ráno. Pôjdem spať skoro ráno o 23:00 a niekto povie, že je to dosť, ale viem, koľko potrebujem... Bol som veľmi citlivý na "nedostatok spánku". Mimochodom, chronické predčasné prebúdzanie je jednou z hlavných sťažností až dodnes, zhoršilo sa to. Ale to bude samostatný príbeh...
Pravidelné, ale nie časté a nie závažné bolesti hlavy. Docela dlhé (2-5 hodiny), hlavne v oblasti hemisféry a čelnej časti, nebola tam žiadna okcipitálna bolesť.
Pri takomto "setu" som sa rozhodol ísť na vyšetrenie mozgu MRI. Prečo práve na MRI bez akýchkoľvek pokynov neurológov? S najväčšou pravdepodobnosťou skutočnosť, že tesne predtým, než som vyvinula tieto príznaky, moja bývalá manželka zomrela na rakovinu. Trochu iný príbeh a pomerne dlhý, nepoviem to všetko, poviem len, že sa týka témy MRI. Takže, pokiaľ viem, jej sťažnosti boli veľmi podobné mojim: žiadne "divoké" bolesti hlavy, závraty, nestabilná chôdza atď. Ako výsledok, podľa výsledkov MRT GM, ona bola diagnostikovaná s nádorom (alebo metastázy v GM, nehovorím s istotou). Takže som sa rozhodol, že predtým, ako sa objaví neurológovi, bude potrebné "bodovať ja", čo som urobil. Bolo to strašné - slová nemôžu sprostredkovať!

Teraz výsledky. Záver MRI (2007) znie: MR-obraz jediného zamerania bielej hmoty mozgu - pravdepodobne cievneho pôvodu. Známky stredne ťažkého vonkajšieho hydrocefalu. Pre celkový obrázok je tu skenovanie celého textu výsledku výskumu:

Lekár, ktorý napísal záver, v štúdii nenašiel nič "vojenského", nevidel žiadne nádory a novotvary. Nevytváral okrúhle oči v súvislosti s "Jedným zameraním v bielej hmote", povedal, že s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom hypertenznej krízy alebo vrodenej krízy všeobecne nie je mimoriadne ohrozujúce a ťažko môže byť príčinou mojich závratov.

Neskôr, keď som sa pozrel na MRI výsledky uložené doma na DVD, našiel som v hlave túto čiernu dieru:

Na recepcii s neurológom sa celkový obraz nedá objasniť. Nedostal som žiadne konkrétne pripomienky k jedinému zameraniu, hydrocefalu alebo dokonca k "čiernej diere". Všetko vo všeobecnosti, ako "nič smrtiace". Všeobecné odporúčania atď. atď. Navštívili dvoch neurológov. Predpísaný cerebrolyzín, vitamíny a sedatíva. Povedali, že pravidelne monitorujú a robia MRI asi raz za dva roky, aby ich sledovali v dynamike. Zdá sa, že je ubezpečený, ale na druhej strane žiadne konkrétne opatrenia. Lekári, samozrejme, vedia lepšie, ale znepokojujúco.

Žiadne zmeny, dokonca ani zlepšenie môjho stavu, nasledovali. Absolvoval určené kurzy - za nič. V priebehu rokov vykonal ďalšie 4 vyšetrenia GM na GM. Obraz sa takmer nezmenil. Budem citovať zistenia MRI (2012):

Do určitej miery sa napínalo znenie "single", t. v množnom čísle. Ďalšia návšteva neurológa bola trochu upokojujúca - v skutočnosti som nevidí žiadnu reakciu na znenie záveru.

Tu je najnovší výskum, citujem jeho výsledky v plnom rozsahu, pretože som si všimol (podľa môjho názoru) veľmi zlú dynamiku. MRI GM 2013:

Žltý bod upozornil na bod, ktorý ma zarobil. Pri prvom MRI boli jednotlivé ohniská 0,3 cm a tu sa už objavila postava s hrúbkou 0,4 cm. Samozrejme som pochopil, že starne, že moje zdravie sa nezlepšuje, ale stále bol depresívny. Ďalšia recepcia u neurológov - znova nič. Zvýšenie ohniskov, lekár vysvetlil, "s najväčšou pravdepodobnosťou chyba alebo rôzne možnosti vyriešenia prístroja". No, čo robiť, musíte veriť... Okrem toho je výhodnejšie než premýšľať o zlom.

Okrem toho sa objavil interhemisférický lipóm. Len niektoré pipety...

Posledná návšteva neurologu skončila iným kurzom cerebrolyzínu (teraz intravenózne) a mexidolu intramuskulárne. Plus 20 dní užívania lieku Tagista. Navyše opäť hovoríme o antidepresívach. Ale o tom neskôr...

Počas poslednej návštevy som spýtal lekára otázku sklerózy multiplex. Neurológ kategoricky poprel diagnózu MS, ale stále vám poviem, prečo som znova urobil MRI a prečo som sa znova stretol s neurológom.

Myslím, že veľa VSD-shniki prešlo podobnou úzkosťou a pochybnosťami, takže v ďalšom príspevku budeme hovoriť trochu o príznakoch roztrúsenej sklerózy.

Komentáre (z archívu):

Yury 16.10.2014
Všetky vaše štúdie by nemali byť obzvlášť znepokojujúce. Všetci odborníci, ktorí sa na vás pozreli, majú úplnú pravdu. A "ohniská gliózy" nie sú samy o sebe nezávislou diagnózou, ale sú vždy kauzálne spojené s akoukoľvek chorobou alebo akoukoľvek dysfunkciou tela. Vo vašom prípade sa predpokladá cievna genéza. Odporúčam ultrazvukovú štúdiu (dopplerov, triplex) BCS mozgu. Možno ste HNMK.

Jan 11/29/2014
Urobil som magnetickú rezonanciu a napísal som ten istý záver, mám nestabilitu v chôdzi a druhý, ale neuropatológ som napísal medikáciu, ale disk ani nevidí to, čo neviem, čo mám robiť

Sasha 03/17/2015
dobré popoludnie Povedz mi, čo to znamená môj záver mr? jediné zameranie gliózy v pravom prednom laloku, s najväčšou pravdepodobnosťou vzniku ciev. Liquorodynamické poruchy vo forme expanzie konvexných subarachnoidálnych priestorov fronto-parietálnych oblastí. normotropný variant štruktúry artérií vo viliézskom kruhu bez známok zníženého prietoku krvi v periférnych vetvách mozgových artérií. mierna asymetria prietoku krvi vertebrálnych artérií D> S. ďakujem!

Irina 17. 4. 2015
Sakra, eprst, si muž. Choďte do ruky a nepočúvajte svoje pseudobolary toľko. Nie som ešte 30 rokov, ale už je to veľa zlomenín, ale nestrácam srdce. Správne povedané, ženy sú silnejšie než muži!

Michael 04/21/2015
Takýto problém a tiež izolované oblasti gliózy 0,3 cm.
RS je stále odmietnuté. Napíšte mi, ak existuje túžba, môžete diskutovať o tom, čo robiť ďalej a akú diagnostiku treba vziať, pretože tiež neviem presne, čo mám robiť.

Elena 04.05.2015
Moja magnetická rezonancia ukázala jediné zameranie s hyperintenzným signálom v T2 s veľkosťou 4 mm. A tiež povedali, že je to v poriadku... Vízia zmizne stále viac a viac po každom útoku bolesti hlavy. Chôdza je ťažšia a nemôže nájsť príčinu. V strede počítača hovorili len v prípade, že MRI sa zopakuje o pol roka a to je..

Tatyana 07.11.2015
v bielej hmote čelných a parietálnych lalokov, subkortikum, je definovaných niekoľko vazogénnych ohniskov s veľkosťou 0,5 cm.
Čo to znamená?

[email protected] 07/21/2015
Žena, 73, sťažnosti: bolesti hlavy, zmätok. Záver: MR-obraz viacerých supratentorálnych ložísk gliózy (vaskulárna genéza); mierny vnútorný (triventikulárny) hydrocefalus. Jednorazové post-ischemické lacunárne cysty oblasti bazálneho jadra vľavo. Difúzna kortikálna atrofia. Aká je realita? Ako je to vážne? Aké sú liečby?

Eugenia 07.07.2015
Občania, spolubojovníci, ay. Reagovať. Ktokoľvek našiel liek na túto infekciu?

Sergey 07/30/2015
Dobrý deň, mám niekoľko ohniskov gliózy až do 0,9 cm, je to veľmi zlé?

Constantin 09/06/2015
Mám rovnaké problémy, s touto diagnózou dávať skupinu?

NATALIA 09.09.2015
Čo je magnetická diagnóza REZONANSKIE príznaky mozgu, známky MIMO substitúcia hydrocefalus SIGNÁLY chvostové KISLOTATSII MOZHECHKA mandle, nie sú početné VAZAGENNYE ZNAMENIE centier tejto látky v mozgu

Doktor (autor) 09/09/2015
Známky mozgu - to už je dobré :) Toto je vtip, ako vy, dúfam, pochopiť.
Nevypracoval ste doslova záver - tentoraz. Ale na tom nezáleží.
Druhá vec je dôležitá - tu nie je žiadny profesionálny lekársky konzultant a ešte viac niekoľko úzkych špecialistov. Skutočnosť, že vám odpovie, nemôže byť považovaná za viac ako len predpoklad, ktorý vo väčšine prípadov môže byť chybný.
Mali by ste sa obrátiť na špecializované fórum, napríklad v príslušnej sekcii servera Russianmedserver. Ale moje skúsenosti naznačujú, že váš záver je nepravdepodobné, že bude venovaná pozornosť, pretože podľa názoru neurológov v tomto závere nie je nič "hodné pozornosti".
Moja rada, aby ste sa poradili s neurologom na plný úväzok, bude viac zmätok.

No, ak ste už tak naliehaví a máte strach z výrazu "GM vazogénne ložiská" (to znie tak správne), potom to nie sú nič iné ako "ohniská cievneho vzniku", ktoré boli uvedené v tomto príspevku v komentároch a nie sú tak zriedkavé. Opäť, v mojej osobnej skúsenosti, neurologi len ťažko venujú pozornosť svojej prítomnosti, najmä ak sú "málo"

Aké choroby spôsobujú ohniská v mozgu na MRI?

Čo zabezpečuje ľudský život, je správne fungovanie mozgu. Práca každého orgánu závisí od jeho práce. Každé zranenie a choroba môžu viesť k vážnym ochoreniam, ochromeniu a dokonca k smrti. Zabrániť vzniku ochorení, správne priradiť liečbu zranení rôzneho stupňa závažnosti, zabezpečiť životne dôležitú činnosť celého ľudského tela a nielen mozog - táto úloha je možná len pre kvalifikovaných odborníkov. Značný počet diagnostických štúdií a moderné zariadenia, s ktorými môžete preniknúť do mozgu a vidieť, čo sa tam stane.

Nedávno bol jediný spôsob, ako zistiť patologické zmeny, ohniská v mozgu boli možné len pomocou röntgenovej vyšetrenia. Niekedy táto metóda nedala presné výsledky a lekári už počas operácie sa stretli s následkami zranenia alebo choroby. Aby sa zabránilo následkom takého "prekvapenia", lekári sa museli na mieste rozhodnúť, čo robiť ďalej, a nikto zároveň neposkytol záruku priaznivého výsledku.

MRI (magnetická rezonancia) sa stala druhom všeliek v otázke skúmania ľudskej hlavy bez zásahu chirurgov, bez ohrozenia integrity kostí lebky bez rizika vystavenia osoby röntgenovému žiareniu. Relatívne mladá technika v posledných desiatich rokoch sa stala veľmi populárnou. Jedná sa o jednu z najpresnejších a najbezpečnejších metód skúmania ľudského tela, ktoré určuje patologické miesta v mozgu na MRI, v ktorých sa objavujú choroby.

Dešifrovanie je séria obrázkov, ich počet nie je menší ako 6. Je získaná postupná séria obrazov v celej hrúbke mozgu od jej povrchu. Takže môžete vidieť účinky zranenia alebo choroby, hlasitosti a polohy. Pre odborníka ide o cenné informácie, logický reťazec. Aj v obraze MRI môže byť objemný. Takýto obraz umožňuje vidieť v projekcii, kde a ako sa nachádzajú škody alebo inklúzie.

Správne si prečítajte výsledok zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie a dešifrovanie môže byť len úzkym špecialistom - lekárom radiačnej diagnostiky za prítomnosti dlhej praktickej skúsenosti. Bez špeciálnej lekárskej výchovy a dlhodobej praxe je takmer nemožné vyvodiť správne závery pri pohľade na výsledky zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie.

Vlastnosti MRI

Magnetické rezonančné zobrazenie akéhokoľvek orgánu ako výsledku vyšetrenia sa podáva pacientovým rukám. Dešifrovanie údajov poskytuje špecialista. Existuje veľa lekárskych kníh, ktoré môžu obsahovať obraz najbežnejších patológií, ktoré vznikajú. Je však potrebné pochopiť, že neexistujú dve identické ochorenia mozgu ako dva absolútne rovnakí ľudia. Preto je každý výsledok zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie jediným prípadom.

Diagnóza akejkoľvek choroby si sama o sebe vyžaduje vedomosti a skúsenosti, čo možno povedať o diagnóze mozgových ochorení. Magnetická rezonancia v tomto prípade hrá dôležitú úlohu, umožňuje vám zbierať najzložitejšie "puzzle" a pochopiť obraz celého priebehu ochorenia. Je tiež potrebné povedať, že MRI nie je veta. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a množstvo ďalších analýz, vývoj choroby a jej príznaky sú potrebné na vytvorenie presnej analýzy.

Existuje mnoho ochorení, ktoré možno identifikovať pomocou tejto diagnózy:

• poranenia a ochorenia mozgovej kôry;
• poruchy obehu vedúce k glióze cievneho pôvodu a mŕtvice, cievna oklúzia;
• neoplazmy, zápalové procesy;
• patologické ložiská v mozgu na MRI;
• miera poškodenia mozgu a dôsledky zranení;
• zhoršený pohyb mozgovej tekutiny a ďalšie.

Norma zobrazovania magnetickou rezonanciou

Čo znamená "norma pre MRI mozgu"? Sú to výsledky MRI zdravého človeka Údaje sa hodnotia podľa niekoľkých parametrov:

• štruktúry sú správne a plne rozvinuté, neexistujú žiadne posuny;
• signál magnetickej rezonancie je normálny;
• gyrus a drážky sú normálne, nemajú inklúzie, zápaly a zmeny v štruktúre;
• časti mozgu, ako je turecké sedlo, hypofýza sú jasne viditeľné a nemajú patológiu;
• perivaskulárny, subarachnoidný priestor je normálne vyvinutý a nemá patológiu;
• komorový systém má normálne štandardné veľkosti (nie je zväčšený ani redukovaný), neexistujú patologické príznaky;
• sluchové pasáže, nosné dutiny a tiež obežná dráha sú jasne vizualizované, majú normálne rozmery a pravidelné tvary;
• všeobecné posúdenie je, keď nie sú žiadne fokálne zmeny, mozgové tkanivá sa vyvíjajú normálne, mozgové cievy správneho tvaru, nemajú difúzne zmeny, sú rovnomerne naplnené, nie sú žiadne krvácanie, krvné zrazeniny a hnisavé útvary rôznych veľkostí.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou neovplyvňuje samotný mozog, nemení jeho štruktúru. Na rozdiel od röntgenových lúčov nie je MRI obmedzená frekvenciou, môže sa vykonávať tak často, ako je potrebné.

Neexistujú žiadne zjavné kontraindikácie, navyše MRI je predpísané iba v smere lekára, ktoré bolo vydané po vyšetrení.

Kontraindikácie zahŕňajú napríklad neschopnosť ticho ležať asi pol hodiny (30 minút). Môže to byť spôsobené duševným stavom osoby alebo inými ochoreniami, ktoré im neumožňujú dlho ležať. MRI nemôžete vykonať, ak má pacient akékoľvek kovové implantáty, inzulínovú pumpu alebo kardiostimulátor. Neovplyvní to samotný stroj MRI a funkcie kovových prvkov v ľudskom tele môžu byť narušené.

Patológia na MRI, ložiská gliózy v mozgu

Patológia môže mať inú povahu: môžu to byť individuálne inklúzie, zmeny vo vývoji celej oblasti mozgu, rôzne komplikované stavy vytvorené po poranení.

Glióza je oddelená patológia mozgu, ktorú možno určiť len pomocou MRI (počet útvarov, kde sú umiestnené ohniská a ako sú lokalizované). Glióza je jedno z ochorení, ktoré nemá žiadne jasne vyjadrené príznaky, takže MRI môže poskytnúť odpoveď tým, že vyšetrí mozog a vysvetlí výsledné nepohodlie a zjednoduší hľadanie príčin komplikácií, ktoré sa objavia na pozadí gliózy.

Gliózy sú jazvy, čierne škvrny z patologicky sa rozširujúcich buniek gliózy, ktoré sa môžu v priebehu času rozširovať a zväčšovať. Glia bunky nahradia poškodené neuróny. A toto je neprirodzená zmena: ak sa to stane, znamená to, že táto forma je patologická. Zvyčajne sa glióza vyvíja na pozadí predchádzajúcich ochorení Najčastejšie sa určí náhodne počas všeobecných vyšetrení alebo po ťažkých ochoreniach alebo zraneniach.

Na obrázku, ohniská gliózy vyzerajú ako biele škvrny alebo čierne škvrny a bodky. Počet takýchto inklúzií sa môže vypočítať s použitím počtu buniek centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém) a gliových buniek na jednotku objemu. Počet už vytvorených buniek takýchto rastov je priamo úmerný objemu uzdravených poranení v oblasti mäkkých tkanív hlavy.

Tvorba gliózy, ako sa už spomínala, sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých ochorení, medzi ktoré patria encefalitída, epilepsia, hypertenzia (predĺžená), encefalopatia, roztrúsená skleróza, tuberkulózna skleróza - ochorenia spojené s centrálnym nervovým systémom.

Je to dôležité! Glióza môže vzniknúť aj po pôrode v dôsledku hladovania kyslíkom, ale spravidla to neovplyvňuje vývoj dieťaťa v prvých dňoch života. Ak sa vyskytne glióza, prejaví sa v 2-6. Mesiaci života dieťaťa v podobe abnormálneho duševného a telesného vývoja a tiež môže zmiznúť množstvo vitálnych reflexov (napríklad pri prehĺtaní). Potom sa situácia zhoršuje a takéto deti nežijú vo veku 2-4 rokov.

Príznaky gliózy sú nepresné, ale je možné identifikovať niekoľko najcharakteristickejších prejavov, a to:

• tlakové rázy;
• pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré sú chronické;
• vývoj a prejavy ochorení centrálneho nervového systému.

Dôsledky ohniska tohto typu sú nasledovné:

• zhoršený krvný obeh v mozgu, ako aj narušený krvný obeh vo vnútorných orgánoch a tkanivách;
• objavenie a progresia roztrúsenej sklerózy;
• hypertenzné krízy;
• Alzheimerovej choroby.

Je tiež dôležité poznamenať, že ani jedna osoba nemá absolútnu normu vývoja ľudského mozgu. V skutočnosti sú lekári, ktorí tvoria diagnózu, odpudzovaní z množstva podrobných výsledkov MRI:

• prítomnosť formácií, ich počet, tvar, kontúry a umiestnenie;
• jasnosť vzdelávania a škody;
• výsledné tiene a osvietenie;
• možné chyby a intenzita samotného obrazu zobrazovania magnetickou rezonanciou;
• zohľadnenie vlastností jediného ochorenia hlavy a spôsob zobrazenia na snímke (rádiologické syndrómy).

MRI je jednou z metód vyšetrenia, ale vďaka zobrazovaniu pomocou magnetickej rezonancie je možné v počiatočných štádiách rozpoznať vývoj ochorenia mozgu, urobiť správnu diagnózu a nájsť správnu stratégiu liečby.

Ohniskové zmeny bielej hmoty mozgu. Diagnostika MRI

DIFERENČNÁ DIAGNOSTIKA BIELY

Diferenciálny diagnostický rad ochorení bielej hmoty je veľmi dlhý. Foci detegované pomocou MRI môžu odrážať normálne zmeny súvisiace s vekom, ale väčšina ložísk v bielej hmote sa vyskytuje počas života a v dôsledku hypoxie a ischémie.

Roztrúsená skleróza sa považuje za najčastejšie zápalové ochorenie, ktoré sa vyznačuje poškodením bielej hmoty mozgu. Najčastejšie vírusové ochorenia, ktoré vedú k vzniku podobných foci, sú progresívna multifokálna leukoencefalopatia a herpes vírusová infekcia. Sú charakterizované symetrickými patologickými oblasťami, ktoré je potrebné odlíšiť od intoxikácií.

Zložitosť diferenciálnej diagnostiky si v niektorých prípadoch vyžaduje ďalšie konzultácie s neurorádiológom, aby získal druhý názor.

KEDYKOĽVEK CHOROBY JSOU V BÍLke?

Ohniskové zmeny cievnej genézy

• ateroskleróza
• hyperhomocysteinémia
• Amyloidová angiopatia
• Diabetická mikroangiopatia
• vysoký tlak
• migréna

Zápalové choroby

• Roztrúsená skleróza
• Vaskulitída: systémový lupus erythematosus, Behcetova choroba, Sjogrenova choroba
• sarkoidóza
• Zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia)

Infekčné choroby

• HIV, syfilis, borelióza (Lymeova choroba)
• Progresívna multifokálna leukoncefalopatia
• Akútna diseminovaná encefalomyelitída (ODEM)

Intoxikácia a metabolické poruchy

• Otrava oxidom uhoľnatým, nedostatok vitamínu B12
• Centrálna pontínová myelinolýza

Traumatické procesy

• Spojená s rádioterapiou
• Postconcussion foci

Vrodené ochorenia

• Spôsobené poruchou metabolizmu (majú symetrickú povahu, vyžadujú diferenciálnu diagnózu s toxickými encefalopatiami)

Môže to byť normálne

• Periventrikulárna leucoróza, stupeň 1 na stupnici Fazekas

MRI BRAIN: MULTIPLE FOCAL CHANGES

Na obrázkoch sú určené viacnásobné bodové a "bodkované" miesta. Niektoré z nich budú podrobnejšie diskutované.

Vzdušná povodňovitá povodia

• Hlavným rozdielom medzi infarktom myokardu (tahov) tohto typu je predispozícia k lokalizácii ohniskov v jednej pologuli na rozhraní veľkých zásobníkov krvi. MRI zobrazuje infarkt v hlbokom odbore.

Ostre roztrúsená encefalomyelitída (ODEM)

• Hlavný rozdiel: výskyt multifokálnych oblastí v bielej hmote a v oblasti bazálnych ganglií 10 až 14 dní po infekcii alebo očkovaní. Rovnako ako pri roztrúsenej skleróze, s ODEM, môže byť ovplyvnená miecha, oblúkové vlákna a corpus callosum; v niektorých prípadoch môže dôjsť k nahromadeniu kontrastu. Rozdiel od MS sa považuje za okamih, keď sú veľké a vyskytujú sa hlavne u mladých pacientov. Ochorenie je jednofázové.

• Je charakterizovaná prítomnosťou malých ohniskov s veľkosťou 2-3 mm, imitujúcimi v MS, u pacientov s kožnou vyrážkou a chrípkovým syndrómom. Ďalšími znakmi sú hyperintenzný signál z miechy a zvýšenie kontrastu v koreňovej zóne siedmej páry lebečných nervov.

Sarkoidóza mozgu

• Distribúcia fokálnych zmien v sarkoidóze je veľmi podobná rozloženiu sklerózy multiplex.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML)

• Demyelinizačná choroba spôsobená vírusom John Cannighem u pacientov s oslabenou imunitou. Kľúčovým znakom sú lézie bielej hmoty v oblasti oblúkových vlákien, ktoré nie sú zvýraznené kontrastnými, majú objemový účinok (na rozdiel od lézií spôsobených HIV alebo cytomegalovírusom). Patologické oblasti v PML môžu byť jednostranné, ale častejšie sa vyskytujú na oboch stranách a sú asymetrické.

• Kľúčový prvok: hyperintenzný signál na T2 VI a hypointenzia na FLAIR

• Pre oblasti vaskulárnej povahy je charakteristická hlboká lokalizácia v bielej hmoty, nedostatočná účasť corpus callosum, ako aj juxtaventrikulárne a juxtakorické oblasti.

DIFERENČNÁ DIAGNOSTIKA VLASTNÉHO ZAMERANIA, POSILNENIE V RÁMCI

Na MR-tomogramoch sa preukázalo niekoľko patologických zón, ktoré zhromažďovali kontrastné činidlo. Niektoré z nich sú podrobnejšie popísané nižšie.

• Väčšina vaskulitídy je charakterizovaná výskytom bodových ohniskových zmien, ktoré sú kontrastné. Poškodenie mozgových ciev sa pozoruje pri systémovom lupus erythematosus, paraneoplastickej limbickej encefalitíde, b. Behcet, syfilis, Wegenerova granulomatóza, b. Sjogren, ako aj pri primárnej angiitide CNS.

• Vyskytuje sa častejšie u pacientov tureckého pôvodu. Typickým prejavom tejto choroby je účasť mozgového kmeňa s výskytom patologických oblastí, ktoré sa v akútnej fáze zhoršujú kontrastom.

• Charakterizovaný ťažkým perifokálnym edémom.

Infarkt srdcovej choroby

• Periférne infarkty okrajovej zóny sa môžu v kontexte kontrastu v počiatočnom štádiu zvýšiť.

PERIVASKULAR SPACE VIRKHOV-ROBINA

Vľavo od T2-váženého tomogramu sú viditeľné viaceré miesta s vysokou intenzitou v oblasti bazálnych ganglií. Vpravo v režime FLAIR je signál z nich potlačený a tmavý. Vo všetkých ostatných sekvenciách sú charakterizované rovnakými signálnymi charakteristikami ako cerebrospinálna tekutina (najmä hypointenzný signál na T1 VI). Takáto intenzita signálu v kombinácii s lokalizáciou opísaného procesu sú typickými znakmi priestorov Virchow-Robin (sú to kriblyurs).

Priestory Virchow-Robin sú obklopené penetračnými leptomeningeálnymi nádobami a obsahujú alkohol. Ich typická lokalizácia sa považuje za oblasť bazálnych ganglií, ktorá je charakterizovaná aj lokalizáciou blízko prednej komisie a v strede mozgového kmeňa. Na MRI je signál z priestorov Virkhov-Robina vo všetkých sekvenciách podobný signálu z cerebrospinálnej tekutiny. V režime FLAIR a na tomogramoch vážených hustotou protónov poskytujú hypointenzný signál, na rozdiel od ohniska inej povahy. Priestory Virchow-Robin sú malé, s výnimkou prednej komisie, kde môžu byť perivaskulárne priestory väčšie.

Na MR-tomograme možno nájsť rozšírené perivaskulárne priestory Virchow-Robin a plochy difúznej hyperintenzie v bielej hmote. Tento obraz MR dokonale ilustruje rozdiely medzi priestormi Virchow-Robin a léziami bielej hmoty. V tomto prípade sú zmeny vo veľkej miere vyjadrené; termín "etat krill" sa niekedy používa na ich opis. Priestory Virchow-Robina sa zvyšujú s vekom, ako aj s hypertenziou v dôsledku atrofického procesu v okolitom mozgovom tkanive.

NORMÁLNE ZMENA VEĽKÝCH MATERIÍ NA MRI

Očakávané zmeny veku zahŕňajú:

• Periventrikulárne "čiapky" a "pruhy"
• Stredne výrazná atrofia s rozširovaním trhlín a komôr mozgu
• Bodové (a niekedy dokonca aj difúzne) porušenie normálneho signálu z mozgového tkaniva v hlbokých častiach bielej hmoty (1. a 2. stupeň na stupnici Fazekas)

Periventrikulárne "čiapky" sú oblasti, ktoré poskytujú hyperintenzný signál, ktorý sa nachádza okolo predných a zadných rohov bočných komôr, kvôli blednutiu myelínu a rozšíreniu perivaskulárnych priestorov. Periventrikulárne "prúžky" alebo "okraje" sú tenké časti lineárneho tvaru, ktoré sú umiestnené paralelne s telom bočných komôr, spôsobené subependymálnou gliózou.

Štruktúra normálneho veku bola preukázaná na magnetických rezonančných tomografoch: rozšírené brázdy, periventrikulárne "čiapky" (žltá šípka), "pruhy" a bodkované ohniská v hlbokej bielej hmote.

Klinický význam zmien mozgu súvisiacich s vekom nie je dobre zahrnutý. Existuje však súvislosť medzi ohniskami a niektorými rizikovými faktormi cerebrovaskulárnych porúch. Jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov je hypertenzia, najmä u starších pacientov.

Stupeň angažovanosti bielej hmoty podľa stupnice Fazekas:

1. Jednoduché grafy, Fazekas 1
2. Stredné - drenážne parcely, Fazekas 2 (zmeny zo strany hlbokej bielej hmoty možno považovať za vekovú normu)
3. Závažne výrazné drenážne oblasti, Fazekas 3 (vždy patologické)

DISKIRKULÁRNA ENCEFALOPATIA NA MRI

Ohniskové zmeny v bielej hmote cievnej generácie sú najčastejšie nálezy MRI u starších pacientov. Vyskytujú sa v súvislosti s poškodením krvného obehu cez malé cievy, čo je príčinou chronických hypoxických / dystrofických procesov v mozgovom tkanive.

Na sérii tomogramov MRI: viaceré oblasti hyperintenzity v bielej hmoty mozgu u pacienta trpiaceho hypertenziou.

Na MR-tomogramoch uvedených vyššie sú zobrazené porušenia MR signálu v hlbokých oblastiach veľkých hemisfér. Je dôležité poznamenať, že nie sú juxtaventrikulárne, juxtakorické a nie sú lokalizované v oblasti corpus callosum. Na rozdiel od roztrúsenej sklerózy nemajú vplyv na komory mozgu alebo kôry. Vzhľadom na to, že pravdepodobnosť vzniku hypoxicko-ischemických lézií je a priori vyššia, je možné usúdiť, že prítomné ohniská majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú cievny pôvod.

Len v prítomnosti klinických symptómov, ktoré priamo naznačujú zápalové, infekčné alebo iné ochorenia, ako aj toxickú encefalopatiu, je možné v súvislosti s týmito stavmi zvážiť fokálne zmeny bielej hmoty. Podozrenie na sklerózu multiplex u pacienta s podobnými abnormalitami na MRI, ale bez klinických príznakov, sa považuje za nepodložené.

Na prezentovaných tomografoch MRI patologické oblasti miechy neboli detegované. U pacientov s vaskulitídou alebo ischemickými ochoreniami je miecha zvyčajne nezmenená, zatiaľ čo u pacientov s roztrúsenou sklerózou vo viac ako 90% prípadov sa zistilo, že majú patologické abnormality v mieche. Ak je diferenciálna diagnostika lézií vaskulárnej povahy a roztrúsenej sklerózy ťažká, napríklad u starších pacientov s podozrením na MS môže byť užitočná MRI miechy.

Vráťme sa znova do prvého prípadu: na MR-tomogramoch boli zistené ohniskové zmeny a teraz sú oveľa zreteľnejšie. Existuje rozsiahle zapojenie hlbokých rozdelení pologulov, ale oblúkové vlákna a corpus callosum zostávajú neporušené. Ischemické poruchy v bielej hmote sa môžu prejaviť ako lakunárne infarkty, infarkty hraničnej zóny alebo difúzne hyperintenzívne zóny v hlbokej bielej hmote.

Lacunárne infarkty sú dôsledkom sklerózy arteriolov alebo malých penetračných medulárnych artérií. Infarkty hraničnej zóny sú dôsledkom aterosklerózy väčších ciev, napríklad počas obštrukcie karotídy alebo v dôsledku hypoperfúzie.

Štrukturálne poruchy mozgových artérií podľa typu aterosklerózy sa pozorujú u 50% pacientov starších ako 50 rokov. Môžu sa vyskytnúť aj u pacientov s normálnym krvným tlakom, ale sú charakteristické pre pacientov s hypertenziou.

SARKOIDOZ CENTRÁLNY NERVÝ SYSTÉM

Distribúcia patologických oblastí na prezentovaných MR-tomogramoch mimoriadne pripomína roztrúsenú sklerózu. Okrem účasti hlbokej bielej hmoty sa vizualizujú juxtakorické ohniská a dokonca aj Dawsonove prsty. V dôsledku toho sa dospelo k záveru o sarkoidóze. Nie je to nič, čo sa sarkoidóza nazýva "veľkým imitátorom", pretože prekonáva dokonca aj neurosyfilis vo svojej schopnosti simulovať prejavy iných ochorení.

Na T1 vážených tomogramoch s kontrastom s prípravkami gadolínium vykonanými pre toho istého pacienta ako v predchádzajúcom prípade sú vizualizované bodové oblasti kontrastnej akumulácie v bazálnych jadrách. Podobné miesta sa pozorujú pri sarkoidóze a môžu sa tiež zistiť pri systémovom lupus erythematosus a inej vaskulitíde. V tomto prípade je považované za typické pre sarkoidózu leptomeningeálne zvýšenie kontrastu (žltá šípka), ku ktorému dochádza v dôsledku granulomatózneho zápalu mäkkej a arachnoidnej membrány.

Ďalším typickým prejavom v tomto prípade je zvýšenie lineárneho kontrastu (žltá šípka). Vzniká ako dôsledok zápalu okolo priestorov Virchow-Robina a je tiež považovaná za jednu z foriem leptomeningeálneho kontrastu. To vysvetľuje, prečo v sarkoidóze patologické oblasti majú podobnú distribúciu s roztrúsenou sklerózou: v priestore Virkhov-Robina sú malé penetrujúce žily, ktoré sú postihnuté MS.

Lyme choroba (borelióza)

Na fotografii vpravo: typický výskyt kožných vyrážok, ku ktorým dochádza vtedy, keď kliešť uhryzne (vľavo) nosič spirochetu.

Lymská choroba alebo borrelióza spôsobuje spirochety (Borrelia Burgdorferi), sú prenášané kliešťami, infekcia sa vyskytuje prenosným spôsobom (keď kačica sucks). Po prvé s boreliózou sa objavuje kožná vyrážka. Po niekoľkých mesiacoch spirochety môžu infikovať centrálny nervový systém, čo vedie k vzniku patologických oblastí v bielej hmote, ktoré sa podobajú na patologické oblasti s roztrúsenou sklerózou. Klinicky sa lymská choroba prejavuje akútnymi príznakmi z centrálneho nervového systému (vrátane parézy a paralýzy) av niektorých prípadoch sa môže objaviť priečna myelitída.

Kľúčovým príznakom Lymeovej choroby je prítomnosť malých ohniskov 2-3 mm simulujúcich obraz roztrúsenej sklerózy u pacienta s kožnou vyrážkou a chrípkovým syndrómom. Medzi ďalšie funkcie patrí hyperintenzný signál z miechy a zvýšenie kontrastu v siedmej dvojici kraniálnych nervov (koreňová vstupná zóna).

PROGRESÍVNA MULTI-FOCÁLNA LEUKOVÁ ENTEFALOPATIA PODMIENENÁ PRIJÍMAKOM NATALIZUMAB

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML) je demyelinizačná choroba spôsobená vírusom John Cunninghamu u pacientov s oslabenou imunitou. Natalizumab je prípravok monoklonálnych protilátok na integrín alfa-4 schválený na liečbu roztrúsenej sklerózy, pretože má pozitívny účinok klinicky a so štúdiami MRI.

Relatívne vzácne, ale súčasne závažným vedľajším účinkom užívania tohto lieku je zvýšené riziko vývoja PML. Diagnóza PML je založená na klinických prejavoch, detekcii vírusovej DNA v centrálnom nervovom systéme (najmä v mozgovomiechovej tekutine) a na metódach zobrazovania údajov, najmä MRI.

V porovnaní s pacientmi, ktorých PML je spôsobené inými príčinami, ako je HIV, môžu byť zmeny na MRI s PML spojené s natalizumabom opísané ako homogénne as výskytom výkyvov.

Kľúčové diagnostické funkcie pre túto formu PML:

• Ohniskové alebo multifokálne zóny v subkortikálnej bielej hmote, umiestnené supratentoriálne so zapojením oblúkových vlákien a šedej hmoty kôry; menej často ovplyvňuje zadnú lebečnú kosť a hlbokú šedú hmotu
• Charakterizovaný signálom hyperintenze T2
• Na T1 môžu byť oblasti hypo- alebo iso-intenzívne v závislosti od závažnosti demyelinizácie.
• U približne 30% pacientov s PML sa ohniskové zmeny zvyšujú kontrastom. Vysoká intenzita signálu na DWI, najmä pozdĺž okraja ohniska, odráža aktívny proces infekcie a opuch buniek

MRI vykazuje príznaky PML v dôsledku natalizumabu. Obrázky sú s láskavým dovolením Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgicko.

Diferenciálna diagnostika medzi progresívnou MS a PML spôsobenou natalizumabom môže byť dosť zložitá. Nasledujúce poruchy sú charakteristické pre PML súvisiacu s natalizumabom:

• Pri detekcii zmien v PML má FLAIR najvyššiu citlivosť.
• T2 vážené sekvencie umožňujú vizualizáciu určitých aspektov lézií v PML, napríklad mikrocyklov
• T1 VI s kontrastom alebo bez kontrastu sú užitočné na stanovenie stupňa demyelinizácie a na zistenie príznakov zápalu.
• DWI: na určenie aktívnej infekcie

Diferenciálna diagnostika MS a PML