Mozgový oligodendroglióm: liečba a prognóza

Oligodegén (tiež niekedy nazývaný oligoastrocytóm) je nádor neuroglií, ktorý sa vyvíja z oligodendrocytov.

Tento nádor môže zasiahnuť pacienta v každom veku, ale vo väčšine prípadov sa vyskytuje u mužov v starobe. Toto ochorenie nepatrí do bežných, ktoré tvoria len 3% všetkých novotvarov mozgu.

Ako postupuje, nádor rastie do mozgovej kôry. Nový rast môže dosiahnuť značnú veľkosť, má rozsiahly rast. Môže sa pozorovať aj tvorba cysty v nádore. Ak sa liečba neposkytne včas, vzniknú glioblastómy.

Vlastnosti a lokalizácia tvorby nádoru

Nádorová neuroglia sa vyskytuje v akomkoľvek veku, hlavne v mužskej polovici populácie. Vyskytuje sa u 3% mužov. Má pomalú povahu vývoja, nachádza sa v bielej hmote mozgových hemisfér.

Ak nechcete liečiť patológiu, môže dosiahnuť významné veľkosti. Je diagnostikovaná pozdĺž stien komôr, môže preniknúť do ich dutiny a klíčiť v mozgovej kôre. Veľmi zriedkavo je lokalizovaný priamo v mozočku, v zrakovom nervu a v mozgovom moči.

Nádor má svetlo ružovú farbu a jasný obrys. Cysty sa môžu tvoriť vo vnútri. Vyvíja sa dlho. Nie je možné vyliečiť tento nádor liekom, vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Dočasné vyšetrenie podstúpi dôkladne. Oligodendroglióm sa líši prítomnosťou petrifikácie, väčšina pacientov naďalej žije s nádorom päť rokov po diagnóze a pred začiatkom liečby.

Druhy nádoru

• vysoko diferencovaný - novotvar, ktorý sa vyznačuje pomalým rastom, určitým tvarom;
• anaplastický - novotvar, ktorý je charakterizovaný rýchlym rastom, fuzzy formy, sa týka zriedkavých nádorov.

Oligodendrogliómy sa vyskytujú aj v niekoľkých stupňoch malignity, pričom tento stupeň sa postupne rozvíja na glioblastóm a lokalizuje sa v čelnom a parietálnom laloku mozgu.

Príčiny a symptómy

Pokiaľ ide o príčiny vývoja tohto typu nádoru, ešte neboli stanovené. V priebehu času sa však zistilo, že pacienti s touto diagnózou majú nejaký typ genetickej mutácie v prvom chromozóme, v chromozóme 19 alebo v dvoch chromozómoch naraz. Tento nádor nie je nákazlivý.

Rizikové faktory pre zhubné novotvary v mozgu zahŕňajú:

1. Veková kategória. Pravdepodobnosť vzniku nádoru sa zvyšuje s vekom.
2. Pohlavnej identity. Mozková onkológia vo väčšine prípadov ovplyvňuje mužskú populáciu.
3. Genetická predispozícia. Počas experimentov bolo zistené, že bunková mutácia sa vyskytuje u pacientov, ktorí majú sprievodné génové patológie.
4. Predchádzajúce rádioterapeutické sedenia.

Ak sa u pacienta pomaly vyvíja nádor, potom už dlhú dobu príznaky ochorenia chýbajú.

Počiatočným príznakom neoplazie sú kŕče, potom príznaky novotvaru v mozgu sa prejavujú ako dôsledok zvýšeného tlaku intrakraniálnej tekutiny:

• nevoľnosť a zúrivosť;
• podráždenosť, nervozita a iné emočné poruchy;
• intenzívna bolesť hlavy;
• porušenie vizuálnej funkcie;
• hlava sa zväčšuje;
• výskyt konvulzívneho syndrómu.

V závislosti od lokalizácie formácie sa príznaky stávajú výraznejšie:

1. Predná časť. Pacient má porušenie správania, neprimeranú slabosť, znecitlivenie iba jednej poloviny tela.
2. Časový lalok. Pacientovi sa pozoruje nesúlad, zhoršená pamäť a funkcia reči.

Diagnóza a vyšetrenie pacienta

Ak pacient ukáže prvé príznaky ochorenia, odporúča sa dôkladné vyšetrenie. Na objasnenie diagnózy experti používajú nasledujúce diagnostické metódy:

1. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Pomáha vizualizovať štruktúry mozgu. Považuje sa za celkom bezpečný a informatívny spôsob skúmania.
2. Počítačová tomografia. Pomáha získať vrstvené obrazy postihnutých oblastí mozgu.
3. Electroencephalography. Pomáha študovať elektrickú aktivitu mozgu a funkčnosť centrálneho nervového systému.
4. Audiograf. Pomáha objasniť stupeň sluchového postihnutia.
5. Krvné testy. Pomôžte študovať funkčnosť pečene a obličiek.

Vykonáva sa aj paralelné neurologické vyšetrenie, počas ktorého:

• testovanie očných reflexov, sluch;
• reflexné testovanie s kladivom;
• testovanie rovnováhy a koordinácie;
• zápach test;
• testovanie tvárových svalov;
• kontrola reflexu jazyka a gag;
• kontrola mobility hlavy;
• definovanie duševného stavu, overovanie abstraktného myslenia a pamäte.

Komplexné chirurgické a konzervatívne techniky

Ako už bolo spomenuté vyššie, pacient prechádza operáciou. Je nevyhnutné odstrániť nádor a snažiť sa čo najviac zachovať objem zdravého mozgového tkaniva. Potom sa uskutočňuje komplexná terapia, ktorá umožňuje udržať normálny stav pacienta a dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Chirurgické zákroky vykonávajú moderné systémy. Výsledky MRI pomáhajú určiť umiestnenie nádoru s vysokou presnosťou a výsledky CT skenovania poskytujú príležitosť na dosiahnutie vzdelania. V dôsledku toho sa táto operácia stáva bezpečnou a efektívnou.

Pacientovi môže byť poskytnutá aj radiačná terapia, ktorá dokáže potlačiť rast vzdelania. Počas postupu sa používa ionizované žiarenie, ktoré nemá žiadny negatívny vplyv na telo, ale pomáha dosiahnuť pozitívny výsledok.

Oligodendroglióm sa týka tých typov nádorov, ktoré môžu byť tiež liečené určitým typom chemoterapie. Umožňuje vám zvýšiť účinnosť liečby. Odporúča sa používať v prípadoch recidívy oligodendrogliómov so známkami anaplázie. Moderné metódy chemoterapie majú vysokú účinnosť a nízku závažnosť negatívnych dôsledkov.

Liečba by mala byť komplexná. Pacient môže predpisovať lieky, ktoré pomáhajú nielen v procese liečby, ale aj ako preventívne opatrenie:

• protinádorové látky: hydrosínsulfát alebo proxyfeín;
• antimetabolity: hydroxykarbamidy, metotrexát;
• alkylačné činidlá: Dakarbazín, Carmustin, Lomustin, Potemustin;
• protinádorové antibiotiká: daunorubicín.

Po odstránení nádoru je potrebné, aby bol monitorovaný fyzioterapeutom. Pomáha vytvoriť individuálny plán obnovy, ktorým je psychologická a motorická adaptácia. Pacient je tiež povinný podstúpiť ročné preventívne vyšetrenie, ktoré pomáha identifikovať recidívy choroby.

Predpoveď a prežitie pacienta

Doba bez recidívy s týmto nádorom, ak bola poskytnutá včasná a kvalitná liečba, je od piatich rokov. Pokiaľ ide o prežitie, po liečbe môže byť v 30% prípadov asi desať rokov.

Ak boli oligodendrogliómy diagnostikované v počiatočnom štádiu a chirurgická intervencia bola vykonaná okamžite, prognóza bude celkom priaznivá.

Pretože príčiny patológie ešte neboli presne identifikované a je známe, že sa vyskytujú v dôsledku genetických porúch, je takmer nemožné zabrániť ich výskytu.

Predikcia pre život s astrocytomami mozgu

Rakoviny berú každý rok stovky tisíc ľudí a považujú sa za najťažšie zo všetkých existujúcich ochorení. Keď je pacientovi diagnostikovaný astrocytóm mozgu, mal by vedieť, čo to je a aké je nebezpečenstvo patológie.

Astrocytóm je gliový nádor spravidla malígnej povahy, ktorý je tvorený astrocytmi a je schopný zasiahnuť osoby akéhokoľvek veku. Takýto rast nádoru je predmetom núdzového odstránenia. Úspešnosť liečby závisí od štádia ochorenia a od druhu, do ktorého patrí.

Čo je to táto choroba?

Astrocyty sú neurogliálne bunky, ktoré vyzerajú ako malé hviezdy. Regulujú objemy tkanivovej tekutiny, chránia neuróny pred škodlivými účinkami, zabezpečujú metabolické procesy v mozgových bunkách, kontrolujú krvný obeh v hlavnom orgáne nervového systému a deaktivujú odpadové neuróny. Ak dôjde k poruche v tele, zmenia sa a už nevykonávajú prirodzené funkcie.

Mutácia, astrocyty sa nekontrolovateľne množia a vytvárajú formáciu nádoru, ktorá sa môže objaviť v akejkoľvek časti mozgu. Najmä v:

• Cerebellum.
• Optický nerv.
• Biela hmota.
• Brainový kmeň.

Niektoré nádory tvoria uzly s jasne definovanými hranicami patologického zamerania. Takáto formácia má tendenciu stláčať zdravé, blízke tkanivá, metastázovať a deformovať mozgové štruktúry. Existujú aj také nádory, ktoré nahrádzajú zdravé tkanivá, zvyšujú veľkosť určitej časti mozgu. Keď rast vyvoláva metastázy, rýchlo sa šíria pozdĺž ciest mozgovej tekutiny.

príčiny

Presné údaje o faktoroch prispievajúcich k degenerácii nádoru hviezdicovitých buniek zatiaľ nie sú k dispozícii. Pravdepodobne impulzom pre vývoj patológie sú:

• Rádioaktívne vystavenie.
• Negatívne účinky chemických látok.
• Onkogénne patológie.
• Depresívna imunita.
• Traumatické poškodenie mozgu.

Odborníci nevylučujú skutočnosť, že príčiny astrocytómu sa môžu skrývať v zlej dedičnosti, keďže u pacientov boli identifikované genetické abnormality v géne TP53. Súčasný vplyv viacerých provokačných faktorov zvyšuje možnosť vývoja astrocytómov mozgu.

Typy astrocytómov

V závislosti od štruktúry buniek zahrnutých do tvorby nádorov môže astrocytóm mať normálnu alebo špeciálnu povahu. Zvyčajné zahŕňajú fibrilárne, protoplazmatické a hemystocytové astrocytomy. Druhá skupina zahŕňa pilocytárne alebo pilloidné, subependymálne (glomerulárne) a mikrocystické cerebelárne astrocytomy.

Podľa stupňa malignity je rozdelený do týchto typov:

• Pilocytárny dobre diferencovaný astrocytóm, stupeň I malignity. Patrí k množstvu benígnych novotvarov. Má výrazné hranice, rastie pomaly a nie metastázuje do blízkych tkanív. Je často pozorovaný u detí a je dobre liečiteľný. Inými typmi nádorov tohto stupňa malignity sú subependymálne obrovské bunkové astrocytomy. Vyskytujú sa u ľudí trpiacich tuberózou. Vyznačujú sa veľkými abnormálnymi bunkami s obrovskými jadrami. Podobne ako tuberkulózy a lokalizované v oblasti laterálnych komôr.
• Difúzny (fibrilárny, pleomorfný, pilomixoidný) astrocytóm mozgu, stupeň II malignity. Ovplyvňuje životne dôležité oblasti mozgu. U pacientov vo veku 20 - 30 rokov sa vyskytuje. Nemá jasne viditeľné obrysy, rastie pomaly. Operačné zásahy sú zložité.
• Anaplastický (atypický) nádor, malignita triedy III. Nemá jasné hranice, rýchlo rastie, dáva metastázy štruktúram mozgu. Často postihuje mužov stredného a staršieho veku. Tu lekári dávajú menej upokojujúce predpovede úspešnosti liečby.
• Glioblastóm IV. Malignity. Patrí k mimoriadne agresívnym, rýchlo rastúcim malígnym novotvarom, ktoré klíčia v mozgovom tkanive. Častejšie u mužov po 40 rokoch. Považuje sa za nefunkčnú a prakticky neopúšťa pacientovu šancu na prežitie.

V závislosti od umiestnenia astrocytómu sú:

1. Subtentorial. Tieto zahŕňajú postihnutie cerebellum a nachádzajú sa v dolnej časti mozgu.
2. Supratentoriálnych. Nachádza sa v horných lalokoch mozgu.

Viac malígnych a extrémne nebezpečných nádorov sú bežnejšie nežiaduce. Predstavujú 60% všetkých onkologických ochorení mozgu.

Symptómy patológie

Tak ako akýkoľvek novotvar, astrocytomy mozgu majú charakteristické príznaky, rozdelené na všeobecné a lokálne.

Bežné príznaky astrocytómu:

• Letargia, neustála únava.
• Bolesť v hlave. Zároveň môže ublížiť celá hlava aj jej jednotlivé časti.
• Kŕče. Sú prvým alarmujúcim zvonom výskytu patologických procesov v mozgu.
• Poruchy pamäti a reči, duševné poruchy. Vyskytujú sa v polovici prípadov. Človek, ktorý je dlho pred nástupom výrazných príznakov ochorenia, sa stáva podráždeným, rýchlo temperovaným alebo naopak pomalý, chýbajúci a apatiatický.
• Náhla nevoľnosť, vracanie, často sprevádzajúca bolesť hlavy. Porucha začína v dôsledku stláčania centra zvracania nádorom, ak sa nachádza v štvrtej komore alebo cerebellum.
• Zhoršená stabilita, ťažkosti s chôdzou, závraty, mdloby.
• Strata alebo naopak zvýšenie telesnej hmotnosti.

Všetci pacienti s astrocytomom v určitom štádiu ochorenia zvyšujú intrakraniálny tlak. Tento jav je spojený s rastom nádoru alebo s výskytom hydrocefalusu. Pri benígnych raste nádorov sa podozrivé symptómy vyvíjajú pomaly a u malígnych pacientov pacientka za krátky čas stráca.

Lokálne príznaky astrocytómu zahŕňajú zmeny, ktoré sa vyskytujú v závislosti od miesta patologického zamerania:

• V prednom laloku: výrazná zmena charakteru, zmeny nálady, paréza tvárových svalov, zhoršenie zápachu, neistota, nestabilita chôdze.
• V časovom laloku: stuttering, problémy s pamäťou a myslením.
• V parietálnom laloku: problémy s pohyblivosťou, strata citlivosti v horných alebo dolných končatinách.
• V mozočku: strata stability.
• V okcipitálnom laloku: zhoršenie zrakovej ostrosti, hormonálne poruchy, hrubnutie hlasu, halucinácie.

Diagnostické metódy

Stanovenie presnej diagnózy, ako aj určenie typu a štádia vývoja tvorby nádoru pomáha inštrumentálnej a laboratórnej diagnostike. Na začiatku pacienta vyšetruje lekár neurológ, oftalmológ a otolaryngológ. Zisťuje sa vizuálna ostrosť, vyšetruje sa vestibulárny aparát, kontroluje sa duševný stav pacienta a dôležité reflexie.

• Echoencephalography. Vyhodnocuje prítomnosť procesov abnormálneho objemu v mozgu.
• Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Tieto neinvazívne diagnostické metódy umožňujú identifikovať patologické zameranie, určiť veľkosť, tvar nádoru a jeho polohu.
• Angiografia s kontrastom. Umožňuje špecialistovi nájsť abnormality v mozgových cievach.
• Biopsia pod ultrazvukovým ovládaním. Táto excízia malých častíc odobratých z "podozrivého" mozgového tkaniva, pre laboratórny výskum a štúdium nádorových buniek na malignitu.

Ak je diagnóza potvrdená, pacient alebo jeho príbuzní sú informovaní o tom, čo je astrocytóm mozgu a ako sa správať v budúcnosti.

Liečba ochorenia

Aké bude liečenie astrocytómu mozgu, odborníci sa rozhodnú po tom, ako zoberú históriu a získajú výsledky prieskumu. Pri určovaní kurzu, či ide o chirurgickú terapiu, ožarovanie alebo chemoterapiu, lekári berú do úvahy:

• Vek pacienta.
• Lokalizácia a rozmery ohniska.
• Zhubný nádor.
• Závažnosť neurologických príznakov patológie.

Bez ohľadu na to, do ktorého patrí nádor mozgu (glioblastóm je tento alebo iný menej nebezpečný astrocytóm), ošetrenie vykonáva onkológ a neurochirurg.

V súčasnej dobe sa vyvinulo niekoľko metód terapie, ktoré sa používajú buď v kombinácii alebo oddelene:

• Chirurgické, v ktorých je mozgová výchova čiastočne alebo úplne vyrezaná (to všetko závisí od stupňa malignity astrocytómu a od veľkosti jeho vývinu). Ak je zameranie veľmi veľké, potom po odstránení nádoru sa vyžaduje chemoterapia a ožarovanie. Z najnovšieho vývoja talentovaných vedcov si všimnite špecifickú látku, ktorú pacient požíva pred operáciou. Počas manipulácie sú oblasti poškodené ochorením osvetlené ultrafialovým svetlom, pod ktorým sa rakovinové tkanivá ružové. To výrazne uľahčuje postup a zvyšuje jeho účinnosť. Na minimalizovanie rizika komplikácií pomáha špeciálne zariadenie - počítačový alebo magnetický rezonančný tomograf.
• Radiačná terapia. Cieľom je odstrániť nádory ožiarením. Zároveň zdravé bunky a tkanivá zostávajú nedotknuté, čo urýchľuje obnovenie mozgu.
• Chemoterapia. Poskytuje príjem jedov a toxínov, ktoré inhibujú rakovinové bunky. Táto metóda liečby spôsobuje, že telo menej škodí žiareniu, a preto sa často používa pri liečbe detí. V Európe boli vyvinuté lieky zamerané na samotnú léziu a nie na celé telo.
• Radiochirurgie. Používa sa pomerne nedávno a považuje sa za bezpečnejší a efektívnejší ako radiačná terapia a chemoterapia. Vďaka presným počítačovým výpočtom sa lúč zasiela priamo do zóny rakoviny, čo umožňuje minimálne ožarovanie blízkych tkanív, ktoré nie sú poškodené a výrazne predlžujú život obete.

Relapsy a možné dôsledky

Po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru musí pacient sledovať stav, vykonať testy, vyšetrovať a konzultovať s lekárom na prvých varovných signáloch. Intervencia v mozgu je jedným z najnebezpečnejších spôsobov liečby, ktorý v každom prípade ponecháva svoju stopu na nervový systém.

Dôsledky odstránenia astrocytómov sa môžu prejaviť v takýchto porušeniach, ako sú:

• Paréza a ochrnutie končatín.
• Zhoršenie koordinácie pohybu.
• Strata videnia
• Vývoj konvulzívneho syndrómu.
• Duševné abnormality.

Niektorí pacienti strácajú schopnosť čítať, komunikovať, písať, majú ťažkosti s vykonávaním základných činností. Závažnosť komplikácií priamo závisí od podielu mozgu, v ktorom bola operácia vykonaná, a koľko tkaniva bolo odstránené. Kvalifikácia neurochirurga, ktorý operáciu vykonala, zohráva dôležitú úlohu.

Napriek moderným metódam liečby poskytujú lekári neuspokojivé prognózy pacientom s astrocytómom. Rizikové faktory existujú za všetkých podmienok. Napríklad, benígny anaplastický astrocytóm mozgu sa môže náhle premeniť na viac malígny a zväčšiť objem.

Aj napriek dobrému patologickému rastu žijú takí pacienti približne 3-5 rokov.

Okrem toho nie je vylúčené riziko metastázy, pri ktorom rakovinové bunky migrujú cez telo, infikujú iné orgány a spôsobujú v nich nádorové procesy. Ľudia s astrocytómom v poslednom štádiu žijú nie viac ako rok. Dokonca aj chirurgická liečba nezaručuje, že lézia začne znovu narastať. Okrem toho je v tomto prípade nevyhnutné, aby došlo k relapsu.

prevencia

Nie je možné poistiť tento typ nádoru, ako aj iné onkologické ochorenia. Môžete však znížiť riziko vážnych patológií podľa niektorých odporúčaní:

• Jedzte správne. Odstraňujte potraviny obsahujúce farbivá a prísady. Zahrňte do stravy čerstvú zeleninu, ovocie, obilniny. Jedlo by nemalo byť príliš mastné, slané a korenené. Odporúča sa, aby sa pary alebo vriec.
• Odmietnuť závislosť.
• Ak chcete ísť do športu, je častejšie na voľnom priestranstve.
• Vyhnite sa stresu, úzkosti a pocitom.
• Pijte multivitamíny v jesennom jarnom období.
• Vyvarujte sa zranenia hlavy.
• Zmeniť miesto práce, ak je spojené s chemickou alebo radiačnou expozíciou.
• Nevzdávajte sa profylaktických vyšetrení.

Pri prejave prvých príznakov ochorenia je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Čím rýchlejšia je diagnóza, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa pacient môže zotaviť. Ak sa u človeka nájde astrocytóm, nemali by ste zúfatovať. Je dôležité dodržiavať pokyny lekárov a naladiť sa na pozitívny výsledok. Moderné zdravotnícke technológie umožňujú liečbu takých chorôb mozgu v počiatočných štádiách a maximalizáciu života pacienta.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Oligodendrogliómy mozgu

Čo robiť, ak máte túto diagnózu?

Čo je oligodendroglióm?

Oligodendroglióm - nádor, ktorý sa môže nachádzať v rôznych častiach mozgu.

Oligo - preložené gréčtina. (oligó) malé, bezvýznamné, dendro - grécke (dendron) proces rozvetvenia nervových buniek, gli - od slova glia - väzbová látka, ohm - tvorba malígneho pôvodu. Takže nádor sa vyvíja z buniek, ktoré obklopujú proces nervovej bunky.

Foto: tónovaná snímka oligodendrogliómov.

Neoplazia rastie pomaly, rastie do mozgového tkaniva, pretože korene stromu rastú do zeme. Tento nádor patrí podľa Svetovej zdravotníckej organizácie k malígnemu štádiu III. Predstavuje závažnú onkologickú patológiu.

Vyskytuje sa častejšie u mužov rôznych vekových skupín vo veku od 20 do 40 rokov, deti môžu ochorieť. Od začiatku ochorenia, až do diagnózy, roky prechádza, niekedy jej prejavy sú pripísané únavu.

Na snímke: MRI scan

Faktory rizika nádoru

chemické zlúčeniny. Mozgový oligodendroglióm sa vyvíja u ľudí pracujúcich s formalínom, arzénom, ortuťou, gumou, pri výrobe plastov.

dedičných genetických syndrómov.

1. syndróm Li-Fromeny;
2. neurofibromatóza I typu II;

drogy. Hormonálna antikoncepcia zvyšuje frekvenciu tvorby primárnych gliómov centrálneho nervového systému;

ionizujúceho žiarenia. Pacienti, ktorí dostávali ožarovanie hlavy počas liečby neuroleukémmi, mali 7-násobný nárast rakoviny akejkoľvek lokalizácie a 22-násobné zvýšenie tvorby gliómov;

strave. Samozrejme existujú neurokarcinogénne N-nitrozo zlúčeniny nachádzajúce sa v konzervovaných a údených produktoch.

Oligodendroglióm: znaky, liečba a očakávaná dĺžka života pacientov

Mozgové nádory sú považované za najnebezpečnejšie, pretože ovplyvňujú životne dôležité štruktúry tela. Aj relatívne benígna forma v mozgu môže spôsobiť veľa komplikácií.

Medzi nádormi mozgu je zriedka dosť, ale napriek tomu dochádza k oligodendrogliómu (len 3% z celkového počtu mozgových lézií).

Čo je oligodendroglióm?

Oligodendroglióm je mozgový nádor, ktorý je tvorený zo špecifických bunkových štruktúr - oligodendrocytov, z ktorých normálne tvoria membrány ochranných neurónových buniek.

Takéto formácie sú charakterizované heterogenitou, môžu mať cystické inklúzie, v ktorých sú uložené vápenaté zložky.

Oligodendrogliómy sú charakterizované pomalým rastom a progresiou.

Stáva sa, že detekcia nádoru trvá 5 rokov alebo viac. A len po dosiahnutí veľkej veľkosti vzdelávania sa cíti.

Druhy nádoru

Oligodendrogliómy sa vyskytujú v niekoľkých odrodách:

1. Typický oligodendroglióm je nádor s malignitou II. Stupňa. Je charakterizovaný pomerne pomalým rastom, má dobré predpovede;
2. Anaplastické oligodendrogliómy - takéto nádory sa pripisujú malignite triedy III. Takéto formácie rastú rýchlo a expanzívne, charakterizované rýchlym vývojom symptómov;
3. Oligoastrocytóm zmiešaného typu - má aj stupeň III malignity, neskôr sa však mení na glioblastóm (najzávažnejší a agresívne tečúci mozgový nádor charakterizovaný vysokou úmrtnosťou pacientov).

Príčiny a príznaky patológie

A napokon, príčiny prispievajúce k nástupu nádoru neboli zistené, u väčšiny pacientov s oligodendrogliómmi sa zistili génové mutácie v 19 alebo 1 chromozóme alebo obidva.

Klinické prejavy vzdelávania sú determinované povahou lokalizácie nádoru.

Čelné laloky riadia procesy úsudku, zapamätania, asimilácie, poznania a učenia a časové laloky sú zodpovedné za motorickú koordináciu, sluch a pamäť, rečovú činnosť, preto keď sú ovplyvnené nádorovým procesom, tieto funkcie trpia.

Znaky oligodendrogliómov sú pomerne rôznorodé. Pretože všetci pacienti s podobným vzdelaním majú problémy so zvýšeným ICP v dôsledku rastu nádorov, na tomto pozadí sa takéto prejavy vyskytujú ako:

• Relatívne zvracanie;
• Nesprávna nevoľnosť a závrat, ktorý je typický pre 9% pacientov;
• Znížená zraková ostrosť;
• Časté výkyvy nálady, nadmerná podráždenosť;
• Osobné zmeny;
• Problémy s počutím;
• Znížený duševný stav sa vyskytuje v 10% prípadov oligodendrogliómov;
• Časté epileptické záchvaty, konvulzívne svalové kontrakcie. Podobný symptóm je charakteristický pre 57% pacientov;
• Poruchy reči;
• Slabosť svalového tkaniva v končatinách alebo úplná strata ich motorickej funkčnosti;
• Neschopnosť koordinovať ich pohyby;
• Poškodenie pamäti;
• Časté záchvaty silných bolesti hlavy, ktoré sú pozorované v 22% prípadov.

Niekedy oligodendrogliómy spôsobujú paralýzu opačnej strany kmeňa.

Diagnostika vzdelávania

Spočiatku pacient podstúpi neurologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa mnoho procedúr, ako sú sluchové testy, svaly tváre, očné reflexy, rovnováha, vôňa, pohyby hlavy, pamäťové testy a abstraktné myslenie.

Ak existuje podozrenie na oligodendroglio, pacient sa podrobí dôkladnému diagnostickému vyšetreniu.

1. Počítačová tomografia je röntgenová metóda, vykonávaná na získanie obrazov s vrstveným obrazom mozgu, presnejšie jeho postihnutou časťou.
2. Magnetické rezonančné zobrazovanie je najinformatívnejšou metódou, ktorá jasne zobrazuje mozgové štruktúry.
3. Audiografia - podobná štúdia vám umožňuje určiť stupeň porúch sluchu, ktoré vznikli pod vplyvom nádorového procesu.
4. Elektroencefalogram - štúdia zameraná na určenie elektrickej aktivity mozgu a umožňuje určiť funkčnosť nervového systému.

Okrem toho môžete potrebovať stereotaktickú biopsiu nádoru, analýzu mozgovomiechových tekutín a ďalšie štúdie.

Spôsoby liečenia oligodendrogliómov

Liečba oligodendrogliómov, rovnako ako iných mozgových nádorov, sa výrazne odlišuje od liečby nádorových procesov v iných organických štruktúrach.

Chirurgia na mozgu môže viesť k mnohým komplikáciám a liečba liekom je často komplikovaná neschopnosťou väčšiny liekov preniknúť do hematoencefalickej bariéry. Preto je terapia oligodendroglio formácií, ich vedľajšie účinky a komplikácie pomerne zložité.

Ak sú nádory agresívne v prírode, t.j. rýchlo rastú, klíčia do priľahlých tkanív, potom sa objavia ťažkosti s okamžitým odstránením.

• Operácie odstránenia sa vykonávajú pomocou moderných stereotaktických systémov a MRI vám umožňuje presne určiť lokalizáciu nádoru a pripraviť cestu pre mikrochirurgické nástroje, aby sa k nemu dostali. Preto je chirurgická liečba oligodendrogliómov čo najefektívnejšia a najbezpečnejšia.
• Nádory tohto typu sú veľmi citlivé na chemoterapiu, ktorá sa vykonáva kombináciou antineoplastických liekov Vincristine s Lomustinom a Prokarbazínom (schéma PCV) alebo monoterapiou temozolomidom. Okrem systémovej chemoterapie sa protinádorové cytotoxické lieky podávajú topicky do cerebrospinálnej tekutiny a nádorových tkanív.
• Radioterapia, ktorá zahŕňa používanie ionizujúceho žiarenia, sa často používa na potlačenie rastu nádoru. Ožarovanie sa môže vykonávať na diaľku alebo interne. Ak sa vykonáva brachyterapia, radiačné elementy sa umiestnia do nádorových tkanív, v dôsledku čoho sa dosiahne maximálny ionizujúci tréning, čo zvyšuje účinnosť liečby. Často sa pri liečbe nádorov malej veľkosti používa rádioterapia pomocou zariadení Gamma Knife alebo Cyber ​​Knife.

Pri chirurgickom odstránení a určovaní jeho objemu je dôležité zachovanie vitálnych a dôležitých intrakraniálnych nervov a kraniálnych funkcií.

S anaplastickým typom oligodendrogliómov, ktoré sú komplikované infiltráciou nádoru, rozšírené na obidve cerebrálne hemisféry, difúzne alebo viacnásobné povahy, chirurgovia hovoria o nefunkčnosti tvorby. V takýchto prípadoch je operácia najvýznamnejšia v diagnostickom pláne. Preto je pre kompletnejší obraz diagnózy biopsia.

Po operácii potrebuje pacient rehabilitačnú starostlivosť, ktorá je základom rehabilitačných a rehabilitačných opatrení.

Okrem toho pacient potrebuje motorickú a psychologickú adaptáciu. Pacienti sa musia podrobiť profylaktickým vyšetreniam s ročnou frekvenciou, odporúča sa testovať krv pre markery nádorov, aby sa zabránilo vzniku recidívy.

Ak bol podobný nádor nájdený u mladej ženy, ktorá v budúcnosti plánuje prirodzené materstvo, potom až do jej odstránenia pacientka nemôže otehotnieť.

Takýto zákaz súvisí so skutočnosťou, že tehotenstvo spúšťa zvýšený rast mozgových útvarov. Preto žena musí najskôr odstrániť oligodendrogliómy, potom podstúpiť kompletnú rehabilitáciu a obnovu a rok po operácii so súhlasom lekára môže byť plánovaná koncepcia.

výhľad

Päťročné prežitie s oligodendrogliómmi je určené vekom a fyzickými vlastnosťami pacientov. Najvyššie miery prežitia sa vyskytujú u mladých pacientov.

Čím starší je pacient, tým menšiu šancu má zotavenie.

1. Vo veku 20-44 rokov je päťročná miera prežitia 81%;
2. Vo vekovej skupine 45-55 rokov - 68%;
3. Viac ako 55 rokov - 47%.

Riziká na získanie oligoastrocytomat

Oligoastrocytóm je primárny mozgový nádor malígnej povahy. Patrí k takzvaným zmiešaným gliómom, to znamená, že obsahuje niekoľko typov buniek predstavujúcich neurogliálne tkanivo. Oligoastrocytomy sú oligodendrocyty a astrocyty.

Obsah

klasifikácia

Rozdelenie oligoastrocytov je založené na stupni ich malignity (agresivita a rýchlosť rastu patologickej formácie). Existujú dva typy:

1. Oligoastrocytóm stupeň 2 (G II) - nízky stupeň malignity.
2. Anaplastický oligoastrocytóm stupňa 3-4 (G III-IV) - vysoký stupeň malignity.

Veľmi zhubné formácie gliovej povahy sa vyskytujú u 60-70% prípadov všetkých primárnych malígnych nádorov mozgu u dospelých.

dôvody

Pre tvorbu a rast oligoastrocytómu je dôležitý genetický faktor. Defekt v práci p53 supresorového génu, ktorý normálne inhibuje rast buniek, vedie k nekontrolovanému rozdeleniu mozgových buniek (astrocytov a oligodendrocytov).

Spúšťový mechanizmus, ktorý narušuje supresorový gén, sa nenašiel. Úloha ožiarenia nie je vylúčená.

príznaky

Znaky oligoastrocytómov, ako aj iných gliových nádorov sa dajú rozdeliť do troch skupín:

1. Cerebrálne (v dôsledku zvýšeného tlaku vo vnútri lebky).
2. Lokálne (kvôli tlaku nádoru na určitú oblasť mozgového tkaniva).
3. Dislokácia (v dôsledku premiestnenia mozgového vzdelávania).

Prvou skupinou sú závrat, nevoľnosť, zarážka, zmeny úrovne vedomia a orientácia vo vesmíre. Jedným z kľúčových príznakov je bolesť hlavy.

To je zvyčajne oblúk prírody, začína ráno, môže byť pravidelné aj konštantné. Na vrchole bolesti dochádza k vegetatívnej reakcii tela vo forme nevoľnosti, palpitácie, závraty.

Druhá skupina sa tiež označuje ako "fokálne" príznaky. Zahŕňa paralýzu svalov, parézu (slabosť bez úplného "vypnutia"), porušenie rôznych typov citlivosti, záchvaty, príznaky poškodenia kraniálnych nervov (ťažkosti s rečou, prehĺtanie, očné pohyby, výrazy tváre atď.).

Symptomatológia dislokácie je reprezentovaná napätiem okcipitálnych svalov, bolesťami s rôznou intenzitou v krčnej oblasti, poruchami vedomia, dýchaním, chetrovokharmínovým syndrómom (ťažkosti s pohybom očných bulbov smerom k nosu v kombinácii s parézou pohľadu). Tieto príznaky sa tiež nazývajú "vzdialené", pretože sa nezobrazujú okamžite, ale iba vtedy, keď nádor dosiahne značnú veľkosť.

diagnostika

Pri metódach detekcie nádoru na mozgu je charakteristické znárodnenie. Spočiatku lekár hodnotí sťažnosti pacienta. Analyzované údaje lekárskej prehliadky vrátane podrobných neurologických.

Podľa témy

Aké sú príznaky rakoviny prištítnych teliesok?

• Maxim Dmitrijevič Gusakov
• Vydané 3. septembra 2018 9. novembra 2018

Po pripojení inštrumentálnych techník, ktoré vizualizujú mozgovú tkanivu:

• CT (počítačová tomografia);
• MRI (zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie).

Aby bolo možné vidieť štruktúru mozgu, MRI, CT, ako aj krvné a močové testy, EKG a fluorografia sú najvhodnejšie. Pomáhajú odlíšiť diagnózu oligoastrocytómov od iných chorôb.

Veľké množstvo informácií poskytuje radionuklidové techniky - diagnostika používajúca "označené" atómy a zlúčeniny:

• SPECT (počítací tomografia s jedinou fotónovou emisiou) s technéciom.
• PET (pozitrónová emisná počítačová tomografia) s označeným metionínom.

Najpresnejšia štúdia na určenie stupňa malignity oligoastrocytómov je jej biopsia. Nie je to však vždy možné: ak nádor zaujíma polohu v blízkosti vitálnych centier, existuje vysoké riziko poškodenia.

liečba

Na liečbu oligoastrocyklu G II je vhodné chirurgické odstránenie. V tomto prípade neurochirurg vykoná operáciu čo najbezpečnejšie pre okolité nervové tkanivo. Nakoniec sa nádor úplne (úplne) alebo čiastočne (medzisúčet) odstráni.

Okrem operácie je radiačná expozícia predpísaná v niekoľkých sedeniach (celková dávka 50-55 Gy) a liečba chemoterapiou. Ak pacient nevšimne žiadne klinické prejavy nádoru, ak sú prítomné, podľa neuroimagingových techník môžu lekári odmietnuť operáciu podliehajúcu dynamickému pozorovaniu.

Anaplastické oligoastrocytomy sú tiež vhodné na chirurgickú liečbu v kombinácii so vzdialenou rádioterapiou alebo chemoterapiou. Pre nich je kombinácia týchto niekoľkých techník.

Existuje spôsob, ako liečiť gliómy pomocou gama noža. Jedná sa o jediný rádiochirurgický účinok na miesto nádoru s vysokou dávkou ionizačných častíc.

Pre oligoastrocytomy G II je použitie tohto zariadenia obmedzené. G III-IV naopak Gamma Knife môže zlepšiť prognózu očakávanej dĺžky života pacienta a znížiť počet recidív ochorenia.

komplikácie

Medzi pooperačnými komplikáciami oligoastrocytómu možno nájsť krvácanie, opuch mozgovej látky, jej infekčné lézie, smrť, zhoršenie klinického obrazu pacienta.

Bez chirurgického zákroku pacient obvykle zomrie. Nezávisle môže nádor viesť k tvorbe krvných zrazenín v rôznych orgánoch, zlyhaniu viacerých orgánov, kachexii.

výhľad

Oligoastrocytomy sa vyznačujú nepriaznivou prognózou, pretože väčšina z nich je reprezentovaná vysoko malígnymi formáciami.

Aj s malým stupňom malignity je prežitie pacientov približne 5 rokov. Pre triedy III-IV ešte menej - do 1-1,5 rokov. Prognóza je najvýhodnejšia pri úplnom odstránení nádoru u mladých pacientov.

prevencia

Bohužiaľ, neboli vyvinuté žiadne metódy na prevenciu akéhokoľvek primárneho nádoru centrálneho nervového systému.

Môžete sledovať len všeobecné odporúčania pre zdravý životný štýl: fyzická aktivita aspoň 30-40 minút denne, správna strava so stredným obsahom sacharidov a tukových zložiek, spať najmenej 8 hodín denne, obmedzenie slnečného žiarenia, odvykanie od fajčenia, alkoholu a omamných látok,

Symptómy a diagnóza oligodendrogliómov mozgu

Oligodendroglióm mozgu je zriedkavý nádor, ktorý postihuje životne dôležité štruktúry. Zo všetkých nádorov tento druh trvá len 3%. Základom oligodendrogliómov sú tukové membrány nervových buniek. Prognóza závisí od aktuálnosti a účinnosti liečby.

Čo je oligodendroglióm

Tvorba oligodendrogliómov nastáva z oligodendrocytov. Oligodendrocyty sú bunky, z ktorých sa za normálnych podmienok objavujú membrány, ktoré chránia nervové bunky.

Takéto formácie sa vyznačujú heterogénnou štruktúrou s cystickými inklúziami naplnenými vápennými zložkami. Nádory rastú a postupujú pomerne pomaly. Existujú prípady, kedy bol novotvar v ľudskom mozgu už niekoľko rokov a len keď dosiahla ohromujúcu veľkosť, začínal sa prejavovať.

Patologický proces sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti mozgu, ale najčastejšie postihuje časové a čelné laloky. Problém sa zvyčajne vyskytuje u mužov vo veku 20 až 40 rokov. Porážka žien a detí je tiež možná, ale takéto situácie sú zriedkavé.

príčiny

Nebolo možné zistiť presné faktory rozvoja patológie. Ale zvyčajne sa choroba vyskytuje u ľudí, ktorých gén je mutovaný v prvom alebo devätnástom chromozóme, alebo oboje.

Riziko vývoja patologického procesu sa zvyšuje s konštantnou expozíciou polyvinylchloridu. Táto látka je škodlivá pre gliové bunky, ktoré sú pomocné pre nervový systém.

Polyvinylchlorid je materiál používaný v stavebných prácach alebo na výrobu nepotravinových výrobkov, s ktorými ľudia majú malý kontakt.

Okrem vplyvu chemických látok majú šance na rozvoj vzdelávania zvýšiť ožiarenie a vysoké elektromagnetické žiarenie.

Vývoj oligodendrogliómov sa vyskytuje rovnako ako u iných nádorov:

Postupne zvyšovanie veľkosti nádoru vedie k zvýšeniu tlaku na vnútorné časti mozgu, poškodeniu okolitého nervového tkaniva, nedostatku potravy, narušeniu odtoku mozgovomiechovej tekutiny a vzniku hydrocefalusu.

V závislosti od ktorej časti mozgu sa nachádza nádor, vznikne určitý klinický obraz s neurologickými poruchami a abnormalitami vo fungovaní vnútorných orgánov.

Druhy a závažnosť

Pacienti sú zvyčajne diagnostikovaní:

1. Vysoko diferencovaný oligodendroglióm. Vzdelanie sa vyznačuje pomalým rastom a vývojom a nemá jasné hranice a tvar.
2. Anaplastické oligodendrogliómy. Táto možnosť je oveľa menej bežná ako prvá. Skladá sa z buniek, ktoré prešli silnou mutáciou. Sú výrazne odlišné od zdravých.

Tiež sa nádory klasifikujú podľa stupňa malignity. Prvý neexistuje. Pozorovaný vývoj vzdelávania s druhým a tretím stupňom malignity, ako aj zmiešané možnosti.

V treťom štádiu choroby prebieha postupná transformácia na glioblastóm.

Charakteristické príznaky

Vývoj klasických oligodendrogliómov sa vyskytuje pomalým tempom. Preto sa prvé prejavy nemusia pozorovať už mnoho rokov od začiatku tvorby patologického procesu, až kým nádor neobsahuje pôsobivé rozmery. Anaplastický alebo zmiešaný oligodendroglióm sa vyvíja rýchlejšie a vedie k závažnému klinickému obrazu.

V prítomnosti vzdelávania v čelnom laloku mozgu, ktoré sú zodpovedné za duševnú prácu, logiku, myslenie, schopnosť učiť sa a pamäť, dochádza k poklesu týchto funkcií. U ľudí sú mentálne schopnosti výrazne znížené.

Keď sa nachádzajú v časových lalokoch, dochádza k porušeniu reči, pamäti, videnia a sluchu, k rovnováhe a koordinácii pohybov. Vizuálne funkcie začínajú významne klesať pri poruche optického nervu.

Progresívny novotvar nielenže stláča okolité tkanivo a spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Pretože je narušený tok cerebrospinálnej tekutiny, cerebrospinálna tekutina komprimuje mozog a hydrocefalus. V tomto stave človek trpí bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním, celým komplexom neurologických porúch vrátane mozgovej obrny.

Keď sa objavia oligodendrogliómy, príznaky sú rovnaké ako pri iných nádoroch:

1. Človek je neustále v bolesti a závratu.
2. Nevoľnosť sa obáva, ale po zvracaní sa zjednodušuje.
3. Sluchové, rečové a vizuálne funkcie sú narušené.
4. Existujú epileptické záchvaty.
5. Problémy s koordináciou pohybu sa vyskytujú, nie je možné zachovať rovnováhu.
6. Motorická aktivita je úplne narušená, svaly sú slabé.
7. Schopnosť pamätať výrazne znížená.
8. Zmena osobnosti a vedomia človeka.
9. Nálada sa dramaticky mení bez zjavného dôvodu.
10. Môže paralyzovať jednu stranu tela. Obvykle je to opačná strana nádoru. Je to spôsobené priesečníkom signálov z mozgu v krčných pyramídových traktoch.
11. Pacient trpí ťažkou neurologickou bolesťou.

Všetky tieto klinické prejavy porušujú kvalitu ľudského života a vedú k postihnutiu.

Diagnostické metódy

Mozgový oligodendroglióm má inú prognózu. Všetko závisí od toho, ako bola skôr stanovená diagnóza a bola poskytnutá vhodná liečba. Diagnostický proces pozostáva z:

1. Primárna prehliadka. Vo svojom priebehu odhaľujú stav nervových reflexov, zadný povrch očnej gule, vedomie.
2. Laboratórne krvné testy. Tieto štúdie dokážu zistiť prítomnosť patologických procesov v tele, aby sa zistila funkčná schopnosť obličiek.
3. Počítačová tomografia. Táto metóda skenovania je založená na röntgenovom žiarení. Poškodená oblasť sa naskenuje a prijíma jej trojrozmerný obraz. Pre lepšiu kvalitu obrazu je možné použiť kontrastný prostriedok. Trvanie procedúry je približne pol hodiny. Je absolútne bezbolestná a veľmi informatívna.
4. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Technika je založená na pôsobení magnetických polí. Táto štúdia môže byť tiež vykonaná pomocou kontrastu. Poskytuje najpodrobnejšie informácie o stave mozgu.
5. Biopsia. Počas postupu sa odstráni malá časť patologických tkanív, ktoré sa posielajú na histologickú analýzu. Je potrebné určiť malignitu nádoru.

Metóda liečby sa vyberie po podrobnej štúdii výsledkov prieskumu.

liečba

Liečiť chorobu je veľmi ťažké. Je to spôsobené tým, že operácia na mozgu často vedie k mnohým komplikáciám a väčšina liekov nemá schopnosť preniknúť cez hematoencefalickú bariéru.

Najlepšou možnosťou na zlepšenie šance na prežitie je úplné odstránenie formácie. V prvom a druhom štádiu vývoja môže byť nádor odstránený, pretože sa nachádza len v jednej oblasti mozgu. V budúcnosti sa patologický proces šíri do blízkych tkanív, takže jeho úplné odstránenie nie je možné. V takýchto prípadoch sa uchýlili k chemoterapii a radiačnej terapii.

Pri vzniku nediferencovaného oligodendrogliómu sa môžu vyskytnúť aj ťažkosti s chirurgickou liečbou.

Liečba patológie zvyčajne zahŕňa:

1. Stereotaktická chirurgia. Vo svojom priebehu sú formácie odstránené použitím stereotaktických systémov a MRI. Posledná možnosť umožňuje identifikovať, kde je nádor, a preniknúť do neho pomocou mikrochirurgických nástrojov bez poškodenia. Preto je táto možnosť považovaná za najefektívnejšiu a najbezpečnejšiu.
2. Chemoterapia. Takéto nádory sú veľmi náchylné na protirakovinové lieky. Aplikujte nielen systémovú chemoterapiu, ale tiež vstreknite lieky oddelene do cerebrospinálnej tekutiny a nádorového tkaniva.
3. Radiačná terapia. Ionizujúce žiarenie sa používa na odstránenie nádoru. Ožiarené diaľkovo alebo interne. Radiačné elementy sa môžu presúvať priamo do nádoru, čo umožňuje dosiahnuť čo najlepšie výsledky. Malé útvary sa odstraňujú pomocou gama noža alebo kybernetického noža.

Počas týchto procedúr je veľmi dôležité zachovať životne dôležité intrakraniálne nervy a funkcie mozgu.

Anaplastické oligodendrogliómy očakávanej životnosti mozgu sú komplikované tvorbou infiltrácie. Nádor sa šíri na obidve hemisféry, má viacnásobný charakter, preto takéto oligodendrogliómy nemôžu fungovať.

Život po

Po operácii potrebuje pacient fyzioterapeutickú starostlivosť. Okrem toho musíte vykonať motorickú a psychologickú rehabilitáciu.

Pacientovi je pravidelne predpísaný krvný test nádorových markerov, aby sa zabránilo vzniku relapsu.

S patologickými stavmi u mladých žien, ktoré plánujú pokračovať v tehotenstve, je nemožné niesť dieťa, pretože to urýchli rast a rozvoj vzdelávania.

Aby ste ochránili telo pred mutáciou génov, musíte použiť viac antioxidantov, vyhnúť sa kontaktu s toxickými látkami a vzdať sa údených a mastných jedál. Fajčenie je prísne kontraindikované, z dôvodu tohto návyku sa znižuje schopnosť bunkových membrán odolať karcinogénom.

Úplné zotavenie z oligodendrogliómov mozgu je možné len vtedy, ak je odstránené v počiatočnom štádiu vývoja. Ak nádor prejde do glioblastómu, potom je miera prežitia dokonca mladých pacientov nízka.

Ako dlho žije pacient závisí od veku a fyzických vlastností organizmu. Šance sa s vekom znižujú. Pri obmedzených novotvaroch, ktoré nepresahujú susedné štruktúry, môže pacient žiť približne desať rokov alebo dlhšie.

Mozkový astrocytóm

Astrocytomy sú primárne mozgové gliómy. Incidencia tohto typu rakoviny je 5-7 ľudí na 100 000 obyvateľov ročne. Väčšina pacientov je dospelých vo veku od 20 do 45 rokov, rovnako ako deti a dospievajúci. Astrocytóm mozgu u detí je druhou príčinou smrti po leukémii.

Brain astrocytóm: čo to je?

Astrocytóm: Symptómy a liečba

Astrocytómy podľa medzinárodnej klasifikácie (ICD 10) sú zhubné nádory mozgu. Zahŕňajú 40% všetkých neuroektodermálnych nádorov, ktoré pochádzajú z mozgového tkaniva. Z názvu je jasné, že astrocytomy z astrocytov sa vyvíjajú. Tieto bunky plnia dôležité funkcie vrátane podpory, diferenciácie a ochrany neurónov pred škodlivými látkami, regulácie aktivity neurónov počas spánku, kontroly toku krvi a zloženia medzibunkových tekutín.

Nádor sa môže vyskytnúť v ľubovoľnej časti mozgu, najčastejšie je astrocytóm mozgu lokalizovaný v cerebrálnych hemisféroch (u dospelých) av cerebellum (u detí). Niektoré z nich majú nodulárnu formu rastu, to znamená, že existuje jasná hranica so zdravými tkanivami. Takéto nádory deformujú a vytesňujú mozgové štruktúry, ich metastázy rastú do kmeňa alebo do 4 komôr mozgu. Existujú tiež difúzne varianty s infiltračným rastom. Nahradia zdravé tkanivá a vedú k zvýšeniu veľkosti jednotlivých častí mozgu. Keď nádor prechádza do metastázového štádia, začína sa šíriť cez subarachnoidný priestor a kanály prietoku mozgovej tekutiny.

Keď je videný rez, hustota astrocytómov je zvyčajne podobná hustote k substancii mozgu, farba je šedá, žltkastá alebo svetlo ružová. Uzly môžu mať priemer 5 až 10 cm. Astrocytómy sú náchylné k tvorbe cysty (najmä u malých pacientov). Väčšina astrocytómov, aj keď sú malígne, ale rastú pomaly v porovnaní s inými typmi nádorov mozgu, takže majú dobré predpovede.

Riziko ochorenia na túto chorobu je u ľudí všetkých vekových skupín, najmä mladých (na rozdiel od väčšiny typov rakoviny, ktoré sa vyskytujú hlavne u starších ľudí). Otázkou je, ako sa varovať pred nádormi mozgu?

Mozkový astrocytóm: príčiny

Vedci stále nemôžu zistiť, prečo existuje rakovina mozgu. Sú známe iba faktory, ktoré prispievajú k patologickým zmenám. Toto je:

• žiarením. Predĺžený účinok žiarenia, spojený s pracovnými podmienkami, znečistením životného prostredia alebo dokonca používaným na liečbu iných ochorení, môže viesť k vzniku astrocytómov mozgu;
• genetické choroby. Konkrétne, tuberózna skleróza (Bournevilleova choroba) je takmer vždy príčinou astrocytómov obrovských buniek. Štúdie génov, ktoré sa stali nádorovými supresormi, ukázali, že v 40% prípadov astrocytómových mutácií génu p53 došlo a v 70% prípadov glioblastómov gény MMAC a EGFR. Identifikácia týchto lézií zabráni ochoreniu z malígneho AGM;
• onkológia v rodine;
• chemické účinky (ortuť, arzén, olovo);
• fajčenie a nadmerný príjem alkoholu;
• oslabená imunita (najmä u ľudí s infekciou HIV);
• traumatické poškodenie mozgu.

Samozrejme, ak bola napríklad osoba vystavená ožiareniu, potom to neznamená, že nutne vyrastie nádor. Kombinácia niekoľkých z týchto faktorov (práca v škodlivých podmienkach, zlé návyky, slabá dedičnosť) môže byť katalyzátorom nástupu mutácií v mozgových bunkách.

Druhy mozgových astrocytómov

Všeobecná klasifikácia nádorov mozgu rozdeľuje všetky typy nádorov na dve veľké skupiny:

1. Subtentorial. Nachádza sa v dolnej časti mozgu. Patria sem astrocytomy cerebellum, ktoré sa veľmi často vyskytujú u detí, ako aj mozgové kmeňové bunky.
2. Supratentoriálnych. Nachádza sa nad mozočkou v horných častiach mozgu.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje astrocytóm miechy, ktorý môže byť dôsledkom metastáz z mozgu.

Stupeň malígneho procesu

Existujú 4 stupne malignity astrocytómu, ktoré závisia od prítomnosti znakov jadrového polymorfizmu, proliferácie endotelu, mitóz a nekrózy v histologickej analýze.

Stupeň 1 (g1) zahŕňa vysoko diferencované astrocytomy, ktoré majú len jeden z týchto znakov. Toto je:

• Piloidový astrocytóm (pilocytický). Zoberie 10% z celkového počtu. Tento druh je diagnostikovaný najmä u detí. Pilocytické astrocytomy sú zvyčajne v tvare uzla. Nachádza sa častejšie v cerebellum, mozgovom kmeni a vizuálnych dráhach.
• Subependymálny obrovský bunkový astrocytóm. Tento typ sa často vyskytuje u pacientov s hliennou sklerózou. Výrazné znaky: veľké bunky s polymorfnými jadrami. Subependymálne astrocytomy majú formu uzlového uzla. Nachádza sa hlavne v oblasti bočných komôr.

Astrocytomy 2. stupňa (g2) sú relatívne benígne nádory, ktoré majú 2 znaky, spravidla polymorfizmus a proliferáciu endotelu. Môžu byť prítomné aj jednotlivé mitózy, ktoré ovplyvňujú prognózu ochorenia. Zvyčajne nádory g2 rastú pomaly, ale môžu byť kedykoľvek transformované na malígny (nazývajú sa aj hraničné). Táto skupina zahŕňa všetky varianty difúznych astrocytómov, ktoré infiltrujú mozgové tkanivo a môžu sa rozšíriť po celom tele. Nájdu sa u 10% pacientov. Difúzne astrocytomy mozgu často ovplyvňujú funkčne významné úseky, v dôsledku ktorých nemôžu byť odstránené.

Medzi ne patrí:

• Fibrilárny astrocytóm;
• Hemocytomový astrocytóm;
• Protoplasmický astrocytóm;
• pleomorfní;
• Zmiešané varianty (astrocytóm pilomixoid).
• Protoplazmatické a pleomorfné formy sú zriedkavé (1% prípadov). Zmiešané varianty sú nádory s plochami vlákien a hemistocytov.

Anaplastický (atypický alebo dediferencovaný) typ astrocytómu stupňa 3 g3 je anaplastický. Vyskytuje sa v 20-30% prípadov. Hlavný počet pacientov - mužov a žien 40-50 rokov. Difúzna AGM sa často mení na anaplastický druh. Existujú známky infiltračného rastu a výraznej bunkovej anaplazie.

Grade 4 astrocytóm g4 - najnepriaznivejšie. Zahŕňa glioblastómy mozgu. Nájdite ich v 50% prípadov. Hlavný počet pacientov klesá vo veku 50-60 rokov. Glioblastóm môže byť príčinou malignity nádorov 2. a 3. stupňa. Jeho znaky sú výrazná anaplazia, vysoký potenciál proliferácie buniek (rýchly rast), prítomnosť oblastí nekrózy, heterogénna konzistencia.

Novšia klasifikácia astrocytomami sa vzťahuje na difúzne a anaplastické astrocytómy až do stupňa 4 malignity v dôsledku nemožnosti ich úplného odstránenia a tendencie transformácie na glioblastóm.

Symptómy mozgového astrocytómu

Mozgová onkológia sa prejavuje mozgovými a fokálnymi symptómami, ktoré závisia od lokalizácie a morfologickej štruktúry nádoru.

Medzi bežné príznaky astrocytómov mozgu patria:

• bolesť hlavy. Môžu mať trvalý a paroxysmálny charakter, majú inú intenzitu. Často sa bolestivé záchvaty vyskytujú v noci alebo po prebudení človeka. Niekedy je zranená samostatná oblasť a niekedy celá hlava. Príčinou bolesti hlavy je podráždenie kraniálnych nervov;
• nevoľnosť, vracanie. Náhle vyvstávajte, bez akéhokoľvek dôvodu. Vracanie môže začať počas útoku hlavy. Môže to byť príčinou vplyvu nádoru na emetické centrum s jeho umiestnením v mozočku alebo v 4 komorách;
• závraty. Človek sa cíti dobre, zdá sa mu, že sa všetko pohybuje, je tu tinnitus, objaví sa "studený pot", koža sa stáva bledou. Pacient môže mdieť;
• duševné poruchy. V polovici prípadov spôsobujú neoplazmy v mozgu rôzne poruchy v ľudskej psychike. Môže sa stať agresívnym, podráždeným alebo pasívnym a letargickým. Niektorí začnú mať problémy s pamäťou a pozornosťou, ich intelektuálne schopnosti sú obmedzené. Ak nechcete liečiť chorobu - môže to viesť k frustrácii. Tieto symptómy sú viac neodmysliteľné v astrocytóme corpus callosum. Mentálne poruchy s benígnymi nádormi sa objavujú neskoro a s malígnymi, infiltrujúcimi - skorými, zatiaľ čo sú výraznejšie;
• stagnujúce vizuálne disky. Príznak, ktorý sa vyskytuje u 70% ľudí. Očný lekár mu pomôže;
• kŕče. Tento príznak nie je taký bežný, ale môže to byť prvý signál, ktorý naznačuje prítomnosť nádoru u osoby. Epileptické záchvaty pri astrocytomách sú bežné, pretože sa zriedkavo nedochádza k porážke čelného laloku, kde sa v 30% prípadov vyskytujú tieto formácie
• ospalosť, únava;
• depresie.

Bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie a závrat sú dôsledkami intrakraniálneho tlaku, ktorý sa skôr alebo neskôr objaví u pacientov s OGM. Môže to byť spôsobené hydrocefalom alebo iba nárastom objemu nádoru. Zhoubný astrocytóm mozgu je charakterizovaný rýchlym nástupom ICP, s benígnymi nádormi, príznaky sa postupne zvyšujú, a preto dlho človek nevie o svojej chorobe.

Ohniskové príznaky astrocytómu

Astrocytóm čelného laloku spôsobuje parézu tvárových svalov spodnej časti tváre, kŕče Jackson, straty alebo zníženie zápachu, motorické afázie, poruchy chôdze, parézu a paralýzu, zvýšenie, stratu alebo výskyt patologických reflexov.

S porušením parietálneho laloku: porušením priestorových a svalových pocitov v ruke, astereognostiou, parietálnou bolesťou, stratou citlivosti na povrch, autotopognózou, poruchami reči a písania.

Glióm časového laloku: rôzne halucinácie, po ktorých nasledujú epileptické záchvaty, senzorická alebo amnezická afázia, homonymná hemianopsia, poruchy pamäti.

Nádory okcipitálneho laloku: fotopsi (vizuálne halucinácie vo forme iskier, záblesky svetla), záchvaty, zhoršenie zraku, priestorová syntéza a analýza, hormonálne poruchy, dysartria, ataxia, astazia, nystagmus, paréza pohľadu, nútená poloha hlavy, a hluchota, zhoršené prehĺtanie, chrapot.

Diagnóza mozgového astrocytómu

Vyššie popísané príznaky sa zvyčajne odvolávajú na terapeuta. To zase smeruje pacientov k neurológovi. Tento špecialista bude môcť vykonať všetky potrebné testy na zistenie príznakov rakoviny. Určité príznaky môžu dokonca zistiť, ktorá časť mozgu je nádor. Ďalšia diagnostika astrocytomu je zameraná na potvrdenie jeho prítomnosti získaním obrázkov mozgu a stanovením ich charakteru.

Hlavné zobrazovacie techniky, ktoré sa používajú na určenie prítomnosti formácií, sú počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. CT je založené na vystavení účinkom rádiologického žiarenia. Počas procedúry sa pacient ožaruje a vyšetrenie mozgu sa vykoná súčasne v niekoľkých uhloch. Obraz vstúpi na obrazovku počítača.

Počas MRI sa používa zariadenie, ktoré vytvára silné magnetické pole. Pacient je umiestnený v ňom a snímače sú upevnené na hlave, ktoré zdvíhajú signály a posielajú do počítača. Po spracovaní údajov sa získa jasný obraz všetkých častí mozgu v plátku, takže je možné presne určiť prítomnosť akýchkoľvek odchýlok. MRI dokáže detegovať difúzne, ako aj malé, benígne nádory, čo nie je vždy možné s CT nástrojmi.

Ak používate kontrast (špeciálna látka, ktorá sa podáva injekčne intravenózne), môžete súčasne preskúmať obehový systém, ktorý je veľmi dôležitý pri výbere plánu činnosti. Látky používané na CT sú oveľa pravdepodobnejšie, že spôsobia alergické reakcie ako látky používané na MRI. Treba tiež poznamenať škodlivosť počítačovej tomografie v dôsledku používania rádioaktívneho žiarenia. Tieto dôvody robia MRI so zvýšeným kontrastom výhodnejším spôsobom diagnostiky nádorov mozgu.

Na výber optimálneho liečebného režimu je potrebné stanoviť histologický typ nádoru, pretože rôzne typy reagujú na chemoterapiu a ožarovanie inak. Aby ste to urobili, vezmite vzorku novotvaru tkaniva. Postup, počas ktorého sa tak stane, sa nazýva biopsia. Najpresnejšou a najbezpečnejšou metódou je stereotaktická biopsia: ľudská hlava je upevnená špeciálnym rámom, v lebke je vŕtaná malá diera a do tkaniva je vložená ihla pod kontrolou MRI alebo CT stroja.

Nevýhodou je trvanie (asi 5 hodín). Výhodou je minimálne riziko (až 3%) takých komplikácií ako infekcia a krvácanie. V niektorých prípadoch sa stereotaktická biopsia používa ako súčasť liečby a nahrádza bežnú operáciu. Súčasne sa odoberie časť nádoru, čo znižuje intrakraniálny tlak, po ktorom sa vykonáva ožarovanie.

V priebehu chirurgického zákroku sa môže získať biomateriál na odstránenie nádoru, ku ktorému dochádza po trepaní lebky. Potom sa získaná vzorka posiela do laboratória na histológiu.

Niekedy výsledky magnetických rezonančných tomografií pomáhajú okrem lokalizácie a šírenia nádoru určiť jeho povahu. Astrocytómová diagnóza, ktorá bola vykonaná týmto spôsobom, bola v mnohých prípadoch chybná, takže biopsia je vhodnejšia, ale ak nie je možné vykonať (napríklad, ak je nádor umiestnený vo funkčne dôležitých častiach mozgu, do ktorých patrí astrocytóm mozgového kmeňa), lekár sa riadi iba výsledkami neinvazívnych štúdií.

Informatívne video: test na prítomnosť nádoru v mozgu

Liečba astrocytómu

Výber taktiky liečby závisí od štádia astrocytómu, jeho typu, polohy, stavu pacienta a samozrejme dostupnosti potrebného vybavenia.

Chirurgická liečba

Chirurgické odstránenie astrocytómu je hlavnou metódou liečby. Takže, keďže sa tieto nádory často vyvíjajú vo veľkých hemisférach, operácie sa spravidla úspešne vykonávajú. Na získanie prístupu do požadovanej oblasti mozgu sa vykonáva kraniotómia lebky: pokožka hlavy sa odreže, časť kosti lebky sa odstráni a trvanlivosť sa odstráni. Úlohou lekára je odstrániť nádor na maximum s minimálnou stratou zdravých tkanív. Malé benígne astrocytomy absolvujú úplnú resekciu, ale difúzne formy nie je možné úplne vyrezať.

Po odstránení sa astrocytomy mozgového tkaniva šitú a na miesto kostnej defekty sa umiestni špeciálna platnička. Kraniotómia sa tiež používa na dekompresiu intrakraniálneho tlaku, posunu mozgu a hydrocefalus. V tomto prípade nie je vzdialené miesto zavedené.

Chirurgické odstránenie mozgového astrocytómu je veľmi nebezpečné. Radikálne a čiastočné resekcie vedú k úmrtiu 11 až 50% pacientov v závislosti od závažnosti stavu pacienta.

Existuje tiež riziko komplikácií:

• šírenie nádorových buniek počas excízie na zdravom tkanive;
• poškodenie mozgu, nervov, artérií, krvácania;
• GM opuch;
• infekcie;
• trombóza.

Použitie počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie počas chirurgického zákroku pomáha minimalizovať riziko následkov po operácii. Existujú tiež alternatívne spôsoby liečenia astrocytómov, napríklad stereotaktickej rádiochirurgie, počas ktorej je nádor vystavený silnému prúdu žiarenia. Vedie k smrti rakovinových buniek a prestáva sa deliť. Táto technológia sa používa v zariadeniach Gama Knife. Postup sa môže vykonať raz alebo viackrát. Radiurgia je vhodná na liečbu malígnych infiltrujúcich nádorov najviac 3,5 cm.

Odstránenie nádoru sa môže uskutočniť cez otvory vyvŕtané v lebke. V tomto prípade sa používajú endoskopické alebo kryochirurgické zariadenia, laserové a ultrazvukové zariadenia. Posledné tri metódy boli vynájdené nie dávno, patria k minimálne invazívnym metódam liečby, takže môžu byť vykonané u nefunkčných pacientov. Kryosonda s kvapalným dusíkom, silný laser alebo ultrazvuk môže zničiť rakovinové bunky na miestach, kde nemôžete získať skalpel. Tieto metódy sú veľmi presné, nespôsobujú také komplikácie ako štandardná resekcia.

Radiačné a chemoterapeutické

Rakovina mozgu sa tiež lieči použitím rádioaktívneho žiarenia, ktoré sa posiela na požadovaný bod a zabije nádorové bunky. Radiačná terapia je na druhom mieste po operácii, pomáha pri liečení neoperovateľných pacientov s astrocytómom. Pri malignitách stupňa 1 sa zriedkavo používa napríklad, ak odstránenie nádoru nebolo úplné, potom ožarovanie pomôže odstrániť zvyšky. V niektorých prípadoch je predpisovaná pred operáciou, aby sa mierne znížil nádor a zlepšil sa stav pacienta.

Metastázy v astrocytomách mozgu sa liečia ožarovaním celej hlavy.

Kurz a dávka radiačnej terapie predpísanej lekárom na základe MRI, ktorá sa vykonáva po resekcii, a výsledky biopsie. Celková ohnisková dávka sa môže pohybovať od 45 Gy do 70 Gy. Ožarovanie sa uskutočňuje 5-6 krát týždenne počas 2-3 týždňov. Existuje tiež intrakavitárna metóda podávania rádioaktívnych látok, to znamená, že sa implantujú do samotného nádoru, čím sa zvyšuje účinnosť liečby.

Chemoterapia pre astrocytóm mozgu sa používa omnoho menej často kvôli nízkym výsledkom tejto metódy. Chemoterapeutické lieky sú rôzne jedy a toxíny, ktoré sú viac absorbované nádorovými bunkami, čo vedie k ich rastu a smrti. Vezmite ich vo forme tabliet alebo kvapiek intravenózne. Prípravky na liečbu astrocytómov: Carmustin, Temozolomid, Lomustine, Vincristine.

Chemoterapia a ožarovanie majú negatívny vplyv nielen na rakovinové bunky, ale aj na organizmus ako celok. Preto môže osoba trpieť intoxikáciou, ktorá sa prejavuje nevoľnosťou a vracaním, gastrointestinálnymi poruchami, všeobecnou slabosťou, vypadávaním vlasov. Po ukončení liečby tieto príznaky zmiznú. Existujú ďalšie nebezpečné dôsledky, ako je nekróza tkaniva a neurologické poruchy, takže pri výbere režimu liečby je potrebné presne vypočítať všetko.

Relaps a účinky astrocytomu

Po komplexnej liečbe sa môže opätovne objaviť nádor (relaps). Aby bol pacient včas identifikovaný, pacient musí neustále absolvovať preventívne vyšetrenie a MRI. Musíte tiež venovať pozornosť výskytu mozgových príznakov. Zvyčajne sa recidívy v astrocytóme mozgu vyskytujú v prvých pár rokoch po operácii. Vyžadujú opätovnú liečbu (môže to byť chirurgický zákrok, ožarovanie a chemoterapia), čo má negatívny vplyv na očakávanú dĺžku života pacienta.

Relapsy sa vyskytujú častejšie u glioblastómov a anaplastických astrocytómov. Tiež pravdepodobnosť návratu nádoru rastie, ak bola jeho veľkosť veľká a odstránenie bolo čiastočné. Radikálna resekcia (najmä benígne formy) znižuje toto riziko na minimum.

Pacienti s astrocytom g1 môžu dokonca zostať schopní po liečbe, ak sa neurologické funkcie úplne obnovia, čo sa stane v 60% prípadov. Na rehabilitáciu je potrebné podstúpiť fyzioterapeutické procedúry, terapeutické masáže a fyzické tréningy. Človek sa vyučuje chodiť a opäť sa pohybovať, hovoriť atď.

Často nedochádza k úplnej regresii a 40% ľudí má postihnutie z dôvodu nasledujúcich následkov:

• motorické poruchy, paréza končatín (25%). Pre niektorých to robí nemožné pohybovať sa nezávisle;
• nekoordinovanosť, neschopnosť vykonávať presné pohyby;
• zhoršenie zrakovej ostrosti, zúženie zorného poľa, ťažkosti s rozlíšením farieb (u 15% pacientov);
• epilepsia (záchvaty Jacksonov zostávajú u 17% ľudí);
• duševné poruchy.

V 6% dochádza k porušovaniu vyšších mozgových funkcií, kvôli čomu osoba nemôže komunikovať, písať, čítať, vykonávať jednoduché pohyby normálne.

Tieto komplikácie môžu byť jednoduché alebo navzájom kombinované, majú inú intenzitu (od menej významných až po silné).

Brain astrocytóm: prognóza

Celkovo prognóza po operácii astrocytómov mozgu nie je zlá: priemerná dĺžka života pacientov je 5-8 rokov. Ak úplné odstránenie nádoru nie je možné, prognóza bude horšia. Sklon nádorov k zmenám na viac malígnych má negatívny vplyv na mieru prežitia. Takáto transformácia je od druhého stupňa po tretí po približne 5 rokoch a od tretieho po štvrtý po 2 rokoch.

Pre pilocytické astrocytómy mozgu sú miery prežitia 87% (5 rokov) a 68% (10 rokov) za predpokladu, že nádor je úplne resekovaný. Keď nie sú úplne odstránené alebo neschopnosť vykonať operáciu, tieto čísla klesnú takmer dvakrát. Astrocytomy veľkej veľkosti, ktoré prešli čiastočnou resekciou, sú náchylnejšie na ďalší rast. Pre anaplastickú rakovinu a glioblastóm je priemerná priemerná dĺžka života po komplexnej liečbe 3 roky a 1 rok.

Priaznivými faktormi sú mladý vek, včasné zistenie nádoru, možnosť radikálneho odstránenia a dobrý stav pacienta v čase diagnostiky.

Ako užitočný bol článok pre vás?

Ak zistíte chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka veľa!

Ďakujem za vašu správu. Chybu budeme čoskoro opraviť