Adult Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentáre

Hydrocefalus (mozgový edém) je ochorenie, pri ktorom sa veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny hromadí v častiach mozgu. Príčinou tohto stavu je dysfunkcia produkcie alebo odtoku mozgovomiechovej tekutiny z mozgových štruktúr. Choroba náchylná k deťom a dospelým. Hydrocefalus mozgu u dospelých je ťažší ako u dieťaťa, lebo kraničné kosti v oblasti pružiny lebky sa nepohybujú od seba a tekutina začne tlačiť na okolité mozgové tkanivo. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patologických stavov postihujúcich nervové a cievne systémy, štruktúry mozgu. Podľa ICD 10 hydrocefalus v časti "Iné poruchy nervového systému" je zvýraznený samostatným kódom G91, v ktorom sú typy ochorenia opísané v odsekoch 0-9.

Symptómy hydrocefalusu

Znaky mozgového edému sa výrazne líšia v závislosti od formy, v ktorej sa ochorenie vyvíja. Akútna forma patológie je charakterizovaná rýchlym zvýšením ICP a výskytom nasledujúcich symptómov:

• Bolesť hlavy - vyklenutie a stlačenie pocitov, ktoré prechádzajú do orbitálnej oblasti, narúšajú hlavne ráno hneď po prebudení. Po krátkej dobe bdelosti sa ich intenzita znižuje.
• Nauzea - ​​sa objavuje spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
• Zvracanie - nie je spojená s jedlom, po jej útoku na pacienta sa stáva jednoduchšie.
• Vizuálne poruchy - pocit pálenia v očiach, vznik zakaleného závoja.
• Ospalosť je znakom veľkej akumulácie tekutín, rýchlym vývojom intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosťou ostrého výskytu mnohých neurologických príznakov.
• Znaky premiestnenia mozgových štruktúr vzhľadom na os mozgového kmeňa - zhoršené okulomotorické funkcie, neprirodzená poloha hlavy, zhoršené dýchanie, depresia vedomia až po vznik kómy.
• Epilepsie.

Pri chronickom vývoji hydrocefalusu u dospelých sa symptómy objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

1. Príznaky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, strata pamäti a procesov myslenia, znížená schopnosť samoobsluhy v každodennom živote.
2. Apraxia chôdza - porušenie chôdze pri chôdzi (trasenie, neistota, neprirodzené veľké kroky), zatiaľ čo v polohe na chrbte, pacient dôverne demonštruje motorické funkcie, simulujúce jazdu na bicykli alebo chôdzu.
3. Porušenie močenia a akt defekácie - prejavuje sa v pokročilých prípadoch formou močovej inkontinencie a stolice.
4. Pretrvávajúca svalová slabosť, letargia.
5. Nerovnováha - v neskoršom štádiu sa prejavuje v neschopnosti pacienta pohybovať sa alebo sedieť nezávisle.

Je dôležité včas rozlíšiť mozgový hydrocefalus u dospelých podľa opísaných symptómov z iných patológií a poraďte sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalusu

Tekutá kvapalina produkovaná cievnymi plexusmi mozgu premýva svoju štruktúru a vstrebáva sa do venózneho tkaniva. Obvykle sa tento proces uskutočňuje kontinuálne a množstvo vyrobenej a nasávanej kvapaliny je rovnaké. Ak je niektorá z opísaných funkcií porušená, v mozgových štruktúrach dochádza k nadmernej akumulácii cerebrospinálnej tekutiny, ktorá je hlavnou príčinou hydrocefalusu.

Mozkový hydrocefalus u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• Akútne abnormality v systéme krvného zásobenia mozgu spôsobené trombózou, hemoragickými alebo ischemickými mŕtvicami, prasknutie aneuryzmy, subarachnoidálne alebo intraventrikulárne krvácanie.
• Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúru a výstelku mozgu - meningitídu, ventrikulitídu, encefalitídu, tuberkulózu.
• Encefalopatia - toxická, posttraumatická, alkoholická a iné, spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a jej následnú atrofiu.
• Nádory rôznych etiológií, ktoré rastú v bunkách komôr, mozgového kmeňa a tkanív s blízkymi stonkami.
• Intrakraniálne poranenia, ktoré spôsobujú opuch mozgových štruktúr a prasknutie krvných ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
• Komplikácie po chirurgickom zákroku vo forme edému mozgu a stlačenia mozgovomiechového moku a krvných zásobníkov.
• Zriedkavé genetické anomálie a defekty centrálneho nervového systému - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndrómy.

Ak je prítomná aspoň jedna z opísaných ochorení, pacient by mal brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalusu ako komplikácie av prípade charakteristických symptómov okamžite nahlásiť ošetrujúcemu lekárovi.

Druhy hydrocefalov

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy označuje ako získané ochorenie. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja sa delí na tieto typy:

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

1. Podľa pôvodu:

• Otvorená (vonkajšia) - kvôli zlému vstrebaniu tekutiny do steny žilových ciev, prebytok sa hromadí v subarachnoidnom priestore, zatiaľ čo v komorových úsekoch mozgu nie sú pozorované žiadne abnormality. Tento typ poklesu sa vyskytuje zriedkavo, jeho postup vedie k postupnému poklesu objemu mozgu a atrofii mozgového tkaniva.
• Uzavretá (vnútorná) - kvapalná tekutina sa nahromadzuje vo komorových sekciách. Príčinou tohto procesu je narušenie jeho odtoku cez kanály na vedenie lúhu spôsobené zápalovým procesom, trombózou a rastom nádoru.
• Hypersekrétoria - vyskytuje sa pri nadmernej tvorbe mozgovomiešnenej tekutiny.
• Zmiešané - až do nedávnej doby bol tento typ hydrocefalusu diagnostikovaný s akumuláciou tekutiny súčasne v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je atrofia mozgu primárnou príčinou tohto stavu a akumulácia tekutín je dôsledkom, takže tento typ patológie sa nevzťahuje na hydrocefalus.

1. Pokiaľ ide o intrakraniálny tlak:

• Antihypertenzívna - zníženie tlaku liečiva.
• Hypertenzívna - indikátory tlaku CSF sa zvýšili.
• Normotenzívny - intrakraniálny tlak je normálny.

1. Podľa tempa vývoja:

• Akútny - rýchly vývoj patológie, obdobie od prvých symptómov až po hlboké poškodenie štruktúr mozgu je 3-4 dni.
• Subakútna - choroba sa rozvíja v priebehu jedného mesiaca.
• Chronické - charakterizované miernymi príznakmi, obdobie vývoja je 6 mesiacov alebo viac.

Každá forma hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých symptómov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnostiky pri správnej diagnóze.

diagnostika

Nie je možné diagnostikovať mozgový hydrocefalus u dospelých výhradne vizuálnymi príznakmi alebo symptómami, pretože choroba sa neobjavuje na vonkajšej strane a zlé zdravie môže byť spôsobené inými patologickými stavmi.

Pred diagnostikovaním "hydrocefalusu" lekár predpisuje súbor štúdií pozostávajúcich z nasledujúcich metód:

1. Skúmanie odborníkmi - zahŕňa zhromažďovanie informácií o príznakoch a ochoreniach, ktoré vyvolávajú výskyt odtoku mozgov; vykonanie testov na posúdenie miery poškodenia mozgových štruktúr a zníženie ich funkčnosti.
2. Počítačová tomografia - na štúdium veľkosti a tvaru komôr, častí mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky určuje ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu tekutiny v štruktúrach mozgu určuje formu a závažnosť hydrocefalusu, čo predbežne vyústi do príčiny vývoja patológie.
4. Rádiografia alebo angiografia pomocou kontrastnej látky - určenie stavu ciev, stupeň ztenčenia ich stien.
5. Cystografia sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalusu a na objasnenie smeru pohybu mozgovomiechovej tekutiny.
6. Echoencefalografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgových štruktúr na prítomnosť patologických zmien, ktoré sa v nich vyskytujú.
7. Lumbálna punkcia - prívod kvapalnej tekutiny sa vykonáva na stanovenie intrakraniálneho tlaku, skúma sa jeho zloženie podľa stupňa zahustenia a prítomnosti zápalových procesov.
8. Oftalmoskopia - sa vykonáva ako sprievodná štúdia na identifikáciu zrakových porúch a ich príčin.

Ak výsledky vykonaného vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v štruktúrach mozgu, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpíše liečbu v závislosti od jeho tvaru.

Liečba hydrocefalusom

Pri malom a strednom nahromadení tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečenstve, potom musí naliehavo vykonať chirurgickú operáciu.

Keď je hydrocefalus dôležitý na zníženie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na mozog. K tomu sa v priebehu liečby lekár predpisuje nasledovné lieky:

• Diuretiká (Diakarb, Glimarit) - na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela.
• Vasoaktívne lieky (Glevenol, síran horečnatý) - zlepšiť krvný obeh a obnoviť cievny tonus.
• Liečivá proti bolestiam (Ketoprofen, Nimesil), tabletky proti migréne (Sumatriptan, Imigren) - na zmiernenie bolestivých záchvatov a mnohých neurologických príznakov.
• Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedky na neutralizáciu toxínov.
• Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré inhibujú centrálny nervový systém.

Lieková terapia môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a zmierniť príznaky, ale úplná liečba s jej pomocou nie je možná. V akútnych a pokročilých prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, je pacientovi vykonaná neurochirurgická intervencia. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu u dospelých sa vykonávajú tieto typy operácií:

1. Posunovanie je odstránenie cerebrospinálnej tekutiny špeciálnym nástrojom zo štruktúr mozgu v dutine tela, ktoré prirodzene absorbujú kvapalinu bez interferencie. Existujú typy obtokov:

• ventrikulo-peritoneálny - výtok tekutiny do brušnej dutiny;
• ventrikulo-atrial - v oddelení pravého predsiene;
• ventriculo-cisternia - v zadnej časti hlavy, časť veľkej nádrže.

1. Endoskopia - tekutina je vyvedená cez špeciálny katéter vložený do otvoru v lebke.
2. Ventrikulárna drenáž je otvorená chirurgia zahŕňajúca inštaláciu vonkajšieho drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonať iné typy operácií. Pri jeho vykonávaní existuje vysoké percento rizika komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov pri diagnostike dospelého mozgového hydrocefalu závisí od formy a zanedbávania choroby. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť udržania zdravia, ako aj vlastnú orientáciu pacienta v každodennom živote a spoločnosti. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné konzultovať s lekárom, pravidelne vyšetrovať a tiež absolvovať odporúčané liečebné a rehabilitačné kurzy.

Hydrocefalus v pokročilom štádiu ohrozuje pacienta so závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nezvratné procesy v mozgovom tkanive, ktoré sa vyskytujú pri predĺženom tlaku CSF na jeho štruktúru. Dôsledky spustenia hydrocefalu zahŕňajú:

• znížený svalový tonus končatín;
• poškodenie sluchu a zraku;
• duševné poruchy, ktoré sa prejavujú v redukcii myslenia, pamäti, koncentrácie;
• poruchy dýchacích a srdcových systémov;
• nerovnováha vody a soli;
• nedostatočná koordinácia;
• výskyt epileptických záchvatov;
• príznaky demencie.

Za prítomnosti popísaných komplikácií a ich závažnej závažnosti je pacientovi priradené postihnutie, ktorého skupina závisí od toho, ako dobre sa orientuje v spoločnosti a živote.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Ak choroba postupuje rýchlo alebo mozog má takmer úplne stratenú funkčnosť v dôsledku atrofie jej tkanív, potom je vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.

Operácia mozgového hydrocefalu

Hydrocefalus je stav, ktorý sprevádza zvýšenie objemu komôr mozgu a je spôsobený nerovnováhou medzi výrobou tekutiny a jej resorpciou.

Etiologické faktory, ktoré vedú k výskytu a vývoju hydrocefalusu u dospelých, sú veľmi rozdielne. Nehovoriac o tumoroch a iných objemových procesoch, ktoré vedú k oklúzii a hydrocefalu, sú to po prvé účinky neuroinfekcie vo forme adhezívnej arachnoiditídy alebo pachymeningitídy. Po druhé, ide o subarachnoidálne krvácanie (SAH), traumatické aj spontánne, v dôsledku vaskulárneho ochorenia. Tretí najčastejší dôvod rozvoja hydrocefalusu v dospelom a pokročilom veku je akútne alebo častejšie chronické zlyhanie obehu a cerebrálna ischémia, ktorá sa vyvíja na základe aterosklerózy, rôznych typov vaskulitídy, diabetickej angiopatie alebo hyalinózy jej ciev.

Etiológia chronického hydrocefalusu u dospelých (chronický normotenzný dysoresorpčný hydrocefalus):
• Netraumatické subarachnoidálne hemorágie - 18-30%;
• idiopatický normotenzný hydrocefalus - 19%;
• Mozgové nádory - 16%;
• Traumatické poranenie mozgu - 11%;
• Anomálie centrálneho nervového systému - 2-5%.

Počas normálnej resorpcie je celkový objem obehovej cerebrospinálnej tekutiny u dospelých približne 120 až 150 ml.

Patogenéza chronického hydrocefalu u dospelých môže byť reprezentovaná nasledujúcim spôsobom.
1. porušenie resorpcie cerebrospinálnej tekutiny (fibróza arachnoidnej membrány po SAH, meningitída atď.).
2. Nadmerná akumulácia CSF, dilatácia steny komôr, kompresia periventrikulárnej oblasti, zvýšený tlak CSF.
3. Intersticiálny edém a ischémia látky periventrikulárnej oblasti.
4. Otvorenie kolaterálu a poškodenie periventrikulárnych ciev.
5. glióza poškodeného nervového tkaniva;
6. Zmeny vo viskoelastických vlastnostiach mozgu, normalizácia tlaku mozgovomiechovej tekutiny.
7. Udržiavanie hydrocefalusu s chronickým priebehom.

Klinický obraz chronickej kvapky pozostáva prevažne z 3 klinických príznakov rôznej závažnosti (trieda Khakim-Adams):
• Demencia (zníženie úrovne bdelosti, rýchle vyčerpanie pacientov, dezorientácia v čase, vývoj hrubých duševných a intelektuálnych porúch, zníženie kritiky, apatitický a abulistický syndróm.
• Porušenie chôdze (neistota pri chôdzi, chôdza po "širokej základni" - apraxia chôdze, vývoj dolnej spastickej paraparézy s patologickými stopami, tvorba tetraparézy).
• Inkontinencia moču - najneskorší príznak chronického hydrocefalusu - nevyhnutné nutkanie na močenie, epizódy nočnej močovej inkontinencie, konštantná inkontinencia moču.

Špecifikovaný komplex symptómov je najvýraznejší u mužov vo veku 50-60 rokov.

Zvyčajne u chronického hydrocefalusu u dospelých chýbajú zmeny v podložke, pretože žiadne zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
Počas bedrovej punkcie sa diagnostikuje normálny tlak mozgovomiechovej tekutiny a pri odstránení 40-60 ml mozgovomiechovej tekutiny (ak neexistujú žiadne kontraindikácie) sa stav pacientov na chvíľu zlepší (test na výtok).

Počítačová tomografia (CT) mozgu odhaľuje symetrickú expanziu komôr mozgu, hlavne v dôsledku dilatácie predných rohov, periventrikulárnej leukareózy, hladkosti a zúženia konvexitálnych brán a subarachnoidných štrbín.

Endoskopická chirurgia pre hydrocefalus

Bolo by nesprávne povedať, že hydrocefalus je veľmi časté ochorenie. U dospelých a starších ľudí ochorenie často ostáva úplne nezistiteľné a nedosiahne liečbu.

Situácia je pre deti odlišná. Patológia sa prejavuje zvýšením veľkosti hlavy, ktorá zachytilo oko a nutí rodičov požiadať o vyšetrenie na klinike.

V nemocnici v Yusupove sa môžu podrobiť akejkoľvek diagnostike pomocou moderných techník a zariadení. Všetky získané výsledky sú veľmi informatívne, úplné a presné.

Metódy liečby hydrocefalov

Názory lekárov týkajúce sa taktiky liečby hydrocefalu sa v niektorých aspektoch zbližujú av niektorých sa líšia. Všetci lekári veria, že je takmer nemožné vyliečiť hydrocefalus konzervatívnymi metódami, používajú sa na dočasné zníženie zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Tiež lieky sú predpísané starším ľuďom s cieľom zmierniť príznaky patológie a zlepšiť kvalitu života týchto pacientov.

Ak sa problém týka malých detí, jediným efektívnym riešením je operácia. V opačnom prípade, keď dieťa rastie a choroba sa vyvíja, hydrocefalus vedie k spomaleniu psychologického a fyzického vývoja so všetkými následnými následkami.

Aké sú názory lekárov? Počas niekoľkých desaťročí sa hydrocefalus ošetril operáciou nazývanou posunovanie. Zahŕňa vytvorenie umelého potrubia na odstránenie prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny vo voľnej prírodnej dutine tela.

Počas zákroku bol pacientovi injikovaný špeciálny katéter a ventil na odstránenie nadbytočnej tekutiny. Prevádzka preukázala vysoký stupeň efektivity av takmer 100% prípadov viedla k oživeniu.

Dnes medicína nezostáva stáť a čoraz častejšie sa boj proti nemoci uskutočňuje pomocou endoskopickej chirurgie. Dinosauři neurochirurgie považujú tento zásah za nedostatočne účinný a odôvodnený.

Prívrženci endoskopie veria, že bypassová chirurgia je zastaraná technika, v ktorej je množstvo rôznych komplikácií. Zároveň viac ako polovica pacientov, ktorí podstúpili takúto operáciu, čelí nepríjemným následkom. V priebehu roka je často potrebné vymeniť katétre alebo ventily, preto chirurgovia vykonávajú druhú operáciu.

Ak v priebehu jedného roka po operácii osoba nemá žiadne sťažnosti a komplikácie, potom si ani nepamätá predchádzajúcu operáciu a vedie normálny celý život.

Mozková endoskopia pre hydrocefalus

Endoskopická chirurgia úspešne využívajú neurochirurgovia v nemocnici Yusupov. Zároveň lekár určí vhodnosť takejto intervencie pre každého pacienta individuálne, v závislosti od typu hydrocefalusu a jeho dôvodov.

Počas endoskopického chirurgického zákroku sa pacientovi v mozgu pripravia prírodné kanály na odstránenie nadbytočnej tekutiny. Zároveň sa cudzie predmety im implantujú. Endoskopická intervencia je sprevádzaná minimálnou tkanivovou traumou. Procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu prevádzkovaného pacienta, sa od zdravých osôb nelíšia od takýchto procesov. Po chirurgickom zákroku dochádza k postupnému odstraňovaniu mozgovomiešnenej tekutiny bez nadmernej intenzity.

Endoskopická liečba hydrocefalu a jeho hlavné výhody

Treba poznamenať, že operácia môže byť efektívna iba vtedy, ak ju vykonáva dobrý odborník. Jedným nesprávnym pohybom chirurga pri zasahovaní do mozgu môže dôjsť k nenapraviteľným vážnym následkom.

Lekári Yusupovskej nemocnice sú vedúci neurochirurgovia z Ruska, ktorí zachránili mnoho pacientov pred takým nebezpečným ochorením, akým je hydrocefalus. V nemocnici absolvujú posúvaciu a endoskopickú chirurgiu. Niekedy sa spájajú obe metódy. Podľa neurochirurgov Yusupovskej nemocnice má endoskopická chirurgia niekoľko výhod oproti klasickej bežnej metóde.

Endoskopia eliminuje vývoj komplikácií, ktoré často vznikajú počas posunu. Pri inštalácii výhybiek sa často pozoruje, že sú blokované krvnými zrazeninami, nádorovými bunkami atď. Pri endoskopii nie sú v tele prítomné žiadne cudzie predmety, rozvoj týchto komplikácií je vylúčený.

V závažných prípadoch pacientov inštaluje odvodnenie mozgu. Takáto udalosť je veľmi nebezpečná, pretože drenážna infekcia môže ľahko preniknúť do mozgu.

Je zrejmé, že endoskopická intervencia minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií. V takomto prípade výber lekárskej taktiky vychádzajú z viacerých faktorov.

Ak sa chcete prihlásiť na konzultáciu, diagnózu alebo liečbu v nemocnici v Yusupov, musíte vytočiť telefónne číslo. Administrátori sa dohodnú na návšteve lekára v ľubovoľnom vhodnom čase.

Chirurgická liečba hydrocefalu u detí a dospelých, zotavenie po operácii

Chirurgický zákrok pre hydrocefalus je často jediným spôsobom na kontrolu choroby. Zvyčajne sa diagnostikuje u detí, ktoré sa narodili s takouto patológiou alebo ich získali v prvom roku života. Avšak dospelí nie sú poistení proti kvapkaniu - toto je populárne meno pre hydrocefalus. Prečo sa to rozvíja, ako sa operácia vykonáva a aké sú prognózy lekárov?

Mechanizmus a príčiny hydrocefalusu

Ak doslovne prekladate názov choroby z latinčiny, dostanete "vodu v hlave". V skutočnosti to je. Pretože je to prebytok tekutiny v mozgu, ktorý vyvoláva vývoj hydrocefalusu.

Jednou zo zložiek mozgu sú takzvané komory, naplnené cerebrospinálnou tekutinou (CSF). Cirkuluje neustále, umýva mozog a mozog. Tento proces vám umožňuje udržiavať intrakraniálny tlak a zabezpečiť rovnováhu vody a elektrolytov medzi kvapalinovým systémom krvi a kvapaliny.

Ak je produkcia cerebrospinálnej tekutiny narušená, potom jej prebytok začne prúdiť do voľného priestoru mozgu, čo spôsobuje rozvoj hydrocefalusu.

U detí

Niektoré deti sa narodili s takouto patológiou, ktorá sa vyvinula v maternici. Dôvodom môžu byť intrauterinné infekcie, nedostatok vitamínov a minerálov, choroby prenášané tehotnou ženou a pod. Často dieťa dostane poranenie hlavy pri pôrode, a to môže tiež spôsobiť rozvoj hydrocefalus.

Mimochodom! Vrodený hydrocefalus sa často stáva výsledkom tehotenstva v konflikte s Rh, keď Rh faktory matky a dieťaťa sú odlišné.

V prvom roku života dieťaťa, kým je prasa zarastená, by malo byť dieťa chránené pred mechanickým poškodením a prievanom. Pretože ide o meningitídu a poranenia hlavy, ktoré spúšťajú hydrocefalus (alebo iné ochorenia a vývojové patológie). Rozpoznanie kvapky u novorodenca je jednoduché: veľkosť jeho hlavy je oveľa vyššia ako normálne av niektorých oblastiach je viditeľná žilová sieť.

U dospelých

Mozkový hydrocefalus u dospelých sa môže vyvinúť v dôsledku mŕtvice, infekčných ochorení meningí, vaskulárnych patológií, prasknutia aneuryzmy atď. Ale vzhľadom na skutočnosť, že u dospelých sú kosti lebky uzavreté a husté, hlava sa nezvyšuje. Hydrocefál v nich sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním, poruchou videnia alebo sluchu.

Indikácie na operáciu

Hoci chirurgický zákrok je jediný spôsob, ako sa zbaviť hydrocefalu, nie je to vždy alebo ihneď použité. Po prvé, lekári sa snažia zlepšiť stav pacienta pomocou liečby drogami. Súčasne sa na zariadení MRI vykonávajú pravidelné kontrolné vyšetrenia, aby sa sledovali zmeny stavu mozgu a jeho membrán. Ak do 3-5 mesiacov nedôjde k zlepšeniu, otázka operácie je zvýšená.

Priame indikácie na operáciu sú:

• post-traumatický hydrocefalus s poškodením kostí lebky;
• zmiešaný hydrocefalus s penetráciou CSF do vnútornej a vonkajšej vrstvy mozgu;
• rýchlo sa rozvíjajúci zápach (toto je zvlášť pozorné u detí, keď sa hlava každým dňom zväčšuje).

Ak je priebeh hydrocefalusu stabilný alebo regresívny a pacient má prísne kontraindikácie, operácia sa nevykonáva. Kontraindikácie zahŕňajú súbežné infekcie, zlyhanie srdca, akútne formy iných ochorení.

Liečba hydrocefalu chirurgickými metódami

Rozhodnutie o operácii sa uskutoční až po komplexnej diagnostike hydrocefalusu. Zahŕňa terapiu magnetickou rezonanciou (MRI), počítačovú tomografiu (CT), cisternografiu, kontrastnú rádiografiu. Pacient musí tiež vykonať všetky testy a študovať históriu života. Takýto počet vyšetrení je tiež potrebný na určenie najvhodnejšieho typu operácie hydrocefalusu.

Externá drenáž

"Najstaršia" metóda, ktorá iniciovala operáciu ľudí trpiacich hydrocefalom. Spočíva v otvorení lebky a pri odstraňovaní tekutiny cez špeciálne inštalovanú drenáž. Táto technika je veľmi traumatická a riskantná. V súčasnosti sa používa iba v extrémnych prípadoch, keď sa kvapka rýchlo rozvíja, a naliehavá potreba vyčerpať kvapalinu.

bypass

Podstatou tejto operácie je inštalácia šunky, ktorá by mala obnoviť priebeh pohybu cerebrospinálnej tekutiny. Táto technika sa začala používať od 50. rokov 20. storočia a úspešne nahradila otvorenú drenáž.

Pomocou posunu dnes je efektívne ošetrený okluzívny (uzavretý) hydrocefalus - to je druh ochorenia, keď sa patológia vyvíja v dôsledku zablokovania jednej špecifickej oblasti tekutého systému. V tomto prípade je nainštalovaný blatník, ktorý vám umožňuje obnoviť obeh cerebrospinálnej tekutiny a odstrániť stlačenie mozgu.

Operácia mozgového posunu pre hydrocefalus sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Ide o pomerne zložitý zásah spojený s trepanningom lebky. Po získaní prístupu do mozgu sa do neho zavedú silikónové výplne - trubice, ktoré umožňujú vypúšťanie kvapaliny cez kanály. Operáciu vykonáva skúsený lekársky tím pod vedením neurochirurga.

Hlavnou nevýhodou operácie na inštaláciu spojky pre hydrocefalus je periodická náhrada silikónových trubíc. Môžu sa opotrebovávať, ucpávať alebo byť deformovaní, takže človek bude musieť podstúpiť niekoľko operácií počas svojho života. Ak je to dieťa, potom sa výmazky budú musieť meniť častejšie, ako malý pacient dozrieva.

Endoskopická chirurgia

Ide o najmodernejší spôsob liečenia mozgového hydrocefalu u malých detí a dospelých. To sa objavilo v 80. rokoch 20. storočia a dnes je prioritou v neurochirurgii. Terminológia názvov typov chirurgických zákrokov je pomerne komplikovaná: akvudektoplastika, septostómia, ventrikulocystická cistotómia atď.

Najpopulárnejšou a najčastejšie používanou metódou endoskopického chirurgického zákroku kvapky je ventrikulocystická cistotómia dna tretej komory. Podstatou operácie je vytvorenie stómie - ďalšia diera v jednej z mozgových dutín, ktorá odvádza nadbytočnú tekutinu. Táto diera nebude mať vplyv na anatomickú integritu systému, ktorá poskytuje mozgu potrebným látkam, ale zbaví problém s akumuláciou tekutín v nej.

V porovnaní s chirurgickým bypassom je endoskopická chirurgia menej nebezpečná, menej technicky náročná a má menej rizík a komplikácií. Preto, ak je možné vykonať ventrikulocystickú cysteomóniu, potom je to zvolená metóda.

Zotavenie po operácii

Chirurgické intervencie na mozgu vždy znamenajú obrovskú prípravu a dlhodobú rehabilitáciu. Pacient bude dlhodobo pod dohľadom lekárov, najmä ak je to dieťa. Okrem pravidelných zájazdov na kliniku by mali rodičia riadiť dieťa a rehabilitačné centrum, ktoré je v každom meste. Neurológovia, rečníci a masážni terapeuti budú pracovať s dieťaťom.

Na odstránenie nezvyčajných pocitov po operácii sú potrebné osobitné rehabilitačné opatrenia. Koniec koncov, keď tekutina prestane hromadiť v mozgu, intrakraniálny tlak klesá a človek sa cíti lepšie. Ale musíte si zvyknúť na tento stav, takže dieťa potrebuje oživenie pod vedením detských špecialistov.

Následky a komplikácie po operácii

Operácia mozgu je nebezpečná nielen vlastnou silou, ale aj komplikáciami, ktoré sa môžu objaviť po intervencii. Existuje veľa rizík a všetky sú nevyhnutne zvážené pred začiatkom operácie, aby sa zistila realizovateľnosť jej realizácie.

Z komplikácií, ktoré sa vyskytujú počas alebo po chirurgickom zákroku na hydrocefalus, sa rozlišujú:

• infekčné infekcie krvi alebo cerebrospinálnej tekutiny;
• objavenie medzery medzi konštrukčnými prvkami šmýkača;
• tvorba vákuových hematómov v membránach mozgu, čo vedie k mŕtvici a dokonca k smrti;
• zasunovacie výhybky;
• epileptické záchvaty;
• rôzne poranenia hlavy v dôsledku kraniotómie.

Hydrocefalus nikdy neprechádza bez následkov. Dokonca aj vtedy, keď bola operácia úspešná, musí ešte stále žiť s určitými obmedzeniami. Niektorí môžu mať zhoršenú víziu, iní môžu mať sluch, iní budú mať problémy s rovnováhou (ohromujúca chôdza). Ľudia sa často stávajú závislou na počasí a bolestne reagujú na zmeny počasia.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie hydrocefalu je tiež narušené celkové zdravie človeka. Po prvé, je ovplyvnená anestéziou. Zvlášť vzhľadom na skutočnosť, že niekedy musíte opakovane pracovať (opätovne obísť). Dôsledky početného a dlhodobého pobytu v celkovej anestézii sú problémy s pamäťou, krvnými cievami, srdcom, tlakom. Často človek, ktorý podstúpil operáciu na liečbu hydrocefalusu, dostal tretiu skupinu postihnutých.

Prognóza hydrocefalusu závisí od formy ochorenia a dĺžky trvania jeho priebehu (kvapkanie má niekedy inkubačnú dobu, kedy sa choroba nezjavuje). Vek nezáleží. Tam sú prípady, kedy operácie boli celkom úspešne vykonané novorodenca, a neskôr deti vyrástli bez akýchkoľvek špeciálnych zdravotných problémov. Hlavná vec je včasné vyhľadanie lekárskej pomoci.

Ako sa liečí mozgový hydrocefalus?

Hydrocefalus mozgu u dospelých je patologický stav, ktorý môže byť komplikáciou chorôb, ako je mŕtvica, zhubné a benígne nádory, infekčné lézie, poranenia mozgu, meningitída. Keď idiopatická forma hydrocefalu v priestoroch mozgovomiešnenej tekutiny nahromadí cerebrospinálnu tekutinu. Symptómy a forma ochorenia závisí od povahy porušenia cirkulácie mozgovomiešnenej tekutiny. Preto sú rozlišované nasledujúce typy hydrocefalov: okluzívny, distálny alebo proximálny.

Choroby sú liečené neurológmi a neurochirurgmi. Väčšina odborníkov pripisuje hydrocefalus detským patologiám, ktoré sú často diagnostikované. Táto choroba u dieťaťa má takmer vždy vrodenú povahu. Zásady detekcie chorôb u dospelých sú podobné ako u detí. REG a EEG sa používajú na diagnostiku hydrocefalusu.

Po úraze alebo zranení sa človek dostane na psychiatrickú kliniu, kde je liečený na úplne odlišné patológie. Avšak pri vyšetrovaní pacientov v špecializovaných oddeleniach je hydrocefalus zistený v 25% prípadov. Správne liečenie tejto choroby takmer vždy vedie k úplnému zotaveniu. Po operácii môže osoba pokračovať v profesionálnych aktivitách, väčšina pacientov môže robiť bez vonkajšej pomoci.

Trombolytická liečba a vonkajšia drenáž sa považujú za najefektívnejšie metódy liečby, ktoré môžu významne znížiť riziko smrti u akútnych foriem hydrocefalusu vznikajúcich na pozadí hemoragickej mozgovej príhody. Smrť pacienta sa vyskytne v prvých 48 hodinách po krvácaní, poskytnutie núdzovej pomoci prispieva k stabilizácii štátu a záchrane života pacienta.

Čo spôsobuje hydrocefalus u dospelých?

Predpokladá sa, že akákoľvek neurologická porucha môže vyvolať vývoj tohto patologického stavu. Najčastejšie sa hydrocefalus vyvíja na pozadí akútneho porušenia cerebrálnej cirkulácie - ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice. Benígne a malígne novotvary, hypoxia a dlhodobá konzumácia alkoholu prispievajú k jej vzniku. Infekčné a zápalové lézie mozgu, subarachnoidálne hemorágie, prasknutie aneuryzmy aorty sú ďalšími príčinami hydrocefalusu.

Existuje niekoľko spôsobov klasifikácie ochorenia, najčastejšie je rozdelenie hydrocefalusu do vrodených a získaných foriem. U dospelých má táto patológia sekundárny charakter, ale na druhej strane je rozdelená do troch typov.

V minulosti boli rozlíšené aj 4 formy hydrocefalusu, ktoré sa prejavujú vo forme expanzie subarachnoidálneho priestoru a komôr so zvyšujúcou sa atrofiou mozgu. V súčasnosti sa táto choroba nepovažuje za formu hydrocefalusu, pretože jej príznaky nie sú spojené s nadbytkom mozgomie mozgu, ale s atrofiou orgánových tkanív.

Podľa mechanizmu vývoja je hydrocefalus rozdelený na dysorozorpčnú a asociovanú. V prvom prípade dochádza k porušeniu odstránenia mozgovomiechovej kvapaliny spojenej s poškodením krvných ciev a arachnoidných lúpaní. Okluzívny hydrocefalus sa vyvíja na pozadí zablokovania dráh vedenia lúhu počas zápalových procesov, hemoragickej mozgovej príhody alebo rakoviny. Hypersekrétorná forma v dôsledku produkcie prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny.

Veľkosť tlaku hydrocefalu lúhu je rozdelená na hypertenznú, normotenzívnu a hypotenzívnu. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná rýchlym vývojom klinického obrazu, v ktorom sa prvé príznaky hydrocefalus objavia skôr ako 3 dni po jeho výskyte. Chronická choroba trvá dlhšie ako 21 dní. Jeho subakútny typ sa vyvíja do 30 dní.

Klinický obraz choroby

Symptómy akútneho okluzívneho hydrocefalusu sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Bolesti hlavy sú najvýraznejšie ráno kvôli akumulácii mozgovomiechovej tekutiny v lebečnej dutine počas spánku. Nauzea a vracanie sa objavujú aj ráno. Po záchvate často zmiznú bolesti hlavy. Ospalosť je najnebezpečnejším prejavom hydrocefalusu, ktorý predchádza prudkému zhoršeniu stavu človeka.

Axiálna dislokácia mozgu sa prejavuje ako zakalenie vedomia až po úplnú stratu. Pacient dáva hlavu nútenú polohu, objaví sa nystagmus. Pri stláčaní medulla oblongata sú funkcie kardiovaskulárneho a respiračného systému narušené. Takéto podmienky sú často smrteľné.

Klinický obraz chronického hydrocefalusu sa významne líši od klinického obrazu v akútnej forme ochorenia. Prvé príznaky sa najčastejšie vyskytujú 2-3 týždne po poranení, mŕtvici, meningitíde alebo inej patológii CNS.

Človek prestáva byť vedený včas, popoludní spí, v noci - bdelý. Aktivita pacienta klesá - stáva sa letargický a apaticky. Pamäť je narušená, čo sa prejavuje formou neschopnosti pamätať dôležité udalosti a dátumy.

V neskorších štádiách hydrocefalusu postupuje demencia v rozsahu neschopnosti samostatnej starostlivosti a odpovede na jednoduché otázky. Apraxia walk - jeden z príznakov hydrocefalusu, v ktorom sa človek môže pohybovať nohami v polohe na chrbte. stáť, nemôže urobiť jediný krok. Inkontinencia moču a výkalov je neskoré príznaky choroby. Zmeny vo fonde nie sú dodržané.

Diagnóza a liečba choroby

Počítačová tomografia - najefektívnejšia metóda vyšetrenia mozgu, umožňujúca určiť veľkosť komôr, prítomnosť benígnych a malígnych nádorov, prebytok tekutiny v lebečnej dutine. Pomocou MRI je zistená forma a fáza ochorenia.

Tieto diagnostické postupy sa tiež používajú na identifikáciu príčiny hydrocefalusu. Liečba choroby zahŕňa použitie diuretík, saluretíka, náhrady plazmy. V závislosti od formy kvapiek sa môžu použiť antihypertenzíva a venotonika.

Symptomatická liečba je zameraná na odstránenie neurologických porúch, bolesti hlavy, nevoľnosti a zvracania. Na tento účel sa používajú NSAID a antifungálne lieky. V prípade závažných príznakov hydrocefalusu u dospelých môže byť konzervatívna liečba neúčinná. Pri akútnych formách ochorenia, ktoré vznikajú na pozadí hemoragickej mozgovej príhody, je potrebná núdzová neurochirurgická intervencia.

Operatívny zásah

V súčasnej dobe je nízky traumatický chirurgický zákrok vykonávaný pomocou endoskopického zariadenia.

Špeciálne nástroje vybavené videokamerou sú zavedené do mozgových kanálov. Chirurg prevádzku kontroluje od začiatku do konca, takže je efektívny a bezpečný. V oblasti 3 komory sa vytvorí otvor, cez ktorý bude prúdiť cerebrospinálna tekutina. Chirurgickú liečbu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi. Jedným z nich je ventrikulostrikulárny posun, v ktorom mozog komunikuje s pravou predsieňou. Pri ventrikulo-peritoneálnom spôsobe sa tekutina vypúšťa do brušnej dutiny.

Operácia trvá 3-4 hodiny, následná hospitalizácia trvá asi týždeň. Na výrobu šuniek používa silikón, ktorý nie je odmietnutý telom. Po vytvorení správy s dutinou sa začne znižovať intrakraniálny tlak, stav pacienta sa zlepšuje. S nárastom hodnoty ICP sa tieto zariadenia opäť začnú vypúšťať tekutinu.

Vnútorný hydrocefalus mozgu: ako žiť s týmto problémom

V posledných rokoch sa počet ľudí trpiacich rôznymi ochoreniami nervového systému rýchlo zvyšuje. Medzi nimi sú v prvom rade patologické zmeny mozgu a najmä vnútorné hydrocefalus. V tomto stave nie je len výrazná vonkajšia deformácia kostí lebky, ale aj významné vnútorné zmeny, ktoré sa prejavujú pri narušení normálnej životnej činnosti. Choroba sa môže vyskytnúť u detí i dospelých, čo je extrémne nebezpečné. To je dôvod, prečo je potrebné vedieť, aké symptómy vyhľadávať lekársku pomoc.

Určenie vnútorného hydrocefalu mozgu

Podobné ochorenie, inak známe ako kvapkanie, je patologický stav, v ktorom sa tekutina hromadí vnútri komôr mozgu, čo spôsobuje, že sa natiahnu, zväčší a deformuje lebku. Hydrocefalus tohto typu sa vyskytuje u jednej zo stoviek narodených detí. U dospelých sa diagnostikuje kvapkanie niekoľkokrát menej.

Keď sa vnútorný hydrocefalus zvyšuje v objeme komôr mozgu

Ľudský mozog je mäkká forma vytvorená v lebke. Má tri mušle: tuhé, arachnoidné a cievne. Je to posledný, ktorý obsahuje plexus artérií a žíl, ktoré v priebehu svojho fungovania vylučujú mozgovomiechovú tekutinu - CSF. Cirkuluje nepretržite medzi bočnými, tretími a štvrtými komorami mozgu, ktoré sú malé duté štruktúry. Za normálnych podmienok sa kvapalina nepretržite absorbuje do krvného obehu a využíva ju v tele. Keď je mozgová kvapka, tento proces je narušený, čo prispieva k vývoju hlavných príznakov.

Existuje aj vonkajšia forma hydrocefalusu. Pri tomto ochorení sa prebytočná tekutina hromadí pod pevnou a arachnoidnou membránou mozgu a nie v komorách.

Aké druhy ochorení existujú?

Klasifikácia ochorenia podľa mechanizmu vývoja:

• otvorená (neokluzívna, komunikujúca) je sprevádzaná porušením obehu cerebrospinálnej tekutiny a jej vstrebávaním do krvi;
• uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) sa vyskytuje vtedy, keď dôjde k ťažkému odlevu CSF v dôsledku mechanickej prekážky (nádor, cysty).

Odrody choroby týkajúce sa povahy toku:

• akútne - prudké zvýšenie klinických príznakov o niekoľko dní alebo hodín;
• subakútna - trvá až týždeň;
• chronické - existuje viac ako tri mesiace.

Klasifikácia z dôvodov:

• vrodené (diagnostikované u detí v období vývoja plodu);
• získané (vyskytuje sa počas života).

Formy ochorenia v závislosti od povahy postihnutých oblastí:

• monoventrikulárna (jedna komora je zapojená);
• periventrikulárne (dve alebo viaceré komory sú rozšírené);
• (substancia mozgu je postupne nahradená alkoholom).

Odrody hydrocefalusu deformáciou lebky:

Triedenie podľa závažnosti:

• svetlo (zvýšenie mozgu o 5-10%);
• mierne (o 11-15%);
• závažné (16% alebo viac).

Prečo sa u dospelých a detí vyvíja vnútorný hydrocefalus?

U detí je hydrocefalus v 90% prípadov vrodený. To môže byť spôsobené vývojovými anomáliami, ktoré sa vyskytujú počas rastu dieťaťa v materskom organizme. Existujú nasledujúce skupiny faktorov, ktoré vyvolávajú tvorbu vrodených vnútorných hydrocefalov:

• zneužívanie alkoholu, nikotínu, liekov;
• infekcia chrípkou, rubeola, osýpky, ovčie kiahne, príušnice;
• zapletanie šnúry;
• genetické patológie a mutácie.

Dôvody vývoja získaného poklesu u dospelých a starších detí:

• poranenia mozgu (šok, otras mozgu);
• mŕtvica - krvácanie z mäkkého tkaniva;
• infekčné ochorenia (meningitída, syfilis, cytomegalovírus);
• malígnych alebo benígnych rasov.

Video: Doktor hovorí o výskyte a príznakoch choroby

Ako sa táto choroba prejavuje v rôznych vekových skupinách

Všetky formy vnútorného hydrocefalusu majú pomerne typický klinický obraz, ktorý je spojený s akumuláciou nadbytočnej tekutiny v komorách mozgu. Starší dospelí a batoľatá sa sťažujú na rastúce neprípustné bolesti hlavy v oblúkovom a útlakovom prostredí v okcipitálnej a čelnej oblasti, na vrchole ktorých dochádza k nevoľnosti a zvracaniu. Nepríjemné pocity sa zhoršujú po spánku alebo dlhý pobyt v póze s hlavou nadol. Keď vzrastá opuch, dochádza k stlačeniu sluchového a optického nervu, čo je sprevádzané zhoršenou citlivosťou očí a citlivosťou na zvuky. Chod pacienta sa stáva neistým a neistým, často spadajú a dostávajú rôzne zranenia.

Bolesť hlavy horšie po prebudení, ako počas spánku, hladiny vnútroočného tlaku.

Pri chronickom a dlhodobom priebehu choroby sa vyvíja strata citlivosti horných a dolných končatín. Pacienti nemôžu pohybovať rukami ani nohami, nereagujú na teplo ani bolestivé podnety. Súčasne sa zvyšuje svalový tonus: dlho sú v spastickom stave, čo často vedie k poruchám dýchania. Pacienti postupne strácajú svoje jemné motorické zručnosti, písanie a čítanie. Takéto zmeny ovplyvňujú aj psychiku: pacienti sú podráždení, slzní, často spadajú do melancholického alebo depresívneho stavu. Často dochádza k striedaniu záchvatov hnevu a agresie s záchvatmi apatia a odlúčenia.

U detí sú kosti lebky s nárastom veľkosti mozgu schopné pohybovať sa od seba, čo vedie k vážnej deformácii. Pod kožou môžete vidieť prekrvenie krvi a opuchnuté žily, ktoré sa môžu ľahko cítiť pri stlačení. Deti s takouto diagnózou sú v ich neuropsychologickom vývoji dosť ďaleko od svojich rovesníkov. Oni neskôr začnú sedieť, chodiť, prevrátiť a hovoriť. Pri dlhodobej tlakovej tekutine tvorí mozog určitý stupeň mentálnej retardácie.

Metódy detekcie hydrocefalusu u obete

Často údaje o externom vyšetrení nestačia na potvrdenie prítomnosti poklesu. Musí sa odlišovať od iných ochorení s podobným klinickým obrazom: nádory, kontúny, krvácania a infekčné ochorenia (meningitída, meningoencefalitída).

Lekári sa často musia vysporiadať s tým, že jeden pacient má niekoľko patológií naraz. Podieľal som sa na liečbe dieťaťa, ktoré sa na pozadí už existujúceho hydrocefalusu vyvinulo zápal meningídy - meningitída. Chlapec sa sťažoval na silné bolesti hlavy, zatiaľ čo mal aj vyrážku na celom povrchu tela, čo tlačilo lekárov, aby najskôr urobili inú diagnózu. Po uskutočnených štúdiách sa zistila prítomnosť vnútorného hydrocefalusu a začala sa špecifická liečba.

Metódy diagnostiky edému u detí a dospelých:

1. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Pomocou špeciálneho zariadenia je vytvorená séria obrazov mozgu v rôznych rovinách a výčnelkoch. Vďaka počítaču sa skombinujú do jedného spoločného trojrozmerného obrazu, v ktorom môžete vidieť všetky existujúce patológie. Hydrocefalus sa vyznačuje nárastom veľkosti komôr a deformáciou mozgu. MRI s hydrocefalom ukazuje expanziu komôr mozgu
2. Echoencefalografia - ultrazvuková technika. Vďaka nej môžu lekári sledovať nárast intrakraniálneho tlaku a tiež zisťovať tok cirkulujúcej tekutiny. Keď klesá mozog, dochádza k posunu jeho štruktúr vzhľadom na stredovú čiaru. Echoencefalografia je bezbolestná metóda, počas ktorej je pacient umiestnený na špeciálnu čiapočku

Ako liečiť vnútorný hydrocefalus

Liečba podobnej choroby je dosť dlhý a náročný proces. S malým poškodením mozgu lekári odporúčajú začať s osobitnou diétou s obmedzením stolovej soli, ako aj s určitými liekmi. V niektorých prípadoch terapeutické cvičenia, manuálna terapia a fyzioterapia pomôžu zlepšiť cirkuláciu tekutiny v komorách. V prípade závažnejšieho a malígneho priebehu choroby je potrebné vykonať operatívnu intervenciu.

Pri liečbe rôznych foriem vnútorného hydrocefalusu sa používajú rovnaké metódy a prostriedky. Len trvanie kurzu sa môže mierne líšiť.

Hlavné ciele liečby poklesu mozgu:

• zníženie množstva cirkulujúcej kvapaliny;
• zníženie intrakraniálneho tlaku;
• prevencia vzniku infekčných komplikácií;
• prevencia deformácie hlavy.

Tabuľka: farmaceutické prípravky používané na liečenie tejto choroby

• močovina;
• Lasix;
• furosemid;
• Uregei;
• Oksodolin;
• indapamid;
• Arifon;
• amilorid;
• aminofylín;
• aminofylín;
• Klopamid.

• CAVINTON;
• Vinpocetín;
• Trentalu;
• pentoxifylín;
• vitamín E;
• cinnarizine;
• Nikotinát xantinolu;
• Aktovegin.

• aspirín;
• Thromboth ACC;
• Dipirilamol;
• zvonkohra;
• ridogrelu;
• Dazoksiben;
• persantin;
• anturan;
• tiklid;
• Plavix;
• ReoPro.

• heparín;
• Fraxiparin;
• lepirudínom;
• Clexane;
• Refludan;
• Sinkumar;
• neodikumarin;
• Acenokumarol.

• morfín;
• omnopon;
• ketorol;
• Tramal;
• tramadol;
• ketorolac;
• diclofenac;
• pentazocín;
• Leksir;
• kodeín;
• Butorfanol.

Fotogaléria: lieky na liečbu chorôb

Chirurgické problémy liečby

Jedným z najúčinnejších spôsobov boja proti cerebrálnemu edému je chirurgia. Asi 90% všetkých pacientov potrebuje chirurgickú liečbu tohto problému. Hlavné údaje o operácii sú:

• neustále zvyšujúci intrakraniálny tlak;
• pretrvávajúce bolesti hlavy sprevádzané nevoľnosťou a vracaním;
• progresívne poškodenie sluchu a zraku;
• deformita lebky;
• mentálna retardácia.

Chirurgická liečba sa nevykonáva, ak je pacient v pomerne vážnom stave a nemôže podstúpiť podobný postup bez silného poškodenia zdravia. Zároveň lekári stabilizujú svoj zdravotný stav niekoľko týždňov pomocou konzervatívnej terapie.

Podstatou operácie je odstránenie nadbytočnej tekutiny z komôr mozgu v prirodzených medzerách tela. Môže sa však zlúčiť do pravého srdca alebo do brušnej dutiny (najlepšia možnosť liečby hydrocefalu u detí). Po anestézii urobí lekár na vybranom mieste špeciálny rez. Kôra a fólia spojivového tkaniva sa postupne rozrezávajú a chirurg následne odstráni zasahujúcu kosťovú platňu pomocou vŕtačky. Špeciálna trubica je vložená cez ranu do mozgu, ktorá je vložená do komôrky a pôsobí ako odklonový systém. Druhý koniec lekára je znížený do brušnej dutiny alebo pravého srdca. Takáto operácia je pomerne zložitá a trvá najmenej 5-7 hodín. Po šití rany na koži sa pacient prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti a intenzívnu starostlivosť niekoľko dní. Tam jeho stav monitorujú lekárske sestry a lekári.

Fotogaléria: fázy operácie

Nutričné ​​poradenstvo pre pacientov s edémom mozgu

Len málo ľudí vie, že potraviny konzumované človekom zohrávajú dôležitú úlohu v procese hojenia. Niektoré produkty, kvôli ich vysokému obsahu soli a chemickým prísadám s látkami zvyšujúcimi chuť, môžu zachytiť nadbytočnú tekutinu v tele, čo negatívne ovplyvňuje stav mozgu. Preto je potrebné striktne dodržiavať odporúčania lekára. Všetky potraviny by mali byť pripravené stewing, pečenie alebo varenie: vyprážané a údené produkty by mali byť vyňaté z diéty.

Čo by sa malo zlikvidovať na prvom mieste:

• čipy a sušienky;
• francúzske hranolky;
• rýchle občerstvenie (hamburgery, klobásy v cestách, nugety, cibuľové krúžky);
• sýtené nápoje (fanta, pepsi, cola);
• balené šťavy s pridaným cukrom;
• morské plody (chobotnice, slávky, krevety);
• konzervované potraviny;
• čokoláda, marmeláda, cukrík;
• káva;
• glazované a roztavené tvarohové hmoty;
• domáce uhorky.

Fotogaléria: nezdravé jedlo

Čo treba pridať do stravy:

• čerstvé bobuľové ovocie, ovocie, zelenina a zelenina;
• chudé mäso a ryby;
• chudé polievky;
• orechy;
• med;
• zelený čaj;
• mlieko a mliečne výrobky (syr, kefír, tvaroh, ryaženka);
• celozrnný chlieb;
• ovsené vločky.

Fotogaléria: zdravé jedlo

Pomocné techniky používané vo vnútornom hydrocefáli

Na zlepšenie dodávania krvi do mäkkých tkanív a na posilnenie svalového rámčeka tela je potrebné pravidelne cvičiť. Ťažké cvičenie je kontraindikované u pacientov s edémom mozgu, avšak ľahká gymnastika prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu. Môžete to urobiť ako v telocvični s trénerom, tak doma.

1. Položte nohy ramenom na šírku, ruky na opasku. Jemne zatlačte bradu dopredu a vráťte ju späť. Musíte opakovať cvičenie aspoň dvadsaťkrát.
2. Položte si ruku do lakťa za chrbtom a potom sa ju pokúste dostať s druhou rukou. Ak sa vám podarí uzamknúť zámok, držte ho v tomto stave najmenej pätnásť sekúnd. Cvičenie by sa malo opakovať desaťkrát.
3. Umiestnite nohy širšie ako ramená, pred nami roztiahnite ramená. Ohnúť postupne, pokúšať sa dotýkať členky svojimi prstami. Odporúčaný počet opakovaní je 15. Pamätajte si, že pohyby by mali byť hladké. Ak máte bolesti hlavy, je lepšie opustiť toto cvičenie.

Video: gymnastika pre krk a chrbticové svaly

V posledných rokoch sa rýchlo získava popularita používania ručnej terapie na liečbu detí a dospelých s vnútorným hydrocefalom. Táto metóda umožňuje ovplyvňovať ľudské telo stlačením špeciálnych bodov, plynulým posunom kostí a kĺbov. Tento typ liečby možno porovnať s pomerne ťažkou masážou, ktorá stimuluje cirkuláciu tekutiny v komorách mozgu. Manuálna terapia pomáha posilňovať svaly krku a chrbtice a umožňuje im vyrovnať sa s nárastom objemu a hmotnosti lebky.

Pri takomto ošetrení by sa mal zúčastniť len lekár s príslušnou kvalifikáciou.

Tabuľka: použitie fyzioterapie

Ľudové prostriedky ako dodatočné ošetrenie

Ako viete, rastliny a bylinky majú liečivé vlastnosti, ktoré vám umožňujú efektívne riešiť mnohé ochorenia. Keď je mozgová kvapka tiež prípustná na použitie ako pomôcka. Nezabudnite, že v žiadnom prípade by ste nemali opustiť tradičnú liečbu (užívanie liekov alebo chirurgických zákrokov). Ľudové recepty pomáhajú zbaviť sa iba symptómov choroby, ale neovplyvňujú jej príčinu. Preto odmietnutie tradičnej liečby môže viesť k nežiaducim následkom.

Ak vy alebo Vaše dieťa máte tendenciu alergických reakcií, musíte najskôr vyskúšať akékoľvek odfarbenie alebo infúziu. Pijte jednu čajovú lyžičku výrobku a počkajte 10-15 minút. Pri kašli, bolesti v krku, dýchavičnosti, opuchu alebo vyrážky sa uistite, že ste vypili antihistaminikum (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol), aby ste sa zbavili symptómov.

Aké recepty sa používajú na zníženie príznakov vnútorného hydrocefalusu:

1. 40 g rozdrveného bahna kalamus, nalejte 500 ml vodky alebo alkoholu. Zbaliť nádobu do uteráka a umiestniť na chladné, teplé miesto na týždeň. Po tomto období musíte pred každým jedlom podať infúziu troch lyžičiek (ale nie viac ako štyrikrát denne). Táto rastlina pomáha udržiavať hladinu intrakraniálneho tlaku v normálnom rozsahu po dlhú dobu. Odporúča sa podstúpiť liečbu najmenej tri mesiace na dosiahnutie požadovaného výsledku.
2. Varejte dve polievkové lyžice jarnej adonis v pohári vriacej vody a zakryte taniškom. Po ochladení vypite výslednú infúziu pred raňajkami. Adonis má mierny diuretický účinok a pomáha bojovať nielen s opuchom mäkkých tkanív, ale aj nadbytkom tekutiny, ktorý cirkuluje v mozgu. Neodporúča sa používať túto metódu viac ako dva až trikrát týždenne: existuje riziko dehydratácie.
3. Zmiešajte jednu čajovú lyžičku medveďa s rovnakým množstvom kôprových semien. Vložte ich do misky s čistou vodou a varte pol hodiny. Po ochladení je potrebné pred každým jedlom vypiť jednu pohár. Bearberry a kôprom pomáhajú odstrániť prebytočnú tekutinu, rovnako ako pozitívny účinok na obehový systém zabraňujúci vzniku krvných zrazenín. Odporúča sa podstúpiť liečbu pozostávajúcu z dvadsiatich procedúr.

Fotogaléria: ľudové prostriedky používané ako dodatočná technika

Vlastnosti liečby vnútorného hydrocefalu u detí

Vývoj takejto choroby u detí je mimoriadne rýchly. To je dôvod, prečo lekári začnú liečbu chirurgickým zákrokom, ktorý je podobný ako u dospelých. Po znížení intrakraniálneho tlaku a stabilizácii stavu pacienta je použitie farmaceutickej terapie prijateľné. Všetky farmaceutické prípravky používané na ozdravenie detí sa líšia len dávkami.

V mojej praxi som sa stretol s jedinečným prípadom liečby vnútorného hydrocefalusu u 4-ročného chlapca. V jednej zo zahraničných nemocníc lekári odmietli vykonať operáciu z dôvodu závažnosti stavu pacienta, pomocou fyzioterapeutických postupov na obnovenie cerebrálnej cirkulácie a zlepšenie odtoku tekutín. V kombinácii s diuretikami mali požadovaný účinok, čo malo za následok, že stav malého pacienta sa neustále zlepšoval. Po jeho stabilizácii bola vykonaná chirurgická intervencia, ktorá umožnila dieťaťu zabudnúť na existenciu podobného problému navždy.

Predpovede na liečbu ochorenia a možné komplikácie

Vnútorný hydrocefalus je pomerne ťažké ochorenie, ktoré často prechádza bez stopy pre človeka. Aj pri včasnej liečbe existuje riziko vzniku dlhodobých nepriaznivých ochorení. Je známe, že starší pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia rôznymi komplikáciami vnútorného hydrocefalusu, zatiaľ čo dieťa do 15 rokov má šancu na úplné vyliečenie. Pacienti s cukrovkou, hypertenziou a rôznymi poruchami obehu sa zotavujú oveľa pomalšie ako všetci ostatní.

Obrovskú úlohu pri liečbe zohráva správanie samotného pacienta a jeho postoj k jeho vlastnému zdraviu. Bol som zapletený do pozorovania muža, ktorý bol diagnostikovaný s hydrocefalom v úplnom počiatočnom štádiu. Pacient dlho zneužíval alkohol, fajčenie cigariet a užívanie omamných látok, ktoré boli príčinou choroby. Po prešetrovaní lekári dôrazne odporúčali, aby sa vzdal zlých návykov v prospech svojho zdravia. Po prepustení z nemocnice si muž udržiaval stravu a dva týždne nasledoval odporúčania, po ktorom sa vrátil do normálneho života. Po mesiaci a pol vstúpil do jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti s nezvratnými zmenami v mozgu, ktoré spôsobili smrť.

Aké komplikácie a negatívne účinky sa môžu vyskytnúť u pacientov s vnútorným hydrocefalom:

• vstup sekundárnej infekcie (zápal meningov, výskyt purulentných ložísk typu abscesov);
• ťažká deformácia lebky a hlavy;
• slabé svaly krku;
• demencia, významné oneskorenie v psychoemotionálnom vývoji vrstevníkov;
• poruchy močenia;
• úplná alebo čiastočná strata videnia kvôli tlaku tekutiny z optických nervov;
• nedostatok sluchu a zápachu;
• nedostatok koordinácie - pacient sa nemôže pohybovať nezávisle, udržiavať rovnováhu, neustále klesá a je zranený;
• epileptické a konvulzívne záchvaty - náhle kontrakcie rôznych svalových skupín sprevádzané stratou vedomia a pamäti;
• problémy s čítaním, písaním, vnímaním reči;
• mdloby;
• vývoj mŕtvice - krvácanie do substancie mozgu;
• paralýza alebo pareza - nehybnosť jednej alebo obidvoch polovíc tela.

Fotogaléria: možné komplikácie hydrocefalu

Ako zabrániť vzniku ochorenia

V súčasnosti sa v domácej i zahraničnej medicíne aktívne pohybuje smerom k prevencii rôznych ochorení. Dlho sa ukázalo, že pri správnom investovaní do tohto kanála sa počet pacientov s ochoreniami nervového systému zníži niekoľko desiatokkrát. Na účely verejnej profylaxie v nemocniciach, nemocniciach, klinikách a ambulanciách sú vytvorené špeciálne priestory pre primárnu diagnostiku, kde doktor dokáže posúdiť stav obete a predpokladať, že má vnútorný hydrocefalus, ako aj rôzne zranenia a malformácie. Predpokladá sa, že táto technika vám umožní identifikovať až 90% všetkých existujúcich patológií nervového systému.

Nie každý človek môže konzultovať s lekárom včas. V ťažko dostupných oblastiach Ruska je pomerne ťažké získať včasnú pomoc od neurológov, a preto bol vynájdený nasledujúci konzultačný systém: železnica poskytla špeciálny lekársky vlak, ktorý šiel za šesť mesiacov na vzdialené miesta. Stal som sa na tejto udalosti ako pomocný lekár. Od ranných hodín ráno pacienti navštívili rôzne miestnosti a absolvovali potrebné testy. Približne 10% z nich uviedlo počiatočné známky vnútorného hydrocefalusu mozgu a 4% mali potvrdenú diagnózu. Viac ako polovica všetkých obetí boli deti. Po vyšetrení neurologa a absolvovaní nevyhnutných testov boli týmto pacientom poskytnuté pokyny pre hospitalizáciu v najbližších hlavných nemocniciach, po ktorých nasledovali operácie na elimináciu akumulácie tekutín.

Odporúčania na prevenciu vnútorného hydrocefalusu:

1. Dajte seba a vaše deti všetky očkovania, ktoré potrebujete. Očkovanie je najspoľahlivejší spôsob, ako vytvoriť aktívnu imunitu. Len málo ľudí vie, ale väčšina prípadov vnútorného hydrocefalusu je priamo spojená s vystavením patogénom. Môžete sa chrániť pred vírusmi a baktériami pomocou očkovania. Vakcína obsahuje inaktivované mikróby, ktoré nepoškodzujú ľudské telo, avšak v priamom kontakte s chorobou poskytujú adekvátnu odpoveď tela. Môžete zistiť časový rozvrh očkovania a pozrieť si vašu kartu u okresného terapeuta alebo pediatra. Očkovanie je najlepší spôsob, ako vytvoriť aktívnu imunitu proti mnohým chorobám.
2. Nezabudnite použiť ochranu počas nebezpečných stavebných prác, jazdy na motocykloch a hranie niektorých športov. Kvalitná prilba alebo prilba v momente nárazu zaberá na seba veľké zaťaženie, čo môže výrazne znížiť pravdepodobnosť zranenia. Preto je nevyhnutné si vybrať pre seba vysokokvalitnú a modernú ochranu. To možno vykonať v najbližšom špecializovanom športe alebo stavebnom obchode.
3. Ak sa u Vás vyvinie nejaká infekčná choroba, skúste zostať doma. Kontakt s agresívnym prostredím v kombinácii s nepriaznivými poveternostnými podmienkami (chlad, teplo, vysoká vlhkosť) môže spôsobiť zhoršenie a zovšeobecnenie procesu. V tomto prípade bakteriálne alebo vírusové mikroorganizmy vstupujú do krvi a môžu migrovať do mozgu, čo povedie k rozvoju vnútorného hydrocefalusu. Aby sa zabránilo takejto komplikácii, je potrebné podstúpiť celý priebeh liečby, odmietnuť navštíviť prácu alebo študovať.
4. Pravidelne podstupujú všeobecné vyšetrenie, aspoň raz za šesť mesiacov, vyšetrením moču a krvou. Väčšina prípadov vnútorného hydrocefalusu je viditeľná v najskorších štádiách vývoja, keď klinické príznaky sú mierne. Pri včasnej liečbe budú výsledky liečby oveľa efektívnejšie. To je dôvod, prečo musíte neustále monitorovať svoje zdravie, monitorovať krvný tlak a nezabúdať na zjavné príznaky (bolesť hlavy, nevoľnosť), ktoré Vás dlho trpia.

Vnútorný hydrocefalus je pomerne vážne poškodenie nervového systému, ktorého predčasné liečenie môže viesť nielen k strate duševných schopností, ale aj k smrti a postihnutiu pacienta. Preto lekári odporúčajú, aby sa pri prvých podozreniach objavili okamžité rady. Včasná liečba vnútorného hydrocefalusu pomôže vyhnúť sa operácii. A tiež nezabudnite na pravidlá individuálnej profylaxie: jediný spôsob, ako môžete zabrániť vzniku rôznych komplikácií.