Chirurgická liečba aneuryzmy mozgu

Cerebrálne vaskulárne aneuryzmy môžu byť zriedkavo detegované v počiatočných štádiách, pretože nespôsobujú nepríjemné pocity alebo nepohodlie. Avšak, keď je zistená choroba, lekári sa odvolávajú na chirurgickú korekciu defektu, najmä ak je vzdelanie veľké.

Prevádzka cerebrálnej aneuryzmy sa často vyžaduje, keď je porušená, pretože je niekedy jedinou šancou zachrániť život človeka.

Malá veľkosť aneuryzmy umožňuje uplatniť stratégiu pozorovania, pretože odstránenie formácie môže priniesť veľké riziká, a to ako v priebehu procedúry, tak po operácii.

Ale diagnostické chyby alebo nerozhodná činnosť lekára, rovnako ako odmietnutie operácie, keď sa aneuryzma nachádza v najdôležitejších bodoch mozgu, môže viesť k krvácaniu a následnej smrti.

Typy operácií

Najčastejšie sa choroba rozpoznáva len vo fáze pretrhnutia, a preto chirurgické metódy nemusia byť účinné.

Ak však pacient podstúpil štúdiu intrakraniálneho priestoru v čase, potom sa aktívne rastúca cievna tvorba odstráni nasledujúcimi spôsobmi:

Otvorená prevádzka

Na vykonanie tohto typu zásahu sa vyžaduje otvorenie lebky, po ktorom nasleduje orezanie alebo odstránenie aneuryzma pomocou chirurgických techník.

Ak je operácia úspešná, lúmen plavidla sa vráti do svojej normálnej veľkosti a tlak krvného toku na stenách ciev sa znižuje. Tým sa minimalizuje riziko rastu novej aneuryzmy na rovnakom mieste a jej prasknutia.

Minimálne invazívne chirurgické zákroky

Prevažne používané embolizácie mozgovej aneuryzmy. Predstavuje zavedenie špeciálnych látok do dutiny aneuryzmy. Efektívne a tzv. Balónové metódy. Zahŕňajú posilnenie postihnutej cievy zvnútra, čo zabraňuje prasknutiu aneuryzmy.

Po operácii je pacientovi predpísané lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi, zvýšenie vaskulárnej elasticity a normalizáciu ich tónu.

Predpokladom pre zotavenie sa človeka je kontrola krvného tlaku a prevencia aterosklerózy mozgových ciev.

Otvorené operácie

Obe embolizácie a otvorené a endoskopické operácie pre aneuryzma sú predpísané len vtedy, ak veľkosť formácie je väčšia ako 7 mm.

Chirurgické metódy liečby budú tiež potrebné tým, ktorí majú dedičnú predispozíciu na pretrhnutie aneuryzmy krvných ciev alebo tých, ktorí majú vzdelanie umiestnené v životne dôležitej oblasti mozgu.

Existuje niekoľko typov priamej chirurgie aneuryzmy.

výstrižok

Na orezávanie sa trepanie lebky uskutočňuje s vytvorením dočasného otvoru.

Potom lekár skúma a nájde pomocou špeciálneho zariadenia postihnutú časť cievy, oddelí ju od mozgového tkaniva a na krk aneuryzmy uloží malú titanovú klipsu.

Výsledkom je, že tvorba je vypnutá z krvného obehu, čo zabraňuje jej pretrhnutiu. Pacient je v intenzívnej starostlivosti asi jeden deň a postup trvá 3-6 hodín.

Zachytenie a odpojenie ložiskovej tepny

Obe operácie sú nútené oklúziť (blokovať) nie krku aneuryzmy, ale tepny, na ktorej je umiestnená.

Ak oblasť mozgu má dobré alternatívne možnosti krvného zásobovania, potom je vypnutie cievy pred alebo po vzniku dobre znášané pacientom.

Bohužiaľ, umiestnenie väčšiny aneuryziem je také, že zachytenie vedie k hladkému kyslíku mozgu. Výsledkom je, že pacient vyvinie hrubú neurologickú poruchu alebo mozgový infarkt.

Objasnenie aneuryzmy

V obzvlášť ťažkých a ťažkých prípadoch sa uskutočňuje operácia, pri ktorej nie je artéria vypnutá a samotná cievna forma je obalená špeciálnym umelým materiálom (chirurgická gáza) alebo vlastným svalom.

Výsledkom toho je, že ako reakcia na zavedenie cudzieho telesa sa posilňuje steny tepny a aneuryzma sa sklerotizuje v dôsledku množenia hustého spojivového tkaniva.

Odstránenie aneuryzmy mozgových ciev týmto spôsobom sa vykonáva, ak orezávanie hrozí smrťou alebo vážnymi komplikáciami.

Endovaskulárna chirurgia

Metódy modernej mikrochirurgie, ktoré sa už dlho používajú v západných krajinách a teraz sa aktívne zavádzajú v Rusku, naznačujú úplnú izoláciu postihnutých mozgových ciev od zvyšku krvného obehu.

Medzi indikáciami pre minimálne invazívnu operáciu:

• malý priemer hrdla aneuryzmy;
• ťažkosti priameho prístupu k mozgovým cievam;
• vážny stav pacienta alebo prítomnosť iných zhoršujúcich sa patológií;
• krvácanie sa práve vyskytlo (menej ako 12 hodín).

katetrizácia

Hlavnou metódou používanou pri endovaskulárnych operáciách je vaskulárna katetrizácia. Šírka katétra je 2 cm.

Je vložený do inguinálnej cievy pod miestnou alebo celkovou anestéziou, prinesený do cervikálnych ciev, po ktorom lekár zavádza malý katéter (0,5 cm široký) cez veľký katéter.

Ak táto manipulácia nie je možná, vykoná sa priama prepichnutie cervikálnej cievy. Súčasne sa do ciev zavádza kontrastné činidlo, ktoré umožňuje vizualizáciu operovanej oblasti mozgu.

Počas operácie je dutina aneuryzmy naplnená balónikom, stentom alebo cievkami, ktoré úplne blokujú lumen cievnej formácie.

Okrem toho operácia umožňuje odstrániť krvné zrazeniny, mŕtve tkanivo z postihnutej oblasti bez priameho zásahu. Výsledky mikrochirurgickej operácie zvyčajne nie sú menšie ako výsledky otvorenej operácie, ale samotná manipulácia je omnoho menej nebezpečná pre ľudí.

Embolizácia aneuryzmy

Viac ako polovica všetkých detegovaných mozgových aneuryziem môže byť liečená jedinečnou technikou nazývanou embolizácia.

Vykonáva sa tým, že sa do postihnutej cievy zavádzajú embolizujúce látky, čím sa zastaví prietok krvi v aneuryzme.

Manipulácia sa uskutočňuje iba pod röntgenovou kontrolou po injekcii kontrastnej látky s veľmi tenkým katétrom. Embolizácia zahŕňa použitie takýchto látok:

• špeciálne lepidlo;
• alkohol so špeciálnymi prísadami;
• chirurgická gélová pena;
• mikroguľôčok.

Keď sa lepiaca látka spája s krvou, tuhne a úplne blokuje výživu cievnej formácie.

Embolizácia nemusí byť jednorazová, pretože na elimináciu arteriovenóznej aneuryzmy sú často potrebné 3-4 postupy.

Okrem toho embolizácia mozgových ciev pomôže dodávať lieky do problémovej oblasti, napríklad trombolytiká, lieky proti vazospazmu, lieky na chemoterapiu atď. Táto metóda liečby vaskulárnych ochorení je jemná a veľmi účinná, preto sa pokúšajú nahradiť významnú časť otvorenej chirurgie.

Chirurgia po pretrhnutí aneuryzmy

Ak bol pacient odvezený do nemocnice na chirurgickom oddelení včas, podľa indikácií sa chirurgická intervencia vykonáva po pretrhnutí aneuryzmy.

Riziko zásahov počas 1-2 dní po krvácaní je odôvodnené, pretože to zabráni nebezpečenstvu častého opakovaného krvácania a nedovolí sa vyvinúť pretrvávajúci vazospazmus.

Hlavné typy operácií po pretrhnutí aneuryzmy:

Odstránenie chirurgického hematómu

Prúdená krv sa odstráni po trepanning alebo vŕtaní lebky.

Evakuácia endoskopického hematómu

Na tento účel sa používa neuroendoskop a takáto operácia sa považuje za malý vplyv.

Malý otvory sa vykonáva cez incíziu kože, po ktorej sa pod kontrolou počítačovej tomografie zrazia a odstránia krvné zrazeniny. Veľké zrazeniny sú rozdrvené špeciálnymi nástrojmi.

Stereotaktický odsávanie hematómu

Ak sa krvácanie vyskytlo v ťažko dostupnej oblasti mozgu, namiesto otvorenej operácie sa uskutočňuje šetrne pomocou stereotaktického aparátu.

Pripojí sa k hlave pacienta, špička aspirátora sa vloží cez malý otvor v oblasti krvácania a potom sa tekutina vyčerpá.

Komorová drenáž

Operácia sa uskutočňuje, ak prasknutie aneuryzmy mozgových ciev vedie k krvácaniu do komôr. Jeden koniec drenážnej rúrky sa zavádza do dutiny komory a nahromadená krv sa odstráni z druhej.
Pri subarachnoidálnom krvácaní sa závažné sprievodné ochorenia u ľudí stávajú kontraindikáciami chirurgického zákroku mozgových ciev.

Možné komplikácie po operácii

Počas operácie na mozgu, ktorá je rozpoznaná ako komplexná chirurgická intervencia, môže dôjsť k prasknutiu aneuryzmy. Ďalšie komplikácie zahŕňajú: perforáciu steny tvorby s balónikom alebo špirálou, krvné zrazeniny z aneuryzmy do susedných tepien, vývoj kyslíkového hladovania mozgového tkaniva.

Niektoré komplikácie sa dajú opraviť priamo v čase manipulácie, iné sa stávajú dôvodom na opakované zásahy alebo vedú k smrti pacienta.

Po odstránení aneuryzmy ktoroukoľvek z vyššie opísaných metód sa môžu vyvinúť tieto komplikácie:

• vazospazmom;
• čiastočná mozgová ischémia;
• opätovný vývoj aneuryzmy;
• ťažké alebo dlhodobé rehabilitačné obdobie.

Všetci pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na liečbu aneuryzmy, by mali lekári sledovať po zvyšok ich života a mali by byť pravidelne plánované vyšetrenia.

Samozrejme, akákoľvek operácia na aneuryzmu mozgu nesie riziko komplikácií a dokonca smrť pacienta na operačnom stole. Ale prognóza neotvoreného aneuryzmu je taká nepriaznivá, že tieto riziká spravidla neprekročia výhody operácie. Vo všeobecnosti sa až 80% ľudí, ktorí prešli operáciou, vráti do normálneho života a 50% pokračuje v práci v rovnakej profesii.

Dôsledky aneuryzmy: čo sa má pripraviť pre pacientov po operácii

Akákoľvek operácia mozgu je zložitý proces, ktorý vyžaduje presnosť, skúsenosti a moderné vybavenie. Avšak tento test pre pacientov nekončí.

Aneuryzma mozgu, následky po chirurgickom zákroku na jej odstránenie, je neurochirurgickým problémom, ktorý možno vyriešiť dôslednou prípravou na postup a následným dodržiavaním určitých pravidiel. Existujú však situácie, keď lekári a pacienti sú bezmocní: človek má zdravotné postihnutie a počas zvyšku svojho života je nútený udržiavať zdravie vhodnými metódami.

Existuje niekoľko typov operácií na odstránenie aneuryzmy, výber je urobený lekárom v závislosti od situácie a stavu, v ktorom bol pacient dodaný. Takéto faktory ako komplikácie ovplyvňujú výber.

Indikácie a kontraindikácie

Lekárske odstránenie mozgovej aneuryzmy je možné len v niekoľkých prípadoch. Indikácie pre najbežnejší typ operácie - orezávanie: aneuryzma viac ako 7 mm, náchylnosť k pretrhnutiu opuchnutého vrecka.

Pred operáciou sa uistite, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Pri chorobách krvi nie je možné vykonávať operácie. Intervencie na dekompenzáciu diabetu, ako aj akútny priebeh zápalu alebo infekcie rôznej etiológie sú zakázané.

Nie je dovolené zasahovať do exacerbácie chronických ochorení, ako aj na ťažkú ​​bronchiálnu astmu.

Prieskum pred operáciou

Voľba typu operácie je ovplyvnená výsledkami testu. Vykonajte ich tiež potrebné vylúčiť kontraindikácie:

• kompletný krvný obraz a biochémia;
• analýza moču;
• röntgenové vyšetrenie;
• MRI, pri ktorej je aneuryzma väčšia ako 3 mm;
• počítačová tomografia pre nádory od 5 mm - určuje stanovenie krvných zrazenín a iných defektov v novotvaroch;
• EKG;
• vyšetrenie inými lekármi v závislosti od príznakov ochorenia;
• Angiografia - určuje nádory až do 3 mm.

Spoľahlivosť získaných výsledkov je kľúčom k úspešnej prevádzke a absencii vážnych následkov po jej zavedení. Pred zahájením procedúry je navštívený chirurg, anesteziológ a dohodnutý dátum zásahu.

Embolizácia neoplázie

Embolizácia aneuryzmy mozgu je endovaskulárna chirurgická penetrácia do lebky, ktorej účelom je oddeliť novotvar od celkového krvného obehu:

• Do nádoby sa vloží časť - hadica, cez ktorú sú ponorené neurochirurgické nástroje;
• pomocou nástroja doktor zastaví prietok krvi do aneuryzmy;
• používajú vodidlá a katétre, ovládajú nástroje, používajú aj neurochirurgické video zariadenia;
• Špeciálne valce sa používajú na oddelenie nádorov, v dôsledku ktorých je úspešná embolizácia mozgovej aneuryzmy.
• keď je balón na správnom mieste, je naplnený špeciálnym riešením;
• po nafukovaní balónik spoľahlivo chráni aneuryzmu pred dodatočným dodaním krvi;
• po čase, keď okludovaná nádoba rastie, prechádza aneuryzma.

Endovaskulárna liečba arteriálnych aneuryziem mozgu patrí k minimálne invazívnym technikám, ale je vykonávaná len pri celkovej anestézii. Po nej nie je potrebné šitie a takýto následok operácie, ako je infekcia, nie je pre tento postup charakteristický. Ušetrila, ako pri iných chirurgických zákrokoch, len riziko nesprávneho vykonania postupu.

Dôsledkom je poškodenie krvných ciev a rôzne komplikácie v dôsledku zvýšeného tlaku v zavedenom valci.

Ďalším dôsledkom endovaskulárnej liečby arteriálnych aneuryziem mozgu je poškodenie steny novotvaru. Avšak komplikácia sa v tomto prípade vyskytuje priamo v operačnej sále a môže byť zastavená lekármi.

Odstránenie aneuryzmy

Odrezanie aneuryzmy mozgu sa vykonáva na otvorenom orgáne. V procese potrebné trepanation lebky. Účelom tejto intervencie, ako pri embolizácii, je odpojenie nádoru od krvného zásobovania. Účinnosť otvorenej intervencie je oveľa vyššia, ale nie je možné vykonať operáciu s hlbokou pozíciou aneuryzmy.

Pri otvorení lebky lekár nájde vrecko naplnené krvou, na ktoré je umiestnená svorka. Proces je riadený endoskopom a všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou mikrochirurgických nástrojov. Pravdepodobnosť komplikácií po chirurgickom zákroku nepresiahne 8%, ale možnosť poškodenia aneuryzmatického vrecka je takmer úplne vylúčená.

Najčastejšie chyby sú: voľné prekrytie základne vaku, opakované prejavy ochorenia a otvorené krvácanie. Ak chcete tieto dôsledky vylúčiť, je potrebné starostlivo vybrať kliniku, študovať lekárov a dôverovať len skutočným profesionálom.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Operácia mozgu vždy spôsobuje dôsledky pre telo. Avšak s náležitou rehabilitáciou a dodržiavaním odporúčaní lekára je možné prekonať. Tu je postup, ako začať tento proces:

• po oddelení ľudskej chirurgie sa niekoľko dní prenesú do neuroresuscitácie;
• každý deň chirurg vyšetruje pacienta, skúma následky, ktoré vznikajú a zabraňuje komplikáciám;
• ak sa vyskytnú nepriaznivé príznaky, vykoná sa CT sken;
• najčastejšími dôsledkami sú spazmy krvných ciev a hypoxia mozgových buniek, niekedy krvácanie sa vyskytuje pod arachnoidom;
• pri absencii exacerbácií, orezávanie a iné operácie nie sú smrteľné;
• ak je veľká aneuryzma umiestnená v blízkosti bazilárneho bazénu, zvyšujú sa riziká;
• aj riziko úmrtia je vysoké u ľudí, ktorí trpia krvácaním.

Účinky orezávania

Komplikácie po orezových tepnách sa vyskytujú v približne 10% prípadov. Tieto 10% zahŕňajú účinky, ako sú:

• narušenie pozornosti, koncentrácia;
• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• menšie a významné problémy s rečou;
• ischémia, pľúcny edém - v zriedkavých prípadoch.

Úmrtnosť sa vyskytuje iba vo veľmi ťažkých situáciách. Ak je možnosť opustiť operáciu by nemala byť.

Postupy obnovy

V prvých dňoch po zákroku dohliadajú zdravotnícki pracovníci na pacienta, aby zabránili následkom operácie. Je dôležité si všimnúť krvácanie a iné príznaky včas.

Otvorená trinfikácia a operácie v blízkosti mozgového tkaniva sú komplikované dodatočnými dôsledkami:

• opakované krvácanie;
• infekcie a zápaly (vo veľmi zriedkavých prípadoch);
• neurologické poruchy;
• nekróza nervového tkaniva a neurologický deficit - angiospazmus.

Počas rehabilitácie pacient využíva rôzne metódy: fyzioterapiu, masáž, cvičebnú terapiu. Po endoskopickom orezávaní sa môžete vrátiť k bežnému životu za týždeň. Súčasne nie sú potrebné komplexné fyzioterapeutické postupy.

Ak dôjde k krvácaniu, ale výrazne sa zvýši doba na zotavenie po intervencii. To je zvyčajne spojené s dysfunkciou mozgu. Lekári odporúčajú rehabilitáciu v centrách pre pacientov, u ktorých došlo k mŕtvici alebo v podobných sanatóriách.

Pod neustálym dohľadom špecialistov sa pacient podrobuje masážam, cvičebnej terapii a fyzioterapii a tiež užíva preventívne lieky.

Diéta počas rehabilitácie

Aby ste predišli následkom po chirurgickom zákroku, musíte tiež dodržiavať diétu. Lekári odporúčajú, aby sa naň držali až do konca života:

• Nemôžete jesť živočíšne tuky vrátane masti a veľkého množstva masla;
• výrazne obmedzujú tukové mliečne výrobky: syry, zmrzlina, spracované syry, kondenzované mlieko, smotana, tvaroh a mlieko s vysokým obsahom tuku;
• nemôžete jesť viac ako 2-3 žĺtky týždenne;

• minimalizovať spotrebu mastných rýb, konzervovaných potravín, kalmárov, ustríc a kaviáru;
• Je zakázané jesť veľa sladkej a múky;
• pod obmedzeniami padá leštená ryža, krupica;
• Arašidy, lieskové oriešky a pistácie sú najlepšie úplne odstrániť z diéty;
• zelenina varená s tukom je povolená len trochu olivového oleja;
• obchodné omáčky, korenie;
• čaj a kávu so smotanou, alkoholom a sódou.

Počas stravovania používajú chudé mäso, odstraňujú pokožku z rýb a kurčiat. Použite dušené, varené a dusené jedlá. Mali by ste tiež minimalizovať množstvo soli.

Náklady a smer

Pacienti s aneuryzmou sa uchádzať o bezplatnú chirurgickú operáciu, endoskopicky aj s otvorením lebky. Ak to chcete urobiť, obráťte sa na regionálne alebo okresné kliniká, ktoré potom posielajte do väčších zdravotníckych centier.

Cena zvyčajne zahŕňa spotrebný materiál a platbu za prácu celého zdravotného personálu. Oddelene budete možno musieť zaplatiť za drogy a čas strávený v jednotlivých komorách.

Vo všeobecnosti je prognóza po odstránení aneuryzmy priaznivá: 80% pacientov sa úspešne zotavilo a netrpelo vážnymi následkami. Pri otvorení krvácania môže úmrtnosť dosiahnuť 50%.

Čo môže pacient stretnúť s prasknutím aneuryzmy

Dôsledky prasknutia aneuryzmy sú najhoršie. Oveľa ťažšie sa liečia a sú sprevádzané zvyškovými účinkami:

• ťažkosti s vnímaním a spracovaním informácií;
• zníženie ostrosti videnia, výskyt "slepých miest";

• ťažkosti pri pohybe, kŕče a nedobrovoľné pohyby;
• mravčenie, necitlivosť, znížená citlivosť rôznych častí tela;
• ťažkosti s prehĺtaním potravy;
• poruchy reči;
• epileptické záchvaty;

• zmeny charakteru, možný prejav výraznej apatie alebo agresivity;
• syndróm bolesti v rôznych častiach tela;
• problémy s pohybom čriev.

životnosť

Ak bol postup pre orezanie aneuryzmy v mozgu úspešný a počas rehabilitácie pacient dodržal odporúčania lekárov, priemerná dĺžka života sa nezníži. Ak odmietnete liečbu, zvyšuje sa novotvar, dochádza k prasknutiu a krvácaniu.

Účinky a očakávaná dĺžka života ovplyvňujú aj ďalšie faktory:

• jednotné mikropodniky sú jednoduchšie na liečbu a majú minimálne následky;
• malé aneuryzmy nespôsobujú vážne príznaky a nepretekajú bez prestávok;
• lokalizácia patológie ovplyvňuje priebeh choroby a liečbu;
• v mladom veku je chirurgia ľahšie tolerovaná a prognóza pre pacientov je výhodnejšia;
• pri chorobách spojivového tkaniva dôsledky môžu byť závažnejšie;
• choroby orgánov a systémov môžu oddialiť chirurgickú liečbu alebo zhoršiť prognózu.

Život po operácii

Po otvorenej operácii potrebuje telo 2 až 4 mesiace na úplné obnovenie a odstránenie následkov. Pri liečbe arteriálnej aneuryzmy je endoskopicky výrazne znížená doba zotavenia. Funkcie obnovenia:

• po niekoľko dní dochádza v oblasti zásahu k bolesti, keď rana začne uzdravovať, objavuje sa svrbenie;
• v niektorých prípadoch dôsledkom po odstránení aneuryzmy je opuch a znecitlivenie v oblasti stehu;
• po dobu 2 týždňov sa považuje za normálne zachrániť bolesti hlavy, únava a úzkosť;
• až 8 týždňov, podobné príznaky pretrvávajú pri otvorenom chirurgickom zákroku;
• v priebehu roka by sa pacient nemal zapojiť do kontaktných športov a zdvihnúť hmotnosť viac ako 3 kg;
• nemôže sedieť dlho.

Po 6 týždňoch je pacientovi umožnené začať pracovať, ak nie je spojené s fyzickou námahou.

Po ukončení rehabilitačného obdobia je potrebné vykonať MR každé 5 rokov, aby sa predišlo prestavbe aneuryzmy. Vo všeobecnosti sú recenzie po operácii pozitívne. Medzi vedľajšie účinky sa najčastejšie rozlišujú zhoršenie zdravia s prudkou zmenou počasia.

Porucha aneuryzmy

Priradenie zdravotného postihnutia po otvorenej operácii nastane po sociálnom lekárskom vyšetrení. Iba v 7 až 10% prípadov sa pacientovi dostáva jedna z kategórií postihnutia.

Vymenovanie je spôsobené funkčnou nerovnováhou, čiastočným postihnutím. Dočasné postihnutie je tiež predpísané, ak pacient potrebuje dlhodobú rehabilitáciu.

Skupina postihnutých osôb je daná v závislosti od príznakov a dôsledkov:

• Prvý je predpísaný, ak pacient potrebuje starostlivosť a dohľad. Zároveň sa sám nemôže postarať o seba, je daná neschopnosť a strážca je pridelený osobe.
• Druhá skupina je daná s čiastočným porušovaním funkčnosti. Niekedy dal čiastočné postihnutie.
• Tretia skupina je nastavená na miernu dysfunkciu. Môže to byť čiastočná strata sluchu, paralýza alebo dezorientácia. Súčasne je možnosť samoobsluhy zachovaná na 100%.

Odstránenie mozgovej aneuryzmy: vlastnosti liečby

S vekom sa cievne steny mozgu pod vplyvom rôznych faktorov začínajú riediť. Výčnelok sa objavuje na najzraniteľnejšom mieste, ktoré je naplnené krvou. Odstránenie mozgovej aneuryzmy sa prejavuje svojim rýchlym rastom, veľkou veľkosťou a možnosťou prasknutia.

Aneuryzma mozgu - čo to je?

Aneuryzma je vydutie cievnej steny naplnenej krvou.

Malé výstupky sa môžu objaviť na stenách mozgových krvných ciev, ktoré sa rozširujú a plnia krvou veľkou rýchlosťou. V tomto prípade je pacientovi diagnostikovaná intrakraniálna aneuryzma. Jeho konvexná časť tlačí na tkanivo obklopujúce mozog a nervy. V prípade pretrhnutia aneuryzmy nastáva krvácanie do mozgu.

Aneurysmy malé veľkosti zriedkavo prasknú, takže šanca na vstup krvi do okolitých tkanív je minimálna, preto nemajú vážne dôsledky. Vzdelanie sa môže objaviť úplne kdekoľvek v mozgu. Najčastejšie je však diagnostikovaná v dolnej časti mozgu bližšie k základni lebky, kde sa od veľkej tepny rozširujú malé vetvy.

Najčastejšie sú intrakraniálne formácie diagnostikované u pacientov vo veku od tridsiatich rokov, veľmi zriedkavo u malých detí. Lekári hovoria, že vzdelávanie žien sa javí oveľa častejšie ako muži.

Príčiny vaskulárneho aneuryzmu

Príčinou mozgovej aneuryzmy môže byť poranenie hlavy.

V modernej medicíne vedci identifikovali dve skupiny faktorov, ktoré môžu vyvolať vyčnievanie stien krvných ciev:

1. Abnormálny vývoj mozgových vlákien alebo procesov, ktoré vedú k oslabeniu tkanív cievy, sa prirodzene pripisujú. Vaskulárna aneuryzma je diagnostikovaná u ľudí s abnormalitami na genetickej úrovni. Patria medzi ne rôzne obehové poruchy, cystická degenerácia renálneho parenchýmu a patológia spojivového tkaniva.
2. Skupina získaných faktorov zahŕňa rôzne kraniocerebrálne poranenia, závažné ochorenia alebo infekcie.

Väčšina vedcov má tendenciu veriť, že dedičné faktory vyvolávajú len aneuryzmu.

Dôvody na oslabenie stien môžu byť:

• zranená lebka;
• vysoký intrakraniálny tlak;
• infekcie;
• rôzne nádory;
• zvýšená koncentrácia cholesterolu v mozgových cievach;
• užívanie drog;
• nikotín;
• rôzne expozície.

Symptómy ochorenia

Opakujúce sa bolesti hlavy môžu naznačovať mozgovú aneuryzmu.

Intrakraniálna aneuryzma dlhý čas nemusí pacienta obťažovať. V prípade jeho prasknutia sa objavia vážne choroby a dokonca úmrtnosť. Väčšina nevybuchnutých formácií má však špecifické príznaky:

• Ak sa aneuryzma nachádza v blízkosti nervov, ktoré prenášajú impulzy z očnej sietnice do okcipitálnej časti mozgu, môže sa zhoršiť videnie.
• Formácie s priemerom dvoch centimetrov začínajú tlačiť na nervové zakončenie motorovej časti. Výsledkom je nekontrolované svalové kontrakcie. Kŕče sú inou povahou ako epileptické epizódy, presnú diagnózu však možno vykonať až po úplnom vyšetrení.
• Tlak vypuknutia na veľké množstvo receptorov bolesti a nervových vlákien spôsobuje u pacienta periodické bolesti hlavy.
• Cirkulačná porucha ischemického typu, ktorá môže trvať dlhšie ako jeden deň, vyvoláva nevoľnosť, vracanie, závraty, stratu vedomia, poruchu reči a pohybov, niektoré typy paralýzy. Príznaky závisia od postihnutých ciev a oblastí mozgu, ktoré boli zbavené kyslíka.
• Mobilita a citlivosť hlavy a krku poskytujú nervové vlákna. Ak aneuryzma začne na ne pôsobiť tlak, potom pacientovi môže byť diagnostikovaná porucha nervového systému, neschopnosť otočiť hlavu, strata sluchu, pózu horného očného viečka, tinitus.
• Výčnelky ovplyvňujúce vnútornú karotickú artériu spôsobujú prerušovanú bolesť tváre.

Uvedené príznaky sa môžu objaviť len niekoľko dní pred prasknutím aneuryzmy. Preto sa pacientovi veľmi často nevenuje pozornosť.

Znaky, ktoré predchádza roztrhnutiu aneuryzmy, sú spôsobené pomalým zriedením mozgových stien. Krv, ktorá je vo vnútri formácie, začína v malých množstvách unikať, čo spôsobuje podráždenie nervových vlákien.

Roztrhnutie samotného aneuryzmatu je sprevádzané silnými bolesťami hlavy, strachom zo svetla a zvukov. Pacient sa stáva viac podráždeným, začína problémy s koordináciou, močením. Pri rýchlom pretrhnutí je diagnostikovaná úplná alebo čiastočná paralýza končatín.

Možné dôsledky

Mŕtvica môže nastať v dôsledku mozgovej aneuryzmy

Vyskytli sa prípady, kedy pacient dlhodobo žil s aneuryzmou krvných ciev bez toho, aby to vedel. Uvedenie presného času prerušenia tvorby je takmer nemožné, preto dôsledky pre pacienta môžu byť odlišné.

Najčastejšie účinky intrakraniálnej aneuryzmy:

• nevratné poškodenie mozgu;
• opuch meningí;
• mŕtvice;
• problémy s rečou a pohybom;
• epileptické záchvaty;
• stála agresivita pacienta;
• kvapkanie mozgu.

Ak dôjde k mozgovému krvácaniu, takmer každý druhý pacient zomrie, väčšina zostáva zdravotne postihnutá po zvyšok svojho života. A len malá časť je po chvíli obnovená.

Diagnóza intrakraniálnej aneuryzmy

Ak sa objavia príznaky mozgovej aneuryzmy, vykonajte najskôr fyzické vyšetrenie.

Keď sa pacient dostane na kliniku, mal by podrobne povedať lekárovi, aké príznaky má, keď začali, o akýchkoľvek zraneniach, alergických reakciách.

Po orálnej histórii sa vykoná fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• Palpácia rôznych častí tela na identifikáciu bolestivých oblastí. Aneuryzma sprevádzaná preťahovaním kože, výskytom rôznych rastov a objemnej hmoty.
• Auskultácia pomocou stetofonendoskopu umožňuje identifikovať zvuky v oblasti srdca, keď je aneuryzma infekčná.
• Kontrola krvného tlaku: po pretrhnutí stúpa.
• Neurologické vyšetrenie sa vykonáva na hodnotenie reflexov šľachy svalov a kože.

Po vyšetrení sa pacientovi podá odporúčanie na výpočtovú tomografiu, ktorá sa môže použiť na detekciu vaskulárnych dilatácií podobných vrecku, oblasti nervovej kompresie a prítomnosti krvných zrazenín. MRI sa vykonáva na detekciu výčnelkov cievnych stien.

V závislosti od sťažností pacienta, symptómov ochorenia a metód liečby na tejto klinike môže ošetrujúci lekár predpísať množstvo ďalších testov a vyšetrení.

Kedy majú operáciu?

Odstránenie mozgovej aneuryzmy sa vykonáva chirurgickým zákrokom.

Chirurgia je indikovaná vo všetkých prípadoch diagnózy mozgovej aneuryzmy. V tomto prípade sa lekárske prípravky používajú len ako profylaxia a na udržanie celkového stavu pacienta.

Metódy liečby

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov operatívneho zásahu do výčnelku stien krvných ciev:

1. Pri chirurgickom odstránení aneuryzmy chirurg otvorí lebku na správnom mieste a nastaví svorku na hrdlo aneuryzmy. To umožňuje ponechať vzdelanie ako celok a nezvyšovať šancu na jeho prerušenie. Po určitom čase vyčnieva výčnelok na upínacom mieste a nahradí sa náhradným tkanivom. Nevýhodou tejto metódy je neprístupnosť ciev, ktoré sa nachádzajú hlboko v mozgu alebo blízko vitálnych centier.
2. Pri endovaskulárnej intervencii sa lekár na vnútornej strane aneuryzmy uvoľní. Keď katéter dosiahne svoj výčnelok, zasunie sa do neho špirála, ktorá vedie k postupnej smrti. Táto metóda sa veľmi často používa po prerušení vzdelávania.

Po nevyhnutných manipuláciách sa lúmen v nádobe nakoniec vráti do normálnej veľkosti a krvný tok prestane tlačiť proti stenám. To všetko znižuje pravdepodobnosť opätovného vzniku aneuryzmy na tom istom mieste.

Typy operácií

Veľmi často sa choroba rozpoznáva až po pretrhnutí intrakraniálnej tvorby, v tomto prípade už nie sú operatívne intervencie už účinné. Ale ak bola choroba diagnostikovaná v počiatočných štádiách, odborníci používajú niekoľko metód na odstránenie rastúcej hmoty.

Pri minimálne invazívnej operácii sa používa špeciálna látka, ktorá sa vstrekuje do dutiny aneuryzmy. Z tohto dôvodu sú steny formácie zosilnené a možnosť prasknutia je minimalizovaná.

Po operácii je pacientovi predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a elasticitu cievnych stien.

Zachytenie zahŕňa blokovanie celej cievy, na ktorej je umiestnená aneuryzma.

Ak existujú alternatívne metódy krvného zásobovania v tejto oblasti mozgu, pacient toleruje operáciu dobre. Najčastejšie je však nedostatok kyslíka a pacient začína mať problémy s nervovým systémom.

V závažných prípadoch je aneuryzma obklopená umelými materiálmi alebo svalom. Zavedenie cudzieho telesa vedie k spevneniu cievnych stien a forma zomiera v dôsledku rastu hustého spojivového tkaniva.

Embolizácia aneuryzmy zahŕňa zavedenie špeciálnych látok, ktoré zastavujú prietok krvi vo formácii. Keď sa lepidlo dostane do dutiny, spojí sa s krvou a začne sa vytvrdzovať. Úplné odstránenie aneuryzmy si vyžiada najmenej štyri procedúry.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať operáciám, ktoré sa majú vykonať ihneď po pretrhnutí intrakraniálnej aneuryzmy:

1. Hematóm sa odstráni trepanningom alebo vŕtaním kostí lebky.
2. Počas endoskopickej evakuácie sa vytvorí malý otvor, cez ktorý sa odoberie krv. Najväčšie zrazeniny sú rozdrvené špeciálnymi nástrojmi.

Chirurgický zákrok na odstránenie aneuryzmy alebo následky jeho pretrhnutia sa môže uskutočniť tak s otvoreným, ako aj s uzavretým priestorom postihnutého mozgu.

Príprava na operáciu

Ak chcete zabrániť infekcii, pred operáciou dôkladne umyte hlavu.

Ak pacient ukáže chirurgickú operáciu na odstránenie nevybuchnutej aneuryzmy, je potrebné podstúpiť sériu prípravných opatrení. Po prvé, pacient je testovaný na moč a krv, podrobí sa EKG, RTG hrudníka a konzultuje s neurológom a terapeutom.

Po obdržaní výsledkov, ak neboli nájdené žiadne kontraindikácie, je pacient umiestnený na oddelení chirurgického oddelenia. Lekár by mal pacientovi vysvetliť, že posledné jedlo by nemalo byť neskôr ako šesť večer. Neodporúča sa užívať alkoholické nápoje a dym vo veľkom množstve. Je veľmi dôležité, aby ste pred operáciou dobre umyli vlasy, aby ste sa vyhli infekcii.

Ďalšie informácie o odstránení mozgovej aneuryzmy nájdete v nasledujúcom videu:

Pooperačná rehabilitácia

Normálny krvný tlak po operácii indikuje úspešné odstránenie aneuryzmy

Typ operácie závisí od umiestnenia aneuryzmy a jeho veľkosti. Ale v každom prípade musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel, aby sa predišlo komplikáciám.

Diéta je nevyhnutná len vtedy, ak výskyt vzdelania vyvolá diabetes alebo aterosklerózu. V tomto prípade je potrebné vylúčiť tučné a sladké potraviny. Každá operácia zahŕňa odmietnutie alkoholu, tabaku, sýtených nápojov, silného čaju alebo kávy. Počas obdobia zotavovania budú užitočné mliečne kaše, chudé mäso, zelenina a ovocie.

Počas akýchkoľvek športových aktivít stúpa tlak krvi, pulz a srdcový tep. To vedie k tomu, že krvný obeh začína vyvíjať tlak na steny mozgových ciev, ktoré ešte nie sú fixované, a môže dôjsť k ich prasknutiu. Po dobu približne jedného mesiaca by sa pacient mal vzdať ťažkej fyzickej námahy.

V nemocnici a doma by mal pacient pravidelne merať krvný tlak. Ak je to normálne, potom to znamená úspešný výsledok operácie a úspešné zotavenie.

Po vypustení musí pacient navštíviť špecialistov podľa plánu. Počas príjmu v závislosti od stavu ošetrujúci lekár upraví liečbu.

Dodržiavanie všetkých pravidiel a odporúčaní dáva človeku šancu na rýchle zotavenie. V prípade zanedbania sa môžu vyvinúť pooperačné komplikácie.

Účinky operácie

Medzi hlavné komplikácie chirurgického zákroku patrí roztrhnutie aneuryzmy, poškodenie cievnych stien špirálou alebo sponou, krvné zrazeniny na zdravých cievach, výskyt kyslíkového hladovania mozgu. Chirurg odstráni väčšinu účinkov okamžite, ale niektoré môžu viesť k rýchlej zániku pacienta.

V niektorých prípadoch sa môže po operácii objaviť aneuryzma, rehabilitácia trvá dlho a môže sa vyvinúť spazmus ciev. Pacient, ktorý podstúpil tento postup, by preto mal dodržiavať odborníci až do konca života.

Aneuryzma mozgových ciev je strašné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné v priebehu niekoľkých minút. Preto pravidelné vyšetrenia môžu zvýšiť možnosť diagnostiky ochorenia v počiatočných štádiách a rozvíjať kompetentnú liečbu.

Chirurgia na odstránenie mozgovej aneuryzmy: indikácie, vedenie, prognóza, rehabilitácia

Aneuryzma je patologický výčnelok cievnej steny. Na rozdiel od normálnej cievy, aneuryzma má tenšiu stenu s možnosťou prasknutia a krvou vstupom do mozgu alebo do priestoru medzi membránami mozgu (subarachnoidálne krvácanie).

Hlavnými príčinami vzniku vaskulárnej aneuryzmy sú vrodené poruchy štruktúry cievnej steny; ateroskleróza, pri ktorej je stredná vrstva artérií zničená a steny sú tenšie; zmeny v cievnej stene počas zápalového procesu.

Tvar aneuryzmy môže byť uzatvorený - s krkom, telom a kopulou; v tvare vretena - v ktorom je nádoba rovnomerne roztiahnutá na veľkú vzdialenosť; bočný, podobajúci sa nádoru cievnej steny.

Podľa priemeru emisií:

• Až do 3 mm - veľmi malé;
• Od 4 do 15 mm - normálne;
• Od 16 do 25 mm - veľké;
• Viac ako 25 mm - obrie.

Často sú nevyzreté aneuryzmy asymptomatické a nachádzajú sa náhodne pri vyšetrovaní mozgu z iného dôvodu.

Kedy je operácia nevyhnutná pre cievnu aneuryzmu mozgu?

mozgová aneuryzma

Je potrebný prísny prístup k platnosti chirurgickej intervencie pre nevybuchnutej aneuryzma kvôli možným komplikáciám počas operácie. Indikácie pre operáciu sú aneuryzmy väčšie ako 7 mm. Indikácie pre operáciu sa stávajú jednoznačnejšie so zvýšením aneuryzmy, ako je pozorované a s rodinnou náchylnosťou na krvácanie (prípady krvácania z aneuryzmy u blízkych príbuzných).

Príprava na operáciu

Ak má pacient indikáciu na chirurgické odstránenie nevybuchnutej aneuryzmy, je hospitalizovaný plánovaným spôsobom na kliniku, ktorý musí spĺňať nasledujúce požiadavky:

1. Mať neurochirurgické oddelenie, ako aj odborníkov so skúsenosťami s vykonávaním otvorených mikrochirurgických zákrokov na mozgových cievach, ako aj so skúsenosťami s vykonávaním zákrokov pri odstavení endovaskulárnej aneuryzmy;
2. Majú diagnostické oddelenie s röntgenovým vyšetrením s možnosťou vykonávania špirálovej počítačovej angiografie, magnetickej rezonančnej angiografie, digitálnej subtrakčnej angiografie;
3. Operačná miestnosť by mala byť vybavená špeciálnym zariadením na mikrochirurgiu mozgových aneuryziem;
4. Máte oddelenie neuroreanimácie.

Príprava na chirurgický zákrok je dôležitou súčasťou úspešnej liečby.

Vykonávať všeobecné klinické štúdie (krv, moč, biochemický krvný test, koagulogram, krvný test na stanovenie infekcií (HIV, RW, vírusová hepatitída), RTG hrudníka, EKG), odborné poradenstvo (neurológ, terapeut a ostatní odborníci na svedectvo).

Všetky vyššie uvedené štúdie sa môžu vykonať na klinike počas hospitalizácie, ale je možné dokončiť tieto štúdie na ambulantnej báze pred hospitalizáciou.

Na výber spôsobu chirurgického zákroku sa uskutočňujú štúdie na posúdenie povahy a štruktúry aneuryzmy, ako aj stavu mozgového tkaniva.

• Magnetická rezonancia (časová leta) angiografia. Táto technika vám umožňuje získať jasný obraz aneuryzmy s veľkosťou aneuryzmy 3 mm alebo viac.
• Počítačová tomografia v angiografickom režime. Pri tomto vyšetrení je možné identifikovať prítomnosť kalcifikácií v stene a krvných zrazeninách vo vnútri aneuryzmy. Avšak táto technika je nižšia ako magnetická rezonančná angiografia v presnosti odrazu štruktúry aneuryzmy s veľkosťou menšou ako 5 mm.
• Digitálna subtrakčná angiografia. Doteraz táto štúdia zostáva "zlatým štandardom" pri rozpoznávaní aneuryziem s veľkosťou menšou ako 3 mm a nádobami s malým priemerom. Štúdia sa uskutočňuje iba v nemocnici kvôli možnosti komplikácií počas jej realizácie.

Magnetickou rezonančnou angiografiou a počítačovou tomografiou v angiografickom režime možno vykonať pred hospitalizáciou na klinike za predpokladu, že od času štúdia do hospitalizácie neprešlo viac ako 6 mesiacov, v čase uplynutom od času štúdií sa nezmenili stav pacienta a vykonali sa štúdie pri dodržaní všetkých potrebných technických požiadaviek.

Pred operáciou sú hodnoty krvného tlaku regulované na konzistentné normálne hodnoty, hladina cukru v krvi koreluje v prípade diabetes mellitus av prípade exacerbácie chronických ochorení sa požaduje kompenzácia stavu.

Po ukončení všetkých potrebných vyšetrení a zistení, že pre operáciu neexistujú žiadne kontraindikácie, je pacient umiestnený na klinike. Je vyšetrený chirurgom, vysvetľuje plán operácie a možné komplikácie, hovorí anesteziológ s pacientom. Pacient vyplní dotazník a súhlasí s operáciou.

V predvečer operácie od šiestich večerov je zakázané jesť a piť vodu, ak je plánovaná operácia po 12, môžete si dovoliť ľahkú večeru. Dodržiavanie tejto podmienky je veľmi dôležité pre zabezpečenie bezpečnej celkovej anestézie.

Pred chirurgickým zákrokom musíte urobiť sprchu a umyť si vlasy. Čistota je prevencia infekčných komplikácií.

Všetky nepochopiteľné otázky by mali byť objasnené u lekára alebo ošetrovateľského personálu, čo pomôže v určitej miere odstrániť predoperačné vzrušenie spojené s intervenciou.

Ako sa chirurgicky odstraňuje mozgová aneuryzma?

Na chirurgické odstránenie aneuryzmy sa používa ako otvorená intervencia na mozog: orezávanie aneuryzmy; posilnenie steny aneuryzmy obalom aneuryzmy s chirurgickou gázou; zastavenie prietoku krvi cez artériu aplikáciou klipu na tepnu pred aneuryzmou, pred a po aneuryzme (trepovanie) a endovaskulárnych techník.

Priame chirurgické zákroky pre mozgovú aneuryzmu sú procedúry high-tech a vyžadujú od chirurga skúsenosti a mikrochirurgické techniky.

Zložitosť operácie je nevyhnutná pre výber cievy a aneuryzmy takým spôsobom, aby sa zabránilo roztrhnutiu aneuryzmy a poškodeniu mozgového tkaniva.

Takéto operácie sa vykonávajú najmä pre mladých ľudí, berúc do úvahy možnosť korigovania aneuryziem z otvoreného prístupu.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá niekoľko hodín.

Počas zásahu sa vykonáva neustále monitorovanie hlavných funkcií tela:

1. Hlavné parametre tela a mozgu sú kontrolované;
2. Krvný tlak sa koriguje, mozgové tkanivo je chránené pred ischémiou atď.

Schematicky je priebeh otvorenej operácie na aneuryzme mozgu reprezentovaný nasledujúcim spôsobom:

• Uskutoční sa kraniotómia;
• Potom sa otvorí do tela lebka s kranitómom, oddelená časť kosti stúpa a je odstránená (po ukončení operácie sa táto časť kosti vráti na miesto);
• Dura mater sa otvorí a chirurg získa prístup do mozgu;
• Patologická (ložiská) tepna a samotná aneuryzma vyčnievajú;
• Na krku aneuryzmy uložíte na svojom podklade klip - samočinné upchávkové mikroobvody s vetvami, vetvy nalepia hrdlo aneuryzmy a vypínajú aneuryzmu z krvného obehu;
• Počas operácie je nutne sledovaný radikalizmus vypnutia aneuryzmy z krvného obehu prerazením aneuryzmy, vyšetrenie aneuryzmy pomocou kontaktného ultrazvuku Dopplera, vyšetrenie aneuryziem mikroskopom alebo endoskopom, ako aj intraoperačná fluorescenčná angiografia;
• Operácia na aneuryzme mozgu je ukončená šitím dura mater, vytiahnutá časť lebky sa vráti do svojej polohy a je upevnená titánovými platňami a skrutkami.

Účinnosť z aneuryzmy, keď orezanie dosiahne 98%.

Kedy je indikovaná endovaskulárna liečba?

1. Vek nad 60 rokov;
2. Prítomnosť vážnych chorôb;
3. Aneurysmy s ťažkým prístupom s otvoreným zásahom.

Výhodou endovaskulárnej liečby je jej nízky dopad a krátka pooperačná perióda.

Ako sa endovaskulárna intervencia uskutočňuje pri cerebrálnej vaskulárnej aneuryzme?

Operácia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii, pretože vyžaduje úplnú kontrolu krvného tlaku a polohu pacienta na operačnom stole.

Všetky manipulácie na nádobách sa vykonávajú pod röntgenovou kontrolou v röntgenovej operačnej miestnosti. Intervencia sa uskutočňuje hlavne punkciou v oblasti femorálneho záhybu, odkiaľ sa katéter vedie femorálnou artériou smerom k aneuryzme, aneuryzma je úplne naplnená platinovými mikrospirálmi a odpojená od krvného obehu.

V súčasnosti sa na endovaskulárnu korekciu aneuryzmu s veľkým krkom používajú metódy na ochranu krku aneuryzmy, aby sa zabránilo pádu mikrospirálov do podpornej nádoby:

endovaskulárne liečenie aneuryzmy

Dočasná ochrana krku aneuryzmy pomocou balónika (balónová metóda - pomoc), keď sa do oblasti nosnej nádoby vloží katéter s balónom, ktorý napučia a mikrospirály sa vloží do aneuryzmy, po ktorom sa balónik odstráni;

Po inštalácii akéhokoľvek typu stentov do troch mesiacov je potrebná medikácia, aby sa zabránilo trombóze stentu, čo sa musí brať do úvahy pri výbere tejto intervenčnej techniky.

Zotavenie po operácii

Po operácii je pacient umiestnený na pooperačnom oddelení, aby pozoroval zdravotnícky personál, kde začína dýchať samostatne, po ktorom je premiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Čas strávený v jednotke intenzívnej starostlivosti závisí od zložitosti a charakteristík priebehu chirurgie a anestézie a je 24-48 hodín.

Potom v neurologickom oddelení pacient pokračuje v sledovaní a liečbe počas jedného až dvoch týždňov v závislosti od priamej alebo endovaskulárnej intervencie. Niektorí pacienti budú musieť podstúpiť rehabilitáciu.

Dĺžka pooperačnej pozorovacej periódy po endovaskulárnych intervenciách je výrazne kratšia ako po priamom chirurgickom zákroku a je 5 až 6 dní bez komplikácií.

Účinky operácie

Možné komplikácie spojené s nežiaducimi reakciami na anestéziu, poškodenie steny cievy počas operácie. Medzi dôsledky intervencie patrí tvorba krvných zrazenín, opuch mozgu, infekcia, mŕtvica, záchvaty, ťažkosti s rozprávaním, rozmazané videnie, pamäť, rovnováha, koordinácia pohybu atď.

Odstránenie aneuryzmy až po jej roztrhnutie podliehajúce intervencii v špecializovanej klinike s rozsiahlymi skúsenosťami s chirurgickou korekciou vaskulárnych aneuryziem však minimalizuje možnosť vážnych komplikácií a je neporovnateľná s ťažkými dôsledkami aneuryzmy mozgovej tepny. Okrem toho sa časť komplikácií eliminuje počas operácie alebo okamžite po operácii. V niektorých prípadoch bude trvať dlhé obdobie rehabilitácie s využitím fyzioterapeutických techník, práca s rečovým terapeutom na riešenie problémov, pomoc od psychológa, fyzioterapeuta, masérskeho terapeuta atď.

Život po operácii

Úplné zotavenie po otvorenej operácii trvá až dva mesiace, po endovaskulárnych operáciách sa pacienti vrátia do plnohodnotného života v kratšom čase. Trvanie regenerácie závisí od stavu pacienta pred operáciou, pooperačných komplikácií.

Aneuryzma pred a po endovaskulárnej operácii

Po kraniotómii niekoľko dní dochádza k bolesti v rane, pretože rana sa uzdravuje, pocit svrbenia, opuch v tejto oblasti je možný a necitlivosť niekoľko mesiacov.

Bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť asi dva týždne a únava a úzkosť sú narušené až osem týždňov po otvorenej operácii. Preto sa popoludní odporúča odpoledne.

Pacient musí byť pod dohľadom neurológov, potrebných liekov, liekov proti bolestiam. Počas roka je potrebné vyhnúť sa kontaktným športom, zdvíhanie viac ako 2 - 2,5 kg, dlhé sedenie.

Ak práca nesúvisí s bremenami, asi po 6 týždňoch môžete s lekárom prediskutovať príležitosť začať pracovať.

Napriek tomu, že použitie MR-angiografie a CT-angiografie je obmedzené prítomnosťou možných deformácií obrazu z kovových klipov, stentov a špirál, tieto metódy zostávajú dosť účinné pri pooperačnej kontrole.

Opakovaný výskum po otvorenej intervencii sa odporúča v období od 6 do 12 mesiacov po intervencii.

Po vykonaní endovaskulárnej chirurgie sa odporúča kontrolná digitálna subtrakčná angiografia v období od 6 do 12 mesiacov po zákroku.

Pacienti s predispozíciou na tvorbu aneuryzmy, bez ohľadu na typ chirurgického zákroku, po dokončení pozorovacieho obdobia, sa odporúča magnetická rezonančná angiografia a počítačovú tomografiu v angiografickom režime každých 5 rokov, aby sa zabránilo vzniku nových aneuryziem.

Hodnotenie pacientov po chirurgickej korekcii pozitívnej cerebrálnej vaskulárnej aneuryzmy. Medzi nežiaducimi reakciami, ktoré pretrvávajú v oneskorenom období po operácii, mnohí zaznamenajú zhoršenie zdravia počas zmeny počasia.

Existuje množstvo pozitívnych recenzií týkajúcich sa liečby v NN Burdenko Institute, kde bolo vykonaných viac ako 400 chirurgických korekcií nevybuchnutých aneuryziem za posledných desať rokov s pozitívnymi výsledkami operácií.

Operácia na odstránenie nevybuchnutej mozgovej aneuryzmy sa vykonáva bezplatne podľa kvóty pre high-tech operácie. Preto je potrebné predložiť príslušné lekárske dokumenty na vybranej klinike a ak existujú kvóty, vydá sa "Protokol o určení kvóty", pacient sa zapíše do plánu operácií a čaká na jeho postup.

Ak pacient chodí sám na kliniku bez pokynov, operácia sa vykonáva za poplatok.

V prípade platenej liečby sú náklady na operáciu veľmi individuálne a závisia od materiálov použitých počas operácie, kvalifikácie lekára, času stráveného v nemocnici atď. V priemere náklady na operáciu na klinikách v Moskve na orezanie aneuryzmu sú asi 80 000 rubľov, pre endovaskulárne aneuryzma - približne 75 000 rubľov.

Vzhľadom na vysokú úmrtnosť spôsobenú krvácaním pri pretrhnutí aneuryzmy, ak existuje dôkaz, odporúča sa preventívna operácia na vypnutie aneuryzmy z krvného obehu.