Mozgová mozgová chirurgia - dôsledky

ANMK, bez ohľadu na jej typ, je terapeutickou patológiou, ktorá má organický substrát. Hovorí v dostupnejšom jazyku, mozgová príhoda je choroba, pri ktorej patogenetické mechanizmy tvoria v mozgovej kôre (neskôr označované ako GM) alebo v subkortikálnej štruktúre zameranie nekrózy. Z toho vyplýva, že ide o organickú léziu a celá existujúca klinika je určená jej veľkosťou a polohou.

Ako viete, nervové bunky (neuróny) sú obnovené veľmi pomaly a telo nikdy nebude mať dostatok svojich vlastných síl na to, aby obnovilo stratené zaostrenie - dokonca aj vtedy, ak zaberie len veľmi málo miesta.

GM je najkomplexnejšou štruktúrou ľudského tela, takže aj malá porážka spôsobí katastrofické následky.

Vzhľadom na vyššie uvedené je zrejmé, že nebudú možné obnoviť mŕtve bunky. Preto všetky prístupy k liečbe a rehabilitácii pacientov, u ktorých došlo k mŕtvici, majú za cieľ len pomôcť zlepšiť prácu nervových buniek, ktoré prežili. Dnes je to jediný prístup, ktorý umožňuje dosiahnuť relatívne dobré výsledky s včasnou kvalifikovanou lekárskou starostlivosťou.

Existuje však jeden dôležitý bod - všetky tieto algoritmy fungujú iba vtedy, keď sa zastavilo šírenie patologického zamerania nekrózy. V opačnom prípade, keď blízke bunky naďalej zomierajú, terapeutické techniky sa ukážu ako úplne bezvýznamné a jediný možný spôsob, ako sa vyhnúť situácii, je chirurgický zákrok. Dokonca aj vtedy nie je fakt, že neurochirurgovia budú vykonávať taký zložitý postup, tu sa rozhodne v priebehu niekoľkých sekúnd a zohľadní sa len pomer možných prínosov a rizík.

Typy chirurgických zákrokov

Neurochirurgické operácie (tj intervencie na GM) sa vykonávajú s ischemickou mozgovou príhodou a hemoragickou. Počas prejavu cerebrálneho krvácania sa často vyskytujú hematómy mŕtvice a spontánne subarachnoidálne krvácanie v dôsledku prasknutia aneuryzmy je tiež možné. Tento termín znamená krehkú deformáciu cievy - jej priemer sa zvyšuje opakovane kvôli prebodneniu steny. Hlboké lokalizácie krvácania v mnohých prípadoch súvisí s prienikom krvi do komorového systému GM. Na druhej strane tento patofyziologický mechanizmus vedie k porušeniu cirkulácie alkoholu a vzniku takzvaného hydrocefalu okluzívnej etiológie. Hlavné ciele sledované chirurgickým zákrokom sa považujú za:

  1. Zabezpečenie maximálneho prípustného odstránenia krvných zrazenín s minimom mŕtvych GM buniek.
  2. Normalizácia miestneho a celkového tlaku v lebke. Keď dôjde k náhlej SAH, ktorá je spôsobená prasknutím aneuryzmy ciev, ktoré sú zodpovedné za poskytnutie trofizmu GM tkanív, je aneuryzma orezaná. Alternatívne riešenie problému - realizácia intravaskulárnej intervencie pomocou cievok (špirál).

V niektorých klinických situáciách sa chirurgický zákrok mozgovej mŕtvice neobjaví bez predchádzajúcej lekárskej prípravy.

Spočiatku bude pacient intenzívne liečený na oddelení JIS počas určitého časového obdobia podaním liekov, ktorých pôsobenie je zamerané nielen na zlepšenie krvného obehu v mozgu, ale aj na optimalizáciu práce celého kardiovaskulárneho systému (ďalej len CCC ).

Spravidla je tento prístup odôvodnený za prítomnosti nekrotického zamerania, ktoré vzniklo v dôsledku ischemizácie GM tkanív. Inými slovami, najskôr sa všetko robí s cieľom zabezpečiť prenikanie živín a kyslíka do pozostávajúcich neurocel, ktoré budú musieť "prevziať zodpovednosť" za udržiavanie nervového systému vo funkčnom stave. Iba vtedy, ak je táto podmienka splnená, bude možné bezpečne prejsť k odstráneniu jedného krbu a resekcia sa nerobí jasne pozdĺž hranice demarkačného oddelenia, ale s malým množstvom zdravých tkanív. To je nevyhnutné na odstránenie pravdepodobnosti šírenia patologického procesu po operácii.

kontraindikácie

Hlavné faktory, ktoré sa berú do úvahy pri rozhodovaní o vhodnosti operácie po manifestu mŕtvice, sú tieto:

  1. Vek pacienta, s ktorým došlo k mŕtvici.
  2. Celkový stav jeho tela, charakteristika ukazovateľov funkčnej aktivity nervového systému.

Napriek skutočnosti, že často sa uskutočňuje chirurgický zákrok, je jedinou možnou príležitosťou na zotavenie sa človeka, existuje jednoznačný zoznam kategorických kontraindikácií tejto liečby, a to:

  1. Osoba je staršia ako 70 rokov.
  2. Prítomnosť ťažkej somatickej patológie (ako je diabetes, renálna, pečeňová, kardiovaskulárna, pľúcna patológia v štádiu sub- a dekompenzácie, okrem toho významné problémy s zrážaním krvi, septickými a onkologickými ochoreniami).
  3. Rušenie vedomia, ktoré sa kvalifikuje ako kóma. V prípade, že sa vyskytne najmenej jedna, a dokonca aj niekoľko z vyššie uvedených kontraindikácií, operácia je úplne vylúčená alebo odložená až do normalizácie pacienta. Existuje niekoľko súkromných izraelských kliník, kde sa vykonávajú operácie na mozgu za prítomnosti týchto kontraindikácií, ale miera prežitia a ešte väčšia rehabilitácia je nešťastná.

To je dôležité!

Mnoho ľudí (spravidla sú to príbuzní pacientov) trvá na tom, že liečenie dokonca aj najzložitejších klinických prípadov nie je vykonané chirurgicky, ale s použitím tradičnej medicíny. Prečo "strihať" a platiť "nie je jasné, prečo", ak sa dá vyhnúť operácii - v konečnom dôsledku existujú aj také úžasné prostriedky ako bylinné prípravky a apitherapia (liečba včelích produktov).

V skutočnosti sú všetky tieto prostriedky irelevantné a blízke zabezpečeniu normálnej prevádzky GM a ešte viac k jej obnove po kardiovaskulárnej nehode.

A držať sa tohto pohľadu často vedie k smrti pacientov - z toho jednoduchého dôvodu, že ich príbuzní nedávajú súhlas s výkonom chirurgického zákroku v čase, keď skutočne môže zachrániť životy. Čo je najzaujímavejšie, potom vinia lekárov za to, že údajne nesprávne vyliečili túto chorobu alebo nesprávne zorganizovali starostlivosť o pacienta. Čo môžeme hovoriť o tom, či sú ľudia zvyknutí na dôveru v informačné zdroje pochybnej povahy a nie na profesionálnych lekárov!

Indikácie na operáciu

Chirurgické zákroky sa vykonávajú výhradne na lekársky predpis a môžu byť odporúčané pre akútnu hemoragickú mozgovú príhodu a ischemickú. Ciele sledované chirurgickým zákrokom možno charakterizovať takto:

  1. Prevencia zvýšenia veľkosti nekrotického priestoru predstavuje riziko vzniku týchto komplikácií, ak sa vyskytnú známky oklúzie ciev hlavných tepien dodávajúcich hlavu a krk.
  2. Priame odstránenie účinkov mŕtvice, ktoré sa už stalo;

Chirurgická liečba hemoragických mŕtvic sa zvyčajne vykonáva s krvácaním v GM, z ktorého sa následne vyvíjajú hematómy. Tento druh problému nastáva po pretrhnutí aneuryzmy. Krvácanie, najmä hlbšie, spôsobuje, že sa krv vlieva do komorového systému GM. Ak sa operácia nevykoná čo najskôr, tento druh ochorenia spôsobí manifestáciu takzvaného okluzívneho hydrocefalusu - čiastočnú obštrukciu alebo úplnú blokádu jedného alebo dvoch otvorov umiestnených medzi komorami.

Ak sa napriek prebiehajúcej terapeutickej liečbe vyskytne silná bolesť u pacienta s akýmkoľvek typom mozgovej príhody, potom je potrebná operácia. S najväčšou pravdepodobnosťou je tento syndróm spojený so zvýšeným tlakom vo vnútri lebky, čo znamená, že existujú problémy s cirkuláciou cerebrospinálnej tekutiny. V tejto situácii bude ľahké odhadnúť, že príčinou všetkých týchto problémov je nekróza určitého úseku GM tkaniva. Preto je možné zachrániť život pacienta iba s čo najskoršou drenážou hlavy a odstránením kranio-mozgovej tekutiny, ako aj za podmienky, že nekrotizujúca oblasť je odstránená, ktorá sa naďalej zvyšuje.

Mnohí pacienti s mozgovou príhodou sú v kóme - vôbec nie je klinická neurologická aktivita. Je logické predpokladať, že ich mozog bol vystavený extrémne nepriaznivým účinkom a pri odstraňovaní mŕtvej oblasti by existovali šance na spásu, ale v praxi je všetko trochu iné. Bohužiaľ všetky pokusy o vykonanie operácie na GM tkanivách u pacientov, ktorí boli v stave komatózy, boli neúspešné (úmrtnosť bola 100%).

Obnova pacientov, ktorí podstúpili operáciu, je rovnaká ako v prípadoch, keď bola aplikovaná iba terapeutická liečba.

V oboch prípadoch bola celá oblasť mozgu "vypnutá" z práce - pre fungovanie CNS nie je veľký rozdiel, pokiaľ ide o to, či bol odstránený alebo nahradený spojivovým tkanivom.

Možné dôsledky operácie

Otvorená operácia je významne spojená s vysokým rizikom pre život pacienta. Účinnosť a bezpečnosť trepaningu je priamo závislá od rýchlosti prvej pomoci, veku chorého a závažnosti mŕtvice. Chirurgia nie je všemocná, takže v niektorých prípadoch vzniká po chirurgickej liečbe vážne komplikácie. Nasledujúce účinky kraniotómie sú zaznamenané:

  • epilepsie;
  • intrakraniálne krvácanie;
  • rozsiahle opuchy;
  • porušenie kostného tkaniva a ciev;
  • infekcie;
  • čiastočná alebo úplná paralýza;
  • problémy s pamäťou a rečou;
  • úbytok hmotnosti;
  • nedostatok energie;
  • nesprávne trávenie;
  • dočasné zakalenie mysle;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • závrat a migrény;
  • ťažkosti s vnímaním reality.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť recidivujúca mozgová príhoda po operácii. Relaps sa spája so slabosťou steny ciev a artérií. Počas operácie sa niekedy poškodí zdravé tkanivo. V budúcnosti to vedie k opakovanému krvácaniu v mozgovej dutine.

Ak bola v neurochirurgickej nemocnici zachovaná funkcia mozgovej činnosti v dôsledku chirurgického zákroku, je to veľmi dobrá a prognóza na zotavenie bude relatívne priaznivá. Dokonca aj vtedy, keď nádoba praskla a krv presiaknutá cez subarachnoidný priestor - ak sa operácia uskutočňuje v prvých minútach vývoja SAH a potom sa pacientovi náležite postará, je možné dosiahnuť značný úspech.

Je však veľmi dôležité stabilizovať hladinu krvného tlaku u pacientov po operácii. Dokonca aj hypertenzia prvého stupňa môže viesť k opakovanému mŕtvolu so všetkými následnými následkami.

Ako znížiť riziko komplikácií?

Účinnosť chirurgického zákroku je do značnej miery determinovaná individuálnymi fyziologickými vlastnosťami každého pacienta. Je jasné, že je nemožné predvídať všetky riziká z definície, ale je nevyhnutné vykonať komplexné preskúmanie orgánu.

Rehabilitačný proces trvá niekoľko rokov, ale v lekárskej inštitúcii mŕtvica nezostáva dlhšie ako 2 - 3 mesiace, keď sa zastavia neurologické poruchy a pravdepodobnosť rizika opakovaného výskytu krvácania z mozgu. Odstránenie pooperačných stehov sa vykonáva po dobu 10-14 dní, ale stopa intervencie bude viditeľná ešte niekoľko mesiacov.

Každý pacient, aj keď je beznádejný, stále dúfa, že zázračnú záchranu a ak už bolo urobené rozhodnutie o tom, že by sa mala vykonať operácia, musí sa urobiť všetko, aby sa nielen realizoval očakávaný účinok, ale aj zabezpečila správna úroveň bezpečnosť. Áno, operácia prináša oveľa výraznejšie výsledky ako prístup založený na liekoch a na to, aby navrhnutý spôsob liečby mohol priniesť iba pozitívny účinok, bude potrebné starostlivo študovať históriu pacienta a zoznámiť sa so sprievodnými patológiami.

Správne pochopíte, nie je potrebné opustiť plánovanú operáciu ihneď po objavení sprievodnej patológie - stačí zaradiť špeciálne lieky do zoznamu premedikácie, čo vylučuje možnosť jej zhoršenia. Potom môže byť "vyprázdnenie" GM z produktov nekrotického rozpadu vykonané bez poškodenia tela.

záver

Musí byť rozumné každému spôsobu liečby a triezvo posúdiť situáciu. Je jasné, že operácia je značným zaťažením ľudského tela, ktoré už je oslabené, a nebude to viesť k dobrému, ale stane sa tak, že neexistuje žiadny iný spôsob riešenia problému.

Stačí počúvať odporúčania svojho lekára a nasledovať ich - potom bude všetko v poriadku. Nepoužívajte samoliečbu - akútna cirkulačná nedostatočnosť GM tkanív je veľmi náročná úloha, ktorú dokážu zvládnuť len špecialisti najvyššej triedy.

A to je podmienené tým, že sa poskytne multidisciplinárny prístup - takíto pacienti by mali viesť lekári rôznych špecializácií.

Riziká operácie po mozgovej mozgovej príhode

Mŕtvica vedie k vážnym komplikáciám a smrti. Dôležité je poskytnúť zdravotnú pomoc chorým osobám včas. Operácia po mozgovej mŕtvici sa vykonáva na fixáciu aneuryzmy, vyrezanie hematómu, cysty alebo plaku. Chirurgická liečba v 85% prípadov šetrí životy pacientov. Keď krvácanie do mozgu, ktoré poskytuje pacientovi účinnú a účinnú starostlivosť, je skutočne iba v prvých 6 hodinách. V mestských nemocniciach fungujú neurochirurgické oddelenia. Tam pacienti dostávajú núdzovú starostlivosť, vykonáva sa núdzová operácia mozgu.

Typy chirurgických zákrokov

Techniky chirurgického ošetrenia sa používajú pri hemoragických aj ischemických mŕtviciach. Porušenie integrity veľkých tepien, pretrhnutie aneuryzmy, tvorba aterosklerotických vrstiev spôsobuje krvácanie do mozgovej dutiny. Dôsledky mŕtvice sú plaky, hematómy a cysty. Stláčajú tkanivá, spôsobujú opuch. Úlohou neurochirurga je odstrániť nádory, zabrániť recidívujúcemu mŕtvici, obnoviť celkovú mozgovú aktivitu.

Existujú tieto typy operácií pre mozgovú mozgovú príhodu:

  1. Trepanácia lebky (kraniotómia). Otvorená operácia sa vykonáva iba v 25% prípadov. Kraniotómia je predpísaná na odstránenie objemných nádorov, na edém, na recidíve patologického stavu.
  2. Odstránenie aneuryzmy. Katéter sa vkladá cez malý rez v koži do femorálnej artérie. Pohybuje sa pozdĺž krvného obehu na miesto poškodenia mozgu. Aneuryzma je komprimovaná špeciálnymi nástrojmi, ktoré pripomínajú klipy. Krvný vak sa podieľa na normálnom prietoku krvi.
  3. Karotidová endarterektómia. Prostredníctvom krku sa otvorí prístup ku krčnej tepne. Chirurg zastaví prietok krvi a urobí rez v zúženom priestore. Steny karotickej tepny sú škrabané, aterosklerotické pláty sú odstránené, rez je šitý. Operácia sa najlepšie vykonáva pri lokálnej anestézii.
  4. Cievne stentovanie. Toto je intervencia s nízkym vplyvom, aby sa zabránilo opakovaniu. Katéter sa zavedie cez femorálnu artériu pomocou dilatátora. Nástroj dosiahne oblasť zúženia. Potom nastavte mriežku a rozširujte lúmen tepny.
  5. Selektívna trombolýza. Liečba sa vykonáva striktne počas prvých 6 hodín po mŕtvici. Terapia je zameraná na rozpustenie trombu v cievke. Liečivo sa vstrekuje do postihnutej oblasti cez katéter cez tepny (femorálne alebo karotické).

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, čo robia počas mŕtvice. Rozhodnutie o vykonaní operácie určitého typu vykonáva iba neurochirurg. Liečba zahŕňa aj neurológ a flebológ. Voľba operačnej metódy je ovplyvnená vekom a celkovým stavom pacienta, prítomnosťou sprievodných ochorení. Je dôležité dôkladne skenovať nádoby. Podľa výsledkov diagnostiky je predpísaný vhodný typ chirurgickej liečby.

Vlastnosti kraniotómie

Kraniotómia je dlhý a komplikovaný postup. Neurochirurg strávi na operačnom stole od 5 do 15 hodín za sebou. Obnova cerebrálneho obehu vyžaduje starostlivosť, presnosť a skúsenosť lekára. Otvorená operácia je zriedka predpísaná, pretože existuje vysoké riziko život ohrozujúcich komplikácií. Avšak v niektorých prípadoch je kraniotómia jediným spôsobom, ako pomôcť chorému.

Operácia otvoreného zdvihu pozostáva z nasledujúcich krokov:

  1. Príprava pacienta na trepanning. Anesteziológka zavádza chorého osobu do stavu anestézie. Lieky sa dodávajú cez žilu alebo endotracheálne. Keď pacient usnie, jeho hlava je upevnená v špeciálnom zariadení, aby sa zabezpečila úplná nehybnosť. Na zníženie tlaku cerebrospinálnej tekutiny je v spodnej časti chrbtice inštalovaná bederná drenáž.
  2. Otvorenie lebky. Po prvé, neurochirurg urobí rez s skalpelom pozdĺž línie vlasov. Kosti a lebka sú oddelené od kože. Otvor je vyvŕtaný. Zdravotníčka v oblasti budúcej chirurgickej intervencie odstráni chlopňu lebky, ktorá sa po dokončení operácie zavedie.
  3. Otvorenie trvanlivosti. Neurochirurg si podáva špeciálne okuliare s mikroskopom. To vám umožní zachytiť najmenšie zmeny v mozgovom tkanive. Aby nedošlo k poškodeniu zdravých oblastí, lekár pracuje s veľmi jemným nástrojom. Otvorí sa dura mater, odstránia sa účinky krvácania.
  4. Uzáver lebečnej dutiny. Keď sa vyrieši hlavný problém, neurochirurg zavádza vyrezanú chlopňu lebky a fixuje ju špeciálnymi kovovými sponami. Kozmetické stehy sa nanášajú na povrch kože. V budúcnosti nie je viditeľná jazva na hlave, pretože oblasť pod operáciou je pokrytá vlasmi.

Pri ischemickej mozgovej príhode, sprevádzanej rozsiahlou edémou, môže byť potrebná dekompresná kraniotómia. Na zníženie stlačenia mozgového tkaniva sa odstráni určitá časť kostí lebky. Dekompresná chirurgia sa zriedka vykonáva, pretože má nezamýšľané následky. Odstránenie kraniálnej chlopne je predpísané v prípade, keď iné spôsoby liečby nie sú možné alebo sú z určitých dôvodov neúčinné.

Ako nebezpečná je chirurgická liečba mŕtvice

Otvorená operácia je veľkým rizikom pre život pacienta.

Účinnosť a bezpečnosť trepania závisí od rýchlosti prvej pomoci, veku chorého a od závažnosti mŕtvice. Chirurgia nie je všemocná, takže v niektorých prípadoch vzniká po chirurgickej liečbe vážne komplikácie. Nasledujúce účinky kraniotómie sú zaznamenané:

  • epilepsie;
  • intrakraniálne krvácanie;
  • rozsiahle opuchy;
  • porušovanie integrity tkanív a krvných ciev;
  • infekcie;
  • čiastočná alebo úplná paralýza;
  • problémy s pamäťou a rečou;
  • úbytok hmotnosti;
  • nedostatok energie;
  • nesprávne trávenie;
  • dočasné zakalenie mysle;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • závrat a migrény;
  • ťažkosti s vnímaním okolitej reality.

V niektorých prípadoch sa pravdepodobne objaví recidivujúca mozgová príhoda po operácii. Relaps sa spája so slabosťou steny ciev a artérií. Počas operácie sa niekedy poškodí zdravé tkanivo. V budúcnosti to vedie k opakovanému krvácaniu v mozgovej dutine. Pooperačné obdobie je vždy ťažké. Pacienti sa prakticky znovu učia chodiť, rozprávať, písať, čítať atď. Postupne si spomínajú fakty svojho života, nepoznajú ich blízkych a blízkych ľudí. Úplné zotavenie je však skutočné. Hlavná vec je správna starostlivosť o pacientov a úsilie samotného pacienta.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu mŕtvice

Krvácanie mozgu je závažná patológia. Vyžaduje si dlhú rehabilitáciu. Fyzické a duševné zdroje človeka sú vyčerpané, takže sa operácia vykonáva včas a veľmi presne. V niektorých prípadoch neurochirurg alebo flebológ neodporúča používať chirurgickú liečbu.

Je to spôsobené pravdepodobnosťou vážnych komplikácií a dokonca smrťou.

Existujú takéto kontraindikácie pre chirurgický zákrok pri mozgovej príhode:

  • rakovinová patológia;
  • kómu;
  • vysoký krvný tlak;
  • neurologický deficit;
  • diabetes mellitus;
  • utrpel mŕtvica alebo srdcový záchvat menej ako pred 6 mesiacmi;
  • purulentný zápal meningí;
  • vek pacientov nad 70 rokov;
  • zlyhanie obličiek alebo pečene;
  • srdcové zlyhanie.

Ak je prítomná jedna alebo viac z vyššie uvedených kontraindikácií, chirurgický zákrok sa oneskorí až do normalizácie stavu pacienta. V zriedkavých prípadoch sa stále vykonáva chirurgická liečba, pretože je to jediná šanca na spásu. Avšak v tomto prípade je prežitie pacientov len 50%. Pri absencii kontraindikácií je úmrtnosť 25%. Účinnosť radikálnej terapie závisí od jednotlivých fyziologických parametrov pacienta.

Aký druh operácie má mozgová príhoda?

Chirurgická liečba cievnej mozgovej príhody sa stáva hlavnou metódou starostlivosti o pacientov trpiacich poruchami obehu v mozgu. Pri ischemickej alebo hemoragickej mŕtvici trpí mozog pacienta nedostatok kyslíka, živín a stláčanie mäkkých tkanív hematómu. V tomto prípade musíte čo najskôr vyriešiť situáciu a obnoviť normálny krvný obeh. Každú minútu zomrie viac nervových buniek a bude ťažšie obnoviť funkcie mozgu. A za predpokladu, že pacient môže byť zachránený pred smrťou.

Operácia mŕtvice

Spravidla málo ľudí plánuje takúto operáciu. Koniec koncov, aj keď pacient vie o poruchách krvného obehu v mozgu, riziko mŕtvice je vysoké a krvácanie sa môže stať kedykoľvek. Najvhodnejšia doba na operáciu je prvé tri hodiny po útoku. V extrémnom prípade môžete operáciu odložiť až šesť hodín po príjme cievnej mozgovej príhody, inak lekári nedajú predpovedať prežitie a vrátiť sa k predchádzajúcemu životu.

Chirurgia sa stáva jediným spôsobom, ako zachrániť pacientov s mozgovou príhodou. Zvyčajne lekár informuje rodinu o potrebe takejto liečby. Čas prípravy na intervenciu je minimálny - lekári, ak je to potrebné, vykonávajú skenovanie mozgu a s viditeľnými príznakmi mŕtvice, čas na prípravu je len 10-15 minút, počas ktorého je pacient pripravený na operáciu.

K dnešnému dňu existujú dva hlavné typy zásahu v mozgovej príhode:

  • orezávanie problémovej mozgovej cievy,
  • excízia hematómu vzniknutého počas hemoragickej mŕtvice.

Je to dôležité! Ak podľa indikácií chirurgický zákrok nie je možný, lekári vykonajú všetky rehabilitačné opatrenia, aby to umožnili. Napríklad, keď krvný tlak skokom začne, tento indikátor sa stabilizuje. Tlak na nejaký čas zostáva pod dohľadom lekárov, a keď sa dosiahnu stabilné pozitívne výsledky, neurochirurgia pokračujú v operácii na mozgu.

Rehabilitácia ciev

Funkcia rehabilitácie po mozgovej príhode spočíva v tom, že pacient bude potrebovať viac ako lekársky personál, ale príbuzní, ktorí by sa mohli o pacienta starať. Po čase strávenom na klinike pod dohľadom lekárov je pacient prepustený domov, kde sa bude musieť vrátiť do normálneho života.

Dôsledky mŕtvice môžu byť nepredvídateľné, takže sa musíte pripraviť na dlhodobé zotavenie. Aj príbuzní by mali byť pripravení na komplikácie po operácii. Nezobrazujú sa u všetkých pacientov, ale u tých, ktorí boli pred operáciou postihnutí mnohými deštruktívnymi faktormi. Napríklad:

  • prítomnosť cukrovky
  • fajčenie tabaku
  • prítomnosť malígneho nádoru
  • závislosť od alkoholu
  • patológie orgánov srdca a krvných ciev
  • aterosklerotické usadeniny v iných krvných cievach,
  • poruchy srdcového zlyhania,
  • nadmerná telesná hmotnosť,

V tomto prípade sa pacienti uzdravia oveľa pomalšie, môžu mať problémy s dýchacími orgánmi, močovými orgánmi atď.

Metódy chirurgického zákroku

Mŕtvica mozgu sa vyskytuje v dôsledku výskytu patológie v obehovom systéme, ktorý poskytuje životne dôležitú činnosť mozgu. Takéto problémy vznikajú vo veľkých plavidlách, ako aj v malých. V takomto prípade bude výška škody iná. Zvyčajne najčastejšou vaskulárnou patológiou je tvorba aterosklerotických plakov na rôznych miestach, ktoré prispievajú k zriedeniu choroidov, zvýšeniu tlaku v určitej časti cievy, vyčnievaniu jej steny a následnému prerušeniu krvnej cievy.

V niektorých prípadoch je príčinou patológie oddelenie steny tepien a pretrhnutie cievy. Pri mŕtvici môže byť mozgová cieva upchatá krvnou zrazeninou - trombom. Na akomkoľvek úzkom mieste, kde je nádoba rozvrstvená alebo poškodená, sa trombus uviaže a narúša prietok krvi. Hlavným cieľom lekárov je odstrániť krvnú zrazeninu a obnoviť normálny krvný obeh v mozgu.

Odstránenie aneuryzmy

Orezanie aneuryziem nie je bezpečný postup. Po jeho vykonaní môžu pacienti prejavovať poruchy reči, zrakové problémy, znecitlivenie končatín a problémy s pamäťou. Najnebezpečnejšou komplikáciou je vznik nových krvných zrazenín, ktoré vyvolajú druhú mŕtvicu.

Je to dôležité! Štatistiky ukazujú, že človek môže trpieť dvoma mŕtvicami, tretia mozgová príhoda sa stáva smrteľnou pre väčšinu pacientov. Avšak orezávanie je jedným z hlavných postupov, ktoré sa vykonáva ischemickou mozgovou mŕtvicou.

V počiatočnom štádiu lekár určí zdravotný stav pacienta a primeranosť operácie, ako aj možné kontraindikácie pre operáciu. Lekár dostane všetky potrebné informácie po diagnostických procedúrach (MRI, CT, angiografia), ak je pacient vedomý, lekár sa pokúsi zistiť, ktoré lieky pacient užíva. Ak je tehotná žena prijatá s mozgovou príhodou, mala by o tom informovať lekára, pretože v tomto prípade neuchováva výstrižok.

Na začiatok operácie lekár spojí potrebné senzory s pacientom. Na obrazovke monitora sa zobrazujú vitálne indikátory, podáva sa anestézia. Na zber moču je umiestnený katéter. Počas operácie sa podáva všeobecná anestézia. Na mieste potrebnom na rezanie vlasy sú oholené, koža je ošetrená antiseptikom.

Ďalšia etapa operácie je jednou z najdôležitejších. Lekár vykonáva trepanie lebky - otváranie lebky, aby poskytlo prístup k problémovej oblasti. Pomocou mikroskopu lekár určuje, ktorá oblasť utrpela, kde došlo k prasknutiu cievy alebo došlo k zrážaniu krvi. Potom sa aneuryzma oddelí od zdravého tkaniva a nádoba sa orezá so špeciálnym titánovým zariadením podobným svorke. Potom sa obnoví krvný obeh v cievke.

V záverečnej fáze sa časť lebky, odstránená na operáciu, vráti na miesto, šije sa šiť, sutúra sa ošetrí antiseptikom. Predtým nainštalované katétre sa odstránia z tela. Pracovníci monitorujú vitálne znaky pacienta, lekár nevyhnutne kontroluje situáciu a pri odchode z anestézie skúma pacienta, hodnotí úspech zákroku, zistí komplikácie, ktoré sa budú musieť riešiť počas fázy rehabilitácie. V niektorých prípadoch pacienti pooperačne spadajú do kómy.

Niekoľko dní sa pacienti umiestňujú do neurochirurgickej resuscitácie a potom sa prenesú do oddelenia (najmenej jeden týždeň). Operácia trvá v priemere tri až päť hodín - lekár jednoducho nemá viac času.

Odstránenie hematómu

Keď nastane hemoragická mŕtvica, vzniká hematóm, ktorý vytvára tlak na mozog. Musí sa odstrániť čo najskôr. To pomôže nielen uvoľniť oblasti mozgu zo stláčania, ale tiež odstrániť účinok toxínov uvoľnených po výskyte hematómu na mozog. Úlohou neurochirurga je v tomto prípade odstrániť krvnú zrazeninu z výslednej dutiny čo najdôkladnejšie a minimálne poškodiť zdravú mozgovú látku pri zachovaní práce životne dôležitých centier.

Indikáciou na operáciu je prítomnosť hematómu s objemom väčším ako 20 cm3 as objemom viac ako 10 cm3, ak hematóm stláča mozgový kmeň, bočné komory. Operácia sa vykonáva pomocou kraniotómie alebo punkciou, keď sa obsah nasáva, komory sa vypúšťajú.

V súčasnosti lekári uprednostňujú ponechať otvorené operácie - takýto zásah sa uskutočňuje iba u každého štvrtého pacienta a v iných prípadoch sa vykonávajú šetriace operácie. Rehabilitácia po chirurgickom zákroku je rovnaká ako pri orezávaní.

To vás ochráni pred urážkou! 10 tipov profesionálnych lekárov Liečba mŕtvice s kužeľmi Zdvih - príznaky a príčiny, spôsoby liečby. Prvá pomoc pri mŕtvici

Ťažká chirurgia pre mozgovú príhodu: možnosti, výsledky pre pacienta

V prípade netraumatického krvácania do mozgu u časti pacientov je indikované chirurgické odstránenie hematómu. V závislosti od jeho polohy, kraniotómie, odstránenia časti kostného tkaniva sa môže vykonať stereotaktická aspirácia. Komplikácie pooperačného obdobia zahŕňajú mozgový edém a recidivujúcu hemoragickú mozgovú príhodu.

Prečítajte si v tomto článku.

Robte a akú operáciu potrebujete na hemoragickú mŕtvicu mozgu

Pri krvácaní sa vykonáva niekoľko typov chirurgických zákrokov. Ich účinnosť nie je vždy jednoznačná a umiestnenie samotného krvácania vo všetkých prípadoch neumožňuje jeho odstránenie. Niektoré metódy nie sú dobre skúmané. Hlavné typy chirurgických prístupov pre hemoragickú mŕtvicu:

Tieto metódy sú menej traumatické ako chirurgia s otvoreným prístupom, ale ich nevýhodou je neschopnosť úplne zastaviť krvácanie. Preto je pravdepodobný recidíva hematómu po takýchto stereotaktických intervenciách.

Indikácie chirurgického odstránenia hematómov:

  • cerebrálna mozgová príhoda so zameraním viac ako 3 cm s progresiou neurologickej poruchy, príznaky kompresie alebo opuchu medulky;
  • hematóm na povrchu mozgovej kôry (nie hlbšie ako 1 cm), objem krvi vyliať cez 30 ml, mŕtvica v oblasti subkortikálnych jadier;
  • prenikanie krvi do komôr mozgu sa odstráni aspiraciou počas endoskopickej chirurgie, indikuje sa podávanie trombolytik na rozpustenie zostávajúcich krvných zrazenín;
  • zvyšujúci sa opuch mozgu;
  • kóma trvajúca viac ako 6 hodín - dekompresia sa prejavuje odstránením časti lebky, neskôr intervencia zhoršuje prežitie pacienta;
  • vaskulárne anomálie (aneuryzma, malformácia, patologická píšťalka, angiómy) s krvácaním, diagnóza musí byť potvrdená počas angiografie.

V súčasnosti neexistujú žiadne presné časové kritériá na vymenovanie operácie. Je známe, že predčasné odstránenie hematómu zvyšuje pravdepodobnosť relapsu. Predpokladá sa, že šetriace metódy chirurgickej liečby, vykonané do 10 hodín od nástupu mozgovej príhody, zlepšujú jeho výsledok. Táto metóda však potrebuje ďalší výskum.

A tu viac o posunu mozgových ciev.

Kontraindikácie na operáciu

Operácia sa nepreukázala pacientom, ktorí prekročili 75-ročnú známku, pretože sú sprevádzané zhoršením stavu a progresie neurologických porúch, často dochádza k recidíve mŕtvice. Táto kontraindikácia sa považuje za relatívnu, avšak väčšina neurochirurgov považuje tieto operácie za neproporcionálne.

Chirurgická liečba sa neodporúča v prítomnosti:

  • závažné srdcové, pľúcne alebo renálne zlyhanie;
  • poškodenie pečene;
  • dekompenzovaný priebeh diabetu;
  • výrazné zníženie aktivity zrážanlivosti krvi;
  • akútne hnisavé procesy;
  • onkologické ochorenia.
Stereotaktická technika prevádzky

Dôsledky a predpoklady pre pacienta

Hlavným problémom pooperačného obdobia je odstránenie opuchu mozgového tkaniva. Takáto komplikácia môže pretrvávať 10 až 15 dní. K boju proti tomuto život ohrozujúci stav, podávané diuretiká (Lasix) a osmotickej činidlo (manitol), krátke relácie vykonáva hyperventilácia používa barbituráty (tiopentalom sodným).

U pacientov sa tiež ukazuje, že monitorujú krvný tlak. Hypertenzia môže spôsobiť alebo zvýšiť krvácanie. Najlepším indikátorom je hladina systolického tlaku 130 mm Hg. Art. Lepšie je predpisovať lieky, ktoré majú krátku dobu účinku (Capoten, Corinfar), aby sa mohli rýchlo upraviť hemodynamické indikátory.

Komplikácie operácií na odstránenie hematómov najčastejšie krvácajú, za prítomnosti sprievodných ochorení vnútorných orgánov zvyšuje riziko dekompenzácie. Pokiaľ ide o neoperovaných pacientov, úmrtnosť v skupine pacientov, ktorým bol odstránený hematóm, klesá len v klasickej metóde o 10 až 12% a stereotaxickými metódami o 20 - 30%.

Smrť sa najčastejšie vyskytuje počas hemoragickej mozgovej príhody (bez ohľadu na operáciu) z opuchu a dislokácie mozgu, opakujúce sa krvácanie. Viac ako polovica pacientov sa stane zdravotne postihnutým. Nežiaduce faktory zahŕňajú:

  • veľké množstvo hematómu;
  • prenos krvi do komôr mozgu;
  • umiestnenie zdroja krvácania v stonke;
  • pacient pred podaním antikoagulancií pred vznikom mŕtvice;
  • sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • vek

A tu je viac o cerebellar mŕtvici.

Obtiažnosť liečbu hemoragickej mŕtvice je spojená s týmto ochorením môže byť ťažký priebeh od počiatku, farmakoterapia je prakticky obmedzuje riziko fatálnych následkov, a prevádzku v súlade s klasickou metódou (kraniotómie) len nepatrne zlepšuje prognózu.

Sľubnejšou technikou pre hlboké hematómy je endoskopická technika s aspiráciou obsahu a zavedením trombolytik do lézie. Počas obdobia zotavenia je dôležité zabrániť progresii edému mozgu a vzniku opakujúcich sa alebo zvýšenie existujúceho krvácania.

Užitočné video

Pozrite si video o novom spôsobe liečenia mŕtvice:

Bohužiaľ, kóma po mŕtvici nie je nezvyčajná. Lekári dávajú prognózu opatrnú, pretože sa líšia u starších a mladých po hemoragickej a ischemickej chorobe. Výstup z hlbokej kómy môže nastať v priebehu niekoľkých rokov a za pár hodín. Ako to vyjde z hlbokej kómy? Koľko môže byť maximum bez následkov?

Pomerne nebezpečná hemoragická mŕtvica sa môže vyvinúť aj po tepelnom údere. Príčiny rozsiahlej ľavej hemisféry majú korene v stabilnej arteriálnej hypertenzii. Kóma sa môže stať okamžite, s rastúcimi príznakmi. Liečba môže byť neúčinná.

Ak sa vyskytla ischemická mozgová mŕtvica, následky sú dosť závažné. Odlišujú sa v závislosti od postihnutej oblasti - ľavej a pravej strany, mozgového kmeňa. Symptómy účinkov sú vyslovované, liečba trvá dlhšie ako jeden rok.

Keď dôjde k ischemickej mŕtvici, zotavenie trvá pomerne dlho. Je možné úplné zotavenie? Áno, ak dokončíte kompletný rehabilitačný kurz, vrátane na obnovenie reči. Aká je časová os Čo je potrebné po rozsiahlej mozgovej príhode, na ľavej strane?

Skutočnou hrozbou pre život je stonková mozgová príhoda. Môže to byť hemoragické, ischemické. Príznaky pripomínajú infarkt, podobne ako iné ochorenia. Liečba dlhodobého, úplného zotavenia po mozgovej príhode mozgového kmeňa je takmer nemožná.

Je potrebné obísť cerebrálne cievy so závažnými poruchami obehu, najmä po mŕtvici. Dôsledky môžu zhoršiť stav pacienta bez dodržania rehabilitačného obdobia.

Dôvody, pre ktoré môže dôjsť k cerebrálnej mŕtvici, sú pomerne rozmanité. Mŕtvica môže byť ischemická, hemoragická, stonka. Dlhodobá liečba, zotavenie si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Dôsledky sú problémy s rečou, pohybom.

Ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u starších ľudí pomerne často. Následky po 55 rokov sú mimoriadne ťažké, oživenie je zložité a nie vždy úspešné, ale prognóza nie je tak optimistická. Komplikovaná mozgová mŕtvica v prítomnosti cukrovky.

Draselná mozgová príhoda môže spôsobiť paralýzu. Príčiny môžu byť vrodené aj získané. Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť zamieňané s inými ochoreniami. Liečba pozostáva z užívania tabliet, fyzioterapie a niekedy aj operácie. Dôsledky bez liečby sú poľutovaniahodné.

Operácia cievneho mozgu

Kubanská štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna lekárska univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Štátny zdravotnícky inštitút Kuban)

Pedagogická úroveň - špecialista

"Kardiológia", "Kurz o zobrazovaní kardiovaskulárneho systému magnetickou rezonanciou"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH je. A. N. Bakuleva

"Kurz v klinickej farmakológii"

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Ženevská kantonálna nemocnica, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky inštitút Roszdrav

Pri mozgovej mŕtvici sa operácia vykonáva v podmienkach neurochirurgických centier a cievnych centier. V prípade núdze sa operácia vykonáva v neurochirurgickom oddelení. Liečba ischemickou formou (porušenie cievnej priechodnosti) ochorenia a hemoragické (krvácanie). V prvom prípade je táto operácia zriedka používaná. Počas zásahu dôjde k eliminácii následkov mozgovej príhody alebo k prevencii jej výskytu.

Typy operácií

Pri hemoragickej mŕtvici, pri ktorej sa krv vyliala z cievy cez jej pretrhnutie, vzniká mozgový hematóm, ktorý stláča priľahlé tkanivá a cievy. Výsledkom je prudké zhoršenie stavu pacienta, v ktorom sa vyskytujú viac alebo menej závažné príznaky mŕtvice. Počas operácie sa krvné zrazeniny odstránia čo najviac. Lekári sa snažia predísť poškodeniu mozgových štruktúr a tkanív, ktoré sa nachádzajú v blízkosti krvnej zrazeniny.

Chirurgická intervencia na cievnu mozgovú príhodu je predpísaná v závislosti od rozsahu lézie. V niektorých prípadoch je pre obnovenie normálnej cerebrálnej cirkulácie stačí len zabezpečiť správnu polohu aneuryzmy.

  1. Odstránenie aneuryzmy. Pri tejto intervencii nie je ohrozená integrita lebky. Do špeciálnej špirály, ktorá zaistí aneuryzma, zasiahne mozog, zavedie zavedenie katétra do femorálnej tepny. Doba zotavenia po tejto intervencii je minimálna, rovnako ako riziko komplikácií.
  2. Otvorená prevádzka Kraniotómia sa vykonáva u menej ako štvrtiny pacientov s diagnózou hemoragickej mozgovej príhody. Takýto zásah je považovaný za ťažký a riskantný, a preto sa predbežne vyhodnocujú možné dôsledky. Takáto liečba sa vykonáva iba v prípadoch, keď inak pacientovi nemožno pomôcť.
  3. Stojanie (posunovanie) plavidiel. Táto operácia sa vykonáva na obnovenie ich lúmenu. Do ciev, ktoré sú ohrozené mozgovou príhodou, je zavedený špeciálny stojan a môže spôsobiť recidíva choroby.
  4. Selektívna throbolýza. Operácia umožňuje rozpustenie trombu, čo vedie k zablokovaniu cievy a obnovenie normálnej cirkulácie mozgu. V takejto situácii sa katéter zavedie cez punkciu do femorálnej artérie. Keď sa ocitne v oblasti okludovanej cievy, bude dodaná zlúčenina, ktorá rozpustí zrazeninu.
  5. Karotidová endarterektómia. Takáto operácia sa uskutočňuje u najvážnejších pacientov, ktorí vďaka prítomnosti veľkých plakov v karotidovej tepne riskujú, že hemoragická mŕtvica sa opakuje, je veľmi vysoká. V tomto prípade sa odstráni časť tepny. Intervencia vo väčšine prípadov je úspešná. Vykonáva sa takmer vo všetkých neurochirurgických oddeleniach.

komplikácie

Komplikácie po operácii sa vyskytujú vo vážnom stave pacienta, keď sa telo nedokáže zotaviť. Hlavné negatívne dôsledky, ktoré sa môžu vyskytnúť aj po úspešnej prevádzke, sú:

  • Krvácanie. Môže sa vyskytnúť, keď sú cievne steny veľmi krehké. V takom prípade do 2 dní po zákroku môže dôjsť k narušeniu ich integrity a vzniku krvácania.
  • Infekciu. Táto komplikácia je často chybou lekárskeho personálu, ktorý počas operácie do istej miery porušil pravidlá sanitácie.
  • Poškodenie okolia mozgového tkaniva. V prípade zásahu do ťažko dostupnej časti mozgu, keď život pacienta závisí od nej, lekári môžu porušiť stav okolitých tkanív, kvôli ktorým môžu trpieť určité funkcie tela. Najčastejšie sa vyskytuje pri výskyte hemoragickej mozgovej príhody v mozočku.
  • Opuch mozgu.
  • Kóma.

Pred operáciou nie je možné určiť stupeň rizika komplikácií. Lekár varuje pacienta, že môžu byť komplikácie. Avšak, s istotou povedať, či sa objavia, nebude schopný. Podľa štatistík je pri chirurgickej liečbe mŕtvice riziko smrteľného konca 2%. Pravdepodobnosť zlého výsledku sa zvyšuje, ak nastane zvlášť závažná hemoragická mŕtvica.

U niektorých pacientov po chirurgickom zákroku sa môžu počas celého života vyskytnúť poruchy reči a motorickej koordinácie, epilepsia.

Ak bola operácia vykonaná so závažným narušením integrity kostí lebky (kraniotómia), môžu byť viditeľné chyby bez ďalších plastov. Nie je vylúčený výskyt trepanizovaného syndrómu, pri ktorom je meteorologická závislosť, bolesti hlavy a nepohodlie v oblasti pôsobenia s významným zaťažením, kašľom a ohýbaním dopredu.

Dlhodobé komplikácie

Po mŕtvici, ktorej liečba bola potrebná, sa môžu vyskytnúť dlhodobé negatívne dôsledky. Nie je vždy možné presne povedať, či sú spojené s poruchou primárneho stavu (mŕtvica) alebo chirurgickým zákrokom. Ak pacient presne splnil všetky lekárske odporúčania počas rehabilitačného obdobia, riziko dlhodobých komplikácií je výrazne znížené.

Diaľkové komplikácie mŕtvice, ktoré boli liečené chirurgickou metódou, sú:

  • porucha pamäti;
  • neustále zhoršovanie vedomia;
  • zvýšená únava;
  • duševné poruchy, ktoré spôsobujú depresiu alebo agresívne útoky;
  • zmena tráviaceho systému, kvôli čomu pacient v krátkom čase stráca váhu až do vyčerpania.

Vo väčšine prípadov dochádza k dlhodobým následkom, keď je pacient v počiatočnom štádiu vážneho stavu.

kontraindikácie

Chirurgické metódy liečby mŕtvice sa používajú len vtedy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Za ich prítomnosti je povolená len konzervatívna liečba bez ohľadu na stav pacienta. Operácia je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Vek nad 75 rokov - relatívna kontraindikácia. Podľa uváženia lekára môže byť operácia vykonaná s dobrým celkovým výkonom systémov a orgánov.
  • Kóma.
  • Rozsiahla hemoragická mŕtvica.
  • Srdcový záchvat, prenesený pred menej ako 6 mesiacmi.
  • Progresívne choroby mozgu, ako je Alzheimerova choroba.
  • Prítomnosť závažných chronických ochorení - onkológia, problémy s koaguláciou krvi, abnormality v práci srdca a pľúc, zlyhanie obličiek a pečene, cukrovka.

Ignorovanie kontraindikácií nie je povolené, pretože ak existujú, v prípade zásahu existuje vysoké riziko, že pacient zomrie v čase zásahu alebo ihneď po ňom.

V mnohých prípadoch je chirurgia jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta. Bez naliehavej potreby to nebude platiť. Ischemická mozgová príhoda je často konzervatívna. Obavy pacientov nad intervenciou vo väčšine prípadov sú neoprávnené, pretože mŕtvica je extrémne nebezpečná choroba, ktorá vedie k závažným následkom oveľa častejšie ako chirurgia.

Indikácie na operáciu mozgovej mŕtvice

Operácia na mozgový mŕtvicu sa vykonáva, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu patologického procesu. Neurochirurgovia to robia. Chirurgia nemôže byť vykonaná u každého pacienta s mozgovou príhodou, niekedy je kontraindikovaná u ľudí.

Mŕtvica a cerebrovaskulárna príhoda

Čo je to mŕtvica

Mŕtvica je proces akútneho poškodenia krvného obehu v mozgovom tkanive. To vedie k rozpadu jeho fungovania a ohrozuje osobu s fatálnym výsledkom. Väčšina ľudí po mŕtvici zostáva zdravotne postihnutá. Existujú dva hlavné typy patológie charakterizované špecifickými príznakmi.

Typy zdvihu

Vzhľadom na mechanizmus vývoja existujú dva typy mŕtvice - hemoragické a ischemické. Hemoragická mŕtvica je dôsledkom prasknutia cievy a vylučovania krvi do mozgovej látky. Ischemická cievna mozgová príhoda je spôsobená ostrým kŕčovým kŕčom a zastavením prívodu krvi do akejkoľvek časti mozgu. A v skutočnosti av druhom prípade je hlavným patologickým mechanizmom porušenie ponuky krvi, čo vedie k ukončeniu funkcie mozgu.

Neexistuje žiadna príčina akútnej ischémie. Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov:

  • pokročilý vek;
  • mužské pohlavie;
  • genetická predispozícia;
  • pretrvávajúce zvýšenie tlaku;
  • diabetes mellitus;
  • ateroskleróza;
  • fajčenie;
  • infarkt myokardu;
  • častý stres;
  • nízka telesná aktivita.

Keď sú vystavené viacerým faktorom, existujú predpoklady pre výskyt vaskulárneho spazmu, ktorý vedie k ischémii.

Príčiny hemoragickej mozgovej príhody sú:

  • ťažká arteriálna hypertenzia;
  • vaskulárna patológia;
  • defekty spojivového tkaniva;
  • poruchy krvi;
  • dlhodobé užívanie antikoagulancií;
  • závislosť.

Tieto faktory prispievajú k rozvoju krvácania a vzniku hematómu v podstate mozgu. Hematóm stláča nervové centrá a vedie k vývoju zodpovedajúcich symptómov.

Cerebrálne krvácanie počas mŕtvice

Je to dôležité! Mnoho faktorov, ktoré prispievajú k porušovaniu cerebrálneho obehu, je regulované - človek sa im môže vyhnúť vedením zdravého životného štýlu. Patria medzi ne fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, sedavý životný štýl, nezdravá strava.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

Manifestácie tohto typu patológie sú rôznorodé - závisia od polohy lézie a prevalencie ischémie. V prevažnej väčšine prípadov trpí karotidová artéria a oblasti, ktoré ju kŕmili.

Tabuľka. Manifestácia mŕtvice v rôznych častiach mozgu

Diagnostika sa potvrdí po výpočtovej tomografii.

Symptómy hemoragickej mŕtvice

Charakterizované akútnym vývojom ochorenia. Osoba sa sťažuje na intenzívne bolesti hlavy, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Na tomto pozadí sa pozoruje progresívna depresia vedomia až po kómu.

Existujú rôzne ohniskové príznaky:

  • poruchy pohybu;
  • strata pocitu;
  • zhoršené videnie a reč;
  • psycho-emocionálne poruchy.

Závažnosť stavu závisí od objemu lézie. Najzávažnejší stav a nepriaznivá prognóza sú pozorované, keď osoba padne do kómy. Kóma je stav, pri ktorom je funkcia najrozvinutejších častí mozgu - kôra a subkortikálna štruktúra - vypnutá. Zostáva len funkcia primitívnych oblastí zodpovedných za udržanie života organizmu - to je mozgový kmeň. Takmer 100% úmrtnosť sa zaznamenáva v prvý deň po nástupe kómy. Ak sa človek mohol dostať z tohto stavu, má nezvratné dôsledky:

  • strata zraku a sluchu rôznej závažnosti;
  • paralýza tváre a tela;
  • zníženie intelektuálnych a kognitívnych schopností;
  • poškodenie reči;
  • neschopnosť vnímať informácie;
  • vegetatívny stav.
Paralýza tvárových svalov počas cievnej mozgovej príhody

Druhý stav je najťažší - dochádza k úplnej paralýze celého tela, k strate osobných charakteristík. Vo väčšine prípadov končí vegetačný stav smrťou.

Liečba zdvihu

Je potrebné liečiť každý typ mozgovej príhody komplexne, s využitím lekárskych a non-drogových metód, vrátane chirurgických zákrokov. Včasnosť zdravotnej starostlivosti je dôležitá - prognóza prežitia pacienta závisí od toho. Po liečbe je potrebný dlhý rehabilitačný kurz.

Pacienti s podozrením na cievnu mozgovú príhodu by mali byť ihneď odvezené do nemocnice, jednotky intenzívnej starostlivosti alebo do neurochirurgického oddelenia.

Drogová terapia pre mŕtvicu

Najčastejšie sa používa na ischemickú mozgovú príhodu. Odoslané na korekciu krvného tlaku, rozpúšťanie krvnej zrazeniny, odstránenie cievnych kŕčov. Použitie infúznej terapie roztokom chloridu sodného alebo koloidných roztokov. Na tomto základe sa podávajú osmotické diuretiká. Tieto opatrenia sú zamerané na prevenciu edému mozgu.

Ak existuje sprievodná patológia, vykoná sa príslušná liečba. Po odstránení akútneho stavu sú predpísané neuroprotektívne látky, ktoré pomáhajú napraviť poškodené mozgové bunky.

S vývojom cerebrálneho krvácania je liečebná terapia primárne zameraná na prevenciu edému mozgu a jeho zavedenie do veľkých foramen. Pacientovi sa vykonáva korekcia krvného tlaku, podávajú sa diuretiká a hemostatické lieky.

Operácia mŕtvice

Chirurgická liečba ischemických lézií má niekoľko cieľov:

  • zníženie intrakraniálneho tlaku;
  • zvýšený prietok krvi v mozgu;
  • zachovanie dodávania krvi na iné miesta.

Včasná chirurgia niekoľkokrát znižuje úmrtnosť a riziko invalidity pacientov. V prítomnosti ischémie sa vykonávajú tri hlavné typy operácií.

  1. Karotidová endarterektómia. Je určený pre pacientov s diagnostikovaným zúžením krčnej tepny. Počas operácie sa deformované oblasti odstránia a vzniknú anastomózy medzi zdravými tepnami.
  2. Stentu. Vykonáva sa vtedy, keď pacient má cerebrálnu aterosklerózu. Špeciálny dilatátor, stent, sa vloží do lumen tepny.
  3. Selektívna trombolýza. Katéter sa vkladá cez veľkú tepnu, ktorú chirurg vedie na miesto trombu. Liečivo sa vkladá cez katéter, ktorý rozpúšťa trombus.

Operácie sú kontraindikované, ak osoba má nasledujúce podmienky:

  • nádor medulla;
  • ťažká arteriálna hypertenzia;
  • nestabilná angína pectoris;
  • infarkt myokardu prenesený v predchádzajúcom polroku;
  • zlyhanie srdca;
  • duševné ochorenie.

Cieľom operácie pri hemoragickej mŕtvici je zachrániť život človeka. Odporúča sa vykonať operáciu čo najskôr po vzniku symptómov. Indikácie pre chirurgiu sú:

  • hematómy v čelnom a časovom laloku s objemom viac ako 40 cm3;
  • centrálny hematóm viac ako 30 cm3;
  • cerebrálne krvácanie.

Moderná neurochirurgia má niekoľko chirurgických techník.

Tabuľka. Typy operácií na odstránenie intracerebrálneho hematómu.

Je to dôležité! Chirurgia je kontraindikovaná u pacientov starších ako 70 rokov s ťažkými komorbiditami, u ľudí s poruchami krvácania. Nemajte operáciu, ak je človek v kóme.

Človek sa môže po operácii dlho premiestniť. Často samotná operácia vedie k kóme. Nie je možné predbežne vypočítať riziká.

Operácia je pomerne zložitá metóda liečby a samotné správanie je plné niektorých dôsledkov:

  • intrakraniálne krvácanie;
  • edém mozgu;
  • infekcie;
  • poškodenie vodivých nervových ciest;
  • strata motorickej a senzorickej funkcie;
  • zhoršené videnie a sluch;
  • epileptické záchvaty;
  • závraty a bolesti hlavy.

Avšak operácia vo väčšine prípadov sa stáva jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta. Všetky dôsledky operácie vyžadujú rehabilitačnú liečbu. Pacienti sú vylúčení z nemocnice po maximálnej úľave od neurologických porúch a pri absencii rizika opätovného krvácania do mozgu. Pooperačné stehy sa odstránia počas 10-14 dní. Počas niekoľkých týždňov môže zostať hrudka na hlave v oblasti rezu alebo prepichnutia.

Rehabilitácia ciev

Poškodenie mozgu je vážny stav a všetci pacienti potrebujú dlhú dobu na zotavenie. Cieľom rehabilitácie je obnoviť a zachovať stratené zručnosti a motorické funkcie. Vykonáva sa rôznymi technikami. Trvanie rehabilitácie je veľmi dlhé, v niektorých prípadoch môže trvať celý život. Jeho príbuzní alebo sociálni pracovníci sa starajú o pacienta.

Pacienti potrebujú psychologickú podporu.

Po prvé, pacienti potrebujú psychologickú podporu. Ľudia, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, sú náchylní k depresii a rôznym psychickým poruchám. Je potrebné vytvoriť priaznivé prostredie v rodine, a to všetkými možnými spôsobmi, ako túto osobu podporiť. Poradenstvo psychológa je užitočné av ťažkých prípadoch aj psychiatra.

Takmer všetci ľudia v post-stroke majú kognitívne a intelektuálne poruchy. Ztratia schopnosť vnímať a spracovávať informácie, strácajú praktické každodenné zručnosti. Komunikácia s logopédermi, psychológmi a neurológmi pomôže osobe, ak nie úplne, ale do určitej miery obnoví tieto straty.

Poruchy pohybu sú charakteristické pre všetkých pacientov s touto chorobou. Vyjadrujú sa v slabosti akejkoľvek časti tela alebo v úplnej absencii pohybu. Fyzická rehabilitácia je veľmi dôležitá pre obnovu osoby po porušení cerebrálnej cirkulácie a operácie. Vykonáva sa pomocou fyzioterapeutických techník a terapeutických cvičení. Viac informácií o týchto technikách môžete získať z videa:

V neskorom pooperačnom období môže človek často mať bolesť hlavy, pozoruje sa chronický závrat. Na zmiernenie týchto stavov je predpísaná farmakoterapia. Aplikujte prostriedky na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie, neuroprotektívne lieky.

Osoba stráca schopnosť pracovať. Takmer všetci pacienti dostávajú skupinu s postihnutím. Zakazuje sa zdvíhanie závažia, fyzicky a emocionálne preťažujúce. Ľudia prestávajú pracovať na svojich predchádzajúcich pracovných miestach.

výhľad

Pri ischemických léziách prognóza závisí od množstva faktorov, najmä od objemu patologického zamerania. Úmrtnosť dosahuje 20%. U prežívajúcich pacientov sú zaznamenané neurologické poruchy s rôznou závažnosťou.

Pri hemoragických léziách je prognóza nepriaznivejšia. Počet úmrtí dosahuje 70%. Dve tretiny pacientov zostávajú hlboko postihnuté.

Aby ste zabránili rozvoju cievnej mozgovej príhody, mali by ste dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

  • vyhnúť sa hypodynamii;
  • vzdať sa zlých návykov;
  • vyhnúť sa fyzickej a emocionálnej nadmernej práci;
  • rýchlo liečiť hypertenziu a aterosklerózu;
  • každoročne podstupujú lekárske vyšetrenie.
Aby ste predišli mŕtvici, musíte mať aktívny životný štýl.

Porušenie mozgového obehu - jedna z najzávažnejších chorôb sprevádzaná vysokým rizikom smrti. Ľudia, ktorí utrpeli mŕtvicu, zostávajú postihnutí rôznym stupňom závažnosti.

Niektoré zaujímavé fakty o mozgovej príhode a chirurgickej liečbe nájdete vo videu:

Sa Vám Páči O Epilepsii