Mozgový nádor: príznaky, fázy, príčiny, liečba a prognóza odstránenia

Celosvetové zvýšenie výskytu rakoviny vyvoláva prinajmenšom obavy. Len za posledných 10 rokov dosiahlo viac ako 15%. Navyše sa zvyšuje nielen morbidita, ale aj miera úmrtnosti. Nádory začínajú na popredných pozíciách medzi chorobami rôznych orgánov a systémov. Okrem toho dochádza k výraznému "omladeniu" nádorových procesov. Podľa štatistík sa na svete dozvedelo 27 000 ľudí denne o prítomnosti rakoviny. V deň... Zvážte tieto dáta... V mnohých ohľadoch je situácia komplikovaná oneskorenou diagnostikou nádorov, keď je takmer nemožné pomôcť pacientovi.

Aj keď mozgové nádory nie sú lídrami medzi všetkými onkologickými procesmi, predstavujú však nebezpečenstvo pre ľudský život. V tomto článku budeme hovoriť o tom, ako sa prejavuje nádor na mozgu, aké príznaky spôsobuje.

Základné informácie o mozgových nádoroch

Mozgový nádor je akýkoľvek nádor umiestnený vo vnútri lebky. Tento typ rakovinového procesu je 1,5% zo všetkých známych nádorov lieku. Vyskytujú sa v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie. Mozgové nádory môžu byť benígne a malígne. Sú tiež rozdelené na:

• primárne nádory (tvorené z nervových buniek, membrány mozgu, kraniálne nervy). Incidencia primárnych nádorov v Rusku je 12-14 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne;
• sekundárne alebo metastatické (to sú výsledky "infekcie" mozgu s nádormi inej lokalizácie krvou). Sekundárne mozgové nádory sú bežnejšie ako primárne: podľa niektorých údajov je incidencia 30 prípadov na 100 000 obyvateľov za rok. Tieto nádory sú zhubné.

Podľa histologického typu existuje viac ako 120 druhov nádorov. Každý typ má svoje vlastné vlastnosti, nielen štruktúru, ale aj rýchlosť vývoja, umiestnenie. Avšak všetky nádory mozgu akéhokoľvek druhu sú spojené tým, že sú všetci "plus" tkanivá vo vnútri lebky, to znamená, že rastú v obmedzenom priestore a stláčajú susedné štruktúry v okolí. Táto skutočnosť nám umožňuje kombinovať príznaky rôznych nádorov do jednej skupiny.

Známky nádoru na mozgu

Všetky symptómy mozgového nádoru sa dajú rozdeliť do troch typov:

• lokálne alebo lokálne: vyskytujú sa v mieste nádoru. Je to výsledok kompresie tkaniva. Niekedy sú tiež nazývané primárne;
• vzdialenosť alebo dislokácia: vyvíjajú sa v dôsledku edémov, posunutie mozgového tkaniva, poruchy obehu. To znamená, že sa stanú prejavom patológie oblastí mozgu umiestnených vo vzdialenosti od nádoru. Tiež sa nazývajú sekundárne, pretože pre ich výskyt je nevyhnutné, aby sa nádor rozrástol na určitú veľkosť, čo znamená, že na začiatku po určitý čas primárne symptómy existujú izolovane;
• cerebrálne symptómy: dôsledok zvýšeného intrakraniálneho tlaku v dôsledku rastu nádoru.

Primárne a sekundárne príznaky sa považujú za ohniskové, čo odráža ich morfologickú podstatu. Keďže každá časť mozgu má špecifickú funkciu, "problémy" v tejto oblasti (zameranie) sa prejavujú ako špecifické príznaky. Ohniskové a mozgové symptómy oddelene neindikujú prítomnosť nádoru na mozgu, ale ak existujú v kombinácii, stanú sa diagnostickým kritériom pre patologický proces.

Niektoré príznaky sa dajú pripísať tak ohniskovej, ako aj mozgovej (napr. Bolesť hlavy v dôsledku podráždenia meningov, ktoré opuchujú na svojom mieste, je ohniskom príznaku a ako výsledok nárastu intrakraniálneho tlaku je to všetko cerebrálne).

Je ťažké povedať, aké symptómy sa objavujú ako prvé, pretože miesto nádoru ju ovplyvňuje. V mozgu sa nachádzajú tzv. "Mute" zóny, ktorých kompresia sa dlhodobo nevykazuje klinicky, čo znamená, že na prvom mieste nevznikajú fokálne príznaky, ktoré sa dajú dlaňam v mozgu.

Cerebrálne symptómy

Bolesť hlavy je možno najčastejším symptómom mozgu. A v 35% prípadov je to všeobecne prvý príznak rastu nádoru.

Bolesť hlavy sa skrýva, stlačením vnútorného znaku. Na oči je pocit tlaku. Bolesť je difúzna, bez akejkoľvek jasnej lokalizácie. Ak bolesť hlavy pôsobí ako fokálny príznak, ktorý vzniká ako dôsledok lokálneho podráždenia receptorov bolesti mozgovej membrány nádorom, potom môže byť čisto miestny.

Spočiatku môže byť bolesť hlavy pravidelná, ale potom sa stáva trvalou a pretrvávajúcou, úplne odolnou voči akýmkoľvek liekom na bolesť. Ráno môže byť intenzita bolesti hlavy ešte vyššia ako v priebehu dňa alebo večera. To sa dá ľahko vysvetliť. V skutočnosti, v horizontálnej polohe, v ktorej človek strávi sen, je prekážka odtoku likéru a krvi z lebky. A v prítomnosti nádoru na mozgu je to dvojnásobne ťažké. Keď človek strávi nejaký čas vo vzpriamenej polohe, vylučuje sa mozgomie a krv, intrakraniálny tlak klesá a bolesť hlavy sa znižuje.

Nauzea a zvracanie sú tiež mozgové príznaky. Majú vlastnosti, ktoré im umožňujú odlíšiť sa od podobných príznakov v prípade otravy alebo chorôb tráviaceho traktu. Vracanie mozgu nie je spojené s príjmom potravy, nespôsobuje úľavu. Často sprevádza bolesť hlavy ráno (aj na prázdny žalúdok). Opakuje sa pravidelne. Súčasne chýba abdominálna bolesť a iné dyspeptické poruchy, chuť sa nemení.

Zvracanie môže byť fokálnym príznakom. K tomu dochádza v prípadoch, keď je nádor umiestnený na dne komory IV. V tomto prípade je jej výskyt spojený so zmenou polohy hlavy a môže sa skombinovať s vegetatívnymi reakciami v podobe náhleho potenia, nepravidelného srdcového rytmu, zmien dychového rytmu a zmeny farby kože. V niektorých prípadoch môže dôjsť dokonca aj k strate vedomia. Pri takejto lokalizácii je vracanie sprevádzané pretrvávajúcim škytavom.

Závrat sa môže vyskytnúť aj s nárastom intrakraniálneho tlaku, keď je nádor stlačený cievami, ktoré dodávajú krv do mozgu. Neexistuje žiadne špecifické príznaky, ktoré by ho odlišovali od vertigu pri iných ochoreniach mozgu.

Zrakové poškodenie a stagnujúce disky optických nervov sú takmer povinnými príznakmi mozgového nádoru. Vyskytujú sa však vo fáze, keď bol nádor dlhší čas a má značnú veľkosť (okrem prípadov, keď sa nádor nachádza v oblasti vizuálnych ciest). Zmeny zrakovej ostrosti nie sú korigované šošovkami a neustále pokračujú. Pacienti sa sťažujú na hmlu a hmla pred očami, často si trie oči, snažiac sa týmto spôsobom odstrániť chyby obrazu.

Duševné poruchy môžu byť tiež dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Všetko začína porušením pamäti, pozornosti, schopnosti sústrediť sa. Pacienti sú rozptýlení, stúpajú v oblakoch. Často emocionálne nestabilné a pri absencii dôvodu. Často sú tieto príznaky prvými príznakmi rastúceho nádoru na mozgu. Keď sa zväčšuje veľkosť nádoru a zvyšuje sa intrakraniálna hypertenzia, môžu sa objaviť nedostatočné správanie, "divné" vtipy, agresivita, bláznovstvo, eufória atď.

Generalizované epileptické záchvaty u 1/3 pacientov sa stali prvým symptómom nádoru. Vznikajú na pozadí úplného blahobytu, ale majú tendenciu opakovať. Výskyt generalizovaných epileptických záchvatov po prvýkrát v ich životoch (s výnimkou alkoholu) je hrozivým a vysoko pravdepodobným príznakom vo vzťahu k nádoru na mozgu.

Ohniskové príznaky

V závislosti od miesta v mozgu, kde sa nádor začína rozvíjať, sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• poruchy citlivosti: môžu to byť zmätenosť, horiace, plazenie, zníženie citlivosti v určitých častiach tela, jeho nárast (dotyk spôsobuje bolesť) alebo stratu, neschopnosť určiť stanovenú polohu končatiny v priestore (so zatvorenými očami);
• poruchy pohybu: znížená svalová sila (paréza), zhoršený svalový tonus (zvyčajne zvýšený), výskyt patologických symptómov Babinski (rozšírenie veľkého prsta a rozdvojenosť zvyšku prstov v tvare ventilátora pri podráždení vonkajšieho okraja nohy). Zmeny motora môžu zachytiť jednu končatinu, dve na jednej strane alebo dokonca všetky štyri. Všetko závisí od umiestnenia nádoru v mozgu;
• porucha reči, schopnosť čítať, počítať a písať. V mozgu sú jasne lokalizované oblasti zodpovedné za tieto funkcie. Ak sa nádor vyvíja presne v týchto zónach, potom človek začne hovoriť nejednoznačne, zamieňa zvuky a listy, nerozumie adresovanej reči. Samozrejme, takéto príznaky sa vôbec nevyskytujú. Postupný rast nádorov vedie k progresii týchto symptómov a potom môže úplne zmiznúť;
• epileptické záchvaty. Môžu byť čiastočné a generalizované (v dôsledku kongestívneho zamerania excitácie v kôre). Čiastočné záchvaty sa považujú za ohnisko a zovšeobecnené môžu byť ako ohniskové, tak aj mozgové príznaky;
• nerovnováha a koordinácia. Tieto symptómy sprevádzajú nádory v malom mozgu. Pohyby osoby sa menia, môže dôjsť k pádom na rovnej úrovni. Často je to sprevádzané pocitom závratov. Ľudia z tých profesií, kde je potrebná presnosť a presnosť, si začínajú všimnúť chyby, neohrabanosť, veľké množstvo chýb pri vykonávaní obvyklých zručností (napríklad šišiak nemôže vložiť vlákno do ihly);
• kognitívneho poškodenia. Sú hlavným príznakom nádorov dočasnej a čelnej lokalizácie. Pamäť, schopnosť abstraktného myslenia, logika sa postupne zhoršujú. Závažnosť jednotlivých symptómov môže byť odlišná: od malej absencie voči nedostatku orientácie v čase, seba a priestore;
• halucinácie. Môžu byť najrôznejšie: chuť, čuchový, vizuálny, zvuk. Halucinácie sú spravidla krátkodobé a stereotypné, pretože odrážajú špecifickú oblasť poškodenia mozgu.
• poruchy kraniálnych nervov. Tieto príznaky sú spôsobené stlačením koreňov nervov rastúcim nádorom. Medzi takéto porušenia patrí zhoršenie zraku (zníženie ostrosti, hmla alebo rozmazané videnie, dvojité videnie, strata vizuálnych polí), vrstva hornej časti očných viečok, pariza zrak (ak je to nemožné alebo prudko obmedzený pohyb očí v rôznych smeroch), bolesť ako neuralgia trojklaného nervu, slabosť tlmiacej svaloviny, asymetria tváre (deformácia), poruchy chuti v jazyku, strata sluchu alebo strata sluchu, zhoršené prehĺtanie, zmena tónu hlasu, pomalosť a neposlušnosť jazyka;
• vegetatívne poruchy. Vyskytujú sa pri kompresii (podráždení) autonómnych centier v mozgu. Najčastejšie ide o paroxyzmálne zmeny pulzu, krvného tlaku, respiračného rytmu, epizód horúčky. Ak nádor rastie na dne IV komory, tak tieto zmeny v kombinácii s ťažkou bolesťou hlavy, závratmi, vracaním, nútenou polohou hlavy, krátkodobým zmätenosťou sa nazývajú Brunsov syndróm;
• hormonálne poruchy. Môžu sa vyvinúť s kompresiou hypofýzy a hypotalamu, prerušením dodávky krvi a môžu byť výsledkom hormonálne aktívnych nádorov, to sú nádory, ktorých bunky samotné produkujú hormóny. Symptómami môže byť vývoj obezity počas bežnej stravy (alebo opačne dramatická strata hmotnosti), diabetes insipidus, menštruačné poruchy, impotencia a zhoršená spermatogenéza, tyreotoxikóza a iné hormonálne poruchy.

Samozrejme, osoba, ktorej nádor začína rásť, nemá všetky tieto príznaky. Niektoré symptómy sú charakteristické pre lézie rôznych častí mozgu. Nižšie budú považované za príznaky nádorov mozgu v závislosti od ich polohy.

Mozgové nádory: príčiny, prejavy, diagnóza, ako sa liečiť

Problém malígnych nádorov mozgu je aj naďalej celkom relevantný a komplexný napriek pokroku v diagnostike a liečbe nádorov vo všeobecnosti.

Podľa štatistík je incidencia mozgových nádorov (neoplázie) približne 1,5%, najčastejšie sa zaznamenávajú u detí. U dospelých je prevažujúci vek chorých 20-50 rokov, muži sú častejšie chorí. Deti CNS novotvary frekvencie na druhom mieste, na druhom mieste leukémie (nádory krvotvorného tkaniva), a väčšina bežných druhov - glióm a vrodené varianty neoplázii, zatiaľ čo u dospelých, okrem gliómov, vytvoreného vaskulárne tumory - meningiom, a sa často vyskytujú sekundárne, metastatické uzly.

Rovnako ako iné zhubné nádory, nádory mozgu sú charakterizované rýchlym rastom, nedostatkom jasných hraníc s okolitým tkanivom, schopnosťou rásť do substancie mozgu, poškodzovať ju a tiež metastázovať.

Niektoré druhy rakoviny dosahujú veľa mesiacov značnú veľkosť a proces rastu sa zhoršuje tým, že sa nachádzajú v obmedzenom priestore lebky, takže komplikácie a symptómy sú vždy závažné. Spravidla nepresahujú lebečnú dutinu a metastázujú pozdĺž cestičiek mozgovomiechovej tekutiny v hlave.

V mozgu sú tiež benígne nádory, ktoré rastú pomaly a nedávajú metastázy. Avšak koncept malignity vo vzťahu k nádorom centrálneho nervového systému je veľmi relatívny, čo súvisí s ich rastom v malom objeme lebečnej dutiny. Navyše mnohé benígne nádory nemajú jasnú hranicu s okolitým zdravým tkanivom, čo sťažuje ich odstránenie bez následných neurologických porúch. Akýkoľvek nádor mozgu, dokonca aj benígny, spôsobuje stlačenie nervového tkaniva, poškodenie životne dôležitých nervových centier a výrazné zvýšenie intrakraniálneho tlaku, a preto je sprevádzané ťažkými príznakmi a je plný nepriaznivých účinkov. V tomto ohľade dokonca benígne nádory majú často malígny priebeh.

Stojí za zmienku, že termín "rakovina mozgu" nie je aplikovateľný na novotvary z nervového tkaniva, pretože rakovina z hľadiska histogenézy (pôvodu) je nádor z epiteliálnych buniek. V mozgu nádory sú zdroj neuroglia - hlavné podporné "kostru" pre neuróny, tiež plní funkciu trofický (glióm, glioblastóm) odvodené mezenchýme cievnej steny, nervové plášťa, a ďalšie.

Príčiny nádorov mozgu

Presné príčiny výskytu malígnych novotvarov mozgu ešte neboli stanovené. Nie je vylúčená možnosť environmentálnych vplyvov, genetických abnormalít, zmien hormonálnych hladín a metabolizmu, ionizujúceho žiarenia, úloha vírusových infekcií a úrazov.

U detí je okrem týchto faktorov aj poškodenie počas embryogenézy dôležité, to znamená počas vývoja plodu počas tvorby nervového tkaniva. Keď sa zmení normálny pohyb tkanivových púčikov, zachovajú sa polia embryonálnych, nezrelých buniek, existujú predpoklady pre vznik vrodených, diontogenetických nádorov. Spravidla sa objavujú vo veľmi mladom veku dieťaťa.

Genetické abnormality sú základom familiárnych (dedičných) foriem nádorov nervového systému, ako je Recklinghausenova choroba, difúzna glioblastomatóza atď.

Príčinou sekundárnych alebo metastatických nádorov mozgu sú novotvary iných miest. Najčastejšie rakovina pľúc, prsníkov a čriev metastazuje týmto spôsobom. Tieto nádory nie sú nezávislé, preto sa považujú za kontexty tých neopláz, ktoré boli ich zdrojom.

Mnohí sa zaujímajú o otázku: používa mobilný telefón vplyv na možnosť vzniku rakoviny alebo nádorov mozgu? K dnešnému dňu neexistujú žiadne presvedčivé údaje preukazujúce takýto predpoklad, ale výskum v tomto smere pokračuje.

Typy a znaky klasifikácie nádorov mozgu

Mozgové nádory sú pomerne veľkou skupinou neoplaziem, vrátane benígnych a malígnych variantov, ktoré sa líšia svojim pôvodom, polohou, klinickým priebehom a prognózou.

Stále neexistuje žiadna jednotná klasifikácia, je to kvôli rôznorodosti nádorov, ťažkostiam s ich diagnostikovaním a rôznym názorom výskumných pracovníkov, pokiaľ ide o konkrétne typy neoplázie.

Histogenetická klasifikácia, založená na výbere variantov so špecifickou histologickou štruktúrou a stupňom diferenciácie, sa stala kompletnejšou a presnejšou vzhľadom na schopnosti moderných diagnostických metód, ako je imunohistochemická, cytogenetická a molekulárna genetika. Pomocou týchto techník je možné spoľahlivejšie určiť zdroj pôvodu konkrétneho novotvaru vyhľadávaním špecifických genetických znakov a markerov (proteínov), ktoré sú vlastné niektorým bunkám nervového tkaniva.

Na základe stupňa vyspelosti:

1. Benígne nádory;
2. Malígny (vysoko alebo zle diferencovaný).

Podľa lokalizácie nádoru sú:

• intracerebrálne;
• intraventrikulárne;
• extracerebrálnych;
• Stredná skupina (teratómy, embryonálne nádory);
• Nezávislá skupina (metastatické uzliny, cysty, nádory neznámeho pôvodu atď.).

V závislosti od histogenézy je obvyklé rozlišovať nasledujúce najčastejšie typy nádorov mozgu:

1. Neuroepiteliálne (neuroektodermálne) - pochádzajúce priamo z podstaty mozgu a najbežnejšie;
2. Meningovaskulárne - nádory vaskulárneho pôvodu z membrán mozgu;
3. Nádory hypofýzy (adenómy);
4. Nádory z mezenchýmových derivátov;
5. Nádory kraniálneho nervu;
6. Teratómy (vyplývajúce z porušenia embryogenézy);
7. Sekundárne (metastatické) nádorové uzliny.

bežné nádory a ich lokalizácia

Medzi benígnymi mozgovými nádormi sa najčastejšie diagnostikuje meningióm, ktorý je tvorený z ciev pia mater a tvorí asi 20% všetkých novotvarov rastúcich v lebe. Meningióm sa spravidla vyskytuje u dospelých a je izolovaný uzol nachádzajúci sa na bazálnej (susediacej so základňou lebky) alebo konvexitným (vonkajším) povrchom mozgu menej často v mozgových komorách. Pri včasnej detekcii a liečbe prognóza je priaznivá, avšak ak je lokalizovaná v oblasti mozgového kmeňa, dôsledky môžu byť nepriaznivé, pretože aj pri malých rozmeroch meningióm môže stláčať nervové tkanivo a spôsobiť vážne poruchy.

Ďalším bežným typom benígneho mozgového nádoru (glióm) je takzvaný astrocytóm, pomaly rastúci nádor nachádzajúci sa vo všetkých častiach mozgu a najčastejšie postihujúci mladých ľudí. Astrocytóm, napriek svojej dobrej kvalite, často nemá jasnú hranicu s okolitým nervovým tkanivom a môže tiež rastie difúzne (nie izolovaný uzol), čo spôsobuje značné ťažkosti pri jeho chirurgickom ošetrení. Ďalšie typy benígnych nádorov sú oveľa menej časté.

objavenie rôznych nádorov mozgu

Medzi malígnymi novotvarmi sú najčastejšie glioblastómy a meduloblastómy.

Medulloblastóm je jeden z najzávažnejších nádorov mozgu, pretože pochádza z najmenej zrelých buniek, meduloblastov. Spravidla je spôsobená dysgenetickými zmenami, to znamená narušením premiestňovania embryonálnych pupenov v prenatálnom období s uchovaním v oblasti mozgového tkaniva polí nezrelých embryonálnych buniek. V tomto ohľade sa najčastejšie vyskytuje meduloblastóm u detí, ktorý tvorí jednu pätinu všetkých intrakraniálnych novotvarov v detstve. Prevažujúca lokalizácia tumoru je mozok moru.

Glioblastóm je druhý najbežnejší po astrocytom a postihuje ľudí vo veku 40-60 rokov, väčšinou mužov. Tento nádor je schopný rýchlo rásť, často nemá jasné hranice s okolitými tkanivami, je náchylný k vývoju sekundárnych zmien - nekróza (smrť fragmentov tkaniva), krvácanie, cysty má teda skvelý pohľad na rez. Mimo mozgu sú jej metastázy nikdy zistené, rýchly nárast a poškodenie rôznych častí mozgu môže viesť k smrti pacienta za 2-3 mesiace.

Okrem vyššie uvedeného sa môžu v mozgu vyskytnúť aj iné, oveľa zriedkavé neoplazmy (mozgový sarkóm, pigmentové nádory atď.).

Neoplázie vysokého stupňa majú často nízku citlivosť na liečbu (chemoterapia a ožarovanie, chirurgické odstránenie), takže prognóza v takýchto prípadoch je vždy nízka.

Samostatné miesto je obsadené sekundárnymi, metastatickými nádormi. Najčastejšie sa metastázuje rakovina prsníkov, pľúc a obličiek. Súčasne sa do mozgu dostávajú jednotlivé bunky alebo ich nahromadenie s krvným prietokom a usadzujú sa v mikrovaskulatóriu a vedú k rastu nového uzla. Histologická štruktúra takýchto metastáz je spravidla podobná štruktúre primárneho nádoru, to znamená, že je to rakovina tvorená epiteliálnymi bunkami, ale pochádza z iného orgánu. Určenie ich vzťahu nie je významné ťažkosti. Metastázy je možné ľahko odstrániť chirurgicky, pretože sa okolo nich vytvára zóna zmäkčovania nervových tkanív, čo však v budúcnosti nebráni ich rastu.

Vlastnosti klinického kurzu

Príznaky mozgového nádoru sú rozmanité. Neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky naznačujúce prítomnosť "rakoviny" alebo iného novotvaru a prejavy sú spôsobené nielen poškodením špecifickej časti mozgu, ale tiež zvýšením intrakraniálneho tlaku (ICP) a posunom jeho štruktúr.

Všetky príznaky spojené s vývojom nádoru sa dajú rozdeliť do niekoľkých skupín:

• cerebrálnej;
• Fokálne neurologické symptómy;
• Syndróm dislokácie.

Mozgové príznaky

Cerebrálne symptómy sú spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom v dôsledku výskytu ďalšieho tkaniva v lebečnej dutine, ako aj podráždenia nervových zakončení mozgu, jeho membrán a zapojenia ciev do patologického procesu. Vo väčšine prípadov dochádza k porušeniu obehu cerebrospinálnej tekutiny, čo zahŕňa preťahovanie komôr mozgu, jeho opuch a v dôsledku toho zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Hlavným a najčastejším príznakom mozgu je bolesť hlavy. Je to trvalé, oblúkové prírody, môže sa zvyšovať v noci alebo ráno, rovnako ako pri kašli, fyzickej námahe. V priebehu času rastie nádor a tlak vo vnútri lebky sa zvyšuje. Okrem takejto difúznej intenzívnej bolesti je možný výskyt ohniska, vŕtania alebo pulzovania.

typické príznaky mozgového nádoru

Ďalšie časté príznaky neoplazmy mozgu sú zvracanie, ktoré sa vyskytuje pri najtvrdšom bolesti hlavy, závratoch a poruchách zraku. Zvracanie môže byť výsledkom nielen intrakraniálnej hypertenzie, ale aj priameho podráždenia centra vracania s rastom neopláz v medulii, cerebellum a v oblasti štvrtej komory. V takýchto prípadoch to bude jeden z prvých príznakov ochorenia. Časté zvracanie neprinesie úľavu a pacientovi sa muži značné trápia.

Závraty sú veľmi charakteristické pre lézie mozgového kmeňa, čelné a časové laloky.

S nárastom ICP dochádza k stlačeniu centrálnych žíl sietnice, ktoré odnášajú žilovú krv z očí, čo sa prejavuje zamlžovaním, poklesom zrakovej ostrosti. V priebehu času je možný vývoj atrofie diskov z optického nervu.

Medzi mozgovými symptómami sa vyskytujú aj kŕčovité záchvaty spôsobené podráždením nervového tkaniva a duševnými poruchami. Psychické poruchy môžu byť vyjadrené skôr tendenciou k depresii alebo naopak euforicitou, nedostatočnou kritikou ich stavu, strata pamäti, znížená inteligencia, nepokoj. Pacienti sú schopní vykonávať nemotivované a neadekvátne činnosti, odoberú sa sami s odmietaním komunikácie, jedlom atď. Psychické poruchy sú veľmi výrazné, keď sú ovplyvnené čelné laloky mozgových pologulí (takzvaná "frontálna psychika").

Lokálne neurologické poruchy

Ohniskové neurologické príznaky spojené s poškodením nádoru v určitej časti mozgu. Charakteristické vlastnosti sú spôsobené funkciami, ktoré táto oblasť vykonáva. S rastom nádoru v čelných lalokoch je možná duševná porucha, pohybové poruchy, poškodenie reči alebo úplná absencia.

1. Porážka parietálneho laloku často sprevádza strata citlivosti a motorickej funkcie. Takí pacienti strácajú svoju schopnosť písať, čítať a počítať.
2. Nádory lokalizované v časovom laloku spôsobujú zhoršenie zraku, sluchu, zápachu, chuť, vizuálne a sluchové halucinácie, ako aj konvulzívny syndróm.
3. S rastom novotvaru v oblasti okcipitálneho laloku sú často prvými znakmi rôzne poruchy vizuálnej funkcie vo forme straty vizuálnych polí, výskytu vizuálnych halucinácií, porúch v zmysle farby.
4. Nádory cerebellum sú sprevádzané pomerne charakteristickými príznakmi. Včasné príznaky budú takmer vždy vracanie a bolesť hlavy v dôsledku podráždenia centra zvracania a intrakraniálnej hypertenzie. Pretože je mozog zodpovedný za koordináciu pohybov, udržiavanie tela tela v priestore, jemné motorické zručnosti atď., Keď je poškodený, najčastejšie sa vyskytujú zmeny v motorickej sfére (statická porucha, koordinácia, spontánne pohyby, svalová hypotenzia atď.).
5. Tub nádoru mozgu je pomerne zriedkavý a príznaky sú hlavne spôsobené poškodením kraniálnych nervov (respiračné poruchy, prehĺtanie, funkcia vnútorných orgánov, vízia, vôňa atď.). Často novotvary tejto lokalizácie, dokonca aj s malými rozmermi a dobrou kvalitou, ohrozujú život pacienta.

Syndróm dislokácie je spojený s nárastom objemu nádoru, ktorý stláča susedné formácie, čo môže viesť k posunu mozgových štruktúr vzhľadom na jeho osi. S významným zvýšením ICP vzniká tzv. Intrakraniálna hernia, keď sa oblasti mozgu klinujú pod podliatkami dura mater alebo do veľkého okcipitálneho foramenu. Takéto stavy sú v niektorých prípadoch fatálne, preto vyžadujú naliehavú neurochirurgickú starostlivosť.

Priebeh ochorenia závisí nielen od lokalizácie špecifického novotvaru, ale aj od stupňa diferenciácie (zrelosti) buniek, ktoré ho formujú. Preto sa zle diferencované (vysok malígne) nádory vyznačujú rýchlym rastom, rýchlym vývojom jasného klinického obrazu a zlej prognózy. Ich liečba je zložitá kvôli zlej citlivosti na rôzne metódy expozície. Na druhej strane, benígne nádory, dokonca aj malé, lokalizované v mozgovom sústave, môžu v krátkom čase viesť k smrti.

Niektoré symptómy opísané najmä bolesti hlavy, závraty, znížené videnie sú v mnohých z nás veľmi časté, ale ich prítomnosť by nemala byť dôvodom na okamžité podozrenie na nádor mozgu v sebe. Nezabudnite, že takéto lokalizačné neoplazmy sú pomerne zriedkavé, zatiaľ čo migréna, osteochondróza, vaskulárne poruchy, arteriálna hypertenzia a mnohé ďalšie ochorenia sú veľmi časté a poskytujú podobné príznaky. Ak máte akékoľvek sťažnosti, musíte kontaktovať špecialistu, ktorý vymenuje celý rad potrebných vyšetrení na vylúčenie nádorov mozgu.

Pri mozgových nádoroch nie je obvyklé izolovať fázy. Oveľa dôležitejšie z pohľadu klinického priebehu je odpoveď na liečbu a prognózu priradenie stupňov malignity. Zjednodušené môžu byť zastúpené takto:

• I. stupeň - benígne nádory;
• Stupeň II - zahŕňa nádory s neurčitým alebo nízkym stupňom malignity (vysoko diferencované nádory); takéto nádory sa môžu opakovať a stupeň ich diferenciácie (splatnosť) sa môže znížiť;
• Stupeň III - vysoko malígna neoplázia, v ktorej sú potrebné ožarovanie a chemoterapia;
• Stupeň IV je charakterizovaný nízkymi, vysoko malígnymi novotvarmi, ktoré sa ťažko liečia z dôvodu zlej citlivosti a majú veľmi zlú prognózu.

Od vyšetrenia až po diagnostiku

Pretože časné príznaky nádoru často môžu byť veľmi nešpecifické, sú potrebné dodatočné testy na potvrdenie alebo vyvrátenie podozrenia. Moderné diagnostické postupy a metódy neuroimagingu môžu určiť novotvar dokonca malých rozmerov v najrozličnejších častiach mozgu.

Hlavné metódy na diagnostiku nádorov mozgu sú:

1. MRI;
2. CT scan;
3. angiografia;
4. electroencephalography;
5. Rádio-izotopové skenovanie;
6. Roentgenografia lebky;
7. Lumbálna punkcia;
8. Preskúmanie fundusu;
9. Biopsia.

Ak máte príznaky, ktoré naznačujú možnosť rastu nádoru, musíte sa poradiť s lekárom. Neurológ vyšetrí, podrobne sa pýta na povahu sťažností, vykoná neurologické vyšetrenie a predpíše potrebné vyšetrenia.

Právo môže byť "zlatý štandard" na diagnostiku nádorov mozgu považovaný za MRI s kontrastom, ktorý umožňuje detekciu rôznych neoplaziem, objasnenie ich polohy, veľkosti, charakteru zmien v okolitých tkanivách, prítomnosti kompresie komorového systému atď.

MRI (vľavo) a CT (vpravo) v diagnostike nádorov mozgu

Ak existujú kontraindikácie na MRI (kardiostimulátory, inštalované kovové konštrukcie, veľká hmotnosť pacienta atď.), Ako aj pri absencii možnosti vykonania takejto štúdie, je možné diagnostikovať pomocou počítačovej tomografie, s alebo bez zavedenia kontrastu.

rozdiel medzi primárnym mozgovým nádorom (vysoko diferencovaným gliómom) je vľavo na obrázku a mozgovými metastázami vpravo na obrázku MRI scan.

Röntgenografia lebky umožňuje detegovať prítomnosť ohniskov zničenia (deštrukcie) kostného tkaniva pod vplyvom nádoru alebo naopak jeho zhutnením; zmena vaskulárneho vzoru.

Pomocou pneumoencefalografie (röntgenové vyšetrenie so zavádzaním vzduchu alebo iných plynov) je možné stanoviť stav komorového systému mozgu, posudzovať porušenie likorfodynamiky (cirkulácia mozgovomiechovej tekutiny).

Elektroencefalografia je indikovaná na detekciu ohnisiek zvýšenej mozgovej aktivity (najmä v prítomnosti konvulzívneho syndrómu), ktoré zvyčajne zodpovedajú miestu rastu nádoru.

Je tiež možné použiť metódy rádioizotopov, ktoré umožňujú s dostatočnou presnosťou určiť nielen umiestnenie neoplazmy, ale aj niektoré jeho vlastnosti.

Lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje štúdia CSF, umožňuje merať úroveň jej tlaku, ktorá sa často zvyšuje s intrakraniálnymi nádormi. Zloženie cerebrospinálnej tekutiny sa tiež mení v smere zvyšovania obsahu proteínov a bunkových prvkov v ňom.

Angiografia umožňuje určiť zmenu vaskulárneho lôžka v mozgu, vlastnosti a intenzitu prívodu krvi do samotného nádoru.

Očný lekár s nádormi mozgu určí zmenu zrakovej ostrosti a iných porúch a vyšetrenie fundusu pomôže zistiť prítomnosť kongescie, atrofiu hlavy zrakového nervu.

Ak sa objavia ťažkosti pri inštrumentálnej diagnostike, v zložitých a nejasných prípadoch je možné vykonať biopsiu - odoberanie fragmentu nádoru na histologické vyšetrenie. Táto metóda umožňuje zistiť typ neoplazie a stupeň jej diferenciácie (malignity). V prípade potreby môže byť doplnená imunohistochemickou štúdiou, ktorá umožňuje detegovať špecifické proteíny charakteristické pre určité bunky nervového tkaniva (napríklad proteín S 100 a NSE).

Ak máte podozrenie na metastatické poškodenie mozgu, musíte zistiť zdroj nádoru, to znamená možnosť rakoviny v prsníku, pľúcach atď. Za týmto účelom sa vyšetrujú ďalšie sťažnosti pacienta, radiografia pľúc, ultrazvuk brušných orgánov, FGDS, mamografia atď. Sa vykonáva v závislosti od zamýšľanej diagnózy.

Okrem popísaných inštrumentálnych diagnostických metód sa v krvnom teste môžu zistiť zmeny (zvýšená ESR, leukocytóza, anémia atď.).

Liečba a prognóza nádorov mozgu

Po stanovení presnej diagnózy, lekár zvolí podľa druhu nádoru, jeho polohy, veľkosti a citlivosti na určitý účinok optimálnu metódu liečby alebo ich kombináciu.

Hlavné smery liečby:

• Chirurgické odstránenie;
• Radiačná terapia;
• Chemoterapia.

Výsledok je do značnej miery určený miestom rastu nádoru, veľkosťou, povahou jeho účinku na okolité nervové tkanivo, ale ešte viac tým stupňom diferenciácie (malignity).

Hlavnou a spravidla počiatočnou liečebnou metódou je chirurgické odstránenie nádorového tkaniva. Toto je najradikálnejší a často najefektívnejší spôsob, ako sa zbaviť neoplázie. Chirurgické operácie na odstránenie nádorov vykonávajú neurochirurgovia. Pretože manipulácia odstraňuje nielen samotný nádor, ale aj čiastočne obvod, ktorý ho obklopuje, je dôležité zachovať, ak je to možné, funkčne aktívnu nervovú tkanivu. Chirurgická liečba sa neuskutočňuje len vtedy, ak je realizácia akejkoľvek intervencie nebezpečná pre život pacienta kvôli vážnemu stavu a tiež vtedy, keď je nádor umiestnený takým spôsobom, že chirurgický nôž alebo odstránenie chirurga môže viesť k nebezpečným škodám na okolitých oblastiach (mozgový kmeň, subkortikálne uzliny). Ak je to možné, nádor sa čiastočne odstráni.

Pri chirurgickej liečbe nádoru sa objavuje možnosť následného histologického vyšetrenia jej tkaniva so stanovením stupňa diferenciácie. To je dôležité pre ďalšiu chemoterapiu a radiačnú terapiu.

Po operácii, ktorá je jedným zo štádií komplexnej liečby pacientov s nádormi mozgu, sa predpisuje ožarovanie a / alebo chemoterapia.

Radiačná terapia zahŕňa expozíciu ionizujúcemu žiareniu v mieste rastu nádoru (lôžko po jeho odstránení), celý mozog alebo miecha. Ak je operácia nemožná, táto metóda sa stáva hlavnou. Ožarovanie tiež umožňuje odstránenie zvyškov nádorového tkaniva po chirurgickom odstránení radikálov. Tento typ liečby predpisuje radiačný onkológ.

V poslednom čase sa stále viac využíva tzv. Stereotaktická rádiochirurgia (gama nôž). Metóda spočíva v lokálnej expozícii vysoko-intenzívnym gama lúčom, ktorá umožňuje odstrániť hlboko sediace nádory, ktoré nie sú prístupné chirurgicky. Táto metóda je účinná aj u niektorých benígnych nádorov, napríklad meningiómov.

Chemoterapia znamená predpisovanie protirakovinových liekov, ktorým je tento typ neoplázie citlivý. Niekedy sa táto metóda stáva hlavnou (s neoperovateľným nádorom), ale častejšie dopĺňa prvé dva. Je možné použiť lieky, ktoré sa dostanú do zóny nádorového rastu krvným prietokom, rovnako ako ich zavedenie priamo do nádorového lôžka alebo systému kvapalín, čo znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Keďže takáto liečba je pomerne agresívna a mnohé lieky sú toxické, je tiež potrebné predpísať hepatoprotektory, komplexy vitamínov a minerálov.

Symptomatická liečba sa uskutočňuje vo všetkých štádiách s cieľom zmierniť stav pacientov. Na tento účel boli predpísané lieky proti bolesti, antiemetické lieky atď.

V prípade vývoja syndrómu dislokácie musí pacient vykonať naliehavú operáciu zameranú na dekompresiu - zníženie intrakraniálneho tlaku. Môže to byť punkcia mozgových komôr s odstránením nadmerného CSF. Následne sa pacientovi ukáže plánovaná operácia na odstránenie nádoru.

Je dôležité poznamenať, že liečba ľudovými prostriedkami, netestovanými metódami, rôznymi doplnkami stravy, psychickými alebo hypnóznymi účinkami je v prípade mozgových nádorov neprijateľná a môže viesť k rýchlej smrti pacienta alebo k neschopnosti vykonať chirurgické odstránenie kvôli strate času a rýchlej progresii ochorenia. V takýchto situáciách by ste nemali dúfať na zázrak alebo šťastie, pretože len tradičná medicína môže dať šancu, ak nie úplnú liečbu, potom rozšírenie života a zlepšenie jeho kvality.

Prognóza benígnych mozgových nádorov je dobrá a u malígnych je najčastejšie nepriaznivá. Dôležité je správne stanoviť správnu diagnózu, lebo zárukou úspešnej liečby je jej skorý štart.

Pri správnej diagnostike benígnych nádorov a adekvátnej liečby pacienti žijú po jeho odstránení už mnoho rokov.

Vo veľkej miere je výsledok určený stupňom diferenciácie nádorov. Pri vysoko malígnych variantoch vám terapia umožňuje len predĺžiť čas, kým sa nádor neobjaví alebo nezačne, takže pre pacienta zostane pomerne krátka doba. Pri určitých typoch neoplázií je predpokladaná dĺžka života niekoľko mesiacov aj pri intenzívnej liečbe.

Po ukončení liečby pacienti podliehajú stálemu monitorovaniu a pravidelnému monitorovaniu MRI mozgu. Bezprostredne po liečbe sa vykoná ďalšia tomografia na sledovanie účinnosti prijatých opatrení. Pri vysoko diferencovaných a benígnych nádoroch sa má počas prvého roka po operácii vykonať vyšetrenie MRI každých šesť mesiacov a potom každoročne. Pre veľmi zhoubné nádory - častejšie raz za tri mesiace v prvom roku a potom každých šesť mesiacov.

Ak sa u Vás objavia akékoľvek príznaky, mali by ste ihneď okamžite kontaktovať lekára. Tieto preventívne opatrenia vám umožnia vyhnúť sa alebo včas diagnostikovať opakovanie nádoru na mozgu.