Komplikovaná hypertenzívna kríza: možné dôsledky a prvá pomoc

Hypertenzná kríza je náhly nárast krvného tlaku. Existujú dva druhy kríz - nekomplikované a zložité, v závislosti od účinku na cieľové orgány a možného ohrozenia života. Komplikácie hypertenznej krízy vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť, inak môžu byť smrteľné.

Príčiny hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza je dôsledkom hypertenzie druhej a tretej etapy. Takýto jav môže byť zhoršený sprievodnými ochoreniami pacienta, čo značne zvyšuje riziko pre zdravie.

Príčiny hypertenznej krízy možno rozdeliť do dvoch skupín. Prvá skupina faktorov sa priamo týka hypertenzie a postoja pacienta k vlastnému zdraviu. Kríza môže byť spôsobená:

• nesystematické užívanie antihypertenzívnych liekov;
• porušenie diéty;
• fajčenie;
• alkoholu alebo kofeínu.

Hypertenzívni pacienti, ktorí systematicky užívajú lieky na kontrolu tlakových rázov, vedia, že náhla zmena režimu alebo stiahnutie lieku môže viesť k kríze. Je to spôsobené tým, že kardiovaskulárny systém sa zvykne na účinok liekov, ktorých hlavným účelom je presne znížiť zaťaženie srdca a krvných ciev. Náhla zmena alebo ukončenie liečby vedie k tomu, že telo náhle prestane dostávať látky, ktoré kontrolujú krvný tlak. V dôsledku toho sa dramaticky zvyšuje, ale telo nemá čas rýchlo sa prispôsobiť meniacim sa podmienkam.

Náhle odmietnutie užívania liekov je spojené s hypertenzívnou krízou

Pri hypertenzii je dôležité obmedziť príjem soli. Systematické zneužívanie slaných potravín a iné porušenia odporúčanej diéty vedie k zvýšenému stresu srdca v dôsledku zmien viskozity krvi. Časom bude telo odolávať, ale nakoniec tlak prudko stúpa, čo povedie k kríze.

Nikotín je hlavným nepriateľom cievneho zdravia. Vo väčšine prípadov je to fajčenie, ktoré spôsobuje vznik hypertenzie. Prvá vec, ktorú lekári odporúčajú v prvej epizóde zvyšovania krvného tlaku, je prestať fajčiť. Ak pacient zanedbáva toto rozhodujúce odporúčanie, skôr alebo neskôr sa bude fajčenie pociťovať prudkým zvýšením krvného tlaku.

Hypertenzia druhého a tretieho stupňa ukladá niekoľko obmedzení na bežný spôsob života. Predovšetkým sa týka používania alkoholu alebo nápojov kofeínom. Zanedbanie tohto pravidla neustále vedie k rozvoju hypertenznej krízy.

Druhou skupinou dôvodov pre vznik krízy je akékoľvek narušenie práce tela, vrátane chronických ochorení. Patria medzi ne:

• dekompenzovaný diabetes;
• zlyhanie srdca;
• lupus erythematosus;
• endokrinné poruchy;
• poruchy nervového systému;
• silný stres;
• ochorenie obličiek;
• ateroskleróza krvných ciev.

Takto abnormálne akcie pacienta s diagnostikovanou hypertenziou a vnútorné faktory spojené s narušením práce najdôležitejších orgánov a systémov tela môžu vyvolať vznik krízy.

Príznaky krízy

Komplikovaná hypertenzná kríza je nebezpečný stav, ktorý sprevádza akútne príznaky.

Často komplikované hypertenznou krízou "zrieť" už nejaký čas. Po niekoľko dní môže pacient zaznamenať rôzne príznaky, ktoré nie sú typické pre normálny priebeh hypertenzie. Medzi tieto príznaky patrí bolesť hlavy, zmeny nálady a problémy s dýchaním. Hodnoty krvného tlaku po určitý čas môžu byť v rámci normálneho rozsahu pre pacienta.

Komplikovaná hypertenzná kríza sa môže vyskytnúť postupne

Kríza sa potom prejavuje jasnými príznakmi:

• náhle sčervenanie kože tváre a pocit tepla;
• silná bolesť hlavy sprevádzaná nevoľnosťou;
• zmena ostrosti videnia a výskytu cudzích predmetov pred očami (muchy, tiene, dúhové škvrny);
• búšenie a zvonenie v ušiach;
• šitie alebo stlačenie bolesti v hrudníku;
• nedostatok vzduchu;
• zmena emočného zázemia (podráždenosť, panika, strach zo smrti);
• závrat a dezorientácia.

V dôsledku porušenia elasticity krvných ciev a akútnych porúch obehu môže tlak 180 až 140 viesť k nebezpečným komplikáciám. Niektorí pacienti, ktorí už dlho žijú s hypertenziou, sa môžu s takým tlakom cítiť normálne. Zložitá kríza si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Komplikácie krízy

Nebezpečenstvo takejto krízy spočíva v tom, že zvýšenie krvného tlaku je sprevádzané porušením cerebrálneho obehu a poruchou najdôležitejších orgánov.

Komplikácie hypertenznej krízy sú poruchy v práci najdôležitejších orgánov a systémov tela:

Núdzová lekárska starostlivosť pri komplikovanej hypertenznej kríze sa znižuje na minimalizáciu negatívnych dôsledkov pre cieľové orgány a závisí od mnohých faktorov. Zohľadňuje nielen hodnotu krvného tlaku a pulzu, ale aj pravdepodobnosť nevratného poškodenia najdôležitejších orgánov.

Prvá pomoc je zameraná na minimalizáciu poškodenia cieľových orgánov.

Nebezpečné neurologické poruchy

Núdzová starostlivosť závisí od klasifikácie hypertenznej krízy a typov komplikácií.

Hypertenzná kríza komplikovaná encefalopatiou (hypertenzná encefalopatia) je jednou z pravdepodobných neurologických komplikácií na pozadí prudkého zvýšenia krvného tlaku.

Vývoj tejto komplikácie je spôsobený akútnym narušením cerebrálneho obehu, proti ktorému sa vyvíja hypoxia. Kyslíkové hladovanie mozgu vedie k smrti časti buniek. Dôsledky encefalopatie:

• zhoršené kognitívne funkcie mozgu;
• dezorientácia;
• kóma.

Encefalopatia môže viesť k mozgovej príhode v dôsledku vývoja edému mozgu. Obzvlášť závažné formy porušenia sú sprevádzané konvulzívnymi záchvatmi, zhoršenou koordináciou pohybov. Keď encefalopatiou môže byť strata pamäti, porucha reči, problémy s koncentráciou. Pri rozsiahlom poškodení mozgových buniek sa tento stav zmení na kómu.

Ak sú určité časti mozgu ovplyvnené kvôli hladovaniu kyslíkom, môžu sa vyvinúť neurologické poruchy, ktorých príznaky závisia od toho, ktorá konkrétna časť mozgu je ovplyvnená. Najpravdepodobnejšie následky sú trasenie, čiastočná paralýza, problémy so sluchovým alebo rečovým prístrojom, zhoršenie zraku.

Symptómy iných neurologických porúch na pozadí komplikovanej hypertenznej krízy zahŕňajú:

• zhoršenie zraku z dôvodu nedostatku krvného zásobenia sietnice;
• závrat a dezorientácia;
• krvácanie z nosa;
• kŕče.

Neurologické poruchy sú tiež výsledkom mŕtvice. Pretrhnutie krvných ciev v mozgu môže skončiť smrteľne.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je mŕtvica.

Srdcové komplikácie

Hypertenzná kríza komplikovaná akútnym zlyhaním ľavej komory je živým príkladom astmatickej krízy sprevádzanej respiračným zlyhaním alebo pľúcnym edémom. Prerušenie srdca a rozvoj zlyhania ľavej komory v dôsledku hladovania kyslíkom.

Keď srdce dostane menej energie, začne pracovať v zdokonalenom režime. Zvýšenie zaťaženia srdca na pozadí hypertenznej krízy je sprevádzané angínou. Tento stav je charakterizovaný arytmiou, zmenou pulzu, silnou bolesťou v oblasti srdca. Ak sa neuskutoční včasná úľava z komplikovanej hypertenznej krízy, existuje riziko vzniku koronárnej choroby srdca. Táto podmienka je nebezpečná z hľadiska rizika infarktu myokardu v dôsledku zníženého prívodu krvi do určitých častí srdca.

Podľa štatistík je ischemická choroba srdca na pozadí hypertenzie skrátená životnosť pacienta v priemere o 10 rokov a výrazne zvyšuje riziko náhlej srdcovej smrti.

Pľúcne komplikácie krízy

Hypertenzívna kríza môže byť komplikovaná srdcovou astmou - úzkostným útokom, ktorý sa vyvíja na pozadí porušenia srdcovej aktivity. Je to dôsledok porušenia krvného zásobenia srdca a pozoruje sa pri hypertenznej kríze komplikovanej zlyhaním ľavej komory.

Zhoršenie prívodu krvi do srdca a rozvoj akútnej zlyhania ľavej komory môže mať za následok pľúcny edém. Táto podmienka predstavuje veľmi nebezpečné riziko úplného zastavenia dýchania. Smrť potom prichádza veľmi rýchlo.

Symptómy naznačujúce vývoj pľúcnych komplikácií:

• dýchavičnosť;
• astmatické záchvaty;
• chrapľavé dýchanie;
• ťažké kašeľovanie s penivou;
• modrá koža.

Zmena farby kože naznačuje akútny nedostatok kyslíka a vyžaduje okamžitú výzvu domácemu tímu lekárov.

Cievne komplikácie krízy

U zdravého človeka sú cievy charakterizované elasticitou stien, takže môžu byť upravené pod zmeneným tlakom. U pacientov s hypertenziou dochádza k strate pružnosti a elasticity ciev, čo spôsobuje vysoké riziko vzniku hypertenznej krízy.

Nebezpečnou komplikáciou hypertenznej krízy je vaskulárna aneuryzma. Táto podmienka je dôsledkom porušenia elasticity krvných ciev, čoho dôsledkom je výskyt steny. Bez ohľadu na umiestnenie aneuryzmy môže byť toto porušenie smrteľné. Vzhľadom na skok v krvnom tlaku sa zaťaženie steny krvných ciev mnohonásobne zvyšuje. V prípade aneuryzmy môže dôjsť k prasknutiu cievy a hojnému vnútornému krvácaniu. Zvláštnosťou tejto komplikácie je, že je veľmi ťažké diagnostikovať aneuryzmu.

Krvácanie sa môže objaviť kedykoľvek.

Pri vyšetrovaní pacientov s hypertenziou používajú vedúce diagnostické kliniky rad kritérií na posúdenie potenciálnych rizík vzniku komplikovanej hypertenznej krízy a jej následkov. Jedným z týchto kritérií je včasná detekcia vaskulárnych porúch, ktorá môže viesť k krvácaniu a smrti.

Zásada liečby a prvej pomoci

Liečba komplikovanej hypertenznej krízy sa vykonáva iba v nemocnici. Po zistení nárastu krvného tlaku s nešpecifickými príznakmi by sa mala povoliť ambulancia, ale neusilovať sa o samoliečbu.

Prvé manipulácie, okrem normalizácie tlaku, ktoré musí vykonávať tiesňový personál, priamo závisia od typu krízových komplikácií. Ak srdcové poruchy prijímajú opatrenia na zníženie zaťaženia srdca, s neurologickými komplikáciami, je potrebné minimalizovať riziko vzniku hypoxie mozgu.

Taktika prvej pomoci pri komplikovanej hypertenznej kríze sa znižuje na nasledujúce opatrenia:

• hladké zníženie tlaku;
• obnovenie cerebrálneho obehu;
• normálny srdcový rytmus;
• prevencia pľúcneho edému.

Pacienti s príznakmi hypertenzie a princípom liečby komplikovanej krízy by mali byť oboznámení. V prvom rade je potrebné spoľahnúť sa na svoje vlastné pocity a indikátory tlaku. Pred príchodom "sanitky" by sa mal pokúsiť uklidniť a relaxovať. Nemôžete ležať - v horizontálnej polohe sú príznaky iba zhoršené. Odporúča sa, aby ste si z polovice sedeli a položili si niekoľko vankúšov pod chrbát. Nezabudnite otvoriť okná, zabezpečiť tok čerstvého vzduchu a zamerať sa na dýchanie.

Pri hypertenzívnej kríze taktika normalizácie tlaku znamená postupné znižovanie tlaku. Počas prvých dvoch hodín je potrebné znížiť tlak o štvrtinu pôvodných hodnôt, ale nie o viac. Prudký pokles krvného tlaku pri užívaní antihypertenzívnych liekov môže viesť k nebezpečným následkom.

Možné dôsledky a komplikácie po úľave krízy závisia od jej typu a klasifikácie, ako aj od rýchlosti prvej pomoci. Aby sa zabránilo rozvoju krízy, pomôže sa dodržiavať odporúčania lekára a pozorný postoj k ich vlastnému zdraviu vrátane dodržiavania režimu liekov a diétnej liečby.

Základy rehabilitácie po hypertenznej kríze bez komplikácií

Vysoký krvný tlak nie vždy prejde bez stopy. Prudký nárast krvného tlaku má negatívny vplyv na vnútorné orgány a niekedy môže byť smrteľný. Niektoré formy krízy sa môžu vyskytnúť aj bez komplikácií a niektoré si vyžadujú hospitalizáciu a dlhé oživenie.

Komplikácie po hypertenznej kríze

Čo je hypertenzná kríza - stav ostrého a náhleho nárastu krvného tlaku. Komplikácie hypertenznej krízy ovplyvňujú cieľové orgány: srdce, mozog, oči a obličky. Pri neposkytnutí riadnej pomoci alebo v pokročilých prípadoch sa začína rozvíjať nezvratné patológie, čo vedie k strate funkcií orgánmi.

Porušenie cerebrálneho obehu

Symptómy poruchy - zmätenosť (až do kómy), vracanie, ataxia, dysartria, paréza tvárových svalov, tvárová asymetria. U pacientov so silnou bolesťou hlavy sa vyskytuje hemiparéza a afázia. Keď sa vyvinú príznaky pacienta, sú naliehavo hospitalizovaní. Nemocnici sa musí priradiť EKG, normalizovať dýchanie pomocou vzduchového potrubia a znižovať drogy. Akútna porucha cerebrálnej cirkulácie sa vyvíja najčastejšie počas komplikovanej hypertenznej krízy.

Mŕtvica má dve formy: ischemické a hemoragické.

Hypertenzná encefalopatia

Porušenie krvného obehu vedie k ohniskovej náchylnosti na substanciu mozgu. Hypertenzná kríza komplikovaná encefalopatiou má tri fázy. Prvý je sprevádzaný bolesťou hlavy, zmätenosťou, nevoľnosťou, slabosťou, poruchou pamäti a poruchami spánku. Druhý stupeň má príznaky vestibulárnej, pyramidálnej, ataktickej a cefalgickej povahy. Tretia etapa je najťažšia - sú kŕče, záchvaty, záchvaty, poruchy reči, kóma. Liečba je zameraná na obnovenie prietoku krvi, zlepšenie metabolizmu mozgu a normalizáciu krvného tlaku.

Srdcové zlyhanie

Niekedy je akútne zlyhanie príčinou hypertenzie. Je to spôsobené znížením prívodu krvi do obličiek, akumuláciou vody a sodíka v tele. V dôsledku zníženia toku krvi zo srdca dochádza k periférnej vazokonstrikcii. Tento faktor vedie k rýchlemu zvýšeniu tlaku.

Pri hypertenzívnej kríze s nedostatočnosťou ľavej komory je nevyhnutné urýchlene znížiť ukazovatele krvného tlaku. Predpísať lieky, ktoré znižujú zaťaženie srdca. Patria medzi ne slučkové diuretiká a kyslík, nitroglycerín, nitroprusid sodný s morfínom.

Angina a srdcový záchvat

Hypertenzia vedie k zvýšeniu zaťaženia srdca, čo spôsobuje zmenu steny ľavej komory. Zažívajú veľa stresu, je potrebné viac kyslíka. Výsledkom je nedostatok, ktorý obvykle končí infarktom myokardu. Nestabilná angína môže tiež spustiť nástup príznakov infarktu alebo jeho vývoj.

Útok ischémie, ktorý sprevádza chorobu, zvyšuje tlak na kritické úrovne.

Prvou pomocou počas krízy je zavedenie nitroglycerínu intravenózne alebo užívanie antianginóznych liekov. Možno tiež použiť betablokátory a inhibítory ACE. Znižovanie tlaku nie je hlavným cieľom starostlivosti - pozornosť musí byť zameraná na obnovenie normálneho krvného toku. Urobte to tak, že sa uchýlite k trombolýze, génovej terapii, angioplastike alebo bypassu koronárnej artérie.

Aneuryzma aorty

Jednou z najťažších patológií po kríze je disekcia aneuryzmy aorty. Silný krvný tlak v cievach pretrháva najväčšiu tepnu tela zvnútra. Krv preniká do medzivrstvového priestoru v stenách aorty, čo spôsobuje postupnú delamináciu. Pri poškodení troch stien začína ťažké krvácanie. Bez okamžitej lekárskej starostlivosti v prvých 24 hodinách dochádza k úmrtiu u 25% pacientov. O týždeň neskôr sa miera úmrtnosti zvyšuje na 50% a počas prvého roka po útoku je viac ako 90%.

Najčastejšie sa tento dôsledok hypertenznej krízy u žien prejavuje počas tehotenstva s diagnózou koarktácie aortálnej a bicuspidálnej aortálnej chlopne.

Aneuryzma sprevádza silná bolesť na hrudi, krku, hrdle. Menej často sa bolesť rozširuje na zuby, brucho a spodnú časť chrbta.

Po znížení tlaku sa oblasť lézie identifikuje pomocou angiografie. Ak diagnóza potvrdí oddelenie tretieho typu, potom určite kurz liekov. Štruktúra prvého a druhého typu nie je úplná bez operácie.

Srdečná astma

Prvé príznaky - pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, suchý kašeľ, zvýšený krvný tlak, nepokoj, nerozumný strach. Doprevádzané prudkým poklesom kontraktility myokardu, ako aj stagnáciou krvi v pľúcnom obehu. To spôsobuje zlyhanie dýchania a môže viesť k pľúcnemu edému. Vyžaduje okamžitú prvú pomoc a hospitalizáciu, inak existuje vysoká pravdepodobnosť smrti. Pacient potrebuje odpočinok, horúci nočný kúpeľ a polosežnú polohu. Tableta nitroglycerínu alebo nifedipínu sa podáva každých 10 minút s povinnou kontrolou ukazovateľov krvného tlaku.

Ak sa dyspnoe vyvíja do udusenia, sú potrebné narkotické analgetiká.

arytmie

Existuje niekoľko typov srdcových arytmií:

• 1 typu: je spojená s porušením frekvencie kontrakcií srdcového svalu,
• Typ 2: spojený s výskytom nepravidelných rytmov,
• Typ 3: je spojený s porušením vodivosti elektrických impulzov myokardu.

Prejavil sa vo forme vážnych bolesti hlavy a závratov, významného poklesu krvného tlaku, bolesti v oblasti srdca, straty vedomia a mdloby. Liečba pozostáva z povinnej stravy s draslíkom a používania liekov, ako sú lidokaín, etmozín, metoprolol, amiiodarón a diltiazem.

Oddelenie sietnice

Symptómy - fotopsie, rýchla strata videnia. Môže byť sprevádzaná bolesťou hlavy. Vyžaduje okamžitú liečbu, pretože často vedie k úplnej strate videnia. S pomocou operácie sú vrstvy sietnice nútené sa spojiť. To sa môže vyskytnúť tak na povrchu skléry, ako aj vo vnútri očnej gule.

migréna

Cievna kríza je patologický stav spojený s prudkou zmenou normálnej náplne krvných ciev v cievach. Vyvíja sa na pozadí porúch obehu.

Najčastejším typom krízy je migréna. Prvá fáza útoku je takmer nehmatateľná: v súčasnosti sú spazmy mozgových ciev. Druhá fáza sa vyznačuje rýchlou expanziou krvných ciev, čo vedie k silnej pulzujúcej bolesti. Tretia fáza sa prejavuje ako nudná, naliehavá bolesť. Vyžaduje užívanie analgetík, námeľových liečiv alebo triptanov.

Komplikované hypertenzné krízy si vyžadujú hospitalizáciu.

Lekári predpisujú lieky, ktoré znižujú ukazovatele krvného tlaku. Najčastejšie sa liek podáva intravenózne. Na uľahčenie stavu pacienta sú predpísané kyslíkové terapie, diuretiká, antiemetiká a sedatíva, diuretiká a lieky proti bolesti.

Neurológovia, kardiológovia, nefrologi a endokrinológovia sa podieľajú na liečbe chorôb, ktoré vyvolali krízu. Hypertenzívna kríza je vyliečená, ak je poskytnutá pomoc včas.

Obnova po kríze

Po kríze je možné obnoviť zdravie len s pomocou lekára, ktorý si vyberie individuálny rehabilitačný program. Čo je v ňom zahrnuté, závisí od typu hypertenznej krízy, komplikácií a stupňa, charakteristík pacienta a sprievodných ochorení. Zotavenie z hypertenznej krízy je zložité a zahŕňa:

• Špeciálna strava
• Fyzikálna terapia,
• Použitie liekov,
• Zachovať zdravý životný štýl.

Ak dôjde k rehabilitácii po hypertenznej kríze doma, je potrebné vylúčiť akúkoľvek energickú aktivitu. Pacient musí lepšie ležať, sledovať jeho emocionálny stav, prestať pracovať.

telocvik

Najefektívnejším a naj účinnejším nástrojom na zotavenie po kríze je gymnastika alebo telesná výchova. Cvičenie by malo byť uskutočniteľné, pravidelné a denné. Musíte začať s 15-20 minútami denne, postupne zvyšovať zložitosť a trvanie tried. Cvičenie bude mať nielen pozitívny účinok na ukazovatele myokardu a krvného tlaku, ale pomôže tiež stratiť extra libier, vytvoriť úľavu od svalov a zlepšiť celkovú pohodu. Počas tréningu je potrebné sledovať pulz a dýchanie, aby sa predišlo nadmernému pracovnému výkonu alebo ťažkej fyzickej únavy. Môžete robiť fyzikálnu terapiu, jogu a kardio gymnastiku, respiračnú gymnastiku. Plávanie a aqua-gymnastika, hipoterapia, prechádzky na čerstvom vzduchu majú dobrý účinok.

Kúpeľné obnovenie

Po hypertenznej kríze je mnohým pacientom predpísaná kúpeľná liečba a rehabilitácia. Pacientom je vybraná individuálna výživa na základe výpovede lekára a znakov choroby. V ponuke sú len prírodné a zdravé produkty. Často predpísané ďalšie liečebná terapia a fyzioterapia, opaľovanie, vlnová terapia a gymnastika, masáž. Typ krízy a jej dôsledky určujú typ liečby sanatória: niektoré penzióny sú profilované na zotavenie po mŕtvici, srdcový infarkt, srdcové zlyhanie. Existuje však všeobecný, integrovaný plán.

Ako žiť po kríze

Po hypertenznej kríze musíte udržiavať zdravý životný štýl, užívať lieky a správne. Nesprávne sa domnievame, že stačí dosiahnuť značné zlepšenia, aby ste zrušili stravu alebo sa vrátili do bežného aktívneho rytmu života. Vždy existuje šanca na vznik cievnej mozgovej príhody, arytmie, pľúcneho edému a ďalších následkov. Základné pravidlá pre tých, ktorí sú v procese vymáhania po GK:

• Odmietanie akejkoľvek zvýšenej emocionálnej alebo fyzickej námahy,
• Odstránenie akýchkoľvek zdrojov stresu
• Odvádzanie zlých návykov
• Normalizácia spánku. Musíte spať najmenej 10 hodín denne, taktiež vyčleniť čas na denný spánok,
• Denné prechádzky,
• S diagnózou hypertenzie - vedenie denníka, kde zaznamenávať denné hodnoty krvného tlaku,
• Pravidelne užívajte lieky predpísané lekárom
• Ak chcete obnoviť nervový systém, užite sedatíva a bylinné čaje.

Strach z vývoja novej krízy

Často po prvom vyšetrení sa pacienti vyvíjajú obavy z opakovaného útoku. Pacienti sa začínajú obávať, hľadajú príznaky blížiacej sa krízy, panika. Podmienku zhoršuje rastúci strach zo smrti. Na pozadí neustáleho vzrušenia sa vyvíja nespavosť. To všetko vedie k celkovému zhoršeniu zdravia: bolesti v srdci, dýchavičnosť, nervozita.

Pacient padá do začarovaného kruhu: strach ovplyvňuje vnútorný stres, ktorý zvyšuje krvný tlak. V dôsledku toho je ešte viac strachu. Táto podmienka vyžaduje povinnú liečbu. Ak sa po hypertenznej kríze objavia fóbie, pacientovi sa predpíše kurz psychoterapie a špeciálnych liekov.

Potraviny po kríze

Po hypertenznej kríze by mali pacienti dodržiavať diétu a dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Nepite viac ako 1,5 vody za deň,
• Znížte denné kalórie
• Nepoužívajte viac ako 3-4 gramy soli denne,
• Choďte na šesť jedál a každá časť by nemala presiahnuť 350 g

Z hypertenznej diéty musíte úplne odstrániť:

• Cukor a sladkosti
• Nakrájané marinády
• Pikantné korenie,
• Údené mäso
• Kakao, káva, nápoje sýtené oxidom uhličitým, energia,
• Mastné mäso, hydina, ryby,
• Mäsové výrobky (klobásy, klobásy),
• Polotovary
• Rýchle občerstvenie.

U pacientov s hypertenziou po kríze sú užitočné rôzne obilniny, rastlinné vývary, čerstvá zelenina a ovocie. Nezabudnite zahrnúť do stravy chudé ryby, králiky, morské plody. Ak môžete, musíte jesť čo najviac brusníc, čučoriedok a čučoriedok. Diéta pre hypertenznú krízu môže byť bez konzultácie so svojím lekárom bez soli alebo s nízkym obsahom uhlíka.

Čo môžu byť komplikácie hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza alebo prudké zvýšenie tlaku sú nebezpečné komplikácie. Čím je tlak vyšší a čím dlhšie zostáva na vysokej úrovni, tým ťažšie môžu byť komplikácie hypertenznej krízy. Je smrť možná, alebo nie je tak strašidelná? Táto a ďalšie podobné otázky sú uvedené v našom článku.

Čo môžu byť komplikácie?

Choroba nie je sama o sebe taká nebezpečná, ako závažné jej komplikácie. Takže najvážnejším dôsledkom vysokého tlaku je prasknutie krvných ciev. Ak sa vyskytuje v kapilárach vnútri mozgu, dostane človek mŕtvicu. Ak sa krvácanie vyskytne v srdcovej svalovine, dôjde k infarktu. Ak je vnútorná aorta roztrhnutá (v lekárskej terminológii - disekcia aorty alebo rozrušovanie aneuryzmy) - smrť nastáva kvôli veľkej vnútornej strate krvi.

Komplikovaná hypertenzná kríza vedie k prasknutiu krvných ciev a krvácaniu pri rozvinutej ateroskleróze. Ak choroba trvá niekoľko rokov a ľudské cievy sú pokryté usadeninami cholesterolu, ich elasticita neumožní dlhodobo udržiavať vysoký tlak. Priestor sa vyskytne v najslabšom bode.

Ak plavidlá zachovajú schopnosť rozťahovať sa, následky krízy nebudú smrteľné, ale aj poľutovaniahodné. Tachykardia, ischemická choroba srdca, pľúcny edém, poruchy nervového systému (encefalopatia) sú možné.

Každú sekundu krv zásobuje ľudské orgány kyslíkom na dýchanie. Keď je krvný tok narušený, bunky začínajú dostávať menej kyslíka a akumulujú toxíny. Dlhodobý nedostatok kyslíka (viac ako 15 minút) vedie k nekróze (smrti) tkanív.

Pre ľudský život najnebezpečnejšie porušenie mozgovej a koronárnej cirkulácie. Poskytujú kyslík do dvoch najdôležitejších ľudských orgánov - srdca a mozgu. Tieto poruchy krvného toku sú často smrteľné.

Komplikovaná hypertenzívna kríza spôsobuje nasledujúce stavy:

• Na strane nervového systému - encefalopatia, ohniskové lézie nervového systému;
• Srdcové komplikácie - stenokardia (srdcová arytmia), ochorenie koronárnych artérií (ochorenie koronárnych artérií), akútne zlyhanie srdca;
• Cievne poruchy - aneuryzma cievnej steny;
• Pľúcny pľúcny edém.

A teraz viac o možných komplikáciách hypertenznej krízy.

Neurologické komplikácie

Encefalopatia je deštruktívna zmena mozgového tkaniva, ktorá vedie k narušeniu jeho práce.

Hypertenzná encefalopatia - spôsobená poruchou cerebrálnej cirkulácie s vysokým krvným tlakom. Počas kríz dostane mozog menej krvi a kyslíka, "hladoví". Časť mozgových buniek zomrie.

Ďalšou komplikáciou hypertenznej krízy sú ohniskové neurologické poruchy alebo poškodenie určitých častí mozgu a miechy (tiež v dôsledku porušenia ich krvného zásobovania). Táto komplikácia môže spôsobiť nepríjemnú chôdzu, paralýzu končatín, poruchy citlivosti, reč, stratu sluchu, víziu, predtým získané schopnosti a schopnosti.

Srdcové komplikácie

Kardiologické komplikácie zahŕňajú deštruktívne zmeny v tkanivách srdca, ktoré narúšajú jeho prácu.

Ako sa to môže prejaviť:

1. Angina pectoris - palpitácie a bolesť na hrudníku kvôli nedostatočnému prívodu krvi do srdcového svalu. Srdce sa snaží získať viac krvi a kyslíka, a preto sa "klope" častejšie. Osoba zažíva ostrou bolesť a pocit pálenia v oblasti srdca.
2. Koronárna choroba srdca - dochádza k porušeniu zásobovania svalov myokardu. Kvôli chronickému nedostatku krvi a kyslíka sa bunky vyčerpávajú a úplne prestávajú pracovať. Pravidelne sa vyskytujú srdcové arytmie (tachykardia), angína. Keď je prívod krvi blokovaný, časť srdcového tkaniva zomrie (dôjde k infarktu).

Akékoľvek srdcové komplikácie sprevádzajú ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, strach zo smrti.

Pľúcne komplikácie

Pľúcne komplikácie - dôsledky cirkulačných porúch srdcového svalu. Pri nedostatočnej práci ľavej srdcovej komory srdca môže začať pľúcny edém. Vzniká počas stagnácie krvi v pľúcnom obehu. Otok môžete diagnostikovať pomocou nasledujúcich funkcií:

• Dýchavičnosť v kľude;
• Pocit dychu;
• Kašeľ s hlasným dýchavičným a pľuzgierým ružovým hlienom;
• Srdcové palpitácie;
• Bledosť alebo modrosť kože;
• Lepivý pot.

Cievne komplikácie: aneuryzma

Aneuryzma je výčnelok cievnej steny. Vyskytuje sa na slabom mieste v dôsledku vnútorného tlaku.

Nebezpečenstvo možného pretrhnutia a vnútorného krvácania.

Aneuryzma je ťažké diagnostikovať a ťažko liečiť. Často je príčinou úmrtí, keď nie je možné zachrániť pacienta ani s modernými zdravotnými prostriedkami.

Nekomplikovaná hypertenzná kríza

Niekedy hypertenzná kríza prechádza bez komplikácií. Ak sa vám podarí okamžite prevziať kontrolu nad tlakom a systematicky (v priebehu 6-12 hodín) znížiť jeho výkon. Nie je možné prudko znížiť krvný tlak, je potrebné ho znížiť o 25% počas prvých 2 hodín krízy a potom uviesť tento údaj na normálnu hodnotu aspoň ďalších 2-3 hodiny.

Ako zaobchádzať s krízou?

Hlavnou liečbou hypertenznej krízy je hladké zníženie tlaku. Miera zníženia krvného tlaku pod vplyvom liekov by nemala presiahnuť 30 mm Hg. Art. v jednu hodinu Lepšie - ak bude 20 mm Hg. Art.

Znížiť tlak pomocou rovnakých liekov, ktoré sú predpísané pre denný príjem a kontrolu tlaku (capoten, cordaflex). Ak nie je k dispozícii žiadny takýto liek, môžete užívať no-shpu alebo sedatíva (Corvalol, Valocordinum, tinktúra materského alebo valerijského). But-shpa odstraňuje kŕče krvných ciev a zlepšuje prietok krvi. Upokojujúce lieky znižujú úzkosť (to umožňuje iným liekom účinnejšie pôsobiť).

Okrem znižovania krvného tlaku, ak je prítomný dýchavičnosť, bolesti v oblasti srdca, dýchanie je ťažké a nerovnomerné, srdce rýchlo beží, musíte užívať (alebo dať pacientovi) nitroglycerín. Ak tableta nepracovala v priebehu 5 minút, musíte ju ešte raz podať. Tretiu tabletu nitroglycerínu nemožno podať.

Ako zabrániť kríze?

Ako môžete vidieť, dôsledky hypertenznej krízy sú veľmi poľutovaniahodné. Preto sa musia dostať pod kontrolu a, ak je to možné, zabrániť ich výskytu. Ako to urobiť?

1. Hypertenzívna kríza vyžaduje okamžité ošetrenie lekárom. Je možné zabrániť výskytu komplikácií, ak je začiatok procesu rastu tlaku diagnostikovaný v čase a jeho zastavenie je zastavené.
2. Hypertenzia sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy (kontaminácie stien krvných ciev s cholesterolovými plakmi). Na prevenciu kríz je preto potrebné sledovať plavidlá a prijímať opatrenia na zlepšenie ich plasticity a čistenia.
3. Pri výskyte vysokého krvného tlaku je potrebné denné monitorovanie jeho indikátorov. To pomôže včas rozpoznať krízy a prijať opatrenia na zníženie krvného tlaku.

Komplikácia hypertenznej krízy a následkov

Veľmi vysoký krvný tlak môže spôsobiť synkopu a abnormálnu funkciu mozgu. Aké sú ďalšie komplikácie hypertenznej krízy? A aké následky má telo?

Hypertenzívna kríza sa nazýva exacerbácia arteriálnej hypertenzie, charakterizovaná excitáciou nervového systému, spazmom mozgových ciev a bolesťou srdca.

Náhle skoky krvného tlaku môžu ohroziť život obete.

Preto je potrebný okamžitý kontakt s lekárskym tímom a postupné zotavenie krvného tlaku.

Symptómy a príznaky patológie

Prejav hypertenznej krízy je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

1. Náhle poškodenie zdravia s trvaním niekoľkých hodín;
2. Extrémne vysoký krvný tlak;
3. Pacient sa môže sťažovať na to, že neprenikne a nevyskytne sa vážne bolesti hlavy ani závraty.
4. V niektorých prípadoch začína nauzea alebo zvracanie.
5. Možné poškodenie zraku a strata koordinácie. V očiach sa môžu pravidelne objavovať "muchy" alebo pocit, že všetko je dvojaké;
6. S vážnejším prejavom krízy v obete necitlivé končatiny. Cíti mravenčenie alebo husi. Niekedy sa vyskytujú kŕče;
7. Tiež často pacient cíti koliku srdca, srdcová frekvencia pri zvyšovaní alebo prerušovanom používaní. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť;
8. Výskyt opuchu na tvári, ramenách alebo nohách;
9. Ťažké potenie;
10. Známky mentálnych a emočných abnormalít. Vyjadrené úzkosť, strach, nepokoj, podráždenosť.

V tomto prípade budú ukazovatele krvného tlaku v každom prípade individuálne. Závisí od štádia hypertenzie u pacienta, ako aj od jeho bežného denného ("pracovného") krvného tlaku.

Možné komplikácie a následky

Dôsledky hypertenznej krízy môžu byť nebezpečné pre celé telo. Náhle tlakové rázy ovplyvňujú krvný obeh vnútorných orgánov.

Po prvé ovplyvňuje prácu srdca a krvných ciev, ako aj pľúca, nervový systém, obličky a mozgovú aktivitu. Kríza v zložitej forme môže spôsobiť srdcový infarkt, mŕtvicu, udusenie, pľúcny edém a oveľa viac.

Existuje veľa prípadov, keď pacient spadne do kómy kvôli kyslíkovému hladovaniu mozgu.

Ak v mozgu dôjde k prasknutiu cievy, je pravdepodobnejšie, že pacient bude smrteľný alebo postihnutý.

Na strane pľúcnych komplikácií môžu príznaky ako dýchavičnosť, zadusenie, modrá koža naznačovať akútny nedostatok kyslíka. V tomto prípade existuje vysoké riziko pľúcneho edému, pri ktorom sa dýchanie môže úplne zastaviť. Ohrozuje nástup rýchlej smrti.

Preto môžeme rozlíšiť nasledujúce komplikácie hypertenznej krízy od práce vnútorných orgánov:

• Angína, infarkt myokardu;
• Srdcová astma;
• Porucha srdcového rytmu;
• Mŕtvica, mozgové krvácanie, opuch mozgu;
• Roztrhnutie mozgovej aneuryzmy;
• Poškodenie sietnice, možno aj krvácanie do nej;
• Vzhľad krvi v moči, krvácanie z nosa atď.

Práve kvôli týmto komplikáciám sa vyskytuje väčšina úmrtí na svete. Štatistiky ukazujú, že viac ako 70% ľudí zomrie kvôli následkom hypertenznej krízy.

Príčiny tlakových rázov

Nárast krvného tlaku sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Môže sa to prejaviť po intenzívnej fyzickej námahe alebo ráno po nadmernom pití.

Najčastejšími provokátormi nebezpečného stavu sú také faktory, ako sú:

1. Stresujúce situácie, úzkosť a podobné emócie, ktoré negatívne ovplyvňujú psychiku;
2. Klimatické zmeny a poveternostné podmienky. Platí to najmä pre ľudí závislých od počasia, ktorých pohoda je priamo závislá od počasia;
3. Nadmerná spotreba slaných potravín;
4. Silná fyzická námaha;
5. Náhle odmietnutie užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak. To isté platí, ak ste náhodou vynechali užívanie liekov;
6. Pitie alkoholických nápojov, silný čaj, káva.
7. Zneužívanie nikotínu.

Ľudia s hypertenziou musia vždy pozorne sledovať svoje zdravie! Venujte pozornosť vašej strave a životnému štýlu. Neustále zaobchádzať so škodlivými škodlivými návykmi, aby sa zabránilo podobnému stavu.

Účinná liečba

V závislosti od stavu pacienta môže byť núdzová starostlivosť iná.

Ak počas krízy stav pacienta je vo všeobecnosti uspokojivý a nič neohrozuje jeho život, potom by mala byť poskytnutá postupná lekárska starostlivosť. V tomto prípade pacient nemusí byť hospitalizovaný.

Pri komplikovanom type hypertenznej krízy sa stav obete môže kedykoľvek zhoršiť! Mal by byť hospitalizovaný čo najskôr do nemocnice s cieľom poskytnúť núdzovú lekársku starostlivosť.

Lieky na nekomplikovanú krízu:

Čo je to hypertenzná kríza - symptómy a komplikácie prvej pomoci

Čo je hypertenzná kríza, kód pre ICD10 a ako je to nebezpečné

Je to hlavne dôsledok zanedbanej hypertenzie (s prevahou vo svete, dosahujúcou až 30% celkovej populácie), ktorá je charakterizovaná výrazným zvýšením krvného tlaku, niekedy až do 240 mm. Hg

Táto situácia sa často vyskytuje ráno a vyžaduje si ambulanciu. Zvýšená úroveň tlaku sa môže vyvíjať pomaly alebo pri rýchlosti blesku a trvá od niekoľkých hodín až po 2-3 dni.

Po úľave na akútnej nekomplikovanej kríze pokračuje regenerácia organizmu najmenej 5 dní.

Jediný vývoj hypertenznej krízy je príčinou recidívy choroby.

Stavový kód ICD 10 je častejšie označovaný ako I10, s obmenami je možný kód I11-I15.

Čo je nebezpečná hypertenzná kríza? Pri predčasnej prvej núdzovej lekárskej starostlivosti a následnej racionálnej liečbe môže dôjsť k mnohým katastrofickým komplikáciám a dokonca k smrti.

Príčiny hypertenznej krízy a predisponujúce faktory

1. Zvýšené množstvo soli, konzumované v akejkoľvek forme. Vedie k zvýšeniu celkového prietoku krvi a prietoku krvi zo srdca, čo následne zvyšuje tlak;
2. Kŕč krvných ciev. Hormóny adrenalín, norepinefrín sú produkované nadobličkami. Keď sa tieto hormóny dostávajú do krvného obehu, cievny tonus sa zvyšuje a vedie k rýchlemu kontrakcii srdca. V dôsledku vazokonstrikcie zostáva veľa orgánov bez prívodu krvi. To môže vyvolať ťažké komplikácie;
3. Patológia, ako je hypertenzia;
4. Endokrinné ochorenia (hypertyroidizmus a diabetes mellitus);
5. Patológia obličiek (prítomnosť kameňov, narušená funkčnosť obličiek, neustále sa prejavujúca pyelonefritída a glomerulonefritída, nádory);
6. Aterosklerotické zmeny v cievach;
7. Rôzne ochorenia srdca (koronárna choroba srdca, infarkt myokardu);
8. Poruchy hormonálneho systému. Táto patológia sa v zásade prejavuje u žien;
9. Traumatické poškodenie mozgu;
10. Nedodržanie predpísanej stravy spôsobuje opakované útoky;
11. Pravidelné psycho-emocionálne preťaženie, stresové situácie;
12. nadváhou;
13. Zlé návyky (alkohol, cigarety);
14. Fyzické prepätie;
15. Ostré zmeny počasia počas meteorologickej závislosti;
16. Nepravidelné užívanie liekov predpísané lekárom, normalizácia tlaku alebo takzvaný "abstinenčný syndróm" (keď pacient náhle zruší pilulky samostatne).

Príznaky hypertenznej krízy - prvé príznaky

• Pri meraní krvného tlaku dochádza k výraznému nárastu;
• tvár sa stáva červenou farbou;
• výskyt nezdravého lesku v očiach;
• búšenie srdca viac ako 90-100 úderov za minútu;
• ťažkosťou v srdci;
• dýchavičnosť;
• svalové trasenie, zimnica;
• závraty;
• nevoľnosť a vracanie;
• bolesť v srdci, odstránená použitím sedatív;
• vysielanie neexistuje;
• búšenie v chrámoch;
• uvoľnenie lepkavého studeného potu;
• silné bolesti hlavy v zadnej časti hlavy a koruny, zvyčajne rastúcej povahy;
• zvlnenie pred očami a iné zrakové postihnutia (čelný pohľad, závoj, oko);
• niekedy kŕče, nepokoj, pocit strachu;
• možnú stratu vedomia.

Druhy hypertenzívnych kríz - klasifikácia

Krízy u pacientov s hypertenziou sú zvyčajne rozdelené:

1. Ako vývoj.

Hyperkinetická. Je charakterizovaný zvýšením iba horného tlaku (to znamená systolického) v dôsledku vstupu adrenalínového hormónu do krvi. Zvyčajne sa pozoruje u pacientov s hypertenziou v počiatočných štádiách a je vyjadrený prudkým nárastom tlaku a všeobecnou slabosťou. Útok trvá niekoľko hodín a nie je náchylný na vývoj komplikácií.

Objaví hypokinéza. Toto zvýšenie iba diastolický (nižší) tlak v dôsledku uvoľnenia norepinefrín. Rozvíja sa pomaly, ale pokračuje niekoľko dní. Je diagnostikovaná na 2,3 stupňoch hypertenzie a prispieva k vážnym následkom.

Aukinetický typ. Vzniká tým, že dve hodnoty tlaku sa zvýšia v rovnakom rozsahu. Rozvoj takejto krízy netrvá veľa času, ale je veľmi tolerovaný.

2. Z dôvodu prítomnosti komplikácií.

Nekomplikovaný typ. Neprináša následky. Útok sa ľahko zastaví pomocou liekov. Dĺžka trvania je krátka.

Komplikovaný typ. To sa prejavuje u ľudí trpiacich hypertenziou na dlhú dobu (2,3 stupňa). Začína pomaly, ale vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Lieky sa s útokom nemusia vždy vyrovnávať. Tento typ patológie prispieva k rozvoju vážnych ochorení. A v prípade neskorej pomoci môže viesť k smrti pacienta.

Komplikácie hypertenznej krízy

Väčšinou závažný záchvat hypertenznej krízy ovplyvňuje nervový systém, narušuje obličky a srdce a môže viesť k vzniku krvných zrazenín vo veľkých krvných cievach.

1. Akútna hypertenzná encefalopatia;
2. infarkt myokardu;
3. mŕtvice;
4. srdcové a obličkové zlyhanie;
5. pľúcny edém a edém mozgu;
6. tromboembolické;
7. stratifikácia alebo pretrhnutie aneuryzmy aorty;
8. ischemická choroba, angína pectoris;
9. vývoj paralýzy / parézy.

Hypertenzívna kríza - prvá pomoc, čo robiť, ako odstrániť

Prvá núdzová pomoc pri hypertenzívnej kríze doma hrá často rozhodujúcu úlohu a život človeka alebo počet osôb vyvíjaných v dôsledku jeho nezvratných následkov môže závisieť od rýchlosti jeho poskytovania.

1. Po prvé, zranená osoba musí sedieť v kľudovej polohe a poskytnúť prístup na čerstvý vzduch a uvoľniť ho z oblečenia, ktoré stláča hrudník.
2. Zavolajte na ambulančnú brigádu.
3. Hlava obete by mala byť mierne zvrátená, aby sa zabránilo nadmernému prietoku krvi do mozgu.
4. Odporúča sa aplikácia chladu do okcipitálnej oblasti.
5. Pitie je striktne kontraindikované, aby sa znížilo riziko podráždenia gagového reflexu.
6. Ak je typ patológie diagnostikovaný ako nekomplikovaný, môžu sa na uvoľnenie hypertenznej krízy použiť nasledujúce lieky: 1 tableta Captopril alebo Capoten (zmierňuje cievny tonus, zlepšuje tok krvi obličkami a krvný sval, má diuretický účinok) alebo 1 tableta Nifedipine alebo Corinfar zlúčeniny, podporuje expanziu krvných ciev a podporuje činnosť myokardu). Tablety na hypertenznú krízu by sa mali užívať pod jazykom. Polhodinu po užití lieku je potrebné meranie krvného tlaku. Ak nemá účinok, musíte užiť ďalšiu dávku lieku.
7. Na zmiernenie bolesti srdca sa nitroglycerín používa pod 1 tabletou pera. Zmierňuje kŕče krvných ciev a aktívne bojuje proti angíne.
8. S palpitáciou srdca sa užíva 1 tableta metoprololu. Má vplyv na tok periférnej krvi, znižuje tlak, zabraňuje ischemickému záchvatu a normalizuje rytmus činnosti srdca.
9. Pre sedatívny účinok nervového systému môžete užívať také sedatíva ako:

Motherwort má pozitívny vplyv na nervový systém, funkciu srdca a normalizuje krvný tlak. Obsahuje taníny a vitamíny E, A, B, C. Má tiež priaznivý účinok na spánok, eliminuje pocit úzkosti a strachu, podporuje imunitu.

Valerian obsahuje dostatočné množstvo esenciálnych olejov, trieslovín, alkaloidov, cukrov a ďalších vecí. Účinok liečivých rastlín je analgetický a sedatívny účinok. Navyše perfektne zmierňuje vazospazmus a znižuje nával krvi do mozgu.

Validol je zmes mentolu a látok extrahovaných z koreňa valeriánu. Užívanie liekov má vplyv na nervové zakončenia, po ktorom nasleduje rozšírenie lúmenu v cievach, odstránenie bolestivých pocitov, zníženie nervového napätia. Liečivo je pomerne bežné a vhodné na použitie. Aby sa zabránilo prípadom predávkovania, denná dávka by nemala presiahnuť 5 až 6 tabliet.

Zníženie krvného tlaku je prípustné len o 25-30% pôvodných údajov. Nasledujúci deň po útoku musíte navštíviť lekára pre diagnostické štúdie alebo upraviť predpísanú liečbu.

Hypertenzná kríza - diagnostika

GK diagnóza sa robí na základe:

• meranie krvného tlaku;
• biochemický krvný test;
• rozbor moču;
• elektrokardiogram;
• ultrazvuk obličiek;
• echokardiografia;
• röntgenové vyšetrenie hrudníka;
• očné pozadie;
• odporúčania kardiológov, oftalmológov, neuropatológov a terapeutov.

Liečba, lieky na hypertenziu

1. Adrenergné blokátory znižujú tvorbu adrenálnych hormónov. Anaprilin, carvedilol.
2. ACE inhibítory normalizujú renálny prietok krvi. Enalapril, kaptopril.
3. Blokátory kalciového kanála znižujú cievnu kontraktilitu tým, že zabraňujú príjmu vápnika. Amlodipín.
4. Diuretiká, to znamená, diuretiká. Hydrochlorotiazid.
5. Prípravky s centrálnym účinkom sa zriedka používajú a pôsobia v centre mozgu. Moxonidín.

Liečba hypertenznej krízy počas hospitalizácie je predpísaná v závislosti od závažnosti ochorenia a jednotlivých indikátorov.

Naliehavá hospitalizácia je povinná s neúčinnosťou liekov, ktoré znižujú krvný tlak, srdcový záchvat, mozgovú príhodu, pľúcny edém alebo systematické tlakové rázy v krátkom časovom období. Dĺžka pobytu v nemocnici môže byť 30-35 dní.

Prevencia hypertenznej krízy

Je veľmi dôležité dodržiavať diétu pre hypertenziu a prevenciu hypertenzných kríz v budúcnosti.

• Odstráňte stresové situácie a zlé návyky.
• Pravidelne používajte predpísané lieky, robte terapeutické cvičenia a vykonávate vlastné meranie tlaku, zaznamenávajte údaje do špeciálneho notebooku.
• Diéta sa týka odmietnutia vyprážaných, korenených a slaných jedál. Vylúčenie takýchto nápojov ako je alkohol, silný čaj alebo káva, objem dennej kvapaliny by nemal presiahnuť jeden liter. Je prísne zakázané jesť sladkosti a čerstvý chlieb.

Komplikácie klasifikácie hypertenznej krízy

Moderná definícia hypertenznej krízy je založená na hodnotení ohrozenia vývoja akútneho poškodenia orgánov (ktoré sú opísané v článku o arteriálnej hypertenzii). Hypertenzívna kríza - stav výrazného zvýšenia systolického a / alebo diastolického krvného tlaku, ktorý je sprevádzaný príznakmi z cieľových orgánov; Pri tejto podmienke je naliehavo potrebné znížiť krvný tlak, hoci nie na normálne hodnoty.

klasifikácia

Ak chcete vybrať taktiku pacienta, použite klasifikáciu, ktorá definuje 2 typy kríz:

Komplikované alebo život ohrozujúce - v ktorých je potrebné urýchlene znížiť hladinu krvného tlaku, aby sa minimalizovalo alebo odstránilo poškodenie orgánov, zabránilo infarktu myokardu, mŕtvici, zlyhaniu obličiek a srdca. Nekomplikované alebo nekritické krízy si vyžadujú zníženie tlaku, ale nie naliehavé, pretože nedochádza k akútnemu poškodeniu orgánov.

Komplikovaný GK:

• Intracerebrálne krvácanie
• Akútna hypertenzná encefalopatia
• Akútny infarkt myokardu
• Subarachnoidné krvácanie
• Akútna zlyhanie ľavej komory a pľúcny edém
• Nestabilná angína

Nekomplikované hypertenzívne krízy:

• Malígny AH bez akútnych komplikácií
• Ťažká hypertenzia bez akútnych komplikácií
• Akútna glomerulonefritída so závažnou arteriálnou hypertenziou
• Rozsiahle popáleniny
• Kríza so sklerodermou

Pri komplikovanej GK musí byť osoba hospitalizovaná na jednotke intenzívnej starostlivosti čo najskôr. Terapia na neživotne ohrozujúce krízy sa môže uskutočňovať ambulantne.

Neurohumorálne mechanizmy vývoja hypertenznej krízy sú dôležité. RAAS hyperstimulácia vyvoláva zlomyseľnú reťazovú reakciu, ktorá zahŕňa poškodenie ciev, ischémiu tkaniva a ďalšiu nadprodukciu renínu. V tele sa vytvára nadmerné množstvo angiotenzínu II, katecholamínov, vazopresínu, aldosterónu, endotelínu-1, tromboxánu. A endogénne vazodilatancia nestačí. Preto je miestna regulácia periférneho odporu. Ak arteriálny tlak postupne stúpa a dosiahne individuálny limit, endotelová regulácia vaskulárneho tónu sa rozpadá.

V dôsledku hyperperfúzie sa po poškodení endotelu vyvíja fibrinoidná nekróza arteriol a zvyšuje sa vaskulárna permeabilita, čo vedie k perivaskulárnemu edému. Dôležitým aspektom klinických prejavov a prognózy je súbežná aktivácia krvných doštičiek a koagulačného systému, ktorý v kombinácii so stratou endotelu fibrinolytickej aktivity prispieva k diseminovanej intravaskulárnej koagulácii.

Komplikované hypertenzné krízy

V kritických podmienkach (ktoré ohrozujú ľudský život) je potrebné čo najskôr znížiť krvný tlak vstreknutím liekov intravenózne. Za týmto účelom je pacientovi predpísaný nitroprusid sodný, podávaný infúziou rýchlosťou 0,25-10,0 μgHgmin. Prostriedky fungujú od samého začiatku predstavenia. Nitroglycerín je tiež účinný (infúzia rýchlosťou 5-100 μg / min). Účinok je viditeľný po 2-5 minútach od začiatku podávania lieku.

Môžete tiež prideliť enalaprilát pomalý úvod na 5 minút. Zavedenie počiatočnej dávky 1,25 mg, opakované podanie po 6 hodinách so zvýšením dávky 1,25 mg každých 6 hodín na maximálne 5 mg. Jeho účinok je viditeľný po 15 až 30 minútach a účinok sa pozoruje od 8 hodín do 1 dňa. Počas prvých 30-60 minút by mal byť tlak pacienta znížený o približne 15-25%, potom by v nasledujúcich 2-6 hodinách mal krvný tlak dosiahnuť 160/100 mm Hg.

Druhá fáza liečby hypertenznej krízy zahŕňa prechod na perorálne formy liekov. Často nemôžete výrazne znížiť tlak na normálnu úroveň. Môžu sa vyskytnúť nepriaznivé účinky: ischémia, hypoperfúzia. V extrémnych prípadoch je pravdepodobná nekróza tkanív citlivých na zhoršenie krvi.

Nekomplikované hypertenzné krízy

V takýchto prípadoch liečba zahŕňa predpisovanie liekov, ktoré znižujú tlak najmenej 30 minút a maximálne 3 hodiny. Potom môže byť účinok rozšírený. Ak sa dávka správne vyberie, nedôjde k prudkému zníženiu krvného tlaku. Účinné liečivo, ako je klonidín. Dávka by mala byť dávka 0,075-0,150 mg užívaná perorálne. V prípade potreby podajte pacientovi opätovnú liečbu každú hodinu, kým celková dávka nedosiahne 0,6 mg. Klonidín začína pôsobiť po 30-60 minútach, účinok trvá od 8 do 16 hodín.

Môžete priradiť captopril, ktorý sa užíva perorálne alebo pod jazyk v dávke 12,5-25,0 mg. Účinok po požití sa pozoruje po 15-60 minútach po prehltnutí a trvá 6 až 8 hodín. A pri sublingválnom podaní je účinok pozorovateľný po 15-30 minútach, trvá 2-6 hodín. Karvedilol je tiež účinný, ktorý sa podáva pacientovi v dávke 12,5-25,0 mg perorálne, začiatok účinku je 30-60 minút, trvanie je 6-12 hodín.

Nie je potrebné používať lieky, ktoré spôsobujú prudký pokles tlaku, čo je veľmi ťažké kontrolovať. Táto skupina zahŕňa nifedipín v konvenčných dávkových formách s rýchlym uvoľňovaním účinnej látky, veľké dávky kaptoprilu.

Vo väčšine prípadov ťažkej arteriálnej hypertenzie, ak nie sú žiadne manifestácie POM, môže byť ako terapia použitá kombinácia dvoch perorálnych antihypertenzív, aby sa dostatočne znížil krvný tlak za pár dní. Ak sa účinok nezískal, pridajte tretiu drogu podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Ak zabezpečíme adekvátnu kontrolu krvného tlaku, táto schéma sa môže aplikovať mimo steny v nemocnici, keď sa liečia osoby doma. Ďalší výber dávky trvá od 2-4 dní do 2 až 4 týždňov v súlade s odporúčaniami pre manažment fáz II a III hypertenzie.

So súbežným kongestívnym zlyhaním srdca a syndrómom chorého sínusu nedoporučuje použitie betablokátorov s aterosklerotickou stenózou úst aortálnych ACE inhibítorov (angiotenzín konvertujúci enzým). Pri bilaterálnej stenóze renálnej artérie môže použitie ACE inhibítorov spôsobiť zlyhanie obličiek.

Hypertenzívne krízy: klasifikácia, symptómy, komplikácie

Hypertenzívne krízy - pravidelne vznikajúce vysoké (alebo neobvyklé pre pacienta) zvýšenie krvného tlaku s výraznými subjektívnymi a objektívnymi prejavmi mozgových, kardiovaskulárnych a autonómnych porúch.

Hypertonické krízy klinického priebehu a mechanizmu výskytu sú bežne rozdelené na 2 typy.

Krízy prvého (prvého) poriadku súvisia najmä s uvoľňovaním adrenalínu do krvi. Sú charakteristické pre skoršie štádiá hypertenzie, zvyčajne krátkodobé, relatívne ľahké pokračovať, rýchlejšie podliehajúce liečbe. Spolu s výraznými neurovegetatívnymi prejavmi (neurovegetatívna forma krízy).

Príznaky srdcovej povahy: bolesť v srdci, palpitácie, nepravidelná funkcia srdca a dýchavičnosť (pocit nedostatku dychu). Sú sprevádzané príznakmi vegetatívnej dysfunkcie: vzrušenie, strach, podráždenosť, slzenie, triaška po celom tele, potenie, výskyt červenkastých škvŕn na tvári, krku, hrudníka, jasných očí, horúčky.

Krvný tlak v tomto druhu krízy stúpa na veľmi vysoké počty (systolický nad 220-230 mm Hg., Diastolický - 120 mm Hg Art.). Kríza sa môže vyvinúť aj s relatívne malým zvýšením krvného tlaku, čo je pre tohto pacienta veľmi dôležité (to je tzv. Individuálne vysoká hladina krvného tlaku).

Systolické hypertenzné krízy (hlavne systolický nárast tlaku) sa pozorujú u starších ľudí s aortálnou aterosklerózou, ako aj s úplným atrioventrikulárnym blokom.

Krízy II. (Druhého) poradia sú spojené s uvoľňovaním norepinefrínu v krvi. Vyskytujú sa častejšie v neskorších štádiách arteriálnej hypertenzie. Postupne sa rozvíjajú, ich priebeh je prísnejší a dlhší - od niekoľkých hodín až po niekoľko dní. Systolický a diastolický krvný tlak stúpa (systolicko-diastolická hypertenzia).

Vykazujú syndróm hypertenznej encefalopatie s intenzívnymi bolesťami hlavy, ťažkosťou v hlave, nauzeou, vracaním, afázia (porucha reči), parestéziou, zrakovým postihnutím - k oslabeniu. Charakterizovaná znecitlivenosťou pokožky tváre a rúk, plazenie, chladenie, pálenie jazyka a pier. Môže nastať prechodné porušenie mozgovej cirkulácie dynamickej povahy, končiacej mŕtvicou.

V prípade konvulzívneho (epileptiformného) variantu krízy sa objavujú tonické a klonické kŕče s kousnutím jazyka, krvavou penou z úst, stratou vedomia. V krvavej podobe krízy sa zistí tečúca tvár, niekedy iba storočie, opuch rúk a nôh a pokles diurézy.

Srdcový syndróm sa u pacientov so sprievodnou ischemickou chorobou srdca vyskytuje vo forme akútneho zlyhania koronárnej a ľavej komory.

Komplikácie hypertenznej krízy: akútna koronárna insuficiencia (nestabilná angína, infarkt myokardu); akútne zlyhanie ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém); poruchy srdcového rytmu a vedenia; dynamické poruchy mozgovej cirkulácie, ischemické a hemoragické mŕtvice; opuch mozgu; disekcia aneuryzmy aorty; odlúčenie a krvácanie sietnice; akútne zlyhanie obličiek; krvácanie.

Komplikované hypertenzné krízy sú charakterizované akútnym alebo progresívnym poškodením cieľových orgánov, predstavujú priamu hrozbu pre život pacienta a vyžadujú okamžité zníženie krvného tlaku v priebehu 1 hodiny.

Nekomplikované hypertenzívne krízy - neexistujú žiadne príznaky akútneho alebo progresívneho poškodenia cieľových orgánov, predstavujú potenciálnu hrozbu pre život pacienta, vyžadujú si rýchle zníženie krvného tlaku o niekoľko hodín.

Príčiny úmrtia pacientov s arteriálnou hypertenziou: poškodenie kardiovaskulárneho systému (3/5 pacientov) a cievnych lézií mozgu (1/3 pacientov), ​​poškodenie obličiek (1/10 pacientov).

Hypertenzívna kríza - to je jedna z najčastejších komplikácií hypertenzie. Ide o klinický syndróm charakterizovaný rýchlym (niekedy rýchlym) nárastom krvného tlaku, výskytom príznakov dysfunkcie životne dôležitých orgánov a systémov.

Príčiny hypertenznej krízy

• akútne a chronické psycho-emocionálne a fyzické preťaženie;
• nadmerný príjem soli, alkoholu a kávy;
• zmeny meteorologických podmienok (pre meteoricky labilné osoby);
• giperinsolyatsiya;
• výrazné zvýšenie teploty okolia;
• predávkovanie sympatomimetikami a glukokortikoidmi;
• náhle zrušenie antihypertenzívnych liekov;
• reflexné viscero-viscerálne účinky na cholecystitídu, pankreatitídu, peptický vred, patológiu prostaty atď.

Klasifikácia hypertenznej krízy

V každodennej lekárskej praxi sa často používa klasifikácia založená na aktivácii adrenálnej hladiny sympatiko-nadledvového systému (adrenalín a norepinefrín). Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú dva typy hypertenzných kríz:

1. Hypertenzívna (hypertenzná) kríza prvého typu, pri ktorej sa zvýšené množstvo katecholamínov, hlavne adrenalínu, uvoľňuje do krvi v dôsledku centrálnej stimulácie nadobličiek. Tento typ krízy sa často vyskytuje v počiatočných štádiách hypertenzného ochorenia, zvyčajne začína rýchlo, ale netrvá dlho (až 2-3 hodiny) a je relatívne rýchlo uvoľnený.

Príznaky hypertenznej krízy prvého typu:

• ťažké bolesti hlavy;
• závraty;
• vzhľad "hmly pred očami";
• úzkosť;
• pocit horúčavy;
• trasúc po celom svete;
• bodavá bolesť v srdci (kardialgia).

Pri vyšetrení takého pacienta sa na pokožke tváre, krku, prednej časti hrudníka objavia červené škvrny, pozoruje sa výrazné potenie. Počas krízového obdobia sa tepová frekvencia zvyšuje o 30-40 za minútu, prevažne systolický krvný tlak stúpa (o 70-100 mm Hg), menej často - diastolický (o 20-30 mm Hg). Kríza zvyčajne končí polyúriou a polakúriou.

2. Hypertenzívna kríza druhého typu je spojená so zvýšeným uvoľňovaním norepinefrínu do krvi. Tento typ krízy je najcharakteristickejšia pre ťažkú ​​malígnu arteriálnu hypertenziu. Rozlišuje sa dlhším vývojom, ťažkým a dlhším trvaním (niekoľko hodín, niekedy aj dní). Hlavným prejavom tohto typu krízy je hypertenzná encefalopatia, ktorá sa vyvíja v dôsledku edému mozgu.

Symptómy hypertonickej krízy druhého typu:

• ťažké bolesti hlavy;
• závraty;
• prechodné poškodenie zraku a sluchu;
• sú možné prechodné parézy a parestézie;
• stav hluchoty, až do stuporov a kómy;
• v oblasti srdca dochádza ku kompresívnej bolesti;
• poruchy rytmu a srdcového vedenia;
• triaška, triaška, triaška;
• úzkosť, ťažká tachykardia;
• krvný tlak je veľmi vysoký, najmä diastolický (120 až 160 mm Hg a viac).

V závislosti od typu hemodynamiky sa rozlišujú nasledovné typy hypertenzných kríz:

• Hypertenzívny typ - je charakterizovaný nárastom zdvihu a minútového objemu srdca s normálnym alebo miernym znížením celkového periférneho cievneho odporu. Častejšie sa rozvíja u mladých ľudí v počiatočných štádiách ochorenia. Symptomatológia zodpovedá prvému typu krízy.
• Hypokinetický typ - zvyčajne charakterizovaný výrazným zvýšením celkového periférneho vaskulárneho odporu a znížením zdvihu a minútového objemu. Vyvíja sa častejšie u pacientov s hypertenziou II. Až III. Stupňa. Klinicky tento druh krízy zodpovedá druhému typu krízy.
• Aukinetický typ je charakterizovaný zvýšeným všeobecným periférnym cievnym odporom s normálnym zdvihom a malým objemom.

Existuje klinická a patogénna forma hypertenznej krízy.

1. Neurovegetatívna kríza - pacienti sú rozrušení, neklid, chvenie, triaška, sucho v ústach, zvýšené potenie, zvýšené močenie, polyúria, koža tváre, krk hrudníka sú hyperemické.
2. Variant voda-soľ (edematózny) - prevláda syndróm metabolizmu vody a elektrolytov. Pacienti sú zvyčajne depresívni, spútaní, ospalí, zle orientovaní v čase, vo vesmíre; tvár je opuchnutá, bledá, koža prstov je opuchnutá ("prsteň nie je odstránená z prsta").
3. Konvulzívny (epileptiformný) variant - je akútna hypertenzná encefalopatia vyvinutá na pozadí veľmi vysokého krvného tlaku v dôsledku edému mozgu, porúch mozgovej autoregulácie. Pacienti sa často sťažujú na ostrú bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, stratu videnia.

Spolu s uvedeným rozdelením hypertenzných kríz do druhov (variantov, foriem), pri zohľadnení vedúceho patogenetického mechanizmu, sa rozlišujú aj nekomplikované a komplikované krízy.

1. Nerozvinuté krízy sú charakterizované absenciou klinických príznakov akútneho alebo progresívneho poškodenia cieľových orgánov, avšak môžu predstavovať potenciálnu hrozbu pre život človeka, najmä v prípade predčasného poskytovania lekárskej starostlivosti. Takéto krízy sa častejšie prejavujú nástupom alebo zhoršením poškodenia cieľových orgánov (silná bolesť hlavy, závrat, bolesť srdca, extrasystólia) alebo neurovegetatívne symptómy (úzkosť, tras, hyperhidróza, kožná hyperemia na tvári, krk, pollakíúria a polyúria).

2. Komplikovaná hypertenzná kríza je charakterizovaná klinickými príznakmi akútneho alebo progresívneho poškodenia cieľových orgánov. Tieto krízy sú pre pacienta nebezpečné a vyžadujú okamžité opatrenia na zníženie krvného tlaku (z niekoľkých minút na 1 hodinu). Komplikované hypertenzívne krízy zahŕňajú:

• akútne zlyhanie ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém);
• nestabilná angína pectoris;
• infarkt myokardu;
• akútne narušený srdcový rytmus;
• akútne poruchy cerebrálneho obehu (akútna hypertenzná encefalopatia, prechodný ischemický záchvat, eklampsia, intracerebrálne a subarachnoidálne krvácanie, ischemická mozgová príhoda);
• krvácanie z nosa, atď.

Jednou z nebezpečných a bohužiaľ často sa vyskytujúcich komplikácií hypertenzie je hypertenzná kríza. Tento stav sprevádza rýchle zvýšenie krvného tlaku a môže ohroziť zdravie a život pacienta. Podľa štatistík každá tretia osoba utrpela hypertenznú krízu u ľudí s hypertenziou o 3 stupňoch smrti. Čo sa týka rizika hypertenznej krízy, klasifikácia možných komplikácií poskytuje komplexné informácie. Lekári zvyčajne používajú dva typy klasifikácie - podľa typu krízy a prítomnosti komplikácií.

Typy kríz (podľa Ratnera)

Najčastejšie diagnostika zohľadňuje typy hypertenzívnych kríz podľa Ratnera. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú:

• hypertenzívna kríza typu 1;
• hypertenzívna kríza typu 2;
• komplikovaná kríza.

Prvý typ krízy je charakterizovaný absenciou komplikácií a rizík pre život. Pri včasnej poskytnutí prvej pomoci sa táto podmienka úspešne zastaví. Zvyčajne ľudia s hypertenziou 1 a 2 stupňov čelia tejto kríze typu 1.

Druhý typ hypertenznej krízy je nebezpečný z hľadiska rizika poškodenia cieľových orgánov. Táto podmienka vyžaduje naliehavú prvú pomoc. V domácnosti je často nemožné normalizovať tlak, preto je potrebné zavolať sanitku.

Komplikovaná kríza na spoločnosti Ratner ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta. Medzi možné následky patrí pľúcny edém, strata zraku, mŕtvica alebo srdcový záchvat. Tento stav vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Vo väčšine prípadov máte možnosť vyhnúť sa najťažším následkom iba volanie na ambulanciu.

Medzi modernými lekármi sa klasifikácia hypertenzných typov podľa Ratnera používa najčastejšie.

Typ 1 Zakrútenie

Hypertenzívne krízy typu 1 a typu 2 sa dajú samostatne rozlíšiť špecifickými príznakmi. Charakteristické črty tohto typu kríz:

• rýchle zvýšenie príznakov;
• zvýšenie prevažne horného tlaku pri zachovaní nižšej hodnoty v normálnom rozsahu;
• bolesť hlavy;
• zhoršenie zraku (myši, závoj pred očami);
• triaška;
• návaly tepla;
• dýchavičnosť;
• tachykardia.

Príznaky krízy sa zvyšujú o niekoľko minút, ale tento stav netrvá dlho, tlak zostáva vysoký niekoľko hodín. Súčasne dochádza k rýchlemu zvýšeniu horného tlaku - nad 180 mm Hg a nižší tlak zostáva v normálnom rozsahu alebo mierne nad ním (zvyčajne je hodnota 80-110 mm Hg).

Hypertenzívna kríza alebo hypertenzia prvého typu sa v domácnosti skôr uvoľní. Jeho príčiny často spočívajú v psycho-emocionálnom stave pacienta. Kríza sa vyvíja na pozadí stresu, emočného nadmerného tlaku, fyzickej námahy. Impulzom pre vznik krízy môže byť príjem alkoholu, kofeínu alebo použitie veľkého množstva soli.

Takéto krízy nespôsobujú nebezpečné komplikácie a neovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov. Kríza prvého typu je typická u pacientov s hypertenziou 1 a 2 stupňami. Najčastejšie u mladých ľudí.

Hypertenzívna kríza typu 1 je považovaná za relatívne neškodnú a je častejšia v mladom veku.

Krízy typu 2

Tento typ krízy je spôsobený srdcovými príčinami a je priamym dôsledkom dlhodobej progresie hypertenzie. Pri druhom type krízy čelia iba tí pacienti, ktorí dlho žijú s vysokým krvným tlakom, ktorý je charakteristický pre hypertenziu 3. stupňa.

Špecifické príznaky takejto krízy:

• pomaly zvyšujúce krvný tlak;
• angína pectoris;
• dýchavičnosť;
• záchvat paniky;
• zmena impulzov;
• dezorientácia vo vesmíre;
• nedostatočná koordinácia pohybu;
• bolesť hlavy a závrat;
• návaly tepla;
• prst tremor

Krvný tlak dosahuje kritické hodnoty. Súčasne sa spodný indikátor často často zvyšuje, čo poukazuje na vysoké riziko narušenia funkcie cieľových orgánov. Pri kríze typu 1 je impulzný tlak zvyčajne väčší ako normálne, to znamená, že rozdiel medzi hornou a dolnou hodnotou je väčší ako 50 mm Hg. V prípade krízy druhého typu je táto hodnota často nižšia ako 30 mm Hg, čo je nebezpečné pre riziko infarktu myokardu.

Druhý typ krízy čelia starší pacienti, ktorí po mnoho rokov žijú s hypertenziou. Pri tejto kríze je riziko komplikácií veľmi vysoké. Podľa štatistík každá tretia kríza typu 2 pre pacienta končí smrťou.

Krízové ​​komplikácie

Existuje niekoľko typov kríz na prítomnosť a povahu komplikácií. Symptómy úplne zopakujú hypertonickú krízu typu 1 a 2. Pri takýchto hypertenzných krízach klasifikácia popisuje pravdepodobnosť komplikácií a metód liečby.

Práve prítomnosť komplikácií hypertenzie určuje riziká tejto choroby. Hypertenzia zhoršuje kvalitu života pacienta a znižuje pracovnú účinnosť kvôli riziku vzniku kríz, ktoré môžu viesť k narušeniu účinnosti najdôležitejších orgánov.

Podľa prítomnosti komplikácií sú komplikované a nekomplikované krízy.

Nekomplikovaná kríza

Kríza typu 1 a nekomplikovaná kríza sú jedno a to isté. S rozvojom takého stavu sa zaznamená rýchle zvýšenie krvného tlaku, ale nie je žiadne bezprostredné riziko pre život pacienta. Vzhľadom na to, že tlak prudko stúpa, zatiaľ čo diastolický indikátor zostáva v normálnom rozsahu alebo ho mierne prekročí, kríza sa úspešne zastaví doma. Obnova po nekomplikovanej kríze nastane pomerne rýchlo.

Rozpoznanie nekomplikovanej krízy môže byť spôsobené absenciou bolesti na hrudi a tachykardiou. Ak zvýšenie krvného tlaku zvyšuje srdcovú frekvenciu, ide o normálnu fyziologickú odpoveď. Navyše tachykardia s vysokým tlakom nepredstavuje žiadne riziko myokardu. Zvýšenie pulzovej frekvencie znamená, že srdce úspešne zvládne zabezpečenie krvného obehu aj pri vysokom krvnom tlaku.

V takomto hypertenznom stave zodpovedá núdzová starostlivosť opatreniam prijatým počas hypertenzných kríz typu 1. Pacient sa musí uklidniť, zaujať pohodlnú pozíciu a podržať liečivo pod tlakom. Nekomplikovaná hypertenzná kríza je vyriešená v priebehu niekoľkých hodín.

Vysoká srdcová frekvencia a nedostatok bolesti v srdci sú príznakmi nekomplikovanej krízy.

Komplikovaná kríza

Komplikovaná hypertenzná kríza je vážnym nebezpečenstvom. Tento stav vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta.

Pri komplikovanej kríze je charakteristická tvorba srdcovej astmy a zhoršená cerebrálna cirkulácia. V závažných prípadoch vedie tento stav k opuchu mozgu ak rozvoju kómy.

Možné dôsledky takejto krízy:

• pľúcny edém;
• hypertenzná angiopatia;
• mozgová mŕtvica;
• hypertenzná encefalopatia;
• infarkt myokardu;
• smrteľný výsledok.

Pri komplikovanej kríze sú veľmi nízke a horné tlaky. Zároveň môže byť rozdiel medzi nimi veľmi malý. V tomto prípade nie je možné vynútiť vysoký tlak sami, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám. V domácnosti sa ošetrenie nevykonáva, je potrebné okamžite zavolať špecialistov do domu.