Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická mozgová príhoda je infarkt mozgu, vyvíja sa s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.

Medzi chorobami, ktoré vedú k vzniku mozgového infarktu, je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktoré postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálne cievy alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická mŕtvica: čo to je?

Ischemická mŕtvica sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie v krvných cievach, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou tohto typu prekážky je vývoj tukových usadenín, ktoré obložia steny nádoby. Toto sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická mŕtvica spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvnej cieve (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nosologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patologických ochoreniach charakterizujúcich lokálnu poruchu cirkulácie označovanú výrazmi "ischémia", "infarkt", "mŕtvica":

• ischémia je nedostatok prívodu krvi v miestnej časti orgánu, tkanivo.
• mŕtvica je porušenie prietoku krvi v mozgu počas ruptúry / ischémie jednej z ciev spolu s úmrtím mozgového tkaniva.

Pri ischemickej mŕtvici príznaky závisia od typu ochorenia:

1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo strednej artérie, sa postupne rozvíja, najčastejšie sa vyskytuje v spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môže spôsobiť poruchy cirkulácie v tepnách s malým priemerom.
3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embolom, dochádza náhle počas bdelosti a embolie v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
4. Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie steny tepny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (ne-aterosklerotická), hematologické ochorenia.
5. Neznámy pôvod - charakterizuje nemožnosť určiť presné príčiny výskytu alebo prítomnosť viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že odpoveď na otázku "čo je ischemická mozgová príhoda" je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku zablokovania trombom alebo cholesterolovým povlakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej mozgovej príhody:

1. Najsilnejšie obdobie je prvé tri dni;
2. Akútne obdobie je až 28 dní;
3. Skoré obdobie zotavenia je až šesť mesiacov.
4. Neskoré obdobie zotavenia - do dvoch rokov;
5. Obdobie zostatkových účinkov - po dvoch rokoch.

Väčšina mozgových ischemických mozgových príhod náhle začne, rýchlo sa vyvíja a výsledkom je smrť mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

1. Ischemická pravostranná mŕtvica - dôsledky majú hlavne vplyv na motorické funkcie, ktoré sa neskôr neobnovia, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízke normálu;
2. Mozgová ischemická ľavá strana - psycho-emotívna sféra a reč majú hlavne dôsledky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
3. Cerebellar - zhoršená koordinácia pohybov;
4. Rozsiahle - vyskytuje sa v úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje opuch, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života je v každom prípade individuálna.

Pravá ischemická mozgová príhoda

Ischemická mŕtvica na pravej strane ovplyvňuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická mŕtvica, pri ktorej je pravá strana postihnutá, môže tiež spôsobiť poškodenie reči.

Ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody

Pri ischemickej mŕtvici na ľavej strane je vážne narušená funkcia hlasu a schopnosť vnímať slová. Možné dôsledky - napríklad, ak je Brockovo centrum poškodené, pacient nemá možnosť prísť a vnímať zložité vety, sú k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Tento typ mŕtvice ako ischemická mŕtvica je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov podpory života - srdcového a respiračného. Leví podiel úmrtí sa vyskytuje v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody - neschopnosť pohybovať sa vo vesmíre, znížená koordinácia pohybu, závrat, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická cerebrálna mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne mozoček tlačiť na mozog.

Svaly tváre môžu byť znecitlivené a človek sa dostane do kómy. Kóma s ischemickou cerebellar mŕtvicou je veľmi častá, vo väčšine prípadov je taká mŕtvica injikovaná smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt označený pod položkou I 63 s pridaním bodu a čísla po nej, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho pri kódovaní takýchto ochorení sa pridáva písmeno "A" alebo "B" (latinčina), ktoré označuje:

1. Mozgový infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
2. Mozgový infarkt bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa pozorovali mŕtvosti v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej mŕtvici sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie, príznaky sa postupne zhoršujú a zhoršujú sa počas niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné ako príznaky prechodných ischemických záchvatov, avšak zhoršená funkcia mozgu je ťažšia, prejavuje sa pre väčší počet funkcií, pre väčšiu oblasť tela a je zvyčajne charakterizovaná vytrvalosťou. Môže byť sprevádzaná kómou alebo ľahšou depresiou vedomia.

Ak je napríklad zablokovaná nádoba, ktorá nesie krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, dôjde k nasledujúcim poruchám:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z ramien alebo končatín jednej strany tela bude paralyzovaná alebo výrazne oslabená;
3. Problémy s pochopením toho, čo hovoria ostatní, alebo neschopnosť nájsť slová v rozhovore.

A ak je plavidlo, ktoré krváca do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, takéto porušenia môžu nastať:

1. Dvojité oči;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závrat a priestorová dezorientácia.

Ak zistíte niektorý z týchto príznakov, nezabudnite zavolať sanitku. Čím skôr sa prijmú opatrenia, tým lepšia je prognóza života a kruté následky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemická mozgová príhoda a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Príznaky TIA sú podobné ohniskovým príznakom malého mŕtvice.

Hlavné rozdiely v TIA od úderov sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód:

1. Neexistuje (nezobrazuje sa) centrum infarktu mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických ohniskových príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Príznaky TIA sú potvrdené laboratórnymi, inštrumentálnymi štúdiami.

1. Krv na určenie jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler ciev hlavy a krku;
4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzické vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť, trvanie jej vzniku. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta okluzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných chorôb mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie patrí nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej cievnej mozgovej príhody

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť účinky veľmi rôznorodé - od veľmi ťažkej, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou až po malú, s mikroútokmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu krbu.

Pravdepodobné následky ischemickej mozgovej príhody:

1. Duševné poruchy - mnoho pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, sa rozvinú po depresii po mozgovej príhode Je to spôsobené tým, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stane záťažou pre svojich príbuzných, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, neorganizovaným, môže byť často vystavený výkyvom nálady bez dôvodu.
2. Porušenie citlivosti v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. To je spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sa obnovujú oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Zhoršená funkcia motora - silu v končatinách sa nemusí úplne zotaviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke spôsobí, že bude ťažké vykonať nejaké domáce úkony, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
4. Dôsledky sa môžu prejaviť ako kognitívne poruchy - človek môže zabudnúť na veľa vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, meno, meno rodiny, adresa, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže zamieňať čas a miesto, je umiestnený.
5. Poruchy reči - nemusí byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú mozgovú príhodu. Je ťažké, aby pacient komunikoval so svojimi príbuznými, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentnými slovami a vetami, niekedy môže byť pre neho ťažké niečo povedať. Menej časté sú také porušenia v prípade pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
6. Poruchy prehĺtania - pacient sa môže udusiť na tekutých aj pevných potravinách, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
7. Koordinačné poruchy sa prejavujú ohromujúcim pri chôdzi, závratoch, pádoch pri náhlych pohyboch a otáčaniach.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej mŕtvice v starobe závisí od miery poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zásahov. Čím bola poskytnutá skôr kvalifikovaná lekárska pomoc a správna motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.

Časový faktor zohráva obrovskú úlohu, na tom závisí šanca na zotavenie. Počas prvých 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických mozgových príhod a je len 2% v lacunar. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často posudzuje pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mŕtvica v National Institutes of Health (NIH).

Príčinou úmrtia v polovici prípadov je mozgový edém a dislokácia mozgových štruktúr spôsobených týmto ochorením, v iných prípadoch zápal pľúc, srdcové choroby, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Značný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých dvoch dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z pozostalých asi 60-70% pacientov má do konca mesiaca neurologické poruchy. Šesť mesiacov po mŕtvici zostávajú invalidné neurologické poruchy u 40% prežívajúcich pacientov do konca roka - 30%. Čím významnejší je neurologický deficit na konci prvého mesiaca ochorenia, tým menej je pravdepodobné úplné zotavenie.

Obnova motorických funkcií je najvýraznejšia v prvých troch mesiacoch po zdvihu, zatiaľ čo funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia ručných pohybov do konca prvého mesiaca choroby je zlé prognostické znamenie. Jeden rok po mŕtvici je neúspešné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s lakunárnou mozgovou príhodou majú lepšie zotavenie ako iné typy ischemickej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po utrpení ischemickej mozgovej príhody je približne 60-70% do konca prvého roku ochorenia, 50% - 5 rokov po mŕtvici, 25 - 10 rokov.

Zlé prognostické znaky prežitia počas prvých 5 rokov po mŕtvici zahŕňajú starnutie pacienta, infarkt myokardu, fibriláciu predsiení a kongestívne srdcové zlyhanie pred mozgom. Opakovaná ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej mŕtvici.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode

Všetci pacienti s mozgovou príhodou absolvujú nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečba sanatoria a ambulantné dispenzárne vyšetrenie.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova poškodených funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mozgovej príhode.

V súlade s charakteristikami priebehu ochorenia sa postupne používajú nasledujúce liečebné režimy u pacientov:

1. Prísne odpočívanie lôžka - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby postele vykonávajú lekári. Ale už v tomto režime začína rehabilitácia - obracia sa, rubbingy - prevencia trofických porúch - vredy, dýchacie cvičenia.
2. Mierne rozšírený lôžko - postupné rozširovanie schopností pacienta - nezávislé preradenie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, presun do sediacej polohy. Postupne je dovolené jesť v sede 1 krát denne, potom 2 a tak ďalej.
3. Ward režim - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (berle, chodítka, hokejka...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobslužných služieb (jedlo, umývanie, výmena oblečenia...).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologickej poruchy.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu respiračného a kardiovaskulárneho systému.

Za prítomnosti ischemickej choroby srdca sú pacientovi predpísané antianginózne lieky, ako aj činidlá zlepšujúce čerpaciu funkciu srdcových srdcových glykozidov, antioxidantov, liekov, ktoré normalizujú tkanivový metabolizmus. Špeciálne opatrenia sa prijímajú aj na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj udržanie metabolizmu mozgového tkaniva a jeho ochrany pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné metódy, ako lieky, ako aj chirurgické metódy.

Počas prvých niekoľkých hodín po nástupe choroby je zmysluplné vykonať trombolytickú terapiu, ktorej podstata sa znižuje na lýzu krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Diéta zahŕňa obmedzenia týkajúce sa spotreby soli a cukru, tučných jedál, múky, údeného mäsa, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lekári odporúčajú, aby do stravy pridali viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, konzumovali polievky, variť podľa vegetariánskych receptúr, mliečne výrobky. Obzvlášť výhodné sú tie, ktoré majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlo by malo byť zlomkové, používané v malých dávkach päťkrát denne. Súčasne sa jedná o stravu po mŕtvici s objemom kvapaliny nepresahujúcim jeden liter. Nezabúdajte však, že všetky kroky, ktoré ste vykonali, musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Len odborník v silách, aby pomohol pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážneho ochorenia.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je navrhnutá tak, aby zabraňovala výskytu mŕtvice a zabránila komplikáciám a reischemickému záchvatu.

Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a úplná výživa, odvykanie od fajčenia a konzumácie alkoholu, zdravý životný štýl - hlavný faktor prevencie mozgového infarktu.

Následky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mozgová príhoda (mozgový infarkt) je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, v dôsledku ktorej dochádza k čiastočnej smrti mozgových buniek. V modernom svete zaujíma mozgová príhoda vedúcu pozíciu medzi chorobami vedúcimi k smrti.

Štatistiky sú sklamaním, pretože vo svete zomiera každý rok približne 6 miliónov ľudí. V prvom mesiaci po ochorení zomrie asi 30% ľudí a okolo 50% zomrie v priebehu jedného roka. Ľudia, ktorým sa podarilo prežiť, sa často stávajú zdravotne postihnutými a strácajú svoju schopnosť pracovať.

Ischemická mozgová príhoda je oveľa bežnejšia ako hemoragická a predstavuje 80% prípadov. Najčastejšie mozgový infarkt postihuje ľudí v starobe, ale v poslednej dobe sa táto choroba stala veľmi mladou a stále viac a viac, existujú prípady diagnostiky ochorenia u mladých ľudí. Existuje šanca na úplné zotavenie po miernych formách ochorenia, ale častejšie sa prejavujú účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody počas celého života.

Príčiny ochorenia

Vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody

Smrť mozgových buniek nastáva v dôsledku zablokovania cievy zodpovednej za dodanie krvi do špecifickej oblasti mozgu, embólia alebo trombu. História patologických stavov, ako je arteriálna hypertenzia a TIA (prechodný ischemický záchvat) zdvojnásobuje riziko mŕtvice.

Problémom môžu byť aj:

• Srdcové chyby a krvné cievy;
• Aneuryzma aorty;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• Pokročilý vek;
• Hormonálna antikoncepcia;
• Jednostranná bolesť hlavy (migréna);
• Zlé návyky;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená viskozita krvi;
• Použitie trans-tukov.

Ak sa súčasne skombinuje niekoľko faktorov, je to vážny dôvod, prečo sa obávať svojho zdravia, byť mimoriadne pozorný a poznať najmenšie príznaky patológie.

Prvá pomoc

Ischemická mŕtvica - prvá pomoc

Pre prvú pomoc je potrebné poznať prvé príznaky prejavu ochorenia, pretože nielen zdravie, ale aj ľudský život závisí na správnych účinkoch prvýkrát po mŕtvici. Ak sa človek stane chorým, môže byť podozrenie na mozgovú príhodu z týchto dôvodov:

Asymetria tváre;
Poškodenie reči;
Požiadajte osobu, aby zdvihol obe ruky, to nemôže urobiť.

• Pacient položiť, zabezpečiť mier;
• Zabezpečte čerstvý vzduch;
• Monitorovanie respiračného stavu;
• Zabrániť tomu, aby sa jazyk vytratil;
• Sledujte tlak;
• Nedovoľte, aby pacient stratil vedomie.

Následky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Dôsledky ischemickej mŕtvice sú priamo závislé od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a včasnosti starostlivosti. Ak je pomoc poskytovaná včas a je predpísaná primeraná liečba, je možné úplné alebo aspoň čiastočné obnovenie funkcií. Niekedy sa napriek predpísanej liečbe príznaky zvyšujú, čo môže viesť k vážnym následkom.

bolesti hlavy

Bolesti hlavy - najčastejší dôsledok ischemickej mozgovej príhody, ktoré sprevádzajú pacienta počas jeho života.

Poruchy reči

Poruchy reči sú bežným dôsledkom ischemickej mozgovej príhody. Poznať osobu, ktorá trpí touto chorobou, môže byť v rozhovore. Keď je ovplyvnená ľavá strana mozgu, porucha reči je typickým príznakom ochorenia.

Poruchy reči sa môžu prejavovať ako:

• Motorická afázia - charakterizovaná skutočnosťou, že pacient jasne rozumie a vníma reč, ale nie je schopný odpovedať. Títo pacienti sa ťažko čítajú a píšu.
• Senzorická afázia - človek nevníma slová, o ktorých hovorí, a jeho prejav sa podobá nesúvislým, nečitateľným frázam. Senzorická afázia výrazne ovplyvňuje emocionálny stav pacienta.
• Amnestická afázia - prejav pacienta je bezplatný, ale je pre neho ťažké nazývať objekty.
• Čím väčšia je oblasť porážky, tým horšie bude reč obnovená. Najaktívnejší jazyk sa obnoví v prvom roku po ochorení, potom sa proces obnovy spomalí. Pacient by sa mal zúčastniť špeciálnych cvičení s logopérom. Niektoré chyby stále zostávajú, ale osoba sa im rýchlo prispôsobí.

Kognitívne poruchy

Kognitívne poruchy - strata pamäti, mentálne postihnutie a iné funkcie. Poruchy sa vyskytujú, keď je postihnutý časový lalok.

V závislosti od závažnosti kurzu sú kognitívne poruchy rozdelené na:

• Subjektívne - pre túto formu sú tieto príznaky charakteristické: zhoršenie pozornosti a pamäte. Pacienti necítia žiadne ťažkosti s objavením sa subjektívnych symptómov.
• Svetlo - sa zobrazuje ako odchýlka od vekovej normy. Kognitívne postihnutie má malý vplyv na kvalitu života.
• Mierne - ovplyvňujú kvalitu života. Človek sa stretáva s ťažkosťami v každodennom živote. Pri vykonávaní jednoduchých úloh trvá veľa času.
• Ťažké poruchy - človek sa stáva úplne závislým od ostatných. Poruchy ako demencia, hystéria a iné sa vyvíjajú.

Tento dôsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vyvíja v 30 až 60% prípadov. Štatistiky ukazujú, že porucha v 30% prípadov mierneho alebo mierneho, 10% sú vážne porušenia.

Nedostatok koordinácie

Vyskytujú sa v lokalizácii lézie v časovom laloku, pretože existujú centrá zodpovedné za koordináciu pohybov. V závislosti od závažnosti môže dôjsť k trepaniu pri chôdzi po dlhú dobu. Na obnovenie koordinácie sú predpísané lieky zamerané na obnovenie krvného obehu v mozgu a fyzikálnej terapie. Vysoká účinnosť má terapeutickú masáž.

paralýza

Paralýza - strata alebo zhoršenie motorickej funkcie, ktorá postihuje konkrétnu oblasť tela. Ťažké dôsledky mŕtvice. Keď je ovplyvnená ľavá strana mozgu, dochádza k paralýze pravého polovice tela, pri poškodení pravého pologulí je pozorovaná paralýza ľavej strany tela. Ak je ľavá strana tela vystavená paralýze, poruchám reči a sluchu, je zhoršené videnie v ľavom oku a kapacita motora ľavej ruky a nohy sa zhorší.

Keď je ovplyvnená ľavá strana mozgu, pravé telo je paralyzované. Znaky budú rovnaké, ako keby bola ľavá strana ovplyvnená iba vpravo.

inkontinencia

Katastrofický následok ischemickej cievnej mozgovej príhody u chorého človeka. Predná časť mozgu je zodpovedná za reguláciu močenia a ak je poškodená, vzniká problém, ako napríklad inkontinencia. Je veľmi pravdepodobné, že tento dôsledok mŕtvice prejde po niekoľkých mesiacoch.

Opuch mozgu

Jedným z najhorších následkov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Akumulácia tekutín sa vyskytuje v tkanivách a objavujú sa vážne bolesti hlavy. Zvyčajne dochádza k opuchu okamžite po útoku a rýchlo sa vyvíja. Príznakmi komplikácií sú vracanie, strata zraku, zhoršenie vedomia, záchvaty, bolesti hlavy, strata pamäti. Komplikácia edému sa môže vyvinúť do závažnejších následkov, ako je napríklad kóma.

Strata alebo zhoršenie zraku

Vyskytuje sa ako komplikácia po porážke okcipitálneho laloku. Zvyčajne dochádza k strate vizuálnych polí. Porážka pravého hemisféra vedie k strate vizuálnych polí naľavo a naopak. Časté prípady parézy očných svalov.

epilepsie

Je to bežnejšie medzi staršími. Vyzerá to vo forme útokov rôznej intenzity. Podráždenie záchvatov je úzkosť, bolesti hlavy. Počas záchvatu, ak je to možné, musíte chrániť osobu pred nadmernou traumatizáciou, obrátiť hlavu na stranu, aby sa zabránilo prilepeniu jazyka.

Poruchy prehĺtania

Bežný jav po infarkte mozgu, väčšina ľudí, ktorí prehĺtajú, sa obnoví do jedného mesiaca. Existuje však percento tých ľudí, ktorých zostávajúce účinky zostávajú dlhú dobu. Táto patológia prináša nielen nepohodlie, ale môže viesť aj k závažnejším následkom, ako je pneumónia.

pneumónia

Pneumónia sa vyskytuje v takmer 35% prípadov. Riziková skupina pre pneumóniu zahŕňa starších ľudí, pacientov trpiacich chronickými ochoreniami, obezitou a ďalšími. Príznaky skorého prejavu zápalu pľúc: mierny nárast teploty, poškodenie respiračných funkcií. Hlavný príznak pneumónie, ako napríklad kašeľ, sa nemusí prejaviť vôbec, je spojený s inhibíciou reflexu kašľa. Pri oneskorenej diagnostike pneumónie v počiatočných štádiách sa symptómy zhoršujú.

Opakovaná zdvih

Opakovaný zdvih je typický následok mŕtvice. Výskyt recidivujúceho záchvatu je pravdepodobný počas prvých piatich rokov od predchádzajúceho mozgového infarktu. Aj keď prvý útok nevykazoval žiadne následky, potom po druhej mŕtvici je pravdepodobnosť výskytu takmer 100%.

preležaniny

Tlakové vredy - pacient dlhý čas v jednej polohe vedie k komplikáciám, ako sú napríklad vredy v dôsledku tlaku. Aby sa predišlo tomuto nepríjemnému javu, starostlivosť o chorého by mala byť dôkladná.

trombóza

Pri ochrnutí a dlhšom pobyte v jednej polohe sa rýchlosť pohybu krvi spomaľuje a začína sa zahusťovať, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. Najväčšia pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v končatinách. Musíte vynaložiť maximálne úsilie na prevenciu trombózy, pretože to môže viesť k vážnejším následkom.

Strata sluchu

Poškodenie temporálneho laloku mozgu môže viesť k strate sluchu.

Depresia po mŕtvici

Depresia po mŕtvici

Depresia mŕtvice je duševná porucha charakterizovaná dlhodobým poklesom nálady. Známky depresie - to je smútok, nedostatok túžby po živote, negatívne hodnotenie samého seba a ľudí okolo neho, letargia. U pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, výskyt depresie dosahuje 30%. Najpravdepodobnejší výskyt depresie v prípade závažného ochorenia. Vedci zistili taký zaujímavý fakt o depresii po mozgovej príhode, u ženského pohlavia sa táto porucha pravdepodobne vyskytuje, ak je ovplyvnená ľavá hemisféra a u mužov je to pravda. Pacient je agresívny, podráždený, rýchlo temperovaný. Ak sa chcete sústrediť na niečo, vaša pozornosť sa pre neho stane nemožnou úlohou. Existuje porucha spánku, strata hmotnosti, myšlienky na samovraždu.

Liečba drog by mala byť vykonaná okamžite, môže nielen chrániť pred nežiadúcimi komplikáciami, ale aj zachrániť život človeka.

Komplikácie po ischemickej mozgovej príhode

Komplikácie po ischemickej mozgovej príhode - čo potrebujete vedieť

Komplikácie mŕtvice sú spôsobené narušením krvného obehu v určitej oblasti mozgu. Komplikácie po ischemickej mŕtvici, bohužiaľ, sú nevyhnutné a je potrebné vynaložiť veľa úsilia, aby sa ich úplne alebo čiastočne zbavili.

Jednou z najčastejších komplikácií je druhá mozgová príhoda, dôsledky ktorých len málo pacientov dokáže prežiť. Preto je veľmi dôležité zabrániť nástupu opakovaného útoku, ktorý sa spravidla vyskytuje v prvých 5 rokoch po prvom.

Závažné komplikácie po ischemickej mozgovej príhode sú takmer nevyhnutné a ich závažnosť a nezvratnosť závisí od aktuálnosti poskytovanej pomoci, od povahy poškodenia mozgu a od rýchlosti rehabilitácie.

Aké sú komplikácie mŕtvice a starostlivosť o pacientov

Spravidla existujú takéto komplikácie po ischemickej mozgovej príhode:

• opuch mozgu po mŕtvici. Táto akumulácia tekutiny v tkanivách buniek, ktorá spôsobuje veľmi silné bolesti hlavy. Opuch mozgu je zvyčajne spôsobený poranením hlavy alebo infekčnou chorobou. Cerebrálny edém sa lieči liekom alebo s chirurgickým zákrokom;
• infekčné ochorenia: pneumónia, infekcie močových ciest;
• preležaniny. Ide o otvorené rany na tele pacienta alebo oblasti nekrózy pokožky spôsobené dlhodobým stláčaním tejto oblasti. Aby ste tomu zabránili, musíte neustále meniť polohu pacienta, aby ste sa uistili, že lôžko pod ním nie je v záhyboch, dodržiavať hygienu tela pacienta;
• srdcové komplikácie: akútne zlyhanie srdca, pľúcna embólia, trombóza žíl;
• neurologické komplikácie mozgovej príhody: poruchy pohybu, reči, zraku, sluchu, citlivosti; kŕče, bolesti hlavy, depresia, epilepsia, nespavosť.

Aby sa predišlo všetkým týmto komplikáciám po ischemickej mozgovej príhode, je potrebné, aby bol pacientovi čo najskôr podaná správna lekárska starostlivosť.

Liečba má byť založená na všetkých existujúcich a potenciálnych komplikáciách mŕtvice.

Pacient, na druhej strane, musí plne dodržiavať všetky predpisy lekára, sledovať stav svojho zdravia, čo najskôr začať proces rehabilitácie a obnovenie stratených funkcií tela.

Veľa závisí od príbuzných obete, pretože veľmi často ľudia, ktorí utrpeli mozgovú mŕtvicu, ochromujú celé telo alebo jednu z jeho strán a nemôžu plne vykonávať všetky akcie a potrebujú ďalšiu pomoc od svojich blízkych. Preto, aby pacienti mali čo najmenej komplikácií, pacienti a ich rodiny budú musieť byť trpezliví.

Prevencia kardiovaskulárnych komplikácií po ischemickej mozgovej príhode: štandardy, realita a vyhliadky

abstraktné

Hlavné stratégie sekundárnej prevencie mozgovej príhody a prevencie kardiovaskulárnych príhod v ranom veku

po zdvihovom období. Skúma sa skutočná aplikácia princípov sekundárnej prevencie kardiovaskulárnych príhod v ambulantnej praxi u pacientov po ischemickej mozgovej príhode. Na stacionárnom stupni sa vytvorila skupina pacientov (n = 109) a vykonalo sa komplexné neurologické a kardiologické vyšetrenie. Následne telefonickým prieskumom boli získané informácie o stave pacienta, jeho zdravotnom stave, stupni sociálnej a profesionálnej adaptácie, dostupnosti

kardiovaskulárnych komplikácií, charakteru užívaných liekov. Tieto pozorovania boli porovnané s výsledkami analýzy.

Ruského obyvateľstva v registri REACH. Sa dospelo k záveru, že hlavným cieľom prevencie kardiovaskulárnych príhod po cievnej mozgovej príhody je oveľa závažnejšie dlhodobé dodržiavanie odporúčaní, s podporou a dohľadom ambulantnej zdravotnej starostlivosti.

Prevencia kardiovaskulárnych príhod po ischemickej cievnej mozgovej príhode: Normy, reality a vyhliadky textových vedeckých článkov v "Lekárstvo a zdravie"

Litina pomôže Spojeným štátom, aby opustili bombové kazety

Americké letectvo vypracovalo plán na opustenie kazetovej munície. Podľa šéfa vojenského lietadla US Air Force Gen. Hawk Carlisle, armády, najmä plán nahradiť bomby klastra s novými leteckej pumy Mk 82 Mod 7 s hlavicou s plášťom z tvárnej liatiny. Po vyradení kazetovej munície budú nové bomby vykompenzovať ich nedostatky.

Satelity Pluto sa náhodne otáčali

Komplexné štúdie satelitných snímok Pluta vziať teleskop "Hubble" ukázalo, že nikto Hydra hojdať nepredvídateľne sa točí okolo svojej osi a pohybuje sa pozdĺž ich dráh. O tom informuje internetová stránka Inštitútu pre výskum vesmíru pomocou vesmírneho teleskopu.

Ruský kamaz začal testovať prvý bezpilotný nákladný automobil, vytvorený na základe sériového Kamaz-5350. Skúšobný stroj, vyvinutý spoločne s firmou "VIST Group" a kognitívnych technológií, ktorá sa konala na trati uzavretej skládky v Noginsk neďaleko Moskvy. Na skládke existujú dva stroje: bezpilotné nákladný automobil a konvenčné, s ktorými simulovaným hnutia v kolóniách a cestných prekážok.

Možné dôsledky ischemickej mozgovej príhody a jej prevencie

Ischemická mozgová príhoda je porušením mozgovej aktivity v dôsledku nedostatočného alebo nedostatočného dodávania krvi do určitej časti mozgu.

Vyskytuje sa na pozadí zablokovania zásobovacích ciev v samotnej hlave a napríklad v krčnej tepne.

Prečítajte si článok o príznakoch a dôsledkoch mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Všeobecné informácie

Vzhľadom na všetky tieto faktory dochádza k čiastočnému narušeniu práce mozgu, čo ovplyvňuje fyziologickú aktivitu pacienta a jeho reč, jeho vizuálnu funkciu.

Dôsledky po ischemickej mozgovej príhode môžu vyvolať veľa a pre každého pacienta je tento zoznam čisto individuálny, v závislosti od klinického obrazu choroby, času, ktorý uplynul od napadnutia a miesta, ktoré najviac trpelo zhoršením zásobovania krvou.

Vlastnosti ochorenia na ľavej a pravej strane

Ak chcete pochopiť, čo sa stane s osobou po ischemickej mozgovej príhode, je potrebné zobrať do úvahy, ako funguje jeho mozog. Funkcia je podmienená symetricky, len pravá strana je zodpovedná za ľavú stranu tela, ľavú stranu - pre pravú stranu.

Nemôže vykonávať svoju funkciu normálne, pretože chýba kyslík a mikroživiny. Súčasne môže byť zakázaná činnosť hypofýzy, ktorá je zodpovedná za syntézu hormónov (zasa sú zodpovedné za reprodukčnú funkciu, trávenie a psychické zdravie).

Ako ukazuje prax, najčastejšie ischemická mŕtvica je sprevádzaná závratmi, krátkodobou stratou vedomia, poruchami reči a paralýzou (dočasnou). A už v tejto fáze lekári môžu určiť, ktorá polovica mozgu je poškodená.

Ak je paralýza viditeľná na ľavej strane tela, potom pravá polovica mozgu je "problematická" a naopak.

Aké príznaky sa vyskytujú len pri ľavom mŕtvici? Na pozadí je zrejmé:

• ťažkosti pri budovaní logického reťazca;
• neschopnosť budovať ťažké reči;
• poškodenie obete sa zhoršuje a je ťažké pochopiť ostatných;
• nevyjadrené gestá s pravou rukou, zatiaľ čo ľavica funguje normálne.

Vyššie uvedené príznaky sú skvelé pre lekársku diagnostiku. Malo by sa pamätať len na to, že pravá strana mozgu je viac zodpovedná za emócie a intuíciu, ale ľavá strana je zodpovedná za logiku, reč a matematické schopnosti. V takomto prípade bude obeť mať problémy aj s najjednoduchšími úlohami, podľa typu riešenia príkladu pre pridanie z prvotriedneho programu.

Núdzová starostlivosť o poškodenie mozgu

Prvá pomoc pri ischemickej mozgovej príhode zahŕňa:

• pacientovi by sa malo dať horizontálna poloha, bez ohľadu na to, či je teraz vedomý;
• uvoľnite krk z košeľu a iného tesného oblečenia;
• uvoľnite ústnu dutinu (odstráňte zubnú protézu, cukrík, žuvačku);
• naniesť chlad do hlavy;
• ak je pacient v bezvedomí - jeho hlava by mala byť položená na jeho boku, pretože môže mať spontánne nutkanie na zvracanie.

Ďalšia hospitalizácia pacienta je povinná, pretože je potrebné odhaliť trombóznu cievu a normalizovať krvácanie.

Užitočné informácie o prvej pomoci v prípade choroby:

Možné komplikácie

Najčastejšími následkami po ischemickej mozgovej príhode sú paralýza, porucha reči, poškodenie vizuálnej funkcie (čiastočná alebo úplná strata zraku v jednom oku). Následne, ak bola poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, pacient má príznaky mŕtvice, ale čiastočne zostáva narušená citlivosť (najmä jazyka), poruchy reči.

Obdobie rehabilitácie bude trvať pomerne dlho a nikto nebude schopný zaručiť, že práca mozgu bude úplne obnovená. Bohužiaľ, ale ak sa dosiahne atrofia, potom je to nezvratný proces.

Výsledkom je, že mozog nedostáva citlivé signály a dochádza k úplnej paralýze, ale kognitívne funkcie sú úplne zachované (reč, chuťové pohľady, kontrola prirodzených procesov vitálnej činnosti).

Podľa štatistík, ktoré zostavili samotní lekári, po ischemickej mozgovej príhode sa najčastejšie vyskytujú nasledovné neurálne nedostatky:

• nedostatok koordinácie pohybov - v 75% všetkých prípadov;
• zhoršenie vizuálnej funkcie, najmä podhodnotenie zorného poľa - v 65% prípadov
• poruchy reči - 55% prípadov;
• dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) - asi 25% prípadov;
• Afázia (zníženie známého obratu reči) - 10%.

A pri rozsiahlom poškodení mozgu je vysoká pravdepodobnosť, že sa dostane do kómy. Ich trvanie závisí priamo od rozľahlosti zóny postihnutej mŕtvicou.

Priemerná dĺžka kómy po ischemickej mŕtvici je od niekoľkých hodín do 10 dní. Oveľa menej často - až niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, ale je to celkom možné.

Má vek pacienta vplyv na účinky ischemickej mozgovej mozgovej príhody a existuje rozdiel medzi komplikáciami u dieťaťa, starších ľudí a ľudí v strednom veku?

Napríklad u detí je koordinácia pohybov najčastejšie len mierne narušená, ale aj to prechádza v priebehu času (podlieha lekárskym odporúčaniam). Dospelé poruchy reči a zhoršená vizuálna funkcia sú tiež pridané.

Čo sa týka úmrtnosti, s ischemickou mozgovou príhodou, je to až o 15% v nasledujúcich niekoľkých rokoch života po samotnom ataku. A ako ukazuje prax, úmrtnosť v mozgovej príhode až do 50 rokov je oveľa nižšia kvôli účinnosti regeneratívnych funkcií relatívne mladého organizmu.

Nebezpečenstvo počas rehabilitačného obdobia

Nebezpečenstvo mŕtvice je, že jeho dôsledky sa môžu cítiť oveľa neskôr ako samotný útok. Podľa pokynov lekárov trvá takzvaná doba možného prejavu komplikácií v priemere 2 roky. Aké znaky môžu určiť zhoršenie pacienta?

Na tento účel sa odporúča vykonať krátku diagnózu. Môžete to urobiť doma bez prítomnosti lekára. Podstatou testu je vykonať niekoľko jednoduchých úloh:

• natiahnite ruky pred sebou, dlaňami zatvorte, zatvorte oči;
• zdvihnite obe ruky nad hlavu;
• vysloviť ťažkú ​​vetu;
• rozprávať časť akejkoľvek verše, ktorú pacient študoval ešte v škole.

To isté platí aj pre prípadné chyby reči. A takýto test by sa mal vykonať aspoň raz týždenne, aby sa monitoroval stav pacienta. Koneckonců, zhoršenie jeho blahobytu môže nastať bez vonkajších prejavov.

A sám o tom ani nemusí vedieť. Pre zvyšok by ste mali venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám v správaní alebo zvykoch osoby. Prudká zmena charakteru, pomalý pohyb, zapomínanie na slová - to všetko môže byť priamo alebo nepriamo spojené s ochorením. Ak existuje nejaké podozrenie, mali by ste čo najskôr konzultovať so svojím lekárom.

liečba

Predpokladá sa, že celková doba liečby po mŕtvici trvá až 2 mesiace. Toto je tzv. "Subakútne" obdobie. Ďalšia rehabilitácia začína trvať až 2 roky.

Po - obdobie "reziduálnych účinkov", s ktorými, s najväčšou pravdepodobnosťou, pacient bude musieť žiť celý svoj život. Všetky druhy komplikácií sa vyskytujú menej často s nasledujúcimi faktormi:

• obmedzený infarkt mozgu;
• v uspokojivom stave kardiovaskulárneho systému;
• v mladom veku (podmienene - do 40-50 rokov).

Samotná rehabilitácia a liečba následkov zahŕňa:

• pedagogika tried;
• liečebná terapia (zameraná na normalizáciu tlaku a obnovenie vaskulárneho tónu);
• ergoterapie;
• rehabilitácia;
• rehabilitácia;
• hirudotherapy;
• akupunktúra;
• rečová terapia;
• poradenstvo psychológ a psychoterapeut.

Pozrite si video o rehabilitácii po mŕtvici:

Koľko ľudí žije po útoku, užitočné odporúčania

Hlavným faktorom, ktorý ovplyvňuje očakávanú dĺžku života osoby, ktorá prežila mozgovú príhodu, je jej vek a stav kardiovaskulárneho systému. Bohužiaľ, nie je možné úplne obnoviť funkčnosť mozgu, len čiastočne môžete znížiť chybnú oblasť.

Koľko žiť po mŕtvici? Až do staroby, ak neodmietnete liečbu. Pri závažných komplikáciách (nešpecifikovaná paralýza) je priemerná dĺžka života 2 až 10 rokov. Predpoveď je podmienená, keďže podrobnejšie štúdie WHO sa neuskutočnili.

A je mimoriadne dôležité, aby pacient neustále sledoval ich zdravotný stav. Ročné komplexné vyšetrenia pre túto osobu by sa mali stať normou. Spolu s tým by ste sa mali vzdať zlých návykov a plne dodržiavať zdravý životný štýl.

Takže ischemická mozgová príhoda je choroba mozgu. Predchádza to najčastejšie hypertenziou, srdcovým zlyhaním a trombózou kŕmnych ciev. Dôsledky tohto môže byť najhoršie, je spojené s funkčnosťou mozgu.

Najčastejšie ide o paralýzu, ťažkosti s konštrukciou ťažkých viet, chyby reči. Jedinou možnosťou liečby je prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára.

Na záver ponúkame viac informácií o príčinách a následkoch ochorenia:

Ischemická mŕtvica: príčiny, príznaky, prvá pomoc, liečba, komplikácie, prognóza

Táto choroba je známa všetkým, pretože je veľmi častá a na rozdiel od iných, niekedy tak zložitá a ťažko sa vyslovuje lekárska terminológia, ischemická mozgová mŕtvica hovorí sama za seba. Tiež sa nazýva mozgový infarkt, ale u ľudí, ktorí sú ďaleko od medicíny, srdcový záchvat je spojený so srdcom, a preto sa táto podmienka v mozgu zvyčajne nazýva mozgová príhoda, ktorá sa ukáže, že má aj svoje vlastné odrody, ale to je pre špecialistov...

Pre ľudí, ktorí sa jednoducho zaujímajú o takúto otázku, môže byť zaujímavé zistiť, že existuje hemoragická mŕtvica, ktorá sa nazýva mozgová krvácanie a ischemická. Na druhom mieste sa bude diskutovať v tomto článku.

Niekoľko slov o ischemii mozgu

Mozgový infarkt sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov, ktorí v minulosti netrpeli zvlášť hypertenziou, bol tlak normálny alebo mierne zvýšený, ale toľko, že nebolo považované za chorobu.

Osoba, ktorá prežila mozgový infarkt, je niekedy úplne obnovená, keďže prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody je všeobecne priaznivá a závisí od umiestnenia a rozsahu postihnutej oblasti. Ak je ohnisko malé a vitálne centrá nie sú ovplyvnené, na jeho mieste sa vytvorí malá cysta. V budúcnosti sa nemusí prejaviť, takže ľudia po niektorých typoch mŕtvice žijú dlho a plne.

U ostatných pacientov však dôsledky ischemickej mozgovej príhody zostávajú po zvyšok svojho života vo forme porúch reči, paralýzy a iných neurologických príznakov. Pokiaľ, samozrejme, po ťažkom cerebrálnom infarkte človek prežije.

Prečo dochádza k ischémii mozgu?

Ischémia mozgu nastáva, pretože krvná zrazenina alebo embolus zablokoval cestu k krvnému obehu. Aterosklerotický proces navyše významne zvyšuje riziko cerebrálneho obehu.

Nie je ťažké odhadnúť, že ľudia, ktorí v minulosti prekonali prechodné ischemické záchvaty (TIA), prechodné poruchy mozgovej cirkulácie (PNMK) a majú hypertenziu, budú omnoho častejšie trpieť touto chorobou.

Ischemická mŕtvica môže tiež viesť k mnohým chronickým ochoreniam, vrátane srdca a krvných ciev, ktoré zahŕňajú:

1. Vrodené srdcové a cievne defekty;
2. Vysoká viskozita krvi;
3. Pomalý prietok krvi;
4. Aktívne reumatická endokarditída s poškodením ventilov ľavej polovice srdca (tvorba krvných zrazenín na mitrálnej alebo aortálnej chlopni spôsobuje tromboembolizmus mozgových ciev);
5. Defibrilácia, ktorá je často sprevádzaná oddelením trombotických hmôt;
6. Umelé kardiostimulátory a kardiostimulátory;
7. Ischemická choroba srdca;
8. Zlyhanie srdca so zníženým arteriálnym a venóznym tlakom;
9. Disekovanie aneuryzmy aorty;
10. Infarkt myokardu, ktorého družice sa môžu stať vývojom tvorby trombu v dutine ľavej komory s účinkom endokardu na patologický proces, ktorý bude zdrojom tromboembolizmu lumen mozgových ciev;
11. Fibrilácia predsiení;
12. Narušenie metabolizmu lipidov v dôsledku zvýšenia lipoproteínov a triglyceridov s nízkou hustotou;
13. Cukrovka a obezita, ktoré sú zvyčajne rizikovými faktormi pre celý rad kardiovaskulárnych ochorení;
14. "Malá" ischemická mŕtvica v histórii;
15. Vek nad 60 rokov;
16. Zneužívanie alkoholu a fajčenie;
17. nedostatok pohybu;
18. Užívanie perorálnych kontraceptív;
19. migréna;
20. Hematologické ochorenia (koagulopatia, paraproteinémia).

• trombóza;
• Arteriálna embólia;
• Aterosklerotické lézie vertebrálnych, bazilárnych a vetví vnútorných krčných tepien.

Video: výskyt mŕtvice

Kedy môže byť podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu?

Niekedy pacienti cítia prístup strašného ochorenia, pretože niektoré typy mozgového infarktu majú prekurzory:

1. Závrat pred tmavnutím očí;
2. Pravidelná necitlivosť ktorejkoľvek končatiny alebo jednoduchá slabosť v ramenách, nohách alebo celej strane;
3. Krátkodobá porucha reči.

Často sa prekurzory objavujú v noci (ráno) alebo ráno. V prípade embolického infarktu naopak neexistujú žiadne prekurzory a dochádza náhle, zvyčajne v deň, po fyzickej námahe alebo agitácii.

Všeobecné mozgové symptómy ischemickej mozgovej príhody, ktoré môžu byť prezentované nasledovne, pomôžu podozrievať sa z akútnej vaskulárnej patológie a budú samozrejme závisieť od postihnutej oblasti a závažnosti ochorenia:

• Často dochádza k strate vedomia, niekedy s krátkodobými kŕčmi;
• Bolesť hlavy, bolesť v očiach a najmä pri pohybe očných svalov;
• Ohromený a dezorientovaný priestor;
• Nevoľnosť a zvracanie.

A to sa môže stať aj na ulici, dokonca aj doma. Samozrejme, je často ťažké určiť, že ide o príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, najmä ak osoba, ktorá je v blízkosti, nikdy nespozorovala takúto chorobu. Takýto útok sa však môže vyskytnúť v očiach zdravotníckeho pracovníka, ktorý sa spravidla pokúsi hovoriť s pacientom a určiť silu v oboch rukách. V tomto prípade sa príznaky môžu prejaviť iba potvrdením vaskulárnej lézie mozgu:

• Poškodenie reči;
• Slabosť v oblasti ramena a / alebo nohy;
• Skosené na jednu stranu tváre.

Samozrejme, nie všetky uvedené symptómy sú povinné poznať obyčajného človeka, takže najpravdepodobnejšie rozhodnutie by bolo zavolať sanitku. Mimochodom, lekár lineárnej brigády je tiež nepravdepodobné, že bude schopný určiť povahu mŕtvice, ktorú môže urobiť iba neurológ so špecializovanou pohotovosťou. Ale to nie je vždy možné.

Mŕtvica nevyberá miesto a čas, takže úlohou tímu je vytvoriť podmienky na normalizáciu vitálnych funkcií dýchania a krvného obehu, boja proti opuchu mozgu, zatýkacích porúch, ktoré ohrozujú život pacienta. V tomto prípade je nevyhnutne potrebné vziať do úvahy, že pacient má byť maximálne ušetrený, v takých chvíľach by sa všetko malo robiť opatrne: položiť na nosítko a obrátiť sa. Málo závisí od pacienta v takýchto prípadoch, všetko spadá na ľudí, ktorí sú blízko.

V nemocnici bude pacientovi priradené počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie, ktoré určuje ďalší priebeh liečby v závislosti od povahy mŕtvice.

Video: prvá pomoc

Niektoré varianty klinických prejavov

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od povahy cievnej zóny poškodenia. Treba mať na pamäti, že vzhľadom na to, že nervové zväzky sa pretínajú v mozgu, parazita a paralýza ovplyvnia opačnú stranu krbu.

Poruchy reči (afázia) nie sú vždy prítomné, ale len v prípadoch poškodenia hemisféry, kde sa nachádza hovorové centrum. Napríklad afázia u pravicových ľudí sa vyvíja s porážkou ľavej hemisféry, pretože tam majú stred reči. Pacient zároveň stráca schopnosť reprodukovať svoje myšlienky nahlas (motorická afázia, ktorá je bežnejšia), ale môže komunikovať pomocou gest a výrazov tváre. So zachránenou rečou v prípade senzorickej afázie pacienti zabúdajú na slová a preto nechápu, čo bolo povedané.

Pri ischemickej mozgovej príhode na pravú hemisféru bude pravdepodobne ovplyvnená ľavá strana tela, ale na pravej strane bude vidieť známky mŕtvice na tvári:

1. Skreslenie tváre smerom k zničeniu
2. Hladkosť nasolabiálneho trojuholníka vpravo;
3. Paréza alebo ochrnutie ľavej hornej a dolnej končatiny;
4. Pravá tvár "plachty" (zo slova - plachta);
5. Odchýlka jazyka doľava.

Príznaky ischemických mozgových príhod v vertebrobasilárnej cievnej nádrži sú veľmi rozdielne, pričom najčastejšími prvotnými príznakmi sú:

• Vertigo, ktoré sa zhoršuje pohybom a poklesom hlavy;
• Statická a koordinačná porucha;
• Vizuálne a okulomotorické poruchy;
• Afazia ako dysartria (ťažko sa vyslovujú jednotlivé písmená);
• Ťažkosti s prehĺtaním potravy (dysfágia);
• Drsnosť hlasu, tichá reč (dysfónia);
• Poruchy parézy, paralýzy a citlivosti na opačnej strane ischémie.

Výskyt takýchto príznakov môže naznačovať vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody - stav extrémne nebezpečného, ​​s ktorým, ak žijú, potom s postihnutím. Je to spôsobené tým, že v mozgovom sústave existuje veľké množstvo funkčne významných nervových centier. V prípadoch, keď sa vyššia krvná zrazenina, začínajúca v oblasti vertebrálnych artérií, hrozí nebezpečenstvo upchania hlavnej (bazilárnej) tepny, ktorá zabezpečuje krv do dôležitých centier mozgového kmeňa, najmä vazomotorického a respiračného. Tento stav je charakterizovaný:

1. Rýchly vývoj tetraplegie (paralýza horných aj dolných končatín);
2. Strata vedomia;
3. Dýchacia porucha typu Cheyne-Stokes (prerušované dýchanie);
4. Narušenie funkcie panvových orgánov;
5. Pád činnosti srdca s výraznou cyanózou tváre.

Nie je ťažké odhadnúť, že štát je kritický, s ktorým človek vo všeobecnosti neprežije.

Ischemická cerebrálna mŕtvica primárne ovplyvňuje koordináciu pohybov a prejavuje sa:

• Akútna bolesť hlavy a závraty;
• Nevoľnosť a vracanie;
• Nestabilita pri chôdzi s tendenciou klesať smerom k stredu ischémie;
• Nekonzistencia pohybov;
• Neúmyselný rýchly pohyb očných bulbov (nystagmus).

V závažných prípadoch je možná depresia vedomia a vznik kómy po ischemickej mozgovej príhode. Priľnavosť mozočku v takejto situácii nevyhnutne povedie k stlačeniu mozgového kmeňa, čo sa stane tiež kritickým stavom pre pacienta. Mimochodom, kóma je dôsledok opuchu mozgu a môže sa vyvinúť s akoukoľvek lokalizáciou lézie. Samozrejme, pravdepodobnosť takýchto udalostí je vyššia pri masívnych léziách, napríklad pri rozsiahlej ischemickej mozgovej príhode, keď sa zameriava na takmer všetky hemisféry.

Komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody

U pacientov s masívnymi poškodeniami mozgu môžu komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody byť dosť vážne a od prvých dní ležia v čakaní, keď ani nedokáže udržať lyžicu a niekedy nechápe, prečo je to vôbec potrebné. Mimochodom, jedlo po mŕtvici by malo začať najneskôr dva dni od nástupu ochorenia. Ak je pacient vedomý, jedí sám, ale pod kontrolou zdravotníckeho personálu.

V strave takejto osoby by malo byť všetko prísne vyvážené: bielkoviny, tuky a sacharidy. Pacient položil stôl číslo 10, dusený, vylúčený a tučný, a vyprážaný a slaný. Okrem toho musí spotrebovať aspoň dva litre vody denne. Ak pacient nemôže jesť sám kvôli skutočnosti, že nie je vedomý alebo je ťažké prehltnúť, je prostredníctvom sondy kŕmený špeciálnymi zmesami.

Ale späť k komplikáciám, kde je pre život najviac nebezpečný opuch mozgu, pretože to je on, kto je hlavným vinníkom smrti v prvom týždni choroby. Navyše, mozgový edém, okrem iných komplikácií, je oveľa bežnejší.

Strašným následkom horizontálnej polohy chorého je stagnácia pneumónie, to znamená zápal pľúc spôsobený zlým vetraním pľúc v druhej polovici prvého mesiaca ochorenia.

Veľmi závažné komplikácie akútneho obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody sú pľúcna embólia (PE) a akútne zlyhanie srdca, ktoré sa môžu vyskytnúť 2 až 4 týždne po ochorení.

Veľmi zlým nepriateľom ťažkých úderov sú záchody, ktoré sa nevyskytujú v hodinách - v priebehu niekoľkých minút. Je nevyhnutné, aby osoba chvíľu ležala na mokrom lôžku, na listovom liste, alebo, ak nie, nechajte ho nechať, na stôl, ktorý sa náhodne prevalil pod ním, na koži sa ihneď objaví malé červené škvrny. Ak si to nevšimnete a rýchlo konať, potom sa rýchlo začne šíriť a premeniť sa na neliečajúcu ranu. Preto by takíto ľudia mali ležať len na čistom, suchom lôžku, museli sa pravidelne otáčať, pohodlne položiť a mazať s kafrovým alkoholom.

Pacienti s ťažkými formami ischemických mŕtvice sú vo všetkých ohľadoch veľmi zraniteľní, pretože v krátkom čase po mŕtvici sa celé telo zapojí do patologického procesu.

Liečba infarktu mozgu

Tak ako v prípade diagnózy a prvej pomoci, liečba závisí od lokalizácie zamerania, objemu a stavu pacienta. Liečba lézií na pravej strane je presne rovnaká ako pri léziách vľavo. Toto je povedané, pretože niektorí pacienti, a skôr ich príbuzní, sa domnievajú, že je to veľmi dôležité. Áno, paralýza na pravej strane je hlavne kombinovaná s poruchami reči a paralyzovaná ľavá strana spolubývajúceho "dobre hovorí!". Ale to bolo spomenuté vyššie o afázii pri ischemickej mŕtvici a ona však nemá nič spoločné s taktikou liečby.

Prípravky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej cievy sú zamerané na základné a špecifické liečenie.

Základňa zahŕňa opatrenia, ktoré zabezpečujú zachovanie životne dôležitých funkcií a prevenciu somatických ochorení, a to:

1. Normalizácia vonkajšej respiračnej funkcie;
2. Udržiavanie kardiovaskulárneho systému s korekciou krvného tlaku;
3. Regulácia homeostázy (bilancia vody a soli, acidobázická rovnováha, hladina glukózy);
4. Udržiavanie telesnej teploty pacienta, ktorá by nemala presiahnuť 37,5 stupňov;
5. Znížený opuch mozgu;
6. Symptomatická liečba v závislosti od klinických prejavov;
7. Prevencia pneumónie, uroinfekcie, vredy, trombóza dolných končatín a pľúcna embólia (pľúcna embólia), zlomeniny končatín a peptické vredy žalúdka a čriev.

Ak má pacient v dôsledku poruchy metabolizmu lipidov aterosklerotické zmeny, od prvých dní svojho pobytu v nemocnici je predpísaný statín, ktorý bude po vypustení pokračovať.

Špecifické liečivá na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú fibrinolytické liečivá, trombolýzu, protidoštičkové činidlá a antikoagulanty. Používajú sa na obnovenie toku krvi v postihnutej oblasti, ale treba mať na pamäti, že všetko nie je tak jednoduché.

Otázka účinnosti antikoagulancií zostáva kontroverzná, okrem toho, že ich použitie si vyžaduje neustále sledovanie parametrov koagulácie krvi, ako aj niektoré komplikácie.

Antiagregácia vo forme bežnej kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) zostáva hlavným liečebným prostriedkom, ktorý je pridelený pacientovi po ischemickej mozgovej príhode a nespôsobuje problémy, ale pomáha.

Trombolytická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je veľmi časovo obmedzená a má množstvo kontraindikácií. Intravenózna trombolýza (podávanie rekombinantného tkanivového aktivátora plazminogénu) je možná iba v prvých 3 hodinách po mŕtvici. Intra-arteriálna injekcia rekombinantnej pro-urokinázy alebo urokinázy predlžuje až 6 hodín. Navyše, trombolýza môže byť vykonávaná iba na špecializovaných neurologických klinikách, ktoré sa nenachádzajú na každej ulici, takže nie je k dispozícii každý. Prietok krvi v postihnutej oblasti sa však obzvlášť obnovuje, najmä intraarteriálne so súčasnou aspiráciou krvnej zrazeniny.

Korekcia viskozity krvi a zlepšenie mikrocirkulácie sa dosahuje hlavne použitím polyglucínu alebo reopolyglucínu.

Podpora prípadov mozgového infarktu, jeho rozdiel od krvácania

"Malá" ischemická cievna mozgová príhoda sa vzťahuje na mierny infarkt mozgu, nevykazuje sa ako závažné poruchy a zvyčajne trvá tri týždne. Avšak pre pacienta s takouto mozgovou príhodou v minulosti je vhodné veľmi dobre premýšľať, čo by sa malo zmeniť vo vašom živote, aby sa zabránilo hroznejším udalostiam.

Čo sa týka mikroskopu, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou otázkou prechodných ischemických záchvatov alebo prechodných porúch cerebrálneho obehu. Symptómy budú tiež charakteristické pre tieto stavy, to znamená, že sa prejavujú bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, stuporom a dezorientáciou. Našťastie takéto mŕtvica sama osebe nie je smrteľná, ak ho nenasleduje re-NOT mikroskop.

S históriou buď "malého" alebo mikroskopu by sa mala venovať osobitná pozornosť prevencii ischemickej cievnej mozgovej príhody, pretože telo už dalo signál problémov. Zdravý životný štýl, stabilizácia krvného tlaku, hypertenzia, regulácia metabolizmu lipidov pri ateroskleróze a použitie tradičnej medicíny pomôžu v tejto dôležitej veci.

Rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mozgovou príhodou je hlavne príčinou a léziami mozgu. Krvácanie sa môže vyskytnúť pri roztrhnutí cievy u ľudí trpiacich arteriálnou hypertenziou a aterosklerózou, ktorí majú mozgovú aneuryzmu a iné patologické stavy vedúce k narušeniu integrity cievnej steny. Hemoragická mŕtvica sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou (približne 80%) a rýchlym vývojom udalostí s prechodom na kómu. Navyše liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zásadne odlišná od liečby krvácania v mozgu.

Miesto úderu v ICD-10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt označený pod položkou I 63 s pridaním bodu a čísla po nej, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho pri kódovaní takýchto ochorení sa pridáva písmeno "A" alebo "B" (latinčina), ktoré označuje:

• A) cerebrálny infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
• B) Mozgový infarkt bez arteriálnej hypertenzie.

Dôsledky mozgového infarktu

Spojenie oblastí mozgu s orgánmi

No, ak je centrum ischemickej cievnej mozgovej príhody malé, životné centrá nie sú ovplyvnené, pacient je vedomý, môže aspoň čiastočne slúžiť, ovláda prirodzené potreby tela a nedošlo k žiadnym komplikáciám. Potom sa bezpečne podrobí hospitalizácii a je prepustený domov pod dohľadom neurologa v mieste bydliska na zotavenie po ischemickej mozgovej príhode. Dodržuje predpísaný režim, fyzioterapiu, vyvíja paralyzované končatiny a zotavuje sa.

Len tí, ktorí mali malú alebo lacunárnu (trombózu malých ciev) ischemickú mŕtvicu, sa môžu spoľahnúť na úplné zotavenie. Zvyšok bude ťažké vyvinúť ruky a nohy, inak by končatiny budú atrofovať.

Pátranie po víťazstve nad touto chorobou samozrejme prináša ovocie, ale dôsledky ischemickej mozgovej príhody zostávajú pre mnohých ľudí až do konca ich života. Stretneme sa s niektorými z týchto pacientov v obchode alebo na ulici, neriskujú, aby opustili domov ďaleko od domova, ale snažia sa ísť na prechádzku. Je ľahké ich rozpoznať: sú pomalé vo svojich pohyboch, spravidla majú svoje ruky viazané a zdá sa, že ich tiahnu nohami na tej istej strane a priľnú sa k zemi. Je to spôsobené poruchou funkcie motora končatín a stratou citlivosti.

Bohužiaľ, takéto dôsledky ako poruchy duševne-mnestických sa často vyskytujú u pacientov. To je z lekárskeho hľadiska a jednoduchým spôsobom - porušením pamäti, myslením, znižovaním kritiky. A stratená reč späť k návratu nie je v zhone.

Video: účinky mŕtvice a krvného zásobenia mozgu

Ľudová medicína

Samozrejme, samotní pacienti aj ich príbuzní sa stále snažia neposadzovať sa, užívať predpísané lieky, robiť masáž a obrátiť sa na svojich priateľov. V takýchto prípadoch spravidla každý odporúča liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody s ľudskými prostriedkami, ktoré sú zvyčajne zamerané na znižovanie krvného tlaku, čistenie ciev z plakov cholesterolu a obnovenie paralyzovaných končatín.

S túžbou rýchlo obnoviť postihnuté končatiny sú masti vyrobené z rastlinného oleja s bobkovým lístkom, maslom s bobkovým listom a borievkou, odoberajú sa borovicové kúpele a vo vnútri sa odoberajú pivoňové infúzie.

V takých prípadoch sú to tinktúry medu a citrusov, medu a cibule a samozrejme slávna cesnaková tinktúra. A správne, počas rehabilitácie je tradičná medicína najlepším asistentom.

A viac o prognóze

Prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody, ako sa už uviedla, stále nie je zlá, najmä vzhľadom na skutočnosť, že všetky príhody sa vyskytli v centrálnej nervovej sústave. Nebezpečné obdobia sú: prvý týždeň, v ktorom ľudia zomierajú z mozgového edému a menej často z kardiovaskulárnych ochorení, druhá polovica prvého mesiaca, keď pneumónia, pľúcna embólia a akútne srdcové zlyhanie môžu ukončiť život človeka. Takže v prvom mesiaci po mŕtvici zomrie 20 až 25% pacientov. A zvyšok dostane šancu...

Polovica, teda 50% pacientov má päťročné prežitie a 25% žije 10 rokov, ale ak si myslíte, že takáto mŕtvica nie je "mladá", potom je to dobrý ukazovateľ.