Roztrúsená skleróza: príznaky a liečba, diagnostika ochorenia, možné komplikácie

Stav ľudského zdravia pozostáva z mnohých zložiek, z ktorých žiadna nemožno pripísať viac či menej dôležitým.

A nervový systém zodpovedný za prenos nervových impulzov, ktorý kontroluje výkon signálov mozgu všetkým orgánom a systémom, je dôležitou súčasťou koordinovanej práce celého organizmu.

Roztrúsená skleróza - všeobecná koncepcia choroby

V prípade porúch spôsobených rozvinutie roztrúsenej sklerózy sa zničí integrita tejto obálky a krátkodobé "uzávery" v systéme.

Prenos nervových impulzov sa nevyskytuje správne, čo vedie k takým vonkajším prejavom, akými sú narušenie reči, koordinácia a vnímanie okolitej reality.

Porušenie integrity myelínových puzdier nervových vlákien sa môže vyskytnúť pri ich zápale a následnej deštrukcii.

V závislosti od stupňa vývoja a stupňa závažnosti príslušnej choroby sa môžu vyskytnúť poruchy v prenosu impulzov menej často alebo častejšie, ako aj rôzne intenzity a trvania. Uvádzame hlavné príznaky roztrúsenej sklerózy.

Manifestácia choroby

Príznaky roztrúsenej sklerózy sú veľmi špecifické, pretože jej prejavy môžu mať všeobecnú, nevyjasnenú povahu a atypické prejavy.

Príznaky sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi a závisia od miesta porušenia.

Charakteristické príznaky

Najčastejšie sa vyskytujúce symptómy pri roztrúsenej skleróze môžu pozorovať pri narušení motorového aparátu.

To môže byť vyjadrené miernou znecitlivenosťou časti končatiny, ktorá zvyšuje jeho tón.

Ak sa ochorenie vyvíja a ešte sa nestane akútnym, potom sa takéto porušenia prejavia a potom zmiznú. Toto sa nazýva striedajúce sa obdobia exacerbácií a remisií.

Avšak aj pri malom počte takýchto príznakov by sa malo vykonať vyšetrenie na identifikáciu roztrúsenej sklerózy - ďalší vývoj ochorenia vedie k zvýšeniu exacerbácií, k ich trvaniu ak zníženiu periódy remisie.

Zriedkavým a krátkodobým zhoršením koordinácie nasleduje reč, motorické reflexy, inkontinencia alebo retencia moču. Okrem prejavov v psychickom stave, ktoré zahŕňajú výrazné depresívne stavy, eufóriu, nervové poruchy, zníženie úrovne citlivosti na vibrácie.

Uvedené charakteristické prejavy ochorenia možno pozorovať pri kombinácii určitých parametrov a vo forme mono poruchy.

Ľudia vo veku 25 až 55 rokov sú najčastejšie náchylní k skleróze multiplex. Teda ochorenie postihuje ľudí v produktívnom veku, ktoré nemôžu len alarmovať. V súčasnosti vedci našli revolučný spôsob liečenia tohto ochorenia, ktorý bol predtým považovaný za nevyliečiteľný. Roztrúsená skleróza: liečba kmeňovými bunkami v Rusku. Hovorme o podstate metódy, ako aj o účinnosti liečby.

Prečítajte si hlavné príznaky roztrúsenej sklerózy u detí tu.

Keďže roztrúsená skleróza najčastejšie postihuje ženy vo fertilnom veku, otázka možnosti tehotenstva s touto chorobou je veľmi dôležitá. Psychologické a fyziologické aspekty manažmentu tehotenstva uvažujú v tejto téme: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/i-beremennost.html. Koľko ochorení môže byť pre matku a dieťa nebezpečné?

Špecifické prejavy

V niektorých prípadoch môže byť pozorovaná prítomnosť jedného alebo viacerých charakteristických znakov ochorenia, rovnako ako nezvyčajné, ktoré nezodpovedajú celkovým obrazom manifestácie. Patria medzi ne:

  • "Brnenie" v ktorejkoľvek časti končatín, pocit "nakláňania sa" nôh alebo rúk.
  • Kymácejte sa pri chôdzi, bez pocitu pevnej pôdy pod nohami.
  • Zhoršenie zraku - od svetlého zákalu pred očami až po výskyt čiernej škvrny alebo úplnú stratu videnia - tento prejav môže mať tiež periodické zhoršenie, po ktorom sa vízia vráti do normálu.
  • Vysoká únava, dokonca aj s miernym zaťažením, neustály pocit nedostatku spánku, únavu dlhú dobu, dokonca aj s dobrým spánkom.

Atypická forma

Tento prejav zahŕňa chorobu Marburg, v ktorej dochádza k rýchlemu výskytu týchto symptómov bez viditeľných remisií. Najčastejšie sa táto forma roztrúsenej sklerózy vyskytuje v pomerne mladom veku (až 30 rokov) a dochádza k jej rýchlej progresii.

V tejto forme ochorenia je mozgový kmeň ovplyvnený. Najčastejšími vonkajšími príznakmi sú vizuálne poškodenie, poškodenie reči, zlá koordinácia, dýchanie a prehĺtanie. Môže dôjsť k strate vedomia a dokonca ku kómy.

Najčastejšie je prognóza tohto typu ochorenia pre pacienta neuspokojivá.

Diagnostické metódy

Vzhľadom na nedostatok charakteristických a presných znakov tejto choroby môže byť jej diagnóza iba inštrumentálna.

Hlavnou metódou detekcie roztrúsenej sklerózy je metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou.

S jeho pomocou sa objavuje prítomnosť v oblastiach, kde začína proces deštrukcie myelínu v mozgu.

Neprítomnosť demyelinizačných plakov však neodhalí možnú diagnózu roztrúsenej sklerózy. Ak chcete presnejšie stanoviť štádiu ochorenia, mali by ste byť neustále pod dohľadom týchto lekárov:

  • Oculist - vyšetrenie oka a fundus umožní včasné odhalenie porušenia v orgánoch vízie;
  • neurológ - obraz stavu nervového systému môže pomôcť obnoviť celkový obraz súčasnej choroby;
  • endokrinológ - hormonálne poruchy môžu tiež spustiť vývoj ochorenia.

Celkový obraz priebehu ochorenia sa zostavuje na základe získaných všeobecných údajov o stave pacienta a v procese pozorovania možno predpovedať.

Metódy liečby roztrúsenej sklerózy

Otázka, či je možné liečiť roztrúsenú sklerózu, má negatívnu odpoveď.

To znamená, že úplné vyliečenie progresívnej sklerózy multiplex dnes nie je možné.

Ak má ochorenie viacnásobné symptómy a časové obdobie remisie sa zvyšuje, prognóza bude pravdepodobne slabá.

Liečba roztrúsenej sklerózy sa zníži na zlepšenie stavu pacienta, zvýšenie času remisie, ako aj zlepšenie celkového stavu ako počas exacerbácií, tak aj v remisiách. Ak ochorenie má jeden výrazný príznak a jeho nástup je diagnostikovaný neskôr vo veku, liečba prináša najvýraznejšie výsledky.

Patogenetické ošetrenie

Spôsob liečby roztrúsenej sklerózy sa môže rozdeliť na dve hlavné oblasti:

  • liečbu a úľavu počas exacerbácií;
  • upozornenie na ďalšie obdobia aktivity ochorenia.

Hlavným smerom liečby tejto choroby je použitie terapie glukokortikosteroidmi. Tento typ účinku na chorobu ovplyvňuje zameranie zápalu v tele a tiež obnovuje funkciu imunitného systému.

Tu sa aplikuje takzvaná impulzná terapia - jej základom je intravenózne podávanie požadovaného liečiva, čo znižuje jeho účinnosť v porovnaní s orálnym podaním analógu tohto liečiva. Aj v tomto prípade je možné vyhnúť sa mnohým nežiaducim udalostiam.

Pulzná terapia je obzvlášť dôležitá v prípade závažných exacerbácií ochorenia - kvapky s liekmi sa podávajú v priebehu 5-6 dní.

Zároveň sa pozoruje aktivácia všetkých procesov obnovy, spomalenie zápalu a jeho neutralizácia.

Súbežne s týmto postupom by ste mali užívať lieky na liečbu roztrúsenej sklerózy, znížiť negatívny vplyv hormonálnych liekov na sliznicu, ako aj vitamínové a minerálne doplnky určené na zvýšenie imunity pacienta.

Plazmaferéza môže byť použitá na liečbu choroby počas jej aktivity - na zlepšenie stavu pacienta, môže stačiť 2-3 sedenia. Tento postup možno predpísať pri paralelnom intravenóznom podaní metylprednisonónu.

Aby sa zabránilo zvýšeniu postihnutia a znížili sa vonkajšie prejavy symptómov, počas exacerbácie roztrúsenej sklerózy sa podá imunoglobulín G.

symptomatický

V závislosti od príznakov, ktoré sprevádzajú vývoj ochorenia, možno predpísať vhodnú liečbu.

Takže pri výrazných léziách motorických funkcií tela sa môžu používať lieky zamerané na relaxačné látky, ktoré pomáhajú predchádzať trepaniu končatín a nepríjemným pohybom.

Neuromidín je predpísaný na zmiernenie únavy a oneskorenie a inkontinencia moču sa dá kontrolovať pomocou lieku prozerín.

Ak sa zistí, že bolesti majú chronickú, dlhodobú povahu, antiepileptické lieky, možno predpísať niektoré typy antidepresív. Zvýšená úzkosť, depresívne stavy, nervozita a obavy môžu byť odstránené pomocou trankvilizérov, sedatív. Dôležité je prijímanie finančných prostriedkov, ktorých cieľom je zabrániť zhoršeniu nervového tkaniva a jeho oslabeniu. Patria sem určité typy neuroprotektorov.

K ďalším prostriedkom, ktoré umožňujú výrazne zmierniť stav pacienta, patria rôzne fyzioterapia:

  • hydraulické postupy, ktoré zmierňujú celkové napätie;
  • masáž, tiež zameraná na uvoľnenie tela a uvoľnenie nervového napätia;
  • terapeutické cvičenie bez vysokej telesnej námahy;
  • Predpísaná kúpeľná liečba.

Liečba tejto choroby môže významne zlepšiť celkovú kvalitu života pacienta, zvýšiť periódy remisie a znížiť stupeň aktivity v procese exacerbácie ochorenia. Avšak na úplné vyliečenie sklerózy multiplex dnes nie je možné.

Všeobecné tipy pre MS

Rovnako ako zneužívanie slnka (časté a dlhodobé slnečné žiarenie), termické procedúry vo veľkých množstvách (kúpele, sauny), genetická predispozícia - každý deň by sa malo dodržiavať množstvo jednoduchých a dostupných odporúčaní, ktoré umožnia vyhnúť sa tejto chorobe a významne zmierniť stav,

  1. Absencia prepracovania - a toto pravidlo sa vzťahuje na fyzickú únavu, ako aj duševnú;
  2. odmietanie zlých návykov, ktoré ničia zdravie - fajčenie sa považuje za jednu z hlavných príčin zhoršenia imunitného systému, čo vedie k mnohým poruchám v práci celého organizmu;
  3. Prevencia úrazov;
  4. Vetranie miestnosti, ako aj časté prechádzky na čerstvom vzduchu, najlepšie na pokojnom tempe;
  5. Vytvorenie domáceho a pracovného pokojného prostredia, neprítomnosť nervového preťaženia;
  6. Žiadne prudké zmeny klímy, ako aj časové pásma;
  7. Pravidelné cvičenie, rôzne fyzické cvičenia.

Možné komplikácie roztrúsenej sklerózy

Keď dôjde k tejto chorobe, dochádza k výraznému zníženiu kvality života.

Avšak pri absencii včasnej a náležite predpísanej liečby sa môžu vyskytnúť určité komplikácie.

Roztrúsená skleróza vedie k invalidite. Najčastejšie sa postihnutie podáva pacientovi v strednom a neskorom štádiu ochorenia.

Ak sa liečba začala oneskorene a nezodpovedá štádiu ochorenia a vznik tejto formy sklerózy sa objavuje rýchlo - pacient nemôže dýchať samostatne, dochádza k porušeniu činnosti srdca a potom môže dôjsť k smrti.

Z tohto dôvodu by mala byť roztrúsená skleróza diagnostikovaná včas, čo si vyžaduje starostlivú pozornosť vášho stavu, pravidelné prehliadky v lekárskej inštitúcii a dodržiavanie jednoduchých odporúčaní, ktoré každý vie o udržiavaní zdravého životného štýlu.

Bolesť v hlave je známa mnohým. V niektorých prípadoch takáto bolesť nenaznačuje vážne poruchy v tele, zatiaľ čo v iných prípadoch môže naznačovať prítomnosť takéhoto ochorenia ako neuralgia. Neuralgia occipitálneho nervu: príčiny, diagnóza a liečebné metódy, pozorne si prečítajte.

O liečbe neuralgie hrudníka modernými medicínskymi a ľudovými metódami si prečítajte tento článok.

Podmienky spôsobené roztrúsenou sklerózou a komplikáciami

Pri roztrhnutí u všetkých pacientov rôznymi spôsobmi sa roztrúsená skleróza vo fyzickom stave rovnako neodráža. Ako a ako obmedzené fyzické schopnosti pacienta závisia od prejavu ochorenia. Komplikácie spôsobené roztrúsenou sklerózou a vyjadrené v obmedzení telesných schopností pacienta závisia od toho, aké účinné boli liečebné a rehabilitačné opatrenia, aká bola dobrá starostlivosť a sociálne zdravotné služby. Centrá na liečbu roztrúsenej sklerózy a spoločnosti pacientov s roztrúsenou sklerózou boli vytvorené hlavne s cieľom vytvoriť tímy, ktoré sa zaoberajú výhradne problémami súvisiacimi s touto chorobou, starostlivo skúmať všetky problémy spôsobené touto chorobou a čo najviac pomôcť predchádzať komplikáciám a podmienkam spôsobeným je roztrúsená skleróza. Práca špecializovaných kliník na liečbu roztrúsenej sklerózy a spoločností pacientov s roztrúsenou sklerózou prináša sľubné výsledky.

Dôsledkom roztrúsenej sklerózy (tabuľka 3), ktorá sa pozoruje takmer u všetkých pacientov, je zvýšená únava.

Jeho dôvody nie sú úplne jasné. Môže byť spojená s obmedzením funkcií nadobličkovej kôry, ktoré sú zodpovedné za fyzickú výkonnosť. Chronické zápalové procesy vedú vždy k oslabeniu nadobličkovej kôry, ktorá sa skôr alebo neskôr prejavuje počas priebehu ochorenia. Ďalším dôvodom môže byť znížená metabolická rýchlosť v centrách nervového systému, ktoré sú energetickými regulátormi a sú úzko spojené s medziproduktmi mozgových vegetatívnych centier, ktoré sa podieľajú na regulácii aktivity imunitného systému. Tento dôvod sa zdá byť pravdepodobnejší, pretože takáto zvýšená únava je charakteristická pre často chorých oslabených ľudí. Vyjadruje sa v tom, že pocit preťaženia pri dlhšej fyzickej a duševnej práci je skôr, ako u väčšiny ľudí rovnakého veku. Preto pacienti s roztrúsenou sklerózou pri vykonávaní akejkoľvek práce potrebnej na prerušenie. V tomto prípade sa rýchlo zbaví pocitu preťaženia, ako zdraví ľudia.

Podmienky spôsobené roztrúsenou sklerózou

Nízky krvný tlak

Ďalším znakom, ktorý je typický pre takmer všetkých pacientov s roztrúsenou sklerózou, je tendencia k nízkym krvným tlakom. Vzhľadom na narušenie činnosti stredísk stredného mozgu, ktoré regulujú krvný obeh, táto vlastnosť je zjavne priamo spojená s príčinou roztrúsenej sklerózy. Hoci nízky krvný tlak všeobecne nie je známkou zlého zdravotného stavu (ako je známe, zriedkavo sa vyskytuje mŕtvica a infarkt myokardu s nízkym krvným tlakom), je to ďalšia príčina zvýšenej únavy u pacientov s roztrúsenou sklerózou.

Obmedzenia motorických schopností nie sú zriedkavé, ale sú prehnané.

Hlavné dôsledky roztrúsenej sklerózy sú fyzické obmedzenia. Najčastejšie je obmedzenie motorických schopností. V miernych prípadoch alebo v počiatočnom období ochorenia sa obmedzenie motorických schopností prejavuje znížením vzdialenosti, ktorú môže pacient prechádzať: po viac či menej dlhšej dobe premiestňovania má pacient pocit ťažkosti alebo slabosti nohy. Takmer u všetkých pacientov s roztrúsenou sklerózou v priebehu ochorenia dochádza k porušeniu spasticity svalov nôh. V miernejších prípadoch je také obmedzenie fyzických schopností v každodennom živote takmer nezaznamenateľné.

Ak má pacient súčasne parizu, potom spasticky obmedzené svaly do určitej miery zohrávajú úlohu podpory. Súčasne obmedzujú pohyblivosť a bránia procesu pohybu, čo znemožňuje trénovať svaly ovplyvnené paralýzou, čo ďalej znižuje ich silu a schopnosti. Svalová spasticita sa stáva príčinou dysfunkcie močového mechúra alebo zvyšuje prejav už existujúcej poruchy.

V tomto prípade je pacientovi predpísané liečebné a terapeutické cvičenia (pozri kapitolu "Liečba roztrúsenej sklerózy"). Závažná spastická paralýza vedie k komplikáciám, ako sú zmršťovanie (skrátenie šliach a obmedzenie pohybu v kĺboch) a vredy, ktoré je potrebné včas zabrániť.

Keď choroba postupuje, mnohí pacienti skôr alebo neskôr rozvinú paralýzu, čo výrazne obmedzuje motorické schopnosti. V tomto prípade je pacient nútený používať také pomocné prostriedky ako palica, berle alebo invalidný vozík. Porušenia rovnováhy a koordinácie pohybov zvyšujú prejavy spastického ochrnutia alebo samy osebe vedú k obmedzeniu motorických schopností. Ťažké obmedzenie schopnosti motorov nie je pozorované u približne 1/3 pacientov s roztrúsenou sklerózou. Iba 1/3 pacientov používa invalidný vozík v starobe. Invalidný vozík potrebuje približne 1/3 pacientov v strednom veku av mladosti.

Včasný prístup k lekárovi a konzistentná intenzívna liečba čo najskôr v prvom roku ochorenia umožňuje v moderných podmienkach uľahčiť priebeh ochorenia a oddialiť nástup ťažkého postihnutia.

Obmedzenie motorických schopností rúk je menej časté

Zvyčajne sa vyskytuje po obmedzení motorických schopností nohy a takmer nikdy sa neobjaví samostatne. Iba štvrtina pacientov, ktorí používajú invalidný vozík, postupuje v dôsledku progresie ochorenia takým významným obmedzením motorických schopností rúk, že potrebujú stálu pomoc od ostatných. Dôvodom významného obmedzenia motorických schopností rúk je vo väčšej miere nedostatok koordinácie pohybov (ataxia) a chvenia (tremor) ako spastická paralýza, zatiaľ čo obmedzenie motorických schopností nohy je často vysvetlené presne spastickou paralýzou.

Predčasné opotrebenie chrbtice a kĺbov

Dôsledkom poškodenia motorických schopností pri roztrúsenej skleróze je predčasné opotrebenie chrbtice a kĺbov. U pacientov s roztrúsenou sklerózou sa tieto javy zhoršujú:

• zvýšené zaťaženie chrbtice ako dôsledok zmeny polohy tela jednostrannou paralýzou; 3

• viac stresu pri chôdzi v dôsledku ochrnutia;

• zníženie aktivity motora v dôsledku paralýzy;

• predčasný vývoj osteoporózy v dôsledku nedostatočnej motorickej aktivity a dlhých alebo častých liečebných cyklov kortikosteroidmi, ktoré nie sú sprevádzané preventívnymi opatreniami, ktoré zabraňujú rozvoju osteoporózy.

Hoci dochádza k zhoršeniu zraku u pacientov s roztrúsenou sklerózou často, zriedkavo vedú k ťažkým postihnutím, pretože sú spravidla reverzibilné. Významné zníženie ostrosti zraku po odloženej bilaterálnej neuritíde zrakového nervu, v dôsledku čoho pacienti už nemohli čítať, sa vyskytli u menej ako 4% všetkých pacientov pod mojim dohľadom. Čím menej často, dvojité videnie alebo záškuby oka (nystagmus) vedú k pretrvávajúcemu obmedzovaniu vizuálnych možností.

Na vedecké účely, hlavne na sledovanie účinku liečby na priebeh ochorenia, je miera obmedzenia fyzických schopností pacienta určená podľa hodnotiacej stupnice. V súčasnej dobe je najbežnejšie používaná stupnica Kurtzke EDSS 10 stupňov.

Denné výkyvy pohody

Zjavenie ochorenia, ktoré sa pozoruje takmer u všetkých pacientov, najmä ak sú ich fyzické možnosti obmedzené, možno definovať ako tzv. Denné výkyvy pohody. Súčasne sa pacient cíti veľmi unavený a na krátky čas (nie viac ako niekoľko hodín) sa prejavuje prejav funkčných porúch neurologickej povahy. U pacientov, ktorých fyzické schopnosti nie sú obmedzené na ochorenie, sa tie isté funkčné poruchy, ktoré boli pozorované počas poslednej exacerbácie roztrúsenej sklerózy, môžu objaviť aj na krátky čas. Denné výkyvy pohody nie sú exacerbácie! Majú tendenciu k výskytu, ak sa počasie zmení, s veľkým fyzickým a psychickým stresom, pod stresom, s nedostatkom spánku a chorôb, sprevádzané zhoršením všeobecného zdravotného stavu. Najčastejšie sa objavujú pred a počas zvýšenia telesnej teploty.

Denné výkyvy v blahobyte sa tak vždy prejavujú v podmienkach, ktoré spôsobujú zmenu bioelektrických procesov v nervových dráhach. Denné výkyvy zdravia nie sú nebezpečné, ale môžu spôsobiť pocit úzkosti u pacienta. Pacient, ktorý sleduje jeho zdravotný stav, je dôležité určiť, čo spôsobuje každodenné kolísanie zdravotného stavu, aby sa tomu vyhlo, ak je to možné. Najčastejšie dochádza k zhoršeniu blaha vo večerných hodinách. Opakovane som však poznamenal, že niekedy, bez zjavného dôvodu, niekoľko dní alebo týždňov sa blaho pacientov zhoršuje výrazne, ale nie večer, ale pravidelne počas dňa. Odpoledne sa pacienti často cítia oveľa lepšie ako ráno.

V priebehu času pacient zaznamená, že denné výkyvy pohody sú iné. Podľa mojich pozorovaní sa sublimačné (skryté) exacerbácie niekedy skrývajú za takými výkyvmi blahobytu. Nevyžadujú špeciálnu liečbu, ale pacient by mal zvlášť starostlivo a vylúčiť zo svojho života všetky rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu (pozri kapitolu "Praktické problémy vznikajúce počas života s diagnózou roztrúsenej sklerózy").

Trvalé duševné poruchy a zmeny osobnosti

Dôsledky organicko-psychologického ochorenia, tj pretrvávajúce duševné poruchy a zmeny osobnostných charakteristík, ktoré priamo súvisia s roztrúsenou sklerózou, sú pozorované len u 1/4 pacientov. Najčastejšie depresívne-neurotické reakcie sú výsledkom emocionálnych zážitkov spôsobených skutočnosťou tejto choroby. U pacientov s roztrúsenou sklerózou dochádza často k zmenám nálady, recesiám a fyzickej aktivite (cyklotýmiu), čiastočne kvôli organickým príčinám. Vedecké štúdie ukázali, že cyklotymia je charakteristickejšia ako počiatočná perióda ochorenia, t.j. pred nástupom prvej exacerbácie. Pravdepodobne je dôvodom prerušenia mozgových centier, ktoré regulujú zásobovanie tela energiou, medzi ktoré patrí aj centrum, ktoré je zodpovedné za stav obrany tela. Samozrejme, únava je tak spojená s týmto, a tak charakteristickou pre pacientov s roztrúsenou sklerózou. Od mnohých; Počul som od pacientov, že niekoľko dní pred začiatkom novej exacerbácie, bez akéhokoľvek zjavného dôvodu, prežili poruchu a prudké zhoršenie nálady, cítili viac ako kedykoľvek predtým pocit únavy a frustrácie.

Významné dôsledky organicko-duševnej choroby sa zvyčajne prejavujú iba v neskorších štádiách sklerózy multiplex, ku ktorej dochádza v ťažkej forme. Sú vyjadrené v poruchách duševnej činnosti, napríklad v porušení koncentrácie, poruchy pamäti, porušovania zručností počítania a písania. Menej časté sú duševné poruchy (demencia) a zmena osobnosti (strata charakteristických vlastností jednotlivca, ktoré sú vlastné pacientovi), prejavujúca sa poklesom kritiky, úsudku, pomalosti a neproduktívneho myslenia, nedostatku vzdialenosti, nedostatočnej náladovej situácie (nevhodná rozrušená nálada). Podľa mojich pozorovaní sú pacienti s roztrúsenou sklerózou, dokonca aj tí, ktorí majú organické duševné alebo duševné poruchy, na rozdiel od pacientov s inými ochoreniami centrálneho nervového systému nikdy agresívni alebo nepriateľskí. Sú spoločenskí a priateľskí ľudia, ktorí vďaka týmto vlastnostiam uľahčujú nájsť pomocníkov na rozdiel od iných neurotických pacientov.

Podvýživa a strata hmotnosti

Bežnou komplikáciou roztrúsenej sklerózy (pozri tabuľku 4) je vyčerpanie (kachexia) a podvýživa. Ich presná príčina je neznáma, možno tieto javy možno vysvetliť kombináciou dôvodov. Na jednej strane to môže byť spôsobené dysfunkciou asimilácie potravy regulovanou diencefalom, potom kachexia priamo súvisí s príčinou roztrúsenej sklerózy. Na druhej strane neúplná absorpcia potravy v črevách môže hrať určitú úlohu v dôsledku dysfunkcie čriev alebo v dôsledku problémov s jedlom spôsobených obmedzenými fyzickými schopnosťami.

Kachexia spôsobuje všeobecné oslabenie tela a dlhodobú motorickú aktivitu. Podvýživa vrátane nedostatkov vitamínov poškodzuje fungovanie poškodených nervových ciest. Pacient, ktorý napriek diéte bohatej na vysoký obsah kalórií a vitamínov stráca váhu, musí vstúpiť do vitamínov, urobiť infúziu glukózového roztoku a ďalších živín do žily alebo za určitých podmienok predpísať dodatočné jedlo, napríklad "kozmonautiku".

Komplikácie roztrúsenej sklerózy

Infekcie močových ciest

V dôsledku obmedzených fyzických schopností majú pacienti s roztrúsenou sklerózou typické komplikácie. Keď je močový mechúr narušený v dôsledku tvorby reziduálnej moče, ktorá je priaznivou pôdou pre baktérie, často sa pozorujú infekcie močových ciest. Príčinou infekcií močových ciest môže byť časté vyprázdňovanie močového mechúra pomocou katétra (rúrky z elastického materiálu, ktoré sa vkladajú do močového mechúra cez močovú rúru) alebo použitím permanentného katétra (katéter, ktorý je vložený dlhý čas), pretože infekcia môže byť zavedená cez katéter.

Je dôležité prijať včasné opatrenia na zabránenie porušovaniu močového mechúra. S rozvojom cystitídy musíte podstúpiť vhodný priebeh liečby, aby sa ochorenie nestalo chronickým. Chronické infekčné ochorenia močových ciest sú nebezpečné, pretože môžu narušiť prácu obličiek a v konečnom dôsledku spôsobiť sebapoškodenie tela v dôsledku zlyhania obličiek (uremia). Patogénne baktérie môžu tiež vstúpiť do krvného obehu a spôsobiť sepsu (infekciu krvi). Preto sa musí bojovať s infekčnou chorobou chronického močového traktu, inak zintenzívni narušenie aktivity močového mechúra, čím vznikne bludný kruh. Okrem toho infekčné ochorenie močových ciest je trvalým zápalovým zameraním, ktorého existencia veľmi nepriaznivo ovplyvňuje priebeh roztrúsenej sklerózy a v konečnom dôsledku ovplyvňuje motorické cesty miechy, zintenzívňuje porušenie svalovej spasticity.

V dôsledku obmedzených fyzických schopností môže pacient s roztrúsenou sklerózou vyvinúť zápal pľúc (zápal pľúc). Vzhľadom na obmedzenú mobilitu pľúc, ktoré sú slabo vetrané, hromadia hlien, ktorý sa stáva vhodným živným médiom pre škodlivé mikroorganizmy. vykašliavanie ich neumožňuje úplne odstrániť z tela a to môže spôsobiť infekčný zápal pľúcneho tkaniva.

Imobilita nohy niekedy vedie k vzniku závažného zápalu žíl (tromboflebitída), ktorý môže spôsobiť infarkt pľúc.

V dôsledku obmedzenia motorickej aktivity a dlhodobého pobytu v jednej pozícii v sediacej alebo ležiacej polohe môžu vzniknúť tlakové vredy. Fixované ležanie na tvrdom povrchu vedie k tomu, že v oblastiach tela, kde je koža susedná s kostnými výbežkami (ischiatické tuberkulózy, kolenné kĺby, lakte, lopatky, podpätky atď.), Dochádza k narušeniu krvného obehu, v dôsledku čoho sa pokožka po prvé zriedi a zriedi., potom sa na ňom vytvoria bublinky naplnené kvapalinou. V budúcnosti sa vytvára hnisavý únik a ťažké hojivé vredy sprevádzané vystavením svalov, šliach a kostí. Otvorené vredy sú ľahko infikované, pretože poškodené tkanivá, ktoré sú zle zásobené krvou, sú priaznivým živným médiom pre patogény. V závažných prípadoch môžu vredy spôsobiť sepsu.

Lôžko je zvlášť rýchle, ak má pacient kontraktúru. Ide o ďalšiu komplikáciu charakteristiku roztrúsenej sklerózy, ktorá je dôsledkom obmedzenej motorickej aktivity. V tomto prípade hovoríme o skrátení šliach a znížení pohyblivosti v kĺboch. Segmenty nohy, menej často ruky, majú trvalú, nútenú, ohnutú polohu, ktorá niekedy spôsobuje bolestivé pocity. Vyhnite sa záplaty a kontrakcie kvôli dobrej starostlivosti a pravidelnému cvičeniu terapeutických cvičení!

Komplikácie spôsobené roztrúsenou sklerózou by sa mali brať veľmi vážne, pretože sú priamou príčinou smrti u viac ako polovicu všetkých pacientov (tabuľka 5). Roztrúsená skleróza sa sama osebe stáva príčinou smrti v extrémne zriedkavých prípadoch, keď vzniká sklerotická plaketa v mieste, kde sa nachádza dýchacie centrum. Takmer polovica pacientov zomrie bez ohľadu na roztrúsenú sklerózu v dôsledku typických ochorení súvisiacich s vekom, ako sú kardiovaskulárne ochorenia a menej často rakovina (vo všeobecnosti sa u pacientov s roztrúsenou sklerózou vyskytuje menej často ako iné skupiny, čo je pozitívny výsledok zvýšenej imunitnej odpovede). Medzi najčastejšie príčiny smrti u pacientov s roztrúsenou sklerózou patrí zápal pľúc a sepsa, ktorá sa vyvíja v dôsledku infekčných ochorení močových ciest a spánkov. Keďže v moderných podmienkach možno tieto bakteriálne infekcie úspešne kontrolovať pomocou antibiotík, pravdepodobná dĺžka života pacientov s ťažkou formou roztrúsenej sklerózy a komplikácií spôsobených týmito bakteriálnymi infekciami sa stala dlhšou v porovnaní s minulosťou. Záver: Včasná liečba začína oddialiť nástup postihnutia a súvisiacich komplikácií.

Príčiny smrti u pacientov s roztrúsenou sklerózou

Čo je skleróza? Príznaky, liečba a priemerná dĺžka života

Roztrúsená skleróza je chronická demyelinizujúca choroba nervového systému. Neskúmal príčiny a mechanizmus autoimunitného zápalu. Ide o ochorenie s veľmi rôznorodým klinickým obrazom, je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách a neexistuje jediný špecifický klinický príznak, ktorý by charakterizoval roztrúsenú sklerózu.

Liečba zahŕňa použitie imunomodulátorov a symptomatických činidiel. Účinok imunitných liekov je zameraný na zastavenie procesu ničenia nervových štruktúr protilátkami. Symptomatické lieky eliminujú funkčné dôsledky tejto deštrukcie.

Čo je to?

Roztrúsená skleróza je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom je postihnuté myelínové puzdro nervových vlákien mozgu a miechy. Hoci hovorovo povedané, "skleróza" sa často označuje ako zhoršená pamäť v starobe, názov "roztrúsená skleróza" nemá nič spoločné so senilnou "sklerózou" alebo neprítomnosťou pozornosti.

"Skleróza" v tomto prípade znamená "jazvu" a "roztrúsená" znamená "násobok", pretože rozlišujúcim znakom ochorenia v patologicko-anatomickej štúdii je prítomnosť sklerotických ložísk, ktoré sú rozptýlené v celom centrálnom nervovom systéme - výmena normálneho nervového tkaniva spojivom.

Roztrúsená skleróza bola prvýkrát popísaná v roku 1868 Jean-Martinom Charcotom.

štatistika

Roztrúsená skleróza je dosť bežnou chorobou. Vo svete je asi 2 milióny pacientov, v Rusku - viac ako 150 tisíc.V niektorých oblastiach Ruska je výskyt pomerne vysoký a pohybuje sa od 30 do 70 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Vo veľkých priemyselných oblastiach a mestách je vyššia.

Choroba sa zvyčajne vyskytuje vo veku približne tridsiatich rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Primárna progresívna forma je častejšia vo veku okolo 50 rokov. Podobne ako u mnohých autoimunitných ochorení je roztrúsená skleróza častejšia u žien a začína v priemere o 1-2 roky skôr, zatiaľ čo muži majú nepriaznivú progresívnu formu priebehu ochorenia.

U detí môže rozdelenie podľa pohlavia dosiahnuť až tri prípady u dievčat v porovnaní s jedným prípadom u chlapcov. Po dosiahnutí veku 50 rokov je pomer mužov a žien trpiacich roztrúsenou sklerózou približne rovnaký.

Príčiny sklerózy

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je presne pochopená. Dnes najčastejšie je názor, že roztrúsená skleróza môže byť výsledkom náhodnej kombinácie viacerých nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov u danej osoby.

Medzi nepriaznivé vonkajšie faktory patrí

  • geoekologické miesto pobytu, najmä jeho vplyv na telo detí;
  • trauma;
  • časté vírusové a bakteriálne infekcie;
  • vplyv toxických látok a žiarenia;
  • potraviny;
  • genetická predispozícia pravdepodobne spojená s kombináciou niekoľkých génov, čo spôsobuje porušenie primárne v systéme imunoregulácie;
  • časté stresujúce situácie.

Každá osoba v regulácii imunitnej odpovede súčasne zahŕňa niekoľko génov. V tomto prípade môže byť počet interagujúcich génov veľký.

Výskum v posledných rokoch potvrdil povinnú účasť imunitného systému, primárneho alebo sekundárneho, na vzniku roztrúsenej sklerózy. Poruchy imunitného systému sú spojené so znakmi súboru génov, ktoré riadia imunitnú odpoveď. Najrozšírenejšia autoimunitná teória roztrúsenej sklerózy (rozpoznanie nervových buniek imunitným systémom ako "cudzinec" a ich deštrukcia). Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických porúch je liečba tejto choroby primárne založená na náprave imunitných porúch.

Pri roztrúsenej skleróze sa vírus NTU-1 (alebo príbuzný neznámy patogén) považuje za pôvodcu. Predpokladá sa, že vírus alebo skupina vírusov spôsobuje vážne narušenie imunitnej regulácie v tele pacienta s rozvojom zápalového procesu a rozpadom myelínových štruktúr nervového systému.

Symptómy roztrúsenej sklerózy

V prípade roztrúsenej sklerózy príznaky nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, aspoň po niekoľkých týždňoch. Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín a môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, ale každá nová exacerbácia je zložitejšia ako predchádzajúca, kvôli akumulácii plakov a tvorbe súvislých a vzrušujúcich nových oblastí. To znamená, že roztrúsená skleróza je charakterizovaná zmenšujúcim sa tokom. S najväčšou pravdepodobnosťou neurológovia z dôvodu takejto nestabilnosti prišli s iným názvom pre roztrúsenú sklerózu - chameleón.

Aj počiatočná fáza nie je istá, choroba sa môže postupne rozvíjať, ale v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť pomerne akútny nástup. Navyše v počiatočnom štádiu nie je možné pozorovať prvé príznaky choroby, pretože počas tohto obdobia je často asymptomatické, aj keď plaky už existujú. Tento jav je vysvetlený skutočnosťou, že s malým počtom demyelinizačných ohniská zdravé nervové tkanivo preberá funkcie zasiahnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť jediný príznak, napríklad zhoršenie zraku v jednom alebo obidvoch očiach s mozgovou formou (typ oka) SD. Pacienti v takejto situácii nesmú nikam vôbec ísť alebo sa obmedziť na návštevu oftalmológa, ktorý nie je vždy schopný spájať tieto príznaky s prvými príznakmi závažného neurologického ochorenia, ktorým je roztrúsená skleróza, pretože optické nervové disky (NR) ešte nemôžu meniť svoju farbu (neskôr s MS, časové polovice ZN budú bledé). Navyše, táto forma prináša dlhotrvajúce remisie, takže pacienti môžu zabudnúť na túto chorobu a považovať sa za úplne zdravú.

Pokrok roztrúsenej sklerózy spôsobuje nasledujúce príznaky:

  1. Senzorické poškodenie sa vyskytuje v 80-90% prípadov. Nezvyčajné pocity ako husacie kosti, pálenie, necitlivosť, svrbenie kože, brnenie, prechodná bolesť nepredstavujú hrozbu pre život, ale obťažujú pacientov. Senzorické poruchy začínajú od distálnych častí (prstov) a postupne pokrývajú celú končatinu. Najčastejšie sú ovplyvnené iba končatiny jednej strany, ale je možné aj prechod symptómov na druhú stranu. Slabosť v končatinách je najprv skrytá ako jednoduchá únava, potom sa prejavuje v ťažkostiach pri vykonávaní jednoduchých pohybov. Ruky alebo nohy sa stávajú cudzími, ťažkými, napriek zvyšnej svalovej sile (ruka a noha sú často postihnuté na jednej strane).
  2. Porušovanie zrakom. Na strane viditeľného orgánu dochádza k narušeniu vnímania farieb, pravdepodobne k vzniku optickej neuritídy, k akútnemu poklesu videnia. Najčastejšie je poškodenie jednostranné. Nezrozumiteľnosť a dvojité videnie, nedostatok priateľského pohybu očí pri pokuse o ich odloženie - to všetko sú príznaky tejto choroby.
  3. Tras. Zdá sa to pomerne často a vážne komplikuje život človeka. Chvenie končatín alebo trupu, ku ktorému dochádza v dôsledku svalových kontrakcií, zbavuje normálnu sociálnu a pracovnú činnosť.
  4. Bolesti hlavy. Bolesť hlavy je veľmi častým príznakom ochorenia. Vedci naznačujú, že jeho výskyt súvisí so svalovými poruchami a depresiou. Pri roztrúsenej skleróze sa bolesť hlavy vyskytuje trikrát častejšie ako pri iných neurologických ochoreniach. Niekedy môže pôsobiť ako predzvesť hroziaceho zhoršenia choroby alebo znaku debutovej patológie.
  5. Porušenie prehĺtania a reči. Symptómy, ktoré sa navzájom dopĺňajú. Porušenie polykácie v polovici prípadov nezaznamená chorá osoba a nie je prezentovaná ako sťažnosť. Zmeny v prejave sa prejavujú zmätenosťou, skandovaním, rozmazaním slov, nepokojnou prezentáciou.
  6. Porušenie chôdze. Ťažkosti počas chôdze sú spôsobené necitlivosťou nôh, nerovnováhou, svalovými kŕčmi, svalovou slabosťou, trasami.
  7. Svalové kŕče. Zvyčajne na klinike roztrúsenej sklerózy a často vedie k postihnutiu pacienta. Svaly ramien a nôh sú náchylné na kŕče, ktoré zbavujú človeka možnosti adekvátnej kontroly končatín.
  8. Zvýšená citlivosť na teplo. Možné zhoršenie príznakov ochorenia pri prehriatí tela. Takéto situácie sa často vyskytujú na pláži, v saune, vo vani.
  9. Intelektuálne, kognitívne poruchy. Relevantné pre polovicu všetkých pacientov. Väčšinou sa prejavujú všeobecnou inhibíciou myslenia, poklesom možnosti memorovania a poklesom koncentrácie pozornosti, pomalým učením sa informácií, ťažkosťami pri prechode z jedného druhu činnosti na druhú. Tento príznak zbavuje osobu schopnosť vykonávať úlohy, ktoré sa vyskytujú v každodennom živote.
  10. Závraty. Tento príznak sa vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia a pri jeho progrese sa zhoršuje. Človek môže cítiť svoju vlastnú nestabilitu, rovnako ako trpí "pohybom" okolitého prostredia.
  11. Chronická únava. Veľmi často sprevádzaná roztrúsenou sklerózou a typickejšia pre druhú polovicu dňa. Pacient má pocit nárastu svalovej slabosti, ospalosti, letargie a duševnej únavy.
  12. Porušenie sexuálnej túžby. Až 90% mužov a až 70% žien trpí sexuálnou dysfunkciou. Toto porušenie môže byť výsledkom psychologických problémov a výsledkov centrálneho nervového systému. Libido padá, narúša proces erekcie a ejakulácie. Avšak až 50% mužov nestráca svoju rannú erekciu. Ženy nie sú schopné dosiahnuť orgazmus, sexuálny styk môže spôsobiť bolesť, často dochádza k zníženiu citlivosti v genitálnej oblasti.
  13. Vegetatívne poruchy. Je veľmi pravdepodobné, že ukáže dlhý priebeh ochorenia a zriedka sa prejavuje na začiatku ochorenia. Existuje pretrvávajúca ranná hypotermia, nadmerné potenie nohy spolu so svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou, závratmi, srdcovou arytmiou.
  14. Problémy s nočným odpočinkom. Pacientom sa stáva ťažšie zaspať, čo je najčastejšie spôsobené kŕčmi končatín a inými hmatovými vnemmi. Spánok sa stáva nepokojným, v dôsledku toho v priebehu dňa človek zažije otupenosť vedomia, nedostatok jasnosti myslenia.
  15. Depresia a úzkostné poruchy. Diagnostikovaná u polovice pacientov. Depresia môže byť nezávislým príznakom roztrúsenej sklerózy alebo sa môže stať reakciou na túto chorobu, často po zverejnení diagnózy. Stojí za zmienku, že takíto pacienti často robia pokusy o samovraždu, mnohí naopak nájdu cestu v alkoholizme. Rozvíjajúca sa sociálna nedôstojnosť jednotlivca je v konečnom dôsledku príčinou postihnutia pacienta a "prekrýva" existujúce telesné ťažkosti.
  16. Črevná dysfunkcia. Tento problém sa môže prejaviť buď inkontinenciou stolíc alebo príležitostnou zápchou.
  17. Porušenie procesu močenia. Všetky príznaky spojené s procesom močenia v počiatočných štádiách vývoja ochorenia v priebehu jeho progresie sa zhoršujú.

Sekundárne príznaky roztrúsenej sklerózy sú komplikácie súčasných klinických prejavov ochorenia. Napríklad infekcie močových ciest sú dôsledkom dysfunkcie močového mechúra, zápalu pľúc a vredov v dôsledku fyzických obmedzení, tromboflebitída žíl dolných končatín sa vyvíja v dôsledku ich nehybnosti.

diagnostika

Prístrojové metódy výskumu umožňujú určiť ohnisky demyelinizácie v bielej hmoty mozgu. Najoptimálnejšou metódou je MRI mozgu a miechy, pomocou ktorých môžete určiť polohu a veľkosť sklerotických ložísk, ako aj ich zmenu v priebehu času.

Okrem toho pacienti podstupujú MRI mozgu kontrastnými látkami na báze gadolínium. Táto metóda umožňuje overiť stupeň zrelosti sklerotických ložísk: aktívna akumulácia látky sa vyskytuje v čerstvých ohniskách. MRI mozgu s kontrastom vám umožňuje nastaviť stupeň aktivity patologického procesu. Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy sa krv testuje na prítomnosť zvýšeného titra protilátok na neurospecifické proteíny, najmä na myelín.

U približne 90% ľudí s roztrúsenou sklerózou sa v štúdii mozgovomiechovej tekutiny zistili oligoklonálne imunoglobulíny. Nesmieme však zabúdať, že vzhľad týchto markerov sa pozoruje pri iných ochoreniach nervového systému.

Ako liečiť roztrúsenú sklerózu?

Liečba sa predpisuje individuálne v závislosti od štádia a závažnosti roztrúsenej sklerózy.

  • plazmaferéza;
  • cytostatiká;
  • Na liečbu rýchlo progresívnych foriem roztrúsenej sklerózy sa používa imunosupresívum - mitoxantrón.
  • Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje ničeniu myelínu, zmierňuje priebeh ochorenia, znižuje frekvenciu a závažnosť exacerbácií.
  • ß-interferóny (Rebif, Avonex). Inter-interferóny - je prevencia exacerbácií ochorenia, zníženie závažnosti exacerbácií, inhibícia aktivity procesu, rozšírenie aktívnej sociálnej adaptácie a postihnutia;
  • symptomatická terapia - antioxidanty, nootropiká, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholínesterázové lieky, vaskulárna terapia, svalové relaxanty, enterosorbenty.
  • Hormonálna terapia - pulzná terapia s veľkými dávkami hormónov (kortikosteroidy). Použite veľké dávky hormónov počas 5 dní. Je dôležité, aby sa kvapky začali čo najskôr vyrábať s týmito protizápalovými a imunosupresívnymi liekmi, potom urýchľujú proces obnovy a znižujú trvanie exacerbácie. Hormóny sa podávajú v krátkom čase, takže závažnosť ich vedľajších účinkov je minimálna, ale z hľadiska bezpečnosti užívajú lieky na ochranu žalúdočnej sliznice (ranitidín, obmedz), prípravkov draslíka a horčíka (asparkam, panangín) a vitamín-minerálne komplexy.
  • Počas obdobia remisie je možná kúpeľná liečba, fyzioterapia, masáže, ale s výnimkou všetkých termálnych procedúr a slnečného žiarenia.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

  • Mydocalm, Sirdalud - zníženie svalového tonusu s centrálnou parézou;
  • Prozerín, galantamín - s poruchami močenia;
  • Sibazone, fenazepam - redukujú tremor, ako aj neurotické príznaky;
  • Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
  • Finlepsín, antepsín - používaný na odstránenie záchvatov;
  • Cerebrolyzín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Bohužiaľ, roztrúsená skleróza nie je liečiteľná, môžete len znížiť prejavy tejto choroby. S primeranou liečbou môžete zlepšiť kvalitu života s roztrúsenou sklerózou a predĺžiť obdobia remisie.

Experimentálne lieky

Niektorí lekári hlásia pozitívny účinok nízkych (až 5 mg na noc) dávok naltrexónu, antagonistu opioidného receptora, ktorý sa použil na zníženie symptómov spasticity, bolesti, únavy a depresie. Jeden z testov preukázal absenciu významných vedľajších účinkov nízkych dávok naltrexónu a zníženie spasticity u pacientov s primárnou progresívnou roztrúsenou sklerózou. Iná štúdia tiež ukázala zlepšenie kvality života podľa prieskumov pacientov. Príliš veľa dôchodcov znižuje štatistickú silu tohto klinického pokusu.

Patogeneticky odôvodňuje použitie liečiv, ktoré znižujú priepustnosť BBB a posilňujú cievnu stenu (angioprotektory), protidoštičkové látky, antioxidanty, inhibítory proteolytických enzýmov, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgového tkaniva (najmä vitamíny, aminokyseliny, nootropiká).

V roku 2011 ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja schválilo liek na liečbu roztrúsenej sklerózy Alemtuzumab, ruský názov Campas. Alemtuzumab sa v súčasnosti používa na liečbu chronickej lymfocytovej leukémie, monoklonálnej protilátky proti CD52 bunkovým receptorom na T-lymfocytoch a B-lymfocytoch. U pacientov s relapsujúcim priebehom sklerózy multiplex v počiatočných štádiách bol Alemtuzumab účinnejší ako interferón beta 1a (Rebif), ale častejšie boli závažnejšie autoimunitné vedľajšie účinky, ako je imunitná trombocytopenická purpura, lézie štítnej žľazy a infekcie.

Informácie o klinických skúškach a ich výsledkoch sú pravidelne uverejňované na internetovej stránke Národnej spoločnosti pre pacientov s roztrúsenou sklerózou v Spojených štátoch. Od roku 2005 sa transplantácia kostnej drene účinne používa na liečbu MS (nesmie sa zamieňať s kmeňovými bunkami). Spočiatku sa pacientovi podá chemoterapia na usmrtenie kostnej drene, potom sa transplantuje donorová kostná dreň, darcovská krv prechádza cez špeciálny separátor na oddelenie červených krviniek.

Aktuálne informácie o klinických štúdiách liekov na liečbu roztrúsenej sklerózy v Ruskej federácii, načasovanie ich konania, charakteristiky protokolu a požiadavky pacientov nájdete na portáli IMCh RAS.

V roku 2017 ruskí vedci oznámili vývoj prvého domáceho lieku pre pacientov s roztrúsenou sklerózou. Účinok lieku je udržiavacia terapia, ktorá umožňuje pacientovi byť sociálne aktívny. Liek sa nazýva "Ksemus" a objaví sa na trhu nie skôr ako v roku 2020.

Prognózy a dôsledky

Roztrúsená skleróza, koľko ľudí žije s ňou? Prognóza závisí od formy ochorenia, od času jeho odhalenia, od frekvencie exacerbácií. Skorá diagnóza a určenie vhodnej liečby prispieva k tomu, že chorá osoba prakticky nezmení svoj život - pracuje na svojej predchádzajúcej práci, aktívne komunikuje a vonkajšie príznaky nie sú viditeľné.

Dlhodobé a časté exacerbácie môžu viesť k mnohým neurologickým poruchám, v dôsledku ktorých sa človek stáva zdravotne postihnutým. Nezabudnite, že pacienti s roztrúsenou sklerózou často zabúdajú na užívanie liekov a ovplyvňujú kvalitu ich života. Preto pomoc príbuzných v tomto prípade nie je vymeniteľná.

V zriedkavých prípadoch dochádza k exacerbácii ochorenia so zhoršením činnosti srdca a dýchania a nedostatok lekárskej starostlivosti v tejto dobe môže byť smrteľný.

Preventívne opatrenia

Prevencia roztrúsenej sklerózy je súbor opatrení, ktorých cieľom je eliminovať provokujúce faktory a predchádzať relapsom.

Medzi základné prvky patrí:

  1. Maximálny pokoj, vyhýbanie sa stresu, konflikty.
  2. Maximálna ochrana (prevencia) proti vírusovým infekciám.
  3. Diéta, ktorej povinnými prvkami sú Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, čerstvé ovocie a zelenina.
  4. Terapeutická gymnastika - mierne zaťaženie stimuluje metabolizmus, vytvárajú sa podmienky na obnovu poškodených tkanív.
  5. Vykonajte liečbu proti relapsu. Mala by byť pravidelná, bez ohľadu na to, či sa choroba prejavuje alebo nie.
  6. Vylúčenie z stravy teplých jedál, vyhýbanie sa akýmkoľvek tepelným postupom, dokonca horúcej vode. Po tomto odporúčaní sa zabránia novým príznakom.

Sa Vám Páči O Epilepsii