Epilepsia u detí: informácie o chorobe, liečbe a prognóze

Epilepsia u detí je chronické neurologické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zvýšenej elektrickej aktivity mozgových buniek a vonkajšie sa prejavuje rôznymi záchvatmi.

Útoky môžu byť vyjadrené v nasledujúcich formách:

• kŕče ("veľké" alebo "malé" konvulzívne záchvaty);
• dočasná strata vedomia;
• duševné poruchy: halucinácie, strata komunikácie s realitou;
• automatizované, opakované mnohokrát;
• príznaky "zmrazenia" (vyblednutie v jednej póze, fixovanie pohľadu).

Príčiny epilepsie u detí

Útoky epilepsie u detí sa vyvíjajú v dôsledku aktivácie excitačných procesov v bunkách mozgovej kôry, pričom sa ohniská postupne formujú v rôznych častiach mozgu. Pri výskyte epileptických ložísk sa v bunkách a výboji začínajú vytvárať vlny s rôznou frekvenciou, ktoré sa za určitých podmienok alebo pod vplyvom provokačných faktorov stávajú silnými a ostrými a hromadia sa v určitých oblastiach mozgovej kôry.

Hlavné príčiny vývoja epilepsie sú poškodenie nervových buniek mozgu (neurónov) na pozadí nezrelosti všetkých orgánov a systémov dieťaťa:

• počas tehotenstva môže mať vplyv na infekcie plodu, toxíny, lieky, vývoj hypoxie mozgu (nedostatok kyslíka pre mozgové bunky), ožarovanie;
• pôrodné traumy pri narodení dieťaťa;
• účinky na mozog toxínov (malígna žltačka), infekcie (neuroinfekcia), zranenia po pôrode.

Preto sa často objavujú prvé príznaky ("debut") epilepsie u malých detí vo veku do dvoch až troch rokov.

Jeden z faktorov sa považuje za dedičnosť - od rodičov sa prenáša niekoľko foriem epilepsie. Viac o príčinách choroby →

Diagnóza epilepsie

Diagnóza epilepsie je založená predovšetkým na výskyte symptómov ochorenia v určitom veku u dieťaťa. Pri veľkých konvulzívnych záchvatoch, opakovaných dvakrát alebo viackrát na pozadí celkového zdravia dieťaťa, je to oveľa jednoduchšie. Tiež o tejto chorobe sa uvádza výskyt "malých" záchvatov, najmä s vývojom epilepsie u detí mladších ako jeden rok, ktoré prejavujú špecifické typy záchvatov:

• absenciami: vyblednutie v jednej póze, vypnutie vedomia s fixáciou pohľadu;
• opakujúce sa obsedantné pohyby, vo väčšine prípadov pripomínajúce obvyklé pohyby dieťaťa (sania, blikanie, smackovanie);
• kontrakcie s jedným svalom špecifickej svalovej skupiny.

Často ich nevyslovia rodičia, takže diagnóza takýchto foriem je zložitejšia a choroba nie je vždy diagnostikovaná včas.

Z tohto dôvodu, vzhľad i malých naznačenie výskyt neurologických porúch u detí všetkých vekových skupín (od narodenia do 16 rokov), by sa mala vzťahovať na detskej neurológie a vykonať potrebné testy, aby sa zabránilo vzniku tohto závažného patológie.

Je tiež dôležité vedieť, že skôr diagnóza vykonaná s definíciou formy a dôvody (pre symptomatickej epilepsie), vhodné ošetrenie, tým je pravdepodobnejšie, pozitívny výhľad, dlhodobé remisie (záchvatov), ​​alebo úplné vyliečenie ochorenia.

Inštrumentálne metódy diagnostiky choroby

Ak sa u dieťaťa vyskytnú príznaky epilepsie, je potrebné čo najskôr kontaktovať okresného pediatra alebo pediatrického neurológa, aby ste vyšetrili dieťa, určili jeho neurologický stav a vykonali rôzne testy. V prípade potreby sa konzultujú s ďalšími špecialistami (oftalmológ, endokrinológ, kardiológ) a inštrumentálne diagnostické metódy.

Po prvé, ak je podozrenie na epilepsiu, vykoná sa elektroencefalografické vyšetrenie mozgu (EEG). Táto metóda určuje bioelektrickú aktivitu mozgu a jej patologické zmeny spojené s tvorbou epileptických ložísk. Použitie tejto metódy vo väčšine prípadov doktor (neurológ alebo epileptológ) môže určiť prítomnosť epilepsie u malého pacienta a objasniť jeho formu.

Pre komplexné formy epilepsie špecifických zmien v EEG môže chýbať za prítomnosti klinických prejavov, preto opakované štúdie realizované priradené kontinuálne EEG záznam s fixáciou na videu (EEG - video sledovania), ktorá sa vykonáva po dlhú dobu: niekoľko hodín alebo dokonca dní.

Ďalšie spôsoby výskumu epilepsie zahŕňajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovú tomografiu mozgu (CT), ktorá môže určiť jednu z príčin epilepsie: prítomnosť vrodených abnormalít, nádory, zmeny po poranení, oblasť cerebrálnej cirkulácie.

Na určenie príčin epileptických záchvatov, na určenie formy a príčin epilepsie môže odborník predpísať ďalšie testy:

• elektroencefalografia so stresovými testami alebo provokáciami;
• neurosonografia (ultrazvuk mozgu) - na diagnostiku epilepsie u dojčiat s otvoreným veľkým fontanelom;
• dopplerografiu alebo rádiografiu mozgových ciev na určenie vaskulárnej patológie.

Liečba epilepsie

Taktika liečby epilepsie u detí závisí od formy a príčiny ochorenia, ale takmer vždy sa predpisujú antiepileptické lieky, ktoré znižujú konvulzívnu pripravenosť mozgu. Liečivo a dávka sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy formu epilepsie, typ záchvatov, vek dieťaťa a prítomnosť sprievodných ochorení. Antikonvulzívnej terapie pokračuje nepretržitý a dlhodobo (niekoľko rokov) pod dohľadom lekára - epileptologa a dlhodobé remisie, kompletné neprítomnosť záchvatov, môže byť úplné zrušenie drog.

Pri závažnej malígnej epilepsii sa k antiepileptickým liekom pridáva komplexná ketogénna strava, steroidné hormóny a ak je indikovaná, vykoná sa neurochirurgická operácia.

Prognóza zdravia a života

Prognóza epilepsie u detí závisí od:

• formy a závažnosti ochorenia, miery recidívy a trvania záchvatov;
• od veku "debutu" choroby, včasnosti diagnózy a začiatku liečby;
• prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré komplikujú priebeh ochorenia, vyvolávajú rozvoj záchvatov alebo znižujú účinnosť liečby (ochorenia pečene a obličiek, ťažká endokrinná patológia, chromozómové ochorenia, metabolické poruchy).

Najnepriaznivejšími malígnymi formami ochorenia sú epilepsia s častými generalizovanými "veľkými" konvulzívnymi záchvatmi s nástupom vývoja v ranom veku, ktorý sa vyvíja na pozadí ťažkej patológie mozgu. Vo väčšine prípadov je dieťa trvalý záznam neurológom a epileptologa príjem predĺžený komplexná liečba, tento typ epilepsie je indikáciou k návrhu postihnutia u epilepsie u detí, ale v každom prípade je rozhodnutie prijaté lekárskou komisiou.

Najpriaznivejšie formy epilepsie s pozitívnou prognózou pre život a zdravie dieťaťa podliehajúce nepretržitému pozorovaniu špecialistom a dlhodobej liečbe (aj pri absencii príznakov a záchvatov) sú:

• epilepsia spánku u detí, ktorá sa prejavuje nočnými útokmi hovoriaceho, návaly v noci, parasomnia (záchvaty kŕčov v nohách nohy);
• čítanie epilepsie, keď sa epileptické záchvaty detí a dospievajúcich objavia počas alebo po čítaní;
• benígna rolandická epilepsia;
• benígne kŕče novorodencov.

Tipy pre rodičov

Rodičia si musia pamätať, že diagnóza "epilepsie" nie je veta - s včasnou diagnózou, neustálym sledovaním a dobre zvolenou dlhodobou terapiou je možné úspešne liečiť väčšinu foriem tejto choroby a vývoj dieťaťa s epilepsiou je primeraný veku. Rôzne duševné poruchy alebo mentálna retardácia sa pozorujú len pri ťažkých formách epilepsie s častými záchvatmi alebo pri symptomatickej epilepsii spôsobenej ťažkou organickou patológiou nervového systému dieťaťa (vrodené malformácie mozgu, trauma s léziami rozsiahlych oblastí mozgu po zložitých neuroinfekciách prenášaných skoro vek).

Samozrejme, epilepsia ukladá rad obmedzení pre rodičov a deti:

• pri výbere povolania, pretože je nemožné pracovať so zložitými mechanizmami, riadiť vozidlá, pracovať s počítačom, to určuje epileptológ individuálne a závisí od formy epilepsie a faktorov vyvolávajúcich útok;
• voľný čas a šport - obmedzené na triedy v bazéne, projektily, sledovanie televízie, počítačové hry, diskotéky.

Toto neobmedzuje vzdelávanie detí s epilepsiou v bežnej škole, návštevu jednoduchej materskej školy a bežných detských hier, športu a záľuby.

Prevencia vzniku ochorenia a záchvaty

Prevencia epilepsie u detí je včasná diagnóza a správna liečba dieťaťa, s výnimkou škodlivých faktorov, ktoré môžu spôsobiť zmeny v mozgových bunkách, počnúc graviditou a ako dieťa rastie a vyvíja.

Všetky preventívne opatrenia sú zamerané na odstránenie faktorov vyvolávajúcich útok a udržiavanie zdravého životného štýlu pre dieťa bez osobitných obmedzení. Súčasne je nevyhnutná povinná kontrola každodennej rutiny, dodržiavanie zdravého a plného spánku, prevencia stresu a obmedzenie cvičenia.

Nepretržité sledovanie a dynamické sledovanie špecialistu (neurológ alebo epileptológ), dlhodobá liečba s neustálym nastavovaním dávok antiepileptických liekov je kľúčom k nedostatku vývoja komplikovaného priebehu a vzniku ťažkých následkov epilepsie u detí.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pediatr

Známky epilepsie u dieťaťa

Epilepsia - ovplyvňuje nervový systém. Elektrická aktivita sa vyskytuje v mozgu alebo jeho častiach. Výsledkom je záchvat charakteristický pre kŕče a strata vedomia. Je spoľahlivo známe, že záchvat môže byť vyvolaný neurologickým ochorením alebo jednotlivými liekmi. Preto ak sú pozorované záchvaty, nie sú to vždy príznaky epilepsie u dieťaťa. Niekedy poukazujú na inú patológiu.

V nervovom systéme veľa buniek. Elektrické impulzy prenášajú informácie medzi nimi. Ak sa tento náboj zvyšuje a jeho rýchlosť rastie, objavia sa blesky, ktoré narušujú aktivitu celého mozgu. Vlna prechádza cez bunky a prenáša sa do svalov. Stále viac nervových buniek sa aktivuje, čo nakoniec spôsobuje stratu vedomia, rovnako ako útok.

Problémom je, že záchvat sa môže vyskytnúť úplne bez dôvodu. Až doposiaľ nie je veľa vedomostí o patologických príčinách.

Vyvolávacie faktory

Pri pozorovaní detí vo veku do 2 rokov dospeli lekári k záveru, že najčastejšie útok môže byť spôsobený horúčkou alebo nedostatkom nejakého vitamínu, ako je horčík. Okrem toho je potrebné poznamenať, že deti môžu mať počas letu traumu lebky. Ak je dieťa vo veku od 2 do 14 rokov, príčina sa najčastejšie nestanoví.

Príznaky epilepsie u detí mladších ako 2 roky sa môžu prejaviť ako náhla bolesť hlavy, horúčka, nevoľnosť a strata vedomia. V tomto prípade môžete hovoriť o infekcii, ktorá postihla telo, napríklad toxoplazmóza alebo malária.

Ak je dieťa dlho na slnku, útok sa objaví súčasne s ostrým skokom v teplote. Jeho príčina sa stáva tepelným zdvihom.

V prípade, že boli predpisované niektoré lieky, môžu sa prejaviť príznaky epilepsie u detí mladších ako 2 roky pri užívaní jednej z nich alebo naopak zastavenia.

Typy prejavov

Keďže epilepsia má mnoho prejavov, môže byť ťažké ju diagnostikovať. Stáva sa, že rodičia opisujú záchvaty. Sú to isté príznaky epilepsie u dieťaťa. Ale keď sa dieťa vyšetrí, potom sa zistí fakty, ktoré spochybňujú túto patológiu.

Je dôležité vedieť, že ak je epilepsia zistená, vo väčšine prípadov nie je možné nájsť príčiny. V prípade, že sú kŕče zistené, jeho príčiny sú stanovené na určitý čas a potom sa môže liečba uskutočniť.

Febrilné záchvaty sa týkajú záchvatov, ktoré neboli spôsobené epilepsiou. Hoci príznaky týchto dvoch patológií sú veľmi podobné. Ale febrilné záchvaty nie sú potrebné na liečbu. Rodičia môžu zamieňať podobné konvulzívne záchvaty s príznakmi detskej epilepsie.

Je to dôležité! Príznaky sú priamo závislé od typu malátnosti:

• Keď kŕče začnú prudko zmršťovať svaly tela.
• Dieťa potom stráca vedomie.
• Potom sa dýchanie zastaví (dočasne).
• Močový mechúr je spontánne prázdny.
• Svaly napäté.
• Jedna časť tela sa pohybuje nepravidelne, napríklad ruka sa otriasa.

Tu sú najdôležitejšie príznaky epilepsie u detí. Existujú však aj také druhy patológie, pri ktorých sa nezaznamenávajú kŕče. Zvážte ich podrobnejšie.

neprítomnosti

Kŕče nie sú pozorované, ale existujú aj ďalšie príznaky. Mali by vedieť porozumieť tomu, ako sa prejavuje epilepsia u detí.

• Zastaviť akúkoľvek aktivitu. Napríklad: dieťa začalo hovoriť, ale zmrazilo.
• Vzhľad je zameraný na akýkoľvek bod v priestore.
• V žiadnom prípade sa nedá vyvodiť pozornosť.
• Keď sa útok zastaví, obeť pokračuje v tom, čo urobil, nepamätá si útok.

Je známe, že dievčatá trpia týmto typom patológie častejšie a prejavuje sa už 6 rokov, pričom 1/3 týchto detí má príbuzných, ktorí tiež trpia epilepsiou.

V priemere môže choroba trvať približne 6 rokov. Niekedy ide sama o sebe, ale môže sa zmeniť na iný tvar.

atonické

Ako sa v tomto prípade prejavuje epilepsia u detí:

• Náhla strata vedomia.
• Všetky svaly sú úplne uvoľnené.
• Malá choroba môže padnúť.
• Chladnosť a slabosť.

Atónový záchvat nie je podobný epileptickému, ale ak nebol žiadny slabý, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Detský kŕč

Ako rozpoznať epilepsiu u dieťaťa v tomto prípade:

• Ruky sa ľubovoľne tlačia na hrudník.
• Hlava alebo celé telo sa nakloní dopredu.
• Niekedy útok postihuje iba určité typy svalov, ako je krk.
• Vyskytuje sa ráno.

Vykazuje sa vo veku 2 až 3 roky a po piatich rokoch zmizne alebo sa zmení na iný typ epilepsie. Táto patológia môže byť prejavom lézií nervového systému. Preto je potrebné ukázať dieťaťu zdravotníckym pracovníkom.

Epileptická aura

Tieto pocity, ktoré zažíva malý pacient, môžu naznačovať nástup útoku. Oni sa nazývajú epileptická aura. Príznaky pediatrickej epilepsie môže určiť sám

• Tam je zápach, ktorý tam naozaj nie je.
• Halucinácie.
• Nervozita.
• Neustály pocit deja vu.
• Žiadna reakcia na nič.
• Strata vedomia
• Svaly alebo končatiny trčú.
• Hlava alebo telo sa otáča samostatne.
• Vyprázdňovanie močového mechúra.

Ak záchvat zaplavil iba určitú časť mozgu, potom sa nazýva čiastočne. Ak je celý proces zapojený do celého mozgu - je to všeobecné. Keďže účel jednotlivých častí mozgu je odlišný, tak sú to príznaky detskej epilepsie.

Napríklad je ovplyvnená okcipitálna časť. V tomto prípade sú možné halucinácie. Stalo sa tak, že začal čiastočný útok, ale potom sa stal všeobecným útokom.

Tonic-klonické záchvaty

Považované za najznámejšie. Táto epilepsia u detí má nasledujúce príznaky:

• Najprv dieťa volá.
• Potom sa pomaly usadí. V takom prípade sa môžete zraniť.
• Nohy sú natiahnuté, ruky naopak sú pritiahnuté k hrudníku.
• Telo je napäté 20 sekúnd.
• Ďalšie kŕče začínajú. Trvajú pol minúty. Postupujte postupne.
• Následne si dieťa nemusí ani pamätať na útok. Ale cíti sa blázonne unavený a chce veľmi spať.

Iné prejavy

Epilepsia a kŕče sa môžu objaviť inak a najčastejšie takéto záchvaty nie sú spojené s touto patológiou. Ako v tomto prípade rozpoznať epilepsiu u dieťaťa? Odporúča sa konzultovať s lekárom, ak si všimnete nasledujúce:

• Objavujú sa nedobrovoľné pohyby.
• Vedomie sa stráca (kŕče v rovnakom čase nemusia byť).
• Na nejaký čas nie je žiadny kontakt s ostatnými.
• Kŕče v končatinách alebo v tele.
• Halucinácie inej povahy.
• Agresivita.
• Výkyvy nálady.
• Rozptýlenie.
• Nepozornosť.

Pomoc s kŕčmi

Ak má dieťa útok, nebojte sa. Potreba poskytnutia obetiam prvej pomoci. Akonáhle začali kŕče, je potrebné pacient umiestniť na posteľ. Mal by byť dostatočne široký, aby neklesol. Ak je v tomto čase dieťa mimo domu, potom bude podlaha robiť. V blízkosti by nemali byť ostré predmety, pevný nábytok. Vo všeobecnosti odložte to, čo môže malý pacient ublížiť.

Aby sa dieťa nezabudlo, mali by ste sa ho pokúsiť otočiť na jeho boku.

V rozpore s názorom, že musíte vložiť lyžicu do úst, je to striktne zakázané. V ústach pacienta nesmú byť žiadne predmety. Je tiež zakázané držať jazyk dieťaťa prstami. Najčastejšie kŕče trvajú niekoľko sekúnd. Po ukončení záchvatov musíte skontrolovať, či obeť dýcha. V prípade, že dýchanie nie je počuteľné, je potrebné vykonať umelé dýchanie metódou "z úst do úst".

Varovanie! Je prísne zakázané umelé dýchanie, keď záchvaty trvajú.

Musíte zostať blízko k dieťaťu, kým sa jeho vedomie obnoví. Až do tej doby, akékoľvek kvapaliny a lieky sú zakázané. Ak sa zistí horúčka, do pacientky sa vloží rektálne svietka, v ktorej je prítomný paracetamol.

Ihneď zavolajte ambulanciu, ak:

• Kŕče sa objavujú prvýkrát.
• Ich trvanie je 5 minút alebo viac.
• Po uplynutí času sa po krátkej dobe opakujú.
• Keď sa vyskytnú kŕče, dieťa dýcha nerovnomerne a veľmi tvrdo.

záver

Je dôležité vedieť, že príznaky detskej epilepsie sa objavujú častejšie ako u dospelých. Nemali by ste očakávať okamžité výsledky. Liečba je dlhá a niekedy môže trvať celý život. Najčastejšie stačí jedna medikácia. V tomto prípade predpísať liek, zmeniť jeho dávku by mal byť iba lekár.

Epilepsia u detí

Epilepsia u detí je chronická mozgová porucha charakterizovaná opakujúcimi sa stereotypnými záchvatmi, ktoré sa vyskytujú bez zjavných precipitujúcich faktorov. Hlavnými prejavmi epilepsie u detí sú epileptické záchvaty, ktoré sa môžu vyskytnúť vo forme tonicko-klonických záchvatov, absencií, myoklonických záchvatov s alebo bez porušenia vedomia. Inštrumentálna a laboratórna diagnostika epilepsie u detí zahŕňa EEG, rádiografiu lebky, CT, MRI a PET mozgu, biochemickú analýzu krvi a cerebrospinálnej tekutiny. Všeobecné zásady liečby epilepsie u detí zahŕňajú dodržiavanie ochranného režimu, antikonvulzívnu liečbu, psychoterapiu; v prípade potreby - neurochirurgickej liečby.

Epilepsia u detí

Epilepsia u detí je chronická patológia mozgu, ktorá sa vyskytuje s opakovanými nevyprovokovanými záchvatmi alebo ich autonómnymi, mentálnymi, zmyslovými ekvivalentmi v dôsledku hypersynchrónnej elektrickej aktivity neurónov mozgu. Podľa štatistických údajov v pediatrii sa epilepsia vyskytuje u 1-5% detí. U 75% dospelých s epilepsiou sa debut choroby vyskytuje v detstve alebo dospievaní.

U detí sú spolu s benígnymi formami epilepsie aj malígne (progresívne a rezistentné voči terapii) formy. Epileptické záchvaty detí sa často vyskytujú atypicky, vymazané a klinický obraz nie vždy zodpovedá zmenám v elektroencefalograme. Pediatrická neurológia je štúdia epilepsie u detí a jej odborná sekcia, epileptológia.

Príčiny epilepsie u detí

Nezrelosť mozgu, charakterizovaná prevahou excitačných procesov potrebných na vytvorenie funkčných interneuronových spojení, je faktorom epileptogenézy v detstve. Navyše, epileptické neuróny prispievajú k premorbidnému poškodeniu mozgu (genetické alebo získané), čo spôsobuje zvýšenú konvulzívnu pripravenosť. V etiológii a patogenéze epilepsie u detí významnú úlohu zohráva zdedená alebo získaná citlivosť na túto chorobu.

Vývoj idiopatických foriem epilepsie u detí vo väčšine prípadov súvisí s geneticky determinovanou nestabilitou neurónových membrán a narušením rovnováhy neurotransmiterov. Je známe, že v prípade prítomnosti idiopatickej epilepsie u jedného z rodičov je riziko vzniku epilepsie u dieťaťa približne 10%. Epilepsia u detí môže byť spojená so zdedenými defekty v metabolizmu (fenylketonúrie, choroba javorového sirupu moču, hyperglycinemie, mitochondriálnej encephalomyopathies) chromozomálnych syndrómami (Downov syndróm), dedičné neurocutaneous syndrómy (neurofibromatóza, tuberózne skleróza), a ďalšie.

Častejšie v štruktúre epilepsie u detí existujú symptomatické formy ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prenatálneho alebo postnatálneho poškodenia mozgu. Medzi prenatálnymi faktormi hrajú vedúcu úlohu gravidná toxicita, hypoxia plodu, intrauterinné infekcie, syndróm fetálneho alkoholu, intrakraniálne pôrodné traumy a ťažká žltačka novorodencov. Early organické poškodenie mozgu, ktoré vedie k manifestácii epilepsie u detí môžu byť spojené s vrodenými anomáliami mozgu, prenášaných detských neuroinfekcií (meningitída, encefalitída, arachnoiditídy), poranenie hlavy; komplikácie bežných infekčných chorôb (chrípka, zápal pľúc, sepsa atď.), komplikácie po očkovaní atď. U detí s mozgovou obrnou je epilepsia zistená v 20 až 33% prípadov.

Kryptogénne formy epilepsie u detí majú pravdepodobne symptomatický pôvod, ale ich spoľahlivé príčiny zostávajú nejasné aj pri používaní moderných metód neuroimagingu.

Klasifikácia epilepsie u detí

V závislosti od povahy epileptických záchvatov prideľujte:

1. Ohnisková epilepsia u detí, ku ktorej dochádza s lokálnymi (čiastočnými) parciálnymi záchvatmi:

• jednoduché (s motorom, vegetatívnymi, somatosenzorickými, mentálnymi zložkami)
• komplexný (so zhoršeným vedomím)
• so sekundárnou generalizáciou (premenou na generalizované tonicko-klonické záchvaty)

2. Generalizovaná epilepsia u detí, vyskytujúca sa pri primárnych generalizovaných záchvatoch:

• absencie (typické, atypické)
• klonických záchvatov
• tonicko-klonické záchvaty
• myoklonických záchvatov
• atónové záchvaty

3. Epilepsia u detí, vyskytujúca sa s nezaraditeľnými záchvatmi (opakované, náhodné, reflexné, epileptické, atď.).

Lokalizačné a generalizované formy epilepsie u detí s prihliadnutím na etiológiu sú rozdelené na idiopatické, symptomatické a kryptogénne. Medzi idiopatickými ohniskovými formami ochorenia u detí je najbežnejšia benígna rolandická epilepsia, epilepsia s okcipitálnymi paroxyzmami, čítanie epilepsie, medzi generalizovanými idiopatickými formami sú benígne kŕče novorodeneckej, myoklonickej a abscesnej epilepsie detstva a dospievania atď.

Príznaky epilepsie u detí

Klinické prejavy epilepsie u detí sú rôznorodé v závislosti od formy ochorenia a typov záchvatov. V tomto ohľade sa venujeme len niektorým epileptickým záchvatom, ku ktorým dochádza v detstve.

V prodromálnom období epileptického záchvatu sa zvyčajne zaznamenávajú prekurzory vrátane afektívnych porúch (podráždenosť, bolesť hlavy, strach) a aura (somatosenzorická, sluchová, vizuálna, chuťová, čuchová, duševná).

Pri "veľkom" (generalizovanom) záchvate, dieťa trpiace epilepsiou náhle stráca vedomie a padá s stonaním alebo plačom. Tónová fáza útoku trvá niekoľko sekúnd a je sprevádzaná svalovým napätím: klesaním hlavy, zatváraním čeľustí, apnoe, cyanózou tváre, rozšírenými žiakmi, ohybom paží v lakťoch a natiahnutím nôh. Potom sa tonická fáza nahradí klinickými kŕčmi, ktoré trvajú 1-2 minúty. V klonickej fáze útoku sa zaznamenáva hlučné dýchanie, uvoľnenie peny z úst a časté kousanie jazyka, nedobrovoľné močenie a defekácia. Po záchvatoch záchvatov deti zvyčajne nereagujú na okolité podnety, zaspávajú a zotavujú sa v amnézii.

"Malé" záchvaty (abscesy) u detí trpiacich epilepsiou sú charakterizované krátkodobou (4-20 sekundovou) deaktiváciou vedomia: blikajúce oči, zastavovacie pohyby a reč, nasledované pokračovaním prerušenej aktivity a amnézie. Pre zložité záchvatov môže nastať jav motora (myoklonické šklbanie, vyhrnúť očné buľvy, zníženie tvárových svalov), vazomotorické poruchy (tváre začervenanie alebo blanšírovanie, slinenie, potenie), motorových automatizmu. Útoky absencií sa opakujú denne a s veľkou frekvenciou.

Jednoduché ohniskové záchvaty pri epilepsii u detí môžu byť sprevádzané zášklbami jednotlivých svalových skupín; nezvyčajné pocity (sluchové, vizuálne, chuťové, somatosenzorické); záchvaty bolesti hlavy a bolesti brucha, nevoľnosť, tachykardia, potenie, horúčka; duševné poruchy.

Dlhý priebeh epilepsie vedie k zmene neuropsychologického stavu detí: mnohé z nich majú syndróm hyperaktivity a nedostatočnej pozornosti, poruchy učenia a poruchy správania. Niektoré formy epilepsie u detí sa vyskytujú s poklesom inteligencie.

Diagnóza epilepsie u detí

Moderný prístup k diagnostike epilepsie u detí je založený na dôkladnom štúdiu histórie, hodnotení neurologického stavu a inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Detský neurológ alebo epileptológ potrebuje poznať frekvenciu, trvanie, čas začiatku záchvatov, prítomnosť a povahu aury, konkrétny priebeh záchvatov, post-útok a interictal obdobia. Osobitná pozornosť sa venuje prítomnosti perinatálnej patológie, včasného poškodenia organizmu mozgu u detí, epilepsie u príbuzných.

Na určenie oblasti zvýšenej excitability v mozgu a formy epilepsie sa uskutočňuje elektroencefalografia. Typické pre epilepsiu u detí je prítomnosť znakov EEG: vrcholy, ostré vlny, komplexy s vrcholovými vlnami, paroxysmálne rytmy. Vzhľadom k tomu, epileptické javy nie sú vždy nájsť v pokoji, je často potreba EEG záznam s funkčné testy (svetelnej stimulácie, hyperventiláciu, spánku, farmakologických testov, a tak ďalej. D.) Noc EEG monitorovania alebo dlhodobé sledovanie EEG-video, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť odhalenia patologických zmien.

Na stanovenie morfologického substrátu epilepsie u detí sa vykonáva rádiografia lebky, CT vyšetrenie, MRI, PET mozgu; konzultácia detského okulára, oftalmoskopie. Aby sa vylúčili kardiogénne paroxyzmy, vykoná sa elektrokardiografia a denné sledovanie EKG dieťaťa. K objasneniu etiologický povahu epilepsie u detí môže byť vyžadované pre štúdium biochemické a imunologické krvné markery, vedenie lumbálnej punkcii študovať do mozgovomiechového moku, stanovenie chromozomálneho karyotypu.

Epilepsia sa musí rozlišovať od konvulzívneho syndrómu u detí, spazmofílie, febrilných záchvatov a iných epileptiformných záchvatov.

Liečba epilepsie u detí

Pri organizovaní režimu dieťaťa trpiaceho epilepsiou by ste sa mali vyhnúť preťaženiu, úzkosti a v niektorých prípadoch aj dlhodobému slnečnému žiareniu, sledovaniu televízie alebo práci na počítači.

Deti trpiace epilepsiou potrebujú dlhodobú (niekedy celoživotnú) terapiu s individuálne vybranými antikonvulzívami. Antikonvulzíva sú predpísané v monoterapii s postupným zvyšovaním dávky až do dosiahnutia kontroly nad záchvatmi. Tradične, pre liečbu epilepsie u detí, rôzne deriváty kyseliny valproovej, karbamazepín, fenobarbital, benzodiazepíny (diazepam), rovnako ako nová generácia antikonvulzíva (lamotrigín, topiramát, oxkarbazepín, levetiracetamu, atď.). S neúčinnosťou monoterapie predpísanej lekárom je vybrané ďalšie antiepileptické liečivo.

Z nefarmakologických metód liečby epilepsie u detí, psychoterapie, možno aplikovať BOS terapiu. Pozitívne metódy epilepsie u detí rezistentných na antikonvulzívne lieky, ako alternatívne metódy ako hormonálna liečba (ACTH), ketogénna diéta, imunoterapia sa ukázali ako pozitívne.

Neurochirurgické metódy liečby epilepsie u detí sa zatiaľ nedosiahli širokého uplatnenia. Napriek tomu existujú informácie o úspešnej chirurgickej liečbe epilepsie rezistentných na liečbu u detí prostredníctvom hemisferéktómie, prednej temporálnej lobektómie, extračasovej neokortickej resekcie, obmedzenej temporálnej resekcii a stimulácie vagus nervu s implantovateľnými zariadeniami. Výber pacientov na chirurgickú liečbu sa uskutočňuje spoločne s účasťou neurochirurgov, detských neurológov, psychológov s dôkladným posúdením možných rizík a očakávanou účinnosťou intervencie.

Rodičia detí trpiacich epilepsiou by mali byť schopní poskytnúť mimoriadnu pomoc dieťaťu počas epileptického záchvatu. Keď nastane predchodca útoku, dieťa by sa malo položiť na chrbát, uvoľniť sa z tesného oblečenia a zabezpečiť voľný prístup vzduchu. Aby sa zabránilo prilepeniu jazyka a odsávaniu slín, dieťa by mala byť otočená do boku. Na uvoľnenie dlhých kŕčov je možná rektálna aplikácia diazepamu (vo forme čapíkov, roztoku).

Prognóza a prevencia epilepsie u detí

Úspechy modernej farmakoterapie epilepsie umožňujú dosiahnuť úplnú kontrolu nad útokmi vo väčšine detí. Pri pravidelnom používaní antiepileptických liekov môžu deti a dospievajúci s epilepsiou viesť normálny život. Keď sa dosiahne úplná remisia (žiadne záchvaty a normalizácia EEG) po 3-4 rokoch, lekár môže postupne úplne prestať užívať antiepileptiká. Po zrušení sa záchvaty neobjavili u 60% pacientov.

Menej priaznivá prognóza má epilepsiu u detí, ktorá sa vyznačuje skorým nástupom záchvatov, epileptických stavov, poklesom inteligencie a nedostatočným účinkom pri podávaní základných liekov.

Prevencia epilepsie u detí by mala začať počas plánovania tehotenstva a pokračovať po narodení dieťaťa. V prípade vývoja ochorenia je potrebný skorý začiatok liečby, dodržiavanie liečebného režimu a odporúčaný životný štýl, pozorovanie dieťaťa epileptologom. Pedagógovia, ktorí pracujú s deťmi trpiacimi epilepsiou, by mali byť informovaní o chorobe dieťaťa ao opatreniach prvej pomoci pri epileptických záchvatoch.

Epilepsia u dieťaťa: príznaky, diagnóza, liečba

Mnohí rodičia si musia uvedomovať takúto diagnózu ako epilepsiu. Toto je veľmi vážna diagnóza.

Pri spomínaní na epilepsiu má takmer každá osoba asociáciu s záchvatmi. Presne, epilepsia sa najčastejšie prejavuje kŕčmi.

Epilepsia je chronické ochorenie nervového systému, ktoré sa vyznačuje nepravidelnou elektrickou aktivitou jednotlivých častí alebo celého mozgu, čo vedie k záchvatom a strate vedomia u dospelých i u detí.

Ľudský mozog obsahuje obrovské množstvo nervových buniek schopných vzájomne vytvárať a prenášať vzrušenie. Zdravá osoba má zdravú elektrickú činnosť mozgu, ale s epilepsiou sa vyskytuje zvýšenie elektrického výboja a výskyt silnej tzv. Epileptickej aktivity. Vlna vzrušenia sa okamžite prenáša do susedných oblastí mozgu a dochádza k záchvatom.

Ak hovoríme o príčinách epilepsie u detí, najprv je potrebné prideliť intrauterinnú hypoxiu alebo nedostatok kyslíka mozgovým bunkám počas tehotenstva, ako aj poranenia hlavy, encefalitídy, príčiny ktorých sú infekcie a tiež dedičnosť. Treba mať na pamäti, že epilepsia je málo študovaná choroba, preto akékoľvek dôvody môžu len prispieť k rozvoju epilepsie, ale nemožno povedať, že určitý dôvod priamo spôsobuje chorobu.

Spôsobuje len epilepsia záchvaty?

Nie. Ak má vaše dieťa konvulzívny záchvat, nepanikujte. Deti majú často záchvaty na pozadí vysokej teploty, tzv. Febrilné záchvaty. Aby sa zabránilo kŕčom na pozadí vysokej teploty, musí byť zničený včas. Nad 38 stupňov by sa nemalo ignorovať, ale okamžite sa znížilo s použitím rektálnych paracetamolových sviečok alebo lytickej zmesi.

Nielen vysoká teplota, ale aj nedostatok vápnika, horčíka, vitamínu B6, zníženie hladiny glukózy, ako aj traumatické poranenie mozgu môžu byť spôsobené kŕčmi u detí.

Ak vaše dieťa po prvýkrát zažíva konvulzívny záchvat, je nevyhnutné, aby ste zavolali sanitku na hospitalizáciu, aby ste mohli vyšetriť a liečiť dieťa.

Čo treba urobiť, ak vaše dieťa má konvulzívny záchvat?

• Po prvé, ležať na posteli, alebo na podlahe od ostrých predmetov, aby dieťa nebolí
• Po druhé, ležať na boku, aby sa dieťa nedotýka
• Po tretie, nedávajte nič do úst dieťaťa, nedržte jazyk

Ak ide o epileptický záchvat, môže to trvať až 2-3 minúty.

Po útoku skontrolujte dýchanie, ak nie je dýchanie, začnite dýchať "z úst do úst". Umelé dýchanie sa môže vykonať až po útoku.

S dieťaťom sa uistite, že ste blízko, a nedávajte mu ani nápoj, ani lieky, kým sa nedostane k zmyslom.

Ak má vaše dieťa horúčku, uistite sa, že mu od tepla dodáte rektálnu sviečku.

Čo sú epileptické záchvaty?

Veľké záchvaty začínajú kŕčemi celého tela, takzvanými kŕčmi, sprevádzanými stratou vedomia, silným napätím svalov celého tela, ohybom / rozšírením ramien a končatín, kontrakciou tvárových svalov tváre, otáčaním očí. Veľký útok môže mať za následok mimovoľné močenie a defekáciu. Po útoku začne dieťa po epileptickom spánku.

Okrem rozsiahlych útokov sa môžu vyskytnúť takzvané malé útoky.

Malé útoky zahŕňajú abs senziu, atonické záchvaty a spazmus detí. Absansy - vyblednutiu alebo krátkodobej strate vedomia. Atónové útoky sú ako mdloby, dieťa padá a jeho svaly počas útoku sú extrémne pomalé alebo atónové. Kŕče dieťaťa sa deje ráno, dieťa prináša ruky na hruď, kývne na hlavu a narovnáva nohy. Ako môžeme vidieť, prejavy epilepsie sú dosť mnohostranné a ak existuje aj najmenšie podozrenie na epilepsiu, je nevyhnutné okamžite urobiť EEG - elektroencefalogram.

Epilepsia môže byť pravdivá a symptomatická, to znamená, že môže byť príznakom mozgového nádoru. Je nevyhnutné, aby ste to vyriešili okamžite po diagnostikovaní epilepsie.

Rovnaká diagnóza sa robí po elektroencefalograme, ktorý v prípade epilepsie zaznamená epileptickú aktivitu.

Pre podrobnejšie vyšetrenie sa vykonáva aj hodinová EEG.

Na vylúčenie nádoru na mozgu sa dieťa podrobí zobrazeniu mozgu magnetickou rezonanciou.

Môžete mať podozrenie na epilepsiu, ak má dieťa vyblednutie alebo absenciu, krátkodobú stratu vedomia, v ktorej sa dieťa vypne na niekoľko sekúnd. Súčasne ide o abscesovú epilepsiu, ku ktorej dochádza bez záchvatov. Niekedy absces predchádza útoku. V každom prípade je potrebné nasmerovať dieťa na EEG.

Liečba epilepsie u dieťaťa

Ak má dieťa najmenej dva záchvaty, potom potrebuje užívať také lieky ako valproát (convulex), fenobarbital alebo karbamazepín, ako aj topomax a keppra.

Príjem týchto liekov je dlhý, pravidelnosť je veľmi dôležitá, ak nie je dodržaná pravidelnosť, záchvaty sa môžu opakovať.

Najčastejšie jedna droga stačí na to, aby zabránila kŕčom. Antiepileptické lieky spôsobujú zníženie pozornosti, ospalosť, zníženie výkonnosti školy, ale v žiadnom prípade nemôžu ani zrušiť, ani ich zmeškať, pretože zrušenie môže okamžite spôsobiť útok. Každý útok tlačí vývoj dieťaťa späť.

Liek Konvulex sa používa pod kontrolou kyseliny valproovej v krvi. Ak je kyselina valproová v krvi vyššia ako 100 μg / ml, nie je možné zvýšiť dávku lieku, ak je nižšia ako 50 μg / ml, potom sa terapeutické dávkovanie nedosiahne a dávka sa musí zvýšiť.

Ak malo dieťa aspoň jeden útok, potom do jedného mesiaca je preňho striktne zakázaná akákoľvek masáž, stimulanty centrálneho nervového systému a cvičenia s logopédom.

Pri symptomatickej epilepsii sa nádor odstráni, po ktorom sa záchvaty úplne zastavia.

Faktory, ktoré spúšťajú epilepsiu

Nedostatok spánku alebo prerušovaný spánok. Telo sa snaží spoznať stratený rýchly spánok, v dôsledku ktorého sa mení elektrická aktivita mozgu a útok môže začať.

Stres a úzkosť môžu prispieť k záchvatom.

Lieky stimulujúce centrálny nervový systém (Ceraxon, Cerebrolyzín) môžu spôsobiť epilepsiu, ako aj zvýšenie dávky inzulínu v dôsledku hypoglykémie.

Akékoľvek vážne ochorenie, ako je zápal pľúc, môže prispieť k nástupu útoku.

Tiež útok môže prispieť k blikaniu jasného svetla, napríklad pri sledovaní animovaných sérií. Existuje takzvaná televízna epilepsia - ide o osobitný stav fotosenzitivity, ktorý je založený na pohybe škvŕn, ktoré tvoria obraz. Vnímavé deti môžu reagovať na sledovanie televízie s náležitým vybavením.

Ak vaše dieťa má epiektivitu na EEG, ale nie sú žiadne záchvaty, potom musíte mať na pamäti, že akékoľvek stresujúce faktory, či už ide o chorobu alebo hormonálnu zmenu, môžu sa objaviť. A vstúpte do stabilnej remisie, musíte byť pripravení.

Je epilepsia liečiteľná?

Našťastie môže epilepsia u detí prechádzať. Ak by však vaše dieťa malo aspoň jeden závažný útok, mal by trvať tri roky liečbu proti epilepsii. Počas týchto troch rokov musí byť dieťa hospitalizované každé tri mesiace na vyšetrenie a pozorovanie. Pri absencii útokov sa diagnostika odstráni. Dieťa je však pod dohľadom neurologa ďalších päť rokov.

Tento článok je užitočný pre všetkých rodičov, pretože akékoľvek kŕče sú dôvodom na obavy a musíte vedieť, ako pomôcť svojmu dieťaťu. Dokonca aj keď vaše dieťa bolo diagnostikované s takou vážnou diagnózou ako epilepsia, nezúfajte a nezabudnite. Je potrebné prísne sledovať vymenovanie neurológov, možno podstúpiť konzultáciu epileptológov a dúfajme, že dúfame, že vaše dieťa bude lepšie - tak povediac, vyrastie. Verte mi, veľa závisí od vašej nálady.

Aj klima v rodine znamená veľa. Je potrebné obklopiť dieťa s pozornosťou a priateľským postojom. Netreba zdôrazňovať, že epilepsia by sa z psychologického hľadiska dieťa nemala cítiť pokojnejšie a nepokúšala sa používať svoju chorobu a manipulovať s vami.

Hlavným cieľom rehabilitácie detí s epilepsiou je zastaviť alebo minimalizovať počet útokov. Je tiež veľmi dôležité socializovať dieťa, predstaviť ho detskému tímu a pripraviť sa čo najviac na školu bez preťaženia jeho psychiky. Aby to bolo možné, musia s dieťaťom pracovať logopédi a psychológovia. Možno bude v škole potrebovať individuálny tréningový program.

Prevencia epilepsie

Prevencia tejto choroby je primárne v prevencii hypoxie ako intrauterinnej, tak po pôrode, pri prevencii úrazov a infekcií mozgu, ako aj pri stresových situáciách u dieťaťa. Musíme sa snažiť vyhnúť nadmernému sledovaniu televízie a dávať dieťa do postele včas.

Ako rozpoznať epilepsiu u detí?

Príznaky epilepsie u detí, ktoré boli po prvýkrát pozorované, strašlivo vystrašili rodičov. Kruté konvulzívne záchvaty, ktoré zrazu pokrývajú zdravo vyzerajúce dieťa, vytvárajú dojem blesku.

Prvá vec, ktorú mamičky a tati musia urobiť, je pritiahnuť sa k sebe a preskúmať dieťa. Potom musíte poznať maximum o epilepsii u detí a zvládnuť techniky efektívnej pomoci pre pacienta. Je dôležité pochopiť, že ochorenie je závažné, zákerné, ale môže byť kontrolované a liečené, keď sa na to vytvoria dostatočné podmienky.

Mechanizmus výskytu tejto choroby

Čo je epilepsia u detí? Lekárske štúdie ukázali, že táto patológia má neurologickú chronickú povahu a je spôsobená abnormálnou aktivitou mozgu. Ovplyvňuje každú sto obyvateľov našej planéty. Deti s epilepsiou sa zisťujú niekoľkokrát častejšie ako dospelí. Hlavným cieľom "epilepsie" - deti do jedného roka.

Mechanizmus vývoja epifriskcií je spojený so zvýšením bioelektrickej aktivity jeho funkčných štruktúr, neurónov, v určitej oblasti mozgu. Tieto bunky tvoria sústredenú kongestívnu patologickú vzrušenie, tzv. Epileptické zameranie. Keď sa pod určitými príčinami vypustí bioelektrický impulz, čím aktivuje bunky celého mozgu, dôjde k epilepsickému záchvatu.

Dieťa upadne do bezvedomia a jeho telo sa krúti v kŕčoch. Po niekoľkých minútach je napätie nahradené svalovou slabosťou. Je to prejav skutočnosti, že elektroaktivita neurónov sa rozpadá, ide do režimu "spánku". S návratom vedomia si pacient nepamätá, čo sa stalo.

Príčiny ochorenia

Ak chcete vybrať správnu stratégiu na nápravu tejto choroby, musíte zistiť jej etiológiu. Lekári rozlišujú medzi niekoľkými príčinami epilepsie u detí:

1. Dedičnosť. Vedci dokázali identifikovať látku - dopamín - ktorá je zodpovedná za inhibíciu preexponovaných neurónov. Jeho objem je naprogramovaný v génoch: ak rodičia majú epileptické záchvaty, potom existuje šanca, že ich potomstvo zdedí.
2. Malformácie mozgu plodu. Všetko ovplyvňuje zdravie budúceho muža, ktorý je v lone: ​​v akom veku sa stala (ženy prvej ženy v strednom veku sú ohrozené), čo bolí, ako bola liečená, či zneužívala drogy alebo alkohol. Otrava embrya toxickými látkami je hlavnou príčinou patologických stavov mozgu.
3. Poranenia na pôrod. Príčiny epilepsie často spočívajú v excesoch spojených s generickým procesom. Mozog dieťaťa môže byť poškodený kliešťami pôrodnej nôžky, predĺženým pôrodom, kompresiou krku novorodenca pupočnou šnúrou.
4. Zápalové ochorenia mozgu a jeho membrán: encefalitída, meningitída, arachnoiditída.
5. Febrilné záchvaty pri nachladnutí môžu odhaliť epilepsiu u detí s ťažkou dedičnosťou.
6. Traumatické poškodenie mozgu. Použitie mechanických úderov na hlavu často vedie k vzniku epileptogénnych ložísk v mozgu.
7. Volumetrické novotvary. Brain-vážiace nádory môžu vyvolať záchvaty u detí.
8. Poruchy metabolických procesov, prejavujúce sa hyponatriémiou, hypokalciémiou, hypoglykémiou.
9. Poruchy mozgového krvného obehu.
10. Závislosť teenov na efedrín, amfetamíny a iné lieky.

Dôležité: Zápalová choroba "meningitída" môže byť smrteľná! Je veľmi dôležité, aby sme to mohli rozpoznať včas. Ako? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

Odrody choroby

V závislosti od patogenézy je epilepsia v detskom veku diferencovaná odborníkmi do troch skupín:

• idiopatické: zisťuje sa, či príznaky ochorenia vyzerajú ako dôsledok genetického faktora, ale bez významných patologických stavov v mozgu;
• symptomatická: považuje sa za dôsledok porúch mozgu spôsobených vývojovými abnormalitami, zraneniami, neoplazmi;
• cryptogenic: je stanovená lekármi v prípadoch, keď sa choroba objavila v dôsledku nediagnostikovaných príčin.

Symptomatická epilepsia u detí sa líši v oblasti lokalizácie patogénneho zaostrenia.

A v závislosti od lokalizácie sa prejavuje v niekoľkých typoch:

• čelné;
• parietálnej;
• temporálnej;
• tylový;
• chronické progresívne.

Tieto typy epilepsie sa deklarujú rôznymi spôsobmi. Napríklad frontal prichádza len v noci; za časom je charakteristické zastavenie vedomia bez výrazného konvulzívneho príznaku.

Elucidácia príčin choroby a jej typu pomáha vybrať si adekvátnu líniu riešenia. To však nestačí na úspešné uzdravenie: je dôležité včas rozpoznať prvé príznaky epilepsie u dieťaťa.

Hlavné príznaky choroby

Príznaky epilepsie u detí niekedy užívajú nešťastní dospelí na nadmernú fyzickú aktivitu. To je hlavný dôvod neskorej detekcie nebezpečného ochorenia. Ďalšou bežnou chybou je, že epileptický záchvat sa môže prejaviť len z kŕčov a peny z úst.

Aby rodičia batoľatých nemuseli chýbať drahocenný čas, potrebujú detailné pochopenie klinického obrazu, ktorým je uznaná detská epilepsia.

Jeho vlastnosti sú celkom rozmanité:

1. Generalizované konvulzívne záchvaty. Začnú s rušivým predzvesťou - aurami. V tomto štádiu sa pacientovi cíti niečo ako whiff alebo iné nezvyčajné pocity prechádzajúce cez telo. Potom prichádza fáza ostrého svalového napätia a zadržania dychu - dieťa padá s výkrikom. Nastáva záchvat kŕčov, očka sa otáča, pena vychádza z úst, spontánne močenie a pohyby čriev je možné pozorovať. Konvulzívny trhanie môže pokrývať celé telo alebo svalovú skupinu. Útok trvá maximálne 20 minút. Keď záchvaty skončia, pacient sa na chvíľu zmyslí a okamžite zaspáva pri vyčerpaní.
2. Nekonvulzívne (malé) záchvaty. Tieto nie vždy pozorovateľné epileptické záchvaty u detí sa nazývajú absansy. Všetko začína tým, že drobky s chýbajúcim výrazom náhle zmrznú. Stáva sa, že pacientove oči sú zatvorené a jeho hlava je odhodená späť. Sekundy 15-20 nevníma nič. Vystúpenie z bolestivého stuporu sa vráti k prerušeným prípadom. Z strany takýchto prestávok sa môže zdať zamyslene alebo chýbajúce.
3. Atónové záchvaty. Výskyt takýchto útokov je náhla strata vedomia a svalová relaxácia. Často sa mýlia s mdlobou. Upozornenie by malo byť frekvencia takýchto stavov.
4. Detský kŕč. Epilepsia v omrvinach môže prejaviť ostrý zdvihnutie rúk do hrudníka, nedobrovoľný sklon hlavy a tela dopredu pri narovnávaní nohy. To sa stáva najčastejšie u detí vo veku 2-4 rokov s ranným prebudením. Útok trvá niekoľko sekúnd. Do veku 5 rokov sa alarmujúce prejavy ochorenia buď prejdú alebo majú inú formu.
5. Porucha reči po dobu niekoľkých minút pri zachovaní vedomia a schopnosti pohybu.
6. Časté nočné mory, ktoré spôsobujú, že sa dieťa prebúdza s výkrikmi a plačom.
7. Námesačnosť.
8. Pravidelné bolesti hlavy, niekedy nevoľnosť a zvracanie.
9. Senzorické halucinácie: vizuálne, čuchové, sluchové, chuťové.

Posledné štyri príznaky nemusia nutne naznačovať ochorenie "epilepsia". Ak sa takéto javy začali a opakovane sa opakovali, rodičia musia vykonať neuropsychiatrické vyšetrenie dieťaťa.

Epipristou u dojčiat

Otázka, ako rozpoznať epilepsiu u dieťaťa mladšieho ako jeden rok je mimoriadne dôležitá. V detskom veku choroba často odchádza atypicky. Rodičia musia byť veľmi pozorní voči stavu a správaniu novorodenca.

Pre počiatočnú fázu epilepsie u detí mladších ako jeden rok sú charakteristické tieto znaky:

• ostré vyblednutie;
• ukončenie prehĺtania;
• uviaznutie hlavy;
• triačný tremor;
• prázdny, nevidí nič;
• úplná bezkontaktnosť.

Po nej dochádza k strate vedomia a kŕčov, nie vždy sprevádzané spontánnou defekáciou a močením. Treba poznamenať, že epilepsia u detí mladších ako jeden rok má predohru a dokončenie. Prekurzorom útoku je zvýšený plač, nadmerná podráždenosť, horúčková teplota. Po ukončení záchvatu dieťa nie vždy spí.

Diagnostické metódy

Diagnóza epilepsie u detí zahŕňa postupné vyšetrenie malého pacienta:

1. Preberanie histórie: zisťovanie času nástupu prvých záchvatov, symptómov sprevádzajúcich tento záchvat, podmienok prenatálneho vývoja a porodu, prítomnosti neurologických ochorení a škodlivých závislostí u rodičov.
2. Hlavná inštrumentálna technika: elektroencefalografická štúdia s videozáznamom, poskytujúca úplné informácie o bioelektrickej aktivite mozgu a výskyte chýb vo svojej štruktúre.
3. Ďalšie metódy používané na objasnenie diagnózy a stanovenie príčiny ochorenia: MRI a CT mozgu, krvné testy na určenie metabolického a imunitného stavu, bedrovej punkcii.
4. Štúdie v rámci diferenciálnej diagnostiky: oftalmoskopia, ultrazvuk kardiovaskulárneho systému a ďalšie vyšetrenia predpísané ošetrujúcim lekárom.

Takýto rozsiahly diagnostický komplex vám umožňuje dôverne potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť epilepsie.

Na ceste k uzdraveniu

Pokiaľ ide o otázku, či je epilepsia liečená u detí, dnešná medicína dáva pozitívnu odpoveď. Úspech terapie závisí od odbornosti lekárskej profesie a od postoja rodičov.

Ten by mal byť pripravený liečiť epilepsiu u syna alebo dcéry dlho, bez prerušenia kurzu na jeden deň.

Čo sa od rodičov vyžaduje:

• dajte svojmu dieťaťu stravu s obmedzením tekutiny a soli;
• organizovať racionálny režim dňa s prestávkami na voľný čas;
• odstrániť stresové situácie;
• obmedziť prístup dieťaťa k televízii a počítaču;
• zaviesť do zvyku chodiť na čerstvom vzduchu, ale nedovoliť dlhý pobyt na slnku, samo-plávanie v rybníku alebo kúpe;
• povzbudzujte deti, aby vykonávali bezpečné športy: bedminton, tenis, bežecké lyžovanie atď.

Počas záchvatu dajte dieťa na jeho bok na bezpečnom mieste. Nemôžete zadržať kŕče, otvoriť svoje čeľuste, dávať lieky alebo vodu. Hlavnou úlohou rodičov epileptického človeka je zabrániť mu ublížiť sa.

Drogová liečba epilepsie u detí sa určuje s prihliadnutím na vekové charakteristiky a stav pacienta. Hlavná úloha je priradená antikonvulzívnym liekom.

Odporúča sa ich užívať s postupným zvyšovaním dávky. Pri znižovaní počtu útokov, zníženie ich intenzity, predpísať plnú vekovú dávku.

So symptomatickou formou patológie spôsobenej nádorom v mozgu je možné chirurgicky vyliečiť pacienta. Pred operáciou sa zozbierala konzultácia s neurochirurgom, neurológom a psychoterapeutom, zohľadňujú sa riziká invazívnej intervencie a názory rodičov.

Ak je nebezpečenstvo chirurgického zákroku príliš vysoké, otázka "ako liečiť pacienta?" Je riešená v prospech farmakoterapie.

Prognóza chorôb

V 80% prípadov vedie pretrvávajúce a dlhodobé liečenie epilepsie u detí k oslobodeniu od ťažkých ochorení. Bezprostredné prostredie malých epilepsií by im malo pomôcť rozvíjať sa normálne a nájsť ich miesto v spoločnosti. Trpezlivosť, múdrosť a láska rodičov zohrávajú v tomto ohľade veľkú úlohu.