Cievna encefalopatia mozgu: príčiny, príznaky, liečba

Vaskulárne encefalopatia (SE) možno stanoviť za porušenie viac ako jedného dielu vedomostí (pamäť, jazyk, pozornosti, vizuálne a / alebo výkonné funkcie) a do tej miery, že v porovnaní s pre-chorobným stavom, v ktorom prichádza k narušeniu každodenných činností (zamestnanie, sociálne kontakty, osobný život).

Spolu s Alzheimerovou chorobou je vaskulárna encefalopatia mozgu najčastejšou príčinou demencie v starobe.

Pri encefalopatii cievnej genézy hovoríme o poškodení mozgových buniek. Toto poškodenie môže byť vnútorné (Alzheimerova choroba) alebo vonkajšie, keď je nedostatok kyslíka. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia krvných ciev v mozgu, v rôznych častiach.

Výskyt sa zvyšuje s vekom a ovplyvňuje rovnako mužov aj ženy.

Patogenéza a príčiny porušenia

V odbornej literatúre sa poznamenáva, že ochorenie sa vyskytuje pri infarkte, najmenej 50 ml (do 100 ml) mozgového tkaniva. V prípade strategického umiestnenia mozgového infarktu môžeme hovoriť o menšom množstve mozgového tkaniva.

Čo je encefalopatia - neurologické vzdelávanie

Vaskulárne encefalopatia prichádza do poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku predĺženej hypoperfúzie a hypoxia, ktoré určujú, ako sa aterosklerotické degeneratívne zmeny v mozgových ciev s možnosťou trombózy a embólie, rovnako ako v dôsledku arteriopatie a mikroangiopatia rôzneho pôvodu, niekedy v dôsledku hypoxicko-ischemickej encefalopatie s celosvetovou hypoxiou.

Keď encefalopatia cievnej Genesis pri hypoxických-ischemickej mozgovej procesy podieľa mnoho ďalších patogénnych buniek, ktoré sú aktívne v morfologických a funkčných porúch CNS tkaniva: hypoxia príde energometabolicheskoy zlyhanie neuróny k destabilizácii vnútorného prostredia neurónov na aktiváciu apoptózy v tvorbe voľných radikálov, ktoré poškodenie biologických membrán a enzýmov, ktoré v konečnom dôsledku vedú k zníženiu počtu neurónov a synapsií.

Existuje porucha neurotransmitera vrátane porúch cholinergického systému, ktorá je veľmi podobná typu zhoršenia neurotransmiterov pri Alzheimerovej chorobe.

Príčiny cievnej encefalopatie:

• ischémia;
• mŕtvice;
• zvýšené zrážanie krvi alebo tendencia tvorby krvných zrazenín;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• ateroskleróza (koronárne alebo periférne artérie);
• genetické faktory.

Druhy chorôb

Cievna encefalopatia je etiologicky príbuzná heterogénnej skupine ochorení. Podľa klasifikácie NINCDS-AIREN (Národný inštitút neurologických a komunikačné schopnosti a zdvihu Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en neurovied) uvádza tieto typy vaskulárnych encefalopatiou pôvodu:

• s mikroangiopatiou (Binswangerova choroba, viacnásobné medzery, leukoencefalopatia, amyloidová angiopatia)
• vytvorené so strategicky umiestnenými infarktmi;
• multifaktoriálna (v dôsledku viacerých infarkcií mozgového tkaniva, "malých a veľkých");
• vývoj počas cerebrálnej hypoperfúzie (v dôsledku zastavenia srdca, extrémnej hypotenzie, ischémie prihraničných oblastí);
• s intrakraniálnym krvácaním vrátane subarachnoidov;
• kvôli iným vaskulárnym mechanizmom, ich kombinácii a neznámym faktorom.

Symptómy vaskulárnej demencie

Známky vývoja vaskulárnej encefalopatie je možné rozdeliť na niekoľko veľkých skupín.

Kognitívna (s kognitívnou hodnotou):

• strata pamäti;
• zhoršené myslenie a úsudok;
• porušovanie orientácie, reči a schopnosť učiť sa;
• slabé vedomosti.

Behaviorálne (súvisiace s správaním):

• poruchy osobnosti, emočnosť;
• depresia, úzkosť;
• bludy, halucinácie;
• porušenie totožnosti;
• poruchy správania;
• poruchy spánku.

• ťažkosti pri komplexných činnostiach;
• problémy s domácimi prácami;
• samoobslužné služby v bežný deň;
• kontinentálne poruchy;
• poruchy komunikácie;
• porucha chôdze.

Príznaky vaskulárnej encefalopatie sa často začínajú prejavovať náhle, často po mŕtvici. Osoba môže mať v anamnéze vysoký krvný tlak, cievne ochorenie alebo predchádzajúce mŕtvice alebo infarkty.

Choroba môže, ale nemala by postupovať s časom, v závislosti od toho, či má človek dodatočné predpoklady. V niektorých prípadoch môžu príznaky časom klesať. Ak choroba postupuje, jej príznaky často prebiehajú postupne, s náhlymi zmenami intenzity.

Cievna encefalopatia s poškodením stredného mozgu však môže viesť k postupnému progresívnemu zhoršeniu kognitívnych funkcií, ktoré môžu vyzerat ako Alzheimerova choroba. Na rozdiel od ľudí s astmou, ľudia s AOC si často zachovávajú svoju osobnosť a normálnu úroveň emocionálnej odpovede v neskorších štádiách ochorenia.

Diagnostické kritériá a metódy

• história (rodinná anamnéza, celková anestézia, návykové látky, vážne choroby);
• laboratórne testy;
• sérologické testovanie;
• vnútorné a neurologické vyšetrenie;
• EEG, CT, MRI.

Diagnostické kritériá pre SE:

• strata pamäti;
• kognitívny pokles;
• zakalenie vedomia;
• strata emocionálnej kontroly alebo motivácie, zmena sociálneho správania;
• trvania symptómov najmenej 6 mesiacov.

Počiatočné známky ochorenia sa ťažko rozpoznávajú. Je potrebné odlíšiť chorobu od neurózy, depresie, fyziologických prejavov starnutia, pseudodementia.

Liečba drog je jedinou cestou.

Na ovplyvnenie tohto ochorenia sa injekčne aplikovalo celé množstvo látok z rôznych skupín liečiv, od vazoaktívnych látok po nootropické liečivá a teraz sa zavádza.

Výsledky metaanalýzy ukazujú, že väčšina týchto liekov nemá zjavný účinok na kognitívne schopnosti alebo ďalšiu progresiu vaskulárnej encefalopatie.

Väčšina indikácií súvisiacich s liekom sa týka podávania pentoxifylínu a ginkga biloba (EGb 761).

Výsledkom štúdie bolo zistenie, že obe liečivá mali miernu výhodu v porovnaní s kontrolnou skupinou, ktorá dostávala placebo. Niektoré štúdie poukazujú na potenciálny prínos podávania Nimodipínu podskupine pacientov s subkortikálnou vaskulárnou encefalopatiou, avšak ďalšie štúdie významne kritizovali tento účinok.

U ďalších analýz (Nicergolin, Vinpocetín, Cerebrolysin, Piracetam) k dispozícii presvedčivé pozitívne výsledky výskumu alebo metaanalýzy, ktoré by odôvodňovali ich zavedenie do cievneho encefalopatie.

V posledných rokoch ukázali veľké randomizované štúdie účinnosť zavedenia inhibítorov acetylcholínesterázy a memantínu u pacientov s cievnou a zmiešanou encefalopatiou.

Pacienti pravdepodobne majú cholinergný deficit kvôli porušeniu cholinergných stĺpov kôry a lézií cholinergných jadier.

Pokrok choroby vedie k zhoršeniu funkcie mozgu a v dôsledku toho k postihnutiu osoby. Výskyt týchto komplikácií možno zabrániť včasnou liečbou a dodržiavaním všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Preventívny súbor činností

Pacienti s počiatočným štádiom encefalopatie cievneho vzniku a ľudia so zvýšeným rizikom vzniku tejto choroby môžu odporučiť nasledujúce preventívne opatrenia na zníženie hlavných rizikových faktorov:

• sekvenčná kontrola krvného tlaku;
• obmedzenie / vylúčenie fajčenia a nadmernej konzumácie alkoholu;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• normalizácia krvných lipidov;
• dôsledná kompenzácia akéhokoľvek typu diabetu;
• dôsledné dodržiavanie preventívnych opatrení proti ateroskleróze, ako farmakologickej, tak farmakologickej;
• korekcia vaskulárnych rizikových faktorov;
• liečba ischemickej choroby a srdcovej arytmie;
• liečba súbežných zrážajúcich chorôb.

Aby sa zabránilo vzniku poškodenia mozgu s viacerými infarktmi, je dôležité obmedziť opakovanie mŕtvice. Najčastejšie sa používa protidoštičková terapia (kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, tiklopidín), v niektorých prípadoch - antikoagulačná liečba (warfarín).

Cievna encefalopatia mozgu: liečba, typy a príznaky

Termín encefalopatia opisuje množstvo porúch alebo chorôb mozgu a v modernom pohľade sa nevzťahuje na jednu chorobu, ale na syndróm všeobecnej mozgovej dysfunkcie. Syndróm môže mať mnoho rôznych organických a anorganických príčin.

Včasná detekcia cievnej encefalopatie mozgu a jej včasná liečba pomáha spomaľovať vývoj nebezpečných patologických symptómov a zmierňovať priebeh ochorenia.

Opis choroby

Encefalopatia je komplexný termín, pretože môže byť použitý na označenie akejkoľvek choroby alebo patologického znaku u pacienta.

Pokiaľ ide o pozorovateľný patologický príznak, toto ochorenie sa vzťahuje na trvalé alebo degeneratívne, traumatické poškodenie mozgu alebo akýkoľvek reverzibilný proces.

Pokiaľ ide o túto chorobu, môžeme hovoriť o jej postoji k širokej škále mozgových ochorení rôznych etiológií, prognóz a následkov.

Jednotlivé príznaky zistené v klinickej štúdii pacienta a indikujúce prítomnosť encefalopatie zahŕňajú mentálne postihnutie, podráždenosť, agitovanosť, delirium, zmätenosť, ospalosť, stupor, psychóza a kóma.

O tom, čo ohrozuje encefalopatiu, prečítajte si tu.

Prehľad enamickej encefalopatie nájdete tu.

Druhy encefalopatie

Chronické traumatické

Tento typ encefalopatie sa vyskytuje, keď sa vyskytuje (zvyčajne niekoľko) zranenia mozgu.

Údery hlavy spôsobujú poškodenie nervov v mozgu.

Zvyčajne sa vyskytuje v boxeri, futbalistoch alebo vojenskom personáli, ktorí počas výbuchu dostali úrazové úrazy.

glycín

Glycínová encefalopatia je genetické alebo dedičné ochorenie. Toto je stav, v ktorom sú v mozgu abnormálne vysoké hladiny glycínu (aminokyselín). Symptómy glycínového typu sa zvyčajne vyskytujú u detí krátko po pôrode.

Hashimoto encefalopatia

Ide o vzácny typ encefalopatie, ktorý je spojený s autoimunitným stavom známym ako Hashimotova choroba. V prípade Hashimotovej choroby imunitný systém omylom napadne štítnu žľazu. Štítna žľaza je zodpovedná za produkciu mnohých hormónov, ktoré regulujú funkcie ľudského tela. Ešte nie je presne známe, ako tieto podmienky ovplyvňujú vývoj encefalopatie.

pečeňové

Hepatálna encefalopatia je výsledkom ochorenia pečene.

Keď pečeň nefunguje správne, toxíny, zvyčajne odstránené pečeňou z tela, sa hromadia v krvi a dostanú sa do mozgu, poškodzujúc ju.

hypertenzná

Hypertenzná encefalopatia je výsledkom vysokého krvného tlaku, ak nie je liečená príliš dlho. To môže viesť k opuchu mozgového tkaniva a jeho poškodeniu.

Hypoxická ischemická choroba

Tento druh sa vyskytuje, keď mozog nedostane dostatok kyslíka, čo spôsobí jeho poškodenie. To môže viesť k nezvratnému poškodeniu alebo poruche mozgu. Táto encefalopatia sa môže vyskytnúť najmä vtedy, keď je vyvíjajúce sa dieťa vystavené alkoholu v maternici.

Toxické metabolické (toxické)

Tento druh je výsledkom infekcií, toxínov alebo zlyhania orgánov.

Keď elektrolyty, hormóny a iné chemické látky v tele stratia svoju normálnu rovnováhu, môžu ovplyvniť funkcie mozgu.

Encefalopatia tohto typu sa zvyčajne zastaví, keď sa obnoví hlavná chemická rovnováha tela alebo keď sa z tela odstránia toxíny.

Toto ochorenie môže zahŕňať aj prítomnosť infekcie v tele alebo prítomnosť toxických chemikálií.

Infekčná encefalopatia

Prenosné spongiformné encefalopatie sú tiež známe ako priónové ochorenia. Prióny sú bielkoviny nachádzajúce sa v tele. V niektorých prípadoch môžu tieto proteíny mutovať a spôsobiť neurodegeneratívne zmeny, ktoré poškodzujú mozog.

Priónové ochorenia zahŕňajú:

• chronické invalidizujúce ochorenie;
• fatálna familiárna nespavosť;
• Creutzfeldt-Jakobova choroba;
• kuru choroba

Uremický pohľad

Uremická encefalopatia je výsledkom zlyhania obličiek. Predpokladá sa, že je spôsobená akumuláciou uremia toxínov v krvi. Choroba môže spôsobiť mierne dezorientáciu alebo hlboký kóma.

Wernickeho encefalopatia

Tiež známa ako Wernickova choroba, je výsledkom nedostatku vitamínu B-1 v tele. Dlhodobý alkoholizmus, zlá výživa a slabá absorpcia potravy môžu spôsobiť nedostatok tohto vitamínu.

Mechanizmus cievnej encefalopatie

V dôsledku určitého patologického účinku na tkanivá a cievy mozgu sa tieto tkanivá začínajú postupne meniť.

Aterosklerotické degeneratívne zmeny v mozgových cievach spôsobujú trombózu (zablokovanie) tepien a spôsobujú embolizáciu - objavenie sa v krvi častíc (embolií), ktoré sa v normálnych podmienkach nenachádzajú v krvi.

Vaskulárne oklúzie s aterosklerotickými plakmi

Embólia vedie k zvýšenému zablokovaniu krvných ciev a narastajúcim problémom s mozgovým prívodom krvi, čo spôsobuje hypoxiu (nedostatok kyslíka) v okolitých tkanivách.

Tieto degeneratívne zmeny spôsobujú poruchy v bunkách centrálneho nervového systému v dôsledku vývoja nedostatkov v neurónoch mozgu, čo vedie k destabilizácii celého vnútorného nervového prostredia, čo spôsobuje tvorbu voľných radikálov, ktoré poškodzujú bunkové membrány. V dôsledku týchto procesov klesá počet aktívnych buniek centrálneho nervového systému mozgu - synapsie a neuróny.

Známky choroby

Duševné zmeny spojené s vaskulárnou encefalopatiou môžu zahŕňať ťažkosti s pamäťou alebo zameranie pozornosti pacienta. Môžu sa vyskytnúť problémy s obvyklými zručnosťami pri riešení súčasných problémov, môže sa objaviť letargia a ospalosť.

Zmeny osobnosti a charakteru pacienta sú tiež jedným z príznakov tejto choroby.

Neurologické príznaky encefalopatie často zahŕňajú:

• ťažkosti pri rozhodovaní alebo koncentrácii;
• svalová slabosť v jednej časti tela;
• nedobrovoľné zášklby svalov;
• ťažkosti pri rozprávaní alebo prehĺtaní;
• tremor vo svaloch (trasenie);
• záchvaty.

O zásadách liečby

Možnosti liečby encefalopatie sa líšia v závislosti od toho, čo spôsobilo jej príčiny.

Liečba zahŕňa lieky na liečbu symptómov a základnej príčiny ochorenia alebo dokonca operácie.

Lekár môže odporučiť výživové doplnky na spomalenie poškodenia mozgu alebo špeciálnu diétu na liečbu základných príčin.

Cievna encefalopatia mozgovej liečby ľudových liekov

Okrem liečby liekom alternatívna medicína ponúka mnoho receptov na liečbu krvných ciev. Ľudové lieky na rozšírenie krvných ciev môžu byť použité ako núdzové opatrenie alebo na dlhodobé liečenie choroby.

Nasledujúce metódy sú veľmi populárne:

• kompresia na čele odvarov bylín (heřmánek, šalvia, atď.) na posilnenie krvných ciev;
• Tymiánový odvar, čaj z šípky pomáha normalizovať krvný tlak a rozširuje steny tepien;
• aromaterapia s levanduľovou, mätovou alebo borovicovou silicou má utišujúci účinok a priaznivý účinok na obehový systém;
• odtučnenie žalúdka, lopúcha alebo periwinkle má vazodilatačný účinok a eliminuje kŕčovité účinky.

Informácie o hypertenznej encefalopatii nájdete v tomto článku.

záver

Môžu sa však predísť niektorým typom vaskulárnych ochorení mozgu.

Najprv je dôležité vyhnúť sa nadmernému príjmu alkoholu, znížiť vystavenie toxickým látkam, používať zdravú výživu a pravidelne navštevovať lekára.

Dlhodobá prognóza ochorenia závisí od príčiny a závažnosti ochorenia. Mnohé formy encefalopatie sú reverzibilné, ak ich príčina môže byť stanovená a eliminovaná. Zdravý životný štýl môže pomôcť znížiť rizikové faktory chorôb mozgu.

Cievna encefalopatia: vývoj, znaky a stupne, ako liečiť, prognóza

Cievna encefalopatia je lézie mozgového tkaniva na pozadí dlhého progresívneho poklesu arteriálneho obehu. Vyjadruje sa v kombinácii rôznych porúch intelektuálnej sféry, správania, emočného zázemia. V priebehu času sa spájajú poruchy motorickej funkcie, aktivita vnútorných orgánov a znemožňuje sa samostatná existencia a sebestačnosť.

Cievna encefalopatia je veľmi častá. Hlavnou časťou pacientov s touto chorobou sú starší ľudia trpiaci aterosklerózou, hypertenziou, poruchami metabolizmu uhľohydrátov a tukov. Medzi všetkými vaskulárnymi léziami mozgu, vrátane mŕtvice a aneuryziem, získala encefalopatia silné vedúce postavenie a diagnostikovala ju najmenej 5% dospelých obyvateľov Ruska, hoci reálna incidencia je oveľa vyššia.

V posledných rokoch vykazuje vaskulárna patológia mozgu tendenciu k omladeniu. Je to spôsobené rastúcou frekvenciou kardiovaskulárnych ochorení u ľudí mladšieho a dospelého veku a encefalopatia sa stala čoraz častejšie u ľudí mladších ako 40 rokov.

Význam problému cievnej encefalopatie je spôsobený nielen značnými nákladmi na liečbu chronického progresívneho ochorenia, ale aj vysokou mierou postihnutia a smrti, ku ktorému môže dôjsť pri demencii, pri extrémnom stupni encefalopatie a pri akútnych poruchách cirkulácie v mozgu počas chronickej ischémie.

Sociálne neupravovanie, postihnutie, nezvratné zmeny v správaní a potreba starostlivosti sú ťažkou záťažou pre štát a rodinu pacienta, ktorý je po mnoho rokov nútený bojovať za život blízkej osoby.

Táto choroba, ktorá sa postupne objavuje, postupne rastie a je už nemožné úplne ju odstrániť. Úsilie odborníkov a samotných pacientov je zamerané na obmedzenie vaskulárnych porúch a znižovanie negatívnych symptómov pomocou konzervatívnej a chirurgickej liečby, ak je to možné.

Príčiny cievnej encefalopatie

Mozog je zásobovaný krvou veľkými arteriálnymi kmeňami, ktoré tvoria na svojej základni uzavretý systém ciev - kruh Willis. Táto anatomická štruktúra je mimoriadne dôležitá nielen počas normálnej funkcie mozgu, ale aj v patológii, ktorá poskytuje "tok" arteriálnej krvi tam, kde to nestačí.

Mozog má značné rezervy na kompenzáciu krvného obehu v podmienkach núdze, ale jeho možnosti nie sú neobmedzené. Chronická vaskulárna patológia, životný štýl a podmienky prostredia môžu narušiť rovnováhu arteriálneho systému mozgu a spôsobiť dekompenzáciu krvného obehu.

nedostatok prívodu krvi do mozgu z cievnych dôvodov, ischémia

Morfologickým základom vaskulárnej encefalopatie je chronická nervová ischémia spojená s nedostatočným zásobovaním tepnou krvou. Medzi príčiny takejto ischémie je najväčšia hodnota daná:

• Aterosklerotická lézia krvných ciev hlavy a krku;
• hypertenzia;
• Patológie vertebrálnych artérií, vrátane - na pozadí degeneratívnych procesov v chrbtici;
• Poruchy výmeny - diabetes, obezita, endokrinná patológia.

Zriedkavejšie sú medzi príčiny cievnej encefalopatie zápalové zmeny stien tepien a artérií (vaskulitída), zranenia, srdcové arytmie, častá perzistentná alebo pretrvávajúca hypotenzia.

Viac ako polovica prípadov vaskulárnej encefalopatie je spojená s aterosklerózou postihujúcou mozgové artérie.

Na druhom mieste je hypertenzia, a to ako hlavná choroba a komplikujúca patológiu obličiek, adrenálne nádory, endokrinné ochorenia.

Pri ateroskleróze dochádza k čiastočnej alebo úplnej obštrukcii lúmenu cievy tukovou bielkovinou, ktorá zabraňuje pohybu krvi do nervových buniek. Spojenie s trombózou alebo narastajúcou veľkosťou plaku môže viesť k akútnym poruchám obehu - mŕtvica, ktorej riziko rastie s encefalopatiou.

obštrukcia plakov artérií a arteriol, ktoré kŕmia mozog, ich zlá priepustnosť, trombóza a spazmus je hlavnou príčinou vzniku cievnej encefalopatie

Hypertenzná encefalopatia sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúceho spazmu tepien a arteriol, nevratných štrukturálnych zmien v stenách krvných ciev, čo vedie k poklesu objemu krvi prechádzajúcej cez ne.

Vertebrálne tepny dodávajú do mozgu jednu tretinu všetkej arteriálnej krvi, takže ich kompresia proti osteochondróze, herniám, nestabilite a vrodeným kontrakciám nevyhnutne vedie k poklesu výživy mozgu s rozvojom encefalopatie.

Poškodenie ischémie mozgu môže poškodiť nielen intrakraniálne arteriálne vetvy. Často sa vyvíja s aterosklerózou, trombózou, anomáliami vývoja cervikálnych ciev, poruchami rytmu s tvorbou intracardiického trombu.

Patogenéza progresívnej vaskulárnej encefalopatie je založená na predĺženej hypoxii v dôsledku nedostatku arteriálnej krvi, v dôsledku čoho neuróny nedostávajú požadované množstvo kyslíka a živín. Na pozadí hypoxie sa vyskytujú dystrofické a ischemické zmeny, zomierajú mozgové bunky, vytvárajú zriedené centrá alebo rozptýlené malé fokálne infarkty mozgu.

Hlboké rezy bielej hmoty a subkortikálnych jadier, ktoré ležia na križovatke dvoch zdrojov krvného zásobenia, sú vetvy vnútorných karotických a vertebrálnych artérií považované za najcitlivejšie na hypoxiu. Nedostatok kompenzačných mechanizmov prietoku krvi v týchto častiach mozgu vedie k odpojeniu aktivity kortexu a subkortexu.

Nedávne štúdie ukazujú, že je to narušenie interakcie medzi kôrou a subkortikálnymi štruktúrami, ktoré sú základom rastúcej obštrukcie a encefalopatie s charakteristickými poruchami intelektu, motorickej a emocionálnej aktivity.

V počiatočnom štádiu ochorenia môžu byť zmeny v neurónoch za podmienok správnej liečby reverzibilné, avšak v priebehu času sa zvyšuje ischémia, čo spôsobuje pretrvávajúce neurologické príznaky a postihnutie.

Typy a príznaky choroby

V závislosti od príčiny prideľte:

• Hypertenzná encefalopatia;
• aterosklerotické;
• žilovej;
• Zmiešaný Genesis.

Pretože mnohí pacienti, najmä starší ľudia, kombinujú vysoký krvný tlak, aterosklerózu a metabolické posuny, najčastejším typom mozgového utrpenia sa pokladá za zmiešaný variant encefalopatie.

Symptomatológia ochorenia môže pomaly rásť - klasická forma, alebo v krátkom časovom období - rýchlo progresívny priebeh. V iných prípadoch sa obdobia zhoršenia nahrádzajú dočasným zlepšením.

štádiu poškodenia mozgu pri encefalopatii

Podľa stupňa hypoxicko-ischemického poškodenia existuje niekoľko štádií ochorenia:

1. Po prvý, počiatočný štádium zmeny je minimálny a subjektívny: nejaké zhoršenie pamäti a pozornosti, únava, nedostatok neurologických symptómov;
2. Druhá etapa je sprevádzaná dobre poznamenanými intelektuálno-mnestickými zmenami, motorickými a emočnými poruchami;
3. Tretia etapa - najťažšia - vaskulárna demencia (demencia), ktorá sa prejavuje hlbokými duševnými poruchami, prudkým poklesom inteligencie, stratou domácich zručností, poruchami pohybu, dysfunkciou panvového orgánu.

Je pomerne ťažké rozpoznať encefalopatiu cievnej genézy počiatočného stupňa kvôli nespecificite príznakov, pri ktorých sa môžu dostať do popredia príznaky asténie vo forme všeobecnej slabosti, únavy a depresívnych porúch. Tieto príznaky sa môžu objaviť v prípade infekčných ochorení, patológií vnútorných orgánov, duševných porúch a bežnej únavy, preto ani pacient, ani ošetrujúci lekár nemôžu mať podozrenie na počiatočné degeneratívne zmeny v mozgu.

Diagnóza cievnej encefalopatie sa zvyčajne stanovuje najmenej šesť mesiacov po vzniku sťažností na závraty, poruchu pamäti, reči a ďalších, ktorí sa neustále obávajú a potom nie je pochybnosť o prítomnosti vaskulárnych porúch.

Chronický nedostatok arteriálneho krvného obehu prispieva k úmrtiu nervových buniek v mozgu, čo vedie k vzniku neurologických symptómov v dôsledku zvýšenia objemu poškodenia. Prvým na klinike sú emočné a osobné zmeny na pozadí únavy, podráždenosti, nespavosti alebo ospalosti. Pacienti sa stávajú sami sebemenšími, nevhodné správanie nie je vylúčené, apatia sa nasadí.

Encefalopatia cievnej genézy je nevratná, pretože nie je možné odstrániť bežné cievne zmeny vo forme tesnenia na pozadí hypertenzie, depozitov aterosklerotických plakov, sklerózy. Pravidelné zlepšenia sú možné, ale nevyhnutne budú nasledovať obdobie progresie.

Dôležitým bodom v priebehu cievnej encefalopatie je skutočnosť, že výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ťažkých akútnych zmien vo forme mŕtvice, ktoré nielen zhoršujú symptómy mozgovej dysfunkcie, ale sú sprevádzané aj vysokou úmrtnosťou.

Počiatočná cievna encefalopatia

Choroba začína postupne a sotva viditeľná, jej prvé symptómy sú často pripísané únavu a veku. Viac ako polovica pacientov trpí depresívnymi poruchami, ale nemajú záujem sa sťažovať na zlú náladu. Často sa sústreďujú na iné príznaky vnútorných orgánov, zatiaľ čo sa neprehliadajú depresívne stavy.

Najčastejšie výhrady k počiatočnej fáze cievnej encefalopatie sú:

• Bolesť chrbta, bolesť kĺbov
• cranialgia;
• Zvonenie a hluk v hlave;
• Bolesť v obličkách, žalúdku a ďalších vnútorných orgánoch.

Je charakteristické, že symptómy, ktoré sú jasne popísané a rovnako živé, ako sa prejavujú u pacientov, sa neodzrkadľujú v zmene samotných orgánov, čo nemusí zodpovedať predloženým sťažnostiam. Depresia sa objaví dokonca s minimálnym stresom a často bez akéhokoľvek dôvodu, reaguje zle na konzervatívnu liečbu.

Zjavenia emocionálnej labilnosti sú jasne viditeľné pre iných a spôsobujú veľa problémov. Pacienti sú podráždení a dokonca agresívni, správajú sa nedostatočne na situáciu, sú charakterizované náhlymi výkyvmi nálady a sťažnosťami na slabý spánok, rozptýlenie a zábudlivosť.

U 9 ​​z 10 pacientov v ranom štádiu patológie sa zmeny v intelektuálnej sfére stávajú viditeľnými:

1. Znížená schopnosť koncentrácie;
2. Zabudnutie, rozptýlenie, dezorganizácia;
3. Únava s mentálnym námahom, pomalé myslenie.

Charakteristickým znakom poškodenia cievneho mozgu je zachovanie dobrej pamäti za to, čo sa stalo počas celého života, zatiaľ čo pacient nereprodukuje nadchádzajúce udalosti alebo informácie, ktoré sa práve čítali alebo počuli.

Patológia motorickej gule nie je typická pre počiatočnú fázu, aj keď sa už vyskytuje závrat, nerovnováha chôdze a neistota sa vyskytujú pri vykonávaní malých pohybov prstami. Pri chôdzi môže pacient pocítiť nevoľnosť, vracanie sa vyskytuje menej často.

Mierna a ťažká cievna encefalopatia

Priebeh neurologických prejavov sprevádza zhoršenie intelektuálnych porúch a motorických porúch, čo naznačuje vážne poškodenie nielen kortexu, ale aj bielej hmoty mozgu. Už v druhom štádiu ochorenia je jasne viditeľné značné zhoršenie pamäti, nepozornosť a ťažkosti pri vykonávaní pomerne jednoduchých intelektuálnych úloh.

Je zrejmé, že samotní pacienti nesprávne posúdili svoj stav, prevzali viac, ako sú schopní vykonať, stanovili nesnesiteľné úlohy a nedokážu s nimi vyrovnať. Zhoršenie porúch sa prejavuje dezorientáciou v čase a na mieste.

Najťažším stupňom vaskulárnej encefalopatie je demencia alebo demencia. Počas tohto obdobia pacienti nie sú schopní pracovať, chýbajú schopnosti samostatnej starostlivosti, vyslovujú sa osobné poruchy a abnormality v správaní. Emocionálne pozadie je drasticky znížené, zvyčajne s demenciou, pacienti sú apatitízni, ľahostajní okoliu, strácajú svoje bývalé záujmy a nerobia nič.

Extrémna demencia sa prejavuje fokálnymi neurologickými príznakmi vo forme parezy, ako aj tremorom, dyslexiou, inkontinenciou moču. Môže to byť konvulzívny syndróm.

Ako liečiť a čo očakávať v budúcnosti z cievnej encefalopatie?

Liečba cievnej encefalopatie sa má začať čo najskôr, s prvými príznakmi mozgovej dysfunkcie, potom jej účinok bude oveľa lepší a ochorenie sa bude môcť spomaliť. Dôležitým cieľom liečby je tiež prevencia mŕtvice.

Pred predpisovaním liekov poskytne lekár všeobecné odporúčania, bez ktorých bude ťažké dosiahnuť požadovaný výsledok. Predovšetkým je to odmietnutie zlých návykov, normalizácia hmotnosti a výživy.

Ďalším krokom je etiotropická a patogénna liečba, určená na boj proti základnej príčine patológie a jej hlavných prejavov. Zahŕňa:

• Účel antihypertenzívnych liekov - ACE inhibítory (captopril, lisinopril), beta-blokátory (metoprolol, pindolol, anaprilin), antagonisty vápnika (nifedipín, diltiazem), diuretiká (diabar, veroshpiron, furosemid);
• Boj proti vysokým hladinám cholesterolu a lipidového spektra - sekvestranty žlčových kyselín (cholestyramín), statíny (simvastatín, lovastatín), kyselina nikotínová a jej deriváty, fibráty (klofibrát);
• Vazodilatačné, nootropické a neuroprotektívne liečivá;
• Antidoštičková a antikoagulačná liečba.

V závislosti od príčiny cievnej encefalopatie sa vyberie špecifický zoznam a schéma liečby pacienta. Na udržanie prijateľnej hladiny krvného tlaku sú potrebné antihypertenzíva, zabraňujú hypertrofii ľavej komory ľavej komory, zlepšujú stav cievnych stien a mikrocirkuláciu v orgánoch, normalizujú srdcový rytmus a môžu byť predpísané v rôznych kombináciách.

Na pozadí normálnych hodnôt krvného tlaku sa dosiahne dobrá úroveň okysličenia mozgového tkaniva, zlepšia sa metabolické procesy, zníži sa pravdepodobnosť mŕtvice, čo je mimoriadne dôležité pre pacientov s kombinovanou patológiou - encefalopatiou, cukrovkou, obezitou a srdcovým zlyhaním. Samostatné lieky (napríklad nimodipín) poskytujú dobrý výsledok aj v pokročilých štádiách vaskulárnej encefalopatie, čo vedie k zlepšeniu funkcie mozgu a k zníženiu kognitívnych porúch.

Dyslipidémia je jedným z hlavných väzieb v patogenéze vaskulárnej patológie mozgu, ktorá sa bojuje predpísaním cholesterolu a špeciálnych liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu a normalizujú lipidový profil. Tento stupeň liečby je obzvlášť dôležitý v prípadoch vaskulárnej aterosklerózy.

Normalizácia prietoku krvi, tlaku a indikátorov metabolizmu tukov sprevádza zlepšené metabolické procesy v mozgu, ktoré sú ďalej podporované použitím nootropov (piracetam), neuroprotektormi, vazodilatátormi (cavinton, vinpocetín, sermóza). Na zlepšenie odtoku žilovej krvi, ktorá často sprevádza aterosklerotickú léziu artérií, sa im priraďuje vazbrail, redergin.

Nootropická a neuroprotektívna liečba je indikovaná vo všetkých štádiách vaskulárnej encefalopatie vrátane demencie. Aplikujte nootropil, mildronat, semax, encephabol, cerebrolyzín, vitamíny atď. Prípravky týchto skupín zlepšujú metabolizmus v nervových bunkách, dodatočne ich chránia pred ischemickým hypoxickým poškodením a tiež zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v mikrovaskulatúre.

Komplexná liečba cievnej encefalopatie umožňuje zlepšenie pamäti a pozornosti, zvýšenie odolnosti voči stresu, normalizácia emočného stavu, schopnosť učiť sa a produktívne myslenie. Mala by byť dlhá a jeho účinnosť bude viditeľná po uplynutí aspoň jedného mesiaca od začiatku liečby.

Vzhľadom na vysoké riziko trombotických komplikácií, najmä u pacientov s ochorením srdca, arytmia, aterosklerózy, je často nutné pri použití antiagregancií a antikoagulancií (Aspirin Cardio, trombotickú ACC cardiomagnil, warfarín a clopidogrel riadené hemostázy).

Symptomatická liečba je zameraná na jednotlivé prejavy cievnej encefalopatie. Preto väčšina pacientov potrebuje antidepresíva, trankvilizéry, hypnotiká (fenazepam, motherwort, valerián, sonnat, milipramín). Konzultácie a práca s psychoterapeutom sú užitočné. So závratmi sú predpísané Betaserc a Cavinton, poruchy pohybu vyžadujú terapeutickú gymnastiku, masáže a fyzioterapiu.

V niektorých prípadoch sa u pacientov s vaskulárnou encefalopatiou prejavuje chirurgická liečba vrátane stentovania, zavedenie vaskulárnych anastomóz, odstránenie aterosklerotických plátov a umožnenie obnovenia toku arteriálnej krvi do mozgu.

Prognóza cievnej encefalopatie je veľmi závažná v dôsledku nezvratnosti zmien mozgu a neustáleho ustáleného postupu. Keď je pacient ťažký, vzniká skupina s postihnutím, nie je schopný vykonávať profesionálne povinnosti a ani každodenné samoobslužné úlohy.

Včasná diagnostika a včasná liečba však môže roky a desaťročia spomaliť ťažké prejavy ochorenia, zabrániť akútnym poruchám obehu, predĺžiť život pacienta, činiť ho aktívnym a vysoko kvalitným.

Cievna encefalopatia mozgu: typy, príčiny, nebezpečenstvo a liečba

Cievne choroby mozgu sú veľkou skupinou ťažkých a v niektorých prípadoch život ohrozujúcich chronických ochorení. V súčasnosti je dôležité pochopiť, čo je vaskulárna encefalopatia mozgu, aká je jej príčina a aké sú možné dôsledky.

Cievna encefalopatia

Encefalopatia je patológia mozgových štruktúr. Jedným z jeho typov je encefalopatia vaskulárnej geneze, ktorá má kód ICD I67.

Ako viete, v mozgu telo mozgu zaujíma popredné miesto v spotrebe kyslíka. Najmenší nedostatok vedie k rôznym bolestivým príznakom. Príčinou poškodenia okysličenia môže byť zhoršenie arteriálneho (kyslíkom obohateného) prietoku krvi alebo v dôsledku zhoršenia odtoku žilovej krvi nasýteného oxidom uhličitým. V tomto prípade trpí mozgová kôra a jej subkortikálna štruktúra.

Druhy cievnej encefalopatie

Druhy ochorení mozgu spôsobené cievnymi zmenami závisia od typu poškodenia mozgového krvného obehu. Takéto podmienky sú možné pri nasledujúcich ochoreniach:

• Systémové choroby.
• Vrodené cievne ochorenie.
• Cervikálna osteochondróza.
• Ateroskleróza.
• Hypertenzná choroba srdca.
• Angiopatia s cukrovkou.

Encefalopatia pri systémových ochoreniach

Zo systémových ochorení, ktoré vedú k zmenám v cievach mozgu, je potrebné rozlíšiť kolagenózy. Táto veľká skupina zahŕňa: reumatizmus, reumatoidnú artritídu, periarteritis nodosa.

Kolagézy vedú k zápalu v hrúbke steny tepien. Pri výsledku takého vaskulárneho zápalového procesu sú arteriálne steny nerovnomerne zosilnené, ich elasticita a priepustnosť sa znižujú. Ako výsledok sa vyvíja fokálna cerebrálna ischémia. Jedným z prejavov reumatického poškodenia mozgu je takzvaná chorea - ochorenie nervového systému sprevádzané nedobrovoľnými pohybmi svalov.

Vrodené cievne zmeny

Zmeny v cievach môžu byť tiež výsledkom abnormálneho vnútromaternicového vývoja. Ide napríklad o vrodené aneuryzmy mozgu. Aneuryzma sa nazýva sacculate dilatácia steny tepny. Táto patológia štruktúry cievy vedie k zhoršenému prietoku krvi. Často sa v oblasti oblasti aneuryzmy tvoria krvné zrazeniny, ktoré po vypustení môžu spôsobiť akútnu ischémiu v jednej alebo inej mozgovej hemisfére. Zriedka dochádza k pretrhnutiu steny aneuryzmy.

V prípadoch vrodenej patológie mozgovej žily sa vyskytujú venózne alebo arteriovenózne malformácie. Takéto útvary, na rozdiel od aneuryziem, sú podobné ako guľa špinavých tenkostenných ciev. Tlak v týchto oblastiach mozgového krvného prietoku je nízky, ale je viac život ohrozujúci ako aneuryzma mozgových artérií. Faktom je, že malformácie spolu s tenkými stenami majú pomerne veľké (do 1-2 cm) veľkosti. Veľké pretrepávanie hlavy pri náraze alebo páde môže viesť k ich prasknutiu a nebezpečnému krvácaniu pod meningami.

Ak sa stanovila diagnóza vaskulárnej malformácie mozgu, aj náhodný pád môže spôsobiť rozsiahle krvácanie z mozgu.

Encefalopatia s aterosklerózou

Podľa štatistík najčastejšou príčinou ochorenia mozgovej cievy je ateroskleróza. Pri tejto chorobe tvoria lipidové plaky na vnútornom povrchu tepien. V prípade, že je takáto doska uvoľnená, môže sa zhro- mažiť a jej hmoty, ktoré tvoria, zablokujú dutinu malých tepien. Táto komplikácia môže viesť k očnej cievnej encefalopatii s poškodením niekoľkých častí mozgu.

Často sa tvoria krvné zrazeniny na povrchu plaku, čo vedie k zlému prietoku krvi a niekedy spôsobuje ischemický infarkt myokardu. S vekom je aterosklerotický povlak impregnovaný vápenatými soľami a stáva sa kamennou hustotou, čo vedie k neustálemu zhoršeniu toku krvi.

Zmeny krvného obehu mozgu pri cervikálnej osteochondróze

Chronické ochorenie chrbtice so zmenami kĺbov stavcov vedie k zovretiu stavcov chrbtice, ktoré krmiva mozog, a zabraňuje odtoku žilovej krvi z hlavy. Genéza osteochondrózy môže byť odlišná, zatiaľ čo výsledok je vždy rovnaký - vaskulárne poruchy mozgu s klinickými príznakmi ohniskovej vaskulárnej encefalopatie v vertebrobasilickom povodí.

hypertonické ochorenie

Hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku celkovej kŕče malých tepien. Exacerbácie tohto chronického ochorenia (krízy) spôsobujú poruchy krvného toku v mozgových cievach v podobe spazmu, niekedy aj ich prasknutie. Predĺžené arteriolárne kŕče sú komplikované zhrubnutím ich steny. V priebehu času sa tieto nádoby stávajú husté a zároveň krehké.

Podľa štatistík sa komplikácie vaskulárnej encefalopatie vo forme hemoragických mŕtvice najčastejšie vyskytujú presne pri hypertenzii. Takéto zdvihy môžu byť malé ohnisko alebo dosahujú priemer niekoľkých centimetrov.

Poruchy cirkulácie pri diabete mellitus

Chronická choroba pankreasu, ktorého príznakom je zvýšenie hladiny glukózy v krvi, vedie k závažným vaskulárnym léziám. Vrátane trpí a cievy mozgu. V dôsledku metabolických porúch sú steny krvných ciev krehké.

Ostrý jednorazový nárast krvného tlaku je dostatočný na to, aby sa vyskytla hemoragická mŕtvica.

Pri cukrovke a hypertenzii je riziko prasknutia malých mozgových artérií vysoké. Stupeň rizika rastie s progresiou týchto chronických ochorení.

Klinické príznaky

Klinika cievnych porúch mozgu je veľmi rôznorodá. Závisí od stupňa ischémie a lokalizácie patologických zmien. Najčastejšie príznaky sú:

• Bolesti hlavy.
• Závraty.
• Tinnitus.
• Rozmazané videnie
• Zhoršenie pamäte
• Zmeny duševnej aktivity.

Prítomnosť týchto príznakov naznačuje chronické poškodenie cerebrálneho krvného obehu. Môžu byť paroxysmálne alebo trvalé. Niekedy pacienti zaznamenajú postupný nárast jediného príznaku. Tak napríklad opakujúce sa bolesti hlavy, závrat, tinitus, rozmazané videnie sú charakteristické pre vertebro-bazilárnu insuficienciu pri cervikálnej osteochondróze. Zatiaľ čo porušenie motorickej sféry, poruchy pamäti a duševné poruchy sú spojené s vyššou mierou aterosklerózy.

Tradične je priebeh ochorenia rozdelený do troch stupňov (stupňov). Klinické príznaky sa postupne zvyšujú od prvej fázy po tretiu. Na začiatku choroby sa vyskytli sťažnosti na opakujúce sa bolesti hlavy, pomerne zriedkavé záchvaty závratov, prevažuje nepravidelné zvýšenie krvného tlaku. Ak je druhý a tretí stupeň porušenia výraznejší, existujú ohniskové neurologické príznaky. Bolesti hlavy majú trvalý charakter. Zmeny osobnosti sa niekedy zhoršujú na stav demencie.

V prípadoch, keď je vaskulárna patológia komplikovaná mŕtvicou, klinické údaje závisia od umiestnenia a veľkosti postihnutej oblasti mozgu. Takéto ohniskové zmeny v akútnom období sú veľmi charakteristické:

• Strata vedomia
• Zhoršená funkcia motora.
• Poruchy citlivosti.
• Poruchy reči.
• Vestibulo-ataktické poruchy.

Po období akútnych prejavov poškodenia mozgovej cirkulácie pretrvávajú reziduálne poruchy.

Pamätajte si! Slabosť končatín na jednej strane, jednostranné zníženie tónu svalov tváre v dolnej tretine tváre, znížená reč môže naznačovať nástup cievnej mozgovej príhody.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy vaskulárnej encefalopatie vykonajte komplexnú laboratórnu štúdiu. Nezabudnite určiť hladinu cholesterolu a glukózy v krvi, ako aj čas zrážania.

Z inštrumentálnych diagnostických metód v počiatočných štádiách sa vykonáva ultrazvuková Dopplerovská sonografia ciev hlavy a krku, elektroencefalografia a reoencefalografia. Tieto funkčné metódy nám umožňujú posúdiť užitočnosť funkcií a dodávanie krvi do mozgu.

Neskôr v druhom a treťom štádiu je tento druh inštrumentálnej štúdie, ako je magnetická rezonancia (magnetic resonance imaging), viac informatívny. Táto metóda umožňuje určiť všeobecný stav mozgového tkaniva, prítomnosť alebo neprítomnosť patologických ohniskov, stav mozgových ciev.

liečba

Metódy liečby vaskulárnych porúch mozgu by mali byť približne rozdelené na dve oblasti: lieky a chirurgické zákroky. Spočiatku sa vždy obráťte na terapeuta. Po komplexnom vyšetrení sa lekár rozhodne, ktorý špecialista je vhodnejší na liečbu v súčasnom štádiu ochorenia.

V prípade prevalencie príznakov arteriálnej hypertenzie je indikovaná liečba kardiológa. Pri výskyte neurologických symptómov by mal byť takýto pacient liečený neurológom.

Liečba liečiv

Tento typ terapie je zameraný na zlepšenie dodávania krvi do mozgu a obnovenie funkcií poškodených neurónov. Vzhľadom na to, že príčinou cirkulačnej poruchy sú najčastejšie hypertenzia alebo ateroskleróza, liečebná liečba je viac zameraná na tieto dve patológie. Použite lieky hypotenzívny účinok a lieky, ktoré spomaľujú vývoj aterosklerózy.

Nootropické lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v neurónoch, majú iný účinok. Sú predpísané na obnovenie poškodeného mozgového tkaniva.

V prípadoch, keď je choroba spôsobená systémovými ochoreniami kolagénu, by sa mala vylúčiť možnosť exacerbácie týchto vážnych ochorení. Na tento účel je poskytnutý celý systém multidimenzionálnych opatrení na liečbu dispenzárnych pacientov.

Ak je patológia mozgových ciev spôsobená diabetes mellitus, je potrebné kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi a ako súbežná liečba používať nootropické lieky na obnovenie funkcie neurónov.

Pri liečbe osteochondrózy je predpísaná protizápalová terapia, masáž a fyzioterapia. Na zníženie symptómov lézií krčnej chrbtice je predpísaná elektroforéza, ultrazvuková liečba a terapia magnetickým poľom.

Chirurgická liečba

Z metód chirurgického zákroku sú najsľubnejšie dve najsľubnejšie oblasti: plasty vetví krčnej tepny a operácia krvácania do mozgovej látky. Oba typy liečby sa používajú v špecializovanej neurochirurgickej nemocnici.

Počas operácií obnovy arteriálnych ciev sa odstraňujú aterosklerotické pláty a vykoná sa plastická chirurgia postihnutej cievy alebo sa nahradí protéza protézou. Tento typ liečby je zameraný na obnovenie normálneho prietoku krvi a prevenciu ischemickej cievnej mozgovej príhody.

V akútnej fáze cerebrálneho krvácania sa hematómy odstraňujú z mozgového tkaniva. To je potrebné na zníženie účinkov mozgového edému, ktoré môžu byť smrteľné. Ak sa krv z poškodenej nádoby vyliala do mozgových komôr, je zobrazená činnosť ich odtoku.

Ľudové opravné prostriedky

Ako ľudový liek na liečbu vaskulárnych porúch mozgu s použitím bylinných infúzií. Na liečbu príznakov závratov môžete použiť odvar z listov žihľavy.

Na zníženie vysokého krvného tlaku sa odporúča piť infúziu kvety a plodov hlohu. Pripravte ho nasledovne. Potrebujete si vziať dve veľké lyžice plodu hlohu a variť vriacu vodu po dobu 30 minút na nízkej teplote. Vývar na pitie lyžice trikrát denne.

Na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie sa odporúča trikrát denne piť 100-150 ml svätožilového vývaru.

Verejnosť sa domnieva, že bylinky môžu vyliečiť všetko pre vaskulárne poruchy mozgu, je neprijateľné. Malo by sa pamätať na to, že liečba ľudových liekov je iba pomocná a je znázornená viac v počiatočnom štádiu ochorenia.

výhľad

Prognóza výsledku takejto komplexnej choroby, ako je vaskulárna encefalopatia, závisí od stupňa poškodenia krvných ciev a mozgového tkaniva. Choroba sa vyvíja pomaly a jej symptómy nemusia byť jasne vyjadrené. Pamätajte si a ihneď sa poraďte s lekárom.

Cievna encefalopatia mozgu: aké to je a ako sa s ním zaobchádza

Cievna encefalopatia mozgu - čo je a ako nebezpečné je pre človeka? Táto patológia nie je nezávislá choroba, jej prejavy sú spojené s narušením normálnej výživy mozgových buniek, nedostatkom kyslíka a živín. Prečítajte si tento článok na konci, aby ste zistili, ako sa objavuje vaskulárna encefalopatia mozgu, čo to je a čo môže viesť.

Encefalopatické poškodenie mozgu vedie k funkčným patologickým stavom v dôsledku nedostatku kyslíka na pozadí vaskulárnych porúch.

Všeobecné charakteristiky

Medzi inými typmi encefalopatie je vaskulárny systém charakterizovaný pomalým vývojom, čo komplikuje jeho diagnostiku. Choroba sa vyskytuje v dôsledku vaskulárnych ochorení, ktoré kŕmia mozog, čo vedie k nedostatku kyslíka v mozgových bunkách.

Cievna encefalopatia sa vyvíja z iných dôvodov, sú klasifikované nasledovne:

1. Ateroskleróza na pozadí všeobecnej aterosklerózy mozgu.
2. Bilirubín, ktorý je výsledkom žltačky.
3. Vrodené, vzniknuté v neskorom tehotenstve.
4. Hypertenzívne kvôli vývoju hypertenzie.
5. Hypoglykemická látka, ktorá je dôsledkom nedostatku glukózy v krvi.
6. Hypoxické, dochádza v dôsledku metabolických porúch vedúcich k hladovaniu kyslíkom.
7. Diabetická choroba spôsobená dlhým priebehom diabetes mellitus je sprevádzaná astenickým syndrómom.
8. Záblesk v dôsledku vážneho vystavenia žiareniu.
9. Akútny psychotický azotemický (duševná porucha s nadmernou stimuláciou nervového systému).
10. Pečeň, kvôli chronickému zápalu pečene, vírusovej prírode.
11. Portosystemic, vyvíja sa na pozadí portosystémového posunu a je reverzibilný s dočasnými duševnými poruchami.
12. DEP je spôsobená komplexom príčin, vrátane atrosklerózy a hypertenzie.
13. Toxické z dôvodu dlhodobého užívania liekov s neurotropnými vlastnosťami.
14. Traumatické, vyvíja sa po zranení hlavy.
15. Encefalopatia žílového typu spôsobená spomalením venózneho odtoku z mozgových ciev.
16. Encefalopatia spôsobená Martlandovým syndrómom je charakteristická pre profesionálnych boxerov.
17. Encefalopatia po dlhšej strate vedomia alebo kóme (post-toxická).

Preto sa choroba vyznačuje tým, že je spôsobená poruchami pri dodávaní kyslíka do tkanív mozgu spôsobených vaskulárnymi ochoreniami.

Symptómy a prejavy

Ak chcete podozrenie na ochorenie u človeka, vonkajší pozorovateľ uspeje v charakteristických znakoch naznačujúcich duševné poruchy.

Pri encefalopatii sa vyskytuje viacero symptómov zhoršenia duševných funkcií:

• nedostatok iniciatívy v práci;
• nespavosť v noci;
• únava
• viskozita myslenia;
• zvonenie alebo hluk v hlave;
• monotónna nekoherentná talkativosť;
• nedostatok koordinácie pohybov, závrat;
• celkový depresívny stav;
• nedostatok túžby vrátane života;
• plačlivosť;
• ospalý denný stav;
• zúženie rozsahu záujmov;
• znížiť slovnú zásobu;
• zhoršenie pamäti a zmätok;
• časté alebo pretrvávajúce bolesti hlavy;
• emocionálna nestabilita.

Toto správanie odhaľuje výrazné zníženie inteligencie, dokonca aj v jednoduchých situáciách, pacienti s encefalopatiou majú ťažkosti s rozhodnutiami a opatreniami. Pomalé a postupné vymiznutie intelektu vedie v konečnom dôsledku k výraznej demencii.

DEP je spôsobené nedostatkom krvi v krvnom riečisku, jeho pomalým prúdom.

Predstavujú sa aterosklerotické, hypertenzívne a venózne formy alebo typy:

1. Aterosklerotická dyscirkulatívna encefalopatia je dôsledkom vývoja aterosklerotických zmien v stenách krvných ciev, ktoré krmiva mozog. Aterosklerotické pláty sa tvoria na stenách veľkých ciev, prechádzajúcich z aorty. Tieto cievy sťahujú svoj priesvit, objem krvi tečúcej do mozgu sa stáva nedostatočným pre jeho normálne fungovanie. Dystrofia nervových buniek a ich funkčná nedostatočnosť sa postupne rozvíja. Pri cerebrálnej ateroskleróze sa spravidla vyskytujú vyššie mentálne funkcie.
2. Venózna encefalopatia je spôsobená stagnáciou mozgového žilového systému. Tento jav je spôsobený tým, že žily vo vnútri lebky sú stlačené. Nadmerná plnosť žilového lôžka spomaľuje všeobecný prietok krvi, znižuje zásobovanie mozgu čerstvou krvou nasýtenou kyslíkom. Nervové bunky trpia nedostatkom kyslíka a úplne prestávajú fungovať.
3. Hypertenzná dyscirkulatívna encefalopatia sa pozoruje už v mladom veku, pretože zvýšený krvný tlak v dôsledku zúžených tepien mozgu vedie k nedostatočnému prekrveniu mozgových štruktúr, čo vedie k výraznému zníženiu inteligencie a emocionálnej nestability. Hypertenzívne krízy zhoršujú ochorenie, čo urýchľuje vývoj patológie.
4. Zmiešaná dyscirkulatívna encefalopatia je kombináciou hypertenzívnych a aterosklerotických foriem. V tomto prípade ateroskleróza ovplyvňuje hlavné krvné cievy, čo v nich vedie k zvýšenému krvnému tlaku. Zmiešaná forma sa vyskytuje u ľudí v dospelom a staršom veku. Táto forma vaskulárnych ochorení vedie aj k demencii, ak nie k terapeutickým a preventívnym opatreniam.
5. Vaskulárna leukoencefalopatia mozgu sa líši v tom, že biela a nie sivá hmota centrálneho nervového systému je postihnutá degeneratívnymi procesmi, to znamená nie samotnými nervovými bunkami, ale ich vláknami a spojeniami. Príznaky lézie sú podobné klasickej encefalopatii.

štádium

Pretože encefalopatia sa vyvíja postupne z cievnych dôvodov, je bežné rozlíšiť tri štádiá choroby kvôli väčšej presnosti diagnostiky:

1. Poruchy mozgového obehu v tomto štádiu sú reverzibilné. Patologické zmeny v štruktúre a funkciách nervového tkaniva sú zanedbateľné, ich symptómy sú nešpecifické, pripomínajú mnohé iné ochorenia, od jednoduchého vyčerpania až po účinky zranení. Prvá etapa patológie, ktorá bola zistená počas diagnostiky, umožňuje minimalizovať narušenie funkcií mozgu na minimum pomocou konzervatívnej liečby a fyzioterapeutických postupov, ako aj racionálne organizovanej práce a odpočinku. Dávajte pozor na tieto príznaky:

• výskyt hluku v hlave;
• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• objavenie častého a náhlych závratov;
• nepokojný spánok, nespavosť;
• problémy s pamäťou;
• nedostatok záujmu o učenie sa nových vecí;
• neistá, nestabilná chôdza.

Prvú fázu encefalopatie by mal pacient sám upozorniť, to je dôvod na to, aby ste sa poradili s lekárom o ultrazvuku alebo vyšetrení MRI (pozri tiež Aký je účel vyšetrenia mozgu MRI, mozgových ciev a dekódovanie výsledkov štúdie).

1. Charakterizované pokusmi sprísniť sebakontrolu nad ich správaním. Pri zmene postojov voči ostatným ľuďom existuje pocit neoprávnenej úzkosti. Pacient začína spontánne, vyrážky, stráca svoj sociálny status. Symptómy prejavujúce sa v prvej fáze ochorenia sa zhoršujú:

• výrazné oslabenie pamäti nedávnych udalostí;
• nekontrolované spontánne akcie a akcie;
• prejavuje sa pseudobulbarový syndróm, to znamená nekontrolovaný pohyb svalov tváre, náhlivá slzavosť alebo absurdnosť bez príčiny;
• je nespokojnosť s ostatnými, nepríjemnosť;
• trvalý depresívny duševný stav.

V tejto fáze ochorenia dochádza k výraznej strate socializácie, konfliktu, neschopnosti trvale pracovať. Takíto pacienti sú zdravotne postihnutí, ich možnosti sú obmedzené.

1. Etapa demencie, demencia. Pacienti sú obmedzene schopní, základné duševné funkcie sú stratené. AEP v tretej fáze získanej demencie je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi a symptómami:

• schopnosť chodiť samostatne sa postupne stráca;
• spontánne vyprázdnenie močového mechúra a čriev;
• prejav príznakov Parkinsonovej choroby, strata osobného začiatku;
• neschopnosť slúžiť a jesť;
• úplné vyradenie zostávajúcich mentálnych funkcií;
• úplná strata intelektuálnych schopností, demencia.

Keď začína tretia etapa encefalopatie, pacient nie je schopný existovať bez pomoci, je hlboko postihnutá osoba. Za nepriaznivých podmienok je obdobie od prvej fázy patológie až po začiatok tretieho obdobia približne 5 rokov.

Dyscirkulatívna encefalopatia v 10% prípadov vedie k ireverzibilnej senilnej demencii. Videá v tomto článku demonštrujú charakteristické správanie pacienta so senilnou demenciou.

Diagnostické postupy

Encefalopatia spôsobená vaskulárnou insuficienciou mozgu vyžaduje najskoršiu možnú diagnózu ochorenia.

Na potvrdenie počiatočnej diagnózy, ktorú lekár stanovuje počas počiatočného vyšetrenia a vyšetrenia, sú vymenovaní:

• laboratórne testy krvi, moču, fyziologické testy;
• metódy inštrumentálneho vyšetrenia.

Aby sa preukázala prítomnosť znakov pokročilej encefalopatie, tieto sa vykonávajú:

• elektrokardiogram v pokoji a pod zaťažením;
• meranie krvného tlaku v dynamike dňa;
• odstránenie elektroencefalogramu;
• drží rheoencephalography;
• UZDG vyšetrenie ciev hlavy a krku;
• vykonanie echokardiografie srdca na ultrazvukovom stroji;
• počítačová tomografia;
• MR.

Diagnostické postupy umožňujú klasifikovať ochorenie a predpisovať liečbu, ako je uvedené v pokynoch.

liečba

Na liečbu dyscyrkulatívnej encefalopatie sú predpísané lieky na zníženie krvného tlaku a zlepšenie metabolických procesov. Cena cien liekov je prijateľná pre liečebné kurzy.