Epilepsia: príčiny adolescentov, príznaky

V dospievaní človek zažije veľa pocitov, s ktorými sa predtým nestretol. Životný štýl sa mení, objavujú sa nové záujmy, prvá láska a sexuálne vzťahy. V tejto dobe človek skúša veľa všetkého nového a jeho telo je pod vážnym napätím. Epilepsia je príčinou dospievajúcich, ktoré sa môžu objaviť náhle a neočakávane schopné preniknúť tento "ponorení" do dospelosti, vytvárajú komplexy a obmedziť socializáciu dieťaťa.

Funkcie u adolescentov

Choroba sa vyskytuje v detstve a väčšina prípadov sa vyskytuje v dospievaní. V zriedkavých prípadoch sa dedičná epilepsia pod vplyvom sprievodných príčin vyskytuje vo veku 20 rokov. Prvé záchvaty začínajú vo veku 11-16 rokov, ale v zriedkavých prípadoch sa prvýkrát obťažujú o 17-19 rokov.

Takže "epilepsia" dieťaťa často nie je sprevádzaná hlbokou synkopou alebo kŕčmi. Útok prechádza bez povšimnutia, alebo viac ako nervový rozpad. Dokonca aj v malom veku - až 11 rokov - rodičia prakticky nemôžu zaznamenať túto patológiu. V škole sa choroba začína prejavovať: dieťa sa ťažko sústreďuje a začne zaostávať v škole.

Príčiny epilepsie

Príčiny epilepsie u adolescentov sú spojené s patologickou prácou neurónov. V dôsledku šírenia impulzov v obidvoch pologuli sa objavujú záchvaty. Parokrizy - konvulzívne záchvaty - sa líšia v 11-17 rokoch a v dospelosti sa stávajú intenzívnejšími.

Z dôvodov dospievania je choroba rozdelená na 3 stupne:

• Idiopatickej. Adolescentná epilepsia sa prenáša od rodičov.
• Sekundárne. Vyskytuje sa ako príznak komplikácií po závažných infekciách a zraneniach postihujúcich mozog alebo nervový systém. Niekedy sa vyvíja kvôli novotvarom.
• Kryptogenní. Diagnóza sa vykoná, ak sa nenašiel žiadny iný zjavný dôvod.

Bunky začínajú pracovať nesprávne v dôsledku pôsobenia vonkajších faktorov a vnútorných zvláštností prechodného veku. Takže impulzom môže byť hormonálna úprava. A niekedy sa príčina stane zlyhaním, ku ktorému došlo počas intenzívneho vývoja.

Nemenej významný psychologický a emocionálny stav dieťaťa. Príčinu epilepsie v dospievaní môže byť veľa stresu v dôsledku nepriaznivého prostredia v rodine alebo nadmerných nákladov umiestnených na teenager. Niekedy sa príčinou sú dospievajúce spory. Ďalšie dôvody:

• ublíženie - najmä v dôsledku vážneho poranenia hlavy spôsobuje epileptické záchvaty (vrátane niekoľkých rokov po poranení);
• ochorenia orgánov vrátane infantilnej paralýzy, vaskulárnych patológií v mozgu;
• problémy s metabolizmom - v 10% prípadov sa vyskytujú u dospievajúcich vrodených alebo získaných ochorení (diabetes, otrava olovom, obezita je na pozadí zneužívanie nevhodným jedlom).

Vyvolávať chorobu môže predĺžiť vystavenie toxickým látkam, vrátane liekov a drog.

Formy choroby

Adolescenti majú rôzne formy epilepsie, ale všetky sa líšia od dospelých druhov.

Špeciálne funkcie

Symptómy ochorenia

Hlavným príznakom patológie, ktorý môže presne určiť epilepsiu, je útok. V dospievaní sa odlišujú týmito bodmi:

• existuje pocit prudkej rany v oblasti pod kolenom, čo spôsobuje potrebu sedenia, v niektorých prípadoch dieťa padá na zem;
• sú symetrické kŕče, v ktorých človek ohýba a rozširuje ruky a nohy;
• ostré svalové kontrakcie vedú k tomu, že osoba klesne alebo nedobrovoľne hodí predmety.

Existujú nepriame príznaky patológie, ktoré sa často vyskytujú vo veku 10-11 rokov. Mnohé z príznakov spojených so spánkom: je spánok, kŕče v spánku, nočné mory.

Dieťa trpí bolesťami hlavy, ktoré sa vyskytujú často a od začiatku, často spojené s záchvatmi zvracania. U dospievajúcich je reč poškodená. Postupne sa objavuje agresivita. Po diagnostikovaní sa osoba stáva stiahnutou, má tendenciu ignorovať lekárske a rodičovské odporúčania.

Lokalizácia zamerania epilepsie: ohniskové záchvaty

Ohniskové útoky začínajú od určitého bodu a nezachytávajú celú oblasť kôry. V závislosti od miesta, kde začína patológia, sa príznaky tiež líšia:

Vyvíja sa vo väčšine prípadov ohniskových záchvatov. Ovplyvňuje emócie, pamäť a pocity teenagerov. Vyskytujú sa príznaky, ako sú zmeny nálady a nepochopiteľné myšlienky alebo emócie. Dieťa sa stáva úzkostným, nerozumie tomu, čo sa deje.

• Čelná epilepsia

Symptómy záchvatov závisia od oblasti čelného laloku, ktorý sa podieľa na patológii. Nastávajú náhle kŕče, prejdú dostatočne rýchlo. Existuje výrazná slabosť svalov vrátane tých, ktorí sú zodpovední za reč. Záchvaty sa často začínajú vo sne: dieťa sa nekontrolovateľne hýbe, otočí hlavou a pohybuje sa nohami. Vzhľadom na veľkú veľkosť čelného laloku niekedy nie je možné určiť príznaky (verí sa, že sú skryté).

• Parietálna epilepsia

Väčšina symptómov ovplyvňuje senzorické receptory človeka. U dospievajúcich epilepsie prejavuje zmiešané pocity v rôznych oblastiach tela: náhle teplo, mravenčenie, imaginárny rozdiel vo veľkosti tela, čiastočnú necitlivosť.

Najmenšia forma adolescentnej epilepsie, v ktorej je možná zmena videnia. Dieťa má pred očami záblesky farieb, čiernu bodku, vzory alebo obrázky. Tiež s týmto formulárom vzniká pocit blikania, z ktorého pocit nevoľnosti.

Niektoré deti majú čiastočnú slepotu v momente útoku, nekontrolované pohyby očí, bolestivé pocity na očných viečkach. Pri dlhom trvaní útoku vzniká silná bolesť hlavy.

Existuje druhá forma záchvatov, ktorá je rozsiahla a prejavuje sa ostrými príznakmi.

Generalizované záchvaty

Generalizované záchvaty sa nazývajú tak, že počas epilepsie sú všetky časti mozgu ovplyvnené abnormálnymi účinkami neurónov. Vo 100% prípadov človek stráca vedomie, alebo je v slabom a závratom stave, nemôže triezvo myslieť a postaviť sa na nohy.

Niekedy záchvaty epilepsie začínajú ako ohnisko, ale môžu sa rozvinúť do generalizovaných. Môžete ich určiť špeciálnymi majákmi, čo naznačuje stratu vedomia. Aby sa nezranil, človek by mal byť pohodlný. Typy záchvatov:

• Tonickoklonické. Začína s akútnou fázou, sprevádzaná výkrikom kvôli kŕčom hlasových svalov zodpovedným za zmenšenie medzery. Vzduch uniká z hrtana a sú kŕče končatín. Za pár minút skončia. Osoba môže mať silnú ospalosť a zmätok. Takmer vždy, teenager po záchvate potrebuje odpočinok. Ak záchvat trvá dlhšie ako 5 minút, je potrebná núdzová lekárska pomoc.

• Abscesná epilepsia. Pri tomto type záchvatov dochádza k úplnej strate vedomia, ale oči teenagerov zostávajú otvorené. Nespočíva viac ako 10-15 sekúnd, v tomto stave človek nereaguje na vonkajšie podnety. Potom sa vráti k normálu.

Niekedy si ľudia takéto záchvaty nevšimnú. Zložitosť absansovej formy je spôsobená skutočnosťou, že osoba bez lekárskej výchovy ju nemôže diagnostikovať, spozoruje prvé príznaky. Podobný stav u adolescentov s epilepsiou je často zamieňaný s premyslenosťou. Jedno zo znakov možno považovať za náhle prerušenie polovice slova počas príbehu.

• Myoklonická forma. Epilepsia u adolescentov myoklonického typu sa často rozvíja po spánku alebo pred odchodom na nočný odpočinok. Doprevádzaná krátkodobou stratou vedomia, ale často nepovšimnutá.
• Tónové záchvaty. Existujú menej bežné formy, hlavne u pacientov s Lennox-Gastautovým syndrómom. Svaly počas tohto záchvatu sa stávajú veľmi pružnými od napätia, existuje vysoké riziko pádu, malá strata vedomia.

• Atónové záchvaty. S touto formou patológie sa výrazne znižuje svalový tonus, v dôsledku ktorého môže teenager dopadnúť na zem. Strata vedomia - krátka. Ak osoba leží alebo sedí, útok môže byť prehliadnutý. Vo veku 11-12 rokov môže mať dieťa takýto príznak ako hlava vyhadzovaná.

Vlastnosti života teenager s chorobou

Dieťa s epilepsiou, rovnako ako dospelá osoba, môže trpieť recidívami a taktiež prejsť do dlhodobej remisie. Niekedy dochádza k celkovému zhoršeniu zdravia. V niektorých prípadoch sa epilepsia zmizne po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch a dieťa ani nemusí užívať drogy.

Ale existujú závažné formy, v ktorých je rastúci počet útokov, od miernych foriem, ktoré sa preliať do generalizované záchvaty s akútnymi príznakmi. Prevalencia týchto záchvatov u detí od 12 do 19 rokov je až 24 osôb na 100 000.

Charakteristiky správania adolescentov

Dieťa s epilepsiou, najmä ak sú príznaky akútne, spôsobuje emocionálne a psychologické problémy. Choroba veľmi ovplyvňuje zdravie a pohodlie dieťaťa. Často sa vyskytuje syndróm nestability formovania osobnosti: deti porušujú zákazy lekárov a rodičov, začínajú užívať alkohol, len zhoršujú situáciu, podnikajú v nebezpečných športoch, ignorujú užívanie antikonvulzívnych liekov.

V iných prípadoch, opačnej vzbure, dospievajúci sa nachádzajú v nútenej sociálnej izolácii, cítia opustenú a neistú. Na strane rodičov je aj nadmerný tlak v podobe hyper-starostlivosti.

Príprava na diagnózu: čo by mali pamätať rodičia

Ak máte podozrenie na epilepsiu u teenagerov, rodičia sa môžu pripraviť na diagnózu, aby bola efektívnejšia:

• potrebujete povedať neurológovi, kedy záchvaty začali;
• Podrobne opisuje záchvaty: polohu ramien, končatín, tela a hlavy, stav žiakov a farbu pleti, trvanie;
• špecifiká priebehu útoku - prudko alebo s aurou (predchádzajúce pocity);
• čas prvých kŕčov;
• aké sú provokujúce faktory: stres, teplota, menštruačný cyklus u dievčat, práca na počítači;
• správanie dieťaťa pred zabavením.

Po návšteve neurologa bude predpísaná elektroencefalografia mozgu, MRI a CT, ako aj povinné vyšetrenie krvi, stolice a moču. Niekedy je potrebná analýza cerebrospinálnej tekutiny na vylúčenie iných ochorení.

výhľad

Liečba epilepsie u adolescentov a jej príčin zhoršuje komplexnú terapiu, ktorá sa vypočíta individuálne v každom prípade. Musí nevyhnutne zahŕňať užívanie antikonvulzíva (zvyčajne s jedným liekom).

Spontánna remisia po liečbe sa vyskytuje iba v 10% prípadov. U 90% pacientov, ktorí prerušili liečbu, sa choroba opakuje. Môžu byť odpracované až do niekoľkých rokov. Ak je liečba predpísaná správne, potom uvoľňujú 80% prípadov z teentických záchvatov. Epilepsia miernych a miernych foriem neovplyvňuje mentálne schopnosti.

Epilepsia v dospievaní

Slovo epilepsia v latinčine znie ako "morbus comitialis" a doslova znamená "epilepsiu". Zmienka o epifriskiciach sa nachádza v dávnych textoch staroveku. Je známe, že Alexander Veľký, Guy Julius Caesar, trpí touto chorobou. V týchto dňoch lekári nedokázali určiť, prečo sa patológia vyskytuje, ako ju liečiť a čo spôsobuje výskyt záchvatov. Moderná medicína našla odpovede na mnohé otázky, ale aj dnes nie je možné stanoviť okolnosti, ktoré ovplyvnili vývoj abnormalít v mozgu.

Epilepsia u detí

Je spoľahlivo známe, že v prevažnej väčšine prípadov sa "epilepsia" začína prejavovať už v ranom detstve alebo dospievaní. Zriedka sa choroba debutuje neskôr ako dvadsať. Pre chlapcov a dievčatá sa prvý záchvat vyskytuje od 11 do 16 rokov, menej často - na 17 rokov.

Pediatrická epilepsia sa považuje za chronickú patológiu centrálneho nervového systému, ktorá postihuje mozog. Choroba je veľmi odlišná od formy dospelých. Dieťa nie vždy omdlí, nespustí kŕče. Často sú útoky nepovšimnuté, keď rodič ani neuvedomuje hroznú diagnózu. Mnohí vinia nezvyčajný stav, v ktorom sa dieťa niekedy zdržuje, na znaky vývoja.

Je možné podozrievať niečo nepríjemné až po začiatku vyučovania v škole, pretože dieťa začína spadnúť do školy, stáť sa rozptýlené, nemôže sa sústrediť. Avšak aj vtedy chýbajú konvulzívne záchvaty a myoklóniá.

príčiny

Patologická aktivita neurónov, keď sa výtok šíri cez mozgovú kôru, eventuálne ovplyvňuje obe hemisféry alebo zostáva lokálne, a je faktorom v rozvoji záchvatu - priamym prejavom odchýlky. V rôznom veku parokrizy nie sú totožné, líšia sa intenzitou, frekvenciou a povahou samozrejme. V tomto článku hovoríme o epilepsii u dospievajúcich. Tradične sa delí na dve skupiny:

• pacientov, u ktorých sa ochorenie vyvinulo v detstve a ktoré neprešlo s vekom (prípady prehustenia patológie nie sú menej časté v miernejších formách);
• ľudia, ktorých záchvaty začali počas puberty.

Z dôvodu výskytu sa rozlišujú tri formy epilepsie:

• idiopatická - je zdedený;
• sekundárne - symptomatické: komplikácie po neuroinfekciách, úrazoch, nádoroch v mozgu;
• kryptogénne - keď nedokáže vytvoriť základ pre vznik choroby.

V prechodnom veku môže byť každý debut. Podnetom pre vznik zamerania aktivity mozgových buniek v tejto dobe sú okrem iného:

• reštrukturalizácia organizácie;
• hormonálne zlyhanie.

Príčinou epilepsie u dospievajúcich sa tiež pokladá za silný stres: nepriaznivá situácia v rodine, zvýšená akademická záťaž, časté zrážky so spolužiakmi. Preto by dospelí v tomto období mali venovať osobitnú pozornosť ich potomstvu, najmä ak už boli prípady diagnostiky podobnej patológie v rode.

príznaky

Hlavný príznak "epilepsie" - útok. V dospievaní prechádzajú bez straty vedomia a sú odlišné:

• symetrické kŕče: rozšírenie a ohyb končatín;
• pacient cíti ostrú ranu pod kolenom, čo môže spôsobiť, že sa náhle sadne alebo spadne;
• kvôli ostrému svalovému kontrakcii svalov paží, pacienti uvrhnú objekty alebo ich hodia na stranu.

Parokrizy sa vyskytujú častejšie pri náhlom prebudení alebo v dôsledku porúch spánku. Nepriame príznaky u detí:

• dieťa sa prebudí z hrozných nočných mora, výkrikov, výkrikov;
• námesačnosť;
• ťažké a bezdôvodné bolesti hlavy s nutkaním na zvracanie;
• poruchy reči.
• Takéto prejavy by mali upovedomiť rodičov a slúžiť ako sprievodca pre konanie na odkázanie na špecialistu. Ak hovoríme o mládeži, musíme pochopiť, že prechodný vek je dosť ťažké obdobie v živote, keď sa správanie môže dramaticky meniť. S diagnózou "epilepsie" zvláštností v spôsobe komunikácie, len pridať:
• agresivita;
• deti začnú popierať chorobu, zanedbávajú rady rodičov a predpisy lekárov, odmietajú užívať liek;
• izolácia, dospievajúci sa snaží vyhnúť spoločenstvu, ktorý je v rozpore so svojou chorobou. Postupom času to môže viesť k sociálnej izolácii.

Ohniskové (čiastočné) záchvaty sú charakterizované skutočnosťou, že tvorba epileptického zaostrenia začína v určitej oblasti mozgu. V tomto procese sa vypúšťanie nevzťahuje na obe hemisféry naraz, takže počas záchvatu pacient nestráca vedomie. Práve tieto parocrizou sú vlastné dospievajúcim, na rozdiel od dospelých.

Časová epilepsia - názov definuje oblasť epileptického zamerania. Prechádza bez svalových kontrakcií. Počas parocrózy je pacient trpia sluchovými a vizuálnymi halucináciami. Myslí si, že je v neznámej miestnosti alebo že náhle začal klesať strop miestnosti. Niektoré zápach zlé. Časový typ sa týka ohniskovej formy záchvatov.

Čelná epilepsia sa náhle objaví väčšinou v noci, keď teenager spí. Parocris začína náhle a končí rýchlo. Sprevádzané svalovou slabosťou, možnými častými otáčkami hlavy, pohybom nohy, ako pri jazde na bicykli.

U ľudí je čelný lalok rozdelený na niekoľko častí. Funkcie niektorých oblastí sú pre vedu stále nejasné, preto keď sa zameranie začína niekde na podobnom mieste, záchvat sa nemusí prejaviť. Vonkajšie príznaky začínajú, keď výtok dosiahne miesta, ktoré sú zodpovedné napríklad za reč alebo postihujú iné oblasti mozgu. Potom sa útok zmení na tonicko-klonický.

Occipitálna epilepsia ovplyvňuje víziu. Zdá sa, že pacientovi pred očami blikne neznáme svetlá, farebné záblesky a dokonca aj niektoré vzory a obrázky. Tieto obrázky sa neustále opakujú. V takomto prípade sa čiastočná slepota často prejavuje, keď sa očné bulvy pohybujú nepravidelne, očné viečka sa zatvárajú a otvárajú. Počas útoku a po závažnej bolesti hlavy. Z tohto dôvodu mnohí mylne berú epifristop pre bežnú migrénu.

Parietálna epilepsia sa vyznačuje senzorickými alebo citlivými záchvaty, ku ktorým dochádza na pozadí nezvyčajných hmatových pocitov. Jedna polovica tela je postihnutá, v ktorej sa cíti brnenie, pálenie, teplo, necitlivosť niektorých častí. Pacienti sa stretávajú s ilúziou spojenou s končatinami: zdá sa im, že ich náručia a nohy náhle vzrástli alebo klesli.

Generalizované záchvaty vždy vedú so stratou vedomia, pretože epileptické zameranie sa šíri po celej oblasti mozgu. Považuje sa za závažnejšiu formu. Často sa vyskytujú pri kŕčoch, keď pacient náhle padne s výkrikom. Ohniskové parokrizy môžu prejsť vo všeobecnosti. V takýchto okamihoch človek zažíva nezvyčajné pocity a aby sa vyhýbal zraneniam, musí zaujať najpohodlnejšiu a bezpečnejšiu pozíciu. Povedzme, že sedíme na podlahe.

Tonic-klonické záchvaty sú tradične pochopiteľné v bežných mužských prejavoch epilepsie. Je to s nimi, že pacient padá s výkrikom - tak začína klonická fáza epifristátu. Potom v priebehu niekoľkých minút dochádza k svalové kontrakcie, ktoré potom ustupujú, potom začnú znovu, ťažko dýchajú (postihujú svaly hrudníka). Keď sa epileptický cíti slabý, niektorí okamžite zaspávajú. Najčastejšie dochádza k záchvatu tri hodiny po prebudení. Charakterizovaný Janzovým syndrómom.

Absencia epilepsia - debutuje len v detstve alebo dospievaní. Dieťa sa náhle zmrzne v jednej polohe so skleneným vzhľadom a nereaguje na nič. Parocris trvá dlhšie ako 30 sekúnd, za deň takýchto prípadov môže byť až pätnásť. Keď útok ubehne, pacient sa vráti do svojich bežných aktivít, nepamätá si, čo sa s ním stalo. V dospievaní sa očné viečka niekedy spájajú s viečkami - závraty, kŕče. Podobné prejavy naznačujú, že choroba postupuje. Podľa štatistík je absencia epilepsie u dospievajúcich dievčat bežnejšia ako u chlapcov.

Myoklonická epilepsia sa vyznačuje myoklóniou - trhaním obličkových svalov a končatín. Pacient sa nedokáže držať čokoľvek, klesne a zrazí objekty. To veľmi zasahuje do života, pretože nie je možné jesť, vykonávať každodenné aktivity. Tam parokrizy nejaký čas po prebudení alebo v dôsledku silného stresu pred usnutím.

Myoklonus je pomerne ťažké diagnostikovať, lebo okrem nich pacient necíti nič. Preto sa záchvaty môžu zamieňať za tremor alebo nadmerné nervozity.

Tónové záchvaty sú zriedkavé. Charakterizovaný syndrómom Lennox-Gasto. Rozdiel v ostrých napätiach v svaloch, kvôli ktorým padá osoba. Po skončení parodrís sa vráti vedomie pacienta a obnoví sa svalový tonus.

Atónové záchvaty alebo astmatické prejavy sú podobné ako mdloby: pacient stráca vedomie a prudko klesá, takže je vysoké riziko zranenia pri zasiahnutí podlahy alebo asfaltu. Kŕče sa nevyskytujú. Ak sa takéto prípady vyskytnú viackrát, je potrebné navštíviť lekára.

Je ťažké diagnostikovať takéto útoky, pretože nie je ľahké si ich všimnúť, pretože pacient padá, ak stojí, ale keď sedí alebo klame, je ľahké vynechať prejavy epilepsie.

diagnostika

Pred uskutočnením výskumu zozbiera neurológ anamnéza a uskutoční prieskum pacienta a jeho príbuzných.

Čo by mali epileptické rodičia povedať lekárovi:

• keď začali prvé záchvaty;
• presne opíšte, ako sa útoky odohrávajú: v akej polohe telo, hlava, končatiny, či sa žiaci zvyšujú, zmení sa pleť a tak ďalej. Rovnako ako trvanie krízy s presnosťou na sekundy;
• parocris začína náhle alebo dieťa zažíva špecifické pocity (aura) pred ním;
• ako sa teenager správa pred a po epipripsii: zaspáva alebo nie, či sa prejavuje úzkosť a agresia;
• existujú nejaké provokatívne faktory pre záchvaty: jasné svetlo, zvýšená telesná teplota, nervové napätie, fyzická námaha, u dievčat - menštruácia, sledovanie televízie alebo práca s počítačom;
• v akom čase sa zvyčajne stane útok;
• či príbuzní poskytovali pacientovi prvú pomoc.

Príznaky epilepsie u adolescentov, najmä kŕče, môžu byť spôsobené odlišným poškodením mozgu. Hlavným faktorom je opakovanie útoku. Len v tomto prípade lekár začína podozrievať na "epilepsiu".

Aplikované metódy výskumu:

1. Elektroencefalografia (EEG). Zaznamenáva abnormality v mozgu, označuje činnosť neurónov. S jeho pomocou je možné určiť typ epileptického záchvatu: počas postupu je jasne vidieť, v ktorých častiach mozgu sa tvorí aktivita nervových buniek. EEG sa môže vykonať niekoľkokrát: počas obdobia medzi útokmi, v čase parocrity, vo sne. Postup je bezpečný. V moderných klinikách začali robiť EEG video monitorovanie, čiže videozáznamy momentu krízy a svedectva.
2. CT alebo MRI hlavy - odrážajú štrukturálnu patológiu mozgu: nádory, zmeny v cievnom systéme a iné. Okrem prieskumu môžete skontrolovať pacienta na sklerózu tuberkulózy, toxoplazmózu a ďalšie ochorenia, ktoré sú často spojené s epilepsiou.
3. Laboratórne štúdie (biochémia krvi a moču, analýza cerebrospinálnej tekutiny). Potrebné na objasnenie príčin ochorenia. U detí sú poruchy často vyvolávané narušením metabolických procesov, chromozómovými patológiami.

liečba

Epilepsia u dospievajúcich vyžaduje povinnú liekovú terapiu. V opačnom prípade rastúca časť mozgu začne trpieť útokom na útok, frekvencia záchvatov sa bude neustále zvyšovať. A môžu začať nezvratné zmeny.

Základné princípy epilepsie:

• monoterapia. Keď je ochorenie liečené jedným liekom - antikonvulzívnym. Kombinácia antikonvulzívnych liekov je povolená iba pri ťažkej forme ochorenia alebo nedostatku pozitívnej dynamiky z používania jediného lieku. Keď monoterapia znižuje počet vedľajších účinkov;
• liečba trvá najmenej tri roky. Pacient nemôže preskočiť tabletku;
• povinný individuálny prístup. Lekár iba po vyšetrení určuje názov lieku, dávku. Vždy začínajte s minimálnym množstvom, zvyšujte dávku len v prípade, že nemáte pozitívny účinok.
• druh antikonzulantov sa vyberá v závislosti od typu záchvatov;
• Nezačne náhle ukončiť liečbu alebo zmeniť liečivo.

Zoznam vzoriek liekov používaných na liečbu epilepsie v monoterapii: finlepsín, depakín chrono, septol, karbamazepín, tiagabín, tegretol, aktinulál, lamotrigin, difenín, eto- zozimid.

Existuje radikálna metóda - operácia. Chirurgický zákrok je povolený, ak tablety nefungujú: približne jedna tretina pacientov má rezistenciu na antikonvulzíva.

Pre dospievajúcich je odmietanie liečiť a užívať drogy, vývoj komplexov, obavy sú typické. Ak chcete zlepšiť emocionálny stav pacienta, často sa uchýliť k pomoci psychológov. Na zasadnutiach lekár hovorí o dennom režime, vysvetľuje, ako žiť s epilepsiou, pomáha dievčaťu alebo chlapcovi pochopiť, že to nie je veta. Zároveň by sme nemali zabúdať, že prechodný vek je v živote skôr ťažkým obdobím, keď sa správanie môže dramaticky meniť. Za prítomnosti diagnózy "epilepsie" sa podarilo len zdvojnásobiť.

výhľad

V súčasnosti veda úplne neštudovala prejavy "epilepsie", špecifiká jej priebehu, takže je jasné povedať, že epilepsia v dospievaní nie je liečiteľná, nikto nie je schopný. Odborníci vedia veľa príkladov, keď útoky prešli, a človek začal žiť normálny život. Hlavnou vecou tu - čo najskôr urobiť správnu diagnózu, a preto si vybrať vhodnú liečbu drogovej závislosti.

Choroba postupuje spravidla kvôli nedostatku terapie, keď prvé útoky prešli bez povšimnutia. Potom priložte záchvaty, mdloby a samotné záchvaty sa stávajú závažnejšími formami. Ale aj v tomto prípade sú prognózy špecialistov dobré: existuje veľa šancí na dosiahnutie trvalej remisie, pretože terapia dáva pozitívny trend takmer 80%.

Vlastnosti prejavu epilepsie u dospievajúcich

Epilepsia u adolescentov sa často rozvíja vo veku 10-12 rokov, avšak v niektorých prípadoch sa prvý útok vyskytuje v 17 rokoch. Samozrejme, rodičia sú pripravení na čokoľvek, aby vyliečili svoje dieťa.

Aby sa predišlo ďalšej progresii ochorenia a výskytu generalizovaných záchvatov, je nevyhnutné okamžite podstúpiť diagnózu, aby lekár mohol predpísať účinnú liečbu.

príčiny

Juvenilná epilepsia je dedičné ochorenie. Neidentifikovali sa prípady vývoja tejto choroby v dôsledku poškodenia organizmu mozgu. 50% pacientov má príbuzných s 1-2 riadkami, ktorí majú epileptické záchvaty.

Ešte nebolo možné presne určiť, ktoré gény sú zodpovedné za nástup symptómov ochorenia. Takmer všetky genetiky sú presvedčené, že mechanizmus dedičnosti je polygénny.

Známky a príznaky

Výskyt juvenilnej epilepsie je indikovaný myoklonickými záchvatmi.

Netrvajú dlho a sú mimovoľné asynchrónne svalové kontrakcie. Najčastejšie záchvaty sa vyskytujú ráno, po prebudení.

Svalové kontrakcie zvyčajne pokrývajú iba ramená a ramenný pás, ale v niektorých prípadoch sa rozšíria na nohy alebo dokonca na celé telo.

Pacienti počas útoku môžu odhodiť alebo vyhodiť predmety, ktoré boli držané v ich rukách. Ak sú dolné končatiny zapojené do záchvatu, dospievajúci klesá.

Zriedkavo sa u pacientov vyskytuje epileptický stav myoklonického stavu. Pacient nestráca vedomie. V 3-5% prípadov sa choroba vyskytuje iba pri prítomnosti iba myoklonických záchvatov.

3 roky po prvom útoku sa vo väčšine prípadov objavujú tonicko-klonické záchvaty.

Začínajú sa zvyšujúcimi myoklonickými trhlinami, ktoré sa zmenia na klinicko-tonické kŕče. U 40% týchto pacientov sú absencie. Ľudia zomrú na krátku dobu.

Druhy a formy ochorenia

Najčastejšie majú pacienti tieto formy ochorenia:

Juvenilná absencia epilepsia - začína generalizovanými záchvatmi a potom ide do jednoduchých absencií. U 10% pacientov sa vyskytli febrilné záchvaty (so zvyšujúcou sa teplotou).

Juvenilná myoklonická epilepsia alebo Janzov syndróm - najčastejšie začína v dospievaní. Pacienti majú záchvaty svalov v ramene a ramenách. Môžu byť sotva viditeľné alebo výrazné. Po určitom čase sa môžu objaviť generalizované kŕče. Útoky sa vyskytujú od 1 času denne až po 1 až niekoľko týždňov. Záchvat môže vyvolať úzkosť, násilné prebudenie, nespavosť, pitie alkoholu. Juvenilná myoklonická epilepsia sa vyznačuje vysokou frekvenciou recidívy.

Pri generalizovaných záchvatoch - sa vyskytuje počas dospievania, záchvaty sa vyskytujú od 1-krát za týždeň až 1-krát za rok. Niekedy sa pozoruje spojenie myoklonických záchvatov alebo absencií.

Menštruačná epilepsia u dievčat. Charakteristika len pre dievčatá. Výskyt záchvatov pri epilepsii u adolescentných dievčat súvisí s fázami menštruačného cyklu.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie.

Dieťa sa musí ukázať neurologovi ihneď po objavení sa prvého útoku. Špecialista menuje:

• MRI na vylúčenie prítomnosti nádorov, hematómov, abscesov atď.
• MR angiografia na vylúčenie mozgovej aneuryzmy.

Potom by ste mali navštíviť epileptológov. Dieťa pošle do EEG. Môže vyžadovať:

• EEG pri prebudení;
• provokujúce testy (fotostimulácia, deprivácia spánku);
• denné sledovanie EEG.

Špecialista vykoná diferenciálnu diagnostiku. Adolescentná epilepsia by mala byť diferencovaná od iných foriem tejto choroby.

Potom bude predpísaná vhodná liečba.

Liečebný režim

Pacienti majú vždy, keď je to možné, vyhnúť sa situáciám, ktoré môžu zapríčiniť záchvaty:

• porušovanie režimu;
• nadmerné fyzické a mentálne preťaženie;
• nedostatok spánku;
• stresové situácie;
• pitie alkoholu.

Mnoho rodín s chorými deťmi sa pohybuje v obci, pretože tichý život, čerstvý vzduch, príroda majú priaznivý vplyv na adolescentov.

Pacienti predpísali valproát. Tieto lieky dokážu zvládnuť akýkoľvek typ adolescentnej epilepsie.

Ak monoterapia nestačí, lekár predpíše kombinovanú liečbu:

• Valproát sa kombinuje s etoxizimidom na uvoľnenie rezistentných absánov;
• Valproata sa kombinuje s fenobarbitalom alebo primidonom na zmiernenie rezistentných klonotonických záchvatov.

Na udržanie kontroly myoklonických záchvatov je potrebný klonazepam, ale s úplnou úľavou pacient nemôže vopred pocítiť, že bude čoskoro mať záchvat, pretože neexistujú žiadne myoklonické prejavy.

Z tohto dôvodu je klonazepam predpisovaný len v prítomnosti pretrvávajúcich myoklonických paroxyzmov. Musí sa kombinovať s liekom Valproic acid.

Prípravky novej generácie, ktoré zahŕňajú Topiramate, Lamotrigine, Levetiracetam, pričom sú testované v klinickom prostredí. Vysoká účinnosť levetiracetamu už bola zaznamenaná, a preto je tento liek považovaný za sľubný.

Prognóza a prevencia

Adolescentná epilepsia sa považuje za chronické ochorenie. Spontánna remisia je zriedkavá. U 90% pacientov, ktorí prerušili liečbu, sa epipripy vrátia, avšak v niektorých prípadoch dochádza k dlhému obdobiu remisie.

Pri predpisovaní kompetentnej liečby v 80% prípadov je možné pacientovi úplne zbaviť záchvatov. Zrušené lieky hladko už niekoľko rokov. To sa deje s cieľom úplne odstrániť relaps.

Juvenilná epilepsia nemá žiadny vplyv na mentálne schopnosti, takže neexistuje žiadny dôvod na obavu o vývoj dieťaťa.

Prevencia spočíva v vykonávaní opatrení, ktoré zabraňujú výskytu epileptických záchvatov.

To si vyžaduje:

1. Včasná diagnostika chromozomálnych syndrómov a rôznych dedičných ochorení.
2. Pozorné vyšetrenie tehotných žien, ktoré majú vysoké riziko vzniku psa trpiaceho epilepsiou. Najčastejšie to platí pre ženy užívajúce drogy, ktoré trpia endokrinnými poruchami.
3. Pozorovanie detí s nízkou hmotnosťou pri narodení, iné odchýlky od normy.
4. Spoločenské udalosti pre pacientov s juvenilnou epilepsiou.

Dobre vykonaná, kompetentná diagnóza zvyšuje šancu, že liečba bude účinná. Pri prvom podozrení na epilepsiu má byť dieťa preukázané lekárovi.

Vytvorí individuálny plán liečby. Jeho prísne dodržiavanie zaručuje liečbu vo väčšine prípadov, takže by ste nemali zúfalo.

Epilepsia u detí a adolescentov

Rodičovská príručka

MY Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

Zostavil:

Vedúci oddelenia psychoneurologie a epileptológie Moskovského výskumného ústavu pediatrie a detskej chirurgie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, vedúceho Detského vedeckého a praktického antikonvulzívneho centra Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, lekárskeho lekára prof. Marina Yurievny Nikanorovej.

Elena Dmitrievna Belousova, vedúci výskumník, Oddelenie psychoneurologie a epileptológie, Moskovský výskumný ústav pediatrie a detskej chirurgie, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, kandidát lekárskych vied.

Alexander Yurmakov, kandidát na lekárske vedy, vedúci výskumný ústav, oddelenie psychoneurologie a epileptológie, Moskovský výskumný ústav pediatrie a detskej chirurgie, ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.

Publikácia bola vykonaná s podporou spoločnosti Sanofi - Sintetabo

Drahí rodičia!

Táto brožúra je určená tým, ktorí majú v rodine dieťa s epilepsiou. Ak má vaše dieťa epileptické záchvaty, poradili ste, samozrejme, lekárovi. Avšak, ako ukazuje prax, po prvej konzultácii majú rodičia ponechané niekoľko otázok týkajúcich sa poskytovania núdzovej starostlivosti v prípade útoku, liečby a vyhliadok na ďalší vývoj dieťaťa. Dúfame, že v tejto brožúre nájdete odpovede na vaše otázky.

OBSAH

ČO JE EPILEPÍZIA

Epilepsia (staroveké grécke slovo "Epylepsis") znamená niečo ako "zbierať, akumulovať". Epilepsia je choroba známa od staroveku. Po dlhú dobu existovala mystická myšlienka epilepsie medzi ľuďmi. V starovekom Grécku bola epilepsia spojená s mágiou a mágom a bola nazývaná "svätou chorobou". Predpokladalo sa, že epilepsia je spojená so zavedením do tela duchov, diabla. Boh to poslal človeku ako trest za nespravodlivé bývanie.

Zmienka o epilepsii sa nachádza aj v evanjeliu sv. Značka a zo sv. Luke, kde je popísané uzdravenie chlapca od Krista od diabla, ktorý vstúpil do jeho tela. V stredoveku boli postoje k epilepsii ambivalentné. Na jednej strane epilepsia spôsobovala strach ako ochorenie, ktoré sa nedalo liečiť, na druhej strane to bolo často spojené s posadnutosťou, transom, pozorovaným v svätých a prorokoch. Kresťanskí teológovia poznamenali, že niektoré pasáže v Koráne naznačujú, že Mahóm trpel epilepsiou. Jeho útoky sprevádzalo vytvorenie očných bulvy, konvulzívne pohyby rúk, potenie, chrápanie, nedostatok reakcie na životné prostredie. Predpokladá sa, že epilepsia trpí aj St. Ján a sv. Valentin.

Skutočnosť, že mnohí veľkí ľudia (Socrates, Plato, Empedocles, Mahomet, Pliny, Julius Caesar, Caligula, Petrarch, cisár Charles V) trpeli epilepsiou slúžili ako predpoklad na šírenie teórie, že epileptika sú ľudia s veľkou inteligenciou. Neskôr (XVIII. Storočie) sa epilepsia často identifikovala s bláznovstvom. Pacienti s epilepsiou boli hospitalizovaní v domácnostiach pre duševne chorých alebo oddelených od ostatných pacientov. Hospitalizácia pacientov s epilepsiou v domoch pre duševnú chorobu a izolácia od ostatných pacientov pokračovala až do roku 1850. V roku 1849 a potom v roku 1867 boli v Anglicku a Nemecku zorganizované prvé špecializované kliniky pre pacientov s epilepsiou.

Po desaťročia sa epilepsia považuje za jednu chorobu. V súčasnosti sa koncept epilepsie výrazne zmenil. Podľa moderných koncepcií epilepsie - skupiny rôznych chorôb, ktorých hlavným prejavom sú epileptické záchvaty. Na základe úspechov modernej vedy sa ukázalo, že epileptický záchvat sa vyskytuje v dôsledku porúch v procesoch excitácie a inhibície buniek mozgovej kôry. Mozog pozostáva z hustého plexu nervových buniek prepojených. Bunky transformujú excitáciu vnímané zmyslami do elektrického impulzu a prenášajú ho ďalej ako elektrický impulz. Preto môže byť epileptický záchvat porovnávaný s elektrickým výbojom ako búrka v prírode.

Nie každý záchvat je epilepsia. Každé dieťa môže aspoň raz utrpieť kŕče v určitých situáciách, napríklad pri vysokej teplote (febrilné kŕče), po očkovaní s ťažkým traumatickým poranením mozgu. V prítomnosti jedinej epizódy záchvatov je vždy potrebné stanoviť špecifickú príčinu, ktorá ich spôsobila, a určiť, či je možný prechod jedného alebo druhého záchvatu na epilepsiu. Malo by sa tiež pamätať na to, že mnohé závažné ochorenia nervového systému, ako je encefalitída a meningitída, môžu začať záchvatmi na pozadí teploty. Je dôležité, aby rodičia identifikovali príznaky u detí, a preto, keď sa stretnete s kŕčmi u dieťaťa, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Klasickým príkladom situačne vyvolaných záchvatov spôsobených iba špecifickým provokatívnym faktorom (horúčkou) sú febrilné záchvaty. Febrilné záchvaty - záchvaty pozorované vo veku od 3 mesiacov do 5 rokov spojené s horúčkou. Infekcie nervového systému (meningitída, encefalitída), často s vysokou horúčkou a záchvatmi, nie sú zahrnuté do tejto skupiny. Frekvencia febrilných záchvatov je u detskej populácie 3-5%. Zvyčajne dochádza ku konvulzívnemu záchvatu u dieťaťa na pozadí sprievodného ochorenia (častejšie respiračnej vírusovej infekcie) a je spôsobené nárastom teploty na vysoké hodnoty. Ak je konvulzívny záchvat krátky (v priebehu niekoľkých minút), potom spravidla nemá poškodzujúci účinok na mozog.

Je dôležité poznamenať, že príznaky epilepsie u dieťaťa mladšieho ako jeden rok a teenager sú úplne odlišné, že existujú jednoduché a komplexné febrilné záchvaty. Jednoduché febrilné záchvaty tvoria 80-90% všetkých febrilných záchvatov. Charakteristické znaky jednoduchých febrilných záchvatov sú:

• krátke trvanie (nie viac ako 15 minút);

• generalizované tonicko-klonické paroxysmy (strata vedomia, naťahovanie a napätie končatín, ich symetrické zášklby). Komplikované febrilné záchvaty sú charakterizované týmito znakmi:

• opakovateľnosť do 24 hodín;

• trvanie dlhšie ako 15 minút;

• ohnisková (ohnisková) charakter - vedie pohľad smerom hore alebo na stranu, závraty jednej končatiny alebo časti končatiny, zastavenie pohľadu atď.

Diferenciácia febrilných záchvatov na jednoduché a komplexné má zásadný význam pre prognózu priebehu ochorenia. Vo väčšine prípadov majú febrilné záchvaty priaznivú prognózu a po piatich až šiestich rokoch zmiznú. Iba u 4-5% detí s febrilnými kŕčmi dochádza k ďalšiemu prechodu na epilepsiu. Najčastejšie sú komplexné febrilné záchvaty premenené na epilepsiu. Preto deti, ktoré prešli najmenej jednou epizódou komplexných febrilných záchvatov, predstavujú rizikovú skupinu a potrebujú opatrné a dlhodobé (až do 5-7 rokov) pozorovanie pediatra a neurológom.

Ďalšie situácie, v ktorých sú možné tzv. "Náhodné" záchvaty, sú nedostatky minerálov (vápnik, horčík), nízka hladina cukru v krvi (u detí s diabetes mellitus), otravy, úraz elektrickým prúdom, úpal. Tieto záchvaty sú zvyčajne zriedkavé, často jednorazové a nevznikajú pri absencii provokujúceho faktora.

Diagnózu epilepsie možno stanoviť len vtedy, ak má dieťa 2 alebo viac epileptických záchvatov, ku ktorým došlo bez jasných provokačných faktorov. Hlavný rozdiel medzi epilepsiou a záchvatmi je preto:

• opätovný výskyt epileptických záchvatov;

• nedostatok provokačných faktorov, ktoré spôsobili vývoj záchvatov.

V súčasnosti je známe viac ako 40 rôznych foriem epilepsie, ktoré sa odlišujú od veku nástupu ochorenia, klinických prejavov a prognózy. Je dôležité poznamenať, že existujú aj benígne formy epilepsie a prognosticky nepriaznivé. 70-80% epilepsie dobre reaguje na liečbu, niektoré formy epilepsie sa zastavia bez liečby vo veku 13-15 rokov. Vo väčšine prípadov je inteligencia pacientov s epilepsiou normálna, mentálny vývoj netrpí.

Včasné stanovenie správnej diagnózy - špecifickej formy epilepsie - je rozhodujúce. Diagnózu musí vykonať špecializovaný epileptológ. Správnosť diagnózy závisí od stratégie liečby a prognózy priebehu ochorenia.

AKO SPOLOČNOSŤ EPILEPSY SPOLU?

Epilepsia je jednou z najčastejších ochorení nervového systému. Epilepsia sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou na celom svete a bez ohľadu na rasu trpí touto chorobou asi 0,5 - 1% populácie. Ročný výskyt epilepsie, okrem febrilných záchvatov a izolovaných paroxyzmov, sa pohybuje od 20 do 120/100 000 nových prípadov ročne, v priemere 70/100 000. Iba v krajinách SNŠ trpí touto chorobou približne 2,5 milióna ľudí. V Európe s približne 400 miliónmi obyvateľov trpí epilepsia približne 2 milióny detí. Epilepsia sa často kombinuje s inými ochoreniami a patologickými stavmi - chromozómovými syndrómami, dedičnými metabolickými ochoreniami a mozgovou obrnou. Frekvencia epilepsie u pacientov s mozgovou obrnou je 19-33%.

PREČO MÁRI RODIČOVIA SA VZDELÁ DO DIAGNOSTIKY EPILEPSIE?

Strach z diagnózy epilepsie je spojený s mnohými faktormi - strachom z verejnej kritiky, "desivými" klinickými prejavmi choroby (výkrik, náhly pokles, chvenie celého tela, mimovoľné močenie atď.), Strach z vývoja psychických porúch (vrátane mentálnej retardácie), neustále očakávanie útoku a nemožnosť jeho kontroly, nevedomosť v možnosti modernej medicíny, pravdepodobnosť prenosu ochorenia dedením na potomstvo. Čiastočne predsudky proti diagnóze epilepsie pochádzajú z hlbín vekov, čiže do istej miery tradične. Preto v Grécku a Ríme bol názor široký pohľad, že epilepsia je nákazlivá choroba. Epileptický bol považovaný za "nečistý"; ktokoľvek, kto sa ho dotkol, sa stal korisťou démona. Starí autori poznamenali, že pacient s epilepsiou žil v atmosfére hanby, pohŕdania a smútku. V storočiach X-X1 sa výraz "epilepsia diabol" a potom "epilepsia" javil ako epilepsia. Predpokladalo sa, že epileptické záchvaty nie sú spôsobené vlastnou mocou diabla, ale nastávajú, keď je narušená vnútorná rovnováha v ľudskom tele a podlieha diabolskému vplyvu. V XIII. Storočí cirkev rozšírila názor, že klesajúca choroba sa môže nakaziť pacientovým dychom. Ozveny takýchto predsudkov sú dnes ešte trochu živé.

V tomto ohľade sa dokonca aj lekári často obávajú, aby diagnostikovali epilepsiu a využili nešpecifickú a, ako sa zdá, "mäkšia" diagnóza epileptického alebo konvulzívneho syndrómu. Toto rozhodnutie je však nesprávne. Diagnóza "epileptického syndrómu" znamená iba vyhlásenie o tom, že dieťa má záchvaty. Lekár je povinný "odhaliť" diagnózu rodičom, aby na základe modernej klasifikácie stanovil špecifickú formu choroby.

To všetko naznačuje, že diagnóza "epilepsie" je vždy individuálna a v žiadnom prípade nie je "stigma", ktorá pacientovi a jeho rodine donúti k mnohým nešťasom. Jediná vec, ktorú majú rodičia dieťaťa s epilepsiou spomenúť, je potreba kvalifikovanej konzultácie, ktorej účelom je stanoviť presnú diagnózu. Iba s presnou diagnózou môže byť správny výber terapie, a preto v mnohých prípadoch aj "uvoľňovanie" pacientov zo záchvatov.

ČO JE MOŽNÉ PRÍČINY EPILEPSIE?

Existuje značné množstvo faktorov, ktoré prispievajú k nástupu epilepsie. Dôležitú úlohu má dedičná predispozícia. Zistilo sa, že v tých rodinách, kde sú príbuzní trpiaci epilepsiou, je pravdepodobnosť vývinu epilepsie u dieťaťa vyššia ako u tých rodín, kde príbuzní nemajú choroby. V posledných rokoch bola presvedčivo preukázaná dedičná povaha mnohých foriem epilepsie a objavili sa gény zodpovedné za ich výskyt. Zároveň je mylné, že epilepsia je nevyhnutne zdedená. Vo veľkej väčšine prípadov nie je epilepsia dedičnou chorobou, čiže nie je prenášaná z otca alebo matky na dieťa. Mnoho foriem epilepsie má viacfaktorovú povahu, t.j. v dôsledku kombinácie genetických a získaných faktorov. Prínos genetických faktorov je významný, nie však rozhodujúci.

Pri niektorých formách epilepsie, ktoré sa nazývajú symptomatická, príčinou vzniku ochorenia je poškodenie mozgu spôsobené:

• vrodené anomálie jeho vývoja;

• dedičná metabolická choroba;

• generické poškodenie centrálneho nervového systému;

• infekcie nervového systému;

KTORÉ INFORMÁCIE RODIČIA MUSIA OZNAMOVAŤ LEKÁRA NA TUHÚ KLINICKÚ DIAGNOSTIKU?

Vo väčšine prípadov lekár nie je schopný vidieť vlastnosti útoku u dieťaťa a hlavným zdrojom informácií o povahe útoku sú rodičia alebo blízki príbuzní. Preto v závislosti od toho, ako spoľahlivo a objektívne rodičia hovoria lekárovi, čo sa stalo s dieťaťom, závisí aj správnosť diagnózy. Na stanovenie formy epilepsie by rodičia mali odpovedať na nasledujúci zoznam otázok, ktoré sú pre diagnostiku mimoriadne dôležité:

• vek epileptických záchvatov;

• charakter útoku (pozícia hlavy, očí, pohyb v končatinách, napätie alebo relaxácia celého tela, zmena farby tváre, veľkosť žiakov);

• nástup útoku (náhle, postupné);

• trvanie útoku (sekundy, minúty);

• správanie dieťaťa pred a po záchvate (bdenie, spánok, úzkosť, podráždenosť, podráždenosť atď.);

• možné provokujúce faktory (teplota, nedostatok spánku, fyzické vyčerpanie, psychický stres, sledovanie televízie, jasné svetlá, počítačové hry, menštruácia atď.);

• čas výskytu útoku (pred alebo po prebudení, popoludní, pred spaním alebo po zaspaní v noci);

• prvá pomoc, ktorá bola poskytnutá pacientovi počas útoku (odtrhnutie tesného oblečenia, zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest, otočenie hlavy smerom k boku, prevencia úrazov a poranení, podávanie liekov atď.).

ČO JE VEČKO EPILEPSY?

Epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť u osoby v akomkoľvek veku - od neonatálneho obdobia (prvý mesiac života) až po extrémny vek. Najčastejšie záchvaty sa vyskytujú u detí mladších ako 15 rokov, pričom približne polovica všetkých záchvatov, ku ktorým došlo v osobe počas celého života, klesá v tomto veku. Deti vo veku od 1 do 9 rokov majú najvyššie riziko záchvatov.

Ako môže byť podnikateľský stav pacienta s epilepsiou?

U väčšiny pacientov s epilepsiou sa záchvaty vyskytujú náhle a nečakane, napríklad "mimo modrej". U niektorých pacientov niekoľko hodín pred útokom sa prejavila nervozita, úzkosť, závrat, bolesť hlavy.

Často je pred útokom aura. Aura - súčasť útoku, pred stratou vedomia, ktorú si pacient po svojom zotavení spomína. Slovo "aura" (lat "Breeze", gréčtina "Air") bolo zahrnuté do lekárskej terminológie v čase Galen a bolo navrhnuté nie lekárom, ale pacientom. Jeden z pacientov starovekého rímskeho lekára, keď opisuje pocity, ktoré zažili v čase útoku, poznamenal: 1 začína nohou a stúpa v priamke, prechádza cez stehno a potom po boku tela na krk a hlavu a hneď ako sa dotkne hlavy, už som cítiť nič. Vyzerá to ako ľahký chladný vánok. "[O. Temkin, 1924].

Aura má spravidla veľmi krátku životnosť a trvá len niekoľko sekúnd. V závislosti od povahy pocitov sú aury rozdelené na:

• somatosenzorické (pocity necitlivosti, mravčenie, pocit nemožnosti pohybu v končatinách);

Vizuálne (náhle krátkodobé straty zraku, záblesky svetla, tvary, škvrny rôznych farieb, obrazy ľudí, zvierat pred očami, zmeny vo vnímaní tvaru a veľkosti okolitých objektov atď.);

• sluchové (zvonenie v ušiach, žmurkanie, škrípanie, chorí počujú hlasy, hudba);

• čuchový (náhly pocit vône, väčšinou nepríjemný - hnilobný, horiaci kaučuk, síra atď.);

• príchuť (pocity chuti v ústach - slaná, horká, kyslá, sladká);

• epigastrický (pocity "túlavých motýľov", "šľahačka" v hornej časti brucha);

• psychický (náhly pocit strachu, úzkosť, pocit pocitu, ktorý sa už v minulosti vyskytol alebo nikdy nepreukázal pocit). Dôležitou črtou aury je jej opakovanie z útoku na útok. Pri skúsenosti s aurou pacient vie, že bude nasledovať útok a v tej chvíli sa pokúsi sedieť alebo ležať, aby sa vyhli pádu alebo modrín počas straty vedomia. Lekár potrebuje poznať detaily povahy pocitov, ktoré pacient pocíti počas aury (obdobie prekurzorov útoku), pretože naznačujú oblasť mozgu, v ktorej útok začína.

Aká je povaha epileptického prístupu?

Epileptické paroxysmy sú extrémne rozmanité a pre správnu diagnózu je potrebné jasne povedať lekárovi, aké sú záchvaty. Je veľmi dôležité, či sa záchvaty vyskytujú so stratou vedomia alebo bez neho. Stav vedomia dieťaťa v čase útoku je často interpretovaný nesprávne rodičmi. Takže ak dieťa nereaguje na otázky počas útoku, rodičia ho považujú za porušenie vedomia. Existujú však útoky sprevádzané zastavením reči s jasnou myšlienkou. Naopak, ak dieťa pokračuje v iniciovanej akcii alebo pohybe, rodičia veria, že vedomie nie je narušené. Avšak možnosť automatických pohybov alebo akcií nevylučuje poškodenie vedomia. Aby bolo možné riadne posúdiť vedomie dieťaťa v čase útoku, môžu rodičia vykonať tento test:

Testovanie pacienta v čase útoku:

"Cítiš niečo?"

"Čo cítite kde?"

"Zdvihnite pravú (ľavú) ruku."

"Pamätaj na slovo, ktoré budem volať."

Zobraziť položku: "Čo je to?"

"Zapamätajte si túto položku."

Testovanie pacienta na konci útoku:

"Kedy ste mali posledný zápas?"

"Aká je posledná chvíľa pred útokom? Spomínate si?"

Orientácia po útoku:

"Kde ste?"

"Aká je dnešná doba?"

Úplné porušenie vedomia:

• nedostatok odpovedí na otázky v čase útoku
• nedostatok vykonania príkazov v čase útoku
• úplná amnézia (neschopnosť pamätať si slovo a objekt zobrazený počas útoku).

Čiastočné poškodenie vedomia:

• nedostatok odpovedí na otázky v čase útoku
• nedostatok vykonania príkazov v čase útoku
• čiastočná amnézia (pacient si pamätá, že nazvali slovo a / alebo ukázali predmet, ale nemôžu si spomenúť, ktoré slovo alebo predmet)

Bezpečné vedomie:

• schopnosť odpovedať na otázky v čase útoku
• schopnosť vykonávať príkazy v čase útoku
• schopnosť pamätať si slovo a predmet po útoku

Bezpečné vedomie v prítomnosti zastavenia reči:

• nedostatok odpovedí na otázky v čase útoku
• schopnosť vykonávať príkazy v čase útoku
• schopnosť pamätať si slovo a predmet po útoku

Pri popise samotného útoku by rodičia mali venovať pozornosť nasledujúcim funkciám:

• Má dieťa pocit prístupu k útoku (opíšte, ako cíti pred začatím útoku)
• pozícia tela dieťaťa v čase útoku (nezmenená, prudký pád, postupný úpadok alebo strnulosť atď.),
• poloha hlavy a očí (nezmení sa, smeruje nahor alebo smerom k boku)
• pozícia končatín (nezmenené, napätie jednej končatiny, polovica tela alebo celého tela, zášklby alebo tiahnutie v časti končatiny, jedna končatina, polovica tela, prechádzanie celého tela)
• automatické pohyby (žuvanie, prehĺtanie, pichanie, šliapanie s nohami, stereotypné pohyby s rukami atď.)
• je v čase útoku nejaké mimovoľné močenie
• autonómne symptómy (bledosť alebo návaly tváre, rozšírené žiačky, zvýšené alebo spomalené dýchanie, zvýšený alebo znížený pulz, vracanie)

Na základe opisu poskytnutého rodičmi útoku lekár ich klasifikuje do všeobecného a čiastočného (fokálneho), čo má zásadný význam pre primeranú antikonvulzívnu liečbu.

Generalizované útoky - útoky, ktorých počiatočné klinické a elektrofyziologické prejavy naznačujú účasť na patologickom procese obidvoch hemisférov mozgu. Čiastkové záchvaty - záchvaty, ktorých počiatočné klinické a elektrofyziologické prejavy naznačujú účasť na patologickom procese jednej alebo viacerých oblastí jednej mozgovej hemisféry. Vo väčšine prípadov sú generalizované epileptické záchvaty charakterizované stratou vedomia. Generalizované záchvaty zahŕňajú: tonicko-klonické, tonické, klonické, myoklonické, atonické záchvaty a absansy (tabuľka 1).

Manifestácia generalizovaných epileptických záchvatov