Epilepsia u detí: prvé symptómy, príčiny a liečba

Epilepsia u detí je, bohužiaľ, pomerne bežnou neurologickou chorobou. Spomína sa patológia ešte pred sto rokmi. V dávnych časoch sa predpokladalo, že epileptický záchvat bol zavedením diabla do človeka a vyhýbal sa mu v každom smere. K dnešnému dňu je choroba opísaná dostatočne podrobne a objavenie jej prvých príznakov naznačuje potrebu liečby.

Epilepsia je diagnostikovaná častejšie v detstve, spravidla v intervale 5-6 rokov a až do 18 rokov, ale môže byť zistená v ďalšom období života. Podľa štatistík približne 1% všetkých detí na našej planéte trpí touto chorobou. Preto by každý rodič mal v prípade útoku poznať množstvo dôležitých informácií o príznakoch, príčinách a prvej pomoci dieťaťu.

Príčiny ochorenia ↑

Napriek pomerne rozsiahlym poznatkom odborníkov o epilepsii, jej presné príčiny výskytu nie sú úplne známe. Mechanizmus vývoja patológie je porucha elektrických impulzov prechádzajúcich cez neuróny mozgu. Ich počet sa stáva rýchlym, v dôsledku toho dochádza k epileptickému záchvatu.

Existuje niekoľko možných príčin, ktoré môžu ovplyvniť vývoj ochorenia u detí, medzi ktoré patria:

• intrauterinná patológia. To znamená, že počas tehotenstva plod rozvíja abnormality vo vytváraní mozgových štruktúr. Takýto proces môže vzniknúť v dôsledku rôznych negatívnych faktorov, napríklad závislosť budúcej matky na zlých návykoch, fajčenie, alkoholizmus, užívanie drog. Taktiež intrauterinné infekcie, hypoxia plodu a choroby prenášané matkou počas tehotenstva zvyšujú riziko vzniku patológie. Okrem toho, čím je staršia tehotná žena, tým vyššie je riziko rôznych abnormalít u dieťaťa vrátane epilepsie;
• všeobecné funkcie. Táto položka môže zahŕňať zranenia pri narodení dieťaťa, dlhé pôrodnosti, nájdenie dieťaťa v maternici bez plodovej kvapaliny, zadržiavanie plodu alebo použitie pľúcnych klieští;
• časté infekčné ochorenia u dieťaťa, komplikácie po odloženej chrípke, otitis alebo sinusitída. Najnebezpečnejšími sú infekcie mozgu, napríklad encefalitída alebo meningitída;
• traumatické poranenie mozgu, otras mozgu;
• dedičný faktor. Epilepsia je genetické ochorenie, takže ak má niekto epilepsiu v anamnéze, zvyšuje sa riziko jeho vývoja u dieťaťa;
• nedostatok zinku a horčíka v tele. Vedci dokázali, že nedostatok týchto stopových prvkov vedie k záchvatom a môže spôsobiť vývoj patológie;
• nádory mozgu.

Čo by mali rodičia dieťaťa venovať pozornosť? ↑

Známky epilepsie u detí sa líšia od klinického obrazu u dospelých. Zvlášť je nevyhnutné byť veľmi opatrný rodičom detí prvého roka života. V závislosti od typu záchvatov sa dieťaťu nevyskytnú záchvaty charakteristické pre epilepsiu a bez toho, aby poznali iné charakteristické príznaky, môžu byť ľahko zamenené s inými patologickými stavmi.

Charakteristické príznaky choroby v detstve:

• náhlymi výkrikmi dieťaťa, sprevádzané trepaním do rúk. V tomto okamihu sú ruky roztiahnuté a dieťa ich máva široko;
• chvenie alebo zášklby končatín, je asymetrické a nedochádza súčasne, napríklad v ľavej a pravej nohe;
• dieťa bledne, po krátky čas, vzhľad sa zastaví a nevníma, čo sa deje okolo;
• svalové kontrakcie na jednej strane tela. Malé kŕče začínajú od tváre, pohybujú sa na rameno a nohu na tej istej strane;
• keď sa otočíte na jednu stranu, dieťa zamrzne na niekoľko sekúnd v tejto polohe;
• neprimerané odfarbenie kože, obzvlášť viditeľné na tvári, môže sa stať šarlátovou alebo naopak veľmi bledou.

Venujte pozornosť! Ak ste si všimli takéto prvé zmeny v správaní vášho dieťaťa, neváhajte kontaktovať neurológov!

Druhy epilepsie a ich príznaky

Existuje viac ako štyridsať odrôd choroby a každý z nich má svoje rozdiely vo svojich prejavoch. Najbežnejšie sú štyri formy:

• idiopatická epilepsia u detí je považovaná za najbežnejšiu. Medzi jeho príznaky sú hlavné kŕče so svalovou rigiditou. V momente útoku sú detské nohy narovnávané, svaly sú v dobrej kondícii, sliny v podobe peny sú oslobodené od úst dieťaťa, prípadne s krvou zmiešanou s nevedomým kousnutím jazyka. Môže dôjsť k strate vedomia na niekoľko sekúnd a dokonca aj v minútach, keď sa dieťa vráti do vedomia, nepamätá si, čo sa deje.
• Rolandická forma je považovaná za jednu z odrôd idiopatickej epilepsie. Najčastejšie sa u detí vo veku 3 - 13 rokov diagnostikuje. Našťastie táto forma epilepsie často ide do puberty teenager, spočiatku útoky sú častejšie a ako dieťa rastie, ich počet klesá. Rozlišujúcim znakom je záchvat v noci. Symptómy zahŕňajú: znecitlivenie jazyka a spodnej časti tváre, jednostranné záchvaty, mravčenie v ústach, neschopnosť urobiť reč, útok trvá až tri minúty, pacient je vedomý;
• absencia epilepsie u detí. V tomto prípade neexistujú známe kŕče medzi prvými príznakmi ochorenia. Krátka fade, vzhľad sa stáva nehybným, hlavu a telo sú otočené jedným smerom. Znateľný ostrý svalový tón, ktorý sa strieda s ich uvoľnením. Dieťa môže mať bolesť hlavy a brucha, nevoľnosť. Niekedy sa zvýši teplota tela a tepová frekvencia. Táto forma epilepsie je oveľa častejšia u dievčat a väčšinou sa vyskytuje vo veku 5-8 rokov.

Niekedy sa prvé príznaky hroziaceho útoku na dieťa objavia v priebehu niekoľkých dní, takáto podmienka sa nazýva aura. Jeho klinické prejavy sú v rozpore so spánkom, zmenou správania, stolicou sa stáva viac rozmarná a podráždenosť.

Čo je nebezpečná epilepsia? ↑

Okrem samotného epileptického záchvatu, ktorý môže pacienta zachytiť kdekoľvek a kedykoľvek, existuje niekoľko dôsledkov, ktoré môžu spôsobiť. Tieto dôsledky zahŕňajú:

• zranenia počas útoku. Kvôli náhlemu záchvatu ľudia okolo vás pravdepodobne nebudú schopní rýchlo reagovať a vyzdvihnúť dieťa, kvôli ktorému môže spadnúť na tvrdý povrch a pokračovať v jeho krvavých zákrokoch;
• vývoj epileptického stavu. Je to veľmi zložitý stav, počas ktorého záchvaty trvajú až pol hodiny. Tentokrát je dieťa v bezvedomí a procesy sa vyskytujú v štruktúre mozgu, ktoré následne ovplyvňujú duševný vývoj. Neuróny umierajú a všetko môže nasledovať tento proces;
• vzniká emočná nestabilita, ktorá sa prejavuje roztržitosťou, podráždenosťou alebo agresivitou dieťaťa;
• smrťou. Smrteľný výsledok môže byť dôsledkom udusenia v čase útoku v dôsledku neprítomného zvracania.

Terapia ↑

Liečba patológie by mala byť komplexná. Po prvé, rodičia by mali vytvárať najpriaznivejšie podmienky pre dieťa. Pre ňu sú striktné situácie a preťaženie prísne zakázané. Je dôležité skrátiť čas strávený dieťaťom na počítači a televízore, aby ste zvýšili trvanie prechádzok na čerstvom vzduchu.

Liečba epilepsie s liekmi začína okamžite po diagnostikovaní. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná celoživotná liečba liekmi.

Liečba patológie začína antikonvulzívnymi liekmi. Dávku určuje lekár jednotlivo. Spočiatku predpísaná minimálna dávka a následne sa zvyšuje v prípade potreby. Tieto lieky zahŕňajú:

• Konvuleks;
• DEPAKINE;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diazepam;
• Gluferal a ďalšie

Epilepsia by sa mala liečiť aj pomocou psychoterapie, imunoterapie a hormonálnej liečby.

Chirurgická liečba epilepsie u detí je predpísaná v prípadoch, keď bol diagnostikovaný nádor na mozgu alebo bol utrpel zranenie hlavy.

Prvá pomoc počas útoku

Epilepsia by mala byť liečená systematicky a nepretržite, mali by ste si však byť vedomí prvej pomoci, ktorú by malo byť dieťa počas útoku.

V čase epileptického záchvatu je dôležité, aby nedošlo k zraneniu dieťaťa. Ak sa miesto, kde sa útok stalo, je traumatické, dieťa by sa malo posunúť na mäkký povrch alebo položiť v hlave vankúš, valček oblečenia alebo iné improvizované materiály.

Aby sa zabránilo dysfágii v dôsledku zvracania, hlavu dieťaťa by mala byť obrátená na stranu a na jazyku by sa mala dať vreckovka. Ak sú vaše zuby pevne spojené, nemali by ste sa pokúšať otvoriť ústa, nie je pravdepodobné, že by ste uspeli bez toho, aby ste zranili pacienta. Je tiež dôležité zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch a odstrániť oblečenie z hornej časti tela alebo odblokovať tlačidlá. Zavolanie sanitky je nevyhnutné, ak záchvat trvá dlhšie ako 3-5 minút alebo dýchanie zastaví.

Prognóza je nejednoznačné, u detí do jedného roka, často po liečbe, frekvencia útokov klesá a môže úplne zmiznúť. Ak nedôjde k opätovnému výskytu v priebehu 3-4 rokov, môžu byť antikonvulzíva zrušené lekárom s podmienkou systematického preventívneho vyšetrenia.

Odporúčania rodičom ↑

Epilepsia u detí je vážna diagnóza a rodičia by mali byť týmto deťom pozornejšie. Tipy pre rodičov:

• na slnku by dieťa malo byť len v čelenku, snažte sa zabrániť menšiemu vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu;
• športové sekcie by mali byť vybrané najmenej traumatizujúce, napríklad stolný tenis, bedminton alebo volejbal;
• nenechávajte dieťa bez dozoru vo vode, či ide o kúpeľ alebo nádrž;
• dávajte pozor na imunitu svojho dieťaťa, nemali by byť nízke.

Pamätajte, že deti s epilepsiou sú špeciálne deti, ktoré potrebujú nielen lekársku starostlivosť, ale aj psychologickú podporu od rodičov a príbuzných. Je ťažšie ich prispôsobiť sa v tíme ako v prípade bežných detí, preto je dôležité ich podporovať všetkými možnými spôsobmi v akýchkoľvek podnikateľských aktivitách a prejavoch a čo najviac ušetriť zo stresových situácií. Takisto nezabudnite na neustále sledovanie neurológom a nedovoľte, aby prechádzal pri užívaní liekov.

Príznaky a príčiny epilepsie u detí mladších ako 1 rok, spôsob liečby ochorenia

Epilepsia u detí je jednou z bežných chronických neurologických patológií. Vo väčšine prípadov (80%) sa začína prejavovať v detstve. Včasná detekcia umožňuje uskutočniť účinnejšiu liečbu, ktorá umožní pacientovi naďalej žiť celý život.

Všeobecné charakteristiky epilepsie

Epilepsia je neurologické ochorenie, ktoré je chronické. Charakterizovaný náhlym nástupom epileptických záchvatov spojených s poruchou mozgovej aktivity.

Počas záchvatu paroxyzmálneho záchvatu sa pacient nemôže ovládať, motor, duševné a citlivé funkcie sú vypnuté. Je takmer nemožné predvídať jej výskyt, pretože choroba patrí medzi zle pochopené a prevažne sa prenáša na genetickú úroveň.

Epilepsia je u detí častejšie diagnostikovaná. Ak vezmeme do úvahy presný vek, v ktorom sa môže vyskytnúť, potom neexistuje žiadna definitívna odpoveď. Zistená choroba je v zásade od 5 rokov do 18 rokov.

Príčiny choroby

Mozog dieťaťa je obdarený bioelektrickou aktivitou, kvôli ktorej dochádza k určitým elektrickým výbojom s presnou frekvenciou. Ak je dieťa zdravé a nie sú žiadne odchýlky vo fungovaní mozgu, potom tieto procesy nevyvolávajú abnormálne zmeny v stave.

Epileptické záchvaty sa vyskytujú, keď elektrické výboje majú rozdielnu silu a frekvenciu. Priebeh ochorenia sa líši v závislosti od toho, ktorá časť mozgovej kôry sa tvorí pri patologických výbojoch.

Príčiny epilepsie zahŕňajú:

• defekty v štruktúre mozgu;
• patologické procesy v práci;
• Downovu chorobu;
• konjugačná žltačka u dojčiat;
• abnormality vo vytváraní mozgu;
• otrasy, traumatické poranenia mozgu (odporúčame si prečítať: liečbu mozgového otrasenia u detí doma);
• dedičnosť;
• závažné ochorenia CNS (kŕče, vysoká horúčka, triaška, horúčka);
• infekčné / vírusové ochorenia mozgových štruktúr.

Hlavné príznaky ochorenia u detí

Pretože pojem "epilepsia" zahŕňa asi 60 odrôd choroby, je ťažké ju identifikovať individuálnymi znakmi. Mnohí rodičia sa domnievajú, že táto patológia sa prejavuje len formou epileptických záchvatov, a preto nepripisujú dôraz na niektoré alarmové signály. Pre každý vek deti majú hlavné rozlišujúce príznaky, ktoré možno rozpoznať samostatne.

Príznaky ochorenia u dojčiat nie sú vždy včas rozpoznané, preto deti z prvých rokov života vyžadujú osobitné pozorovanie.

Vlastnosti epilepsie u dojčiat

Patológia u novorodencov a detí do jedného roka sa prejavuje rovnakým spôsobom. Rodičia by mali okamžite navštíviť lekára, ak sú takéto signály pozorované:

• modrovanie trojuholníka počas kŕmenia;
• nedobrovoľné zášklby končatín;
• zameranie pohľadu v jednom bode;
• dieťa na niekoľko minút nereaguje na zvuky, začne plakať, spontánna defekácia je možná;
• svaly na tvári sú znecitlivené, potom rýchlo kontrahujú.

Známky choroby u starších detí

Školáci a dospievajúci často zhoršujú svoje správanie, pretože kvôli svojej chorobe sa stávajú podráždenými a agresívnymi, ich nálada sa dramaticky mení. Takéto deti určite potrebujú pomoc psychologa, inak ovplyvnia duševné a fyzické zdravie dieťaťa. Rodičia by mali svojmu dieťaťu poskytovať podporu a starostlivosť, aby vzťahy s kolegami, školou a voľným časom nespôsobovali negatívne výbuchy.

Druhy a formy epilepsie

Existuje viac ako 40 typov epilepsie. Klasifikácia ochorenia závisí od viacerých faktorov - charakteristických symptómov, lokalizácie patologickej oblasti, dynamiky patológie a veku, keď sa objavia prvé epileptické príznaky. Hlavnými typmi ochorenia sú symptomatická epilepsia u detí, rolandických, nočných, atď.

• periodické konvulzie dvoch typov - tonikum (narovnané končatiny, niektoré svaly sú úplne imobilizované) a klonické (svaly spontánne kontrastujú) (odporúčame čítať: ako liečiť tonické kŕče u detí?);
• so stratou vedomia, dýchanie dočasne chýba;
• zvýšené slinenie;
• strata pamäte v čase útoku.

• spodná oblasť tváre a jazyk znehybnený;
• neschopnosť reprodukovať reč;
• útok trvá 3-5 minút, nedôjde k strate pamäti a vedomia;
• pacient cíti brnenie v ústach a hrdla;
• ramená nohy a ramena;
• zvyšuje sa slinenie;
• záchvaty sa častejšie vyskytujú v noci.

• porucha reči;
• halucinácie (vizuálne, chuťové);
• nestabilný krvný tlak;
• problémy s črevom (nevoľnosť, časté nutkanie na vyprázdnenie atď.);
• triaška;
• zvýšené potenie.

• pomočovanie;
• nočné záchvaty;
• parasomnias (trasenie končatín počas bdenia alebo spánku);
• námesačnosť;
• chudobný spánok, hovoriť vo sne;
• silná podráždenosť a agresivita;
• nočné mory.

• "Zmrazenie" vzhľadu;
• otáčania hlavy vykonávané synchronne s otáčaním končatín;
• neprimerané zhoršenie zdravia (gastrointestinálne problémy, zvracanie, vysoká telesná teplota, horúčka);
• záchvaty sa nezabudnú.

Choroba je klasifikovaná nielen podľa typu, existuje niekoľko jej foriem. V závislosti od oblasti postihnutej oblasti sa priebeh útokov bude líšiť. Existujú 4 formy epilepsie:

• kŕče;
• špecifická gestikulácia;
• koordinačná porucha;
• slintanie;
• trasenie rúk a nôh;
• inštitúcia hlavy a očí;
• veľké množstvo záchvatov, ktoré sa líšia znakmi a stavom pacienta.

• dieťa si pamätá všetky svoje činy a emócie počas útoku;
• halucinácie sa ťažko odlíšia od skutočnosti;
• chôdza vo sne;
• časté pocity opakovania;
• fyziologické poruchy (skoky krvného tlaku, ťažké potenie, gastrointestinálna dysfunkcia atď.);
• obsedantné myšlienky, rýchle výkyvy nálady (odporúčame čítať: ako rozpoznať syndróm obsedantných pohybov u detí?).

• vizuálne halucinácie (farebné škvrny, kruhy, záblesky);
• strata priestorov z pohľadu;
• časté blikanie;
• závrat očí.

• parestézia, znížená citlivosť niektorých oblastí;
• narušenie vedomia;
• chabý spánok;
• závraty;
• strata orientácie v priestore;
• zmrznutý vzhľad.

Typy záchvatov u detí

Predpokladá sa, že hlavným ukazovateľom epilepsie - záchvaty, ale nie je. Choroba sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, takže by ste sa mali oboznámiť so všetkými druhmi záchvatov u detí.

Existujú také formy:

• Detský kŕč - prejavy začínajú 2 - 6 rokov. Útok sa objaví bezprostredne po spánku, je vyjadrený v kývaní (kývanie) hlavy, zatiaľ čo ramená sú zdvihnuté na hrudník. Trvá niekoľko sekúnd.
• Atónové útoky - vyzerajú ako normálne slabé.
• Konvulzívne záchvaty - trvajú od 30 sekúnd do 25 minút. Spočiatku existujú svalové kŕče, dýchanie je takmer neprítomné. Kŕče môžu sprevádzať enuréza.
• Nekonvulzívne záchvaty (absays) - pozorované od 5 rokov. Dieťa hodí hlavu späť na 20-30 sekúnd, očné viečka sa zatvoria a trochu sa triasli.

Diagnóza ochorenia

Ak rodičia zaznamenajú príznaky epilepsie u ich dieťaťa, mali by ste kontaktovať neurologa, aby ste podrobili sériu diagnostických postupov. Nie vždy odchýlky v správaní detí poukazujú na prítomnosť ochorenia.

Stáva sa to ako alternatíva normy (napríklad u dojčiat je veľmi ľahké zameniť zvýšenú motorickú aktivitu s príznakmi epilepsie), ako aj príznak iných neurologických patológií. Diagnostické metódy používané v modernej medicíne:

• MRI;
• CT scan;
• encephalography;
• deprivácia, fotostimulácia, hyperventilácia spánku;
• EEG monitorovanie videa a nočný spánok EEG (odporúčame čítať: čo ukazuje mozog EEG u dieťaťa?).

V niektorých prípadoch lekár predpisuje opätovné vyšetrenie, pretože epileptiformná aktivita u dieťaťa je možná bez prítomnosti tejto choroby. Diagnóza pomôže potvrdiť / odmietnuť diagnózu, predpísať účinnú liečbu a sledovať dynamiku patológie.

Liečba epilepsie

Pri stanovení diagnózy lekár predpisuje účinnú liečbu na odstránenie príčiny, ktorá vyvoláva nepríjemné príznaky a paroxysmy spôsobené nesprávnou aktiváciou neurónov. V modernej medicíne sa používa niekoľko terapeutických metód (monoterapia / polyterapia, liečba bez liekov a chirurgia).

Liečba pre každého pacienta sa vyberie individuálne, špecialista berie do úvahy závažnosť symptómov, frekvenciu a závažnosť záchvatov. Kurz sa pohybuje od 2 do 4 rokov, niekedy je potrebná celoživotná liečba. Bez ohľadu na predpis lekára by mal pacient dodatočne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• správny denný režim;
• špeciálna (ketogénna) diéta (odporúčame čítať: ketogénna diéta pre epilepsiu u detí);
• ak je to potrebné, navštívte psychologa.

Prvá pomoc počas záchvatu

• umiestnite dieťa na plochý povrch bez nadmerného zaťaženia;
• môžete otočiť hlavu a trup na jeho boku tak, aby sa zvracanie nedostalo do dýchacieho traktu;
• ak nie je prírodný príval čerstvého vzduchu, otvorte okno;
• nesnažte sa zastaviť záchvaty alebo vložiť tvrdý predmet do úst;
• ak trvanie útoku je viac ako 5 minút, zavolajte sanitku.

Použitie liekov

Liečba liekov je predpísaná kurzom, ktorý sa líši od niekoľkých mesiacov až niekoľko rokov. Jeho hlavnou úlohou je znížiť počet záchvatov a získať nad nimi kontrolu. Zvyčajne je takáto metóda dostatočná na to, aby sa pacient mohol zotaviť, v 30% prípadov sa dosiahne úplné zotavenie.

Lekár predpisuje antikonvulzíva. Prijatie začína malou dávkou, dávka sa postupne zvyšuje. K dnešnému dňu použite také lieky, ako sú:

• diazepam;
• lumen;
• Tegretol;
• Konvuleks;
• Fenlepsin;
• DEPAKINE;
• levetiracetam;
• oxkarbazepín;
• lamotrigín;
• Fenytoín.

Bezdrogové metódy

Hlavnou metódou nefarmakologickej liečby je ketogénna strava. Spotrebované produkty musia mať správny pomer sacharidov, bielkovín a tukov (na 1 gram bielkovín a sacharidov 4 gramy tuku). Používajte aj nasledujúce metódy, ktoré pomáhajú liečiť ochorenie: BOS-terapia, imunoterapia, psychoterapia a hormonálny príjem.

Chirurgická intervencia

Chirurgia sa vykonáva len ako posledná možnosť. Je účinná pri liečbe symptomatickej epilepsie, ktorá je vyvolaná výskytom nádorov (frontálna, časová). Použite nasledujúce metódy chirurgie:

• extratemporálna resekcia;
• hemispherectomy;
• predná temporálna lobectómia;
• umiestnenie implantátu na stimuláciu vagusového nervu;
• obmedzená časová resekcia.

Prognóza obnovy a prevencie

Prijatie antikonvulzívnych liekov v dospievaní v 75% prípadov umožňuje zastaviť všetky symptómy, odstrániť výskyt záchvatov a úplne vyliečiť pacienta. Pokiaľ ide o odporúčania, výhľad do budúcnosti je priaznivý.

Aby sa zabránilo tomu, aby rodičia sledovali zdravie svojho dieťaťa a pravidelne navštevovali neurológov. Po zotavení a odstránení záchvatov môžete pokračovať v dodržiavaní diéty a zachovať normálny psycho-emocionálny stav.

Ako rozpoznať epilepsiu u detí?

Príznaky epilepsie u detí, ktoré boli po prvýkrát pozorované, strašlivo vystrašili rodičov. Kruté konvulzívne záchvaty, ktoré zrazu pokrývajú zdravo vyzerajúce dieťa, vytvárajú dojem blesku.

Prvá vec, ktorú mamičky a tati musia urobiť, je pritiahnuť sa k sebe a preskúmať dieťa. Potom musíte poznať maximum o epilepsii u detí a zvládnuť techniky efektívnej pomoci pre pacienta. Je dôležité pochopiť, že ochorenie je závažné, zákerné, ale môže byť kontrolované a liečené, keď sa na to vytvoria dostatočné podmienky.

Mechanizmus výskytu tejto choroby

Čo je epilepsia u detí? Lekárske štúdie ukázali, že táto patológia má neurologickú chronickú povahu a je spôsobená abnormálnou aktivitou mozgu. Ovplyvňuje každú sto obyvateľov našej planéty. Deti s epilepsiou sa zisťujú niekoľkokrát častejšie ako dospelí. Hlavným cieľom "epilepsie" - deti do jedného roka.

Mechanizmus vývoja epifriskcií je spojený so zvýšením bioelektrickej aktivity jeho funkčných štruktúr, neurónov, v určitej oblasti mozgu. Tieto bunky tvoria sústredenú kongestívnu patologickú vzrušenie, tzv. Epileptické zameranie. Keď sa pod určitými príčinami vypustí bioelektrický impulz, čím aktivuje bunky celého mozgu, dôjde k epilepsickému záchvatu.

Dieťa upadne do bezvedomia a jeho telo sa krúti v kŕčoch. Po niekoľkých minútach je napätie nahradené svalovou slabosťou. Je to prejav skutočnosti, že elektroaktivita neurónov sa rozpadá, ide do režimu "spánku". S návratom vedomia si pacient nepamätá, čo sa stalo.

Príčiny ochorenia

Ak chcete vybrať správnu stratégiu na nápravu tejto choroby, musíte zistiť jej etiológiu. Lekári rozlišujú medzi niekoľkými príčinami epilepsie u detí:

1. Dedičnosť. Vedci dokázali identifikovať látku - dopamín - ktorá je zodpovedná za inhibíciu preexponovaných neurónov. Jeho objem je naprogramovaný v génoch: ak rodičia majú epileptické záchvaty, potom existuje šanca, že ich potomstvo zdedí.
2. Malformácie mozgu plodu. Všetko ovplyvňuje zdravie budúceho muža, ktorý je v lone: ​​v akom veku sa stala (ženy prvej ženy v strednom veku sú ohrozené), čo bolí, ako bola liečená, či zneužívala drogy alebo alkohol. Otrava embrya toxickými látkami je hlavnou príčinou patologických stavov mozgu.
3. Poranenia na pôrod. Príčiny epilepsie často spočívajú v excesoch spojených s generickým procesom. Mozog dieťaťa môže byť poškodený kliešťami pôrodnej nôžky, predĺženým pôrodom, kompresiou krku novorodenca pupočnou šnúrou.
4. Zápalové ochorenia mozgu a jeho membrán: encefalitída, meningitída, arachnoiditída.
5. Febrilné záchvaty pri nachladnutí môžu odhaliť epilepsiu u detí s ťažkou dedičnosťou.
6. Traumatické poškodenie mozgu. Použitie mechanických úderov na hlavu často vedie k vzniku epileptogénnych ložísk v mozgu.
7. Volumetrické novotvary. Brain-vážiace nádory môžu vyvolať záchvaty u detí.
8. Poruchy metabolických procesov, prejavujúce sa hyponatriémiou, hypokalciémiou, hypoglykémiou.
9. Poruchy mozgového krvného obehu.
10. Závislosť teenov na efedrín, amfetamíny a iné lieky.

Dôležité: Zápalová choroba "meningitída" môže byť smrteľná! Je veľmi dôležité, aby sme to mohli rozpoznať včas. Ako? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

Odrody choroby

V závislosti od patogenézy je epilepsia v detskom veku diferencovaná odborníkmi do troch skupín:

• idiopatické: zisťuje sa, či príznaky ochorenia vyzerajú ako dôsledok genetického faktora, ale bez významných patologických stavov v mozgu;
• symptomatická: považuje sa za dôsledok porúch mozgu spôsobených vývojovými abnormalitami, zraneniami, neoplazmi;
• cryptogenic: je stanovená lekármi v prípadoch, keď sa choroba objavila v dôsledku nediagnostikovaných príčin.

Symptomatická epilepsia u detí sa líši v oblasti lokalizácie patogénneho zaostrenia.

A v závislosti od lokalizácie sa prejavuje v niekoľkých typoch:

• čelné;
• parietálnej;
• temporálnej;
• tylový;
• chronické progresívne.

Tieto typy epilepsie sa deklarujú rôznymi spôsobmi. Napríklad frontal prichádza len v noci; za časom je charakteristické zastavenie vedomia bez výrazného konvulzívneho príznaku.

Elucidácia príčin choroby a jej typu pomáha vybrať si adekvátnu líniu riešenia. To však nestačí na úspešné uzdravenie: je dôležité včas rozpoznať prvé príznaky epilepsie u dieťaťa.

Hlavné príznaky choroby

Príznaky epilepsie u detí niekedy užívajú nešťastní dospelí na nadmernú fyzickú aktivitu. To je hlavný dôvod neskorej detekcie nebezpečného ochorenia. Ďalšou bežnou chybou je, že epileptický záchvat sa môže prejaviť len z kŕčov a peny z úst.

Aby rodičia batoľatých nemuseli chýbať drahocenný čas, potrebujú detailné pochopenie klinického obrazu, ktorým je uznaná detská epilepsia.

Jeho vlastnosti sú celkom rozmanité:

1. Generalizované konvulzívne záchvaty. Začnú s rušivým predzvesťou - aurami. V tomto štádiu sa pacientovi cíti niečo ako whiff alebo iné nezvyčajné pocity prechádzajúce cez telo. Potom prichádza fáza ostrého svalového napätia a zadržania dychu - dieťa padá s výkrikom. Nastáva záchvat kŕčov, očka sa otáča, pena vychádza z úst, spontánne močenie a pohyby čriev je možné pozorovať. Konvulzívny trhanie môže pokrývať celé telo alebo svalovú skupinu. Útok trvá maximálne 20 minút. Keď záchvaty skončia, pacient sa na chvíľu zmyslí a okamžite zaspáva pri vyčerpaní.
2. Nekonvulzívne (malé) záchvaty. Tieto nie vždy pozorovateľné epileptické záchvaty u detí sa nazývajú absansy. Všetko začína tým, že drobky s chýbajúcim výrazom náhle zmrznú. Stáva sa, že pacientove oči sú zatvorené a jeho hlava je odhodená späť. Sekundy 15-20 nevníma nič. Vystúpenie z bolestivého stuporu sa vráti k prerušeným prípadom. Z strany takýchto prestávok sa môže zdať zamyslene alebo chýbajúce.
3. Atónové záchvaty. Výskyt takýchto útokov je náhla strata vedomia a svalová relaxácia. Často sa mýlia s mdlobou. Upozornenie by malo byť frekvencia takýchto stavov.
4. Detský kŕč. Epilepsia v omrvinach môže prejaviť ostrý zdvihnutie rúk do hrudníka, nedobrovoľný sklon hlavy a tela dopredu pri narovnávaní nohy. To sa stáva najčastejšie u detí vo veku 2-4 rokov s ranným prebudením. Útok trvá niekoľko sekúnd. Do veku 5 rokov sa alarmujúce prejavy ochorenia buď prejdú alebo majú inú formu.
5. Porucha reči po dobu niekoľkých minút pri zachovaní vedomia a schopnosti pohybu.
6. Časté nočné mory, ktoré spôsobujú, že sa dieťa prebúdza s výkrikmi a plačom.
7. Námesačnosť.
8. Pravidelné bolesti hlavy, niekedy nevoľnosť a zvracanie.
9. Senzorické halucinácie: vizuálne, čuchové, sluchové, chuťové.

Posledné štyri príznaky nemusia nutne naznačovať ochorenie "epilepsia". Ak sa takéto javy začali a opakovane sa opakovali, rodičia musia vykonať neuropsychiatrické vyšetrenie dieťaťa.

Epipristou u dojčiat

Otázka, ako rozpoznať epilepsiu u dieťaťa mladšieho ako jeden rok je mimoriadne dôležitá. V detskom veku choroba často odchádza atypicky. Rodičia musia byť veľmi pozorní voči stavu a správaniu novorodenca.

Pre počiatočnú fázu epilepsie u detí mladších ako jeden rok sú charakteristické tieto znaky:

• ostré vyblednutie;
• ukončenie prehĺtania;
• uviaznutie hlavy;
• triačný tremor;
• prázdny, nevidí nič;
• úplná bezkontaktnosť.

Po nej dochádza k strate vedomia a kŕčov, nie vždy sprevádzané spontánnou defekáciou a močením. Treba poznamenať, že epilepsia u detí mladších ako jeden rok má predohru a dokončenie. Prekurzorom útoku je zvýšený plač, nadmerná podráždenosť, horúčková teplota. Po ukončení záchvatu dieťa nie vždy spí.

Diagnostické metódy

Diagnóza epilepsie u detí zahŕňa postupné vyšetrenie malého pacienta:

1. Preberanie histórie: zisťovanie času nástupu prvých záchvatov, symptómov sprevádzajúcich tento záchvat, podmienok prenatálneho vývoja a porodu, prítomnosti neurologických ochorení a škodlivých závislostí u rodičov.
2. Hlavná inštrumentálna technika: elektroencefalografická štúdia s videozáznamom, poskytujúca úplné informácie o bioelektrickej aktivite mozgu a výskyte chýb vo svojej štruktúre.
3. Ďalšie metódy používané na objasnenie diagnózy a stanovenie príčiny ochorenia: MRI a CT mozgu, krvné testy na určenie metabolického a imunitného stavu, bedrovej punkcii.
4. Štúdie v rámci diferenciálnej diagnostiky: oftalmoskopia, ultrazvuk kardiovaskulárneho systému a ďalšie vyšetrenia predpísané ošetrujúcim lekárom.

Takýto rozsiahly diagnostický komplex vám umožňuje dôverne potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť epilepsie.

Na ceste k uzdraveniu

Pokiaľ ide o otázku, či je epilepsia liečená u detí, dnešná medicína dáva pozitívnu odpoveď. Úspech terapie závisí od odbornosti lekárskej profesie a od postoja rodičov.

Ten by mal byť pripravený liečiť epilepsiu u syna alebo dcéry dlho, bez prerušenia kurzu na jeden deň.

Čo sa od rodičov vyžaduje:

• dajte svojmu dieťaťu stravu s obmedzením tekutiny a soli;
• organizovať racionálny režim dňa s prestávkami na voľný čas;
• odstrániť stresové situácie;
• obmedziť prístup dieťaťa k televízii a počítaču;
• zaviesť do zvyku chodiť na čerstvom vzduchu, ale nedovoliť dlhý pobyt na slnku, samo-plávanie v rybníku alebo kúpe;
• povzbudzujte deti, aby vykonávali bezpečné športy: bedminton, tenis, bežecké lyžovanie atď.

Počas záchvatu dajte dieťa na jeho bok na bezpečnom mieste. Nemôžete zadržať kŕče, otvoriť svoje čeľuste, dávať lieky alebo vodu. Hlavnou úlohou rodičov epileptického človeka je zabrániť mu ublížiť sa.

Drogová liečba epilepsie u detí sa určuje s prihliadnutím na vekové charakteristiky a stav pacienta. Hlavná úloha je priradená antikonvulzívnym liekom.

Odporúča sa ich užívať s postupným zvyšovaním dávky. Pri znižovaní počtu útokov, zníženie ich intenzity, predpísať plnú vekovú dávku.

So symptomatickou formou patológie spôsobenej nádorom v mozgu je možné chirurgicky vyliečiť pacienta. Pred operáciou sa zozbierala konzultácia s neurochirurgom, neurológom a psychoterapeutom, zohľadňujú sa riziká invazívnej intervencie a názory rodičov.

Ak je nebezpečenstvo chirurgického zákroku príliš vysoké, otázka "ako liečiť pacienta?" Je riešená v prospech farmakoterapie.

Prognóza chorôb

V 80% prípadov vedie pretrvávajúce a dlhodobé liečenie epilepsie u detí k oslobodeniu od ťažkých ochorení. Bezprostredné prostredie malých epilepsií by im malo pomôcť rozvíjať sa normálne a nájsť ich miesto v spoločnosti. Trpezlivosť, múdrosť a láska rodičov zohrávajú v tomto ohľade veľkú úlohu.

Epilepsia: príčiny detí, príznaky, diagnóza a metódy liečby

Epilepsia u detí je bežným neurologickým ochorením, ktoré je diagnostikované u 1-5% detí. Deti vo veku 6-18 rokov sú najviac náchylné na vývoj ochorenia. Epileptické záchvaty sa však často objavujú u detí vo veku 2-3 rokov a dokonca aj u dojčiat starších ako 1 rok.

Epilepsia u novorodencov je nebezpečná v tom, že jej príznaky sa môžu výrazne líšiť od príznakov ochorenia u dospievajúcich, v dôsledku čoho môže byť pre deti ťažké rozpoznať túto chorobu. Každý rodič musí vedieť príčiny tejto patológie, byť schopný určiť prvé prejavy epilepsie u detí, prijať včas opatrenia na ich odstránenie a pochopiť dôsledky nečinnosti.

Epilepsia: Čo je to?

V medicíne sa epilepsia vzťahuje na chronické poškodenie nervového systému spojené so zvýšením elektrickej aktivity mozgových buniek a prejavuje sa náhlymi kŕčmi - epileptickými záchvatmi. Napriek tomu, že táto choroba bola známa starým Grékom, stále sa považuje za zle pochopenú.

Existuje rozšírená myšlienka, ako sa prejavuje epilepsia: pacient náhle padne na zem, začína mať kŕče, vydáva hlasité zvuky, otáča oči a necháva z úst pena. V skutočnosti táto choroba nie je vo všetkých prípadoch sprevádzaná takými symptómami. V niektorých situáciách sú prejavy epilepsie u detí, najmä novorodencov, rozmazané a rodičia si ani neuvedomujú, že ich dieťa je vážne choré.

Možné príčiny choroby

Presné príčiny vývoja patológie nie sú známe. Odborníci vyvracajú názor, že epilepsia je výlučne duševná choroba. Vďaka dlhoročným výskumom sa preukázalo, že táto choroba nemá patologickú duševnú povahu. Vo väčšine prípadov sú príčiny patológie fyziologické. Vedci, ktorí pečlivo študovali príznaky ochorenia, dospeli k záveru, že nasledujúce faktory ovplyvňujú výskyt epileptických záchvatov u detí:

1. Dedičnosť. V tomto prípade je správnejšie hovoriť o dedičnej predispozícii k rozvoju epilepsie. Každé dieťa má individuálnu úroveň konvulzívnej aktivity. Avšak, či táto choroba nastane alebo nie, závisí od určitých príčin. Podľa lekárskej štatistiky pravdepodobnosť vývoja epilepsie na základe dedičných charakteristík nepresahuje 10%.
2. Infekciu. Infekčný zápal mozgu, komplikácie chrípky, pneumónia, neonatálna žltačka, reakcie tela dieťaťa na zavedenie očkovacích látok môžu spúšťať patologický proces. Čím je dieťa mladšie, tým väčšie je riziko vzniku epilepsie v budúcnosti a tým ťažšie bude jej útokom. Ak má dieťa vysoký kongenitálny prah pre záchvatovú aktivitu, môže akákoľvek infekcia spôsobiť záchvaty.
3. Mozgové lézie - zhubné a benígne nádory, cysty, krvácanie, infekcia mozgového tkaniva (odporúčame čítať: aké sú dôsledky cysty mozgu u dieťaťa?).
4. Porušenie tvorby orgánov centrálneho nervového systému v prenatálnom období. Vývoj epilepsie u dieťaťa je ovplyvnený silnou toxikózou ženy počas tehotenstva, depresiou kyslíka a infekciou plodu, zneužívaním budúcej matky alkoholom, tabakom, drogami a sepsou a poraneniami hlavy, ktoré dieťa dostalo počas prechodu cez pôrodný kanál. Tieto bežné javy vysvetľujú skutočnosť, že v pediatrickej praxi nie je epilepsia u detí mladších ako jeden rok neobvyklá.
5. Traumatické poškodenie mozgu.
6. Nedostatok zinku. Vďaka najnovšiemu výskumu sa preukázalo prepojenie medzi výskytom epileptických záchvatov a nedostatočným obsahom tohto stopového prvku v detskom organizme.

Epilepsia je často zamieňaná s konvulzívnym syndrómom. Avšak svalové kŕče, na rozdiel od mimovoľnej svalovej kontrakcie sprevádzajúce epileptické záchvaty, sú spojené s hypertermiou a inými javmi.

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia choroby je rozsiahla. Existujú 2 hlavné formy epilepsie:

1. Focal. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje v detstve av rannom detstve. Vývoj tohto typu ochorenia je pre chlapcov najviac náchylný. Symptomatický obraz závisí od toho, ktorá časť mozgu je poškodená. Táto forma patológie je charakterizovaná fokálnymi epileptickými záchvatmi.
2. Zovšeobecňovať. Patologický proces sa rozširuje na obe hemisféry v mozgu. V tomto prípade svalové kŕče pokrývajú celé telo.

Ohnisková epilepsia sa delí na tieto typy:

1. Symptomatická. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia mozgu: benígne a malígne nádory, cysty, hemorágie. Tento typ ochorenia je zriedka diagnostikovaný u detí.
2. Idiopatickej. Vyvíja sa ako dôsledok organického poškodenia mozgu a zhoršeného fungovania neurónov spojených so zvýšením ich excitability.
3. Kryptogenní. V detskej lekárskej praxi je obyčajné označiť tento typ epilepsie za epileptické epizódy, ktorých príčiny nemožno vysvetliť.

Klasifikácia symptomatickej epilepsie:

1. Chronické. Charakteristický epizodický vzhľad a postupná progresia.
2. Čelné. Vyjadruje sa spravidla v noci. Pri čelnej epilepsii je charakteristický rozdielny symptomatický obraz: kŕče, synkopa, návaly.
3. Occipitálne a parietálne. Majú menej výrazné symptómy v porovnaní s predchádzajúcimi druhmi. Dieťa je vo výnimočných prípadoch diagnostikované u detí.
4. Temporálnej. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia časových lalokov mozgu spojených so zraneniami alebo infekčnými patologiami. Tento typ ochorenia sa vyznačuje častou stratou vedomia bez konvulzívnych záchvatov. Časová epilepsia je schopná pokročiť a nakoniec viesť k rozvoju autonómnej dysfunkcie a sociálnej nesprávnosti (najmä u školákov).

Idiopatická epilepsia je tiež rozdelená do niekoľkých typov:

1. Lenox-Gasto syndróm. Prejavil sa u detí vo veku 1-5 rokov vo forme absencie, myoklonu a atopických záchvatov.
2. Rolandic. Táto lézia je umiestnená v Rolandovej brázde. Vo väčšine prípadov prejde úplne nezávisle od dosiahnutia veku 16 rokov adolescentmi.

Príznaky epilepsie

Symptómy ochorenia sú rozsiahle a majú veľkú variabilitu, čo značne komplikuje ich detekciu. Pri štandardnom ataku epilepsie sú charakteristické nasledujúce štádiá:

1. Predchodcovia. Zobrazí sa niekoľko hodín alebo dní pred záchvatom. Dieťa sa začína sťažovať na časté nočné mory, vážne bolesti hlavy, spôsobujúce nevoľnosť a zvracanie, nepríjemné pocity, únavu, slabosť. Často deti chodia v spánku. Môžu tiež zažiť drastické výkyvy nálady a horúčku.
2. Aura. Táto fáza predchádza nástupu. Dieťa má vizuálne, sluchové, čuchové a chuťové halucinácie, ako aj nezvyčajné pocity v tele, ktoré nedokáže vysvetliť.
3. Tonikum. Existuje ostrý svalový napätie a krátkodobé zastavenie dýchania, dieťa klesne na zem s výkřikom a môže si uhryznúť jazyk. Koža sa stáva bledá a potom sa zmení na modrú. Tento stav sa môže zhoršiť nedobrovoľným vyprázdnením močového mechúra a čriev. Táto fáza trvá maximálne 1 minútu.
4. Klonické. Dieťa začína biť v mnohých kŕčoch, dýchanie sa obnoví, očné guľky sa valcujú, pena vychádza z úst, v niektorých prípadoch krvou. Kŕče môžu pokrývať celé telo alebo jeho časti. Tento stav trvá dlhšie ako 3 minúty.
5. Kómy. Dieťa spadne do hlbokého kómu. Súčasne nemá žiadne reakcie na vonkajšie podnety.
6. Spánok. Dieťa sa na chvíľu zmyslí, po ktorom klesne do hlbokého spánku. Po prebudení si nič nespomína. Súčasne má istú dobu poruchu reči, nesúrodosť pohybov a dezorientáciu vo vesmíre.

Záchvaty sa môžu vyskytnúť počas dňa aj v noci. Po záchvate vo sne mnohí pacienti spomínajú na svoje pocity. Môžete sa dozvedieť o záchvate, ku ktorému došlo u dieťaťa stopami peny, slín a moču na posteli. Zdá sa, že ďaleko od všetkých prípadov epilepsie sa vyskytujú podľa tohto modelu, z väčšej časti sú individuálne.

Záchvaty u dojčiat

Epileptické záchvaty u rodičov detí sa často mýlia nad nadmernou fyzickou aktivitou. Počiatočná fáza ochorenia u novorodencov sa javí ako:

• ostré vyblednutie;
• ukončenie prehĺtania;
• klesajúca hlava;
• pulzácia kože očných viečok;
• so zameraním na jeden bod;
• nedostatočná reakcia na vonkajšie podnety;
• strata vedomia a záchvaty.

Kŕče nie sú vždy sprevádzané nedobrovoľným vyprázdňovaním močového mechúra a čriev. Epilepsia u detí tohto veku má určitý druh predvoja a dokončenie. Podráždenie záchvatov je predĺžený plač, hyperexcitabilita, zvýšenie telesnej teploty na úroveň 38-39 stupňov. Súčasne často chýba "spánok", charakteristická pre staršie deti.

Prvá pomoc

Nebezpečenstvo choroby nespočíva v samotných kŕčoch, ale v tom, že dieťa môže počas pádu dostať nebezpečné zranenia. Aby sa tomu zabránilo, rodičia by mali byť schopní rozpoznať prístup útoku a prijať opatrenia, aby sa dieťa nepoškodilo. Prvá pomoc pri epileptickom záchvate zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. Ak sa na horizontálnej ploche musia čo najskôr položiť známky tonickej fázy dieťaťa. Zároveň sa musíte uistiť, že nie sú žiadne ostré rohy a predmety, o ktorých môže byť počas kŕčov postihnutý.
2. Jeho hlava musí byť bezpečne pripevnená. Najlepšie ju držať pevne.
3. Musíte sa pokúsiť obrátiť pacienta na stranu, inak sa môže dusiť na penu a zvracanie.
4. Ak je otvorený, musíte medzi zuby položiť mäkký predmet, kým sa musíte uistiť, že neblokuje dýchacie cesty. Takéto opatrenie zabráni uhryznutiu jazyka počas kŕčov. Nútene odtlačte zuby s improvizovanými predmetmi, držte jazyk a vykonajte resuscitáciu počas útoku je prísne zakázané.
5. Po záchvate, ktorý trvá nie dlhšie ako 3 minúty, mali by ste skontrolovať dych dieťaťa. Ak nie je funkcia dýchania obnovená, okamžite mu dajte umelé dýchanie metódou "z úst do úst".
6. Nemôžete opustiť dieťa tak dlho, kým sa nedostane do vedomia.
7. Je dovolené podávať a vodovať pacienta po tom, čo príznaky záchvatu úplne zmiznú a dieťa sa cíti dobre.
8. Ak je záchvat sprevádzaný hypertermickým syndrómom, po ukončení záchvatu má dieťa dostať febrifúzu zodpovedajúcu jeho veku.

Záchranná služba je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• k záchvatu došlo prvýkrát;
• útok sa vyskytol dvakrát v krátkom intervale;
• jeho trvanie presiahlo 5 minút;
• dieťa bolo vážne zranené počas kŕčov.

Deti, ktoré po prvýkrát zažili epileptické záchvaty, podliehajú povinnej hospitalizácii a úplnému vyšetreniu. Neodmysliteľnú pomoc pri diagnostikovaní ochorenia lekárovi poskytne video o záchvate, ktoré poskytli rodičia.

Diagnóza ochorenia

Liečba choroby sa začína len správnou diagnózou, ktorá je často veľmi ťažká. Diagnóza epilepsie zahŕňa nasledujúce diagnostické metódy:

• prieskum rodičov o povahe prvých prejavov a symptómov ochorenia, osobitosti vývoja plodu a pôrodu, prítomnosť jeho neurologických ochorení a škodlivé návyky matky;
• elektroencefalografická štúdia - poskytuje kompletné informácie o bioelektrickej aktivite mozgu a prítomnosti defektov vo svojej štruktúre;
• počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu;
• krvné testy na stanovenie metabolického a imunitného stavu;
• spinálna punkcia;
• diferenciálna diagnostika - oftalmoskopia, ultrazvukové vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

Lekár môže predpísať ďalšie metódy vyšetrenia pre dieťa. Iba komplexná diagnóza pomôže urobiť presnú diagnózu.

Liečba epilepsie u dieťaťa

Na rozdiel od nesprávneho názoru je vo väčšine prípadov liečiteľná epilepsia. Prognóza úplného zotavenia s včasnou liečbou je priaznivá v 60-70% prípadov.

Liečba epilepsie závisí od jej formy a symptómov. Schéma liečby sa vyvíja individuálne. Toto ochorenie je liečené antikonvulzívami na liečbu:

• Tablety fenobarbitalu a karbamazepínu;
• antieliptické činidlo "kyselina valproová";
• benzodiazepíny.

Spolu s tým sa pri liečbe epilepsie u detí používajú nefarmakologické metódy:

• hormonálna liečba;
• ketogénna diéta - diéta s nízkym obsahom uhľovodíkov s vysokým obsahom tuku a nízkymi hladinami
• imunoterapia.

Liečiť chorobu spôsobenú malígnymi a benígnymi novotvarmi v mozgu je možné len s pomocou chirurgických zákrokov. Pri absencii výsledkov lekárskej starostlivosti vo výnimočných prípadoch sa deťom poskytuje:

• predná temporálna lobectómia;
• obmedzená temporálna a extrateporálna resekcia;
• hemisferéktómia - odstránenie jednej z hemisfér mozgu;
• implantácia zariadení, ktoré stimulujú vagus nerv.

Dôsledky a komplikácie

Epilepsia môže spôsobiť:

• vážne poškodenie počas záchvatov;
• aspiračná pneumónia;
• epileptický stav - s niekoľkými epizódami záchvatov, ktoré trvajú viac ako pol hodiny, dieťa nemá čas na zotavenie;
• duševné poruchy;
• mentálna retardácia;
• úmrtie na zvracanie v dýchacom trakte alebo zranenie hlavy, ktoré nie je kompatibilné so životom.

Epilepsia u detí

Epilepsia u detí je chronická mozgová porucha charakterizovaná opakujúcimi sa stereotypnými záchvatmi, ktoré sa vyskytujú bez zjavných precipitujúcich faktorov. Hlavnými prejavmi epilepsie u detí sú epileptické záchvaty, ktoré sa môžu vyskytnúť vo forme tonicko-klonických záchvatov, absencií, myoklonických záchvatov s alebo bez porušenia vedomia. Inštrumentálna a laboratórna diagnostika epilepsie u detí zahŕňa EEG, rádiografiu lebky, CT, MRI a PET mozgu, biochemickú analýzu krvi a cerebrospinálnej tekutiny. Všeobecné zásady liečby epilepsie u detí zahŕňajú dodržiavanie ochranného režimu, antikonvulzívnu liečbu, psychoterapiu; v prípade potreby - neurochirurgickej liečby.

Epilepsia u detí

Epilepsia u detí je chronická patológia mozgu, ktorá sa vyskytuje s opakovanými nevyprovokovanými záchvatmi alebo ich autonómnymi, mentálnymi, zmyslovými ekvivalentmi v dôsledku hypersynchrónnej elektrickej aktivity neurónov mozgu. Podľa štatistických údajov v pediatrii sa epilepsia vyskytuje u 1-5% detí. U 75% dospelých s epilepsiou sa debut choroby vyskytuje v detstve alebo dospievaní.

U detí sú spolu s benígnymi formami epilepsie aj malígne (progresívne a rezistentné voči terapii) formy. Epileptické záchvaty detí sa často vyskytujú atypicky, vymazané a klinický obraz nie vždy zodpovedá zmenám v elektroencefalograme. Pediatrická neurológia je štúdia epilepsie u detí a jej odborná sekcia, epileptológia.

Príčiny epilepsie u detí

Nezrelosť mozgu, charakterizovaná prevahou excitačných procesov potrebných na vytvorenie funkčných interneuronových spojení, je faktorom epileptogenézy v detstve. Navyše, epileptické neuróny prispievajú k premorbidnému poškodeniu mozgu (genetické alebo získané), čo spôsobuje zvýšenú konvulzívnu pripravenosť. V etiológii a patogenéze epilepsie u detí významnú úlohu zohráva zdedená alebo získaná citlivosť na túto chorobu.

Vývoj idiopatických foriem epilepsie u detí vo väčšine prípadov súvisí s geneticky determinovanou nestabilitou neurónových membrán a narušením rovnováhy neurotransmiterov. Je známe, že v prípade prítomnosti idiopatickej epilepsie u jedného z rodičov je riziko vzniku epilepsie u dieťaťa približne 10%. Epilepsia u detí môže byť spojená so zdedenými defekty v metabolizmu (fenylketonúrie, choroba javorového sirupu moču, hyperglycinemie, mitochondriálnej encephalomyopathies) chromozomálnych syndrómami (Downov syndróm), dedičné neurocutaneous syndrómy (neurofibromatóza, tuberózne skleróza), a ďalšie.

Častejšie v štruktúre epilepsie u detí existujú symptomatické formy ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prenatálneho alebo postnatálneho poškodenia mozgu. Medzi prenatálnymi faktormi hrajú vedúcu úlohu gravidná toxicita, hypoxia plodu, intrauterinné infekcie, syndróm fetálneho alkoholu, intrakraniálne pôrodné traumy a ťažká žltačka novorodencov. Early organické poškodenie mozgu, ktoré vedie k manifestácii epilepsie u detí môžu byť spojené s vrodenými anomáliami mozgu, prenášaných detských neuroinfekcií (meningitída, encefalitída, arachnoiditídy), poranenie hlavy; komplikácie bežných infekčných chorôb (chrípka, zápal pľúc, sepsa atď.), komplikácie po očkovaní atď. U detí s mozgovou obrnou je epilepsia zistená v 20 až 33% prípadov.

Kryptogénne formy epilepsie u detí majú pravdepodobne symptomatický pôvod, ale ich spoľahlivé príčiny zostávajú nejasné aj pri používaní moderných metód neuroimagingu.

Klasifikácia epilepsie u detí

V závislosti od povahy epileptických záchvatov prideľujte:

1. Ohnisková epilepsia u detí, ku ktorej dochádza s lokálnymi (čiastočnými) parciálnymi záchvatmi:

• jednoduché (s motorom, vegetatívnymi, somatosenzorickými, mentálnymi zložkami)
• komplexný (so zhoršeným vedomím)
• so sekundárnou generalizáciou (premenou na generalizované tonicko-klonické záchvaty)

2. Generalizovaná epilepsia u detí, vyskytujúca sa pri primárnych generalizovaných záchvatoch:

• absencie (typické, atypické)
• klonických záchvatov
• tonicko-klonické záchvaty
• myoklonických záchvatov
• atónové záchvaty

3. Epilepsia u detí, vyskytujúca sa s nezaraditeľnými záchvatmi (opakované, náhodné, reflexné, epileptické, atď.).

Lokalizačné a generalizované formy epilepsie u detí s prihliadnutím na etiológiu sú rozdelené na idiopatické, symptomatické a kryptogénne. Medzi idiopatickými ohniskovými formami ochorenia u detí je najbežnejšia benígna rolandická epilepsia, epilepsia s okcipitálnymi paroxyzmami, čítanie epilepsie, medzi generalizovanými idiopatickými formami sú benígne kŕče novorodeneckej, myoklonickej a abscesnej epilepsie detstva a dospievania atď.

Príznaky epilepsie u detí

Klinické prejavy epilepsie u detí sú rôznorodé v závislosti od formy ochorenia a typov záchvatov. V tomto ohľade sa venujeme len niektorým epileptickým záchvatom, ku ktorým dochádza v detstve.

V prodromálnom období epileptického záchvatu sa zvyčajne zaznamenávajú prekurzory vrátane afektívnych porúch (podráždenosť, bolesť hlavy, strach) a aura (somatosenzorická, sluchová, vizuálna, chuťová, čuchová, duševná).

Pri "veľkom" (generalizovanom) záchvate, dieťa trpiace epilepsiou náhle stráca vedomie a padá s stonaním alebo plačom. Tónová fáza útoku trvá niekoľko sekúnd a je sprevádzaná svalovým napätím: klesaním hlavy, zatváraním čeľustí, apnoe, cyanózou tváre, rozšírenými žiakmi, ohybom paží v lakťoch a natiahnutím nôh. Potom sa tonická fáza nahradí klinickými kŕčmi, ktoré trvajú 1-2 minúty. V klonickej fáze útoku sa zaznamenáva hlučné dýchanie, uvoľnenie peny z úst a časté kousanie jazyka, nedobrovoľné močenie a defekácia. Po záchvatoch záchvatov deti zvyčajne nereagujú na okolité podnety, zaspávajú a zotavujú sa v amnézii.

"Malé" záchvaty (abscesy) u detí trpiacich epilepsiou sú charakterizované krátkodobou (4-20 sekundovou) deaktiváciou vedomia: blikajúce oči, zastavovacie pohyby a reč, nasledované pokračovaním prerušenej aktivity a amnézie. Pre zložité záchvatov môže nastať jav motora (myoklonické šklbanie, vyhrnúť očné buľvy, zníženie tvárových svalov), vazomotorické poruchy (tváre začervenanie alebo blanšírovanie, slinenie, potenie), motorových automatizmu. Útoky absencií sa opakujú denne a s veľkou frekvenciou.

Jednoduché ohniskové záchvaty pri epilepsii u detí môžu byť sprevádzané zášklbami jednotlivých svalových skupín; nezvyčajné pocity (sluchové, vizuálne, chuťové, somatosenzorické); záchvaty bolesti hlavy a bolesti brucha, nevoľnosť, tachykardia, potenie, horúčka; duševné poruchy.

Dlhý priebeh epilepsie vedie k zmene neuropsychologického stavu detí: mnohé z nich majú syndróm hyperaktivity a nedostatočnej pozornosti, poruchy učenia a poruchy správania. Niektoré formy epilepsie u detí sa vyskytujú s poklesom inteligencie.

Diagnóza epilepsie u detí

Moderný prístup k diagnostike epilepsie u detí je založený na dôkladnom štúdiu histórie, hodnotení neurologického stavu a inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Detský neurológ alebo epileptológ potrebuje poznať frekvenciu, trvanie, čas začiatku záchvatov, prítomnosť a povahu aury, konkrétny priebeh záchvatov, post-útok a interictal obdobia. Osobitná pozornosť sa venuje prítomnosti perinatálnej patológie, včasného poškodenia organizmu mozgu u detí, epilepsie u príbuzných.

Na určenie oblasti zvýšenej excitability v mozgu a formy epilepsie sa uskutočňuje elektroencefalografia. Typické pre epilepsiu u detí je prítomnosť znakov EEG: vrcholy, ostré vlny, komplexy s vrcholovými vlnami, paroxysmálne rytmy. Vzhľadom k tomu, epileptické javy nie sú vždy nájsť v pokoji, je často potreba EEG záznam s funkčné testy (svetelnej stimulácie, hyperventiláciu, spánku, farmakologických testov, a tak ďalej. D.) Noc EEG monitorovania alebo dlhodobé sledovanie EEG-video, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť odhalenia patologických zmien.

Na stanovenie morfologického substrátu epilepsie u detí sa vykonáva rádiografia lebky, CT vyšetrenie, MRI, PET mozgu; konzultácia detského okulára, oftalmoskopie. Aby sa vylúčili kardiogénne paroxyzmy, vykoná sa elektrokardiografia a denné sledovanie EKG dieťaťa. K objasneniu etiologický povahu epilepsie u detí môže byť vyžadované pre štúdium biochemické a imunologické krvné markery, vedenie lumbálnej punkcii študovať do mozgovomiechového moku, stanovenie chromozomálneho karyotypu.

Epilepsia sa musí rozlišovať od konvulzívneho syndrómu u detí, spazmofílie, febrilných záchvatov a iných epileptiformných záchvatov.

Liečba epilepsie u detí

Pri organizovaní režimu dieťaťa trpiaceho epilepsiou by ste sa mali vyhnúť preťaženiu, úzkosti a v niektorých prípadoch aj dlhodobému slnečnému žiareniu, sledovaniu televízie alebo práci na počítači.

Deti trpiace epilepsiou potrebujú dlhodobú (niekedy celoživotnú) terapiu s individuálne vybranými antikonvulzívami. Antikonvulzíva sú predpísané v monoterapii s postupným zvyšovaním dávky až do dosiahnutia kontroly nad záchvatmi. Tradične, pre liečbu epilepsie u detí, rôzne deriváty kyseliny valproovej, karbamazepín, fenobarbital, benzodiazepíny (diazepam), rovnako ako nová generácia antikonvulzíva (lamotrigín, topiramát, oxkarbazepín, levetiracetamu, atď.). S neúčinnosťou monoterapie predpísanej lekárom je vybrané ďalšie antiepileptické liečivo.

Z nefarmakologických metód liečby epilepsie u detí, psychoterapie, možno aplikovať BOS terapiu. Pozitívne metódy epilepsie u detí rezistentných na antikonvulzívne lieky, ako alternatívne metódy ako hormonálna liečba (ACTH), ketogénna diéta, imunoterapia sa ukázali ako pozitívne.

Neurochirurgické metódy liečby epilepsie u detí sa zatiaľ nedosiahli širokého uplatnenia. Napriek tomu existujú informácie o úspešnej chirurgickej liečbe epilepsie rezistentných na liečbu u detí prostredníctvom hemisferéktómie, prednej temporálnej lobektómie, extračasovej neokortickej resekcie, obmedzenej temporálnej resekcii a stimulácie vagus nervu s implantovateľnými zariadeniami. Výber pacientov na chirurgickú liečbu sa uskutočňuje spoločne s účasťou neurochirurgov, detských neurológov, psychológov s dôkladným posúdením možných rizík a očakávanou účinnosťou intervencie.

Rodičia detí trpiacich epilepsiou by mali byť schopní poskytnúť mimoriadnu pomoc dieťaťu počas epileptického záchvatu. Keď nastane predchodca útoku, dieťa by sa malo položiť na chrbát, uvoľniť sa z tesného oblečenia a zabezpečiť voľný prístup vzduchu. Aby sa zabránilo prilepeniu jazyka a odsávaniu slín, dieťa by mala byť otočená do boku. Na uvoľnenie dlhých kŕčov je možná rektálna aplikácia diazepamu (vo forme čapíkov, roztoku).

Prognóza a prevencia epilepsie u detí

Úspechy modernej farmakoterapie epilepsie umožňujú dosiahnuť úplnú kontrolu nad útokmi vo väčšine detí. Pri pravidelnom používaní antiepileptických liekov môžu deti a dospievajúci s epilepsiou viesť normálny život. Keď sa dosiahne úplná remisia (žiadne záchvaty a normalizácia EEG) po 3-4 rokoch, lekár môže postupne úplne prestať užívať antiepileptiká. Po zrušení sa záchvaty neobjavili u 60% pacientov.

Menej priaznivá prognóza má epilepsiu u detí, ktorá sa vyznačuje skorým nástupom záchvatov, epileptických stavov, poklesom inteligencie a nedostatočným účinkom pri podávaní základných liekov.

Prevencia epilepsie u detí by mala začať počas plánovania tehotenstva a pokračovať po narodení dieťaťa. V prípade vývoja ochorenia je potrebný skorý začiatok liečby, dodržiavanie liečebného režimu a odporúčaný životný štýl, pozorovanie dieťaťa epileptologom. Pedagógovia, ktorí pracujú s deťmi trpiacimi epilepsiou, by mali byť informovaní o chorobe dieťaťa ao opatreniach prvej pomoci pri epileptických záchvatoch.