Epilepsia - príčiny, symptómy a liečba u dospelých

Čo to je: epilepsia je duševná porucha nervového systému, ktorá sa vyznačuje opakovanými záchvatmi a je sprevádzaná rôznymi para- klinickými a klinickými príznakmi.

Zároveň v období medzi záchvatmi môže byť pacient úplne normálny, nie je odlišný od iných ľudí. Je dôležité poznamenať, že jediný útok ešte nie je epilepsia. Osoba je diagnostikovaná iba vtedy, ak sú aspoň dve záchvaty.

Toto ochorenie je známe z dávnej literatúry, v Egypte sa hovorí egyptských kňazov (asi 5000 rokov pred naším letopočtom), Hippokrates, lekári tibetskej medicíny atď. V CIS sa epilepsia nazýva epilepsia alebo epilepsia.

Prvé príznaky epilepsie sa môžu vyskytnúť vo veku od 5 do 14 rokov a majú rastúci charakter. Na začiatku vývoja človek môže mať mierne záchvaty v intervaloch až do 1 roka alebo dlhšie, ale časom sa frekvencia útokov zvyšuje a vo väčšine prípadov dosahuje niekoľkokrát mesačne, ich povaha a závažnosť sa tiež časom mení.

dôvody

Čo je to? Príčiny epileptickej aktivity v mozgu, bohužiaľ, ešte nie sú dostatočne jasné, ale pravdepodobne súvisia so štruktúrou membrány mozgových buniek, ako aj s chemickými vlastnosťami týchto buniek.

Epilepsia je klasifikovaná, pretože sa vyskytuje pri idiopatickej (ak existuje dedičná predispozícia a v mozgu nie sú žiadne štrukturálne zmeny), symptomatická (keď je zistený štrukturálny defekt mozgu, napríklad cysty, nádory, krvácanie, malformácie) a kryptogénne (ak nie je možné identifikovať príčinu ochorenia ).

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) po celom svete trpí približne 50 miliónov ľudí epilepsiou - je to jedna z najbežnejších neurologických ochorení v globálnom meradle.

Príznaky epilepsie

Pri epilepsii sa všetky príznaky vyskytujú spontánne, menej často vyvolané jasným blikajúcim svetlom, silným zvukom alebo horúčkou (zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C, sprevádzané zimnicami, bolesťami hlavy a všeobecnou slabosťou).

1. Manifestácia generalizovaného konvulzívneho záchvatu spočíva vo všeobecných tonicko-klonických kŕčoch, aj keď môžu existovať iba tonické alebo len klonické kŕče. Pacient sa počas záchvatu ochoreje a často trpí značným poškodením, veľmi často uhryzne jazyk alebo vynechá moč. Záchvaty v podstate končia epileptickou kómou, ale dochádza aj k epileptickému agitovaniu sprevádzanému zatienim zakalením vedomia.
2. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú vtedy, keď sa v určitej oblasti mozgovej kôry tvorí horúčka s nadmernou elektrickou excitabilitou. Zjavenia čiastočného útoku závisia od umiestnenia takéhoto zamerania - môžu byť motorické, citlivé, autonómne a mentálne. 80% všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60% záchvatov u detí je čiastočné.
3. Tonic-klonické záchvaty. Ide o zovšeobecnené konvulzívne záchvaty, ktoré zahŕňajú mozgovú kôru v patologickom procese. Záchvat začína tým, že pacient zamrzne na mieste. Ďalej sa dýchacie svaly znižujú, čeľuste sú stlačené (jazyk môže kousnúť). Dýchanie môže byť spojené s cyanózou a hypervolémiou. Pacient stráca schopnosť kontrolovať močenie. Doba trvania tonickej fázy je približne 15-30 sekúnd, po ktorej nasleduje klonová fáza, pri ktorej dochádza k rytmickej kontrakcii všetkých svalov tela.
4. Absansy - záchvaty náhleho výpadku vedomia na veľmi krátku dobu. Počas typického abscesu človek zrazu, absolútne bez zjavného dôvodu pre seba alebo pre iných, prestane reagovať na vonkajšie dráždidlá a úplne zmrazí. Nehovorí, nepohybuje oči, končatiny a trup. Takýto útok trvá maximálne niekoľko sekúnd, po ktorom tiež náhle pokračuje v jeho činnosti, akoby sa nič nestalo. Záchvaty zostávajú úplne bez povšimnutia pacienta.

V miernom stave ochorenia sa záchvaty vyskytujú zriedkavo a majú rovnaký charakter, v ťažkej forme sú denne, vyskytujúce sa postupne 4-10 krát (epileptický stav) a majú iný charakter. Pacienti tiež pozorovali zmeny osobnosti: laločnosť a mäkkosť sa striedajú so zlomyseľnosťou a nepatrnosťou. Mnohí majú mentálnu retardáciu.

Prvá pomoc

Zvyčajne epileptický záchvat začína skutočnosťou, že človek má kŕče, potom prestane kontrolovať svoje činy, v niektorých prípadoch stráca vedomie. Akonáhle je tu, mali by ste okamžite zavolať sanitku, odstrániť všetky piercing, rezanie, ťažké predmety od pacienta, skúste položiť ho na chrbát, s hlavou hádzať späť.

Ak je prítomné zvracanie, malo by sa vysadiť, mierne podopierať hlavu. To zabráni vracaniu vstúpiť do dýchacieho traktu. Po zlepšení stavu pacienta môžete piť trochu vody.

Interkidálne prejavy epilepsie

Každý pozná také prejavy epilepsie ako epileptické záchvaty. Ale ako sa ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzívna pripravenosť mozgu nenechávajú trpiacich ani v období medzi útokmi, keď sa zdá, že neexistujú žiadne príznaky choroby. Epilepsia je nebezpečná pri rozvoji epileptickej encefalopatie - v tomto stave sa zhoršuje nálada, objavuje sa úzkosť a úroveň pozornosti, pamäte a kognitívnych funkcií sa znižuje.

Tento problém je zvlášť dôležitý u detí môže viesť k oneskoreniu vo vývoji a zasahovať do formovania zručností v rozprávaní, čítaní, písaní, počítaní atď. Rovnako ako nesprávna elektrická aktivita medzi útokmi môže prispieť k rozvoju takých vážnych ochorení ako autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že človek s epilepsiou sa bude musieť obmedziť mnohými spôsobmi, že mnohé cesty pred ním sú uzavreté, život s epilepsiou nie je tak prísny. Pacient sám, jeho rodina a iní sa musia mať na pamäti, že vo väčšine prípadov ani nepotrebujú registráciu zdravotného postihnutia.

Kľúčom k plnému životu bez obmedzení je pravidelný nepretržitý príjem liekov vybraných lekárom. Drogom chránený mozog nie je taký náchylný na provokatívne účinky. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, prácu (vrátane počítača), fitness, sledovať televíziu, lietať v lietadlách a oveľa viac.

Existuje však celý rad aktivít, ktoré sú pre mozog v podstate "červeným hadrom" u pacienta s epilepsiou. Takéto opatrenia by mali byť obmedzené:

• riadenie auta;
• pracovať s automatizovanými mechanizmami;
• plávanie v otvorenej vode, plávanie v bazéne bez dozoru;
• vlastné zrušenie alebo preskakovanie tabliet.

A existujú aj faktory, ktoré môžu spôsobiť epileptické záchvaty, a to aj u zdravých ľudí, a tiež by mali byť obozretní:

• nedostatok spánku, práca v nočných zmenách, denná prevádzka.
• chronického užívania alebo zneužívania alkoholu a drog

Epilepsia u detí

Je ťažké určiť skutočný počet pacientov s epilepsiou, pretože mnohí pacienti nevedia o svojej chorobe alebo ju skrývajú. V Spojených štátoch podľa posledných štúdií trpí najmenej 4 milióny ľudí epilepsiou a jeho prevalencia dosahuje 15-20 prípadov na 1000 ľudí.

Epilepsia u detí sa často vyskytuje, keď teplota stúpa - asi 50 z 1000 detí. V iných krajinách sú tieto čísla pravdepodobne približne rovnaké, pretože výskyt nezávisí od pohlavia, rasy, sociálno-ekonomického postavenia alebo miesta bydliska. Choroba zriedkavo vedie k smrti alebo k hrubému porušovaniu fyzického stavu alebo mentálnych schopností pacienta.

Epilepsia je klasifikovaná podľa jej pôvodu a typu záchvatov. Podľa pôvodu existujú dva hlavné typy:

• idiopatická epilepsia, pri ktorej nie je možné identifikovať príčinu;
• symptomatická epilepsia spojená so špecifickým organickým poškodením mozgu.

V asi 50-75% prípadov dochádza k idiopatickej epilepsii.

Epilepsia u dospelých

Epileptické záchvaty, ktoré sa objavujú po dvadsiatich rokoch, majú spravidla symptomatickú formu. Príčiny epilepsie môžu byť nasledovné faktory:

• poranenia hlavy;
• opuch;
• aneuryzma;
• mŕtvice;
• mozgový absces;
• meningitída, encefalitída alebo zápalové granulómy.

Príznaky epilepsie u dospelých sa prejavujú v rôznych formách záchvatov. Ak sa epileptické zameranie nachádza v dobre definovaných oblastiach mozgu (čelná, parietálna, časová, okcipitálna epilepsia), tento typ záchvatov sa nazýva ohnisko alebo čiastočne. Patologické zmeny v bioelektrickej aktivite celého mozgu vyvolávajú epizódy generalizovanej epilepsie.

diagnostika

Na základe popisu útokov ľudí, ktorí ich pozorovali. Okrem rozhovorov s rodičmi lekár podrobne vyšetruje dieťa a predpíše ďalšie vyšetrenia:

1. MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu: umožňuje vylúčiť iné príčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografia): špeciálne snímače, ktoré sú umiestnené na hlave, umožňujú zaznamenávať epileptickú aktivitu v rôznych častiach mozgu.

Epilepsia je liečená

Každý, kto trpí epilepsiou, je touto otázkou trýznený. Súčasná úroveň pri dosahovaní pozitívnych výsledkov pri liečbe a prevencii chorôb naznačuje, že existuje reálna príležitosť na záchranu pacientov pred epilepsiou.

výhľad

Vo väčšine prípadov je prognóza po jednom útoku priaznivá. Približne 70% pacientov počas liečby má remisiu, to znamená, že záchvaty chýbajú počas 5 rokov. V prípade 20-30% záchvatov pokračuje, v takýchto prípadoch sa často vyžaduje súčasné vymenovanie niekoľkých antikonvulzív.

Liečba epilepsie

Cieľom liečby je zastaviť epileptické záchvaty s minimálnymi vedľajšími účinkami a usmerňovať pacienta tak, aby bol jeho život čo najplodnejší a produktívnejší.

Pred predpisovaním antiepileptických liekov by mal lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené analýzou údajov EKG, funkcie obličiek a pečene, krvi, moču, CT alebo MRI.

Pacient a jeho rodina by mali dostávať pokyny o užívaní drogy a mali by byť informovaní o skutočných dosiahnuteľných výsledkoch liečby, ako aj o možných vedľajších účinkoch.

Zásady liečby epilepsie:

1. Súlad s typom záchvatov a epilepsie (každé liečivo má určitú selektivitu pre jeden typ záchvatu a epilepsiu);
2. Ak je to možné, použite monoterapiu (použitie jediného antiepileptického lieku).

Antiepileptické lieky sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie a charakteru záchvatov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním až do optimálneho klinického účinku. S neúčinnosťou drogy je postupne zrušená a ďalšia je menovaná. Pamätajte si, že za žiadnych okolností by ste nemali zmeniť dávku lieku sami alebo prestať liečbu. Náhla zmena dávky môže spôsobiť zhoršenie a zvýšenie záchvatov.

Liečba liekov je kombinovaná s diétou, určuje spôsob práce a odpočinok. Pacienti s epilepsiou odporúčajú diétu s obmedzeným množstvom kávy, teplých korenín, alkoholu, slaných a koreninových jedál.

Epilepsia u dospelých

Epilepsia u dospelých je latentná choroba duševnej a neurologickej sféry, je veľmi častá, pretože podľa štatistík má takmer každý stotýň túto patológiu. Vyskytuje sa vo všeobecnej populácii ako percento 8-10% populácie, čo je významná časť populácie Zeme.

Mikrosimptómy epilepsie u dospelých sa pre samotných ľudí prejavujú dokonca nepostrehnuteľne, to znamená neuveriteľné množstvo ľudí a nevedia, že majú určité príznaky epilepsie. Epilepsia druhej časti obyvateľstva, ktorí si uvedomujú svoju chorobu, skrýva svoju patológiu, pretože spoločnosť má voči týmto ľuďom negatívny postoj. Existuje rozsiahla stigma, a to zase vytvára určité ťažkosti vo všetkých sférach života (hospodárske, morálne, sociálno-kultúrne, etické). A dnes je vo väčšine krajín civilizovaného sveta určitý rámec pre pacientov s epilepsiou (zákaz riadiť auto, výber jeho kvalifikácie).

Epilepsia u dospelých sa prejavuje typickými opakovaniami epiprips, ktoré sa líšia intenzitou a charakterom. Pacienti s predispozíciou k spontánnemu vzniku epipristupov, ktoré sa prejavujú vo forme motorických porúch, TBC citlivé oblasti motora, poruchy myslenia a autonómne symptómy, predkomatoznymi stavy.

Analýza patogenézy, je zrejmé, že tieto zmeny sú dané nasledovné: keď dôjde k náhlemu silný výboj prebudenia neuróny tvoriť kŕčovito krb, a ktorý ďalej spúšťa epipristup. V tomto prípade nie sú žiadne zranenia ako také v mozgu, ale iba bunkové nervové štruktúry a elektroaktivita mozgu. Takéto modifikácie môžu byť spôsobené: obehové ischémia, perinatálnej patológie, odváženého rodinná anamnéza, poranenie hlavy, somatické ochorenia, trvalé vírusové infekcie, novotvary, metabolické poruchy metabolické procesy, mŕtvice, toxický a chemickým vplyvom. V oblasti poškodenia je tkanivo s cystom organizované vnútri, táto štruktúra vytvára tlak na susedné tkanivové útvary a nervové zakončenia v oblasti motora, čo vyvoláva kŕče.

Konvulzívna pripravenosť sa môže prejaviť minimálnou elektrickou excitáciou zamerania - to bude abscesová epilepsia u dospelých (krátkodobé, dočasné opatrenia, deaktivácia vedomia bez kŕčov).

Prvé príznaky epilepsie u dospelých sa objavujú po prvýkrát v mladom veku, oveľa menej časté je senilná forma spojená so slabými cefalickými funkciami.

Klasifikujte epilepsiu u dospelých v nasledujúcich kategóriách:

• Idiopatická benígna epilepsia u dospelých je jednou z najjednoduchších a dobre tolerovateľných foriem lôžkovej liečby.

• Sekundárna symptomatická epilepsia u dospelých - vzniká za prítomnosti patologicky škodlivých faktorov.

• Generalizovaná epilepsia u dospelých - bilaterálne, bez fokálnych prejavov. Zahŕňa: tonicko-klonické epipripluje a absenciu epilepsie u dospelých.

• Čiastočne epifristáty sú najrozšírenejšou formou.

• Jacksonovská epilepsia u dospelých je formou ochorenia, pri ktorej dochádza k zovšeobecňovaniu záchvatov, pričom ich degenerácia je jednoduchá až zložitá.

• Post-traumatická epilepsia u dospelých sa rozvinie po poranení lebky.

• Epilepsia súvisiaca s alkoholom u dospelých sa rozvíja pri zneužívaní alkoholu a dochádza k deštrukcii mozgu. Rozvíja sa veľmi pomaly počas desaťročí.

• Nočná epilepsia u dospelých - nachádzajúca sa počas spánku, s kousaním svalov jazyka, nekontrolovaným močením a tokom stolice.

Epilepsia u dospelých: príčiny

Príčinné faktory epilepsie u dospelých nie sú spoľahlivo stanovené, dedičnosť sa považuje za najpredpokladanejší rizikový faktor, pretože asi 40% ľudí s epiprikami malo prípady tejto choroby v rodine.

Rizikári sú nasledovné:

- traumatické faktory profilu hlavy lebky v priebehu života, pretože dokonca aj zranenie, ktoré bolo počas narodenia narodené na svete, môže byť známe aj o desaťročia neskôr;

- ischémia, najmä u starších pacientov;

- mozgové infekcie (meningitída, meningokokémia, encefalitída, meninencefalitída, mozgový absces);

- cefalické neoplazie a rozšírená skleróza;

- nedostatok prívodu kyslíka do mozgu na jeho plné funkčné použitie a patológiu krvných ciev mozgových ciev;

- účinok konštantnej medikácie: antidepresíva, neuroleptiká, sedatívne tablety, antibiotiká a bronchodilatanciá;

- používať aspoň raz lieky, a najmä amfetamín, kokaín, efedrín - sú najviac tropnyh do mozgovo-mozgových elementov a ľahko prechádzajú cez prekážajúcu bariéru - krvný mozog;

- dedičná genetická patológia;

- staršia generácia za sedemdesiat rokov;

- popôrodné zranenia v anamnéze epileptického pacienta;

- cervikálna patológia: osteochondróza s poruchami vertebro-basilar;

Epilepsia u dospelých: príznaky a príznaky

Komplex symptómov je individuálny, kvôli rozdielom v procesoch nervovej aktivity mozgu u rôznych typov ľudí. Existuje však závislosť na zonalite poškodenia mozgu vôbec a komplex symptómov je priamym odrazom spojenia s postihnutým oddelením v tkanej cephalickej štruktúre.

Prvé príznaky epilepsie u dospelých môžu byť nasledovné: motorické poškodenie, patológia konverzačného aparátu, znížený alebo naopak zväčšený svalový tonus, posuny vo fungovaní psychiky konkrétneho jedinca.

Príznaky epipripsie sa tiež líšia v rôznych poddruhov:

→ Jacksonské epifriskózy sú anomálnou léziou, ktorá má hranice v štrukturálnych tkanivových prvkoch ľudského mozgu, bez toho, aby kontaktovala susedné vôbec, a preto máme jasne vymedzené symptómy určitých skupín kostrových svalov. Takéto príznaky sú krátkodobé a rýchle prechádzajúce, telo sa rýchlo zotaví po takých kŕčoch. Človek je v situácii, keď je Jackson v rozpakoch, je nemožné vytvoriť verbálny alebo iný kontakt s takouto osobou. Neexistuje žiadne vedomie o tom, čo sa deje u pacienta, čo sťažuje poskytnutie prvej pomoci. Existujú svalové kontrakcie alebo znecitlivené ruky, nohy, s ďalším rozšírením so zovšeobecnením úplné, taky je tu miesto. Fázy týchto epizód sú rozdelené:

• Aura-predchodca - patologicky nepokojný, pre-emerging, stav, s nárastom nervového vzrušenia (abnormálne centrum elektroaktivity mozgu rastie a zachytáva všetky nové oblasti);

• Tonizujúci kŕče - kostrové svaly náhle a akútne napäté, s hlavou zaklonenou, človek spadne, telo klenuté a ohnuté pineth dochádza prestal dýchať a zmodrie kožu, to trvá až minútu času;

• Klinické kŕče - svaly sa živo rovnomerne znižujú, dochádza k hojnému slinovaniu, penie na perách trvá až päť minút;

• Stupor - po elektroaktivite príde ostrá intenzívna inhibícia všetkých procesov, svaly sa uvoľňujú, reflexy sa nedajú spustiť, trvanie je až pol hodiny;

• Spánok je posledná fáza. Po prebudení môže byť pacient narušený bolesťami migrény, motorickými poruchami.

→ Minorálne záchvaty sú konzekutívne kontrakcie s menej intenzívnymi prejavmi ako Jacksonove epifriskózy. Vyznačujú sa: zmenami vo výraze tváre - grimasy, prudkému poklesu tón s náhlym dôraz osobou na podlahe, ale je dôležité si uvedomiť, vedomie je uložená, záchvatov občas vyskytujú javy, alebo naopak hypertónia údivom.

→ status epilepticus - sekvencie niekoľkých naraz epipristupov, pre malé časové obdobie, prestávky nie sú k vedomiu, tón sa znižuje, reflexy chýba, pozorované: mirdiaz alebo kŕče, tachykardia, hypoxia a edém z mozgových buniek, s nezvratnými ďalšie dôsledky, vrátane smrti.

Pre všetky kategórie klasifikácie sú charakteristické tieto znaky epifriskcií:

- Náhly náhly pokles;

- plač z kŕče glottis;

- naklonenie hlavy, napätie telesného svalstva;

- prerušované, drsné dýchanie, s možným apnoe a opuchom krčných ciev;

- mramorovanie kože alebo jej modrina;

- chaotické pohyby svalov;

- Zlyhanie pera, pena z úst s modrínami spôsobenými kožnými sliznicami alebo jazykom;

- úplné uvoľnenie a odchod do dôchodku spánku.

Všetky tieto epifriskózy debutujú a končia veľmi ostré a spontánne.

Aura má príznaky: epigastrické nepohodlie, mramorovanie z kože, potenie, piloerekcia, optické halucinácie, hemianopsia, vôňa (kovová chuť, horkú chuť), sluchové halucinácie (praskanie, šušťanie, hudba, krik), iracionálny strach a hrôzu, eufória, tachykardia, diskomfort na hrudi, nevoľnosť, nekontrolovateľné otočí oči a hlavu, rezané pery, sanie mimovoľné kontrakcie náhly krik frázy a nezmyselné slová, zimnica, parestézia.

Klasifikácia epilepsie u dospelých podľa komplexu symptómov:

- Časová Forma: mnohostranné príznaky sa zvláštnym aura (brušné kŕče, falošné angina pectoris, srdcové arytmie a kontraktilné aktivity srdcového svalu, dezorientácia, paniky, pokus o útek, osobné zlyhanie, patológie sexuálnej prostredie, porušovanie elektrolytov a vodnej bilancie a metabolických procesov).

- Nepríjemná epilepsia u dospelých: neočakávané vyblednutie, chýbajúci pohľad, nedostatočná odpoveď na nepríjemné manévre.

- Rolanditída: parestézia hrtanu a hltanu, necitlivosť ďasien a jazykových prístrojov, klepanie zubov, ťažkosti s hovorením, hypersalivácia, kŕče v spánku.

- Alkohol: dlhodobo, po celé desaťročia, zneužívanie alkoholických látok.

- Nekonvulzívne: príznaky spočívajú v zakalení vedomia a halucinácie, sú to bludy a duševné poruchy.

Zmeny osobnosti sú tiež pozorované, sú tieto:

- zmeny charakteru: sebectvo; puntičkárstvo; dochvíľnosť; zatrpknutosť; sklon k abnormálnemu pripútaniu; infantilizmus.

- narušené myšlienky: spomalenie myslenia u dospelých, "viskozita"; podrobnosti udalosti.

- emočné poruchy: impulzívnosť; mäkkosť a bolestivé vnímanie negatívnych postojov k sebe.

- zhoršenie mechanizmov pamäti a inteligencie; demencie.

- Zmeniť typ temperamentu.

Epilepsia u dospelých: diagnóza

Diagnostické opatrenia na určenie vzniku ochorenia - epilepsie u dospelých sú uvedené v nasledujúcich odsekoch:

- Podrobný prieskum o histórii ochorenia a predchádzajúcich zhoršujúcich ochoreniach a traumatických situáciách (fyzikálnych a psychogénnych) v celom jednotlivom pacientovi s dôrazom na genetickú a dedičnú patológiu.

- Špecializovaný lekár uskutočňuje štúdiu (neurológ, psychiatra), v ktorej identifikuje hlavné príznaky: bolesť v chrámoch alebo migréna, ktorá môže slúžiť ako prvý alarmujúci zvon o narastajúcom probléme organickej povahy.

- Jedným z povinných opatrení je štúdia počítačového tomogramu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a testy emisií pozitrónov na tomografe.

- Zlatá metóda výskumu - elektroencefalografia zmien v elektroaktivite mozgu. Podľa tejto metódy sú "vrcholové vlny" posudzované počas aktivity a počas spánku osoby. Je dôležité rozlišovať epileptické vlny aj u absolútne zdravých jedincov, pretože môžu byť dočasne vytvorené a z hľadiska lekárskeho hľadiska sa považujú za variant normy. Na potvrdenie diagnózy sa uskutočňujú viaceré sedenia elektroencefalografie s provokáciami, sledovaním video-EEG denného monitoringu prírody.

- Všeobecný kapilárny krvný test a biochemická štúdia odberu žilovej krvi - zistenie metabolických metabolických patologicky zjavných zmien v ľudskom tele.

- Konzultácia s oftalmológom (vyšetrenie patológie opuchy v optických diskoch) a definovanie stavu vaskulárnych štruktúr fundusu.

Prvá pomoc pri epilepsii u dospelých

Keď sa nájde osoba, ktorá už začala epileptický záchvat, mala by byť každá osoba schopná poskytnúť obeti pomoc pri prvej pomoci, pretože je možné, že život tejto osoby bude závisieť od tejto pomoci. V súčasnosti sú organizované lekárske programy zamerané na epileptické témy, pretože táto otázka je dôležitá pre celú modernú spoločnosť.

Algoritmus pomoci s epilepsiou u dospelých je nasledujúci:

- Je potrebné vyskúšať čo najviac ohraničiť zranených z traumatizujúcich vecí počas epiphristap samotného, ​​keď človek padne na zem a keď pacient už je v konvulzii (odstráňte rezanie, piercing, dusenie, tvrdé predmety).

- Na maximálne vypnutie alebo ak je to možné, odstráňte atribúty stláčania oblečenia (pásy, kravaty, šatky, zipsy, tlačidlá).

- Aby ste zabránili pádu jazyka a následnému apnoe, otočte hlavu na jednu stranu a zabráňte jej otáčaniu, aby ste udržali končatiny traumatizované bez použitia sily. Vložte mäkkú tkanú podšívku alebo oblečenie pod krk, tvár a trup, nehýbte pacienta (najmä na kopci - môže spadnúť), je to tak, aby zranený epileptický nepoškodil tvrdú podlahu ani zem.

- Nepokúšajte sa uvoľňovať ústa, najmä s tvrdými predmetmi alebo expandérom na náustok, to povedie k traumatickým poraneniam pacienta a osoby, ktorá v tomto prípade poskytuje prvú pomoc (zhryz, zubný lalok a požívanie ich fragmentov, žuvanie tvrdý predmet a jeho prehltnutie, udusenie z takých manipulácií).

- Nevykonávajte opatrenia na umelé vetranie pľúc nezávisle na technike ústnej dutiny pre epipripy. V tomto prípade je lepšie vložiť v ústach mäkkú handričku alebo vreckovku, aby ste zabránili tomu, aby sa lingválne svaly uhryzli a aby zuby praskali.

- Nepokúšajte sa piť s epipripsiou, iba to zhorší situáciu alebo sa pacient úplne udusie.

- Sledujte časový rozsah epipristup.

- Vyžiadajte si naliehavú starostlivosť alebo požiadajte ostatných, aby tak urobili, poskytnite kvalifikovanú lekársku pomoc.

- Keď sa človek odpojí po epipripsite spať, nemali by ste ho okamžite prebudiť, musíte nechať jeho nervový systém odpočívať od práve skúseného šoku z útoku.

Epilepsia u dospelých: liečba

Pri včasných opatreniach a primeranej diagnóze môžeme hovoriť o ďalšej taktike terapeutickej liečby, po ktorej nasleduje príprava rehabilitačného programu (často celoživotného) pre pacientov s diagnózou epilepsie u dospelých.

Pri výbere liekov a ďalšej liečbe je potrebné určiť primárnu fázu - ako to bude: ambulantná alebo hospitalizovaná (neurologická alebo psychiatrická nemocnica). V ambulantnej forme liečby monitoruje pacient neurológ alebo psychiatr.

Predpoklady terapeutických opatrení sledujú tieto ciele:

- Anestéziou epipriskému sa u pacientov často objavujú bolestivé pocity pred a po epifristepe, a to nielen z utrpených poranení, ale aj svalovej bolesti po silných kŕčoch, ktoré pretrvávajú niekoľko dní po epifrize. Toto je možné vyriešiť systematickým užívaním antispastických alebo anestetických liekov, obohacovaním potravy s vápnikom a horčíkom alebo užívaním potravinových doplnkov alebo vitamínov bohatých na tieto stopové prvky.

- Prevencia vo všeobecnosti alebo aspoň minimalizácia frekvencie výskytu epipripov je možné dosiahnuť metódami chirurgických zákrokov a korekciou neurologicko-duševnej sféry perorálnymi liekmi.

- Zníženie trvania epiphristap.

- Dosiahnutie hlavného cieľa - život bez záchvatov a okamžite bez lekárskej podpory v dvoch bodoch.

- Minimalizujte vedľajšie účinky pri užívaní liekov.

- chrániť spoločnosť pred hypoteticky nebezpečnými jednotlivcami pre život ľudí s agresívnymi prejavmi epifriskóz.

Postupy postupného spracovania:

- diferenciácia typu špecifickej epipripsie pre najvyhľadávanejší a účinnejší liečebný režim.

- Vyhľadať etiopatogénny komplex.

Nasledujúce skupiny terapeutických liekov sa používajú s liekmi:

• Antikonvulzíva - sú použiteľné skupiny antikonvulzív, ktoré vedú k ďalšiemu zníženiu výskytu a trvania epipadu ako takého. Tieto lieky sú schopné v niektorých prípadoch zabrániť výskytu záchvatov vôbec so svojimi vhodnými technikami a dodržiavaním odporúčaní ošetrujúceho lekára. Tieto lieky zahŕňajú: karbamazepín, levetiracetam, etosuximid.

• Neurotropné lieky, ktoré svojim účinkom inhibujú alebo naopak stimulujú mechanizmus prechodu pulznej excitácie nervových štruktúr, najmä pozdĺž procesov mozgového génu.

• Psychotropné lieky môžu úplne zmeniť psychologické vnímanie okolitých faktorov a funkčných schopností ľudského nervového systému.

• Racetam - psychoaktívna nootropika.

Nefarmakologické metódy expozície zahŕňajú: chirurgický zákrok, metódu Voigt, ketogénnu vyváženú stravu.

Stojí za to venovať pozornosť pacienta súboru pravidiel pre účinnejšiu liečbu. Počas obdobia lekárskej manipulácie a perorálneho podávania liekov by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

- Dodržujte striktne harmonogram a čas liečby.

- Nevymeňte ich za liečivé analógy alebo nezahŕňajú iné skupiny liekov, ktoré môžu zabraňovať účinku antiepileptických liekov a pacient sám o tom nebude hádať, vždy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

- Neprerušujte liečbu už spontánne, čo vedie k vážnym následkom.

- Včas informovať ošetrujúceho lekára o symptómoch v procese liečby osobnej pohody.

Antiepileptická terapia pomáha potlačiť ochorenie epilepsie u dospelých u 63% populácie, u 18% - na minimalizáciu frekvencie prejavov.

Až doteraz nebol vynájdený žiadny liek alebo metóda na úplné vyliečenie choroby, ale prijaté opatrenia umožňujú osobe žiť plne v spoločnosti bez obmedzenia svojich schopností.

Diéta pre epilepsiu u dospelých

Zmeny v spôsobe konzumácie potravy môžu významne ovplyvniť frekvenciu prejavov epipadriácií a kvalitu života pacienta s epipriskómi vo všeobecnosti až po úplné odstránenie tejto choroby. Takáto strava sa používa iba v kombinácii s liečbou podávanou liekom a iba ošetrujúcim lekárom nie je možné používať ketogénnu diétu bez povolenia, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť celkový blahobyt človeka.

Diéta pre epilepsiu je spôsob liečby a nástroj na prevenciu opakujúcich sa patologických zmien v tele. Diéta pacienta musí byť vyvážená bez obzvlášť prísnych obmedzení a akéhokoľvek stravovacieho plánu.

Ketogénna diéta pre epilepsiu u dospelých sa často používa práve v stacionárnych podmienkach, pretože existuje možnosť prísnej kontroly potravy pacienta a musí sa monitorovať, pretože možné komplikácie. Takáto výživa pre epilepsiu u dospelých zahŕňa 70% tuku v menu a iba 30% pomeru proteín-sacharidy klesá.

Mechanizmom jeho práce je antikonvulzívna aktivita ketónov (ide o organické zlúčeniny, ktoré sú schopné inhibovať kŕče, ktoré sa vyskytujú v štruktúrach mozgu).

Zoznam výrobkov povolených na liečbu epilepsie u dospelých: mäsové výrobky (je vhodné jesť bravčové a hovädzie mäso), rybie výrobky, vajcia, tvaroh, mlieko, tvrdé syry, zakysaná smotana, ryazhenka, jogurty, maslo, olivy alebo zelenina,, obilniny, polievky, bujóny s nízkym obsahom tuku, vedľajšie produkty (pečeň, srdce a obličky), slabý čaj (je žiaduce obmedziť kávu pri používaní), chlieb, sušienky, sušenie.

Zoznam výrobkov zakázaných na liečbu epilepsie u dospelých: alkohol, slaná výživa, nakladané jedlá, nátierky, omáčky, korenie, údené mäso, čokoláda, obsahujúce kakao.

Je dôležité pochopiť, že predpísaná strava pre epifrisky, ako aj akýkoľvek iný individuálny jav, výber jedál sa robí pre konkrétnu osobu spolu s lekárom. Je to dlhodobý proces, ale výsledok ospravedlňuje všetko - stav pacienta je na opore a frekvencia a silnosť epifriskcií je znížená.

Klasifikácia epileptických záchvatov u dospelých

Epilepsia je endogénne organické ochorenie centrálneho nervového systému, charakterizované veľkými a malými záchvatmi, epileptickými ekvivalentmi a pathocharakterologickými zmenami osobnosti. Epilepsia sa vyskytuje u ľudí a iných nižších cicavcov, napríklad u psov a mačiek.

Historický názov - "epilepsia" - epilepsia bola spôsobená zjavnými vonkajšími príznakmi, keď pacienti omdleli a padli pred útokom. Príbehy sú známe epileptiky, ktoré zanechávajú kultúrne a historické dedičstvo:

• Fyodor Dostoevsky;
• Ivan Hrozný;
• Alexander Macedón;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Epilepsia je rozšírené ochorenie, ktoré zahŕňa množstvo syndrómov a porúch založených na organických a funkčných zmenách centrálneho nervového systému. Pri epilepsii u dospelých sa pozoruje množstvo psychopatologických syndrómov, napríklad epileptická psychóza, delirium alebo somnambulizmus. Preto, keď hovoríme o epilepsii, lekári neznamenajú samotné konvulzívne záchvaty, ale súbor patologických príznakov, syndrómov a komplexov symptómov, ktoré postupne vyvíjajú u pacienta.

Základom patológie je porušenie procesov excitácie v mozgu, v dôsledku čoho sa vytvára paroxysmálne patologické zameranie: obrat opakovaných vypúšťaní do neurónov, ktorý môže spôsobiť nástup útoku.

Aké môžu byť dôsledky epilepsie:

1. Špecifická koncentrická demencia. Jeho hlavným prejavom je bradyfrénia alebo stuhnutosť všetkých duševných procesov (myslenie, pamäť, pozornosť).
2. Zmena osobnosti. Emocionálna voličská sféra je rozrušená kvôli rigidnosti psychiky. Epilepsy-špecifické osobnostné rysy sú pridané, napríklad pedantry, drby a bolesti.

• Status epilepticus. Tento stav je charakterizovaný opakovanými epileptickými záchvatmi v priebehu 30 minút, medzi ktorými pacient nezískal vedomie. Komplikácie vyžadujú resuscitáciu.
• Death. V dôsledku prudkého kontrakcie membrány - hlavného dýchacieho svalu - dochádza k narušeniu výmeny plynu, v dôsledku čoho sa zvyšuje hypoxia tela a hlavne mozgu. Tvorba nedostatku kyslíka vedie k porušeniu krvného obehu a mikrocirkulácii tkaniva. Začal sa začarovaný kruh: dýchacie a obehové poruchy sa zvyšujú. V dôsledku nekrózy tkaniva sa toxické metabolické produkty uvoľňujú do krvného obehu, čo ovplyvňuje kyslo-bázovú rovnováhu krvi, čo vedie k závažnej mozgovej toxicite. V tomto prípade môže dôjsť k úmrtiu.
• Zranenia spôsobené porážkou v útoku. Keď sa u pacienta objaví konvulzívne záchvaty - stráca vedomie a padá. V čase pádu epileptický dopadá na asfalt s hlavou, trupom, zrazí zuby a zlomí čelist. V rozvinutom štádiu útoku, keď sa telo konvulzívne zmenšuje, pacient tiež porazí svoju hlavu a končatiny proti tvrdej ploche, na ktorej leží. Po epizóde sa na tele objavia hematómy, modriny, modriny a odreniny kože.

Čo potom má čo do činenia s epilepsiou? Pre ostatných a svedkov epištátu je najdôležitejšie zavolať tím ambulancie a odstrániť okolo pacienta všetky hlúpe a ostré predmety, s ktorými sa môže epileptický v poriadku ublížiť.

dôvody

Príčiny epilepsie u dospelých sú:

1. Traumatické poškodenie mozgu. Existuje korelácia medzi mechanickým poškodením hlavy a vývojom epilepsie ako choroby.
2. Zdvihy, ktoré zhoršujú krvný obeh v mozgu a vedú k organickým zmenám v tkanivách nervového systému.
3. Prenesené infekčné choroby. Napríklad meningitída, encefalitída. Vrátane komplikácií zápalu mozgu, napríklad abscesu.
4. Fetálne defekty vývoja a patológia pri narodení. Napríklad poškodenie hlavy počas prechodu cez pôrodný kanál alebo intrauterinnú hypoxiu mozgu.
5. Parazitárne ochorenia centrálneho nervového systému: echinokokóza, cysticerkóza.
6. U dospelých mužov môže byť ochorenie spôsobené nízkymi hladinami testosterónu v plazme.
7. Neurodegeneratívne ochorenia nervového systému: Alzheimerova choroba, Pickova choroba, roztrúsená skleróza.
8. Závažná intoxikácia mozgu v dôsledku zápalu, dlhodobého užívania alkoholu alebo drogovej závislosti.
9. Choroby sprevádzané metabolickými poruchami.
10. Mozgové nádory, ktoré mechanicky poškodzujú nervové tkanivo.

príznaky

Nie všetky záchvaty sa nazývajú epileptické, takže rozlišujú klinické charakteristiky záchvatov, aby ich klasifikovali ako "epileptické":

• Náhly vzhľad kedykoľvek a kdekoľvek. Vývoj záchvatov nezávisí od situácie.
• Krátke trvanie. Dĺžka epizódy sa pohybuje od niekoľkých sekúnd po 2-3 minúty. Ak sa záchvat neskončil v priebehu 3 minút, hovorí o epistát alebo hysterický záchvat (záchvat podobný epilepsii, ale nie je to).
• Samočinné ukončenie. Epileptické záchvaty si nevyžadujú vonkajšie zákroky, pretože sa na určitý čas zastavuje samostatne.
• Tendencia systematickej s túžbou zvyšovať. Napríklad záchvat sa bude opakovať raz mesačne a každý rok ochorenia sa zvýši počet epizód za mesiac.
• "Fotografický" záchvat. Zvyčajne u tých istých pacientov sa epileptický záchvat vyvíja podľa podobných mechanizmov. Každý nový útok zopakuje predchádzajúci útok.

Najtypickejším generalizovaným epileptickým záchvatom je veľký konvulzívny záchvat alebo grand mal.

Prvými znakmi sú vzhľad prekurzorov. Niekoľko dní pred prejavom ochorenia sa zmenila nálada pacienta, objavila sa podráždenosť, rozštiepila sa hlava, celkový zdravotný stav sa zhoršil. Zvyčajne prekurzory sú špecifické pre každého pacienta. "Skúsení" pacienti, ktorí vedia svojich predchodcov, sa pripravujú na záchyt vopred.

Ako rozpoznať epilepsiu a jej začiatok? Harbingery sú nahradené aurou. Aura je stereotypné krátkodobé fyziologické zmeny v tele, ktoré sa vyskytujú hodinu pred útokom alebo niekoľko minút pred ním. Existujú také typy aury:

rastlinný

Pacient sa javí ako nadmerné potenie, celkové zhoršenie zdravia, zvýšený krvný tlak, hnačka, strata chuti do jedla.

motor

Zaznamenávajú sa malé tikety: krútenie očných viečok, prstom.

zažívaciu

Pacienti zaznamenajú nepríjemné pocity, ktoré nemajú presnú lokalizáciu. Ľudia sa sťažujú na bolesť v žalúdku, koliku v obličkách alebo váženie srdca.

psychický

Sú zahrnuté jednoduché a komplexné halucinácie. V prvej variante, ak ide o vizuálne halucinácie, pred očami sa objavujú náhle bliknutia, väčšinou biele alebo zelené. Obsah komplexných halucinácií zahŕňa víziu zvierat a ľudí. Obsah je zvyčajne spojený s fenoménmi, ktoré sú pre jednotlivca citovo zmysluplné.

Halucinácie sluchu sú sprevádzané hudbou alebo hlasmi.

Čuchová aura je sprevádzaná nepríjemnými zápachmi síry, gumy alebo asfaltu. Chuť aura je sprevádzaná aj nepríjemnými pocitmi.

V skutočnosti psychická aura zahŕňa déjà vu (deja vu) a jamais vu (zhamevyu) - toto je tiež prejav epilepsie. Déjà vu je pocit toho, čo už bolo vidieť, a Zhamevu je stav, v ktorom pacient nerozpozná staršie známe prostredie.

Psychická aura zahŕňa ilúzie. Zvyčajne sa táto porucha vnímania vyznačuje pocitom, že veľkosť, tvar a farba známych postáv sa zmenili. Napríklad na ulici sa zväčšila známá pomník, hlava sa stala neúmerne veľkou a farba sa zmenila na modrú.

Duševná aura je sprevádzaná emočnými zmenami. Pred záchvatmi majú niektorí strach zo smrti, niektorí sa stávajú hrubými a podráždenými.

somatosenzorické

Existujú parestézie: mravčenie kože, plazenie a necitlivosť končatín.

Ďalšou fázou po prekurzoroch je tonické záchvaty. Táto fáza trvá v priemere 20-30 sekúnd. Kŕče pokrývajú celé kostrové svalstvo. Zvlášť kŕče zachytávajú extenzívne svaly. Svaly hrudníka a prednej brušnej steny sú tiež znížené. Vzduch prechádza spazmodickou puklinou pri páde, takže počas pádu pacienta môžu iní počuť zvuk (epileptický výkrik), ktorý trvá 2-3 sekundy. Oči otvorené, otvorená polovica úst. Zvyčajne kŕče vznikajú v svaloch tela, postupne sa pohybujú do svalov končatín. Ramená sú spravidla odtiahnuté, predlaktia sú ohnuté. V dôsledku kontrakcií tvárových svalov sa na tvári objavujú rôzne grimasy. Odtieň kože sa stáva modrou kvôli poruchám cirkulácie kyslíka. Čeľuste sú tesne uzavreté, obežná dráha sa otáča náhodne a žiaci nereagujú na svetlo.

Aké je nebezpečenstvo tejto fázy: narušenie dychového rytmu a činnosť srdca. Pacient prestane dýchať a srdce sa zastaví.

Po 30 sekundách sa tonická fáza dostane do klonickej fázy. Táto fáza pozostáva z krátkodobých kontrakcií svalov flexora kmeňa a končatín s ich pravidelnou relaxáciou. Klonické svalové kontrakcie trvajú až 2-3 minúty. Postupne sa menia rytmus: svaly sa menia menej často a častejšie sa uvoľňujú. V priebehu času klinické kŕče zmiznú úplne. V obidvoch fázach pacienti zvyčajne uhryzajú pery a jazyk.

Charakteristické znaky generalizovaného tonicko-klonického záchvatu sú mydriáza (rozšírená žiačka), absencia šliach a očných reflexov, zvýšená tvorba slín. Hypersalivácia v kombinácii s kousaním jazyka a rúk vedie k zmiešaniu slín a krvi - penivý výtok z úst sa objavuje. Množstvo peny sa zvyšuje tým, že počas záchvatu vylučuje pot a prieduškové žľazy.

Poslednou fázou závažného zachytenia je fáza riešenia problémov. 5-15 minút po epizóde nastane kóma. Je sprevádzaná svalovou atóniou, ktorá vedie k uvoľneniu zvieračov - kvôli tomu sa uvoľňujú výkaly a moč. Povrchové reflexie šľachy chýbajú.

Po uplynutí všetkých cyklov útoku pacient opäť nadobudne vedomie. Pacienti zvyčajne hlásia bolesť hlavy a pocit choroby. Po útoku je zaznamenaná aj čiastočná amnézia.

Malé konvulzívne záchvaty

Petit mal, absans alebo malé konvulzívne záchvaty. Táto epilepsia sa objaví bez kŕčov. Ako zistiť: v čase pacienta (od 3-4 do 30 sekúnd) je vedomie vypnuté bez prekurzorov a aury. Zároveň je všetka fyzická aktivita "zamrznutá" a epileptický zmrazí vo vesmíre. Po epizóde sa mentálna aktivita obnoví na ten istý rytmus.

Nočné záchvaty epilepsie. Sú pripevnené pred spaním, počas spánku a po nej. Zapadá do fázy rýchleho pohybu očí. Epileptický záchvat v spánku sa vyznačuje náhlym nástupom. Telo pacienta má neprirodzené pozície. Symptómy: triaška, triaška, zvracanie, dýchacie zlyhanie, pena z úst. Po prebudení je reč pacienta narušená, je dezorientovaný a vystrašený. Po útoku je silná bolesť hlavy.

Jedným z prejavov nočnej epilepsie je somnambulizmus, spánok, alebo námesačný. Je charakterizovaná vykonávaním stereotypných šablónových akcií s vypnutým alebo čiastočným zapnutím vedomia. Obvykle robí také pohyby, ktoré robí v stave bdenia.

Neexistujú žiadne sexuálne rozdiely v klinickom obrázku: príznaky epilepsie u žien sú úplne rovnaké ako u mužov. Pri liečbe sa však zohľadňuje pohlavie. Liečba v tomto prípade je čiastočne určená vedúcim pohlavným hormonom.

Klasifikácia chorôb

Epilepsia je mnohostranná choroba. Druhy epilepsie:

• Symptomatická epilepsia je poddruh charakterizovaný jasným prejavom: lokálne a generalizované záchvaty spôsobené organickou patológiou mozgu (nádor, poškodenie mozgu).
• Kryptogénna epilepsia. Sú tiež sprevádzané jasnými znakmi, ale bez zjavného alebo vôbec neuspokojeného dôvodu. Je to asi 60%. Poddruh - kryptogénna fokálna epilepsia - charakterizuje skutočnosť, že v mozgu je vytvorené presné zameranie abnormálnej excitácie, napríklad v limbickom systéme.
• Idiopatická epilepsia. Klinický obraz sa prejavuje ako funkčné poruchy centrálneho nervového systému bez organických zmien v mozgovej látke.

Existujú rôzne formy epilepsie:

1. Alkoholická epilepsia. Vyskytuje sa v dôsledku toxických účinkov produktov rozpadu alkoholu v dôsledku dlhodobého zneužívania.
2. Epilepsia bez kŕčov. Prejavené takýmto poddruhom:
   • senzorické záchvaty bez straty vedomia, pri ktorých sa nachádzajú abnormálne výboje v citlivých oblastiach mozgu; charakterizované somatosenzorickými poruchami vo forme náhleho poškodenia zraku, sluchu, zápachu alebo chuti; závraty sa často spájajú;
   • vegetatívne-viscerálne záchvaty, charakterizované najmä poruchou gastrointestinálneho traktu: náhla bolesť prechádzajúca zo žalúdka do hrdla, nauzea a vracanie; srdcová a respiračná činnosť tela je tiež narušená;
   • mentálne ataky sú sprevádzané náhlym postihnutím reči, motorickou alebo senzorickou afázou, vizuálnymi ilúziami, úplnou stratou pamäti, zhoršením vedomia a zhoršeným myslením.
3. Časová epilepsia. Zameranie excitácie sa vytvára v laterálnej alebo strednej oblasti temporálneho laloku koncového mozgu. Doprevádzané dvoma možnosťami: so stratou vedomia a čiastočnými záchvatmi a bez straty vedomia as jednoduchými lokálnymi útokmi.
4. Parietálna epilepsia. Vyznačuje sa jednoduchými útokmi. Prvé príznaky epilepsie: prerušené vnímanie schémy vlastného tela, závrat a vizuálne halucinácie.
5. Epilepsia čelnej a č asovej fázy. Abnormálne zaostrenie je lokalizované v čelnom a temporálnom laloku. Je charakterizovaná mnohými variantmi, medzi ktorými sú: zložité a jednoduché útoky s vypnutím vedomia a bez neho, s poruchami vnímania a bez neho. Často sa prejavuje generalizovanými záchvatmi s kŕčmi v celom tele. Proces opakuje štádia epilepsie podľa typu veľkého konvulzívneho záchvatu (grand mal).

Klasifikácia podľa času nástupu:

• Vrodená. Zobrazuje sa na pozadí plodových chýb.
• Získaná epilepsia. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia životným negatívnym faktorom ovplyvňujúcim integritu a funkčnosť centrálneho nervového systému.

liečba

Liečba epilepsie by mala byť komplexná, pravidelná a dlhotrvajúca. Význam liečby spočíva v tom, že pacient užíva niekoľko liekov: antikonvulzívum, dehydratáciu a obnovu. Dlhodobá liečba sa však zvyčajne skladá z jediného lieku (princíp monoterapie), ktorý je optimálne zvolený pre každého pacienta. Dávka sa volí empiricky: množstvo účinnej látky sa zvyšuje, kým útoky úplne nezmiznú.

Keď je účinnosť monoterapie nízka - sú predpísané dve alebo viac liekov. Treba mať na pamäti, že náhle ukončenie liečby môže viesť k vzniku epileptického stavu a viesť k smrti pacienta.

Ako pomôcť s útokom, ak nie ste lekár: ak ste boli svedkami záchvatu, zavolajte sanitku a zaznamenajte čas nástupu útoku. Potom ovládať pohyb: okolo epileptického odstránenie kameňov, ostrých predmetov a všetko, čo môže zraniť pacienta. Počkajte, kým útok neuplynie a pomôžte posádke sanitky transportovať pacienta.

Čo nie je možné s epilepsiou:

1. dotknite sa a snažte sa udržať pacienta;
2. prsty prsty do úst;
3. uchovávať jazyk;
4. vložte niečo do úst;
5. skúste otvoriť svoju čeľusť.

Epilepsia: príznaky, diagnóza a liečba u dospelých

Z toho, čo sa stane a ako sa útok prejavuje, aké príznaky epilepsie u dospelých sú najčastejšie pozorované, s výnimkou charakteristickej prekážky jazyka a záchvatov, nie je známe každému. Chronická neurologická porucha mozgu alebo epilepsia u dospelých a detí postihuje viac ako 50 miliónov ľudí na celom svete. U 10% ľudí je možný jednorázový záchvat, ktorý nespôsobuje ďalší vývoj ochorenia. V ostatných prípadoch primárne príznaky a liečba vykonaná včas zaručujú úplné vyliečenie pacienta v 70% prípadov s epilepsiou u dospelých, adolescentov a detí. Prevencia nie je prístupná a náhle sa začína.

Prečo sa vyskytuje epilepsia

Dokonca aj jeden prípad epileptického záchvatu môže prispieť k predispozícii organizmu k neurologickej poruche a k vyvolaniu získaných faktorov. Vo väčšine prípadov nie sú príčiny epilepsie úplne pochopené. Hlavným zdrojom sa považuje dedičnosť a kongenitálne patológie vývoja centrálneho nervového systému, ktoré sa nedajú okamžite zistiť.

Zranenia hlavy a lebky v dôsledku porušenia integrity kostí, po ktorých nasleduje krvácanie alebo hladovanie kyslíkom. Vyšetrené infekcie a choroby, dôsledky ktorých sú spojené s prácou mozgu, nádorov a abscesov. Nesprávny krvný obeh a vaskulárne ochorenie, arteriálna hypertenzia, komplikácie po mozgovej príhode a srdcový záchvat môžu tiež vyvolať epileptické záchvaty.
Ľudia, ktorí sú závislí od alkoholu a liekov s hepatálnou a renálnou insuficienciou, nízkymi hladinami vápnika a glukózy, ľudia s otravou oxidom uhoľnatým alebo toxínmi, sú ohrození.

Nekontrolovaný príjem antikoncepcie a niektorých nebezpečných liekov, pohlavne prenosných infekcií a dokonca toxikózy počas tehotenstva môže spôsobiť epilepsiu. Ovplyvňuje nervové bunky nedostatok správneho spánku, stresové situácie a únavu.

Epilepsická diagnostika

Pravidelne vznikajúca hyperaktivita nervových buniek, ktorá vysiela elektrické výboje, impulzy do mozgu, zodpovedné za duševné procesy, motorickú funkciu, vnútorné a zmyslové orgány, je príčinou epileptickej epizódy u dospelých.
Moderná klasifikácia ponúka viac ako 40 druhov ochorení. V závislosti od jej priebehu, prognózy a vývoja, lokalizácie a distribúcie elektrických impulzov je bežné zvážiť niekoľko hlavných foriem epilepsie:

1. ohnisková, ohnisková, čiastočná. Z dôvodu lokalizácie. Časová, okcipitálna, čelná a parietálna;
2. generalizované idiopatické a symptomatické. Distribuovaný v mozgovej kôre, zachytáva obe hemisféry.

Idiopatická, ústavná. Zodpovedajú najbežnejším klinickým prejavom a prejavujú sa v súlade s etiológiou a parametrami neurologickej poruchy. Geneticky sa prenášajú z jednej generácie na druhú. Štrukturálne poškodenie mozgu je nedostatočné.

Organické alebo symptomatické formy sú charakterizované narušením metabolických procesov a patológií, poškodením mozgu. Najčastejšie pozorované po toxickej otravy alkoholom, drogami alebo traumatickým poškodením mozgu, posttraumatickou epilepsiou v prítomnosti nádoru a cysty.

Kryptogénne formy tvoria viac ako 70% všetkých prípadov. Nie je možné určiť provokujúci faktor epileptického záchvatu.
V závislosti od zdroja môže byť epilepsia primárna, kongenitálna, nadobudnutá skôr, sekundárne v dôsledku poškodenia mozgu a reflexu. Druhý typ sa vyskytuje pri pôsobení určitých vonkajších stimulov, ktoré môžu byť príliš jasné alebo silné, hluk a ostré nepríjemné zápachy.

Je tiež dôležitá doba dňa, kedy začína zamýšľané zachytenie. Nočná epilepsia sa objaví počas spánku, príznaky mozgovej aktivity u dospelých sú charakterizované mimovoľným močením, kousaním jazyka.

Známky epileptického záchvatu

V každodennom živote človeka trpiaceho chronickým ochorením bez zrejmých prejavov neurologickej povahy nie je možné vedieť. A len symptómy epilepsie u dospelých vyjadrené kŕčmi sú pre ostatné potvrdenie diagnózy. Existujú však aj takzvané aury, predchádzajúce príznaky epileptického záchvatu v závislosti od oblasti poškodenia mozgu:

• časný parietálny. Mentálne odchýlky sú pozorované podľa typu demencie a prejavu emócií, ktoré sú pre danú situáciu neprimerané.
• časový lalok. Poruchy vône, falošné pocity chuti;
• temennej. Zriedka sa vyskytol. Vyvoláva iluzórne vnímanie absencie alebo nesprávnej polohy končatín;
• tylový. Optická ilúzia s jasnými obrázkami, viacfarebnými záblesky svetla alebo úplnou tmou pred očami;
• čelné. Otáčanie hlavy, otáčanie očí.

Pacient s epilepsiou spôsobuje motorickú dysfunkciu, ktorá vyvoláva zlé koordinované pohyby, reč sa stáva nezmyselná, dochádza k halucináciám sluchu. Zhoršenie stavu vegetatívnych komplikácií je sprevádzané: zadusením, tachykardiou, bledosťou pleti, vracaním, končatinami.

Ohniskové a čiastočné záchvaty

Na začiatok patologického procesu postačuje konvulzívne zameranie určitých štruktúr mozgu. V závislosti od miesta postihnutého epileptického miesta sa objavia príznaky a príznaky. Pacient môže byť v prípade jednoduchého záchvatu a bezvedomia v komplexnom priebehu. Útoky s čiastočným ohniskom epilepsie majú niekoľko typov.

Motor, motor. Slabosť a kŕče v svaloch, končatinách, skrátenie hrtana. Doprevádzané neprirodzenými zákrutami, očná aktivita, výkriky.

Dotknite sa, citlivo. Pocit elektrického výboja prechádzajúceho cez telo, pálenie a brnenie, znecitlivenie končatín. Hviezdy a iskry, záblesky pred očami, zvonenie, hluk v ušiach.

Vegetatívny-viscerálny. Sčervenanie tváre, bohaté slinenie, smäd. Môže sa objaviť nepríjemné pocity v brušnej dutine a hrudník sa blíži ku krku.

Psychic. Zmena osobnosti, zvýšené potenie, emočná nestabilita. Dospelá osoba má dočasnú stratu pamäti, ktorá sa po niekoľkých sekundách vráti. Spolu s halucináciami, bludmi, stratou priestorových hraníc.

Generalizovaný útok

Aura alebo stav prejavujúci sa pred epileptickým záchvatom trvá niekoľko sekúnd, po ktorom pacient upadne do bezvedomia. Generalizovaná forma epilepsie trvá až 2-3 minúty, z ktorých približne 20 sekúnd sa podávajú vzniknutým záchvatom. Počas útoku má osoba charakteristické príznaky, ako sú chrapľavé, rýchle dýchanie, pena z úst, žily v krku a tesne stlačené čeľuste. Táto forma neurologických ochorení sprevádza malé absány a tonicko-klonické záchvaty.

Typické, jednoduché a atypické absencie. Strata vedomia po dobu až 10 sekúnd s krútenými viečkami, nafúknutím nosných krídel, aktívnymi gestami a močom.

Myoklinické záchvaty. Prídu a náhle sa zastavia. Príčina svalovej kontrakcie, motorické reflexy hlavy a rúk sa objavujú, ramená sú zapojené.

Tónové záchvaty. Operácia končatín sa zastaví 1 minútu. Zvýšený svalový tonus a kŕče.

Klonické záchvaty. Dlhotrvajúci nedostatok vedomia, uvoľnenie peny z úst, kŕče, sčervenanie kože.

Tonic-klonické záchvaty. Komplexná forma epilepsie, pri ktorej sa klonické príznaky opakujú niekoľko minút, spôsobí dočasnú stratu pamäti u obete.

Atonické poruchy. Krátkodobá strata kontroly nad určitou svalovou skupinou: klesajúca hlava na strane, ochrnutie končatín.

diagnostika

Lekárska starostlivosť by mala byť okamžite poskytnutá na epilepsiu, ale na to, aby sa diagnostikovala a začala liečba, je potrebný starostlivý výskum, aby sa zistilo, či existujú štrukturálne poruchy mozgu. Diagnózu epilepsie určuje ošetrujúci neurológ, v prípade jednoznačného záchvatu sa ponúkne epileptológ, ktorý sa podrobí vyšetreniu.

Elektroencefalografia umožňuje posúdiť činnosť mozgu a silu elektrických impulzov, ktoré vytvára v rôznych častiach kôry, identifikovať príčiny porúch spánku, stratu vedomia, poruchy pamäti a mdloby.

MR. Poskytuje vizuálne zobrazenie zranení, nádorov a hemoragií, krvného riečišťa a stavu nervového systému. Postup pomáha nájsť neurodegeneratívne procesy a hormonálne poruchy, ktoré vyvolávajú štrukturálne zmeny a abnormality mozgu.
Pozitrónová emisná tomografia, PET. Vyšetruje anatómiu a funkčnú aktivitu mozgového tkaniva, určuje súlad metabolizmu glukózy, metabolické procesy s normou, poskytuje informácie o hladine kyslíka a buniek, novotvarov a abscesov.

Liečba epilepsie

S cieľom vrátiť pacientovi celý život bez obáv, že čaká na ďalšie opakované epileptické záchvaty, odborníci rozhodnú, ako liečiť epilepsiu u dospelých v závislosti od formy neurologickej poruchy, ktorá bola predtým stanovená v procese diagnostiky.

Lieky sa používajú na liečbu v jednorazovom prípade epilepsie alebo s nevysvetlenými príznakmi. Počas liečby sa pacientom odporúča, aby dodržiavali spánok a bdenie, používanie alkoholu je zakázané, vyhýbajú sa ľahkým impulzom a dráždivým látkam.

"Karbamazepín." Stabilizuje neurónové membrány, zvyšuje konvulzívny prah, koriguje zmeny osobnosti počas fokálnych záchvatov, jednoduchých a zložitých útokov. Denná dávka je až 200 mg dvakrát.

"Trileptal." Používa sa na monoterapiu generalizovaných tonicko-klonických, komplexných parciálnych epileptických záchvatov s alebo bez straty vedomia. Znižuje aktivitu prenosu impulzného prenosu, blokuje excitabilitu neurónov. Odporúčaná denná dávka je 600 mg dvakrát.

"Valparin". Zabraňuje nástupu epilepsie akejkoľvek formy, eliminuje poruchy správania a duševnej choroby, ktoré sa vyskytujú počas útoku, zmierňuje kŕče a nervový tic. Znižuje excitabilitu motorických oblastí mozgu. Množstvo lieku na deň je 10 až 30 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dospelého.

Chirurgická liečba epilepsie

Bohužiaľ, farmakoterapia nemôže pacientovi pomôcť vo všetkých prípadoch. Opakované záchvaty, ktoré trvajú dlhšie ako 30 minút, po užití antiepileptických liekov neklesajú, poskytujú chirurgickú liečbu epilepsie u dospelých použitím moderných mikrochirurgických techník.

Ohnisková resekcia. Faktor vyvolávajúci ochorenie, podobne ako ohnisková lézia mozgovej kôry pomocou atrofie, cysty alebo nádoru, sa odstráni. U 65% ľudí po zákroku klesá frekvencia a trvanie záchvatu, úspechom je úplné zotavenie pacienta.

Lobectómia sa používa, resekcia, ak je lézia umiestnená v temporálnom laloku mozgu. Úplné zotavenie sa vyskytuje u 70% pacientov s epilepsiou. Dôsledky chirurgického odstránenia: krátkodobá strata pamäti, zníženie vizuálneho poľa.

Pri clonicko-tonických a atonických záchvatoch sa nemožno odstrániť postihnutú oblasť mozgu a vykoná sa kalozeotómia. Poskytuje úplnú alebo čiastočnú disekciu nervového impulzu prenášajúceho sa medzi hemisférami corpus callosum. Zníženie epileptických prejavov sa považuje za pozitívny výsledok.