Opuch mozgu

Cerebrálny edém je rýchlo narastajúca akumulácia tekutiny v mozgovom tkanive, čo vedie k smrti bez adekvátnej zdravotnej starostlivosti. Základom klinického obrazu sa postupne alebo rýchlo rastúce poškodzovanie pacienta a prehlbovanie poruchami vedomia, sprevádzaný meningeálnej javy a svalovej atónie. Diagnóza je potvrdená údajmi MRI alebo CT skenovania mozgu. Ďalšie vyšetrenie sa vykoná s cieľom nájsť príčinu edému. Liečba začína dehydratáciou a udržať metabolizmus mozgových tkanív, v kombinácii s liečbou príčin ochorení a vymenovanie symptomatických liekov. Podľa údajov naliehavé možné (dekompresie trepanácie, ventriculostomy) alebo oneskorené (odstránenie tvorby sypkého, štepenie) chirurgickej liečby.

Opuch mozgu

Opuch mozgu bol opísaný už v roku 1865 N.I. Pirogov. K dnešnému dňu bolo jasné, že edém mozgu nozologických nie samostatná jednotka, ale je sekundárny rozvoj patologický proces, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia rôznych chorôb. Je potrebné poznamenať, že napúčanie akýchkoľvek iných telesných tkanív - celkom bežným javom nesúvisí s naliehavých podmienok. V prípade opuchu mozgu je život ohrozujúci stav, pretože, zatiaľ čo v uzavretom priestore lebky, mozgové tkanivo nemá schopnosť zvýšiť objem a zobrazí impaction. Polyetiology v dôsledku opuchu mozgu, v mojej praxi sa stretávame ako odborníci v oblasti neurológie a neurochirurgie, a trauma lekárov, neonatológov, onkológov, toxikológie.

Príčiny edému mozgu

Najčastejšie sa mozgový edém vyvíja s poškodením alebo organickým poškodením tkaniva. Tieto podmienky zahŕňajú: ťažké poranenie hlavy (poškodenie mozgu, fraktúra lebky bázy intracerebrálne hematóm, subdurálny hematóm, difúzne axonálne poranenie, mozgová chirurgia), rozsiahle ischemické mŕtvici, hemoragickej mŕtvicu, subarachnoidálne krvácanie a krvácanie do komôr, primárne nádory na mozgu (medulloblastom, hemangioblastom, astrocytóm, glióm a kol.) a jeho metastázy. Opuch mozgového tkaniva ako možný komplikácia infekčných ochorení (encefalitída, meningitída) a hnisavé procesy v mozgu (subdurálny empyéme).

Spolu s vnútrolebečné faktory pre vznik opuchu mozgu môže viesť anasarca vyplývajúce zo srdcového zlyhania, alergické reakcie (angioneurotický edém, anafylaktický šok), akútne infekcie (toxoplazmóza, šarlach, prasacia chrípka, osýpky, mumps), endogénne intoxikácia (pre ťažkou cukrovkou, OPN, zlyhanie pečene), otravy rôznymi jedmi a určitými liekmi.

V niektorých prípadoch sa pri alkoholizme pozoruje opuch mozgu, čo je spojené s výrazne zvýšenou vaskulárnou permeabilitou. U novorodencov je mozgový edém spôsobený ťažkou toxémiou tehotnej ženy, intrakraniálnym poranením pŕs, zapletením pupočníkmi a dlhotrvajúcou prácou. Medzi milovníkov alpských športov sa našlo t. N. "Horský" opuch mozgu, ktorý je výsledkom príliš náhleho stúpania bez nevyhnutnej aklimatizácie.

Patogenéza edému mozgu

Hlavným spojením vo vývoji mozgového edému sú mikrocirkulačné poruchy. Spočiatku, majú tendenciu sa vyskytujú v mozgovom tkanive lézie (miesta ischémia, zápaly, trauma, krvácanie, nádory). Vyvíja sa lokálny perifokálny edém mozgu. V prípade vážneho poškodenia mozgu, ktoré nie sú včasné liečenie alebo neprítomnosti požadovaného účinku druhej, je porucha vaskulárne regulácia, čo vedie k celkovej rozšíreniu mozgových ciev a zvýšenie intravaskulárnej hydrostatický tlak. Výsledkom je, že kvapalná časť krvi nasáva cez steny ciev a nasiakne mozgové tkanivo. Vyvinul generalizovaný opuch mozgu a jeho opuch.

V opísanom spôsobe sú kľúčové zložky cievne, obehové a tkanivové. Vaskulárne hyperpermeabilitu zložka pôsobí steny mozgových ciev, krvného obehu - artériovou hypertenziou a vazodilatácie, ktoré vedú vo viacnásobných zvýšenie tlaku v mozgových kapilár. Tkanivový faktor je tendencia mozgového tkaniva s nedostatočným prívodom krvi na akumuláciu tekutiny.

V obmedzenom priestore lebky 80-85% objemu predstavovali mozgového tkaniva, od 5 do 15%, - v mozgovomiechovom moku (CSF), zaujíma asi 6% z krvi. U dospelých sa normálny intrakraniálny tlak vo vodorovnej polohe pohybuje medzi 3 až 15 mm Hg. Art. Počas kýchania alebo kašľa krátko stúpa na 50 mm Hg. Art., Ktorý nespôsobuje poruchy fungovania centrálneho nervového systému. Mozgový edém je sprevádzané tým, že rýchlo rastúce zvýšenie vnútrolebečného tlaku v dôsledku zvýšenia objemu mozgového tkaniva. Existuje kompresia krvných ciev, ktorá zhoršuje mikrocirkulačné poruchy a cerebrálnu ischémiu. V dôsledku metabolických porúch, predovšetkým hypoxie, dôjde k masívnej smrti neurónov.

Okrem toho, náhly intrakraniálna hypertenzia môže viesť k dislokáciou a mozgových štruktúr podkladových mozgový kmeň porušenie práva do foramen veľké fľaše. Dysfunkcia dýchacích, kardiovaskulárnych a termoregulačných centier v trupu je príčinou mnohých úmrtí.

klasifikácia

Vzhľadom na zvláštnosti patogenézy je mozgový edém rozdelený na 4 typy: vasogénne, cytotoxické, osmotické a intersticiálne. Najbežnejším typom je vasogénny edém mozgu, ktorý je založený na zvýšení priepustnosti hematoencefalickej bariéry. V patogenéze hlavnej úlohy je prenos tekutiny z ciev v bielom medulle. Vasogénny edém sa prejavuje perifokálne v oblasti nádoru, abscesu, ischémie, chirurgie atď.

Cytotoxický edém mozgu je výsledkom dysfunkcie gliových buniek a narušenej osmoregulácie neurónových membrán. Vyvíja sa hlavne v šedej medulle. Jeho príčiny môžu byť: toxicita (vrátane otravy kyanidom a oxidu uhoľnatého otravy..), ischemickej mŕtvice, hypoxia, vírusovej infekcie.

Osmotický opuch mozgu nastáva, keď sa osmolarita mozgových tkanív zvyšuje bez narušenia hematoencefalickej bariéry. Vyskytuje sa s hypervolémiou, polydipsiou, utopením, metabolickými encefalopatiami, nedostatočnou hemodialýzou. Intersticiálny edém sa objavuje okolo mozgových komôr, keď sa potiahne cez steny kvapalnej časti cerebrospinálnej tekutiny.

Symptómy mozgového edému

Vedúcim znakom edému mozgu je porucha vedomia, ktorá sa môže meniť od mierneho stupora až po kómu. Zvýšenie hĺbky poškodeného vedomia naznačuje progresiu edému. Je možné, že debutom klinických prejavov bude strata vedomia, ktorá sa líši od bežnej synkopy trvaním. Často je progresia edému sprevádzaná kŕčmi, ktoré po krátkom čase sú nahradené svalovou atóniou. Pri vyšetrení sa zistili strihové symptómy charakteristické pre meningitídu.

V prípadoch, keď je opuch mozgu dochádza v chronickej alebo pomaly vyvíja akútne mozgovú patológiu, vedomie pacientov v počiatočnom štádiu môže byť uložený. Potom, hlavným problémom je zástancom silné bolesti hlavy s nevoľnosťou a zvracaním, možných porúch hybnosti, poruchy videnia, pohyby nekoordinovanosť pohybu, dyzartria, halucinačnej syndróm.

Impozantný náznak, že kompresia mozgového kmeňa sú paradoxné dýchanie (hlboké nádychy spolu s povrchom, variácie časových intervalov medzi jednotlivými dychy), ťažká hypotenzia, srdcová frekvencia nestability, hypertermia, ako 40 ° C, Prítomnosť rozdielneho strabizmu a "plávajúceho" oka indikuje disociáciu subkortikálnych štruktúr z mozgovej kôry.

Diagnóza mozgového edému

Podozrenie na neurologický edém mozgu umožňuje progresívne zhoršovanie stavu pacienta a rast poruchy vedomia spolu s meningeálnymi symptómami. Potvrdenie diagnózy je možné pomocou CT vyšetrenia alebo MRI mozgu. Vedenie diagnostikovanej bedrovej punkcie je nebezpečnou dislokáciou mozgových štruktúr so stlačovaním mozgového kmeňa vo veľkom okcipitálnom forame. Zbieranie anamnestických údajov, posúdenie neurologického stavu, klinická a biochemická analýza krvi, analýza výsledkov neurovisualizačného výskumu nám umožňujú urobiť záver o príčine edému mozgu.

Keďže mozgový edém je akútnym stavom, ktorý si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, jeho primárna diagnóza by mala trvať minimálne a mala by sa uskutočňovať v stacionárnych podmienkach na pozadí terapeutických opatrení. V závislosti od situácie sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Liečba edému mozgu

Prioritnými smermi pri liečbe edému mozgu sú: dehydratácia, zlepšenie metabolizmu mozgu, eliminácia príčiny edému a liečba súvisiacich symptómov. Dehydratácia je zameraná na odstránenie nadbytočnej tekutiny z mozgových tkanív. Vykonáva sa intravenóznou infúziou manitolu alebo iných osmotických diuretík, po ktorých nasleduje vymenovanie slučkových diuretík (torasemid, furosemid). Pridanie 25% p-ra síranu horečnatého a 40% p-ra glukózy potencuje pôsobenie diuretík a poskytuje mozgové neuróny živinami. Možno použitie L-lyzín-escinátu, ktorý má schopnosť odstrániť kvapalinu, hoci to nie je diuretikum.

Na zlepšenie metabolizmu mozgu sa vykonáva kyslíková terapia (v prípade potreby mechanická ventilácia), lokálna hypotermia hlavy, zavedenie metabolitov (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroidy (prednizón, hydrokortizón) sa používajú na posilnenie cievnej steny a stabilizáciu bunkových membrán.

V závislosti na etiológii mozgového edému v jeho komplexnej liečby zahŕňajú detoxikačné aktivity, antibiotiká, odstránenie tumoru, odstránenie hematómov a tlakové časti traumatické mozgové bypass (ventriculoperitoneal odvodnenie, ventrikulotsisternostomiyu et al.). Etiotropická chirurgická liečba sa spravidla vykonáva iba na pozadí stabilizácie stavu pacienta.

Symptomatická liečba zameraná na aretačné jednotlivé prejavy ochorenia, sa vykonáva priradením antiemetiká, antikonvulzíva, anestetík, atď N. Podľa údajov nutne s cieľom znížiť intrakraniálny tlak neurochirurga môže byť vykonaná dekompresnej kraniotómie, ventrikulárna odvodnenie vonkajšieho, endoskopické odstránenie hematómu.

Predpoveď edému mozgu

V počiatočnom štádiu je edém mozgu reverzibilným procesom, ako postupuje, vedie k nezvratným zmenám v štruktúrach mozgu - smrti neurónov a deštrukcii myelínových vlákien. Rýchly vývoj týchto porúch vedie k skutočnosti, že úplné odstránenie edému so 100% obnovou mozgových funkcií sa dá dosiahnuť len s jeho toxickým vznikom u mladých a zdravých pacientov, ktorí boli včas odovzdaní na špecializované oddelenie. Nezávislá regresia symptómov sa pozoruje iba v prípade horského edému mozgu, ak je úspešná včasná transplantácia pacienta z výšky, v ktorej bol vyvinutý.

Avšak v prevažnej väčšine prípadov prežívajúci pacienti vykazujú reziduálne účinky preneseného edému mozgu. Môžu sa značne líšiť od jemných symptómov (bolesť hlavy, zvýšený vnútrolebečný tlak, absencia myslenia, zábudlivosť, poruchy spánku, depresia) až po výrazné poruchy kognitívnych a motorických funkcií, duševné zdravie.

Edém mozgu - núdzové opatrenia a správna liečba

V bunkách a strednom priestore hlavného regulačného orgánu centrálneho nervového systému sa môže akumulovať tekutina. To vedie k opuchu alebo opuchu mozgu, čo vyvoláva zvýšenie jeho objemu a zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Táto podmienka sa považuje za extrémne nebezpečnú patológiu vyžadujúcu okamžitú liečbu.

Edém mozgu - druhy

Klasifikácia posudzovanej choroby je založená na mechanizmoch jej výskytu a následnom priebehu. Existuje opuch mozgu týchto typov:

• vasogenic;
• cytotoxické;
• intersticiálna;
• osmotická (filtrácia).

Navyše edém mozgu sa môže odlišovať v závislosti od dôvodov jeho vzniku:

• nádor;
• traumatické;
• zápalové;
• jedovatý;
• pooperačné;
• hypertenzná;
• ischemických a iných možností.

Vasogénny edém mozgu

Medzi obehom a centrálnym nervovým systémom existuje fyziologická prekážka - krvno-mozgová bariéra (BBB). Svojou pomocou je regulovaný obsah vody v extracelulárnom priestore. So zvýšením priepustnosti BBB dochádza k vasogénnemu edému mozgu. Vyskytuje sa na pozadí nasledujúcich porušení:

• zranenie za studena;
• opuch;
• plyn a mikroembolizmus plavidiel;
• eklampsia;
• oklúzie karotidových artérií.

Cytotoxický opuch mozgu

Bunky vystavené toxickým účinkom (externé alebo interné) začnú nesprávne fungovať. Ich metabolizmus a membránová permeabilita sa menia. Tkanivo akumuluje tekutinu a vyvíja cytotoxický opuch alebo opuch. Táto forma patológie je často diagnostikovaná po mŕtviciach a ťažkej intoxikácii, ale je reverzibilná počas prvých 6-8 hodín.

Intersticiálny opuch mozgu

V hlavnom orgáne centrálneho nervového systému cirkuluje cerebrospinálna tekutina alebo cerebrospinálna tekutina kontinuálne, hlavne v komorách. Keď tlak v nich prudko a silne stúpa, dôjde k intersticiálnemu edému mozgu. Popísaný stav vyvoláva tkanivové namáčanie nadbytkom tekutiny. Výsledkom je zvýšenie objemu a zväčšovanie buniek.

Osmotický opuch mozgu

Každá kvapalina obsahuje v ňom rozpustené častice. Ich množstvo v 1 kg vlhkosti sa nazýva osmolarita. Obvykle je tento indikátor takmer identický pre plazmu a riadiaci orgán nervového systému. Ak je pozorovaná hyperosmolarita (príliš vysoká) "šedej hmoty", je stanovená diagnóza opuchu mozgu. Vzhľadom na zvýšenie objemu častíc v mozgovomiechovej tekutine majú tkanivá tendenciu znižovať svoju koncentráciu a absorbovať kvapalinu z plazmy. Takýto edém mozgu je zaznamenaný encefalopatiou metabolického typu. Často je dôsledkom hyperglykémie, zlyhania obličiek a pečene.

Cerebrálny edém - príčiny

Najčastejšími faktormi, ktoré vyvolávajú príslušnú komplikáciu, sú:

• akútne poruchy obehu (mŕtvice);
• chirurgické zákroky;
• ťažká intoxikácia vrátane otravy alkoholom;
• anafylaktické reakcie spôsobené alergiami.

Existujú menej časté príčiny, ktoré vysvetľujú, čo spôsobuje opuch mozgu:

• rakoviny a metastázy;
• zlomeniny kraniálnych kostí a bázy;
• dekompenzovaná renálna, hepatálna, zlyhanie srdca;
• meningitída;
• mozgová kontúzia;
• posttraumatické intrakraniálne hematómy;
• difúzne poškodenie axónov;
• meningoencefalitída;
• toxoplazmóza;
• subdurálny empyém.

Cerebrálny edém po mŕtvici

Zhoršený krvný obeh v hlavnom orgáne centrálneho nervového systému začína blokovaním cievy s krvnou zrazeninou. Postupne sa tkanivám dostáva menej a menej kyslíka, a preto sa ich hladovanie kyslíkom rozvíja. Bunky zomrú a aktívne absorbujú akúkoľvek vlhkosť, dochádza k ischemickému opuchu mozgu. V niektorých prípadoch môže biologická tekutina, ktorá sa hromadí pred krvnou zrazeninou, môže pretrhnúť stenu cievy. Tento jav zhoršuje opuch mozgu počas cievnej mozgovej príhody, pretože tkanivá po krvácaní absorbujú viac vlhkosti. Tento variant opuchu buniek sa považuje za najnebezpečnejšie.

Mozkový edém po operácii

Patológia takmer vždy sprevádza operáciu v oblasti lebky. V zriedkavých prípadoch a na pozadí iných postupov dochádza k edému mozgu - operácii vykonanej s použitím epidurálnej anestézie alebo nadmerného podávania intravenóznych hypotonických a fyziologických roztokov. Niekedy dochádza k opuchu buniek v dôsledku komplikácií chirurgického zákroku:

• veľká strata krvi;
• nesprávna tracheálna intubácia na umelé vetranie pľúc;
• dlhotrvajúce a výrazné zníženie krvného tlaku;
• nesprávne vypočítaná anestézia.

Alkoholické opuchy mozgu

Nadmerné množstvo etylalkoholu v tele vedie k ťažkej otravy. U alkoholikov sa často diagnostikuje mozgový edém - príčinou je dlhodobá intoxikácia buniek, a preto sa ich metabolizmus a fungovanie nezvratne menia. Poškodené tkanivá absorbujú vlhkosť, čo spôsobuje opuch a rozšírenie. Tento opuch mozgu je tiež charakteristický pre otravu inými látkami:

• toxické chemikálie;
• liečivá;
• toxické plyny;
• lieky.

Cerebrálny opuch v alergiách

Nedostatočná reakcia imunitného systému na stimuly u niektorých ľudí je sprevádzaná anafylaktickým šokom. V takýchto prípadoch je faktor, ktorý spôsobuje opuch mozgu alergiu. Na pozadí precitlivenosti intenzita prietoku krvi v celom tele prudko klesá, arteriálny tlak výrazne klesá a kolaps sa vyvíja. V dôsledku nedostatku dostatočného prívodu krvi do životne dôležitých štruktúr bunky "sivého materiálu" absorbujú tekutinu a napučiavajú.

Cerebrálny edém - príznaky

Klinický obraz popísanej patológie je vždy totožný a nezávisí od jej príčin alebo vývojových mechanizmov. Existujú tri skupiny znakov, ktoré charakterizujú edém mozgu - príznaky sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie. V dôsledku opuchu tkanív sa ich objem výrazne zvyšuje. Nadmerná tekutina v lebke vedie k silnému zvýšeniu tlaku. To spôsobuje nevoľnosť, oblúk a neznesiteľné bolesti hlavy, nezdravé zvracanie. Ak opuch mozgu pokračuje dlhú dobu, dochádza k zhoršeniu vedomia.
2. Ohniskové klinické prejavy. Opuch tkanív v určitých častiach riadiaceho orgánu centrálneho nervového systému spôsobuje porušenie ich špecifických funkcií. Výsledkom je paralýza, vizuálne poruchy, poruchy reči, zhoršenie koordinácie pohybov. Niekedy je pacient úplne neschopný vykonávať vyššiu nervovú aktivitu a je v stave bezvedomia.
3. Stonky. Edém - opuch mozgu môže viesť k presunutiu určitých štruktúr tela, stláčaním zvýšených objemov tkaniva v okolí nervových zakončení a krvných ciev. Na pozadí týchto javov dochádza k porušeniu srdcovej a respiračnej aktivity, zhoršovaniu krvného obehu, potlačeniu reakcie žiakov a iných život ohrozujúcich patológií.

Cerebrálny edém - liečba

Mierny stupeň ochorenia, napríklad po otrasení alebo miernom poškodení, nepotrebuje špeciálnu terapiu. Takéto varianty opuchu tkaniva zmiznú v priebehu 2-4 dní. Hospitalizácia je nevyhnutná, ak dôjde k závažnému opuchu mozgu - liečba komplexných a nebezpečných typov patológie sa vykonáva iba v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hlavným cieľom liečby je normalizácia cerebrálneho perfúzneho tlaku (CPD). Je zodpovedný za dodávku krvi, dodávku kyslíka a živín do neurónov. CPD je rozdiel medzi strednou arteriálnou a súčtom intrakraniálneho a centrálneho venózneho tlaku. Ďalšie liečebné úlohy:

• odstránenie záchvatov a nadmernej stimulácie motorov;
• udržiavanie normálnej telesnej teploty;
• obnovenie funkcie pľúc a srdca;
• normalizácia poškodených častí mozgu;
• odstránenie príčin prevencie venózneho odtoku krvi z lebečnej dutiny;
• zmiernenie a prevencia bolesti;
• odstránenie nadbytočnej tekutiny z tkanív.

Cerebrálny edém - núdzová starostlivosť

Pacienti so špecifikovanou diagnózou závažnosti majú byť okamžite hospitalizovaní.

Prvá pomoc:

1. Zistenia príznakov mozgového edému ihneď zavolajte lekárskemu tímu.
2. Položte postihnutú osobu na horizontálny povrch.
3. Zabezpečte čerstvý vzduch.
4. Ak je prítomné zvracanie, otočte hlavu osoby na stranu.
5. Odstráňte alebo odtrhnite stláčacie šaty.
6. V prípade záchvatov jemne držte hlavu a končatiny pacienta, aby sa zabránilo tvorbe modrín a poranení.

Cerebrálny edém - lieky

Dehydratácia sa používa na odstránenie nadbytočnej tekutiny z buniek a mozgových tkanív. Ak sa u dospelých vyskytne výrazný edém mozgu, podáva sa najprv intravenózne podanie osmotických diuretík pomocou kvapkadla - manitolu, albumínu a analógov. Po zastavení akútneho stavu pacienta sa prenesie do diuretika slučky:

Keď je intrakraniálny tlak príliš vysoký a opuch mozgu s vyššie uvedenými preparátmi zlyhá, odporúča sa ventrikulostómia. Toto je chirurgický zákrok, ktorý vám umožňuje extrahovať prebytočnú tekutinu z tkanív. Postup je zavedenie kanyly (dutej, silnej ihly) do jednej z komôr mozgu, aby sa vytvorila odvodnenie. Takáto manipulácia poskytuje okamžitú normalizáciu tlaku a odtok nadbytočnej tekutiny.

Na pozadí opuchu mozgu sa často vyskytuje hypoxia. Kyslíková terapia sa používa na zmiernenie nedostatku kyslíka a obnovenie činnosti dýchania. Najjednoduchšou možnosťou je použiť špeciálnu masku so sústredeným prívodom plynu. V moderných klinikách sa vykonáva kyslíková barbaroterapia - pacient je umiestnený do špeciálneho vzdušného prostredia so zvýšeným tlakom kyslíka. V závažných prípadoch sa vykonáva núdzová umelá pľúcna ventilácia.

S cieľom zlepšiť metabolizmus mozgu a normalizovať funkcie mozgových buniek sa používa miestne chladenie hlavy a zavedenie liečivých roztokov aktivujúcich metabolické procesy:

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• citicolin;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• dinár;
• Zameksen;
• Neurotrofínu Meksibel.

Opuch mozgu je sprevádzaný permeabilitou bunkových membrán a oslabením cievnych stien. Glukokortikosteroidné hormóny pomáhajú vyrovnať sa s týmito poruchami:

K stabilizácii krvného tlaku sa priradí:

Mnohí pacienti potrebujú úľavu z psychomotorickej agitácie. Na tento účel platí:

Obnova centrálneho nervového systému je zabezpečená angioprotektormi, hemostatikami, antiginoxantmi, inhibítormi proteolytických enzýmov a inými skupinami liekov, ktoré zahŕňajú nasledujúce lieky:

Niekedy je potrebné používať antibiotiká, hlavne cefalosporíny so širokým spektrom účinku:

• cefepim;
• cefuroxím;
• cefazolín;
• Cefadroxil;
• Ceftriaxón a jeho analógy.

Cerebrálny edém - účinky

V zriedkavých prípadoch sa doktoři dokážu úplne vyhnúť opuchu tkaniva. Často komplikovaný opuch mozgu - dôsledky:

• duševné poruchy;
• kognitívne poruchy;
• paralýza a pareza;
• zdravotné postihnutie (závisí od postihnutých oblastí mozgu);
• roztržitosť;
• poruchy spánku;
• depresie;
• problémy s pamäťou;
• chronické bolesti hlavy;
• zvýšený intrakraniálny a arteriálny tlak;
• zhoršenie motorickej činnosti.

Cerebrálny edém - prognóza života

Uvažovaná patológia postupuje veľmi rýchlo, môže sa zastaviť bez komplikácií len s toxickým opuchom tkanív u mladých a zdravých ľudí. V iných prípadoch sú dôsledky po edému mozgu rôznej závažnosti. Prognóza závisí od rozsahu poškodenia orgánu, postihnutých oddelení a závažnosti súvisiacich porúch. Vo väčšine prípadov opuch mozgu vyvoláva nezvratné komplikácie, niekedy opuchy vedú k smrti.

Príčiny a účinky mozgového edému

Edém mäkkých tkanív je patologický proces, pri ktorom sa tekutina akumuluje v medzibunkovom priestore. Edém mozgu je pre pacienta veľmi nebezpečný, dôsledky ktorých vedú k smrti buniek šedej hmoty, narušenie fungovania celého organizmu, kóma a smrť pacienta.

Príčiny edému mozgu

Prečo má človek opuch mozgu? Príčinou môže byť traumatické poškodenie tkaniva alebo infekčný zápal. Odborníci identifikujú tieto provokujúce faktory:

• Poranenie. Zvršok krku, hlava môže byť sprevádzaná otrasom a mozgovou cirkuláciou. Edém s takýmto zranením je možný, pretože obeť môže poškodiť krvné cievy a narušiť prenos nervových impulzov medzi bunkami. Otvorené kraniocerebrálne poranenia, pri ktorých fragmenty kostí prenikajú do mäkkých tkanív a poškodzujú ich, sú sprevádzané edémom. Poranenia na pôrod a predĺžená hypoxia spôsobujú opuch šedej hmoty u novorodencov.
• Mŕtvica Krvácanie do mozgu alebo upchanie mozgovej tepny, pri ktorom je narušený prívod krvi do hlavovej časti, sa vyskytuje aj pri opuchaní tkaniva. Patológia sa spúšťa impregnáciou šedej hmoty krvou, rastom hematómu, lisovaním na tkanivo a zhoršením odtoku mozgovomiechovej tekutiny, bunkovej smrti.
• Infekčné choroby. Ak dôjde k opuchu mozgu, ktorého príčinou je zápalový proces, treba spomenúť niekoľko faktorov, ktoré tento stav vyvolávajú:
  • Meningitída. Pri začiatku zápalu otitidy, vpredu, vírusového poškodenia mozgu sa membrány zapália.
  • Empyema subdural. Ďalšia komplikácia infekčnej choroby, vyjadrená v hromadení hnisavého obsahu pod mozgovou kôrou.
  • Encefalitída. Vyvíja sa po uštipnutí encefalitík alebo ako komplikácii osýpok, rubeoly, chrípky.
  • Toxoplazmóza. Zápal mozgového tkaniva vyvolaný najjednoduchšími mikroorganizmami, ktoré zasiahli mozog.
• Novotvar. Keď v hlave človeka rastie malígny nádor, preruší sa dodávka krvi, tumor vyvíja tlak na zdravé bunky a vyvoláva edém.
• Syndróm odberu. Zriedkavo sa vyskytuje u ľudí s alkoholizmom, keď sa začne zrútiť šedá hmota, otrávená produktmi rozpadu. Dokáže sa dokonca diagnostikovať aj u absolútnych nepáličov, ktorí nepijú alkohol, ale neustále užívajú určité lieky, ktoré postihujú mozog.
• Horský edém. Táto choroba postihuje horolezcov, ktorí stúpajú nad 1500 metrov nad morom.

  Symptómy edému mozgového tkaniva

  Keďže cerebrálny edém nie je samostatnou chorobou a skôr sa týka syndrómov, patologických stavov, príznaky závisia od toho, čo spôsobilo zápal buniek. Edém sa môže vyvinúť rýchlo alebo postupne, všetko závisí od provokujúceho faktora, celkového stavu pacienta a rýchlosti poskytnutia zdravotnej starostlivosti osobe. Nasledujúce príznaky sú zvýraznené:

  • Intenzívne boľavé bolesti hlavy počas vývoja infekčného ochorenia alebo naliehavého - s chronickým poškodením mozgových buniek. Lokalizácia bolesti závisí od toho, akú oblasť hlavy postihla.
  • Pocity slabé, letargické, veľmi unavené.
  • Závraty pri zmene polohy tela.
  • Nevoľnosť, zvracanie, po ktorom to nie je jednoduchšie.
  • Zatemnenie očí, rozmazané videnie, tinitus.
  • Dezorientácia vo vesmíre.
  • Obtiažne dýchanie.
  • Pulzná nestabilita, arytmia.
  • Hypotenzia.
  • Zhoršenie krátkodobej pamäte.
  • Stupor, apatia.
  • Mdloby.
  • Konvulzívne záchvaty.
  • Kóma.

  Symptómy mozgového edému sa najčastejšie vyskytujú náhle, stav pacienta sa rýchlo zhorší. Aby sa zabránilo smrti, je nevyhnutné naliehavo poskytnúť pacientovi lekársku pomoc. Počas čakania na sanitku môžete na hlavu obete zabaliť ľad, znížiť teplotu a zastaviť šírenie opuchu.

  Ako sa objavuje opuch mozgu?

  S opuchom mozgového tkaniva sa zvyšuje jeho objem. Ale kosti lebky sa nemôžu pohybovať od seba a len vyvíjajú tlak na šedú hmotu. Tým sa zvyšuje intrakraniálny tlak, pretože odtok tekutiny sa nemôže spontánne zvyšovať. Kompresia mozgu spôsobuje hladovanie kyslíka, čo je významné porušenie krvného obehu.

  Ak je príčinou opuchu zranenie, šedá hmota je poškodená fragmentami kostí. Priepustnosť krvných ciev je narušená - krv vstupuje do mozgových buniek, poškodzuje činnosť neurónov, bunkové membrány sú poškodené. Tlak v mozgových kapilárach stúpa, tekutina z nich vstupuje do extracelulárneho priestoru. Súčasne je ischémia postihnutá niekoľkými oblasťami hlavy, je možné nekrózu tkaniva.

  Zaznamenajú sa mnohé hroziace príznaky:

  • Výrazný nárast teploty (nad 40 stupňov), ktorý sa nezvyšuje.
  • Nedostatok reakcie žiakov na svetlo.
  • Paralýza svalov končatín na jednej strane.
  • Strata bolestivých reflexov
  • Porušenie rytmu dýchania, zastavenie dýchania.
  • Bradykardia, zástava srdca.

  V medulle dochádza k posunu zón pod tvrdým plášťom, výraznému opuchu šedej hmoty, mozočku.

  Patológia u novorodenca

  Edém novorodenca sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku poranenia hlavy po narodení dieťaťa a tiež sa vyvíja v dôsledku uškrtenia pupočníkovej šnúry, intoxikácie a utopenia vo vode. Tumor, cysta, hematóm získaný pri pôrode môže vyvolať patológiu. Čo je opuch mozgu u novorodenca? Rovnaká akumulácia tekutiny v bunkách a extracelulárnom priestore, ako u dospelých. Vyznačuje sa rýchlym zhoršením stavu dieťaťa a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

  Hypoxia (deprivácia kyslíka) je príčinou a dôsledkom edému mozgu. Dieťa má tiež poruchu cerebrálnej cirkulácie, čím zvyšuje intrakraniálny tlak. Symptómy sú zaznamenané:

  • Neprestávaj plač baby.
  • Opuch fontanelu.
  • Encefalopatia.
  • Kŕče.
  • Arytmia.
  • Významné trvalé zvýšenie teploty.

  Otok môže byť lokálny - ovplyvňuje len časť buniek šedej hmoty a prejavuje sa postupne. A rozptýliť sa - s poškodením mozgového kmeňa a oboch hemisfér.

  diagnostika

  Vzhľadom na to, že otok hlavy nevykazuje špecifické neurologické príznaky, je ťažké diagnostikovať patológiu v nemocnici. Preto keď sa objaví komplex symptómov, nepriamo alebo priamo indikujúci poškodenie mozgu, pacientovi sa odporúča podstúpiť vyšetrenie:

  • Neurologický test.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou hlavy a krčnej chrbtice.
  • Počítačová tomografia.

  Skúška pomáha zistiť, kde vznikol edém tkaniva, koľko sa šíri. Ak chcete presnejšie určiť, čo spôsobilo opuch mozgu, dôsledky ktorých je potrebné riešiť, odporúčame pacientovi podstúpiť kompletný krvný obraz, venóznu krv pre biochémiu.

  liečba

  Mierny opuch tkanív, napríklad spôsobený horolezecom, ktorý lezú po horách alebo vyvoláva miernym potrasením hlavy, zvyčajne ide o 2-3 dni. V prípade, že je pacient diagnostikovaný s ťažkým edémom veľkých rozmerov, liečba sa vykonáva v nemocnici. Príčiny edémov sa eliminujú: odstránenie intoxikácie, liečba infekčných ochorení.

  Aby sa zabránilo uvoľňovaniu tekutiny, na zabránenie vzniku opuchu sa uskutočňuje špecifická liečba:

  • Nadbytočná tekutina sa z tkaniva odstráni. Na tento účel sú predpísané osmotické (Mannitové) a slučkové diuretiká (Furosemid, Trifas). Kombinácia týchto liekov pomáha pri odstraňovaní tekutiny, pretože má rýchly diuretický účinok.
  • Zavádzajú sa živiny. Na normalizáciu mozgu sa injikujú roztoky glukózy, síranu horečnatého. Tieto lieky tiež zvyšujú účinok diuretík zvyšujúc plazmatický tlak.
  • Suspenduje proces opuchu tkanív. Na tento účel sa používajú glukokortikosteroidy.
  • Mozgová cirkulácia je normalizovaná. Pacient užíva nootropické, vasotropné lieky. Intravenózny Actovegin, Ceraskon.

  Na zmiernenie bolesti sa analgetiká podávajú pacientovi na uvoľnenie záchvatov - svalových relaxancií.

  Ako odstrániť opuch mozgu, ak drogy nepomáhajú? V nemocnici sa aplikuje kyslíková terapia: umelé zavedenie kyslíka cez inhalátor pomocou kyslíkového vankúša. Pomáha zlepšiť dodávanie kyslíka do mozgových buniek.

  Účinným prostriedkom na odstránenie opuchov je významné zníženie teploty tela obete (hypotermie). Zároveň sa všetky procesy tela spomaľujú a rozloženie kvapaliny klesá.

  Keď všetky použité metódy nepomáhajú, vykoná sa operácia: inštalácia katétra na odvádzanie tekutiny z komôr mozgu.

  Komplikácie mozgového edému

  Vzhľadom na to, že mozgový edém výrazne poškodzuje tkanivá sivého materiálu a kôry, je možné, že sa u pacienta môžu vyvinúť závažné komplikácie:

  • Strata komunikačných zručností.
  • Vývoj duševných chorôb.
  • Depresie.
  • Konštantné bolesti hlavy.
  • Epileptické záchvaty.
  • Strata aktivity motora.
  • Porucha spánku

  Deti, ktoré utrpeli zranenie hlavy, sprevádzané edémom, neskôr zaostávajú v psychickom a fyzickom vývoji od svojich rovesníkov. Kvôli patológii môže dieťa:

  • V budúcnosti majú slabé intelektuálne schopnosti.
  • Utrpenie konvulzívnych záchvatov.
  • Trpieť mozgovou obrnou.

  Neurológovia dobre vedia, čo je opuch mozgu a jeho dôsledky. Preto dieťa, ktoré trpelo poranením pôrodov, bolo dlhodobo v neurologickom zariadení. V prípade potreby je stav pacienta monitorovaný neurochirurgom, psychiatrom.

  Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

  Cerebrálny edém: príčiny, dôsledky

  Cerebrálny edém je ochorenie, ktoré je nebezpečné v každom veku. Analýza príčin mozgového edému naznačuje, že obe tieto deti a dospelí sú náchylní na túto patológiu.

  Dôsledky tejto choroby sú závažné. Môžu viesť k porušeniu duševnej činnosti, zdravotného postihnutia alebo smrti osoby.

  Čo je opuch mozgu?

  Cerebrálny edém je jeho opuch, ktorý je spôsobený fyzikálno-chemickými procesmi v tele pod vplyvom zranenia alebo choroby. Podstatou edému je nahromadenie nadbytočnej tekutiny v mozgovom tkanive. Priestor je ohraničený kosťami lebky. Výsledkom je kompresia mozgového tkaniva.

  Mozgové centrá zodpovedné za životne dôležitú činnosť mozgu a tela môžu byť poškodené.

  Druhy a príčiny edému

  Opuch mozgu sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

  • traumatické poškodenie mozgu v rôznej miere;
  • otravy toxickými látkami, drogami, alkoholom;
  • asfyxia;
  • prítomnosť nádorov v mozgu, ktoré stláčajú mozgové tkanivo a krvné cievy;
  • mozgové metastázy na rakovinu iného miesta;
  • anafylaktický šok spôsobený ťažkou alergickou reakciou;
  • subarachnoidálne krvácanie pri ischemickej mŕtvici s vysokým krvným tlakom;
  • vysoký intrakraniálny tlak pri hemoragickej mŕtvici;
  • hematóm v oblasti mozgovej kôry;
  • ťažký diabetes mellitus so zvýšenou hladinou glukózy v krvi;
  • ťažké poškodenie funkcie obličiek alebo pečene;
  • u detí: poranenie pri pôrode, ťažká latexná toxóza počas tehotenstva matky, zadusenie počas strhnutia šnúry alebo predĺžená práca;
  • kŕče pri epilepsii, tepelnej mozgovej príhody, vysokej teploty na pozadí závažných infekčných chorôb (chrípka, meningitída, encefalitída, osýpky a iné);
  • po chirurgickom otvorení lebky;
  • náhle poklesy tlaku a nedostatok kyslíka s výškovými rozdielmi.

  Porušenie cievnej priepustnosti, zvýšený tlak v kapilárach prispievajú k akumulácii vody v medzibunkovom priestore, čo tiež prispieva k tvorbe opuchov.

  Edém mozgu je rozdelený podľa stupňa lokalizácie:

  1. Miestny alebo regionálny edém - nachádzajúci sa v určitej oblasti. Tento typ opuchu má rôzne formy: cysty, hematóm, absces, nádor.
  2. Generalizovaná (difúzna) - sa rozširuje na celý mozog. Vyvinutý kvôli veľkej strate bielkovín v moči spôsobenej zmenami v biochemických procesoch počas ťažkých patológií. Jeho vývoj je obzvlášť nebezpečný pri ovplyvňovaní mozgového kmeňa.

  Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom, zneužívanie alkoholu, prácu na fyzickej práci s vysokým rizikom zranenia. Oddelená skupina - novonarodené deti.

  Vzhľadom na svoju povahu je edém mozgu rozdelený do niekoľkých typov:

  1. Cytotoxický edém - vyvíja sa v dôsledku ischémie, hypoxie, intoxikácie; je sprevádzané abnormálnym zvýšením objemu šedej hmoty.
  2. Vasogénne - vyskytuje sa na pozadí vývoja nádoru, abscesu, ischémie, ako aj po chirurgických zákrokoch. Množstvo bielej hmoty rastie patologicky. V rámci lebky dochádza k aktívnej kompresii mozgu.
  3. Osmotic - patológia, ktorá sa vyskytuje so zvýšenou hladinou glukózy a sodíka v krvi; výsledkom ochorenia je dehydratácia mozgu a potom celé telo.
  4. Intersticiálny edém - vyvíja sa kvôli prenikaniu vody do mozgového tkaniva.

  OGM u novorodencov

  Cerebrálny edém u detí má množstvo charakteristických vlastností spôsobených mäkkosťou chrupavkových tkanív, ktoré spájajú kraniálne kosti, prítomnosť "fontanelov" a rast mozgu. Vyskytuje sa, keď sa v mozgu dieťaťa nahromadí tekutina. Stane sa to z jedného z nasledujúcich dôvodov:

  • trauma cez pôrodný kanál;
  • vrodené patológie nervového systému;
  • hypoxia plodu, chronický nedostatok kyslíka;
  • vrodené ochorenia spojené s tvorbou nádorov v hlave;
  • encefalitída alebo meningitída;
  • materské tehotenské infekcie, vrátane toxoplazmózy;
  • nedospelosť, v ktorej sa zvyšuje množstvo sodíka v krvi.

  príznaky

  Symptómy mozgového edému sa prejavujú v závislosti od závažnosti ochorenia.

  Najčastejšie sa pacient obáva:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • závraty;
  • bolesti hlavy;
  • porucha pamäti;
  • nedostatočná koordinácia pohybu;
  • hypotenzia (znížený tlak);
  • ťažkosti s rečou;
  • túlavé dýchanie.

  Všetky tieto príznaky pripomínajú sťažnosti charakteristické pre množstvo ďalších chorôb.

  V závažnejších prípadoch sú pozorované kŕče a paralýza, čo vedie k svalovej neschopnosti kontrahovať. Môžu sa vyskytnúť halucinácie, opuch tváre s modrínami, mdloby.

  Cerebrálny edém môže viesť ku kóme. Ak choroba nie je liečená, smrť je možná.

  Diagnostika: základné metódy

  Problémom pri diagnostikovaní edému mozgu je, že ochorenie sa v skorých štádiách takmer neprejavuje. Napriek tomu je možné stanoviť diagnózu s ohľadom na rizikové faktory - trauma alebo základné ochorenie, ktoré pacient trpí. Obe môžu spôsobiť opuch.

  Ak existuje podozrenie na edém mozgu, pacient by mal byť vyšetrený v nemocnici, obvykle v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v neurochirurgii.

  Skúška fundus pomáha identifikovať chorobu. Ak chcete objasniť diagnózu, určite lokalizáciu a závažnosť edému, CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) v mozgu. Ide o veľmi informatívne moderné neinvazívne metódy, ktoré umožňujú diagnostikovať rôzne patológie včas.

  Podľa situácie je tiež možné vykonať angiografiu, bedrovú punkciu. Výhodnosť tohto alebo toho typu výskumu určia lekári.

  liečba

  Cerebrálny edém je najčastejšie liečený lekárskymi metódami. Hlavnými cieľmi sú zlepšenie prietoku krvi, aktivácia pohybu CSF v tkanivách mozgu a odstránenie nadbytočných tekutín a toxínov z nich.

  Liečba sa vykonáva s konštantným sledovaním telesnej teploty a krvného tlaku. V prípade potreby sú predpísané antibiotiká, diuretiká, diuretiká a barbituráty ako antikonvulzíva.

  Pri lokálnom edéme pomáha kortikosteroidná terapia (hormonálna liečba). Na normalizáciu metabolizmu v mozgovom tkanive sa odporúčajú nootropické lieky: piracetam, nootropil, cerebrolyzín.

  Na zlepšenie mozgovej cirkulácie lekár predpisuje zvončeky, trental, na posilnenie steny krvných ciev - protiútok a iné prostriedky. Často je pacientovi predpísané svalové relaxancie, sedatíva. V posledných rokoch sa stáva účinnou a odporúčanou metódou liečba vyššími dávkami kyslíkovo-kyslíkovej terapie.

  Liečba mozgového edému sa má vykonávať v nemocnici a v prípadoch, keď pacient môže vyžadovať pomoc v oblasti životného prostredia na jednotke intenzívnej starostlivosti.

  Liečba drogami však nie vždy prináša požadovaný účinok. Potom zostáva len uchýliť sa k chirurgickému zásahu. Môže to byť relatívne malá operácia, alebo zložitejšia - trepanie lebky. Lebka sa otvorí, ak sa tvoria hematómy v mozgovom tkanive alebo pacient bol diagnostikovaný s onkologickým ochorením. V tomto prípade sa odstráni hematóm alebo nádor, ktorý spôsobuje opuch.

  Dôsledky edému mozgu u dospelých

  Dôsledky ochorenia vo veľkej miere závisia od jeho závažnosti, ako aj od aktuálnosti diagnostiky a liečby. Ak sa liečí iba základné ochorenie, ktorého komplikáciou je edém mozgu, je ťažké poskytnúť dobrú prognózu, následky môžu byť strašné. Úplné obnovenie funkcie postihnutej oblasti je možné len s malým perifokálnym edémom. Budúcnosť zvyšných pacientov vyzerá ešte viac. Prinajmenšom dostávajú skupinu zdravotne postihnutých.

  Po liečbe má človek často taký nepríjemný príznak ako zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Dáva pacientovi ospalosť, letargiu a časté bolesti hlavy. Mentálne schopnosti pacienta sú obmedzené, to isté sa deje s jeho schopnosťou komunikovať s ľuďmi, orientovať sa v čase. Kvalita života takejto osoby sa výrazne zhoršuje.

  Ďalším dôsledkom tejto choroby sú adhezívne procesy v mozgu. Priľnavosť sa môže vytvoriť medzi membránami mozgu v komorách pozdĺž toku kvapalnej tekutiny. Táto patológia sa prejavuje bolesťami hlavy, depresívnymi stavmi, poruchami vedomia a poruchami neuropsychiatrických reakcií.

  Dôsledky edému v medulle sú veľmi nebezpečné. V ňom sú najdôležitejšie strediská podpory života v tele. Výsledkom môže byť porušenie krvného zásobenia, dýchanie, kŕče, záchvaty epilepsie. Ak dôjde k porušeniu alebo premiestneniu mozgového kmeňa, môže dôjsť k paralýze, respiračnému zlyhaniu.

  Smrť pacienta sa vyskytuje aj vtedy, ak sa nespracuje liečba pokročilého edému mozgu. V najpriaznivejším prípade ochorenie, ktoré pacient premiestni bez liečby, následne spôsobí zníženie inteligencie, zníženie aktivity mozgu. Ale to nie je najhoršia forma edému.

  Existujú však prípady úplného vyliečenia bez akýchkoľvek následkov. To je najcharakteristickejší pre mladých ľudí, ktorí nemajú chronické ochorenia, na základe rady lekára. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch hovorí o neexistencii rozsiahleho lokálneho edému, najčastejšie získaného v dôsledku otrasom v dôsledku nehody alebo boja. Okrem toho je príčinou intoxikácia (vrátane alkoholu), horská choroba (pozoruje sa pri horolezcoch). Malý opuch v týchto prípadoch môže prechádzať sám.

  Ako ovplyvňujú účinky opuchy na deti

  Liečba mozgového edému u detí, rovnako ako u dospelých, nie je vždy úplne možná. To je v budúcnosti plné zdravotných problémov. Dieťa môže pretrvávať pri poruchách reči, koordinácii pohybov. Možné dôsledky vo forme chorôb vnútorných orgánov. Deti, ktoré mali edém mozgu, môžu vyvinúť epilepsiu, hydrocefalus, mozgovú obrnu (CP).

  Dieťa môže mať mentálnu retardáciu. Prenesený opuch mozgu sa môže tiež prejaviť v dôsledku zvýšenej nervovej excitability, duševnej nestability.

  Rodičia, ktorí sú blízko k dieťaťu s pokročilým edémom mozgu, potrebujú veľa trpezlivosti a lásky k tomu, aby ich dieťa prekonalo (pokiaľ možno) následky ochorenia.

  Prevencia edému mozgu

  Aby ste sa vyhli tejto chorobe, musíte sa starať o neprítomnosť domácich zranení, nehôd, nehôd, pádov atď. incidenty. Dodržiavanie pravidiel správania, bezpečnosť v každodennom živote, na cestách, pri jazde na bicykli, pri práci na stavenisku by malo byť normou.

  Osobitná pozornosť by sa mala venovať tvojmu telu pri turistike v horách. Je potrebné dať mozgu čas na aklimatizáciu a zvyknúť si na zvýšenie výšky.

  Odmietanie zlých návykov takisto vo veľkej miere prispieva k normalizácii metabolických procesov v mozgu, k znižovaniu rizikových faktorov ak väčšej bezpečnosti ľudí. Je potrebné včas očkovať, starať sa o seba a iných ľudí z infekčných chorôb a ich šírenie, dodržiavať hygienické a sanitárne normy.

  Spravodlivý režim, postoj k starostlivosti, zdravý životný štýl sú mimoriadne dôležité pre tehotné ženy. Niektoré prípady mozgového edému u dojčiat môžu byť zabránené neustálym sledovaním zdravia matky, sledovaním lekárom počas tehotenstva, ultrazvukovými vyšetreniami a inými opatreniami na zaistenie bezpečnosti práce.

  Mozogový edém: príčiny a dôsledky jeho vývoja

  Cerebrálny edém je patologický stav charakterizovaný rýchlym difúznym namáčaním tkaniva tekutinou z cievneho priestoru. Mnoho chorôb môže vyvolať vývoj tejto hroznej komplikácie. Vo väčšine prípadov, ak neexistuje núdzová lekárska starostlivosť, edém vedie k nezvratnému poškodeniu mozgového tkaniva a je smrteľný.

  Etiológia mozgového edému

  Mnoho ochorení môže ovplyvniť obehové a lymfatické systémy. Príčiny tejto patológie v jednotlivých vekových skupinách sa líšia. Napríklad u novorodencov je takéto porušovanie často pozorované pri poranení hlavy počas pôrodu. Okrem toho v mladšej vekovej skupine môže impregnácia mozgového tkaniva s lymfatickou tekutinou alebo krvnou plazmou vyplynúť z genetických abnormalít, hypoxie a malígnych nádorov.

  Príčiny edému mozgu u dospelých sú rozmanitejšie. Medzi najčastejšie predisponujúce faktory výskytu takej poruchy patria nasledujúce ochorenia:

  • poranenia hlavy;
  • poškodenie ischemického tkaniva;
  • patológia kardiovaskulárneho systému;
  • anafylaktický šok;
  • sepsa;
  • malígnych a benígnych nádorov;
  • diabetes mellitus;
  • popáleniny;
  • zlyhanie pečene;
  • kvapky v atmosférickom tlaku;
  • cerebrálne krvácanie;
  • encefalitída;
  • meningitída.

  Vývoj mozgového edému súvisí s chirurgickým zákrokom. Napríklad odstránenie malígnych nádorov a aneuryziem môže viesť k prasknutiu krvi a lymfatických ciev. Preto sú operácie na mozgu obzvlášť nebezpečné, čo si vyžaduje porušenie integrity tkanív. Zvyčajne sa táto komplikácia prejavuje niekoľko hodín po operácii. Príčiny edému mozgu môžu byť zakorenené pri ťažkej intoxikácii. Často sa pozoruje impregnácia mozgového tkaniva kvapalinou v prípade otravy alkoholom a omamnými látkami.

  Dlhodobé zneužívanie psychotropných látok vedie k narušeniu práce rôznych orgánov a systémov, prispieva k hromadeniu toxínov a za určitých okolností, keď nie je možné rýchlo odstrániť množstvo jedovatých látok vstupujúcich do tela, táto patológia sa tiež rozvíja. To môže byť spôsobené ťažkými kovmi a prírodnými jedmi. V zriedkavých prípadoch sa takéto porušenia vyskytujú pri podávaní predávkovania anestéziou. Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť takúto komplikáciu. Táto patológia sa vyskytuje v horskej chorobe - medzi horolezcami a inými ľuďmi, ktorí vyliezajú do veľkých výšok.

  Patogenéza edému mozgu

  Takéto porušenie sa vyvíja v dôsledku kombinácie viacerých fyzikálno-biochemických procesov.

  Mechanizmus výskytu mozgového edému je dosť komplikovaný. Stojí za zmienku, že mozgová tkanivá zaujímajú 80-85% lebečného priestoru. Približne od 5 do 15% spadá na cerebrospinálnu tekutinu, ktorá podáva mozgové tkanivo. Zvyšných 6% je obsadených krvnými cievami.

  Ak je dospelý zdravý, intrakraniálny tlak sa pohybuje od 3 do 15 mmHg. Teda tekutina normálne cirkuluje cez nádoby.

  Keď sú vystavené rôznym nepriaznivým faktorom, jemný mechanizmus výživy mozgu je narušený. V dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, vaskulárnej priepustnosti a iných javov sa krvná plazma a cerebrospinálna tekutina vytláčajú z kanálov, čo vedie k nasýteniu tkaniva tekutinou.

  Opuch mozgu sprevádza rýchle zvýšenie krvného tlaku.

  Tkaniny nasýtené nárastom kvapaliny. Zvyšovanie tlaku vo vnútri lebky rýchlo vedie k stlačeniu ciev, čo urýchľuje proces extrúzie krvnej plazmy a lymfy z nich. Mozgové bunky začínajú rýchlo zomrieť v dôsledku kompresie, príjmu tekutín a nedostatku živín a kyslíka. Poruchy mikrocirkulácie sa zvyšujú. Najnebezpečnejším je edém mozgového kmeňa, pretože vedie k porušeniu kardiovaskulárneho, respiračného a termoregulačného centra, ktoré vo väčšine prípadov končí smrťou.

  Klasifikácia edému mozgu

  Existuje veľa parametrov, ktoré sa berú do úvahy pri diagnostike tohto patologického stavu. Možno najdôležitejším bodom je posúdenie šírenia tohto procesu. Na základe tohto parametra sa zistili 2 typy edému mozgu:

  1. Miestne.
  2. Zovšeobecňovať.
  • Miestny edém má jasne obmedzenú oblasť šírenia a najčastejšie sa vytvára v dôsledku abscesu, hematómu, cysty alebo nádoru.
  • Vo všeobecnej forme sa patologický proces podávania tkanív prenesie do celého mozgu. Dôvody na ich výskyt sú veľmi rozdielne.

  V závislosti od etiologických a patogénnych faktorov, ktoré prispievajú k výskytu tejto komplikácie, sa rozlišujú 4 hlavné typy mozgového edému, a to:

  1. Cytotoxické.
  2. Vasogenic.
  3. Intersticiálna.
  4. Osmotický.

  Každý z týchto variantov patológie má svoje vlastné charakteristiky.

  • Vasogénny edém mozgu je najbežnejší. Tento variant difúznej impregnácie tkanív s kvapalinou je výsledkom zvýšenia priepustnosti hematoencefalickej bariéry.
  • Cytostatický edém mozgu sa vyvíja v dôsledku progresívnej dysfunkcie gliových buniek a narušenej osmoregulácie neurónových membrán. Preto je ovplyvnená prevažne sivá hmota.
  • Osmotický edém sa vyvíja s nárastom osmolarity tkanív, ale nedošlo k výraznému narušeniu hematoencefalickej bariéry.
  • Intersticiálny variant je výsledkom mnohých mechanizmov, ktoré prispievajú k potenie tekutej zložky cerebrospinálnej tekutiny cez steny krvných ciev.

  Symptomatické prejavy mozgového edému

  Znaky namáčania s tekutou bielou a sivej hmotou môžu byť vyjadrené v rôznej miere závažnosti. Napríklad pri miernom mozgu mozgu sa môže objaviť mierne lokalizovaný edém. Vo väčšine prípadov prechádza rýchlo bez akýchkoľvek následkov. Keď sú veľké plochy postihnuté opuchom mozgu, príznaky môžu byť výrazne vyjadrené. Okrem toho nie je dôležitá miera zvýšenia príznakov takýchto komplikácií. V niektorých prípadoch od začiatku patologického procesu až po smrť trvá menej ako 20 minút, čo dáva malú šancu na resuscitáciu. Puškosť mozgového tkaniva sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  • apatia;
  • ospalosť;
  • bolesti hlavy;
  • závraty;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • strata orientácie v priestore;
  • neschopnosť poznať okolitú realitu;
  • porucha pamäti;
  • nedobrovoľné zášklby svalov;
  • kŕče;
  • poškodenie sluchu a zraku;
  • mdloby;
  • strnulosť;
  • ťažkosti s rečou;
  • rozdielny strabizmus;
  • horúčka;
  • zníženie krvného tlaku;
  • nestabilný impulz;
  • respiračné zlyhanie.

  Súbor symptómov opuchu mozgu u rôznych pacientov sa môže značne líšiť. V závažných prípadoch tohto patologického stavu sú časté prípady sluchových a vizuálnych halucinácií. Tieto prejavy sú zvyčajne charakteristické pre edém mozgu spôsobený ťažkou intoxikáciou. Okrem toho, s rýchlym vývojom tejto komplikácie, pacienti často spadajú do kómy.

  Súbor symptomatických prejavov do značnej miery závisí od stupňa poškodenia mozgovej tkanivy. Čím ťažšie je akútne obdobie pacienta, tým horšia je prognóza zotavenia a ťažšie následky vývoja tohto patologického stavu. Preto potrebujete vedieť, aké príznaky sprevádzajú túto patológiu pre skoré liečenie.

  Metódy diagnostiky edému mozgu

  Ak sa na pozadí iných chronických ochorení alebo intoxikácie organizmu objavia najmenšie známky vývoja takej komplikácie, musí sa povoliť sanitka. Zvyčajne vonkajšie príznaky vývoja patológie postačujú na určenie povahy problému a poskytnutie prvej pomoci. Pacienti s príznakmi mozgového edému sa naliehavo posielajú na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa stav posudzuje. Na potvrdenie diagnózy neurológ najskôr vykoná externé vyšetrenie pacienta. Najbezpečnejšími a najinteligentnejšími výskumnými metódami sú CT a MRI.

  Lumbálna punkcia s mozgovým edémom je nebezpečná a môže mať vážne dôsledky. Okrem toho sa pri vykonávaní diagnózy často vykonávajú biochemické a všeobecné vyšetrenia krvi a moču. Určité údaje možno získať z neuroimagingovej štúdie. Keďže mozgový edém je akútny stav, primárna diagnóza sa vykonáva v spojení s poskytovaním lekárskej starostlivosti. Po stabilizácii stavu pacienta môžu byť predpísané ďalšie štúdie.

  Ako sa lieči mozgový edém

  V miernych prípadoch tohto patologického stavu, keď neexistuje žiadna hrozba pre život pacienta, liečba edému mozgu zahŕňa zastavenie existujúcich symptomatických prejavov a odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela. Pri takom priaznivom priebehu zmiznú všetky charakteristické prejavy po 2-4 dňoch.

  V závažných prípadoch vývoja mozgového edému sa liečba zameriava na udržanie práce všetkých dôležitých orgánov. V prípade zlyhania dýchania je pacient intubovaný a pripojený k ventilátoru.

  Ak pacient nemá problémy s dýchaním, indikuje sa kyslíková terapia, čo umožňuje eliminovať hypoxiu a znižovať rýchlosť rastu poškodenia mozgového tkaniva.

  Ak je pacient v kóme, prijmú sa opatrenia na jeho odstránenie. Čím skôr sa vedomie vráti k pacientovi, tým vyššie sú šance na úplné zotavenie.

  Ako súčasť liečby edému mozgu je indikovaná dehydratácia, ktorá umožňuje rýchle odstránenie významného množstva tekutiny z tela a prevenciu zhoršenia stavu. Na tento účel sa obvykle predpisujú osmotické a slučkové diuretiká. Lieky týchto skupín zahŕňajú:

  Okrem toho sa často podáva L-lyzínový nález. Tento nástroj sa nelíši výrazným diuretickým účinkom, ale umožňuje odstrániť tekutinu z mozgového tkaniva a znížiť opuch. Okrem toho je indikované intravenózne podanie hyperosmolárnych roztokov, vrátane 25% síranu horečnatého a 40% glukózy. Použitie ľadu na hlavu môže byť indikované na zníženie výskytu opuchu.

  Vyžaduje zavedenie liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v postihnutých tkanivách. Tieto lieky zahŕňajú:

  Glukokortikoidné hormóny, napríklad hydrokortizón alebo prednizolón, sa často používajú na stabilizáciu bunkových membrán. Okrem toho sa obvykle predpisujú lieky, ktoré majú neuroprotektívny účinok. Ukazuje sa tiež symptomatická liečba v prítomnosti epileptických záchvatov a záchvatov, zavedú sa antikonvulzíva. Navyše, nevyhnutným opatrením je vymenovanie liekov na stabilizáciu činnosti srdca a normalizáciu telesnej teploty. Ak je pacient vedomý, použite lieky proti bolesti vrátane omamných látok.

  Odstránenie hlavnej príčiny

  Na riešenie základnej príčiny problému je potrebná liečba. Pri edémoch mozgu na pozadí zavádzania závislosti od drog alebo alkoholu je potrebná riadená detoxikačná liečba. Pri sepse sú predpísané veľké dávky antibiotík. Ak je opuch mozgu spôsobený nádorom alebo hematómom, často sa vyžaduje chirurgia. V prípade potreby odstráňte malígny nádor. V niektorých prípadoch je povinné odstrániť oblasti, ktoré boli vážne poškodené počas traumatického poranenia mozgu. Často sú potrebné posunovacie operácie na odstránenie prebytku tekutiny v lebke. Takéto zákroky môžu rýchlo znížiť intrakraniálny tlak. V závažných prípadoch sa vykonáva dekompresná kraniotómia, endoskopické odstránenie hematómu a zhoršená ventrikulárna drenáž.

  Keď sa vyvíja mozgový opuch, liečba by mala byť komplexná. Úplnosť terapeutických opatrení závisí od toho, ako smrteľné dôsledky vývoja tohto patologického stavu budú. Po stabilizácii stavu pacienta je potrebné:

  • dodržiavanie špeciálnej stravy;
  • rehabilitácia;
  • Komplex LFK.

  To všetko umožňuje vyrovnať následky patológie. Často sú potrebné triedy so špecializovanými špecialistami, aby získali schopnosť čítať, písať a hovoriť. Doba na zotavenie často trvá dlho.

  Ľudia, ktorí zaznamenali edém, majú stále riziko relapsu stavu, preto je potrebná zmena životného štýlu.

  Je potrebné odstrániť všetky zlé návyky, normalizovať hmotnosť a denné cvičenie uskutočniteľných fyzických cvičení, ktoré zlepšujú zásobovanie mozgového tkaniva krvou a zvyšujú rýchlosť metabolizmu.

  Prognóza a účinky mozgového edému

  Ďalšia podmienka pacienta a možnosť jeho návratu do plného života závisí od mnohých faktorov vrátane rýchlosti nárastu symptomatických prejavov a včasnosti prvej pomoci.

  S včasnou detekciou a začiatkom zastavenia existujúcich príznakov ochorenia sú procesy vyskytujúce sa v mozgových tkanivách reverzibilné.

  Spravidla sa 100% zotavenie po difúznej impregnácii šedej a bielej hmoty pozoruje výhradne u mladých a zdravých ľudí, u ktorých je takéto porušenie výsledkom ťažkej intoxikácie tela. Avšak úplné odstránenie poškodenia, dokonca aj v tomto prípade, je možné len s cielenou terapiou.

  Nezávislé zníženie edému mozgu je možné iba vtedy, ak sa tento patologický stav vyvíja v rámci výškovej choroby. V prípade mozgového edému inej etiológie je prognóza obvykle menej priaznivá. Dokonca aj vtedy, ak je možné zachrániť život pacienta v akútnom období, je potrebná riadená rehabilitácia, aby sa vyrovnali účinky poškodenia mozgového tkaniva. V niektorých prípadoch sú zvyškové účinky po opuchu pomerne ľahké a zahŕňajú poruchy spánku, vývoj depresie, úbytok duševných chorôb atď.

  U väčšiny pacientov po prekonaní akútneho stavu sa pozoruje vývoj parézy a paralýzy.

  Aby sa opäť získala schopnosť pohybovať sa normálne, je všeobecne potrebná dlhodobá rehabilitácia. Často nie je úplne možné obnoviť kognitívne schopnosti. Daleko od všetkých ľudí, ktorí zažili edém mozgu, je možné obnoviť schopnosť vyjadriť myšlienky normálne. Často, po takejto komplikácii, človek stráca schopnosť samoobsluhy a stáva sa zdravotne postihnutým a neustále vyžaduje pozornosť od príbuzných a priateľov. Okrem toho, ak by bolo možné obnoviť základné funkcie a obnoviť zdravie človeka, existujú škody po difúznom podaní mozgového tkaniva, čo vedie k rozvoju demencie v starobe.

  Edém u detí

  U detí je prognóza edému zvyčajne výhodnejšia. Mozog novorodenca, ktorý prekonal mozgový edém, môže reštrukturalizovať a kompenzovať funkciu mŕtvych oblastí. Pri správnej kombinovanej terapii a ďalšej rehabilitácii sú šance na úplné odstránenie následkov patologického stavu pomerne vysoké.

  Dôležité vedieť

  Keď sa objavia príznaky poškodenia mozgu, pacient musí byť v nemocnici vopred na začiatku liečby.