Cerebrálny edém u detí je patologický stav, v ktorom dochádza k nadmernej akumulácii tekutiny v mozgových bunkách a medzibunkovom priestore. Existuje teda nárast objemu mozgu, so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, narušením krvného obehu, mozgovými bunkami. V prípade predčasného poskytnutia lekárskej starostlivosti s prudkým zvýšením intrakraniálneho tlaku môže byť pacient smrteľný. Táto vážna patológia si vyžaduje veľkú pozornosť.
Charakteristický opuch mozgu
Existujú dva typy edému mozgu - to je lokálny a generalizovaný edém. Lokálny alebo regionálny edém je charakterizovaný obmedzeniami jednej oblasti, ktorá obklopuje tvorbu mozgu (nádor alebo hematóm). Generalizovaný edém sa rozširuje na celý mozog pacienta.
Edém sa vyskytuje ako nešpecifická reakcia organizmu na účinky akýchkoľvek škodlivých faktorov. Výsledkom týchto faktorov je porušenie krvného obehu v tkanivách, zatiaľ čo mozog nie je dostatočne zásobovaný kyslíkom. Súčasne dochádza k nadmernej akumulácii oxidu uhličitého v krvi. Navyše sú narušené metabolizmus vody, elektrolytov, proteínov a energie. Tiež dochádza k porušeniu kyslo-bázickej rovnováhy krvi, k zmenám plazmového tlaku. V dôsledku šírenia mozgového edému začína porušovanie základných štruktúr veľkého okcipitálneho foramenu. Z tohto dôvodu je narušená regulácia dýchania, kardiovaskulárnej aktivity a termoregulácie.
Príčiny edému mozgu
Opuch mozgu u detí sa nevyskytuje, má svoje vlastné dôvody. Hlavné príčiny opuchu mozgu:
- traumatické poškodenie mozgu;
- dusenie;
- utopeniu;
- intoxikácie;
- otras mozgu alebo kontúzie mozgu;
- laryngeálna stenóza u detí (v dôsledku akútnej respiračnej infekcie);
- hematóm v trvaní mater;
- mozgové nádory;
- iné akútne infekčné choroby s komplikáciami;
- vysoká teplota u detí (hypertermia) s infekciami, tepelný úder;
- závažné choroby, ako je epilepsia, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek a pečene;
- ťažké alergické reakcie;
- anafylaktický šok;
- u novorodencov, zapletenia pupočníkovej šnúry, pôrodné traumy do mozgu, dlhotrvajúca práca alebo vážna gesta v matke môže spôsobiť opuch mozgu dieťaťa;
- ischemická cievna mozgová príhoda zhoršuje krvný obeh v mozgu kvôli upchatiu cievy s krvnou zrazeninou a opuch dochádza v mozgu;
- krvácanie v lebečnej dutine kvôli poškodeniu krvných ciev;
- náhle zmeny atmosférického tlaku.
Navyše mozgový edém u detí, rovnako ako u dospelých, sa vyskytuje po operácii na lebke. V niektorých prípadoch môže dôjsť k pozorovaniu mozgového edému aj po operáciách s spinálnou anestézou alebo počas chirurgického zákroku, čo sprevádzala veľká strata krvi.
Symptómy edému mozgu
V závislosti od mnohých faktorov môžu byť príznaky edému mozgu odlišné. Lokálny edém sa prejavuje jedinými príznakmi a generalizovaný edém sa môže pomaly zvyšovať a počet príznakov sa postupne zvyšuje.
Cerebrálny edém sa najčastejšie prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- všeobecná nevoľnosť a slabosť, únava a ospalosť;
- závažné bolesti hlavy a závraty;
- mdloby;
- nevoľnosť a vracanie;
- možné zhoršenie zraku a dezorientácia v priestore;
- poškodenie reči a pamäte;
- ťažkosti s dýchaním;
- svalové kŕče;
- u dojčiat a detí do 1 roka môže dôjsť k zvýšeniu obvodu hlavy av dôsledku vytesnenia kostí sa zvýši otvorenie fontanelov po ich uzavretí.
Výskyt takýchto príznakov by mal byť dôvodom pre naliehavú výzvu na poskytnutie lekárskej pomoci. Inak môže opuch mozgu viesť k vážnym následkom. Bohužiaľ, s mozgovým edémom u novorodencov je diagnóza príznakov komplikovaná.
Komplikácie edému
Opuch mozgu môže spôsobiť vážne následky. Najčastejšie sú účinky opuchu ťažké komplikácie v podobe zhoršenej duševnej a duševnej činnosti dieťaťa, poruchy funkcie videnia, sluchu, zhoršenej koordinácie a motorických funkcií tela. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť zdravotné postihnutie a vo vážnych prípadoch je opuch mozgu pre dieťa smrteľný.
Liečba edému
Cerebrálny edém v závislosti od príčiny, ktorej sa spôsobilo, je liečený iným spôsobom. V niektorých prípadoch môže táto patológia sama odísť bez vonkajšej intervencie. Stane sa to vtedy, ak by edém bol spôsobený prudkou zmenou atmosférického tlaku alebo miernym otrasom. V iných prípadoch je potrebná liečba.
Liečba mozgového edému by mala byť na prvom mieste zameraná na obnovu kyslíka v dostatočnom množstve, bez ktorého nemôžu mozgové bunky robiť.
Existujú také metódy liečby edému mozgu:
- liečebná terapia (užívanie liekov na zníženie intrakraniálneho tlaku), lieky proti infekciám;
- zavedenie kyslíka do krvi pacienta, čo je nevyhnutné pre traumatické poranenie mozgu (kyslíková terapia);
- metóda hypotermie - účinok chladu obnovuje normálny metabolizmus;
- v najvážnejších prípadoch je potrebná operácia, ale táto metóda je pre pacienta najnebezpečnejšia.
Cerebrálny edém u detí: príčiny, symptómy a liečba
Pokiaľ ide o pojmy "mozgový edém u novorodencov" a "mozgový edém u malých detí", stále prebiehajú vedecké diskusie. Faktom je, že "edém" podľa lekárskej terminológie je rozšírenie buniek a ich paralelné stláčanie s edematóznou tekutinou. Pri rovnakej patológii sa zaznamenáva ďalšie zvýšenie počtu buniek. Presnejšie taká diagnóza by mala vyzerať ako "opuch a opuch mozgu".
V modernej klasifikácii sa táto choroba charakterizuje ako patologický proces, ktorý sa prejavuje zvýšením objemu mozgu v dôsledku nadmernej akumulácie tekutiny v bunkách mozgu alebo miechy (primárne glia) a extracelulárneho priestoru. Otok môže byť lokálny (lokálny, perifokálny) a generalizovaný (difúzny).
Dozviete sa o príčinách edému mozgu u novorodencov a malých detí, ako aj o znakoch a metódach liečby ochorenia v tomto materiáli.
Príčiny a symptómy mozgového edému u novorodencov a malých detí
Jednou z príčin mozgového edému u detí je priamy škodlivý účinok patologického procesu na nervový systém (trauma, nádory mozgu, infekčné lézie mozgu, miecha a ich membrány, mŕtvica, absces, okluzívny hydrocefalus). Táto patológia môže byť sekundárne spôsobená somatickými ochoreniami (všeobecné infekcie, kardiovaskulárne ochorenia, popáleniny, cukrovka atď.). Otok je často sprevádzaný príznakmi akútneho zvýšenia ICP.
Klinický obraz mozgového edému u detí zahŕňa tri skupiny symptómov: spôsobené syndrómom intrakraniálnej hypertenzie, ohniskovými a kmeňovými symptómami. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie sa prejavuje vyklenutím bolesti hlavy, nevoľnosťou, vracaním vo výške bolesti, znížením úrovne vedomia. S dlhodobým VCG na roentgenograme lebky je možné zaznamenať zvýšené otisky prstov, osteoporózu steny tureckého sedla, pri štúdiu fundusu opuch bradaviek z optických nervov. Identifikujte zmeny v reakcii na životné prostredie, strabizmus, príznak "zapadajúceho slnka", zvýšený krvný tlak, zmeny srdcovej frekvencie (tachykardia, bradykardia), respiračná depresia, konvulzívny syndróm. Možný mozgový kóma.
Spoľahlivé príznaky tejto patológie zahŕňajú údaje o zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI), CT a neurosonografii (s opuchom mozgu u novorodencov a detí mladších ako jeden rok). Predpokladané metódy zahŕňajú EEG, neuro-oftalmoskopiu, cerebrálnu angiografiu, skenovanie mozgu pomocou rádioaktívnych izotopov a pneumoencefalografiu.
Činnosti na liečbu edému mozgu u detí
Liečba mozgového edému u dieťaťa zahŕňa nasledujúce činnosti:
- Odstránenie hypoxie mozgu. Intubácia a mechanické vetranie pri hodnotení na stupnici komézy v Glasgowe 95%, Pa0290-100 mm Hg. Art. (> 70 mmHg.) Nízke hodnoty PEEP.
- Redukcia ICP: manitol v dávke 0,2-0,5 g / kg počas 10-20 minút. Osmolarita krvnej plazmy by mala byť na úrovni maximálne 310 mosm / l, aby sa zachovala osmolarita, manitol sa môže podávať v dávke 0,25 g / kg každých 4 hodiny. Vyhnite sa hypoosmolarite!
- Infúzna terapia na úrovni 70-80% dennej fyziologickej potreby (ale krvný tlak by sa nemal znižovať); Dodáva sa s 0,9% roztokom NaCl alebo Ringerovým roztokom. Hladiny sodíka sa musia udržiavať na bežnej úrovni. Zabráňte zavlečeniu hyperosmolárnych roztokov. Udržiavanie CVP na normálnej úrovni.
- Udržiavajte normoglykémiu.
- Udržiavajte krvný tlak nad normálnou hodnotou (pomocou kardiotonických liekov na tento účel - dopamín, dobutamín, norepinefrín).
- Hladina hemoglobínu> 100 g / l.
- Antikonvulzívna terapia: bolus thiopental 2 - 5 mg / kg, potom intravenózne 1-5 mg / kg / h. Úroveň séra: 40-50 mg / ml. S poklesom krvného tlaku - vymenovanie norepinefrínu.
- Omeprazol 1 mg / kg / deň (udržiavanie pH žalúdočnej šťavy> 4,5).
- Udržiavanie normálnej telesnej teploty (paracetamol, metamizol, ibuprofen počas hypertermie, prevencia hypotermie).
- Vymenovanie antibakteriálnych liekov.
- Prednizolón intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 1-3 mg / kg, dexametazón 0,1 mg / kg (v 1 ml 4 mg).
- Požadovaná katetrizácia močového mechúra. Udržanie diurézy na úrovni> 1 ml / kg / h (ak je to potrebné s použitím diuretík, furosemid, jednorazová dávka 0,5-1-2 mg / kg, podávanie mikrotému až do 10 mg / kg / deň je možná). Tekutá rovnováha každých 4 až 6 hodín (pamätajte si na syndróm nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu).
- Pri vykonávaní minimálnych zásahov zahŕňajúcich bolesť (sanácia tracheobronchiálneho stromu atď.) Je potrebná primeraná anestézia alebo sedácia (midazolam 0,1-0,2 mg / kg intravenózne alebo fentanyl 1-5 mg / kg), aby sa vylúčil kašeľ, zvýšenie krvného tlaku.
- Bikarbonát: prednostne sa vyhnúť v dôsledku možnej paradoxnej "CNS-acidózy".
- Pozícia tela pacienta so zvýšeným koncom hlavy (30 °) a odstránenie iných príčin, ktoré porušujú odtok z lebečnej dutiny (napríklad katetrizácia žíl hornej vrstvy vena cava sa neodporúča).
S neúčinnosťou konzervatívnej liečby mozgového edému u novorodencov a malých detí sa uskutočňuje operácia dekompresnej kraniotómie odstránením kostného štepu, aby sa znížil ICP v dôsledku edému mozgu.
Symptómy cerebrálneho edému a liečba detí
Cerebrálny edém je nešpecifická reakcia na účinky rôznych škodlivých faktorov (trauma, hypoxia, intoxikácia atď.), Ktoré sa prejavujú nadmerným nahromadením tekutiny v mozgovom tkanive a zvýšením intrakraniálneho tlaku. V zásade je obranná reakcia, opuch mozgu, neskorá diagnóza a liečba môže byť hlavným dôvodom na určenie závažnosti stavu pacienta a dokonca smrti.
V tomto článku sa dozviete hlavné príčiny a príznaky edému mozgu u detí, ako liečiť edém mozgu u detí a aké preventívne opatrenia môžete použiť na ochranu svojho dieťaťa pred touto chorobou.
Liečba edému mozgu u detí
Terapeutické opatrenia na prijatie do nemocnice sú v úplnej a rýchlej obnove hlavných životných funkcií. Ide v prvom rade normalizácia krvného tlaku (BP) a objemu krvi (CBV), externé dýchanie a výmeny plynov, ako aj arteriálnej hypotenzia, hypoxia, hyperkapnia sú sekundárne faktorov poškodzujúcich priťažujúce, primárne poškodenie mozgu.
Všeobecné princípy intenzívnej starostlivosti o pacientov s opuchom mozgu:
IVL. Považuje sa za účelné udržiavať PaO2 na úrovni 100 až 120 mm Hg. so strednou hypokapniou (PaCO2 - 25-30 mm Hg), t.j. vykonajte mechanickú ventiláciu v režime miernej hyperventilácie. Hyperventilácia zabraňuje vzniku acidózy, znižuje ICP a prispieva k zníženiu intrakraniálneho krvného objemu. Ak je to potrebné, použite malé dávky svalových relaxancií, ktoré nespôsobujú úplnú relaxáciu, aby si všimli obnovenie vedomia, výskyt záchvatov alebo fokálne neurologické príznaky.
Osmodiuretiki používa na stimuláciu diurézy zvýšením osmolarity plazmy, čo vedie k tekutine z vnútrobunkového a intersticiálneho priestoru prechádza do krvného obehu. Na tento účel sa používajú manitol, sorbitol a glycerol. V súčasnosti je manitol jedným z najefektívnejších a najbežnejších liekov na liečbu edému mozgu. Manitolové roztoky (10, 15 a 20%) majú výrazný diuretický účinok, sú netoxické, nevstupujú do metabolických procesov a prakticky nepreniknú cez BBB a iné bunkové membrány. Kontraindikácie pre vymenovanie manitolu sú akútna tubulárna nekróza, nedostatok BCC, ťažká srdcová dekompenzácia. Manitol je vysoko účinný pri krátkodobom znížení hodnoty ICP. Pri nadmernej aplikácii sa môže pozorovať recidivujúci edém mozgu, narušená rovnováha medzi vodou a elektrolytom a vznik hyperosmolárneho stavu, preto je potrebné konštantné sledovanie osmotických parametrov krvnej plazmy. Použitie manitolu vyžaduje súčasné riadenie a doplnenie BCC na úroveň normovolemie. Pri liečbe manitolu sa musíte riadiť nasledujúcimi odporúčaniami:
- používať najnižšiu účinnú dávku;
- podávajte liek nie viac ako každých 6-8 hodín;
- udržiavať osmolaritu v sére pod 320 m Osm / l.
Denná dávka manitolu pre dojčatá - 5-15 g, mladší vek - 15-30 g, starší vek - 30-75 g. Diuretický účinok je veľmi dobrý, ale závisí od rýchlosti infúzie, preto sa musí odhadnúť dávka lieku po dobu 10 -20 min Denná dávka (0,5-1,5 g sušiny / kg) sa má rozdeliť na 2-3 injekcie.
Sorbitol (40% roztok) má pomerne krátke trvanie, diuretický účinok nie je tak výrazný ako účinok manitolu. Na rozdiel od manitolu sa sorbitol metabolizuje v tele s produkciou energie ekvivalentnou glukóze. Dávky sú rovnaké ako manitol.
Glycerol - triatomický alkohol - zvyšuje plazmatickú osmolaritu a vďaka tomu poskytuje dehydratačný účinok. Glycerol je netoxický, nepreniká cez BBB a preto nespôsobuje fenomén spätného získavania. Použije sa intravenózne podanie 10% glycerolu v izotonickom roztoku chloridu sodného alebo perorálne (v neprítomnosti patológie gastrointestinálneho traktu). Počiatočná dávka 0,25 g / kg; iné odporúčania sú rovnaké ako manitol.
Po zastavení zavedenia osmodiuretiki sa často pozoruje fenomén "odrazu" (vzhľadom na schopnosť osmodiuretík preniknúť do medzibunkového priestoru mozgu a prilákať vodu) so zvýšením tlaku v lúhu nad počiatočnou hladinou. Do určitej miery je možné zabrániť vývoju tejto komplikácie infúziou albumínu (10-20%) v dávke 5-10 ml / kg / deň.
Saluretiká majú dehydratujúci účinok tým, že inhibujú reabsorpciu sodíka a chlóru v tubuloch obličiek. Ich výhodou je rýchly nástup účinku a vedľajšie účinky sú hemokoncentrácia, hypokaliémia a hyponatrémia. Furosemid sa používa v dávkach 1-3 (v ťažkých prípadoch až do 10) mg / kg niekoľkokrát denne na doplnenie účinku manitolu. V súčasnosti existujú presvedčivé dôkazy v prospech výrazného synergizmu furosemidu a manitolu.
Kortikosteroidy. Mechanizmus účinku nie je úplne zrozumiteľný, snáď je vývoj opuchy inhibovaný vďaka účinku stabilizujúceho membránu, ako aj obnovenie regionálneho prietoku krvi v oblasti edému. Liečba by mala začať čo najskôr a mala by trvať aspoň týždeň. Pod vplyvom kortikosteroidov sa normalizuje zvýšená permeabilita mozgových ciev.
Dexametazón sa predpisuje nasledovne: počiatočná dávka 2 mg / kg, po 2 hodinách -1 mg / kg, potom každých 6 hodín počas dňa - 2 mg / kg; potom 1 mg / kg / deň počas jedného týždňa. Najviac účinná pri vasogénnom edém mozgu a neúčinná v cytotoxických.
Barbituráty znižujú cerebrálny edém, inhibujú záchvatovú aktivitu a tým zvyšujú šance na prežitie. Nemôžete ich použiť s arteriálnou hypotenziou a nenaplňovať BCC. Vedľajšie účinky sú hypotermia a arteriálna hypotenzia v dôsledku zníženia celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie, ktorému sa dá predísť podávaním dopamínu. Zníženie ICP v dôsledku spomalenia rýchlosti metabolických procesov v mozgu je priamo závislé od dávky lieku. Postupné zníženie metabolizmu sa prejavuje v EGG vo forme zníženia amplitúdy a frekvencie biopotenciálov. Preto je výber dávky barbiturátov uľahčený v kontexte konštantného monitorovania EEG. Odporúčané počiatočné dávky - 20-30 mg / kg; udržiavacia terapia - 5-10 mg / kg / deň. Počas intravenózneho podávania veľkých dávok barbiturátov by pacienti mali byť pod neustálym a pozorným pozorovaním. V budúcnosti môže mať dieťa príznaky závislosti od drog (abstinenčný syndróm), ktoré sú vyjadrené nadmernou stimuláciou a halucináciami. Zvyčajne sa skladujú maximálne 2-3 dni. Na zníženie týchto príznakov je možné predpísať malé dávky sedatív (diazepam - 0,2 mg / kg, fenobarbital - 10 mg / kg).
Hypotermia znižuje rýchlosť metabolických procesov v mozgovom tkanive, má ochranný účinok na ischémiu mozgu a stabilizujúci účinok na enzýmové systémy a membrány. Hypotermia nezlepšuje prietok krvi a dokonca ju môže znížiť zvýšením viskozity krvi. Okrem toho prispieva k zvýšeniu náchylnosti na bakteriálnu infekciu.
Pre bezpečné používanie hypotermie je potrebné zablokovať obrannú reakciu organizmu na ochladzovanie. Preto sa má ochladzovanie vykonávať v podmienkach úplnej relaxácie s použitím liekov, ktoré zabraňujú vzniku chvenia, rozvoj hypermetabolizmu, poruchy vazokonstrikcie a srdcového rytmu. To sa môže dosiahnuť pomalým intravenóznym podávaním neuroleptik, napríklad aminazínu v dávke 0,5 až 1,0 mg / kg.
Na vytvorenie hypotermie je hlava (kraniocerebrálna) alebo telo (všeobecná hypotermia) pokrytá ľadovými bublinkami a zabalená do mokrých listov. Ešte efektívnejšie je chladenie s ventilátormi alebo pomocou špeciálnych zariadení.
Okrem vyššie uvedenej špecifickej terapie by sa mali prijať opatrenia na udržanie adekvátnej perfúzie mozgu, systémovej hemodynamiky, KOS a rovnováhy vody a elektrolytov. Je žiaduce udržiavať pH na úrovni 7,3 až 7,6 a PaO2 na úrovni 100 až 120 mm Hg.
V niektorých prípadoch komplexná terapia používa lieky, ktoré normalizujú vaskulárny tonus a zlepšujú reologické vlastnosti krvi (cavinton, trental), inhibítory proteolytických enzýmov (contrykal, gordox), prípravky, ktoré stabilizujú bunkové membrány a angioprotektory (dikinón, troxevasín, askorutín).
Prostriedky na liečbu edému mozgu u detí
Na normalizáciu metabolických procesov v neurónoch mozgu sa používajú nootropy - nootropil, piracetam, aminalon, cerebrolyzín, pantogam.
Kurz a výsledok vo veľkej miere závisí od primeranosti prebiehajúcej infúznej terapie. Vývoj mozgového edému je vždy nebezpečný pre život pacienta. Edém alebo stlačenie vitálnych centier trupu je najčastejšou príčinou smrti. Kompresia mozgového kmeňa je bežnejšia u detí starších ako 2 roky, pretože v skoršom veku existujú podmienky na prirodzenú dekompresiu v dôsledku zvýšenia kapacity subarachnoidálneho priestoru, súladu stehov a prameňov. Jedným z možných výsledkov edému je vývoj posthypoxickej encefalopatie s dekompiračným alebo decerebračným syndrómom. Nepriaznivou prognózou je zmiznutie spontánnej aktivity na EEG. Na klinike sa vyskytujú tonické kŕče typu zadržania, reflex perorálneho automatizmu s rozšírením reflexogénnej zóny, výskyt neonatálnych reflexov, ktoré zanikli podľa veku.
Špecifické infekčné komplikácie - meningitída, encefalitída, meningo-encefalitída, ktoré vážne zhoršujú prognózu, predstavujú veľkú hrozbu.
Symptómy mozgového edému u detí
Existuje niekoľko skupín detí s vysokým rizikom vývoja OGM. Ide predovšetkým o malé deti od 6 mesiacov do 2 rokov, najmä s neurologickými poruchami. Ecefalitické reakcie a edém mozgu sú tiež častejšie pozorované u detí s alergickou predispozíciou.
Vo väčšine prípadov je mimoriadne ťažké rozlíšiť klinické príznaky edému mozgu a príznaky základného patologického procesu. Nástup edémie mozgu sa dá predpokladať, ak existuje dôvera, že primárne zameranie neustúpi, a pacient sa vyvíja a zvyšuje negatívne neurologické symptómy (výskyt stavu záchvatov a na tomto pozadí depresiu mysle dokonca aj komatózy).
Všetky symptómy mozgového edému sa dajú rozdeliť do troch skupín:
- príznaky charakteristické pre zvýšený intrakraniálny tlak (ICP);
- difúzny rast neurologických symptómov;
- dislokácia mozgových štruktúr.
Klinický obraz v dôsledku zvýšenia ICP má rôzne prejavy v závislosti od miery zvýšenia. Zvýšenie ICP je zvyčajne sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: bolesť hlavy, nevoľnosť a / alebo vracanie, ospalosť a neskoršie kŕče. Obvykle sú prvé kŕče, ktoré sú klonické alebo tonicko-klonické; sú charakterizované komparatívnou krátkou dobou trvania a pomerne priaznivým výsledkom. Pri dlhotrvajúcich záchvatoch alebo ich častom opakovaní dochádza k zvýšeniu tonickej zložky a zhoršovaniu stavu v bezvedomí. Skorým objektívnym príznakom zvýšenia ICP je množstvo žíl a opuch optických nervových diskov. Súčasne alebo o niečo neskôr sa objavia rádiografické znaky intrakraniálnej hypertenzie: zvýšenie vzoru digitálnych odtlačkov, zriedenie kostí v trezore.
S rýchlym nárastom ICP má bolesť hlavy charakter oblúka, zvracanie neprináša úľavu. K dispozícii sú tu meningeálnej príznaky, zvýšené šľachové reflexy, poruchy okohybných, zvýšenie obvod hlavy (druhý rok života), vrhol kocky na pohmat lebky v dôsledku odlišnosti kĺbov, u dojčiat - otvorenie veľké fontanely, záchvaty uzatvorená skôr.
Syndróm difúzneho rastu neurologických symptómov odráža postupné zapojenie kortikálnych, potom subkortikálnych a prípadne mozgových kmeňových štruktúr do patologického procesu. S opuchom mozgových hemisfér je vedomie narušené a generalizované klinické kŕče. Zapojenie subkortikálnych a hlbokých štruktúr je sprevádzané psychomotorickou agitáciou, hyperkineziou, výskytom uchopovacích a ochranných reflexov a nárastom tonickej fázy epileptických paroxyzmov.
Vykĺbenie mozgových štruktúr je sprevádzané vývojom znakov penetrácie: horný - stredný mozog pri rezaní cerebelárnej sviečkovice a nižší - s porušením v veľkom okcipitálnom forame (bulbárny syndróm). Hlavnými príznakmi poškodenia stredného mozgu sú: strata vedomia, jednostranná zmena žiakov, mydriáza, strabizmus, spastická hemiparéza, často jednostranné kŕče extenzívnych svalov. Akútny syndróm bulbárna označuje Preterminal zvýšený vnútrolebečný tlak, sprevádzaný poklesom krvného tlaku, spomalenie srdcovej frekvencie a zníženie telesnej teploty, hypotónia svalov areflexiou, dvojstranné rozšírenie zreníc sa žiadna reakcia na svetlo, prerušované udusenia dychu, a potom sa zastaví.
Príčiny edému mozgu u detí
Cerebrálny edém sa vyskytuje pri traumatických poraneniach mozgu (TBI), pri intrakraniálnom krvácaní, cerebrálnej cievnej embólii a mozgových nádoroch. Ďalej, rôzne ochorenia a patologických stavov, ktoré vedú k cerebrálna hypoxii, acidóza, poruchy prekrvenia mozgu a liquorodynamics, zmeny koloidnom osmotickej a hydrostatický tlak a stav acidobázickej môže tiež viesť k vývoju OGM.
Vznik mozgového edému
V patogenéze mozgového edému existujú 4 hlavné mechanizmy:
Je to dôsledok vplyvu toxínov na mozgové bunky, čo vedie k porušeniu metabolizmu buniek a poškodeniu transportu iónov cez bunkové membrány. Tento proces je vyjadrený stratou bunky hlavne draslíkom a jeho nahradením sodíkom z extracelulárneho priestoru. Pri hypoxických podmienkach sa kyselina pyrohroznová obnoví na prsnú, čo spôsobí rozklad enzýmových systémov zodpovedných za odstránenie sodíka z bunky - vyvíja sa blokáda sodíkových čerpadiel. Mozoková bunka obsahujúca zvýšené množstvo sodíka začne intenzívne hromadiť vodu. Obsah laktátu nad 6 - 8 mmol / l v krvi prúdiacej z mozgu signalizuje jeho edém. Cytotoxická forma opuchu je vždy zovšeobecnená, šíri sa na všetky oddelenia, vrátane stonky, tak dosť rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín) sa môžu objaviť príznaky narušenia. Vyskytuje sa v prípade otravy, intoxikácie, ischémie.
Vyvíja sa v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva so zhoršenou bariérou krvného mozgu (BBB). Základom tohto mechanizmu vývoja edému mozgu sú nasledujúce patofyziologické mechanizmy: zvýšenie kapilárnej permeability; zvýšenie hydrostatického tlaku v kapilárach; akumulácia tekutiny v intersticiálnom priestore. Zmeny v permeabilite kapilár mozgu sa vyskytujú v dôsledku poškodenia bunkových membrán endotelu. Prerušenie integrity endotelu je primárne v dôsledku priameho alebo sekundárneho poškodenia spôsobené pôsobením biologicky aktívnych látok, ako je bradykinín, histamín, deriváty kyseliny arachidónovej, hydroxylové radikály obsahujúce voľný kyslík. Keď sa poškodí cievna stena, krvná plazma spolu s elektrolytmi a bielkovinami, ktoré sú v ňom obsiahnuté, prechádza z cievneho lôžka do perivaskulárnych oblastí mozgu. Plazmorfizmus, ktorý zvyšuje onkotický tlak mimo cievy, prispieva k zvýšeniu hydrofilnosti mozgu. Najčastejšie sa vyskytuje v TBI, intrakraniálne krvácanie atď.
Vyjadruje sa zmenou objemu mozgového tkaniva a porušení pomeru prítoku a odtoku krvi. Vzhľadom na obtiažnosť venózneho odtoku sa hydrostatický tlak zvyšuje na úrovni venózneho kolena cievneho systému. Vo väčšine prípadov je príčinou stlačenie veľkých žilových kmeňov vyvíjajúcim sa nádorom.
Vznikla v rozpore so súčasným normálnym malým osmotickým gradientom medzi osmolaritou mozgového tkaniva (je vyššia) a osmolaritou krvi. Vyvíja sa v dôsledku intoxikácie s vodnou CNS v dôsledku hyperosmolarity mozgového tkaniva. Nachádza sa v metabolických encefalopatiách (zlyhanie obličiek a pečene, hyperglykémia atď.).
Diagnóza mozgového edému u detí
Podľa stupňa presnosti môžu byť metódy diagnostiky mozgového edému rozdelené na spoľahlivé a pomocné. Spoľahlivé metódy zahŕňajú: počítačovú tomografiu (CT), nukleárnu magnetickú rezonančnú (NMR) tomografiu a neurosonografiu u novorodencov a detí mladších ako 1 rok.
Počítačová tomografia mozgového edému
Najdôležitejšie diagnostickou metódou je CT, ktorý okrem identifikácie intrakraniálne hematómov a modrín ložísk umožňuje vizualizáciu umiestnenia, rozsahu a závažnosti opuchu mozgu, jeho nasadenie, ako aj pre hodnotenie účinku terapeutických zásahov v opakovaných štúdiách. NMR tomografia dopĺňa CT, najmä pri vizualizácii menších štrukturálnych zmien s difúznym poškodením. NMR tomografia tiež umožňuje diferenciáciu rôznych typov mozgového edému a preto správne stavať liečivú taktiku.
Pomocné metódy patrí elektroencefalografia (EEG), echoencephalography (Echo EG) neyrooftalmoskopiyu, cerebrálna angiografiu, skenovanie mozgu pomocou rádioaktívnych izotopov a pneumoencephalography rádiografiu.
Pacient s podozrením na mozgový edém by mal mať neurologické vyšetrenie založené na hodnotení reakcií správania, verbálnej akustiky, bolesti a niektorých ďalších špecifických reakcií vrátane očných a pupilárnych reflexov. Navyše je možné vykonať jemnejšie vzorky, napríklad vestibulárne.
Očné vyšetrenie ukazuje opuch spojoviek, zvýšený vnútroočný tlak a edém optického nervu. Ultrazvuk lebky, röntgenové snímky v dvoch projekciách; lokálna diagnóza pre suspektný volumetrický intrakraniálny proces, EEG a počítačovú tomografiu hlavy. EEG sa odporúča pri identifikácii kŕčov u pacientov s mozgovým edémom, u ktorých sa konvulzívna aktivita prejavuje na subklinickej úrovni alebo je potlačená pôsobením svalových relaxancií.
Diferenciálna diagnostika mozgového edému
Diferenciálna diagnostika mozgového edému sa vykonáva s patologickými stavmi sprevádzanými konvulzívnym syndrómom a kómou. Patria sem: traumatické poškodenie mozgu, cerebrálne vaskulárne tromboembolizmus, metabolické poruchy, infekcia a stav epilepticus.
Liečba a účinky mozgového edému u detí a dospelých
Cerebrálny edém je vážny patologický proces, ktorý je najťažšou komplikáciou zranení, dôsledkom vážnych ochorení. Mozog je v tesnom priestore ohraničenom hustými kosťami lebky, takže akékoľvek zvýšenie jeho veľkosti a stlačenia predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život.
Čo je opuch mozgu?
Nebezpečný kritický stav je charakterizovaný rýchlym vývojom: veľké množstvo kvapaliny napĺňa perivaskulárny medzibunkový priestor a bunky, dochádza k nárastu objemu mozgového tkaniva, zvyšuje sa intrakraniálny tlak, stlačuje cievy a zhoršuje krvný obeh v mozgu. Cerebrálny edém je reakcia organizmu na zranenia, infekčné lézie, nadmerné zaťaženie. Lekárska starostlivosť by mala byť naliehavá, kvalifikovaná a čo najefektívnejšia. V opačnom prípade smrť pacienta prichádza rýchlo.
Podľa patogénnych znakov je edém mozgu klasifikovaný podľa nasledujúcich typov:
Klasifikácia podľa faktorov vývoja:
- pooperačné - komplikácie po operácii;
- toxické - otravy jedovatými látkami;
- post-traumatický - charakteristický opuch a opuch mozgu v dôsledku zranenia;
- zápalový - dôsledok zápalových procesov;
- nádor - opuch rozsiahlej lokalizácie so smrteľným následkom;
- ischemická - dôsledok mŕtvice, krvácania;
- epilepticus;
- neuroendokrinný;
- hypertenzná.
Klasifikácia podľa veľkosti otoku:
- difúzne - umiestnenie v jednej z pologuli;
- lokálne - umiestnenie v centre akumulácie tekutín;
- všeobecné - porážka oboch hemisfér.
Cerebrálny edém - príčiny
V mozgu dochádza k zvýšenému krvnému obehu, takže mikrocirkulačné poruchy s ďalším vývojom edému sa ľahko rozvíjajú. dôvody:
- Krvácanie.
- Poruchy obehu (ischemická a hemoragická mŕtvica).
- Malígny nádor intrakraniálnej lokalizácie (meningióm, glioblastóm, astrocytóm).
- Zlomeniny kraniálnej kosti, sprevádzané poškodením mozgového tkaniva.
- Metastázy na rakovinu akéhokoľvek orgánu.
- Meningitída, meningoencefalitída.
- Intrakraniálny hematóm po poranení.
- Zlomenina základne lebky.
- Kontúzia, difúzne poškodenie axónov.
- Otrava a ťažká intoxikácia alkoholom, neuroparalytickými jedmi, chemikáliami a toxickými látkami.
- Chirurgická intervencia.
- Anafylaktické reakcie spôsobené alergiami.
Príčiny tejto choroby sú viacnásobné a netýkajú sa len intrakraniálnych patologických zmien. Komplikácie vo forme opuchy môžu byť výsledkom akýchkoľvek transformácií vyskytujúcich sa v mikrovaskulatúre tkanív a orgánov pod vplyvom vonkajších a vnútorných patogénnych faktorov. Patológia vo väčšine prípadov má smrteľné dôsledky.
Nie je možné spoľahlivo zistiť, z akej patológie existuje v konkrétnom prípade, z akého dôvodu došlo k prechodu edému obmedzenej lokalizácie na rozsiahle opuch mozgu. Vývoj choroby je ovplyvnený mnohými faktormi: pohlavím, vekom, históriou, veľkosťou, miestom, stavom. Niekedy môže dokonca malé poškodenie viesť k fulminantnému edému a stane sa, že rozsiahle zničenie oblastí mozgu je obmedzené na prechodný alebo prechodný edém.
novorodenci
Vlastnosti štruktúry mozgu a lebečnej dutiny u novorodenca sú zásadne odlišné od dospelých, pretože u detí sa telo stále vyvíja a nervový systém dospelých prechádza zmenami súvisiacimi s vekom. Cerebrálny edém u novorodencov je charakterizovaný rýchlym vývojom, pretože u detí dochádza k nedokonalému regulovaniu vaskulárneho tónu, kvapalinodynamiky a nestabilného intrakraniálneho tlaku.
Avšak príroda premýšľala nad všetko perfektne a pružina (mäkké mostíky tkanív chrupavky) je poskytovaná v konštrukcii lebky novorodencov. Táto anatomická funkcia zachraňuje dieťa pred opuchom a kompresiou tkaniva pri najmenšom výkriku. Príčiny opuchu môžu byť:
- hypoxia dieťaťa v maternici tehotnej ženy;
- pôrodná trauma alebo ťažké pôrode;
- vrodené poruchy nervového systému;
- intrauterinné infekcie;
- infekcia pri narodení s meningitídou a meningoencefalitídou;
- vrodených abscesov a rakoviny.
Periventrikulárny typ opuchu môže byť úplne vyliečený, ale niekedy môžu byť dôsledky:
- oneskorenie vývoja;
- epilepsie;
- hyperaktivita;
- paralýza;
- kvapkanie alebo hydrocefalus;
- VSD (dystónia).
Cerebrálny edém - príznaky
Klinicky sa príznaky opuchu môžu rozdeliť na mozgové a fokálne. Symptómy mozgového edému, ich striedanie a vzájomná kombinácia závisia od hlavnej príčiny ochorenia. V tomto ohľade existujú postupné a bleskovité formy otupenia. V prvom prípade je čas zabrániť progresii edémov a v druhom prípade existuje len boj o život a spomalenie progresie patológie na určitý čas.
Cerebrálny edém - príznaky u dospelých
S touto chorobou existujú nasledujúce skupiny znakov:
- ohniskové príznaky;
- klinika na pozadí intrakraniálnej hypertenzie;
- príznaky stonky.
Symptómy mozgového edému u dospelých:
Cerebrálny edém - symptómy u detí
Mladým matkám sa odporúča starostlivo sledovať svoje deti, aby mohli okamžite zaznamenať akékoľvek odchýlky v správaní dieťaťa. Prítomnosť patologického stavu u dieťaťa je indikovaná zvýšením intrakraniálneho tlaku, neurologickými zmenami a dislokáciou mozgových štruktúr. Hlavné príznaky edému mozgu u detí sú doplnené letargií, slabosťou a bolesťami hlavy. Paréza a paralýza sa môžu objaviť alebo zosilniť, bradavka zrakového nervu sa rozširuje.
S progresiou patológie sa vyskytujú kŕče, funkcie kardiovaskulárneho systému sú narušené a symptómy sa zvyšujú. Klinický obraz je nasledovný:
- nestabilná hypertermia;
- bolesť hlavy;
- vzrušený stav;
- Výkričník mozgu;
- vydutie fontanelu;
- stiahnutý krk;
- kómu;
- strnulosť;
- akútne zlyhanie obličiek;
- symptómy okcipitálneho a temporálno-parietálneho kŕmenia mozgu: strabizmus, anizokória, poškodenie vitálnych funkcií (dislokácia mozgových štruktúr);
- okulomotorická kríza s fixáciou oka a rozšírenými žiakmi, tachykardia, zvýšený svalový tonus, hypertermia, nestabilita tlaku (kompresia stredného mozgu);
- mydriáza, zvracanie, anizokória, strata vedomia (stláčanie kmeňa);
- bradypnea, bradykardia, dysfágia, vracanie, parestézia (zhoršená citlivosť) v ramennom plete, stuhnutý krk, zastavenie dýchania (poruchový syndróm cerebellum).
Cerebrálny edém - liečba
Výber diagnostických metód a ďalšia liečba závisí od príznakov ochorenia a vopred stanovenej diagnózy. Používa:
- vyšetrenie krku a hlavy;
- počítačová tomografia hlavy;
- zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
- neurologické vyšetrenie;
- krvný test na určenie príčin a hladín proteínov v krvnej plazme, elektrolytov (chlór, horčík, sodík, draslík);
Ak môže malý opuch zmiznúť spontánne počas dvoch až štyroch dní, potom v zložitejších prípadoch je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Liečba edému mozgu zahŕňa nasledujúce metódy:
Cerebrálny edém - účinky
Čo je edém mozgu, pokiaľ ide o vyhliadku na zotavenie? Vo väčšine prípadov sú účinky edému mozgu smutné. Patológia má za následok dekompenzované zmeny všeobecnej povahy vyskytujúce sa v tele, poškodenie mozgového tkaniva, ktoré je nezlučiteľné so životom. Táto patológia je veľmi nepredvídateľná, nie je možné presne predpovedať. Dôsledky pre pacienta môžu byť:
video
Informácie uvedené v článku sú len informačné. Materiály týkajúce sa článku nevyžadujú samošetrenie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poradiť o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.
Podobne ako tento článok? Pozrite súvisiace publikácie:
Opuch mozgu u dieťaťa: príčiny, príznaky, liečba, účinky
Cerebrálny edém u novorodencov nie je nezvyčajný. Príčinou sú spravidla infekčné a neinfekčné ochorenia, poruchy vývoja, pôrodné traumy, najmä prechod hlavy dieťaťa cez materinský rodný kanálik. Nebezpečenstvo stavu v jeho vymazaných prejavoch: často s opuchom mozgu u dojčiat a tak neschopné hovoriť o ich zdravotnom stave, je rozmazaný príznak. Avšak účinky mozgového edému môžu byť významné.
Príčiny a typy opuchov mozgu novorodencov
V novorodeneckom období sa pozoruje edém mozgu v dôsledku vrodených a získaných ochorení, sprevádzaný rýchlym vývojom, pôrodná trauma. Mozgový opuch infekčnej a neinfekčnej etiológie je rozdelený.
S edémom sa pozoruje zvýšenie množstva intracerebrálnej tekutiny, čo spôsobuje zmeny v správaní dieťaťa a určité príznaky neurologickej povahy.
V závislosti od oblasti lézie sú dva typy edému mozgu.
Miestny alebo regionálny opuch mozgu zachytáva časť mozgu, v ktorej dochádza k patologickému procesu alebo vývoju novotvaru. Patológia alebo proces, ktorý vyvoláva opuch mozgovej oblasti, sa nachádza priamo v mozgovej tkanive. Najčastejšou príčinou je hematóm, ktorý je dôsledkom patologických stavov práce, narušenia pracovného procesu, nezrovnalostí veľkosti hlavy dieťaťa s panvovými kosťami a poranenia hlavy po pôrode. Príčinou regionálneho edému u detí môže byť prítomnosť cystických inklúzií v mozgovom tkanive, vznik abscesu, vývojová patológia atď.
Generalizovaný edém sa rozširuje na celú oblasť mozgu. Dôvodom môžu byť značné poranenia hlavy, neuroinfekcie, intoxikácia, zadusenie počas pôrodu, ako aj ťažkosti s odtokom mozgovomiechovej tekutiny z mozgového tkaniva v dôsledku poranení miechového kanála alebo vývojových porúch.
Symptómy mozgového edému u detí a diagnóza stavu
Cerebrálny edém a zvýšenie intrakraniálneho tlaku spôsobujú porušenie, stláčanie medulla oblongata, ktorá je zodpovedná za procesy termoregulácie, dýchania a fungovania kardiovaskulárneho systému. Poruchy medulla oblongata vedú k nedostatočnému fungovaniu hlavných život-podporných systémov tela dieťaťa, ktoré vyvolávajú spektrum symptómov a prejavov rôzneho stupňa závažnosti, od malých po smrteľné.
Novorodené dieťa s prejavmi stavu edému mozgu môže dlho plakať a piercingly, byť vo vzrušenej stave, mať poruchy spánku. V závislosti od závažnosti ochorenia sa zaznamenáva opuch, vyčnievanie kože cez membránu pokrývajúcu fontanely, častú regurgitáciu, vracanie, hypertermiu tela (horúčku) a kŕče. Staršie deti reagujú so stratou vedomia, konvulzívnymi javmi. Symptómy lokálneho edému mozgu na začiatku vývoja alebo v nezmenenej fáze by sa mali odlišovať od prejavov iných ochorení, porúch a fyziologických stavov vrátane prejavov detskej koliky.
Diagnostika sa vykonáva podľa všeobecných a inštrumentálnych metód. Primárna diagnóza, ktorá určuje potrebu hĺbkového štúdia, vykonáva pediatr alebo neurológ. Zahŕňa:
- zber anamnézy o priebehu tehotenstva matky, zvláštnosti doručenia, prítomnosť dedičných ochorení u blízkych príbuzných dieťaťa;
- všeobecné vyšetrenie dieťaťa lekárom, štúdium stavu v dynamike;
- neurologické vyšetrenie na prítomnosť nepodmienených reflexov;
- hodnotenie reakcií správania detí;
- analýza psychomotorických funkcií.
Inštrumentálne metódy vyšetrenia sa vykonávajú po počiatočnej diagnóze predpísanej odborníkom. V závislosti od typu poruchy a veku dieťaťa sa môžu použiť techniky ako ultrazvuk, elektroencefalografia, neurosonografia, počítačová tomografia atď.
Liečba a účinky mozgového edému u dieťaťa
Cerebrálny edém sa týka kategórie stavov, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť. Identifikácia príčin patologického procesu a liečby by mala začať okamžite. Dôležitým základom účinnej liečby edému je diagnóza príčiny poruchy a jej eliminácie.
Na zmiernenie symptómov pýchy použite niekoľko skupín liekov. Väčšinou sa používajú osmotické diuretiká (Furosemid, Mannitol, Lasix) a lieky skupiny glukokortikosteroidov.
S neúčinnosťou liekov uchýlila sa k chirurgickým metódam liečby: bypass, tvorba ďalších kanálov pre odtok tekutiny, odstránenie patológie, cysty, vzdelávanie, vyvolanie akumulácie cerebrospinálnej tekutiny v mozgu.
V závislosti od závažnosti symptómov, lokalizácie edémov, času a účinnosti terapie, ako aj veku dieťaťa môžu byť účinky tohto stavu buď nevystavené, alebo môžu viesť k zdravotnému postihnutiu a strate zdravia.
Medzi menšie následky patrí dočasná podráždenosť, podráždenosť, asténia. Dieťa i po zotavení môže byť niektoré neurologické príznaky: šľachových reflexov, Babinský reflex môže dôjsť mimo vekovom rozmedzí, môže dôjsť k zvýšeniu svalové napätie, niektoré vývoj jednostranné alebo obojstranné meškanie psychomotorické, poruchy spánku, bolesti hlavy, kinetózy v aute, akútna reakcia na dusna, hluk, jasné náklady, ostrý zápach a iné dráždivé látky, častá regurgitácia.
Deti majú vysokú plasticitu tkanív, takže s malými komplikáciami mozgového edému sa môžete spoľahnúť na nezávislé odstránenie následkov.
Závažnejšie stavy spôsobené nahromadením tekutiny v mozgových tkanivách zahŕňajú vývojové oneskorenie u detí v rôznych oblastiach genetiky, poruchy intelektu, deficit pozornosti, hyperaktivita.
Dieťa po cerebrálnom edéme môže trpieť mozgovou obrnou, epileptickými záchvatmi. V dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku a otvorenia fontanelov je možné pozorovať zvýšenie objemu hlavy, hydrocefalus.
Najzávažnejšou komplikáciou je periventikulárna leukomalácia, nekróza mozgového tkaniva v dôsledku intrauterinnej alebo pôrodnej hypoxie. Najčastejšie sú deti, ktoré sa narodili skôr, postihnuté v dôsledku neformálneho cerebrálneho obehového systému.
Cerebrálny edém je vážny stav, ktorý vyžaduje naliehavú konzultáciu a terapiu. Dieťa, ktoré vykazuje dokonca malé príznaky edému mozgu, potrebuje lekárske vyšetrenie a diagnostiku príčin. Deti, ktoré začínajú dostávať liečbu v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu, sú oveľa pravdepodobnejšie, že sa zotavia bez následkov na psychiku a fyziológiu.
Opuch mozgu u detí a dospelých: príčiny, liečba a účinky
Cerebrálny edém je veľmi komplexná a nebezpečná komplikácia v prírode, ktorá je daná jednou alebo inou patológiou, ktorá sa prejavuje v difúznej impregnácii mozgového tkaniva tekutinou z cievneho priestoru.
Táto komplikácia je dosť vážna, nie je tolerantná k nedbanlivému postoju - edém je hrozbou pre ľudské zdravie, a ak sa ponechá neliečený, pacient môže byť smrteľný.
Príčiny detí a dospelých
Vzhľadom na to, že ľudský mozog a jeho tkanivá sú intenzívne zásobované krvou, je veľmi jednoduché vyprovokovať poruchu v procese krvného obehu a v dôsledku toho viesť k jeho opuchu.
V tomto prípade, vyvolať zlyhanie v krvi môže:
- ischemického alebo hemoragického typu mŕtvice, ako aj akéhokoľvek vyliatia krvi do jeho komôrky alebo tkaniva šedej hmoty;
- rakovina, lokalizovaná vo vnútri lebky;
- metastázy v šedej hmote z malígneho novotvaru, bez ohľadu na jeho polohu;
- poranenia a zlomeniny kostí lebky, čo vedie k poraneniu mozgu, rovnako ako meningitída a intrakraniálny post-traumatický hematóm;
- kontúzia hlavy a intoxikácia, otravy tela - to môže byť nielen jed, ale aj chemické zlúčeniny, ako aj alkohol, lieky;
- problémy s obličkami a pečeňou, najmä keď lekári diagnostikovali nedostatočnosť a celkovú intoxikáciu tela;
- akékoľvek chirurgické zákroky v štruktúre lebky, rovnako ako tkanivo šedej hmoty - to môže tiež spôsobiť opuch jeho tkanív;
- anasarca, ktorý prebieha na pozadí problémov so srdcom, pri diagnostikovaní srdcového zlyhania, ako aj anafylaktického šoku v dôsledku reakcie tela, jeho podráždenia alergénom;
To všetko ukazuje, že vnútorné aj vonkajšie faktory a príčiny môžu vyvolať opuch tkaniva. Niekedy sa táto veľmi závažná komplikácia môže vyvinúť ako dôsledok všeobecných negatívnych zmien a transformácií v tele pacienta.
Väčšina týchto negatívnych zmien sa vyskytuje na úrovni mikrocirkulačného systému vo všetkých orgánoch a systémoch človeka, jeho tkanív. Ale keď lekár diagnostikuje opuch iného orgánu, nemá negatívne účinky ako opuch šedej hmoty, ktorá končí pre väčšinu človeka, je vždy vážna, ak nie smrteľná.
Opýtajte sa lekára na vašu situáciu
Mozgová dislokácia
Lekári vo svojej klasifikácii rozdelia mozgový edém popri iných kritériách a podľa miesta jej dislokácie vo vnútri lebky.
Takže lekári rozlišujú nasledovné typy opuchu, berúc do úvahy jeho polohu, a to:
- opuch mozgového kmeňa - veľmi nebezpečný patogénny stav, pri ktorom dochádza k rozpadu takýchto životných funkcií človeka ako dýchanie a prietok krvi atď.
- opuch cievnej siete mozgu;
- priamy edém šedej mozgovej hmoty.
Ak budeme hovoriť o opuch, ktorý sa vyskytuje a vyvíja v dôsledku hypoxie alebo rozvoju benígne alebo malígne opuchnuté, zápal, je potrebné rozlišovať s perifokální typu opuchov - tu ide o opuch a opuch mozgu v štruktúre zničenie buniek.
Práve táto patológia sa vyvinie v prípade poškodenia hlavy a šedej hmoty v prípade poranenia.
Opuch mozgu u novorodenca
Pokiaľ ide o novorodenca, v prvom rade treba povedať, že vzťah medzi tkanivom šedej hmoty a dutinou lebky je postavený trochu inak ako podobná štruktúra u dospelého človeka.
Takéto rozdiely sú spôsobené charakteristikami mladého a vyvíjajúceho sa organizmu, ako aj transformácie súvisiace s vekom a zmeny v štruktúre a fungovaní nervového systému.
V tomto prípade sa dieťa môže uložiť nasledujúce - najmä zlúčeninu jeho lebečných kostí, ktoré doteraz tvrdené a pripomínajú jemný chrupavkového most alebo doteraz pestuje dohromady a sú v určitej vzdialenosti od seba.
Takže hovoríme o veľkom a malom jarnom a ak by táto vlastnosť nebola v anatomickej štruktúre lebky - každý výkrik dieťaťa by mohol viesť k stlačeniu šedej hmoty a jej následnej opuchy.
Keď hovoríme o základných príčinách vývoja edému u novorodenca, môže to byť:
- intrauterinná hypoxia akejkoľvek povahy a vzniku;
- traumu dieťaťa, ktorú dostal počas prechodu pôrodného kanála a ťažkého pôrodu, ako aj predčasné narodenie alebo naopak predĺžené doručenie plodu;
- vrodená povaha a povaha defektu vo vývoji celého nervového systému novorodenca;
- intrauterinná infekcia plodu, ako aj diagnostikovaná meningitída a encefalitída spôsobená meningokokovou infekciou, ktoré sa vyvíjajú ako dôsledok infekcie dieťaťa počas pôrodu alebo po pôrode;
- vrodená nádorová teológia a abscesy;
Ak hovoríme o príznakoch, ktoré naznačujú edém, diagnóza nasledujúcich prejavov u dieťaťa je taká:
- konštantná úzkosť a silné, roztrhané pláky bez zjavného dôvodu;
- dieťa sa stáva inhibované, má oneskorenú reakciu na svetlo a zvuk, ako aj zvýšené ospalosti;
- ak máte podozrenie na edém mozgu, dieťa odmietne dojčiť, keď dojčíte alebo fľašu, keď ste umelé;
- intenzívna pulzácia alebo opuch veľkej fontanely, viditeľná voľným okom, dokonca aj v pokojnom stave dieťaťa;
- záchvaty zvracania a záchvaty svalových kŕčov;
Diagnóza patológie
Diagnózu tejto choroby by mala vykonať iba lekár na základe výsledkov testov a vyšetrenia.
Ak existuje podozrenie z tejto choroby, väčšina lekárov predpíše takýto výskum:
- spochybnenie pacienta a zistenie histórie patológie - v tomto prípade špecialista zisťuje a analyzuje príčiny, ktoré môžu zapríčiniť edém mozgu;
- neurologický výskum - v tomto štádiu špecialista hodnotí úroveň vedomia pacienta, skúma všetky symptómy, ktoré môžu naznačovať poruchu nervového systému;
- lekár skúma podlahu pacienta - umožňuje vám zistiť stav a povahu opuchu optických nervov;
- bioimateriál sa tiež odoberá punkciou - v oblasti bedrovej oblasti sa urobí prepichnutie, a tým sa vytvorí tlak v lebke;
- lekári predpísajú počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie - posúdia príznaky edému, stupeň poškodenia a lokalizáciu patológie;
- Povinné meranie tlaku vo vnútri lebky - v tomto prípade lekári vpichujú do dutiny komory senzor, ktorý zachytáva a odstraňuje príslušné parametre;
Liečba patológie
- Dehydratácia liečebného postupu.
V tomto štádiu sa nadbytočná tekutina vylučuje z tkaniva tkaniva a tkaniva a to všetko sa dosahuje použitím takýchto liekov:
- diuretiká, ktoré majú dostatočný diuretický účinok, pričom odstránia nadbytočnú tekutinu z tela;
- L-lyzín-escinát - nemá diuretický účinok, ale nie je menej účinný na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tkanív, odstránenie príznakov opuchu mozgu;
- hyperosmolárne roztoky - posilňujú účinok diuretík a pomáhajú dodávať postihnutým bunkám šedej hmoty základné živiny;
- Zlepšenie metabolizmu mozgu, ako aj jeho zodpovedajúceho okysličenia.
To všetko možno dosiahnuť nasledujúcimi spôsobmi:
- umelé vetranie pľúc, ako aj miestna hypotermia - v tomto prípade je pacientova hlava uzavretá nádobou naplnenou ľadom;
- podávanie liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v šedej mozgovej oblasti, ako aj podávanie liekov, ktoré posilňujú krvné cievy;
- Odstránenie koreňových príčin, ako aj negatívne príznaky patológie.
V tomto prípade lekár:
- skúma a opravuje prácu srdca;
- eliminuje príznaky intoxikácie;
- znižuje horúčku.
Na dosiahnutie tohto výsledku je možné priradiť:
- liečbu antibiotikami;
- vylučovanie toxínov a produktov rozkladu;
- odstránenie nádoru chirurgickým zákrokom, ktorý znižuje tlak vo vnútri lebky a znižuje pravdepodobnosť edému mozgu.
Dôsledky opuchu mozgu
Keď hovoríme o dôsledkoch, ktoré sa objavia pri diagnostike tejto patológie, existujú takéto:
- porucha spánku a depresívny pacient;
- chýbajúce myslenie a zlyhanie vo fyzickej aktivite pacienta;
- pretrvávajúce bolesti hlavy;
- ako aj porušenie ľudských komunikačných zručností.
Edém ako príčina smrti
Kurz a dôsledky patológie sú ovplyvnené takýmto indikátorom ako účinnosť a včasnosť liečby - s opuchom mozgu:
- stláčanie jeho tkanív;
- porušenie jej štruktúry;
- poruchy kardiovaskulárneho systému, pľúc, pečene a obličiek.
Na prvý pohľad je podozrenie, že človek by nemal váhať a podrobiť sa vyšetreniu lekárom, ktorý predpíše vhodnú liečbu, čím zabráni a eliminuje negatívne symptómy a smrť.