Rehabilitácia po odstránení nádoru na mozgu

Mozgový nádor je trojrozmerný koncept, ktorý zahŕňa rôzne formácie lokalizované v lebke. Patria sem benígne a malígne degenerácie tkaniva, ktoré sú výsledkom abnormálneho rozdelenia mozgových buniek, krvných alebo lymfatických ciev, mozgových membrán, nervov a žliaz. V tomto ohľade rehabilitácia po odstránení nádoru bude obsahovať komplex rôznych účinkov.

Mozgové nádory sa vyskytujú omnoho menej často ako u iných orgánov.

klasifikácia

Mozgové nádory sú nasledujúce typy:

• primárne nádory - vzdelávanie, ktoré sa pôvodne vyvíjajú priamo z mozgových buniek;
• sekundárne nádory - degenerácia tkaniva vyplývajúca z metastázy z primárneho zamerania;
• benígne: meningiómy, gliómy, hemangioblastómy, schwannomy;
• zhubný;
• single;
• násobok.

Benígne nádory sa vyvíjajú z buniek tkaniva, v ktorom sa objavujú. Spravidla nerastú do priľahlých tkanív (s veľmi pomaly rastúcim benígnym nádorom je to možné), rastú pomalšie ako zhubné a nemajú metastázy.

Malígne nádory sa tvoria z nezrelých vlastných mozgových buniek a z buniek iných orgánov (a metastáz), ktoré sa dostávajú z prietoku krvi. Takéto formácie sú charakterizované rýchlym rastom a klíčením v susedných tkanivách s deštrukciou ich štruktúry, ako aj metastázami.

Klinický obraz

Súbor prejavov ochorenia závisí od umiestnenia a veľkosti lézie. Pozostáva z mozgových a fokálnych symptómov.

Cerebrálne symptómy

Každý z nasledujúcich procesov je výsledkom kompresie mozgových štruktúr nádorom a zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

• Vertigo môže sprevádzať horizontálny nystagmus.
• Bolesť hlavy: intenzívna, pretrvávajúca, neuložená analgetikami. Vznikajú v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
• Nevoľnosť a zvracanie, ktoré pacientovi neprináša úľavu, je tiež dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Ohniskové príznaky

Rôzne závisí od umiestnenia nádoru.

Pohybové poruchy sa prejavujú výskytom paralýzy a parezy až po plegiu. V závislosti od lézie nastáva spastická alebo ochabnutá paralýza.

Koordinačné poruchy sú charakteristické pre zmeny v malom mozgu.

Porušenie citlivosti sa prejavuje znížením alebo stratou bolesti a hmatovej citlivosti, ako aj zmenou vnímania pozície vášho vlastného tela v priestore.

Porušenie reči a písania. Keď sa nádor nachádza v oblasti mozgu zodpovednej za reč, pacient postupne zvyšuje príznaky okolo pacienta, upozorňuje na zmenu rukopisu a reči, ktoré sa stávajú nezrozumiteľnými. Časom sa rozprávanie stane nepochopiteľným a pri písaní sa objavia iba písma.

Zhoršené videnie a sluch. Pri porážke zrakového nervu pacient mení viditeľnú ostrosť a schopnosť rozpoznať text a objekty. Keď sa pacient zapája do patologického procesu sluchového nervu, znižuje sa ostrosť sluchu a ak je ovplyvnená určitá časť mozgu zodpovedná za rozpoznávanie reči, chýba schopnosť porozumieť slovám.

Konvulzívny syndróm. Episindrom často sprevádza mozgové nádory. Je to spôsobené tým, že nádor komprimuje štruktúru mozgu, pretože je neustálym stimulom kôry. To je presne to, čo vyvoláva vývoj konvulzívneho syndrómu. Kŕče môžu byť tonické, klonické a klonické tonikum. Tento prejav ochorenia je častejší u mladých pacientov.

Vegetatívnymi poruchami sú slabosť, únava, nestabilita krvného tlaku a pulz.

Psycho-emocionálna nestabilita sa prejavuje v narušenom pozorovaní a pamäti. Pacienti často menia svoj charakter, stávajú sa podráždeným a impulzívnym.

Hormonálna dysfunkcia sa objavuje v neoplastickom procese v hypotalame a hypofýze.

diagnostika

Diagnóza sa robí po pohovore s pacientom, jeho vyšetrení, vykonávaní špeciálnych neurologických testov a súboru štúdií.

Ak je podozrenie na nádor mozgu, je potrebné urobiť diagnózu. Na tento účel sa používajú také metódy ako radiografia lebky, CT, MRI s kontrastom. Po zistení akýchkoľvek formácií je potrebné vykonať histologické vyšetrenie tkanív, čo pomôže rozpoznať typ nádoru a vytvoriť algoritmus na liečbu a rehabilitáciu pacienta.

Okrem toho sa kontroluje stav fundusu a vykoná sa elektroencefalografia.

liečba

Existujú tri prístupy k liečbe nádorov mozgu:

1. Chirurgické manipulácie.
2. Chemoterapia.
3. Radiačná terapia, rádiochirurgia.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba v prítomnosti mozgových nádorov je prioritným opatrením, ak je nádor oddelený od iných tkanív.

Typy chirurgických zákrokov:

• celkové odstránenie nádoru;
• čiastočné odstránenie nádoru;
• dvojstupňová intervencia;
• paliatívna chirurgia (uľahčenie stavu pacienta).

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu:

• závažná dekompenzácia orgánov a systémov;
• klíčenie nádoru v okolitom tkanive;
• viacero metastatických ložísk;
• vyčerpania pacienta.

• poškodenie zdravého mozgového tkaniva;
• poškodenie krvných ciev, nervové vlákna;
• infekčné komplikácie;
• opuch mozgu;
• neúplné odstránenie nádoru s následným vývojom relapsu;
• prenos rakovinových buniek do iných častí mozgu.

Kontraindikácie po operácii

Po ukončení operácie:

• dlhý čas pitie alkoholu;
• leteckú dopravu do 3 mesiacov;
• aktívne športy s možným poranením hlavy (box, futbal, atď.) - 1 rok;
• kúpeľa;
• beh (je lepšie ísť rýchlo, efektívnejšie trénuje kardiovaskulárny systém a nevytvára dodatočné odpisové zaťaženie);
• Kúpeľná liečba (v závislosti od klimatických podmienok);
• opaľovanie, ultrafialové žiarenie, pretože má karcinogénny účinok;
• terapeutické bahno;
• vitamíny (najmä skupina B).

chemoterapia

Tento typ liečby zahŕňa použitie špeciálnych skupín liekov, ktorých činnosť je zameraná na zničenie patologických rýchlo rastúcich buniek.

Tento typ terapie sa používa v spojení s chirurgickým zákrokom.

Spôsoby podávania lieku:

• priamo do nádoru alebo do okolitého tkaniva;
• ústnej;
• intramuskulárna;
• intravenóznej;
• intra;
• intersticiálna: v dutine zostávajúcej po odstránení nádoru;
• intratekálne: v cerebrospinálnej tekutine.

Vedľajšie účinky cytostatiky:

• významný pokles počtu krviniek;
• poškodenie kostnej drene;
• zvýšená náchylnosť na infekcie;
• vypadávanie vlasov;
• pigmentácia kože;
• tráviace ťažkosti;
• znížená schopnosť otehotnieť;
• úbytok hmotnosti pacienta;
• vývoj sekundárnych ochorení húb;
• rôzne poruchy centrálneho nervového systému až po parézu;
• duševné poruchy;
• lézie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
• rozvoj sekundárnych nádorov.

Výber konkrétneho lieku na liečbu závisí od citlivosti nádoru na ňu. Preto sa chemoterapia zvyčajne predpisuje po histologickom vyšetrení tkaniva novotvaru a materiál sa užíva buď po operácii, alebo stereotakticky.

Radiačná terapia

Je dokázané, že zhubné bunky v dôsledku aktívneho metabolizmu sú citlivejšie na žiarenie než zdravé. Preto jednou z metód liečby nádorov mozgu je použitie rádioaktívnych látok.

Táto liečba sa aplikuje nielen na zhubné nádory, ale aj na benígne nádory, ak sa nádor nachádza v oblastiach mozgu, ktoré neumožňujú chirurgický zákrok.

Okrem toho sa po chirurgickej liečbe používa radiačná terapia na odstránenie zvyškov nádorov, napríklad ak nádor vyrazil do okolitého tkaniva.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie

• krvácanie z mäkkých tkanív;
• popáleniny kože hlavy;
• vredy kože.

• toxické účinky na produkty rozpadu nádorových buniek;
• ohnisková strata vlasov v mieste vystavenia;
• pigmentáciu, sčervenanie alebo svrbenie pokožky v oblasti manipulácie.

radiosurgery

Stojí za to zvážiť oddelene jednu z metód radiačnej terapie, pri ktorej sa používa gama-nožový alebo kybernetický nôž.

Gama nôž

Tento spôsob liečby nevyžaduje celkovú anestéziu a kraniotómiu. Gama nôž je vysokofrekvenčné ožarovanie gama s rádioaktívnym kobaltom-60 z 201 žiaričov, ktoré sú namierené do jedného lúča, izocentra. Zároveň nie je poškodená zdravá tkanivá. Spôsob liečby je založený na priamom deštruktívnom účinku na nádorové bunky DNA, ako aj na rast plochých buniek v cievach v oblasti nádorových buniek. Po ožiarení gama sa rast nádoru a jeho prívod krvi zastaví. Na dosiahnutie požadovaného výsledku je potrebný jeden postup, ktorého trvanie sa môže pohybovať od jedného do niekoľkých hodín.

Táto metóda sa vyznačuje vysokou presnosťou a minimálnym rizikom komplikácií. Gama nôž sa používa iba na choroby mozgu.

Cyber ​​nôž

Tento účinok sa týka aj rádiochirurgických zákrokov. Cyber ​​nôž je typ lineárneho urýchľovača. V tomto prípade sa nádor ožaruje v rôznych smeroch. Táto metóda sa používa pri určitých typoch nádorov na liečbu nádorov nielen mozgu, ale aj iných lokalizácií, to znamená, že je viac všestranný ako Gamma nôž.

rehabilitácia

Je veľmi dôležité, aby po liečbe nádoru na mozgu bola neustále pozorná, aby bolo možné včas odhaliť možnú recidívu choroby.

Účel rehabilitácie

Najdôležitejšou vecou je dosiahnuť maximálne možné obnovenie stratených funkcií pacienta a jeho návrat do domáceho a pracovného života nezávisle od ostatných. Aj keď úplné oživenie funkcií nie je možné, primárnym cieľom je prispôsobiť pacienta obmedzeniam, ktoré vznikli, aby mu uľahčil život.

Rehabilitačný proces by mal začať čo najskôr, aby sa zabránilo postihnutiu osoby.

Rekonštrukcia je vykonávaná multidisciplinárnym tímom, ktorý zahŕňa lekára, chemoterapeuta, rádiológov, psychológov, lekára cvičenia, fyzikálneho terapeuta, inštruktora cvičebnej terapie, rečového terapeuta, zdravotných sestier a zdravotníkov. Iba multidisciplinárny prístup zabezpečí komplexný a kvalitný rehabilitačný proces.

Obnova trvá v priemere 3-4 mesiace.

• prispôsobenie sa účinkom operácie a novému spôsobu života;
• obnovenie stratených funkcií;
• učenie určitých zručností.

Pre každého pacienta je vypracovaný rehabilitačný program a sú stanovené krátkodobé a dlhodobé ciele. Krátkodobé ciele sú úlohy, ktoré možno vyriešiť v krátkom časovom období, napríklad naučiť sa sedieť na posteli sami. Po dosiahnutí tohto cieľa je uvedený nový. Stanovenie krátkodobých úloh rozdeľuje dlhý rehabilitačný proces na konkrétne štádiá, čo umožňuje pacientovi a lekárom posúdiť dynamiku stavu.

Treba pamätať na to, že choroba je pre pacienta a jeho príbuzných ťažkou dobou, pretože liečba nádorov je náročný proces, ktorý si vyžaduje veľa fyzickej a duševnej sily. Preto podceňovať úlohu psychológov (neuropsychológov) v tejto patológii to nestojí za to a jeho odborná pomoc je spravidla potrebná nielen pre pacienta, ale aj pre jeho príbuzných.

fyzioterapia

Expozícia fyzikálnym faktorom po operácii je možná, liečba v tomto prípade je symptomatická.

V prítomnosti parezy sa aplikuje myostimulácia a pri bolesti a opuchu sa používa magnetická terapia. Často používané a fototerapia.

Možnosť použitia pooperačnej laserovej terapie by mala byť prejednávaná ošetrujúcimi lekármi a rehabilitátormi. Nezabúdajte však, že laser je silný biostimulátor. Preto by sa mal používať veľmi opatrne.

masáž

Keď sa pacient rozvinie parézu končatín, je predpísaná masáž. Pri jeho vykonávaní sa zvyšuje prívod krvi do svalov, zlepšuje sa odtok krvi a lymfy, pocit svalov a citlivosť kĺbov, ako aj neuromuskulárne vedenie.

Terapeutické cvičenie sa používa v predoperačných a pooperačných obdobiach.

• Pred chirurgickým zákrokom, s relatívne uspokojivým stavom pacienta, sa cvičebná terapia používa na zvýšenie svalového tonusu, tréning kardiovaskulárnych a respiračných systémov.
• Po operácii sa cvičebná terapia používa na obnovenie stratených funkcií, vytváranie nových podmienených reflexných spojení a boj proti vestibulárnym poruchám.

V prvých dňoch po operácii môžete vykonať cvičenia v pasívnom režime. Pokiaľ je to možné, vykonávajú sa dychové cvičenia na prevenciu komplikácií spojených s fyzickou nečinnosťou. Ak chýbajú kontraindikácie, môžete rozšíriť motorické rutiny a vykonávať cvičenia v pasívnom režime.

Po premiestnení pacienta z jednotky intenzívnej starostlivosti a stabilizácii jeho stavu môžete postupne vertikalizovať a zamerať sa na obnovenie strateného pohybu.

Potom sa pacient postupne usadí, v rovnakej polohe sa vykonáva cvičenie.

Pri absencii kontraindikácií môžete rozšíriť režim motora: postavte pacienta do stojacej polohy a začnite zotavovať. Cvičenia s dodatočným vybavením sa pridávajú do komplexov liečebnej gymnastiky: loptičky, váhy.

Všetky cvičenia sa vykonávajú na únavu a bez výskytu bolesti.

Dôležité je venovať pozornosť pacienta aj minimálnym zlepšeniam: vzniku nových pohybov, nárastu ich amplitúdy a svalovej sily. Odporúča sa rozdeliť čas rehabilitácie do malých intervalov a nastaviť špecifické úlohy. Táto technika umožní pacientovi byť motivovaný a vidieť jeho postup, keďže pacienti s diagnostikou sú náchylní na depresiu a popieranie. Viditeľná pozitívna dynamika pomôže uvedomiť si, že život je vpred a zotavenie je úplne dosiahnuteľná výška.

Edém mozgu po odstránení nádoru

Opuch a opuch mozgu - zvýšenie objemu mozgu ako dôsledok zvláštneho narušenia metabolizmu vody a soli.
Etiológia, patogenéza, patologická anatómia. Pri rôznych ochoreniach sa opuch mozgu mení v morfologických a biochemických parametroch, ako aj v jeho klinickom a tatologickom význame. Zároveň sa opuch mozgu často spája s jeho opuchom. Rozdiel v patogenéze mozgového edému a opuch, podľa rozšírený názor je, že opuch mozgu viažuci vodu dochádza koloidov mozgu v dôsledku zvýšenia ich hydrofilnosti, vzhľadom k tomu, edém mozgu dochádza k porušeniu cievnej steny priepustnosť a hromadenie tekutiny v trhlinách tkaniva. Napriek tomu je patogénna blízkosť týchto javov taká výrazná, že ich jasné vymedzenie nie je vždy možné.
"Otupenie" alebo "turghecencia" mozgu opísal N. I. Pirogov už v roku 1865. Tento problém nadobudol osobitný záujem v dnešnej dobe v dôsledku vývoja neurochirurgie. Najčastejšie sa pri fokálnych procesoch v mozgu (nádor, absces, infekčný granulóm atď.), Ako aj pri poškodení mozgu pozoruje opuch mozgu v kombinácii s edémom; u detí sa pozoruje opuch a opuch mozgu s rôznymi toxózami infekčného pôvodu a u novorodencov s poranením pôrodu.
Opuch a opuch mozgu sú obzvlášť výrazné v bielej hmote v blízkosti lézie a postupne klesajú s odstupom od lézie.
Makroskopicky sa to prejavuje výrazným nárastom veľkosti bielej hmoty okolo ohniska, čo vedie k zvýšeniu objemu zodpovedajúcej hemisféry (obrázok 1), zatiaľ čo mozgová kôra sa zdá byť dokonca zúžená. Konzistencia napučaných oblastí mozgu je príliš malá, povrch rezu je suchý. Ak je opuch mozgu sprevádzaný opuchom, povrch rezu sa zdá byť vlhší a keď opuch prechádza, mozog sa stáva chrumkavou a hojná edematózna tekutina prúdi z povrchu rezu. Histologicky charakteristický opuch myelínových puzdier, rovnomerný alebo s tvorbou bublinovitého opuchu pozdĺž nervových vlákien (obrázok 2), ako aj zvláštne zmeny neuroglií. V patogenéze opuchu a mozgového edému zrejme hrajú významnú úlohu vasomotor-trofické poruchy (N. N. Burdenko, A. I. Arutyunov, B. N. Closovsky a ďalší).
Opuch a opuch mozgu (spolu s ohniskovými procesmi, ktoré zvyšujú objem intrakraniálneho obsahu) vedú k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a môžu spôsobiť smrť, najmä ak sa proces rozšíril do mozgového kmeňa a spôsobil porušenie funkcií životne dôležitých centier.
Opuch a opuch mozgu je reverzibilný proces. Po odstránení patologického zaostrenia môže dôjsť k regresii; Ak sa však tento proces oneskorí dlhší čas, začína sa rozklad a roztavenie významnej časti myelínových vlákien. Tak možno rozlíšiť medzi dvoma etapami porúch vodný výmenných soli v mozgu: prvý - s vratnými úpravami a druhý - deštruktívne (BS Hominsky).
Špeciálna forma opuchu mozgu, ktorá sa zriedkavo pozoruje pri bežných infekciách, intoxikáciách a duševných ochoreniach, nie je charakterizovaná zvýšením obsahu vody, ale naopak zvýšením suchého rezídua, ktoré je spôsobené porušením metabolizmu proteínov, a nie vodou.

Obr. 1. Opuch a opuch mozgovej hemisféry s nádorom (glioblastóm).
Obr. 2. Opuch mozgu: ballonoobraznye vydutie (1) zo myelinizovaných vlákien (hematoxylín Kulchytskyy x 360).

Klinický obraz. Klinicky sa diferencuje opuch opuchy mozgu je ťažké. Tieto poruchy sa môžu vyvinúť po traumatickom poškodení mozgu, s mozgovými nádormi, abscesmi, encefalitídou, počas alebo po chirurgickom zákroku na mozgu, s vaskulárnymi a inými mozgovými ochoreniami, ako aj s rôznymi chorobami, ktoré nie sú spojené s primárnym poškodením mozgu. Opuch a opuch mozgu sa najčastejšie vyskytujú v bielej hmoty mozgu alebo jeho jednotlivých častí. Rozširovanie týchto porúch do sekcií mozgového kmeňa často vedie k smrti pacientov. Bez ohľadu na povahu procesu sa môže opuch a opuch mozgu vyvinúť od prvého dňa po ochorení, zranenia mozgu alebo chirurgického zákroku, maximálne dosiahnuť na 5-6. Deň, postupne klesať do 10-15 dňa. Ostrý opuch a opuch mozgu sa najčastejšie objavujú u pacientov s malígnymi nádormi a mozgovými abscesmi.
V závislosti od lokalizácie procesu v mozgu, povahy ochorenia a závažnosti traumatického poškodenia mozgu, môže byť klinický obraz opuchu a edému odlišný. V niektorých prípadoch sa na pozadí základnej choroby vyskytuje slabosť, ospalosť, bolesť hlavy, zvracanie a kŕčové vpichy. Ohniskové príznaky (paréza, paralýza atď.) Sú identifikované alebo zosilnené. Nasleduje regresia príznakov, s výnimkou symptómov spojených s nádorom mozgu alebo traumou samotnej mozgovej látky. V ostatných prípadoch, s rastom opuchu a opuchu mozgu a zapojenie do tohto procesu je mozgový kmeň sa môže vyvinúť záchvaty, rastúce letargia, ospalosť, a to až do bezvedomia, nájdené poruchy okohybných, blednutiu reflexy, sú patologické reflexy vyvíjajú kardiovaskulárne poruchy, zhoršené dýchanie a termoregulácia, čo často vedie k úmrtiu pacientov.
Liečbu. Boj proti zvýšeniu intrakraniálneho tlaku sa uskutočňuje intravenóznym podaním hypertonických roztokov, ktoré podporujú odstránenie edémovej tekutiny z mozgového tkaniva (5-10 ml 10-15% roztoku chloridu sodného a 40 až 50 ml 40% roztoku glukózy). Intramuskulárne injekcie s 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého poskytujú priaznivý účinok. Ak chýba poškodenie obličiek, môžete priradiť intramuskulárnu injekciu 1 ml novuritu počas 2-3 dní alebo 0,5-1 ml merkuzálu každý druhý deň. Priraďte tabliet s hypotíziou 0,025 g 1-2 krát denne. Ďalej sú zobrazené bederné prepichnutia v polohe na chrbte: malé časti tekutiny sa pomaly odstraňujú s mimoriadnou opatrnosťou, keď je podozrenie na nádor na mozgu alebo okluzívny hydrocefalus. V takýchto prípadoch je lepšie využiť výdajovú punkciu bočnej komory alebo vytvorenie dlhej drenáže v nej.
Edém a opuch mozgu dosiahne jeho najväčšieho rozvoja v 3-5 dní po poranení alebo chirurgickom zákroku na mozog, a to je časová medzera by mala byť použitá na liečbu a prevenciu. Odporúča sa tiež, intramuskulárna ganglioblokatorov po dobu 2-3 dní (5% alebo 2% pentamin HEXON za 1 ml 2-3 krát denne) pod kontrolou krvného tlaku.
V závažných prípadoch, ak pacient nemá poškodenie obličiek a pečene a obsah zvyškového dusíka v krvi neprekračuje normálnu úroveň, je najefektívnejším spôsobom boja proti opuchu a opuchu mozgu intravenózne podávanie kvapiek (rýchlosťou 40-60 kvapiek za minútu) 30 % roztoku močoviny v 10% roztoku sacharózy v množstve 1 g / kg. Pri neprítomnosti účinku je potrebné po 3 hodinách od infúzie prediskutovať problematiku indikácií pri dekompresných alebo vykladacích operáciách alebo po revízii rany po operácii. Keďže po zavedení močoviny počas alebo po chirurgickom zákroku sa niekedy zvýši krvácanie z tkaniva, je profylakticky nutné znovu zaviesť malé dávky Vicasolu, chloridu vápenatého. Počas prvých dní po použití močoviny je potrebné monitorovať vodnú bilanciu pacientov a upraviť ju intravenóznou kvapkacou infúziou 500-800 ml izotonického glukózového roztoku, Ringerovho roztoku s pridaním 200 mg kyseliny askorbovej a 100 mg vitamínu B1.
V klinickej praxi sa používa aj nové silné dehydratačné činidlo - (. 20 až 25% miera roztok 1 g / kg, zavedenie celého množstva roztoku po dobu 10-15 minút) manitol. Toto liečivo je lepšie ako močovina, má nízku toxicitu a môže sa používať u pacientov s ochorením obličiek.

Chirurgická jednotka intenzívnej starostlivosti Neuroscience
Miesto oddelenia resuscitácie Výskumného ústavu NNI Burdenkom

Aktualizačné kurzy

Asynchrónne a grafické vetranie

Vodný elektrolyt
porušenie
v neuroreanimácii

Kniha "Základy IVL"

odporúčanie
intenzívnej starostlivosti
u pacientov
s neurochirurgickou patológiou

Články → Atypický priebeh edému mozgu, ktorý sa vyvinul po odstránení nádoru bazálneho miesta (pozorovanie)

Po odstránení nádor na mozgu sa môžu vyvinúť cerebrálna edém, opuchy iuvelichivatsya intrakraniálneho tlaku (ICP). Jednou z pravdepodobných a najmenej skúmaných príčin je porušenie venózneho odtoku. Závažnosť klinických prejavov iiskhody žilovej distsirkulyatsii značne líši od bolesti hlavy a stavu nevoľnosť dokomatoznogo a smrti [14,17,22,26]. Variabilita klinicheskoykartiny žilového systému daná počtom segmentov, v ktorých proiskhoditnarushenie odtok. To bolo preukázané v experimente Fries G et al [14] kogdasvinyam oklúzia sústavne vyrábajú superior sagitálnej sinus mostikovyhi kortikálnej žily, a tak sa vyhodnotí klinický stav zvierat, meranie ICP isoderzhanie vody v mozgovom tkanive. Bolo zistené, že výrazný opuch mozgu, intrakraniálna hypertenzia (ICH), deštrukcie bariéry krv-mozog a potom iarterialnaya hypoperfúzie, čo vedie k infarktu mozgu, vytvoril iba priodnovremennoy oklúzny sínus, premostenie a kortikálnej žilu po zastavení iretrogradny a zaistenie žilovej krv [1 14]. Zároveň to zistilo chtonaibolee výrazný neurologický deficit nastane, keď prietok krvi poglubokim riešenia a parasagitálním žily, alebo keď sa veľký počet záujmových skupín vensilvievoy [24].

Spoločné protokoly korekcia ICH, ktorá sa vyvinula v dôsledku porušenia venoznogoottoka tam dnes. Uvádzame klinické pozorovanie pacienta s meningiomoykryla podkladovej kosti, ktorá v ranom pooperačnom období razvilosnarushenie akútne žilový odtok a stabilné ICH.

Klinické pozorovanie.

Pacient Ch., 47 rokov, bol prijatý do ústavu s diagnózou "Nádory strednej lebečnej kosti na ľavej strane". Po prijatí sa znížil ľavá zraková ostrosť - počítanie prstov v nosovej časti zorného poľa, ľavostranný exophthalmos a príznaky expozície ľavému okulomotorickému nervu. MRI mozgu odhalil meningióm bázy strednej kraniálnej fossy vľavo (obrázok 1).

Bola vykonaná operácia - medzisúčetné odstránenie meningiómov mediálnych oblastí bázy strednej kraniálnej fossy na ľavej strane s prístupom do pôdy. Cavernózny sín bol filtrovaný nádorom. Táto časť nádoru nebola odstránená. Intraoperačne boli koagulované dve veľké žily sylvianovej skupiny, ktoré boli vložené do kapsuly nádoru.

Strata krvi nepresiahla 700 ml a primerane sa doplnila.

Prebudenie z anestetického spánku bolo v obvyklom čase. Nevyskytli sa žiadne zvýšené cerebrálne a fokálne neurologické príznaky v porovnaní s predoperačnou hladinou.

Pacient bol extubovaný 2 hodiny po operácii. Hemodynamika bola stabilná.

Domáce ukazovatele boli v bežných medziach.

Stav sa prudko zhoršil 12 hodín po operácii. Vyvinul sa stav komatózy a pravostranná hemiparéza (3-4 body). V súvislosti s dyhatelnoynedostatochnostyu pacienta bola intubáciu, ventilátor spustený v režime SIMV + PS. štúdie mozgu PriKT bola detekovaná prevažne ľavej pologule opuch masívne krbu so zníženou hustotou, ktorá sa nachádzala v frontotemporálna-parietálnej oblastisleva, označeného posun strednej čiary štruktúr zľava doprava o 9 mm. Bazálna tsisternyne vizualizovať ventrikulárna systém bol stlačený (obr. 2). Pritranskraniálna dopplerovská sonografia bola lineárna rýchlosť krvného prietoku v normálnych hraniciach. Je inštalovaný subdurálny / parenchymálny ICP senzor (Codman, USA). Odhalenie výrazného VCG (ICP 35 - 45 mm Hg).

Pre korekciu ICH používajú liečebné možnosti protokolu pacientov s traumatickým mozgovoytravmoy ako bežné protokoly korekciu ICH v prípade porušenia žilovej ottokanet. Hlavový koniec lôžka bol zvýšený o 30 °. Stredná hyperventilácia začal, sedácia propofolom (45 mg / kg / min), analgetík fentanyl (0,02 mg / kg / min) imiorelaksatsiya pipekuroniyu (0,5 ug / kg / min). Tieto opatrenia boli neúčinné - ICP zostal na úrovni 30 - 35 mm Hg. 20 minút po začiatku liečby. Potom bola použitá osmototerapia s manitolom (do 1,5 g / kg). ICP po 10 minút sa znížil do20 - 25 mm Hg, ale po 30 minútach sa znova vyvinula ťažká ICH (až 40mm.rt.st.). Opakovaná infúzia manitolu bola neúčinná.

Bolo rozhodnuté vykonať miernu hypotermiu. Indukcia hypotermie začala hodinu po zhoršení. Bola použitá externá chladiaca a intravenózna injekcia chladeného fyziologického roztoku v dávke 20 ml / kg. Teplota 33 ° C sa dosiahla dve hodiny po indukcii. ICP bol účinne stabilizovaný na úrovni 10-12 mm Hg. Pri podchladenie vyvinutý hypokalémia (01.03.-3.03. Mmol / l) igipomagniemiya (0,39-0,41 mmol / l), ktoré boli efektívne opravené primeneniempreparatov draslík a horčík. Ako prevenciu hypocoagulation, uchityvayaranny pooperačnom období a účinkov hypotermia vykonáva plazmotransfuziya vdoze 15 ml / kg. Tak protrombín index bol v rozmedzí od 75 do 85%, aktivirovannoechastichno tromboplastínový čas - 28 - 33 sekúnd, fibrinogén - 3,4-3,9 g / l.

Teplota tela 33 ° C sa udržiavala počas 24 hodín. Pred začiatkom rewarming bylovypolneno kontrolné CT vyšetrenie mozgu odhalili pozitívne dinamikuv ako vzhľad bazálnych cisterien a znížiť posunutie stredovej čiary štruktúr až do 5mm. Avšak, konzervované opuchu mozgu a nízkou hustotou centrum v ľavej hemisfére (obrázok 3).

Keď dosiahol 35 ° C (10 hodín po začiatku otepľovania), bola jasná tendencia k VCG, takže otepľovanie bolo znížené na ≈ 0,05 stupňa za hodinu. Pacient vykonával jednoduché pokyny, pravostranná hemiparéza stláčala.

Tak už v tomto štádiu boli identifikované pozitívne účinky hypotermie vo videoregresii mozgových a fokálnych neurologických symptómov.

Teplota 36 ° C sa dosiahla po 20 hodinách. Pri tejto teplote sa VCG vyvinula až do 30 mm Hg, odolná voči sedácii a osmototerapii s manitolom. Toto znamenalo vykonanie vonkajšej dekompresnej trepanácie s plastmi dura mater. Z protokolu operácie vyplýva, že napriek kmeniu dura mater, identifikovanej po odstránení kostného štepu, mozog pulzoval a keď sa ho dotkol, nebolo zraniteľné. Bolo to pravdepodobne v dôsledku predchádzajúcej liečby, najmä cereboprotektivnych účinkov hypotermie. Po disekcii pevného mozgového púzdra a rozšírení kostnej defekty sa výrazne znížil kmeň medulárnej substancie, čo umožnilo vykonať plastickú aplikáciu dura mater bez technických ťažkostí. Dekompresia a plasty dura mater umožnili efektívne stabilizovať ICP na úrovni 10-15 mm Hg.

Sedácia trvala 2 dni po vykonaní vonkajšej dekompresie a monitorovanie ICP bolo monitorované počas 5 dní. Počas tohto obdobia neboli žiadne epizódy intrakraniálnej hypertenzie. CT vyšetrenie odhalilo pozitívny trend (obrázok 4). Pacient bol vedomý, ale dezorientovaný na mieste, čase, osobnej situácii.

Pohyb bol zistený vo všetkých končatinách bez zreteľnej asymetrie. Ventilátor bol prerušený po 6 dňoch po dekompresnej trepanácii a po ďalších 5 dňoch bol pacient prenesený z oddelenia resuscitácie do neurochirurgického oddelenia.

Po 1,5 mesiaci bol stav pacienta stabilný. Bol zistený Korsakovský syndróm.

Poruchy reči a pohybu neboli. Bolo vykonané MRI vyšetrenie cerebrálneho mozgu s venografiou a difúznym režimom (obrázok 5), čo odhalilo nedostatok prietoku krvi v priečnom a sigmoidnom sínuse vľavo. Okrem toho bola diagnostikovaná rozsiahla oblasť cerebromatizácie frontálnej-temporálnej oblasti ľavej bazálnej lokalizácie, ktorá bola tiež zobrazená počas CT vyšetrenia v akútnom období ako centrum so zníženou hustotou.

Analýza klinických symptómov, CT údajov a MRI štúdie mozgu naznačujú, že akútna venózna výtoková porucha je príčinou vzniku tohto zamerania. Okrem toho bolo pozorované ischemické zaostrenie v okcipitálnej oblasti, ktoré je zúžené a nachádza sa v projekte bazéne zadnej mozgovej tepny. Najpravdepodobnejším dôvodom na vytvorenie tohto zamerania je kompresia zadnej cerebrálnej artérie na cerebellum cerebrálneho edému počas edému a dislokácie mozgu pri akútnej periodickej chorobe.

Po 2,5 mesiaci sa u pacienta vyvinul hydrocefalus, čo bolo indikáciou na vykonanie lumboperitoneálneho posunu. Po 4 mesiacoch bol pacient vyradený z ústavu v stabilnom stave. Pacient by mohol slúžiť sám.

Závažnosť Korsakoffovho syndrómu sa znížila. 6 mesiacov po vypustení je pacient povinný znova hospitalizovať, aby vykonal plastickú defekt kostnej hmoty. Diferenciálna diagnostika poškodenia pacienta bola vykonaná medzi črevnou ischémiou a zhoršeným venóznym odtokom. Je to charakteristická pre venóznu poruchu: - žiadne prebúdzanie z anestetického spánku alebo zhoršenie po niekoľkých hodinách po chirurgickom zákroku [17], - počas CT vyšetrenia je možné vizualizovať nizšie husté nite prvý deň po operácii v dôsledku hydrostatického edému [2], - intraoperačné údaje o poškodení žíl alebo - prietok krvi pri transkraniálnej Dopplerovskej sonografii zostáva normálny alebo sa znižuje [4,29,30,33] - s venografiou MRI sa odhalia zmenené parametre [2]. Implementácia štúdií MRI v akútnom období v prítomnosti závažného VCG je však plná rozvoja život ohrozujúcich komplikácií.

Diferenciálna diagnóza tak umožnila pacientovi podozrenie na prítomnosť porušenia venózneho odtoku. Patogenéza rozvinutého štátu môže byť reprezentovaná nasledovne.

Intraoperačná oklúzia žíl sylvínskej skupiny zahrnutých do nádoru viedla k lokálnej venóznej dyscirkulácii. Nedostatok krvného prietoku v priečnom, sigmoidnom sínusovom (prípadne vrodenom) a kavernóznom sínuse (infiltrácia nádoru) obmedzil kompenzačné možnosti vedľajšieho prerozdelenia venózneho odtoku. To viedlo k postupnému, v priebehu 10 - 12 hodín po operácii, budovaniu mozgovej knižnice, čo následne spôsobilo cirkuláciu v systéme hlbokých žíl mozgu.

Toto bolo príčinou akútneho poškodenia 12 hodín po operácii s vývojom hysterického stavu v dôsledku výrazného napučiavania mozgu a jeho dislokácie.

V súčasnosti neexistuje protokol na korekciu VCG v rozpore s venóznym odtokom.

Použitie odporúčaní intenzívnej starostlivosti na korekciu VCG u pacientov s mozgovými nádormi, TBI a mŕtvicou bolo v našom pozorovaní neúčinné. Glukokortikosteroidné hormóny na intenzívnu liečbu edému mozgu spôsobené poškodením venózneho odtoku sa nepoužívajú [17,26]. Zdvíhanie hlavového konca lôžka, sedácia, analgézia, svalová relaxácia, mierna hyperventilácia a osmototerapia boli neúčinné - VCG zostalo.

S neúčinnosťou uvedených možností zníženia ICP sa používa agresívne metódy: barbiturová kóma, vonkajšia dekompresia alebo stredná hypotermia.

Barbituráty sa nepoužili, pretože podľa správ organizácie "Cochrane Cooperation", ktorá sa špecializuje na systematizáciu a analýzu výsledkov výskumu s využitím princípov dôkazovej medicíny, vyplýva, že "neexistuje dôkaz o tom, že terapia barbiturátmi u pacientov so závažným poškodením mozgu zlepšuje výsledky. Barbituráty spôsobujú hypotenziu u každého štvrtého pacienta. Hypotenzívny účinok barbiturátov zvýši pozitívny účinok zníženia ICP na cerebrálny perfúzny tlak... "[28].

Externá dekompresívna trepanácia nebola v tomto štádiu použitá, pretože podľa Greenberga M.S v rozpore s venóznym odtokom v dôsledku venóznej trombózy vedie k poklesu ICP, ale nezlepšuje výsledok ochorenia [17]. Pri vonkajšej dekompresii sa zmeny intrakraniálnych pomerov zmenia, kvapalinodynamika sa zvyšuje, ak existuje, riziko krvácania do zvyškov nádoru alebo do stredu ischémie.

Je známe, že v prípade výrazného mozgového edému po dekompresii sa mozgové tkanivo môže vyvinúť v kostnej defekt s vývojom ischémie a sekundárneho poškodenia venózneho odtoku v tejto oblasti [11,27].

Mierna hypotermia (32-34 ° C) je účinná metóda na kontrolu ICP [5, 7, 18] a má mozgoprotektívny účinok. Mechanizmus cerebroprotekcie spočíva v znižovaní hladiny metabolizmu [6,9], zníženie priepustnosti hematoencefalickej bariéry [13], zníženie koncentrácie excitačných aminokyselín a zápalových interleukínov v poškodených mozgových tkanivách [3,15], čo znižuje peroxidáciu lipidov [19]. Je známe, že v experimentálnych a klinických podmienkach mierna hypotermia spoľahlivo znižuje ICP, znižuje oblasť ischemického poškodenia mozgu a môže zlepšiť výsledky s veľkým spektrom patológie centrálneho nervového systému: TBI, mŕtvica, mozgový edém po zástave srdca [10,16,20,23,25,31, 32].

Vo vyššie uvedenom pozorovaní hypotermia počas jej priebehu po prvé účinne stabilizovala ICP a po druhé umožnila chrániť mozog pred ischémiou. Naproti tomu, arteriálna ischémia, ktorá sa vyvíja napríklad v dôsledku výstrihu artérie, zhoršeného venózneho odtoku, sa ischémia vyvíja neskôr. Spočiatku sa vyskytuje výrazný hydrostatický edém mozgu. Práve toto ukázalo zhoršenie stavu v danom pozorovaní. Ak nie je možný kolaterálny alebo retrográdny venózny prietok krvi, edém mozgu je nezlučiteľný so životom. Pri zachovaní kolaterálu alebo retrográdneho krvného toku krvi, ak je možné kompenzačné prerozdelenie, závažnosť edému sa výrazne mení [14]. Pri pokračujúcom narušení odtoku sa vytvoria oblasti mozgu, ktoré nedostanú dostatočné množstvo arteriálnej krvi. Výsledkom bude ischémia. Takže s venóznym infarktom sa najskôr vyvinie hydrostatický edém, po ktorom nasleduje ischémia a ischemický edém. Pri arteriálnom infarkte sa najprv vyvinie ischémia a potom opuch. Pretože vo vyššie uvedenom pozorovaní, keď bola dosiahnutá normotémiu, došlo k regresnej pravicovej hemiparéze a obnoveniu vedomia, a neskôr sa nevyskytli žiadne motorické poruchy, hypotermia pravdepodobne mala mozgoprotektívny účinok. Okrem toho vykonaná hypotermia poskytla adekvátne podmienky pre následnú externú dekompresiu.

Hypotermia je agresívna metóda na korekciu VCG. Najčastejšie komplikácie opísané v literatúre sú hypokoagulácia [8,35], elektrolytové poruchy [21], hemodynamické poruchy [12,34] a infekčné a zápalové komplikácie [8,34]. Najimpozantnejšími prejavmi hypokoagulácie sú intrakraniálne krvácanie. To viedlo k profylaktickému použitiu čerstvej zmrazenej plazmy vo vyššie uvedenom pozorovaní. Poruchy vody a elektrolytov pri hypotermii sa prejavujú hypokalémiou a hypomagneziou [21]. Hemodynamické poruchy sa prejavujú bežnou sinusovou bradykardiou. Sú opísané nebezpečnejšie poruchy rytmu, ako napríklad asystolia a ventrikulárna fibrilácia, ale vyvíjajú sa buď pri teplote nižšej ako 28 ° C alebo s trvaním podchladenia viac ako 48 hodín [8,12,34]. Hypokaliémia, hypomagnezémia a hemodynamicky nevýznamná bradykardia, ktorá sa vyvinula vo vyššie uvedenom pozorovaní, neohrozila životne dôležité funkcie a bola okamžite upravená počas ich vývoja. Mierna hypotermia sa teda ukázala byť relatívne bezpečnou metódou kontroly ICP.

Obdobie otepľovania je dôležitým krokom pri vykonávaní hypotermie. V našom pozorovaní, pri otepľovaní, došlo k nárastu ICP. To je v súlade s údajmi viacerých autorov. Napríklad Schwab S a spoluautori ukázali, že otepľovanie je obdobie vysokého vývoja opakujúceho sa a stabilného VCG, ktorý môže byť smrteľný [31,32]. Autori dokázali, že dĺžka otepľovania nad 16 hodín významne znižuje mortalitu. Preto miera otepľovania v našom pozorovaní dosiahla ≈ 0,05º za hodinu. Napriek tomu sa postupne vyvinul stabilný VCG, ktorý sa stal indikátorom pre realizáciu vonkajšej dekompresnej trepanácie plastmi pevnej mozgovej membrány. Vybraná taktika umožnila zabrániť zvýšeniu dislokácie mozgu a zachovať štruktúru mozgového parenchýmu v čase dekompresie.

Údaje z literatúry a naše pozorovanie naznačujú, že hypotermia spôsobená jej cereboprotekčným účinkom umožňuje znížiť plochu už vytvoreného ischemického krbu a zabrániť ďalšiemu ischemickému poškodeniu. Počas obdobia zahrievania však existuje riziko rekurentnej odolnej VCG. Za týchto podmienok je potrebné vykonať vonkajšiu dekompresiu s plastmi dura mater.

V tomto prípade vytvorí hypotermia priaznivejšie podmienky pre operáciu.

Na záver treba povedať, že u pacientov s nádormi bazálnej lokalizácie v počiatočnom pooperačnom období môže dôjsť k vzniku edému mozgu v dôsledku poškodenia venózneho odtoku. Zároveň sa rýchlo rozvíja stabilná VCG. Diferenciácia poškodenia venózneho výtoku z iných možných príčin edému mozgu v akútnom období je pomerne zložitá. Táto podmienka sa však musí vždy považovať za možnú príčinu vývoja stabilného VCG. Mierna hypotermia je účinná a bezpečná metóda na korekciu mozgového edému a VCG pri porušení venózneho odtoku. Intrakraniálna hypertenzia, ktorá sa vyvinula počas fázy zahrievania, je indikáciou pre vykonanie externej dekompresie. A je samozrejme potrebné ďalšie skúmanie v tomto zaujímavom a sľubnom smere.

Dôsledky odstránenia nádoru na mozgu

Mozgový nádor je malígny nádor, ktorý vzniká ako dôsledok rozdelenia a rastu mutovaných buniek a akumulácie rakovinových tkanív, ktoré tvoria samotnú rakovinu.

Rakovinový nádor mozgu, miesto jeho lokalizácie, typ a neprístupnosť pre excíziu, je najčastejšie nefunkčný, čo značne zhoršuje celkový proces liečby, znižuje šancu na prežitie a dúfa v priaznivý výsledok ochorenia.

Najčastejšie chirurgické odstránenie nádoru na mozgu nie je schopné zahrnúť úplné vyrezanie patologických tkanív alebo sa vôbec nevykonáva v dôsledku nepredvídateľného a život ohrozujúceho rakoviny pacienta s rakovinou.

Klasifikácia a typy nádorov mozgu

V závislosti od lokalizácie malígneho procesu a miesta rastu rakoviny možno všetky nádory mozgu v modernej onkológii rozdeliť na:

Intracerebrálne nádory mozgu:

Intraventrikulárne nádory mozgu:

• ependymom;
• meningiom;
• kraniofaryngiom;
• Choroidný papilóm

Neoplasmy mozgu mimo mozgu. ktoré nevyklíčia v dutine:

Prečo je odstránenie mozgového nádoru často nemožné?

Možnosť chirurgického vyrezania nádoru na mozgu vo väčšine prípadov závisí od dostupnosti a objektívnej prípustnosti chirurgickej intervencie v oblasti mozgu, kde sa nachádza nádor, ako aj od typu a agresivity rastu samotného nádoru. Okrem toho, ak diagnóza znie ako "nefunkčný nádor na mozgu", príčinou môže byť pokročilý 4. štádium rakoviny mozgu s rozsiahlymi metastázami alebo život ohrozujúcimi rizikami a dôsledkami jej odstránenia. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité konzultovať s onkológom a pravidelne podstupovať nevyhnutné vyšetrenia aj pri najmenšom podozrení na rakovinu.

Čo ak odstránenie nádoru na mozgu bolo nemožné?

Ak kvôli množstvu vyššie uvedených okolností nie je odstránenie mozgového nádoru možné, liečba je založená na použití iných metód liečby nádoru v hlave:

Zahŕňa zavedenie špeciálnych protirakovinových liekov do tela onkologického pacienta, ktoré spôsobujú priame spomalenie rastu nádoru, smrť rakovinových buniek, zabraňuje ich rozdeleniu a rastu.

Najčastejšie sa chemoterapia uskutočňuje súčasne s vystavením žiareniu.

Vedená kurzom, ktorý určuje ošetrujúci onkológ, v závislosti od stupňa, veľkosti, typu a umiestnenia nádoru.

Hlavným cieľom je odstrániť výrazné symptómy rakoviny, podporiť celkový stav, zvýšiť imunitnú schopnosť tela a zlepšiť kvalitu života neliečiteľného pacienta. Na dosiahnutie vyššie uvedených cieľov symptomatická terapia zahŕňa vymenovanie anestetík a dekongestujúcich onkologických liečiv pre pacienta s rakovinou.

Dôsledky a komplikácie po odstránení nádoru na mozgu

Dôsledky a prognóza odstránenia rakovinového nádoru mozgu závisia priamo od miesta rastu nádoru, jeho veľkosti, stupňa vývoja patologického procesu a prítomnosti metastáz v iných orgánoch a systémoch tela.

Obzvlášť ťažké komplikácie, ktoré môžu vzniknúť po odstránení nádoru na mozgu. zahŕňajú nasledujúce poruchy psychomotorických a iných funkcií tela:

• epilepsie;
• čiastočná alebo úplná paralýza;
• paréza;
• zhoršenie zraku;
• poruchy reči;
• vestibulárne poruchy;
• porucha panvových orgánov a systémov;
• poruchy prehĺtania;
• hlboká paralýza;
• poškodenie tvárového nervu;
• poruchy sluchu;
• opuch mozgu;
• krvácanie;
• poruchy spánku.

Je dôležité vedieť:

Operácia nádorového mozgu

Výskyt nádoru v jednej z mozgových štruktúr spôsobuje porušenie jeho práce, ktorá sa prejavuje vo forme patologických príznakov a straty určitých funkcií. Rast vzdelávania, bez ohľadu na etiológiu, zhoršuje stav pacienta: intoxikácia, ak je nádor malígny alebo nadmerný tlak, ak je benígny. Prioritná liečba v takýchto prípadoch je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru na mozgu, ktorý umožňuje čiastočne alebo úplne odstrániť nádor, a tým minimalizovať jeho vplyv na centrála mozgu.

Indikácie a kontraindikácie

Chirurgia na odstránenie nádoru na mozgu je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• benígna formácia nemá tendenciu rásť, ale negatívne ovplyvňuje fungovanie štruktúr mozgu, stláčanie blízkych nervových zakončení, receptorov a ciev;
• nádor je lokalizovaný na dostupnom mieste a riziko komplikácií po operácii je oveľa menšie ako dôsledky jeho opustenia;
• nádor začína rásť rýchlo a spolu s rastom vzdelania sa zvyšujú negatívne tendencie jeho prechodu na malígnu nezvratnú fázu.

Vo väčšine prípadov odstraňovanie nádorovej formy výrazne uľahčuje stav pacienta a pri správnej rehabilitácii predlžuje jeho život. Operácia však môže byť kontraindikovaná, ak:

• telo pacienta je vyčerpané patologickými procesmi alebo zmenami súvisiacimi s vekom, ktoré sa v ňom vyskytujú;
• nádor je v malígnom štádiu a okolité tkanivo je ovplyvnené jeho bunkami;
• počas diagnostického procesu boli detegované viaceré metastázy;
• formácia je na mieste, ktoré je pre jeho hladké odstránenie neprístupné;
• prognóza prežitia s nádorom je výhodnejšia ako po jeho odstránení.

Spôsoby odstránenia nádoru na mozgu

Intracerebrálny nádor sa môže odstrániť jedným z nižšie opísaných spôsobov.

kraniotomie

Jedna z najbežnejších operácií otvoreného typu sa uskutočňuje v celkovej anestézii, ktorá úplne eliminuje pocit bolesti a vplyv psychologického faktora. Vo zriedkavých prípadoch môže byť operácia na odstránenie mozgového nádoru vykonaná v miestnej anestézii, aby neurochirurg mohol kontrolovať fungovanie centier mozgu.

Kraniotómia zahŕňa liečenie lebky. K tomu sa v mieste lokalizácie lézie odoberajú mäkké tkanivá a časť kostného segmentu sa odstráni. Nádor sa odstráni cez trepanací otvor, zatiaľ čo nádoby, ktoré ho kŕmia, sú odrezané. Na konci operácie sa segment kosti umiestni na miesto a fixuje sa titánovými platňami. Ak rakovinové bunky vyrastú do kostného tkaniva lebky, otvor je uzavretý umelým segmentom vyrobeným z titánu alebo porézneho polyetylénu.

Operácia trvá niekoľko hodín, po ktorej sa pacient prevádza na intenzívnu starostlivosť, kde je pod prísnym lekárskym dohľadom počas 10 až 15 dní.

Stereotaktická chirurgia

Odstránenie nádoru metódou stereochirurgie nevyžaduje otvorenú intervenciu, preto je bezbolestná a nevyžaduje použitie anestézie. Nádor sa odstráni škodlivými účinkami rádiologických lúčov na rakovinové bunky. K tomu použite fotónové lúče (kybernetický nôž), gama žiarenie (gama nôž) alebo prúd protónov. Takáto operácia trvá niekoľko minút až hodinu v závislosti od objemu nádoru. Väčšina komplikácií súvisiacich s kraniotómii nie je pravdepodobná a ihneď po operácii môže pacient opustiť kliniku a vrátiť sa domov.

endoskopia

Neinvazívna chirurgia sa odporúča v prípadoch, keď je nádor lokalizovaný na neprístupných miestach, ako sú hypofýzy. Na odstránenie tvorby sa používa endoskop, ktorý sa vkladá priamo cez nosnú priechodku alebo rez do orálnej nosnej dutiny. Nádor sa odstráni použitím špeciálnej trysky pripojenej k ohni a senzor pripojený k endoskopu vám umožní sledovať priebeh operácie na monitore zariadenia.

Endoskopická chirurgia sa vykonáva pod miestnou anestézou, po ktorej nie sú žiadne jazvy a kozmetické chyby.

Pooperačná rehabilitácia

Po chirurgickom zákroku pacienta s rakovinou je nevyhnutná rehabilitácia. Komplex rehabilitačných opatrení a techník je vybraný pre každého pacienta individuálne, v závislosti od závažnosti operácie a jednotlivých kritérií. Rehabilitačný program definuje tieto ciele:

• prevencia recidívy ochorenia v prípadoch, keď nádor nie je úplne odstránený a je náchylný na metastázu;
• obnovenie stratových alebo poškodených mozgových funkcií;
• psychologická adaptácia pacienta na obmedzenia, ktoré vznikli, aby sa zabránilo panike a vývoju na pozadí tejto depresie;
• životné zručnosti pre pacienta s nezvratne stratenými funkciami.

Komplexný rehabilitačný proces zabezpečuje tím špecialistov, ktorý by mal obsahovať:

• neurochirurg;
• psychológ;
• onkológ;
• chemoterapeut a rádiológ, ak chirurgická liečba zahŕňa ožarovanie alebo chemoterapiu;
• neurológ;
• fyzický terapeut;
• Odborníci LFK;
• oftalmológ;
• hovorový terapeut;
• mladší zdravotnícky personál.

Rehabilitačné obdobie začína bezprostredne po odstránení nádoru na mozgu, s úspešným výsledkom operácie môže trvať 2 až 4 mesiace. Počas tohto obdobia musí byť pacient a jeho príbuzní trpezliví a pozitívni. V závislosti od typu nádoru, chirurgického zákroku a dysfunkcie sa mu môžu priradiť nasledujúce opatrenia:

1. Fyzioterapeutické procedúry - ukazujú na necitlivosť jednotlivých častí tela, silnú bolesť a opuch.
2. Masáž - potrebná na obnovenie normálneho prietoku krvi, svalovej citlivosti a neuromuskulárneho vedenia počas parézy končatín.
3. Kurz chemoterapie je predpísaný na neúplné odstránenie nádoru ako adjuvantnej liečby.
4. LFK - je potrebné aplikovať na stratený reflex, muskuloskeletálne a vestibulárne funkcie.
5. Reflexológia - ukázala, že obnovuje reflexné funkcie ako alternatívu k tradičnej medicíne.
6. Priebeh neuroprotektívnych liekov - "začať" procesy myslenia - pamäť, vnímanie a myslenie.
7. Triedy s logopérom sú potrebné na obnovenie reči.
8. Kúpeľná liečba.

Pacient v čase rehabilitácie av nasledujúcom období sa musí obmedziť na následky nasledujúcich faktorov:

• fyzické vyčerpanie;
• nepriaznivé poveternostné podmienky (pobyt na horúcom slnku alebo extrémna hypotermia);
• kontakt s toxickými látkami a chemickými látkami;
• účinky nepriaznivých dráždivých látok spôsobujúcich depresiu a stres;
• zlé návyky (fajčenie, alkohol), čo zvyšuje riziko opuchu mozgového tkaniva a zhoršovania;
• stúpanie do výšky (let do roviny, výstup do hor), vyvolanie prudkých nárazov a zvýšenie zaťaženia mozgových štruktúr.

Vykonávanie opísaných činností, dodržiavanie obmedzení a neustále sledovanie špecializovaných špecialistov výrazne zvyšuje šancu pacienta predchádzať postihnutiu a návrat do každodenného života.

Dôsledky a komplikácie

Mozog je životne dôležitým centrom kontroly celého organizmu, akákoľvek chirurgická intervencia v jeho štruktúre môže viesť k negatívnym následkom a patologickým komplikáciám. V závislosti od spôsobu odstránenia, ako aj od fázy, typu a umiestnenia nádoru na mozgu po operácii môže mať pacient komplikácie vo forme vedľajších účinkov alebo zostať nezvratnými dôsledkami.

Dôsledky otvorenej operácie (kraniotómia) vzhľadom na špecifiká jej realizácie sú najkomplexnejšie a najnebezpečnejšie. Patria medzi ne:

• úplná strata funkcie oblasti mozgu, kde sa operácia uskutočnila;
• neúplné odstránenie vzdelania a potreba ďalšieho zásahu;
• šírenie rakovinových buniek do okolitých tkanív a ich následné klíčenie;
• komplikácie spôsobené vstupom a vývojom infekcie;
• intracerebrálne krvácanie;
• opuch mozgu, vyvolanie výskytu epileptických záchvatov, zhoršený prietok krvi a rozvoj hypoxie mozgových štruktúr;
• smrteľný výsledok.

Po operácii môže človek stratiť určité funkcie, za ktoré zodpovedá časť nádoru postihnutého mozgu. Dôsledky v tomto prípade môžu byť:

• zníženie alebo stratu videnia;
• ťažkosti alebo neprítomnosti motorických reflexov;
• strata pamäti, reč;
• vestibulárne poruchy;
• paralýza častí tela;
• mimovoľné močenie;
• duševné poruchy.

Ak je pacientovi po operácii predpísaná chemoterapia, môžu sa k vyššie uvedeným doplniť iné, menej nepríjemné poruchy:

• prudký pokles imunity a náchylnosti na infekcie;
• vypadávanie vlasov;
• zníženie plodných funkcií;
• zníženie hmotnosti;
• neurologické poruchy;
• patologické stavy postihujúce dýchací systém a srdcovú sústavu;
• zmena krvnej štruktúry;
• patologické procesy ovplyvňujúce kostnú dreň.

Povaha a stupeň zložitosti dôsledkov priamo závisí od úspechu operácie na odstránenie nádoru na mozgu, veku pacienta, ako aj vnútorných rezervách tela zameraných na prekonanie choroby.

Koľko je odstránenie nádoru na mozgu

Náklady na operáciu na odstránenie nádoru na mozgu závisia od mnohých faktorov: veľkosť a umiestnenie formácie, typ chirurgického zákroku, úroveň kvalifikácie neurochirurgov, ako aj potreba používať špeciálne zariadenia a lieky.

V Rusku má každý onkologický rezident, ktorý má politiku OMS, právo bezplatne odstrániť rakovinový nádor a získať ďalšiu lekársku pomoc. Bezplatná chirurgia je takmer jediným spôsobom ako zachrániť pacientov s malými a strednými príjmami, pretože ich náklady sú v priemere desiatky tisíc dolárov. Nevýhodou v tomto prípade je stratený čas, pretože vo väčšine prípadov sa sľubovaná kvóta dá očakávať roky.

Na súkromných domácich a zahraničných klinikách môže byť nádor odstránený ihneď po diagnostikovaní, ale operácia a rehabilitácia bude musieť byť vyplatená z vlastných zdrojov. Na ruských klinikách sa náklady na odstránenie tumoru v závislosti od typu operácie líšia v rámci limitov:

• metóda craniotómie - od 2300 do 7700 USD;
• stereotaktická metóda - od 700 USD.

Odstránenie mozgového nádoru pomocou endoskopickej metódy sa vykonáva na zahraničných klinikách. V závislosti od krajiny a charakteristiky nádoru sa náklady na takúto operáciu budú pohybovať od 1 500 do 20 000 USD.

Ďalšie materiály na tému:

Ako bolesť hlavy s nádorom mozgu

Benígny mozgový nádor

Malígny nádor na mozgu

Zmätenosť mozgu

Známky nádoru na mozgu

Mozgový nádor: operácia, dôsledky

Mozgové nádory sú širokou skupinou intrakraniálnych nádorov - benígnych alebo malígnych. Vznikajú v dôsledku spustenia abnormálneho nekontrolovaného procesu bunkového delenia, ktorý bol pôvodne normálny. Taktiež sa môže objaviť rakovina mozgu v dôsledku vývoja metastázy primárneho nádoru v inom orgáne.

Benígny nádor: má jasné hranice a je ľahko odstránený (s týmto nádorom na mozgu, operácia je možná, ak je nádor lokalizovaný na dostupnom mieste), zriedkavo sa opakuje, metastázuje; zriedkavo metastázujú, ale môžu na ne pôsobiť; život ohrozujúce; sa môže vyvinúť do malígneho nádoru.
Malígny nádor: život ohrozujúci, rýchlo rastie a rastie do susedných tkanív, dá sa metastáza.

Bežná lokalizácia rakoviny mozgu

Typy a závažnosť príznakov mozgového nádoru určuje oddelenie mozgu, ktoré je pod tlakom nádoru. V procese zvyšovania nádoru sa objavujú mozgové príznaky. Dôvodom je porušenie krvného obehu v mozgu a zvýšený intrakraniálny tlak.

Najbežnejšou rakovinou je mozog mozgu - príznaky:

Mozgová nádorová fotka

• porucha pohybu;
• nedobrovoľné oscilujúce horizontálne pohyby očí vysokej frekvencie;
• pomalá reč (pacient vyslovuje slová v slabikách);
• poškodenie kraniálneho nervu;
• porážka pyramídových traktov (motorové analyzátory);
• porušenie vestibulárneho aparátu.

Druhou najbežnejšou rakovinou je nádor mozgového kmeňa, ktorý sa môže vyskytnúť u detí i dospelých. Miechový kmeň reguluje funkciu mnohých funkcií v tele, takže nádor mozgového kmeňa je sprevádzaný veľkým počtom príznakov. Manifestácia určitých znakov závisí od oblasti, v ktorej nádor rastie.

Známky nádoru na mozgu:

• strabizmus sa vyvíja;
• vzniká asymetria tváre a úsmevu;
• záškuby očí;
• strata sluchu;
• svalová slabosť v určitej časti tela;
• ohromujúca chôdza;
• tremor;
• nestabilný krvný tlak;
• zníženie alebo úplnú absenciu hmatovej citlivosti a citlivosti na bolesť.

S vývojom ochorenia sa objavia vyššie uvedené príznaky jasnejšie.
Symptómy cerebrálneho mozgového nádoru:

• časté bolesti hlavy, ktoré nie sú uvoľnené analgetikami a omamnými látkami;
• závraty;
• neustále vracanie nezávisí od príjmu potravy;
• duševné poruchy, ktoré sa prejavujú poruchami pamäti, myslenia, vnímania, zvýšenej podráždenosti, agresivity, apatia voči ostatným a slabá orientácia vo vesmíre;
• epileptické záchvaty bez zjavného dôvodu (frekvencia záchvatov sa zvyšuje s rastom nádoru);
• vývoj problémov so zrakom: vzhľad múch pred očami a znížená zraková ostrosť.

Mozgový nádor

Pri takmer všetkých typoch rakoviny je indikovaná operácia nádoru mozgu na odstránenie nádoru.

Rakovinové novotvary u novorodencov

Najčastejšie deti vyvíjajú intracerebrálne nádory, zatiaľ čo vo väčšine prípadov sa vyvíjajú v komore mozgu, III a IV, v mozgovom. Mozgový nádor u novorodencov má nadtentné nádorové rastu. Charakteristickým znakom nádorov u detí je ich umiestnenie: pod obrysom cerebellum s prevažujúcou léziou štruktúr zadnej lebečnej fosílie.
Známky nádoru na mozgu u detí prvého roka života:

• nárast obvodu hlavy s opuchom a napätím fontanelu;
• nezrovnalosť lebečných stehov;
• podráždenosť;
• vracanie po rannom a popoludňajšom spánku;
• zníženie miery rastu telesnej hmotnosti;
• oneskorenie v psychomotorickom a intelektuálnom rozvoji;
• opuch nervového nervu;
• kŕče;
• ohniskové príznaky, ktoré závisia od umiestnenia nádoru v mozgu.

Liečba nádorov mozgu u novorodencov sa uskutočňuje hlavne chirurgicky. V prípadoch, keď sa nádor nachádza v oblasti vitálnych centier. V tejto situácii radiačná terapia pomôže zničiť nádor.

Chirurgická metóda na odstránenie rakoviny

Nedávno onkologická chirurgia urobila silný skok dopredu. Došlo k mnohým moderným vývojom, vďaka ktorému sa operácie mozgových nádorov stali menej traumatickými pre mozog a okolité zdravé tkanivá.

Stereotaxis - operácia sa vykonáva pomocou počítača. Táto metóda umožňuje dosiahnuť vysokú presnosť prístupu k miestu vzniku nádoru.
Ultrazvukové aspirátory - ich účinkom je ultrazvuk nádor so špeciálnou silou. Výsledkom je, že rakovina je zničená a jej pozostatky sú nasávané odsávačom.
Posunovanie - pri chirurgickom zákroku sa používa na obnovenie poškodenia obehu cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Porucha pečene vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku a hydrocefalus sa vyvíja. Shunting eliminuje bolesti hlavy, nevoľnosť a ďalšie príznaky.

Kraniotómia je chirurgická metóda, ktorá odstraňuje hornú časť lebky. V stenách kostí lebky je veľa malých otvorov. Do nich je zasunutá špeciálna drôtová píla, ktorou sa medzi otvormi prerezáva kosť. Počas operácie sa odstráni celý nádor alebo jeho najväčšia časť.
Metóda elektrofyziologického mapovania mozgovej kôry sa používa na odstránenie rakoviny motorickej zóny reči, nádory mosto-cerebelárneho uhla.

Liečba rakoviny mozgu v Izraeli

V Izraeli sa liečia všetky typy rakoviny mozgu, vrátane gliómov, astrocytómov, nádorov metastatického pôvodu atď. Súčasne v súkromných klinikách si pacient môže zvoliť ošetrujúceho lekára, napríklad podstúpiť operáciu u slávneho neurochirurga profesora Zvi Rama, ktorý vykonal viac ako 1000 kraniotómii kraniotómia), v ktorej bol pacient vedomý. Takéto operácie vám umožňujú kontrolovať a udržiavať dôležité funkcie mozgu. Po kraniotómii v mysli sa pacienti úplne zotavia do 24-48 hodín. Počas takýchto operácií v Izraeli neexistuje veková hranica: miestni neurochirurgovia pôsobia na deti aj starších pacientov starších ako 80 rokov.

Vedúci izraelský neurochirurg Zvi Ram

Kraniotomické operácie vo vedomí (prebudená kraniotómia) rakoviny mozgu vyžadujú z operačného tímu značné úsilie a skúsenosti, a nie každý neurochirurg môže ich vykonať. V posledných rokoch sa izraelskí lekári snažia monitorovať nielen tie najdôležitejšie mozgové funkcie, ale aj tie funkcie, ktoré sa počas takýchto operácií považujú za menej dôležité. Avšak profesionálna činnosť pacienta môže závisieť od týchto funkcií. Ide napríklad o zmysel rytmu hudobníkov alebo o matematické schopnosti zástupcov technických špecialistov. Dnes sa izraelským neurochirurgom podarilo tieto funkcie úspešne udržať.

Laserová technológia: vysoko výkonný sterilný laserový lúč odreže tkanivo a zráža krv počas excízie. Rovnako ako použitie laseru eliminuje možnosť náhodného šírenia nádorových buniek do iných tkanív.
Navyše sa používa kryogénna generácia novej generácie, ktorá vám umožňuje riadiť proces rozmrazovania - zmrazenie ohniská novotvarov.

Pooperačné účinky

Dôsledky operácie mozgového nádoru závisia od umiestnenia rakoviny a stupňa jej vývoja. Tiež dôležitú úlohu v úspešnej liečbe včasnej diagnózy a primeranosti metódy liečby. Podľa štatistík včasná trojstupňová liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu ochorenia, poskytuje šancu na päťročné prežitie u 60-80% pacientov. Pri neskoršom liečení a nefunkčnosti nádoru prežívanie v priebehu piatich rokov u 30-40% pacientov.

Ale bez ohľadu na typ liečby po chirurgickom zákroku na mozgový nádor, následky môžu byť najvážnejšie. V niektorých prípadoch musíte prereprodukovať pacienta, aby hovoril, čítal, pohyboval, rozpoznával svojich blízkych a vo všeobecnosti sa dozvedá o životnom prostredí. Pre úspešné oživenie hrá dôležitú úlohu psychologická nálada pacienta a jeho blízkych.

Odstránenie nádoru na mozgu - indikácie a kontraindikácie, typy operácií, ceny

Indikácie a kontraindikácie

Vzhľad nádoru v mozgu má jednu možnosť liečby, ktorá môže viesť k pozitívnemu výsledku - jeho odstráneniu.

Drogová terapia môže poskytnúť iba dočasnú úľavu od stavu. Bohužiaľ, existujú časy, kedy je odstránenie formácie nemožné.

• umiestnenie patológie v životnom centre mozgu,
• ak má starší pacient veľké vzdelanie,
• viacnásobné poškodenie oblasti mozgu nádorovým procesom,
• lokalizácia patologickej formácie na mieste, ktoré je pre jej excíziu neprístupné.

výcvik

• Pacient musí prestať používať alkohol a cigarety dvakrát pred manipuláciou a to isté po nej.
• Ak pacient prijal nesteroidné lieky, sú pred operáciou zastavené.
• Na základe vymenovania lekára sa uskutočňujú štúdie, ako napríklad:
  • elektrokardiogram,
  • krvný test
  • a ďalšie.
• Pacientovi sa odporúča užívať lieky, ktoré krvácajú.
• Otázka, či je pacient alergický na lieky.
• Operácia sa uskutočňuje ráno. V predvečer polnoci pacient prestane užívať potraviny a tekutiny.

Všeobecné odporúčania na prípravu pacienta na odstránenie nádoru:

• Ak má pacient epilepsiu, je mu predpísaná antikonvulzívna liečba.
• Odporúča sa pred chirurgickým zákrokom absolvovať dekongestantný priebeh.

Druhy operácií na odstránenie nádorov mozgu

Odborníci sú vyzbrojení takýmito typmi chirurgických zákrokov:

• stereotaktická metóda
• odstránenie niektorých kraniálnych kostí,
• kraniotomie,
• endoskopická trepanácia.

cephalotrypesis

Tento typ chirurgie je tradičný.

Ak chcete odstrániť patológiu, vytvoríte otvor v požadovanej veľkosti v lebke, aby ste priamo pristupovali k nástrojom.

Kraniotómia zahŕňa odstránenie fragmentu lebkovej kosti s periostom počas postupu.

Po dokončení úlohy sa kostná chlopňa vráti do otvoru, ktorý je upevnený na lebke pomocou skrutiek a titánových dosiek.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Niekedy sa pacient po určitý čas odstráni z jeho činnosti, keď je potrebné určiť, či funkcia mozgu bude trpieť, ak sa odstráni určitá časť mozgu.

Úlohou lekára je čo najviac odstrániť patologické tkanivá a minimálne poškodiť zdravé časti mozgu, ktoré susedia s nádorom. Niekedy prevalencia alebo umiestnenie formácie to neumožňuje, potom je časť nádoru, ktorá môže byť odstránená bez poškodenia, vyrezaná. A pre zvyšok patológie sa používajú iné metódy, napríklad ožarovanie.

Chirurg môže použiť skalpel na odstránenie patológie, ktorá je tradičným nástrojom. Má nevýhody - v prípade excízie patológie môže do určitej miery trpieť susedné tkanivá. V súčasnosti má skalpel mnoho alternatívnych technológií.

Moderné technologické zariadenia umožňujú odstránenie nádoru bez poškodenia zdravého tkaniva.

• Laserový lúč pôsobí ako skalpelová čepeľ. Má nasledujúce výhody:
  • Neexistuje žiadna proliferácia nádorových buniek do zdravých tkanív, ako je tomu u kraniotómie.
  • Kapilárne krvácanie je vylúčené, pretože keď laser rozoberá tkanivo, koaguje súčasne.
  • Laserový nástroj, ktorý je neodmysliteľne sterilný, preto môže dôjsť k náhodnej infekcii.
• Ultrazvukové aspirátory sa tiež používajú na ničenie nádorových buniek. Po manipulácii je odrezaná tkanina nasávaná.
• Na odstránenie nádorov podľa uváženia špecialistov (a ak sú dostupné v zdravotníckom zariadení) sa používajú kryo-zariadenia. Kryochirurgická deštrukcia ovplyvňuje nádor s vysokým chladom, ktorý zabíja abnormálne bunky.

Na odstraňovanie lézií v oblasti mozgu sa používa počítačová navigačná technika. Takéto operácie poskytujú najvyššiu presnosť vykonania.

Endoskopická trepanácia

Postup zahŕňa odstránenie nádoru nástrojom, ktorý vstupuje do mozgu cez malý otvor v lebke.

Endoskop je zariadenie schopné prenášať obraz na monitor na sledovanie akcií chirurga. Rôzne dýzy umožňujú odstránenie patológie.

Zničené tkaniny sa dostanú na povrch pomocou:

• ultrazvukový odsávač,
• mikroskopické čerpadlo
• elektrické pinzety.

V endoskopickej chirurgii, rovnako ako pri trepaní, je možná mikrochirurgia. Tento typ operácie je obzvlášť účinný pri formáciách, ktoré sú lokalizované v komorách mozgu (dutiny s tekutinou).

Stereotaktická rádiosurgia

Operácia gama nožom sa uskutočňuje bez fyzického vpichu do lebky pacienta. Noste špeciálnu prilbu.

Vybudované zariadenie uvoľňuje lúče s rádioaktívnym kobaltom, ktoré sú zamerané na nádory, a pôsobia škodlivo na tvoriace bunky. Zdravé tkanivá dostanú žiarenie v bezpečnej dávke, pretože má vysokú presnosť smerovania.

Pozitívne aspekty metódy:

• neinvazívne
• anestézia sa neuplatňuje,
• komplikácie po chirurgickom zákroku, ktoré sú možné pri operácii, sú vylúčené.

Nevýhody zahŕňajú iba skutočnosť, že táto metóda môže zničiť tvorbu malej veľkosti (maximálne 3,5 cm).

Odstránenie nádoru mozgu pomocou kybernetického noža má v podstate podobnú technológiu s pôsobením gama noža. Obe tieto metódy uplatňujú namierené účinky na tvorbu žiarenia.

Špeciálna hlavica namontovaná na zariadení vyžaruje do tumoru žiarenie. Po určitom čase niekoľkokrát mení uhol nárazu a súčasne samotné zariadenie udržuje súradnice nádoru pod kontrolou.

Prevádzka má tieto výhody:

• pacient počas postupu nie je obmedzený na nehybnosť,
• nie je potrebné robiť anestéziu, postup nespôsobuje bolesť;
• po operácii nie sú žiadne jazvy ani iné znaky.

Úplné odstránenie fragmentov kostnej drene

Operácia je druhom trepanania. Ide o komplexnú verziu kraniotómie, ktorá sa vykonáva v oblasti základne lebky.

Počas procedúry sa odstráni časť lebky, ktorá pokrýva oblasť mozgu zospodu.

Takáto operácia sa uskutočňuje po štúdiu názorov chirurgov rôznych špecializácií:

• otologický smer,
• plastický chirurg
• špecialista na operáciu hlavy a krku.

Riziká držania

Mozog je dokonalá štruktúra a výskyt nádoru prináša zničenie jeho fungovania. Operácia tiež nesie určité riziká, najmä pokiaľ ide o typy implantácie v mozgu tradičnými metódami.

• ovládaná oblasť stráca svoje funkcie,
• patológia nebola úplne odstránená a v priebehu času bude potrebná druhá operácia,
• závažné pooperačné komplikácie,
• ako výsledok zavedenia rakovinových buniek do iných častí mozgu,
• smrteľný výsledok.

účinky

Rýchle odstránenie mozgového nádoru môže v niektorých prípadoch spôsobiť komplikácie. Vzhľad je možný:

• epileptické záchvaty,
• vadná práca mozgu v niektorých oblastiach tela,
• rozmazané videnie a ďalšie funkcie.

Platí to najmä pre trepanacie operácie. Bude trvať dlhé obdobie na zotavenie zlomených väzieb nervových vlákien a ciev, aby správne fungovali.

Pooperačné účinky sú možné:

• paralýza,
• porucha v práci trávenia a močenia,
• infekcia miesta operácie,
• porušenie vestibulárneho aparátu,
• poruchy reči a pamäti.

Rehabilitácia po excízii nádoru na mozgu

Po operácii niektoré funkcie mozgu môžu byť neúplné. V tomto prípade bude trvať rehabilitačné obdobie na obnovenie mozgu. Môže to zahŕňať tréning a tréning.

Po trepanningu budú prvými aktivitami aktivity zamerané na prevenciu krvácania a opuchu mozgového tkaniva.

Radiačná terapia

Táto metóda sa používa popri chirurgickom zákroku. Terapia sa vykonáva v predvečer operácie na zablokovanie progresie nádoru.

Po chirurgickom zákroku môžu špecialisti využiť radiačnú terapiu na zničenie patologických buniek, ktoré nespadajú pod vymazanie.

V prípadoch, keď nie je zobrazená operácia, sa liečba používa ako hlavná liečba. Bez chirurgie môže radiačná terapia zlepšiť kvalitu života pacienta a znížiť veľkosť patológie.

Koľko pacientov žije

Úspech chirurgického odstránenia patológie v mozgu bude závisieť od mnohých zložiek:

• aké je prevalencia nádorového procesu v oblasti mozgu,
• či sú časti nádoru, jeho metastázy v mozgu zostali;
• je dôležité, aké vzdelanie: blahodárne alebo nie;
• Sú dôležité centrá mozgu ovplyvnené počas operácie?
• existuje možnosť uskutočniť tento proces pomocou moderných metód?
• Má pacient správny vnútorný postoj?

Operácia nádorového mozgu vo vedomí alebo v celkovej anestézii

Jediný rozdiel v liečbe benígnych a malígnych nádorov mozgu je, že prvý neuplatňuje chemoterapiu. V zásade sa chirurgia, radiačná terapia alebo chemoterapia používajú na liečbu rakoviny mozgu, v závislosti od okolností môžu byť tieto metódy kombinované.

Vo väčšine prípadov však cieľom lekára je chirurgické odstránenie nádoru. Oni sa nazývajú meningeálne nádory. Bunky nádorového prsníka v obehovom systéme teda môžu vstúpiť do mozgu, a keď sa množia, vytvoria metastázy.

S nárastom nádoru na mozgu dochádza k poškodeniu vedomia a deformácii esencie. Pri niektorých symptómoch môžete posúdiť, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená. Ak je po fyzickom vyšetrení a anamnéze (konverzácia s pacientom) podozrenie na nádor na mozgu, je rozhodujúce použitie diagnostických metód.

Operácia nádorového mozgu vo vedomí alebo v celkovej anestézii

Na základe typu nádoru je možná ďalšia liečba rádioterapiou alebo chemoterapiou. Ak miesto nádoru a jeho veľkosť umožňujú jeho úplné odstránenie, chcú chirurgovia tak urobiť. Ak sa tie isté časti nádoru dotkli funkčne dôležitých častí mozgu, úplné odstránenie nádoru môže mať zvýšené riziko straty neurologických funkcií (napr. Porucha reči, paralýza).

Prognóza mozgového nádoru závisí od mnohých faktorov a môže sa veľmi líšiť od jedného pacienta k druhému. Napríklad priebeh ochorenia závisí od správania rakovinových buniek, miesta nádoru zostávajúceho po operácii, hmotnosti nádoru, typu nádoru a možných liečebných metód. Obnova tumoru (relaps) tiež nepriaznivo ovplyvňuje prognózu odborníkov. Všeobecne sa predpokladá, že pozitívna prognóza má benígny a pomaly rastúci nádor, ktorý sa dá bez problémov odstrániť a ktorý sa neobjavuje.

Ak operáciu nevykonáte a neodstránite nádor, potom to spravidla bude smrteľné. Dôležitú úlohu pri výbere liečby nádoru na mozgu zohrávajú prítomnosť rizika, účinnosť terapie a správanie sa nádoru (napr. Rýchlosť rastu).

Otvorte operáciu na odstránenie nádoru na mozgu

Na základe toho je v predvečer operácie veľmi dôležité, aby bol pacient konzultovaný individuálne. Otvoreným chirurgickým zákrokom sa rozumie otvorenie lebky, po ktorom nasleduje odstránenie nádoru, ak je dokončené.

Špeciálne upnutie lebky zaisťuje jeho spoľahlivé upevnenie v troch bodoch počas operácie. Prostredníctvom neuronavigácie sa pod mikrochirurgickými podmienkami umiestnia chirurgické nástroje pred umiestnením nádoru a vykoná sa jeho odstránenie. To umožní vopred identifikovať poškodenie nervového tkaniva počas operácie a lokalizovať funkčne dôležité oblasti mozgu ešte pred operáciou.

Pooperačné účinky

V čase tohto minimálne invazívneho neurochirurgického zákroku je hlava pacienta a lekárske prístroje pevne upevnené v špeciálnom zariadení. Po odstránení mozgového nádoru môžu vzniknúť komplikácie, ktoré môžu dočasne alebo dlhodobo obmedziť schopnosť pacienta riadiť vozidlo.

Taktiež sa môže objaviť rakovina mozgu v dôsledku vývoja metastázy primárneho nádoru v inom orgáne. Malígny nádor: život ohrozujúci, rýchlo rastie a rastie do susedných tkanív, dá sa metastáza. Typy a závažnosť príznakov mozgového nádoru určuje oddelenie mozgu, ktoré je pod tlakom nádoru. V procese zvyšovania nádoru sa objavujú mozgové príznaky.

Liečba benígnych nádorov

Druhou najbežnejšou rakovinou je nádor mozgového kmeňa, ktorý sa môže vyskytnúť u detí i dospelých. Miechový kmeň reguluje funkciu mnohých funkcií v tele, takže nádor mozgového kmeňa je sprevádzaný veľkým počtom príznakov. Manifestácia určitých znakov závisí od oblasti, v ktorej nádor rastie.

Chirurgická liečba nádorov: riziká, dôsledky a rehabilitácia

Liečba nádorov mozgu u novorodencov sa uskutočňuje hlavne chirurgicky. V prípadoch, keď sa nádor nachádza v oblasti vitálnych centier. V tejto situácii radiačná terapia pomôže zničiť nádor. Došlo k mnohým moderným vývojom, vďaka ktorému sa operácie mozgových nádorov stali menej traumatickými pre mozog a okolité zdravé tkanivá.

Bežná lokalizácia rakoviny mozgu

Táto metóda umožňuje dosiahnuť vysokú presnosť prístupu k miestu vzniku nádoru. Ultrazvukové aspirátory - ich účinkom je ultrazvuk nádor so špeciálnou silou. Shunting eliminuje bolesti hlavy, nevoľnosť a ďalšie príznaky. Tiež dôležitú úlohu v úspešnej liečbe včasnej diagnózy a primeranosti metódy liečby.

Pri neskoršom liečení a nefunkčnosti nádoru prežívanie v priebehu piatich rokov u 30-40% pacientov. V minulom roku podstúpila operáciu, odstránil som tumor. Je potrebné rozlíšiť a správne klasifikovať typ nádoru: malígny alebo benígny. Je potrebné odstrániť nádor, aj keď je benígny.

Ale bez ohľadu na typ liečby po chirurgickom zákroku na mozgový nádor, následky môžu byť najvážnejšie. Dôsledky operácie mozgového nádoru závisia od umiestnenia rakoviny a stupňa jej vývoja. Diagnóza benígnych nádorov mozgu na CT alebo MRI je jednoduchá. Mozgové nádory sú širokou skupinou intrakraniálnych nádorov - benígnych alebo malígnych. V takýchto prípadoch chirurgovia zvyčajne odstraňujú len časť mozgového nádoru a potom pokračujú v liečbe chemoterapiou a / alebo radiačnou terapiou.