Nádor a opuch mozgu

Celosvetové zvýšenie výskytu rakoviny vyvoláva prinajmenšom obavy. Len za posledných 10 rokov dosiahlo viac ako 15%. Navyše sa zvyšuje nielen morbidita, ale aj miera úmrtnosti. Nádory začínajú na popredných pozíciách medzi chorobami rôznych orgánov a systémov. Okrem toho dochádza k výraznému "omladeniu" nádorových procesov. Podľa štatistík sa na svete dozvedelo 27 000 ľudí denne o prítomnosti rakoviny. V deň... Zvážte tieto dáta... V mnohých ohľadoch je situácia komplikovaná oneskorenou diagnostikou nádorov, keď je takmer nemožné pomôcť pacientovi.

Aj keď mozgové nádory nie sú lídrami medzi všetkými onkologickými procesmi, predstavujú však nebezpečenstvo pre ľudský život. V tomto článku budeme hovoriť o tom, ako sa prejavuje nádor na mozgu, aké príznaky spôsobuje.

Základné informácie o mozgových nádoroch

Mozgový nádor je akýkoľvek nádor umiestnený vo vnútri lebky. Tento typ rakovinového procesu je 1,5% zo všetkých známych nádorov lieku. Vyskytujú sa v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie. Mozgové nádory môžu byť benígne a malígne. Sú tiež rozdelené na:

• primárne nádory (tvorené z nervových buniek, membrány mozgu, kraniálne nervy). Incidencia primárnych nádorov v Rusku je 12-14 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne;
• sekundárne alebo metastatické (to sú výsledky "infekcie" mozgu s nádormi inej lokalizácie krvou). Sekundárne mozgové nádory sú bežnejšie ako primárne: podľa niektorých údajov je incidencia 30 prípadov na 100 000 obyvateľov za rok. Tieto nádory sú zhubné.

Podľa histologického typu existuje viac ako 120 druhov nádorov. Každý typ má svoje vlastné vlastnosti, nielen štruktúru, ale aj rýchlosť vývoja, umiestnenie. Avšak všetky nádory mozgu akéhokoľvek druhu sú spojené tým, že sú všetci "plus" tkanivá vo vnútri lebky, to znamená, že rastú v obmedzenom priestore a stláčajú susedné štruktúry v okolí. Táto skutočnosť nám umožňuje kombinovať príznaky rôznych nádorov do jednej skupiny.

Známky nádoru na mozgu

Všetky symptómy mozgového nádoru sa dajú rozdeliť do troch typov:

• lokálne alebo lokálne: vyskytujú sa v mieste nádoru. Je to výsledok kompresie tkaniva. Niekedy sú tiež nazývané primárne;
• vzdialenosť alebo dislokácia: vyvíjajú sa v dôsledku edémov, posunutie mozgového tkaniva, poruchy obehu. To znamená, že sa stanú prejavom patológie oblastí mozgu umiestnených vo vzdialenosti od nádoru. Tiež sa nazývajú sekundárne, pretože pre ich výskyt je nevyhnutné, aby sa nádor rozrástol na určitú veľkosť, čo znamená, že na začiatku po určitý čas primárne symptómy existujú izolovane;
• cerebrálne symptómy: dôsledok zvýšeného intrakraniálneho tlaku v dôsledku rastu nádoru.

Primárne a sekundárne príznaky sa považujú za ohniskové, čo odráža ich morfologickú podstatu. Keďže každá časť mozgu má špecifickú funkciu, "problémy" v tejto oblasti (zameranie) sa prejavujú ako špecifické príznaky. Ohniskové a mozgové symptómy oddelene neindikujú prítomnosť nádoru na mozgu, ale ak existujú v kombinácii, stanú sa diagnostickým kritériom pre patologický proces.

Niektoré príznaky sa dajú pripísať tak ohniskovej, ako aj mozgovej (napr. Bolesť hlavy v dôsledku podráždenia meningov, ktoré opuchujú na svojom mieste, je ohniskom príznaku a ako výsledok nárastu intrakraniálneho tlaku je to všetko cerebrálne).

Je ťažké povedať, aké symptómy sa objavujú ako prvé, pretože miesto nádoru ju ovplyvňuje. V mozgu sa nachádzajú tzv. "Mute" zóny, ktorých kompresia sa dlhodobo nevykazuje klinicky, čo znamená, že na prvom mieste nevznikajú fokálne príznaky, ktoré sa dajú dlaňam v mozgu.

Cerebrálne symptómy

Bolesť hlavy je možno najčastejším symptómom mozgu. A v 35% prípadov je to všeobecne prvý príznak rastu nádoru.

Bolesť hlavy sa skrýva, stlačením vnútorného znaku. Na oči je pocit tlaku. Bolesť je difúzna, bez akejkoľvek jasnej lokalizácie. Ak bolesť hlavy pôsobí ako fokálny príznak, ktorý vzniká ako dôsledok lokálneho podráždenia receptorov bolesti mozgovej membrány nádorom, potom môže byť čisto miestny.

Spočiatku môže byť bolesť hlavy pravidelná, ale potom sa stáva trvalou a pretrvávajúcou, úplne odolnou voči akýmkoľvek liekom na bolesť. Ráno môže byť intenzita bolesti hlavy ešte vyššia ako v priebehu dňa alebo večera. To sa dá ľahko vysvetliť. V skutočnosti, v horizontálnej polohe, v ktorej človek strávi sen, je prekážka odtoku likéru a krvi z lebky. A v prítomnosti nádoru na mozgu je to dvojnásobne ťažké. Keď človek strávi nejaký čas vo vzpriamenej polohe, vylučuje sa mozgomie a krv, intrakraniálny tlak klesá a bolesť hlavy sa znižuje.

Nauzea a zvracanie sú tiež mozgové príznaky. Majú vlastnosti, ktoré im umožňujú odlíšiť sa od podobných príznakov v prípade otravy alebo chorôb tráviaceho traktu. Vracanie mozgu nie je spojené s príjmom potravy, nespôsobuje úľavu. Často sprevádza bolesť hlavy ráno (aj na prázdny žalúdok). Opakuje sa pravidelne. Súčasne chýba abdominálna bolesť a iné dyspeptické poruchy, chuť sa nemení.

Zvracanie môže byť fokálnym príznakom. K tomu dochádza v prípadoch, keď je nádor umiestnený na dne komory IV. V tomto prípade je jej výskyt spojený so zmenou polohy hlavy a môže sa skombinovať s vegetatívnymi reakciami v podobe náhleho potenia, nepravidelného srdcového rytmu, zmien dychového rytmu a zmeny farby kože. V niektorých prípadoch môže dôjsť dokonca aj k strate vedomia. Pri takejto lokalizácii je vracanie sprevádzané pretrvávajúcim škytavom.

Závrat sa môže vyskytnúť aj s nárastom intrakraniálneho tlaku, keď je nádor stlačený cievami, ktoré dodávajú krv do mozgu. Neexistuje žiadne špecifické príznaky, ktoré by ho odlišovali od vertigu pri iných ochoreniach mozgu.

Zrakové poškodenie a stagnujúce disky optických nervov sú takmer povinnými príznakmi mozgového nádoru. Vyskytujú sa však vo fáze, keď bol nádor dlhší čas a má značnú veľkosť (okrem prípadov, keď sa nádor nachádza v oblasti vizuálnych ciest). Zmeny zrakovej ostrosti nie sú korigované šošovkami a neustále pokračujú. Pacienti sa sťažujú na hmlu a hmla pred očami, často si trie oči, snažiac sa týmto spôsobom odstrániť chyby obrazu.

Duševné poruchy môžu byť tiež dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Všetko začína porušením pamäti, pozornosti, schopnosti sústrediť sa. Pacienti sú rozptýlení, stúpajú v oblakoch. Často emocionálne nestabilné a pri absencii dôvodu. Často sú tieto príznaky prvými príznakmi rastúceho nádoru na mozgu. Keď sa zväčšuje veľkosť nádoru a zvyšuje sa intrakraniálna hypertenzia, môžu sa objaviť nedostatočné správanie, "divné" vtipy, agresivita, bláznovstvo, eufória atď.

Generalizované epileptické záchvaty u 1/3 pacientov sa stali prvým symptómom nádoru. Vznikajú na pozadí úplného blahobytu, ale majú tendenciu opakovať. Výskyt generalizovaných epileptických záchvatov po prvýkrát v ich životoch (s výnimkou alkoholu) je hrozivým a vysoko pravdepodobným príznakom vo vzťahu k nádoru na mozgu.

Ohniskové príznaky

V závislosti od miesta v mozgu, kde sa nádor začína rozvíjať, sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• poruchy citlivosti: môžu to byť zmätenosť, horiace, plazenie, zníženie citlivosti v určitých častiach tela, jeho nárast (dotyk spôsobuje bolesť) alebo stratu, neschopnosť určiť stanovenú polohu končatiny v priestore (so zatvorenými očami);
• poruchy pohybu: znížená svalová sila (paréza), zhoršený svalový tonus (zvyčajne zvýšený), výskyt patologických symptómov Babinski (rozšírenie veľkého prsta a rozdvojenosť zvyšku prstov v tvare ventilátora pri podráždení vonkajšieho okraja nohy). Zmeny motora môžu zachytiť jednu končatinu, dve na jednej strane alebo dokonca všetky štyri. Všetko závisí od umiestnenia nádoru v mozgu;
• porucha reči, schopnosť čítať, počítať a písať. V mozgu sú jasne lokalizované oblasti zodpovedné za tieto funkcie. Ak sa nádor vyvíja presne v týchto zónach, potom človek začne hovoriť nejednoznačne, zamieňa zvuky a listy, nerozumie adresovanej reči. Samozrejme, takéto príznaky sa vôbec nevyskytujú. Postupný rast nádorov vedie k progresii týchto symptómov a potom môže úplne zmiznúť;
• epileptické záchvaty. Môžu byť čiastočné a generalizované (v dôsledku kongestívneho zamerania excitácie v kôre). Čiastočné záchvaty sa považujú za ohnisko a zovšeobecnené môžu byť ako ohniskové, tak aj mozgové príznaky;
• nerovnováha a koordinácia. Tieto symptómy sprevádzajú nádory v malom mozgu. Pohyby osoby sa menia, môže dôjsť k pádom na rovnej úrovni. Často je to sprevádzané pocitom závratov. Ľudia z tých profesií, kde je potrebná presnosť a presnosť, si začínajú všimnúť chyby, neohrabanosť, veľké množstvo chýb pri vykonávaní obvyklých zručností (napríklad šišiak nemôže vložiť vlákno do ihly);
• kognitívneho poškodenia. Sú hlavným príznakom nádorov dočasnej a čelnej lokalizácie. Pamäť, schopnosť abstraktného myslenia, logika sa postupne zhoršujú. Závažnosť jednotlivých symptómov môže byť odlišná: od malej absencie voči nedostatku orientácie v čase, seba a priestore;
• halucinácie. Môžu byť najrôznejšie: chuť, čuchový, vizuálny, zvuk. Halucinácie sú spravidla krátkodobé a stereotypné, pretože odrážajú špecifickú oblasť poškodenia mozgu.
• poruchy kraniálnych nervov. Tieto príznaky sú spôsobené stlačením koreňov nervov rastúcim nádorom. Medzi takéto porušenia patrí zhoršenie zraku (zníženie ostrosti, hmla alebo rozmazané videnie, dvojité videnie, strata vizuálnych polí), vrstva hornej časti očných viečok, pariza zrak (ak je to nemožné alebo prudko obmedzený pohyb očí v rôznych smeroch), bolesť ako neuralgia trojklaného nervu, slabosť tlmiacej svaloviny, asymetria tváre (deformácia), poruchy chuti v jazyku, strata sluchu alebo strata sluchu, zhoršené prehĺtanie, zmena tónu hlasu, pomalosť a neposlušnosť jazyka;
• vegetatívne poruchy. Vyskytujú sa pri kompresii (podráždení) autonómnych centier v mozgu. Najčastejšie ide o paroxyzmálne zmeny pulzu, krvného tlaku, respiračného rytmu, epizód horúčky. Ak nádor rastie na dne IV komory, tak tieto zmeny v kombinácii s ťažkou bolesťou hlavy, závratmi, vracaním, nútenou polohou hlavy, krátkodobým zmätenosťou sa nazývajú Brunsov syndróm;
• hormonálne poruchy. Môžu sa vyvinúť s kompresiou hypofýzy a hypotalamu, prerušením dodávky krvi a môžu byť výsledkom hormonálne aktívnych nádorov, to sú nádory, ktorých bunky samotné produkujú hormóny. Symptómami môže byť vývoj obezity počas bežnej stravy (alebo opačne dramatická strata hmotnosti), diabetes insipidus, menštruačné poruchy, impotencia a zhoršená spermatogenéza, tyreotoxikóza a iné hormonálne poruchy.

Samozrejme, osoba, ktorej nádor začína rásť, nemá všetky tieto príznaky. Niektoré symptómy sú charakteristické pre lézie rôznych častí mozgu. Nižšie budú považované za príznaky nádorov mozgu v závislosti od ich polohy.

Cerebrálny edém v mozgových metastázach

Opuch mozgu

Intrakraniálne nádory a metastázy sa prejavujú mnohými symptómami, ako je opuch mozgu, bolesť hlavy, zhoršené vedomie, poškodenie zraku, príznaky poškodenia kraniálneho nervu, zhoršená koordinácia a epileptické záchvaty. V závažných prípadoch mozgový edém spôsobuje postupnú alebo rýchlu stratu vedomia, jednostrannú alebo bilaterálnu patológiu žiakov, hemiparézu na postihnutej strane alebo problémy s dýchaním. Je možné predpokladať prítomnosť metastáz v štádiu histórie alebo fyzikálneho vyšetrenia. Vo všeobecnosti je postupné zhoršovanie neurologických symptómov v anamnéze viac charakteristické pre metastatické lézie, zatiaľ čo náhly vývoj mozgového edému je častejšie zaznamenaný v patológii mozgových ciev.

Cerebrálny edém a diagnóza

MRI sa vykonáva na detekciu metastáz a na vyhodnotenie výskytu patológie. Táto metóda je citlivejšia ako CT a umožňuje vám presnejšie posúdiť stav zadnej lebečnej kosti. Avšak kvôli dostupnosti, jednoduchosti spracovania, kratších skúšobných časov a relatívne nízkych nákladoch mnohé inštitúcie používajú CT namiesto MRI. Treba mať na pamäti, že CT nám umožňuje u väčšiny pacientov zistiť prítomnosť mozgového edému, ale nemôže odhaliť niektoré lézie a podceňovať jeho závažnosť. Ak v prítomnosti pretrvávajúcich neurologických príznakov CT vyšetrenie mozgu neodhalí žiadnu patológiu, má sa vykonať MRI. V prípade neskoršej diagnostiky (CT scan alebo MRI) a vyhodnotenia rádiogramov údajov lebky alebo rádionuklidov nie je zaručená eliminácia neurologických symptómov. Ak sa vyskytnú ohniskové neurologické príznaky, bolesť hlavy alebo zhoršené vedomie, lumbálnu punkciu nemožno vykonať (kým sa nevykoná CT alebo MRI, nevykazuje žiadny nádor, posun v stredovej čiare alebo zvýšenie intrakraniálneho tlaku). Zanedbanie týchto pravidiel počas bedrovej punkcie môže viesť k vzniku mozgového kmeňa a okamžitej smrti.

Po detekcii patológie sa dexametazón podáva intravenózne v počiatočnej dávke 10-20 mg, potom sa 6 mg podáva intravenózne alebo orálne, 4-krát denne. Účinnosť glukokortikoidov možno vysvetliť patogenézou edému mozgu: invázia rakovinových buniek vedie k uvoľňovaniu leukotriénov a iných rozpustných mediátorov. To spôsobuje vazodilatáciu, zvýšenie kapilárnej priepustnosti a následné opuch mozgu. Dexametazón inhibuje konverziu kyseliny arachidónovej na leukotriény, čím sa znižuje vaskulárna permeabilita. Navyše glukokortikoidy majú priamy stabilizačný účinok na kapiláry mozgu. V niektorých prípadoch je zavedenie štandardných dávok dexametazónu neúčinné a závažnosť edému sa znižuje iba zavedením zvýšených dávok (50 až 100 mg denne). Vzhľadom na riziko krvácania z gastrointestinálneho traktu a iných vedľajších účinkov sa vysoké dávky (viac ako 32 mg denne) zvyčajne predpisujú najviac 48-72 hodín. Pacienti s ťažkým edémom mozgu, ktorý má za následok život ohrozujúci nárast intrakraniálneho tlaku alebo stonku Mozog tiež predpisuje manitol v dávke 50-100 g (20-25% roztok) intravenózne kvapkajte 30 minút. V prípade potreby sa liek podáva každých 6 hodín pod kontrolou diurézy a zloženia krvného elektrolytu. Pri závažnom edém mozgu sa vykonáva intubácia, ktorá umožňuje znížiť tlak oxidu uhličitého na 25-30 mm Hg. Art. a znížiť intrakraniálny tlak.

Intrakraniálne nádory

Po stabilizácii stavu pacienta sa vykonajú opatrenia na odstránenie príčiny edému mozgu. Radioterapia sa považuje za hlavnú metódu liečby mozgových metastáz, ale operácia je možná u pacientov s chirurgicky prístupnými ohniskami. Ak existuje jedna alebo dve metastázy do mozgu a kontrolovaný priebeh nádorového procesu, kombinovaná liečba (chirurgický zákrok v kombinácii s radiačnou terapiou) môže umožniť dosiahnutie dlhého obdobia bez recidívy a zvýšenie celkového prežitia. Pri obmedzenom počte malých ohnisiek môže byť efektívna (účinnosť porovnateľná s chirurgickým zákrokom v kombinácii so žiarením) stereotaktická rádiochirurgia kombinovaná so žiarením z mozgového nádoru.

Existujú aj iné príčiny patológie mozgového edému: subdurálny hematóm u pacientov s trombocytopéniou, mozgovým abscesom, toxoplazmózou alebo inými infekčnými ochoreniami u pacientov s poruchou funkcie imunitného systému.

Cerebrálny edém: príčiny a formy, príznaky, liečba, komplikácie a prognóza

Cerebrálny edém (GM) je patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku vplyvu rôznych faktorov poškodzujúcich mozog: traumatické poranenie, kompresia nádorom, penetrácia infekčného agens. Nepriaznivý účinok rýchlo vedie k nadmernej akumulácii tekutín, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, čo vedie k vzniku závažných komplikácií, ktoré pri absencii núdzových terapeutických opatrení môžu viesť k najhorším následkom pre pacienta a jeho príbuzných.

Príčiny opuchu GM

Pri normálnom intrakraniálnom tlaku (ICP) u dospelých je v rozmedzí 3 - 15 mm. Hg. Art. V určitých situáciách začína tlak vo vnútri lebky stúpať a vytvárať podmienky nevhodné pre normálne fungovanie centrálneho nervového systému (CNS). Prechodné zvýšenie ICP, ktoré je možné kašeľ, kýchanie, dvíhanie závažia, zvýšenie intraabdominálneho tlaku, spravidla nemajú čas na škodlivé účinky na mozog v tak krátkom čase, takže nemôže spôsobiť edém mozgu.

Je ďalšou záležitosťou, ak dlhodobo škodlivé faktory opúšťajú svoj vplyv na mozgové štruktúry a potom sa stávajú príčinou pretrvávajúceho zvýšenia intrakraniálneho tlaku a vzniku takejto patológie, ako je opuch mozgu. Príčiny opuchu a stlačenia GM môžu byť:

Penetrácia neurotropných jedov, vírusových a bakteriálnych infekcií do GM látky, ktorá sa deje v prípade otravy alebo rôznych infekčných a zápalových ochorení (encefalitída, meningitída, mozgové abscesy), čo môže byť komplikáciou chrípky a purulentných procesov lokalizovaných v orgánoch v tesnej blízkosti do mozgu (boľavé hrdlo, zápal stredného ucha, sínusitída); Poškodenie substancie mozgu a iných štruktúr v dôsledku mechanického pôsobenia (poranenia hlavy - TBI, najmä s zlomeninami klenby alebo lebky, krvácaním a intrakraniálnymi hematómami); U novorodencov - pôrodná trauma, ako aj patológia vnútromaternicového vývoja, ktorej príčinou boli choroby prenášané počas tehotenstva matkou; Cysty, primárne nádory GM alebo metastázy z iných orgánov, stláčanie nervového tkaniva, interferovanie s normálnym prietokom krvi a cerebrospinálnej tekutiny a tým prispievanie k akumulácii tekutiny v mozgovom tkanive a zvýšenie ICP; Operácie vykonávané na mozgovom tkanive; Akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica) pri ischemickom (cerebrálnom infarkte) a hemoragickom (hemoragickom) type; Anafylaktické (alergické) reakcie; Lezenie do vyššej nadmorskej výšky (nad jeden a pol kilometra) - horský opuch na horolezeckých osobách; Zlyhanie pečene a obličiek (v štádiu dekompenzácie); Abstinenčný syndróm pri alkoholizme (otravy alkoholom).

Ktorákoľvek z vyššie uvedených stavov môže spôsobiť edém mozgu, mechanizmus tvorby ktorého je vo všetkých prípadoch v zásade rovnaký a jediný rozdiel spočíva v tom, že edém postihuje iba jednu oblasť alebo sa rozšíri na celú mozgovú hmotu.

Veľký scenár vývoja OGM s transformáciou na opuch mozgu ohrozuje smrť pacienta a vyzerá takto: každá bunka nervového tkaniva je naplnená tekutinou a rozťahuje sa na nebývalú veľkosť, celý objem mozgu sa zvyšuje. V konečnom dôsledku obmedzenej lebka mozog začne nehodí do jeho plánovaného priestoru (opuch mozgu) - on tlačí na kostí lebky, čo spôsobuje stlačený seba, pretože pevná lebka nemá schopnosť rozťahovať sa paralelné zvýšenie mozgového tkaniva v dôsledku čoho je tento vystavený zranenie (kompresia GM). V tomto prípade sa prirodzene zvyšuje intrakraniálny tlak, prietok krvi je narušený a metabolické procesy sa spomaľujú. Mozogový edém sa vyvíja rýchlo a bez naliehavého zásahu liekov a niekedy chirurgického zákroku, môže sa vrátiť do normálu len v niektorých (nie ťažkých) prípadoch, napríklad pri lezení na výšku.

Typy mozgového edému vyplývajúce z príčin

Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený hematómom

V závislosti od dôvodov akumulácie tekutiny v mozgovom tkanive sa vytvorí jeden alebo druhý typ edému.

Najbežnejšia forma opuchu mozgu je vasogénna. Pochádza z poruchy funkčnosti hematoencefalickej bariéry. Tento typ je tvorený zvýšením veľkosti bielej hmoty - s TBI, takýto edém je už schopný deklarovať sám pred uplynutím prvého dňa. Medzi obľúbené miesta na akumuláciu tekutín patria nervové tkanivá, okolité nádory, oblasti operácií a zápalové procesy, ischemické ložiská, traumatické miesta. Takýto opuch sa môže rýchlo zmeniť na GM kompresiu.

Príčinou tvorby cytotoxického edému sú najčastejšie nasledujúce patologické stavy, ako je napríklad hypoxia (napr. Otravy oxidom uhoľnatým), ischémia (mozgový infarkt) spôsobená oklúziou mozgových ciev, intoxikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku vstupu červených krviniek (erytrocytov) do tela (hemolytické jedy), ako aj iné chemické zlúčeniny. Cerebrálny edém sa v tomto prípade vyskytuje hlavne v dôsledku šedej hmoty GM.

Osmotický variant mozgového edému vzniká zo zvýšenej osmolarity nervového tkaniva, ktorého príčinou môžu byť nasledovné okolnosti:

Zvrat v sladkých vodách; Encefalopatia, vyvíjajúca sa na základe metabolických porúch (metabolických); Nesprávny postup čistenia krvi (hemodialýza); Neohýbateľný smäd, ktorý sa môže na krátky čas uspokojiť s neprirodzeným množstvom vody (polydipsia); Zvýšená bcc (cirkulujúci objem krvi) - hypervolémia.

Intersticiálny typ edému - jeho príčinou je penetrácia tekutiny cez steny komôr (laterálne) do okolitého tkaniva.

Okrem toho, v závislosti od rozsahu šírenia opuchu, je táto patológia rozdelená na lokálnu a generalizovanú. Miestny OGM je obmedzený na nahromadenie kvapaliny na malej ploche medulky a preto nepredstavuje takéto zdravotné riziko pre centrálny nervový systém ako generalizovaný opuch mozgu, ak sú obe hemisféry zapojené do procesu.

Video: prednáška o možnostiach edému mozgu

Ako sa môže nahromadiť tekutina v mozgovom tkanive

Pravdepodobne najtypickejšia, hoci ďaleko od špecifickej charakteristiky charakterizujúcej stupeň akumulácie tekutiny v mozgovej látke, je silná bolesť hlavy, ktorá takmer žiadne analgetiká často nezmierňuje (a ak to robí, potom len krátky čas). Takýto príznak by mal byť obzvlášť podozrivý, ak sa nedávno objavilo traumatické poškodenie mozgu a bolesť hlavy sprevádzala nevoľnosť s vracaním (tiež typické príznaky TBI).

Preto sú príznaky OGM ľahko rozpoznateľné, najmä ak existujú predpoklady pre toto (pozri vyššie):

Intenzívna bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť, vracanie; Rozptýlenie, zhoršená pozornosť, neschopnosť sústrediť sa, zabudnutie, zníženie komunikačných (individuálnych) schopností vnímať informácie; Poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť); Únava, znížená telesná aktivita, neustále túžba ležať a abstraktné od vonkajšieho sveta; Depresia, stav depresie ("nie pekné biele svetlo"); Zhoršenie zraku (šmyk, plávajúce očné bulvy), porucha orientácie v priestore a čase; Neistota v pohybe, zmena chôdze; Ťažkosti s rečou a kontaktom; Paralýza a pareza končatín; Vzhľad meningeálnych znakov; Zníženie krvného tlaku; Porucha srdcového rytmu; Záchvaty sú možné; V závažných prípadoch - zatemnenie, respiračné a srdcové poruchy, kóma.

S opuchom mozgu a nedostatkom náležitej liečby môže pacient očakávať najsmutnejšie dôsledky - pacient môže spadnúť do stuporov a potom do kómy, kde je pravdepodobnosť zástavy dýchania a následkom toho smrť osoby ako výsledku veľmi vysoká.

Treba poznamenať, že v každom období progresie zvýšeného intrakraniálneho tlaku (rozvoj intrakraniálnej hypertenzie) sa aktivuje určitý ochranný mechanizmus. Schopnosti komplexu kompenzačných mechanizmov sú determinované schopnosťou prispôsobiť sa akumulácii tekutiny v kraniospinálnom systéme a zvýšeniu objemu mozgu.

Diagnostika a určenie príčin edému a opuch mozgu, rovnako ako stupeň ohrozenia pacienta pomocou neurologického vyšetrenia, biochemickú analýzu krvi a inštrumentálnych metód (v podstate všetky nádeje pre magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografie a laboratóriá).

Ako sa zotaviť?

Edém mozgu, ktorý bol tvorený horolezcom kvôli túžbe rýchlo vziať výšku, alebo akumulácia tekutiny v samostatnej časti GM (lokálny edém), ktorý vznikol z iného dôvodu, nemusí vyžadovať liečbu v nemocnici a ísť 2-3 dni. Je pravda, že osoba, ktorá prejaví špeciálnu aktivitu, zabráni príznakom OGM, ktoré budú stále prítomné (bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť). V takejto situácii bude musieť niekoľko dní ležať a piť pilulky (diuretiká, analgetiká, antiemetiká). V závažných prípadoch sa však liečba nemusí obmedziť ani na konzervatívne metódy - niekedy sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Na liečbu edému mozgu konzervatívnymi spôsobmi používajte:

Osmotické diuretiká (manitol) a slučkové diuretiká (lasix, furosemid); Hormonálna terapia, kde kortikosteroidy (napríklad dexametazón) zabraňujú rozšíreniu oblasti edému. Medzitým by sa malo pamätať na to, že hormóny sú účinné len v prípade miestnych škôd, ale nepomáhajú so všeobecnou formou; Antikonvulzíva (barbituráty); Lieky, ktoré potláčajú vzrušenie, majú svalovú relaxanciu, sedatívne a iné účinky (diazepam, Relanium); Cievne prostriedky, ktoré zlepšujú zásobovanie krvi a výživu mozgu (trental, zvonenia); Inhibítory proteolytických enzýmov, ktoré znižujú priepustnosť cievnych stien (contrykal, kyselina aminokapronová); Lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy v GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolyzín); Kyslíková terapia (ošetrenie kyslíkom).

V prípade nedostatočnej účinnosti konzervatívnej liečby sa pacient v závislosti od formy edému vykonáva chirurgicky:

Ventrikulostómia, čo je malá operácia, ktorá spočíva v tom, že CSF sa odoberá z komôr GM s kanylou a katétrom; Trepanácia lebky, ktorá sa produkuje s nádormi a hematómami (eliminuje príčinu OGM).

Je zrejmé, že pre takúto liečbu, kde chirurgický zákrok nie je vylúčený, je pacient povinný hospitalizovať. V závažných prípadoch sa pacient obvykle musí liečiť v jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť nevyhnutné udržiavať základné funkcie tela pomocou špeciálneho zariadenia, napríklad ak človek nemôže dýchať sám, bude pripojený k ventilátoru.

Aké môžu byť dôsledky?

Na začiatku vývoja patologického procesu je predčasné hovoriť o prognóze - závisí od príčiny tvorby edému, jeho typu, lokalizácie, miery progresie, celkového stavu pacienta, účinnosti terapeutických (alebo chirurgických) opatrení a prípadne aj ďalších okolností, ktoré sú okamžite ťažké. upozornenie. Medzitým vývoj OGM môže ísť rôznymi smermi a prognóza a potom dôsledky budú na ňom závisieť.

Žiadne dôsledky

S relatívne malým edémom alebo lokálnym poškodením GM a účinnou liečbou nemôže patologický proces mať žiadne následky. Mladí zdraví ľudia, ktorí nie sú zaťažení chronickou patológiou, majú takú šancu, ale náhodou alebo z vlastnej iniciatívy dostali miernu TBI, ktorá bola komplikovaná edémom a tiež brať alkoholické nápoje vo veľkých dávkach alebo iné neurotropné jedy.

Možná skupina postihnutých

GMO edém strednej závažnosti, ktorý sa vyvinul ako výsledok TBI alebo infekčno-zápalového procesu (meningitída, encefalitída) a bol okamžite eliminovaný konzervatívnymi metódami alebo chirurgickým zákrokom, má celkom priaznivú prognózu, neurologické príznaky často po liečbe chýbajú, ale niekedy je to pre skupinu zdravotne postihnutých. Najčastejšie dôsledky takéhoto OGM možno považovať za opakujúce sa bolesti hlavy, únava, depresívne stavy a konvulzívny syndróm.

Keď je prognóza mimoriadne vážna

Najzávažnejšie dôsledky očakávajú pacientovi opuch mozgu a jeho kompresiu. Tu je predpoveď vážna. Posun mozgových štruktúr (dislokácia) často vedie k zastaveniu respiračnej a srdcovej aktivity, to znamená k smrti pacienta.

OGM u novorodencov

Vo väčšine prípadov sa podobná patológia u novorodencov zaznamenáva ako výsledok poranenia pôrodu. Akumulácia tekutiny a zvýšenie objemu mozgu znamená zvýšenie intrakraniálneho tlaku a teda opuch mozgu. Výsledok ochorenia a jeho prognóza závisí nielen od veľkosti lézie a závažnosti ochorenia, ale aj od efektívnosti lekárov pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, ktorá by mala byť naliehavá a účinná. Čitateľ môže nájsť podrobnejší popis poranení pôrodov a ich následkov v materiáli o traumatických poraneniach mozgu vo všeobecnosti. Tu by som však chcel trochu prežiť ďalšie faktory, ktoré tvoria patológiu, ako je OGM:

Procesy nádorov; Hypoxia (hladovanie kyslíkom); Choroby mozgu a jeho membrány s infekčno-zápalovou povahou (meningitída, encefalitída, absces); Intrauterinné infekcie (toxoplazmóza, cytomegalovírus, atď.); Neskorá gesta počas tehotenstva; Krvácania a hematómy.

Cerebrálny edém u novorodencov je rozdelený na:

Regionálny (miestny), ktorý sa dotýka len určitej časti GM; Časté (generalizované) OGM, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku utopenia, zadusenia, intoxikácie a postihnutia celého mozgu.

Príznaky zvýšenej ICP u dojčiat v prvom mesiaci života určujú také komplikácie ako poškodenie medulla oblongata, ktorá je zodpovedná za termoreguláciu, respiračnú funkciu a srdcovú aktivitu. Samozrejme, tieto systémy budú trpieť v prvom rade, čo sa prejaví také známky problémov ako zvýšenie telesnej teploty, takmer nepretržitý výkrik, úzkosť, konštantná regurgitácia, vydutie prameňa, kŕče. Čo je najhoršie - táto patológia počas tohto obdobia v dôsledku zastavenia dýchania môže ľahko viesť k náhlej smrti dieťaťa.

Dôsledky prenesenej intrakraniálnej hypertenzie si môžu pripomenúť, ako sa dieťa rozvíja a rozvíja:

Časté synkopálne (mdloby); Konvulzívny syndróm, epilepsia; Zvýšená excitabilita nervového systému; Oneskorený rast a mentálny rozvoj (zhoršená pamäť a pozornosť, mentálna retardácia); Mozgová obrna (mozgová obrna); Dôsledky leukomalácie zistené u novorodencov (poškodenie mozgu spôsobené ischémiou a hypoxiou), ak boli sprevádzané opuchom mozgu.

Opojenie mozgu u novorodencov s diuretikami, ktoré podporujú odstránenie nežiaducej kvapaliny, kortikosteroidy, ktoré inhibujú ďalší vývoj edému, antikonvulzíva, cievnych činidiel a angioprotektík, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu a posilňujú cievne steny, sa vyliečia.

Napokon chcem čitateľovi pripomenúť, že prístup k liečbe akejkoľvek patológie u novorodencov, adolescentov a dospelých sa spravidla značne líši, takže je lepšie zveriť takúto vec kompetentnému odborníkovi. Ak u dospelých môže malý (miestny) mozgový edém niekedy prechádzať sám o sebe, potom nie je vhodné dúfať novonarodeným, u dojčiat prvých dní života z dôvodu nedokonalého kraniospinálneho systému sa mozgový edém líši v prúde bleskov a môže dať veľmi smutný výsledok. U malých detí je to vždy podmienka, ktorá si vyžaduje naliehavú, vysokokvalifikovanú starostlivosť. A čím skôr príde, tým lepšia je prognóza, tým viac nádeje na úplné oživenie.