Prečo sa u detí vyskytuje opuch mozgu?

Cerebrálny edém u detí je patologický stav, v ktorom dochádza k nadmernej akumulácii tekutiny v mozgových bunkách a medzibunkovom priestore. Existuje teda nárast objemu mozgu, so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, narušením krvného obehu, mozgovými bunkami. V prípade predčasného poskytnutia lekárskej starostlivosti s prudkým zvýšením intrakraniálneho tlaku môže byť pacient smrteľný. Táto vážna patológia si vyžaduje veľkú pozornosť.

Charakteristický opuch mozgu

Existujú dva typy edému mozgu - to je lokálny a generalizovaný edém. Lokálny alebo regionálny edém je charakterizovaný obmedzeniami jednej oblasti, ktorá obklopuje tvorbu mozgu (nádor alebo hematóm). Generalizovaný edém sa rozširuje na celý mozog pacienta.

Edém sa vyskytuje ako nešpecifická reakcia organizmu na účinky akýchkoľvek škodlivých faktorov. Výsledkom týchto faktorov je porušenie krvného obehu v tkanivách, zatiaľ čo mozog nie je dostatočne zásobovaný kyslíkom. Súčasne dochádza k nadmernej akumulácii oxidu uhličitého v krvi. Navyše sú narušené metabolizmus vody, elektrolytov, proteínov a energie. Tiež dochádza k porušeniu kyslo-bázickej rovnováhy krvi, k zmenám plazmového tlaku. V dôsledku šírenia mozgového edému začína porušovanie základných štruktúr vo veľkom okcipitálnom forame. Z tohto dôvodu je narušená regulácia dýchania, kardiovaskulárnej aktivity a termoregulácie.

Príčiny edému mozgu

Opuch mozgu u detí sa nevyskytuje, má svoje vlastné dôvody. Hlavné príčiny opuchu mozgu:

  • traumatické poškodenie mozgu;
  • dusenie;
  • utopeniu;
  • intoxikácie;
  • otras mozgu alebo kontúzie mozgu;
  • laryngeálna stenóza u detí (v dôsledku akútnej respiračnej infekcie);
  • hematóm v trvaní mater;
  • mozgové nádory;
  • iné akútne infekčné choroby s komplikáciami;
  • vysoká teplota u detí (hypertermia) s infekciami, tepelný úder;
  • závažné choroby, ako je epilepsia, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek a pečene;
  • ťažké alergické reakcie;
  • anafylaktický šok;
  • u novorodencov, zapletenia pupočníkovej šnúry, pôrodné traumy do mozgu, dlhotrvajúca práca alebo vážna gesta v matke môže spôsobiť opuch mozgu dieťaťa;
  • ischemická cievna mozgová príhoda zhoršuje krvný obeh v mozgu kvôli upchatiu cievy s krvnou zrazeninou a opuch dochádza v mozgu;
  • krvácanie v lebečnej dutine kvôli poškodeniu krvných ciev;
  • náhle zmeny atmosférického tlaku.

Navyše mozgový edém u detí, rovnako ako u dospelých, sa vyskytuje po operácii na lebke. V niektorých prípadoch môže dôjsť k pozorovaniu mozgového edému aj po operáciách s spinálnou anestézou alebo počas chirurgického zákroku, čo sprevádzala veľká strata krvi.

Symptómy edému mozgu

V závislosti od mnohých faktorov môžu byť príznaky edému mozgu odlišné. Lokálny edém sa prejavuje jedinými príznakmi a generalizovaný edém sa môže pomaly zvyšovať a počet príznakov sa postupne zvyšuje.

Cerebrálny edém sa najčastejšie prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. všeobecná nevoľnosť a slabosť, únava a ospalosť;
  2. závažné bolesti hlavy a závraty;
  3. mdloby;
  4. nevoľnosť a vracanie;
  5. možné zhoršenie zraku a dezorientácia v priestore;
  6. poškodenie reči a pamäte;
  7. ťažkosti s dýchaním;
  8. svalové kŕče;
  9. u dojčiat a detí do 1 roka môže dôjsť k zvýšeniu obvodu hlavy av dôsledku vytesnenia kostí sa zvýši otvorenie fontanelov po ich uzavretí.

Výskyt takýchto príznakov by mal byť dôvodom pre naliehavú výzvu na poskytnutie lekárskej pomoci. Inak môže opuch mozgu viesť k vážnym následkom. Bohužiaľ, s mozgovým edémom u novorodencov je diagnóza príznakov komplikovaná.

Komplikácie edému

Opuch mozgu môže spôsobiť vážne následky. Najčastejšie sú účinky opuchu ťažké komplikácie v podobe zhoršenej duševnej a duševnej činnosti dieťaťa, poruchy funkcie videnia, sluchu, zhoršenej koordinácie a motorických funkcií tela. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť zdravotné postihnutie a vo vážnych prípadoch je opuch mozgu pre dieťa smrteľný.

Liečba edému

Cerebrálny edém v závislosti od príčiny, ktorej sa spôsobilo, je liečený iným spôsobom. V niektorých prípadoch môže táto patológia sama odísť bez vonkajšej intervencie. Stane sa to vtedy, ak by edém bol spôsobený prudkou zmenou atmosférického tlaku alebo miernym otrasom. V iných prípadoch je potrebná liečba.

Liečba mozgového edému by mala byť na prvom mieste zameraná na obnovu kyslíka v dostatočnom množstve, bez ktorého nemôžu mozgové bunky robiť.

Existujú také metódy liečby edému mozgu:

  • liečebná terapia (užívanie liekov na zníženie intrakraniálneho tlaku), lieky proti infekciám;
  • zavedenie kyslíka do krvi pacienta, čo je nevyhnutné pre traumatické poranenie mozgu (kyslíková terapia);
  • metóda hypotermie - účinok chladu obnovuje normálny metabolizmus;
  • v najvážnejších prípadoch je potrebná operácia, ale táto metóda je pre pacienta najnebezpečnejšia.

Symptómy cerebrálneho edému a liečba detí

Cerebrálny edém je nešpecifická reakcia na účinky rôznych škodlivých faktorov (trauma, hypoxia, intoxikácia atď.), Ktoré sa prejavujú nadmerným nahromadením tekutiny v mozgovom tkanive a zvýšením intrakraniálneho tlaku. V zásade je obranná reakcia, opuch mozgu, neskorá diagnóza a liečba môže byť hlavným dôvodom na určenie závažnosti stavu pacienta a dokonca smrti.

V tomto článku sa dozviete hlavné príčiny a príznaky edému mozgu u detí, ako liečiť edém mozgu u detí a aké preventívne opatrenia môžete použiť na ochranu svojho dieťaťa pred touto chorobou.

Liečba edému mozgu u detí

Terapeutické opatrenia na prijatie do nemocnice sú v úplnej a rýchlej obnove hlavných životných funkcií. Ide v prvom rade normalizácia krvného tlaku (BP) a objemu krvi (CBV), externé dýchanie a výmeny plynov, ako aj arteriálnej hypotenzia, hypoxia, hyperkapnia sú sekundárne faktorov poškodzujúcich priťažujúce, primárne poškodenie mozgu.

Všeobecné princípy intenzívnej starostlivosti o pacientov s opuchom mozgu:

IVL. Považuje sa za účelné udržiavať PaO2 na úrovni 100 až 120 mm Hg. so strednou hypokapniou (PaCO2 - 25-30 mm Hg), t.j. vykonajte mechanickú ventiláciu v režime miernej hyperventilácie. Hyperventilácia zabraňuje vzniku acidózy, znižuje ICP a prispieva k zníženiu intrakraniálneho krvného objemu. Ak je to potrebné, použite malé dávky svalových relaxancií, ktoré nespôsobujú úplnú relaxáciu, aby si všimli obnovenie vedomia, výskyt záchvatov alebo fokálne neurologické príznaky.

Osmodiuretiki používa na stimuláciu diurézy zvýšením osmolarity plazmy, čo vedie k tekutine z vnútrobunkového a intersticiálneho priestoru prechádza do krvného obehu. Na tento účel sa používajú manitol, sorbitol a glycerol. V súčasnosti je manitol jedným z najefektívnejších a najbežnejších liekov na liečbu edému mozgu. Manitolové roztoky (10, 15 a 20%) majú výrazný diuretický účinok, sú netoxické, nevstupujú do metabolických procesov a prakticky nepreniknú cez BBB a iné bunkové membrány. Kontraindikácie pre vymenovanie manitolu sú akútna tubulárna nekróza, nedostatok BCC, ťažká srdcová dekompenzácia. Manitol je vysoko účinný pri krátkodobom znížení hodnoty ICP. Pri nadmernej aplikácii sa môže pozorovať recidivujúci edém mozgu, narušená rovnováha medzi vodou a elektrolytom a vznik hyperosmolárneho stavu, preto je potrebné konštantné sledovanie osmotických parametrov krvnej plazmy. Použitie manitolu vyžaduje súčasné riadenie a doplnenie BCC na úroveň normovolemie. Pri liečbe manitolu sa musíte riadiť nasledujúcimi odporúčaniami:

  • používať najnižšiu účinnú dávku;
  • podávajte liek nie viac ako každých 6-8 hodín;
  • udržiavať osmolaritu v sére pod 320 m Osm / l.

Denná dávka manitolu pre dojčatá - 5-15 g, mladší vek - 15-30 g, starší vek - 30-75 g. Diuretický účinok je veľmi dobrý, ale závisí od rýchlosti infúzie, preto sa musí odhadnúť dávka lieku po dobu 10 -20 min Denná dávka (0,5-1,5 g sušiny / kg) sa má rozdeliť na 2-3 injekcie.

Sorbitol (40% roztok) má pomerne krátke trvanie, diuretický účinok nie je tak výrazný ako účinok manitolu. Na rozdiel od manitolu sa sorbitol metabolizuje v tele s produkciou energie ekvivalentnou glukóze. Dávky sú rovnaké ako manitol.

Glycerol - triatomický alkohol - zvyšuje plazmatickú osmolaritu a vďaka tomu poskytuje dehydratačný účinok. Glycerol je netoxický, nepreniká cez BBB a preto nespôsobuje fenomén spätného získavania. Použije sa intravenózne podanie 10% glycerolu v izotonickom roztoku chloridu sodného alebo perorálne (v neprítomnosti patológie gastrointestinálneho traktu). Počiatočná dávka 0,25 g / kg; iné odporúčania sú rovnaké ako manitol.

Po zastavení zavedenia osmodiuretiki sa často pozoruje fenomén "odrazu" (vzhľadom na schopnosť osmodiuretík preniknúť do medzibunkového priestoru mozgu a prilákať vodu) so zvýšením tlaku v lúhu nad počiatočnou hladinou. Do určitej miery je možné zabrániť vývoju tejto komplikácie infúziou albumínu (10-20%) v dávke 5-10 ml / kg / deň.

Saluretiká majú dehydratujúci účinok tým, že inhibujú reabsorpciu sodíka a chlóru v tubuloch obličiek. Ich výhodou je rýchly nástup účinku a vedľajšie účinky sú hemokoncentrácia, hypokaliémia a hyponatrémia. Furosemid sa používa v dávkach 1-3 (v ťažkých prípadoch až do 10) mg / kg niekoľkokrát denne na doplnenie účinku manitolu. V súčasnosti existujú presvedčivé dôkazy v prospech výrazného synergizmu furosemidu a manitolu.

Kortikosteroidy. Mechanizmus účinku nie je úplne zrozumiteľný, snáď je vývoj opuchy inhibovaný vďaka účinku stabilizujúceho membránu, ako aj obnovenie regionálneho prietoku krvi v oblasti edému. Liečba by mala začať čo najskôr a mala by trvať aspoň týždeň. Pod vplyvom kortikosteroidov sa normalizuje zvýšená permeabilita mozgových ciev.

Dexametazón sa predpisuje nasledovne: počiatočná dávka 2 mg / kg, po 2 hodinách -1 mg / kg, potom každých 6 hodín počas dňa - 2 mg / kg; potom 1 mg / kg / deň počas jedného týždňa. Najviac účinná pri vasogénnom edém mozgu a neúčinná v cytotoxických.

Barbituráty znižujú cerebrálny edém, inhibujú záchvatovú aktivitu a tým zvyšujú šance na prežitie. Nemôžete ich použiť s arteriálnou hypotenziou a nenaplňovať BCC. Vedľajšie účinky sú hypotermia a arteriálna hypotenzia v dôsledku zníženia celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie, ktorému sa dá predísť podávaním dopamínu. Zníženie ICP v dôsledku spomalenia rýchlosti metabolických procesov v mozgu je priamo závislé od dávky lieku. Postupné zníženie metabolizmu sa prejavuje v EGG vo forme zníženia amplitúdy a frekvencie biopotenciálov. Preto je výber dávky barbiturátov uľahčený v kontexte konštantného monitorovania EEG. Odporúčané počiatočné dávky - 20-30 mg / kg; udržiavacia terapia - 5-10 mg / kg / deň. Počas intravenózneho podávania veľkých dávok barbiturátov by pacienti mali byť pod neustálym a pozorným pozorovaním. V budúcnosti môže mať dieťa príznaky závislosti od drog (abstinenčný syndróm), ktoré sú vyjadrené nadmernou stimuláciou a halucináciami. Zvyčajne sa skladujú maximálne 2-3 dni. Na zníženie týchto príznakov je možné predpísať malé dávky sedatív (diazepam - 0,2 mg / kg, fenobarbital - 10 mg / kg).

Hypotermia znižuje rýchlosť metabolických procesov v mozgovom tkanive, má ochranný účinok na ischémiu mozgu a stabilizujúci účinok na enzýmové systémy a membrány. Hypotermia nezlepšuje prietok krvi a dokonca ju môže znížiť zvýšením viskozity krvi. Okrem toho prispieva k zvýšeniu náchylnosti na bakteriálnu infekciu.

Pre bezpečné používanie hypotermie je potrebné zablokovať obrannú reakciu organizmu na ochladzovanie. Preto sa má ochladzovanie vykonávať v podmienkach úplnej relaxácie s použitím liekov, ktoré zabraňujú vzniku chvenia, rozvoj hypermetabolizmu, poruchy vazokonstrikcie a srdcového rytmu. To sa môže dosiahnuť pomalým intravenóznym podávaním neuroleptik, napríklad aminazínu v dávke 0,5 až 1,0 mg / kg.

Na vytvorenie hypotermie je hlava (kraniocerebrálna) alebo telo (všeobecná hypotermia) pokrytá ľadovými bublinkami a zabalená do mokrých listov. Ešte efektívnejšie je chladenie s ventilátormi alebo pomocou špeciálnych zariadení.

Okrem vyššie uvedenej špecifickej terapie by sa mali prijať opatrenia na udržanie adekvátnej perfúzie mozgu, systémovej hemodynamiky, KOS a rovnováhy vody a elektrolytov. Je žiaduce udržiavať pH na úrovni 7,3 až 7,6 a PaO2 na úrovni 100 až 120 mm Hg.

V niektorých prípadoch komplexná terapia používa lieky, ktoré normalizujú vaskulárny tonus a zlepšujú reologické vlastnosti krvi (cavinton, trental), inhibítory proteolytických enzýmov (contrykal, gordox), prípravky, ktoré stabilizujú bunkové membrány a angioprotektory (dikinón, troxevasín, askorutín).

Prostriedky na liečbu edému mozgu u detí

Na normalizáciu metabolických procesov v neurónoch mozgu sa používajú nootropy - nootropil, piracetam, aminalon, cerebrolyzín, pantogam.

Kurz a výsledok vo veľkej miere závisí od primeranosti prebiehajúcej infúznej terapie. Vývoj mozgového edému je vždy nebezpečný pre život pacienta. Edém alebo stlačenie vitálnych centier trupu je najčastejšou príčinou smrti. Kompresia mozgového kmeňa je bežnejšia u detí starších ako 2 roky, pretože v skoršom veku existujú podmienky na prirodzenú dekompresiu v dôsledku zvýšenia kapacity subarachnoidálneho priestoru, súladu stehov a prameňov. Jedným z možných výsledkov edému je vývoj posthypoxickej encefalopatie s dekompiračným alebo decerebračným syndrómom. Nepriaznivou prognózou je zmiznutie spontánnej aktivity na EEG. Na klinike sa vyskytujú tonické kŕče typu zadržania, reflex perorálneho automatizmu s rozšírením reflexogénnej zóny, výskyt neonatálnych reflexov, ktoré zanikli podľa veku.

Špecifické infekčné komplikácie - meningitída, encefalitída, meningo-encefalitída, ktoré vážne zhoršujú prognózu, predstavujú veľkú hrozbu.

Symptómy mozgového edému u detí

Existuje niekoľko skupín detí s vysokým rizikom vývoja OGM. Ide predovšetkým o malé deti od 6 mesiacov do 2 rokov, najmä s neurologickými poruchami. Ecefalitické reakcie a edém mozgu sú tiež častejšie pozorované u detí s alergickou predispozíciou.

Vo väčšine prípadov je mimoriadne ťažké rozlíšiť klinické príznaky edému mozgu a príznaky základného patologického procesu. Nástup edémie mozgu sa dá predpokladať, ak existuje dôvera, že primárne zameranie neustúpi, a pacient sa vyvíja a zvyšuje negatívne neurologické symptómy (výskyt stavu záchvatov a na tomto pozadí depresiu mysle dokonca aj komatózy).

Všetky symptómy mozgového edému sa dajú rozdeliť do troch skupín:

  • príznaky charakteristické pre zvýšený intrakraniálny tlak (ICP);
  • difúzny rast neurologických symptómov;
  • dislokácia mozgových štruktúr.

Klinický obraz v dôsledku zvýšenia ICP má rôzne prejavy v závislosti od miery zvýšenia. Zvýšenie ICP je zvyčajne sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: bolesť hlavy, nevoľnosť a / alebo vracanie, ospalosť a neskoršie kŕče. Obvykle sú prvé kŕče, ktoré sú klonické alebo tonicko-klonické; sú charakterizované komparatívnou krátkou dobou trvania a pomerne priaznivým výsledkom. Pri dlhotrvajúcich záchvatoch alebo ich častom opakovaní dochádza k zvýšeniu tonickej zložky a zhoršovaniu stavu v bezvedomí. Skorým objektívnym príznakom zvýšenia ICP je množstvo žíl a opuch optických nervových diskov. Súčasne alebo o niečo neskôr sa objavia rádiografické znaky intrakraniálnej hypertenzie: zvýšenie vzoru digitálnych odtlačkov, zriedenie kostí v trezore.

S rýchlym nárastom ICP má bolesť hlavy charakter oblúka, zvracanie neprináša úľavu. K dispozícii sú tu meningeálnej príznaky, zvýšené šľachové reflexy, poruchy okohybných, zvýšenie obvod hlavy (druhý rok života), vrhol kocky na pohmat lebky v dôsledku odlišnosti kĺbov, u dojčiat - otvorenie veľké fontanely, záchvaty uzatvorená skôr.

Syndróm difúzneho rastu neurologických symptómov odráža postupné zapojenie kortikálnych, potom subkortikálnych a prípadne mozgových kmeňových štruktúr do patologického procesu. S opuchom mozgových hemisfér je vedomie narušené a generalizované klinické kŕče. Zapojenie subkortikálnych a hlbokých štruktúr je sprevádzané psychomotorickou agitáciou, hyperkineziou, výskytom uchopovacích a ochranných reflexov a nárastom tonickej fázy epileptických paroxyzmov.

Vykĺbenie mozgových štruktúr je sprevádzané vývojom znakov penetrácie: horný - stredný mozog pri rezaní cerebelárnej sviečkovice a nižší - s porušením v veľkom okcipitálnom forame (bulbárny syndróm). Hlavnými príznakmi poškodenia stredného mozgu sú: strata vedomia, jednostranná zmena žiakov, mydriáza, strabizmus, spastická hemiparéza, často jednostranné kŕče extenzívnych svalov. Akútny syndróm bulbárna označuje Preterminal zvýšený vnútrolebečný tlak, sprevádzaný poklesom krvného tlaku, spomalenie srdcovej frekvencie a zníženie telesnej teploty, hypotónia svalov areflexiou, dvojstranné rozšírenie zreníc sa žiadna reakcia na svetlo, prerušované udusenia dychu, a potom sa zastaví.

Príčiny edému mozgu u detí

Cerebrálny edém sa vyskytuje pri traumatických poraneniach mozgu (TBI), pri intrakraniálnom krvácaní, cerebrálnej cievnej embólii a mozgových nádoroch. Ďalej, rôzne ochorenia a patologických stavov, ktoré vedú k cerebrálna hypoxii, acidóza, poruchy prekrvenia mozgu a liquorodynamics, zmeny koloidnom osmotickej a hydrostatický tlak a stav acidobázickej môže tiež viesť k vývoju OGM.

Vznik mozgového edému

V patogenéze mozgového edému existujú 4 hlavné mechanizmy:

Je to dôsledok vplyvu toxínov na mozgové bunky, čo vedie k porušeniu metabolizmu buniek a poškodeniu transportu iónov cez bunkové membrány. Tento proces je vyjadrený stratou bunky hlavne draslíkom a jeho nahradením sodíkom z extracelulárneho priestoru. Pri hypoxických podmienkach sa kyselina pyrohroznová obnoví na prsnú, čo spôsobí rozklad enzýmových systémov zodpovedných za odstránenie sodíka z bunky - vyvíja sa blokáda sodíkových čerpadiel. Mozoková bunka obsahujúca zvýšené množstvo sodíka začne intenzívne hromadiť vodu. Obsah laktátu nad 6 - 8 mmol / l v krvi prúdiacej z mozgu signalizuje jeho edém. Cytotoxická forma opuchu je vždy zovšeobecnená, šíri sa na všetky oddelenia, vrátane stonky, tak dosť rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín) sa môžu objaviť príznaky narušenia. Vyskytuje sa v prípade otravy, intoxikácie, ischémie.

Vyvíja sa v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva so zhoršenou bariérou krvného mozgu (BBB). Základom tohto mechanizmu vývoja edému mozgu sú nasledujúce patofyziologické mechanizmy: zvýšenie kapilárnej permeability; zvýšenie hydrostatického tlaku v kapilárach; akumulácia tekutiny v intersticiálnom priestore. Zmeny v permeabilite kapilár mozgu sa vyskytujú v dôsledku poškodenia bunkových membrán endotelu. Prerušenie integrity endotelu je primárne v dôsledku priameho alebo sekundárneho poškodenia spôsobené pôsobením biologicky aktívnych látok, ako je bradykinín, histamín, deriváty kyseliny arachidónovej, hydroxylové radikály obsahujúce voľný kyslík. Keď sa poškodí cievna stena, krvná plazma spolu s elektrolytmi a bielkovinami, ktoré sú v ňom obsiahnuté, prechádza z cievneho lôžka do perivaskulárnych oblastí mozgu. Plazmorfizmus, ktorý zvyšuje onkotický tlak mimo cievy, prispieva k zvýšeniu hydrofilnosti mozgu. Najčastejšie sa vyskytuje v TBI, intrakraniálne krvácanie atď.

Vyjadruje sa zmenou objemu mozgového tkaniva a porušení pomeru prítoku a odtoku krvi. Vzhľadom na obtiažnosť venózneho odtoku sa hydrostatický tlak zvyšuje na úrovni venózneho kolena cievneho systému. Vo väčšine prípadov je príčinou stlačenie veľkých žilových kmeňov vyvíjajúcim sa nádorom.

Vznikla v rozpore so súčasným normálnym malým osmotickým gradientom medzi osmolaritou mozgového tkaniva (je vyššia) a osmolaritou krvi. Vyvíja sa v dôsledku intoxikácie s vodnou CNS v dôsledku hyperosmolarity mozgového tkaniva. Nachádza sa v metabolických encefalopatiách (zlyhanie obličiek a pečene, hyperglykémia atď.).

Diagnóza mozgového edému u detí

Podľa stupňa presnosti môžu byť metódy diagnostiky mozgového edému rozdelené na spoľahlivé a pomocné. Spoľahlivé metódy zahŕňajú: počítačovú tomografiu (CT), nukleárnu magnetickú rezonančnú (NMR) tomografiu a neurosonografiu u novorodencov a detí mladších ako 1 rok.

Počítačová tomografia mozgového edému

Najdôležitejšie diagnostickou metódou je CT, ktorý okrem identifikácie intrakraniálne hematómov a modrín ložísk umožňuje vizualizáciu umiestnenia, rozsahu a závažnosti opuchu mozgu, jeho nasadenie, ako aj pre hodnotenie účinku terapeutických zásahov v opakovaných štúdiách. NMR tomografia dopĺňa CT, najmä pri vizualizácii menších štrukturálnych zmien s difúznym poškodením. NMR tomografia tiež umožňuje diferenciáciu rôznych typov mozgového edému a preto správne stavať liečivú taktiku.

Pomocné metódy patrí elektroencefalografia (EEG), echoencephalography (Echo EG) neyrooftalmoskopiyu, cerebrálna angiografiu, skenovanie mozgu pomocou rádioaktívnych izotopov a pneumoencephalography rádiografiu.

Pacient s podozrením na mozgový edém by mal mať neurologické vyšetrenie založené na hodnotení reakcií správania, verbálnej akustiky, bolesti a niektorých ďalších špecifických reakcií vrátane očných a pupilárnych reflexov. Navyše je možné vykonať jemnejšie vzorky, napríklad vestibulárne.

Očné vyšetrenie ukazuje opuch spojoviek, zvýšený vnútroočný tlak a edém optického nervu. Ultrazvuk lebky, röntgenové snímky v dvoch projekciách; lokálna diagnóza pre suspektný volumetrický intrakraniálny proces, EEG a počítačovú tomografiu hlavy. EEG sa odporúča pri identifikácii kŕčov u pacientov s mozgovým edémom, u ktorých sa konvulzívna aktivita prejavuje na subklinickej úrovni alebo je potlačená pôsobením svalových relaxancií.

Diferenciálna diagnostika mozgového edému

Diferenciálna diagnostika mozgového edému sa vykonáva s patologickými stavmi sprevádzanými konvulzívnym syndrómom a kómou. Patria sem: traumatické poškodenie mozgu, cerebrálne vaskulárne tromboembolizmus, metabolické poruchy, infekcia a stav epilepticus.

Opuch mozgu u novorodenca

Mozgový edém u novorodenca je proces spôsobený nadmernou akumuláciou tekutiny v bunkách a intersticiálnym priestorom mozgu u dieťaťa. Je to druh ochrannej reakcie v reakcii na poškodenie mozgového tkaniva akejkoľvek etiológie. U malých detí má choroba veľmi vážne dôsledky, preto je potrebné diagnostikovať proces v počiatočných štádiách.

Kód ICD-10

Príčiny edému mozgu u novorodencov

Príčiny mozgového edému u novorodencov pochádzajú z patogenézy a môžu byť úplne odlišné. Niekedy sa proces rozvíja tak rýchlo, že nie je možné určiť skutočnú príčinu.

Lokalizovaný edém sa vyskytuje v malej oblasti mozgu a môže byť spôsobený nádorom mozgových hemisfér alebo meningov. Takýto nádor môže tlačiť na susedné mozgové štruktúry a zhoršiť krvný obeh v cievach a potom sa proces vyvíja podľa mechanizmu zvyšujúceho sa tlaku a penetrácie kvapaliny do buniek. U novorodencov môžu byť nádory výsledkom vnútromaternicového pôsobenia environmentálnych faktorov alebo sa môžu rozvinúť a rásť po narodení.

Poranenie mozgu je jednou z najčastejších príčin edému mozgu u novorodencov. Lebka dieťaťa pri narodení je veľmi poddajná vzhľadom na to, že švy medzi kosťami nie sú pevne spletené a tam sú fontanely. Na jednej strane pomáha dieťaťu prekonať pôrodný kanál pri narodení, ale na druhej strane je to veľmi vážny rizikový faktor pre vznik poškodenia mozgového tkaniva. Pri narodení sú zranenia pri narodení veľmi časté. Môžu byť spôsobené patológiou zo strany matky, keď proces pôrodu nie je fyziologický s rýchlou prácou. Môžu sa vyskytnúť aj zákroky lekárov, u ktorých dochádza často k poraneniu pôrodov. V každom prípade pôrodná trauma môže spôsobiť krvácanie alebo hematóm, a to je kompresia mozgového tkaniva s rizikom vzniku lokálneho opuchu.

Príčinou vzniku generalizovaného edému je častejšie ischemické poškodenie mozgového tkaniva. Ak existuje patológia tehotenstva, ktorá zhoršuje krvný obeh v pupočných žilách, potom to vedie k predĺženej ischémii všetkých tkanív plodu vrátane mozgu. Predčasné starnutie placenty môže viesť k nedostatočnému zásobovaniu mozgových buniek kyslíkom, čo ovplyvňuje krvný tlak. To všetko sú ďalšími rizikovými faktormi pre vznik opuchu.

Ďalším dôvodom vzniku generalizovaného edému mozgu je toxický účinok liekov a toxických látok na bunky. In utero môže byť dieťa postihnuté nadbytkom alkoholu, ktorý inhibuje vývoj mozgu. Ak pred narodením matka je omamná, dieťa sa narodilo s alkoholovým syndrómom. Táto koncepcia spočíva v tom, že mozog dieťaťa je veľmi citlivý na toxické účinky alkoholu. Preto systematický účinok veľkého množstva alkoholu porušuje pomer glukózy v mozgových bunkách a môže spôsobiť opuch. Po narodení dieťaťa môže byť toxický účinok na mozgové tkanivo spôsobený predávkovaním liekov, častejšie v dôsledku nadmernej infúznej terapie. Preťaženie tekutín u novorodencov sa vyvíja veľmi rýchlo vzhľadom na ich telesnú hmotnosť. Preto musíte byť opatrný pri liečbe infúziou u týchto detí. Predávkovanie určitými liekmi: sedatíva, antiepileptické lieky môžu tiež spôsobiť opuch.

Zápalové procesy mozgu, ako je encefalitída alebo meningitída, majú pri vývoji edému priamy význam. To je spôsobené tým, že akýkoľvek zápal je sprevádzaný opuchom tkaniva a zápal mozgového tkaniva je sprevádzaný nárastom objemu, tj opuchom.

Arterio-venózne malformácie sú jednou z foriem vrodenej vaskulárnej patológie, pri ktorej cievy narušujú svoj normálny prietok krvi. To vedie k vzniku aneuryzmy a akumulácii krvi v nich. Ak je takáto malformácia umiestnená v mozgovom mäse, potom môže mať významnú veľkosť opuch.

Rizikové faktory

Vzhľadom na mnohé príčiny edému mozgu u novorodencov je vhodné identifikovať rizikové faktory:

  1. poranenia pri narodení sú jedným z najbežnejších a priamych rizikových faktorov;
  2. nádory mozgu a meningov;
  3. zneužívanie alkoholu alebo liekov tehotnou ženou počas celého tehotenstva alebo pred doručením priamo;
  4. porušenie uteroplacentárneho obehu s rozvojom chronickej alebo akútnej hypoxie;
  5. infekčné patológie - mozgový absces, encefalitída, meningitída;
  6. vrodené abnormality mozgových ciev, ktoré sprevádzajú objemové procesy, ktoré porušujú odtok tekutiny a riziko hyperhydratácie priestoru medzi bunkami.

Mnohé dôvody vývoja mozgového edému u novorodencov naznačujú, že je dôležité diagnostikovať samotný edém včas na začiatok liečby a príčina môže byť zistená už súčasne s terapeutickými opatreniami.

patogenézy

Pred rozpoznaním príčin edému je potrebné porozumieť patogenéze tohto procesu. Ak sa kvapalina nahromadí vnútri bunky, potom ide o edém, ale ak sa tekutina nahromadí v intersticiálnej tekutine, potom je správnejšie povedať o opuch mozgu. V patogenéze neexistujú žiadne osobitné rozdiely medzi týmito dvoma stavmi, ale pre terapeutické taktiky to je veľmi dôležité.

Za normálnych podmienok prechádzajú mozgové cievy medzi bunky a dodávajú im kyslík. K tomu dochádza na pozadí stabilného tlaku v tepnách, v dôsledku čoho kyslík preniká do intersticiálneho priestoru a buniek. Avšak v určitých prípadoch môže dôjsť k zvýšeniu tlaku v mozgových tepnách, čo vedie k zvýšeniu tlaku v intersticií. Podľa fyzikálnych zákonov sa všetky prvky pohybujú smerom k väčšiemu tlaku, takže proteíny z krvnej plazmy a kvapaliny z nádob prenikajú cez jej stenu do intersticia. Takže v priestore medzi bunkami existuje väčšie množstvo proteínov, čo zvyšuje onkotický tlak. To vedie k pohybu tekutiny v smere zvýšeného onkotického tlaku a dochádza k nadmernej hydrolýze mozgových buniek. Pomer sodíkových a draselných iónov v bunkovej stene je narušený, takže sa sodík v bunke stane väčším. To vedie k ešte väčším zmenám a akumulácii vody v bunkách. Proces sa tak stane veľmi rýchlo a nové bunky sa veľmi rýchlo zapájajú do patologických zmien. Toto zatvára kruh a ďalej zvyšuje tlak a tým zvyšuje opuch.

Na klinike a na kurze sú rôzne typy edému. Ak je proces obmedzený na malú oblasť mozgu, potom hovoríme o lokalizovanom edéme. Generalizovaný edém je nebezpečnejší a je charakterizovaný difúznym nahromadením kvapaliny zahŕňajúcej obe hemisféry. Hlavným princípom rozlíšenia týchto dvoch pojmov je čas, pretože veľmi rýchlo sa lokalizovaný proces môže premeniť na všeobecný.

Symptómy mozgového edému u novorodencov

Štatistiky ukazujú, že mozgový edém u novorodencov sa vyskytuje u nie viac ako 4% detí. Kauzatívnymi faktormi je v prvom rade pôrodná trauma ako jedna z najčastejších príčin edému. Smrtelný výsledok u detí s edémom mozgu sa vyskytuje v 67%, čo poukazuje na závažnosť problému.

Vzhľadom na to, že novorodenec má všetky symptómy svoje vlastné charakteristiky, potom okamžite podozrieva, že prítomnosť mozgového edému je trochu ťažké. Ak však došlo k zložitému pôrodu alebo tehotenstvu alebo ak existujú iné rizikové faktory vo forme pôrodnej traumy u dieťaťa, potom je pod starostlivým dohľadom lekárov. Koniec koncov, prvé známky edému mozgu môžu začať po troch dňoch od zranenia, zatiaľ čo zdravé deti sú už poslané domov. Preto by mal nielen lekár sledovať dieťa, ale matka by mala venovať pozornosť všetkým príznakom.

Pri edémoch sa každá bunka veľmi rýchlo zvyšuje, takže dochádza k nárastu intrakraniálneho tlaku aj napriek tomu, že lebka novorodenca má pružiny. Všetky príznaky edému súvisia so zvýšením tlaku. Môžu sa vyskytnúť systémové prejavy a miestne príznaky. Medzi systémové príznaky patrí nevoľnosť, vracanie a bolesť hlavy. Ale tieto príznaky u novorodenca majú svoje vlastné vlastnosti. Takže nevoľnosť u malého dieťaťa okamžite spôsobuje zvracanie a to zvracanie, ktoré bolo konzumované pred niekoľkými hodinami. Je veľmi ťažké ukradnúť takéto zvracanie a je ťažké ho opraviť, pretože to vyplýva zo skutočnosti, že výstelka mozgu je podráždená zvýšeným tlakom. Bolesť hlavy u novorodenca sa môže prejaviť v takzvanom mozgovom kriku, v ktorom dieťa veľmi kričí a má charakteristickú pozíciu, ktorá odhodí hlavu dozadu. Ak sa edém mozgu vyvíja na pozadí infekčného procesu vo forme encefalitídy alebo meningitídy, tak aj zvýšenie telesnej teploty ako reakcia na infekčný proces sa vzťahuje aj na systémové prejavy. Zvláštnosťou novorodencov je tiež to, že teplota nemusí rásť, ale to nevylučuje infekčný proces.

Otok mozgového parenchýmu u novorodencov je sprevádzaný lokálnymi príznakmi. Tieto symptómy sa vyskytujú vtedy, keď nastane kompresia určitých oblastí mozgovej kôry. Toto sa často prejavuje parézou alebo paralýzou určitej časti tela alebo sa kŕče objavujú častejšie u novorodencov. Kŕče môžu začať jednoduchým jitterom a počas niekoľkých sekúnd sa môžu rozšíriť na celé telo. Často sa prejavuje trepanie s malou amplitúdou, krátkodobým zadržaním dychu, poruchami zraku s horizontálnym nystagmom. Existujú aj ohniskové a generalizované kŕče. Jedným zo špecifických príznakov u novorodencov, ktoré naznačujú začiatok procesu poškodenia kôry, je zvlnenie očí.

Tiež sa vyznačuje edémom, ktorý sa postupne zvyšuje, výskyt skupiny príznakov, ako je zvýšená excitabilita. neuroreflex zvýšené rozrušenie syndróm prejavuje zvýšená spontánnu pohybovú aktivitu, nepokojný spánok povrch, časté plač unmotivated, obnovu a nepodmienečný šľachových reflexov, svalové dystónia, tras a brada končatiny, emočná labilita.

Syndróm autonómnej dysfunkcie sa vyskytuje aj pri edému. Prejavuje mramorovanie kože, prechádzajúcej cyanóza, respiračné arytmie a srdcovej aktivity, poruchy termoregulácie a dysfunkcie gastrointestinálneho traktu s príznakmi pilorospazme, pretrvávajúce regurgitácia, zvýšenie peristaltiky, zápcha, vracanie, pretrvávajúca podvýživy. Tieto príznaky môžu byť izolované a môžu byť prvými, ktoré sa prejavia, potom je ťažké premýšľať o edému.

Cerebrálny edém u novorodenca počas pôrodu je pravdepodobnejší pri súčasnom poranení pôrodov. Prvé príznaky môžu začať po narodení, keď dieťa nemôže dýchať alebo má kŕče. To je priama indikácia pre resuscitáciu.

Keď hovoríme o šírení edému, je potrebné poznamenať niekoľko typov tejto patológie, ktoré sa klinicky odlišujú.

Mierny opuch mozgu u novorodencov - to je, keď sa proces nerozšírí tak rýchlo a dobre reaguje na nápravu. Morfologické zmeny v mozgu s určitým stupňom v budúcnosti nevedú k výraznému organickému neurologickému deficitu.

Súčasne dochádza k poruchám hemolyzvorodinamiki s miernym hypertenzným syndrómom, diapedemickým subarachnoidálnym krvácaním, miestnymi oblasťami mozgového edému. Klinické prejavy môžu byť tiež minimálne.

Periventrikulárny opuch mozgu u novorodencov je opuch v oblasti okolo komôr. Často sa tento edém pozoruje u pacientov s ischemickým poškodením mozgu v dôsledku akútnej alebo chronickej hypoxie dieťaťa v maternici alebo už pri pôrode. Tento typ opuchu s včasnou diagnózou sa rýchlo nerozšíri s rizikom narušenia mozgu. Ale môžu existovať ďalšie komplikácie.

Opuch mozgových komôr u novorodencov je často výsledkom intragastrického krvácania. To vedie k zvýšeniu ich objemu, čo spôsobuje tlak na parenchým okolo komôr a spôsobuje opuch. Potom sa klinika takého edému vyvíja na pozadí príznakov poruchy vedomia dieťaťa.

Komplikácie a dôsledky

Dôsledky a komplikácie mozgového edému u novorodenca môžu byť veľmi závažné a môžu to mať okamžité a oneskorené účinky. Smrteľný výsledok je najstrašnejším dôsledkom edému mozgu. V prípade oneskorenej taktiky liečby alebo v prítomnosti iných patológií vedie opuch mozgu k dislokácii stredných štruktúr a mozgového kmeňa. To je charakterizované skutočnosťou, že medulla oblongata je vklinená do veľkých okcipitálnych foriem lebky, v ktorých sú umiestnené centrum dýchania a kardiovaskulárny systém. Preto smrť v tomto prípade môže byť okamžitá.

Komplikácie edému môžu byť vzdialené a môžu sa prejaviť poškodením činnosti motora, znakmi mozgovej obrny, kŕčmi. V prítomnosti periventrikulárneho edému sa na týchto miestach môžu vytvoriť cysty, ktoré môžu neskôr viesť k trvalému narušeniu motorickej aktivity u dieťaťa. Ak sa vyskytol edém zahŕňajúci komorový systém mozgu, môže sa vyskytnúť hydrocefalus. Toto je porušenie toku mozgovej tekutiny, čo vedie k zvýšeniu veľkosti hlavy.

Dôsledky patológie sú preto veľmi závažné a potvrdzujú potrebu dôkladnej diagnostiky a včasnej liečby.

Diagnóza mozgového edému u novorodencov

Pri diagnostike takejto patológie je najprv dôležitá história. Koniec koncov, ak má dieťa pôrodné traumu alebo symptómy meningitídy, potom sa zdá, že akékoľvek symptómy z centrálneho nervového systému sa považujú za fenomén edému a okamžite začnú pôsobiť. Potvrdenie diagnózy sa môže uskutočniť súbežne s terapeutickými opatreniami.

Symptómy, ktoré by mali viesť k myšlienke poškodenia CNS, sú silný výkrik dieťaťa, nekontrolovateľné zvracanie, kŕče, agitácia alebo depresia dieťaťa, patologické reflexie. Pri vyšetrení treba venovať pozornosť postaveniu dieťaťa, svalovému tónu, nystagmu a patologickým reflexom. Pozícia dieťaťa s vrátenou hlavou je príznakom možnej meningitídy vrátane edému. U novorodencov je jedným z povinných symptómov poškodenia mozgu pozitívny symptóm Lessage. Pre toto dieťa musíte zdvihnúť podpazuší a utiahne nohy do tela, potom je príznak pozitívny. Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste okamžite začať s ďalšou diagnostikou.

Analýzy, ktoré sú potrebné pre dieťa s mozgovým edémom, by mali byť s minimálnym zásahom, ale mali by byť informatívne. Preto sa považuje za povinné dokončiť krvný obraz, ktorý určí infekčné zmeny alebo hemoragické procesy.

Pri výskyte mozgových symptómov sa bedrová punkcia považuje za povinnú. Umožňuje rozlíšiť meningitídu, krvácanie a redukovať hydrocefalický syndróm. Ak existuje krv v mozgovomiechovej tekutine, je možné hovoriť o intragastrickom krvácaní a ďalší výskum môže potvrdiť prítomnosť zápalového procesu a potvrdiť alebo vylúčiť meningitídu. Treba však poznamenať, že pri najmenšom podozrení na edém je punkcia kontraindikovaná. Preto sa uprednostňuje neinvazívne diagnostické metódy.

Inštrumentálna diagnostika edému zahŕňa použitie ultrazvukovej diagnostiky. Ultrasonografia mozgu sa používa prostredníctvom pružiny, ktorá umožňuje zistiť zmeny v parenchýme a komorovom systéme.

Používa sa aj iná metóda inštrumentálnej diagnostiky - je to dopplerovská cefalografia. Jedná sa o jednu z najmodernejších metód, ktorá umožňuje študovať tok krvi v mozgových tepnách. V prítomnosti lokálneho edému môžu nastať zmeny vo forme poklesu perfúzie krvi v určitej tepne.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza by malo byť vykonané s poranením mozgu hypoxické-ischemické, vrodené chyby vývoja mozgu, primárny hydrocefalus, intrauterinnou infekcie poranenia nervového systému. Obtiažnosť diferenciácie spočíva v tom, že tieto patológie môžu byť sprevádzané príznakmi lokálneho edému alebo opuchu mozgového parenchýmu počas dekompenzácie. Preto sa dôsledná diferenciálna diagnostika uskutočňuje po zmiernení akútneho stavu.

Liečba mozgového edému u novorodencov

Cerebrálny edém v novorodeneckom období je veľmi vážna diagnóza, ktorá môže mať ďalšie komplikácie. Preto sa liečba dá rozdeliť na dve podmienečné štádiá - to je núdzová a rehabilitačná liečba.

Hlavným prvkom pri liečbe opuchu je aktívna dehydratácia. Toto znižuje koncentráciu tekutiny v mozgových bunkách a znižuje opuch. Lieky, ktoré sa používajú na rehydratáciu pri edému, sú osmotické diuretiká. Patria medzi ne manitol a tiež saluretický lasix.

  1. manitol - je osmotický diuretikum, ktoré pôsobia tak, že zvyšuje odtok tekutiny z tkaniny, zisk filter v glomeruloch a v ktorom je kvapalina resorbuje v tubuloch. Takto liek zvyšuje osmotický tlak v cievach mozgu a spôsobuje pohyb tekutiny z mozgových buniek do ciev. V dôsledku toho sa zlepšujú reologické vlastnosti krvi a kyslík prechádza lepšie do buniek kôry. Tento účinok lieku trvá štyri až šesť hodín, zatiaľ čo jeho koncentrácia je väčšia v krvi ako v tkanivách. Z tohto dôvodu sa po takomto čase musí opätovne podať injekcia lieku. Dávka lieku je 0,5 gramu na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa 20% roztoku. Vedľajšie účinky - bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, dlhodobé užívanie - dehydratácia a hypernatrémia. Bezpečnostné opatrenia - pre vrodené srdcové chyby, používajte s veľkou opatrnosťou.
  2. furosemid - je loopback diuretikum, ktorý pôsobí v proximálnom tubule, má rýchly diuretický účinok. Znižuje absorpciu sodíka v obličkách, ale má tiež priamy vplyv na opuch mozgu znížením syntézy mozgovomiechovej tekutiny. Účinok zníženia intrakraniálneho tlaku sa rovná rýchlosti odstraňovania tekutiny z tela, čo umožňuje rýchlo znížiť riziko komplikácií edému. Spôsob použitia liečiva môže byť intravenózny a intramuskulárny. Dávka - 0,5 - 1 miligram na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa. Vedľajšie účinky - hypovolémia, hypokaliémia, metabolická alkalóza, zhoršená tolerancia glukózy, hypertenzia, srdcová arytmia, akútne tubulointersticiálna nefritída, vracanie, hnačka, aplastickej anémie.
  3. glukokortikoidy zaujímajú významné miesto pri liečbe edému mozgu v dôsledku širokého spektra ich vlastností. Znižujú permeabilitu neurónovej steny mozgu na sodík a vodu a znižujú syntézu mozgovomiechovej tekutiny. Ak je edém infekčný alebo existuje podozrenie na meningitídu alebo encefalitídu, potom znižujú zameranie zápalu a normalizujú funkciu mozgových ciev. Môžete použiť akékoľvek liečivo s výpočtom dexametazónu: dávka môže byť 0,3-0,6-0,9 miligramov na kilogram jednej dávky. Opakovanie príjmu by malo byť každé štyri až šesť hodín. Bezpečnostné opatrenia - aby sa zabránilo stiahnutiu lieku, je potrebné udržiavať interval medzi hormónmi a diuretikami minimálne 15 minút. Nežiaduce účinky - hypoadrenalismu, septiky komplikácie, tromboembolické komplikácie, osteoporóza, svalová atrofia, hypokalémia, retencia sodíka, leukocytosis, trombocytóza, pridružené choroby. Na prevenciu vedľajších účinkov kortikosteroidov sa má podať v súlade s denným rytmom po prvom dni prijatia, postupné znižovanie dávky na 4-6 denné terapie (prevencia abstinenčného syndrómu a adrenálnej atrofiu) k, pričom vymenovanie prípravky draslíka, vápnika a vitamínu D.
  4. Dieťa s mozgovým edémom sa liečí len v jednotke intenzívnej starostlivosti, takže sa okamžite prenesie na umelú ventiláciu pľúc. IVL má terapeutický účinok znížením tlaku CO2 v cievach. To zase spôsobuje spazmus krvných ciev, ktorý je nepoškodený a bežne regulovaný a spôsobuje ďalší prietok krvi do poškodených oblastí. Použitie mechanickej ventilácie v režime hyperventilácie s krátkymi cyklami umožňuje zníženie intrakraniálneho tlaku už za 2 hodiny.
  5. Okrem hlavných liekov použite tiež infúziu izotonických roztokov v režime nulovej vodnej rovnováhy. Kyslá základňová krv sa udržuje riadením a infúziou hydrogénuhličitanu. Takisto musíte kontrolovať reologické vlastnosti krvi, pretože môžete ľahko viesť k hyperkoagulácii.

Liečba mozgového edému je veľmi náročná úloha, ktorá si vyžaduje veľa vedomostí a praktických zručností. Pozitívny trend sa pozoruje už po prvých 24 hodinách a po dvoch až troch týždňoch už môže byť dieťa vypustené. Ale dôsledky môžu byť vážne a fyzioterapia a ľudové lieky sa používajú doma počas fáz obnovy.

Fyzioterapeutická liečba detí s pohybovými poruchami po poranení mozgu je jednou z hlavných metód rehabilitácie. Na tento účel môžete použiť rôzne metódy - masáže, fyzikálnu terapiu, fyzioterapiu, reflexológiu. Hlavný typ masáže závisí od mnohých faktorov: prítomnosť hypertonického alebo hypotonického svalu u dieťaťa, porucha motorickej aktivity, stav kognitívnych funkcií. Klasická masáž zahŕňa hladenie, trasenie, plstenie, hnetenie, trenie, poklepávanie, tieňovanie. Spolu s tým sa používa segmentálna, kruhová, akupresúrna masáž (kombinuje inhibičný a stimulujúci účinok). Tiež so zvýšeným svalovým tonusom sa odporúčajú špeciálne cvičenia pre všetky svalové skupiny s alternatívnym použitím horných a dolných končatín.

Vitamíny môžu byť použité s detským depresívnym syndrómom. Preto sa odporúča používať Encephabol. Je to derivát molekuly pyridoxínu (vitamín B6) a má komplexný trofický účinok na úrovni neurónov a gliových prvkov. Liečivo aktivuje výmenu glukózy v mozgu, ľahko prechádza cez hematoencefalickú bariéru, má antioxidačné vlastnosti a stabilizuje proces interneuronálneho prenosu. Encephabol má pozitívny vplyv na mikrocirkuláciu mozgu, zlepšuje plasticitu červených krviniek a zvyšuje hladinu ATP v nich. Liečivo sa podáva v dvoch formách: dražé 100 mg č. 50 a suspenzia v 200 ml injekčných liekovkách (100 mg v 5 ml). Schémy schémy pre deti v prvých mesiacoch života - 1 ml suspenzie (20 mg) denne ráno po dobu jedného mesiaca, deti do jednej ročnej dávky sa postupne zvyšujú na 5 ml (100 mg).

Actovegin je vitamínový prípravok obsahujúci aminokyseliny, oligopeptidy, nukleozidy, mikroelementy, elektrolyty, medziprodukty lipidového metabolizmu. V lieku úplne chýbajú proteíny, protilátky a pyrogény. Vďaka svojej nízkej molekulovej hmotnosti prechádza cez hematoencefalickú bariéru. Actovegin zvyšuje účinnosť energetických procesov na úrovni buniek zvýšením akumulácie glukózy a kyslíka. Zvýšená transport glukózy a kyslíka a zvýšené intracelulárne využitie urýchľuje metabolizmus ATP, čo zasa zvyšuje energetické zdroje bunky. Použitie mastných kyselín a aminokyselín stimuluje intracelulárnu syntézu proteínov a metabolizmus nukleových kyselín. Spolu s tým dochádza k aktivácii cholinergných procesov ak urýchlenej eliminácii toxických metabolických produktov. Preto používanie tohto liečiva v období obnovy urýchľuje zotavenie a zotavenie po poškodení mozgu. Liečivo sa používa v skorom období zotavovania parenterálne (intravenózne a intramuskulárne), nie viac ako 20 mg / deň. počas 15-20 dní, potom perorálne v dávke 50 mg 2-3 krát denne počas 1,5-2 mesiacov.

Ľudová liečba mozgového edému

Tradičné metódy liečby mozgového edému u novorodencov sa používajú bližšie k prvému roku života, keď môžete vidieť, či sa tieto alebo iné zmeny majú korigovať.

  1. Hlina je známa svojimi liečivými vlastnosťami pre deti so spastickým svalstvom alebo hyperkinetickými poruchami. Na liečbu môžete mať vo vnútri infúziu hlinky. Modrá hlina je pre to najvhodnejšia. Pohárik vriacej vody by mal byť zmiešaný s lyžičkou hliny a vezmite lyžičku takého roztoku trikrát denne. Modré hlinité masáže sú veľmi užitočné. Na to musíte rozložiť hlinu na končatiny alebo spastické svaly a masírovať ľahké pohyby.
  2. Bylinné kúpele sú veľmi dobrou metódou liečby nervového systému a obnovenia funkcie vzrušenia alebo inhibície. Ak sa u dieťaťa po utrpení edému zvýši podráždenosť a hypertonicita svalov, mali by ste sa kúriť ovos 1-2 krát týždenne. Ak to chcete urobiť, suché trávy ovsa potrebujú trvať v litre vody a pridajte do teplej kúpeľa. Ak naopak dieťa má hypotóniu a znižuje motorickú aktivitu, potom v tomto prípade má byť kúpeľ odobratý ihlou.
  3. Špeciálne cvičenie doma s loptičkami svalov. Táto liečba sa má používať denne. Najlepšie je, aby sa matka naučila od masážneho terapeuta a robila to sama, berúc do úvahy zvláštnosti porúch dieťaťa.
  4. Tráva z pelyňa musí nalievať sto gramov olivového oleja a trvať tri dni na tmavom mieste. Potom je potrebné trieť svaly roztokom oleja a jemne masírovať.

Rastlinná liečba má mnoho pozitívnych výsledkov, pretože bylinky môžu ovplyvňovať svaly, nervové zakončenia a tým stimulovať autonómny nervový systém. Ak po opuchi mozgu má dieťa konvulzívny syndróm, potom je okrem liečby veľmi dôležité opraviť prácu nervového systému pomocou bylín.

  1. Veľmi dobrý účinok pri liečbe edému a jeho účinkov je tinktúra bylín rue a mordovníka. Ak chcete urobiť, vezmite 30 gramov bylinej byliny a rovnaké množstvo mordovnik semien, nalejte vriacou vodou a trvať na tom. Dieťa je potrebné podať dve kvapky trikrát denne. Ak matka dojčí, potom túto infúziu môžete podať matke.
  2. Ak po otoku v dieťati zostávajú koordinačné problémy, v tom pomôžu kvetinky periwinkle. Ak chcete pripraviť tinktúru v pohári horúcej vody, potrebujete 50 gramov suchých listov. Po naliehanie je potrebné dvakrát rozriešiť túto pohár vody a dieťaťu piť čajovú lyžičku na noc.
  3. Oreganová bylina môže byť použitá pri konvulzívnom syndróme. Na tento účel pripravte vodný roztok 20 gramov trávy a 300 gramov vody. Potrebujete dať tri kvapky trikrát denne.

Homeopatia pri liečbe edému mozgu sa môže počas dlhého obdobia regenerácie použiť.

  1. Cannabis indica je prostriedok homeopatického pôvodu, ktorý sa používa na zlepšenie vedenia nervov so zvýšenou spastickou aktivitou svalov. K dispozícii vo forme jedného produktu v granulách. Dávka lieku pre dieťa na začiatku liečby je trikrát dva granuláty a vo vážnejších prípadoch sa dávka zdvojnásobí. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme bledosti pokožky a slizníc dieťaťa, ako aj nedobrovoľné zášklby svalov, ktoré rýchlo prechádzajú.
  2. Tarrantula Hispanic 30 je nástroj, ktorý zlepšuje svalový trofizmus a stav mŕtvych mozgov a zlepšuje kognitívne schopnosti dieťaťa. K dispozícii v granulách a v tomto riedení je potrebné užívať jednu granulu trikrát denne. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme brušných kŕčov. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívajte, ak ste alergický na med.
  3. Sekale Kornutum - sa používa na korekciu syndrómu hyper-excitability s ťažkými autonómnymi poruchami. Liečivo sa používa v granulách - dva granule štyrikrát denne. Vedľajšie účinky môžu byť v podobe ospalosti alebo straty chuti do jedla, potom by mala byť dávka znížená.
  4. Nervohel je kombinovaný liek, ktorý sa môže použiť pri konvulzívnom syndróme. Pozostáva z bromidu draselného, ​​ignácie, valerianu a zinku. Tieto lieky znižujú úzkosť a konvulzívnu pripravenosť. Na používanie deťmi od 1 roka môžete použiť polovicu tablety trikrát denne, po troch rokoch môžete používať celú tabletu. Priebeh liečby od dvoch týždňov do mesiaca. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme alergických prejavov.

Tradičné metódy liečby sa môžu používať iba na odporúčanie lekára a nemali by vylúčiť hlavnú liekovú terapiu.

Chirurgická liečba edému sa môže uskutočniť s neúčinnosťou liekov a za určitých podmienok. Ak je opuch spôsobený nádorom, potom s neurochirurgickou liečbou tohto nádoru sa lokálny edém koriguje. Niekedy existuje potreba znížiť intrakraniálny tlak, potom môžu rozptýliť meningy cez fontanely a vykonávať dekompresiu.

Sa Vám Páči O Epilepsii