Externý hydrocefalus mozgu u dospelých je patologická choroba, pri ktorej dochádza k nadmernej tvorbe mozgovomiešnenej tekutiny (CSF). U zdravého človeka tekutina cirkuluje a umýva mozgové tkanivo. Ona tiež vykonáva ochranné a výživné funkcie. Akonáhle je normálny odtok tekutiny narušený, začína sa vytvárať nadmerné množstvo. Takže tam je hydrocefalus, alebo kvapkanie mozgu. Výsledkom patologických zmien je atrofia a expanzia mozgového tkaniva. Patológia je liečená neuropatológmi a neurochirurgmi.
Ako sa diferencuje mozgový hydrocefalus?
Choroba môže byť buď vrodená (infekcia plodu počas vývoja plodu) alebo získaná (trauma, nádory, infekčné choroby).
Hydrocefalus je rozdelený do niekoľkých typov:
- Vonkajšia alebo neokluzálna tekutina sa hromadí v subarachnoidnom priestore, avšak v mozgových komorách zostáva jeho hladina normálna;
- Vnútorné - úroveň cerebrospinálnej tekutiny stúpa v komorách mozgu;
- Zmiešané - všade sa zvyšuje množstvo alkoholu;
- hypertenzná;
- Normotenzný.
Podľa mechanizmu formovania je patológia rozdelená do 3 foriem: otvorená, uzavretá a vákuovo. Ak dôjde k porušeniu procesov tvorby mozgovomiechovej tekutiny a jej ďalšej absorpcie, vznikne vonkajší hydrocefalus. Zároveň sa zachová normálny obeh medzi priestormi s obsahom alkoholu. Keď sú cesty medzi týmito medzerami zablokované a tekutina už nemá výstup, potom dochádza k uzavretiu hydrocefalu. Ex-vákuum sa vyskytuje, keď mozgové tkanivá atrofujú a výrazne znižujú objem. Vyvíja sa tiež v dôsledku zmien súvisiacich s vekom alebo rôznych porúch CNS.
V závislosti od intenzity výskytu ochorenia u dospelých existujú mierne a výrazné formy. Mierny hydrocefalus sa vyznačuje miernymi príznakmi, keďže akumulácia tekutín v mozgových tkanivách je zanedbateľná. Ťažká forma je vždy sprevádzaná akútnymi neurologickými záchvatmi. Pri tomto type choroby sa veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny hromadí v mozgovom tkanive.
Najčastejšie mierny vonkajší hydrocefalus sa vyskytuje v otvorenej forme. Cerebrospinálna tekutina prestáva normálne cirkulovať napriek tomu, že neexistujú žiadne nádory (cysty, nádory atď.), Ktoré by mohli zabrániť jej odtoku.
V závislosti od príčiny patológie môže byť hydrocefalus vrodený, získaný alebo atrofický. Lekári tiež vyberajú liečebné metódy v závislosti od typu a formy hydrocefalusu u dospelých.
Príčiny choroby
Lekári identifikujú nasledujúce príčiny vývoja mierneho vonkajšieho hydrocefalusu:
- Zranenie, traumatické poranenie mozgu;
- Zlomeniny a zranenia chrbtových kostí;
- Operácia mozgového tkaniva;
- Nádory v hlave rôznych etiológií;
- Ťahy, rozsiahle hemorágie v mozgu, hematómy;
- Rôzne ochorenia vyvolané infekciou alebo zápalovými procesmi (tuberkulóza, meningitída, encefalitída atď.);
- Patologické poruchy stavcov v krčnej oblasti;
- Ochorenia krvných ciev v mozgu;
- Onkologické ochorenia kostného tkaniva v chrbtici;
- Zmeny súvisiace s vekom v mozgovom tkanive;
- Závažné odchýlky vo vývoji centrálneho nervového systému.
Jedným z dôvodov vzniku vonkajšieho hydrocefalusu môže byť dlhodobá intoxikácia tela. Takže pri nadmernom zneužívaní alkoholu začnú nervové bunky mozgu intenzívne zomierať. Výsledkom takéhoto porušenia je silné zhoršenie absorpcie, produkcie a obehu mozgovomiešnenej tekutiny. Akumulovaná tekutina začína rozťahovať komory mozgu. To vedie k vstrebávaniu medulárnej látky cerebrospinálnou tekutinou, čo výrazne znižuje jej hustotu a zužuje subarachnoidné priestory. Výsledkom je, že človek vyvíja vonkajší hydrocefálny mozog atrofickej povahy.
Najčastejšie starší ľudia trpia stredne ťažkým vonkajším hydrocefalom. Toto ochorenie nemôže zostať bez primeranej lekárskej liečby pod dohľadom lekára. Prax ukazuje, že toto je také nebezpečné ochorenie a ak nie je liečené, môže to byť smrteľné.
Hlavné príznaky
Patológia sa prejavuje silnými útokmi bolesti hlavy a prudkým zvýšením krvného tlaku. Je to spôsobené znížením celkového objemu mozgu. Zostávajúci voľný priestor je naplnený kvapalinou. Bez výstupu a pokračujúceho hromadenia vytvára zvýšený intrakraniálny tlak. Človek začína pociťovať nevoľnosť, žalúdočnú nevoľnosť, chronický pocit únavy a neustálu túžbu spať.
Ochorenie je obzvlášť nebezpečné, pretože počas dlhého časového obdobia (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov) nemusí mať žiadne prejavy. Už na pozadí aterosklerózy alebo vysokého krvného tlaku sa začínajú objavovať ďalšie príznaky vonkajšieho hydrocefalusu. Ale príde čas, keď sa stav pacienta prudko zhorší, pretože proces krvného obehu je v mozgu narušený. Potom sa objavia prvé nebezpečné príznaky.
Čo sa týka miernej formy ochorenia, najčastejšie jej vonkajšie symptómy sa prejavujú formou inkontinencie moču, nevoľnosti a zvracania a silných migrénových záchvatov. Pacienti sa často stretávajú s očím, môžu sa ich nedobrovoľne prevrátiť. Koordinácia pohybu a chôdza sú narušené. Dlhodobá únava vedie k tomu, že takýto stav sa výrazne odráža v psychike obete. Začína zaznamenávať neustále podráždenie, depresiu.
Ak zistíte jeden alebo viac z týchto príznakov, mali by ste sa poradiť s neurológom pre klinické vyšetrenie a diagnostiku. Ak je diagnóza menšieho vonkajšieho hydrocefalusu potvrdená niekoľkými vyšetrovacími metódami, pacient bude musieť absolvovať úplný priebeh liečby. V niektorých prípadoch je potrebná operácia na odstránenie tejto patológie. V žiadnom prípade sa nemôžete sama diagnostikovať, pretože mnohé z príznakov a znakov vonkajšieho hydrocefalusu môžu byť charakteristické pre iné nebezpečné choroby.
Diagnostické metódy
Externý hydrocefál mozgu u dospelých je diagnostikovaný pomocou nasledujúcich metód klinického výskumu:
- Úplné neuropsychologické vyšetrenie, počas ktorého sa pacient pohovorí o jeho stave. Informácie sa zhromažďujú o prítomnosti rôznych abnormalít a funkčných porúch mozgu. Na základe získaných údajov lekár urobí históriu, rozhodne o diagnostike alebo ďalších metódach výskumu;
- CT (počítačová tomografia). Táto metóda je jednou z najpresnejších a najspoľahlivejších diagnostických metód. Pomocou CT sa určujú kontúry mozgu a lebky, umiestnenie komôr, ich tvar a veľkosť; detegovať abnormálne nádory (nádory, cysty, hematómy, krvné zrazeniny atď.);
- MRI (zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie). MRI scan umožňuje presné určenie tvaru a závažnosti akéhokoľvek typu hydrocefalusu. Vďaka MRI je možná správna diagnóza edému mozgu;
- Angiografia (vyšetrenie krvných ciev mozgu pomocou röntgenového žiarenia). Štúdia sa uskutočňuje s použitím kontrastného činidla, ktorý umožňuje zistiť najmenšie porušenia krvných ciev obehového systému v ľudskom mozgu;
- Cisternography. Röntgenové lúče nádrží na základni lebky pomáhajú prekonať typ hydrocefalusu. Tiež pomocou tejto metódy lekár dokáže určiť smer pohybu CSF v mozgovom tkanive.
Liečebná terapia
Po prvé, liečba patológie je zameraná na obnovenie funkčnosti krvných ciev mozgu a centrálneho nervového systému. Mierny vonkajší hydrocefalus mozgu dobre reaguje na liečbu liekom. Dojčujúci lekár predpisuje priebeh diuretických liekov, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Využívajú sa roztoky náhrad plazmy, saluretiká, lieky na posilnenie venózneho tónu, glukokortikosteroidy, barbituráty. Na zmiernenie bolesti sa predpisujú lieky na bolesť. Počas liečby sú pacienti predpisovaní, aby dodržiavali špeciálnu diétu s nízkym obsahom tukov. Kombinovaná terapia umožňuje pravidelné terapeutické gymnastické cvičenia.
Ak liečba drogou neprinesie pozitívne výsledky počas určitého časového obdobia, potom sa rozhodne o potrebe urgentnej chirurgickej intervencie.
Dnes je hydrocefalus akejkoľvek formy liečený minimálne invazívnymi chirurgickými technikami. Mnoho kliník má k dispozícii všetko potrebné vybavenie na vykonávanie neuroendoskopických operácií. Počas takejto intervencie neurochirurgár produkuje rôzne typy posunov v mozgovom tkanive, čo umožňuje drenáž mozgovomiechovej tekutiny do iných dutín. Všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou malých rezov pomocou miniatúrnych chirurgických nástrojov a neuroendoskopu. Takéto manipulácie trvajú len niekoľko hodín a sú vykonávané v nemocnici pod všeobecnou anestézou. Postup je celkom bezpečný pre život pacienta.
Liečba hydrocefalusu je vždy individuálny proces, ktorý má vlastnú prognózu v závislosti od charakteristík pacienta. Vo väčšine prípadov však včasná diagnóza a liečba prinášajú pozitívne výsledky, ktoré v krátkom čase umožňujú pacientovi návrat do normálneho života.
Externý hydrocefalus mozgu u dospelých
Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Komentáre
Externý hydrocefalus - akumulácia mozgovomiechovej tekutiny v subarachnoidnom priestore, spôsobená porušením jeho absorpcie do žilového lôžka. Ochorenie tejto formy je zriedkavo diagnostikované u dospelých, povaha jej príznakov závisí od typu patológie. Predčasne odhalila mimo mozgu hydrocefalus u dospelých a nedostatok riadnej liečbe jej komplikácií ohrozujú pacienta - porušenie mozgovú aktivitu, demencia, Parkinsonova syndrómu a kompletné neprispôsobivosť v domácnosti a spoločenského života.
klasifikácia
V závislosti od foriem porušenia a dôvodov ich príčiny sa rozlišujú tieto typy vonkajších hydrocefálov:
- Otvorený hydrocefalus - produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vykonáva, ale poškodené mozgové bunky ho neabsorbujú.
- Uzavretý hydrocefalus - charakterizovaný ťažkosťami alebo blokovaním pohybu cerebrospinálnej tekutiny a jej akumulácie v mozgových tkanivách. Nádory, krvné zrazeniny, hematómy, formácie spôsobené vyčerpanými zápalovými procesmi môžu pôsobiť ako prekážky, ktoré blokujú kanály CSF.
- Substitučná (neokluzívna) hydrocefalus - tekutina vyplňuje priestory v štruktúrach mozgu, ktoré sa uvoľňujú kvôli poklesu šedej hmoty (atrofia mozgu). Nebezpečenstvo tejto formy patológie spočíva v absencii včasnej liečby, pretože jej charakteristické znaky sa objavujú v neskorom štádiu vývoja.
- Mierny hydrocefálny vonkajší typ - tekutina kvapaliny v dôsledku porušenia jej obehu sa hromadí priamo v subarachnoidnom priestore.
- Hypotrofický hydrocefalus - vzniká vtedy, keď dochádza k podvýžive mozgového tkaniva, sprevádzané takými akútnymi príznakmi ako nevoľnosť, vracanie, intenzívna bolesť hlavy, znížená vestibulárna funkcia.
- Hypersekrécia hydrocefalus - je výsledkom nadmernej produkcii CSF, veľké množstvá mozgového tkaniva, ktoré sú schopné absorbovať. V takýchto prípadoch tekutina začína vyplňovať intrakraniálnu dutinu.
Podľa typu pôvodu môže byť vonkajší hydrocefalus vrodený a získaný. V prvom prípade je choroba výsledkom intrauterinných patológií alebo infekcií prenášaných tehotnou ženou alebo ťažkej pracovnej aktivity. V druhom prípade sa objavia komplikácie vo forme vonkajšieho hydrocefalusu mozgu po intrakraniálnych poraneniach, ochoreniach vaskulárneho a vertebrálneho systému, rastu nádorov, infekčných a zápalových procesoch ovplyvňujúcich mozog.
Symptómy a príznaky vonkajšieho hydrocefalusu
Charakter príznakov vonkajšieho hydrocefalusu závisí od jeho závažnosti.
V prvom (ľahkom) štádiu pacient pocítil miernu nevoľnosť typickú pre väčšinu neurologických porúch:
- mierne, ale pravidelné bolesti hlavy;
- závraty;
- slabosť;
- tmavnutie očí.
V tomto štádiu je z dôvodu miernych príznakov odtoku mozgov nemožné rozpoznať vizuálne, tak často choroba prechádza do druhého, pokročilejšieho stupňa.
Druhý stupeň (mierny) sa vyznačuje výraznejšími znakmi, ktoré poukazujú na nárast intrakraniálneho tlaku:
- silná bolesť v hlave, ktorá sa zintenzívňuje ráno po fyzickej námahe, kýchnutí a kašľaní, mení svoju polohu;
- pocit tlaku a prasknutia v lebe;
- tlak na očné objímky;
- vzhľad farebných škvŕn a zábleskov očí;
- opuch tváre;
- potenie, ktoré sa vyskytuje v čase útokov;
- nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu a nezávisia od príjmu potravy;
- depresia, nervozita, podráždenosť;
- pocit unavený, unavený.
Neurologické symptómy, ktoré sa v tomto štádiu ochorenia ustavične prejavujú, zahŕňajú:
Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>
- zrakové poruchy - štiplavosť, znížené videnie;
- necitlivosť končatín;
- znížená citlivosť;
- paralýza častí tela - čiastočná alebo úplná;
- nedostatočná koordinácia;
- porucha reči a ťažkosti s vnímaním.
Druhý stupeň (ťažký) vonkajší hydrocefalus mozgu je najnebezpečnejší. Svojim vývojom je tlak tekutiny na mozgové bunky taký intenzívny, že pacient vyvíja ťažké príznaky:
- epileptické záchvaty;
- strata vedomia;
- stav "stupor";
- úplná strata inteligencie a myslenia;
- amnézia;
- mimovoľné močenie;
- strata schopností sebaobrany;
- stav kómy.
V poslednom štádiu vonkajšieho hydrocefalusu je pacient postihnutý, s rýchlym vývojom edému mozgu môže zomrieť.
Príčiny ochorenia
Jednou z hlavných príčin vzniku vonkajšieho hydrocefalu mozgu u dospelých je porušenie absorpcie mozgovomiechovej tekutiny v stenách žilového lôžka, ku ktorému dochádza na pozadí zápalových procesov ovplyvňujúcich mozgovú štruktúru, vaskulárny systém a bunky arachnoidných vilov. K tomu prispievajú tieto patológie:
- infekčné choroby postihujúce mozgové tkanivo - tuberkulóza, meningitída, encefalitída;
- mŕtvica, vo väčšine prípadov - hemoragická;
- subarachnoidálne krvácanie;
- hlava a cervikálne poškodenie - vnútorné hematómy vyplývajúce z traumatickej expozície zabraňujú normálnej absorpcii CSF v mozgovom tkanive;
- poranenia chrbtice - porušenie odtoku tekutiny z mozgových štruktúr nastáva v dôsledku kompresie mozgovomiechových kanálikov edematóznymi tkanivami;
- hnisavé infekcie v mozgovom tkanive;
- nádory, ktoré sa vyvíjajú prevažne v kmeňovom mozgu;
- dlhodobej intoxikácie tela u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a užívajú nekvalitné alkoholické nápoje.
Externý náhradný hydrocefalus sa vyskytuje v dôsledku atrofie mozgového tkaniva, ktorá vznikla na pozadí progresívnych patologických procesov:
- metabolická dysfunkcia;
- ateroskleróza;
- vaskulárna alebo senilná encefalopatia;
- roztrúsená skleróza;
- diabetes.
Ak má dospelý pacient ochorenie, ktoré môže viesť k vzniku vonkajšieho hydrocefalusu, musí podstúpiť pravidelné profylaktické vyšetrenie neuropatológa. V prípade výskytu komplexu symptómov charakteristických pre mozgovú kŕč, treba okamžite kontaktovať lekára.
Diagnostické metódy
V prítomnosti komplexu príznakov charakteristických pre vonkajší hydrocefalus sa človek musí obrátiť na neuropatologa. Pred vymenovaním diagnostickej štúdie lekár počas počiatočného vyšetrenia určuje stupeň vývoja motorických reflexov, rýchlosť odozvy svalov a kĺbov, keď sú vystavené. Na potvrdenie diagnózy "vonkajšieho hydrocefalusu mozgu" sa pacient vyšetruje nasledujúcimi metódami:
- oftalmologické vyšetrenie - zistiť opuch nervov a stagnáciu tekutiny v tkanivách zraku, charakteristický pre intrakraniálnu hypertenziu;
- Ultrazvuk štruktúry mozgu a krku - na posúdenie cievneho systému;
- röntgenové vyšetrenie hlavy s kontrastnou konštantou - identifikovať príčiny, ktoré prispeli k porušeniu odtoku tekutiny (hematómy, poškodenie žilovej lôžka);
- počítačová tomografia - umožňuje posúdiť stupeň rozšírenia trhlín subarachnoidálneho priestoru spôsobený zvýšeným tlakom mozgovomiechovej tekutiny, prítomnosťou intrakraniálnych útvarov a veľkosťou oblastí postihnutého mozgového tkaniva;
- Lumbálna prepichnutie - príjem cerebrospinálnej tekutiny umožňuje určiť stupeň jej tlaku na mozgové tkanivo a tiež klasifikovať infekciu, ktorá by mohla vyvolať vývoj vonkajšieho hydrocefalusu (napr. Encefalitída, meningitída)
- MRI je najspoľahlivejšia metóda na stanovenie presnej diagnózy, klasifikáciu ochorenia a stanovenie rýchlosti jeho vývoja.
Až po absolvovaní komplexného vyšetrenia a určení typu cefalgie dokáže lekár predpísať liečbu.
Liečba vonkajších hydrocefálov mozgu u dospelých
Terapeutické opatrenia pre vonkajší hydrocefalus by mali byť zamerané na zmiernenie tlaku tekutiny mozgového moku na mozgové tkanivo, normalizáciu krvného obehu mozgu a fungovania centrálneho nervového systému. Za týmto účelom sa pacientovi v závislosti od stupňa tlaku tekutiny a závažnosti príznakov odporúča liečba alebo chirurgická liečba.
Liečba liekov zahŕňa užívanie nasledujúcich skupín liekov:
- NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - na zmiernenie bolesti hlavy;
- diuretiká (Diakarb, Furosemid) - na zvýšenie odtoku tekutiny z mozgových štruktúr a ich výstupu cez močovú sústavu;
- nootropické lieky (Cavinton, Noofen) - posilnenie a normalizácia práce cievneho systému;
- kortikosteroidy (prednizolón) - predpísané pre závažný zápal a opuch mozgového tkaniva;
- draselné prípravky (Asparkam, Panangin) - predpísané spolu s diuretikami na doplnenie draslíka.
Liečebný režim určí lekár a zvolí dávkovanie jednotlivých indikátorov. Samoliečba pre diagnostikovaný hydrocefalus nie je povolená, pretože môže výrazne poškodiť pohodu a zhoršiť stav.
Ak je liečba liekom neúčinná, potom sa pacientovi odporúča operácia. V súčasnosti sa na liečenie mozgového hydrocefalusu vykonávajú chirurgické zákroky s použitím minimálne invazívnych metód, ktoré umožňujú zmierniť tlak tekutiny na mozgu a eliminovať hlavnú príčinu patológie s minimálnym rizikom komplikácií. Patria medzi ne:
- endoskopická chirurgia - umožňuje eliminovať patológiu, ktorá zabraňuje odtoku mozgovomiechovej tekutiny (napríklad hematómy a krvné zrazeniny v cievach), ako aj odstránenie nadbytočnej tekutiny mimo subarachnoidného priestoru;
- posunovanie - špeciálne inštalovaný drenážny systém zabezpečuje odtok akumulujúcej tekutiny do prázdnych dutín - brušnej alebo pravej predsieňovej oblasti.
Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>
Otvorená operácia s kraniotómii sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, kedy došlo k akumulácii tekutín v dôsledku rozsiahleho krvácania alebo ťažkého intrakraniálneho poškodenia. Potreba takéhoto zásahu je určená konzultáciami s lekármi, pričom riziká pravdepodobných komplikácií sú zvážené proti dôsledkom neúspešnosti operácie.
Čo je vonkajší hydrocefalus mozgu u dospelých a detí?
Hydrocefalus je patológia spojená s nadmernou akumuláciou mozgovej tekutiny v komorách mozgu. Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie, lekári ju diagnostikujú u novorodenca alebo dojčiat v prvých mesiacoch života. Dropsy spôsobuje, že komory, veľmi zväčšené, vyvíjajú tlak na iné časti mozgu, čo spôsobuje neurologické poškodenie.
Klasifikácia patológie
Existujú rôzne typy patológií súvisiacich s príčinou a formou poruchy:
- Vonkajší vonkajší hydrocefalus. V tomto prípade sú mozgové tkanivá zničené, ktoré nie sú schopné absorbovať cerebrospinálnu tekutinu, ktorej produkcia nie je narušená.
- Hypersekrečný hydrocefalus. Vyskytuje sa v dôsledku nadmernej syntézy cerebrospinálnej tekutiny. Jeho množstvo sa stáva takým, že mozgové tkanivo ho nemôže absorbovať, takže objem začne vyplňovať dutinu lebky.
- Hypotrofický hydrocefalus je spojený s podvýživou mozgového tkaniva.
- Uzavretý hydrocefalus je spojený s blokovaním priestoru nesúceho tekutinu a narušením pohybu tekutiny, preto jeho hladina začína kolísať. Hlavnou príčinou tohto stavu je vývoj nádoru alebo tvorba krvných zrazenín, ktoré sa stávajú prekážkou pohybu cerebrospinálnej tekutiny.
- Externá náhrada alebo neokluzívny hydrocefalus sa považuje za najnebezpečnejší, pretože vedie k zníženiu množstva šedej hmoty mozgu, ku ktorej dochádza v cerebrospinálnej tekutine. V tomto prípade nedochádza k výraznej zmene intrakraniálneho tlaku. Z tohto dôvodu môže pacient dlhodobo ignorovať zmeny a vyhľadávať lekársku pomoc, aj keď patológia nadobudne vonkajšie prejavy.
- Mierny vonkajší hydrocefalus mozgu. V tomto prípade začína cerebrospinálna tekutina naplniť subarachnoidný priestor.
Príčiny vonkajšieho hydrocefalu
Dropsy mozgu u dospelého alebo dieťaťa sa môžu objaviť z rôznych dôvodov, ktoré sú vždy spojené s mechanickým poškodením alebo neurologickou poruchou. Najčastejšie sa vyskytuje vonkajší hydrocefalus v dôsledku:
- Zápalové procesy, ktoré postihujú centrálny nervový systém, ktoré sú schopné vyvolať niektoré infekcie (encefalitída, tuberkulóza atď.).
- Porušovanie krčných stavcov.
- Prerušenie funkcie krvných ciev v mozgu.
- Traumatické poškodenie mozgu. V dôsledku mechanického pôsobenia na hlavu dochádza k narušeniu štruktúry mozgového tkaniva, takže nemožno úplne absorbovať mozgovomiechovú tekutinu. Postupne sa likér naplní voľným priestorom. Ak nepožiadate o lekársku pomoc včas a nezačnete kompetentnú liečbu, potom čoskoro začne postupovať mierne výrazný vonkajší hydrocefalus mozgu, čo spôsobí nebezpečné následky.
- Dyscirkulatívna encefalopatia.
- Neoplazmy, vrátane zhubných nádorov.
- Poruchy vo vývoji centrálneho nervového systému.
- Chirurgický zásah do mozgu.
príznaky
Vonkajší hydrocefalus sa prejavuje prudkým nárastom tlaku a bolesti hlavy. Je to spôsobené znížením objemu mozgu a plnením voľného priestoru kvapalinou. V dôsledku jeho akumulácie spôsobuje tekutina nárast intrakraniálneho tlaku. Pacient sa neustále cíti veľmi unavený a ospalý, je nevoľnosť a zúrivosť.
Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že na dlhú dobu (niekedy dokonca ani na niekoľko rokov) sa v žiadnom prípade neodhaľuje. A kvôli hypertenzii a ateroskleróze sa objavujú ďalšie príznaky charakteristické pre vonkajší hydrocefalus. V priebehu času dochádza k narušeniu cerebrálnej cirkulácie, čo v konečnom dôsledku vedie k výraznému zhoršeniu stavu pacienta. Iba potom môže človek venovať pozornosť nebezpečným príznakom ochorenia.
Zdá sa mierne výrazný vonkajší hydrocefalus, okrem všeobecných symptómov:
- Konštantné migrény.
- Inkontinencia moču.
- Pacienti môžu mať dvojité oči.
Neurochirurg Fayyad Ahmedovich Farhat hovorí o symptómoch a liečbe ochorenia:
- Zmena chôdze.
- Zhoršenie koordinácie pohybu.
- Konštantná únava spôsobuje narušenie duševného stavu pacienta, ktorý rozvinie depresívny stav a podráždenosť. Človek prestane reagovať na iných, môže byť zamenený názvom vecí.
Ak zistíte aspoň niekoľko príznakov patológie, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom, pretože mnohé z nich môžu byť charakteristické pre iné rovnako nebezpečné choroby. Ak potvrdí diagnózu mierneho vonkajšieho hydrocefalu, pacientovi sa podá liečba. Niekedy na odstránenie vonkajšieho hydrocefalusu je potrebná operácia.
U dieťaťa sú príznaky vnútorných alebo vonkajších foriem hydrocefalu výraznejšie. Začnú aktívne zvyšovať objem lebky, čo súvisí s vysokým tlakom mozgovomiešnenej tekutiny. Keďže kosti lebky u detí sú stále veľmi krehké a nie sú úplne dospievané, veľkosť hlavy sa zväčšuje, z vonkajšej strany to možno vidieť aj voľným okom.
V prípade náhrady hydrocefalusu budú príznaky mierne odlišné, pretože tento typ mozgovej patológie je považovaný za najkomplexnejší a aktívne progresívny. V tomto prípade je pacient znepokojený:
- Závažná porucha pamäti. Obete hovorí veľmi pomaly a na mieste, nespomína na svoje meno a nereaguje na ostatných.
- Chýba koordinácia pohybu. Pád sa stáva neistým.
Viac informácií o narušení koordinácie pohybov a ich liečbe hovorí neurológ Michail Moisejevič Shperling:
- Človek nie je schopný ovládať proces močenia.
- Vyvíja sa demencia.
diagnostika
Lekári majú obrovské množstvo diagnostických metód, ktoré pomáhajú identifikovať akumuláciu cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Najpoužívanejšie z nich však sú počítačové (CT) a magnetické rezonančné zobrazenie (MRI).
Vďaka týmto diagnostickým metódam lekár dokáže nielen zistiť skutočnosť hydrocefalusu, ale aj identifikovať príčiny jeho výskytu, štádia a stupňa vývoja. MRI umožňuje preskúmať lebečnú dutinu, mozog, na detekciu možných nádorov a likorodynamických zmien.
Na identifikáciu hydrocefalusu nie je potrebné vstreknúť kontrastné látky do tela. Lekári však často odporúčajú, aby to urobili, aby sa určil stav ciev umiestnených v mozgu.
Jednou z nových metód na skúmanie stavu mozgu je cisternografia, ktorá nám umožňuje vyhodnotiť cirkuláciu alkoholu. Okrem toho sa môže použiť diagnóza vonkajšieho hydrocefalusu:
- Ultrazvuk z mozgu (vykonávaný pre deti v prvom roku života).
- Angiografia - posúdenie stavu ciev, krvných zrazenín a aneuryzmy. Vyšetrovanie odhaľuje prítomnosť cyst a nádorov v mozgu.
- Skúmanie tela na prítomnosť vírusov a iných infekcií.
liečba
Základom terapie by mal byť súbor opatrení zameraných na zlepšenie cerebrálneho obehu a funkčnosti centrálneho nervového systému. So stredne silným vonkajším hydrocefalom je účinná liečba liekom. Pre tohto pacienta je pridelené:
- Lieky s diuretickými vlastnosťami ("Diakarb"), ktoré pomáhajú odstraňovať nadbytočnú tekutinu z tela.
- Saluretík.
- Plazmové náhradné roztoky.
- Lieky, ktoré posilňujú cievne steny.
- Barbiturátmi.
- Glukokortikoidy.
- Analgetické lieky.
Pacientovi je predpísaná fyzioterapia a kurz cvičebnej terapie. Počas liečby je pre pacienta dôležité, aby dodržiaval špeciálnu diétu s nízkym množstvom tučných jedál a znížil množstvo spotrebovanej tekutiny tak, aby nevyvolávalo vznik pýchy. Okrem užívania liekov môže používať ľudové lieky, ktoré majú diuretický účinok. Treba však pamätať na to, že ich nezávislé použitie neumožní vyliečiť vonkajší hydrocefalus.
Ak táto liečba nepriniesla požadovaný výsledok, lekár rozhodne o operácii. Aj chirurgia sa stáva jedinou možnosťou liečby hydrocefalusu spôsobeného krvácaním v mozgu alebo ak bola diagnostikovaná náhradná patológia.
Dnes sa na chirurgickú liečbu akejkoľvek formy hydrocefalusu používajú minimálne invazívne techniky. Počas operácie chirurg vykonáva operáciu bypassu, ktorá umožňuje drenáž cerebrospinálnej tekutiny do iných dutín. Za týmto účelom sa urobí mikroskopický rez a použije sa neuroendoskop. Podľa prehľadov pacientov je takáto operácia dobre znášaná a prispieva k významnému zlepšeniu celkového stavu osoby.
Prognóza pre pacienta bude závisieť od aktuálnosti postúpenia lekárovi a začiatku kompetentnej liečby. Je dôležité určiť a odstrániť hlavnú príčinu vonkajšieho hydrocefalusu. Ak je vonkajší hydrocefalus u dospelých sprevádzaný atrofiou, môže sa u pacienta vyvinúť závažné neurologické poruchy. Substitučný hydrocefalus je tiež nebezpečenstvo, ktoré si vyžaduje včasnú a kvalifikovanú lekársku starostlivosť.
Neurochirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch hovorí o chirurgickej liečbe choroby:
prevencia
Vonkajší hydrocefalus sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Aby sa zabránilo jeho vývoju, je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá:
- Zabráňte zraneniu hlavy.
- Včasná liečba hypertenzie a vaskulárnych patológií.
- Zabráňte vývoju infekčných procesov v tele.
- Monitorujte hmotnosť a, ak je to potrebné, urobte opatrenia na jej zníženie.
Reumatológ Pavel V. Evdokimenko hovorí o tom, ako liečiť hypertenziu:
- Prenechajte zlé návyky.
- Jedzte správne.
- Športovanie.
Keď sa objavia prvé známky ochorenia, je dôležité okamžite konzultovať lekára s cieľom začať včasnú liečbu, čo pomôže predísť vážnym následkom.
- Aké sú vaše šance na rýchle zotavenie po mŕtvici - prejsť test;
- Môže bolesť hlavy spôsobiť zdvih - prejdite testom;
- Máte migrénu? - prejsť test.
video
Ako odstrániť bolesť hlavy - 10 rýchlych metód zbavenia sa migrény, závraty a lumbago
Vonkajší otvorený hydrocefalus u dospelých
Hydrocefalus je ochorenie, ktoré sprevádza nahromadenie prebytočnej mozgovej tekutiny v komorách mozgu. Na liečbu pacientov s hydrocefalom v nemocnici Jušupov sú vytvorené všetky podmienky. Na klinike neurológie sú komory vynikajúceho komfortu. Klimatizátory vám umožňujú vytvoriť pohodlnú teplotu. Pacientom sú poskytnuté individuálne vybrané potraviny a výrobky osobnej starostlivosti.
Profesori a lekári najvyššej kategórie, ktorí majú vedomosti a skúsenosti v liečbe pacientov s hydrocefalom, pracujú na neurologickej klinike. Neurológovia používajú najefektívnejšie lieky s vysokou účinnosťou a minimálnou závažnosťou vedľajších účinkov. Neurochirurgické operácie hydrocefalusu vykonávajú vedúci neurochirurgovia na partnerských klinikách.
Symptómy vonkajšieho hydrocefalusu
Neurológovia rozlišujú tieto typy hydrocefalov:
- otvorený vonkajší hydrocefalus u dospelých;
- uzavretý hydrocefalus;
- náhradný (neokluzívny) hydrocefalus mozgu u dospelých;
- mierny (ľahký) mozgový hydrocefalus u dospelých;
- hypotrofný hydrocefál;
- hypersekrečný hydrocefalus.
Ťažký vonkajší hydrocefalus mozgu sprevádza zničenie mozgového tkaniva, ktoré nie je schopné absorbovať mozgovomiechovú tekutinu, ktorej produkcia nie je narušená. Uzavretý hydrocefalus sa vyznačuje blokovaním alebo obštrukciou pohybu cerebrospinálnej tekutiny a jej akumulácie v mozgových tkanivách. Ako prekážky blokujúce odtok liečiva sa objavujú neoplazmy, hematómy, krvné zrazeniny, adhézie spôsobené vyčerpanými zápalovými procesmi.
Pri prítomnosti náhradného (neokluzívneho) hydrocefalu u dospelých kvapalina vyplní priestory v mozgových štruktúrach, ktoré sú uvoľnené z dôvodu poklesu objemu sivého materiálu. Hypotrofický hydrocefalus nastáva, keď je mozgové tkanivo podvyživené. Hypersekrečný hydrocefalus je dôsledkom nadmernej produkcie mozgovomiešnenej tekutiny, ktorá nie je schopná absorbovať mozgové tkanivo. V takýchto prípadoch začne miechová tekutina vyplniť intrakraniálnu dutinu.
Otvorený otvorený mozgový hydrocefalus u dospelých sa rozvíja z týchto dôvodov:
- zápalové ochorenia centrálneho nervového systému;
- porušenie stability krčných stavcov;
- patológia mozgových ciev;
- poranenia hlavy;
- dyscirkulatívna encefalopatia;
- vady vývoja centrálneho nervového systému;
- neoplazmy mozgu;
- chirurgická intervencia na mozog.
Hlavné príznaky vonkajšieho hydrocefalusu u dospelých sú bolesť hlavy a zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený znížením objemu mozgu a plnením voľného priestoru cerebrospinálnou tekutinou. V dôsledku jeho akumulácie sa zvyšuje vnútrolebečný tlak. Pacient sa neustále cíti ospalý a veľmi unavený, obáva sa nevolnosti a nevoľovania.
Mierny vonkajší hydrocefalus u dospelých je nebezpečný, pretože sa nemusí prejavovať už niekoľko rokov. V priebehu času dochádza k narušeniu cerebrálnej cirkulácie, čo vedie k výraznému zhoršeniu stavu pacienta. Ľahký vonkajší hydrocefalus sa prejavuje pretrvávajúcimi bolesťami hlavy pripomínajúcimi migrény, trvalou migrénou a inkontinenciou moču. Pacienti môžu mať dvojité oči, chôdza sa môže zmeniť, koordinácia pohybov je narušená. Konštantná únava spôsobuje porušenie duševného stavu pacienta, ktorý rozvíja podráždenosť a depresívny stav. Človek môže zamieňať názov vecí, prestáva reagovať na ostatné.
Najinformatívnejšie metódy detekcie otvoreného vonkajšieho hydrocefalusu u dospelých sú počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. V nemocnici v Yusupove sa výskum uskutočňuje pomocou moderných zariadení od popredných európskych a amerických spoločností. Tomografia umožňuje identifikovať nielen znaky hydrocefalusu, ale aj štádium, ako aj stupeň vývoja. Lekári vykonávajú kontrastnú angiografiu na určenie stavu mozgových ciev. Cystegrafia umožňuje vyhodnotiť cirkuláciu kvapaliny.
Konzervatívna liečba vonkajších hydrocefálov u dospelých
V prítomnosti ľahkého hydrocefalusu mozgu u dospelých dostávajú neurológovia v nemocnici Yusupov liečebnú terapiu. Pacientom sú predpísané nasledujúce lieky:
- diuretiká;
- plazmové roztoky;
- barbituráty;
- steroidy;
- analgetiká.
V rehabilitačnej klinike sa vykonáva fyzioterapia a fyzikálna liečba. Počas liečby je pre pacienta dôležité dodržiavať špeciálnu diétu s nízkym obsahom tučných jedál. V nemocnici Jušupov pripravujú kuchári diétne jedlá, ktoré sa v chuti nelíšia od domácej kuchyne.
S neúčinnosťou protidrogovej liečby je neurochirurg vyzvaný na konzultáciu. Rozhoduje o uskutočniteľnosti operácie. Všetky závažné prípady hydrocefalusu sa diskutujú na zasadnutí expertnej rady.
Neurochirurgia pre hydrocefalus
Neurochirurgovia vykonávajú paliatívne zásahy v prítomnosti otvoreného odtoku mozgov a neschopnosti vykonať radikálnu operáciu uzavretého hydrocefalusu. Lekári vykonávajú spinálnu komorovú punkciu. Po užití 100 ml alkoholu sa stav pacienta dočasne zlepší.
Ventrikuloperitoneálne posunovanie je radikálna neurochirurgická operácia. Pomocou ventilového systému sa miechová tekutina prenáša cez katéter do brušnej dutiny, kde sa nasáva do krvného obehu. Počas operácie Kuettner-Wenglovského sa odvádza drenáž, cez ktorú prechádza cerebrospinálna tekutina z komory mozgu do subdurálneho priestoru.
Na zníženie uvoľňovania cerebrospinálnej tekutiny počas neurochirurgickej operácie sa odstránia choroidálne zložky mozgu. V prítomnosti spec. Odtok tekutiny sa tiež vyrába z zadnej steny komory do miechového kanála.
Vonkajší hydrocefalus je nebezpečným ochorením, ktoré môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, treba sa vyhnúť zraneniam hlavy, primeranú liečbu arteriálnej hypertenzie a cerebrálnej ateroskleróze a predchádzať vzniku infekčných procesov. Ak existujú prvé príznaky vonkajšieho hydrocefalusu, zavolajte nemocnici Yusupov, kde lekári vykonajú komplexné vyšetrenie, určia príčinu a závažnosť ochorenia. Po stanovení konečnej diagnózy bude predpísaná individuálna liečba. Špecialisti rehabilitačnej kliniky uskutočnia fyzioterapeutickú terapiu a fyzioterapiu, čo prispeje k rýchlej obnove porúch funkcií.
Externý mozog hydrocefalus
Externý hydrocefalus mozgu je neurologické ochorenie, ktoré sa vyvíja v komorovom systéme a v priestore pod meningami. Je výsledkom nadmernej akumulácie mozgovomiechovej tekutiny. Táto patológia je spojená so zvýšenou tvorbou cerebrospinálnej tekutiny alebo porušením jej odtoku.
Typy vonkajšieho hydrocefalusu
Vrodený alebo získaný hydrocefalus nastáva. Okrem toho sa izoluje otvorený uzavretý hydrocefalus a ex vákuum.
Otvorená forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku porušenia produkcie a vstrebávania mozgovomiechovej tekutiny. A v tomto prípade sú priestory s obsahom alkoholu voľne oznámené.
Uzavretá forma hydrocefalusu zahŕňa oddelenie priestoru nesúceho kvapalinu v rôznych úrovniach.
Ex-vákuová forma je dôsledkom poklesu mozgového parenchýmu, ku ktorému dochádza v dôsledku atrofie v rôznych patologických stavoch nervového systému alebo v dôsledku starnutia. Okrem toho v závislosti od klinických prejavov existuje progresívna, stabilizujúca a regresívna forma ochorenia.
Príčiny vonkajšieho hydrocefalu
Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa hydrocefalus vyvíja:
- Choroby spojené so zápalom mozgu alebo jeho membrán.
- Porušovanie krčných stavcov.
- Patologické zmeny v mozgových cievach.
- Traumatické poškodenie mozgu.
- Patológia vo vývoji centrálneho nervového systému.
Symptómy hydrocefalusu u dospelých
Táto choroba je charakterizovaná príznakmi ako:
- únava, všeobecná slabosť;
- dvojité videnie;
- ospalosť;
- bolesť hlavy;
- nevoľnosť, vracanie;
- inkontinencia moču;
- porušovanie koordinácie pohybov, chôdza.
Často sa príznaky tejto choroby u dospelých nemusia objaviť, a preto sa nezaznamenáva zvýšenie krvného tlaku a bolesti hlavy dlhší čas.
Veľmi zákerná forma tejto choroby je považovaná za mierny vonkajší hydrocefalus. Je charakterizovaná absenciou akýchkoľvek príznakov počas niekoľkých rokov. Ale potom príde čas, keď sa stav človeka dramaticky zhorší - je to spôsobené porušením cerebrálneho obehu. Vo väčšine prípadov sa táto diagnóza vykoná náhodne počas vyšetrenia fundusu.
Symptómy hydrocefalu u detí
V prípade vrodenej formy tejto choroby môže dôjsť k zvýšeniu objemu hlavy o päťdesiat percent, rozdielu kostných stehov, opuchu kožných žíl, prameňov. Navyše, choroba je sprevádzaná komplikovanosťou, ktorá je spojená so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, zlá chuť do jedla, letargia, mramorovanie kože. Jedným z charakteristických znakov je príliš veľký otvor očí a smerom dole.
U dospievajúcich a starších detí má vonkajší mozgový hydrocefalus rovnaké symptómy ako dospelí. Treba poznamenať, že ochorenie vo väčšine prípadov sa pozoruje u predčasne narodených detí.
diagnostika
Dnes je jednou z najinformatívnejších výskumných metód správnej diagnostiky zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Okrem toho je možné použiť metódy, ako je ultrazvukové vyšetrenie mozgu, výpočtová tomografia, angiografia, röntgenové vyšetrenie. Taktiež sa použili laboratórne testy na stanovenie prítomnosti vírusov herpesu, rubeoly, toxoplazmózy, syfilisu.
liečba
Taktika liečby sa určuje na základe typu ochorenia a veku pacienta. Osobe sú predpísané diuretiká a vazodilatanciá, ktoré normalizujú funkciu centrálneho nervového systému a kontrolujú odtok mozgovomiešnenej tekutiny. V tomto prípade sa používajú inhibítory karboanhydrázy - tieto látky znižujú tvorbu CSF a saluretiká, ktoré umožňujú zlepšenie venózneho odtoku. Je veľmi dôležité pochopiť, že lieková terapia môže len spomaliť priebeh ochorenia a zmierniť stav pacienta - vedie k úplnému zotaveniu úplne zriedkavo.
Ak v priebehu dvoch až troch mesiacov konzervatívna liečba nedosiahne požadované výsledky a proces sa nemôže stabilizovať, uchýlia sa do operácie. Jedna z najbežnejších metód sa považuje za posunovú operáciu - v jej priebehu sa odstráni nadbytočná tekutina. Treba mať na pamäti, že takýto zásah môže mať niektoré komplikácie, medzi ktoré patrí:
- Infekcia so skratom, čo znamená mozog a jeho membrány.
- Oklúzia v komorách mozgu alebo brušnej dutiny.
- Mechanické poškodenie skratu.
- Tvorba tlakových vredov.
- Vývoj epilepsie.
- Pomalý odtok z komôr - kvôli tomu sa stáva operácia neúčinná.
- Príliš rýchly výtok z komôr - to môže spôsobiť hematómy.
Dnes je endoskopická chirurgia považovaná za veľmi účinnú. S jeho pomocou je možné vytvoriť spôsoby odtoku mozgovomiechovej tekutiny z komôr do cisterny mozgu, ktorými sa absorbuje.
Výhody tohto typu intervencie zahŕňajú:
- Nízka miera zranení.
- Neprítomnosť cudzieho tela v tele.
- Obnovenie správneho toku tekutín.
- Významné zlepšenie kvality života pacienta.
výhľad
Samozrejme, pre lekárov je dosť ťažké predpovedať, pretože každý prípad je individuálny. Treba však mať na pamäti, že vonkajší hydrocefalus v dospelosti môže spôsobiť vážne fyziologické a duševné poruchy. Ak toto ochorenie zostane bez liečby, môže to byť smrteľné. V praxi sa po operácii mnohí pacienti podarí úplne zotaviť a vrátiť sa do normálneho života.
U detí má táto choroba dosť dobré predpovede. S včasnou liečbou a kompletnou rehabilitáciou existuje veľa šancí vrátiť sa do normálneho života.
Externý hydrocefalus mozgu je dosť nebezpečná choroba, ktorá môže mať vážne následky na ľudské zdravie. Včasný prístup k lekárovi a kompetentná liečba zabráni mnohým problémom. V niektorých prípadoch je konzervatívna liečba neúčinná - v takýchto situáciách je nemožné bez chirurgického zásahu. Ak existujú takéto indikácie, v žiadnom prípade by nemali byť zanedbávané - včasná operácia umožní človeku žiť normálny celý život.
Externý hydrocefál mozgu u dospelých
Externý hydrocefalus mozgu je považovaný za ochorenie novorodenca, ale ochorenie sa vyskytuje aj u dospelých pacientov. Hydrocefalus je spôsobený poruchou absorpcie alebo odtoku mozgovomiešnenej tekutiny. V nemocnici Yusupov používajú neurológovia moderné diagnostické metódy, ktoré umožňujú určiť príčiny, formu ochorenia a závažnosť. Pri miernom stupni hydrocefalusu sa uskutočňuje konzervatívna liečba zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku a zlepšenie funkcie nervových buniek mozgu. Neurochirurgovia na partnerských klinikách vykonávajú operácie, ktoré eliminujú príčinu ochorenia. Po chirurgickom zákroku pacienti zlepšujú kvalitu života a obnovujú sa narušené nervové funkcie.
Keď nastane vonkajší hydrocefalus, akumulácia cerebrospinálnej tekutiny mimo cerebrálnej hemisféry v subarachnoidálnych priestoroch. Príliš veľa tekutiny stláča mozgovú kôru. Externý neokluzívny hydrocefalus mozgu sa vyskytuje ako dôsledok hypersekrécie alebo zhoršenej absorpcie mozgovomiechovej tekutiny. Uzavretý (okluzívny) hydrocefalus je forma choroby, pri ktorej je produkcia cerebrospinálnej tekutiny z komôr blokovaná nádorom alebo adhéziami. Vnútorný hydrocefalus môže byť vrodený alebo získaný. Vrodený hydrocefalus sa vyvíja počas fetálnej intrauterínnej expozície, získanej v priebehu života. Zmiešaný hydrocefalus je oddelená forma ochorenia, v ktorej sa mozgomie mozgu akumuluje v komorách a pod membránami mozgu.
Z intenzity symptómov hydrocefalus odlíšiť miernu formu choroby, ktorá sa vyskytuje s miernymi symptómami a vyjadrené - akumulácia veľkého objemu mozgovomiechového moku vyvoláva akútne neurologické prejavy symptómov. Podľa miery vplyvu na štruktúru mozgu môže byť externý hydrocefalus kompenzovaný a dekompenzovaný. Ak je nadmerné uvoľňovanie kompenzované hydrocefalus mozgovomiechového moku nemá žiadny vplyv na mozog, a vo forme procesu dekompenzované ochorenia, bez ohľadu na počet narušenej mozgovej aktivity lúhu znižuje funkčnú aktivitu na centrálny nervový systém. Externý neokluzívny hydrocefál sa vyskytuje v rozpore s procesom absorpcie mozgovomiechovej tekutiny. Atrofický (náhradný) hydrocefalus sa vyvíja - najčastejšie u starších ľudí, sprevádzaný smrťou mozgových buniek.
Príčiny vonkajšieho hydrocefalu
Získaný hydrocefalus sa môže vyvinúť v dôsledku patologických procesov, ktoré vyústili do zrastov v mozgových cievach a zhroucení arachnoidných vil. Nasledujúce faktory vyvolávajú ochorenie:
- infekčné choroby mozgu (encefalitída, meningitída, tuberkulóza);
- sepsa;
- hemoragická mŕtvica;
- poranenie hlavy, krk;
- poranenia hlavy;
- traumatické poranenia chrbtice;
- malígnych novotvarov mozgového kmeňa.
Atrofický hydrocefalus sa vyskytuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v mozgových cievach, metabolických porúch, diabetes mellitus, hypertenzie. Keď vonkajší hydrocefalus vytvára oblasti so zníženou hustotou mozgovej látky. Atrofiajú a miechová tekutina vyplní prázdny priestor. Príčinou vzniku vonkajšieho hydrocefalusu môže byť konštantná intoxikácia alkoholom.
Symptómy vonkajšieho hydrocefalusu mozgu
Podľa klinických prejavov je vonkajší hydrocefalus mozgu rozdelený na 3 stupne: mierny, mierny a ťažký. Pri miernom stupni hydrocefalu môže telo nezávisle obnoviť obeh cerebrospinálnej tekutiny. Pacient sa sťažuje na miernu nevoľnosť, bolesť hlavy, závraty, krátkodobé tmavnutie v očiach. Priemerný stupeň hydrocefalu sa prejavuje intenzívnymi príznakmi poškodenia mozgu. Pacienti majú nasledovné príznaky:
- silná bolesť v hlave, zhoršená fyzickou aktivitou;
- bolesť v očných bulvároch, vzhľad farebných kruhov zábleskov pri zatváraní očí;
- pocit ťažkosti v lebke;
- nevoľnosť, nezávislá od príjmu potravy;
- vracanie bez úľav.
Pravidelne dochádza k potenia. Očné vyšetrenie určuje opuch hlavy hlavy zraku. Pacienti hlásia opuch tváre, slabosť, letargiu a zvýšenú únavu. Obávajú sa pocitu ranného rozpadu, agresivity, zvýšenej nervozity, slzotvornosti. Depresia sa vyvíja. Krvný tlak je nestabilný. Nepohodlie sa zhoršuje kašľom, kýchaním, otáčaním a naklápaním hlavy.
Externý hydrocefalus mozgu u dospelých je sprevádzaný neurologickými príznakmi:
- znížená zraková ostrosť;
- škúlenie;
- porušenie vizuálneho vnímania: zdvojnásobenie, rozmazanie obrazu;
- paralýza alebo paréza končatín;
- necitlivosť tváre;
- zníženie citlivosti;
- nedostatok koordinácie.
Pacienti majú poruchu reči, je tu ťažké vysloviť zvuky a vnímanie zvrátenej reči. Pri závažnom vonkajšom hydrocefaluse sa vyskytujú epileptické a konvulzívne záchvaty, častá synkopa a kóma. Pacient stráca pamäť, intelektuálne schopnosti, jeho zručnosti sa obmedzujú.
Diagnóza vonkajšieho hydrocefalusu
Keď pacient vstúpi do neurologickej kliniky, lekár vykoná vyšetrenie, kontroluje motorické reflexy, svalové a kĺbové reakcie. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia:
- ultrazvukové vyšetrenie hlavy a krku na predbežné posúdenie stavu vaskulárneho lôžka;
- CAT vyšetrenie, ktoré pomáha stanoviť stupeň poškodenia mozgového tkaniva, subarachnoidálneho posúdenie stupňa rozširujúcich slotov, na určenie prítomnosti lebky nádorov, ktoré bránia vytekaniu mozgovomiechového moku;
- zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ktoré vám umožňuje vidieť zmeny v mozgovej tkanive s maximálnou presnosťou;
- RTG lebky na určenie zmien charakteristických pre hypertenziu cerebrospinálnej tekutiny a objemové útvary;
- oftalmologické vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť prítomnosť stagnácie, opuch nervového nervu, atrofiu očných tkanív.
Pacientom sa podáva lumbálna punkcia, ktorá sa používa na stanovenie hladiny tlaku v mozgovomiechovej tekutine. Zlepšenie stavu pacienta hydrocefálom po odstránení 40 ml cerebrospinálnej tekutiny naznačuje dobrú prognózu po operácii.
Liečba vonkajšieho hydrocefalusu
Pacienti s miernym priebehom vonkajšieho hydrocefalusu, neurológovia v nemocnici Yusupov sú predpísané liekmi. Užívanie liekov, ktoré blokujú produkciu a urýchľujú uvoľňovanie mozgovomiechovej tekutiny, môžu znížiť intrakraniálny tlak. Na tento účel sú pacientom predpísané osmotické a slučkové diuretiká (močovina, návnady, furosemid) a somletik (diabar). Užívanie kortikosteroidov vám umožní rýchlo zmierniť opuch a zápal.
Nootropné liečivá (vazotropil, Cavintonum, Noofen a venotonics (aktovegin, glivenol) zlepšiť funkciu mozgu. Panangin a asparkam zníženej koncentrácie draslíka v krvi, ktorá sa vylučuje vo veľkom množstve pri príjme diuretiká. So silnými bolesťami hlavy predpísaných NSAID, s analgetickým účinkom (nimesulid, ketorolac, diklofenak).
Ak liečba liekom nevylučuje príznaky vonkajšieho hydrocefalusu, liečba sa považuje za neúčinnú. V takýchto prípadoch pacienti z nemocnice Yusupov radi neurochirurg. Na zasadnutí odbornej rady za účasti profesorov a lekárov najvyššej kategórie sa robí kolegiálne rozhodnutie o uskutočniteľnosti operácie.
Chirurgická liečba hydrocefalus vonkajšieho mozgu dospelého človeka je inštalovať špeciálny silikónového potrubia systému a ventily, cez ktoré prebytok cerebrospinálny mok z lebky bol rozdelený do brušnej dutiny. Posunovanie sa vykonáva aj v pleurálnej dutine a atriu. Endoskopická chirurgia sa vykonáva na odstránenie krvných zrazenín, hematómov a defektu žilových ciev, ktoré interferujú s normálnym obehom cerebrospinálnej tekutiny. Nadbytočná cerebrospinálna tekutina sa odstráni zo subarachnoidnej štrbiny vo veľkej nádrži.
Ak máte príznaky vonkajšieho neokluzívneho mozgového hydrocefalu, zavolajte nemocnici Yusupov. Po komplexnom vyšetrení neurológ určí závažnosť ochorenia a predpíše liečbu v závislosti od závažnosti symptómov, prítomnosti indikácií a kontraindikácií pre chirurgiu.