Čiastočná epilepsia - bodová, ale nebezpečná mozgová mŕtvica

Podstatou epilepsie je, že je narušená vodivosť nervových impulzov mozgu. Neurónové spojenia v mozgu pacienta sú rozbité. Výsledkom je, že človek je mučený epileptickými záchvatmi rôznych typov a pôvodov.

Čiastočná epilepsia má svoje vlastné vlastnosti, ak generalizovaná forma ovplyvňuje obe hemisféry v mozgu, čiastočná sa stáva výsledkom zničenia iba jej jednotlivých častí.

Vyvolávacie faktory

Väčšina neurológov sa domnieva, že príčinou čiastočnej epilepsie môže byť komplex rôznych faktorov. Hlavným dôvodom je genetická predispozícia. Preto sa prvé symptómy ochorenia objavujú v detstve alebo dospievaní.

Príčiny čiastočných epileptických záchvatov môžu byť nasledovné:

  • neoplazmy, ktoré sa objavili v mozgu (môžu byť aj benígne a zhubné);
  • abscesy, hematómy, cysty;
  • všetky druhy cievnych zmien: malformácie, aneuryzmy;
  • narušenie procesu krvného obehu mozgu (napríklad mŕtvica, ischémia a iné patológie);
  • penetrácia neuroinfekcie (syfilis, encefalitída, meningitída atď.);
  • vrodené patologické zmeny v nervovom systéme;
  • rôzne poranenia hlavy.

Tieto faktory môžu vyvolať epilepsiu alebo zhoršiť záchvaty. Pod pôsobením ktoréhokoľvek z týchto faktorov v určitej oblasti mozgu začnú neuróny vytvárať patologické signály so zmenenou intenzitou.

V priebehu času to negatívne ovplyvňuje všetky bunky, ktoré obklopujú patologickú zónu. To vyvoláva vývoj epileptických záchvatov.

Lokalizácia poškodenia mozgu

Klasifikácia čiastočnej epilepsie je založená na detekcii oblasti v mozgu so zvýšenou aktivitou počas záchvatu. Mimochodom, obraz špecifického záchvatu bude z veľkej časti určený lokalizáciou nidusu patologickej excitability neurónov.

Možná lokalizácia ohniska:

  1. Temporálnej. Ide o najbežnejší typ parciálnej epilepsie (približne 50% všetkých prípadov ochorenia vyvoláva patologickú aktivitu neurónov v časovej zóne).
  2. Čelné. Zaslúži si druhú pozíciu vo frekvencii prípadov (24-27%).
  3. Occipital (asi 10% všetkých pacientov s touto formou epilepsie).
  4. Temennej. Je menej časté (1%).

Ako určiť presnú lokalizáciu ohniska? Teraz je to veľmi jednoduché. EEG (elektroencefalogram) pomôže.

Diagnóza sa najčastejšie vykonáva v období, keď je pacient v kľude alebo v pokoji (polysomnografia). Ale najpresnejší výsledok je daný EEG priamo počas ďalšieho útoku. Počkajte, až je takmer nemožné. Pretože útok vyvoláva zavedenie špeciálnych liekov.

Typy záchvatov a ich príznakov

Čiastočná epilepsia u každého pacienta sa prejavuje pri veľmi individuálnych útokoch. Existuje však akceptovaná klasifikácia ich hlavných typov. Pri jednoduchých čiastočných záchvatoch sa vedomie pacienta zachováva úplne alebo čiastočne. Táto podmienka má rôzne formy prejavu:

  • nie sú veľmi intenzívne kontrakcie svalov nôh, rúk, tvárových svalov, pacient cíti necitlivosť, brnenie, takzvané "husacie kožu" na koži;
  • pacient sa v určitom smere otáča oči, hlavu a niekedy celé telo;
  • pozoruje sa slinenie;
  • pacient vykonáva žuvanie, grimasy;
  • prerušenie reči;
  • bolesť v epigastrickej zóne, pálenie záhy, ťažkosť, zvýšená peristaltika, meteorizmus;
  • môžu sa pozorovať halucinácie: chuť, čuch, vizuálne.

Približne jedna tretina pacientov má komplexné čiastočné záchvaty, pri ktorých človek stráca vedomie. Takíto pacienti si často plne uvedomujú, čo sa deje, ale nemôžu hovoriť, odpovedať na otázky, ktoré kladú.

Často po ďalšom útoku má pacient fenomén amnézie. Zabudne na všetko, čo sa stalo.

Symptómy komplexných parciálnych záchvatov:

  1. Pacient má silnú úzkosť, strach zo smrti.
  2. Zameriava sa na udalosti, ktoré sa vyskytli, alebo slová, ktoré počul, a zažíva silné pocity z nich.
  3. Pacient začína vnímať úplne známu situáciu ako neznáme. Alebo, naopak, snažiť sa o pocit "deja vu".
  4. Pacient vníma, čo sa deje, ako niečo neskutočné. Môže sa vnímať ako hrdina knihy, filmu, ktorý videl, alebo sa dokonca pozerať, ako keby bol z diaľky.
  5. Automatizmus. Sú to určité obsedantné pohyby. Aký presný pohyb sa u pacienta objaví, závisí od toho, ktorá zóna jeho mozgu je ovplyvnená.
  6. V krátkom čase medzi záchvatmi sa človek v počiatočnej fáze vývoja čiastočnej epilepsie cíti dosť normálny. Ale v priebehu času, stále viac a viac príznakov mozgovej hypoxie alebo základnej patológie. Existujú bolesti hlavy, skleróza, zmeny osobnosti, demencia (demencia).

Zvážte manifestáciu každého typu ochorenia podrobnejšie.

Poškodenie čelných lalokov mozgu

Čiastočná epilepsia v čelných lalokoch má charakteristické symptómy:

  • jednoduché záchvaty;
  • ťažké útoky;
  • sekundárne generalizované paroxysmy;
  • kombinácie týchto útokov.

Trvá záchvaty po dobu 30-60 sekúnd, často sa opakuje. Môžete ich sledovať sériovo. Často sa stávajú v noci. U 50% pacientov záchvat začína bez aury predtým, než začne.

Čelná epilepsia má svoje vlastné charakteristiky:

  • záchvaty sú dosť krátke (až do 1 min.);
  • po dokončení zložitých útokov je minimálny zmätok;
  • sekundárne útoky sa vyskytujú veľmi rýchlo;
  • môžu sa často pozorovať poruchy motora (netypické automatické gestá, čas označenia na jednom mieste);
  • na začiatku záchvatu sú automatizácie veľmi časté;
  • pacient často klesá.

Formy čelnej epilepsie:

  1. Motor. Vyjadruje sa v podobe kŕčov v končatinách, aury pred útokom, Toddovej paralýze sa môže vyskytnúť a často sa stáva sekundárna generalizácia.
  2. Predná (predná polárna). Vyjadruje sa v podobe bolestivých spomienok, pocitu zmeny času, myšlienok plávajú, často dochádza k výpadom pamäti.
  3. Cingulate. Charakteristická hyperémia oblasti tváre, zvýšená motilita, blikanie, stav postihnutia.
  4. Dorzolaterální. Pacient otočí oči, hlavu a dokonca aj telo jedným smerom, pretože čas útoku stráca dar prejavu, je to často sekundárna generalizácia.
  5. Orbitofrontal.
  6. Opercular.
  7. Dodatočná oblasť motora.

Časové narušenie

Čiastočná epilepsia sa prejavuje v takýchto útokoch:

  • jednoduchá;
  • zložitá;
  • sekundárne generalizované;
  • ich kombinácií.

Veľmi často, v časovej podobe, sú pozorované komplexné parciálne záchvaty s automatizmami a poruchou vedomia.

Veľmi často, pred útokmi v časovej podobe, pacient cíti auru:

  • čuchové;
  • príchuť;
  • vizuálne;
  • somatosenzorické;
  • vegetatívny-viscerálny;
  • sluchové;
  • psychické.

Druhy časnej epilepsie:

  1. Paleokortikalnaya. Pacient môže zmrznúť úplne nehybnou tvárou, jeho oči zostávajú otvorené a zamerané na jeden bod. Existuje pocit, že na niečo len "čaká". Vedomie sa môže vypnúť, ale zároveň sa zachová fyzická aktivita. Napríklad, pacient môže rozložiť svoje tlačidlá na oblečenie. Často pacient môže jednoducho spadnúť bez výskytu kŕčov (časová synkopa).
  2. Laterálna. Počas záchvatov, poškodenia reči, zraku, sluchu sa objavujú sluchové a vizuálne halucinácie.

Pacienti s okcipitívnou epilepsiou sú trýznení vizuálnymi halucináciami, rušivým zorným poľom, nepríjemným pocitom v očích, krivosťou (odchýlkou) krku, často blikajú.

Komplex terapeutických zásahov

Čiastočná epilepsia je nevyliečiteľná choroba. Podstata liečby sa znižuje na zníženie počtu útokov. Na dosiahnutie remisie sú predpisované antiepileptické lieky (karbamazepín (štandardné liečivo pre všetky možné formy epilepsie), Lamictal, Depakine, Topiramát).

Ak chcete získať maximálny výsledok, lekár môže kombinovať lieky. Ak lieky nefungujú, vykonajte neurochirurgickú operáciu.

Uchádzať do chirurgického zákroku, iba ak všetky metódy konzervatívnej liečby neboli úspešné a pacient trpí častými záchvatmi.

Kraniotómia sa vykonáva v oblasti, ktorá spôsobila epilepsiu. Neurokurzor starostlivo vyrezal všetko, čo dráždi mozgovú kôru - membrány, ktoré sú modifikované jazvami, exostózami. Takáto operácia sa nazýva meningoencefalolýza.

Menej bežne vykonávaná prevádzka na Horsley. Jej technika bola vyvinutá anglickým neurochirurgom Horsleyho v roku 1886. Súčasne sú vypúšťané postihnuté kortikálne centrá.

Ak čiastočné záchvaty epilepsie vyvolávajú presne jazvy na látke alebo výstelke mozgu, výsledok takejto operácie neprinesie požadovaný výsledok.

Keď sa eliminuje dráždivý účinok jaziev na mozog, časové útoky sa môžu zastaviť. Ale veľmi rýchlo v oblasti operácie, jazvy sú opäť tvorené, a masívnejšie ako predchádzajúce.

Po operácii Horsleyho môže dôjsť k mono-paralýze končatiny, v ktorej boli odstránené motorické centrá. V tomto prípade záchvaty prestávajú. V priebehu času paralýza prechádza, je nahradená monoparézou.

Neustále trpí pacientom slabosť v tejto končatine. Najčastejšie sa objavujú záchvaty v priebehu času. Operácia preto nie je metódou prvej voľby pre čiastočnú epilepsiu. Výhodne konzervatívna liečba.

Podstata prevencie všetkých typov epilepsie je nasledovná:

  • traumatické poškodenie mozgu;
  • by sa malo zabrániť intoxikácii;
  • je potrebné liečiť infekčné ochorenia včas;
  • Nemali by ste mať deti, ak obaja rodičia trpia epilepsiou (to zvyšuje riziko vzniku ochorení u detí).

Príčiny čiastočnej epilepsie. Diagnóza a liečba v Moskve

Počas epilepsie sa v mozgu vyskytujú metabolické poruchy, čo vedie k vzniku epileptických záchvatov. Útoky sú rozdelené na všeobecné a čiastočné (fokálne). Každá z nich má vlastný klinický a vývojový mechanizmus. Útok je charakterizovaný výskytom patologického excitácie v mozgu, ktorý prevažuje nad procesmi inhibície. Vo všeobecnom útoku sú obe hemisféry zapojené do patologického procesu. Čiastkové záchvaty sú charakterizované výskytom nidus patologického vzrušenia v jednej oblasti mozgu s rozšírením do susedných tkanív. Pri epileptickom zameraní je charakteristická stálosť, to znamená, ak sa patológia objaví v jednej oblasti mozgu, v budúcnosti sa to objaví. Liečba epilepsie bude závisieť od jej typu a charakteru útokov. Preto je veľmi dôležité presne stanoviť diagnózu pred začatím liečby.

V nemocnici v Yusupove sa vysoko kvalitná diagnostika epilepsie vykonáva pomocou moderných metód a vysoko presných zariadení. Na základe výsledkov vyšetrenia tvoria neurológovia a epileptológovia nemocnice Yusupov terapiu, ktorá bude pre pacienta najbezpečnejšia a najoptimálnejšia.

Čo je čiastočná epilepsia?

Pri čiastočnej epilepsii je ovplyvnená jedna špecifická časť mozgu. V tejto časti neurónov poskytujeme patologické signály, ktorých intenzita je rozbitá. Signály sa šíria do všetkých buniek postihnutej časti mozgu. Klinicky to vyzerá ako fit.

Čiastočná epilepsia sa klasifikuje lokalizáciou výskytu patologického zamerania. Existujú nasledujúce typy epilepsie:

  • je najčastejším typom epilepsie (zaznamenané u 50-60% pacientov);
  • frontal: tvorí 20-30% prípadov epilepsie;
  • occipital: zistené v 10% prípadov;
  • parietálny: vzácny typ patológie, vyskytuje u menej ako 1% pacientov.

Čiastočná epilepsia je u detí najčastejšie v dôsledku plodovej nerovnováhy alebo ťažkej pôrodu s predĺženou hypoxiou dieťaťa. Avšak dospelí môžu mať aj epilepsiu.

Epilepsia sa môže vyskytnúť ako sekundárny jav po utrpení ochorenia alebo poranenia mozgu. V tomto prípade hovorte o symptomatickej epilepsii. Môže to spôsobiť nasledujúce faktory:

  • benígne a malígne nádory mozgu;
  • podliatiny;
  • porušenie dodávania krvi do mozgu;
  • mŕtvice;
  • absces;
  • meningitída a encefalitída;
  • syfilis;
  • metabolické poruchy;
  • endokrinné patológie;
  • traumatické poškodenie mozgu.

Tieto stavy výrazne zvyšujú riziko vzniku abnormalít v mozgu, takže musia byť včas liečené.

Ako sú parciálne epileptické záchvaty

Symptómy záchvatov počas čiastočnej epilepsie závisia priamo od poškodenia mozgu:

  • pri temporálnej epilepsii dochádza k poruchám vnímania zvuku, dochádza k deformácii pamäti. Človek môže počuť určité zvuky alebo hudbu, cítiť pocit deja vu, dlho zabudnutá pamäť sa objaví prudko. Časový lalok mozgu je zapojený do emocionálnych procesov, takže človek môže cítiť nekontrolovateľnú úzkosť, hnev, eufóriu;
  • čelný lalok je zodpovedný za motorické procesy, preto počas útoku človek môže nedobrovoľne škubnúť končatiny, ruky a prsty, mimikry, skreslené očné lúče vykonávajú pohyby zo strany na stranu. Človek môže stagnovať, urobiť stereotypné pohyby s pier alebo jazyk;
  • vizuálne signály sú spracované v okcipitálnom laloku, preto má epilepsia negatívny vplyv na vizuálne vnímanie. Počas útoku sa mutia pred očami človeka muchy, farebné škvrny, blikajúce svetlá a časť zorného poľa môže vypadnúť. Po ukončení útoku má pacient ťažkú ​​bolesť hlavy, ktorá je veľmi podobná prejavom migrény;
  • parietálna epilepsia je sprevádzaná senzorickými záchvatmi. Človek cíti pocit brnenia v určitej časti tela, teplo alebo chlad (bez zmeny teploty okolia). Môžu sa vyskytnúť hmatové halucinácie (napríklad pocit, že časť tela sa zvyšuje alebo oddeľuje).

Čiastočná epilepsia môže mať sekundárnu generalizáciu, keď útok začína ako čiastočný a ide do všeobecného. V tomto prípade je pacient pokrytý kŕčmi, paralýzou, stratou svalového tonusu.

Diagnóza čiastočnej epilepsie

Pri diagnostike epilepsie sú hlavnými metódami vyšetrenia zobrazovanie pomocou elektroencefalogramu a magnetickej rezonancie. Diagnostické metódy umožňujú určiť zameranie epilepsie, príčinu ochorenia. Ak chcete urobiť primeranú účinnú liečbu, je potrebné správne stanoviť diagnózu, inak sa môžu objaviť aj pri užívaní liekov.

Diagnózu "epilepsie" môže urobiť len špecialista: neurológ alebo epileptológ. Na recepcii lekár vykoná neurologické a fyzické vyšetrenie, zistí sťažnosti, povahu útokov. Na základe získaných údajov lekár vytvára teórie o príčinách porušení u pacienta. Potvrdenie podozrenia lekára sa vykonáva pomocou inštrumentálnej diagnostiky.

Liečba čiastočnej epilepsie v Moskve

Úspešná liečba čiastočnej epilepsie sa vykonáva v nemocnici Yusupov, ktorá sa nachádza v blízkosti centra Moskvy. V nemocnici je neurologická klinika, špeciálne oddelenie, kde sa lieči neurologická patológia. Lekári Yusupovskej nemocnice sú kvalifikovaní špecialisti a majú bohaté skúsenosti s liečbou patologických stavov mozgu vrátane epilepsie.

Hlavnou metódou liečby epilepsie je používanie liekov. Lieky sú vybrané striktne individuálne, v závislosti od typu ochorenia, oblasti poškodenia mozgu, povahy útokov. Individuálny prístup ku každému pacientovi vám umožňuje vytvoriť najefektívnejšiu terapiu, ktorá pomáha znížiť počet a intenzitu epileptických záchvatov. Kurz liečby epilepsie v nemocnici Yusupov pomáha dosiahnuť stabilnú remisiu a žiť celý život.

Prihláste sa na konzultáciu s neurológmi, epileptológmi, získajte informácie o práci diagnostického centra, môžete objasniť ďalšiu zaujímavú otázku telefonovaním do nemocnice Jušupov.

Epilepsia je zameraná na deti a dospelých: čo to je?

Ohnisková epilepsia (alebo čiastočná) sa vyskytuje na pozadí poškodenia mozgových štruktúr v dôsledku porúch obehu a iných faktorov. Navyše, zameranie na túto formu neurologickej poruchy má jasne lokalizovanú polohu. Čiastočná epilepsia sa vyznačuje jednoduchými a komplexnými záchvatmi. Klinický obraz tejto poruchy je určený lokalizáciou zamerania zvýšenej paroxyzmálnej aktivity.

Čiastočná (fokálna) epilepsia: čo to je?

Čiastočná epilepsia je forma neurologickej poruchy spôsobenej fokálnymi mozgovými léziami, v ktorých sa vyvinie glióza (proces nahradenia niektorých buniek inými). Ochorenie v počiatočnom štádiu je charakterizované jednoduchými čiastočnými záchvatmi. Avšak v priebehu času vyvoláva fokálna (štrukturálna) epilepsia vážnejšie javy.

To je vysvetlené skutočnosťou, že charakter epipripy je najprv určený len zvýšenou aktivitou jednotlivých tkanív. Ale postupom času sa tento proces šíri do iných častí mozgu a ohniská gliózy spôsobujú javy, ktoré sú závažnejšie z hľadiska následkov. Pri komplexných čiastočných záchvatoch pacient stráca vedomie už nejaký čas.

Charakter klinického obrazu pri zmenách neurologických porúch v prípadoch, keď patologické zmeny ovplyvňujú niekoľko oblastí mozgu. Takéto poruchy sú pripisované multifokálnej epilepsii.

V lekárskej praxi je zvykom rozlišovať tri oblasti mozgovej kôry, ktoré sa podieľajú na epipriácii:

  1. Primárna (symptomatická) zóna. Tu sa generujú výboje, ktoré spúšťajú záchvaty.
  2. Dráždivá zóna. Aktivita tejto časti mozgu stimuluje miesto zodpovedné za výskyt záchvatov.
  3. Zóna funkčného nedostatku. Táto časť mozgu je zodpovedná za neurologické poruchy charakteristické pre epileptické záchvaty.

Ohnisková forma ochorenia sa zisťuje u 82% pacientov s podobnými poruchami. Navyše v 75% prípadov sa prvé epileptické záchvaty vyskytujú v detstve. U 71% pacientov je ohnisková forma ochorenia spôsobená poranením narodenia, infekčným alebo ischemickým poškodením mozgu.

Klasifikácia a príčiny

Výskumníci identifikujú 3 formy fokálnej epilepsie:

  • symptomatické;
  • idiopatickej;
  • kryptogenní.

Zvyčajne je možné určiť, čo je v súvislosti so symptomatickou epilepsiou temporálneho laloku. Keď je táto neurologická porucha dobre viditeľná na MRI oblastiach mozgu, ktoré prešli morfologickými zmenami. Okrem toho s lokalizovanou fokálnou (čiastočnou) symptomatickou epilepsiou je relatívne ľahko detegovaný príčinný faktor.

Táto forma ochorenia sa vyskytuje na pozadí:

  • traumatické poškodenie mozgu;
  • vrodené cysty a iné patológie;
  • infekcia mozgu (meningitída, encefalitída a iné ochorenia);
  • hemoragická mŕtvica;
  • metabolická encefalopatia;
  • vývoj nádoru mozgu.

Tiež čiastočná epilepsia nastáva v dôsledku poranenia pitia a hypoxie plodu. Je možné vyvinúť poruchu v dôsledku toxickej otravy organizmu. V detstve sú záchvaty často spôsobené porušením dozrievania kôry, ktoré je dočasné v prírode a zmizne, keď človek starne.

Idiopatická fokálna epilepsia sa zvyčajne podáva ako samostatná choroba. Táto forma patológie sa rozvíja po organickom poškodení mozgových štruktúr. Často je idiopatická epilepsia diagnostikovaná v ranom veku, čo sa vysvetľuje prítomnosťou vrodených mozgových patológií alebo dedičnej predispozície u detí. Je tiež možné vyvinúť neurologické poruchy spôsobené toxickými léziami tela.

Výskyt kryptogénnej fokálnej epilepsie je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné identifikovať príčinný faktor. Avšak táto forma poruchy je druhoradá.

Symptómy parciálnych záchvatov

Hlavným príznakom epilepsie sú ohniskové útoky, ktoré sú rozdelené na jednoduché a zložité. V prvom prípade sú zaznamenané nasledujúce poruchy bez straty vedomia:

  • motor (motor);
  • citlivý;
  • somatosenzorické, doplnené sluchovými, čuchovými, vizuálnymi a chuťovými halucináciami;
  • vegetatívny.

Pokračujúci vývoj lokálnej fokálnej (čiastočnej) symptomatickej epilepsie vedie k vzniku komplexných záchvatov (so stratou vedomia) a duševných porúch. Tieto záchvaty sú často sprevádzané automatickými opatreniami, ktoré pacient nekontroluje, a dočasné zmätok.

V priebehu času sa môže generalizovať priebeh kryptogénnej fokálnej epilepsie. Pri podobnom vývoji udalostí sa epifristopa začína kŕčmi postihujúcimi najmä horné časti tela (tvár, ruky) a potom sa šíri ďalej.

Charakter záchvatov sa líši v závislosti od pacienta. V symptomatickej forme fokálnej epilepsie môže kognitívne schopnosti človeka klesnúť a u detí dochádza k oneskoreniu intelektuálneho vývoja. Idiopatický typ ochorenia nespôsobuje takéto komplikácie.

Ohniská gliózy v patológii tiež majú určitý vplyv na povahu klinického obrazu. Na tomto základe existujú odrody temporálnej, čelnej, okcipitálnej a parietálnej epilepsie.

Porážka čelného laloku

Pri porážke čelného laloku sa objavujú motorické paroxysmy Jacksonovej epilepsie. Táto forma ochorenia sa vyznačuje epifriskózami, v ktorých pacient zostáva vedomý. Zranenie čelného laloku obvykle spôsobuje stereotypné krátkodobé paroxysmy, ktoré sa neskôr stanú sériovými. Spočiatku počas útoku je zaznamenané konvulzívne zášklby svalov na tvári a horných končatinách. Potom sa rozšírili na nohu z tej istej strany.

Pri čelnej forme fokálnej epilepsie nedochádza k arii (javy, ktoré predpovedajú útok).

Často označené otáčanie očí a hlavy. Počas záchvatov pacienti často vykonávajú komplexné činnosti s rukami a nohami a prejavujú agresivitu, kričia slová alebo robia nepochopiteľné zvuky. Okrem toho sa táto forma ochorenia zvyčajne prejavuje vo sne.

Porážka temporálneho laloku

Takáto lokalizácia epileptického zamerania postihnutej oblasti mozgu je najčastejšie. Každému útoku neurologickej poruchy predchádza aura charakterizovaná nasledujúcimi javmi:

  • bolesť brucha, ktorú nemožno opísať;
  • halucinácie a iné príznaky poškodenia zraku;
  • čuchové poruchy;
  • narušenie vnímania okolitej reality.

V závislosti od lokalizácie ohniskov gliózy môžu byť záchvaty sprevádzané krátkou stratou vedomia, ktorá trvá 30-60 sekúnd. U detí časová forma fokálnej epilepsie spôsobuje nedobrovoľné kŕče, u dospelých, automatické pohyby končatín. V tomto prípade zvyšok tela úplne zamrzne. Je tiež možné záchvaty strachu, depersonalizácie, vznik pocitu, že súčasná situácia je neskutočná.

Ako postupuje patológia, rozvinú sa duševné poruchy a kognitívne poruchy: porucha pamäti, zníženie inteligencie. Pacienti s časovou formou sa stávajú konfliktnými a morálne nestabilní.

Porážka parietálneho laloku

Osi gliózy sú zriedkavo zistené v parietálnom laloku. Zápaly tejto časti mozgu sú zvyčajne zaznamenané v nádoroch alebo kortikálnych dyspláziách. Epipripy spôsobujú brnenie, bolesť a elektrické výboje, ktoré prenikajú do rúk a tváre. V niektorých prípadoch sa tieto príznaky rozšírili do slabín, stehien a hýždeň.

Porážka zadného parietálneho laloku vyvoláva halucinácie a ilúzie, ktoré sa vyznačujú tým, že pacienti vnímajú veľké objekty ako malé a naopak. Medzi možné príznaky patrí porušenie rečových funkcií a orientácia v priestore. Zákroky parietálnej fokálnej epilepsie zároveň nesprevádzajú stratu vedomia.

Porážka okcipitálneho laloku

Lokalizácia ohniskov gliózy v okcipitálnom laloku spôsobuje epileptické záchvaty, charakterizované znížením kvality videnia a porúch okulomotorií. Nasledujúce príznaky epileptického záchvatu sú tiež možné:

  • vizuálne halucinácie;
  • ilúzie;
  • amauróza (dočasná slepota);
  • zúženie zorného poľa.

Pri okulomotorických poruchách sú zaznamenané:

  • nystagmus;
  • chvenie očných viečok;
  • mióza postihujúca obe oči;
  • nedobrovoľné otočenie očnej gule smerom k stredu gliózy.

Súčasne s týmito príznakmi trpia pacienti bolesťou v oblasti epigastria, blanšovaním kože, migrénou, nauzeou a zvracaním.

Výskyt ohniskovej epilepsie u detí

Čiastočné záchvaty sa vyskytujú v každom veku. Avšak výskyt fokálnej epilepsie u detí je hlavne spojený s organickým poškodením mozgových štruktúr, a to tak počas vývoja plodu, ako aj po narodení.

V druhom prípade je diagnostikovaná rolandická (idiopatická) forma ochorenia, v ktorej konvulzívny proces zachytáva svaly tváre a hrdla. Pred každým epipristémom sa zaznamenávajú znecitlivenie tváre a pier, ako aj brnenie v uvedených oblastiach. V zásade sú deti diagnostikované s ohniskovou epilepsiou s elektrickým stavom pomalého spánku. Zároveň nie je vylúčená pravdepodobnosť záchvatu počas bdelosti, čo spôsobuje zníženú funkciu reči a zvýšenú slinenie.

Najčastejšie sa u detí prejavuje multifokálna forma epilepsie. Predpokladá sa, že na začiatku má centrum gliózy striktne lokalizovanú polohu. Ale časom aktivita problémovej oblasti spôsobuje narušenie práce iných štruktúr mozgu.

Vrodené abnormality vedú hlavne k multifokálnej epilepsii u detí.

Takéto ochorenia spôsobujú porušenie metabolických procesov. Príznaky a liečba sa v tomto prípade určujú v závislosti od lokalizácie epileptických ložísk. Okrem toho prognóza multifokálnej epilepsie je mimoriadne nepriaznivá. Choroba spôsobuje oneskorenie vo vývoji dieťaťa a nepodlieha lekárskej liečbe. Za predpokladu, že bola zistená presná lokalizácia ložísk gliózy, konečné zmiznutie epilepsie je možné až po operácii.

diagnostika

Diagnóza symptomatickej fokálnej epilepsie začína so vznikom príčin čiastočných záchvatov. Za týmto účelom lekár zhromažďuje informácie o stave blízkych príbuzných a prítomnosti vrodených (genetických) chorôb. Tiež sa berie do úvahy:

  • trvanie a povaha útoku;
  • faktory spôsobujúce epiprikadok;
  • stav pacienta po záchvate.

Základom diagnózy fokálnej epilepsie je elektroencefalogram. Metóda umožňuje odhaliť lokalizáciu zamerania gliózy v mozgu. Táto metóda je účinná iba v období patologickej aktivity. Inokedy sa na diagnostiku fokálnej epilepsie používajú záťažové testy s fotostimuláciou, hyperventiláciou alebo depriváciou (depriváciou) spánku.

liečba

Ohnisková epilepsia sa liečia hlavne pomocou liekov. Zoznam liekov a dávkovania sa vyberá individuálne na základe charakteristík pacientov a epizód epilepsie. V prípade čiastočnej epilepsie sa obvykle predpisujú antikonvulzíva:

  • deriváty kyseliny valproovej;
  • "Karbamazepín";
  • "Fenoarbital";
  • "Levetiracetam";
  • "Topiramát".

Lieková terapia začína prijímaním týchto liekov v malých dávkach. Časom sa zvyšuje koncentrácia liečiva v tele.

Ďalej predpísaná liečba súbežných ochorení, ktoré spôsobili výskyt neurologických porúch. Najúčinnejšia lieková terapia v prípadoch, keď sú gliózne ložiská lokalizované v okcipitálnych a parietálnych oblastiach mozgu. Pri dočasnej epilepsii po 1 - 2 rokoch sa vyvinula rezistencia na účinky liekov, čo spôsobuje ďalšie recidíva epiphrista.

V multifokálnej forme neurologických porúch, ako aj pri absencii účinku farmakoterapie sa používa chirurgická intervencia. Operácia sa vykonáva na odstránenie nádorov v štruktúrach mozgu alebo zameranie epileptickej aktivity. Ak je to potrebné, susediace bunky sa vyrežú v prípadoch, keď sa zistí, že spôsobujú záchvaty.

výhľad

Prognóza fokálnej epilepsie závisí od mnohých faktorov. Lokalizácia ohniska patologickej aktivity hrá dôležitú úlohu v tejto oblasti. Tiež povaha čiastočných epileptických záchvatov má určitý vplyv na pravdepodobnosť pozitívneho výsledku.

Pozitívny výsledok sa zvyčajne pozoruje v idiopatickej forme ochorenia, pretože kognitívne poškodenie nie je spôsobené. Čiastočné záchvaty často zmiznú počas dospievania.

Výsledok v symptomatickej forme patológie závisí od charakteristík lézie CNS. Najnebezpečnejšia je situácia, keď sa v mozgu zistia nádorové procesy. V takýchto prípadoch dochádza k oneskoreniu vývoja dieťaťa.

Operácia mozgu je účinná v 60 až 70% prípadov. Chirurgický zásah výrazne znižuje frekvenciu záchvatov epilepsie alebo úplne zmierňuje pacientovu chorobu. V 30% prípadov niekoľko rokov po operácii zmiznú všetky javy charakterizujúce ochorenie.

Čiastočná epilepsia

Epilepsia je porušením vedenia nervových impulzov v mozgu, ktoré prebiehajú s epileptickými záchvatmi s rôznou závažnosťou a symptómami. Patogenéza tejto choroby je porušením nervového spojenia v mozgu. Na rozdiel od všeobecnej formy tejto choroby, ktorá postihuje obe hemisféry, čiastočná epilepsia je spojená s léziami určitých častí mozgu.

Klasifikácia čiastočnej epilepsie

Lekárska klasifikácia tohto typu ochorenia sa vykonáva na základe oblasti mozgu, kde je zistená zvýšená aktivita počas epileptického záchvatu. Mimochodom, lokalizácia nidus patologickej nervovej excitability určuje klinický obraz záchvatu:

  • Temporalis je najčastejšou formou čiastočnej epilepsie. Zahŕňa až polovicu prípadov takejto choroby.
  • Predná epilepsia je druhou najčastejšou chorobou. Je diagnostikovaná u 24 - 27% pacientov s čiastočnou epilepsiou.
  • Occipitálna čiastočná epilepsia postihuje približne 10% pacientov.
  • Najmenej časté je parietálna (1% prípadov).

Lokalizáciu lézie v mozgu je možné určiť počas elektroencefalogramu (EEG). Prieskum sa vykonáva v pokoji, počas spánku (polysomnografia). Najdôležitejšie pre diagnostiku čiastočnej epilepsie je však čítanie EEG počas útoku. Keďže je takmer nemožné ho "chytiť", pacientovi sa podávajú špeciálne lieky na stimuláciu záchvatu počas vyšetrenia.

Príčiny tejto choroby

Mnohí lekári súhlasia s tým, že čiastočná epilepsia je vo väčšine prípadov multifaktoriálna choroba. A jeho hlavnou príčinou je genetická predispozícia. Predpokladá sa, že je to spôsobené tým, že čiastočná epilepsia sa často prejavuje v detstve alebo dospievaní.

Nasledujúce patologické stavy môžu vyvolať nástup vývoja ochorenia a zvýšenie záchvatov a tiež sa stať nezávislou príčinou:

  • Benígne alebo malígne novotvary mozgu.
  • Cysty, hematómy, abscesy.
  • Aneuryzmy, vaskulárne malformácie.
  • Ischémia, mŕtvica a iné patologické stavy, ktoré spôsobujú pretrvávajúce poškodenie krvného obehu v mozgu.
  • Neuroinfekcie (meningitída, encefalitída, syfilis atď.).
  • Vrodené patológie nervového systému.
  • Poranenia hlavy

Pod vplyvom takýchto faktorov súbor neurónov v určitom laloku mozgu začne generovať signál patologickej intenzity. Postupne tento proces ovplyvňuje blízke bunky - vyvíja sa epileptický záchvat.

Príznaky. Druhy čiastočných záchvatov.

Klinický obraz epileptických záchvatov u všetkých pacientov je čisto individuálny. Existuje však niekoľko typov záchvatov. Jednoduché čiastočné záchvaty sa vyskytujú pri úplnom alebo čiastočnom zachovaní vedomia. Takáto podmienka sa môže prejaviť v tejto forme:

  • Neintenzívne svalové kontrakcie tvárových svalov, svalov ramien a nôh, pocit mravčenia, necitlivosť, "brnenie" na pokožke.
  • Otočí oči pri otáčaní v rovnakom smere hlavu a niekedy aj na trup.
  • Žuvanie, grimasy, slzenie.
  • Zastavte reč
  • Epigastrická bolesť, pocit ťažkosti v žalúdku, pálenie záhy, zvýšená peristaltika s príznakmi plynatosti.
  • Vizuálne, čuchové chuťové halucinácie.

Komplikované čiastočné záchvaty sa vyskytujú približne v 35-45% prípadov. Sú sprevádzané stratou vedomia. Človek vie, čo sa s ním deje, ale nie je schopný odpovedať na otázky, ktoré mu boli adresované. Na konci útoku nastáva amnézia, keď si pacient nepamätá, čo sa stalo.

Často sa výskyt ohniskovej patologickej aktivity vzťahuje na obe hemisféry mozgu. V tomto prípade sa vyvinie sekundárny generalizovaný záchvat, ktorý sa najčastejšie prejavuje formou záchvatov. Komplikované epizódy čiastočnej epilepsie sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • Vznik negatívnych emócií vo forme strachu zo smrti, nevysvetliteľná silná úzkosť.
  • Prežívanie alebo sústredenie sa na udalosti alebo slová, ktoré sa už stali.
  • Keď je človek v známom prostredí, vníma ho ako neznámy alebo naopak cíti pocit "deja vu".
  • Pocit nereálnosti toho, čo sa deje, pacient sa pozoruje zvonku, dokáže sa identifikovať s hrdinami kníh čítaných alebo sledovaných filmov.
  • Vznik automatizmu - určité pohyby, ktorých charakter je určený oblasťou poškodenia mozgu.

V interiktálnom období v počiatočných štádiách čiastočnej epilepsie sa človek môže cítiť normálne. Avšak v priebehu času sa prejavujú príznaky základnej choroby alebo hypoxie mozgu. To je sprevádzané sklerózou, bolesťami hlavy, zmenami osobnosti, demenciou.

liečba

Čiastočná epilepsia sa týka nevyliečiteľných ochorení. Hlavným cieľom farmakoterapie je znížiť počet záchvatov, tj odpustenie choroby. Na tieto účely sú najčastejšie pridelené:

  • Karbamazepín. Táto droga sa považuje za "zlatý štandard" pri liečbe všetkých foriem epilepsie. Začnite podávať s minimálnou dávkou (pre dospelého, je to 20 mg / kg) a potom v prípade potreby zvýšite dávkovanie.
  • DEPAKINE.
  • Lamotrigín alebo Lamictal.
  • Topiramát.

Niekedy sa na dosiahnutie najlepšieho účinku používajú kombinácie dvoch antiepileptických liekov. Nedávno sa však podobná liečebná taktika zriedkavo používa kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov.

Liečba "nefunguje" približne u tretiny pacientov. V tomto prípade sa odporúča neurochirurgická operácia.

Príčiny a symptómy čiastočnej epilepsie

Čiastočná epilepsia je neurologická diagnóza, ktorá hovorí o chronickej chorobe ľudského mozgu. Táto choroba je známa ľudstvu od nepamäti, prvé epizópie epilepsie ako ochorenia vyvolených patria starým Grékom. Približne 40 miliónov ľudí na tejto planéte trpí rôznymi formami epilepsie bez ohľadu na klimatické podmienky a blaho krajiny. Po stáročia ľudia považovali epilepsiu za nevyliečiteľnú chorobu, ale moderné lekárske technológie dávajú nádej na prekonanie choroby a vedú normálny život viac ako 60% pacientov a ďalších 20% môže zabrániť záchvatom alebo ich uľahčiť a kontrolovať.

Ako sa vyskytuje epilepsia?

Epilepsia je ochorenie, pri ktorom dochádza k náhlej excitácii neurónov jednej alebo viacerých oblastí mozgovej kôry s vytvorením epileptogénneho zamerania. V dôsledku toho má pacient útok s rôznou závažnosťou. Príznaky záchvatu závisia od funkcií oblastí mozgu, v ktorých sa objavuje epileptogénne zameranie. Takže útok môže sprevádzať poruchy muskuloskeletálneho systému, reč, nedostatok reakcie na svet, kŕče, kŕče, necitlivosť v tele.

Predchodcovia útoku niekoľko hodín predtým, než môže byť horúčka, závrat, zmätenosť, úzkosť. Takéto pocity sa nazývajú aura. Sú priamo závislé od postihnutej oblasti mozgovej kôry. Ak osoba spoľahlivo opisuje príznaky pred útokom na lekára, môže to výrazne uľahčiť diagnostiku.

Mierny útok, spôsobený iba jednou časťou mozgu, si nemusia všimnúť iní a rozsiahlejší útok zasahuje do ľudského života. Pacient sa musí obmedziť na určité typy aktivít: hranie športu, jazdy, pitie silných nápojov, silné skúsenosti, či už pozitívne alebo negatívne emócie. Osoba trpiaca rozsiahlymi epilepsiálnymi záchvatmi sa môže stať vyhnanstvom, vystrašiť ľudí okolo seba s náhlou stratou kontroly nad svojim telom na krátku dobu.

Typy epileptických záchvatov

V závislosti od rozsahu postihnutej oblasti ľudského mozgu počas útoku existujú dva typy epilepsie:

Čiastočné zachytenie sa vzťahuje len na určitú oblasť mozgu. Na druhej strane parciálne záchvaty epilepsie sú rozdelené na jednoduché a zložité. Pri jednoduchých záchvatoch nie je ľudská myseľ narušená, na rozdiel od komplexných záchvatov.

Jednoduché čiastočné epileptické záchvaty sú charakterizované klonickými kŕčmi v určitých častiach tela (rameno, noha, tvár), rytmické svalové kontrakcie, veľké slinenie, peny, cyanóza a respiračné zlyhanie. Dĺžka útoku je obvykle okolo 5 minút. Pri tonických kŕčoch je osoba nútená zaujať určitú pozíciu kvôli prudkému napätiu všetkých svalových skupín. Hlava je odhodená späť, osoba padá na podlahu, dýchanie sa zastaví, čo spôsobí, že pacient zmení modrú farbu. Útok trvá až 1 minútu.

Senzorické čiastočné záchvaty sprevádzajú halucinácie: vizuálne, sluchové, chuťové (v závislosti od lokalizácie lézie v príslušných častiach mozgu). V niektorých častiach tela je tiež pocit necitlivosti.

Vegetatívne čiastočné záchvaty sú výsledkom poškodenia časového laloku. Medzi ich prejavy: nadmerné potenie, časté tlkot srdca, nepríjemné pocity, ktoré sa dostávajú do hrdla, nekontrolovateľný strach, depresia, spánok.

Pre komplexné čiastočné záchvaty charakterizované zhoršením vedomia. Zameranie sa rozširuje na oblasti zodpovedné za vedomie a pozornosť. Príznakom tohto typu porušenia je stupor. Človek môže zamrznúť, nasmerovať jeho pohľad na jeden bod alebo urobiť nedobrovoľné pohyby toho istého typu, stráca kontakt s vonkajším svetom na 1 minútu alebo o niečo viac ako minútu. Keď človek opäť nadobudne vedomie, nemusí pamätať, čo sa s ním stalo počas útoku.

Čiastočná epilepsia sa môže zmeniť na všeobecnú. Generalizované záchvaty sa vyskytujú náhle, pretože obe hemisféry sú postihnuté súčasne. Generalizované záchvaty sa vyskytujú u 40% pacientov s epilepsiou. Pri tejto forme ochorenia sa pri vyšetrení nezobrazia ložiská patologickej aktivity.

Absencia ako typ generalizovanej epilepsie je bežná u adolescentov a detí mladších ako dospievajúcich. Prvé prejavy začínajú až 9 rokov. Tento typ ochorenia je bežnejší u dievčat. Útok vyzerá ako strata vedomia a nehybnosti, stupor po dobu 20-30 sekúnd. Nebezpečenstvo je, že absencia sa stáva čoraz častejšia a môže dosiahnuť stovky prípadov denne. Absencia a ich zvýšená frekvencia môžu vyvolať mnohé faktory: slabý spánok, intenzívny intelektuálny stres, záblesk jasného svetla, fáza menštruačného cyklu, pasivita počas dňa.

Prvá pomoc počas epilepsie

Ak je osoba svedkom záchvatu čiastočnej epilepsie u pacienta, je povinný poskytnúť prvú pomoc podľa nasledovných pravidiel:

  1. Uistite sa, že ide o epilepsiu (charakteristický znak - rozšírené žiaky a záchvaty).
  2. Otočte hlavu pacienta smerom k boku, aby ste zabránili prilepeniu jazyka a udušeniu.
  3. Keď dôjde k vracaniu, otočte pacienta smerom k boku tak, aby sa nedotýkal zvracania.
  4. Položte na rovný povrch a držte hlavu.
  5. Nehýbte pacienta, alebo ho urobte v prípade výnimočného nebezpečenstva pre neho.
  6. Nesnažte sa obmedzovať kŕče.
  7. Nepoužívajte umelé dýchanie alebo nepriamu masáž srdca.
  8. Neotvárajte zuby.
  9. Po ukončení útoku poskytnite možnosť zotaviť sa a pohybovať sa nezávisle.
  10. Sériou opakujúcich sa útokov, jeden po druhom, naliehavo zavolajte sanitku a hospitalizujte pacienta. Takéto útoky môžu spôsobiť smrť po udusení.

Príčiny epilepsie

Neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, čo je príčinou tohto ochorenia. Medzi možné príčiny ochorenia:

  • dedičnosť (tendencia k podobným reakciám nervových buniek v zdravom mozgu);
  • traumatické poškodenie mozgu;
  • mozgový nádor;
  • cysta;
  • malformácie;
  • silný emocionálny šok;
  • zdravotná manipulácia (injekcia);
  • závislosť od alkoholu;
  • drogovej závislosti.

Často je skutočný dôvod neidentifikovaný. Vývoj choroby je možný v akomkoľvek veku. Osobitnými rizikovými skupinami sú tínedžeri a ľudia starší ako 60 rokov. Niektorí ľudia majú epilepsiu veľmi slabo a počas celého svojho života sa nemusia zistiť.

Príčiny epilepsie u detí

Symptomatická parciálna epilepsia sa môže prejaviť v každom veku, tak v detstve, ako aj v dospievaní. Medzi príčiny epilepsie u detí:

  • trauma pri pôrode;
  • cerebrálne krvácanie;
  • intrauterinné nepriaznivé faktory (infekcie);
  • zranenia a poškodenia mozgovej hmoty;
  • chromozomálnej patológie.

To všetko môže viesť k vývoju symptomatickej formy ochorenia.

Ale to nie je veta pre rozvoj dieťaťa a jeho zdravie. 80% prípadov je liečiteľné, človek sa zbaví choroby do veku 16 rokov.

Deti sa liečia chirurgickým zákrokom, liekom alebo ketogénnou diétou. Správny pomer bielkovín, sacharidov a tukov dáva výsledok a prináša hojenie.

Západný syndróm - epileptické záchvaty, ktoré sa objavujú už počas prvých mesiacov po narodení. Symptómy sú podobné mozgovej obrne. Príčinou záchvatov sú genetické chyby. Choroba vedie k závažným malformáciám, tretina detí zomrie skôr, ako dosiahli vek 3 rokov.

Diagnóza choroby a jej liečba

Choroba sa diagnostikuje pomocou elektroencefalografie, počítačovej tomografie, zobrazovania magnetickou rezonanciou. Ak máte podozrenie na seba alebo na svoje blízke epileptické stavy, mali by ste ihneď konzultovať s neurológom. Určuje potrebnú vyšetrovaciu metódu a skúma pacientovu a jeho rodinnú anamnézu, aby vytvoril objektívny obraz a liečebný režim. Zvyčajne sa lekár rozhodne o vymenovaní terapie po druhej, a nie ako jedinom útoku. Prvý prejav môže byť spojený s reťazcom vonkajších faktorov a byť jediný.

Prípravky sa predpisujú striktne v súlade s oblasťou poškodenia mozgu, pričom postupne zvyšujú dávku na požadovanú terapeutickú úroveň.

Pomocou liečebnej liečby viacerých antiepileptických liekov sa 60% pacientov zbaví tohto ochorenia a 20% môže viesť k normálnemu životu, vyhýba sa útokom. Bežné antiepileptiká: midazolam, diazepam, kyselina valproová, karbamazepín, fenobarbital. Údržba liekov môže byť zrušená po niekoľkých rokoch bez záchvatov.

V prípade, že drogy neprinesú účinok, môžete odstrániť časť mozgu, ktorá je stredom nástupu epilepsie.

Čiastočná epilepsia: čo to je?

Čiastočná epilepsia je dlhodobá chronická neuropsychiatrická forma epilepsie, v ktorej je vysoká elektrická aktivita a poškodenie nervových buniek jednej z častí mozgovej hemisféry. Toto ochorenie bolo prvýkrát opísané v roku 1863 anglickým neuropatológom Jacksonom, a preto sa niekedy nazýva Jacksonovou epilepsiou.

Klinická práca bola začiatkom štúdie kortikálnej epilepsie vo svete neuropatológie. V tejto štúdii lokalizácie lézie bolo možné podrobnejšie preskúmať funkcie rôznych častí mozgovej kôry.

Čiastočná epilepsia: čo to je?

Najčastejším typom epilepsie je konvulzívna reakcia organizmu na patologické nervové impulzy lokalizovaného zamerania mozgu. Čiastočná epilepsia je spôsobená štrukturálnou zmenou časti mozgovej kôry. Sú zaznamenané u 80% epileptických záchvatov u dospelých a u detí u 60%.

V súlade s lokalizáciou patológie ich prejavov sú rôzne typy motorických, senzorických, autonómnych a duševných porúch.

Jednoduchým záchvatom si epileptický človek zachová povedomie, ale nedokáže ovládať pohyby niektorých častí tela alebo zažije rôzne neobvyklé pocity. Počas komplexných paroxyzmov dochádza k úplnej alebo čiastočnej strate vedomia, pacient sa stáva bezkontaktným a nerozumie javom, ktoré sa vyskytujú v jeho tele.

Pri epileptických záchvatoch sa pozorujú nekontrolované pohyby a cielené akcie, ktoré sa začali, často pokračujú. Jednoduché a zložité čiastočné zmeny môžu mať za následok generalizované záchvaty.

Epileptické zmeny sú krátkodobé, v priemere sa ich trvanie pohybuje od tridsiatich sekúnd po tri minúty. Následne pacient cíti duševnú zmätenosť a ospalosť a po strate vedomia si nemôže spomenúť, čo sa deje. V priebehu dlhého chronického priebehu ochorenia dochádza k duševným poruchám, viac záchvatov vedie k poklesu intelektuálneho myslenia, zmenám osobnostných charakteristík pacienta.

Druhy čiastočných záchvatov

Vizualizácia klinického prejavu sa klasifikuje v súlade s miestom zameraným na patológiu pri fokálnych záchvatoch a sekundárnych generalizovaných záchvatoch. Útoky epilepsie sú štruktúrované v závislosti od spôsobu, akým sú postihnuté oblasti mozgovej kôry spôsobené.

Existujú nasledujúce typy prejavov ochorenia:

  • Časový priebeh - 44%.
  • Frontal - 24%.
  • Multifokálne - 21%.
  • Symptomatický okcipitálny stav - 10%.
  • Parietal - 1%.

Ak je čelný lalok mozgu zdrojom patologického epileptického paroxyzmu, záchvaty sa dajú rozdeliť do nasledujúcich typov:

  • motor, charakterizovaný klonickými kŕčmi ramien a končatín, somatosenzorická aura, je možný vývoj útoku a jeho prechod na sekundárnu generalizáciu;
  • predná polárna (vpredu), sprevádzaná zmeneným zmyslom času, zlyhaním a prítokom myšlienok;
  • cingulárne, sprevádzané afektívnymi, hypermotorovými útokmi, ipsilaterálnym blikaním, hyperemia tváre;
  • dorsolaterálne, charakterizované príznakmi poškodenia očí, zastavením reči, bilaterálnymi proximálnymi tonickými záchvatmi, sekundárnou generalizáciou;
  • orbitofrontal, sprevádzané vegetatívno-viscerálnymi záchvatmi (kardiovaskulárny, epigastrický, respiračný), psychomotorický vo forme automatizácie gest, faryngorálnych automatismov, hypersalivácie;
  • opercural, reprezentovaný normalizačnými automatismi vo forme kašľania, smakovania, prehĺtania, žuvania, sania, zášklby očných svalov, poruchy reči;
  • ďalšie motorové zóny, ktoré sa prejavujú jednoduchými čiastočnými záchvatmi, archaickými pohybmi, motorom, rečou alebo senzorickými, väčšinou vyskytujúcimi sa v noci;
  • Kozhevnikov rýchlo progresívny syndróm ťažko liečiteľný.

Pravostranná a ľavostranná temporálna epilepsia sa líši v charakteristikách počas záchvatov, medzi nimi a po nich.

Časové typy epilepsie sú prezentované v dvoch formách:

  1. Amygdalo-hippocampal (palio-kortikálne, medio-bazálne), prejavujúce sa senzorickými, motorickými, autonómno-viscerálnymi účinkami, poruchami duševných funkcií, automatizáciou, deaktiváciou vedomia a amnéziou pri komplexných zásahoch.
  2. Bočná (neokortikálna), charakterizovaná závratmi, poruchou prejavu, výskytom sluchových alebo vizuálnych halucinácií.

Parietálna epilepsia je prezentovaná:

  1. posteriórne parietálne záchvaty, charakterizované nehybnosťou, vizuálnymi poruchami a poruchou uvedomenia;
  2. predné parietálne záchvaty, rozdielne senzorické javy;
  3. nižšie parietálne záchvaty, prejavujúce sa dezorientáciou, nepohodlie v brušnej dutine, závraty;
  4. paracentrálne záchvaty, charakteristické patologické vnemy v genitálnej oblasti, rotačné pohyby a posturálne zmeny.

V závislosti od príčin ochorenia sa patologické typy epilepsie líšia:

  1. Idiopatická - vrodená, vyplývajúca z genetickej predispozície a neurologických alebo mentálnych patológií, vrodených abnormalít mozgu.
  2. Symptomatická - sekundárna, komplikovaná primárnou mozgovou chorobou.
  3. Cryptogenic - paroxysmy neznámej etiológie.

Príčiny tejto choroby

Patologické procesy vyskytujúce sa v mozgu vyvolávajú výskyt epileptických záchvatov. Niektoré neuróny generujú patologické impulzy s nízkou amplitúdou a vysokou frekvenciou.

Existuje porušenie membránovej priepustnosti mozgových buniek, pri ktorom je činnosť buniek v blízkosti negatívnych neurónov desynchronizovaná.

Patologický rytmus skupiny neurónov vytvára epileptickú aktivitu zamerania v poškodenej časti ľudského mozgu. V dôsledku akýchkoľvek exogénnych faktorov sa nervové impulzy šíria a pokrývajú priľahlé tkanivá, prejavujúce sa ako epileptický záchvat. Príčiny epileptických paroxyzmov môžu byť perinatálne a postnatálne faktory.

Perinatálne príčiny sa nazývajú:

  • intrauterinná infekcia;
  • hypoxia;
  • ektomesodermálna a kortikálna dysplázia;
  • pôrodné traumy.

Čiastočná epilepsia sa vyvíja s nasledujúcimi postnatálnymi organickými léziami mozgových hemisfér:

  • cystická;
  • akútne poruchy obehu;
  • modriny;
  • nádory.

Medzi príčiny vzniku patologických loží medulla patria:

  • infekčné zápalové ochorenia: absces, encefalitída, meningitída;
  • vírusová, bakteriálna, protozoálna infekcia;
  • stav po zdvihu;
  • dysgenéza, atriovenózna malformácia;
  • reumatické ochorenia nervového systému;
  • prítomnosť roztrúsenej sklerózy;
  • ohniská gliózy;
  • alkoholu, amfetamínu, kokaínu, efedrinu a iných závislostí;
  • predĺžený účinok neuroleptik, antidepresív, bronchodilatancií;
  • prítomnosť antifosfolipidových syndrómov;
  • neurofibromatóza, tuberkulózna skleróza;
  • otravy jedmi (olovo, ortuť, benzín, barbituráty);
  • infekcie: týfus a malária;
  • endogénna intoxikácia v dôsledku patologických stavov pečene a obličiek;
  • hyperglykémia.

príznaky

Výskyt epileptických záchvatov sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje v predškolskom veku a v ranom školskom veku. Ohniskové záchvaty môžu trvať niekoľko minút, niekedy končí generalizovaným útokom. Pacienti majú kŕče, kŕče, necitlivosť končatín, poškodenie reči a halucinácie. Symptomatológia závisí od lokalizácie lézie patológie.

Symptómy čelnej epilepsie

Klinické kontrakcie tvárových svalov a končatín pokrývajú polovicu tela. Hlava a oči sa otáčajú jedným smerom. Často začína jav krikania, žuvanie, pichanie, slinenie, valcovanie očí.

Strečte ruky a nohy, natiahnuté pozdĺž tela. Zvyčajne sa pozorujú javy sluchových a vizuálnych halucinácií. Paroxysmy sú charakterizované motorickými automatizmi alebo autonómnymi poruchami.

Príznaky temporálnej epilepsie

Časová epilepsia sa vyznačuje množstvom čuchových, vizuálnych, sluchových a chuťových halucinácií. Napríklad predmety stratia svoju obvyklú veľkosť, pacient cíti silný zápach farby, benzínu alebo pálenej gumy, sluchová halucinácie sa objavuje vo forme hluku a brucha a iných nezvyčajných zvukov.

Mnohí majú pocit deja vu, zvýšený srdcový tep, bolesť brucha, nevoľnosť, horúčku a ťažké potenie. Pacient môže mať eufóriu, dysfóriu alebo iné obsedantné stavy.

Symptómy parietálnej epilepsie

Symptomatológia tohto typu záchvatov sa mení v závislosti od polohy epileptického zamerania. Keď sa nižšie parietálne paroxysmy prejavujú dezorientáciou vo vesmíre a závratmi. Predné parietálne záchvaty sú sprevádzané necitlivosťou a ochrnutím končatín. Zadné parietálne záchvaty sa prejavujú zhoršeným vedomím, vyblednutím a zmrznutým vzhľadom.

Symptómy occipitálnej epilepsie

Occipitálne záchvaty sú charakterizované vizuálnymi halucináciami, ako sú farebné škvrny, kruhy a línie, blikanie a zášklby zásuviek.

Symptómy v Kozhevnikovom syndróme

Tento syndróm pokrýva polovicu tela pacienta s kŕčmi, záchvaty často vedú k paralýze rúk a nôh. Pacienti sa stávajú agresívnymi, často spadajú do depresívnych štátov, ich intelektuálna úroveň klesá. Syndróm je komplikovaný fóbiami a zničením osobných vlastností.

diagnostika

Ak sa vyskytnú známky poškodenia mozgovej aktivity alebo epileptických záchvatov, je naliehavé požiadať o radu neurológ alebo epileptológ. Lekár vykoná vyšetrenie, zozbiera údaje o histórii ochorenia a predpíše kompletné vyšetrenie na stanovenie typu a charakteristík tejto epilepsie. Veľmi dôležité pre správnu diagnózu sú informácie prijaté lekármi od príbuzných pacienta.

Opis by mal obsahovať:

  • charakteristiky štátu pred záchvatom (vzrušenie, sťažnosti na zlé zdravie);
  • trvanie útoku (pokiaľ možno čo najpresnejšie);
  • charakteristika nástupu útoku (postupný alebo náhly);
  • opis pasáže útoku (reakcia reči, očí, končatín, kŕče, strata vedomia);
  • príklady poskytnutej pomoci;
  • veku pacienta počas prvého záchvatu.

Diagnóza je založená na etiológii choroby, štúdii klinického obrazu záchvatov, indikáciách neurorádiologickej analýzy a duševnom a neurologickom stave pacienta. Patologické účinky neurónovej aktivity sa zisťujú pomocou inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení.

Prístrojové metódy prieskumu sú:

  • electroencephalography;
  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • Röntgenové vyšetrenie lebky;
  • EKG štúdia (na vylúčenie kardiogénnych záchvatov).

Laboratórne vyšetrovacie metódy zahŕňajú:

  • biochemická analýza krvi a moču;
  • analýza cerebrospinálnej tekutiny;
  • výskum chromozomálneho karyotypu;
  • Analýza DNA na detekciu krehkých chromozómov.

liečba

Liečba epilepsie sa dosiahne úplným alebo čiastočným zastavením epileptických záchvatov a minimalizáciou nepriaznivých komplikácií. Liečba liekom je hlavnou liečbou epileptik. Individuálne vybrané lieky berú do úvahy typ epilepsie, kde sa patologické zameranie nachádza v mozgu, najmä pri útokoch.

Správny výber liekov ovplyvňuje účinnosť terapeutických účinkov a znižuje frekvenciu záchvatov, udržiavanie normálneho životného štýlu pacienta a nástup pretrvávajúcej remisie. Konzervatívna terapia kontroluje až 70% čiastočných zmien.

Primárnym antiepileptickým liekom je karbamazepín.

Ďalšie lieky: Clonazepam, Valproate, Clobazam a benzodiazepíny.

Antikonvulzívne lieky sú široko používané: Finlepsin, Tegretol, Septol, Actinevral, Difenin, Tiagabin, Ethosuximid, Lamotrigine.

Dlhodobo pôsobiace lieky sú uprednostňované, pretože sa môžu užívať jedenkrát denne. Liečba sa zruší postupným znižovaním dávky v prípade absencie záchvatov za posledných 5 rokov.

Ak použitie antikonvulzíva nevykazuje pozitívny trend, pacientovi môže pomôcť neurochirurgia. Metódy chirurgickej liečby zahŕňajú odstránenie nádoru alebo hematómu, lobectómiu (odstránenie patologických oblastí mozgu), vloženie subkutánneho stimulátora vagusového nervu, kallesotómia (pozostávajúca z disekcie mozgových hemisfér). Najnovšie pokroky v chirurgických metód ukázali, že epilepsia nie je nevyliečiteľná.

Prevencia a prognóza

Preventívne opatrenia pre epilepsiu spočívajú v systematickom vyhľadávaní pacienta v dispenzarizme a pri vykonávaní klinických vyšetrení každých 6 mesiacov.

Takéto skúšky zahŕňajú:

  1. EEG;
  2. zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou;
  3. Recepcia u neurológov a psychiatrov;
  4. laboratórna diagnostika (štúdie krvných a močových testov).

Prevencia epileptických záchvatov pri čiastočnej epilepsii priamo súvisí so zdravým fungovaním epileptického záchvatu.

Naliehavá potreba je prestať fajčiť a konzumovať alkoholické nápoje. Je potrebné vylúčiť zo stravy kávy a silného čaju. Pacienti majú byť rešpektovaní normálny spánok a bdenie, strava. Epileptika sa musí vyhnúť negatívnym faktorom (extrémne športy, výška lezení atď.).

Perspektívy na zotavenie sú rôzne pre rôzne typy ochorení a individuálne charakteristiky pacienta. Väčšina pacientov dosahuje dlhodobú remisiu a znižuje počet záchvatov. Veľa závisí od včasnej liečby a dodržiavania odporúčaní lekárov. Asi tretina prípadov epilepsie nepodlieha lekárskym metódam a je vyliečená ako výsledok neurochirurgickej chirurgie.

Sa Vám Páči O Epilepsii