Prečo má človek pena z úst?

Pena z úst je patologický príznak, ktorý sa vyskytuje na pozadí nezrovnalostí v práci rôznych orgánov a tkanív. Vypúšťanie peny je nebezpečné, pretože znižuje dýchací povrch alveol, môže zablokovať vstup do dýchacích ciest a viesť k smrti.

dôvody

Aby ste pochopili, prečo pena pochádza z úst, potrebujete vedieť dôvody jej výskytu:

• Záchvaty v dôsledku otravy jedmi, drogami a drogami.
• Účinok srdcovej bolesti pri infarkte myokardu, ktorý nezabraňuje angíne, je výsledkom kardiogénneho šoku s neposkytnutím pomoci vedúcej k smrti pacienta.
• Srdcová astma v masívnej aterosklerotickej lézbe hlavných krvných ciev, srdcové malformácie, ochorenia ventilových štruktúr.
• Akútna cerebrovaskulárna príhoda v dôsledku hypoxie pri ateroskleróze alebo krvácaní pri aneuryzme, slabosti cievnej steny.
• Epilepsia spôsobená disonanciou v nervových bunkách mozgu.
• Traumatické poškodenie mozgu.
• Nádory a metastázy v mozgu, kompresia štruktúry orgánu.
• Infekčné lézie mozgu a jeho membrán.
• Komplikácie diabetu - hyper- a hypoglykemická kóma.
• Anafylaktický šok.
• Abstinenčný syndróm s abstinenciou alkoholom.
• Náhla zástava srdcových a respiračných funkcií.

Ktorýkoľvek z týchto dôvodov neposkytnutia prvej pomoci a kvalifikovanej lekárskej pomoci vedie k závažnému porušovaniu práce orgánov ľudského tela a dokonca k smrti.

Koronárne ochorenie srdca je jednou z najčastejších chorôb ľudí starších ako 50 rokov, mužská polovica obyvateľstva najčastejšie trpí. Zúženie lúmenu cievnej steny vedie k oslabeniu krvného obehu v tkanivách susediacich s touto cievou, dochádza k hypoxii a ischémii miesta, čo vedie k úmrtiu kardiomyocytov. Príznaky stenokardie sa prejavia a potom sa môže vyvinúť infarkt myokardu.

Dôsledkom tohto procesu je akútne srdcové zlyhanie a vývoj pľúcneho edému. Pacient je v nútenej polohe tela - sedí alebo odpočíva na posteli, na stole. Povrchné, hlučné dýchanie je možné počuť na diaľku, obáva sa, že sa objaví kašeľ s uvoľnením peny z úst. Ďalej sa môže vyvinúť kardiogénny šok a klinická smrť.

Prvá pomoc v tomto prípade je užívanie nitroglycerínu pod jazyk a tabliet s aspirínom, ktoré je potrebné žuť. S arytmií - Valocord. Nezabudnite zavolať záchrannú službu.

Ak nedôjde k žiadnej pomoci alebo k neefektívnym nápravným opatreniam, dôjde k biologickej smrti.

epilepsie

Epileptické záchvaty sa najčastejšie vyskytujú náhle, ale niektorí ľudia cítia zvláštny stav nazvaný aura pred nástupom straty vedomia. Osoba pred útokom môže počuť neobvyklé vône, zvuky. V tomto prípade môže byť obsluha upozornená.

Počas útoku dochádza k intenzívnej kontrakcii celej svalovej skupiny, k spätnému vyprázdňovaniu z úst.

Ak sa na ulici vyskytne epilepsia, odporúča sa:

1. Chyť padajúce, ležal na povrchu pôdy, dať vankúš pod krk. Válca môže byť vyrobená z improvizovaných prostriedkov - bundy, tašky.
2. Otočte bok a držte hlavu v tejto polohe, aby ste predišli poraneniu a prehltnutiu jazyka. Nevyžadované zuby sa nevyžadujú.
3. Ak pena prešla z úst, jemne ju utrite vreckom, aby ju osoba neprehltla, inak sa môže vyvinúť asfyxia. Pena má bielu farbu, môže byť zmiešaná s krvou, ak je jazyk alebo vnútorný povrch tváre uhryznutý.

Epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť pri mŕtvici (mozgová mŕtvica), traumatické poškodenie mozgu, rastu nádorov a metastáz, infekčných lézií mozgu a jeho membrán.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie a je rozdelený na typy 1 a 2. Súčasne sa u ľudí trpiacich touto chorobou majú podávať inzulínové injekcie na celý život alebo užívať tabletky na zníženie cukru. V prípade nedodržania diéty sa môžu vyskytnúť lekárske stretnutia, intenzívna fyzická námaha, hypo- alebo hyperglykemické stavy. V dôsledku toho sa vyvíja kóma.

Hypoglykémia sa náhle objaví so stratou vedomia, vzhľadom na studený a lepkavý pot, hlučné dýchanie, trasenie rúk a nôh, výskyt záchvatov je možný. Je potrebná prvá pomoc. Musíte dať teplý sladký nápoj, cukrík, kúsok rafinovaného cukru, na zahriatie končatín. Vyžaduje sa tiež volanie ambulancie.

Hyperglykémia sa vyvíja postupne s výskytom bolesti hlavy, slabosti, nevoľnosti, vracania, suchého kože, ústnej sliznice. Vôňa acetónu je charakteristická (niekedy je to zmätené s vôňou alkoholu, okoloidúci si môže myslieť, že človek je opitý, keď prechádza umierajúcou osobou na chodníku). Keď sa jednotlivec nachádza v takom stave, je potrebné zavolať lekársky tím pre ambulancie, potom ak je to možné, vziať osobu do tieňa, vrátiť späť vrchné tlačidlá oblečenia. Uvoľnite ústnu dutinu z obsahu zvracania a penivého výtoku.

Alergické reakcie

Anafylaktický šok sa vyskytuje na pozadí prieniku antigénu do tela, rozvíja sa reťaz biochemických reakcií, čo vedie k zlyhaniu obehu a zmenám procesu výmeny plynov v tkanivách. Antigény môžu pôsobiť:

• Peľ.
• Hmyzový zhryz.
• Drogy.
• Potravinové alergény.
• Baktérie.

Symptomatológia je rôznorodá a môže sa prejavovať ako pruritus, vyrážka, edém, astmatický syndróm, s sputovou penivosťou, ťažkosti s dýchaním, chrapot. Charakterom šoku je vývoj bleskov a vážny priebeh.

Prvá pomoc je zavolať tím ambulancie, ukončenie kontaktu s alergénom. Pacient musí byť položený na rovný povrch, otočiť hlavu na stranu. Ak má človek zvracanie alebo penu z úst, vložte gázu alebo vreckovku na prst a odstráňte cudzie látky.

Dodržiavanie pravidiel správania a poskytovanie prvej pomoci výrazne zníži riziko úmrtia.

Čo je kóma a hemoragická mŕtvica?

Kóma, hemoragická mŕtvica je vážnym porušením krvného obehu v mozgu, prejavujúceho sa v akútnej forme s prítomnosťou zlomených krvných ciev a krvácaním. Kvôli patologickým procesom mozgu v danom priebehu okolností sa môže vyskytnúť takzvaná apokalyptická kóma, povaha jej výskytu je priamo spojená s prítomnosťou hemoragickej mŕtvice.

Takýto stav nenastáva sám o sebe, ale je najčastejšie spôsobený inými chorobami a prítomnosťou provokačných faktorov. Výsledkom je porušenie stien krvných ciev mozgu a ich zraniteľnosť.

So zvýšeným tlakom, ktorý zdravý človek toleruje bez následkov, sa u ľudí s patologickými stavmi vyvinie aneuryzma - rozšírenie mozgových ciev. V tomto prípade sa často pozoruje výskyt vnútorných hematómov. Nadmerné fyzické námahy, časté napätie, poranenia hlavy, prehrievanie na slnku a hypertenzná kríza môžu byť jednou z príčin krvácania z mozgu.

Mŕtvica tohto typu je jedným z najvážnejších a v 90% prípadov je smrteľná. Nástup smrti sa spravidla vyskytuje počas prvých dvoch dní a je spôsobený prechodným opuchom mozgu alebo stlačením stredísk umiestnených v mozgovom kmeň, sprevádzaných krvácaním v mozgu.

Počas ustúpiť zdvihu, a jeho priaznivejšie prúdenie ako zvyškové prejavy sú vážne neurologické komplikácie viesť k čiastočnej straty zraku v teréne, alebo nie oslabovať citlivosť niektorých častí tela a končatín, poruchy reči, duševné poruchy, strata pamäti a čiastočná paralýza. Tieto dôsledky sú vyjadrené rôznymi spôsobmi pre každého, to isté sa dá povedať o procese obnovy.

Čo sa týka procesov obnovy po hemoragickej mŕtvici, vyskytujú sa pomerne pomaly. V zásade je remisia v prvom roku trochu zrýchlená, potom sa telo naďalej zotavuje pomalšie a obdobie úplnej rehabilitácie môže trvať niekoľko rokov.

Príčiny hemoragickej mŕtvice

Hlavné dôvody, ktoré sú provokatívnymi momentmi a vytvárajú základ pre výskyt hemoragickej mozgovej príhody, zahŕňajú:

• hypertenzia, arteriálna hypertenzia;
• deformačné procesy spojené s narušenou elasticitou tepien v dôsledku nedostatočného metabolizmu proteínov s akumuláciou cholesterolu v cievach - ateroskleróza;
• leukémia, hemofília rôzneho stupňa, otrava krvi;
• všeobecné otravy a intoxikácie;
• avitaminóza, oslabenie imunitného systému organizmu;
• zápalových procesov v mozgových cievach spôsobujúcich ich deformáciu a zmeny v štruktúre;
• mozgová aneuryzma;
• kolagén;
• prehrievanie na slnku;
• poranenia hlavy, mozgové chvenie, poranenia hlavy;
• stres a nervové zaťaženie, depresia.

Tieto choroby vyvolávajú mozgovú príhodu podľa princípu pomaly pohybujúceho sa bane, ktorý môže človeku neočakávane explodovať, hoci sa v tele už dlho vytvárajú určité predpoklady.

Symptómy hemoragickej mŕtvice

Zjavenia sú zvyčajne blesky v prírode. Tam je ostrý a pulzujúca bolesť hlavy, ktoré nemôžu byť prášky na bolesť, a má tendenciu rásť, začne sa cítiť zle, otvorí vracanie, poruchy srdcového rytmu a dýchania, je blikanie pred očami, rozmazané vedomia alebo kóma môže dôjsť k ochrnutiu končatín na jednej strane. Hemoragická mozgová príhoda môže začať epilepsiou a plným vedomím a vynikajúcim blahobytom. Človek náhle padá, búchne v kŕčoch, z jeho úst vystupuje pena, žiaci očí spontánne robia kruhové pohyby. Uvedomujúc si, ľudský svalový systém prestáva spĺňať prirodzené impulzy.

Na niektoré relaxácie útok hlava nemôže nakloniť buď dozadu alebo dopredu, a v polohe na chrbte tela, ohýbanie nohu v bedrách, narovnať kolená.

Približne polovica krvácaní v percentách vedie k prevratom v mozgových komorách. V tomto prípade je vývoj kómy nevyhnutný, zároveň začnú pracovať ochranné reflexy, ktoré na vonkajšej strane vyzerajú ako úmyselné činy. V tejto situácii stúpa telesná teplota, objavujú sa zimnice, kvapky potu sa objavujú na čele. Keď sa tieto znaky objavia, jediným správnym rozhodnutím bude zavolať pohotovostnú ambulanciu.

Kóma po mŕtvici

Vývoj kómy je komplikáciou po mŕtvici. Keď je človek v kóme, možno povedať, že ide o stav v bezvedomí spôsobený krvácaním. Človek je nažive, ale nie je schopný akýmkoľvek spôsobom reagovať na život a procesy v okolí. V reakcii na vonkajšie podnety môže človek s kómou reagovať so spontánnymi pohybmi, nevedome otvorenými očami, plačom, smiechom, zmenou výrazov tváre. Nerozumie tomu, čo robí, nemôže hovoriť a vysvetľovať.

Po ústupe kómy sa dá vegetatívny stav očakávať v priebehu určitého časového obdobia. V tomto prípade ide o úplnú alebo čiastočnú stratu pamäti, uvedomenie si vlastnej osobnosti a blízkych ľudí okolo seba. To však zachováva všetky životné reflexy a emócie, môžu sa prejavovať prejavy fóbie, trans a agresie. Pokiaľ ide o fázy spánku a bdenia, nemenia sa a zostávajú ako hlavné reflexné stavy.

Ak sa vegetatívny stav stáva odolný, je to vážna hrozba stratou normálnej činnosti mozgu alebo niektorých jeho funkcií, dokonca aj dýchaním.

Mŕtvica sa môže postupne rozvíjať.

Vedomie je rozrušené po určitú dobu, zvyčajne trvá to asi jeden deň. Pacient je závraty, objavuje sa slabosť, reč je narušená, pocit necitlivosti končatín počas spánku je vyjadrená neprirodzená bledosť tváre. Mierna arytmia sa môže objaviť, dýcha, spravidla ešte pred nástupom kómy.

Liečba hemoragickej mŕtvice

Liečba mŕtvice tejto formy nezávislého zásahu neposkytuje. Zvyčajne sa pacient v tejto situácii dostane do intenzívnej starostlivosti s povinným vyšetrením neurochirurgom. Hlavnou úlohou v prvej fáze je odstrániť krv, ktorá sa vliala do mozgu. Za týmto účelom je pacient naliehavo vyšetrený okulistom, lekárom a anesteziológom. Vykonáva sa počítačová tomografia mozgu a rieši sa otázka možnosti chirurgického zásahu.

Pokiaľ ide o nediferencované liečenie, ide o metódu resuscitácie obnovenia normalizácie dýchania, regulácie srdcových funkcií a krvného tlaku. Predpokladá sa, podávanie intravenózne drogy Cerebrolysin alebo prostriedky, ktoré majú podobný účinok, sú priradené antioxidanty: aktovegil, mexidol solkoseril a cytochrómu. Vitamíny sú predpísané z vitamínov. Prípravky sú tiež potrebné na stimuláciu krvného obehu.

Diferencovaná metóda zahŕňa prísny odpočinok na posteli so zdvihnutou hlavou, užívajúc antibiotiká, glukokortikoidy, antiserotonergné lieky, kyselinu aminokaprónovú a antagonisty vápnika.

Antibiotiká sú predpísané hlavne pri poranení hlavy alebo zápalových procesoch pri mozgovej príhode.

Vzhľadom na závažnosť ochorenia a možné dôsledky by liečenie a obdobie rehabilitácie pacienta mali byť na dispenzarizme, úplne vylúčené akékoľvek nezávislé rozhodnutia.

Pena z úst počas mŕtvice

Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť, ak pacient má príznaky, ktoré môžu podozrievať z akútneho porušenia cerebrálneho obehu, je zavolať záchrannú službu. Pacient nemôže byť rušený. Preto sa opýtajte tých príbuzných a blízkych ľudí, ktorí skutočne nemôžu pomôcť odísť.

Pacient položte tak, aby bola hlavica a horná časť tela zdvihnutá, uvoľnite obojok, aby ste uľahčili dýchanie. Je potrebné zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch, otvoriť okno. Ak má pacient vracanie, otočte hlavu bokom a čistite ústnu dutinu šatkou alebo gázou.

Jedným z prejavov akútnej mozgovej príhody môže byť epileptický záchvat. Osoba stráca vedomie a po niekoľkých sekundách začne kŕčať, čo trvá niekoľko minút. Niekedy sa objavujú kŕčovité záchvaty po jednom po druhom. Čo robiť v tomto prípade? Otočte pacienta na jeho bok, vložte mu pod jeho hlavu vankúš (ak sa to stalo doma), svižnou tašku alebo oblečenie (ak sa stalo pred domom). Držte si hlavu rukami a neustále utrite penu, ktorá vystupuje z úst s vreckom, aby sa nedostala do dýchacieho traktu. Ak chcete zabrániť tomu, aby pacient uhryzol jazyk, vložte do zubov hrebeň alebo hůlku zabalenú vreckom. V žiadnom prípade nemôžete silne držať svoje ruky a nohy, pokúšať sa oddeliť vaše zovreté prsty a navyše sa oprieť o pacienta celým telom. To môže viesť k zvýšeným záchvatom, občasným výkyvom a zlomeninám. Ruky a nohy pacienta by mali byť držané len mierne, aby neublížil sebe a ostatným. Je prísne zakázané používať kvapalný amoniak! Môže spôsobiť zastavenie dýchania a rýchlo sa rozptýliť, bezstarostnosťou - ťažkými popáleninami.

Počas útoku nemôžete preniesť pacienta. Ak sa jeho srdce necíti, jeho srdce sa zastavilo a jeho dýchanie sa zastavilo, ihneď začali nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie z úst do úst alebo úst do nose. Všetko ostatné je úloha sanitky.

Ak pacient z nejakého dôvodu zostal doma, hlavnou úlohou je poskytnúť správnu starostlivosť. Postel by mala byť plochá, bez záhybov. Aby sa zabránilo vzniku kontrakcií (tuhosť), sú paralyzované končatiny uložené určitým spôsobom. Ruka je umiestnená na vankúš, narovnávaná a odložená tak, aby rameno a rameno boli v horizontálnej rovine. Kefka otočte dlaňou nahor, prsty sa narovnávajú a roztiahnite. Ak chcete udržať ruku v takej polohe, vložte pieskovú bielizeň a riasy. Pod paralyzovanými nohami kolenného kĺbu sa zavádza valec z bavlny. Noha je držaná pod uhlom 90 stupňov pomocou gumovej trakcie alebo podpery v drevenej krabici. Ak sa pacient nachádza na zdravej strane, potom je rameno umiestnené pozdĺž tela alebo ohnuté pod uhlom 90 stupňov na vankúš. Noha je ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch, pod ňou leží vankúš. Poloha pacienta na boku a na chrbte sa mení každé 2 hodiny.

HLAVNÉ RIZIKOVÉ FAKTORY STROKE:

• vysoký krvný tlak
• ochorenia srdca
• diabetes mellitus
• poruchy reologických vlastností krvi
• fajčenie
• zneužívanie alkoholu
• sedavý životný štýl, nadváha
• zdôrazňuje
• zaťažená dedičnosť (mŕtvica, infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia v najbližšej rodine)

Vedieť prvé známky mŕtvice vám pomôže zachrániť váš život alebo svojho blížneho

Príznaky mŕtvice sú veľmi odlišné. Všetko závisí od toho, ktorá časť mozgu bola poškodená. Ak bola poškodená ľavá strana mozgu, symptómy budú viditeľné na pravej strane tela a naopak.

Zvážte prvé príznaky mŕtvice, ktoré si najčastejšie nevšimnete.

Musíte pozorne sledovať výslovnosť reči svojich blízkych a ich vlastných. Ak zrazu zistíte, že človek začal hovoriť nejednoznačne, nezrozumiteľne, potom to môže byť jeden z najčastejších príznakov mŕtvice.

Napríklad dospelý muž odišiel do práce a chvíľu sa zotrel. Všetko sa stalo temným a on, samozrejme, bol veľmi vystrašený. O niečo neskôr však začal znovu vidieť, ale objekty sa zdvojnásobili. Šiel k lekárovi a diagnostikoval problém s rovnováhou - vertigo. Ale muž mal v skutočnosti mikroskop.

Nádoba bola dočasne zablokovaná a mozog prestali dostávať krv. Zvyčajne každý štvrtý mikroskop končí so všeobecným zdvihom za sedemdesiatdva hodín. Druhý deň bol muž paralyzovaný pod chrbtom.

Strata videnia, závrat, bolesť hlavy - to sú prvé príznaky mŕtvice. To sú už známe príznaky. Existujú však príznaky, ktoré sa najčastejšie prejavujú bez povšimnutia.

Prvé známky mŕtvice človeka sú nezmyselná reč a "prehĺtanie koncov". Nemôžete len dať na stres. Je potrebné okamžite konzultovať s lekárom.

Krihý úsmev (neschopnosť usmievať sa) je jedným z prvých príznakov mŕtvice.

Klasické príznaky mŕtvice

• vracanie;
• bolesť hlavy;
• depresia vedomia;
• kómu;
• kŕče;
• paralýza končatín;
• dezorientácia;
• zvýšenie teploty;
• vážny emocionálny stav.

Môžete vidieť výraznú podobnosť príznakov mŕtvice a srdcového infarktu. Aj keď infarkt je ľahšie určiť (často sa prejavuje bolesť).

Kedy zavolať sanitku?

Mali by ste ihneď zavolať sanitku, ak spozorujete príznaky, ako sú:

• strata citlivosti na nohu, ruku alebo tvár, najmä ak sa všetko prejaví na jednej strane;
• zmena videnia v jednom alebo oboch očiach;
• poškodenie prejavu a porozumenie reči iných ľudí;
• strata rovnováhy, dezorientácia vo vesmíre, závrat. Najmä ak sa kombinuje s príznakmi, ako je dvojité videnie, slabosť, slabá reč;
• ťažké bolesti hlavy;
• strata vedomia;
• pokožka pacienta sa stáva červenou, telesná teplota výrazne stúpa a žiaci prestávajú reagovať na svetlo.

Sú to už zrejmé príznaky mozgovej príhody, a nemali by ste dúfať, že budú prechádzať.

Potreba konať bezodkladne

Ďalšie znaky

Jedným z príznakov, ako sa prejavuje mŕtvica, je epileptický záchvat. Záchvat začína skutočnosťou, že človek stratí vedomie len niekoľko sekúnd. Potom začnú kŕče. Takéto záchvaty niekedy idú jeden po druhom.

Je potrebné otočiť pacienta na ľubovoľnú stranu a položiť si pod jeho hlavu vankúš. Pena sa uvoľní z úst. Je potrebné jemne ho utrieť, aby sa nedostal do dýchacieho traktu nosa alebo úst.

Pacient môže uhryznúť jazyk, takže je vhodné vložiť medzi jeho zuby malý predmet. Nie je potrebné pokúšať sa oddeliť konvulzované časti tela. To môže len posilniť záchvat.

Akékoľvek príznaky mozgovej príhody pacienta nemusia v žiadnom prípade používať kvapalný amoniak!

Takéto opatrenie môže prestať dýchať, a ak ho náhodne rozliať, môže sa u pacienta vyskytnúť ťažké popáleniny. V žiadnom prípade nevynášajte pacienta s útokom.

Ak necítite dýchanie alebo tlkot srdca pacienta, okamžite začnite nepriamou masážou srdca a umelým dýchaním z úst do nosu alebo z úst do úst. Všetko, čo je potrebné vykonať ďalej, sa uskutočnia lekármi.

Úplný popis hemoragickej mozgovej príhody: príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je hemoragická mŕtvica, sedem typov ochorení. Príznaky a liečba.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).

Hemoragická a ischemická mozgová príhoda

Charakter cievne zmeny v ischemickej cievnej mozgovej príhody - trombus oklúzie lumenu, a tým nastane postupné nekrózu mozgových buniek, a hemoragický - porušenie integrity cievnej steny, čo vedie mozgové tkanivo sa impregnuje a pevne extravazované krv.

Hemoragický typ mozgovej mŕtvice je nebezpečná a zákerná choroba. Je charakterizovaná:

• Náhle (u 60-65% pacientov sa krvácanie vyskytuje bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov).
• Vysoká úmrtnosť (v priebehu prvého týždňa po nástupe choroby uhynie 60-70% pacientov).
• Pacienti závažným zdravotným postihnutím prežívajúce - 70-80% ľudí, pripútaný k lôžku a nemôžu postarať sa o seba, zvyšok 20-30% menej výrazné neurologický deficit (narušenej končatiny, chôdza, reč, zrak, inteligencia a tak ďalej.)

Viac ako 80% cerebrálnych krvácaní súvisí so zvýšením krvného tlaku (hypertenzia). Užívanie antihypertenzívnych liekov (normalizačný tlak) môže znížiť riziko mŕtvice, krvácania a závažnosti poškodenia mozgu. Ak sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici v prvých 3 hodinách, zvyšujú šance na prežitie. Špecializované rehabilitačné centrá pomáhajú maximalizovať obnovenie straty mozgovej funkcie po mŕtvici. Úplné zotavenie sa vyskytuje zriedka, ale je to možné.

Liečba mŕtvice je vykonávaná neurológom (neuropatológom) a v prípade potreby chirurgická liečba vykonáva neurochirurg.

Tento článok podrobne opisuje to, čo sú hemoragické mŕtvice a aké nebezpečné sú, aké sú príčiny vývoja a prejavov, ako liečiť túto chorobu a na čo závisia výsledky a predpovede.

Podstata a štádia hemoragickej mŕtvice

Mŕtvica - nekróza oblasti mozgu v dôsledku porúch obehu. Hemoragická mŕtvica je jedným z typov ochorenia, ktorý je založený na krvácaní do tkaniva, membrány alebo komôr mozgu.

Štádiá vývoja patologických zmien sú:

Roztrhnutie alebo oslabenie so zvýšením priepustnosti steny arteriálnej alebo žilovej cievy, ktorá je zodpovedná za prívod krvi do mozgu (prietok alebo odtok krvi).

Odtok krvi za nádobou do dutiny lebky.

Tvorba hematómu (krvná zrazenina) alebo impregnácia mozgového tkaniva krvou.

Priame zničenie, podráždenie mozgových buniek krvou a jej produktmi rozpadu.

Kompresia, premiestnenie nervových centier umiestnených vedľa krvácania.

Výskyt edému celého mozgu, ktorý je stlačený v dutine ohraničenej kosťami lebky.

Výsledkom všetkých týchto zmien je dysfunkcia nielen zničených nervových buniek, ale aj celého mozgu. Čím viac takéto krvácanie v objeme, tým výraznejšie neurologické poruchy a závažnejší stav pacienta. Existuje riziko náhleho zastavenia dýchania a srdca.

Typy hemoragických mŕtvice

V závislosti od toho, kde sa krvácanie nachádza v mozgu, existuje 7 typov hemoragických mŕtvice. Sú uvedené v tabuľke:

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným dôvodom hemoragickej mŕtvice je zníženie sily a elasticity intracerebrálnych ciev. To môže byť spôsobené týmito faktormi:

• Arteriálna hypertenzia je nárast tlaku, a to ako náhleho poklesu (hypertenzná kríza s tlakom do 190-220 / 100-120 mmHg) as konštantným miernym nárastom (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Vrodené a získané vaskulárne anomálie - malformácie (patologické plevy defektných artérií, žíl a lymfatických kanálov vo forme glomerulov) a aneuryzmy (disekcia, zriedenie a vreckovitý výčnelok cievnej steny). Arteriovenózna malformácia v mozgu
• Ateroskleróza je ukladanie cholesterolových plakov do lúmenu mozgových artérií, čo ich robí slabými a krehkými, hlavne v miestach, kde sú v pravom uhle.
• Zápalové a dystrofické zmeny ciev (nahradenie normálnej steny jazvou alebo defektným tkanivom) na pozadí encefalitídy, lupus erythematosus, vaskulitídy, chronickej intoxikácie tela.
• Znížené zrážanie krvi, ktoré môže byť spôsobené chorobami (hemofília, leukémia, trombocytopénia), hypovitaminóza, predávkovanie liekov na zmierňovanie krvného obrazu (aspirín, heparín, warfarín atď.).

Osoby v riziku

Ľudia so zvýšenou tendenciou k hemoragickej mŕtvici - riziková skupina pre výskyt tejto choroby:

Symptómy a prejavy hemoragickej mozgovej príhody

V 65-75% prípadov sa hemoragická mŕtvica vyskytuje v deň, keď je osoba najaktívnejšia. To sa prejavuje ako náhla strata vedomia v priebehu niekoľkých sekúnd. Počas tejto doby majú pacienti čas len na to, aby vydali náhle hlasný výkrik, ktorý je spôsobený ťažkou bolesťou hlavy, pozornosť ostatných. Potom stráca človek vedomie a padá.

1. Symptómy mozgovej príhody

Niektorí pacienti (20 - 30%) môžu pozorovať takéto príznaky pred mozgom niekoľko minút, hodín alebo dokonca dní:

• silné bolesti hlavy vo forme útokov alebo konštantných;
• závrat a celková slabosť;
• nevoľnosť a vracanie bez reliéfu;
• zvýšená alebo znížená citlivosť, necitlivosť pokožky končatín a tváre;
• pocit horúčavy a návaly tváre;
• podráždenosť voči jasnému svetlu a hlasným zvukom;
• svalová slabosť končatín na jednej polovici tela, krútená tvár;
• poruchy videnia vo forme straty oblastí v zraku.

2. Manifestácie uprostred choroby

Podrobný klinický obraz hemoragickej mŕtvice predstavujú nasledujúce prejavy a príznaky:

• Nedostatok vedomia (kóma) alebo stupor (inhibícia, ospalosť).
• Časté hlučné alebo oslabené dýchanie.
• Kŕče (napätie celého tela, klesanie hlavy a zášklby svalov končatín).
• Krútená tvár v dôsledku svalového napätia na strane postihnutej hemisféry alebo uvoľnenia (vynechanie uhla ústia, horného očného viečka, pohyby tváre pri dýchaní) na strane oproti zdvihu). Vyrážka tváre je jedným zo symptómov hemoragickej mŕtvice.
• Otočenie očí smerom k postihnutému mozgu, alebo ich chaotické pohyby ("plávajúce" očné bulvy).
• Rozšírenie žiaka na stranu postihnutej hemisféry.
• Znížený alebo zvýšený svalový tonus a reflex na končatinách oproti postihnutej polovici mozgu.
• Meningeálne príznaky - napätie okcipitálnych svalov, neschopnosť ohýbať hlavu, priviesť bradu k hrudníku.

Celkový stav pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou je závažný, kritický. Smrť môže nastať kedykoľvek v dôsledku zastavenia dýchania a srdcového tepu. Preto by mali byť pacienti hospitalizovaní čo najskôr. Hemispherické hemorágie sú menej ohrozujúce život, na rozdiel od cievnych lokalizačných ciev alebo prenikajú do komôr mozgu, čo v 98% prípadov končí smrťou.

3. Vyjadrenia počas obdobia zotavenia

Ak môžu byť pacienti s hemoragickou mozgovou príhodou zachránení, sú konfrontovaní s neurologickým deficitom - príznakmi spôsobenými poškodením oblasti mozgu, v ktorej došlo k krvácaniu. Môžu to byť:

• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• poruchy koordinácie;
• paréza a paralýza - porušenie pohybov končatín na jednej polovici tela, pretože sú neustále v napoly ohnutom stave a nie je možné ich odobrať;
• poškodenie reči a jeho neprítomnosť;
• duševné poruchy a podráždenosť;
• zhoršenie zraku až po úplnú slepotu;
• krútená tvár;
• nemožnosť chodiť samostatne a dokonca sedieť;
• vegetatívny stav - absencia akýchkoľvek príznakov mozgovej aktivity (vedomie, pamäť, reč, pohyby) so zachovaným dýchaním a pulzom srdca.

Symptómy ochorenia a ich trvanie závisia od miesta krvácania a jeho objemu. Prvé 3 dni sú najnebezpečnejšie, pretože v tomto čase sa vyskytujú závažné poruchy v mozgu. Väčšina úmrtí (80-90%) sa vyskytla počas tohto obdobia. Zvyšných 10-20% pacientov zomrie v priebehu jedného až dvoch týždňov. Prežívajúci pacienti sa postupne zotavia z niekoľkých týždňov na 9-10 mesiacov.

Dôsledky mŕtvice závisia od toho, ktoré oblasti mozgu boli ovplyvnené.

diagnostika

Na základe symptómov a údajov o kontrole možno diagnostikovať hemoragickú mŕtvicu len podozrenie. Táto choroba vyžaduje presné overenie (potvrdenie), pretože ovplyvňuje liečebnú taktiku. Platné diagnostické metódy:

Bedrovou punkciou je prepichnutie miechového kanálika tenkou ihlou, ktorou cirkuluje cerebrálna tekutina (CSF), aby ju zhromaždila na analýzu. Diagnóza hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa stane zrejmým, ak je v mozgovomiechovej tekutine zistená veľká časť červených krviniek alebo má ružovú farbu.

Lumbálna punkcia je relatívne jednoduchý a neškodný postup, takže pacienti a ich príbuzní by nemali odmietnuť ich vykonanie, najmä ak nie je možné inú diagnózu.

Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie - moderné metódy rýchlej a spoľahlivej diagnostiky hemoragických mŕtvice. Umožňujú určiť nielen samotnú chorobu, ale aj odhadnúť veľkosť, objem, polohu krvácania a jeho vzťah k komorovému systému. Na základe týchto údajov sa môžete rozhodnúť pre výber spôsobu liečby, prognózy a najpravdepodobnejšieho výsledku.

Angiografia mozgových ciev - zavedenie kontrastného činidla do mozgových artérií s ďalšou registráciou vaskulárneho vzoru mozgu na rentgenovom filme a elektronickom nosiči. Je teda možné určiť presnú polohu pretrhnutého plavidla. Najdôležitejšou výhodou metódy je jej profylaktická hodnota: angiografia dokáže identifikovať vaskulárne anomálie (malformácie a aneuryzmy) v mozgu a vykonať ich elimináciu ešte pred prasknutím.

Etapy liečby, moderné metódy a drogy

Hlavným pravidlom lekárskej starostlivosti o hemoragickú mŕtvicu je začať liečbu čo najskôr (počas prvých 3 hodín po nástupe choroby). Všeobecný algoritmus terapeutických opatrení pozostáva z troch etáp.

Prvá fáza - núdzová situácia

Jeho cieľom je podporiť život, okamžite dopraviť pacienta do najbližšej nemocnice, kde je jednotka intenzívnej starostlivosti. V tomto čase sa konalo:

• Posúdenie úrovne vedomia.
• Vyhodnotenie pulzu na tepnách srdca a srdcového tepu - v ich neprítomnosti začnite srdcovú masáž (približne 100 lisov za minútu v spodnej časti hrudnej kosti).
• Posúdenie dýchania - v prípade jeho neprítomnosti začnite umelé dýchanie podľa metódy z úst do úst (postavte pacienta na chrbát, narovnajte krk čo najviac, s hlavou odhodenou dozadu, vykonajte dve dychy po 30 tlakoch počas srdcovej masáže).
• Ak sa zachová dýchanie a tlkot srdca, ako aj kŕče, vytvorte podmienky pre priechodnosť dýchacích ciest: položte pacienta na jednej strane a zabezpečte voľný tok slín a peny z úst.
• Meranie a korekcia krvného tlaku (častejšie je potrebné ho znížiť: injekcie sulfátu horečnatého, enalaprilu, kvapiek Pharmadipine, diuretík).
• Mierne nadvihnite koniec hlavy alebo skontrolujte, či je hlava v horizontálnej polohe, ale v žiadnom prípade nebola pod polohou tela.
• Prilepte k hlave balík s ľadom.

Prvá pomoc pri mozgovej príhode pred príchodom lekára

Druhá etapa - špecializovaná pomoc a liečba drog

Väčšina pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou je v závažnom alebo mimoriadne závažnom stave. Preto sú hospitalizovaní buď v jednotke intenzívnej starostlivosti, alebo v jednotke intenzívnej starostlivosti, v prípade potreby existujú podmienky na resuscitáciu (hardvérové ​​dýchanie, kvapkanie, defibrilátor). Liečba v tejto fáze:

• Meranie a korekcia krvného tlaku: so zvýšením, Enap, Benzogeksony, Dibazol sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Ak môže pacient prehltnúť - kvapky Pharmadipine, tablety Metoprolol, Clofelin. Nízky tlak sa koriguje zavedením Mezatonu, dopamínu, prednizolónu.
• Dýchanie: ak je neprítomný alebo nedostatočný - na prístroji je potrebné umelé vetranie, ak je uskladnené - prívod kyslíkovej zmesi cez masku. Zabezpečenie dýchania cez kyslíkovú masku
• Zníženie edému mozgu - zavedenie liekov: L-lyzín-escinát, dexametazón, furosemid, manitol.
• Údržba sily mozgových buniek - intravenózne injekcie: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatické látky: Ditzinon, Etamzilat, Vikasol, kyselina aminokaprónová;
• Udržanie mikrocirkulácie na optimálnej úrovni: intravenózne infúzie Reosorbilakt, cytoflavín, glukóza s vitamínmi.

Je potrebná operácia?

Nie všetky krvácania v mozgu môžu byť odstránené chirurgicky. Používajú sa tri typy operácií:

Trepanácia - odstránenie fragmentu lebkovej kosti nad oblasťou krvácania. Prostredníctvom vytvoreného kanála sa odstráni nahromadená krv. Výhodou tejto techniky je, že umožňuje nielen odstránenie hematómu, ale tiež znižuje tlak v lebečnej dutine a opuch mozgu. Operácia je najvhodnejšia pre povrchové krvácanie v hemisféroch, hematómy mŕtvice.

Punkcia - prepichnutie lebky pod kontrolou špeciálneho zariadenia. Ihla sa dostáva do oblasti krvácania s ďalším odsávaním krvi. Metóda je indikovaná pre hemoragickú mŕtvicu v hlbokých častiach mozgu.

Odtokové operácie - zastavenie tubulárnej drenáže do komôr mozgu, aby sa zabezpečil výtok cerebrospinálnej tekutiny krvou, zníženie intrakraniálneho tlaku.

Tretia etapa - obnova poškodených nervových buniek a rehabilitácia

Ako sa hemoragická mŕtvica liečí v konečnej fáze:

• Lieky. Je potrebné pokračovať v užívaní liekov, ktoré obnovujú mozgové bunky: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin atď.
• Zabezpečenie tela živinami: v prípade konzervovaného prehltnutia - potraviny obohatené vitamínmi a bielkovinami, v prípade porušenia prehĺtania - zmesi a práškové potraviny, ktoré sa zavádzajú do žalúdka cez tubu, pri absencii vedomia - intravenózne podávanie aminokyselín (Infesol, Aminosol).
• Prevencia vredov: zmente polohu tela pacienta každé 2 hodiny, použite matrac proti dekubitu, utrite pokožku alkoholom z kafrru.
• Prevencia infekčných komplikácií dýchacieho traktu (zápal pľúc): vpíšte antibiotiká (ceftriaxón, levofloxacín, amikacín).
• Špeciálne terapeutické cvičenia, gymnastika, masáže, fyzioterapia. Je potrebné zahájiť takúto rehabilitačnú liečbu ihneď po stabilizácii stavu pacienta. Plnohodnotná komplexná rehabilitácia sa však môže vykonávať iba v podmienkach špecializovaných rehabilitačných centier.

Funkčná elektrostimulácia (FES) je jednou z metód rehabilitácie po mŕtvici.

Najnovšie pokyny pri liečbe hemoragickej mŕtvice

Najčastejšie diskutovanou modernou metódou liečby porúch cerebrálnej cirkulácie je zavedenie kmeňových buniek (ľudských buniek, z ktorých pochádzajú všetky bunky tela). Postup je naozaj veľmi účinný, ale zahŕňa množstvo ťažkostí:

• neexistuje dostatok kliník, ktoré rastú kmeňové bunky;
• proces pestovania je dlhý, takže musí byť vykonaný vopred, a to ešte pred nástupom akejkoľvek choroby;
• mimoriadne vysoké náklady na postup;
• dokonca ani kmeňové bunky nemôžu ovplyvniť prognózu masívnych hemorágií alebo mŕtvice v mozgovom sústave.

Prevencia, prognóza, výsledky

Zabránenie hemoragickej mŕtvice je rovnako ťažké ako jej liečenie, ale je to možné. Pre to potrebujete:

• Odstráňte všetky možné príčiny a rizikové faktory (sú popísané v časti Osoby v núdzi), a to najmä pre osoby staršie ako 45 - 50 rokov.
• Liečba hypertenzie.
• Vážne opakujúce sa bolesti hlavy, ktoré tu predtým neexistovali, nekontrolované zvýšenie krvného tlaku - dôvod angiografie mozgových ciev. Odstráni slabé cievy, ktoré zabránia vzniku ochorenia.

Bohužiaľ zomrie približne 70% pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou. K tomu dochádza hlavne z nasledujúcich dôvodov:

• pokročilý vek (viac ako 70 rokov);
• ťažké sprievodné ochorenia (srdce, pľúca, vnútorné orgány);
• veľké krvácanie;
• prelom krvi v komorách mozgu;
• Lokalizácia cievnej mozgovej príhody v mozgovom kmeni.

Ak sa tieto faktory nezaznamenajú, prognózy života sú priaznivé. Včasné liečenie (v prvých 3 hodinách po náhla mŕtvica), pretrvávajúca a dlhodobá rehabilitácia (asi rok) zvyšuje šance na úplné zotavenie osoby. Vo veku 45-56 rokov s malým krvácaním v mozgovej kôre je to možné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Ľudia, ktorí ležia, majú peny z úst, čo robiť?

Pozoroval som takýto obraz, na asfalte je muž, ktorý ležal na asfalte a z jeho úst je pena a ľudia sa preháňajú okolo a nikto nevie, čo robiť správne. Povedzte, kto v takýchto prípadoch vie prvý pohyb?

Ale koľko ľudí by bolo zachránených, keby sme boli v tomto prípade gramotní

Na poskytnutie prvej pomoci je potrebné urobiť diagnózu. Toto môže byť iba lekár. Dokonca aj keď okoloidúci bude lekár, nebude môcť poskytovať zdravotnú starostlivosť, ktoré nemajú so sebou arzenál liekov. Čo možno urobiť:

Položte človeka na jeho boku alebo otočte hlavu na jednej strane, aby nedošlo k udušeniu po páde jazyka a aby sa zabránilo peny v dýchacích cestách.

Uvoľnite oblečenie, uvoľnite horné tlačidlá pre voľné dýchanie.

Ak je typ záchvatov, záchvatov, potom podržte obeť, ktorá by nechtiac zraní pred tvrdými predmetmi.

V očakávaní núdze môžete vidieť osobné veci, je žiaduce, samozrejme, v niečí prítomnosti. Koniec koncov, ľudia trpiaci vážnou chorobou, často so sebou nejaké čačky, rady, ktoré hlásiť informácie o chorobe. A pri príchode "rýchlo" správa o tom.

Hemoragická mŕtvica

Hemoragická mŕtvica - akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie s prelomom krvných ciev a krvácaním v mozgu. Toto je najhoršia katastrofa mozgu.

Príčiny hemoragickej mŕtvice:

- Najčastejšou príčinou je hypertenzia a arteriálna hypertenzia (v 85% prípadov)
- vrodené a získané aneuryzmy mozgových ciev;
- ateroskleróza;
- poruchy krvi;
- zápalové zmeny v mozgových cievach; kolagén; amyloidová angiopatia;
- intoxikácie;
- beri-beri.

Výsledkom týchto ochorení je zhoršenie fungovania stien mozgových ciev (endotel) a ich priepustnosť. A pri vysokom krvnom tlaku sa zvyšuje zaťaženie endotelu, čo vedie k vývoju mikroanalýz a aneuryzmy (krehké roztiahnutie ciev). Pre ich formovanie stále hrá úlohu priebehu ciev mozgu, ich rozvetvenie pod uhlom 90 stupňov.

Podľa lokalizácie sa rozlišujú parenchymálne (hemisférické, subkortikálne, cerebellum, stonky, mozgový most), subarachnoidné (bazálne a konvexitálne). Možno vývoj intracerebrálnych hematómov, subdurálnych hematómov.

Spúšťacím mechanizmom krvácania je hypertenzná kríza, nedostatočná fyzická námaha, stres, slnečné žiarenie (prehrievanie na slnku), poranenie.

Symptómy hemoragickej mŕtvice

Krvácanie je veľmi ťažké. Smrteľný výsledok sa pozoruje v 50-90% prípadov.

Závažnosť príznakov je spôsobená vznikom sekundárnych symptómov stonky - opuch mozgového kmeňa, jeho posunutie, vloženie.

Vypuknutá krv spúšťa kaskádu biochemických reakcií, čo v prvých dvoch dňoch vedie k vzniku vazogénneho mozgového edému (akútne obdobie). Tretí deň sa rozvinie oneskorený angiospazmus, ktorý vedie k vzniku nekrotickej angiopatie a smrti vápnikových buniek.

Možný vývoj krvácania diapedemickým krvácaním - v dôsledku dlhotrvajúceho spazmu cievy, spomaľujúceho krvný prietok v ňom a jeho následné pretrvávajúce rozšírenie. Súčasne dochádza k narušeniu fungovania endotelu, zvyšuje sa priepustnosť cievnej steny, exsudácia plazmy a krvných elementov z neho do okolitých tkanív. Malé krvácanie, zlúčenie, tvoria hemoragické ohniská rôznych veľkostí.

Mala by byť obzvlášť pozorná pri bolestiach hlavy. Môže byť predchodcom mozgovej katastrofy.

Vývoj akútnej mozgovej príhody (apoplexia), náhle s rýchlym nárastom neurologických príznakov.

Rýchlo rastúce bolesti hlavy - obzvlášť silné, s nevoľnosťou a zvracaním, "odliv a zvlnenie" do hlavy, bolesť v očiach pri pohľade do jasných svetiel a rotácie oka na bokoch, červené kruhy pred očami, respiračných ochorení, búšenie srdca, hemiplégia alebo hemiparéza ( paralýza podobných končatín - vpravo alebo vľavo), zhoršené vedomie rôznej závažnosti - omráčenie, stupor alebo kóma. Tu je scenár hemoragickej mŕtvice.

Možno náhly nástup ochorenia s rozvojom epileptického záchvatu. Na pozadí plného zdravia na pláži, pri silných emóciách pri práci, počas zranenia padne osoba s výkrikom, odhodí hlavu, strčí do kŕčov, dýcha chrasty, pena vychádza z úst (pravdepodobne s krvou kvôli uhryznutiu jazyka).

Oči sa obrátia na stranu krvácania, pacientka sa pozerá na zranenú stranu mozgu, široká žiaka (mydriáza) je na strane krvácania, snáď rozbiehavý šklb, očné laloky robia "plávajúce" pohyby, vzhľad nie je pevný; Atónia (vynechanie) horného očného viečka sa rozvíja na strane opačnej krvi, roh ústa visí nadol, tvár nedrží vzduch pri dýchaní (príznak "plachty").

Vyskytujú sa symptómy meningeálnych príznakov - nie je možné skloniť hlavu dopredu a dostať sa bradou do hrudníka, nie je možné ju ohýbať na kolená, ležiace na chrbte a ohýbať nohu na bedrovom kĺbe.

Priebeh rozsiahlych krvácaní v cerebrálnej hemisfére môže byť komplikovaný syndrómom sekundárnych kmeňov. Rastúce respiračných ochorení, srdce, myseľ, môže zvýšiť svalový tonus typu periodických tonických kŕčov, s prudkým nárastom tonusu dolných končatín (gormetoniya) a posilňovacími extensor svaly (extenzorov) a relatívna uvoľnenie ohýbača svalov (decerebrate tuhosť) sa môže vyvinúť striedajúce hemiplégia ( syndrómy, ktoré kombinujú poškodenie kraniálnych nervov na strane krvácania so zameraním na poruchy pohybu a citlivosti na opačnej strane).

43-73% krvácania končí krvným prelomom do komôr mozgu. Keď krv prielom v stave komôr pacienta výrazne ťažšie - sa vyvíja kóma, ktoré majú bilaterálne patologické známky, ochranné reflexy, hemiplégia kombinácii s nepokojom nie je paralyzovaná končatiny (násilný pohyb v tomto prípade sa zdá byť vedomí (pacienti vytiahnuť prikrývku, akoby chcel uniknúť deku) hormonónium, sa prehĺbia príznaky vegetatívneho nervového systému (objavujú sa zimnice, studený pot, výrazné zvýšenie teploty). Výskyt týchto symptómov je prognostický priaznivo.

Pri prvých príznakoch mŕtvice je potrebná okamžitá pomoc - je potrebné zavolať ambulanciu a hospitalizovať pacienta.

prehľad

Bolesť hlavy, najmä opakujúce sa s rovnakým typom lokalizácie, by mala vždy viesť k konzultácii a vyšetreniu neurológom. Identifikovaná včas aneuryzma alebo iná vaskulárna patológia, včasná chirurgická liečba môže ušetriť z katastrofy mozgu a dokonca aj smrť. Preto bude potrebné vykonať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, prípadne zavedením kontrastnej látky a angiografického režimu. Objem skúšok je priradený individuálne.

Konzultácie s oftalmológom, kardiológa, reumatológa, endokrinológom, krvnými testami sú tiež možné - koagulogram, lipidogram.

Diagnózu hemoragickej mozgovej príhody diagnostikuje klinicky neurológ. Pre neuroimaging je vykonaná počítačová tomografia mozgu, ktorá okamžite "vidí" primárne krvácanie.

Liečba hemoragickej mŕtvice

Pacient by mal byť ihneď hospitalizovaný na špecializovanom oddelení s prítomnosťou resuscitácie a neurochirurga. Hlavná metóda liečby - neurochirurgická - na odstránenie vytečenej krvi. Vyrieši sa otázka operatívnej liečby podľa výpočtovej tomografie a stanovenie množstva krvi a postihnutej oblasti. Tiež sa berie do úvahy závažnosť celkového stavu pacienta. Vykonáva sa množstvo testov, pacient vyšetruje očný lekár, terapeut a anesteziológ.

Nediferencované liečenie mŕtvice zahŕňa:

- normalizácia respiračných funkcií, respiračná resuscitácia;
- regulácia funkcií kardiovaskulárneho systému;
- korekcia krvného tlaku;
- neuroprotekcia - Semax 1,5% - nosné kvapky; ceraxón alebo somazín, cerebrolyzín intravenózne, cytochróm, cytomak.
- antioxidanty - mildronát, actovegin alebo solcoseryl, mexidol intravenózne; vitamín E.
- vazoaktívne lieky na zlepšenie mikrocirkulácie - trental, sermion.

Diferenciálna liečba krvácaní:

- neurochirurgická liečba;
- prísny odpočinok v posteli, zdvihnutý koniec lôžka;
- ak je to potrebné, glukokortikoidy, manitol, lasix, antagonisty vápnika, antiserotonergné látky, inhibítory proteázy, kyselina aminokapronová, hemofobín...
- s poraneniami hlavy - antibiotikami.

Závažnosť týchto liekov eliminuje akúkoľvek iniciatívu v predpisoch.
Počas subakútneho obdobia a obdobia účinkov hemoragickej mozgovej príhody by pacienti mali byť v dispenzarizácii, liečení základnej somatickej choroby, tréningy neurorehabilitácie.

Subarachnoidné krvácanie

Subarachnoidálneho krvácania je vyvíjaný pri pretrhnutí výdute alebo iných plavidiel malformácie vaskulárne krvácanie do subarachnoidálneho priestoru (priestoru medzi arachnoidales a mäkkých mozgových a miechových membrán mozgu naplnené mozgovomiechovom moku (CSF).

Vo vývoji existujú tri etapy:

1 prasknutie krvi v subarachnoidnom priestore, šírenie pozdĺž cestičiek mozgovomiechovej tekutiny a vývoj syndrómu hypercholesterológie;
2 koagulácia krvi v mozgovomiechovej tekutine s tvorbou zrazenín, znížená likorodynamika a rozvoj vazospazmu;
3 rozpustenie krvných zrazenín a výstup do produktov fibrinolýzy mozgovomiechovej tekutiny, čo zvyšuje vazospazmus.

S priaznivým priebehom sa mikrocirkulácia obnoví a štruktúra mozgu sa neovplyvní.

Príznaky ochorenia: náhla bolesť hlavy, fotofóbia, závraty, vracanie, vznik epileptického záchvatu.

Je potrebná okamžitá hospitalizácia v špecializovanej jednotke.

Diagnóza: očné vyšetrenie - v podklade oka dochádza k opuchu diskov z optického nervu, petechiálneho krvácania, hypertenznej angiopatie; počítačová tomografia; lumbálna punkcia; zobrazovanie magnetickou rezonanciou v angiografickom režime, počítačová tomografia.
Intrarerebrálne hematómy sú akumulácie tekutej krvi alebo zrazeniny v mozgovom tkanive. Vyskytuje sa častejšie pri poranení mozgu a môže sa vyvinúť v priebehu 12 až 36 hodín.

Klinický obraz je dôsledkom primárneho poškodenia mozgového tkaniva v oblasti krvácania a príznakov hematómovej expozície okolitým mozgovým štruktúram - bolesť hlavy, strata vedomia vrátane kómy a fokálnych neurologických príznakov (hemiparéza, afázia, konvulzívne záchvaty).

Je indikovaná núdzová hospitalizácia na neurochirurgickom oddelení.

Všetky zranenia na hlave vyžadujú vyšetrenie neurológom a neurochirurgom, ktorí v prípade potreby predpíšu ďalšie vyšetrenia.

Na riešenie problematiky chirurgickej liečby, výpočtovej tomografie, magnetickej rezonančnej tomografie a angiografie sa robí.

Subdurálny hematóm

Subdurálny hematóm je krvácanie do priestoru medzi dura mater a arachnoid. Takýto hematóm s kompresiou mozgu je nebezpečný. Kodernský subdurálny hematóm je čas jeho vývoja. Možno akútny vývoj: trauma - hematóm - klinické prejavy. Prítomnosť "ľahkej medzery" je tiež možná: trauma, strata vedomia - ľahká medzera s takmer žiadnymi sťažnosťami od niekoľkých hodín do niekoľkých dní - prudké zhoršenie, strata vedomia, zvýšenie neurologických symptómov.

Preto je dôležité vždy poradiť neurochirurgovi o poranení hlavy. Liečba - chirurgická - odstránenie hematómu.

Vo všetkých prípadoch sa krvácanie používa na liečbu liekov na normalizáciu vitálnych funkcií pacienta a zachovanie neovplyvnených neurónov v mozgu. Liečbu predpisujú iba lekári, v špecializovaných oddeleniach.

Prgnoz po hemoragickej mŕtvici

Maximálna úmrtnosť (mortalita) z hemoragickej mozgovej príhody v prvý alebo druhý deň ochorenia v dôsledku deštrukcie, opuchu mozgu alebo kompresie vitálnych centier umiestnených na mozgovom mäse.

V príjemnom mŕtvice ako objasnenie vedomia zreteľne prejavuje fokálna príznaky - neurologické defekty, ktoré sú závislé na umiestnenie hemoragickej zameranie - hemiplégia, hemianopsia (strata polovice zorného poľa), hemianesthesia (strata citlivosti tela a pol a rovnomennej samozrejme), poruchy reči (v porážke vľavo hemisféra), apraktoagnostichesky syndróm (neuznanie a neschopnosť) (s porážkou pravého hemisféry), duševná porucha (s porážkou čelných lalokov mozgu). Hemiplegia sa prejavuje paralýzou končatín a paralýzou svalov na tvári a jazyku. V tomto prípade sa ruka dvíha tón ohýbača svalov a nôh - extenzormi, čo vedie k vzniku charakteristické postoja Wernicke - Mann, formovanie flexi kontraktúry v kĺboch ​​rúk a extensor - v kĺboch ​​nôh.

Doba na zotavenie je dlhá. Maximálne možné zníženie neurologického deficitu sa vyskytuje v prvom roku po katastrofe mozgu. Postupne sa znižuje intenzita obnovy a za tri roky začína zvyškové obdobie, tj obdobie zvyškových javov.

Pose Wernicke - Mans pacient s hemoragickou mozgovou príhodou.

Konzultácia s lekárom o hemoragickej mŕtvici

Otázka: Existuje nejaká prevencia hemoragických ochorení?
Odpoveď: prevencia hemoragickej cievnej mozgovej príhody je predovšetkým kontrola krvného tlaku a telesnej hmotnosti, zastavenie fajčenia, nadmerné užívanie alkoholu, nadmerný príjem soli a udržiavanie uvoľneného životného štýlu.

Otázka: 3 mesiace po hemoragickej mŕtvici, neurológ predpísal kontrolné vyšetrenie MRI - prečo?
Odpoveď: vylúčiť čerstvé ložiská krvácania, zistiť výsledky hemoragickej mozgovej príhody - či sa vyvinie cysta (veľkosť, umiestnenie...) alebo zmeny cysticko - gliózy ("jazvy"), aby sa vylúčila vaskulárna malformácia, aby sa korigovala liečba.

Otázka: Je možné úplné zotavenie po hemoragickej mŕtvici?
Odpoveď: Nie, neurologická porucha zostane. Úplné obnovenie funkcie je možné pri subarachnoidálnom krvácaní.

Otázka: Existujú sanatóriá na liečbu pacientov po mŕtviciach?
Odpoveď: Áno, pacienti, ktorí sú schopní sebaobsluha a ktorí nemajú bežné kontraindikácie, sú tam prijatí.