Zlomenina lebkovej základne: príznaky, prežitie, dôsledky

Zlomeniny lebkovej základne patria k najnebezpečnejším a najťažším zraneniam. Častejšie sa vyskytujú u aktívnych ľudí mladých alebo stredných a sociálne znevýhodnených osôb. Tieto zranenia predstavujú 4% z celkového počtu traumatických poranení mozgu (poranenia hlavy).

Príčiny takýchto zlomenín môžu byť priame rany na dolnú čeľusť alebo na hlave, dopravné nehody, športové (najmä extrémne typy), pád z výšky, núdzové situácie v práci atď. V tomto článku vám predstavíme odrody, príznaky, spôsoby prvej pomoci, liečebných metód a následkov takýchto zranení. Tieto informácie vám budú užitočné a budete schopní poskytnúť obeti potrebnú pomoc včas a správne a zvýšiť tak šance na priaznivý výsledok zlomeniny.

Pri takomto poškodení dochádza k zlomeninám okcipitálnych, sfénoidných, etmoidných alebo temporálnych kostí. Nebezpečenstvo týchto zranení nie je len fraktúrou kostí, ale aj vysokým rizikom ohrozenia integrity priľahlých orgánov. Blízkosť takýchto životne dôležitých orgánov, ako je mozog a miecha, na zabezpečenie životne dôležitých aktivít spôsobuje, že takéto zlomeniny sa objavujú na zozname havarijných odpovedí, keďže ich prijímanie je takmer vždy hrozbou pre život. Zlomenina základne lebky môže byť sama zranená alebo môže byť kombinovaná s poškodením kostí foriska (približne 50-60% prípadov).

klasifikácia

Podstatou zlomenín lebečnej klenby sú:

• lineárna zlomenina kostí je tenká čiara a nie je sprevádzaná vytesňovaním fragmentov, takéto zranenia sú najmenej nebezpečné, ale môžu byť sprevádzané výskytom epidurálnych hematómov a poškodením ciev mozgovej membrány;
• rozdrvené - pri zlomeninách vzniká niekoľko fragmentov, ktoré môžu poškodiť membrány a mozgové tkanivo (rozdrvenie mozgu, subdurálne a intracerebrálne hematómy);
• depresívne - fragmenty sa stlačia (klesajú) do dutiny lebky a spôsobia rovnaké poškodenie ako rozdrvená zlomenina.

Na mieste lokalizácie sú takéto poranenia rozdelené na zlomeniny:

• predná lebečná fosília;
• stredná kraniálna fossa;
• zadná kraniálna fossa.

Podľa rôznych štatistík sa v 50-70% prípadov objavujú zlomeniny v oblasti strednej lebečnej kosti. V závislosti od charakteru poruchy môžu byť priečne, pozdĺžne alebo šikmé.

Mechanizmy poškodenia

Zlomeniny kostí lebkovej základne sú takmer vo všetkých prípadoch sprevádzané roztrhnutím trvácnej mozgu. Keď sa to stane, správa z úst, nosa, paranazálnych dutín, stredného ucha a obežnej dráhy so vzduchom vonkajšieho prostredia. Môže to viesť k vniknutiu mikrobiálnych látok a infekcii mozgového tkaniva, výskytu post-traumatického pneumocefalusu a odtoku mozgovomiešnenej tekutiny z uší a nosa (ušná a nazálna tekutina).

V prípade zlomenín prednej lebečnej kosti sa krvácanie vyskytuje v tkanive perikulárneho tkaniva ("symptóm okuliarov" alebo "oči mývalí"). Keď perforovaná platňa a bunky etmoidnej kosti preniknú, miechová tekutina môže preniknúť cez nos a v niektorých prípadoch sa vyvinie subkutánny emfyzém.

Pri niektorých zlomeninách tejto časti lebky môže dôjsť k poškodeniu optického, okulomotorického a čuchového nervu. Takéto zranenia môžu byť sprevádzané sprievodnými zraneniami v oblasti diencefalických oblastí mozgu.

príznaky

Závažnosť a povaha príznakov vo zlomeninách tejto časti lebky závisí od lokalizácie zlomeniny a stupňa poškodenia mozgových štruktúr. V čase poranenia obete dochádza k strate vedomia. Jeho trvanie závisí od závažnosti poranenia - môže to byť vyjadrené krátkou synkopou alebo predĺženým kómatom. Keď sa vytvorí intrakraniálny hematóm, pred stratou vedomia sa môže prejaviť krátke obdobie osvietenia, ktoré by sa nemalo považovať za známku mierneho zranenia.

Bežné symptómy zlomeniny lebky sú nasledujúce príznaky:

• vyklenutie bolesti hlavy v dôsledku progresívneho opuchu mozgu;
• "Body príznakov";
• rôzny priemer žiakov;
• žiaci nereagujú na svetlo;
• vracanie;
• nazálna alebo sluchová tekutá likvorka (s krvou);
• mimovoľné močenie;
• srdcové abnormality: spomalenie alebo zvyšovanie srdcovej frekvencie, arteriálna hypo- alebo hypertenzia, arytmie;
• zmätenosť;
• agitácia alebo nehybnosť;
• poruchy obehu a dýchania (s kompresiou mozgového kmeňa).

Zlomeniny temporálnej kostnej pyramídy

Pri takýchto poraneniach môžu byť chyby pozdĺžne, priečne, diagonálne a s vrcholmi slzami. Priečna zlomenina vyvoláva paralýzu tvárového nervu, poruchy v práci vestibulárneho aparátu, úplnú stratu sluchu a chuti. Pri pozdĺžnych poruchách je poškodený kanál tvárového nervu, vnútorné a stredné ucho. Zároveň dochádza k čiastočnej strate sluchu, pretrhnutiu bubienka, krvácaniu a úniku cerebrospinálnej tekutiny z ucha, krvácaniu v temporálnom svale a za uchom. Keď sa snažíte otočiť hlavu, krvácanie sa stáva intenzívnejším. Preto je takéto obete prísne zakázané, aby obrátili hlavu.

Zlomeniny prednej lebečnej kosti

Takéto zranenia sprevádzajú krvácanie z nosa a nosová tekutina. Po 2-3 dňoch sa objaví "symptóm okuliarov". Keď bunky etmoidnej kosti pretrhli, vznikne subkutánny emfyzém a tvoria sa pľuzgiere na koži.

Zlomeniny strednej lebečnej kosti

Takéto zranenia sú sprevádzané vývojom jednostrannej ušnej kvapaliny vyvíjajúcej sa v dôsledku pretrhnutia bubienka a jednostranného krvácania z ucha. Porucha sluchu prudko klesá alebo úplne zmizne, objavujú sa modriny v oblasti temporálneho svalstva a za uchom, poruchy citlivosti tváre a pocity chuti.

Zlomeniny zadnej lebečnej kosti

Pri takýchto chybách sa objavujú modriny pod jedným alebo oboma ušami obete, dochádza k poruchám tvárových, abducentných a sluchových nervov. Ovplyvnené osoby porušili prácu životne dôležitých orgánov. Keď sú chvostové nervy rozbité alebo zovrete, vyvíja sa paralýza jazyka, hrtana a podnebia.

Prvá pomoc

Výsledok takýchto zranení závisí vo veľkej miere od správnosti prvej pomoci. V prípade podozrenia na prípadné poškodenie by mal byť okamžite vyzvaný tím pre záchrannú službu. Potom sú potrebné tieto činnosti:

1. Položte obeť na chrbát bez vankúša. Teleso musí byť imobilizované upevnením jeho hornej časti a hlavy.
2. Ak obeť stratila vedomie, mala by byť položená na chrbát, ale s polohou (vložiť pod telom podušku) a hlavou naklonenou na boku, aby sa zabránilo udušeniu vracať.
3. Liečte hlavovú ranu antiseptikom a vykonajte aseptickú obväz zo sterilného obväzu.
4. Odstráňte zubné protézy, šperky a okuliare.
5. Odstráňte zmenšujúci sa dych a krvný obeh.
6. Pri absencii poškodenia dýchania môže byť pacientovi podaný analgin s dimedrolom.
7. Pripojte k hlave za studena.

Po príchode ambulancie a počas prepravy do nemocnice sa prijímajú tieto opatrenia:

1. Sú zavedené diuretiká (Lasix), lieky na podporu srdcovej aktivity (Sulfokampoceín, Cordiamín) a roztok glukózy. V prípade masívneho krvácania sa namiesto diuretika injektuje roztok želatínolu alebo polyglucínu.
2. Pri príznakoch respiračnej tiesne sa kyslík vdychuje cez masku.
3. Keď nastane excitácia motora, Suprastin sa podáva.
4. Použitie liekov proti bolesti sa môže vykonávať s opatrnosťou a iba pri absencii masívnych krvácavých a respiračných porúch. Použitie narkotických analgetík je vylúčené, pretože môžu vyvolať respiračné poruchy.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Ak máte podozrenie na zlomeninu kostí lebky, musíte zavolať do záchrannej služby a odviezť pacienta do nemocnice. V budúcnosti bude potrebovať liečbu neurochirurgom a poradí sa s neurológom, otolaryngolómom a oculistom. Na objasnenie diagnózy, radiografie, CT a MRI sú predpísané.

diagnostika

Pri akýchkoľvek kraniocerebrálnych poraneniach sa vykoná vyšetrenie na zistenie zlomenín lebkovej základne. Lekárske vyšetrenie zahŕňa:

• vyšetrovanie a výsluch obete;
• objasnenie okolností ujmy;
• neurologické vyšetrenie;
• skúška žiakov;
• detekcia prítomnosti odchýlky jazyka od stredovej čiary a symetria úsmevu;
• impulzová štúdia.

Potom sa uskutočňujú tieto inštrumentálne štúdie:

• radiografia lebky (obrázky sa vykonávajú v dvoch výčnelkoch);
• MRI;
• CT.

liečba

Liečba zlomenin lebky by sa mala uskutočňovať na neurochirurgickom oddelení za účasti neurológov, okulistov a otolaryngológov. V počiatočných štádiách, aby sa zabránilo vzniku hnisavých komplikácií, sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, reorganizácia nosohltanu a stredného ucha (do nich sa vnesú antibakteriálne látky). S vývojom purulentných procesov sa uskutočňuje dodatočné endolyumbalové podávanie antibiotík (v subarachnoidnom priestore). Na tento účel sa môže použiť kanamycín, monomitín, polymyxín alebo liečivo vybrané po analýze (očkovanie) na stanovenie citlivosti flóry na konkrétne činidlo. Materiálom pre takúto analýzu môže byť vzorka mozgovomiechovej tekutiny alebo náter vyrobený z nosovej sliznice.

Ďalšia taktická liečba je určená závažnosťou zlomeniny, môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne liečebné metódy sa môžu používať len pri miernych a stredne závažných poraneniach, pri ktorých je možné odstrániť kvapalinu bez operácie.

Pacientovi je preukázané dodržiavanie prísneho odpočinku lôžka so zvýšenou polohou hlavy, čo zabraňuje vylučovaniu mozgovomiechovej tekutiny. Na zníženie opuchu sa pacientovi predpíše dehydratácia. Za týmto účelom sa vykoná lumbálna punkcia každé 2-3 dni (odstránenie cerebrospinálnej tekutiny z prepichnutia v bedrovej oblasti) a zavedenie rovnakého množstva kyslíka do subarachnoidného priestoru (subarachnoidálna insuflácia). Okrem toho sú predpísané diuretiká na odstránenie edému (Diacarb, Lasix).

Po vypustení sa odporúča pacientovi obmedziť fyzickú námahu počas 6 mesiacov a následnú starostlivosť od neurologa, ortopedistu, oculistu a otolaryngológa.

Chirurgická liečba

Indikácie pre neurochirurgickú chirurgiu sú nasledovné prípady:

• prítomnosť rozdrvenia alebo poškodenia mozgových štruktúr;
• prítomnosť rozdrvených zlomenín;
• neschopnosť zastaviť kvapalinu z nosa konzervatívnymi metódami;
• recidivu hnisavých komplikácií.

Uvedené prípady môžu mať priamu hrozbu pre život a sú vylúčené len s pomocou operácie. Aby to bolo možné, trepanie lebky sa vykonáva. Po ukončení zákroku sa otvorená časť lebky uzavrie špeciálnou doskou alebo časťou kostnej drene, ktorá bola predtým odstránená. Po takýchto operáciách pacient vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, ktorej program je vypracovaný individuálne.

účinky

Povaha následkov zlomenín tejto časti lebky závisí od ich závažnosti, prítomnosti hnisavých komplikácií a sprievodných ochorení. Dôsledky takéhoto zranenia môžu byť priame alebo vzdialené.

Počas zranenia sa vyskytujú priame účinky. Patria medzi ne:

• tvorba intracerebrálnych hematómov - malé akumulácie krvi sú schopné sebaklúčeť a veľké stlačenie mozgového tkaniva a potrebujú chirurgické odstránenie;
• poškodenie mozgového tkaniva - v závislosti od umiestnenia takéhoto poškodenia, zraku, sluchu môže dôjsť k strate alebo je dych rušený;
• hnisavé komplikácie - patogénne mikroorganizmy vedú k rozvoju meningitídy, encefalitídy alebo tvorby abscesov.

Dlhodobé následky takýchto zranení sa objavia niekedy po zotavení. Táto lehota sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých mesiacov do piatich rokov. Dôvodom ich výskytu je neúplné obnovenie mozgového tkaniva alebo tvorba jaziev v oblasti zlomeniny, čo spôsobuje stlačenie krvných ciev a nervov. Dlhodobé účinky zahŕňajú nasledujúce komplikácie:

• epileptické záchvaty;
• paréza a paralýza;
• ťažká a nekontrolovaná cerebrálna hypertenzia (môže viesť k mŕtvici);
• encefalopatia;
• duševné poruchy.

predpovede

Projekcie zlomenín základne lebky závisia do značnej miery od závažnosti poranenia, prítomnosti hnisavých komplikácií, komorbidít a správnosti prvej pomoci. V závislosti od týchto indikátorov je frekvencia úmrtí 24-52%.

S jednotlivými prasklinami, zlomeninami bez známok vysídlenia a vývojom hnisavých procesov sú zvyčajne priaznivé prognózy zranení. Po vstupe infekcií do budúcnosti môže pacient vyvolať encefalopatiu, epipridáciu, časté bolesti hlavy a nekontrolovanú mozgovú hypertenziu, čím sa zvýši riziko mŕtvice.

Zlomeniny kostí základne lebky sú často sprevádzané masívnou stratou krvi, ktorá môže byť smrteľná v prvých hodinách po poranení. V niektorých prípadoch vyvolávajú nástup kómy, čo má mimoriadne nepriaznivé predpovede. Následne sa u týchto pacientov môžu vyvinúť duševné poruchy a životné funkcie, ktoré vedú k celoživotnému postihnutiu.

Zlomeniny lebky sú extrémne vážne a nebezpečné zranenia. V takýchto prípadoch je obeti poskytnutá okamžitá lekárska pomoc, po ktorej by mal byť čo najskôr doručený do nemocnice (najlepšie do neurochirurgického oddelenia). V závislosti od závažnosti zlomeniny sa určuje ďalšia taktika jej liečby, ktorá môže pozostávať z predpisovania konzervatívnej terapie alebo vykonania chirurgickej operácie.

Aká je miera prežitia na základe zlomeniny lebky?

Samotný lekár považuje zlomeninu základne lebky za veľmi vážnu ujmu. Výsledkom je zničenie jednej z nasledujúcich kostí:

Niektoré z nich sa navyše často narúšajú naraz. Takéto poškodenie najčastejšie vedie k veľmi vážnym fyzickým účinkom. Tieto zranenia zvyčajne sprevádzajú:

• dopravné nehody;
• pád z veľkej výšky (bežnejšia u detí);
• biť ťažký predmet do tváre atď.

Celkom takéto zranenia podľa štatistiky, asi 4 percent z celkového počtu poranení hlavy. Súčasne viac ako polovica pacientov s takouto diagnózou má aj zlomeniny foriska.

Zlomenina základne lebky - aká je miera prežitia v tomto prípade

Hlavný faktor, ktorý zvyšuje šancu na prežitie po takomto zranení, zostáva v súčasnosti:

• efektívnosť a kvalifikácia prvej pomoci;
• hospitalizácia;
• následných terapeutických opatrení.

Často tento druh zlomenín vedie k vážnemu krvácaniu, ktoré v podstate zostáva hlavnou príčinou smrti v prvých niekoľkých hodinách.

Výsledkom je, že pacient často prichádza do kómy, z ktorých sa okrem toho aj následné úplné zotavenie vyskytuje zriedkavo. Ale aj s pozitívnym výsledkom je vysoká pravdepodobnosť:

• postihnutia;
• porušenie základných funkcií tela;
• vývoj problémov so spravodajstvom.

Ak však hovoríme o zlomenine, pri ktorej nedošlo k vysídleniu, alebo o prasknutie, ktoré nevyžaduje chirurgickú korekciu, je prognóza pomerne pozitívna.

Vo všeobecnosti sa úmrtnosť na takéto zlomeniny pozoruje (v závislosti od zložitosti prípadu) u 24 až 52 percent pacientov.

príznaky

Závažnosť príznakov závisí vo veľkej miere od:

• závažnosť poranenia;
• miesta zlomeniny;
• hĺbky poškodenia mozgového tkaniva.

Najčastejšie človek stráca vedomie. Tento stav môže trvať niekoľko minút alebo sa vyvinie do dlhej kómy. Okrem toho sa symptóm prejavuje tým, že je dôležitejšie, tým výraznejšie je poškodenie.

Ak je vnútri lebky hematóm, pacient má niekedy okamihy osvietenia, po ktorých znova stráca vedomie. Takéto obdobia by sa nemali považovať za dôkaz o ľahkosti alebo absencii ujmy.

Bežné vo všetkých prípadoch sú príznaky:

• bolesť hlavy (objavuje sa na pozadí mozgového edému);
• vracanie, často necitlivé v pľúcach;
• modriny pod očami (podobne ako okuliare);
• nedostatok reakcie žiakov alebo ich rozdielna veľkosť;
• z nosa a uší tečie krv s cerebrospinálnou tekutinou (cerebrospinálna tekutina).

Pozorujú sa aj tieto problémy srdca:

• bradykardia;
• arytmie;
• hypertenzia alebo hypotenzia;
• tachykardia;

V tomto prípade sa obeť poznamenáva:

• vzrušenie;
• neschopnosť pohybu;
• mimovoľné vyžarovanie moču;
• nedostatok jasnosti vedomia.

Prvá pomoc

Ak je strach, že základňa lebky bola porušená, pacient by mal okamžite požiadať o naliehavú liečbu. Keď sa všeobecne cíti dobre a nestráca vedomie, človek je umiestnený na rovnej ploche (na jeho chrbte) a jeho hlava a telo sú pevné, aby ich nemohol pohybovať. Potom sa rana ošetrí akýmkoľvek antiseptikom. Pri absencii poruchy dýchania je pacientovi poskytnutý prostriedok na zmiernenie bolesti:

Ľad by mal byť aplikovaný aj na hlavu.

Pri absencii vedomia sa pacient umiestni na chrbát polovičné, aby sa zabránilo vracaniu dýchacích ciest. Rozoberá si úzke šaty, odoberá zubné protézy, okuliare, šperky. Pod vyvýšenou časťou tela položili pozdĺž točeného valca.

Ak je porucha funkcie dýchania, umelé dýchanie by sa malo vykonať maskou. Musíte tiež zadať lieky, ktoré podporujú prácu srdca:

• Kordiamin;
• sulfokamfokain;
• Lasix;
• Glukóza.

Veľká krvná strata si vyžaduje zavedenie žily:

Lasix tu nie je možné použiť.

Motorová excitácia sa odstráni injekciou Suprastin (intramuskulárne).

Ak je to možné, vyhnite sa používaniu anestetík - to často vedie k ťažkostiam pri zastavení krvi. Lieky obsahujúce lieky sú úplne kontraindikované, pretože môžu zhoršiť respiračné ťažkosti.

liečba

Na stanovenie presnej diagnózy sa pacientovi vykonáva MRI alebo CT. Ak sa zistí, že lézie sú mierne, postačuje konzervatívna liečba. Zahŕňa dodržiavanie odpočinku v posteli. Zároveň by mala byť hlava vždy zdvihnutá - čo zabraňuje úniku mozgovomiechového moku.

Je nevyhnutné odstrániť prebytočnú tekutinu prepichnutím bedrovej línie (s miechovým materiálom) súčasným zavedením kyslíka do miechy priamo do subarachnoidálneho priestoru.

Diuretiká sú tiež predpísané:

Rehabilitácia zahŕňa obmedzenie fyzického stresu po dobu najmenej 6 mesiacov. Pacient je súbežne pozorovaný nasledujúcimi lekármi:

V tomto procese je dôležité urobiť všetko, čo je možné, aby sa zabezpečilo, že v lebe nie sú žiadne abscesové lézie. Za týmto účelom sa neustále očisťujú antibakteriálnymi liekmi:

Ak sa to nedá vyhnúť, antibiotiká sa musia zaviesť do epidurálneho priestoru.

Sú menovaní najmä:

Prevádzka je potrebná, ak:

• zlomenina sa ukázala byť plytká;
• mozgové tkanivo bolo poškodené alebo stlačené;
• sa pozoruje neopraviteľný tok cerebrospinálnej látky z nosa;
• došlo k hnisavému relapsu.

Taktiež je potrebná operácia, ak existujú obavy o život obete v dôsledku:

účinky

Niektoré z nich sa vyskytnú hneď po úraze, iné sa prejavia po chvíli.

Prvý by sa mal počítať:

• intracerebrálne hematómy;
• infekčné lézie;
• poškodenie mozgu.

Keďže predmetná zlomenina sa vyskytuje najčastejšie ako dôsledok silného úderu, je vo všetkých prípadoch sprevádzaná otrasom. Okrem toho dochádza k prasknutiu krvných ciev. Ak je hematóm malý, potom zvyčajne rezultuje samostatne, zatiaľ čo hlavný je riešený operáciou.

Mikróby prenikajú do akejkoľvek rany, trauma lebky nie je výnimkou. V dôsledku toho môže rozvíjať:

Ak sa kostný fragment dotýka mozgu, pacient môže stratiť zrak alebo počuť. Často sú problémy s dýchaním.

Dôsledky vzdialenej prírody sa zvyčajne vyskytujú po zotavení pacienta. Najčastejšie sa to deje medzi 3 mesiacmi a 5 rokmi. Hlavnými dôvodmi sú pomalé zotavenie poškodených tkanív, jazvy na mieste, kde sa zlomenina vyskytla. Posledná okolnosť vedie k stlačeniu krvných ciev a nervových zakončení.

To všetko v perspektíve ohrozuje:

• paréza;
• paralýza;
• encefalopatia;
• dezorientácia;
• strata niektorých základných zručností;
• záchvaty s epilepsiou;
• mozgová hypertenzia a mŕtvica.

Zlomenina bázy lebky, príznaky a liečba

Obzvlášť ťažká trauma u ľudí je zlomenina základne lebky. Takéto zranenie je charakterizované poškodením jednej z kostí, ktoré tvoria základ lebky (okcipitálne, klinovité, časové, etmoidné). Poškodenie je možné kombinovať, pri ktorom sú poškodené viaceré kosti. Poškodenie kostí lebky je 4% všetkých poranení hlavy. Často existuje kombinácia poškodenia základne a kalvárie, podľa štatistiky, od 50 do 60%.

Príčiny poškodenia

Aby sa poškodila základňa lebky, zranenie musí byť vysokoenergetické. Podobný faktor je:

• dopravná nehoda;
• spadnúť z výšky;
• biť tvrdý predmet v oblasti hlavy alebo tváre;
• biť hlavu na kameň počas potápania.

Po úraze je zlomenina základne kostí lebky sprevádzaná poškodením iných kostí a orgánov. Napriek silám kostí sú na lebke slabé miesta, ktoré môžu byť poškodené. Anatómia tejto oblasti hlavy pomôže pochopiť symptómy hlbšie.

Štruktúra základne lebky

Nemá zmysel podrobne analyzovať štruktúru základne lebky, je lepšie nechať tento detail lekárom. Hranica medzi základňou a oblúkom je priamka prechádzajúca cez špecifické anatomické štruktúry.

Vizuálna štruktúra základne lebky a jej okrajov dáva fotografiu. Lekári takéto škody sú klasifikované lokalizáciou, rovnako ako lebky. K dispozícii je predná, stredná a zadná kraniálna fossa s mnohými otvormi. Prostredníctvom nich lebečná dutina preniká do krvných ciev a nervov, reliéf je takmer úplne opakuje mozog.

Klasifikácia škôd

Poškodenie môže byť otvorené alebo zatvorené. V prvom prípade sa nachádza miesto nad poškodením, na dne ktorého sú fragmenty kostí. Otvorené zlomeniny sú oveľa zložitejšie z dôvodu možného rizika komplikácií, predovšetkým infekčných.

Často sú zlomeniny základov lebky lineárne, menej pravdepodobné, že sú rozdrvené. Klasifikácia závisí hlavne od polohy poškodenia lebečnej kosti. Poškodenie s alebo bez posunu, komplikované poškodením krvných ciev, nervov alebo mozgu, je tiež izolované, v takejto situácii sú dôsledky zlomeniny lebky základne oveľa závažnejšie.

Prežitie po zranení

Keď človek prežije po takomto vážnom zranení, môže byť považovaný za skutočné šťastie. Všetko závisí od toho, ako bola poskytnutá prvá pomoc, ako rýchlo sa obeť dostala do nemocnice a operácia bola vykonaná. Poškodenie kosti je príčinou vzniku ťažkého krvácania, čo vedie k smrti alebo dlhšiemu kóme. V takejto situácii je miera prežitia extrémne nízka, väčšina obetí zomrie počas prvých minút alebo dní. Keď sa telo zvládlo a podarilo sa prežiť, výrazne sa zmenil spôsob života po zranení. Často je priradená skupina postihnutia v súvislosti so zhoršením životných funkcií a inteligencie.

Ak zlomenina nemá posun, vo forme jednotlivých prasklín a nevyžaduje operáciu, prognóza je pomerne priaznivá. Do smrti traumy sa zlomenina základne lebky dosiahne 24 až 52% v závislosti od závažnosti, zložitosti poranenia a komplikácií.

Symptómy zlomeniny lebky

Ihneď po zranení upozorní na typický prejav zlomeniny lebky. Všetko závisí od závažnosti poškodenia, miesta zlomeniny a stupňa poškodenia mozgových štruktúr. Stupeň straty vedomia a jeho trvanie môže mať formu krátkodobej straty vedomia okamžite po tom, ako dostal zranenie hlboké kómy.

Stupeň poškodenia vedomia závisí od závažnosti poškodenia mozgu. Obeť sa obáva bolesti hlavy, s hematómom v lebečnej dutine po poranení, začne obdobie osvietenia, po ktorom osoba stráca vedomie. Toto by nemalo byť kritériom ľahkého zranenia.

Priraďte bežné príznaky poškodenia.

1. Bolesť hlavy vyklenutila prírodu v dôsledku opuchu mozgu.
2. Nevoľnosť, vracanie, ktoré sa môže dostať do pľúc, čo vedie k aspiračnej pneumónii, ktorej antibiotiká nemusia pomôcť.
3. Krúžky sa objavujú okolo očí, nazýva sa to príznakom okuliarov.
4. Žiaci majú iný priemer a nereagujú na svetlo.
5. Ak je zadná stena poškodená, kmeňový kmeň je poškodený alebo stlačený, čo má za následok zhoršenie dýchania a krvného obehu.
6. Z nosa alebo uší dochádza k výtoku mozgovomiechového mozgu alebo cerebrospinálnej tekutiny zmiešanej s krvou.
7. Účinok srdca vo forme arytmie, tachykardie, bradykardie, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku je narušený.
8. Obeť je rozrušená alebo nemenná.
9. Vedomie zmätené.
10. Neúmyselné močenie.

Poškodenie temporálnej kostnej pyramídy

Poškodenie pyramídy temporálnej kosti môže mať pozdĺžnu, priečnu alebo diagonálnu línie zlomeniny. V prípade pozdĺžneho poškodenia je činnosť stredného a vnútorného ucha narušená, faciálny nerv je poškodený.

Poškodenie sa prejavuje krvácaním z ucha alebo uvoľnením CSF v dôsledku pretrhnutia bubienka. Podkožné krvácanie sa vyskytuje v oblasti temporálneho svalstva alebo za uchom a slyšenie je čiastočne stratené. Zvýšené krvácanie sa vyskytuje pri otáčaní hlavy, takže po zranení je to striktne zakázané.

S priečnym zlomom temporálnej kostnej pyramídy je sluch úplne stratený, práca vestibulárneho prístroja je narušená, tvárny nerv paralýzovaný, zmysel chuti sa stráca.

Symptómy závisia od poškodenia lebečnej kosti

Ak dôjde k poškodeniu prednej lebečnej kosti, je potrebné venovať pozornosť:

• krvácanie z nosa;
• výtok cerebrospinálnej tekutiny z nosa;
• pozitívne príznakové body na začiatku základne lebky;
• krvácanie pod spojivkou;
• pri zlomenine etmoidnej kosti a poškodení jeho buniek sa objaví subkutánny emfyzém.

Brušovanie sa nevyskytne okamžite, ale 2 alebo 3 dni po poranení. Táto funkcia je diagnostickým kritériom pre diagnózu jednoduchých modrín v dôsledku úderu do tváre.

Odvod tekutín z ucha

Keď sa poškodenie príznakov strednej kraniálnej fusy líši:

• krvácanie z ucha na jednej strane;
• sluch je výrazne znížený až po úplnú stratu kvôli poškodeniu časovej kosti;
• keď sa ušný bubienok roztrhne, tekutina sa vylučuje z ucha;
• funkcia nervového systému je zhoršená;
• hematóm sa vyskytuje v časovom svale alebo za uchom;
• čiastočná strata chuti.

Podľa štatistík poškodenie strednej lebečnej kosti tvorí 70% všetkých poranení hlavy.

Poškodenie zadnej lebečnej kosti má svoje rozdiely:

• zároveň sú ovplyvnené sluchové, tvárové a odchádzajúce nervy;
• modrina sa vyskytuje za jedným alebo oboma ušami;
• roztrhnutie alebo pretrhnutie kraniálnych nervov vedie k paralýze jazyka, podnebia, hrtanu a práca životne dôležitých orgánov je narušená.

Pri zlomeninách základne lebky je ovplyvnený čuchový alebo optický nerv. Pri fraktúrach s premiestnením alebo rozdrvením sú meningy poškodené. Takéto poškodenie vedie k komunikácii intrakraniálnych štruktúr cez nos, ústa, orbitu v prípade poškodenia prednej lebečnej kosti alebo stredného ucha s vonkajším prostredím. Fragmenty poškodzujú cievy a nervy, infekcia preniká do lebečnej dutiny, čo vedie k vzniku hnisavých komplikácií, ako je encefalitída (zápal mozgu), meningitída (zápal membrán), absces mozgu.

Nenápadnosť prvej pomoci

Imobilizácia podľa Bashmakova

Imobilizácia autobusu Yelansky

Obeť okamžite po svojom objave by mala mať podozrenie na zlomeninu lebkovej základne, až kým lekár neodstráni tento predpoklad po riadnom vyšetrení. Stojí za to spomenúť: ak je krvácanie, potom s nepotrebnými pohybmi sa môže zvýšiť, čo zníži mieru prežitia po poranení. Ak existujú objektívne príznaky zlomeniny základne lebky, musí byť osoba urgentne doručená do nemocnice.

Na mieste by mala byť hlava znehybnená, môže sa to robiť pomocou pneumatík Krammer pomocou techniky Bashmakov. Tiež Elanskyho pneumatika, ktorá je často vyrobená z preglejky, pomôže znehybniť hlavu. Ak tieto pneumatiky nie sú k dispozícii, môžete použiť akékoľvek dostupné nástroje, napríklad kus preglejky umiestnený pod hlavu a horné trup. Navyše je pod hlavičkou umiestnený "bagel" látky alebo uteráka.

Chlad je aplikovaný na hlavu, aby pomohol znížiť poškodenie mozgu. Keď sa vyskytne rana, naň sa vždy aplikuje sterilný obväz. Je nevyhnutné prepravu obete striktne v horizontálnej polohe. Hlava sa otočí úhľadne na svojej strane, čo umožňuje zabrániť aspirácii zvracania.

Diagnóza poškodenia základne lebky

Skúsený lekár, dokonca aj jeden príznak charakteristický pre zlomeninu lebky, môže presadiť správnu diagnózu. Vo väčšine prípadov je potrebná špeciálna skúška. Najprimitívnejšou metódou je röntgenová snímka kostí lebky, nevyhnutne v dvoch alebo dokonca troch projekciách.

Najviac informácií poskytne počítačový tomogram hlavy. Výrazy jasne ukazujú všetky škody a štruktúry, ktoré nie sú viditeľné na röntgen. Myšlienka stavu mäkkých tkanív, vrátane mozgu, bude MRI. Na obrázku budú všetky krvácania viditeľné, môžete tiež vypočítať ich objem.

Na základe obrázkov CT a MRI lekári berú taktiku pre ďalšiu liečbu zlomeniny a potrebu operácie.

Lekárske udalosti

Veľmi často sa zlomeniny kostí základov lebky vyžadujú operáciu. Avšak takéto poškodenie je možné liečiť konzervatívne, čo znamená priaznivý výsledok a neprítomnosť ťažkých lézií mozgu. Rozhodnutie sa robí individuálne a závisí od výsledkov štúdie. Budeme sa snažiť pochopiť vlastnosti jedného a druhého smeru pri liečbe zlomenín lebky.

Ak osoba stratí vedomie, je indikovaná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ďalej je znázornená intubácia a inhalácia zvlhčeným kyslíkom. Lekár predpisuje lieky určené na udržanie mozgu a zabránenie zničeniu jeho štruktúr. Konštantne by mala byť kontrola krvného tlaku, srdcovej frekvencie, injekcie a vybranej tekutiny.

Konzervatívny prístup

Hlavnou indikáciou je zranenie miernej až stredne ťažkej závažnosti, kvapalina a príznaky krvácania z nosa by sa mali odstrániť bez operácie. Pacient je vystavený prísnemu odpočinku lôžka, hlava by mala byť umiestnená mierne nad telom, takže je možné dosiahnuť zníženie množstva prideleného mozgu.

Spočiatku sa uskutočňuje dehydratácia, ktorej podstatou je znížiť množstvo tekutiny v tele a zabrániť vzniku mozgového edému. Existujú pravidelné postupy na podanie mozgovomiechovej tekutiny, približne jeden postup za 2-3 dni. Okrem toho sa uvádza diuretické drogy ako "Furosemid", "Trifas", "Veroshpiron". Súbežne s nimi sa zavádzajú prípravky obsahujúce draslík Panangin, najmä ak sa použije liek Furosemid.

Na zníženie napučiavania mozgu pomáhajú hormóny, napríklad Dexametazón. Narkotické analgetiká sú kontraindikované kvôli riziku depresie vedomia, to platí najmä pre liečivo Morphine, ako aj Nalbuphine. Na účely anestézie je indikované podávanie nesteroidných protizápalových liekov: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" vo forme injekcií do žily alebo svalu.

Cvičenie by malo byť obmedzené minimálne na obdobie šiestich mesiacov. Po prepustení z nemocnice je povinný registrovať obeť traumatológ, neuropatológ, pozorovanie ENT, očný lekár.

Zo strany lekára je potrebné venovať pozornosť prevencii hnisavých komplikácií v lebečnej dutine. Vedená rehabilitácia nosohltanu, úst a stredného ucha s použitím antibakteriálnych liekov. Intramuskulárne alebo intravenózne podávanie antibiotík je nevyhnutne doplnené zavedením liekov do epidurálneho priestoru, najmä ak sa vyvinuli hnisavé komplikácie v lebečnej dutine.

Z antibakteriálnych liekov sa používajú "kanamycín", "levomycetin", "monomitín", "polymyxín". Kanamycín sa podáva endolumbálne dva dni po ukončení expirácie cerebrospinálnej tekutiny. Výber liečiva sa uskutočňuje po predbežnom zaočkovaní CSF alebo v roztieraní z nosnej dutiny. Antibiotiká sa vyberajú na základe ich schopnosti preniknúť do bariéry, nazýva sa to hematoencefalická. Zvyšok liekov, ktoré predpisujú, nemá zmysel, pretože nepreniknú do mozgového tkaniva a nespĺňajú svoj účel.

Operatívny zásah

Operácia je často jediným spôsobom, ako zachrániť život obete. Vykonáva sa po predbežnom vyšetrení alebo zo zdravotných dôvodov na základe príznakov. Indikácia pre operáciu je:

• rozdrvený znak zlomeniny;
• poškodenie alebo stlačenie mozgových štruktúr;
• strata cerebrospinálnej tekutiny cez nos, ktorá sa nedá konzervatívne zastaviť;
• hnisavé komplikácie alebo ich opakovanie;
• masívne krvácanie;
• tvorba hematómu v lebečnej dutine alebo mozgu;
• hrozba poškodenia fragmentami mozgu.

Lekár vykoná otvorenie lebky. Operácia sa nazýva trepanation. Na svojom mieste sú odstránené alebo nainštalované útržky pletencov, navyše upevnené drôteným drôtom. Ak sa chyba nedá zatvoriť, zobrazí sa nastavenie titánovej dosky, ktorá sa vo väčšine prípadov používa. Ak je edém mozgu ohrozený, porucha nie je uzavretá, po uzdravení rany a ak je obeť v pozitívnom stave, môže sa defekt uzavrieť doskou alebo polymérnymi materiálmi. Po chirurgickom zákroku stojí za to pripraviť dlhú rehabilitačnú liečbu.

Dôsledky úrazu

Len preto, že zlomenina základne lebky neprechádza, takmer vo všetkých prípadoch existujú určité dôsledky. Môžu to byť priamky, ktoré sa vyskytujú v čase zranenia a sú vzdialené. Priame nasmerovanie by malo zahŕňať:

1. Tvorba hematómov v mozgu ako dôsledok silného úderu do hlavy. Nastáva kontúzia mozgu, poškodenie malých a v niektorých prípadoch aj veľkých ciev. Hematómy malého objemu sa môžu vyriešiť sami, veľké vyžadujú zásah neurochirurga. V lebečnej dutine vedú hematómy veľkej veľkosti k stlačeniu tkaniva a vedú k narušeniu mozgu.
2. Infekcia vstupuje do lebečnej dutiny v dôsledku porušenia kostí lebky a kože. Do rany vo veľkom počte patogénnych mikróbov vzniká meningitída a encefalitída.
3. Zlomené zlomeniny spôsobujú poškodenie substancie mozgu a jeho membrán. V dôsledku toho môže osoba strácať sluch, videnie a dýchanie môže byť narušené.

Dlhodobé dôsledky sa spoja po určitom čase po tom, ako dostali zranenie a nenesú hrozbu pre život. Najľahší je vegetatívna dystónia. Vývoj vzdialených následkov nastáva v období od niekoľkých mesiacov do piatich rokov. Dôvodom pre takéto komplikácie nie je úplné obnovenie nervového tkaniva, výskyt kalusu a jaziev na mieste zlomeniny, v dôsledku čoho sú komprimované štruktúry mozgu, nervov, ciev, cez ktoré sa vykonáva krv.

Medzi dlhodobými účinkami stojí za zmienku:

• paréza a paralýza;
• encefalopatia, duševná porucha obete v podobe čiastočnej dezorientácie vo vesmíre a straty zručností na vlastnú starostlivosť;
• epileptické záchvaty;
• vývoj mozgovej hypertenzie, náchylný na malígny priebeh, čo môže viesť k rozvoju cievnej mozgovej príhody.

Posledná podmienka je veľmi ťažké liečiť. Dlhodobo pozoruje osoba neurológom. Ak chcete bojovať s účinkami, trvá dlhý, ak nie celoživotný, príjem liekov predpísaný lekárom.

Zlomenina základne lebky je taká nebezpečná, že s ňou môže trpieť najdôležitejší a najkomplexnejší orgán - mozog. Štruktúra nervových buniek je taká tenká, že aj minimálne poškodenie vedie k ich zničeniu. Komplikácie a zložitosť priebehu zranenia závisia od toho, ktorá časť mozgu je poškodená a koľko. Väčšina obetí zomrie v prvých hodinách po poranení, tí, ktorí mali to šťastie na to, aby prežili z väčšej časti, zostávajú postihnutí.

Zlomenina základne lebky: príznaky, účinky a prežitie

Takéto zranenia sprevádzajú dostatočne závažné krvácanie, ktoré môže byť smrteľné počas niekoľkých hodín po expozícii. Nedostatok včasnej pomoci vedie k stavu kómy, porušovaniu rôznych funkcií, vzniku postihnutia.

Čo to je?

Zlomenina lebkovej základne je veľmi zložitý traumatický vplyv, ktorý je spôsobený porušením integrity kostí, ktoré sú zahrnuté v základni lebky.

Najväčším nebezpečenstvom pri takomto zranení je potenciál poškodiť mozog. S takýmto vývojom udalostí je veľmi ťažké zachrániť životy pacientov a zabezpečiť úplné uzdravenie bez negatívnych následkov.

príčiny

Faktorom výskytu zlomeniny lebky môže byť priamy úder do čeľuste (spodná časť), úder do hlavy, dopravná nehoda. Častejšie ako také, takéto zranenia majú vážne dôsledky.

Vášeň pre extrémne športy, pád z veľkej výšky, sú tiež bežnými príčinami poškodenia lebky. Vysoká pravdepodobnosť takéhoto zranenia pri vytváraní núdzových situácií v podnikoch a priemysle.

príznaky

• Stav nárazu tela. Zjavené v podobe tachykardie, kritickej poklesu krvného tlaku, bledá farba kože, respiračné zlyhanie, vnímanie žiakov je narušené.
• Strata vedomia v prípade silných záhlavia. Môže byť dočasný alebo dlhý
• Uvoľnenie krvi alebo intracerebrálnej tekutiny z uší.
• Voľba dávivý.
• Zjavenie tmavých kruhov pod očami a na vrchu obočia. Výsledok vnútorného krvácania.
• Pichanie v časovej oblasti a za ušami.

klasifikácia

Zlomeniny sú klasifikované podľa prírody nasledovne:

1. Varianty lineárneho typu - rozkroky vo forme tenkej čiary, nie sú vytvorené fragmenty, nedochádza k žiadnemu posunu. Takéto zranenia sa považujú za menej nebezpečné, zriedkavo vedú k vzniku hematómu alebo vaskulárneho poškodenia.
2. Varianty rozdrveného typu - v tejto situácii sa zlomenina formuje do niekoľkých fragmentov, môžu navyše poškodiť mozgové tkanivo a jeho obálku. Môžu byť sprevádzané hematómami, drvením mozgu.
3. Depresívne varianty - po vytvorení kusu kosti prenikajú do dutiny, tvoria vážne poškodenie a zničenie tkanív.

Podľa miesta:

• Zadná fossa.
• Predná fossa.
• Stredná fossa.

Viac ako 50% zlomenín spadá na oblasť strednej zápästie lebky. Treba tiež poznamenať, že v závislosti od charakteristík zlomovej línie je možné určiť šikmé, pozdĺžne a priečne zlomeniny.

diagnostika

Pri diagnostike absolútne akéhokoľvek poškodenia lebky sa uprednostňuje CT vyšetrenie. Tento prieskum umožňuje zobraziť v objemovom formáte stupeň poškodenia kostí.

MRI môže byť tiež použitá, bude poskytovať podrobné informácie nielen o poškodení prijatých, ale tiež vám umožní vidieť hematómy, ktoré sa vyskytli, negatívny vplyv na niektoré časti centra mozgu.

Prvá pomoc

Pri vytváraní vážnych poranení a pri podozrení na zlomeninu lebky je potrebné zabezpečiť maximálnu nehybnosť hlavy a horného tela. Malo by sa zabrániť nadmernému pohybu a teleso by malo byť umiestnené na rovnom povrchu.

V stave v bezvedomí, je žiaduce umiestniť osobu do poloautomatickej polohy, musíte tiež otočiť hlavu k boku, nemala by byť odhodená späť, pod ňou môžete dať uterák, ktorý ju sklopí vo forme "šišky". Nie je potrebné okamžite aplikovať obväzy, ktoré blokujú výstup krvi z uší, pričom ich aplikácia môže vytvárať zbytočný tlak vo vnútri lebky. Pred príchodom sanitky je potrebné zabezpečiť voľný obeh vzduchu obeti, neodporúča sa podávať lieky proti bolesti.

Zlomenina boku lebky: liečba

1. Konzervatívna terapia. Jeho aplikácia je založená na absencii zlomenín s posunom alebo odsadením fragmentov. Používa sa drogy - glukóza, polyglucín atď., Diuretiká a lieky na regeneráciu nervových buniek. V závislosti od komplikácií je potrebné predpísať antihistaminiká a antibiotiká proti zápalu mozgových tkanív.
2. Chirurgická liečba. Zjavenie závažných komplikácií prinúti operáciu, jej úlohou je porovnávať trosky a eliminovať vnútorné hematómy. Osteoplastika vo forme osteosyntézy s použitím kovových platní sa uskutočňuje. Po operácii sa vykonáva intenzívna farmakoterapia.
3. Obdobie zotavenia. Oprava celistvosti kostí a odstránenie následkov poškodenia hlavy trvá dlho. Počas tohto obdobia je dôležité opraviť a postupne napraviť poškodené funkcie tela. Za týmto účelom sa monitoruje neurológ, kontroluje sa duševný stav, odstránia sa dôsledky v podobe dezorientácie a iných porúch.

Zlomenina lebečnej klenby: dôsledky

Takéto zranenia môžu mať najťažšie účinky na telo a môžu viesť k rôznym poruchám vnútorných systémov tela. Dôsledky sú ovplyvnené závažnosťou škôd a úspešnosťou operácie. Za nepriaznivých okolností môže dôjsť k paralýze kostrových svalov, pri ktorej môže osoba zostať postihnutá.

Oneskorenie poskytovania pomoci môže komplikovať obnovenie funkcií tela. Po operácii môže dôjsť k zmene povahy a správania sa osoby a môžu sa objaviť epileptické záchvaty. Môže sa vyskytnúť náchylnosť na vývoj infekčných ochorení, ako je encefalopatia.

Predpoveď a prežitie

Prípady, kedy dochádza k zlomenine základov lebky, sú považované za kritické pre život človeka. Sú často sprevádzané silnou stratou krvi, čo môže spôsobiť smrť obete v relatívne krátkom čase.

Poškodenia, ktoré spôsobujú fragmenty kostí, ktoré sú stlačené do mozgu, spôsobujú výskyt edémov a hematómov a poškodzujú rôzne centrá mozgu. Odstránenie takýchto škôd a záchranu života človeka je veľmi náročná úloha a prognóza obnovenia funkcií tela nie je vždy jednoznačná. Ak zlomenina bázy lebky nespôsobila kritické následky, liečba je zvyčajne úspešná.

Zlomenina boku lebky: účinky na prežitie a trauma

1. Mechanizmus vývoja traumy, typy zlomenín 2. Hlavné prejavy 3. Pomoc poškodenej osobe 4. Terapia 5. Obnova po úraze

Zlomenina základne lebky - zranenie, ktoré zahŕňa poškodenie jednej alebo viacerých kostí. Takmer 60% prípadov je smrteľných. Dôsledky, dokonca aj s oživením, môžu byť závažné a ovplyvňujú následný životný štýl. Čas poskytovania prvej pomoci životnému prostrediu a lekárskej starostlivosti na mieste zachovávajú šance, že obeť prežije.

Mechanizmus vývoja poranenia, typy zlomenín

Prognóza závisí od charakteru poranenia. Preto je priaznivý výsledok v prípade poškodenia bez premiestnenia kostí, ktorý nevyžaduje operáciu a je pripravený na konzervatívnu liečbu. Ide o otvorené poranenia hlavy.

Menej prosperujúca je otvorená poranenie hlavy, prenikajúca typom, ktorý sprevádza expirácia cerebrospinálnej tekutiny (kvapalina) cez nos a uši alebo krvácanie. Takto sa objavujú príznaky prasknutia meningí, čo zase naznačuje, že došlo k zlomenine s vytesnením kostí. Mozog cez nosové a sluchové pasáže komunikuje s vonkajším prostredím a to ohrozuje vývoj infekcie.

Zlomenina základne lebky môže byť pokračovaním praskliny oblúka - tieto zranenia sa často vyskytujú spolu s rozsiahlymi hrbolemi.

Hlavné prejavy

Príznaky zlomeniny odrážajú polohu a rozsah poškodenia lebky.

1. Krvácanie z nosa a kvapavka, ako aj podliatiny očných viečok, ktoré sa objavujú v dňoch 2-3 a pri mastoidnom procese, naznačujú zlomeninu prednej fossy.
2. Symptómy poškodenia strednej fossy sú vyjadrené krvácaním v ušiach a likvorou, roztrhnutím bubienka, stratou sluchu, podliatinami za ucho alebo v časovej oblasti.
3. Zranenie zadnej fossy je najčastejšie, keď dochádza k zlomenine lebky (v 70% prípadov). Pozorované modriny v uchu. Môže sa vyskytnúť paralýza jazyka, hrtanu.

Ak dôjde k rozsiahlemu nárazu - pri páde z výšky, pri nehode - sú všetky záhyby poškodené súčasne.

Ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať zlomeninu, sa vyskytli:

• veľmi zlé, prasknuté bolesti hlavy a vracanie;
• strata vedomia alebo letargia, pomalá reč;
• znížené videnie;
• paralýza alebo nadmerný pohyb;
• rôzne veľkosti žiakov;
• pokles alebo zvýšenie krvného tlaku;
• tachykardia, bradykardia;
• jednostranné zaujatie tváre.

Zlomenina v oblasti veľkého okcipitálneho foramena hrozí poškodenie medulla oblongata, v ktorej sú umiestnené vitálne centrá tela - tráviace, dýchacie, kardiovaskulárne. Ťažké zranenia tejto oblasti sa stávajú nezlučiteľnými so životom.

Pomoc obeti

Prvá pomoc je kľúčom k záchrane života. Pred príchodom záchrannej lode musí byť položený na chrbát - keď je vedomý. Ak je stav nevedomia - umiestnený v polovičnej polohe s hlavou na jednej strane tak, aby jazyk pacienta nie je potopený, a on sa nedotýkal zvracania. Obeť by mala ležať na pevnom povrchu bez vankúša.

Je potrebné fixovať hlavu a hornú časť tela a potom aplikovať antiseptický obväz na ranu - ak zranenie prenikne, s vysunutím kostí je vysoká pravdepodobnosť vzniku infekcie mozgu. Ak existuje podozrenie z kombinovaného zranenia (kraniálna klenba, chrbtica), nesmiete obeť premiestňovať a otočiť hlavou. Je tiež nemožné zabrániť prúdeniu krvi a cerebrospinálnej tekutiny aplikovaním obväzu na uši a zasunutím nosa, aby sa predišlo výskytu vysokého intrakraniálneho tlaku.

Neodporúča sa podávať lieky proti bolesti pred príchodom ambulancie - môže to zvýšiť krvácanie.

Prvá lekárska pomoc po uskutočnení počiatočnej diagnózy (vyšetrenie a testovanie reflexov, pulzov a dýchania) spočíva v odstránení hlienu a krvi z dýchacieho traktu, aplikácii tlakového obväzu a vykonávaní umelého dýchania. Ak má osoba príznaky bolestivého šoku alebo prudkého poklesu krvného tlaku, lekár vykoná intravenózne injekcie. Obeť sa prepravuje iba na nosidlách.

Diagnostika pacienta pozostáva z CT skenov (najčastejšie) alebo z MRI vyšetrení - bežná rádiografia nemôže poskytnúť úplné informácie o stave zranenia, pretože v tejto oblasti existuje veľa kostných septa, ktoré blokujú pohľad. Okrem toho tomografia okamžite poskytuje informácie nielen o poškodení kostí, ale diagnostikuje aj poškodenie mozgových centier a prítomnosť hematómov.

terapia

Zlomenina základne lebky môže mať dôsledky, ktoré sa vyvíjajú veľmi rýchlo a ohrozujú smrť alebo ťažké komplikácie, ktoré ovplyvňujú celý následný spôsob života - edém (akumulácia tekutín v tkanivách) a infekcia mozgu.

Klinické príznaky edému sú vyjadrené v závažných bolestiach hlavy, bolesti a vracaní, poruchách vedomia, halucinácií a kóme. Je ťažké toto porušenie odhaliť, pretože oni sami môžu charakterizovať zlomeninu - je dôležité zistiť príznaky edému výsledkami tomografie. Hrozí, že kriticky zvýši intrakraniálny tlak, kvôli ktorému môže prestať prúdiť krv do mozgu - to ho ohrozuje smrťou. Odstraňuje sa pomocou dehydratácie pomocou intravenóznej liečby diuretikami.

Aby sa zabránilo infekcii mozgu, ktorá ohrozuje vývoj meningitídy (zápalu membrán) alebo encefalitídy (zápal mozgového tkaniva), sa preventívne podávajú antibiotiká.

Po poranení sa v tele vytvárajú látky podobné histamínu (napríklad serotonín) v dôsledku hypoxie mozgu, vaskulárnych porúch, resorpcie krvácaní. Aby sa zabránilo tomuto javu, predpisujú sa antihistaminiká.

Ak sa zlomenina vyskytne bez vytesnenia kostí, dostatočná konzervatívna liečba, ktorá spočíva v úplnom odpočinku lôžka a prevencii infekčných následkov. Ak symptómy a diagnostika poukazujú nielen na otvorené poškodenie penetračného typu, depresívne alebo rozdrvené zlomeniny, ale aj na vznik komplikácií (intracerebrálnych hematómov), vykoná sa operácia. Vykonajte trepanie lebky, po ktorom nasleduje kostné štepenie (najčastejšie inštalujte špeciálne taniere).

Zotavenie zranení

Po operácii má pacient dlhú rehabilitáciu a pozorovanie mnohých lekárov: neuropatológ, otolaryngológ, oftalmológ.

Hlavné dôsledky ťažkej zlomeniny bázy (najmä ak boli pozorované príznaky infekcie):

• paralýza alebo paréza (čiastočná paralýza);
• bolesti hlavy, závrat, problémy s koordináciou;
• epilepsie;
• amnézia, významná strata koncentrácie;
• afázia (strata prejavu);
• úplná alebo čiastočná strata sluchu a / alebo zraku;
• znížená inteligencia, demencia;
• podráždenosť, excitabilita, nemotivovaná agresia, zmeny nálady;
• nespavosť;
• únava, slabosť.

Možno, že prežil bude potrebovať neustálu pomoc blízkych, bez ktorých nebude schopný plne slúžiť.

Mierna zlomenina, v ktorej nebol pozorovaný žiadny posun kostí, neobsahoval žiadne príznaky mozgového edému a infekcie, dovoľuje vám vrátiť starý spôsob života. Obmedzenia spočívajú len v polročnej abstinencii od fyzickej námahy.

Zotavenie z mierneho zranenia priamo závisí od následkov, ktoré sa vyvinuli počas prvých hodín - edém, infekcia a poruchy mozgových centier. Na druhej strane to závisí priamo od druhu prvej pomoci poskytnutej obeti, či bola vykonaná adekvátna diagnostika, či boli prijaté všetky opatrenia na prevenciu komplikácií a ako rýchlo bola operácia vykonaná.

Takže zlomenina základne lebky je zvyčajne ťažké zranenie, ktoré vo viac ako polovici prípadov vedie k smrti (okamžite alebo po nejakom čase od následkov). Pomoc poskytovaná on-site prostredím a zdravotným personálom obete hrá dôležitú úlohu pri prevencii komplikácií, vrátane straty alebo poškodenia motorických, sluchových, vizuálnych, kognitívnych funkcií. Rozhodujúce je taktika liečby zvolenej lekármi na základe jasných znakov a výsledkov diagnózy. Úspešná prevádzka a správne vykonané obdobie zotavenia zvyšujú šance na prežitie a normálne fungovanie v budúcnosti.