Liečba perifokálneho mozgového edému

Mozgový edém (OGM) je patologický stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou tekutých a sodných iónov v mozgovom tkanive. Skôr podmienene rozlišujeme 3 typy OGM: cytotoxické, vasogénne a ischemické. V skutočnej klinickej situácii sa všetky tri mechanizmy s prevahou jedného z nich zvyčajne zúčastňujú vývoja OGM. Moderné technológie (MRI [diffusion-weighted image]) umožňujú rozlíšiť cytotoxický edém od vasogénneho.

Kód medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

• G93.6 Cerebrálny edém

• Cytotoxický OGM sa vyvíja v dôsledku narušenej osmoregulácie bunkových membrán, čo vedie k opuchu. BBB nie je narušená a preto proteíny krvnej plazmy neopúšťajú cievnu vrstvu. Cytotoxický edém sa pozoruje napríklad počas TBI.

• Vasogénny OGM v dôsledku zníženej permeability BBB. Plazmatické proteíny opúšťajú cievne lôžko a vstupujú do extracelulárneho priestoru, čo spôsobuje nahromadenie tekutiny v nich a ich expanziu. Keď je vasogénny OGM účinný GK (napríklad dexametazón). Klasickým príkladom je zóna perifokálneho edému okolo nádorových metastáz do mozgu.

• Pri ischemickom OGM sú patogenetické mechanizmy vasogénneho a cytotoxického OGM kombinované v rôznych štádiách jeho vývoja. Spočiatku BBB nie je zlomený, ale v budúcnosti sa jeho priepustnosť zvyšuje. Objem intersticiálneho priestoru najprv klesá a potom sa zvyšuje v dôsledku extravazácie tekutiny. Takýto postupový mechanizmus vývoja OGM vysvetľuje oneskorené zhoršenie stavu počas intracerebrálneho krvácania.
Hlavný patofyziologický stav. čo v konečnom dôsledku vedie k akémukoľvek zvýšeniu OGM v ICP. Tento parameter vyžaduje korekciu.

Liečbu. Treba mať na pamäti, že vo väčšine prípadov liečba nevyžaduje edém mozgu ako taký, ale ochorenie, ktoré viedlo k jeho vývoju. Z terapeutických opatrení zameraných nie na základnú chorobu, ale pri eliminácii OGM, dehydratačné činidlá a HA sú najefektívnejšie.

Prognóza je určená základnou chorobou, ktorá spôsobila OGM.
Redukcia. OGM - opuch mozgu.

ICD-10. G93.6 Opuch mozgu

Lieky a liečivá sa používajú na liečbu a / alebo prevenciu "edému mozgu".

Lieky alebo drogy zahrnuté vo farmakologickej skupine.

Čo robiť v prípade mozgového edému

Edém mozgu je vážna patológia, ktorá nevyhnutne vedie k smrti, ak sa ponechá neliečená. Choroba je pre deti obzvlášť nebezpečná, pretože má skryté príznaky a spôsobuje množstvo porúch. V dospelosti to prechádza ľahšie, ale nebude to fungovať samo. Čo je táto choroba a aké faktory ju vyvolávajú?

Čo sa myslí mozgovým edémom

Cerebrálny edém je reakčný proces, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď dôjde k nadmernej koncentrácii tekutiny v mozgových dutinách a tkanivách. Táto ťažká choroba je sprevádzaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom a poškodením krvných ciev, čo spôsobuje zomieranie nervových buniek.

Príčiny edému mozgu

Patológia sa vyvíja počas hypoxie, sprevádzaná zvýšenou hladinou oxidu uhličitého v tele.

Opuch mozgu je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

1. Poškodenie lebky. Niekedy dochádza k poraneniu mozgových fragmentov kraniálnych kostí. To všetko spôsobuje silný edém, ktorý zabraňuje odtoku kvapaliny.
2. Poranenie mozgu.
3. Ischemická mozgová príhoda, poškodený cerebrálny obeh spôsobený upchatím trombom zrazeniny. Zabraňuje tomu, aby bunky získali normálne množstvo kyslíka, po ktorom zomreli a spôsobili opuch.
4. Hemoragická mŕtvica, ktorá sa vyvinie v prípade poškodenia a aneuryzmy krvných ciev a vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
5. Meningitída je zápal meningídy.
6. Intracraniálne hematómy.
7. Metastáza nádorov v mozgovom tkanive.
8. Toxoplazmóza je ochorenie spôsobené najjednoduchším toxoplazmom. Je obzvlášť nebezpečný pre plod, ktorý sa vyvíja v maternici.
9. Hnisavá infekcia, ktorá sa pri rýchlom prietoku stáva zdrojom napučania, čím zabraňuje odtoku tekutiny.
10. Nádory, ktoré interferujú s krvným obehom pri stláčaní určitých častí mozgu.
11. Encefalitída je zápal mozgu vírusovej povahy, nesený hmyzom.
12. Výškové rozdiely. Viac ako 1,5 km nad morom, kvôli nedostatku kyslíka, začína opuch mozgu. To je jeden z príznakov horskej choroby.
13. Intoxikácia s neuroparalytickými jedmi, alkoholom, chemikáliami.
14. Poškodenie pečene, žlčových ciest.
15. Operácia mozgového tkaniva.
16. Anafylaktické reakcie.
17. Anasarka - opuch, sprevádzaný srdcovým zlyhaním.

Opuch mozgu je nebezpečný, pretože tento orgán je obmedzený veľkosťou lebky a nie je schopný zvýšiť jeho objem bez následkov na celé telo. Stláčanie lebky v kombinácii s poklesom hladiny kyslíka spôsobuje úplné zastavenie prívodu krvi do neurónov, čo zvyšuje opuch.

Čo prispieva k tejto chorobe

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku ochorenia:

1. Zvýšený krvný tlak zvyšovaním krvného tlaku v kapilárach. Je to spôsobené rozšírením mozgových artérií. V skutočnosti sa voda v extracelulárnom priestore akumuluje.
2. Porušenie vaskulárnej permeability. V dôsledku toho stúpa tlak v medzibunkovom priestore, čo spôsobuje poškodenie bunkových membrán.

U dospelého pacienta sa indikátor intrakraniálneho tlaku v polohe na chrbte pohybuje medzi 3 až 15 mm Hg. Art. V niektorých situáciách (kašeľ, kýchanie a zvýšený intraabdominálny tlak) dosiahne rýchlosť 50-60 mm Hg. Art., Ale nespôsobuje poruchy ľudského nervového systému, pretože rýchlo prechádza v dôsledku vnútorných mechanizmov mozgovej ochrany.

Rizikové skupiny

Opuch mozgu vo väčšej miere:

1. Ľudia, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom. Tieto zahŕňajú prenesené ischemické ochorenie, hypertenziu, aterosklerózu.
2. Pacienti, ktorých profesie sú spojené s rizikom zranenia, spadajú z výšky.
3. Dospelí s alkoholizmom. Pri nadmernom používaní alkoholu pod vplyvom etanolu umierajú nervové bunky a na ich mieste sa nahromadí tekutina.
4. Novorodenci prechádzajúci cez pôrodný kanál.

príznaky

Miestne sa objavuje, patológia rýchlo pokrýva celý orgán. V niektorých prípadoch sa ochorenie vyvíja postupne, preto, keď našli prvé príznaky edému, môže sa zachrániť život pacienta.

Symptómy závisia od pôvodu vzniku a závažnosti ochorenia. Najčastejšími príznakmi sú:

• nevoľnosť a vracanie;
• bolesť hlavy, prejavujúca sa pri akútnych ochoreniach mozgu;
• poruchy pamäti;
• zábudlivosť;
• rozmazané videnie;
• zníženie krvného tlaku, nestabilný impulz;
• bolesť krku;
• nerovnomerné dýchanie;
• problémy s rečou;
• časté závraty;
• nedostatočná koordinácia;
• paralýza končatín;
• kŕče prechádzajúce do atónie svalov (neschopnosť byť znížená);
• halucinácie;
• pri edémii alkoholu sa pri tvorbe mnohých hematómov pozoruje opuch tváre;
• strata vedomia, zhoršenie situácie sa mení na kómu.

Typy edému mozgu

Cerebrálny edém sa deje:

• miestne, ktoré postihujú určitú oblasť mozgu;
• difúzny, pokrývajúci mozgový kmeň a pologuľu.

V tomto prípade difúzny edém má výraznejšie príznaky.

Rozlišujeme však aj nasledujúce typy opuchov:

1. Cytotoxický edém sa vyskytuje v dôsledku hypoxie, intoxikácie a ischémie. Množstvo šedej hmoty sa zvyšuje patologicky.
2. Vasogénny edém vzniká, keď je narušená hematoencefalická bariéra. Vyskytuje sa v prítomnosti nádoru, abscesu, ischémie a po operácii. Táto patológia sa prejavuje zvýšením množstva bielej hmoty a je perifokálna, čo vedie k kompresii mozgu.
3. Osmotický edém sa vyvíja so zvýšením hladiny glukózy v krvi a sodíka. Vedie k dehydratácii mozgu a potom k úplnej dehydratácii.
4. Intersticiálny edém sa vytvára v dôsledku prenikania vody do mozgového tkaniva.

Čo spôsobuje patológiu

Edém je často smrteľný a spôsobuje nezvratné poškodenie mozgového tkaniva. Moderná medicína nemôže zaručiť pacientovi rekonvalescenci ani pri správnej terapii.

Cerebrálny edém ohrozuje nasledujúce podmienky:

1. Priebeh edému, spôsobujúci smrť pacienta. Tieto dôsledky sú typické pre väčšinu obetí. Osoba je v stabilnom stave, ak je voľný priestor v lebečnej dutine. Keď je úplne naplnená tekutinou, mozog sa stáva tesný. Husté štruktúry mozgu sú zároveň mäkké. Tak sú mozgové mandle klincované do kmeňa, čo vedie k zániku dýchania a srdcového tepu človeka.
2. Odstránenie edému bez následkov na mozog. Takýto výsledok je zriedkavý a je možný pre mladých ľudí, ak je opuch spôsobený intoxikáciou.
3. Likvidácia opuchu, kým sa pacient stane neaktívnym. Takto končí opuch vznikajúci pri infekčných chorobách, drobných zraneniach a hematómoch. Zároveň sa zdravotné postihnutie nemusí vizuálne prejaviť.

Po takejto patológii u dospelých sa pozoruje:

• časté bolesti hlavy;
• roztržitosť;
• kŕče;
• koordinačné problémy;
• chabý spánok;
• vady fyzického vývoja;
• porucha komunikačných zručností;
• problémy s dýchaním;
• depresie;
• epilepsie;
• paralýza;
• kómu;
• vegetatívny stav, keď pacient nevie a nereaguje na životné prostredie, pretože funkcia mozgovej kôry je stratená.

Opuch mozgu u detí

Lebka novorodencov má svoje vlastné charakteristiky. Lebečné kosti sú spojené chrupavkou, pretože mozog dieťaťa naďalej rastie.

Príčiny

Akumulácia tekutiny v mozgu u detí vyvoláva:

• fetálna hypoxia;
• vrodené patológie nervového systému;
• poranenie narodenia;
• akumulácia hnisu v mozgu;
• predchádzajúce infekcie v utero;
• meningitída a encefalitída;
• zvýšené množstvo sodíka v krvi (pozorované u predčasne narodených detí);
• vrodených nádorov v hlave.

Symptómy otupenia

Nasledujúce príznaky naznačujú opuch mozgu u dieťaťa:

• ospalosť;
• úzkosť;
• zlyhanie prsníka;
• tachykardia;
• silný výkrik;
• rozšírené žiačky;
• letargia;
• zvýšenie teploty;
• napätie alebo opuch fontanely;
• vracanie;
• zvýšenie veľkosti hlavy;
• kŕče.

Pri predčasnej starostlivosti sa stav dieťaťa zhoršuje, ochorenie sa rozvíja rýchlo a končí smrťou.

Ak je dieťa náchylné na edém, malo by ho sledovať neurológ, aby sa vylúčila intrakraniálna patológia, čo zvýši šance na prežitie. Najnebezpečnejším obdobím pre dieťa je mesiac po narodení.

Možné komplikácie

Dôsledky tejto choroby u detí sú:

• zníženie intelektuálnych zručností;
• dysfunkcia tela (nedostatok reflexov, neschopnosť udržať hlavu);
• Mozgová obrna;
• nedostatok komunikačných zručností;
• epilepsie;
• smrťou.

Diagnostické funkcie

Ak máte podozrenie na opuch mozgu, pacientovi je predpísané:

• vyšetrenie neurológom a oftalmológom;
• krvný test;
• vyšetrenie krčnej oblasti;
• MRI a CT mozgu;
• neurosonografia pre deti mladšie ako jeden rok.

V počiatočných štádiách ochorenia, ak sú príznaky slabé, bude potrebné vykonať vyšetrenie na fundus. Otok bude indikovaný stagnáciou diskov z optického nervu, reakciou žiakov, charakteristickými pohybmi očných lôpt.

Liečba otrasov

Liečebný kurz pozostáva zo súboru postupov zameraných na:

• boj proti progresii opuchu mozgu;
• odstránenie príčiny otoku;
• liečba symptómov, ktoré spôsobujú komplikácie a zhoršujú pohodu pacienta.

Príčiny edému mozgu eliminujú:

• antibiotická liečba: cefepim, cefuroxím;
• vymenovanie blokátorov kalciových kanálov: fendilín, verapamil, nimodipín;
• odstránenie toxínov;
• normalizácia vaskulárneho tónu;
• eliminácia nádoru, ak je stav pacienta stabilný;
• zlepšenie krvného obehu;
• vypúšťanie tekutiny.

Pri liečbe tejto patológie je potrebné kontrolovať kardiovaskulárny systém a telesnú teplotu, pretože jeho zvýšenie zhoršuje opuch.

Pri diagnostike mozgového edému je pacient hospitalizovaný. Je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti a životne dôležité funkcie pacienta sú umelo udržiavané.

Hlavné metódy liečby:

• lekárske;
• oxygenoterapia;
• s pomocou operácie.

Liečba liečiv

Na liečbu predpísaných komplexných liekov:

1. Diuretiká na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tkanív: lasix, sorbitol, furosemid, manitol. Majú diuretický účinok a používajú sa v kombinácii s glukózou a síranom horečnatým na zvýšenie účinku.
2. Dekongestantná lieková L-lyzín-escinát.
3. Zariadenia na zvýšenie nasýtenia tkanív kyslíkom av prípade potreby aj umelé vetranie pľúc.
4. Mexidol, kontextuálny, aktovegin, cerakson zlepšujú metabolizmus.
5. Svalové relaxanty na odstránenie kŕčov.
6. Glukokortikoidné hormóny: prednizón, dexametazón, kortizón, hydrokortizón. Stabilizujú membránu postihnutých buniek a posilňujú cievne steny.

Kyslíková terapia

Táto metóda zahŕňa zavedenie kyslíka priamo do krvi pomocou umelých prostriedkov. Táto manipulácia poskytuje mozgu výživu a pomáha eliminovať opuch.

Chirurgická intervencia

Pomocou chirurgického zákroku sa odstraňuje príčina opuchu mozgového tkaniva. To je jediný spôsob, ako sa zbaviť nebezpečného ochorenia, ak bol vyvolaný novotvarom, porušenie integrity ciev, traumatické poškodenie lebky.

Tekutina nahromadená v hlave sa odstráni katétrom, čo znižuje intrakraniálny tlak.

výhľad

Prognóza ochorenia ovplyvňuje včasnosť liečby. Keď je mozog opuchnutý, existuje silný tlak, ktorý môže poškodiť životne dôležité nervové centrá. Výsledkom neurónovej smrti, paralýzy alebo kómy.

Perifokálny edém je ľahšie vyliečiť, ale nie je možné obnoviť všetky stratené funkcie pacienta.

prevencia

Chorobám sa dá zabrániť dodržiavaním bezpečnostných pravidiel. Patria medzi ne:

• upevnenie pomocou bezpečnostných pásov;
• nosenie prilby pri jazde na bicykli, korčuľovanie, práca na stavenisku;
• absolvovanie aklimatizácie pri cvičení na horolezectvo;
• odvykanie od fajčenia;
• konštantná kontrola krvného tlaku.

záver

Cerebrálny edém je nebezpečný stav, ktorý je najčastejšie výsledkom poranenia alebo infekcie lebky. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý po sérii postupov predpíše liečebný postup. Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, môže sa liečiť lekárskymi liekmi. Zároveň sa predĺžená patológia lieči len chirurgicky a zanechá komplikácie rôznej závažnosti života.

Perifokálny opuch mozgu

Cerebrálny edém je nadmerná akumulácia tekutiny v mozgovom tkanive, ktorá je sprevádzaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom a je odpoveďou ľudského tela na akékoľvek podráždenie. Je to možné otravu v dôsledku otravy, infekcie, poranenia hlavy. Vo väčšine prípadov sa táto reakcia vyvíja dostatočne rýchlo. V prípade, že pacientovi nie je pomôcť včas, môže prísť smrteľný koniec. Zvýšený tlak vedie k poškodeniu krvného obehu v mozgu a smrti buniek.

Okolnosti vývoja edému

Okolnosti vývoja edému zahŕňajú všetky druhy poranení hlavy, neuroinfekcie, neurotoxikózu a metabolické poruchy. Hlavnými okolnosťami edému sú hypoxémia a hypoxia, najmä ak sú tieto podmienky sprevádzané zvýšenou hladinou oxidu uhličitého. Veľmi dôležitú úlohu zohrávajú metabolické poruchy, rovnováha iónov a alergické stavy. U detí je arteriálna hypertenzia a horúčka na tomto základe, pretože vedú k vazodilatácii.

Takže okolnosti edému môžu byť nasledovné:

1. Traumatické poškodenie mozgu - mechanické poškodenie intrakraniálnych štruktúr. Môže sa objaviť v dôsledku pádu, nárazu alebo nehody. Často takéto zranenia majú komplikácie vo forme poškodenia mozgu s úlomkami kostí. Príliš veľký edém narúša odtok tekutiny do mozgového tkaniva.
2. Ischemická mozgová príhoda je najpopulárnejší typ obehovej poruchy mozgu, ktorá začína v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny. V tejto situácii, mozgové bunky nedostávajú dostatok kyslíka a začnú zomierať, v dôsledku čoho dochádza k vzniku opuchu.
3. Hemoragická mŕtvica - vzniká v dôsledku poškodenia krvných ciev mozgu. Intracerebrálne krvácanie je spôsobené okolnosťou zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Často príčinou vzniku hemoragickej cievnej mozgovej príhody je vysoký krvný tlak. Medzi ďalšie faktory patria poranenia hlavy, konzumácia liekov, vrodené malformácie.
4. Meningitída je zápal mozgu, ktorý vedie k vírusom, baktériám a iným mikroorganizmom. Táto podmienka je okrem toho možná aj kvôli príjmu niektorých liekov.
5. Encefalitída je zápalové ochorenie mozgu, ktoré je spôsobené skupinou vírusov, jeho nosiče sú vo väčšine prípadov hmyzom. Okrem toho môže existovať podobná podmienka - encefalopatia.
6. Toxoplazmóza - je parazitárna choroba, ktorá môže ovplyvniť plod v maternici. Okrem toho riziková skupina zahŕňa deti a ľudí s oslabeným imunitným systémom.
7. Subdurálny absces je purulentná infekcia, ktorá v prípade rýchleho vývoja môže spôsobiť opuch mozgu a zasahovať do odtoku tekutiny z mozgového tkaniva.
8. Nádor - jeho rast vedie k stlačeniu oblasti mozgu, narušeniu krvného obehu a opuchu okolitých tkanív.
9. Výškový rozdiel Podľa nepotvrdených správ môže výšku viac ako jeden a pol kilometra nad mozgom spôsobiť opuch - tento stav je možné pozorovať v akútnej forme horskej choroby.

príznaky

Príznaky tohto ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti a okolností jeho vzniku. Oveľa častejšie sa ukazovatele neočakávane objavujú, medzi ktoré patrí:

diagnostika

Ak je podozrenie na edém mozgu, diagnostické postupy sa vo väčšine prípadov určujú na základe klinických prejavov. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že skoré štádiá edému môžu byť asymptomatické. V povolenom štádiu je možné určiť odchýlku štúdiom oka fundus - v tomto prípade sa často zaznamená stagnácia optických nervových diskov.

Čo sa týka neurologických prejavov edému, najskôr sa objavia porušenia vo forme omráčenia, stuporov, deliria alebo kómy. Po progresii ochorenia narastá narušenie vedomia. Ak chcete zistiť rozsah porušenia, použite stupnicu Glasgow.

Okrem toho je potrebné skúmať pohyby očných bulbov a očné a vestibulárne reakcie, temperament dýchania, reaktivitu a typ žiakov, motorické reakcie kostrových svalov. Výsledky získané v priebehu jadrovej magnetickej rezonančnej tomografie sú veľmi zodpovedné - práve táto štúdia umožňuje identifikovať ohniská hyperhydratácie mozgovej látky a zmenu veľkosti subarachnoidných cisterien a komôr.

Ako diagnostická metóda sa navyše používa magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia a neurosonografia. Posledný typ štúdia predpísaný pre deti do jedného roka.

Elektroencefalografia, pneumo-encefalografia, echoencefalografia, skenovanie mozgu, cerebrálna angiografia sa používajú na získanie ďalších údajov.

Potreba diferenciálnej diagnózy je potrebná v prípadoch patológií, ktoré sprevádzajú kóma a konvulzívny syndróm.

liečba

Edém, ktorý sa objavil v dôsledku malého otrasenia, je oveľa pravdepodobnejšie, že prejde na vlastnú päsť a nedostane liečbu. V iných prípadoch je za prítomnosti výrazných indikátorov potrebné kvalifikované liečenie, ktoré je zamerané na dodávanie mozgu kyslíkom. V tomto prípade sa pacientovi podávajú intravenózne lieky, ktoré pomáhajú eliminovať infekciu a znižujú intrakraniálny tlak. Výber lieku je ovplyvnený okolnosťami edému a závažnosťou jeho symptómov.

Ak je to potrebné, napríklad s kraniocerebrálnym poranením, použite metódu kyslíkovej terapie - zahŕňa neprirodzené zavedenie kyslíka do ľudského tela. Krv, ktorá je nasýtená kyslíkom, vyživuje mozog a pomáha eliminovať opuch.

V obzvlášť náročných prostrediach používajte chirurgické metódy. V prípade nadmernej akumulácie tekutiny v komorách mozgu sa odstráni pomocou špeciálneho katétra. Tento postup pomáha eliminovať tekutinu a znižovať vnútrolebečný tlak.

Mozgové operácie sú považované za najťažšie, ale v niektorých prípadoch sú jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta. Chirurgia sa vyžaduje v prípade nádoru, aby sa obnovila poškodená krvná cieva, keď kostná lebka vstúpi do mozgu. Úroveň profesionality chirurga ovplyvňuje výsledok podobnej intervencie.

Účinky edému

Cerebrálny edém vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, ktorý je často sprevádzaný ospalosťou, bolesťami hlavy, inhibíciou reakcií, dezorientáciou pacienta v priestore a čase, poškodením vedomia, stratou schopností spoločenskej komunikácie. Tieto symptómy môžu byť v rôznej miere vyjadrené na konci liečby, čo značne komplikuje život pacienta a jeho príbuzných.

V prípade vývinu edému mozgového kmeňa, porušenie dýchania a krvného zásobenia, pôvod epilepsie, záchvaty je možné pozorovať. Okrem toho je veľmi nebezpečné zovretie, posunutie alebo zasiahnutie mozgového kmeňa, ktoré môže byť spôsobené paralýzou alebo respiračným zlyhaním.

Po ukončení eliminácie príznakov edému a intenzívnej rehabilitácie väčšina pacientov stále má adhezívne procesy v priestoroch mozgovomiechovej tekutiny, komorách. medzi membránami mozgu - to sa môže prejaviť vo forme bolesti hlavy, epipádia, ktorá je spôsobená okolnosťou astenizácie nervového systému.

V prípade dlhotrvajúcej edémy sa následky môžu prejaviť vo forme zhoršenej funkcie mozgovej kôry. a to má negatívny vplyv na myšlienkové procesy. V pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť aj dekortizácia.

Prognóza edému

Čím skôr sa pacient začne liečiť, tým vyššie sú jeho šance na úplné zotavenie. Napriek tomu, že sa nepochybne hrá významná úloha a závažnosť tejto choroby. Preto by takíto ľudia mali byť ihneď poslaní do jednotky intenzívnej starostlivosti o dehydratáciu, obnovenie krvného zásobovania mozgu a likorodynamiky.

Malý perifokálny edém, ktorý je pozoruhodne vhodný na liečbu s možnosťou úplného zotavenia. V niektorých prípadoch je však možné dosiahnuť len čiastočné obnovenie stratených funkcií.

Ak sa liečí len hlavná choroba, ktorá je sprevádzaná opuchom mozgu, zotavenie nie je vždy možné a smrť je tiež možná.

Prevencia edému

Aby ste predišli takýmto závažným problémom, musíte dodržiavať bezpečnostné pravidlá.

1. Ak jazdíte na kolieskových korčuliach, bicykloch alebo sa venujete kontaktným športom, je povinné nosiť ochrannú prilbu.
2. V aute musíte neustále upevňovať.
3. Je potrebné sledovať krvný tlak a udržiavať ho normálne.
4. Je nevyhnutné prestať fajčiť.
5. Pri lezení na horách pokračujte v aklimatizácii.

Cerebrálny edém je pomerne dôležitý stav, ktorý môže výrazne zhoršiť úroveň kvality života a má tiež smrteľný koniec. Aby ste predišli vzniku tejto choroby, musíte dodržiavať pravidlá osobnej bezpečnosti v každodennom živote. A v prípade zdravotných ťažkostí je potrebné hľadať pomoc od lekára včas.

Opuch mozgu

Cerebrálny edém je nešpecifická patológia, pri ktorej dochádza k zvýšeniu objemu tkanív v dôsledku zvýšenia množstva tekutiny, ktorá je v nich obsiahnutá. Tento patologický stav nie je nezávislou chorobou, pretože sa vytvára kvôli vplyvu rôznych endogénnych a exogénnych faktorov.

Tento typ ochorenia je zvyčajne vážnym nebezpečenstvom pre ľudský život, pretože v priebehu jeho vývoja sa začnú vytláčať nervy, tepny, tkanivá, dôležité mozgové štruktúry, ktoré vždy vedú k narušeniu centrálneho nervového systému, vizuálnych a rečových centier, prostaty a mnohých ďalších najdôležitejších systémov tela.

etiológie

Príčiny edému mozgu u detí a dospelých môžu byť veľa. Najčastejšie z nich sú:

• Infekcie (toxíny poškodzujú nervovú tkanivu, čo vedie k tomu, že môže dôjsť k zaostreniu zápalového procesu).
• Trauma mozgu a chrbtice (napríklad opuch mozgu po nehode, operácia, silná rana do hlavy, pád atď.). Poranenie na hlave po úraze pri nehode môže byť veľmi opuchnuté, čo sa obvykle vyskytuje počas TBI.
• Nádorové procesy (rakovina), najmä glioblastóm a cysta, lokalizované v rôznych častiach mozgu, ktoré vedú k problémom s odtokom mozgovomiechovej tekutiny alebo vytesnením mozgových štruktúr.
• Hemoragická mŕtvica, prenikanie krvi do subarachnoidného priestoru.
• Embólia hlavových ciev so súčasným výskytom ischemickej cievnej mozgovej príhody.
• Silné vystavenie žiareniu.
• Otrava s drogami, jedmi, toxínmi (mimoriadne nebezpečné počas tehotenstva).
• Kŕče encefalitídy kŕče (pravdepodobnosť úmrtia s týmto patologickým procesom je skvelá).
• Prítomnosť metastáz v mozgu spôsobená rakovinou.
• Metabolická encefalopatia (pozorovaná pri ťažkej renálnej alebo hepatálnej insuficiencii, v posledných štádiách závislosti od alkoholu, pri cukrovke).
• Eklampsia.
• Intoxikácia vodou.
• Niektoré typy očkovaní (kontroverzná téma).

Stáva sa, že mozog často začína bobiť u novorodencov, ktorí sa narodili predčasne alebo počas patologického priebehu práce. V tomto prípade je opuchy detí traumatické.

Mozog sa môže začať bobiť kvôli vystaveniu radu toxínov: benzínu, etylalkoholu (a iných typov alkoholov), fenolu, kyanidu atď. Obrovské množstvo liekov, ktoré sa používajú na liečbu rôznych ochorení a majú výrazný neurotoxický účinok v prípadoch predávkovania, môže tiež viesť k toxickému edému mozgu. Táto kategória liekov zahŕňa: trankvilizéry, neuroleptiká, tricyklické antidepresíva, antihistaminiká.

patogenézy

Opuch mozgu sa vyvíja na pozadí výskytu rôznych mikrocirkulačných porúch, ktoré sa tvoria v mieste dislokácie patologického zamerania v mozgových štruktúrach (po ischemickej mozgovej príhode, traumy hlavy, zápalu, nádorového novotvaru).

Rozvíja sa lokálny perifokálny edém. Ak je priebeh ochorenia ťažký, potom pri absencii liečby alebo nesprávnej voľby terapeutickej techniky dochádza k porušeniu fungovania ciev.

Rovnako stúpa hydrostatický intravaskulárny tlak. V dôsledku týchto procesov časť krvi prechádza cez cievne steny a preniká do mozgových tkanív. Toto naopak vedie k vzniku generalizovaného edému a následného opuchu mozgu.

Vo vývoji patológie vo všeobecnosti zohrávajú hlavnú úlohu tri hlavné spúšťače:

• Zvýšená priepustnosť cievnych stien v mozgu.
• Arteriálna hypertenzia.
• Rozšírenie krvných ciev, ktoré spôsobuje výrazné zvýšenie tlaku v kapilárach mozgového tkaniva.

Je tiež potrebné poznamenať prítomnosť určitej tendencie mozgového tkaniva akumulovať tekutinu, ak je nedostatok krvného zásobovania.

U dospelých a detí v školskom veku sa intrakraniálny tlak pohybuje od 4 do 16 mm Hg. Pri kašľaní alebo kýchnutí dochádza k zvýšeniu tlaku u dospelých a batoliat na úroveň 45-55 mm Hg, avšak tento krátkodobý proces nevedie k narušeniu fungovania centrálneho nervového systému.

S rozvojom podráždenia v mozgu sa intrakraniálny tlak rýchlo zvyšuje kvôli zvýšeniu cerebrálneho tkaniva. V dôsledku toho, že sa patologická zóna začala zväčšovať, krvné cievy sú stlačené, čo spôsobuje zhoršenie mikrocirkulačných porúch. Na tomto pozadí je tiež pozorovaný vývoj ischémie mozgových buniek. Bunky nervového tkaniva začínajú zomrieť vo veľkých množstvách v dôsledku metabolických porúch (zvyčajne kvôli nedostatku kyslíka). Mandle cerebellum wedge vo vizuálnom a rečnom centre, čo vedie k narušeniu ich práce. A navonok je na hlave iba mierny opuch (a nie vždy).

V prípade rýchleho zvýšenia intrakraniálneho tlaku sa často pohybujú aj mozgové štruktúry, ktoré ležia pod nádorom. Existuje možnosť porušenia mozgového kmeňa v zadnej časti hlavy. V tejto zóne sú umiestnené termoregulačné, kardiovaskulárne a respiračné centrá. Preto porušenie ich práce môže mať za následok smrť osoby.

Typy edému mozgu

Než začnete hovoriť o príznakoch opuchu mozgu, treba poznamenať, že táto patológia sa môže rozvíjať v štyroch hlavných formách:

• Cytostatickej.
• Vasogenic.
• Osmotický.
• Intersticiálna.

Najčastejšie ľudia majú vazogénny edém, ktorý sa začína rozvíjať na pozadí zvýšenia priepustnosti hematoencefalickej bariéry. Dôležitým patologickým procesom v tomto ochorení je prenos tekutiny z ciev do bielej hmoty mozgu. Puffiness sa v tomto prípade zvyčajne začína objavovať na mieste nádorového procesu, ischémie, oblasti operácie alebo abscesových prejavov.

Cytostatická forma je dôsledkom zhoršeného fungovania gliových buniek, ako aj porúch v procesoch osmoregulácie nervových membrán. Vývoj sa zvyčajne pozoruje v šedej hmote. Hlavnými príčinami edému mozgu v tomto prípade sú: intoxikácia, ischémia, nedostatok kyslíka v mozgových tkanivách, penetrácia vírusov. Súčasťou liečby tejto patológie boli odborníci z oblasti neurológie.

Osmotická forma sa objavuje s nárastom osmolarity mozgových tkanív. Zároveň je normálne fungovanie hematoencefalickej bariéry takmer nikdy narušené. Choroba sa vyvíja na pozadí encefalopatie, nesprávne vykonávaná hemodialýza, polydipsia, utopenie.

Intersticiálna forma je pozoruhodná v tom, že edém sa začína tvoriť v blízkosti mozgových komôr, keď časť mozgovomiechovej tekutiny začne prenikať do svojich múrov.

príznaky

Napriek príčinám a účinkom mozgového edému v každom prípade klinika ochorenia bude zahŕňať fokálne a mozgové príznaky. Poradie výskytu príznakov patológie závisí od základných príčin vzniku krvácania. Forma ochorenia môže byť hlboká (okamžitá pomoc je potrebná, existuje skutočný boj o prežitie pacienta, pravdepodobnosť smrti je vysoká) a postupná (existuje malá doba, ktorá vám umožňuje ľahko predchádzať smrti pacienta).

Hlavné príznaky cerebrálneho hematómu edematózneho typu zahŕňajú:

• Oblak vedomia. Tento príznak sa objaví v každom prípade bez ohľadu na príčinu ochorenia. Oblak vedomia môže byť vyjadrený rôznymi spôsobmi: epileptické záchvaty, stav zastavenia, stupor, kóma, zakalenie vedomia, mdloby. Vývoj opuchy bude vždy sprevádzaný zvyšovaním hĺbky stavu mdloby človeka.
• Bolesť v hlave. Bolesti hlavy v dôsledku vývoja edému sa pozorujú len u pacientov, ktorí majú v anamnéze akútnu formu nejakej patológie mozgu.
• Príznaky meningitídy. S rozvojom zápalu, opuchu, edému, meningeálnych symptómov sa často prejavuje v štruktúrach mozgu. Mala by byť znepokojená ich prítomnosťou u starších pacientov, pretože podobné príznaky pre nich sú veľmi nebezpečné.
• Ohniskové príznaky. Zvyčajne sú príznaky tohto typu zaznamenané v štádiu vývoja edému. Pacient môže byť narušený pohybom končatín, paralýza časti tela a tváre sa vyvíja. Často sú problémy s prácou vizuálneho a rečového centra, vizuálnymi a zvukovými halucináciami, ťažkosťami pri koordinácii pohybov. Tradične mozgový edém vedúci k strate vedomia pacientov vedie k nemožnosti vykonania vyššej nervovej aktivity.
• Kŕče. Vzhľadom k zvýšeniu zubovacej zóny sa môžu vyskytnúť krátke kŕče, ktoré trvajú len niekoľko minút. Najvyšší stupeň tohto príznaku je vývoj svalovej atónie.
• Znížený krvný tlak, nestabilný impulz. Nebezpečné príznaky, ktoré jasne ukazujú, že edém sa rozširuje na kmeň, kde sú umiestnené hlavné centrá centrálneho nervového systému, zodpovedné za životnú činnosť organizmu.

Dôsledky edému mozgu budú priamo závisieť od terapeutického účinku, formy patológie, veku pacienta a mnohých ďalších faktorov. Navyše je extrémne ťažké úplne odstrániť edém (to je možné len u pacientov v mladom veku). Najčastejšie opuchy nie je možné úplne odstrániť, takže následkom ochorenia je postihnutie.

diagnostika

Na diagnostiku ochorenia sa používajú rôzne moderné metódy: MRI, CT, ultrazvuk a mnoho ďalších. Ak forma patológie nie je hlboká, potom môže byť podozrenie na neurológ, ktorý bude označovať progresiu zhoršenia pacienta, zhoršenie stavu vedomia spolu so symptómami meningitídy.

Na potvrdenie diagnózy sa používajú metódy magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie.

V každom prípade nedochádza k punkcii bedrového kĺbu, pretože existuje určité nebezpečenstvo, že mozgové štruktúry v dôsledku vývoja edému menia svoju polohu súčasne so stlačením trupu. Tiež pomôcť pri diagnostike: biochemická analýza krvi, odber histórie, analýza neurologického stavu, neurovizuálne vyšetrenia.

Vzhľadom na to, že mozgový edém spôsobuje vážne komplikácie a pacient sám často potrebuje núdzovú starostlivosť, diagnóza by mala trvať minimálne. Diagnóza sa vykonáva v nemocnici a súčasne sa vykonávajú všetky potrebné terapeutické opatrenia. Po umiestnení pacienta do intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej liečby.

liečba

Ak osoba po nehode, náraze, páde alebo z akéhokoľvek iného dôvodu, sú príznaky edému mozgu, potom by mal byť prijatý celý súbor opatrení. V prípade závažných príznakov je potrebné zabezpečiť tok čerstvého vzduchu pre pacienta, aby sa zabezpečilo, že do dýchacích ciest nevstúpi žiadne zvracanie.

Pri vysokej teplote sa odporúča vychladnúť hlavu ľadovým obalom. Z toho dôvodu dôjde k rozšíreniu krvných ciev, čím sa zabezpečí zlepšenie krvného obehu. Ak existuje taká príležitosť, je potrebné nosiť kyslíkovú masku na osobu.

Ihneď po poskytnutí prvej pomoci musí byť pacient prepravovaný do nemocnice v ležiacom stave.

Pri liečení mozgového edému sa často používa dehydratácia, ktorou sa z tkaniva odstráni nadbytočná tekutina. Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu:

• Slučkové diuretiká (vo vysokých dávkach, ktoré umožňujú tvorbu výrazného diuretického účinku).
• Osmotické diuretiká (zvyčajne predpísané bezprostredne po diagnostikovaní spolu s liečivami v slučkách, osmotické lieky môžu poskytnúť kvalitatívny účinok dehydratácie).
• Hypermolárne roztoky (zvýšenie plazmového tlaku, zlepšenie práce s diuretikami, zabezpečenie dodávky nervových buniek s prospešnými látkami).
• L-lyzín-escinát (umožňuje odstránenie nadbytočnej tekutiny z mozgového tkaniva bez výrazného diuretického účinku, znižuje príznaky opuchu v intracerebrálnom priestore, odstraňuje závažnosť zápalu).

V prípade edému mozgu je mimoriadne dôležité rýchlo určiť príčinu vývoja patológie a začať liečbu sprievodných symptómov. Preto po prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti lekári monitorujú srdcovú prácu pacienta, prejavujú intoxikáciu, telesnú teplotu, ošetrujú antibiotikami, odstraňujú toxíny z tela a odstraňujú nádorové nádory.

Tiež lekári často vykonávajú operácie na drenáž cerebrospinálnej tekutiny (kvôli tomu sa vytvárajú riešenia pre tok cerebrospinálnej tekutiny). Z pohľadu chirurgického zákroku môže tento postup znížiť intrakraniálny tlak, znížiť opuch a čiastočne zabezpečiť odstránenie opuchu. V pooperačnom období je indikovaná dlhodobá rehabilitácia. V prítomnosti onkológie (ak bola táto príčina príčinou edémov), je nutné vykonať ožarovanie.

Nemožno liečiť opuch mozgu s ľudskými liekmi doma - ak existuje podozrenie z takejto patológie, pacient dostane núdzovú starostlivosť a posiela na intenzívnu starostlivosť, terapia, ktorá môže trvať viac ako jeden deň. Odstránenie interného hematómu folk remedy nebude fungovať. Pri absencii adekvátnej liečby niekoľko dní po nástupe vývoja patológie u pacientov je pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku výsledných komplikácií.

zotavenie

Procesy výskytu komplikácií, ich závažnosť a závažnosť budú priamo závisieť od kvality a účinnosti lekárskej starostlivosti. Rekonštrukčné činnosti po operácii vykonanej v nemocnici. Ak sa v procese vývoja napučiavania mozgu, vizuálnych a rečových centier, bola postihnutá oblasť muskuloskeletálneho systému, potom sa človek bude musieť naučiť opäť chodiť a hovoriť.

Dôsledky po akútnom štádiu ochorenia nie sú vždy vážne, avšak v niektorých prípadoch existuje pravdepodobnosť smrti. Patológia tohto typu, berúc do úvahy individualitu klinických prejavov, rôzne príčiny, takmer vždy zostáva nepredvídateľná pre lekárov, preto v každom prípade sú vždy brané do úvahy tri hlavné spôsoby priebehu ochorenia:

• Následný vývoj patológie, kompresia edému mozgových štruktúr, smrť človeka.
• Odstránenie edémov, postihnutie pacienta.
• Odstránenie opuchu bez vážnych následkov.

Podľa svetovej štatistiky z piatich z desiatich pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný edém mozgu, zomrie niekoľko dní po nástupe patologického procesu.

MRI diagnostiku niektorých nádorov mozgu

Spoluautor: V. Sotnikov, Ph.D., vedúci lekár veterinárnej klinickej neurologie, traumatológie a intenzívnej terapie, Petrohrad.

Na výber optimálnej liečby a plánovania neurochirurgickej intervencie na nádory mozgu je dôležité získať najkompletnejšiu diagnostickú informáciu nielen o lokalizácii a histologických vlastnostiach nádoru, ale aj o závažnosti a povaze perifokálnych mozgových reakcií, ktoré významne ovplyvňujú klinické prejavy ochorenia. Významný perifokálny edém znižuje prežitie pacientov s meningiómami (Motta L, Mandara MT, Skerritt GC.2012).

Najbežnejšou, prirodzene sa vyvíjajúcou reakciou na ohniskové lézie (primárne v mozgových nádoroch) je perifokálny edém, ktorého vývoj je založený na interakcii cievneho a parenchymálneho faktora.

Pre odlíšenie cytotoxicity a vasogenic opuch mozgu, ktorý môže kombinovať a upravovať kvantitatívnych pomerov Prebieha v závislosti na ich príčiny. Perifokální edém v mozgových nádorov tvorených zvýšenie extracelulárneho priestoru, čo vedie k akumulácii kvapaliny v nej, pochádzajúce z poškodených gliových buniek, a tým aj zvýšenie priepustnosti bunkovej membrány na endotelu v kapilárach obklopujúcich napadnuté plocha. Prevalencia zóny perifokálneho edému je určená nielen zvýšením obsahu vody, ale aj mierou regionálnej demyelinizácie bielej hmoty vlákien mozgu.

Čím vyšší je stupeň demyelinizácie, tým nižší je obsah lipidov v perifokálnej zóne a výraznejšie sú poruchy v procesoch oxidácie a fosforylácie, ako aj fenomény edému mozgu (Chan R., Fishmann R.A. 1978). Pri progresii perifokálneho edému zohrávajú hlavnú úlohu dva mechanizmy: vstup proteínov plazmy do bielej hmoty mozgu a ich väzba na gliové elementy; zvýšenie toku tekutiny do perivasálneho priestoru v dôsledku osmotického gradientu; a podobným mechanizmom bol prietok kvapaliny z lúhového systému (Priden F.R., Tsayumu M., Reulen H. J. 1979, S.Reulen H.J., Graber S., Huber P., Jto U. 1988).

Početné štúdie v humánnej medicíne, ktoré sa uskutočnili na Neurochirurgickom ústave Akadémie lekárskych vied Ukrajiny, poukazujú na existenciu dynamických rozdielov medzi fenoménmi edému a opuchom mozgu. Edém je nárast voľnej vody v medzibunkových medziúmerkových priestoroch a opuch je nahromadenie voľnej vody v bunkách a viazanej vody v medzibunkových priestoroch. Pri intracerebrálnych nádoroch, najmä u gliómov, je charakteristická prevalencia edému v perifokálnej zóne (O.Yu.Kuvashov 2000).

S nárastom objemu nádoru a zvýšením javy intrakraniálnej hypertenzie dochádza k zmenám proteínovej kompozície tak v zameraní lézie, ako aj v perifokálnej zóne, v ktorej tieto zmeny korelujú so stupňom nádorovej malignity. Zároveň dochádza k regionálnym porušeniam priepustnosti bariéry krv-mozog, čo zvyšuje cytotoxický edém. Špecifická úloha v mozgu, špecifický proteín nedávno objavený v mozgu, faktor vaskulárnej permeability, ktorý stimuluje angiogenézu v nádorovom tkanive a zvyšuje kapilárnu permeabilitu, sa zdá, že zohráva úlohu v tomto procese s koreláciou medzi koncentráciou tohto proteínu a závažnosťou perifokálneho edému.

Vyššie uvedené podmienky opodstatňujú hľadanie neinvazívnych možností na získanie diagnostických informácií charakterizujúcich závažnosť perifokálneho mozgového edému v gliómoch, berúc do úvahy ich polohu, veľkosť a histologické vlastnosti.

Podľa údajov MRI sa hranice gliómov a perifokálneho edému optimálne líšia v režime T2, pretože intenzita signálu sa zvyšuje v zóne veľkej akumulácie extracelulárnej tekutiny. Obrázok 1 (a)

Obr. 1A. Režim T2, dobre exprimovaný perifokálny edém (biele šípky).
Obr. 1B. Režim T1 bez zavedenia kontrastu, neexistuje pravá komora, dochádza k posunu mediánových štruktúr.
Obr. 1B. T1 s zadaným kontrastným prostriedkom Magnevist. Zaznamená sa intenzívny signál z novotvaru (označený šípkou) a perifokálny edém nie je viditeľný.

Možnosť identifikácie hraníc medzi nádorom a oblasťou perifokálneho edému sa zvyšuje s opakovaným vyšetrením MRI po podaní magnetických stimulantov (magnista). Pretože magnnevist nepreniká do neporušenej krvno-mozgovej bariéry, porovnanie tomogramov získaných pred a po podaní drogy nám umožňuje posúdiť regionálne porušenie priepustnosti bariéry. Obrázok 1 (A, B)

Toto je obzvlášť výrazné pri astrocytomách typickej štruktúry, pri ktorých funkcia hematoparenchymnej bariéry na hranici nádoru a priľahlých oblastí mozgu ostáva relatívne neporušená až do určitej doby, takže magnezit neprestupuje do nádorového tkaniva.

Z tohto hľadiska je oblasť hypointenzity signálu jasnejšie definovaná pri projekcii astrocytómu ako v oblasti perifokálneho edému. Odhad veľkosti a distribúcie gliómov je presnejší na MRI ako na CT (Kobyakov, G.L., Konovalov, AN, Lichinitser, MR, 2001; Konovalov, AN, Kornienko, VN 1985; Konovalov, AN, Kornienko V.N., Pronin I.N., 1997, Yamada K., Soreusen AG 2000).

Pri diagnostike gliómov mozgových hemisfér je vysoká presnosť a rozlíšenie MRI, táto metóda nie je porovnateľná s údajmi získanými vyšetrením CT. To vám umožní presnejšie určiť typ nádoru, stupeň anaplazie a závažnosti perifokální edému mozgu, ktorá je dôležitá pre výber najrozumnejšie antiedematous terapie pri predoperačnej príprave a plánovanie chirurgických zákrokov (Obr. 2,3,4,5,6). Všetky obrázky zobrazujú výsledky obrazu MRI vpravo a vľavo - CT v podobných sekciách.

Obr. 2 a. CT. Posunutie stredných štruktúr je viditeľná (šípka). Opuch nie je viditeľný
Obr. 2b. MR. Perifokálny edém je jasne viditeľný

Obr. 3a. CT. Posunutie stredných štruktúr je viditeľná (šípka). Opuch nie je viditeľný
Obr. 3b. MR. Perifokálny edém je jasne viditeľný

Obr. 4a. CT. Je viditeľný posun stredných štruktúr, edém nie je viditeľný
Obr. 4b. MR. Perifokálny edém je jasne viditeľný. Sekvencia FLAIR

Obr. 5a. CT. Perifokálny edém je zle viditeľný, ale nádor je jasne viditeľný (šípka)
Obr. 5b. MR. Je videný nádor (veľká šípka), edém je najviac zreteľne viditeľný v programe FLAIR (malé šípky)

Obrázok 6a. CT. V oblasti čuchovej banky je vizualizovaný nádor
Obr. 6b. MR. Režim T1 s kontrastom umožňuje oveľa presnejšie odhadnúť objem nádoru, jeho hranice

Vyššie uvedené údaje ukazujú, že vizualizácia novotvaru mozgu, perifokálny edém a jeho prevalencia je oveľa informatívnejšia pri použití MRI ako CT. Zlepšenie vizualizácie pomáha kontrastom, ako aj sekvenčné vykonávanie programu: odporúča sa použiť sekvenciu MRI pulzu FLAIR na vyhodnotenie perifokálneho edému. T2 vážené obrázky, ktoré sa široko používajú na detekciu patologických zmien, nie vždy umožňujú rozlíšiť medzi postihnutými oblasťami a niektorými normálnymi tkanivami s dostatočnou spoľahlivosťou. Takže na T2-vážených obrazoch zóny patologických zmien, mozgové látky často majú vysoký signál a vyzerajú ako jasnejšie oblasti. Podobný vysoký signál má aj normálnu mozgomorfnú tekutinu, čo sťažuje identifikáciu patologických ohniská umiestnených v blízkosti priestorov naplnených touto tekutinou. Na prekonanie tejto nevýhody je technika FLAIR (tekutina zmiernila Inversion Recovery), ktorá poskytuje voľný potlačenie vody signál (chrbtice a iných fyziologických tekutinách), pri zachovaní základňu T2-vážených obrazoch. FLAIR lepšie identifikuje zmeny fokálneho mozgu.

Treba poznamenať, že (podľa našich pozorovaných údajov o 35 pacientoch) nie je možné posúdiť prítomnosť a veľkosť perifokálneho edému v štúdii EEG. Rovnaká situácia existuje v humánnej medicíne. Zmeny bioelektrickej aktivity mozgu (EEG) v gliových nádoroch sú nešpecifické a odrážajú reakciu mozgu na léziu, ktorá sa v ňom vyvíja. V predoperačnom období, EEG umožňuje získať objektívne informácie o funkčný stav mozgu detekovať prítomnosť a umiestnenie epileptického ohniska u pacientov s epileptickými záchvatmi (TN Fadeevo 2004). Je potrebné vychádzať z údajov, že nádorové tkanivo je elektricky neutrálne, preto nie je odraz miest lokalizácie nádoru na EEG. Avšak, počas antiedematous terapie (Dexamethazon 1 mg / kg, 2 x denne) pred operatívnom zákroku alebo inoperabilných nádorov s regresiou neurologickými príznakmi veľmi rýchlo normalizáciu elektrickej aktivity mozgu, čo nepochybne ukazuje vplyv perifokální edému v elektrickej aktivity mozgu.