Všetko, čo potrebujete vedieť o perinatálnej encefalopatii

Mnohé zodpovedné páry, ktoré sa pripravujú na to, aby sa stali rodičmi, sú v literatúre konfrontované s takým termínom ako "perinatálna encefalopatia" alebo PEP. Špecializovaná lekárska literatúra poskytuje definície, ktoré sú pre obyčajných ľudí ťažké pochopiť, fungujú s pojmami a konceptmi, ktoré budú musieť byť navyše hľadané na vysvetlenie. V dôsledku takéhoto zodpovedného prístupu k narodeniu dieťaťa budúci rodičia dostávajú strach, úzkosť - čokoľvek, ale nie porozumenie problému.

AED je vážna choroba, ale v súčasnosti je liečiteľná. Včasná liečba PEP umožňuje dosiahnuť dobré výsledky a stabilizovať duševný vývoj dieťaťa. Okrem toho výsledky výskumu v oblasti liečby AED každoročne dokazujú zvýšenie účinnosti liečby.

Čo je perinatálna encefalopatia?

V lekárskej literatúre sa uvádza táto definícia:

Perinatálna encefalopatia alebo PEP je skupina mozgových lézií rôznych etiológií a vývojových mechanizmov, ktoré sa vyskytujú počas perinatálneho obdobia.

V zrozumiteľnejšom jazyku je perinatálna encefalopatia skupina ochorení mozgu spôsobená rôznymi príčinami. V perinatálnom období je sonda, tj od 28. týždňa tehotenstva po 7 dní života u plnoletých detí a do 28 dní u predčasne narodených detí. V závislosti od mechanizmu výskytu sú identifikované špecifické typy AED - hypoxické, traumatické, toxické, metabolické alebo infekčné.

Podľa štatistík sa z 3 až 5% novorodencov narodilo s príznakmi perinatálnej encefalopatie. Perinatálna encefalopatia je bežná patológia. Nie je to vôbec vôbec, je možné a potrebné s tým pracovať.

Prečo sa choroba vyvíja?

Hlavnou a najčastejšou príčinou perinatálnej encefalopatie u novorodencov je negatívny vplyv rôznych škodlivých faktorov na telo matky počas tehotenstva. Medzi tieto faktory patria:

• akútne infekčné choroby matky počas tehotenstva, ako aj chronické choroby matky s exacerbáciou počas tehotenstva;
• porušenie stravy matky počas tehotenstva a počas dojčenia;
• patológia pôrodu (slabosť, rýchle dodávanie) alebo trauma počas pôrodu (zlomeniny, atypická poloha plodu);
• toxikóza (skoro aj neskoro);
• nedostatočná zrelosť matčiny, príliš mladý vek;
• hrozba ukončenia tehotenstva;
• rôzne dedičné genetické choroby, ako aj vrodené metabolické poruchy;
• nepriaznivé účinky škodlivých faktorov životného prostredia - toxické látky, žiarenie, škodlivé látky v potravinárskych výrobkoch, ťažké kovy, výfukové plyny, škodlivé faktory pri práci, priemyselný odpad vo vode a vo vzduchu;
• predčasnosť a nezrelosť plodu, vrodené malformácie;
• zlé návyky matky a otca: fajčenie, užívanie alkoholu, drogová závislosť, zneužívanie kávy.

Ako vidíte, dôvody môžu byť akékoľvek nepriaznivé účinky, takže budúci rodičia sa musia vopred pripraviť na koncepciu a narodenie dieťaťa - starajú sa o svoje vlastné zdravie v prvom rade.

Druhy perinatálnej encefalopatie

Perinatálne encefalopatie sú klasifikované z dôvodov, ktoré ich spôsobujú. V súlade s tým možno rozlíšiť nasledujúce skupiny PEP:

Hypoxická. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka v periférnej krvi alebo asfyxie pri narodení.

Traumatizujúce. Vyvinutý v dôsledku zranení plodu počas pôrodu: nesprávna poloha, pôrodná chyba, nesprávne podmienky pri pôrode, patológia pôrodu.

Toxický-metabolický - vyskytuje sa v prípade malformácií orgánov plodu, zápalu matky počas tehotenstva.

Infekčné, samozrejme, naznačuje prítomnosť infekcie.

V závislosti od závažnosti sa rozlišuje ľahká PEP, mierna závažnosť a závažná perinatálna ecefalopatia.

V závislosti od mechanizmu vývoja môže byť perinatálna encefalopatia tiež hemoragická, ischemická a dysmetabolická. Jednoducho povedané, poškodenie mozgu spôsobené krvácaním (hemoragické), nedostatok krvného zásobovania a kyslíkom (ischemické) a zhoršený metabolizmus v tkanivách a bunkách (dysmetabolické).

Ako rozpoznať perinatálnu encefalopatiu?

Porodníci a pediatri zvyčajne rozpoznávajú príznaky perinatálnej encefalopatie takmer nezameniteľne. Ale aj v prípade absencie kvalifikovaného odborníka môže byť sonda podozrivá na dieťa už v prvých hodinách po pôrode.

Čo by ste mali venovať pozornosť správaniu novorodenca:

• slabý alebo neskorý výkrik;
• problémy so stavom kardiovaskulárneho systému pri narodení - arytmie, nedostatok srdca, tachykardia, bradykardia;
• nadmerná slabosť alebo zvýšený svalový tonus;
• neprimerané reakcie na podnety (svetlo, zvuk);
• reflex ľubovoľný prekvapenie;
• nedostatok reflexov novorodencov (sania, prehĺtanie, vyhľadávanie atď.);
• bezcenná úzkosť, nervové správanie;
• častý, hysterický, podobný hysterickému, s častými rozrušeniami hlasu, ťažko plakať;
• lézie okulomotorického nervu (šelest, exoftalmus);
• klesanie hlavy, keď stojíte na chrbte;
• častá regurgitácia, vracanie, poruchy trávenia, spojené a nesúvisiace s príjmom potravy;
• poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním, časté prebúdzanie).

Bohužiaľ, príznaky perinatálnej encefalopatie sa často prejavujú v neskoršom veku. To veľmi uľahčuje diagnostiku, ale komplikuje liečbu AED.

V staršom veku si môžete všimnúť nasledujúce príznaky:

• poruchy duševných procesov (pamäť, pozornosť, pocit, vnímanie atď.);
• pasivita, nedostatok záujmu o všetko, čo sa stane, apatia, nedostatok iniciatívy;
• neustále príznaky depresie - nedostatok chuti do jedla, depresia, neochota zúčastniť sa hry, kontakt, únava, zmätok, rozptýlenie, podráždenosť, slzotvornosť, slabosť, zlý spánok, depresia;
• príznaky IRR - závrat, bolesti hlavy, nízky krvný tlak;
• neschopnosť vyjadriť svoje myšlienky;
• nedostatok záujmu o kognitívnu činnosť (zúženie rozsahu záujmov);
• poškodenie reči.

Ako môžete vidieť, všetky tieto poruchy sa dajú skombinovať do dvoch skupín - zhoršenia celkovej pohody a mentálnej retardácie.

diagnostika

Diagnózu perinatálnej encefalopatie často robí pediatri, ktorí náhodne zistí symptómy počas bežného vyšetrenia dieťaťa alebo na základe príbehov rodičov.

Vo všeobecnosti lekár diagnostikuje AED na základe týchto indikátorov a štúdií.

1. Anamnéza života matky, dieťaťa a histórie ochorenia - prítomnosť nepriaznivých faktorov pred a počas tehotenstva, patologická pracovná činnosť.
2. Klinický obraz - príznaky a syndrómy charakteristické pre túto skupinu ochorení:
3. Syndróm motorických porúch - svalová hypotenzia alebo hypertenzia.
4. Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability.
5. Syndróm útlaku centrálneho nervového systému
6. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie - veľký fontanel je zväčšený a vypuklý, obvod hlavy je zväčšený, šijacie hlavy sa rozchádzajú.
7. Konvulzívny syndróm.
8. Prenatálna diagnostika - ultrazvuk (zapletenie pupočníkovej šnúry, abnormálna poloha plodu), Doppler (patológia vývoja srdca a cievnej vrstvy v plodu).
9. Neurosonografia - ultrazvuk mozgu - odhaľuje ložiská krvácania.
10. Elektroencefalografia - patologické vlny alebo porušenie mozgovej aktivity.

Ako sa lieči perinatálna encefalopatia?

Ako už bolo spomenuté, dnes je perinatálna encefalopatia dokonale liečiteľná s jej včasnou diagnózou a integrovaným prístupom.

Tu sú hlavné zložky liečby PEP. Trvalý lekársky dohľad. Potrebujeme pravidelné pozorovania od dobrého pediatra, pediatrického neurológov, kardiológov a ortopédov. Títo štyria lekári sú chrbticou lekárskeho dozoru.

Správny režim. Ide o šetriaci režim, ktorý zohľadňuje osobné biorytmy dieťaťa a jeho potreby na aktivitu a odpočinok. Psycho-nápravná a pedagogická nápravná práca s dieťaťom. Je lepšie to robiť sami, podľa odporúčaní odborníkov. Masáž. To pomôže zlepšiť svalový tonus a prekonať neuropsychiatrické poruchy. Fyzikálna terapia - inhalácia, elektrická stimulácia.

Liečba liekov, ktorá závisí od prevažujúcej poruchy: Ak sú príznaky opuchu mozgu, predpisuje sa hydrocefál, zvýšený intrakraniálny tlak, diuretiká a dekongestanty (Lasix, Mannitol). Konvulzívny syndróm sa lieči antikonvulzívnymi liekmi (Difenin). V tomto prípade je fyzioterapia a masáž kontraindikovaná. V prípade dystonických porúch je indikovaný Dibazol alebo iný prípravok na zlepšenie vodivosti. Prípravky, ktoré zlepšujú prívod krvi do nervového systému a mozgu, najmä Piracetam a jeho analógy.

V ťažkých prípadoch neurochirurgická intervencia preukazuje veľmi vysokú účinnosť. To isté platí pre rastlinnú terapiu, zábal a kúpeľnú liečbu.

Celkové trvanie liečby perinatálnej encefalopatie je jeden až niekoľko rokov. Účinnosť liečby je pomerne vysoká a s integrovaným prístupom sa prvé výsledky prejavia už v prvých mesiacoch liečby.

Dôsledky tejto choroby

Perinatálna encefalopatia má niekoľko možných výsledkov:

1. Úplné zotavenie. V prípade včasnej detekcie a integrovaný prístup k liečbe tejto možnosti je celkom možné.
2. Oneskorený psychomotorický vývoj. Môže sa líšiť v závažnosti. Aj keď dieťa má zanedbateľnú CRA (mentálnu retardáciu), neznamená to, že bude veľmi obmedzený svojimi schopnosťami. S CRA môže dieťa žiť celý život.
3. Syndróm hyperaktivity a deficitu pozornosti (minimálna dysfunkcia mozgu). Podobne ako v predchádzajúcej verzii.
4. Neurotické reakcie. Ide o závažnejšiu komplikáciu, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie dieťaťa.
5. Vegeta-viscerálna dysfunkcia. Porušenia v tejto oblasti môžu viesť k prerušeniu práce orgánov.
6. Epilepsia.
7. Hydrocefalus.
8. Mozgová obrna.

Diagnostikovali sme sondu. Čo robiť

Najprv zastavte paniku a starostlivo prečítajte článok. Hlavná myšlienka - perinatálna encefalopatia je úspešne prispôsobená. V mnohých prípadoch je vyliečená.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je obrátiť sa na dobrý neurológ a podstúpiť úplné vyšetrenie, ktoré odhalí mechanizmus a príčinu PEP u dieťaťa. Neodmietnite chorobu.

Potom by ste mali nezávisle študovať vlastnosti tejto patológie, aby ste sa mohli pohybovať vo všetkých procedúrach, ktoré očakávajú dieťa v procese liečby. Dodržujte lekársku diétu, spánok, liečbu.

Stojí za to oboznámiť sa s rodičmi detí s rovnakými problémami, zdieľaním skúseností a poskytovaním (a tiež prijímaním) podpory.

Dodržujte všetky odporúčania lekárov, zaklepte na všetky dvere jeden po druhom a vyskúšajte všetky zdravé spôsoby, ako pomôcť dieťaťu. Prežite toto obdobie spoločne s dieťaťom, podporujte ho a všetkým možným spôsobom ukážte, že je milovaný a potrebný.

Pravidelne prechádzajte kontrolné testy. Uchovávajte si denník o zdraví dieťaťa, v ktorom denne zaznamená príznaky, ktoré sa vyskytujú, vykonanú liečbu a odpoveď na liečbu. To pomôže rodičom správne zorganizovať starostlivosť a lekár bude kontrolovať dynamiku zdravia dieťaťa.

Navštívte psychoterapeuta a / alebo lekárskeho psychológa pre psycho-nápravné práce. Neobmedzujte sociálne kontakty dieťaťa, ale uľahčite ich vznik.

Čo znamená diagnóza perinatálnej encefalopatie u dieťaťa?

Narodenie dieťaťa je významnou udalosťou v živote každej rodiny. Ale nie vždy porodenie dieťaťa ide hladko a patológia tehotenstva a pôrodu nemožno nazvať vzácnou situáciou. Diagnóza perinatálnej encefalopatie (PEP), doručená dieťaťu v materskej nemocnici, vyvoláva veľa otázok pre mamičky a oteckov.

Rodičia, ktorí sú konfrontovaní s touto situáciou, potrebujú pochopiť, čo znamená tento lekársky výraz a dôsledky pre život a vývoj dieťaťa. Budúce mamičky a tati by mali vedieť, ako zabrániť ochoreniam a znížiť riziko vzniku nepríjemných komplikácií pre dieťa.

O tejto chorobe

Názov tejto choroby spája viacero nosológií. Encefalopatia je kolektívny termín označujúci poškodenie mozgu, porušenie jeho funkcie. A termín "perinatálny" označuje obdobie dieťaťa, keď nastali tieto zmeny. Ukazuje sa, že nepriaznivý faktor ovplyvnil telo dieťaťa počas obdobia od 22. týždňa vnútromaternicového života dieťaťa alebo počas pôrodu, v prvom týždni života dieťaťa.

Toto obdobie sa vyznačuje multifaktoriálnym účinkom na stav dieťaťa. Existuje kombinácia charakteristických znakov priebehu tehotenstva, zdravotných problémov matky, problémov pri pôrode, ktoré ovplyvňujú zdravie drobkov. Štatistiky naznačujú vysoký výskyt ochorenia u novorodencov. Asi 5% detí je diagnostikovaných s AED a dostávajú príslušnú liečbu.

O dôvodoch

Telo dieťaťa má svoje vlastné vlastnosti a nepriaznivé faktory ovplyvňujúce rozvíjajúci sa organizmus môžu spôsobiť významné poškodenie zdravia dieťaťa.

Prevažnosť hlavného ovplyvňujúceho faktora tvorila základ pre systematizáciu ochorenia.

PEP klasifikácia

Posthypoxická encefalopatia

Tento typ AED je spojený s nedostatočným zásobovaním kyslíkom počas tehotenstva alebo s rozvojom akútneho hladovania kyslíkom - dusením. Hypoxia, ktorá sa vyskytla v intrauterine, vedie k pomalšiemu rastu kapilár v mozgu, k zvýšeniu ich priepustnosti a zraniteľnosti. V dôsledku výrazného hladovania kyslíkom dochádza k metabolickým poruchám - acidóze, edému mozgu a smrti nervových buniek.

Posttraumatické

Tento typ ochorenia je spôsobený traumou, ktorú ste dostali počas pôrodu. Nesprávne umiestnenie plodu a vkladanie hlavy, dlhotrvajúce alebo rýchle dodávanie spôsobujú vznik poranení, hemorágií v mozgu a jeho membránach.

infekčné

V prípade infekčnej choroby u ženy alebo exacerbácie chronického procesu môžu patogény preniknúť do placenty a ovplyvniť plod. Pri mnohých infekciách je charakteristická tvorba latentnej latentnej infekcie, keď ochorenie môže byť "maskované" pri hypoxickej alebo traumatickej encefalopatii.

Toxická metabolická encefalopatia

Tento typ patológie je spojený s účinkami škodlivých látok na telo plodu alebo novorodenca: nikotín, alkohol, drogy, toxíny vírusov a baktérií, drogy. Pri metabolických poruchách sa môže vyskytnúť bilirubín, diabetická encefalopatia a iné.

Rizikové faktory

Po analýze priebehu tehotenstva a pôrodu u ženy je možné predvídať možné zdravotné problémy nenarodeného dieťaťa a vybrať si deti, ktoré sú ohrozené výskytom tohto ochorenia.

• choroby budúcej matky.

Choroby, ktoré sa objavia počas tehotenstva alebo exacerbácie chronických ochorení (arteriálna hypertenzia, srdcové a obličkové ochorenie, astma) bez náležitého liečenia môžu viesť k výskytu patológií u dieťaťa. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe cukrovky počas pôrodu, zvýšené hladiny cukru majú nepriaznivý vplyv na vývoj plodu.

• patológia tehotenstva.

Gesta, ohrozený potrat alebo predčasný pôrod, patológia placenty, nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu. Hemolytická choroba a infekcie, ktoré sa vyvinuli in utero, môžu tiež viesť k perinatálnej encefalopatii.

• problémy pri narastení.

Proces narodenia je dôležitým faktorom ovplyvňujúcim zdravie omrviniek v budúcnosti. Príliš dlhé alebo naopak rýchle doručenie zvyšuje riziko úrazu dieťaťa a hypoxických komplikácií. U dieťaťa môže dôjsť k vážnemu hladovaniu kyslíkom, v prípadoch, keď došlo k ochoreniu pupočníkovej šnúry (uzliny a tesné spletenie, nedostatočná dĺžka šnúry), placenta sa predčasne exfoliovala.

• toxické účinky na plod.

O nebezpečenstvách súvisiacich s alkoholom, nikotínom a drogovou závislosťou na plodoch bolo povedané veľa, ale v súčasnosti sú časté prípady toxických účinkov týchto látok na vývojový organizmus. Nebezpečenstvo pri práci, ekologické prostredie, v ktorom sa nachádza očakávaná matka, sú tiež nepriaznivé pre zdravie omrviniek.

Nezávislý, bez lekárskej rady, užívanie tehotnej ženy s liekmi negatívne ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Niektoré z týchto liekov majú vplyv na rast a vývoj plodu, môžu spôsobiť malformácie.

Ako sa objaví sonda?

Prvé príznaky choroby objavil neonatológ v miestnosti na výdaj. Na rozdiel od zdravých detí sa tieto deti narodia s komplikáciami, začnú kričať neskoro, potrebujú pomoc. Lekár posúdi dieťa na stupnici Apgar av budúcnosti sa údaje budú brať do úvahy pri diagnostikovaní AED. Choroba sa predlžuje, prejavy sa môžu postupne rozvíjať, takže odborníci rozdeľujú priebeh ochorenia na obdobia.

Obdobia PEP

• akútne, až do 1 mesiaca;
• rehabilitácia, ktorá trvá až 12 mesiacov dieťaťa s plným účinkom, u predčasne narodených detí sa toto obdobie predlžuje na 24 mesiacov;
• výsledok.

Závažnosť sondy a symptómy ochorenia v akútnom období

• light.

Ak bol účinok škodlivého faktora mierny a stav dieťaťa nebol výrazne narušený (skóre Apgar je zvyčajne 6-7 bodov), objaví sa syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability. Deti s touto formou ochorenia sú výrazne úzkostlivé, spánok je plytký, prerušovaný a periódy prebúdzania sú predĺžené. Zriedka dlho plače bez akéhokoľvek dôvodu, matka nemôže upokojiť dieťa vziať si ruky.

Pri vyšetrovaní omrviniek lekár upozorňuje na zvýšenú motorickú aktivitu, oživenie vrodených reflexov, porušenie svalového tonusu. Často tieto deti trpia, trasú bradu a končatiny, zatiaľ čo plačú.

• miernou formou ochorenia.

V prípade, že stav drobkov bol považovaný za mierny (Apgar skóre 4 - 6 bodov), má dieťa syndróm depresie nervového systému, ktorý je sprevádzaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Deti s touto formou ochorenia sa líšia od svojich rovesníkov, letargiu, svalovú slabosť.

V súvislosti s oslabením reflexov novorodenca dochádza k poruchám počas sania a prehĺtania - dieťa odmieta dojčiť. Hypertenzia-hydrocefalický syndróm sa prejavuje vypuknutím veľkého fontanelu, zvýšením rýchlosti rastu hlavy a patologickými reflexmi;

• závažného priebehu ochorenia.

Pri výraznom zhoršení stavu drobkov (skóre Apgar 1 - 4 body) sa vyskytujú príznaky vážneho poškodenia nervového systému - kóma. Svalový tón malého dieťaťa je drasticky znížený, drobky nereagujú na podnety a vrodené reflexy sú prakticky neurčité. Dýchanie môže byť arytmické, možno zastavenie. Krvný tlak má tendenciu klesať a činnosť srdca sa stáva arytmickým.

V dieťati sa zistia patologické očné príznaky, môžu sa objaviť kŕče, ktoré sa v dôsledku zníženého tónu niekedy maskujú ako spontánne pohyby dieťaťa.

Vykazovanie ochorenia počas obdobia zotavenia

Po mesiaci života dieťaťa sa aj klinické prejavy ochorenia menia, ale vo väčšine prípadov existuje kombinácia syndrómov:

1. Zvýšená neuroreflexná excitabilita.

Príznaky úzkosti, s náležitou liečbou a benígnym priebehom ochorenia, sa stávajú menej výraznými časom, dokonca aj miznú. V niektorých prípadoch, najmä u predčasne narodených detí, sa klinika so zvýšenou excitabilitou stáva epileptickou.

Hypertenzia-hydrocefalický syndróm

Dynamika tejto poruchy u detí sa môže líšiť. Pri benígnom priebehu sa najprv zmiznú prejavy zvýšeného intrakraniálneho tlaku a miery rastu obvodu hlavy sa normalizujú podľa veku od 6 mesiacov do roka. Ak boli terapeutické opatrenia počas tohto obdobia neúčinné, tvorí sa u dieťaťa hydrocefalus.

Vegeta-viscerálne dysfunkcie

Na pozadí prejavu iných syndrómov sa dieťa často rozvíja príznaky zo strany autonómneho nervového systému. Maminky týchto detí prichádzajú k lekárovi so sťažnosťami na častú regurgitáciu, nízku telesnú hmotnosť, narušenie zažívacieho systému. Pri vyšetrovaní dieťaťa môže lekár zaznamenať poruchy termoregulácie, zmeny farby kože: cyanóza rúk a nôh, nasolabiálny trojuholník.

Syndróm pohybových porúch

Manifestácia tohto syndrómu je spojená so zvýšením alebo znížením tónu v svaloch dieťaťa a môže sa prejaviť, ako aj sprievodnými inými patologickými prejavmi AED. Drobky sú často poznačené oneskorením vo fyzickom vývoji a neskôr zvládnutím motorických zručností.

Oneskorený psychomotorický vývoj

Deti, ktoré utrpeli hypoxiu, často zaostávajú v psychomotorickom vývoji. Sú charakterizované dlhodobým zachovaním vrodených reflexov a spomalením miery zvládnutia nových zručností. Deti s oneskoreným vývojom neskôr začnú fixovať svoj pohľad, odpovedať na hlas matky, zaujímať sa o hračky.

Epileptický syndróm

Je charakterizovaný výskytom záchvatov spojených so zvýšenou bioelektrickou aktivitou v mozgu a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Predčasne narodené deti sú viac vystavené riziku vzniku epileptického syndrómu kvôli nezrelosti štruktúr mozgu.

Diagnóza PEP

Preberanie detí a vyšetrenie dieťaťa

Pri stanovení diagnózy lekár berie do úvahy zvláštnosti priebehu tehotenstva a pôrodu, účinok nepriaznivých faktorov na plod. Je dôležité cítiť dieťa po narodení av prvých dňoch života, skóre Apgar. Pri vyšetrení sa nájdu drobky charakteristické pre syndrómy AED, zmeny v nervovom systéme.

Špecializované poradenstvo

Deti s podozrivým PEP sa musia poradiť s oftalmológom, aby preskúmali stav fundusu. Neurológ pomôže posúdiť závažnosť patologických zmien v mozgu, predpísať nevyhnutné vyšetrenie a liečbu.

Laboratórna diagnostika

Biochemické analýzy pomôžu zistiť hypoxickú povahu choroby, určiť kyselinovú základňu a zloženie plynu v krvi. Často deti skúmajú hladinu glukózy a elektrolytov. Ak máte podozrenie na infekčnú príčinu patologickej mozgovej príhody alebo traumatického krvácania pod jej obalom, je možné vykonať punkciu chrbtice a analýzu získaného CSF.

Metódy nástrojového výskumu:

• neurosonography.

Na objasnenie diagnózy môže lekár doporučiť ultrazvukové vyšetrenie mozgových štruktúr cez prameň dieťaťa. Táto metóda je úplne bezbolestná a bezpečná a pomáha zistiť príznaky hypoxie, edému, krvácania, rozšírenia komôr a iných zmien;

• electroencephalography.

Vďaka tejto metóde je možné identifikovať oblasti epileptickej aktivity, identifikovať deti náchylné na vývoj konvulzívneho syndrómu;

• počítačová tomografia.

Použitím tejto metódy sú zistené štruktúrne patológie a zmeny mozgového tkaniva. CT sa používa na objasnenie diagnózy neúčinnosťou iných štúdií.

Liečba perinatálnej encefalopatie u detí

Liečba detí s AED sa líši v závislosti od obdobia ochorenia. Po prvé, liečba je zameraná na udržanie životne dôležitých orgánov a boj proti respiračným poruchám. Takže deti sú často vykonávané kyslíkovou terapiou, kŕmenie rúr je určená.

Infúzna terapia sa vykonáva s prihliadnutím na potreby, telesnú hmotnosť dieťaťa, roztoky glukózy a elektrolytu sa podávajú intravenózne. Aplikácia znamená zníženie priepustnosti krvných ciev (pitvy, etamzilát), antikonvulzíva (fenobarbital, diazepam), hormonálne lieky (prednizón, dexametazón), lieky na zlepšenie krvného obehu v mozgu (piracetam, kortexín, vinpocetin).

Po zastavení akútnych prejavov ochorenia je úlohou lekára obnovenie funkcie mozgu. Deti s AED sú registrované neurológom, ktorý predpisuje liečebné a fyzioterapeutické liečebné postupy. Z liekov špecialista najčastejšie odporúča používať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu - notoriopy, so zvýšenou podráždenosťou, predpísané sedatíva a pri zachovaní konvulzívneho syndrómu - antikonvulzíva.

Dobré výsledky pri liečbe detí s PEP majú masáž, fyzioterapia (elektroforéza, terapia amplipulózou), plávanie, fyzikálna terapia. V prípade vývojových oneskorení a porúch reči sa odporúčajú hodiny s rečovým terapeutom a psychológom.

Prevencia chorôb

Ak chcete znížiť riziko problémov pre dieťa, potenciálni rodičia by mali prijať zodpovedný prístup k otázke plánovania tehotenstva. Je potrebné venovať dostatočnú pozornosť udržiavaniu zdravého životného štýlu, správnej výživy, pravidelných prechádzok vo vzduchu. Očakávaná matka by mala liečiť chronické ochorenia predtým, než si zobrala dieťa, a vyhnúť sa kontaktu s infekčnými pacientmi počas tehotenstva.

Nezabudnite na dôležitosť prieskumu počas tehotenstva. Pravidelné vyšetrenie v prenatálnej klinike pomôže identifikovať patologické stavy, ktoré môžu ovplyvniť vývoj dieťaťa a uskutočniť jeho činnosť včas. Veľký význam má správne riadenie práce, včasná identifikácia možných komplikácií práce, výber spôsobu doručenia. Po objavení drobností na svetle je povinné vyšetrenie pediatra a posúdenie blaha dieťaťa.

zistenie

AED je dosť bežná patológia. Vyskytuje sa ako komplikácia patologického priebehu tehotenstva a pôrodu. Manifestácie choroby sú charakterizované rôznymi symptómami a vyžadujú okamžitú, racionálnu liečbu. Včasná primeraná liečba pomôže minimalizovať riziko nebezpečných následkov pre zdravie a vývoj dieťaťa.

Rodičia musia vedieť, aké príčiny môžu viesť k vývoju choroby u dieťaťa a pokúsiť sa im predchádzať. Ak sa PEP diagnostikuje s novorodencom, mamičky a otcovia by mali túto chorobu brať vážne a dodržiavať všetky predpisy lekára a podstúpiť pravidelné liečenie predpísané neurológom. Koniec koncov, správne liečenie výrazne znižuje riziko nepríjemných následkov na zdravie dieťaťa.

Perinatálna encefalopatia

Perinatálnej encefalopatie - je súhrnný termín vrátane rôznych nezápalových lézie tkanivových štruktúr mozgu, s rozvojom dysfunkčné stave, ktorá je spôsobená rôznymi etiopathogenic faktormi, hypoxia, vystavenie traumatické, infekčné agens, toxické, metabolické zmeny pôsobí v maternici alebo počas pôrodu. Perinatálne obdobie zahŕňa časové obdobie od 28. týždňa intrauterinného pobytu do 8. týždňa mimomaternicového života. Počas tohto obdobia môžu príčinné faktory uvedené vyššie fungovať.

Diagnóza perinatálnej encefalopatie neznamená špecifickú patológiu, to znamená, že ju nemožno izolovať ani do samostatnej nosologickej jednotky. Je to skôr prvý zvon, že dieťa má syndrómové prejavy v mozgu a dieťa musí byť ďalej vyšetrené úzkymi odborníkmi, aby sa zabránilo vývoju patologických zmien v budúcnosti. Diagnóza je zákerná v tom, že jej prejavy sú veľmi mnohostranné, čo sťažuje včasné diagnostické opatrenia a diferenciáciu od iných ochorení orgánov.

Perinatálna genéza encefalopatia patrí do skupiny hypoxických vaskulárnych lézií, preto môže byť často spĺňať termín perinatálna hypoxická encefalopatia.

V štruktúre všeobecného poškodenia nervového systému je encefalopatia perinatálneho pôvodu viac ako 62% a podľa štatistických údajov sa narodí 3-5% novorodencov s príznakmi minimálneho poškodenia mozgu.

Perinatálna encefalopatia je veľmi častá, ale nie je vôbec vôbec, pretože v súčasnej fáze vývoja lekárskych technológií je dobre liečiteľná. Treba však poznamenať, že skorý včasný zásah je dôležitý, samotný priebeh terapie je veľmi dlhý a vyžaduje pozornú starostlivosť a kontrolu od rodičov.

Čo je perinatálna encefalopatia?

Diagnóza perinatálnej encefalopatia znamená melkoochagovogo difúzne poškodenie mozgu v súvislosti s výskumom možno považovať za chorobu v dôsledku nedostatku kyslíka z mozgu alebo akékoľvek obturativnyh mechanizmy tepien s ich zúženie, ktorá bráni normálny prietok krvi a dodanie molekúl kyslíka. Tiež často dochádza k poškodeniu po toxických účinkoch, to znamená pri rôznych ochoreniach s vplyvom na lieky. V každom z týchto prípadov je ovplyvnená kôra a subkortikálna biela hmota, ktorá, ak nie je opravená v čase, bude mať vážne dôsledky, vrátane štvornásobnej a intelektuálnej nedostatočnosti.

Perinatálnej hypoxie encefalopatie v prevažnej väčšine vypovie syndrómy: depresia alebo naopak zvýšenie procesy CNS dráždivosti, motorických porúch, Hydrocefalus komplikácií kŕčovitá stave, IRR, oneskorené motora a rečový vývoj.

Perinatálna encefalopatia sa delí na tieto typy:

• Hypoxická - vzniká vtedy, keď je nedostatok prívodu kyslíka periférnou krvou alebo asfyxia počas pôrodu. Jeho poddruh je hypoxicko-ischemický, keď sa spoja s vážnymi deštruktívnymi procesmi, ktoré sa odohrávajú v tkanivových ohniskách. Etiologicky vyvolané fajčením, stresom a zneužívaním alkoholu.

• Post-traumatická alebo reziduálna forma - nastáva pri poranení pôrodov: prezentácia zadku alebo priečne, vyvoláva porodnú poruchu, nepriaznivé podmienky pôrodu, anomálie pracovnej aktivity. Môže byť vytvorená okamžite aj po mesiacoch a rokoch. Prejavuje sa migrénami, mentálnymi problémami, intelektuálnym zlyhaním, ťažkosťami s učením.

• Toxický - vyvíja sa pod vplyvom toxických látok spôsobených infekciami, alkoholom, drogami, chemickou otravou (olovom, oxidom uhoľnatým).

• Toxický-metabolický - v prípade malformácií orgánov plodu, zápalu matky počas tehotenstva. S intraarganickou metabolickou intoxikáciou a neschopnosťou tela vylučovať jedy (napríklad bilirubínová encefalopatia pri hemolytickej chorobe).

• Diabetická perinatálna encefalopatia - poškodenie mozgu na pozadí diabetes s metabolickými poruchami.

• lúč - ak je ožiarený ionizačnými vlnami.

• Dyscyrkulácia alebo vaskulárna perinatálna encefalopatia - inherentná u starších pacientov. Príčinou tejto formy je poškodenie krvných ciev v prípade ochorení, ako je osteochondróza, dystónia a zvýšený intrakraniálny tlak. Táto forma je vlastná starším osobám.

• Infekčné - kvôli pretrvávajúcim infekciám v tele.

• Prechodná perinatálna encefalopatia - prechodné poruchy, prejavujúce sa v krátkej strate vedomia, striedavé zhoršenie zraku.

Existuje klasifikácia obdobia ochorenia perinatálnej encefalopatie:

• Akútne obdobie - trvá až 1 mesiac.

• Restoračné - až šesť mesiacov skoro a neskoro, maximálne 2 roky.

• Základná alebo zostatková doba.

Diagnóza perinatálnej encefalopatie je založená na histórii života, rozsiahlom komplexu symptómov a výsledkoch nasledujúcich inštrumentálnych štúdií mozgu:

• Ultrazvuk (neurosonografia) je bezpečnou metódou skúmania tkanív, priestorov CSF a anatomických štruktúr prostredníctvom nevyzretého veľkého pruženia. Môžu sa určiť intrakraniálne lézie a ich charakter.

• Elektroencefalografia - umožňuje identifikovať vedúce syndrómy, 100% informatívne na predpovedanie účinkov (hluchota, strata videnia, mozgová obrna).

• Dopplerovská sonografia je použiteľná na posúdenie patológie krvného obehu mozgu.

• Skenovanie CT a MRI je ťažké, pretože deti musia byť anestetizované.

• Je povinné ísť do okuliaru, pretože zmeny v fundusu overujú hladinu intrakraniálnej hypertenzie.

• Vyšetrovanie neurológom s poradným názorom a odporúčaniami pre ďalšie opatrenia.

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Rizikové faktory pre perinatálnu encefalopatiu sú:

- Infekčné akútne ochorenia, ktoré vznikajú pri prenose dieťaťa na tehotnú ženu, sú obzvlášť nebezpečné z hľadiska smrti, rubeoly a rozvinutého zápalu pľúc.

- Chronické choroby (srdcové chyby, hypertenzia, anemické prejavy, diabetes, poruchy renálneho systému, chirurgické zákroky), dedičné a genetické metabolické poruchy, patológia endokrinného systému, kolísanie hormonálnych hladín.

- Fajčenie tabaku, alkoholizmus, drogová závislosť.

- Mladý vek ženy v práci je 17 rokov alebo starší ako 31 rokov.

- Nežiaduce účinky ekológie (ionizujúce žiarenie, toxické účinky liekov, soli ťažkých kovov, znečistenie ovzdušia z automobilov).

- slabé podmienky na odpočinok a prácu spojené s interakciou s chemikáliami, pod vplyvom žiarenia, vibrácií, fyzicky ťažké pri zdvíhaní závažia.

- poruchy príjmu potravy, ktoré vedú k rozvoju takéhoto fenoménu ako je preeklampsia - vnútorný edém nebezpečný pre život detí.

- anamnéza opakovaných lekárskych potratov, skutočné opakované potraty a dlhotrvajúca ženská neplodnosť.

- Patológia samotného obdobia tehotenstva: toxikóza, hrozby zániku a prítomnosť placentárnej chronickej nedostatočnosti.

- anomálie generického procesu: rýchle dodávanie alebo predĺžené, skoré vypúšťanie vody a v dôsledku toho je bezpodmienečné obdobie oneskorené pomáha ženám v práci.

- Po narodení má nezlučiteľnosť matky a dieťaťa krvou, ich Rh-konflikt, má veľký negatívny účinok, oveľa menej často kvôli skupinovej nezlučiteľnosti.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Klinický obraz perinatálnej encefalopatie ochorenia je veľmi rôznorodý a mnohostranný, závisí hlavne od miesta poškodenia a hĺbky poškodzujúcej sily v mozgu, veku dieťaťa, príčinného faktora a trvania jeho účinku. Pre diferenciáciu bol vytvorený syndromický systém. Všetky syndrómy nemôžu byť prítomné v rovnakom čase, častejšie je to kombinácia viacerých, pričom jedna prevláda.

Existuje celá rada príznakov perinatálnej encefalopatie, ktoré pomáhajú včas predpokladať, že niečo nie je v poriadku:

- slabý neskoro plač;

- problémy s srdcom pri narodení;

- slabosť alebo zvýšený svalový tonus;

- neprimerané reakcie na vonkajšie podnety;

- absencia fyziologicky indukovaných reflexov - sania, prehĺtanie, vyhľadávanie;

- nadmerná stimulácia nervovej sústavy;

- Hysterická, hysterická, s rozpadom hlasu a silným pláčaním;

- poškodenie okulomotorického nervu;

- častá regurgitácia, vracanie, gastrointestinálne poruchy, ktoré sa nemusia spájať s príjmom potravy;

V staršom veku je dôležité spozorovať nasledujúce príznaky: poruchy v oblasti duševných procesov (pamäť, pozornosť, vnímanie informácií); pasivita ku všetkému, čo sa stane, poruchy reči, apatia; depresia, nedostatok iniciatívy, neochota zúčastniť sa hry, nie kontakt, zúžený rozsah záujmov, zmätenosť, podráždenosť, slabý spánok, závrat, bolesť pri migréne, hypotenzia.

Nasledujúce známky perinatálnej encefalopatie sú zaznamenané syndrómom:

- Zvýšená neuroreflexná excitabilita. Prejavuje trasením brady, rúk a nôh, povrchným záujmom o zlom spánku a WinCE, je nadmerná únava, stuhnutosť, zvýšená reakcia na zvuk a svetlo, hlasný plač živelne, zlyhanie termoregulácie. Predčasné - kŕče.

- Všeobecná depresia CNS. Všetky údaje sú znížené: svalový tonus, reflexy, depresívne vedomie, kričať tichý a slabý, deti pneumatiky rýchlo počas kŕmenia alebo majú sací reflex zmizne, rôzne tóny svaly tela a deformácii tvárových čŕt, anizokorií, ptózy, nystagmus.

- Komatózový syndróm. Prirodzené hlboké lézie, depresívne vitálne funkcie, s prechodom na kómu, konvulzívne záchvaty. Najčastejšie je táto podmienka pozorovaná s masívnym krvácaním a opuchom mozgu, typickým pre pôrodnú traumu a asfyxiu. Spracováva sa iba za podmienok nepretržitého monitorovania pri resuscitácii ventilátora.

- Najčastejšie sú poruchy pohybu. Prejavuje v rozpore s normálnou tvorbu svalového napätia, svalov s hypo- alebo hypertonické dystónia, hyperkinéza (necielenej, chaotický pohyb), poruchy koordinácie, ochrnutie a paréza, súčasné psychomotorické a oneskorenie vývoja reči.

- Hypertenzia - hydrocefalus - jeden z najzávažnejších a najbežnejších, pretože sa môže zmeniť na hydrocefalus, ktorý si vyžaduje chirurgickú intervenciu. Anatomicky pozorovaná nadmerná produkcia intrakraniálnej tekutiny so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Zdá sa, že pri napätí a opuchnutí veľkého fontanelu dochádza k rozvinutiu stehov lebky, obvodu hlavy o 1-2 cm, poruchy spánku, na pozadí monotónneho plaču, zovretej hlavy. Medzi lokálnymi príznakmi je dôležité poznamenať: štiplavosť a nystagmus, asymetria s prehĺbením mandibuly, nerovnomerné napodobňovanie svalov. Charakteristický "príznak Graefe" - keď otočíte oči dolu a hore, objaví sa biely pás rohovky.

- Konvulzívny syndróm alebo epileptický záchvat. Rozlišujte krátke trvanie, náhly náhly nástup, chaotický princíp opakovania a je nezávislý od spánku alebo kŕmenia. Samé záchvaty sa pozorujú v podobe trepania s malou amplitúdou, automatických žuvacích pohybov, krátkodobej apnoe, trasenia nôh, štiknutia, regurgitácie, nadmernej slinenie. Tieto kŕče sú podobné konvenčným pohybom, čo sťažuje diagnostiku.

- cerebrastenický syndróm. Poznamenajte si poruchy pohybu typu uškrtiť, s úplne normálnym duševným a fyzickým vývojom dieťaťa.

- Vegeto-viscerálne. Poruchy mikrocirkulácie: mramorovanie kože, akrocyanóza, studené ruky a nohy; dyspeptické symptómy s črevnou kolikou; labilita kardiovaskulárneho systému (tachy a bradykardia, arytmie). Často enteritida a enterokolitída (črevný zápal s hnačkou a zhoršený prírastok hmotnosti), rachity rôzneho stupňa závažnosti.

- Hyperaktivita. Vyjadruje sa v neschopnosti koncentrovať a sústrediť pozornosť.

Problém perinatálnej encefalopatie spočíva v tom, že choroba je príliš podobná iným ochoreniam centrálneho nervového systému. Preto môžu byť prvé príznaky nesprávne interpretované, čo vedie k prechodu na ťažšie etapy, ktoré je ťažké napraviť a liečiť. Rodičia by mali byť znepokojovaní neustálym nerozumným úzkosťou, zlým spánkom, letargiou, zášklbami, pomalým saniam, regurgitáciou.

Liečba perinatálnej encefalopatie

Deti, začínajúce od miernych štádií a neskôr, potrebujú nemocničnú liečbu. V miernejších formách sa môže obmedziť na ambulantné pozorovanie odborníkmi s výberom adekvátnych liečebných režimov.

Liečba perinatálnej encefalopatie trvá dlhší čas. Zvyčajne potrebujete 2-3 cykly liečby ročne.

Medzi spôsoby liečby patria:

- Metabolická a antioxidačná liečba, cievna a reflexná;

- Fyzioterapeutické metódy: SMT, UHF;

- Osteopatická liečba alebo ortopedická korekcia. Po traumatickom ovplyvnení počas pôrodu sa odporúča zmierniť účinky generického stresu a napraviť napätie kostí lebky, obnoviť ich správnu polohu a fúziu v budúcnosti.

- Lekárska masáž. Na korekciu svalového tonusu, vývoj motorických funkcií. Použiteľné techniky: artikulárne, radikulárne, svalové;

- Gymnastika, cvičebná terapia a plávanie. Na rozvoj svalov a pohyblivosti uvoľnite napätie v tele dieťaťa.

- Bylinné lieky. Často sa používa na perinatálnu encefalopatiu, pretože použitie bylín minimalizuje účinky. Jedná sa o bylinné čaje z púpava, plantejnky, mäty, knotweed, sladkej ďateliny, čučoriedky, ľubovník bodkovaný, citrónový balzam, sladká vlajka, oregano. Ale prísne po konzultácii so svojím lekárom;

- Aromaterapia. Zlepšiť celkový stav esenciálnych olejov z harmančeka, zázvoru, levandule, rozmarínu;

- Racionálne kŕmenie. Dojčenie je pre dieťa životne dôležité, pretože napriek rozmanitosti farmaceutickej línie mliečnych receptúr je dokonca aj najkvalitnejšia, drahšia a prispôsobená zmes metabolické zaťaženie tela dieťaťa. Bolo preukázané, že dojčenie nastáva rýchlejšie pri dojčení, takéto deti majú vyššiu úroveň emočného a fyzického vývoja;

- Vane. Ich činnosť je podobná použitiu sedatiek.

Liečba syndrómov perinatálnej encefalopatie:

- V prípade svalovej patológie a parezy sa podávajú látky podporujúce neuromuskulárny prenos - Dibazol, galantamín. Keď hypertonus - Mydocalm, Baclofen. Zavedenie týchto liekov sa aplikuje perorálne alebo elektroforézou.

- s hypertenziou - hydrocefalizáciou: umiestnenie v posteli so zdvihnutým koncom hlavy až do 30 °. Medzi bylinné lieky dávajú prednosť - prasa, medvedí list. V ťažších prípadoch - Diakarb (znižuje produkciu alkoholu a uľahčuje odtok). V kritických situáciách je indikovaná operácia neurochirurgického profilu. Okrem toho použite hemodialýzu, mechanickú ventiláciu, parenterálnu výživu.

- pri epileptickom syndróme - užívaním antikonvulzívnych antikonvulzíva pod kontrolou laboratórnych testov a EEG.

- V psychomotorickej retardácii vývoja sa používajú lieky, ktoré aktivujú duševnú aktivitu, normalizujú cerebrálny krvný prietok a majú schopnosť tvoriť nové bunkové bunky - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Uistite sa, že vymenujete skupiny vitamínových komplexov, najmä skupiny B.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie

Dôsledky perinatálnej encefalopatie sú zvyčajne vyrovnané prvým rokom života, avšak sú tiež pravdepodobné ďalšie mechanizmy progresie ochorenia. Príznaky zmiznú alebo len mierne sa objavia s adekvátnou a včasnou aplikovateľnou liečbou a potom choroba je perinatálna encefalopatia, nemá významný vplyv na budúci vývoj systému detí CNS.

Existujú však časté prípady vývoja, ktoré zhoršujú život dieťaťa, zahŕňajú:

- mozgová dysfunkcia (mierne prejavy hydrocefalusu, asténia, nervové stavy, behaviorálne abnormality a ťažkosti s procesom učenia);

- najťažšie je detská obrna u detí a oligofrénia;

- osteochondróza detstva;

- ťažká migréna;

- tempo oneskorenia rozvoja sféry fyzického, mentálneho, motorického a rečového aparátu.

Čo znamená diagnóza "perinatálna encefalopatia" a aké následky môže mať pre novorodenca

Slová "perinatálna encefalopatia" počujú približne 55% matiek novorodencov. Vo väčšine prípadov sú porušenia, ktoré sú skryté v tomto termíne, upravené, aby sa zabezpečilo, že dieťa je staršie ako jeden rok. V iných situáciách nemôžu byť poruchy liečby a korekcie nebezpečné komplikácie.

vlastnosť

Pod perinatálnou encefalopatiou sa bežne rozumie súbor symptómov, ktoré charakterizujú anatomické a fyziologické poruchy mozgu. Výskyt tejto poruchy je spojený s perinatálnym obdobím, ktorého nástup sa obyčajne pripisuje 28. týždňu (niekedy do 22. dňa) vnútromaternicového života, koniec do siedmeho dňa po narodení.

Perinatálne obdobie je rozdelené do troch fáz:

1. Antenatálne trvá až do doručenia.
2. Intranatálne pripisované priamo pracovnému procesu.
3. Postnatálna - po pôrode až 168 hodín po pôrode (7 dní).

Perinatálna encefalopatia nie je choroba. Taká diagnóza neexistuje v ICD. O tom hovorí aj Komarovský. Z jeho pohľadu je diagnóza veľmi vyčerpaná a nehovorí o skutočných chorobách. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že pre novorodencov je ťažké určiť presnú patológiu a početné ochorenia centrálneho nervového systému sú určite prítomné, je zvyčajne ich kombinovať do jedného pojmu.

Prítomnosť možnej patológie môže byť podozrivá v okamihu narodenia dieťaťa. Na základe špeciálne vyvinutej stupnice Apgar sa berú do úvahy fyziologické reflexy, aktivita novorodenca, dýchanie, vlastnosti kardiovaskulárnej aktivity, farba kože. Ukazovatele 7-10 bodov naznačujú uspokojivý stav, 4-6 - mierne, 1-3 - o veľmi vážnom stave, s vysokým rizikom vzniku porúch neurologickej povahy.

dôvody

Výskyt patológie je spojený so životným štýlom a zdravotným stavom očakávanej matky, charakteristikou dieťaťa a vplyvom vonkajších faktorov.

Chronické a infekčné choroby budúcej matky, fajčenie, alkohol, drogy, poruchy príjmu potravy ovplyvňujú vývoj plodu. Negatívny vplyv sa zhoršuje nekontrolovaným liekom, ignorujúc závažné symptómy, časté stresy, vek. Neustály vplyv týchto faktorov vedie k spomaleniu vývoja dieťaťa, výskytu porúch.

Výskyt patológií je vyvolaný zvláštnosťami priebehu tehotenstva: toxóza, malé množstvo plodovej vody, hrozby potratu alebo spontánne narodenie v neskorom období.

Vysoké ožiarenie, toxické emisie, prítomnosť solí ťažkých kovov a odpadu vo vzduchu môžu spôsobiť poruchy CNS.

PPSTSN má za následok predčasné narodenie dieťaťa, rýchlu alebo predĺženú prácu, infekciu počas narodenia, ak má matka sexuálne prenosné choroby.

Samostatne pridelené porušenia sa vyskytujú po narodení - možné zranenia, predávkovanie drogami, získané infekčné choroby.

klasifikácia

Mnoho faktorov ovplyvňuje perinatálny vývoj dieťaťa. V závislosti od toho, v akom období sa expozícia vyskytuje a čo je kľúčová príčina, rozlišujeme niekoľko skupín lézií:

1. Hypoxicko-ischemickej. Patológie tejto skupiny sú najbežnejšie. Môžu vzniknúť počas tehotenstva aj pri pôrode. V prenatálnom období sa objavujú v dôsledku skorého starnutia placenty, polyhydramniózy, nízkej vody, mnohonásobných tehotenstiev. Veľkou skupinou príčin hypoxického poškodenia sú choroby budúcej matky, predovšetkým hypertenzia, cukrovka, anémia. Všetky tieto faktory vedú k porušeniu prívodu kyslíka do mozgu plodu. Časové obmedzenia pravdepodobne budú mať menší vplyv ako trvalé. V druhom prípade rastu mozgových kapilár spomaľuje, ich priepustnosť sa zvyšuje, metabolizmus je narušený, dochádza k preťaženiu žíl. Vyjadrené javy môžu viesť k nekróze mozgu, krvácaniu. Pri narodení vzniká asfyxia - zadusenie, čo vedie k hladovaniu kyslíkom.
2. Traumatizujúce. Poruchy sa vyskytujú hlavne v procese pôrodu a sú spojené s poškodením miechy a mozgu. Veľká telesná hmotnosť novorodenca, nesprávne umiestnenie hlavy, jeho silné otáčky, strečing, panvová prezentácia, úzka materská panva, nevhodné používanie metód na ochranu perinea vedie k nim. Zranenie pri narodení sa vyskytuje v dôsledku nesprávnych pôrodníckych zásahov, nesprávne zvolenej taktiky ochrany perinea, pri príliš veľkom rezu pri cisárskom rezu. Často sa traumatizuje novorodenec v prvých dňoch jeho života.
3. Dysmetabolický. Vyvinutý primárne kvôli alkoholu, drogám, nikotínu, otravám z plodu.
4. Infekčné. Vírusové a bakteriálne ochorenia očakávanej matky vedú k negatívnemu účinku vírusu na tvorbu plodového nervového systému. Jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktoré ovplyvňujú tvorbu mozgu, je ružienka, vedie k hydrocefalu, mikrocefii, zápalu mozgu. Medzi ďalšie choroby, ktoré majú najsilnejší účinok, sú izolované syfilidy, cytomegalovírusy, herpetické infekcie, toxoplazmóza.
5. Zmiešané. Hypoxia zmiešanej genézy zahŕňa patologické príčiny spôsobené niekoľkými dôvodmi.

Fázy vývoja

V dynamike perinatálnej encefalopatie u detí je 4 fázy. Prvá alebo akútna je obmedzená na prvý mesiac po narodení. Dieťa so zdravotným postihnutím sa prispôsobuje svetu okolo neho a novým podmienkam. Porušenia v tejto fáze sú najvýraznejšie a postihujú všetky oblasti života dieťaťa. Poruchy spánku, letargia, zvýšený svalový tonus, zlé termoregulácie, neustály plač s ukončením dýchania hovoria o možnom poškodení mozgu.

S rozšírením patológie v 2. - 3. mesiaci života hovorí o prechode na druhú fázu. Počas tohto obdobia hovorí neuropatológ o perinatálnej encefalopatii. Neurologické poruchy sú menej výrazné. Stav sa výrazne zlepšuje, normalizuje sa tón, reflexy, pohyby sa stávajú aktívnejšími. U niektorých detí je zlepšenie dočasné a do konca tretieho mesiaca sa stav môže zhoršiť.

Tretia fáza, ktorá trvá 3 až 6 mesiacov, sa nazýva obdobie spastických javov. Zvyšuje sa tón. Dieťa často odhodí svoju hlavu, drží hrude okolo hrude a prekríži nohy. Keď sa pokúsite dať to na svoje ponožky. Konvulzívne javy, tremor sú pozorované. Tieto príznaky sa vôbec nevyskytujú alebo sa v malom rozsahu zdajú byť zotavené deťmi.

V poslednej, štvrtej fáze, zvyčajne charakteristickej pre 7. - 12. mesiac, deti môžu byť rozdelené na tých, ktorí majú normalizáciu nervového systému a tí, ktorých poruchy sú nezvratné. Druhá skupina zvyčajne zahŕňa viac ako 20% detí. Poruchy v nich vedú k vážnym ochoreniam.

Po dosiahnutí 1 roka sa zvyčajne odstráni diagnóza "poškodenia perinatálneho CNS", dieťa sa považuje za zdravé alebo sa choroba určuje podľa charakteristických znakov a diagnostických výsledkov.

príznaky

Detekcia niektorých špecifických znakov umožňuje urobiť záver o diagnóze PCV u dieťaťa. Predovšetkým je to dlhotrvajúci nepretržitý plač, pasivita, letargia, príliš veľa vzrušenia, ľahký spánok, dlhé obdobia bez spánku. Po kŕmení sa dieťa často zhoršuje. Pozorované slabé sacie reflexy alebo ich nedostatok. Ležať v detskej postieľke, dieťa hodí nohy a ruky bez dôvodu, obáv, prejavuje silnú reakciu na svetlo alebo zvuk.

Ak existujú podobné príznaky s jedinou patogenézou, hovoria o špecifických syndrómoch:

1. Zvýšená neuroreflexná excitabilita. Existujú spontánne pohyby, nepokojný spánok, dlhé obdobie bdelosti, dlhší spánok, častý plač, kombinácia zvýšeného a zníženého tónu, tremor. Vo väčšine prípadov všetky tieto prejavy zmiznú o 12 mesiacov. Pri nepriaznivej dynamike sa môže vyvinúť epilepsia.
2. Kŕčovitý. V prvých mesiacoch sa prejavuje sprevádzaným paroxysmálnym jerkingom, pravidelnými flexiami končatín, ohybmi, zákrutami hlavy, závratmi, imitáciou sania.
3. Hypertenziou Hydrocefalus. Hlavným rysom tohto syndrómu je nárast intrakraniálneho tlaku v dôsledku prebytku mozgovomiešnenej tekutiny. Zvýšenie objemu lúhu je spojené s nadmernou produkciou, zníženou absorpciou do krvi alebo kombináciou týchto procesov. Známky poruchy sú rýchle zvýšenie veľkosti hlavy a veľký viditeľný zvlnenie veľkého fontanelu. Dieťa spieva nepríjemne, vrhá hlavu späť, často vypliesne.
4. Vegetatívny-viscerálny. Vyvíja sa v druhom mesiaci života dieťaťa, spája príznaky nadmernej excitability a zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Poruchy trávenia, srdcová činnosť, dýchanie, častá regurgitácia, nízky prírastok hmotnosti sú charakteristické. Koža má mramorový odtieň.
5. Pohybové poruchy. Zvyšuje a znižuje tón a jedna skupina môže byť charakterizovaná silným napätím, pre druhú - letargiu. Často je dieťa príliš aktívne, ale táto aktivita je nedobrovoľná. Porušenia vedú k oneskoreniu prejavu, motorickému a duševnému rozvoju, pretože nie sú vytvorené cielené pohyby. Dieťa neskôr rozvíja vizuálne a sluchové reakcie, neskôr sa začína usmievať, drží hlavu, plazí, sedí.
6. Mozgová obrna. Patológia je komplexná, vrátane reči, motility, vízie, inteligencie, emočných porúch.
7. Hyperaktivita s nedostatočnou pozornosťou. Oslavuje sa v neskoršom veku. Je charakterizovaná zhoršenou pozornosťou, neschopnosťou sústrediť sa a sedieť na jednom mieste.
8. Kómy. Dieťa je veľmi pomalé, pohyb je obmedzený alebo chýba, dýchanie je narušené, sú kŕče možné. Nemusí mať žiadne sacie a prehĺbené reflexy.

Stupne závažnosti

Závažnosť znakov sond naznačuje tri stupne patológie. Pľúca sú charakterizované tremormi bradaviek, oslabenými reflexmi, poruchami svalového tonusu. Zvyčajne sa príznaky takejto lézie pozorujú iba v prvých dňoch po narodení.

Priemerný stupeň encefalopatie je charakterizovaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom, nepokojom, úzkosťou, špatným spánkom, kŕčmi.

Dieťa vo vážnom stave, ktoré potrebuje resuscitáciu. Má problémy s dýchaním a kardiovaskulárnou aktivitou. Závažné konvulzívne javy, znaky vysokého intrakraniálneho tlaku, sa prejavujú vo funkciách niektorých častí centrálneho nervového systému.

Stupeň poškodenia závisí od trvania straty kyslíka. Počas chronickej hypoxie sa vyskytujú závažnejšie príznaky.

diagnostika

Na určenie diagnózy sa lekár pýta matky na špecifiká správania dieťaťa, jeho spánok, kŕmenie, chvíle, ktoré ju znepokojujú, počas tehotenstva a pôrodu. V prípade potreby vymenujte ďalšie štúdie.

Neurosonografia dokáže odhaliť poškodenie mozgu, štruktúru priestorov naplnených mozgovou mozgovou tekutinou, stav krvných ciev, detegovanie edému. Štúdia sa uskutočňuje pred prepustením z materskej nemocnice, v prípade potreby po 1 mesiaci života, a to neskôr. Opakovaný výskum umožňuje objasniť dynamiku a účinok liekov.

Ak sú neurosonografické údaje nedostatočné, predpísané sú MRI a CT. Obe metódy sú informatívne, ale pre vyšetrenie sa dieťaťu dostávajú špeciálne lieky, aby zostal v kapsule bez pohybu.

Pri objektívnej registrácii správania dieťaťa sa používa monitorovanie videa. Záznamy o určitých obdobiach jeho života nám umožňujú hodnotiť charakteristiky motorickej činnosti, emocionálne prejavy.

liečba

Liečba všetkých typov porúch CNS je najúčinnejšia po prvýkrát po narodení dieťaťa, keď väčšina zmien je reverzibilná. Hlavné ciele liečby:

• stimulácia krvného obehu;
• normalizácia tonusu;
• zlepšenie metabolizmu;
• stabilizácia intrakraniálneho tlaku;
• úľavu z opuchu;
• zníženie záchvatovej aktivity.

Pri zisťovaní príznakov intrakraniálneho tlaku sú predpísané diuretiká, ako aj činidlá, ktoré zlepšujú odtok mozgovomiechovej tekutiny, napríklad Diacarb. Liečba liekom je doplnená o gymnastiku, masáž, reflexnú terapiu.

PCPS s príznakmi epilepsie je indikáciou na užívanie liekov, ktoré zmierňujú záchvatovú aktivitu. Difenin, Seduxen, Fenobarbital, Finlepsin. Fyzioterapeutické metódy sú kontraindikované.

Liečba motorických porúch sa vykonáva pomocou Dibazolu, Prozerinu, Galantamínu. Masírujte aspoň 4 krát za rok. Osteopatia, reflexoterapia, parafínové kompresie sú zobrazené. Každý deň sa uistite, že cvičíte.

Lieky zamerané na zlepšenie krvného obehu - Actovegin, Pantogam, Nootropil, sú predpísané dojčatám na stimuláciu psychomotorického vývoja. Detekcia minimálnej mozgovej aktivity je indikáciou pre užívanie amfetamínov.

Plávanie, vzduchové kúpele pomôžu zlepšiť stav patológie akéhokoľvek pôvodu. V závažných prípadoch je možná neurochirurgická intervencia.

výhľad

U 80% prípadov posthypoxickej encefalopatie je prognóza priaznivá. Niektoré deti majú tendenciu k hysterii, miernemu spomaleniu, letargii, vysokej úrovni úzkosti, poruchám spánku a meteorologickej závislosti.

Ťažké PCV u novorodencov spôsobuje nasledujúce účinky:

• vývojové postihnutia;
• mentálna retardácia;
• emocionálna nestabilita;
• poruchy správania;
• epilepsie;
• hydrocefalus;
• Mozgová obrna.

V dospelosti mnohé z negatívnych následkov patológie môžu viesť k rozvoju hypertenzie, osteochondrózy, migrény, vedú k poruchám sluchu a zraku, problémom s jemnými pohybovými schopnosťami.

prevencia

Často perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému je spôsobené dôvodmi, ktoré môže predchádzať matke. Pri plánovaní tehotenstva, mali by ste sa vzdať alkoholu a fajčiť, nezabudnite, či v prípade potreby mala kuracku kiahní alebo rubeolu, vykonajte analýzu a očkovanie.

Je dôležité, keď čakáte na dieťa, aby kontrolovalo lieky. Vezmite ich striktne podľa účelu, v prípade vedľajších účinkov konzultujte s lekárom o ich zrušení alebo oprave liečby.

Účasť na prenatálnych kurzoch vám pomôže dozvedieť sa viac o pracovnej činnosti, naučiť sa správne dýchať, pripraviť sa na pôrod fyzicky a emocionálne. Ak existujú dôkazy, je potrebné urobiť cisársky rez a neriskovať vaše zdravie a zdravie dieťaťa.

Perinatálna encefalopatia je komplex symptómov, ktorých výskyt je spojený s vplyvom negatívnych faktorov v perinatálnom období. Väčšina porušení, ktoré sa zistili v ranom období života dieťaťa, je reverzibilná. Na ich opravu pomocou drog, masáže, plávania, gymnastiky.