Perinatálna encefalopatia

Podľa I. Nezgovorova a kol. (1994), perinatálna encefalopatia rôzneho pôvodu je tolerovaná u 76% novorodencov a u 24% je diagnostikovaná neskoro a vedie k rozvoju hrubých mozgových porúch. V anamnéze pacientov s mozgovou obrnou a perinatálnou encefalopatiou je v 80% prípadov intrauterinná alebo generická lézia centrálneho nervového systému (KA Semenova, 1994).

Perinatálna perióda začína od 22. celého týždňa (154. deň) plodu plodu (v súčasnosti je normálna telesná hmotnosť plodu 500 g) a končí 7 dní po pôrode (GM Borduly, OG Frolova, 1997). Ako je známe, rys patológiu tohto obdobia je multifaktoriálne účinky na plod a novorodenca trvania tehotenstva, extragenital pôrodníckej matiek patológie, rovnako ako dynamika vývoja plodu. Toto sa musí brať do úvahy pri analýze úrovne, štruktúry a vzťahu príčin-účinok perinatálnej patológie a pri príprave opatrení na jej prevenciu.

KA Semenová (1996) považuje perinatálnu encefalopatiu za prvú manifestáciu mozgovej obrny a dodáva, že perinatálna encefalopatia sa môže prejavovať aj oligofréniou, hydrocefalom, mnohými genetickými chorobami atď. Je potrebné zdôrazniť, že ak sa v anglickej literatúre, termín "encefalopatia" sa vzťahuje k poškodeniu mozgu, vykazuje zmenenú úroveň vedomia (SJGaskil, AEMerlin, 1993), pojem "encefalopatia" v ruskej literatúre je vykladať široko zahŕňať jej prejavy dystrofii mozog, ktorý sa klinicky prejavuje nielen v zmene úrovne vedomia, ako v zmene emočno-osobných charakteristík (L. Likhterman, B. Likhterman, 1996). Takže "encefalopatia" - pojem tímu, podľa názoru mnohých autorov, by bolo správnejšie hovoriť o "encefalopatii" rôzneho pôvodu, a teda o odlišnej prognóze. Nie je úplne jasné, ako sa "encefalopatia" a "cerebrálna paralýza" navzájom spájajú a ako sa tieto alebo iné (a ktoré) "encefalopatie" transformujú do jedného alebo druhého (a ktoré) "mozgovej paralyzuje",

Je možné poznamenať, že termín "encefalopatia" a význam, ktorý uviedli mnohí autori, už nezodpovedajú modernej úrovni neurobiologických a neurologických znalostí. A to sa odráža v podobe neustále rastúceho silného iatrogénneho účinku na nervový systém detí, novorodencov a dospelých pacientov. G.G.Shanko (1994) je absolútne oprávnený napísať s upozornením, že nedávno pri vykonávaní lekárskych aspektov rehabilitácie je nesprávna voľba predmetu, najmä u dojčiat, bežná kvôli overdiagnostike mozgovej patológie u novorodencov. To predovšetkým neodôvodnené diagnóza perinatálnej encefalopatie (dôraz min. - IS) na základe syndrómu zvýšenej neuroreflex vzrušivosti, ktoré vo väčšine prípadov nie je patológie, a prispôsobenie funkcie tela novorodenca na nové podmienky existencie. V takých prípadoch, autor píše ďalej, tieto deti sú často prenášané z nemocnice do detskej psycho-neurologické oddelenie novorodencov, ktoré sa obvykle nachádzajú bez matky (touch "hladu"), sú v nebezpečenstve nozokomiálnych infekcií, a v niektorých prípadoch sú injekcie nervu s nezvratnými dôsledkami.

V. M. Troshin a kol. (1994) považujú najčastejšiu formu patológie nervového systému u detí za perinatálnu, s výsledkami v minimálnej mozgovej dysfunkcii, vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, rôznymi variantmi epileptických stavov, mozgovou obrnou. Sú založené na bežných patogénnych mechanizmoch vo forme oneskoreného dozrievania rôznych častí nervového systému, ako aj na horizontálnych a vertikálnych spojeniach medzi nimi, čo vedie k "zvrátenému" fungovaniu mozgu ako celku. Autori navrhujú charakterizovať takéto poruchy ako "difúznu mozgovú dysreguláciu" s rôznym stupňom závažnosti, čo určuje originalitu a rozmanitosť klinického obrazu patológie a jej vekových charakteristík. Preto by terapeutické opatrenia vo vzťahu k tejto kategórii pacientov mali predovšetkým zohľadňovať patogenetické mechanizmy tvorby tohto patologického stavu (všetky - pod "terapeutickým hrebeňom" - IS).

Perinatálna encefalopatia

Boli ste tak dlho v očakávaní stretnutia s zázrakom, ktorý ste nosili už 9 mesiacov pod vašim srdcom. A tak sa to stalo. Narodenia za sebou a ľahké ich nazývať ťažké. Ale vy ste sa vyrovnali s týmto utrpením, a ako odmenu váš malý anjel zmäkne v náručí. A tu neonatológ je ohromený diagnózou: "dieťa má perinatálnu encefalopatiu." Nbspnbsp Toto je lekársky článok o tomto. Na otázky odpovieme:

• Čo je perinatálna encefalopatia?
• Prečo sa táto choroba vyvíja?
• Aké sú príznaky perinatálnej encefalopatie?
• Sú patologické zmeny v mozgu, ktoré sa s ňou vyskytujú, reverzibilné?
• Aké sú metódy vyšetrenia a liečby perinatálnej encefalopatie?
• Aká je prognóza zdravia u dieťaťa s perinatálnou encefalopatiou?

Pojem perinatálnej encefalopatia (PEP) združuje skupinu patologických stavov nervového systému u novorodencov a malých detí, v dôsledku vplyvu nepriaznivých faktorov na mozgu v maternici, počas pôrodu alebo v prvých dňoch po nich.

Potenciál obnovy mozgu dieťaťa je skvelý. Ale keďže v čase narodenia nervový systém nemá čas na dosiahnutie zrelosti, v tomto čase je to najcitlivejšie na poškodenie. Okrem toho príznaky rôznych mechanizmov sú dosť podobné. Existujú edematózne hemoragické a ischemické javy, prejavujúce sa mozgové poruchy. Preto sa všetci a zjednotiť pod pojmom "encefalopatia".

Treba spomenúť, že naši lekári sú náchylní na overdiagnostiku tejto choroby bez toho, aby ju odlišovali od prechodných odchýlok vo fungovaní nervového systému. Vznikajú v procese adaptácie v prvých dňoch života dieťaťa a prechádzajú bez vlastných dôsledkov.

Príčiny perinatálnej encefalopatie:

Mozog na úrovni tkaniva reaguje na všetky poškodenia s hypoxiou. To môže byť asfyxia a neonatálnu somatické a infekčné ochorenia matky, imunologické nezlučiteľnosti v systémovom "matka - placenta - plod," toxické účinky liekov, chemikáliám používaným v domácnosti, priemyselných rizík, nikotínu, alkoholu a iných drog počas tehotenstva, závažné toxémie, dlhotrvajúca práca a zranenia vyplývajúce z ich procesu. Zlepšuje hypoxiu pôst, iracionálnu parenterálnu výživu dieťaťa.
V mozgových tkanivách sa pri pôsobení nedostatku kyslíka spúšťajú procesy, ktoré sa na určitej úrovni stanú nezvratnými. Nedostatok koagulačných faktorov, krvných doštičiek môže spôsobiť alebo zintenzívniť intrakraniálne krvácanie. Zníženie glukózy v krvi, ióny inhibítorov mediátorov Mg, Ca prispieva k výskytu záchvatov. Syntéza excitačných mediátorov, produktov peroxidácie a proteolytických enzýmov sa zvyšuje. Neuróny sú zničené, na ich mieste sa tvoria spojivové tkanivá.

Symptómy perinatálnej encefalopatie:

V prvých minútach narodenia dieťaťa ho skúma neonatológ. Poskytuje statické hodnotenie stavu s použitím stupnice Apgar. Nízke skóre naznačuje akútnu hypoxiu, ale umožňuje posúdiť závažnosť a prognózu perinatálnej encefalopatie s dostatočnou spoľahlivosťou. Hlavný význam pre toto je dynamické pozorovanie stavu dieťaťa.

Akútne obdobie ochorenia trvá od 1 do 7 dní. Môžu byť sprevádzané nasledujúcimi syndrómami:

• Všeobecná depresia centrálneho nervového systému - charakterizuje mierne poškodenie mozgu. Vyplýva z poklesu motorickej aktivity, reflexov a svalového tonusu. Výraznosť sa líši od miernej letargie po hlboké depresie vedomia.

• Zvýšená neuroreflexná excitabilita - dieťa je nepokojné, dlho plače hlasno, otupí sa v spánku. Brada a končatiny sa môžu triasť. Hlboké reflexy sa oživujú a rozširujú sa oblasti ich vyvolávania.

• Poruchy pohybu - aktivita motora je zvýšená alebo naopak je znížená, svaly v hypo- alebo hypertonus. Parezia končatín.

• Konvulzívny syndróm nbspnbsp - znak strednej a závažnej perinatálnej encefalopatie. V prípade novorodenca môže vyvolať krvácanie v lebečnej dutine, hypoglykémiu, narušenie rovnováhy medzi kyselinou a bázou, nedostatok iónov, neuroinfekciu, asfyxiu atď. Kŕče môžu byť tonické a klonické, generalizované alebo lokálne.
nbspnbsp
• Syndróm hypertenzie - objaví sa, keď sa zvyšuje tlak v roztoku. Vyjadruje sa stresom alebo dokonca opuchom veľkej fontanely, dilatáciou podkožných žíl hlavy, úzkosťou jazyka, častou regurgitáciou. Ostrý hypertón vzniká v dôsledku ľahkého dráždenia. Hlboké reflexy a citlivosť sa zvýšili. Dieťa sa trasúcou bradom a kľučky, keď pláč. Spánok je povrchný, nepokojný.

• Hydrocefalický syndróm - je dôsledkom predchádzajúceho syndrómu. Veľkosť hlavy a pružín sa zvyšuje, stehy lebky sa rozchádzajú, oči vydutia, môžu nedobrovoľne horizontálne oscilovať s vysokou frekvenciou.

• Komatózny syndróm - najkrajnejší stupeň poškodenia nervového systému, ktorý sa prejavuje úplnou depresiou vedomia. Vyvíja sa v dôsledku opuchu mozgu alebo krvácania počas dlhotrvajúcej asfyxie alebo vážneho pôrodného traumu. Dieťa nemá svalový tonus, sacie a prehĺtajúce reflexy. Žiaci sú zúžení, nereagujú na svetlo. Dýchanie je prerušované, zriedkavé. Koža je modrastá, srdcová frekvencia a krvný tlak dramaticky znížené. Môžu sa vyskytnúť tonické kŕče.

Vo väčšine detí s miernym a stredným stupňom poškodenia sa aktivita mozgu vo veľkej miere obnovuje. Obdobie na zotavenie môže trvať od 4 mesiacov do 2 rokov. V tejto dobe sú pozorované nasledujúce syndrómy:

• Cerebroasténový syndróm - sprevádza mierne poškodenie nervového systému. Dieťa nezostáva za telesným a duševným vývojom, ale v reakcii na vonkajšie podnety sa pozoruje emočný a všeobecný motorický nepokoj. Malá amplitúda tremor brady a končatín, trhliny, povrchný krátky spánok. Tento syndróm je skôr nespecifický, pretože sa môže vyskytnúť, keď sa dieťa obáva žalúdka alebo uší, je narušený kúpací alebo kŕmny režim.

• syndróm vegeta-viscerálnej dysfunkcie - charakterizovaný výskytom vegetativno-vaskulárnych škvŕn, premenou na cyanózu, poruchy prenosu tepla, častú regurgitáciu a zvracanie, oneskorenú stolicu, chvenie v bruchu. Môžu sa vyskytnúť tachykardia a arytmia.

• Symptomatická epilepsia - výskyt čiastočných alebo generalizovaných konvulzívnych záchvatov.

Manifestácia výstupu z perinatálnej encefalopatie sa môže považovať za asténoneurotický syndróm a oneskorený duševný a fyzický vývoj, neurózu a psychopatické správanie. Najviac nepriaznivým výsledkom perinatálnej encefalopatie je mozgová obrna.

Skúšky so sondami:

Diagnóza choroby je založená na komplexnej analýze údajov o priebehu tehotenstva a pôrodu, stave plodu v maternici a pri narodení, farmakoterapii vykonanej matkou a výsledky dynamického pozorovania.
Neurosonografia, axiálna počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, y-scintigrafia sa používajú na posúdenie makroskopickej štruktúry mozgu, diagnostikujú vývojové anomálie a zväčšujú priestor CSF. MRI je v tejto súvislosti najpozoruhodnejšou: s jej pomocou je dokonca možné zistiť, či je fáza parietálnej encefalopatie u dieťaťa akútna, subakútna alebo chronická.
Rutinná metóda - elektroencefalografia - vám umožňuje určiť vzory vedúcich neurologických syndrómov. Technika evokovaných potenciálov je najviac informatívna z hľadiska predpovedania účinkov encefalopatie. S jeho pomocou je možné so 100% pravdepodobnosťou hovoriť o vývoji hluchoty, slepoty alebo mozgovej obrne.

Liečba perinatálnej encefalopatie:

Najlepšie je predchádzať a vykonávať včasnú liečbu intrauterinnej hypoxie a asfyxie novorodenca. Dôležité je čo najskôr obnoviť priechodnosť dýchacích ciest av prípade potreby začať umelé dýchanie. Rýchla intravenózna infúzia umožňuje eliminovať nedostatok tekutín, predchádzať hypotenzii, hyperviscozite krvi, polycytémii.
Je potrebné vytvoriť podmienky pre dieťa s obmedzením zbytočných traumatických a dráždivých účinkov vonkajšieho prostredia, vylúčiť prehriatie, podchladenie, hladovanie. Mozog musí neustále dostávať energiu vo forme glukózy tým, že sa často aplikuje na prsník alebo infúzie 10% roztoku. Monitorovanie a korekcia stavu kyseliny a zásady a obsahu iónov v krvi.
Opuch mozgu vyžaduje obmedzenie rýchlosti a objemu infúznej terapie, zavedenie osmoticky účinných látok, nootropík, dexametazónu, saluretík, barbiturátov a prípravkov proti vápniku. Antikonvulzívna liečba zahŕňa vymenovanie Seduxenu a hydroxybutyrátu sodného. Dehydratácia sa zvyčajne vykonáva pomocou glycerolu a diakáru. Pri syndróme motorických porúch s prevahou svalovej hypertenzie sa predpisuje mydokalm, scutamilz, amisyl a metamizil.

Ako je prognóza pre AED?

Určené závažnosťou nedostatku kyslíka. Nepriaznivá z hľadiska prognózy je dlhodobá udržiavanie nízkych hodnôt Apgar, skorý výskyt konvulzívneho syndrómu, pretrvávajúci pokles svalového tonusu s prechodom na výraznú hyper-podráždenosť a hypertonicitu. Často sa stáva, že po období imaginárneho zotavenia dieťa rozvíja motorickú a senzorickú dysfunkciu.

Perinatálna encefalopatia u detí Text vedeckého článku o špecializácii "Medicína a zdravotná starostlivosť"

Súvisiace témy v lekárskom a zdravotnom výskume, autora výskumu sú Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.,

Text vedeckej práce na tému "Perinatálna encefalopatia u detí"

Perinatálna encefalopatia u detí

Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.

Štátna lekárska akadémia severného Osetska, oddelenie nemocničnej pediatrie, Vladikavkaz

Cieľom štúdie je analyzovať priebeh morbidity a výsledky liečby perinatálnej encefalopatie (PEP) u detí podľa údajov psycho-neurologického oddelenia ruskej detskej klinickej nemocnice.

Bolo skúmaných 80 detí s AED vo veku od 1 mesiaca do 17 rokov. Z nich je 45 (56,2%) chlapcov a 35 (43,8%) sú dievčatá. Kontingent pacientov bol hlavne mestský (54%). Expertné hodnotenie histórie matky. Zhoršená pôrodná anamnéza bola zaznamenaná u takmer všetkých matiek - 90% (hrozba ukončenia, toxóza prvej a druhej polovice tehotenstva, vnútromaternicová hypoxia, predčasný pôrod). Chronická intrauterinná hypoxia bola zaznamenaná v 24% prípadov. U 30% tehotných žien je doručenie cisárskym rezom.

Všetci pacienti absolvovali komplexné klinické a laboratórne vyšetrenie: posúdenie celkového stavu, charakterizácia fyzického a neuropsychického vývoja, identifikácia vedúcich patologických syndrómov. Prístrojové metódy výskumu zahŕňali neurosonografiu, elektroencefalografiu, echoencefalografiu. Výsledky štúdie ukázali, že v 50% prípadov sa prejavili účinky PEP u detí, ktoré sa prejavili vo forme oneskoreného psychomotorického vývoja (ZPMR), hypertenzných hydrocefalických zmien o 38%, syndrómu motorických porúch u 22%, konvulzívneho syndrómu u 13,7% prípadov. Treba poznamenať, že u každého pacienta bola kombinácia 2 alebo viacerých syndrómov. Zhodnotenie svalového tonusu u detí s PEP odhalilo hypotoniu difúzneho svalu u 37,5% detí, stredná svalová hypotónia u 13,7%, svalový dystonus sa pozoroval u 15% pacientov, svalová hypertenzia u 23,8%, difúzna svalová hypertenzia u 5%. Bez porušenia svalového tonusu bolo len 5% detí. A ako viete, deti s difúznou svalovou hypertenziou sú ohrozené vývojom mozgovej obrny. Podľa svedectva boli pacienti konzultovaní s úzkymi špecialistami: očný lekár, ortopéd, kardiológ, hematológ. Okrem základnej choroby sa vyskytli aj sprievodné ochorenia. Najčastejšie sa pozorovala dysplázia bedrových kĺbov - u 11 detí bola pozorovaná rachita v 8, deformácia nohy u 7 detí, v zriedkavých prípadoch hypotrofia, torticollis, vrodené srdcové ochorenie, anémia, angiopatia sietnice a astigmatizmus. Liečba bola vykonávaná diferenčne s ohľadom na klinické syndrómy a obdobie ochorenia. V akútnom období bola terapia vykonaná v materskej nemocnici alebo v oddelení neonatálnej patológie. Pacienti vstúpili do neurologického oddelenia už v období zotavovania alebo v období zostatkových účinkov. V tomto štádiu, berúc do úvahy progresívny priebeh AED, bola liečba zameraná na stimuláciu rastu mozgových kapilár, zlepšenie trofizmu poškodených tkanív, obnovenie funkčnej zrelosti nervových buniek a normalizáciu svalového tonusu. Pacientom boli predpísané nootropické lieky, ktoré zlepšujú energiu a metabolické procesy v mozgu (pantogam, encephabol, piracetam, glycín, fenibut atď.), Vitamíny skupiny B, ATP, pokračuje dehydratácia v akútnej dobe, obvykle diabak. Na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie sa použili prípravky z cievne obnoviteľných sérií (cavinton, cinnarizine alebo stugerone, trental). Antikonvulzívna terapia zahŕňala použitie Seduxenu, Depakínu, Radedormu, Convulxinu. Veľká úloha bola venovaná fyzioterapeutickým metódam, hlavne elektroforéza, parafínové aplikácie, cvičebná terapia a masážne metódy boli široko používané, triedy sa konali v senzorickej miestnosti. Pozitívna dynamika bola pozorovaná u takmer všetkých pacientov.

Takže vo väčšine detí bolo zaznamenané ZPMR, zjavne v dôsledku porušenia tvorby vyšších kortikálnych a statických motorických funkcií.

Výsledky štúdií ukázali, že s včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou AED je prognóza ochorenia priaznivá.

1. Časopis vedeckých článkov. Zdravie a vzdelávanie v 21. storočí. T. 9. № 4.

2. Časopis vedeckých článkov. Zdravie a vzdelávanie v 21. storočí. 2006. Zväzok 8. č. 4.

3. Časopis vedeckých článkov. Zdravie a vzdelávanie v 21. storočí. 2005. zv. 7. č. 4.

4. Časopis vedeckých článkov. Zdravie a vzdelávanie v 21. storočí. 2004. Zväzok č.

5. Časopis vedeckých článkov. Zdravie a vzdelávanie v 21. storočí. 5. V. č. 4.

6. Časopis vedeckých článkov. Zdravie a vzdelávanie v 21. storočí. 2002. zv. 4. č. 4.

7. Časopis vedeckých článkov. Zdravie a vzdelávanie v 21. storočí. 2001. zv. 3. č. 4.

8. Časopis vedeckých článkov. Zdravie a vzdelávanie v 21. storočí. 2000. T. 2. № 4.

9. Elektronický vedecký a vzdelávací bulletin "Zdravie a vzdelávanie v XXI. Storočí". ЦЦб: Шр: //-pubmed.org/isu.html. 2007. V. 9. № 12.

10. Elektronický vedecký a vzdelávací bulletin "Zdravie a vzdelávanie v XXI. Storočí". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Zväzok 8. č. 12.

11. Elektronický vedecký a vzdelávací bulletin "Zdravie a vzdelávanie v XXI. Storočí". ЦЦЬ: Ы1р: //-pubmed.org/isu.html. 2005. zv. 7. č. 12.

12. Elektronický vedecký a vzdelávací bulletin "Zdravie a vzdelávanie v XXI. Storočí". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Vol. 6 č. 12.

Materiály! IX Medzinárodný kongres "Zdravie a vzdelávanie v XXI storočí" PFUR, Moskva

13. Elektronický vedecký a vzdelávací bulletin "Zdravie a vzdelávanie v XXI. Storočí". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. zv. 5. č. 12.

14. Elektronický vedecký a vzdelávací bulletin "Zdravie a vzdelávanie v XXI. Storočí". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. zv. 4. č. 12.

15. Elektronický vedecký a vzdelávací bulletin "Zdravie a vzdelávanie v XXI. Storočí". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. zv. 3. č. 1.

16. Elektronický vedecký a vzdelávací bulletin "Zdravie a vzdelávanie v XXI. Storočí". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. T. 2. № 1.

Materiály! IX Medzinárodný kongres "Zdravie a vzdelávanie v XXI storočí" PFUR, Moskva

Čo znamená diagnóza "perinatálna encefalopatia" a aké následky môže mať pre novorodenca

Slová "perinatálna encefalopatia" počujú približne 55% matiek novorodencov. Vo väčšine prípadov sú porušenia, ktoré sú skryté v tomto termíne, upravené, aby sa zabezpečilo, že dieťa je staršie ako jeden rok. V iných situáciách nemôžu byť poruchy liečby a korekcie nebezpečné komplikácie.

vlastnosť

Pod perinatálnou encefalopatiou sa bežne rozumie súbor symptómov, ktoré charakterizujú anatomické a fyziologické poruchy mozgu. Výskyt tejto poruchy je spojený s perinatálnym obdobím, ktorého nástup sa obyčajne pripisuje 28. týždňu (niekedy do 22. dňa) vnútromaternicového života, koniec do siedmeho dňa po narodení.

Perinatálne obdobie je rozdelené do troch fáz:

  1. Antenatálne trvá až do doručenia.
  2. Intranatálne pripisované priamo pracovnému procesu.
  3. Postnatálna - po pôrode až 168 hodín po pôrode (7 dní).

Perinatálna encefalopatia nie je choroba. Taká diagnóza neexistuje v ICD. O tom hovorí aj Komarovský. Z jeho pohľadu je diagnóza veľmi vyčerpaná a nehovorí o skutočných chorobách. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že pre novorodencov je ťažké určiť presnú patológiu a početné ochorenia centrálneho nervového systému sú určite prítomné, je zvyčajne ich kombinovať do jedného pojmu.

Prítomnosť možnej patológie môže byť podozrivá v okamihu narodenia dieťaťa. Na základe špeciálne vyvinutej stupnice Apgar sa berú do úvahy fyziologické reflexy, aktivita novorodenca, dýchanie, vlastnosti kardiovaskulárnej aktivity, farba kože. Ukazovatele 7-10 bodov naznačujú uspokojivý stav, 4-6 - mierne, 1-3 - o veľmi vážnom stave, s vysokým rizikom vzniku porúch neurologickej povahy.

dôvody

Výskyt patológie je spojený so životným štýlom a zdravotným stavom očakávanej matky, charakteristikou dieťaťa a vplyvom vonkajších faktorov.

Chronické a infekčné choroby budúcej matky, fajčenie, alkohol, drogy, poruchy príjmu potravy ovplyvňujú vývoj plodu. Negatívny vplyv sa zhoršuje nekontrolovaným liekom, ignorujúc závažné symptómy, časté stresy, vek. Neustály vplyv týchto faktorov vedie k spomaleniu vývoja dieťaťa, výskytu porúch.

Výskyt patológií je vyvolaný zvláštnosťami priebehu tehotenstva: toxóza, malé množstvo plodovej vody, hrozby potratu alebo spontánne narodenie v neskorom období.

Vysoké ožiarenie, toxické emisie, prítomnosť solí ťažkých kovov a odpadu vo vzduchu môžu spôsobiť poruchy CNS.

PPSTSN má za následok predčasné narodenie dieťaťa, rýchlu alebo predĺženú prácu, infekciu počas narodenia, ak má matka sexuálne prenosné choroby.

Samostatne pridelené porušenia sa vyskytujú po narodení - možné zranenia, predávkovanie drogami, získané infekčné choroby.

klasifikácia

Mnoho faktorov ovplyvňuje perinatálny vývoj dieťaťa. V závislosti od toho, v akom období sa expozícia vyskytuje a čo je kľúčová príčina, rozlišujeme niekoľko skupín lézií:

  1. Hypoxicko-ischemickej. Patológie tejto skupiny sú najbežnejšie. Môžu vzniknúť počas tehotenstva aj pri pôrode. V prenatálnom období sa objavujú v dôsledku skorého starnutia placenty, polyhydramniózy, nízkej vody, mnohonásobných tehotenstiev. Veľkou skupinou príčin hypoxického poškodenia sú choroby budúcej matky, predovšetkým hypertenzia, cukrovka, anémia. Všetky tieto faktory vedú k porušeniu prívodu kyslíka do mozgu plodu. Časové obmedzenia pravdepodobne budú mať menší vplyv ako trvalé. V druhom prípade rastu mozgových kapilár spomaľuje, ich priepustnosť sa zvyšuje, metabolizmus je narušený, dochádza k preťaženiu žíl. Vyjadrené javy môžu viesť k nekróze mozgu, krvácaniu. Pri narodení vzniká asfyxia - zadusenie, čo vedie k hladovaniu kyslíkom.
  2. Traumatizujúce. Poruchy sa vyskytujú hlavne v procese pôrodu a sú spojené s poškodením miechy a mozgu. Veľká telesná hmotnosť novorodenca, nesprávne umiestnenie hlavy, jeho silné otáčky, strečing, panvová prezentácia, úzka materská panva, nevhodné používanie metód na ochranu perinea vedie k nim. Zranenie pri narodení sa vyskytuje v dôsledku nesprávnych pôrodníckych zásahov, nesprávne zvolenej taktiky ochrany perinea, pri príliš veľkom rezu pri cisárskom rezu. Často sa traumatizuje novorodenec v prvých dňoch jeho života.
  3. Dysmetabolický. Vyvinutý primárne kvôli alkoholu, drogám, nikotínu, otravám z plodu.
  4. Infekčné. Vírusové a bakteriálne ochorenia očakávanej matky vedú k negatívnemu účinku vírusu na tvorbu plodového nervového systému. Jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktoré ovplyvňujú tvorbu mozgu, je ružienka, vedie k hydrocefalu, mikrocefii, zápalu mozgu. Medzi ďalšie choroby, ktoré majú najsilnejší účinok, sú izolované syfilidy, cytomegalovírusy, herpetické infekcie, toxoplazmóza.
  5. Zmiešané. Hypoxia zmiešanej genézy zahŕňa patologické príčiny spôsobené niekoľkými dôvodmi.

Fázy vývoja

V dynamike perinatálnej encefalopatie u detí je 4 fázy. Prvá alebo akútna je obmedzená na prvý mesiac po narodení. Dieťa so zdravotným postihnutím sa prispôsobuje svetu okolo neho a novým podmienkam. Porušenia v tejto fáze sú najvýraznejšie a postihujú všetky oblasti života dieťaťa. Poruchy spánku, letargia, zvýšený svalový tonus, zlé termoregulácie, neustály plač s ukončením dýchania hovoria o možnom poškodení mozgu.

S rozšírením patológie v 2. - 3. mesiaci života hovorí o prechode na druhú fázu. Počas tohto obdobia hovorí neuropatológ o perinatálnej encefalopatii. Neurologické poruchy sú menej výrazné. Stav sa výrazne zlepšuje, normalizuje sa tón, reflexy, pohyby sa stávajú aktívnejšími. U niektorých detí je zlepšenie dočasné a do konca tretieho mesiaca sa stav môže zhoršiť.

Tretia fáza, ktorá trvá 3 až 6 mesiacov, sa nazýva obdobie spastických javov. Zvyšuje sa tón. Dieťa často odhodí svoju hlavu, drží hrude okolo hrude a prekríži nohy. Keď sa pokúsite dať to na svoje ponožky. Konvulzívne javy, tremor sú pozorované. Tieto príznaky sa vôbec nevyskytujú alebo sa v malom rozsahu zdajú byť zotavené deťmi.

V poslednej, štvrtej fáze, zvyčajne charakteristickej pre 7. - 12. mesiac, deti môžu byť rozdelené na tých, ktorí majú normalizáciu nervového systému a tí, ktorých poruchy sú nezvratné. Druhá skupina zvyčajne zahŕňa viac ako 20% detí. Poruchy v nich vedú k vážnym ochoreniam.

Po dosiahnutí 1 roka sa zvyčajne odstráni diagnóza "poškodenia perinatálneho CNS", dieťa sa považuje za zdravé alebo sa choroba určuje podľa charakteristických znakov a diagnostických výsledkov.

príznaky

Detekcia niektorých špecifických znakov umožňuje urobiť záver o diagnóze PCV u dieťaťa. Predovšetkým je to dlhotrvajúci nepretržitý plač, pasivita, letargia, príliš veľa vzrušenia, ľahký spánok, dlhé obdobia bez spánku. Po kŕmení sa dieťa často zhoršuje. Pozorované slabé sacie reflexy alebo ich nedostatok. Ležať v detskej postieľke, dieťa hodí nohy a ruky bez dôvodu, obáv, prejavuje silnú reakciu na svetlo alebo zvuk.

Ak existujú podobné príznaky s jedinou patogenézou, hovoria o špecifických syndrómoch:

  1. Zvýšená neuroreflexná excitabilita. Existujú spontánne pohyby, nepokojný spánok, dlhé obdobie bdelosti, dlhší spánok, častý plač, kombinácia zvýšeného a zníženého tónu, tremor. Vo väčšine prípadov všetky tieto prejavy zmiznú o 12 mesiacov. Pri nepriaznivej dynamike sa môže vyvinúť epilepsia.
  2. Kŕčovitý. V prvých mesiacoch sa prejavuje sprevádzaným paroxysmálnym jerkingom, pravidelnými flexiami končatín, ohybmi, zákrutami hlavy, závratmi, imitáciou sania.
  3. Hypertenziou Hydrocefalus. Hlavným rysom tohto syndrómu je nárast intrakraniálneho tlaku v dôsledku prebytku mozgovomiešnenej tekutiny. Zvýšenie objemu lúhu je spojené s nadmernou produkciou, zníženou absorpciou do krvi alebo kombináciou týchto procesov. Známky poruchy sú rýchle zvýšenie veľkosti hlavy a veľký viditeľný zvlnenie veľkého fontanelu. Dieťa spieva nepríjemne, vrhá hlavu späť, často vypliesne.
  4. Vegetatívny-viscerálny. Vyvíja sa v druhom mesiaci života dieťaťa, spája príznaky nadmernej excitability a zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Poruchy trávenia, srdcová činnosť, dýchanie, častá regurgitácia, nízky prírastok hmotnosti sú charakteristické. Koža má mramorový odtieň.
  5. Pohybové poruchy. Zvyšuje a znižuje tón a jedna skupina môže byť charakterizovaná silným napätím, pre druhú - letargiu. Často je dieťa príliš aktívne, ale táto aktivita je nedobrovoľná. Porušenia vedú k oneskoreniu prejavu, motorickému a duševnému rozvoju, pretože nie sú vytvorené cielené pohyby. Dieťa neskôr rozvíja vizuálne a sluchové reakcie, neskôr sa začína usmievať, drží hlavu, plazí, sedí.
  6. Mozgová obrna. Patológia je komplexná, vrátane reči, motility, vízie, inteligencie, emočných porúch.
  7. Hyperaktivita s nedostatočnou pozornosťou. Oslavuje sa v neskoršom veku. Je charakterizovaná zhoršenou pozornosťou, neschopnosťou sústrediť sa a sedieť na jednom mieste.
  8. Kómy. Dieťa je veľmi pomalé, pohyb je obmedzený alebo chýba, dýchanie je narušené, sú kŕče možné. Nemusí mať žiadne sacie a prehĺbené reflexy.

Stupne závažnosti

Závažnosť znakov sond naznačuje tri stupne patológie. Pľúca sú charakterizované tremormi bradaviek, oslabenými reflexmi, poruchami svalového tonusu. Zvyčajne sa príznaky takejto lézie pozorujú iba v prvých dňoch po narodení.

Priemerný stupeň encefalopatie je charakterizovaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom, nepokojom, úzkosťou, špatným spánkom, kŕčmi.

Dieťa vo vážnom stave, ktoré potrebuje resuscitáciu. Má problémy s dýchaním a kardiovaskulárnou aktivitou. Závažné konvulzívne javy, znaky vysokého intrakraniálneho tlaku, sa prejavujú vo funkciách niektorých častí centrálneho nervového systému.

Stupeň poškodenia závisí od trvania straty kyslíka. Počas chronickej hypoxie sa vyskytujú závažnejšie príznaky.

diagnostika

Na určenie diagnózy sa lekár pýta matky na špecifiká správania dieťaťa, jeho spánok, kŕmenie, chvíle, ktoré ju znepokojujú, počas tehotenstva a pôrodu. V prípade potreby vymenujte ďalšie štúdie.

Neurosonografia dokáže odhaliť poškodenie mozgu, štruktúru priestorov naplnených mozgovou mozgovou tekutinou, stav krvných ciev, detegovanie edému. Štúdia sa uskutočňuje pred prepustením z materskej nemocnice, v prípade potreby po 1 mesiaci života, a to neskôr. Opakovaný výskum umožňuje objasniť dynamiku a účinok liekov.

Ak sú neurosonografické údaje nedostatočné, predpísané sú MRI a CT. Obe metódy sú informatívne, ale pre vyšetrenie sa dieťaťu dostávajú špeciálne lieky, aby zostal v kapsule bez pohybu.

Pri objektívnej registrácii správania dieťaťa sa používa monitorovanie videa. Záznamy o určitých obdobiach jeho života nám umožňujú hodnotiť charakteristiky motorickej činnosti, emocionálne prejavy.

liečba

Liečba všetkých typov porúch CNS je najúčinnejšia po prvýkrát po narodení dieťaťa, keď väčšina zmien je reverzibilná. Hlavné ciele liečby:

  • stimulácia krvného obehu;
  • normalizácia tonusu;
  • zlepšenie metabolizmu;
  • stabilizácia intrakraniálneho tlaku;
  • úľavu z opuchu;
  • zníženie záchvatovej aktivity.

Pri zisťovaní príznakov intrakraniálneho tlaku sú predpísané diuretiká, ako aj činidlá, ktoré zlepšujú odtok mozgovomiechovej tekutiny, napríklad Diacarb. Liečba liekom je doplnená o gymnastiku, masáž, reflexnú terapiu.

PCPS s príznakmi epilepsie je indikáciou na užívanie liekov, ktoré zmierňujú záchvatovú aktivitu. Difenin, Seduxen, Fenobarbital, Finlepsin. Fyzioterapeutické metódy sú kontraindikované.

Liečba motorických porúch sa vykonáva pomocou Dibazolu, Prozerinu, Galantamínu. Masírujte aspoň 4 krát za rok. Osteopatia, reflexoterapia, parafínové kompresie sú zobrazené. Každý deň sa uistite, že cvičíte.

Lieky zamerané na zlepšenie krvného obehu - Actovegin, Pantogam, Nootropil, sú predpísané dojčatám na stimuláciu psychomotorického vývoja. Detekcia minimálnej mozgovej aktivity je indikáciou pre užívanie amfetamínov.

Plávanie, vzduchové kúpele pomôžu zlepšiť stav patológie akéhokoľvek pôvodu. V závažných prípadoch je možná neurochirurgická intervencia.

výhľad

U 80% prípadov posthypoxickej encefalopatie je prognóza priaznivá. Niektoré deti majú tendenciu k hysterii, miernemu spomaleniu, letargii, vysokej úrovni úzkosti, poruchám spánku a meteorologickej závislosti.

Ťažké PCV u novorodencov spôsobuje nasledujúce účinky:

  • vývojové postihnutia;
  • mentálna retardácia;
  • emocionálna nestabilita;
  • poruchy správania;
  • epilepsie;
  • hydrocefalus;
  • Mozgová obrna.

V dospelosti mnohé z negatívnych následkov patológie môžu viesť k rozvoju hypertenzie, osteochondrózy, migrény, vedú k poruchám sluchu a zraku, problémom s jemnými pohybovými schopnosťami.

prevencia

Často perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému je spôsobené dôvodmi, ktoré môže predchádzať matke. Pri plánovaní tehotenstva, mali by ste sa vzdať alkoholu a fajčiť, nezabudnite, či v prípade potreby mala kuracku kiahní alebo rubeolu, vykonajte analýzu a očkovanie.

Je dôležité, keď čakáte na dieťa, aby kontrolovalo lieky. Vezmite ich striktne podľa účelu, v prípade vedľajších účinkov konzultujte s lekárom o ich zrušení alebo oprave liečby.

Účasť na prenatálnych kurzoch vám pomôže dozvedieť sa viac o pracovnej činnosti, naučiť sa správne dýchať, pripraviť sa na pôrod fyzicky a emocionálne. Ak existujú dôkazy, je potrebné urobiť cisársky rez a neriskovať vaše zdravie a zdravie dieťaťa.

Perinatálna encefalopatia je komplex symptómov, ktorých výskyt je spojený s vplyvom negatívnych faktorov v perinatálnom období. Väčšina porušení, ktoré sa zistili v ranom období života dieťaťa, je reverzibilná. Na ich opravu pomocou drog, masáže, plávania, gymnastiky.

Perinatálna patológia novorodenca

Perinatálna patológia novorodenca je najbežnejšou nosologickou formou u detí, ktoré sú vo vážnom stave v jednotkách intenzívnej starostlivosti, zaujíma tiež jednu z vedúcich miest v štruktúre detskej úmrtnosti. Dôležitosť štúdia tejto patológie opakovane zdôrazňovali poprední vedci z celého sveta.

Do roku 1979-1980 v klinickej praxi bol výraz "intrakraniálne poranenie pôrodu" široko používaný na označenie perinatálnej patológie mozgu, u detí v prvých dňoch života, "poškodenia cerebrálnej cirkulácie", "poškodenia hemolychinokulár". Od roku 1979 sa používa terminológia a klinická klasifikácia navrhnutá Yu.A. Yakuninom. Podľa tejto klasifikácie bol zavedený pojem "perinatálna encefalopatia" - pre novorodencov z konca druhého týždňa života (pre deti v prvých dňoch života sa zachovávajú termíny "hypoxia" a "asfyxia"). Klasifikácia umožňuje určiť prevládajúcu úroveň a etiológiu lézie (hypoxické, traumatické, zmiešané, hladina - encefalopatia, myelopatia, encefalomyopatia), obdobie ochorenia a vedúci klinický a neurologický syndróm, od ktorého závisí terapia posindromnaya.

Medzi príčiny perinatálnych lézií mozgu patria intrauterinná a intrapartálna hypoxia, druhé miesto patrí faktoru mechanickej traumatizácie dieťaťa počas pôrodu - zvyčajne v kombinácii s rôznym stupňom závažnosti prenatálnej intrauterínnej hypoxie.

Mechanizmy, aby sa uľahčilo traumatizácii dieťaťa, spravidla existuje anatomický nesúlad plodu veľkosti hlavy panvy ženy, rýchla alebo predĺžená s stimuláciu práce, predĺžené odtok plodovej vody, práca v oblasti panvy alebo nôh prezentáciu, pôrodné pomôcť, Cephalic výnimkou klbka extensor a vkladanie ohýbača hlavy, nadmerná ochrana rozkroku.

Výskyt a závažnosť predkov mozgu a poranenia miechy, závisí na prietoku predpôrodné obdobie a závažnosť hypoxia. Krvácania vznikajúce na pozadí chronickej vnútromaternicovej hypoxie alebo asfyxie sú výraznejšie. V čase pôrodu sú všetky krvácania spravidla hypoxicko-ischemické povahy, ale po 2-3 dňoch života sa môže zhoršiť narastajúcim nedostatkom vitamínov K a faktorov závislých od vitamínu K.

Intrakraniálne krvácanie
Podľa lokalizácie krvácania môže byť:

  • epidurálna,
  • subdurálny,
  • intraventrikulárne,
  • spinálnej
  • intracerebrálne,
  • zmiešané.

Po prvé diskutujeme o bežných klinických príznakoch charakteristických pre všetky perinatálne mozgové lézie.

Klinický priebeh perinatálnej encefalopatie je rozdelený na 3 hlavné obdobia: akútny (prvý mesiac života dieťaťa), retardačný (skorý výtok je 4-5 mesiacov, neskoro až 1 rok, predčasne narodený až do 2 rokov) a zvyškové účinky (alebo dôsledky) - patológia u dieťaťa mladšieho ako dva roky.

V akútnom období podľa závažnosti prideliť:

  • mierna forma encefalopatie, ktorá odráža prechodné poruchy hemolyzikodynamiky
  • mierna encefalopatia, ktorej morfologickým substrátom sú hlavne edematózne hemoragické zmeny v mozgu;
  • závažná forma edému alebo cerebrálna ischémia a masívne krvácanie.

Apgarová stupnica sa môže použiť na posúdenie závažnosti asfyxie a závažnosti porúch dynamiky krvácania v dôsledku toho u dieťaťa počas prvých minút života, hoci u predčasne narodených detí sa môže použiť len podmienečne.

V akútnom období sa rozlišujú nasledujúce hlavné klinické a neurologické syndrómy:

  • zvýšenie neuroreflexnej excitability,
  • kŕčovitý,
  • hypertenzné hydrocefalické,
  • syndróm vegeta-viscerálnych porúch
  • depresívny syndróm
  • komatózový syndróm.

Mnohé deti majú kombináciu týchto syndrómov; pre predčasne narodené deti je charakteristická zmena vedúceho syndrómu počas prvého mesiaca života, sú tiež charakterizované prevládaním mozgových príznakov bez výrazných lokálnych symptómov.

Hlavnými prejavmi syndrómu zvýšenej neuromuskulárnej excitability sú: zvýšená spontánna motorická aktivita, povrchový spánok, nemotivovaný plač, oživenie vrodených a šľachových reflexov, svalová dystónia, časté trepanie končatín a brady. Výraznejšie príznaky tohto syndrómu sú kŕče, konvulzívna pripravenosť.

Hyperexcitabilita u detí môže sprevádzať hypertenzno-hydrocefalický syndróm, ktorý sa vyznačuje zvýšením obvodu hlavy o viac ako 1 týždeň o viac ako 1 cm, zverejnením švov šípového tvaru o viac ako 0,5 cm, zvýšením veľkosti pružiny, otvorením iných stehov lebky. Symptóm hroba ("zapadajúce slnko") sa postupne zvyšuje, objavuje sa nystagmus, konvergentný šklb, Moro spontánny reflex, úzkosť, somatovegetatívne poruchy, ako je regurgitácia, zvracanie, mramorovanie, srdcová arytmia atď.

Syndróm depresie sa prejavuje letargiou, hypodynamiou, poklesom spontánnej motorickej aktivity, svalovou hypotonií, hyporeflexiou. Na pozadí všeobecnej depresie sa môžu vyskytnúť obdobia motorického vzrušenia, somatoplastické poruchy a tiež bulbárne a pseudobulbárne poruchy.

Komatózny syndróm je ako extrémny stupeň syndrómu depresie a pozoruje sa pri veľmi závažných léziách mozgu. Klinika je nasledovná: kóma, svalová atónia, oči a ústa sú často otvorené, vzácne blikajúce, "plávajúce" očné bulvy. Vyskytujú sa somatické poruchy polysystému: arytmia dýchania a pulzu, bradykardia, arteriálna hypotenzia, pomalá peristaltika, sekrécia moču, metabolické poruchy.

Syndróm vegeto-viscerálnych porúch sa zvyčajne kombinuje s jedným z vyššie uvedených syndrómov. Najčastejšie sa prejavuje dyskinézou gastrointestinálneho traktu (oneskorená stolica, plynatosť, zvýšená peristaltika, gastroezofageálny reflux).

Teraz sa zameriame na každý typ krvácania Viac...

Stiahnite si kompletnú esej: "Perinatálna patológia novorodenca" zadarmo.

Perinatálna encefalopatia

Perinatálna encefalopatia je rôzne ochorenia (odchýlky v práci) centrálneho nervového systému u novorodencov. Ochorenie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, a preto je veľmi ťažké diagnostikovať, najmä u dojčiat. Súvisí to s tým, že príznaky encefalopatie sú často považované pediatrmi za príznaky úplne inej choroby. Výsledkom toho je, že liečba ochorenia nie je venovaná potrebná pozornosť už v ranom veku, kedy je pravdepodobnosť úplného zotavenia najväčšia. Progresívna choroba, keď dieťa vyrastie, je často diagnostikované aj symptomaticky a predpísaná vhodná liečba.

Zbaviť sa PEP bez osteopatického účinku na hlavné príčiny ochorenia, ak nie úplne nemožné (napriek tomu, že telo je samoregulačný systém, ktorý je plne schopný zvládnuť celý rad vážnych ochorení), potom je to výrazne ťažké. Samozrejme, nemali by sme zanedbávať iné metódy liečby - ako ukazuje prax, zložité postupy sú najefektívnejšie.

Symptómy a účinky perinatálnej encefalopatie

Symptómy ochorenia sa prejavujú odlišne v rôznych obdobiach života dieťaťa. Pre zjednodušenie klasifikácie a zlepšenie diagnózy je bežné rozlíšiť tri hlavné obdobia AED: akútne (počas prvého mesiaca života), zotavenie (do 1 roka, menej často až 2 roky - väčšinou u predčasne narodených detí) a výsledok ochorenia. Existuje možnosť, že telo dieťaťa - ako samoregulačný systém, čo sa týka osteopatie - dokáže úplne zotaviť a neutralizovať symptómy choroby a prispôsobiť sa im. Neznamená to úplné zotavenie, pretože účinky AED sa môžu objaviť v neskoršom veku. Preto v prípade podozrenia na ochorenie je potrebné ihneď ukázať dieťaťu osteopatickému lekárovi, ktorý môže urobiť správnu diagnózu a predpísať kompetentnú a primeranú liečbu, ktorej cieľom je zbaviť telo nie následkom, ale príčin ochorenia.

Hlavné príznaky perinatálnej encefalopatie

V akútnom období ochorenia sa pozoruje:

  • Syndróm depresie CNS. Charakterizuje sa všeobecná letargia novorodenca, znížená reakcia na vonkajšie podnety, prítomnosť spontánnych motorických reflexov;
  • komatózový syndróm. Zvyčajne sa vyvíja rýchlo a zrazu, čo spôsobuje u dieťaťa stav v bezvedomí. Môže sa prejaviť v akútnom poškodení vitálnych funkcií tela;
  • zvýšená neuroreflexná excitabilita. Prejavuje sa ako tremor končatín a abnormálne vzrušená reakcia na vonkajšie podnety;
  • zvýšený kraniálny tlak, po ktorom nasleduje hypertenzno-hydrocefalický syndróm a neprimerané zvýšenie veľkosti lebky;
  • kŕče.

Počas obdobia zotavenia môžu byť tieto príznaky pridané do:

  • pohybové poruchy. Zjavujú sa rôznymi spôsobmi, ale je bežné, že dieťa úplne alebo čiastočne nekontroluje svoje pohyby;
  • oneskorený psychomotorický vývoj (CRA). Vykazuje pomalý vývoj, problémy s rečou, poruchou pamäti, problémami s pozornosťou atď.
  • epileptické záchvaty.

Symptómy ochorenia sa môžu vyskytnúť v kombinácii aj individuálne. A v rôznych vekoch. Ak je zistený aspoň jeden príznak, odporúča sa podrobnejšie vyšetrenie kontaktovať špecialistu na osteopat.

Výsledok ochorenia môže byť:

  • zotavenie;
  • minimálna mozgová dysfunkcia;
  • mentálna retardácia;
  • Mozgová obrna;
  • neurotické choroby;
  • epilepsie;
  • hydrocefalus.

Ako ukazuje prax, v miernych formách perinatálnej encefalopatie je pravdepodobnosť úplného zotavenia pomerne vysoká. Zvlášť pri správnej osteopatickej liečbe, ktorá sa môže kombinovať s inými metódami ovplyvňovania detského tela.

V prípade závažnejšej formy bude potrebná dlhšia liečba, ktorá z dôvodu rôznych faktorov nemusí mať stopercentný účinok. Niektoré problémy s pamäťou, pozornosťou a koordináciou pohybu u dieťaťa môžu pretrvávať dlhú dobu aj počas celého života. Ale osteopatia prispieva, ak nie úplná liečba, k významnej minimalizácii príznakov perinatálnej encefalopatie.

Rizikové faktory

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia, zahŕňajú:

  • chronické choroby matiek. Často nie sú prenášané priamo na dieťa, pretože nie sú dedičné, ale na genetickej úrovni spôsobujú prejavy rôznych patológií a abnormalít vo vývoji plodu a už narodeného dieťaťa;
  • infekčné choroby, ktoré utrpeli počas tehotenstva. Nedostatočne liečené patológie sú veľmi nebezpečné, čo sa môže prejaviť na pozadí všeobecného oslabenia imunity tela v dôsledku tehotenstva;
  • nesprávna výživa. V období gravidity plodu má matčine telo dostať celý potrebný súbor bielkovín, vitamínov a minerálov. Jedlo by malo byť vyvážené a konzistentné s lekárom - aby sa predišlo výskytu potravinových alergií a porúch trávenia;
  • príliš mladý vek matky. Telo dievčaťa jednoducho nie je pripravené niesť plné a zdravé dieťa. V prípade príliš mladého veku alebo nedostatočného telesného vývoja očakávanej matky by mala byť počas celého tehotenstva a po pôrode pod stálym dohľadom špecialistu;
  • metabolických porúch v materskom tele. Keďže jej telo je úzko prepojené s telom nenarodeného dieťaťa, akékoľvek porušenie ovplyvňuje výživu a zdravie plodu. Preto je taká dôležitá správna výživa, ktorá bola spomenutá skôr, ako aj bezproblémová práca orgánov zodpovedných za metabolizmus v tele;
  • patológia počas tehotenstva. Veľmi nebezpečná je veľmi skorá a neskoro toxóza, stres, cvičenie a ďalšie faktory, ktoré môžu viesť k potrate a abnormálny priebeh tehotenstva;
  • nepriaznivá ekologická situácia. Nanešťastie je dnes tento faktor oveľa nebezpečnejší ako mnohí iní, pretože zabránenie vystaveniu škodlivým vonkajším prejavom je často nemožné. Odporúča sa kontaktovať špecialistov (vrátane osteopatov), ​​ktorí pomôžu výrazne neutralizovať nepriaznivé účinky prostredia;
  • predčasnosť alebo neskorá zrelosť plodu.
  • Preto sú spojené väčšina rizikových faktorov

to je so zdravím matky. Preto počas tehotenstva by mala pozorne sledovať jej zdravotný stav a počúvať rady dobrého lekára. Súbežne s ostatnými špecialistami sa odporúča pravidelne navštevovať osteopat, ktorý bude monitorovať priebeh tehotenstva a bude schopný opraviť pravdepodobné abnormality s osteopatickými metódami bez použitia liekov, ktoré by mohli poškodiť nenarodené dieťa.

Perinatálna encefalopatia

Rovnako ako mnohé iné choroby novorodencov, ktoré nie sú liečené v počiatočných štádiách, perinatálna encefalopatia postupuje s vekom a môže sa prejaviť vo forme širokého spektra porúch, ktoré sa na prvý pohľad zdajú byť nesúvisiace:

  • syndróm častého výskytu. Môže ísť o časté prechladnutie a opakujúce sa ochorenia spojené so zlým zdravotným stavom, únavou, bolesťami hlavy atď.
  • chronické ochorenia dýchacieho systému. Môžu sa vyskytnúť na pozadí častých akútnych respiračných infekcií, ktoré sa postupne zmenia na chronickú formu. Pri absencii kompetentnej osteopatickej liečby s vekom sa môžu vyvinúť na astmu a iné rovnako nebezpečné choroby;
  • vývojové oneskorenie. Môžu sa prejaviť v nie veľmi zrejmej forme, ako ťažkosti pri učení, najmä v exaktných vedách a tvorivých disciplínach;
  • porušenie držania tela. Nedostatočné zranenia pri narodení a abnormality v práci centrálneho nervového systému, ktoré vznikli v štádiu tehotenstva, často vedú k zakriveniu chrbtice a vzniku závažných ochorení, ako je skolióza, so všetkými následnými následkami, ktoré vedú k zníženiu vnútorných orgánov ak ich čiastočnej alebo úplnej dysfunkcii;
  • poruchy vo vnútorných orgánoch, metabolický systém a obehový systém. Tieto poruchy majú zvyčajne iné ochorenia, pretože kvôli zhoršenému prietoku krvi začínajú rôzne časti tela dostávať menej kyslíka, čo vedie k bunkovej smrti a dysfunkcii.

Ako perinatálna encefalopatia špecialisti na osteopatoch

Z hľadiska osteopatie je celý komplex ochorení CNS, spojený pod týmto pojmom, dôsledkom mechanických porúch v tele plodu novorodenca. Okrem toho sa môžu vyskytnúť vo fáze tehotenstva alebo neskôr - počas ťažkého pôrodu a / alebo cisárskeho rezu. Príčiny vedúce k vzniku ochorenia sú:

  • dysfunkcia chrbtice alebo jej jednotlivých častí;
  • porušovanie vnútorných orgánov;
  • dlhotrvajúca hladina kyslíka;
  • poruchy obehu.

Ale aj keď sa plod vyvinul normálne počas tehotenstva, existuje väčšia pravdepodobnosť poranenia počas pôrodu, pretože prechod medzi kosťami panvy, plod sa otáča o 360 stupňov, čo môže spôsobiť poruchy štruktúry kostry a svalových tkanív. Najčastejšie pozorované porušenie v polohe cervikálnych stavcov. Vo väčšine prípadov, v prvých týždňoch rastu dieťaťa, účinky poškodenia sú úplne neutralizované telom samy. Ale to nie je vždy prípad, akékoľvek zmeny alebo abnormality vo vývoji môžu viesť k komplikáciám, ktoré následne vyvolávajú poruchy dodávky krvi do mozgu a prejav perinatálnej poruchy.

Ako je diagnostikovaná perinatálna encefalopatia u novorodencov a dojčiat?

Existuje celý rad bezpečných metód výskumu mozgu, ktoré novorodenci môžu podstúpiť. Umožňujú vám urobiť kompletný klinický obraz, určiť prítomnosť ochorenia, jej stupeň, charakter kurzu. Najviac informatívnym a účinným je neurosonografia, ktorá presne rozpozná prítomnosť poškodených oblastí v mozgu dieťaťa. Okrem toho môže byť vykonaná dopplerografia na stanovenie prietoku krvi v cievach mozgu.

V prípade zistenia vývojových chýb sa odporúča podrobiť sa elektroencefalografickému vyšetreniu zameranému na určenie stupňa vývojových oneskorení. Tento postup tiež umožňuje identifikovať ohniská epileptických lézií a posúdiť stupeň ich aktivity a nebezpečenstva pre telo.

V niektorých prípadoch sa odporúča vyšetriť aj očného lekára, ktorý pomôže určiť rozsah poškodenia posúdením stavu optických nervov a analýzou očného podložia.

Liečba encefalopatie osteopatickými metódami

Dobrý osteopat je schopný diagnostikovať skoré príznaky ochorenia a urobiť kompletný obraz o jeho priebehu. To umožňuje predpísať kompetentnú liečbu, ktorá podporuje adaptáciu organizmu na nové podmienky, spustenie a stimuláciu jeho samoregulačných funkcií.

Účinky osteopatu, v závislosti od priebehu a zložitosti ochorenia, sú zamerané predovšetkým na postihnuté oblasti tela s cieľom zmierniť bolesť a kŕče vyplývajúce z nesprávneho vývoja a porúch v obehovom systéme. Paralelne špecialista vykonáva sadu procedúr, aby normalizoval prácu mozgu. Zvyčajne sa na tento účel používajú rôzne techniky svalového a energetického pôsobenia, ktoré umožňujú manuálne obnoviť rovnováhu napätia vo vnútrovinných puzdrách. To prispieva k obnoveniu mikropulzácií kostí lebky a samotného mozgu, k normalizácii krvného obehu.

Po normalizácii mozgovej aktivity dostane telo mocný stimul na samoreguláciu a zbavenie sa encefalopatie. Ďalšie činnosti osteopatu sú pomôcť telu dieťaťa vyrovnať sa s ochorením. Za týmto účelom sa používa ručná terapia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia a iné techniky, ktoré podľa odborníka pomôžu rýchlej obnove.

Ako ukazuje prax, perinatálna encefalopatia u novorodencov je úplne vyliečená v 30% prípadov - s včasnou detekciou a správnou liečbou. Približne 20-30% - zvyčajne v závažných a stredne závažných prípadoch - novorodenci nie sú úplne vyliečení. Niektoré príznaky zostávajú, ale často niektoré z nich môžu byť opravené komplexnou terapiou, vrátane fyzikálnej terapie, osteopatie, masážnych techník a špeciálneho vzdelávania, školenia atď.

Bohužiaľ, v mnohých prípadoch, keď sa perinatálna encefalopatia prejavuje vo forme vážneho poškodenia buniek mozgovej kôry, nie je možné ochorenie zbaviť. Dôvodom je smrť mozgových buniek a zrútenie nervových spojení, ktoré sa nedajú obnoviť kvôli nedostatku alebo absencii fyzických nosičov v mozgu dieťaťa. Aj v týchto prípadoch môže osteopatia pomôcť zmierniť niektoré neurologické príznaky, ale úplné zotavenie mozgovej činnosti nie je možné.

Je dôležité, aby sa prípadná encefalopatia novorodencov diagnostikovala v najskorších štádiách vývoja - v prvých mesiacoch života dieťaťa. Ak chcete prispieť k tomuto, odporúča sa navštíviť osteopat vo veku 3 mesiacov, aby ste mohli vyšetriť úplne. Špecialista predpíše potrebné testy a vykoná nezávislé vyšetrenie, ktoré v kombinácii umožní rozpoznanie symptómov a možnú prítomnosť ochorenia.

Často, keď je zistená AED, pediatri poradia začať liečbu. A to je potrebné robiť od raného detstva. Každý rodič by si mal byť vedomý toho, že takýto prístup je ďaleko od toho, aby bol vždy efektívny a radšej môže poškodiť dieťa. Faktom je, že telo novorodenca je dostatočne slabé, ale zároveň je vyvážené a schopné prispôsobiť sa a samoregulovať. Účinok silných liekov na neho vedie k nezvratným zmenám, ktoré ani osteopat nemôže neutralizovať. Ak je dieťa diagnostikované s perinatálnou encefalopatiou alebo existuje vážne podozrenie o jeho prítomnosti, odporúča sa vyšetriť aj osteopat. Osteopatické techniky sú jemnejšie a jemnejšie, a preto účinné. Majú bodový efekt na časti tela a mozgu, nervový systém dieťaťa a prinášajú ho do normálneho stavu.

Prevencia chorôb

Najefektívnejšou metódou prevencie je dodržiavanie matky počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov majú novorodenci dobré zdravie, ak sa matka postará o svoje telo (a teda o dieťa). Odporúčame tiež pravidelné návštevy osteopatického lekára, ktorý pomôže sledovať zdravie počas prenatálneho obdobia.

Je veľmi dôležité a venovať pozornosť zdraviu a stavu dieťaťa v prvých týždňoch a mesiacoch jeho života. Akékoľvek abnormality vo vývoji, abnormality a patológie by mali byť zistené a zaznamenané odborníkom na presnú diagnostiku a liečbu.

Encefalopatia novorodenca - aj keď veľmi vážna diagnóza, ale ešte nie je veta. Toto ochorenie je celkom efektívne liečené.

Sa Vám Páči O Epilepsii