Prvá pomoc pri epilepsii - algoritmus účinku

Aby ste vhodne poskytli prvú pomoc osobe s epilepsiou, musíte pochopiť, čo je choroba.

Epilepsia alebo "epilepsia" choroba je chronické neurologické ochorenie charakterizované nástupom konvulzívnych záchvatov (epileptické záchvaty).

Dôvodom je patologická elektrická aktivita nervových buniek mozgu, ktorá vedie k vzniku ohniska nadmerného budenia v určitej časti kôry.

Typy záchvatov

V závislosti od umiestnenia takéhoto zamerania sa epileptické záchvaty môžu líšiť vo svojich prejavoch. Nebudeme dať komplexnú klasifikáciu, zaznamenávame len hlavné body.

Epileptické záchvaty sú rozdelené do dvoch hlavných kategórií:

1. Primárne - generalizované - sa vyskytujú v prítomnosti epileptických ložísk v obidvoch hemisféroch mozgu, s takýmito útokmi, človek vždy stráca vedomie. Generalizované záchvaty môžu byť: -konvulzívne (klonické, tonické alebo tonicko-klonické kŕče); - nekontrolované - abscesy (iba niekoľko sekúnd sa prejavuje iba strata vedomia).
2. Čiastočné (ohniskové) - sa vyskytujú v prípade nájdenia epileptického zamerania v jednej hemisfére mozgu, alebo skôr v jeho špecifickej časti.

• jednoduché - bez straty vedomia;
• komplexné - vyskytujú sa so zhoršeným vedomím, môžu prejsť na všeobecné;
• sekundárne generalizované - začínajú vo forme čiastočného (konvulzívneho alebo nekonvulzívneho) záchvatu alebo absencie s ďalším rozšírením záchvatovej aktivity na všetky svalové skupiny.

Epileptické záchvaty sú zvyčajne krátkodobé, trvajúc niekoľko sekúnd až 3 minúty.

Trvanie dlhšie ako 5 minút môže byť nebezpečné, pretože existuje riziko, že sa záchvat stane stavom epileptický - ide o niekoľko opakujúcich sa záchvatov, medzi ktorými osoba ani nenadobudne vedomie.

Preto je žiaduce a dokonca potrebné vedieť ako poskytnúť prvú pomoc osobe (dospelému alebo dieťaťu) počas epilepsie.

Príprava na útok

Epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť úplne náhle, alebo môžu byť vyvolané určitými vonkajšími faktormi (napríklad blikanie svetla, blesk, ostrý zvuk, stresové situácie, nedostatok spánku, zneužívanie alkoholu a iné silné podnety) alebo sa vyskytujú u osoby iba za určitých podmienok menštruácia alebo len počas spánku).

Poznanie vzťahu záchvatov s takýmito faktormi môže výrazne znížiť riziko výskytu.

Taktiež môže predchádzať výskyt epileptického záchvatu aurou - druh predzvescu blížiaceho sa záchvatu.

• vznik bezpodmienečného úzkosti alebo strachu;
• výkyvy nálady;
• neprimeraná nadmerná podráždenosť, únava, ospalosť atď.

Aura sa objaví pred útokom v priebehu 1-2 dní alebo niekoľkých hodín.

Prvá pomoc pri epilepsii

1. Zvážte najpozoruhodnejšiu verziu epileptického záchvatu - generalizovaného tonicko-klonického epileptického záchvatu. Začína náhlou stratou vedomia, keď sa žiaci rozširujú a očné gule sa pohybujú smerom nahor. Počiatočná fáza môže byť sprevádzaná záchvatmi svalov.
2. Potom prichádza tónová fáza - hypertonus (silné napätie) kostrových svalov, vyjadrený hlavne v extenzných svaloch (často sprevádzaných výkrikom). Trvanie tonickej fázy je 10-20 s.
3. Potom začne fáza klonickej fázy - pozoruje sa symetrické klonické zášklby ramien a končatín, frekvencia zášklby sa postupne znižuje a svaly sa uvoľňujú.

Celková dĺžka takého útoku je až 5 minút, po pretrvávajúcom zmätení, silnej ospalosti, môže pacient zaspať.

Jasné vegetatívne symptómy sú charakteristické pre generalizovaný záchvat: rozšírené žiaky, absencia pupilárnych reakcií, zvýšený krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia, respiračné zlyhanie, nedobrovoľné močenie a defekácia.

Prvá pomoc pri konvulzívnych záchvatoch

Čo robiť, ak osoba (priateľ alebo len prechod) má epileptické záchvaty pred tvojimi očami?

• Po prvé, nie je potrebné panikať - jediný záchvat nepredstavuje hrozbu pre život.
• Počas záchvatu z dôvodu kŕčov sa človek zvyčajne spustí, takže sa ho treba pokúsiť chrániť pred tvrdými a ostrými predmetmi, ktoré by mohol zraniť.
• Je potrebné zistiť čas začiatku útoku na posúdenie jeho trvania.
• Neobsahuje žiadne obmedzujúce a nebezpečné prvky odevu (kravatu, okuliare, tesný pás a iné).
• Je bezvýznamné a dokonca nebezpečné sa pokúšať udržať osobu počas útoku, stále to nezastaví kŕče, ale je možné mu ublížiť (človek môže dostať dislokáciu alebo zlomenú kosť).
• V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť otvoriť ústa, pokúšať sa vložiť prsty alebo tvrdé predmety, pretože v dôsledku trisizmu (kŕče žuvacích svalov) sú zuby tesne stlačené a takéto pokusy môžu buď skrčiť prst alebo poškodiť zuby.
• Je nevyhnutné dať niečo jemné pod tvoju hlavu (napríklad valček od oblečenia) alebo aspoň vlastné ruky na ochranu hlavy obete pred údermi.
• Otočte osobu na boku, aby ste chránili dýchacie cesty, keď sa vyskytne zvracanie alebo pena z úst.
• Počas útoku nie je potrebné pokúšať sa preniesť osobu, ak nie je v nebezpečenstve. V prípade nebezpečenstva (napríklad počas útoku padol človek na vozovku alebo do vody), zdvihnite ho pod nohami a presuňte ho na iné miesto.
• Nie je potrebné pokúšať sa robiť umelé dýchanie alebo nepriamu masáž srdca (jedinou výnimkou je voda, ktorá vstupuje do pľúc), necháva čuchový amoniak atď.
• Počas útoku môže osoba krátkodobo zastaviť dýchanie, po niekoľkých sekundách sa dýchanie zotaví, takže stačí sledovať pulz.
• Uistite sa, že počkajte, kým osoba nedosiahne svoje zmysly alebo príchod sanitky.

Pomoc po opustení útoku

Zvyčajne počas epipridácie je človek v bezvedomí a potom nič nespomína.

Aj po útoku je slabosť, ospalosť, zmätok.

Preto bude vaša pomoc tiež potrebná.

Takže, čo robiť:

• Ak sa útok vyskytne na ulici, musíte pomôcť osobe presunúť sa na pohodlnejšie miesto, aby ho ochránila pred pozornosťou.
• Zostaňte s ním, kým sa stav úplne nezmení (môže trvať 15 minút alebo viac).
• Nemusíte nútiť, aby ste užívali lieky, spravidla obeť sám dobre vie, aké lieky potrebuje.
• Ak to podmienky umožňujú, je potrebné zabezpečiť oddych pacienta, pretože zažíva intenzívnu ospalosť a slabosť.

Epilepsia sa môže vyskytnúť u ktorejkoľvek osoby bez ohľadu na vek a pohlavie. Je epilepsia zdedená? Podrobne si prečítajte článok.

O tejto forme epileptickej psychózy ako alkoholickej depresie, čítajte ďalej.

Ešte viac informácií o tom, čo robiť počas záchvatu epilepsie, pozri nasledujúci odkaz: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html. Odporúčania pre prvú pomoc.

Kedy musím bezodkladne zavolať sanitku?

Pacienti s epilepsiou spravidla po odchode z útoku sami dobre vedia, čo robiť, a nepotrebujú pomoc lekárov. Existujú však situácie, v ktorých je nutná volanie ambulancie:

• Útok trvajúci viac ako 3 minúty (riziko epileptického stavu alebo poškodenia mozgu).
• Ak osoba počas záchvatu utrpela značné zranenia.
• Po opustení útoku obeť nevráti dýchanie.
• Človek nedosiahne vedomie, kým sú kŕče končené.
• Počas útoku sa do pľúc dostalo zvracanie alebo sliny.
• Ak sa to stalo s osobou prvýkrát.

Epilepsia sa dnes považuje za benígnu chorobu, ľudia, ktorí berú určité lieky a dodržiavajú určité obmedzenia, môžu viesť normálny život, prácu, športovať, mať deti.

Prípady, v ktorých sa epilepsia stáva vážnou chorobou, samozrejme ničí osobnosť a ovplyvňuje sociálnu činnosť, ale nie tak často.

Preto sa ľudia s epilepsiou nemusia báť, nieto ich "stigmatizovať", ale samozrejme je nevyhnutné vedieť, ako pomôcť človeku počas útoku.

Ako sa epilepsia vyskytuje u dospelých a ktorá je ohrozená pre túto chorobu, prečítajte si naše webové stránky.

O príčinách vývoja epilepsie u dieťaťa a rizikových faktoroch podrobne v tomto materiáli.

Ako pomôcť osobe s epileptickým záchvatom

Aby sme pochopili, ako by mala byť poskytnutá prvá pomoc pre epilepsiu, je potrebné pochopiť, čo je táto patológia a prečo sa môžu vyskytnúť záchvaty. Epilepsia je chronické neurologické ochorenie, ktoré sa tiež nazýva "epilepsia".

Zvláštnosť patológie spočíva vo výskyte konvulzívnych záchvatov, ktorých príčinou je elektrická aktivita nervových zakončení "šedej hmoty", čo vedie k intenzívnej excitácii určitých oblastí mozgovej kôry.

Hlavné typy záchvatov

V závislosti od umiestnenia epicentra sa môžu krízy vo svojich charakteristikách navzájom líšiť. Konvulzívne záchvaty sú rozdelené do niekoľkých hlavných typov:

1. Primárne - generalizované - sa vytvárajú v prítomnosti epicentr okamžite v dvoch hemisférach mozgu, počas záchvatov, pacient stráca vedomie. Útoky môžu byť konvulzívne, nekonvulzívne alebo abscesné (človek je mdlobný od 1 do 3 sekúnd).
2. Čiastočne - vzniká, keď je epicentrum umiestnené v jednej z pologuli, to je určitá časť. Sú rozdelené na jednoduché (pacientom vedomé) záchvaty, komplexné (človek stráca pocit v reálnom čase), môžu byť transformované na generalizované.
3. Sekundárny generalizovaný - formovaný formou čiastočného záchvatu alebo absencie, po ktorom nasleduje prerozdelenie záchvatov do celej svalovej hmoty.

Útoky sú zvyčajne krátke - až 3 minúty. Ak epileptický záchvat trvá dlhšie ako 5 minút, je to priama hrozba pre život a zdravie osoby, pretože existuje možnosť, že sa transformuje na "stav" - opakované epizódy, medzi ktorými je pacient v bezvedomí.

Epilepsia u detí a dospelých je často sa vyskytujúcim syndrómom neurologického pôvodu, ktorý patrí tretiu medzi patológie nervového centrálneho systému. Preto je užitočné vedieť, čo robiť pred príchodom brigády SMP, ak má človek záchvat, život obete závisí od včasnosti a presnosti poskytnutej prvej pomoci.

Známky blížiacej sa krízy

Každému útoku predchádza určitý patologický stav sprevádzaný rôznymi príznakmi. Prvé známky a prekurzory epilepsie u dospelých a detí sú:

• nadmerná podráždenosť;
• náhla zmena zvyčajného správania, aktivity alebo letargie pacienta;
• krátkodobé, mierne zášklby svalov (záchvaty záchvaty sú samy o sebe);
• zvýšená úzkosť.

Alkoholický epileptický záchvat sa môže pozorovať u pacientov trpiacich alkoholizmom niekoľko dní po požití alkoholu v nadmernom množstve.

Záchvaty sa objavia náhle, tvár sa stáva modrým, slinenie sa zvyšuje, nevoľnosť, zvracanie je možné. Takéto krízy sú charakterizované neznesiteľnou bolesťou celého tela a pocitom úzkych svalov.

Alkoholická epilepsia je nebezpečná udusenie, prvá pomoc pri útoku je zameraná na odstránenie zvracajúceho tekutiny z úst. Tento typ patológie často trvá na chronickej forme a epizódy sa môžu pozorovať 2-3 krát denne.

Ako si sami pomáhať?

Je potrebné rozpoznať príznaky patologického stavu včas, aby sa zabránilo poraneniu, ktoré môže byť spôsobené stratou vedomia. Osobám trpiacim rôznymi prejavmi epilepsie sa odporúča, aby dodržiavali niektoré pravidlá doma:

1. Používajte plastové náradie, aby sa zabránilo zraneniu v čase záchvatu.
2. Držte ostré, piercingové predmety.
3. Nespúšajte oheň sami.
4. Keď ste doma sám, nezamknite kľúč.

Ak má váš blízky príznaky epilepsie, musíte mu dať psa. Môže sa cítiť hroziacim záchvatom so svojím pánom, lebo vždy mu predchádza intenzívne potenie. Pes, v predvečer epileptického záchvatu, sa neúnavne chová, šteká, snaží sa varovať pred nebezpečenstvom a že je potrebné prijať opatrenia na predchádzanie kríze.

Poskytovanie lekárskej prvej pomoci

Krízy sa najčastejšie vyskytujú mimo zdravotníckych zariadení, takže zodpovednosť za pacientov prechádza na príbuzných, príbuzných a okolostojacich. Väčšina ľudí sa stratila a nevedela, ako by mala byť poskytnutá prvá pomoc na epileptické záchvaty predtým, ako dorazí sanitka, čím sa príznaky sprevádzajúce tento útok stávajú výraznejšími.

Prvá pomoc pre dospelých

Ak pretekár začne strácať rovnováhu, ak je to možné, mal by sa vyzdvihnúť, čo pomôže zabrániť TBI. Je nežiaduce posúvať pacienta, je to prípustné, ak leží na koľajniciach alebo existuje reálne nebezpečenstvo pre jeho život.

Čo robiť v prípade epilepsie:

• odstráňte ostrý, prenikavý objekt;
• nie je potrebné zadržať pacienta, obmedziť kŕčovité epizódy;
• zdvihnite hlavu a položte tašku, oblečenie, valejte ju;
• so zvýšeným slinením, otočte hlavu smerom k boku;
• umiestnite vreckovku do otvorených úst;
• počas krízy držte svoju hlavu úhľadne;
• uvoľnite telo obete z tesného oblečenia.

Pacient nemusí nejaký čas dýchať, nemal by sa panika, zotaví sa za 2-3 minúty. Po všetkých vykonaných manipuláciách by ste mali počkať na príchod brigády SMP.

Všeobecná kríza, ktorá sa odohráva v ťažkej forme, môže trvať niekoľko hodín až 2 dni. Pri takomto útoku by sa všetky činnosti mali vykonávať v nemocnici, pretože status epilepticus spôsobuje zhoršenie dýchania, krvný obeh, opuch mozgu.

Prvá pomoc dieťaťu

Prvé príznaky patologického stavu sa u väčšiny pacientov vyskytujú v detstve alebo dospievaní. Dieťa nemôže nezávisle posúdiť nebezpečenstvo, podrobne rozprávať o jeho stave, takže kríza ho môže zachytiť kdekoľvek.

Prvá pomoc pri zvyšovaní epilepsie u detí je, ako u dospelých:

1. Upozorňuje na zranenia, zabezpečenie bezpečnosti.
2. Držte hlavu, vyčistite ústa od sliny, zvracajte.
3. Príčina BSMP čaká na lekársku pomoc.
4. Dýchanie dieťaťa a krvný obeh sú rýchlo narušené, takže ak po kríze nedýchá, vykonajú sa reanimácia.
5. Ak sa mladý dospelý objaví, vezme ho domov alebo čaká na lekárov, necháva ho sám, je neprijateľné, pretože po kríze je jeho myseľ zmätená a môže ísť nesprávnym smerom.

Pred poskytnutím prvej pomoci v kríze si musíte pamätať na hlavné pravidlo - v žiadnom prípade nepoškodiť obeť. Pri kŕčoch nie je možné postihnúť srdcový sval masáž, vykonať umelé vetranie pľúc, podávať pacientovi nápoj, odkryť ústa alebo umiestniť do neho pevné predmety.

Na konci epileptického záchvatu

Po skončení kŕčov a poskytnutí prvej pomoci obeť nemôže zostať sám na nejaký čas. Musia sa vykonať nasledujúce manipulácie:

• postavenie pacienta na jeho boku, jeho telo uvoľnené po útoku, takže to bude ľahké;
• ak sa zhromaždí veľa ľudí, pre psychické pohodlie obete, požiadajte každého, aby sa rozptýlil, iba tí, ktorí vedia, čo robiť v prípade náhleho epilepsie, môžu zostať;
• ak sa človek pokúsi vstať a odísť, mal by byť podporovaný, pretože po kríze asi 10-15 minút môže zanechať zbytky kŕčov;
• trvá až 20 minút normalizovať všeobecný stav;
• Nemôžete dať obeť rôzne drogy, nepomôže, po záchvate si vezme potrebné drogy sami;
• Pacientovi sa neodporúča jesť slané, korenené jedlá, nápoje s vysokým obsahom kofeínu, čo môže spôsobiť druhú krízu.

Po náraze epilepsie u dospievajúcich, dospelých a detí sa zdá, že ospalosť, ak to situácia dovoľuje, je potrebné poskytnúť im vhodný odpočinok. Ak však nič nepomôže, mali by ste ihneď zavolať brigádu SMP a požiadať dispečera, aby pomohol osobe pred príchodom.

Kvalifikovaní lekári sa budú vyžadovať v nasledujúcich situáciách:

1. Útok epilepsie bol oneskorený a prvá pomoc nepomôže obetovať obeť svojim zmyslom.
2. Kríza sa stala v dieťati, v postavení ženy.
3. Pacient bol vážne zranený.
4. Po zadržaní nie je dýchanie normálne.
5. Kŕče sú preč a obeť je v bezvedomí.
6. Kríza prišla počas plavby a voda vstúpila do pľúc.
7. Pacient začal druhý útok.
8. Pri primárnom záchvate.

V ostatných prípadoch môže byť prvá pomoc na epilepsiu napadnutá samostatne. Okrem toho, ak sa obeť dozvie o tom, čo sa deje, vie, aké opatrenia by sa mali prijať ďalej, pretože nemá prvýkrát vhodnosť a nepredstavuje hrozbu pre jeho život. S najväčšou pravdepodobnosťou kríza prejde ešte pred príchodom núdzovej nemocnice.

V kritických situáciách by mala byť prvá pomoc počas epileptického záchvatu poskytnutá kvalifikovaným zdravotným personálom, navyše môže vyžadovať dodatočné vyšetrenie v nemocnici s použitím špecializovaného zariadenia.

Malá pripomienka k epileptikám

Ľudia s podobnou diagnózou by si mali uvedomiť, že kríza môže prísť náhle. Preto potrebujete vedieť nielen všetko o poskytovaní prvej pomoci pri epilepsii, ale aj o preventívnych opatreniach.

Ak má pacient všetky príznaky epilepsie, odporúča sa dodržiavať niektoré pravidlá, a to:

• Príbuzní a kolegovia by si mali byť vedomí toho, čo je človek chorý a ako je poskytnutá núdzová starostlivosť pre epileptický záchvat;
• odporúča sa, aby pacient s ním niesol poznámky týkajúce sa jeho patologického stavu, kontaktné údaje o príbuzných, s ktorými možno kontaktovať v prípade krízy;
• zatiaľ čo prvé príznaky epilepsie sú prítomné u dospelých, nemali by vykonávať akcie spojené s možnými rizikami, dostať sa za volantom auta, zapojiť sa do nebezpečných športov.

Je dôležité uvedomiť si, že ľudia s diagnostikovanou epilepsiou môžu viesť celý život, učiť sa, pracovať, cestovať, ale len dodržiavať určité opatrenia. Epilepsia u detí prebieha v závažnejšej forme, pretože nemôžu rozpoznať, že sa im blížil záchvat.

Prvá pomoc v lekárskej inštitúcii

Obeť s predĺženým epileptickým záchvatom by mala byť v nemocnici. Hlavnou úlohou lekárov je priviesť pacienta z patologického stavu, ktorý predstavuje hrozbu pre jeho zdravie a život. Na tieto účely sa kŕče zastavujú pomocou liekov, ktoré zabraňujú opuchu mozgu a asfyxiu.

Núdzová starostlivosť o epilepsiu zahŕňa intramuskulárne alebo intravenózne podanie liekov, čo zaisťuje nástup rýchlej úľavy, normalizáciu stavu pacienta. Ak sa epizóda stane po prvýkrát, potom sa na jej konci diagnostikuje celkový stav tela, určuje sa príčina kŕčov.

Príznaky epilepsie u detí vyžadujú osobitnú pozornosť, pretože deti nemôžu rozprávať o blížiacom sa útoku, ktorý trochu komplikuje jeho priebeh. Dospelí pacienti môžu kontrolovať svoj stav a zabrániť vzniku krízy. V každom prípade epilepsia vyžaduje lekársky dohľad a správnu liečbu.

Prvá pomoc pri konvulzívnych záchvatoch a epilepsii

Konvulzívne záchvaty sú záchvaty, ktoré spôsobujú súčasné svalové kŕče celého tela.

Príčina záchvatov je porušením mozgu. Ktorý z nich Nezáleží na tom. Vo fáze poskytovania pomoci nám to je ľahostajné.

Všetky konvulzívne záchvaty sa po epilepsii ochorenia, ktorá sa vyznačuje takýmito útokmi, často nazývajú epileptické záchvaty. V skutočnosti však môžu nastať konvulzívne záchvaty s množstvom iných stavov / ochorení.

Bez ohľadu na príčinu záchvatu, všetko vyzerá rovnako a pomoc je potrebná rovnako.

Kľúčové vlastnosti:

1. Celé telo je napäté, končatiny a hlava sú v takmer nehybnom stave alebo vytvárajú chaotické nekontrolované pohyby.
2. Vedomie chýba, aj keď oči môžu byť otvorené a osoba vyzerá, akoby sa pozerala na iných
3. Pena (sliny) môže byť niekedy vyliata z úst, niekedy zafarbená s malým množstvom krvi. Krv sa môže objaviť, ak obeť bit jej jazyk alebo tvár.

POZOR!

Samotný záchvat záchvatu nevedie k smrti.
Bez ohľadu na to, ako strašidelná obeť vyzerá, bez ohľadu na to, akú pena vystupuje z úst, bez ohľadu na to, aké hrozné grimasy sa objavujú na jeho tvári a bez ohľadu na to, ako strašidelné chrastítky uverejňuje, nie je ohrozený život obete.

Hlavnou hrozbou pre život a zdravie obete - zranenia spôsobené na jeseň a nekontrolované pohyby.

Vaše akcie:

1. Robte všetko, čo je potrebné na to, aby osoba nebola zranená!
   Presuňte ostré predmety z obetí alebo od neho presuňte obete. Ak to nie je možné - vložte niečo jemné medzi postgenerovaný a traumatický objekt.
2. Počkajte až do konca kŕčov.
   Kŕče najčastejšie trvajú 15-30 sekúnd, aj keď pocity sa môžu zdať ako veľa minút. V zriedkavých prípadoch môžu záchvaty trvať až niekoľko minút.
   Konvulzívne záchvaty sa môžu tiež opakovať niekoľkokrát za sebou s intervalmi pokoja medzi nimi.
3. Zavolajte sanitku - 103 alebo 112 z ľubovoľného telefónu - a jasne, v jednoduchom jazyku, popíš všetky prejavy. Napríklad: mladý muž vo vzhľade asi 30, omdlený a pretrepávajúci v konvulznom stave.

Nič viac nie je potrebné urobiť.

Ak obeť získala vedomie, pozorovala jeho stav, podporovala ho morálne, čakala na sanitku. Zvyčajne obeť absolútne nepamätá epizódu konvulzívneho záchvatu.

Ak nie je vedomie, skontrolujte dych.
Ak dôjde k dýchaniu - otočte človeka na jeho boku, aby nedošlo k pádu jazyka a zastavenie dýchania a naďalej čakali na sanitku.

Škodlivé mýty:

Mýtus č 1
Počas kŕčov musíte vložiť lyžičku do úst obete tak, aby:

• jazyk nie je potopený a neblokuje dych (držte jazyk s lyžičkou)
• on neuzrel svoj jazyk (vložte ho medzi jeho zuby)

Prečo to nie je nutné urobiť?

• Nútené zavedenie tvrdých predmetov do úst končí ako zlomené zuby, roztrhané pery, zasiahnutie "záchranného nástroja" v dýchacích cestách atď.
• Jazyk v kŕčoch nie vždy kousne. Ale aj keď sa to stalo - to nie je smrteľné. Nútená lyžička spôsobí väčšie poškodenie v ústach.
• Jazyk počas kŕčov neklesne a dýchanie nezasahuje! Je to vedecký fakt. Preto nie je potrebné ísť po ňom do úst.

Mýtus č. 2
Počas kŕčov musíte pevne upevniť hlavu a končatiny obete.

Prečo to nie je nutné urobiť?

• Upevnenie tela nemá vplyv na trvanie záchvatu. Záchvaty skončia, keď skončia.
• Nútené zadržiavanie tela poškodzuje. Takáto "pomoc" končí vyvrtaniami a dislokáciami kĺbov. Nechajte kŕče končiť ľubovoľne.

Akékoľvek vedomosti sú zbytočné, ak nevedú k účinným opatreniam.

A práve teraz musíte robiť to, aby vedomosti nezostali iba znalosťami:

1. Povedz všetko, čo ste sa dozvedeli o konvulznom záchvate, všetci vo vašej rodine. Stačí povedať svojimi vlastnými slovami. Po prvé, pri prenose informácií iným budete si to lepšie pamätať. Po druhé, tvoríte okolo seba bezpečné prostredie, ktoré vám môže pomôcť, ak ste náhle postihnutí, zakaňte.
2. Ak máte deti, uistite sa, že vedia, ako zavolať sanitku. Môžu byť jediní, ktorí sú blízko obete a jeho spása bude závisieť od ich včasného volania do sanitky.

Buďte pripravení a nechajte ho nikdy nepotrebovať!

autor Artem Kharchikov

PS: Bol vám materiál užitočný? Prosím, nechajte recenziu :)

Je veľmi dôležité, aby sme poznali váš názor na našu prácu!

Prvá pomoc pri epilepsii

Epilepsia je nevyliečiteľné neurologické ochorenie spôsobené nadmernou aktivitou nervových buniek v mozgu. Táto aktivita prispieva k prejaveniu silného vzrušenia jeho kôry, čo vedie k útoku (záchvatu).

V čase záchvatu pacient nekontroluje svoje činy a môže byť vážne zranený. Prvá pomoc pri epilepsii by sa preto mala robiť jasne, dôsledne a rýchlo.

Charakteristiky tejto choroby

Epileptický záchvat môže mať rôzne prejavy v závislosti od typu ochorenia.

V medicíne existuje komplexná klasifikácia prejavov epilepsie. Zameriavame sa na tri typy, ktoré je potrebné rozlíšiť, aby sa poskytla prvá pomoc správne.

• Závažné záchvaty;
• Útoky s výraznou symptomatológiou;
• Status epilepticus.

Výskyt nezabezpečených záchvatov je indikovaný nasledujúcimi faktormi:

• Časté nočné mory;
• Neúmyselné močenie počas spánku;
• Zmeny v správaní, prejavujúce sa v hysterie, ktorá sa strieda s oddelením;
• Častá stupor, počas ktorej sa človek nemôže odvrátiť od jedného bodu;
• Úplný nedostatok odpovede na ostatných.

Pri takýchto často sa vyskytujúcich príznakoch je vhodné vyšetriť neurológ. V opačnom prípade sa začnú rozvíjať ťažké formy epilepsie.

Pri výraznej epilepsii u dospelých sú pozorované nasledujúce príznaky:

• Strata dotyku, schopnosť vidieť a počuť ostatných;
• Výskyt kŕčov alebo znecitlivenia častí tela;
• Možná krátkodobá strata vedomia;
• Konvulzívne pohyby a nekontrolovaná reč;
• Naklápacia hlava.

Najčastejšie záchvaty trvajú najviac tri minúty. Dlhšie pokračovanie útoku je nebezpečným prechodom v stave epilepticus.

Epistatus je najimpozitívnejším prejavom epilepsie. Vďaka tomu sa záchvaty tak často navzájom sledujú, že pacient nemá vždy čas na vedomie.

V prípade epileptického stavu je naliehavou starostlivosťou okamžite zavolať zdravotnícky personál, aby poskytol lekársku pomoc. Ďalej je potrebné postupovať podľa postupov krokov predpísaných pre prvú pomoc.

Symptomatické prejavy

Prvá pomoc pri epileptickom záchvate napriek jednoduchosti akcie by mala byť poskytnutá okamžite. V opačnom prípade môže pacient vyvinúť tieto nebezpečné prejavy ochorenia:

• Vniknutie slín alebo krvi do dýchacieho systému;
• Vývoj hypoxie;
• Konzistentné a nezvratné poruchy mozgovej aktivity;
• kómu;
• Death.

Ak máte podozrenie na epileptický záchvat, pokúste sa čo najrýchlejšie pripraviť na prejavy.

Postupujte nasledovne:

• Odstráňte všetky položky, ktoré môžu byť pre pacienta nebezpečné.
• Ak niekto nie je oboznámený s vami, opýtajte sa ho, či je chorý epilepsiou;
• Požiadajte ho, aby odstránil alebo uvoľnil tesné stláčanie telových prvkov odevu.
• Zabezpečte voľný tok kyslíka v miestnosti;
• Nájdite mäkkú vec (vankúš, svetr), aby ste ju položili pod hlavu človeka.

V tomto štádiu je dôležité, aby sa očitý svedok psychologicky pripravil na prejavy útoku, pretože vzhľad peny z úst, konvulzívne pohyby a pískanie u obete môže vystrašiť každého, kto sa prvýkrát stretol s epilepsiou.

Zvyčajne epileptický záchvat trvá v dvoch fázach. Útok začína tým, že pacient padá, začína konvulzívne sťahovanie svalov, v dôsledku čoho konvulzívne vytiahne ruky a nohy. Oči v rovnakom čase môžu byť zatvorené alebo prevrátené. Dýchanie je prerušované, môže sa zastaviť 1-2 minúty.

Najčastejšie táto fáza trvá maximálne 3-4 minúty. Potom sa začína fáza 2, keď sa zastaví svalový kŕč, pacient sa utíši. Môže dôjsť k nedobrovoľnému močeniu. Aby človek mohol prísť na seba, potrebujete od 5 do 10 minút.

Pomoc so stavom epilepticus vždy umožňuje používanie liekov, ktoré môže používať iba lekár. Preto je potrebné chrániť pacienta pred zranením pred príchodom lekára.

Prvá pomoc

Zvážte, čo robiť, keď je potrebný epilepsický záchvat a aké činnosti sú zakázané.

Algoritmus pomoci pozostáva z takýchto naliehavých opatrení:

• Zaznamenajte začiatok útoku;
• Umiestnite pripravenú mäkkú vec pod hlavu obete alebo položte hornú časť tela na kolená;
• Pokúste sa držať hlavu tak, aby bola na jej boku, aby sa zabránilo vniknutiu slín alebo krvi do dýchacích ciest;
• Ak je ústa pacienta pootvorená, vložte medzi čeľuste ľubovoľného tkaniva, zatočte do malého vankúša;
• Nedovoľte, aby sa pacient po ukončení kŕčov dostal do povetria: ešte sa úplne nevrátil;
• V prítomnosti močenia zakryte látku alebo oblečenie na stehne osoby, pretože silný zápach moču spôsobí nárast útoku;
• Ak je stále v bezvedomí, upevnite si hlavu na jeho boku;
• Keď sa pacient objaví, požiadajte ho o niekoľko jednoduchých otázok, aby sa uistil, že jeho vedomie je jasné;
• Skontrolujte, či daná osoba má špeciálny náramok, na ktorom je zaznamenaná diagnóza, meno a adresu.

Prvá pomoc pri záchvate epilepsie by mala byť poskytnutá prísne podľa vyššie uvedeného algoritmu. Akékoľvek odchýlky od neho budú mať katastrofálne dôsledky.

Uvádzame zoznam častých chýb, ktoré sú neprijateľné pri pomoci osobe s epileptickým záchvatom:

1. Odpojte zuby v prvej fáze útoku. Úplne zbytočná akcia, pretože jazyk nespadá do tohto obdobia: svaly sú príliš napäté. Môžete však poškodiť sklovinu, zuby a dokonca aj okamžite odstrániť čeľusť.
2. Použite fyzickú silu na udržanie pacienta v období konvulzívnych svalových kontrakcií. Človek nemá ochranný inštinkt, nemá bolesť, takže môže dôjsť k poškodeniu svalov, väziva a dokonca kostí.
3. Presuňte pacienta počas útoku. Jedinou výnimkou z pravidla je nebezpečenstvo pre život: nachádza sa na okraji útesu, vody alebo vozovky.
4. Kŕmiť pacienta.
5. Ponuka liekov. Je to tiež zbytočná akcia, pretože žiadny liek nebude fungovať až do konca útoku.
6. Vykonajte resuscitáciu formou srdcovej masáže alebo umelého dýchania.
7. Beat, trepať, sprchovať vodou, snaží sa oživiť.

Stav po útoku

Naliehavá starostlivosť o epilepsiu by mala pokračovať po tom, čo pacient opäť získal vedomie.

Napriek tomu, že stav pacienta je zvyčajne normalizovaný do 15 minút, nemôžete ho opustiť sám. Pomôžte mu a choďte do domu.

Neponúkajte mu nápoje obsahujúce kofeín alebo korenené jedlá: vyvolajú znova záchvaty.

Opýtajte sa, či potrebuje lekársku starostlivosť. Ľudia, ktorí zaútočili nie prvýkrát dobre vedia, čo treba urobiť po ňom. Ak sa epilepsia prejavila po prvý raz, ďalšia pomoc a diagnostika by sa mala vykonať v lekárskej inštitúcii.

Zavolanie na záchrannú službu sa musí uskutočniť aj v nasledujúcich prípadoch:

• Epilepsia sa prejavila u tehotnej ženy, u starca, u dieťaťa;
• Útok trvá dlhšie ako 5 minút;
• Záchvat sa opakoval niekoľkokrát;
• Počas pádu bol muž zranený;
• Pacient nezískal vedomie;
• Po útoku pretrváva ťažkosti s dýchaním;
• Záchvat sa vyskytol vo vode.

Manifestácia epilepsie v detstve

Epilepsia u detí sa najčastejšie pozoruje od veku päť rokov a je charakterizovaná ako predispozícia ku konvulzívnym svalovým kontrakciám.

Ešte nie je možné presne diagnostikovať príčinu podobného symptómu. Avšak kŕčom predchádza rozrušené alebo hysterické správanie dieťaťa, keď je pre neho ťažké zadržať svoje emócie. Je ťažké, aby dieťa zaspalo, kvalita nočného a denného spánku sa výrazne zhoršuje.

Často u detí symptómy charakteristické pre epilepsiu sa prejavujú epileptiformnými záchvatmi. Ich príčiny a spôsoby liečby sa výrazne líšia. Rodičia preto musia byť schopní rozlišovať medzi sebou, aby mohli poskytnúť potrebnú pomoc doma.

Epileptiformné záchvaty sa vyskytujú raz. Ak sa to stalo niekoľkokrát, potom sa symptomatické prejavy budú vždy rozdielne.

Epileptické záchvaty sa opakujú pravidelne s jasne vysledovateľnými symptómami.

V každom prípade, keď sa objavia kŕčovité syndrómy, dieťa má vyšetriť neurológ, ktorý predpíše vhodnú a primeranú liečbu.

Závislosť od alkoholu a epilepsia

Pri alkoholizme sa epilepsia prejavuje ako komplikácia po dlhodobej a pravidelnej intoxikácii alkoholom.

Zobrazí sa raz, bude sa opakovať pravidelne. Súčasne nezáleží na tom, či osoba podala alkohol alebo nie. Táto funkcia je spojená s patologickými poruchami v krvnom obehu mozgu počas predĺženej intoxikácie alkoholom.

Alkoholická epilepsia je jedným z najnebezpečnejších prejavov ochorenia na život pacienta. Okrem toho má svoje vlastné charakteristiky:

• Útoky nastávajú niekoľko dní po poslednom príjme alkoholu;
• Záchvat je často sprevádzaný halucináciami;
• Po nej je narušený celotelový spánok;
• Pacient cíti horkosť a drsnosť;
• Pozor a pamäť klesá, reč sa zhoršuje;
• Existuje jasná depresia duševných procesov, ktorá sa prejavuje v zdĺhavých depresívnych stavoch.

Pri alkoholizme sa naliehavá starostlivosť o epileptický záchvat ukáže podľa všeobecne uznávanej zásady.

Algoritmus prvej pomoci pri epilepsii

Epilepsia je známa už dávno, Hippocrates dal svoj prvý opis, v Rusku sa choroba nazývala "epilepsia". Doteraz boli vyvinuté účinné liečebné režimy pre epilepsiu. Prevalencia choroby je 16,2 na 100 000 obyvateľov, v globálnom zmysle je to pomerne veľké percento, ktoré s vekom neklesá. Pacienti s epilepsiou vyžadujú nepretržité drahé liečenie a pozorovanie neurológom počas celého života.

Keď raz uvidíme epilepsiálny záchvat, človek na to nikdy nezabúda a bude ho môcť rozpoznať v každej situácii. Okolie je často vystrašené obrazom, ktorý videl, a nevedia pomôcť osobe v tomto štáte. Správna taktika starostlivosti neodstraňuje tento príznak, ale umožňuje pacientovi len veľmi ľahko posunúť útok.

Epileptické záchvaty sú rozdelené na čiastočné a generalizované.

Čiastočný útok je sprevádzaný konvulzívnym zášklbom v určitej časti tela alebo vývojom porúch stavu autonómneho nervového systému - nauzea, vracanie, závrat, bolesť hlavy. Keď k tomu dôjde, budenie určitého obmedzeného priestoru v mozgu.

Generalizovaný záchvat je sprevádzaný stratou vedomia a zapojením celého organizmu do útoku, vrátane absencií a veľkého tonicko-klonického záchvatu. Vzrušenie pokrýva všetky neuróny mozgu súčasne na krátky čas.

Najdôležitejšou je veľká konvulzívna fit. Náhle sa začína, niekedy sú prekurzory vo forme návalov tváre, bolesti hlavy. Pacient stráca vedomie a celé telo spočiatku pokrýva tonické kŕče, zatiaľ čo svaly sú napäté a ťažké, pacient sa viaže a ztuhne v určitej polohe. Počas tonickej fázy sa pacienti zmení na modrú kvôli kŕčeniu periférnych ciev a biela pena sa uvoľní z úst.

Fázy epileptického záchvatu

Tonická fáza sa nahradí klonickými kontrakciami svalov. Telo pacienta je skrútené pod pôsobením kŕčov a tak pacient môže spôsobiť poškodenie okolitých objektov. Charakteristickými príznakmi sú otvorené oči a žliabky. Dýchanie sa stáva prerušovaným a ťažkým, ďalej sa zhoršuje zvýšeným uvoľňovaním sliny, ktoré pacient nemôže vyplieniť.

Trvanie záchvatu nie je dlhšie ako 30 sekúnd, zriedka až do 60 sekúnd, ak čas prekročí tieto indikátory, hrozí nebezpečenstvo vzniku epileptického stavu a asfyxie - v takom prípade je potrebná núdzová lekárska starostlivosť. Po zachytení majú pacienti mimovoľné močenie a niekedy aj črevný pohyb. Pri prechode kŕčmi sa vyvine hlboký spánok podobný kóme, po ktorom sa pacient zotaví a čas záchvatu je úplne vymazaný z jeho pamäti.

Hlavnými zložkami útoku sú:

• Kŕče.
• Strata vedomia
• Zhoršené dýchanie

Epileptický záchvat smerom von vyzerá niečo hroziace a desivé, ale nevyžaduje špeciálnu pomoc, pretože sa spontánne končí. Pacientka trpí viac ľahostajnosťou a nedostatočným správaním sa iných ako samotným útokom. Núdzová farmakologická starostlivosť sa nevyžaduje, je dôležité byť blízko k pacientovi a sledovať jeho stav - to je hlavná vec, ktorú môže urobiť osoba, ktorá poskytuje starostlivosť.

Algoritmus účinku pri poskytovaní prvej pomoci pri epilepsii:

1. 1. Nenechajte sa panicovať, upokojte sa a vytiahnite sa, život človeka bude závisieť od ďalších krokov.
2. 2. Nedovoľte, aby osoba padla, pokúste sa chytiť ho včas a starostlivo položte na chrbát.
3. 3. Nehľadajte pilulky v osobných veciach, je to strata času: po útoku pacient sám odoberie správny liek a počas tohto obdobia sa môže zraniť.
4. 4. Poskytnite pacientovi bezpečné prostredie - odstráňte predmety, ktoré môže uškodiť, ak sa stane na ulici, presuňte pacienta na pokojné miesto.
5. 5. Zaznamenajte začiatok záchvatu.
6. 6. Položte vankúš, vrecko, oblečenie pod hlavu, aby ste zjemnili údery na podlahu alebo na zem.
7. 7. Uvoľnite krk z tlakového odevu.
8. 8. Otočte hlava na stranu, aby ste predišli zaduseniu sliny.
9. 9. Nie je možné držať končatiny, aby ste zastavili kŕče - to je neúčinné a môže spôsobiť zranenie.
10. 10. Ak je ústa otvorené, niekoľkokrát do nej vložte zloženú handričku alebo vreckovku, aby ste zabránili hrýznutiu jazyka a jazyka.
11. 11. Ak je ústa uzatvorená, nepokúšajte sa ju otvoriť silou. Pri vykonávaní tejto manipulácie existuje vysoké riziko, že nebude ponechaná bez prstov alebo zlomením zubov.
12. 12. Niektorí pacienti idú za záchvat - nie je potrebné zabrániť tomu. Je potrebné zabezpečiť bezpečnosť pohybu a neustále udržiavať, aby sa zabránilo pádu.
13. 13. Pre pacientov s epilepsiou boli vyvinuté špeciálne náramky, ktoré obsahujú informácie o pacientovi a jeho ochorení. Musíte skontrolovať dostupnosť náramku, pomôže to v prípade volania sanitky. Teraz existujú elektronické verzie týchto zariadení.
14. 14. Znovu skontrolujte čas: Ak útok trvá dlhšie ako 2 minúty, musíte zavolať na ambulanciu - v tomto prípade je potrebné zaviesť antikonvulzívne a antiepileptické lieky.
15. 15. Po kŕčoch otočte obeť na jednej strane, pretože počas tohto obdobia je možná recesia jazyka.
16. 16. Keď záchvat skončí, pomôžte človeku vstať a zotaviť sa, vysvetliť mu, čo sa mu stalo a utišiť ho.
17. 17. Dajte mu antiepileptické lieky, aby sa zabránilo vzniku opakovaného záchvatu.

Závažná komplikácia záchvatov je vývoj epileptického stavu.

Epistatus - stav, v ktorom jeden záchvat začína pred koncom predchádzajúceho. Ak čas útoku presiahne viac ako 2 minúty, mal by byť podozrenie na epileptický stav a mala by sa povoliť lekárska pomoc. Táto komplikácia sama o sebe neprechádza, je potrebné zaviesť antikonvulzívne lieky na zastavenie ochorenia. Jej nebezpečenstvo spočíva v možnosti vzniku asfyxie a smrti pri zadusení. Ide o vážnu komplikáciu, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu v neurologickom oddelení.

Keď absencie pomáhajú pacientovi poskytovať podľa toho istého algoritmu, tieto stavy netrvajú dlho a odchádzajú samy. Pacient musí byť počas záchvatu bezpečný a je povinnosťou ostatných, aby ho poskytli.

Prvá pomoc pri epilepsii, ako poskytnúť pohotovostnú lekársku starostlivosť (protokol) na kŕče

Ako poskytnúť pohotovostnú lekársku starostlivosť (protokol) o kŕčoch v predhospitálnom a nemocničnom štádiu. Rozpoznávame prvú pomoc pri epilepsii na mieste, v ambulancii, pohotovosti, resuscitácii.

Tieto poznatky sú potrebné pre pacientov s epilepsiou a febrilnými záchvatmi, pediatrmi, neurológmi, ambulantnými lekármi.

Záchvaty sú nešpecifickou reakciou mozgu na určité faktory vnútorného alebo vonkajšieho prostredia, ktoré sa prejavujú opakovanými mimovoľnými svalovými kontrakciami, často so stratou vedomia.

V roku 2001 Medzinárodná komisia pre terminológiu odporúča nahradiť slovo "kŕče" slovom "útoky", pretože nie každý útok je sprevádzaný motora komponenty ako Absam, fokálne záchvaty.

Charakterizovaný motorickými symptómy spojené s epilepsie a non-epileptický motorových reakcií: tras, hyperkinéza, hypoxických záchvatové prejavy synkopy, afektívne dýchacie záchvaty.

Lekár by mal riešiť porušenie vedomia, epileptických záchvatov (záchvatov, fokálne záchvaty, status epilepticus, absencia postpristupnoe depresie vedomia) alebo paroxyzmálna neepileptické pôvodu (v dôsledku rytme srdca, hypoglykémia a iných metabolických porúch).

Je dôležité vziať do úvahy spojenie s telesnou teplotou: febrilné alebo afebrilné záchvaty.

Ako poskytnúť prvej pomoci v predindustriálnej fáze ambulančné tímy

Inšpekcia a preskúmanie

Hodnotenie stavu a životných funkcií: vedomie, dýchanie, krvný obeh.

Ak chcete vykonať termometriu, určite počet dychov a srdcovej frekvencie za minútu, zmerajte krvný tlak, určite hladinu glukózy v krvi, vykonajte pulznú oximetriu, EKG; skontrolovať kožu, viditeľné sliznice ústnej dutiny, hrudník, žalúdok; auskultácia pľúc a srdca (štandardné somatické vyšetrenie). Neurologické vyšetrenie zahŕňa definovanie mozgových, fokálnych symptómov, meningeálnych symptómov.

Predhospitálna liečba

• Uistite sa, že dýchacie cesty sú priechodné.
• Vdýchnutie zvlhčeným kyslíkom.
• Predchádzanie úrazom hlavy, končatín, zabránenie hryzneniu a vypadnutiu jazyka, aspirácia zvracania (položte pacientovu hlavu na mäkký povrch, otočte hlavu na jeho boku).

trauma zubov po útoku

• Neumiestňujte žiadne predmety (lyžice, prsty atď.) Do úst medzi zuby, aby ste zabránili zraneniu zubov a prstov.
• Monitorovanie glykémie, EKG.
• V prípade potreby poskytnite venózny prístup.

Liečba

• Diazepam v dávke 0,5% - 0,1 ml / kg telesnej hmotnosti intramuskulárne alebo intravenózne, ale nie viac ako 2 ml jedenkrát.
• Pre krátke aretačného účinku alebo parciálne záchvaty - vstupuje znovu diazepam v dávke 2/3 počiatočnej, po 15 -20 minút, celková dávka diazepamu neprekročila 4 ml.
• Pri neprítomnosti účinku - intravenózne podanie lyofilizátu sodného valproátu.

DEPAKINE intravenózna (lyofilizát) je účinný pre všetky typy epileptických záchvatov, a je používaný v akejkoľvek fáze pomáhať pri status epilepticus (na mieste, v sanitke, prijímacia kancelária, v pohotovosti).

Balík Depakina lyophilisate obsahuje:

• 400 mg lyofilizátu v injekčnej liekovke;
• 4 ml vody na injekciu v ampulke.

Pri príprave roztoku: 1 ml obsahuje 100 mg valproátu sodného.

Prvým krokom je vstrekovanie depakínu:

• Vypočítajte dávku 15 mg / kg.

Takže 1-ročnému dieťaťu s hmotnosťou 10 kg treba podať 150 mg (1,5 ml roztoku).

• Pripravte potrebný počet lyofilizátových liekoviek rýchlosťou: 1 injekčná liekovka pre každú 27 (25-30) kg pacienta.
• Lyofilizát zrieďte vo fľaštičkách vodou na injekciu: 1 liekovku s vodou (4 ml) na 1 injekčnú liekovku (400 mg).
• Vytočte do striekačky požadovaný objem roztoku a vstrekujte intravenózne bolusom alebo intravenózne pomaly počas 5 minút.

Napríklad pacient s hmotnosťou 70 kg bude potrebovať:

15 mg * 70 kg = 1050 mg dávky depofínového lyofilizátu

1050 mg: 400 mg = 2,625 ampuliek (3 fľaše)

1050 mg: 100 mg = 10,5 ml je potrebné podávať intravenózne počas 5 minút.

Podanie intravenózneho bolusu je relatívne veľký objem kvapaliny alebo dávka liečiva, podávaná intravenózne, rýchlo, čo spôsobuje rýchly účinok.

Druhá fáza

Ďalej v prípade potreby pokračujte v intravenóznom podaní depakínovej kvapky:

• Vypočítajte dávku: dávka v mg za 1 hodinu podávania sa rovná hmotnosti pacienta v kilogramoch (napr. Hmotnosť pacienta je 70 kg, čo znamená, že dávka za 1 hodinu podania je 70 ml).
• Pripravte požadovaný počet lyofilizátových liekoviek rýchlosťou: 1 injekčná liekovka pre každých 27 kg pacientov.
• Lyofilizát zrieďte vo fľaštičkách vodou na injekciu.
• Odoberte injekčnú liekovku s 0,9% roztokom chloridu sodného na intravenózne infúzie kvapiek a pridajte k nemu rozpustený lyofilizát.
• Podajte intravenózne do 1 hodiny.
• Rýchlosť podania je 1 mg / kg / min.

Ak však pacient v minulosti užíval antiepileptiká indukované enzýmami (barbituráty, karbamazepín, fenytoín, primidón), rýchlosť podávania sa zvýšila dvakrát - až do 2 mg / kg / min.

• Depakine na intravenózne podanie sa kombinuje s benzodiazepínmi (Relanium, Sibazon).
• V situácii, kedy sa epistatus nezastaví počas 60-90 minút, stav sa kvalifikuje ako refraktérny epileptický stav a anestetíka sa pridá k komplexnej terapii.

Je to dôležité! Vzhľadom na to, že konvulzívny epileptický stav je život ohrozujúci stav, maximálna denná dávka lieku je 25-30 mg / kg / deň na zastavenie epileptického stavu.

Je to dôležité! Ostatné metódy podávania lieku (pod kožu, do svalu), okrem intravenóznych, sú prísne zakázané.

Po ukončení štádia je možný jednokrokový prechod na dlhodobé perorálne formy depakínu (Depakina Chronosphere a Depakine Chrono).

Konvuleks pre injekčný roztok na intravenózne podanie.

Zloženie konulexu na injekciu: 5 ml roztoku (1 ampulka) obsahuje: aktívnu zložku - valproát sodný 500,0 mg (ekvivalent k kyseline valproovej 433,9 mg); pomocné látky: hydroxid sodný 117,0 mg, dodecahydrát hydrogenfosforečnanu sodného 71,8 mg, voda na injekciu do 5,0 ml.

Dávkovanie a podávanie Convulexu na injekciu:

Pri pomalom intravenóznom podaní je denná dávka kyseliny valproovej 5 až 10 mg na kg telesnej hmotnosti.

Pri intravenóznej infúzii je dávka kyseliny valproovej 0,5-1 mg na kg telesnej hmotnosti za hodinu.

Intravenózne podanie 15 mg / kg za 5 minút po 30 minútach začne infúziu rýchlosťou 1 mg / kg / hodinu s konštantným monitorovaním koncentrácie až do dosiahnutia plazmatickej koncentrácie do 75 μg / ml.

Maximálna denná dávka lieku nie je vyššia ako 2500 mg.

• Priemerné denné dávky sú 20 mg / kg u dospelých a starších pacientov, 25 mg / kg u dospievajúcich a 30 mg / kg u detí.
• Izotonický roztok chloridu sodného, ​​5% roztok dextrózy, Ringerov roztok sa používa ako infúzny roztok pre Konvuleks.
• Pripravený roztok na infúziu používame do 24 hodín, nevyužitý objem roztoku je zničený.
• Ak sa iné lieky podávajú intravenózne, Konvuleks sa podáva samostatným infúznym systémom.

Pri absencii zastavenia epileptického stavu počas 30 minút odporúčajú cudzie odporúčania intravenózne podanie fenytoínu v dávke 20 mg / kg saturácie rýchlosťou nepresahujúcou 2,5 mg / min. Liečivo sa zriedi 0,9% roztokom chloridu sodného, ​​pretože sa zráža v roztoku dextrózy (za podmienok práce špecializovaného resuscitačného tímu ambulancie av prítomnosti tohto lieku).

• Tiopentán sodný sa používa v epileptickom stave, ktorý je odolný voči iným druhom liečby, v podmienkach práce špecializovaného resuscitačného tímu zdravotníckych služieb:
• intravenózny mikrojet - 1-3 mg / (kg x h), maximálna dávka - 5 mg / (kg x h) kontraindikácie - šok.

S pokračujúcim stavom epilepticus v pracovných podmienkach špecializovanej ambulančnej brigády - prechod na umelú ventiláciu pľúc (ALV), po ktorom nasledovala hospitalizácia v jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

V prípade zhoršenia vedomia, aby sa zabránilo edému mozgu, sú predpísané:

• Furosemid v dávke 1-2 mg / kg intravenózne alebo intramuskulárne,
• dexametazónu v dávke 0,1-0,3 mg / kg intramuskulárne,
• manitol pomaly intravenózne v prúde alebo kvapkaní vo forme 10-20% roztoku v dávke 0,5-1,5 g / kg (nie je potvrdené v multicentrických štúdiách, medzinárodné a zahraničné národné odporúčania).

Pri dlhších horúčkovitých kŕčoch

a neschopnosť používať antipyretiká perorálne, pri absencii iných prostriedkov, ktoré je možné zaviesť

• intramuskulárne 50% roztok sodnej soli metamizolu v dávke 0,1 ml ročne (10 mg / kg)
• a 2% roztoku chloropyramínu v dávke 0,1-0,15 ml ročne, ale nie viac ako 0,5 ml u detí mladších ako jeden rok a 1 ml u detí starších ako 1 rok života (používa sa iba v Rusku).

Pri hypoglykemických kŕčoch

• 20% roztok dextrózy v dávke 2 ml / kg sa podáva intravenóznou injekciou s následnou hospitalizáciou v endokrinologickom oddelení nemocnice.

Pri hypocalcemických kŕčoch

• 10% roztok glukonátu vápenatého v dávke 0,2 ml / kg (20 mg / kg) sa pomaly podáva intravenózne po predbežnom zriedení dvakrát s 20% roztokom dextrózy.

Upozorňujeme, že u dojčiat a s epileptickým stavom môžu sedatíva spôsobiť respiračné zlyhanie. Pri hrozbe zadržania dýchania v podmienkach nepokojných záchvatov je potrebná výzva špecializovanej ambulantnej ambulancie pre mobilnú ambulanciu, premiestnenie dieťaťa na ventilátor s následnou núdzovou lekárskou evakuáciou na jednotku intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Indikácie pre hospitalizáciu

• deti prvého roka života;
• kŕče po prvýkrát;
• pacienti s kŕčmi neznámeho pôvodu;
• pacienti s febrilnými kŕčmi na pozadí neurologických ochorení (mozgová obrna, neurodegeneratívne ochorenia atď., ak máte lekárske dokumenty alebo vizuálnu kontrolu, ktorá umožňuje podozrenie);
• deti s kŕčmi na pozadí infekčnej choroby.

Poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti na nemocničnom stupni v lôžkovej ambulancii

Pacienti s kŕčmi v súlade s indikáciami pre hospitalizáciu podliehajú lekárskej evakuácii do multidisciplinárnej (alebo infekčnej) detskej núdzovej nemocnice, kde existujú príležitosti na diagnostikovanie základnej choroby.

Pacienti v nemocničnom pohotovostnom oddelení alebo (v jeho neprítomnosti) v nemocničnom priestore s infekčnými ochoreniami urobili toto:

• meranie BH, HR, BP, termometria, pulzná oximetria, glukometr, EKG;
• kompletný krvný obraz, test moču, biochemický krvný test [glukóza, elektrolyty (vápnik, horčík, draslík, sodík)], štúdium acidobázickej rovnováhy, stanovenie hladiny prolaktínu v krvnom sére;
• identifikácia možnej infekčnej etiológie kŕčov v prítomnosti horúčky a, ak je to možné, identifikácia patogénu;
• konzultácie s neurológom podľa indikácií - neurochirurg, špecialista na infekčné ochorenia, anesteziológ-resuscitátor a ďalší odborníci;
• ak je to potrebné, použitie neuroimagingových techník (MRI mozgu a krčnej chrbtice, vrátane krvných ciev);
• v prípade podozrenia na encefalitídu alebo meningitídu je potrebná spinálna punkcia;
• ak je podozrenie na meningokokémiu, predpísaná antibiotická liečba - intravenózne alebo intramuskulárne podanie chloramfenikolu v dávke jednej dávky 25 mg / kg (80-100 mg / kg, ale nie viac ako 2 g / deň) alebo cefotaximu v jedinej dávke 50 až 100 mg / intravenózny prístup a infúzna terapia;
• v prípade príznakov dehydratácie je predpísaná infúzna terapia (pod kontrolou diurézy) 10-20% roztokom dextrózy alebo 0,9% roztokom chloridu sodného v dávke 30-50 ml / kg telesnej hmotnosti na deň;
• uskutočnenie elektroencefalografickej štúdie v priebehu niekoľkých dní po záchvate (podľa niektorých autorov EEG záznamy počas prvých hodín po útoku nie sú indikatívne, pretože pôvodná bioelektrická aktivita mozgu sa spočiatku spomaľuje).

Ďalšie riadenie pacienta závisí od určenej diagnózy choroby v nemocnici.

výhľad

Prognóza je priaznivá, ak má dieťa typické febrilné záchvaty; môže byť závažná pre ďalšiu kvalitu života v prítomnosti častých epileptických záchvatov alebo status epilepticus, ako aj v závislosti od etiológie ochorenia.

Prečo neexistuje nič, čo by poskytovalo núdzovú pomoc?

Po prijatí dekrétu vlády Ruskej federácie z 4. februára 2013 č. 78 bol hlavný núdzový liek na kŕče Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) klasifikovaný ako omamné a psychotropné lieky. Existovali obmedzenia týkajúce sa používania liekov spojených s predpisovaním liekov, ukladaním liekov, udeľovaním licencií zdravotníckym organizáciám.

Pred približne desiatimi rokmi mal každý lekár ampuly s relaniou v súprave na lekársku pomoc v domácnosti, na ambulancii, v ordinácii a doma u pacientov s častými kŕčmi. Dostupnosť lieku Relanium (Diazepam) poskytla lekárom príležitosť injekčne aplikovať intramuskulárne liek a zastaviť takmer okamžite náhlu na ihlu.

Aby sme teraz zabránili záchvatu s diazepamom, mali by sme zavolať záchrannú službu. Je potrebné zavolať sanitku, aj keď ste lekár doma alebo na recepcii v lekárskom stredisku. Zatiaľ čo je pacient porazený kŕčmi, stratíme drahocenný čas potrebný pre Ambulanciu.

Ďalší prípad zo života, keď pediatr doma v prítomnosti rodičov, je nútený zavolať sanitku, pozorovať a zadržať telo dieťaťa v kŕčoch pred zraneniami. Útok na teplotu trval viac ako 20 minút, lytická zmes nezastavila kŕče. Rodičia v polo-bezvedomého stavu volajú po núdzových opatreniach lekárom. Ale až po intramuskulárnej injekcii Relanium na sanitku, útok sa zastavil. Dieťa zaspalo hlboko.

Preto lekárska úľava z útoku, pri absencii diazepamu, začína zavedením depakínového lyofilizátu alebo injekčnej formy spojivky.

Je potrebné informovať o rozpustnej forme depakínu a konvulexu lekárov a pacientov, pretože drogy zachraňujú životy.