Prvá pomoc pri poranení hlavy

Kontúzia mozgu (UGM) je typ traumatického poškodenia mozgu charakterizovaného léziou mozgovej látky a prítomnosťou lézie nervových buniek. Vyskytuje sa pri priamom náraze traumatického činidla na medulu, ako aj v dôsledku úderu na opačné steny kostí lebky. K tejto patológii vedie:

• padá z výšky
• dopravných nehôd
• úder do hlavy v dôsledku konfliktov
• rôzne nehody

Tento úder sprevádza strata vedomia, trvajúca niekoľko minút až 1 až 4 hodiny.

Kontaminačné ohniská čelných lalokov mozgu.

Najbežnejšie príznaky zahŕňajú:

• Ťažká bolesť hlavy
• Poruchy reči.
• Opakované zvracanie.
• Strata pamäti pre udalosti pred alebo po poranení.
• Strata orientácie v čase a mieste.

Symptómy traumatického poškodenia nervového systému pomaly klesajú.

Existujú tri stupne kontúzie:

• • Svetlo, ktoré sa vyznačuje stratou duševnej aktivity (niekoľko minút až desiatok minút), tinitus, slabosť, závrat, pretrvávajúce bolesti hlavy, nevoľnosť, opakované zvracanie. Možno zvýšená srdcová frekvencia, náhle krátkodobé sčervenanie tváre, poruchy spánku. Stav pacienta je uspokojivý. Obraz tejto patológie spravidla úplne zmizne za 2-3 týždne.
  • Médium so stratou vedomia od niekoľkých desiatok minút až po 1-2 hodiny a ďalším rozpadom činnosti nervového systému vo forme omráčenia alebo stuporov. Typické symptómy sú vyjadrené - neustále intenzívne bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, strata pamäti, zmeny v správaní (agitovanosť, delirium), porucha funkcie panvového orgánu (inkontinencia moču, výkaly), zvýšené respiračné pohyby, srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak, až 38,0 C. Charakteristické poruchy citlivosti a oslabenie motorickej funkcie končatín. Príznaky sa znižujú v priebehu 2-5 týždňov, často nie úplne.
  • Ťažké, so stratou vedomia niekoľko hodín až niekoľko týždňov, to znamená s rozvojom kómy. Poruchy respiračného a kardiovaskulárneho systému sa dostávajú do popredia. Príznaky sa pomaly znižujú, čiastočne a zanechávajú hrubú zmenu motora a duševnej sféry.

Prvá lekárska pomôcka pre kontúziu mozgu.

Mozgová kontúzia (UGM) - závažná neurotrauma, nebezpečný vývoj nasledujúcich komplikácií:

• Cerebrálny edém a syndróm dislokácie.
• Intracerebrálny hematóm
• Zvýšený intrakraniálny tlak s vývojom kvapalinového bloku.

Všetky tieto komplikácie zvyšujú riziko kompresie mozgu. V štruktúre starostlivosti o týchto pacientov zohráva dôležitú úlohu včasné poskytovanie adekvátnych prínosov pre neurotramu, prvá pomoc.

Pri poskytovaní prvej pomoci je dôležité primerane posúdiť situáciu.

1. Ak je osoba v bezvedomí, skontrolujte pulz a dýchanie. Aby ste to dosiahli, uvoľnite si krk z oblečenia a pocíť 2-3 prsty (index a stred, zložené navzájom rovnobežne) s bočným povrchom krku v smere od spodnej čeľuste smerom dole (do klíčenka). Ak ste necítili rytmické kontrakcie krčnej tepny, mali by ste sa pozrieť na pulzáciu radiálnej artérie. Umiestnite všetky prsty, okrem veľkého, na vnútorný povrch zápästia obete a cíťte pulzáciu vo forme jasne cítených vibrácií cievnej steny. Potom sa obraťte na obeť a počúvajte - ak dýcha, ak cítite dych na tvári. Súčasne je potrebné sledovať zdvíhanie a spúšťanie hrudníka a brucha. Pokúste sa to robiť rýchlo a jasne, pretože život človeka priamo závisí od vás!
2. Pri absencii pulzných a respiračných pohybov sa urýchlene začne kardiopulmonálna resuscitácia. Prvým krokom je obnovenie dýchacích ciest. Ak vidíte stopy zvracania u osoby, musíte ich vyčistiť z ústnej dutiny. Jemne otočte hlavu na stranu, mierne otvorte ústa. Pomocou nástrojov, ktoré máte k dispozícii, napríklad zabaľte ukazovák pomocou vreckoviek a vyberte obsah z úst. Potom otočte hlavu rovno. Okamžite začnite vonkajšiu masáž srdca. Ak to chcete urobiť, položte si ruky na seba, krížom a umiestnite ich uprostred hrudníka, to znamená na spodnú tretinu hrudnej kosti. Vykonajte 30 rýchlych rytmických hrudných lisov. Potom uchopte nos obete a dvakrát vydychujte do úst. Potom znova vykonajte vonkajšiu masáž srdca. Preto striedavo vykonajte vonkajšiu masáž srdca a umelú ventiláciu pľúc v pomere 30: 2. Každých 1-2 minút skontrolujte prítomnosť srdca a dýchanie pomocou vyššie uvedených metód.
3. Zavolajte sanitku na číslo 03. Pritiahnite pomoc ľudí okolo vás - známych, ktorí sa stali s vami, s okolitými ľuďmi. Môžete ich poučiť, aby zavolali záchrannú službu, a aby s nimi mali kardiopulmonárne resuscitačné udalosti. Jeden z vás napríklad vykoná vonkajšiu masáž srdca a druhú umelú ventiláciu pľúc. Vaše akcie budú efektívnejšie, budete menej unavení, resp. Budete môcť konať dlho.
4. V niektorých prípadoch môže osoba, ktorá dostala neurotramu, mať kožnú chybu na hlave. Na začiatok ošetrujte ranu antiseptickým roztokom, ako je 3% roztok peroxidu vodíka alebo roztok 0,05% chlórhexidínu. Potom použite tlakový obväz na zastavenie krvácania. Aby ste to urobili, použite dostupné materiály, napríklad odevy. Hlavná vec je, že obväz by mal byť pevne pripevnený k rane a poskytovať spoľahlivé zastavenie krvácania.
5. Niekedy nie je možné zavolať sanitku. V takýchto prípadoch je potrebné znehybniť obeť a prepraviť ju do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. Doručenie do zdravotníckeho zariadenia sa vykonáva na zadnej strane na pevnom povrchu (na štíte alebo na nosítkach). Umiesť mäkký odev na nosítko a vankúš s vybraním, ak je to možné. Ak chcete udržať svoju hlavu stále, zložte existujúce oblečenie do valčeka a zabaľte ich. Studená môže byť aplikovaná na poškodenú oblasť (nádrž studenej vody). Zabezpečte voľný tok vzduchu - odtrhnite tesné oblečenie. Počas transportu pozorne sledujte stav pacienta. Keď dôjde k vracaniu, jemne otočte hlavu smerom k boku, aby ste zabránili vracaniu sa do dýchacieho traktu.
6. Ak je obeť v bezvedomí, odporúča sa prepraviť ho na jeho boku, aby sa zabránilo pádu jazyka a hádzanie zvracania do dýchacieho traktu. Priblížte obeť zo strany, na ktorej ho chcete otočiť. Ľahko zdvihnite boky a umiestnite najbližšie k sebe ruku pod hýžď. Ohnite koleno najbližšie k vám. Pevne odvezte obeť od bedra a ramena, ďalej od teba a obráťte ho k sebe. Dlaň hornej ruky umiestnite pod tvár a otvorte ústa. Vyberte druhú ruku z hýžde a ohnite ju.

Kontúzia a otras mozgu: rozdiely v klinike.

Mierne prejavy mozgovej kontúzie často pripomínajú otras mozgu. Existuje niekoľko kritérií, ktorými možno tieto patologické stavy rozlíšiť. Takže uveďme fakt, že s otrasom (na rozdiel od kontúzie) sa nevyskytuje.

• Nie sú žiadne dlhé epizódy straty vedomia, od niekoľkých sekúnd až po niekoľko minút.
• Poruchy pamäti sú dosť zriedkavé známky trasenia.
• Žiadne anatomické (morfologické) zmeny. Zlomeniny kostí lebky a krvácanie pod membránou mozgového tkaniva nie sú charakteristické.
• Žiadne ohniskové neurologické príznaky.
• S otrasom nie sú žiadne dlhé epizódy obnovenia úrovne vedomia, vráti sa už prvý deň po poranení.

Teraz môžeme zhrnúť informácie o prvej pomoci. Hlavná vec, ktorú potrebujete mať na pamäti, ak ste mali traumatické poranenie mozgu, je primerane posúdiť situáciu, obmedziť účinok traumatického faktora a zavolať sanitku. V niektorých prípadoch vyžaduje umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca.

Autor článku: doktor-podriadený Yashkin Tatiana Romanovna.

Archív lekára: zdravie a choroba

Je užitočné vedieť o chorobách

Prvá pomoc pri otrasom alebo kontúziách mozgu

V súčasnosti dochádza k poraneniu hlavy a mozgu pri 40% zranení. Každá pätina obete dostane vážne poškodenie mozgu.

Traumatické poranenia mozgu vedú k vysokej úmrtnosti a invalidite medzi najaktívnejšími a najchudobnejšími skupinami obyvateľstva - ľudia mladého a stredného veku, od 17 do 50 rokov, väčšinou muži.

Hlavnou príčinou poranenia hlavy sú dopravné zranenia, potom ulice, domácnosť, šport a posledná výroba.

Početné klinické pozorovania ukázali, že pacienti s otrasom alebo kontúziou mozgu, ktorí neboli včas poskytnutí prvej pomoci, často dlho strácajú schopnosť vykonávať aj jednoduchú prácu, dostávajú dočasné alebo trvalé postihnutie. Títo pacienti, rovnako ako pacienti so závažným poškodením mozgu, vyžadujú od začiatku vhodnú liečbu.

Ťažká trauma lebky a mozgu vedie k narušeniu životných funkcií tela, a to nielen k ďalšiemu výsledku traumatického ochorenia mozgu, ale často aj život obete závisí od včasnej a správnej prvej pomoci.

Na to, aby bola táto pomoc poskytnutá rýchlo a efektívne, je potrebné identifikovať a správne vyhodnotiť príznaky otras mozgu a kontúzie mozgu, pretože tieto symptómy a ich kombinácie určujú lokalizáciu a závažnosť zranení rôznych oddelení.

Existuje jednoznačná súvislosť medzi umiestnením traumatického zamerania na hemisférach, kmeňovým kmeňom a poškodením určitej funkcie.

Mozog pozostáva z niekoľkých divízií - hemisféry, cerebellum, kmeň. Predný lalok mozgu zaujíma celú prednú polovicu hemisféry a je vymedzený z parietálneho laloku centrálneho sulku, z temporálneho laloku, tzv. Sylvianského sulku. Predný centrálny gyrus je umiestnený pred stredným sulcusom, zadný centrálny gyrus je umiestnený za ním.

V prednej centrálnej gyrus je jadro analyzátora motora celého ľudského tela; zhora nadol sú nervové bunky, ktoré vykonávajú inerváciu nohy, dolnej končatiny, stehna, trupu, hornej končatiny, krku, tváre, jazyka, čeľuste, hrtanu, hltanu, to znamená spojenie orgánov, oblastí a častí tela s centrálnym nervovým systémom.

Keď je táto oblasť podráždená, kŕče a kontrakcie príslušnej svalovej skupiny sa vyskytujú na opačnej strane tela. Ak je zóna čelného gyru zničená, dôjde k tzv. Centrálnej paréze alebo paralýze so zvýšeným svalovým tonusom.

V zadných oblastiach čelného laloku mozgu je umiestnené rečové centrum, ktorého zničenie vedie k poškodeniu reči. V prípade takýchto porúch obeť nemôže hovoriť a opakovať to, čo bolo povedané, aj keď rozumie reči a písanému textu.

V zadnom centrálnom gyre a predných častiach parietálneho laloku mozgu je analyzátor hmatovej citlivosti, citlivosti na bolesť a teplotu, hlboký svalový a kĺbový pocit a pozícia tela v priestore. Keď sú tieto zóny parietálneho laloku mozgu podráždené, objavujú sa nepríjemné pocity, tupá bolesť, pálenie, necitlivosť, ochladzovanie v zodpovedajúcich častiach tela a končatinách.

S deštrukciou zadného centrálneho gyru sa vyskytuje úplná strata alebo čiastočný pokles povrchnej a hlbokej citlivosti kmeňa a končatín.

Vo temporálnom laloku ľavej hemisféry mozgu je centrum vnímania reči. Pri porážke tohto centra prichádza verbálna hluchota s úplnou bezpečnosťou sluchu. Pacient nerozumie prejavu, ktorý mu je adresovaný, a vyslovuje nezmyselnú kombináciu slov a slabík.

V okcipitálnych lalokoch mozgu je vizuálne centrum, ktoré zabezpečuje vnímanie a analýzu svetelného žiarenia prostredia a vytvára vizuálne vnemy a obrazy. Keď modriny okcipitálneho laloku mozgu vypadnú z pohľadu.

Cerebel (malý mozog) je umiestnený pod okcipitálnymi lalokmi hemisféry veľkého (mozgového) mozgu, je orgánom koordinácie pohybov a regulácie svalového tónu, má viacero spojení s miechom a hemisférami. Keď vzniknú cerebrálne modriny, vzniká porucha pohybu. Pohyby sa stávajú pomalé, nepríjemné, strácajú hladkosť a jasnosť; počas pohybu sa trasú končatiny, svalová slabosť.

Otras mozgu v porovnaní s jeho kontúziou je miernejšou formou poškodenia. Porušenia s ňou sú funkčné. Hlavné príznaky: omráčenie, zriedka krátkodobá strata vedomia; strata schopnosti pacienta spomenúť, čo sa mu stalo pred úrazom; bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť, zvonenie a tinitus, návaly tepla, potenie, rýchle dýchacie poruchy, zmeny srdcovej frekvencie (krátkodobé zvýšenie alebo zníženie).

Bolo pozorované objektívne vyšetrenie: rozdiely očných bulbov, rozdielna veľkosť žiakov, zášklby očných bulvíc v horizontálnej línii pri pohľade na stranu. Môžete zistiť hladkosť nasolabiálneho záhybu, svetlo, rýchlo miznúci kmeň okcipitálnych svalov, nemožnosť stlačiť bradu na hrudník.

Napriek tomu, že mozgové mŕtvola je považované za pomerne mierne zranenie, nesmieme zabúdať, že v akútnom období mozgu tieto príznaky môžu maskovať závažnejšie a život ohrozujúce poškodenie mozgu, ako je kontúzia, krvácanie, stláčanie jeho dôležitých centier rozliavanou krvou. Aby sa im nestretlo, musia byť hospitalizovaní všetci pacienti s otrasom.

Takíto pacienti sú prepravovaní v horizontálnej polohe na nosidlách. Na hlave pacienta musíte dať bublinu s ľadom. Ak má obeť hlavovú ranu, musí byť uzavretá čistým obväzom po ošetrení kože okolo rany alkoholovým roztokom jódu.

Poranenia mozgu sa vyznačujú miestom, hĺbkou poškodenia mozgového tkaniva a závažnosťou. Zuby modrín sa nachádzajú v mozgových hemisféroch na povrchu, v základni, v cerebellum a v sekciách stonky. Zväzky sú obzvlášť ťažké, s ktorými existuje veľa ložísk tkaniva nielen v hemisfére, ale aj v sekciách mozgu.

Poranenia mozgu sú mierne, mierne a závažné. Mierne modriny zahŕňajú modriny na povrchovej vrstve šedej hmoty hemisfér, tzv. Mozgovej kôry. U takýchto pacientov môže strata vedomia trvať 2-3 hodiny a potom niekoľko dní sú v stave omráčenia; ich žiaci sú rovnomerne zužovaní, reakcia na svetlo je nažive. Pacient má obavy z nevoľnosti, nutkania na zvracanie.

V prípade mozgových modrín s miernou závažnosťou dochádza k poškodeniu bielej hmoty mozgu, t.j. mozgového tkaniva hlbších vrstiev umiestnených pod kôrou. Strata vedomia trvá až 2 dni. Vzrušenie obete sa pozoruje do 1 dňa. Reakcia žiakov na svetlo pomalé, pomalé. Occipitálne svaly napäté. Pozorované kŕčovité záchvaty, zvracanie.

Pri závažných kontúch mozgu dochádza k rozsiahlemu krvácaniu, rozdrveniu tkaniva s difúznym rozšírením v hemisférach a častiach stonky. Takáto obeť je v stave komatózy (v bezvedomí) od 2 dní do 2 týždňov. Reakcia žiakov na svetlo je prudko stlačená. Často má konvulzívne záchvaty a často sa vyskytuje dýchanie, prehĺtanie, kardiovaskulárna aktivita, relaxácia všetkých svalov, recesia koreňa jazyka, mimovoľné močenie a vylučovanie výkalov.

Núdzové opatrenia pri poranení mozgu sú určené všeobecným stavom pacienta a podmienkami scény. Je potrebné objasniť okolnosti zranenia a stav obete v prvom okamihu po poranení.

Pacient by mal pohodlne položiť, odblokovať golier a uvoľniť pás. Dávajte pozor na pulz, stav pokožky, farbu, teplotu, vlhkosť. Okamžite uvoľnite dýchacie cesty z krvi, hlienu, zvracania.

Dýchacie cesty sa obnovia nasledovne: musíte otvoriť ústa obete, vytiahnuť jazyk; potom s ukazovákom zabaleným v mokrej gáze, odstráňte hlien, krv, zvracanie, cudzie telesá (zlomené zuby atď.) z úst a nasofaryngu.

Umelé dýchanie používajúce metódu "z úst do úst" alebo "z úst do nosa" sa vykonáva iba po dôkladnom očistení dýchacích ciest, inak sa priedušnica a priedušky môžu zablokovať cudzími telesami. Nevylučuje sa uzatvorenie dýchacieho traktu môže spôsobiť vážne komplikácie vedúce k smrti alebo spôsobiť smrť obete ihneď po poranení.

Pacient môže prestať dýchať, pretože dochádza k prudkému poklesu obsahu oxidu uhličitého v krvi, čo vedie k zníženiu podráždenia dýchacieho centra. V tomto prípade je potrebné vykonať opakované umelé dýchanie.

V prípade masívneho krvácania z rany na hlave sa na pacienta aplikuje tlakový obväz, prepravuje sa na nosidlách s vyvýšenou čelo do nemocnice.

Kosti a cudzie telesá by sa nikdy nemali odstraňovať z rany, pretože tieto manipulácie sú často spojené s ťažkým krvácaním.

Keď krvácanie z ušného kanálika je tamponované. Vloženie tampónu hlboko do zvukovodu sa neodporúča, pretože infekcia rany je možná.

S ostrým vzrušením obete a konvulzívnymi záchvatmi je potrebné zabrániť pádu koreňa jazyka, zlomené kosti. Za týmto účelom sa spodná čeľusť obete posúva dopredu a pritlačí prsty na rohoch. Aby sa zabránilo poškodeniu končatín (počas kŕčov), sú starostlivo narovnávané a upevnené, zviazané alebo pripevnené k nosidlám.

V prípade kombinovaného traumatického poškodenia mozgu, ak dochádza k zlomenine končatín, môže dôjsť k vzniku traumatického šoku, ktorý je charakterizovaný ťažkými poruchami centrálneho nervového systému, krvným obehom, dýchaním a metabolizmom. Protišoková liečba by mala začať okamžite na mieste nehody a pokračovať počas transportu pacienta.

Pacient s kombinovaným kraniocerebrálnym poranením by mal byť prepravovaný na pevných nosidlách, upevňovať hlavu a krk pomocou valčeka alebo nafukovacieho kruhu na doske.

Poskytnutie núdzovej pomoci v prípade kraniocerebrálneho a kombinovaného kraniocerebrálneho poškodenia by malo urobiť naliehavé opatrenia potrebné na záchranu života postihnutej osoby v priebehu niekoľkých minút po incidente - normalizovať dýchanie, zastaviť krvácanie, fixovať hlavu a krk a správne umiestniť pacienta na nosítka, t.j. pripraviť na prevoz do nemocnice.

Poranenie hlavy: prvá pomoc

Počet nehôd ročne neustále rastie - taká smutná platba za "požehnanie civilizácie". Poranenia hlavy sú jednou z vedúcich miest medzi ostatnými zraneniami v čase mieru. Každý rok zomrie priemerne 700 ľudí a toto číslo ešte nie je limitom. Tragédia situácie spočíva v tom, že najskorší život opúšťa to najlepšie: ide o deti (výskyt kraniocerebrálnych poranení (TBI) je medzi nimi oveľa vyšší ako dospelí) a mladí ľudia, takzvaná "farba národa".

Traumatické poranenie mozgu je poškodenie lebky a jeho mechanický obsah, ktoré sa prejavujú určitými neurologickými príznakmi. Pri poranení hlavy je mimoriadne dôležité poskytnúť prvú pomoc včas a kompetentne, aby nedošlo k strate drahocenného času, a preto je dôležité, aby každý človek poznal svoje základy.

Príčiny poranenia hlavy

Čo spôsobuje zranenia hlavy:

• dopravné nehody;
• padá z výšky;
• pracovné úrazy;
• domáce zranenia;
• športové zranenia.

Klasifikácia traumatických poranení mozgu

Z povahy škody sa rozlišujú tieto zranenia:

• (úrazy, pri ktorých nie je poškodená aponeuróza, ale sú možné modriny a zranenia mäkkých tkanív hlavy);
• (poranenia, pri ktorých je okrem pokožky nevyhnutná aj poškodenie aponeurózy)
• (úrazy, pri ktorých je narušená integrita dura mater).

Klinika poranenia hlavy

Otras mozgu. Toto najčastejšie poranenie hlavy sa vyskytuje v 80% prípadov. Makroštruktúrna patológia nie je detegovaná a poškodenie sa pozoruje len na úrovni buniek, v súvislosti s týmto mozgovou príhodou je funkčne reverzibilná forma. Pacient je v bezvedomí na niekoľko sekúnd alebo minút s prítomnosťou amnézie a je tiež charakterizovaný objavením nevoľnosti a zvracania. Potom, čo pacient opäť nadobudol vedomie, sťažuje sa na závraty, difúznu bolesť hlavy, dvojité videnie, potenie. Vital funkcie nie sú poškodené. Malé neurologické poruchy sa prejavujú vo forme asymetrie reflexov šľachy, malého rozsahu nystagmusu, ktoré zmiznú za týždeň. Stav pacientov počas prvého týždňa je výrazne zlepšený a počas CT a MRI nie je zistená žiadna patológia.

Zmätenosť mozgu. V tejto patológii, na rozdiel od otrasov, hrozí makrostrukturálne poškodenie substancie mozgu vo forme krvácania a ničenia. Subarachnoidné krvácanie je "satelitom" takéhoto poškodenia. Zlomeniny kostí lebky tiež nie sú pre nich výnimkou a závažnosť stavu pacienta priamo závisí od závažnosti týchto prejavov. Jedným z hlavných príznakov je opuch moču. Vyskytujú sa tieto druhy škôd:

• miernej závažnosti. Pacienti môžu byť v bezvedomí asi 20 minút. Sťažnosti typické pre zranenia hlavy - nevoľnosť, vracanie, závraty, difúzna bolesť hlavy. Pozoruje sa retro- a anterográdna amnézia. Vitálne funkcie nie sú významne narušené, zmeny vo forme bradykardie a hypertenzie sa objavujú na strane kardiovaskulárneho systému. Neurologické symptómy sa prejavujú ako pyramídová nedostatočnosť, mierna anizokória, klonický nystagmus.
• miernej závažnosti. Pacient je v bezvedomí niekoľko hodín. Keď pacient opäť nadobudne vedomie, objaví sa viac zvracania, silná amnézia a duševná porucha. Poruchy vitálnych funkcií sa prejavujú formou pretrvávajúcej bradykardie, hypertenzie, tachypnoe bez narušenia dýchacích ciest. V neurologickom stave je prítomný nystagmus, asymetria svalového tonusu a reflexov šľachy, meningeálne symptómy a patologické príznaky. Ohniskové príznaky sú prezentované vo forme pupilárnych a okulomotorických porúch, parézy končatín, poruchy reči.
• závažnej závažnosti. Pacient je v kóme dlhý čas (ak nie je zabitý) - niekoľko týždňov. Vitalné funkcie sú značne narušené a predstavujú významnú hrozbu pre život. Príznaky stonky vo forme pohyblivých pohybov očných bulvíc, poruchy rytmu a dýchania, bilaterálna mydriáza alebo mióza, divergencia očných lôpt vertikálne alebo horizontálne, hormotónia, patologické stopové znaky, paréza končatín, záchvaty sú možné. Takíto pacienti sú v hlbokej kóme a prognóza života je veľmi často nepriaznivá. Pri takýchto mozgových kontúziach sú zaznamenané zlomeniny kostí lebky a masívne subarachnoidné krvácanie.

Kompresia intrakraniálnych hematómov. Hematómy sa vytvárajú nad alebo pod trvácnou maternicou v dôsledku zlomenín lebky. Klinicky sa vyskytujú ako kontúzia mozgu, ale majú svoje vlastné charakteristiky. Keď pacient opäť nadobudne vedomie, je možné takzvanú "svetelnú medzeru", keď sa stane ľahko nejakým časom, ale keď opuch mozgu prebieha a jeho dislokácia postupuje, pacient opäť padne do kómy.

Prvá pomoc pri traumatickom zranení mozgu

Nielen zotavenie, ale aj život závisí vo veľkej miere od kvality prvej pomoci a rýchleho doručenia obete do nemocnice. V tejto súvislosti je každá osoba, ktorá poskytuje pomoc, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať záchrannú službu.

Algoritmus prvej pomoci:

• určiť prítomnosť vedomia u obete (pokúste sa zobudiť, zhodnotiť odpoveď na stimuláciu bolesti);
• kontrola typu poranenia (otvorená alebo uzavretá, prítomnosť krvácania, mozgovomiechového moku alebo únik mozgovomiechovej tekutiny);
• určiť povahu dýchania a srdcového tepu (tachypnoe alebo bradypnea, prítomnosť aspirácie, bradykardia alebo tachykardia, prítomnosť pulzu v centrálnych a periférnych tepnách);
• ak vyšetrenie odhalilo otvorené zranenie hlavy, potom je potrebné uložiť aseptickú obväz. Ak sú z rany vyčnievané zvyšky kostí, alebo je vidieť mozgová tkanivá, obväz by sa mal aplikovať v kruhu vo forme krúžku;
• ak je pacient v bezvedomí, musí sa skontrolovať dýchacie cesty (odstrániť cudzie telesá z nosohltanu - krvné zrazeniny, zubné úlomky, pri absencii dýchania sa umelé dýchanie musí začať z úst do úst);
• ak nie je pulz na hlavných tepnách, pokračujte v nepriamej masáži srdca;
• v prítomnosti mozgovomiechového moku sa nazálne pasáže a vonkajšie sluchové metiony tlmia gázovými hrebeňmi;
• ak je obeť v bezvedomí, potom je položený na svoju stranu, aby sa zabránilo ašpirácii a zaduseniu. Ak existuje podozrenie na zlomeninu chrbtice a pacient je vedomý, potom je položený na chrbát a fixuje krčná chrbtica;
• aplikovať studené miesto na zranenie;
• počkajte na príchod ambulančnej brigády. Ak má byť takýto pacient prepravovaný prechodom, potom na ceste kontroluje dýchanie a impulz každých 10 minút, udržiava priechodnosť dýchacích ciest.

Kategoricky nemôžete vykonať nasledujúce manipulácie:

• pacient by nemal byť v sede, aj keď trvá na tom, že je všetko v poriadku. Pacienti, ktorí sú v stave šoku, nie sú pre ich stav kritický, adekvátne neposudzujú situáciu, môžu byť dezorientovaní;
• bez zbytočnej potreby zmeniť miesto obete, pretože takýto krok môže výrazne zhoršiť stav;
• Ak z rany vyčnievajú kosti alebo cudzie telesá, nesnažte sa ich odstrániť, pretože to môže viesť k masívnemu krvácaniu. Je potrebné opatrne aplikovať aseptický obväz vo forme krúžku;
• nechať pacienta bez dozoru, pretože jeho stav sa môže drasticky zmeniť na horšie;
• Neužívajte narkotické analgetiká na účely úľavy od bolesti.

Na záver by som rád poznamenal, že absolútna nečinnosť a neúspech poskytovania prvotnej prvej pomoci je v 70% prípadov smrteľný! Neznalosť základov prvej pomoci a nečinnosti v prípade incidentu nezbavuje zodpovednosti, okrem toho je to trestný čin (článok 124, 125 Trestného zákona Ruskej federácie).

Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny, vzdelávacie video na tému "Núdzová lekárska starostlivosť o traumatické poranenie mozgu":

Metódy liečby a prvej pomoci pri kontúze mozgu

Každé zranenie znamená dôležitý bod poskytovania prvej pomoci v predhospitálnom štádiu. To neznamená, že liečba je menej dôležitá, naopak jedna hladko prúdi do druhej a ak nejaký priemerný človek, ktorý nie je prekvapený, dokáže vyrovnať sa s prvou pomocou, je lepšie, aby sa fáza liečby zverila odborníkom a čo je najdôležitejšie, nezasahovali do pokynov a rád. Osoba, ktorá nemá vzťah k lieku, nemá potrebné skúsenosti a vedomosti, ktoré má lekár. Takže, čo by ste mali robiť, ak má človek zranenie hlavy a existuje podozrenie na kontúziu mozgu?

Prvá pomoc

Človek sa dá nájsť kdekoľvek a kdekoľvek ste, musíte zavolať záchrannú službu. Nezávisle musíte prijať všetky opatrenia na zachovanie všetkých životne dôležitých funkcií (vrátane dýchania a srdcového tepu).

Prvá fáza vyčistí všetky dýchacie cesty, môžete to jednoducho otočením hlavy smerom k boku.

Je veľmi dôležité urobiť všetko pre to, aby sa zvracanie nedostalo do dýchacieho traktu. V opačnom prípade môžu spôsobiť udusenie alebo vznik aspiračnej pneumónie, z ktorej ľudia zomrú, a je veľmi ťažké ju vyliečiť a to trvá dlho.

Správna poloha obete výrazne ovplyvňuje sledovanie

Ak nie je vedomie, hlava, ako už bolo uvedené, je jemne položené na jej boku, táto poloha nedovoľuje, aby sa jazyk dostala do dýchacieho traktu. Ak nedošlo k žiadnemu poškodeniu hlavy, môžete obeť postaviť na stranu. To sa dá dosiahnuť, ak je dolné rameno ohnuté na lakte a horné rameno je umiestnené na hlave. Spodná noha je úplne vytiahnutá a horná časť nohy je ohnutá v koleni a bedrovom kĺbe pod pravým uhlom.

Ak je vracanie v ústach, zvracanie je charakteristické pre kontúziu mozgu, potom sa odstránia pomocou indexu a stredného prsta, ktoré boli predtým zabalené látkou, napríklad šatkou alebo obväzom. Ústna dutina sa dôkladne vyšetrí, jazyk sa zdvihne.

Ak človek nestráca vedomie, je absolútne nebezpečné ho zdvihnúť na nohy. Je len potrebné ležať, pretože - ide o čisto individuálnu otázku, ležiacu alebo na jednej strane. Poloha na bruchu je veľmi nežiaduca, dochádza k podráždeniu žalúdka a pravdepodobnosť zvracania sa zvyšuje. Posádka sanitky dodáva osobu do neurochirurgickej jednotky alebo jednotky intenzívnej starostlivosti.

V štádiu liečby

S akýmkoľvek stupňom závažnosti by mala byť hospitalizovaná osoba s kontúziou mozgu v oddelení.

Spravte tento druh zranenia dvoma spôsobmi:

Chirurgická intervencia má za cieľ odstrániť škodu, ktorá bola spôsobená priamo poranením. Konzervatívne techniky sú zamerané na odstránenie a liečenie sekundárnych prejavov, ktoré sa vyskytujú ako odpoveď na škodlivý faktor, ako aj na patologické stavy.

Konzervatívna liečba

Táto technika zahŕňa použitie liekov a manipulácií, ktoré nemajú chirurgický zákrok. Jednou z najnebezpečnejších podmienok pre mozog je hladomanie kyslíkom a je potrebné bojovať s ním ako prvý. Môže sa vyskytnúť aj narušenie prúdu mozgovomiechovej tekutiny alebo vaskulárnych porúch, ktoré spolu zvyšujú riziko úmrtia a s tým je potrebné bojovať.

Môže sa použiť štandardný liečebný režim:

• použitie kyslíka;
• intravenózne podanie roztokov;
• korekcia tlaku v lebečnej dutine.

Použitie kyslíka je indikované na akékoľvek porušenie dýchania, zastavenie, najmä ak obsahuje menej ako 90% jeho krvi. Aby sa dostal kyslík do pľúc, do trachey sa vloží špeciálna hadička a samotná manipulácia sa nazýva intubácia, potom je pripojené zariadenie, ktoré zabezpečuje ventiláciu pľúc. Hlavným cieľom je normalizovať vonkajšie dýchanie, ako aj množstvo kyslíka v krvi. Ak vetranie trvá viac ako 48 hodín, je zobrazená operácia - tracheotómia.

Ak je trubica umiestnená v lúmeni priedušnice dlhšie ako 48 hodín, komplikácie sú možné najmä vo forme vredov. Tracheotómia nesie účel komunikácie lumen trachey a prostredia. Táto diera môže byť použitá podľa potreby, len to doktor v nemocnici vykonáva. Keď zmizne potreba tracheostómie, dierka sa jednoducho pritiahne.

Roztoky kvapkajú v takmer každej chorobe, podporujú normálne fungovanie tela, znižujú opuch. Žiadna výnimka a kontúzia mozgu, pri ktorých je objem cirkulujúcej krvi výrazne znížený vo viac ako polovici prípadov. Objem krvi sa znižuje aj preto, lebo sa vylieva do mozgu v dôsledku opakovaného zvracania (a to je strata tekutín a solí), s vývojom komorbidít.

Po poranení mozgu sa môže vyvinúť diabetes mellitus. Pri tejto chorobe je poškodená hypofýza (mozgová žľaza) a klinický obraz sa prejavuje častým močením, ale v moči nie je žiadna glukóza. Dôvodom je nízky obsah vazopresínu, hormónu, ktorý reguluje množstvo vody v tele.

Pri včasnej korekcii objemu krvi sa normalizuje srdcový rytmus, riziko kŕčenia mozgového tkaniva kyslíkom klesá a v dôsledku toho riziko smrti obete.

Objem roztokov, ktoré je potrebné naliať, závisí od množstva stratenej krvi, rozsahu, v akom je nasýtený kyslíkom, a zohľadňujú sa príslušné faktory ovplyvňujúce rovnováhu vody a soli.

Je potrebné opraviť tlak v lebečnej dutine, na tieto účely sa aplikuje základná a núdzová terapia.

Koncept základnej terapie zahŕňa opatrenia, ktoré sú zamerané na odstránenie všetkých faktorov, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku v lebečnej dutine. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zdvihnúť hlavový koniec lôžka o približne 30 stupňov, hlavu osoby je v strednej polohe. Takéto opatrenia vedú k tomu, že venózny odtok z lebečnej dutiny sa vráti do normálu. Neustále monitorujú teplotu a v prípade potreby vykonajú všetky opatrenia na zníženie teploty. Používajú sa aj lieky, ktoré sú v závislosti od stavu osoby predpísané v individuálnej dávke.

Núdzová terapia sa vykonáva v prípade zvýšenia intrakraniálneho tlaku o viac ako 21 mm. Hg. Art. Je dôležité vykonať CT vyšetrenie, aby sa úplne odstránili traumatické poranenia, ktoré budú vyžadovať operáciu. Na odľahčenie tlaku sa môže použiť intraventrikulárny katéter, ktorým sa odstráni prebytok mozgovomiechovej tekutiny. Tlak v lebečnej dutine umožňuje znížiť zvýšenú ventiláciu pľúc. Navyše sa na rovnaký účel zavádzajú diuretiká, ktoré umožňujú znížiť objem krvi v cievach.

Ak sú drogy bezmocné a nie je možné znížiť tlak, potom jediným východiskom je umelá kóma. Tento stav umožňuje, aby mozgová kôra bola menej náchylná na účinky primárneho a sekundárneho poškodenia.

Ak chcete spôsobiť kómu, použite liečivo thiopental a ak táto metóda nepomôže, dekompresná trepanácia lebky zostane jedinou možnosťou.

Niekedy je jedinou možnosťou umelá kóma, ktorá je injekčne podávaná s thiopentalom.

Núdzová terapia zahŕňa aj neuroprotektory alebo lieky, ktoré chránia mozgové tkanivo predovšetkým pred sekundárnym poškodením. Lieky tiež prispievajú k regenerácii mozgových neurónov. Je dôležité predpisovať a používať tieto lieky u osoby s kontúziou mozgu čo najskôr po ujme, ale nie neskôr ako 6-8 hodín po jej prijatí.

Vytiahnuť s použitím neuroprotektory je absolútne nemožné. Erytropoetín, progesterón, statíny, ako aj ceraxón sa predpisujú čo najskôr.

Chirurgická intervencia

Táto technika sa používa u približne 15-20% všetkých obetí s kontúziou mozgu. Hlavnou indikáciou pre chirurgický zákrok je stále rastúci tlak v lebečnej dutine kvôli edému a riziku kompresie mozgových štruktúr, ich posunutie z miesta prirodzenej polohy.

• výrazný opuch v dôsledku poranenia;
• ak sa všeobecný stav zhorší;
• veľká časť zapálených tkanív.

Významný post-traumatický edém možno zistiť pomocou vypočítaného tomogramu. Predstiera, že je spôsobený nižšou hustotou v porovnaní s okolitými tkanivami. Edém môže spôsobiť výrazné neurologické poruchy, v dôsledku čoho tlak v lebečnej dutine stúpa na približne 25 mm. Hg. Art., Najmä ak nie je možné podať lieky.

Naliehavá potreba pracovať s osobou je nevyhnutná, ak sa jeho stav neustále zhoršuje v dynamickom pozorovaní, práca životne dôležitých orgánov je narušená. Táto operácia je zvlášť indikovaná, ak po poranení je zranený človek v kóme alebo stuporí a príznaky sa postupujú.

Ak existuje veľká časť rozdrveného tkaniva, je tiež zobrazená počítačová tomografia, ktorá umožňuje presnejšiu diagnostiku. Ak plocha prekročí viac ako 20 kubických centimetrov, štruktúry mozgu sa posunú a táto indikácia je pre chirurgickú intervenciu. Operácia sa bude vyžadovať v prípade akumulácie krvi (hematómu) v mozgovom tkanive, ak je priemer viac ako 4 cm.

trepanation

Chirurgický zákrok sa znižuje na kraniotómiu, keď je prístup k lebke vykonávaný, potom nasleduje manipulácia podľa uváženia lekára. Pri poranení mozgu sú v závislosti od dôkazov tri hlavné cesty.

Pri odstraňovaní drveného mozgového a kostného tkaniva sa používa osteoplastická kraniotómia. Poskytuje široký prístup k tkanivám, po ktorých je poškodená oblasť jednoducho odstránená, potom je otvor uzavretý doskou alebo vlastnými tkanivami.

Osteoplastické trepananie je zakorenené v dávnych dobách. To bolo vykonané starými Indiánmi a inými národmi pred našou éru a pred vývojom medicíny ako takej. Zvyšky ukazujú, že po intervencii bolo veľké percento osôb, ktoré prežili. Cieľ bol zredukovaný na jednu vec - s chorobou, ancienti verili, že uvoľňujú zlých duchov, ktoré sa stali príčinou tohto ochorenia. Vzhľadom na to, že vôbec neboli žiadne špeciálne nástroje, vykonávali operácie jednoduchým, ostre brúseným kameňom.

Trepanácia ako spôsob liečby je známa veľmi dlho.

Dekompresná kraniotómia nesie cieľ zníženia tlaku v lebke, najmä ak má tendenciu zvýšiť edém mozgu. Podstata intervencie spočíva v tom, že tlak klesá cez dieru v kostiach lebky a dura mater. Prístup sa vykonáva v časovej časti, pretože tam sú kosti najtenšie. Potom je otvor uzavretý svalmi (temporálnym).

Je potrebné vyhnúť sa zraneniam tejto zóny, najmä po trepaní, pretože je tak ľahké zraniť mozog znova.

Existuje trepanation technika, ktorá znižuje tlak v lebečnej dutine, ale počas jej odstránenia mozgového tkaniva, aj keď je drvený. Tento druh operácie sa vykonáva s malým rozdrveným priestorom. Cieľ slúži aj na zníženie intrakraniálneho tlaku s následnou normalizáciou.

Pri kontúze mozgu sa liečba okamžite začne. Je dôležité, aby ste začali s prvej pomoci, ktorú musíte urobiť kompetentne a na mieste. V závislosti od závažnosti pacienta sa vykonávajú určité úkony, avšak v žiadnom prípade nesmie byť osoba oprávnená vystúpiť.

Trepanácia sa uskutočňuje v niekoľkých etapách.

Keď sa obeť dostala do nemocnice, lekári prijali maximálne opatrenia na záchranu nielen života, ale aj na minimalizáciu prejavov. Existuje veľa metód konzervatívnej a chirurgickej intervencie, ktoré sa vykonávajú okamžite. So stredne ťažkým a vážnym zranením musíte premýšľať o chirurgickom zákroku, ale len po CT vyšetrení mozgu. Hlavná vec - neodkladajte, pretože oneskorenie v tomto prípade znižuje percento života človeka, nehovoriac o zdraví a ďalšom plnom živote.

Správna pomoc s kontúziou mozgu

Kontúzia mozgu je typ traumatického poškodenia mozgu, ktorý je charakterizovaný poškodením jeho rôznych častí. Tento typ poranenia je celkom bežný, môže sa objaviť podliatina v každodennom živote, v práci, u športovcov a tiež v dôsledku bojov. Toto zranenie sa často vyskytuje u detí starších ako 5 rokov.

Mechanizmus rozvoja

Kontúzia mozgu sa vyvinie, ak je vystavená nadmernej mechanickej sile hlavy, a to lebke. Keď k tomu dôjde, dochádza k ostrému otrasom, sprevádzanému lokalizovaným posunom a nárazom tkanív štruktúr centrálneho nervového systému na kostnú základňu lebky. V dôsledku takýchto úderov dochádza k traumatizácii buniek, spasmu (výraznému nárastu tónu hladkého svalstva steny) arteriálnych ciev sa vyvíja s poklesom priemeru ich lúmenu a prietok krvi do tkanív sa zhoršuje. Keďže bunky nervového systému sú veľmi citlivé, na pozadí zhoršenia dodávky kyslíka a živín krvou sa nezvratné zmeny vyvíjajú pomerne rýchlo. Po krátkom čase sa kŕč tepien nahradí parézou (relaxácia hladkých svalov stien) s tvorbou mozgového edému, čo je veľmi vážny stav, ktorý nesie bezprostredné nebezpečenstvo pre život obete.

Ak došlo ku kontúdeniu mozgu na pozadí intoxikácie alkoholom (akýkoľvek typ zranenia sa vyskytuje častejšie u opitých), potom to výrazne zhoršuje patogenetické zmeny neurocytov.

prejavy

Hlavnými charakteristickými klinickými prejavmi mozgovej kontúzie sú strata vedomia, silná bolesť hlavy a tiež amnézia (strata pamäti), zvyčajne retrográdna (obeť si nemôže pamätať na udalosti, ktoré predchádzali zraneniu), závažné závraty, vracanie, porušenie frekvencie a rytmu kontrakcií srdca, ako aj dýchanie. V závislosti od intenzity takýchto prejavov existujú 3 stupne závažnosti tohto poškodenia:

• Stupeň 1 - strata vedomia trvá niekoľko minút až hodinu, potom po jeho zotavení, stupor, letargia, silná bolesť hlavy, amnézia, mierna tachykardia (palpitácie) a zvracanie.
• Stupeň 2 - vedomie môže chýbať až 5-6 hodín, bolesť hlavy má veľmi výraznú intenzitu, amnézia môže trvať až niekoľko dní a udalosti po zranení možno zabudnúť. Funkčná činnosť kardiovaskulárneho systému tiež trpí, čo je sprevádzané ťažkou tachykardiou a kolísaním hladiny systémového arteriálneho tlaku.
• Stupeň 3 - strata vedomia môže trvať až niekoľko týždňov, čo poukazuje na závažné zmeny v mozgu, významne mení funkčnú činnosť srdca a krvných ciev, čo je sprevádzané poruchami rytmu, srdcovej frekvencie a respiračných zmien.

Správna prvá pomoc obeti s kontúziou mozgu umožní vyhnúť sa vzniku nevratných zmien neurocytov.

Prvá pomoc

Pri poranení mozgu, bez ohľadu na jeho závažnosť, je najprv potrebné zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov sa vykonajú opatrenia prvej pomoci:

• Vykonajte všeobecnú kontrolu.
• Ak je viditeľná celistvosť kože s menším krvácaním, je dôležité liečiť antiseptickým roztokom (v tejto situácii je vhodný 3% roztok peroxidu vodíka) a aplikovať aseptickú bandáž pomocou sterilného obväzu.
• Pri neprítomnosti vedomia u zranenej osoby sa položí na jeho bok, s jednou nohou (hornou) ohýbanou na kolene a bedrovom kĺbe. Táto poloha tela zabraňuje vypadnutiu jazyka, ako aj vracanie do dýchacieho traktu v priebehu vzniku zvracania.
• Zabezpečenie príjmu čerstvého vzduchu, uvoľnenie krku zo zúženého oblečenia, ktoré uľahčuje dýchanie.

Implementácia takýchto aktivít je povinná. Neodporúča sa, aby ste si samy injekčne podali injekčné lieky, pretože to môže spôsobiť vážne účinky na zdravie.

Prvá pomoc pri kontúze mozgu

Pri tomto type poškodenia mozgu je jeho štruktúra ovplyvnená, takže charakter manifestov môže byť veľmi odlišný. Obeť má poruchy duševnej aj neurologickej povahy. Dôvody, ktoré môžu viesť k tejto situácii:

• Nehody na cestách a iné katastrofy;
• Pád z vysokých budov a budov;
• Dostať sa na hlavu;
• Zranenia pochádzajúce z domácich a priemyselných nehôd.

Závažnosť poškodenia závisí od sily, ktorou bola rana zasiahnutá. Výsledkom môže byť malá oblasť nekrózy, rovnako ako závažné hematómy, deštrukcia štruktúr mozgovej látky alebo poškodenie nervových kmeňov mozgu.

Je dôležité vedieť, že povaha prejavov je tiež ovplyvnená toxickými produktmi rozkladu buniek v dôsledku ich nekrózy a deštrukciou výsledných krvných zrazenín.

Známky poškodenia mozgu

Podľa závažnosti choroby existujú tri odrody. Odlišujú sa v období, počas ktorého bude pozorované porušenie vedomia. S miernou závažnosťou sa obeť začne zotavovať za pol hodiny. V prípade ťažkých zranení môže kóma trvať niekoľko týždňov.

Je dôležité venovať pozornosť práci vitálnych telových systémov. Patrí medzi ne dýchanie a srdcový tep. Takže pri miernych modrinách bude zvýšenie krvného tlaku zanedbateľné a zvýšenie srdcovej frekvencie v horných hraniciach normy. V prípade vážnejších poranení musí byť pacient pripojený k ventilátoru, pretože dýchanie je ťažké.

Okrem toho obeť môže vyvinúť krátkodobú stratu pamäti. Z neurologických porúch, zmeny veľkosti žiakov a zášklby očí sa najčastejšie pozorujú.

Takže hlavné príznaky, na ktorých je potrebné podozrenie na prítomnosť kontúzie mozgu:

• Strata jasnosti alebo straty vedomia;
• Niektorá letargia, ktorá zostáva po porušení vedomia;
• Zlé zvracanie;
• Strata pamäti;
• Prítomnosť poškodenia kostí lebky;
• Krvácanie alebo CSF ​​z nosa alebo ucha.

Poskytnutie prvej lekárskej pomoci pri kontúze mozgu. Čo robiť ako prvé?

Včasná prvá pomoc je kľúčom k rýchlej obnove. Aké manipulácie je potrebné vykonať v prvých minútach po poškodení:

1. Zavolajte posádke záchrannej služby. Okrem prvej pomoci je potrebná aj kvalifikovaná osoba. Sanitka má špeciálne pomôcky, ktoré pomôžu stabilizovať stav zranených až do ich dodania do nemocnice.
2. Odstráňte alebo odpojte všetky odevy, ktoré môžu interferovať s voľným prúdom vzduchu do pľúc.
3. Ak je to možné, položte obeť na jeho bok, aby nedošlo k pádu jazyka. Táto situácia je tiež prevenciou vracania dýchacích ciest v prípade ich výskytu.
4. Ak sú ešte stále nejaké zranenia, rany, potom je obviažte. V prípade zlomenín budú efektívne prekrývajúce sa pneumatiky.
5. Pri úplnej absencii vonkajších príznakov dýchania alebo srdcového tepu by mala začať kardiopulmonálna resuscitácia. Uzavretá masáž srdca a dýchanie z úst do úst sa vykonáva. Ďalšie informácie nájdete v časti: Prvá pomoc pri zástave dýchacích ciest.

Ďalšia liečba sa uskutoční v nemocnici.