Perinatálna encefalopatia zmiešaného pôvodu u dieťaťa

Inna Pilipenko ()
Dôsledky perinatálnej encefalopatie hypoxickej genézy môžu byť hydrocefalický syndróm, vegetatívna vaskulárna dystónia, mozgová obrna, epilepsia. Ak výskyt organického poškodenia mozgu u novorodencov zvyčajne závisí od zložitosti práce a z odboru pôrodníctva, nosológia perinatálnej posthypoxickej encefalopatie je známa pre celý rad trvalých rizikových faktorov. Patria medzi ne: hraničný vek matky (mladší ako 20 rokov alebo starší ako 35 rokov), neskoré alebo predčasné pôrode, predčasné exfoliácia placenty, cukrovka alebo akékoľvek ochorenie počas tehotenstva, rôzne patologické stavy, fajčenie počas tehotenstva, alkohol alebo psychoaktívne užívanie drog matkou. Tvorba posthypoxickej encefalopatie u novorodencov je tiež významne ovplyvnená genetickými faktormi, hlavne určujúcimi schopnosť alebo neschopnosť centrálneho nervového systému rýchlo sa zotaviť. Často sa stáva, že dieťa, ktoré trpelo hypoxiou alebo intranatálnym poškodením mozgu, nevyvoláva encefalopatiu. Naopak, u dieťaťa, ktorého prenatálny vývoj a narodenie boli normálne, boli všetky príznaky perinatálnej encefalopatie pozorované už v prvých mesiacoch života. Čo sa týka perinatálnej encefalopatie zmiešanej genézy, najčastejšou príčinou jej výskytu je silná intoxikácia mozgu dieťaťa s "nepriamym" voľným bilirubínom, čo je jeden z produktov polčasu hemoglobínu, ktorý sa vyskytuje v makrofágoch sleziny, pečene a kostnej drene. Bilirubínová encefalopatia novorodencov je dôsledkom obtiažnosti odtoku žlče, čo vedie k zvýšeným koncentráciám bilirubínu v krvi a Botkinovej chorobe. Takáto encefalopatia u detí vedie v počiatočnom štádiu k zaduseniu a potom k spastickej fáze ak vážnemu poškodeniu obidvoch hemisférov mozgu. Dôsledky intoxikácie perinatálneho bilirubínu - žltačka, svalová hypertenzia, rôzne dysfunkcie očných svalov a vestibulárneho aparátu, porucha sluchu, vážne oneskorenia vo fyzickom a duševnom vývoji. Tiež hypoxicko-ischemická encefalopatia novorodencov, pri ktorej hypoxia spôsobuje cievnu oklúziu a miestne poškodzuje cerebrálnu cirkuláciu, možno tiež pripísať patológii zmiešanej genetiky. Ak je dostatočne veľká lokalizácia lézie pravdepodobne smrteľná pre tento typ perinatálnej encefalopatie. Dôsledky sú najvážnejšie: čiastočná alebo úplná strata videnia, rozvoj afázie, disatriálna, ischemická mozgová príhoda. Príčinou encefalopatie u detí môžu byť aj pohlavné choroby predtým prenášané rodičmi, najmä ako syfilis. Ozzy ()
AED je diagnóza, ktorá je v súčasnosti módna, alebo skôr nie je ani diagnóza, ale lekárske označenie, že existujú určité problémy zo strany centrálneho nervového systému a ktoré sú príliš lenivé na to, aby zistili. Aj každé druhé dieťa trpí touto chorobou a pravdepodobne každé prvé dieťa. Spravidla sú všetky tieto diagnózy odstránené o rok alebo o niečo neskôr bez akýchkoľvek následkov. A čo je najdôležitejšie: na mozgovú obrnu všetok tento nezmysel nemá nič spoločné.

Pridať komentár:

Musíte sa prihlásiť pomocou svojho účtu

Populárne otázky:

Zvyšková encefalopatia u detí, liečba perinatálnej encefalopatie u detí, symptómy, účinky mozgovej encefalopatie u detí, hypoxická ischemická encefalopatia u novorodencov

V iných prípadoch nemožno vylúčiť možnosť reziduálnej encefalopatie u detí, ktorá si vyžaduje včasnú detekciu a liečbu. Príčinou encefalopatie u detí môžu byť aj pohlavné choroby predtým prenášané rodičmi, najmä ako syfilis. Často sa stáva, že dieťa, ktoré trpelo hypoxiou alebo intranatálnym poškodením mozgu, nevyvoláva encefalopatiu.

Dôsledky - hydrocefalus, Downov syndróm, mozgová obrna, a to nie je celý zoznam, môže byť nešpecifikovaná príčina anomálie. Nielen nedodržanie stravy počas tehotenstva, ale aj pôrodné traumy môžu viesť k ochoreniu - také prípady zvyškovej encefalopatie zaberajú asi 8-10% všetkých registrovaných. Znaky encefalopatie sa začínajú prejavovať u detí s poruchou spánku: dieťa nespí dobre, je rozmarné.

Časté mdloby, asymetria šliachových reflexov, zvýšený svalový tonus u novorodencov a starších detí sú možné. Nakoniec príznaky sa často prejavujú pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii a labilite.

Každý lekár vám poradí, že začne s komplexom preventívnych a liečebných opatrení hneď, ako sa objavia primárne príznaky encefalopatie. Všetko závisí od toho, do akej miery sa prejavujú symptómy, v akom veku je dieťa - predpisovať správne dávkovanie.

Výskyt encefalopatických porúch sa zvyčajne týka perinatálneho alebo neonatálneho obdobia života dieťaťa. U detí s obehovou encefalopatiou sa pozorujú trvalé progresívne zmeny v mozgovom tkanive, čo vedie k ochoreniam, ako je pseudo-neurosthenický syndróm. Dôsledky perinatálnej encefalopatie hypoxickej genézy môžu byť hydrocefalický syndróm, vegetatívna vaskulárna dystónia, mozgová obrna, epilepsia.

Získaná encefalopatia

Tiež hypoxicko-ischemická encefalopatia novorodencov, pri ktorej hypoxia spôsobuje cievnu oklúziu a miestne poškodzuje cerebrálnu cirkuláciu, možno tiež pripísať patológii zmiešanej genetiky.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

K recidívam reziduálnej encefalopatie môže dôjsť v dôsledku minulých infekčných alebo zápalových ochorení, traumatického poškodenia mozgu, hypertenzie alebo bez zjavného dôvodu. Na základe zvyškovej encefalopatie môžu deti vyvinúť konvulzívnu pripravenosť centrálneho nervového systému, t.j. epilepsie.

Dokonca aj v materskej nemocnici je možné identifikovať viacero symptómov charakteristických pre perinatálnu encefalopatiu, ako je neskorý alebo slabý výkrik novorodenca, zmenený srdcový tep a nedostatok sací reflexov. Tiež bilirubínová encefalopatia novorodenca počas obdobia asfyxie je charakterizovaná dlhotrvajúcim zadržaním dychu, modrotiev, sipotom a krátkodobými kŕčmi extenzných svalov.

V počiatočnom štádiu je väčšina uvedených symptómov charakteristická aj pre hypoxicko-ischemickú encefalopatiu u novorodencov. U predčasne narodených detí je vo väčšine prípadov syndróm neuroreflexnej excitability na základe detskej encefalopatie jasným nosologickým znakom konvulzívnej pripravenosti.

Mozková encefalopatia

Manuálna terapia je účinným nástrojom na prevenciu a liečbu encefalopatie u novorodencov akéhokoľvek pôvodu akéhokoľvek druhu. Deti, ktoré mali hypoxigénnu alebo ischemickú encefalopatiu, najmä tie, ktoré vyvinuli hydrocefalus, vyžadujú pravidelné sledovanie neurochirurgom. Na korekciu bilirubínovej encefalopatie je dieťaťu predpísané lieky, ktoré urýchľujú odstránenie bilirubínu z tela. Encefalopatia u detí stredného a staršieho veku a u dospelých, napríklad reziduálna alebo obehová, zvyčajne vyžaduje závažný dlhý priebeh liečby.

U detí s encefalopatiou je užitočné použitie esenciálnych olejov, najmä zázvoru, pelargónu, harmančeka, levandule, rozmarínu. Nedávno sa mnohí odborníci vyjadrili, že s detskou encefalopatiou je terapia kmeňovými bunkami najúčinnejšia. Prevencia perinatálnej encefalopatie je možná minimalizácia rizikových faktorov počas tehotenstva, najmä v prípade odmietnutia matky používať látky potenciálne nebezpečné pre dieťa.

Za týchto podmienok nemožno úplne vylúčiť perinatálnu encefalopatiu. U 50% detí sa po takých prejavoch encefalopatie u novorodencov nevyskytujú psychofyzikálne odchýlky. Často sa bilirubínová encefalopatia u detí vyvíja tak rýchlo, že ochorenie nemôže byť diagnostikované včas. Napríklad, reziduálna encefalopatia u detí je dôsledkom niektorých organických poškodení mozgu (pôrodná trauma atď.), Čo sa po mnohých rokoch prejavuje.

Všetko, čo potrebujete vedieť o perinatálnej encefalopatii

Mnohé zodpovedné páry, ktoré sa pripravujú na to, aby sa stali rodičmi, sú v literatúre konfrontované s takým termínom ako "perinatálna encefalopatia" alebo PEP. Špecializovaná lekárska literatúra poskytuje definície, ktoré sú pre obyčajných ľudí ťažké pochopiť, fungujú s pojmami a konceptmi, ktoré budú musieť byť navyše hľadané na vysvetlenie. V dôsledku takéhoto zodpovedného prístupu k narodeniu dieťaťa budúci rodičia dostávajú strach, úzkosť - čokoľvek, ale nie porozumenie problému.

AED je vážna choroba, ale v súčasnosti je liečiteľná. Včasná liečba PEP umožňuje dosiahnuť dobré výsledky a stabilizovať duševný vývoj dieťaťa. Okrem toho výsledky výskumu v oblasti liečby AED každoročne dokazujú zvýšenie účinnosti liečby.

Čo je perinatálna encefalopatia?

V lekárskej literatúre sa uvádza táto definícia:

Perinatálna encefalopatia alebo PEP je skupina mozgových lézií rôznych etiológií a vývojových mechanizmov, ktoré sa vyskytujú počas perinatálneho obdobia.

V zrozumiteľnejšom jazyku je perinatálna encefalopatia skupina ochorení mozgu spôsobená rôznymi príčinami. V perinatálnom období je sonda, tj od 28. týždňa tehotenstva po 7 dní života u plnoletých detí a do 28 dní u predčasne narodených detí. V závislosti od mechanizmu výskytu sú identifikované špecifické typy AED - hypoxické, traumatické, toxické, metabolické alebo infekčné.

Podľa štatistík sa z 3 až 5% novorodencov narodilo s príznakmi perinatálnej encefalopatie. Perinatálna encefalopatia je bežná patológia. Nie je to vôbec vôbec, je možné a potrebné s tým pracovať.

Prečo sa choroba vyvíja?

Hlavnou a najčastejšou príčinou perinatálnej encefalopatie u novorodencov je negatívny vplyv rôznych škodlivých faktorov na telo matky počas tehotenstva. Medzi tieto faktory patria:

• akútne infekčné choroby matky počas tehotenstva, ako aj chronické choroby matky s exacerbáciou počas tehotenstva;
• porušenie stravy matky počas tehotenstva a počas dojčenia;
• patológia pôrodu (slabosť, rýchle dodávanie) alebo trauma počas pôrodu (zlomeniny, atypická poloha plodu);
• toxikóza (skoro aj neskoro);
• nedostatočná zrelosť matčiny, príliš mladý vek;
• hrozba ukončenia tehotenstva;
• rôzne dedičné genetické choroby, ako aj vrodené metabolické poruchy;
• nepriaznivé účinky škodlivých faktorov životného prostredia - toxické látky, žiarenie, škodlivé látky v potravinárskych výrobkoch, ťažké kovy, výfukové plyny, škodlivé faktory pri práci, priemyselný odpad vo vode a vo vzduchu;
• predčasnosť a nezrelosť plodu, vrodené malformácie;
• zlé návyky matky a otca: fajčenie, užívanie alkoholu, drogová závislosť, zneužívanie kávy.

Ako vidíte, dôvody môžu byť akékoľvek nepriaznivé účinky, takže budúci rodičia sa musia vopred pripraviť na koncepciu a narodenie dieťaťa - starajú sa o svoje vlastné zdravie v prvom rade.

Druhy perinatálnej encefalopatie

Perinatálne encefalopatie sú klasifikované z dôvodov, ktoré ich spôsobujú. V súlade s tým možno rozlíšiť nasledujúce skupiny PEP:

Hypoxická. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka v periférnej krvi alebo asfyxie pri narodení.

Traumatizujúce. Vyvinutý v dôsledku zranení plodu počas pôrodu: nesprávna poloha, pôrodná chyba, nesprávne podmienky pri pôrode, patológia pôrodu.

Toxický-metabolický - vyskytuje sa v prípade malformácií orgánov plodu, zápalu matky počas tehotenstva.

Infekčné, samozrejme, naznačuje prítomnosť infekcie.

V závislosti od závažnosti sa rozlišuje ľahká PEP, mierna závažnosť a závažná perinatálna ecefalopatia.

V závislosti od mechanizmu vývoja môže byť perinatálna encefalopatia tiež hemoragická, ischemická a dysmetabolická. Jednoducho povedané, poškodenie mozgu spôsobené krvácaním (hemoragické), nedostatok krvného zásobovania a kyslíkom (ischemické) a zhoršený metabolizmus v tkanivách a bunkách (dysmetabolické).

Ako rozpoznať perinatálnu encefalopatiu?

Porodníci a pediatri zvyčajne rozpoznávajú príznaky perinatálnej encefalopatie takmer nezameniteľne. Ale aj v prípade absencie kvalifikovaného odborníka môže byť sonda podozrivá na dieťa už v prvých hodinách po pôrode.

Čo by ste mali venovať pozornosť správaniu novorodenca:

• slabý alebo neskorý výkrik;
• problémy so stavom kardiovaskulárneho systému pri narodení - arytmie, nedostatok srdca, tachykardia, bradykardia;
• nadmerná slabosť alebo zvýšený svalový tonus;
• neprimerané reakcie na podnety (svetlo, zvuk);
• reflex ľubovoľný prekvapenie;
• nedostatok reflexov novorodencov (sania, prehĺtanie, vyhľadávanie atď.);
• bezcenná úzkosť, nervové správanie;
• častý, hysterický, podobný hysterickému, s častými rozrušeniami hlasu, ťažko plakať;
• lézie okulomotorického nervu (šelest, exoftalmus);
• klesanie hlavy, keď stojíte na chrbte;
• častá regurgitácia, vracanie, poruchy trávenia, spojené a nesúvisiace s príjmom potravy;
• poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním, časté prebúdzanie).

Bohužiaľ, príznaky perinatálnej encefalopatie sa často prejavujú v neskoršom veku. To veľmi uľahčuje diagnostiku, ale komplikuje liečbu AED.

V staršom veku si môžete všimnúť nasledujúce príznaky:

• poruchy duševných procesov (pamäť, pozornosť, pocit, vnímanie atď.);
• pasivita, nedostatok záujmu o všetko, čo sa stane, apatia, nedostatok iniciatívy;
• neustále príznaky depresie - nedostatok chuti do jedla, depresia, neochota zúčastniť sa hry, kontakt, únava, zmätok, rozptýlenie, podráždenosť, slzotvornosť, slabosť, zlý spánok, depresia;
• príznaky IRR - závrat, bolesti hlavy, nízky krvný tlak;
• neschopnosť vyjadriť svoje myšlienky;
• nedostatok záujmu o kognitívnu činnosť (zúženie rozsahu záujmov);
• poškodenie reči.

Ako môžete vidieť, všetky tieto poruchy sa dajú skombinovať do dvoch skupín - zhoršenia celkovej pohody a mentálnej retardácie.

diagnostika

Diagnózu perinatálnej encefalopatie často robí pediatri, ktorí náhodne zistí symptómy počas bežného vyšetrenia dieťaťa alebo na základe príbehov rodičov.

Vo všeobecnosti lekár diagnostikuje AED na základe týchto indikátorov a štúdií.

1. Anamnéza života matky, dieťaťa a histórie ochorenia - prítomnosť nepriaznivých faktorov pred a počas tehotenstva, patologická pracovná činnosť.
2. Klinický obraz - príznaky a syndrómy charakteristické pre túto skupinu ochorení:
3. Syndróm motorických porúch - svalová hypotenzia alebo hypertenzia.
4. Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability.
5. Syndróm útlaku centrálneho nervového systému
6. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie - veľký fontanel je zväčšený a vypuklý, obvod hlavy je zväčšený, šijacie hlavy sa rozchádzajú.
7. Konvulzívny syndróm.
8. Prenatálna diagnostika - ultrazvuk (zapletenie pupočníkovej šnúry, abnormálna poloha plodu), Doppler (patológia vývoja srdca a cievnej vrstvy v plodu).
9. Neurosonografia - ultrazvuk mozgu - odhaľuje ložiská krvácania.
10. Elektroencefalografia - patologické vlny alebo porušenie mozgovej aktivity.

Ako sa lieči perinatálna encefalopatia?

Ako už bolo spomenuté, dnes je perinatálna encefalopatia dokonale liečiteľná s jej včasnou diagnózou a integrovaným prístupom.

Tu sú hlavné zložky liečby PEP. Trvalý lekársky dohľad. Potrebujeme pravidelné pozorovania od dobrého pediatra, pediatrického neurológov, kardiológov a ortopédov. Títo štyria lekári sú chrbticou lekárskeho dozoru.

Správny režim. Ide o šetriaci režim, ktorý zohľadňuje osobné biorytmy dieťaťa a jeho potreby na aktivitu a odpočinok. Psycho-nápravná a pedagogická nápravná práca s dieťaťom. Je lepšie to robiť sami, podľa odporúčaní odborníkov. Masáž. To pomôže zlepšiť svalový tonus a prekonať neuropsychiatrické poruchy. Fyzikálna terapia - inhalácia, elektrická stimulácia.

Liečba liekov, ktorá závisí od prevažujúcej poruchy: Ak sú príznaky opuchu mozgu, predpisuje sa hydrocefál, zvýšený intrakraniálny tlak, diuretiká a dekongestanty (Lasix, Mannitol). Konvulzívny syndróm sa lieči antikonvulzívnymi liekmi (Difenin). V tomto prípade je fyzioterapia a masáž kontraindikovaná. V prípade dystonických porúch je indikovaný Dibazol alebo iný prípravok na zlepšenie vodivosti. Prípravky, ktoré zlepšujú prívod krvi do nervového systému a mozgu, najmä Piracetam a jeho analógy.

V ťažkých prípadoch neurochirurgická intervencia preukazuje veľmi vysokú účinnosť. To isté platí pre rastlinnú terapiu, zábal a kúpeľnú liečbu.

Celkové trvanie liečby perinatálnej encefalopatie je jeden až niekoľko rokov. Účinnosť liečby je pomerne vysoká a s integrovaným prístupom sa prvé výsledky prejavia už v prvých mesiacoch liečby.

Dôsledky tejto choroby

Perinatálna encefalopatia má niekoľko možných výsledkov:

1. Úplné zotavenie. V prípade včasnej detekcie a integrovaný prístup k liečbe tejto možnosti je celkom možné.
2. Oneskorený psychomotorický vývoj. Môže sa líšiť v závažnosti. Aj keď dieťa má zanedbateľnú CRA (mentálnu retardáciu), neznamená to, že bude veľmi obmedzený svojimi schopnosťami. S CRA môže dieťa žiť celý život.
3. Syndróm hyperaktivity a deficitu pozornosti (minimálna dysfunkcia mozgu). Podobne ako v predchádzajúcej verzii.
4. Neurotické reakcie. Ide o závažnejšiu komplikáciu, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie dieťaťa.
5. Vegeta-viscerálna dysfunkcia. Porušenia v tejto oblasti môžu viesť k prerušeniu práce orgánov.
6. Epilepsia.
7. Hydrocefalus.
8. Mozgová obrna.

Diagnostikovali sme sondu. Čo robiť

Najprv zastavte paniku a starostlivo prečítajte článok. Hlavná myšlienka - perinatálna encefalopatia je úspešne prispôsobená. V mnohých prípadoch je vyliečená.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je obrátiť sa na dobrý neurológ a podstúpiť úplné vyšetrenie, ktoré odhalí mechanizmus a príčinu PEP u dieťaťa. Neodmietnite chorobu.

Potom by ste mali nezávisle študovať vlastnosti tejto patológie, aby ste sa mohli pohybovať vo všetkých procedúrach, ktoré očakávajú dieťa v procese liečby. Dodržujte lekársku diétu, spánok, liečbu.

Stojí za to oboznámiť sa s rodičmi detí s rovnakými problémami, zdieľaním skúseností a poskytovaním (a tiež prijímaním) podpory.

Dodržujte všetky odporúčania lekárov, zaklepte na všetky dvere jeden po druhom a vyskúšajte všetky zdravé spôsoby, ako pomôcť dieťaťu. Prežite toto obdobie spoločne s dieťaťom, podporujte ho a všetkým možným spôsobom ukážte, že je milovaný a potrebný.

Pravidelne prechádzajte kontrolné testy. Uchovávajte si denník o zdraví dieťaťa, v ktorom denne zaznamená príznaky, ktoré sa vyskytujú, vykonanú liečbu a odpoveď na liečbu. To pomôže rodičom správne zorganizovať starostlivosť a lekár bude kontrolovať dynamiku zdravia dieťaťa.

Navštívte psychoterapeuta a / alebo lekárskeho psychológa pre psycho-nápravné práce. Neobmedzujte sociálne kontakty dieťaťa, ale uľahčite ich vznik.

Perinatálna encefalopatia u novorodencov

Perinatálna encefalopatia je poškodenie mozgu s rôznymi príčinami a prejavmi. Ide o obrovskú škálu príznakov a syndrómov, prejavov a znakov: deti s ťažkou perinatálnou encefalopatiou vyžadujú osobitnú pozornosť a povinné pozorovanie lekára. Perinatálne poranenia tejto povahy predstavujú približne polovicu patológií nervového systému u detí a často sa stávajú príčinou epilepsie, mozgovej obrny a mozgových dysfunkcií.

Perinatálna posthypoxická encefalopatia

PES (prechodná encefalopatia novorodencov) zahŕňa výskyt porúch mozgu dieťaťa, ktoré vznikli pred narodením alebo počas ich procesu. Poranenia pri narodení, neuroinfekcie, fetálna intoxikácia a hladovanie kyslíkom sa stávajú najdôležitejšími faktormi, ktoré prispievajú k výskytu PES.

Existujú aj príznaky u veľkých novorodencov, predčasne narodených detí a ak sa dieťa narodilo prepojené pupočnou šnúrou. Diagnóza je indikovaná vysokou mierou slabosti plodu na stupnici Apgar, nedostatkom sacieho reflexu u detí, abnormálnym srdcovým rytmom a neustálym nervovým vzrušením.

Diagnóza "hypoxicko-ischemickej perinatálnej encefalopatie" je, keď sa v prenatálnom období zaznamenajú viacnásobné poruchy. To vedie k patológii dodávania tkanív plodu kyslíkom, ale mozog trpí predovšetkým.

Nespavosť počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť duševný stav matky a v dôsledku toho vývoj nenarodeného dieťaťa.

Môže tiež pripomenúť o sebe a cervikotorakálnu osteochondrózu a všetko. Viac o tom.

Perinatálna encefalopatia u novorodencov

Ihneď po narodení dieťa s poškodením mozgu upozorňuje na neklidné správanie, časté spontánne navijaky a regurgitáciu, nadmerné letargie a stuhnutosť a zvýšené reakcie na zvuk a svetlo.

Nakláňanie hlavy s nekontrolovaným plačom, zlej termoregulácie, narušený spánok často prechádza počas prvého týždňa života. Depresívny syndróm CNS u novorodencov sa prejavuje formou letargie, letargie a často dochádza k rôznym svalovým tónom, čo vedie k asymetrii tváre a tváre.

Druhy encefalopatie u detí

• Zvyšková forma poškodenia mozgu je diagnostikovaná, ak v prítomnosti poranení na pôrod, ktoré už bolo doručené, dieťa trpí infekciami, zápalom a nedostatočným dodaním krvi do mozgu. Takéto deti trpia bolesťami hlavy, duševnými problémami, zníženou inteligenciou, ťažkosťami s učením.
• Dyscirkulatívna encefalopatia - poškodenie mozgového tkaniva spôsobené poruchou krvného zásobovania. Príčiny sú osteochondróza, hypertenzia, zvýšený intrakraniálny tlak, dystónia.
• Ischemická encefalopatia sa prejavuje v slabom prívode krvi do mozgu a v deštruktívnych procesoch vyskytujúcich sa v určitých tkanivových ložiskách. Táto diagnóza je spôsobená nadmerným fajčením, stresom a zneužívaním alkoholu.
• Toxická encefalopatia sa stáva dôsledkom otravy mozgu jedovatými látkami pri infekciách, otravy chemickými látkami a alkoholom. Ťažká otrava mozgového tkaniva vedie k epileptickým záchvatom.
• Radiačná encefalopatia sa objavuje ako dôsledok vystavenia ionizujúcemu žiareniu mozgu pacientov.
• Encefalopatia zmiešanej genézy je charakterizovaná prítomnosťou rozsiahlych ťažkostí a symptómov, len lekár môže správne diagnostikovať na základe testov a mozgových testov.

Stupne závažnosti

Počas PE je zvykom prideliť niekoľko období.

Akútne je obdobie po narodení a pred prvým mesiacom života. Dĺžka obdobia na zotavenie trvá až jeden rok alebo dva. Nasleduje výsledok ochorenia.
Každé obdobie sa vyznačuje svojim osobitným priebehom a prítomnosťou rôznych syndrómov, niekedy sa spomínajú kombinácie prejavov.

Mali by sa starostlivo preskúmať aj mierne prejavy mozgových porúch - nedostatočne liečené poruchy sú plné oneskorenia vývoja a nepriaznivých výsledkov. Ak je závažnosť poškodenia mozgu ťažká alebo mierna, je potrebná kvalifikovaná lôžková liečba.

Ochorenia svetla sa môžu liečiť ambulantne pod dohľadom neurológov.

Video, na ktorom hovorí Dr. Komarovskij o rozdieloch v perinatálnej encefalopatii a normálnych fyziologických reflexoch novorodencov:

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Rizikové faktory prispievajúce k vzniku tejto skupiny mozgových lézií:

• Prítomnosť chronických chorôb matky;
• Poruchy príjmu potravy;
• Prijatie alkoholu matkou a fajčenie;
• Autoimunitný konflikt;
• Prenosné infekčné choroby počas tehotenstva;
• Hraničný vek ženy v práci;
• stres;
• Patológia počas tehotenstva a pôrodu (toxóza, rýchle doručenie, trauma počas pôrodu);
• Predčasnosť plodu;
• Nepriaznivé podmienky prostredia.

Symptómy ochorenia

• Dlhotrvajúci plač;
• Častá regurgitácia;
• Projekcia končatín;
• Nepokojný povrchný spánok v noci a krátky spánok počas dňa;
• Letargia alebo hyperaktivita;
• Neprimeraná reakcia na svetelné a zvukové podnety;
• Nedostatok sacích reflexov;
• Poruchy svalového tónu.

Tieto a mnohé ďalšie symptómy je potrebné starostlivo vyšetriť ošetrujúcim lekárom.

V neskoršom veku má dieťa častú zlú náladu, chýbajúcu vôľu, citlivosť na zmeny počasia, ťažkosti so zvyknutím si na zariadenia starostlivosti o deti.

Tremor u novorodencov môže byť diagnostikovaný spolu s perinatálnou encefalopatiou. Tento článok pomôže zistiť, či je nebezpečný.

Niekedy je príčinou encefalopatie edém mozgu plodu, o čom si môžete prečítať tu.

Hlavné syndrómy perinatálnej encefalopatie

• Hypertenzia-hydrocefalický syndróm sa prejavuje prítomnosťou nadbytočnej tekutiny v mozgu, čo vedie k zmene intrakraniálneho tlaku. Diagnóza sa robí na základe sledovania veľkosti hlavy a stavu veľkej pružiny. Tiež prejavy syndrómu - nepokojný spánok, monotónny plač, zvýšené vlnenie prameňa.
• Syndróm zvýšenej excitovanosti sa často prejavuje zvýšenou pohybovou aktivitou, problémami so zaspávaním a spánkom, častým plačom, znížením prahu konvulzívnej pripravenosti, zvýšeným svalovým tonusom.
• Konvulzívny syndróm je známy ako epileptický a má rôzne formy. Jedná sa o pohyby tela, ktoré sa podobajú trupu, sa otriasajú, trhajú a kŕmia končatiny.
• Komatózny syndróm sa prejavuje ako výrazná letargia, znížená motorická aktivita, inhibícia životných funkcií, nedostatok sacieho a prehĺtania reflexov.
• Syndróm vegeta-viscerálnej dysfunkcie je vyjadrený zvýšenou nervovou excitabilitou, častou regurgitáciou, poruchami tráviacich orgánov, enteritídou, poruchou stolice a abnormálnou kožnou kondíciou.
• Syndróm motorických porúch sa prejavuje smerom k znižovaniu alebo zvyšovaniu svalového tonusu, ktorý je často spojený s vývojovými poruchami, čo sťažuje zvládnutie prejavu.
• Miechová mozgová obrna má zložitú štruktúru: sú to zhoršené jemné motorické zručnosti, lézie končatín, dysfunkcia reči, zhoršenie zraku, mentálna retardácia a znížená schopnosť učenia a sociálna adaptácia.
• Hyperaktivita syndrómu sa prejavuje v zníženej schopnosti detí sústrediť sa a poruchy pozornosti.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe klinických údajov a informácií o priebehu tehotenstva a pôrodu. Na diagnostiku používajte nasledujúce moderné a efektívne metódy.

• Neurosonografia odhaľuje intrakraniálne poškodenie mozgu.
• Dopplerov štúdie o množstve prietoku krvi v mozgovom tkanive.
• Elektroencefalogram, ktorý zaznamenáva elektrické potenciály mozgu, umožňuje určiť prítomnosť epilepsie, oneskorený vývoj veku v rôznych fázach.
• Monitorovanie videí pomáha posúdiť, na základe zaznamenávania videa, zvláštnosti detskej fyzickej aktivity.
• Elektronéromyografia umožňuje študovať citlivosť vlákien periférnych nervov.
• Použite dostupné typy tomografie na posúdenie štrukturálnych zmien v mozgu.

Najčastejšie sa objektívna informácia o ochorení získava pomocou neurosonografie a elektroencefalografie. Niekedy predpisujú vyšetrenie okulistu, ktorý skúma fundus a stav optických nervov, ktoré odhaľujú genetické choroby.

Liečba encefalopatie u detí

Ak sú príznaky mierne a mierne, lekári opustia dieťa v domácej liečbe, odporúčajú rodičom, aby udržali stav.

Ale ťažké lézie nervového systému a akútne obdobie vyžadujú hospitalizáciu. V každom prípade je potrebné zvoliť si individuálny režim, masáž, fyzikálnu terapiu, metódy bylinného lekárstva a homeopatické lieky.

Liečba liečiv

Pri predpisovaní liečby treba brať do úvahy závažnosť diagnózy. Na zlepšenie dodávania krvi do mozgu je novorodenca predpisovaný piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Pri výrazných motorických dysfunkciách sa kladie dôraz na prípravu dibazolu a galantamínu s predpísaným tónom, baklofénom alebo mydokalmom. Na zavedenie liekov s použitím rôznych možností pre orálnu aplikáciu a metódu elektroforézy. Sú tu aj masáže, fyzioterapia, denné cvičenia s dieťaťom na špeciálne cvičenia.
• Keď epileptický syndróm ukazuje podávanie antikonvulzívnych liekov v dávkach odporúčaných lekárom. Antikonvulzíva sú predpísané pre závažné indikácie a ťažkú ​​epilepsiu. Fyzioterapeutické metódy pre deti s týmto syndrómom sú kontraindikované.
• Keď sú predpísané psychomotorické vývojové poruchy, liečivá, ktoré sú zamerané na stimuláciu mozgovej aktivity a zlepšovanie cerebrálneho krvného obehu, sú nootropil, actovegin, kortexín, pantogam, vinpocetín a ďalšie.
• Pri hypertenzných a hydrocefalických syndrómoch sa predpísaná vhodná lieková terapia na základe závažnosti symptómov. V miernych prípadoch sa ukazujú fytopreparáty (odvar z medveďa a prasličky), v zložitejších prípadoch sa používa diakarb, čo zvyšuje odtok slinku.

Pre ťažko chorých pacientov racionálne vymenovanie metód neurochirurgickej liečby. Taktiež sa používa hemodialýza, reflexná terapia, ventilácia a parenterálna výživa. Deti s PEP syndrómami sú často predpísané vitamíny B.

Nezabudnite konzultovať s lekárom, ak sa intrakraniálny tlak nachádza u dojčaťa. Musí sa s ním zaobchádzať.

Pretože môže následne signalizovať takú chorobu, ako je mozgová encefalitída. Viac informácií o funkciách ochorenia nájdete tu.

Domáca liečba

Je dôležité, aby deti s perinatálnou encefalopatiou venovali zvýšenú pozornosť od prvých dní života. Rodičia by mali naladiť potrebu vytvrdzovania, masáže, plávania, vzduchových kúpeľov.

Terapeutické masáže a špeciálne gymnastické komplexy pomáhajú zlepšiť tón, rozvinúť motorické funkcie rúk, posilniť a posilniť zdravie dieťaťa. Ak bolo dieťa diagnostikované asymetriou svalového tonusu, terapeutická masáž je nevyhnutná.

Prijatie vitamínových komplexov je povinné, je potrebné prideliť dostatok času na prechádzky v čerstvom vzduchu, povolaniach a cvičeniach. Potrebujeme aj vyváženú stravu a pokojnú, vyváženú atmosféru v dome, absenciu stresu a prudkú zmenu denného režimu.

Čím lepšie sa zaobchádza s dieťaťom, tým väčšia pozornosť sa venuje týmto deťom od narodenia a prvých rokov života - tým nižšie je riziko vážnych následkov poškodenia mozgu.

Dôsledky a možné prognózy choroby

Medzi najčastejšie dôsledky perinatálnej encefalopatie môže patriť oneskorený vývoj dieťaťa, dysfunkcia mozgu (vyjadrená v nedostatočnej pozornosti, slabá schopnosť učenia), rôzne dysfunkcie vnútorných orgánov, epilepsia a hydrocefalus. Môže sa vyskytnúť vegetatívna dystónia.

Asi tretinu detí sa úplne zotaví.

Dodržiavanie denného režimu, pravidlá správania počas tehotenstva a osobnej hygieny zo strany žien, abstinencia od fajčenia a alkoholu môžu znížiť riziko poškodenia mozgu u novorodencov.

Adekvátne vykonané pôrod, kvalifikovaná lekárska starostlivosť a sledovanie neurológom, včasná diagnóza a liečba znižujú riziko perinatálnej encefalopatie.

Perinatálna encefalopatia a či môže byť vyliečená:

Perinatálna encefalopatia

Komplexná fráza perinatálnej encefalopatie sa nachádza v slovnej zásobe pediatrických lekárov a preto rodičia prekvapujúco často. Najmenej polovica čitateľov, ktorí sa pozreli na ambulantnú kartu svojho dieťaťa, majú reálne šance na to, aby našli slávnu skratku PEP - čo v skutočnosti znamená perinatálnu encefalopatiu.
Preklad tohto lekárskeho výrazu do ruštiny nie je veľmi jednoduchý. Ale budeme sa snažiť.
"Peri-" (grécke peri) je predpona, ktorá znamená "umiestnenie okolo, vonku, s niečím". "Natal" - z latinčiny. natus - narodenie. Je ľahké vyvodiť záver, že podstata pojmu "perinatálna" - spojená s pôrodom, ktorá prebieha pred, počas pôrodu, je dokonca taká fráza - "perinatálne obdobie" a veda o "perinatológii". Zdá sa, že má zmysel okamžite objasniť to, čo perinatológia nazýva perinatálny čas interval začínajúci od 28. týždňa vnútromaternicového života plodu a končiaci siedmy deň po narodení 1.
Slovo "patia-", odvodené z gréckeho patosu, sa prekladá ako "choroba", "utrpenie". Aj grécky enkefalos je mozog. No, spoločne sa ukáže "encefalopatia" - ochorenie mozgu.
Mozgová choroba je nešpecifická koncepcia, nie je prekvapujúce, že encefalopatia nie je špecifickou chorobou, ale výrazom, ktorý spája množstvo najrozmanitejších chorôb mozgu. Je zrejmé, že v zásade nie je možné diagnostikovať, liečiť a liečiť encefalopatiu, ako možno liečiť nespecifický koncept.
Z toho vyplýva, že ak sa vysloví pojem "encefalopatia", musia sa doplniť ďalšie vysvetľujúce slová. To je to, čo zvyčajne robia - s cieľom objasniť názov choroby, zodpovedajúce prídavné meno sa pridáva do slova "encefalopatia", čo naznačuje príčinný faktor, ktorý spôsobil ochorenie (poškodenie) mozgu.
Napríklad bilirubínová encefalopatia (poškodenie mozgu spojené s vysokými hladinami bilirubínu), hypoxická encefalopatia (poškodenie mozgu spojená s nedostatkom kyslíka), ischemická encefalopatia (poškodenie mozgu spojené so zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou). Takéto vety ako diabetická encefalopatia, traumatická encefalopatia, alkoholická encefalopatia sú úplne zrozumiteľné a nepotrebujú podrobné vysvetlenie.
Niet pochýb o tom, že slovo "encefalopatia" nemá zmysel bez objasňujúceho prívlastku a znamená niečo takéto: "niečo je v poriadku s mozgami". A v tomto aspekte sa slovo "perinatálny" zdá byť prinajmenšom podivné, pretože v žiadnom prípade neobjasňuje povahu poškodenia mozgu. Tento výraz označuje iba časový interval, v ktorom sa tieto zmeny vyskytli.
Takže sa ukazuje, že fráza "perinatálna encefalopatia" je zrozumiteľná na to, aby sa preložila do ruštiny, je jednoducho nemožné - no, zhruba "niečo nie je v mozgu z dôvodu poškodenia pred narodením, počas alebo bezprostredne po pôrode". Čo je zlé? Kto vie?
Vzhľadom na vyššie uvedené informácie čitatelia pravdepodobne nebudú prekvapení tým, že diagnóza "perinatálnej encefalopatie" chýba v medzinárodnej klasifikácii ochorení a nie je používaná kdekoľvek na svete, s výnimkou samozrejme pre krajiny SNŠ.
Vyzývanie choroby so špecifickým názvom alebo dokonca skryté, ale povedať, že "niečo je v poriadku s mozgami" sú zásadne odlišné veci.
Nervový systém dieťaťa vo všeobecnosti a mozog sa rozvíjajú veľmi rýchlo. V priebehu vývoja vznikajú sporadicky všetky druhy nepochopiteľnosti, reflexy sa objavujú, zmiznú a zmiznú, rýchlo sa menia reakcie na životné prostredie, zmysly sa zlepšujú, rozsah pohybov prechádza významnými zmenami atď. Atď. Lekárska veda tvrdo pracovala a vyskúšala systematizovať. Odtiaľ je veľa práce s informáciami o normách, o tom, čo sa predpokladá a čo nie, o tom, čo môže byť, čo je prípustné, čo nikdy nemôže byť. A keďže existujú stovky faktorov, ktoré sa analyzujú a zohľadňujú, niečo nevyhnutne presiahne časové limity a normy.
A potom bude agenda otázkou diagnostiky.
A urobiť diagnózu, ktorá sa bude riadiť medzinárodnou klasifikáciou ochorení, nebude úspešná. Existujú však konkrétne sťažnosti a problémy: máme triasajúce sa bradavky, plakali sme 30 minút bez zastavenia a včera sme roztrhli štyrikrát a minulý týždeň sme veľmi silne trhali nohy.
V rámci národnej mentality algoritmus vzťahu medzi pediatrom a rodičmi v rámci národnej mentality nezahŕňa frázy ako "všetko je normálne, nechajte dieťa osamotené" alebo "upokojte sa, vyraste" Štandardný postup akéhokoľvek lekársko-rodičovského kontaktu začína otázkou "na čo sa sťažujete?" A končí špecifickou diagnózou. Situácia, v ktorej sú rodičia spokojní so všetkým, je úžasná rarita. Lekárskym vyšetrením, počas ktorého sa nezistia žiadne odchýlky od noriem, termínov a noriem, je jedinečný jav. Kombinácia zriedkavých a unikátnych je už z pripomienok.
Súčasne sťažnosti a abnormality odhalené počas vyšetrovania nie sú často v skutočnosti zamerané na diagnostiku. Nuž, nie všetko je úžasné, dobre, nie niečo nie, dobre, nie tak trochu na niektorých miestach, ale to nie je dôvod na to, aby sme boli zaobchádzaní, aby sme boli spasení, aby sme sa preskúmali... Ale povedať a navyše napísať frázu "niečo nie je zlé" niečo nie je správne "- je to konečne a neodvolateľne podkopať dôveryhodnosť lekárskej vedy vo všeobecnosti a najmä konkrétneho lekára.
A tu prichádza nádherná diagnóza - "perinatálna encefalopatia". Táto diagnóza je mimoriadne pohodlná vďaka externému štipendiu a neistote.
Existuje ďalšia veľmi zaujímavá nuansa. Špecifická neurologická diagnóza je skutočným dôvodom vážnej liečby, veľmi často v nemocničnom prostredí. Z toho vyplýva odlišná tendencia, že čím bližšie k nemocnici, tým väčšia je jasnosť a istota. V tomto ohľade nie je prekvapujúce, že diagnostikovanie perinatálnej encefalopatie sa takmer nikdy nenachádza v materských nemocniciach, neonatologických patologických oddeleniach a pediatrických neurologických nemocniciach. Tam, kde existuje dôvod vážne liečiť, nie je možné bez vážnej a zmysluplnej diagnózy.
Ukážeme to s nasledujúcimi príkladmi.
Najčastejším variantom encefalopatie u malých detí je tzv. hypoxicko-ischemická encefalopatia - poškodenie mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka a porúch cerebrálnej cirkulácie v perinatálnom období. A teraz čísla: podľa autoritatívnych zahraničných lekárov a ruskej učebnice "Základy perinatológie" sa vyskytuje hypoxicko-ischemická encefalopatia (HIE) u plnoletých novorodencov s frekvenciou 1,8-8 prípadov na 1000 detí, t.j. 0,18-0, 8%.
Podľa tých istých údajov HIE predstavuje približne polovicu všetkých perinatálnych poškodení nervového systému.
Tu máme na mysli nasledovné. Medzi choroby nervového systému, ktoré boli zistené v perinatálnom období, patria: už spomínaná hypoxicko-ischemická encefalopatia; infekcie, vrodené abnormality a metabolické poruchy. Takže asi polovica je HIE, druhá polovica je všetko ostatné.
Je ľahké vypočítať, že ak podiel GIE predstavuje 0,8%, potom spolu - 1,6%, maximálne 2%. Tieto údaje sa vzťahujú na plnoleté deti. U predčasne narodených detí a asi 10% z nich sú lézie nervového systému oveľa bežnejšie, takže môžeme bezpečne zvýšiť výslednú hodnotu o ďalších 2 krát.
Zhrňte túto aritmetiku. Špecifická diagnostika perinatálneho poškodenia nervového systému môže byť vykonaná u 4% detí, zatiaľ čo perinatálna encefalopatia je zistená v detských klinikách v našej krajine u 50% detí av niektorých nemocniciach tento počet dosahuje 70%.
Opäť vás žiadam, aby ste premýšľali nad týmito fantastickými číslami: špecifické choroby nervového systému vyžadujúce liečbu prebiehajú až u 4% detí, ale každá druhá matka ide do lekárne, aby získala lieky na vymývanie mozgov.
Tieto výlety do lekárne sú najdôležitejším článkom v danej téme. Koniec koncov, čo sa stane, je, že polovica detí má diagnózu "máte niečo zle v mozgu", čo v preklade z ruštiny do medicínskeho zvuku ako "perinatálna encefalopatia". Zdá sa, že je to tak strašidelné? Dobre rozprávaný, napísal, šiel domov do konca! Ale to nefunguje týmto spôsobom, pretože diagnóza vyplýva zo sťažnosti, takže liečba vyplýva z diagnózy. Pretože od "A" (perinatálna encefalopatia) sa hovorí, človek musí povedať "B" (- piť tieto pilulky). A ak už uvedené "B" nehovorí, znamená to byť ľahostajné a nepozorné. Ako môžete robiť nič, ak je taká strašná diagnóza.
Liečba perinatálnych lézií nervového systému s liekmi je všeobecne samostatná téma. Faktom je, že po vystavení mozgu dieťaťu škodlivému faktoru (trauma, deprivácia kyslíka atď.) Začína akútna doba encefalopatie, ktorá trvá 3-4 týždne. V akútnom období je potrebná aktívna farmakoterapia, ktorá môže vážne ovplyvniť výsledok ochorenia. Nasleduje tzv. obdobie obnovy, keď je účinnosť farmakologických látok veľmi malá a dôraz sa kladie na zásadne odlišné metódy pomoci - masáž, fyzioterapia atď.
Je ľahké usudzovať, že návštevy detskej ambulancie sa nikdy nevyskytujú v akútnom období ochorenia, takže aj pri vážnych neurologických problémoch nie je liečba liekom vo väčšine prípadov nevyhnutná a beznádejná. Čo môžeme povedať o tejto chorobe v zásade frivolnej alebo nie.
A v tomto aspekte je neurčitý, inteligentne naučený, ale náročný a nezáväzný koncept "perinatálnej encefalopatie" je zvláštne zlo. Je to zlo, pretože veľmi často iniciuje akcie a javy, ktoré sú úplne zbytočné, niekedy nebezpečné - experimenty s liekmi, obmedzenie normálneho života, chod do zdravotníckych zariadení, materiálne straty, emocionálne stresy.
Odstrániť toto zlo je takmer nemožné. Môžete zmeniť jeho postoj len. Zmeňte postoje a pochopte najdôležitejšiu vec: perinatálna encefalopatia nie je dôvodom na útek a smutnosť. Koniec koncov, ak sa zistí, že vaše dieťa má perinatálnu encefalopatiu, znamená to, že nemá vážne, špecifické a nebezpečné choroby. Toto je dočasné, to sú maličkosti, to samo o sebe prechádza, bude formované, vyrastie.
A to je dôvod na úsmev a trpezlivosť.

Môžete diskutovať o článku na fóre.

1 Toto je interval, v ktorom perinatálne obdobie charakterizuje Encyklopedický slovník zdravotných pojmov (1983). Zároveň učebnica "Základy perinatológie" (2002) počíta perinatálne obdobie od 22 týždňov.

POZRI TIEŽ:

Komentáre 143

Ak chcete zanechať komentár, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Anna Rusko, Moskva

Natasha Rusko, Saransk

Amur Rusko

ryžu Rusko, Lyubertsy

* Ne * Rusko, Jekaterinburg

Mama Ani a Serezha Rusko, Saratov

Doktoritsa Rusko, Moskva

Michail Kagansky Rusko, Khabarovsk

Teraz so zreteľom na poškodenie tradičnej liečby neurológov. Teraz sa budem sústrediť iba na drogovú stránku tejto otázky. Na liečbu problémov s mozgom musíte pôsobiť na mozog (s výnimkou vrodených problémov s cievami hlavy, keď mozog trpí nedostatkom kyslíka a musíte konať na cievach - ale nie je to len tradičná liečba a nie naddiagnostika). Ľudský mozog je pomerne zložitý orgán a myslím si, že by nebolo veľké prehnané povedať, že v našej vynikajúcej medicíne sú ešte stále neuropatológovia, ktorí nie sú schopní zostaviť kompletný model mozgu s uzavretými očami. Ale vážne - skutočná moderná úroveň vedomostí o práci mozgu všetkých, najchytřejších vedcov je približne pod základnou - veľmi hrubo si predstavujeme, ako to funguje. Vieme, že ak sa táto kvapalina naleje tam, potom sa vo všeobecnosti niečo spomalí a často sa tento konkrétny problém zníži. Alebo naopak - tento liek zvyšuje elektrickú aktivitu mozgu. No, približne, akoby sme vyliali petrolej, vodu a lak do nádrže auta na vzorku. a počúval zvuk motora. Tu sa stal nahlas (tam vnútri všetkých ruchov a hluku) - hurá! sme zvýšili aktivitu! Ale stalo sa tichšie. takže ak je príliš hlasno, pridajte to.

Možno ste videli, ako opravili staré tubusové televízory? Na obrazovke, "sneh" alebo pruhy - hryas päsť na vrchole! A v polovici prípadov to pomohlo. Je pravda, že vždy bola príležitosť, aby sa trieštivá lampa potlačila. Televízor však mohol byť opravený pre ľudí, ktorí skutočne vedia, ako by tam mali byť, a lampy mohli byť vymenené.

To, čo som napísal, nie je dôkazom. Chápem to perfektne. Pre dôkazy sa musíte obrátiť na štatistiky. Ale to sú informácie na zváženie. Podľa môjho názoru je tu len potreba preukázať škodu neoprávnených zásahov do jednej z najzložitejších jednotiek, s ktorými sa človek zaoberá.

Michail Kagansky Rusko, Khabarovsk

BURKA Rusko, Saratov, Vaša pozícia ("Ak je dieťa zdravé, potom nie je problém, a rodičia nebudú chodiť nikde a oni nebudú znovu dieťaťu (ak sú primerané)") je len sen. Iba skutočnosť, že nerozumiete významu takýchto článkov, naznačuje, že v tejto veci úplne nerozumiete skutočnému stavu vecí. Vaša osobná skúsenosť s tým nemá nič spoločné a ja vás iba závidím, ak ste úplne obklopení primeranými rodičmi.

Druhá časť vašej pozície je "A ak existujú pochybnosti, prečo sa to nepodarí preskúmať, aby ste sa včas nepodstúpili?" - tiež správne. Ale iba ak sú pochybnosti primerané a rodičia sú primeraní. Ale v skutočnosti to nie je tak. Dokonca aj v materskej nemocnici alebo pri prvom plánovanom príjme neuropatológov sa táto "diagnóza" bude robiť všetkým v rade bez ohľadu na prítomnosť skutočných problémov. Aby si to mohol dostať, stačí, aby rodič povedal, že dieťa pláča alebo že je "príliš tesné", alebo že prúdi, alebo že sa dobre neje. To všetko je podľa názoru matky, ktorá sa obáva, že niečo nechá ujsť. A ak tiež pozdvihne svoje prvé dieťa, nemá s ňou nič porovnať. Ale okolo mnohých poradcov, ktorí hovoria, že moji známi nie sú, "preto by bolo potrebné skontrolovať, či je všetko v poriadku." Aby ste NEBOLIDOVALI takúto diagnózu, musíte sa buď dostať na skutočne šikovného odborníka, alebo aktívne odolávať, keď lekár starostlivo pýta, či je niečo, čo vás obťažuje. Takže získanie tejto diagnózy nezávisí od primeranosti rodičov. A po tom, ako dostali takúto diagnózu, majú rozumné obavy a obavy. A to je presne adekvátne obavy, pretože je normálne, že lekár si všimol niečo, čo matka nevšimla - "je profesionálny a pracuje s deťmi po celú dobu, vie, na čo treba venovať pozornosť". To znamená, že problémy a príznaky zlého zdravia nie sú príčinou "pochybností", ale zaistením lekára, ktorý diagnózu urobil bezdôvodne, ale určite ho nebudú môcť obviňovať, že prehliadol niečo.

Teraz bolo miliónom detí vystavených takejto diagnóze. Tisíce majú skutočné problémy. Zostávajúce stovky tisíc (!) Urobte otázku: Čo bude ďalej? Z pohľadu lekára sa otázka rieši: existuje diagnóza - musí existovať liečba. No, za zmenu - ďalšiu skúšku. Z hľadiska rodičov nie sú veci tak hladké. Ak sú normálne (nemyslím tých, ktorí sú dostatočne zdatní, ale bežní priemerní rodičia), potom budú rozumne počúvať lekára. A 99,9% z nich vylieči neexistujúcu chorobu. To znamená, po prvé, že trávia peniaze, po druhé, nervy, za tretie, ich dieťa bude používať ďalšie látky a po štvrté navštívi kliniky a bude mať veľa ďalších kontaktov s pacientmi. A iba zlomok percent bude zápasiť so skutočným problémom. Next. Niektorí z väčšiny, ktorí po určitom čase budú adekvátni, pochopia, že poškodzujú iba svoje dieťa a získajú tak ďalšie presvedčivé dôkazy o nekonzistentnosti úradnej medicíny a všetkých týchto diagnóz a predpisoch. Títo rodičia uprednostnia radu susedov a iných palmistov a nútené návštevy lekárov budú považované len za nepríjemnú povinnosť. A tie pravdepodobne už preukázané diagnózy budú vnímané ako ďalšie kecy. To sú ich druhé deti, ktoré nebudú mať diagnózu "PEP", lebo nič nepovedú lekárom. A ak existuje taká diagnóza, čo s ňou bude robiť? Používa sa podľa určenia. Ale tentoraz to všetko môže byť skutočné!

Druhá časť väčšiny, ktorá v procese liečenia prekonáva odpor nevedomého organizmu "pacienta", dostane ďalšie problémy, ktoré budú "dôkazom" správnosti akceptovaného priebehu. Úprimne povedané, aj nálada nie je v tomto prípade diskutovať o osude detí.

Preto všeobecná diagnóza AED nevedie k tomu, že "nebudú chýbať problém", ale vytvárať ďalšie problémy a znížiť dôveru k lekárom. A - na skutočnosť, že chýbajú problémy. Ak by sa však toto AEP diagnostikovalo (napriek nevedeckému poznaniu) iba v tisícoch - bolo by to opodstatnené, pretože by to malo dôsledky v skutočne nevyhnutných prípadoch. A malé percento nadmernej diagnózy by neviedlo k súčasným problémom. A tak - táto diagnóza je skutočná choroba. Pomáha jednotkám a ochromuje stovky.

Burka Rusko, Saratov

Michail Kagansky Rusko, Khabarovsk

BURKA Rusko, Saratov, povedzte mi, čítali ste len titul a posledný odsek v článku?

Som s tebou empaticky. A predsa, existencia niektorých špecifických problémov vášho dieťaťa v žiadnom prípade nie je v rozpore s tým, čo je tu napísané. Vaše dieťa malo mať špecifické diagnózy a špecifickú liečbu. A to neospravedlňuje prítomnosť nejasnej a "neoficiálnej" diagnózy, ktorú vytvára polovica detskej populácie len na pokrytie svojej nekompetentnosti, zadku a vysekanie cesta. Prosím, nevyjadrite "nesúhlas" na základe neopatrnosti!