Transparentná cystová septa: príznaky, liečba, účinky

Ľudský mozog je veľmi zložitý orgán, tvorený z veľkého počtu oddelení, ktoré sú navzájom prepojené. Patológia alebo zlyhanie jedného oddelenia vedie k narušeniu pracovných procesov v ostatných častiach.

Priehľadná septa mozgu pozostáva z mozgového tkaniva a má vzhľad dvoch tenkých dosiek, medzi ktorými je dutina podobná dutina. Táto dutina oddeľuje corpus callosum od prednej časti mozgu. Za normálnych podmienok má táto deliaca stena tvar štvorca a obsahuje likér.

Tvorba tohto septa je kontrolovaná v počiatočných štádiách vývoja plodu. Pri vykonávaní ultrazvuku sa diagnostikuje jeho prítomnosť, rovnako ako veľkosť medzery medzi listami a ich korešpondencia s gestačným vekom.

Formovanie cystov

Cysta priehľadnej septa mozgu (Vergeho dutina) je forma brušnej kapsuly umiestnená v mozgovej dutine, má husté steny a tekutinu vo vnútri.

Tento typ novotvaru nie je patologická odchýlka, ale abnormalita vývoja, ktorá neohrozuje život a normálne fungovanie organizmu.

Cysta priehľadnej septa vzniká v dôsledku narušenia voľného obehu a akumulácie CSF, začína izolácia určitej oblasti, ktorá s časom môže rásť pod tlakom akumulovanej tekutiny.

Po dosiahnutí obmedzujúcej veľkosti kapsula vytlačí okolité tkanivá a žilové cievy, prekrýva interventrikulárny priestor určený na vypúšťanie tekutiny, čo prispieva k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Podobná choroba ako výsledok prechodu MRI sa zistí v štvrtej časti pacientov.

Avšak väčšina odborníkov sa odvoláva na cysty priehľadnej priehradky ako arachnoidný pohľad, pretože ide o sférickú formáciu umiestnenú medzi meningami s vnútornou tekutinou. Tento typ formácie sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien.

V závislosti od polohy sa formácia nachádza v oblasti prednej medzikomorovej septa alebo zaberá územie mozočku a corpus callosum.

Príčiny a mechanizmus vzdelávania

Kapsula s vnútornou kvapalinou je vrodená a získaná.

Vrodená forma cysty Verga:

• diagnostikovaný u malých detí v 60% prípadov a s takmer všetkými predčasne narodenými;
• v tomto prípade je takmer vždy asymptomatický a je často diagnostikovaný náhodne;
• zvyčajne nepotrebuje liečbu a je eliminovaný v 75% nezávisle;
• príčinou dutiny je patológia vývoja plodu, vnútromaternicová infekcia a poranenie.

Získaná forma cysty:

• sa vyskytuje počas života v dôsledku poranení hlavy, otrasov, cerebrálnych krvácaní, zápalových a infekčných lézií centrálneho nervového systému;
• takáto forma je schopná rozvinúť sa do veľkej veľkosti, čím prináša zdravotné komplikácie;
• Aby sa zabránilo zhoršeniu situácie, musí byť získaná forma systematicky sledovaná a liečená.

Symptómy a diagnostika

Vrodená cysta priehľadnej septa mozgu v neprítomnosti rastu nemá symptómy, ale ak sa rozvinie alebo sa získa forma, potom nasledujúce príznaky spôsobujú malé rozmery:

• bolesť hlavy, stláčanie, vyplývajúce z kompresie mozgového tkaniva;
• znížené videnie a sluch;
• výskyt sluchových halucinácií, ako je hluk a zvonenie;
• zvýšenie tlaku;
• tremor končatín.

V priebehu času sa spájajú závažnejšie príznaky, ktorých povaha závisí od umiestnenia novotvaru.

Keďže nadobudnutá forma dutiny Verge má tendenciu rozvíjať sa bez kontroly, mala by byť neustále monitorovaná. Na tento účel sa pravidelne vykonáva:

Pomocou týchto postupov môžete vykonať diferenciálnu diagnostiku definície cysty alebo nádoru. Keď sa kontrastná látka injektuje intravenózne, nádor sa hromadí a kapsula zostáva inertná.

Ako ďalšie vyšetrovacie postupy, pri ktorých je viditeľná cysta dutiny priehľadnej septa:

• Fetálny ultrazvuk;
• EKG srdca;
• kontrola krvného tlaku s cieľom určiť rizikovú skupinu, vývoj mozgovej príhody, po ktorej sa tvoria nádory;
• krvný test na zistenie infekcie.

Cysta priehľadnej septa mozgu na fotografii je zobrazená šípkami

Ak MRI ukazuje rast neoplazie, vykonajú sa ďalšie opatrenia na zistenie príčiny jeho vývoja. Predovšetkým z toho vyplýva:

• určiť polohu zápalového procesu a kvalitu zrážania krvi;
• na identifikáciu poruchy v obehovom systéme je na tento účel vyšetrovaný prietok krvi v cievach hlavy, ktorý umožňuje nájsť miesta ischémie, kde sa vyvinú kapsuly;
• identifikovať možné autoimunitné ochorenia;
• kontrolujte hladinu cholesterolu v krvi, aby ste určili náchylnosť na aterosklerózu, čo je dôvod vzniku cýst;
• vykonávať kontrolu srdcovej činnosti pomocou echokardiogramu na tému srdcového zlyhania alebo zisťovanie príznakov srdcového zlyhania.

V prípade procedúr a konzultácií by ste sa mali spojiť s neurológom alebo neurochirurgom.

Ciele a metódy liečby

Cieľom liečby je:

• normalizácia cirkulácie alkoholu;
• dodržiavanie stavu vzdelávania;
• obnovenie cerebrálneho obehu.

Pri diagnostikovaní cysty priehľadnej mozgovej prepážky zvyčajne liečba spočíva v použití nasledujúcich metód:

1. Pozorovanie - ak tvorba nespôsobuje nepríjemné pocity a nepoškodzuje pacientovu pohodu, odborník odporúča dvakrát ročne monitorovanie stavu dutiny pomocou MRI alebo CT a s priaznivým priebehom sa liečba nevyžaduje.
2. Konzervatívna liečba - v prípade, že dutina Verga sa začalo zvyšovať aplikovať lieky: za použitia osmotických diuretík, nootropné charakter, prostriedky na zlepšenie krvného obehu a odtok kvapaliny, pre zníženie intrakraniálneho tlaku. Aj počas liečby sa drogy používajú na odstránenie príčiny nástupu vzdelania, aktívny boj sa vykonáva s ochorením, ktoré spôsobilo problém.
3. Chirurgická intervencia sa uskutočňuje, ak konzervatívna terapia nepomôže. Podstatou operácie je odvodnenie stien cysty špeciálnou sondou, ktorá sa zavádza do komôrky. Prostredníctvom vytvorených otvorov tekutina prechádza do dutiny komôr mozgu a veľkosť formácie klesá. Táto operácia je účinná v 80%, ale niekedy sa kvapalina znovu nahromadí kvôli uzavretiu stien a uzatvoreniu medzery. Reakcia vedie k reoperácii - obchádzaniu, v lebečnej kosti sa vytvorí otvor, aby do tvarovaného telesa vstúpil do špeciálnej drenážnej trubice, už nedovolí, aby sa látka nahromadila a priblížila sa k lumenu. Nevýhodou tejto operácie je možnosť infekcie.

Chirurgický zásah dáva výsledok iba v jednokomorovej formácii, ak má Vergi cysta niekoľko divízií alebo veľmi husté steny, potom je relaps nevyhnutný.

Predvídanie, dôsledky a prevencia

Vo väčšine prípadov, predovšetkým v počiatočných štádiách zisťovania, prognóza je priaznivá.

Avšak s rýchlym rastom cysty priehľadnej septa mozgu, nesprávnou liečbou, oneskorenou detekciou sa môžu vyvinúť závažné dôsledky - v dôsledku kompresie tkanív a ciev mozgu, zvýšenia chronického tlaku, straty vedomia, zhoršenia zásobovania mozgu kyslíkom, poškodenia zraku, sluchu a motorických funkcií, výskytu záchvatov.

U malých detí s vrodenou formou porušenia dochádza k fyzickému a emocionálnemu vývoju na primeranej úrovni, ak je nádor nezávislý a nespôsobuje súvisiace problémy. V opačnom prípade je situácia komplikovaná rôznymi anomáliami.

Preventívne opatrenia na zabránenie výskytu cysty Vergy neexistujú, ale je dôležité vyhnúť sa traumatickým situáciám, infekčným chorobám, ktoré môžu vyvolať jeho formáciu, zvýšiť krvný tlak.

Ak vzdelávanie už existuje, je potrebné každých šesť mesiacov - rok, kedy sa musí podrobiť vyšetreniu neurológom, vykonať vyšetrenie MRI alebo CT a nezaťažovať sa traumatickým športom. Počet vyšetrení sa môže líšiť v závislosti od stavu vzdelávania a pacienta.

V prípade chirurgického zákroku sa počet návštev špecialistu zvyšuje na 1 raz za 4-6 mesiacov.

Tento typ cysty nepredstavuje hrozbu pre ľudský život a zdravie, ale to neznamená, že môžete nechať všetko šancu, prvé príznaky by ste mali konzultovať s odborníkom a neustále monitorovať jeho stav. Len v takomto prípade nebude bežný životný cyklus narušený.

Dutina hranica, čo to je

tak sme konečne išli navštíviť neurológov. Mimochodom, veľmi som sa bála ísť k nemu. Môj syn sa narodil modrofialový kvôli dvojitému zapleteniu. v materskej nemocnici okamžite povedali, že je potrebné ukázať to neurológovi. Vo všeobecnosti sme boli okamžite poslaní na ultrazvuk. na ultrazvuku je všetko dobre, okrem rozšírenej dutiny Verge PPP-7 mm nezrelosti. Doktor n ultrazvuk sa upokojil, povedal, že termín som nesprávne vypočul, pretože je to typické pre predčasne narodené deti. Možno sa môj syn nenarodil na 39. Týždeň, nie na 37. Týka sa to hypoxie.

V 32 týždňoch vykonala ultrazvukové vyšetrenie (doppel) od Dr. R. Ye. Shukhnina (Pyatigorsk). Zistil, že dutina Verge nie je zarastená, asi 12 mm. Lekár povedal, že k tomu dôjde a samozrejme sa dá rozhodnúť o pôrode alebo pred narodením dieťaťa. Dievčatá, ktorým sa to stalo?

Neurológ zdôraznil tieto údaje: - dutina priehľadného priehlavku nie je zväčšená (2,4 mm), - dutina Verge, interventrikulárny otvor nie je zistený. - Index rezistencie v prednej mozgovej tepne je 0,53. dieťa je nepokojné. (moja dcéra chcela jesť, tu plakala) - hyporesistantný typ mozgovej cirkulácie.

Dnes boli u lekára. Obvod hlavy - 43 cm (prírastok 1 cm) Obvod hrudníka - 43 ultrazvukový protokol mozgu

PRVÁ CESTOVANIE Neurológovi a ICP (zdanlivo ultrazvukom), opuch ramenného kĺbu (pôrodné traumy) je druhou cestou k nevrolg: tonus, sm motorické poruchy, HGS, stále neviem, čo je hydrocefalus. (vidieť na záver ultrazvuku!

Vyrobené z NSG. Moja dcéra je vo veku 6 mesiacov, 68 cm vysoká, mozgové štruktúry sú správne usporiadané. Hemispherická medzera sa rozšírila o 2,7 mm. Chvosty a záhyby sú jasne vyjadrené, zdôraznené. Indikácia predných húf 2,6 mm (nie je zväčšená) Šikmá veľkosť predných húf 6 mm vľavo, 6 mm vpravo (0 normálne až 3 mm) Priehľadná dutina prepážky 7,0 mm (normálne až 6,0 mm) mm (normálne až 4 mm), telesá bočných komôr vpravo sú 4 mm, vľavo 4 mm. Symetrický choroidový plexus, ľavý 7 mm, vpravo.

Dutina hranica

Dutina okraja, spolu s dutinou priehľadnej priehradky, je zvyškovým embryonálnym priestorom medzi vrstvami priehľadnej septa, naplnenou cerebrospinálnou tekutinou. Je to anatomická možnosť. Niekedy sa dutina hranice nazýva 6. komorou [3].

anatómia

Verve dutina je pokračovaním dutiny priehľadnej septum, ale môže existovať nezávisle od nej [1-3], ktoré sa nachádzajú za prednými stĺpmi klenby a pod corpus callosum.

Vzťah k iným anatomickým štruktúram [3]:

• predná strana: oblúk
• zadné: corpus callosum roller
• vyššie: Telo corpus callosum
• dno: priečny oblúk

embryológie

Dutina a dutina priehľadnej septa zvyčajne blízko 6. týždňa tehotenstva môžu pretrvávať a vyskytnúť u 30% detí a 15% u dospelých [3]. Počas vnútromaternicového vývoja tieto priestory vylučujú v zadnom prednom smere: dutinu hranice a potom dutinu priehľadnej septa. Kvôli tejto sekvencii obriterácie je dutina priehľadnej septa takmer vždy kombinovaná s dutinou vervé, ale môže existovať nezávisle [1-2].

Arachnoidné cysty

definícia

Arachnoidová cysta je cév mozgovomiechovej tekutiny, ktorej steny tvorí arachnoidná membrána. Arachnoidové cysty sú umiestnené medzi povrchom mozgu a arachnoidnou (arachnoidnou) membránou.

Morfoloogiya

Cysta konvexitálneho povrchu mozgu

Parasagitálna cysta

Cystická strana mozgu

Cyst intralesárnych a supreselárnych oblastí

Stredná cysta plachty

Stredná cysta plachty je trojuholníková dutina pred cisternou so štyrmi kockami od tretej komory (obrázok 7). Vytvára sa iným spôsobom ako vyššie popísané cysty: keď corpus callosum rastie dozadu, nesie na svojom dolnom povrchu vaskulárnu membránu tvoriacu strechu tretej komory. Spodná časť je sprevádzaná strechou tretej komory až k epifýze, horná časť je priľahlá k corpus callosum a pri prechode okolo corpus callosum sa spája s choroidom, pokrývajúcim stredný povrch hemisfér. Toto vytvára medzeru obsahujúcu obloženie tretej komory. Vo väčšine prípadov sa táto medzera ďalej vyčerpáva.

Ak zostane otvorená, tvorí strednú plachtovú cisternu a pre veľké rozmery vytvára strednú pláňovú cysty. Cysta strednej plachty sa odhaľuje ako trojuholníková štruktúra medzi trojuholníkmi bočných komôr. Horná časť trojuholníka leží na úrovni otvorov Monroe, pričom základňa tvoria predné časti štvorkanové cisterny. Na tomogramoch v sagitálnej rovine je dutina tvarovaná ako čiarka.

Oblasť cysty

Horná a dolná retrocerebelárna cysta

Tvorí sa invágovaním vilovitého tela IV komory nahor a dozadu od intaktného šneku. Zvyčajne sa hlásia pri IV komore a subarachnoidnom priestore. Krvácanie cerebellum môže byť viditeľné, zvýšené, IV ventrikulum je posunuté dopredu a zvisle.

Mega cisterna magna

Mega cisterna magna je pravdepodobne len variáciou anomálie Dandy-Walker. Posun komôr a cýst môže viesť k chybám pri vykonávaní KT a MRI v pooperačnom období, preto je pre správnu diagnózu potrebná predoperačná štúdia. Treba poznamenať, že takzvaný variant Dandy-Walker a mega cisterna magna sú typy cystickej malformácie zadnej fossy a v súčasnosti nie sú považované za nezávislé nosologické jednotky.

Cyst priehľadná septa

Priehľadná priehradka je stredová stena laterálnych komôr, pozostáva z dvoch listov, medzi ktorými je dutina 1-2 mm široká. Vpredu je ohraničený kolenom corpus callosum, na vrchole corpus callosum, a za stĺpmi klenby. Ak je dutina veľká, potom sa nazýva cysta priehľadnej septa alebo ventrikuly.

Dutinová dutina

Cysta Vergy sa vytvorí, keď sa dutina priehľadného priehlavku šíri dozadu a je umiestnená medzi strednými stenami bočných komôr, corpus callosum a stĺpmi oblúka. Táto dutina bola prvýkrát popísaná talianskym anatómom Andrea Verga v roku 1851 a neskôr pomenovaná po ňom (niekedy tiež nazývaná šiesta komora). Zvyčajne komunikuje s dutinou priehľadnej septa, ale môže byť prítomná aj ako izolovaná dutina. Transparentná septa sa zvyčajne vyvíja s corpus callosum v 12. - 19. týždni intrauterinného vývoja. Dutina priehľadnej priehradky sa postupne stráca, začínajúc od chrbta. Verga cysta zmizne od 6 mesiacov tehotenstva, dutiny priehľadnej septa - krátko po pôrode. Po 6 mesiacoch sa vyskytuje u 10% detí a zriedkavo u dospelých. Zvyčajne dutina nemá spojenie s komorami. Niekedy, keď sa tlak mení vnútri alebo zvonku, je možné spontánne perforovať jeho stenu.

Cysta priehľadnej septa sa zistí ako lentikulárna dutina medzi strednými stenami čelných rohov, na čelných tomografoch je umiestnená smerom hore od tretej komory a dutina Vergy je ako dutina medzi telieskami komôr. Často sú obidve dutiny odhalené spoločne.

Cyst oblasť cerebelárnej sviečkovice

Cyst štítku

Diferenciálna diagnostika

• Epidermoidná cysta (holysteatóm)
• Cystické a glykotické zmeny, ktoré vznikli in utero, ako dôsledky ischemicko-hypoxických zmien alebo infekcií
• Rozšírená pachyónová granulácia
• Lokálna expanzia subarachnoidného priestoru (anatomické varianty)
• Subdurálna hygroma

liečba

Arachnoidová cysta je abnormálny vývoj bez tendencie vývoja a bez progresie neurologických symptómov. Avšak za prítomnosti cysty v regióne predajnej oblasti alebo oblasti IV komory môžu nastať aj kvapalinodynamické poruchy infratentorické.

Liečba arachnoidných cystov je indikovaná, keď sa objavia symptómy, u ktorých sa ukázalo, že sú príčinou prítomnosti arachnoidných cyst. Dislokácia a premiestnenie mozgových štruktúr, zvyšujúce sa s dynamickým pozorovaním, je tiež indikáciou pre chirurgickú liečbu. Pred chirurgickým zákrokom sa môže vyžadovať kontrastná cysterografia. Existujú rôzne spôsoby vyprázdňovania obsahu CSF arachnoidných cyst.

Posunovanie - odvodnenie do subdurálneho priestoru alebo brušnej dutiny

Fenestrácia: kraniotómia s exciziou cysty, rôzne endoskopické techniky vrátane laseru

Odvodnenie pomocou odsávania ihlou

Úplná alebo čiastočná reprodukcia tohto článku je povolená pri inštalácii aktívneho hypertextového odkazu na zdroj

Ultrazvuková identifikácia stredných cystických štruktúr mozgu plodu: dutina okraja a dutina medziľahlej plachty

úvod

Komplexnosť hodnotenia mozgu plodu je determinovaná ako rôznymi patológiami, tak variabilitou vývojovej rýchlosti jednotlivých štruktúr. Moderné ultrazvukové technológie môžu výrazne rozširovať možnosti prenatálnej diferenciácie normy a patológie mozgu plodu. Osobitné miesto v moderných echografických technikách je uvedené v hodnotení anatómie stredných štruktúr mozgu. Táto práca sa venuje ultrazvukovému identifikovaniu prirodzenej strednej cystickej štruktúry mozgu plodu: dutiny Verge (CW) a dutiny strednej plachty. Vzhľadom na rovnakú priestorovú lokalizáciu sa predpokladá, že tieto dutiny sú ťažko diferencované [1].

Dutina vergae (synergia: Vergeova dutina, Vergova komora, šiesta komora, komora Strambia, ventriculus fornicis, ventriculus triangularis, kanalizačný akvadukt) určuje hlavne počas vývoja plodu a novorodencov. Podľa literatúry, u dospelých ľudí, táto dutina sa vyskytuje s frekvenciou 1-9% [2].

Je ťažké poskytnúť jednoznačný anatomický popis dutiny vergae, pretože jej obraz je variabilný a závisí od variantov anatomického pomeru corpus callosum (MT) a štruktúr foriska (3-5).

Vo väčšine prípadov (81%) je SP znázornená ako samostatná dutina umiestnená za dutinou priehľadnej deliacej časti (SPT), ktorá je zaznamenaná pri pripevnení telesa klenby k telu MT približne na úrovni krku (77%), nedosahuje valček alebo strednú tretinu 4%) (obrázky 1, a, b).

a) predchádza k izmóze corpus callosum.
1, 2 - valček a corpus callosum, šípka - mozgový hrebeň, SPT - dutina priehľadnej septum, * - dutina Vergeho, V - mozoček

b) na úrovni isthmusu.

c) Na úrovni valca.

d) Schematický obraz úrovní pripojenia fornixu mozgu k corpus callosum a ich výskytu (%).

V týchto prípadoch je subkallózny priestor reprezentovaný dvomi dutinami. Časť dutiny pred vertikálne orientovanými stĺpmi klenby (columnae fornicis) sa nazýva SPT, zatiaľ čo zadná časť je PV [6]. V tomto prípade sú hranicami FV predná štruktúra tela oblúka, na vrchole - MT, za - valčekom MT, pod - komisařom hipokampu. V koronárnej časti má dutina približne trojuholníkový tvar s MT na základni [7].

V ďalšom variante, keď je oblúk pripevnený na úrovni valčeka MT (19%) (obrázok lc), je dutina PV a PC predstavovaná jednou podstencovou podlhovastou a rozšírenou subkalozovou dutinou. Niektorí autori poukazujú na to, že pri takomto vývoji by bolo správnejšie nazývať celý priestor "PP dutinou a hranou", ale v praxi sa zvyčajne nazýva len dutina PP [8].

Cavity veli interpositi dutina. Stredná plachta (veli interpositi) je horná stena (strecha) tretej komory, ktorá je reprezentovaná dvoma vrstvami mäkkého (cievneho) mozgového púzdra. Posledný z nich preniká do tretej komory medzi okcipitálnymi lalokmi hemisféry a mozočku pod valčekom MT a klenbou. V tomto prípade sa horný list obálky zlúči so spodným povrchom klenby mozgu. Na úrovni medzikomorových otvorov sa tento list zvinuje a prechádza do spodného listu, ktorý je poslaný späť, zakrývajúci epifýzu a strechu stredného mozgu [9]. Medzera medzi záhybmi týchto dvoch listov pia mater v streche tretej komory mozgu predstavuje prirodzenú dutinu strednej plachty (obrázok 2). Tvar tejto dutiny je bližšie k trojuholníkovi, podľa priebehu strednej plachty, s vrcholom smerom k prednej časti. Jeho okraje sú: vpredu - medzikomorový otvor (tretia komora), na vrchole - stĺpy klenby a podušky MT, pod - vnútorné mozgové žily a strecha stredného mozgu, na boku - stĺpy klenby a talamu [10].

Obr. 2. Sagitálna ultrazvuková časť fetálneho mozgu s plochou projekcie dutiny strednej plachty (prerušované čiary).

Predtým sme opísali samostatný obraz týchto formácií [11, 12], ale veríme, že dôležitosť diferenciálnej diagnózy fetálnych mozgových foriem vyžaduje komparatívnu charakteristiku ultrazvukového obrazu týchto štruktúr.

Materiál a metódy

Boli prezentované dva prípady ultrazvukového vyšetrenia fetálneho mozgu s oddeleným obrazom PV (pozorovanie 1) a dutiny medziľahlej plachty (pozorovanie 2). V prvom prípade bol pacient odkázaný na štúdiu s diagnózou hemisférickej mozgovej cysty, v druhom prípade s ventrikulomegáliou. V obidvoch prípadoch bolo zistené jednoročné tehotenstvo, nesúvisiace manželstvo, choroby a účinky akýchkoľvek škodlivých faktorov počas tehotenstva, somatická anamnéza nie je zaťažená. Gestačný vek podľa údajov posledného menštruačného cyklu bol 33 týždňov pozorovania 1 a 22 týždňov pozorovania 2.

Ultrazvuk bol vykonaný pomocou transabdominálnych a v prípade potreby transvaginálnych prístupov. Boli použité metódy trojrozmernej rekonštrukcie obrazu, volumetrický kontrastový obraz, viacúrovňová analýza a farebné dopplerovské mapovanie (CDC).

Hodnotenie fetálnych mozgových štruktúr v našej praxi sa vždy uskutočňuje podľa rozšíreného protokolu so štúdiou axiálnych, koronálnych a sagitálnych častí.

Klinický prípad 1

Keď je ultrazvuk, jeden živý plod žien s parametrami fetometrií, ktorý sa nachádza v období 33 až 34 týždňov tehotenstva. Štúdium vody, placenty a pupočníkovej šnúry neodhalilo žiadnu patológiu.

V 2D móde sa na axiálnom plátku pri presúvaní proximálne od ventrikulárneho rezu v projekte M-echo v strednej tretine zistilo oválne zavedenie tekutiny 9,1 x 7,4 mm. Je potrebné poznamenať, že kontúry formácie sú rovnomerné, obsah je homogénny, anechoický (obrázok 3). Režim DDC nevykazoval žiadne prúdy. Pre zvyšok orgánov a štruktúr plodu nebola s ultrazvukom detegovaná žiadna patológia. Obrázok PPP je normálny - šírka je 6,4 mm.

Obr. 3. axiálny rez mozgu, ukazujúci ďalšiu tvorbu hemisférickej tekutiny (hviezdička).

Pri analýze zozbieraných objemových obrazov v 3D režime porovnávacie hodnotenie axiálnych rezov na rôznych úrovniach s ultrazvukovou tomografiou (TUI) jasne ukázalo, že ďalšia cystická forma bola lokalizovaná o niečo vyššia ako komorová sekcia a SPV a tretia komora boli normálne a neporušené (obrázok 4).

Obr. 4. Tomografický ultrazvukový režim, ktorý umožňuje vyhodnotiť pomer RFP, tretej komory a výsledné vzdelávanie na rade štandardných osových sekcií.

Stredná časť sagitálnej časti zabezpečila, že obraz RFP komplexu, MT a obraz štruktúry zadnej okcipitálnej fossy je bez viditeľnej patológie a ďalšia cystická forma je umiestnená priamo za PP dutinou oddelená od nej a obmedzená pred klenbou mozgu na hornej časti tela a za valčekom MT ( Obr. 5).

Obr. 5. Axiálna a zodpovedajúca stredne sagitálna časť trojrozmernej rekonštrukcie mozgu plodu. Stredná časť sagitálnej časti umožňuje jasné posúdenie anatómie a lokalizácie tvorby tekutiny (Vergeovu dutinu), ktorá je obmedzená pred mozgovou klenbou a posteriórne s korpusovým kalosovým valcom.

Tento ultrazvukový vzor naznačoval, že ďalšia čierna diera opísaná v projekcii mozgovej fázy mozgu v tomto pozorovaní je odrazom PV. Bola vysvetlená konzultácia, že tento obraz odráža variant bežného vývoja mozgu plodu.

V 38 až 39 týždňoch gravidity pacient prišiel k re-ultrazvuku, počas ktorého bol zaznamenaný normálny vývoj tehotenstva, absencia patológie plodu a zníženie veľkosti vyššie popísanej ďalšej dutiny (PT) pri projekcii strednej štruktúry mozgu plodu na 6,1 x 4,3 mm.

Za 39 až 40 týždňov sa narodil pôrod s hmotnosťou 3360 g a skóre Apgar 8-9 bodov. V čase tohto písania je vývoj dieťaťa normálny.

Case report 2

Keď je ultrazvuk, jeden živý plod ženy, s parametrami fetometrií, ktoré sú v období 23 až 24 týždňov tehotenstva. Zistilo sa výrazné zväčšenie okcipitálneho rohu jednej bočnej komory (6,3 mm / 9,4 mm). Neboli zistené žiadne ďalšie abnormality.

Pri kontrolnom ultrazvuku vo veku 26-27 týždňov na úrovni axiálnej štandardnej komorovej časti mozgu plodu v 2D móde bola zaznamenaná prítomnosť interhemisférickej dodatočnej predĺženej tekutiny (16 x 6,1 mm) pozdĺž talamu. Bočné steny sú vyrovnané, zadný obrys je fuzzy, predný pól je zúžený a orientovaný do tretej komory, obsah je homogénny, anechoický (obrázok 6). Režim DDC nevykazoval žiadne prúdy. Z ostatných štruktúr bola prítomnosť rozšíreného zadného rohu jednej bočnej komory - 10,9 mm. SPT - 6 mm.

Obr. 6. Axiálna komorová ultrazvuková časť mozgu plodu. Štvorcestná hviezdička je ďalšia tvorba medzigmúľovej kvapaliny, SPT je dutina priehľadnej septa, RR je okcipitálny roh.

Rozšírené hodnotenie fetálnych mozgových štruktúr sa uskutočnilo s prípravou stredných sagitálnych a koronálnych častí v oboch 2D módech a analýzou zhromaždených 3D obrazov v 3D móde. V strede sagitálnej časti sa uistil, že obraz MT a štruktúry zadnej fossy bol bez viditeľnej patológie (obrázok 7). Variant spoločného vývoja dutiny PP a PV. V tej istej časti je zrejmé, že ďalšia cystická forma vytvorená na axiálnom úseku je lokalizovaná pod valčekom MT, pričom dolný pól je o 4,7 mm vyšší od horného okraja šneku. Predĺženie predného pólu tejto formácie smerom k tretej komore sa zaznamená. Na koronárnej časti je opísaná tvorba tekutiny zobrazená priamo medzi laterálnymi komorami mozgu bez jasných priľahlých hraníc a oddelenia cievneho plexu. DDC ukazuje, že vnútorná mozgová žila prechádza pozdĺž spodného okraja tejto tekutiny (obrázok 8).

Obr. 7. Objemová rekonštrukcia stredne sagitálneho plátku mozgu plodu umožňuje odhadnúť, že ďalšia tekutinová dutina (stredná dutina plachty) sa vizualizuje pod hrebeňom telesa kalosumu bez toho, aby sa dostal do cerebelárnej vermis.

Obr. 8. Stredná sagitálna časť s farebným Dopplerovským mapovaním ukazuje, že vnútorná mozgová žila prechádza pozdĺž spodného okraja diagnostikovanej cystickej dutiny (dutina strednej plachty).

Tento ultrazvukový obraz naznačoval, že popísaná ďalšia "čierna diera" v projekcii fetálneho mozgu M-echo v tomto pozorovaní je odrazom zväčšenej dutiny medziľahlej plachty fetálneho mozgu.

Pri opakovanej štúdii v dňoch 33-34 týždňov nebol zaznamenaný rast tejto dutiny - 16 x 6,9 mm, ventrikulomegália tiež neuskutočnila - veľkosť okcipitálneho rohu bola 10,2 mm.

Za 40 týždňov došlo k normálnemu pôrodu ženského plodu s hmotnosťou 3 900 g, vývoja dieťaťa bez znakov.

diskusia

Akákoľvek ďalšia tvorba mozgu plodu zistená počas prenatálnej echografie vyžaduje diferenciálnu diagnostiku, aby sa určila jej nosologická forma, ktorá je potrebná na uskutočnenie objektívnej prognostickej konzultácie.

Podľa umiestnenia dodatočných kvapalných útvarov, ktoré sme odhalili, rozdielové série môžu (alebo by mali) obsahovať: 1) dutinu horného priestoru; 2) aneuryzma žily Galen; 3) subarachnoidná cysta štvorkolky cisterna; 4) pineálna cysta; 5) rozšírená dutina prechodovej plachty [1, 13].

Zvážte prípady, ktoré sme predložili.

Lokalizácia opísaných hemisférických cystických útvarov nad strechou štvoruholníka, ako je znázornené na obr. 2, vylúčila subarachnoidnú cysty štvoruholníckej nádrže. Toto je potvrdené umiestnením odhalenej formácie nad vnútornými mozgovými žilami, zatiaľ čo cysta cisterny štvoruholníka by mala byť umiestnená pod nimi [14].

Rovnaké argumenty umožnili vylúčiť pineal cysty. Navyše tvar tohto druhu naznačuje prítomnosť pravidelného oválneho tvaru, na rozdiel od dutiny medziľahlej plachty, ktorej tvar je bližšie k trojuholníkovi alebo lichobežníku [10].

Nedostatok prietoku v tvorbe cytokínov v cystických formáciách v našich pozorovaniach vylučoval aneuryzmus Galenovej žily [15].

Po týchto úvahách v sérii diferenciálnej diagnózy máme ešte dve nosológie: PV a rozšírenú dutinu strednej plachty (vaskulárna cysta tretej komory). Rovnaká priestorová lokalizácia komplikuje diferenciáciu týchto foriem v prítomnosti len jedného z nich.

Na štandardných axiálnych úsekoch môže byť diferenciálny znak vyhodnotením tvaru odhalenej cystickej formácie: PV má správny tvar a dutina medziľahlej plachty je bližšia k trojuholníkovitej časti s vrcholom rozšíreným smerom k tretej komore. Naše skúsenosti naznačujú, že úroveň lokalizácie cystických útvarov môže tiež pomôcť pri diferenciácii (iba v prípade zachovania anatómie MT). Zväčšená dutina medziľahlej plachty na axiálnom úseku je teda vizualizovaná na úrovni tretej komory, zatiaľ čo PT je alebo je mierne nad komorovým úsekom. Na koronárnej časti sa dutina strednej plachty odráža v kontakte s telesami bočných komôr, čo nie je typické pre zobrazovanie PT a nemá jasný zadný okraj, zatiaľ čo PT má jasný zadný obrys, ktorý je odrazom valčeka MT.

Stredná sagitálna ultrazvuková časť fetálneho mozgu umožňuje konečnú diferenciáciu formácií, ktoré prezentujeme, čo je založené na možnosti posúdiť hranice a anatómiu dutiny PP, PV a dutiny strednej plachty, strechy štvoruholníkov. Ak je PV za valčekom MT obmedzené, potom je dutina strednej plachty pod úrovňou druhej.

Takže sme videli, že v prvom pozorovaní a v dutine medziľahlej plachty v druhom sme sa zaoberali dutinou vergae.

Ďalšou otázkou je, ako vykonať prenatálne poradenstvo za prítomnosti zistiteľného obrazu týchto dutín.

V literatúre o ultrazvukovej prenatálnej diagnóze sme na tieto otázky nenašli jasné odpovede. V anatómii je prítomnosť dutiny vergae daná ako zmena vývoja mozgu plodu a novorodenca, ktorý sa vo väčšine prípadov podrobuje regresii. Súčasne sú tu popísané syndrómy (Cavum septum pellucidum-Cavum vergae-makrocefalyzačný retardačný syndróm a Hall-Riggsov syndróm) s výraznou retardáciou vývinu detí, pričom medzi opísanými symptómami je dutina PP a PV [16].

Pokiaľ ide o dutinu medziľahlej plachty, vo väčšine plodov je tiež uzatvorená a neovplyvňuje ultrazvuk, avšak v niektorých prípadoch sa môže rozšíriť a vizualizovať ako interhemisferická cystická forma [17].

V literatúre neexistujú jasné kritériá na identifikáciu vizuálneho obrazu expanzie dutiny od skutočnej cystickej formácie strednej plachty. Niektorí autori navrhujú pri rozšírení veľkosti prierezu viac ako 10 mm v axiálnom reze ako medziľahlá cysta plachty (cyst cavum veli interpositi) [10]. R. Vergani a kol. [18] dospel k záveru, že interhemisférické fyziologické dutiny môžu byť intrauterinne diferencované od patologických štruktúr na základe polohy, veľkosti cysty, zmeny veľkosti v dynamike a prítomnosti alebo neprítomnosti pridružených anomálií.

Analýza prenatálne stanovených prípadov, podľa autorov [17, 19], ukázala, že cystická tvorba pri projekcii strednej plachty môže spôsobiť hydrocefalus kvôli zhoršenému odtoku z tretej komory. Takže z 20 plodov s cystickými formáciami v projekcii strednej plachty 7 malo rozšírenie komorového systému, z ktorých 3 vyžadovali chirurgickú intervenciu. Ďalší autori hlásia priaznivý priebeh a výsledok tejto patológie u 16 ovocia z 20 [1, 20, 21].

R. Vergani a kol. [18] zdôrazňujú, že vo väčšine prípadov sa pozoruje priaznivý výsledok s rozšírením existujúcej dutiny a zhoršuje sa - s cystickým novotvarom. Bohužiaľ, prenatálna diferenciácia týchto situácií nie je vždy možná.

Pri prenatálnej diagnostike izolovanej expanzie dutiny prechodovej plachty je prognóza pre dieťa vo väčšine prípadov priaznivá. Chromozomálna patológia bola pozorovaná iba u jedného plodu u matky vo veku 40 rokov. Zhoršujúcimi sa znakmi je prítomnosť komorbidity mozgu, veľké množstvo vzdelania a zvýšenie jeho dynamiky.

záver

Vedenie ultrazvukovej diferenciálnej diagnózy stredných cystických útvarov mozgu je veľmi dôležitá a veľmi náročná úloha, ktorej výsledok závisí od prenatálneho poradenstva a výsledku plodu. Riešenie tohto problému vyžaduje odborný prístup s povinnou analýzou stredne sagitálneho plátku mozgu plodu.

literatúra

1. D'addario V., Pinto V., Rossi A.C. et al. Cavum veli interpositi cyst: prenatálna diagnóza a postnatálny výsledok // Ultrazvuk. Obstet. Gynecol. 2009. 34, str. 52-54.
2. Schwidde J.T. Incidencia cavum septi pellucidi a cavum vergae v 1032 ľudských mozgách // Arch. Neurol. Psychiatrami. 1952. 67. R. 625-632.
3. Rakic ​​P., Yakovlev P. Vývoj corpus callosum a cavum septi pellucidi u človeka // J. Comp. Neurol. 1968. 132. P. 45-72.
4. Gray H. Anatómia ľudského tela. 20. vyd. New York, NY: Bartleby. 2000.
5. Anusomická variácia: Opus III: Bergman R.A., Afifi A.K., Miyauchi R.
6. Callen P.W., Callen A.L., Glenn O.A., Toi A. Stĺpce fornixu, nemožno mýliť za cavum septi pellucidi na prenatálnu sonografiu // J. Ultrazvuk. Med. 27. P. 25-31.
7. Mansour Ghada M Cavum verga. 2003-01-16-12 // www.TheFetus.net
8. Winter T.C., Kennedy A.M., Byrne J. a kol. Cavum Septi Pellucidi. Prečo je to dôležité? J. Ultrazvuk. Med. 29. 29. 427-444.
9. Sapin M.R. V.3. Ľudská anatómia. GEOTAR-Media, 2009, str. 65-66.
10. Knipe H., Gaillard F. https://radiopaedia.org/articles/velum-interpositum
11. Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Ultrazvuková anatómia mozgu plodu: možnosti vývoja dutiny Verge // Prenat. Diag. T. 9 (1). 41-47.
12. Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Echografia centrálneho nervového systému plodu. Dutina strednej plachty: vlastné pozorovanie a preskúmanie literatúry // Prenat. Diag. 2015. T. 14 (1). 46-51.
13. Pilu G., Falco P., Perolo A. a kol. Diferenciálna diagnóza a výsledok intrakraniálnych hypoechoických lézií plodu: správa o 21 prípadoch / / Ultrazvuková porucha. Gynecol. 1997. 9. P. 229-236.
14. Blasi I., Henrich W., Argento C., Chaoui R. Prenatálna diagnostika Cavum Veli Interpositi // J. Ultrasound. Med. 28. 28. 683-687.
15. Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Prenatálna diagnostika vaskulárnych malformácií s ektázii Galenovej vény: možnosti moderných ultrazvukových technológií // Prenat. Diag. T. 9 (2). 150-156.
16. Silengo M., Rigardetto R. Hall-Riggsov syndróm: možná druhá postihnutá rodina? J. Med. Genet. 2000. 37. str. 886-889.
17. Chen C.Y., Chen F.H., Lee C.C. et al. Sonografické charakteristiky cavum velum interpositum // AJRN Am. J. Neuroradiol. 1998. 19. R. 1631-1635.
18. Vergani P., Locatelli A., Piccoli M.G. et al. Ultrazvuková diferenciálna diagnostika intrakraniálnych interhemisférických cystí // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. 180. R. 423-428.
19. Hertzberg B.S., Kliewer M.A., Provenzale J.M. Cyst velum interpositum: anténa ultrasonografické znaky a diferenciálna diagnostika. J. Ultrazvuk. Med. 1997. 16. R. 767-770.
20. Eisenberg V.H., Zalel Y., Hoffmann C. a kol. Prenatálna diagnóza cystov cavum velum interpositum: význam a výsledok // Prenat. Diagne. 2003. 23. R. 779-783.
21. Shah, P.S., Blaser, S., Toi, A. a kol. Cavum veli interpositi: prenatálna diagnóza a postnatálny výsledok // Prenat. Diagne. 2005. 25. R. 539-542.

SonoAce-R 3

Ľahko sa používa, ľahko sa zdvihne.
Úspešne kombinuje multifunkčnosť, modernú ergonómiu a nízku hmotnosť.

Symptómy a liečba cystovo čistého septa mozgu

Cysta priehľadnej septa mozgu alebo cysty Vergiho tvorí dutinu vo forme kapsuly s hustými stenami. Kapsula sa nachádza v dutine mozgu a je naplnená tekutinou. Základom steny cysty priehľadnej septa sú bunky arachnoidnej membrány a kvapalina naplnená kapsulou je vo svojom zložení a vlastnostiach CSF - mozgová tekutina.

Priehľadná priečka je medulla pozostávajúca z dvoch najtenších dosiek. Medzi týmito platňami je dutina podobná dutina umiestnená medzi prednou časťou mozgu a jeho telom.

Existuje niekoľko typov takýchto anomálií:

• pôrod;
• zakúpili.

V závislosti od polohy anomálie je možné rozdeliť na:

• cyst, ktorá sa nachádza v prednej medzikomorovej septa;
• cysta, nachádzajúci sa v corpus callosum a cerebellum.

Drvivá väčšina odborníkov v oblasti medicíny zahŕňa tento typ patológie ako arachnoidné cysty. Tento typ cysty je abnormálny vývoj.

Príčiny vzniku anomálií

V závislosti od typu anomálie sa ich vývoj spúšťa z rôznych dôvodov. Väčšina prípadov anomálií sa vyskytuje v období prenatálneho vývoja - podľa lekárskej štatistiky je cysta zaznamenaná u 60% novorodencov. Cysta diagnostikovaná u novorodencov v procese ďalšieho vývoja tela nezávisle rieši v približne 2/3 prípadov.

Hlavné dôvody vývoja získaných anomálií vývoja mozgu sú:

• procesy, ktoré majú zápalovú povahu a vyskytujú sa v membránach mozgu;
• rôzne zranenia, ktoré môžu vyvolať krvácanie do mozgu;
• prijímanie otrasov rôzneho stupňa;
• choroby prenášané organizmom, ktoré majú infekčnú povahu.

Najčastejšie rozvíjajúca sa anomália vo vývoji priehľadnej septa neprináša osobe nepohodlie. Tento typ cysty sa zvyčajne zisťuje náhodou počas vyšetrenia na zistenie iných ochorení mozgu. Väčšina odborníkov nepovažuje abnormálnu formáciu ochorenia v prípade, že nedôjde k nárastu anomálie. Ak sa počas vyšetrenia ukáže, že abnormálna formácia rastie, potom je potrebné navštíviť neurologa na konzultáciu a určiť stupeň vývoja poruchy.

Symptómy abnormálnej tvorby v mozgu

Ak je abnormalita priehľadnej septa mozgu malá, nemá vplyv na stav ľudského tela. Ak nahromadený obsah kvapaliny vedie k procesu zvýšenia cysty, začne tlak na bunky tkanív a ciev mozgu a periodicky blokuje otvory Monroe. Počas tohto obdobia vývoja abnormálneho vzdelávania sa u pacienta objavujú nasledovné príznaky:

• ťažké paroxysmálne bolesti hlavy;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• porušovanie ľudského auditu;
• objavenie tinitu;
• pocit ťažkosti v hlave;
• vzhľad tlaku v hlave.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, odporúča sa kontaktovať lekársku inštitúciu na konzultáciu s neurochirurgom. Pri konštantnom stláčaní mozgového tkaniva rastúcou abnormálnou formáciou sa vyvíjajú degeneratívne zmeny, čo vedie k postihnutiu osoby. Pri detekcii nádoru mozgu sekundárneho typu sa vyžaduje pravidelné lekárske sledovanie stavu a primeraná včasná liečba.

Metódy liečby cysto-čistej septa

Vergi cyst po jeho detekcii vyžaduje vyšetrenie mozgových štruktúr pomocou magnetickej rezonancie. Pri vykonávaní pravidelných prieskumov sa zistila pravdepodobnosť možného rastu nádoru. Pri absencii abnormalít rastu a nedostatku vplyvu na fungovanie mozgu abnormálna formácia nevyžaduje špeciálnu liečbu. V takejto situácii sa uskutočňuje iba pravidelné monitorovanie stavu cystickej formácie.

V prípade veľkých dutín alebo rastu abnormálnych novotvarov je potrebné vyšetrenie tela na určenie príčin vývoja cysty. Okrem toho skúmanie umožňuje zistiť faktory, ktoré prispievajú k rastu cystickej tvorby. Na tieto účely sa telo vyšetruje na detekciu imunitných a infekčných ochorení, štúdia srdcovej aktivity sa vykonáva pomocou echokardiogramu a EKG; index venózneho tlaku je tiež pravidelne monitorovaný. V prípade potreby sa vykoná ďalší krvný test na zrážanie, hladinu cholesterolu a rýchlosť krvného toku cez arteriálne cievy. Po identifikácii príčin, ktoré prispievajú k rastu cystického novotvaru, sa uskutočňuje liečba choroby. Najčastejšie sa to uskutočňuje konzervatívnymi metódami. Avšak pri absencii pozitívneho účinku z použitého spôsobu liečby a pri ďalšom zvýšení veľkosti cystickej formácie sa používa chirurgická intervencia.

Liečba choroby sa uskutočňuje použitím nootropných a absorbovateľných liečiv, navyše sa ako adjuvans môžu používať diuretiká.

Pri chirurgickom zákroku sa do komory zavádza špeciálna sonda, hraničiaca s cystickou tvorbou, cez ktorú sa vytvárajú široké steny v stenách cysty. Prostredníctvom týchto otvorov sa CSF vylučuje z dutiny novotvaru s následným kolapsom. Po operácii môže dôjsť k recidíve. Aby sa im zabránilo, do cysty sa vloží drenážna trubica, ktorej hlavnou úlohou je zabrániť akumulácii tekutiny.

Prevencia a dôsledky vývoja cysty priehľadnej septa

Pacienti, ktorí majú prítomnosť abnormálnej tvorby priehľadnej membrány mozgu, sa odporúčajú najmenej dvakrát do roka, aby sa podrobili vyšetreniu mozgu pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačových tomografov s následnou konzultáciou neurológom. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie cysty, vyžadujú pravidelné návštevy neurochirurga a neurológov, aby dostali radu. Odporúča sa navštíviť lekárov 2-3 krát ročne.

Aby sa zabránilo vzniku abnormálnej tvorby v mozgu, je potrebné vyhnúť sa situáciám, ktoré môžu prispieť k poraneniu hlavy. Odporúča sa odmietnuť zapojenie sa do traumatických športov. Je potrebné pozorne sledovať stav tela a včas vykonávať liečbu infekčných chorôb, ktoré môžu tiež vyvolať zápalové procesy v mozgu. Vyhnite sa vysokému krvnému tlaku a nákladom. Pacienti potrebujú upustiť od používania alkoholu a tabaku.

Pri absencii liečby alebo v prípade neskoršej diagnózy môže táto choroba nielen nepriaznivé následky, ale aj smrť. Vyvolávajúca choroba je schopná vyvolať výskyt zhoršenej koordinácie a motorickej funkcie tela. Okrem toho môžu mať problémy s fungovaním orgánov sluchu a zraku.

Pacienti, ktorí majú chorobu, by mali čo najskôr absolvovať úplné vyšetrenie a začať vykonávať terapeutické opatrenia pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Anomálie centrálneho nervového systému, strana 5

Obr. 3.7. Retrotserebellyarnaya

Agenéza corpus callosum. MR.

a-T2-VI, sagitálna

b - FLAIR IP, axiálna

v - T1 - VI, koronálna

Retrocerebelárna cysta komunikuje s subarachnoidným priestorom.

Miesto zvýšeného mozgu.

Pod vplyvom vonkajších škodlivých faktorov (traumatické, toxické, ischemické genézy) môže dôjsť k sekundárnej deštrukcii corpus callosum.

Obr. 3.8. Cystická transformácia IV komory. MR.

a - T1-VI, sagitálna rovina. IV ventrikulum má zaoblený tvar, výrazne expandovaný. Cerebelárny červ je hypoplastický, mandle sú umiestnené pod úrovňou veľkého okcipitálneho foramenu. Existuje vzostupné vkladanie mozoček do mozgu s kompresiou štvorcisternovej nádrže. Most a medulla sú posunuté dopredu.

b - T1-VI, koronárna rovina. Expresia dutiny IV komory je vyjadrená nerovnomerne, ľavá hemisféra cerebellum je vo väčšom stupni atrofovaná.

Klasické neurorádiologické znaky agenézy corpus callosum sú nasledovné:

1. Predné rohy a telá bočných komôr sú široko rozmiestnené a paralelné (nie zakrivené). Predné rohy úzke, akútne. Zadné rohy sú často neprimerane zväčšené (kolpokefália). Konkávne stredové okraje laterálnych komôr sú spôsobené výčnelkom pozdĺžnych zväzkov Probst.

2. III ventrikuly sú zvyčajne dilatované a zvýšené rôznymi stupňami dorzálnej expanzie a miešania medzi laterálnymi komorami. Interventrikulárne otvory sa často predlžujú.

3. Zdá sa, že hemisférická drážka je pokračovaním prednej časti III. Komory, pretože chýba koleno. V koronálnom projekte sa hemisférická drážka rozprestiera smerom dole medzi bočnými komorami smerom k streche tretej komory. V sagitálnej rovine chýba normálny cingulátový gyrus a stredné drážky majú radiálnu alebo podobnú konfiguráciu. Interhemisférické cysty sú často pozorované okolo tretej komory. S nárastom veľkosti týchto cyst môžu získať anomálnu konfiguráciu a skryť základné chyby (obrázok 3.9).

3.9. Agenéza corpus callosum. a - T2-VI, sagitálna rovina;

b - FLAIR PI, axiálna rovina, c - T1-VI, koronálna rovina.

Neprítomnosť corpus callosum. Na svojom mieste sú vizualizované vnútorné a veľké žily. Bočné komory sú široko rozmiestnené, zadné rohy bočných komôr sa neúmerne rozširujú, predné rohy sú úzke, rozrezané. Obrysy zadných rohov bočných komôr sú zvlnené. Zistila sa retrocelulárna cysta.

Cysty strednej čiary /

Medzi cysty strednej línie sú nasledovné:

1) cysty priehľadnej septa (cavumsepti pellucidi);

2) cyst Verga (cavum Vergae);

3) cysty strednej plachty (cavum veli interpositi).

Tieto dutiny sú normálne štruktúry mozgu plodu a sú často zistené pri vyšetrovaní predčasne narodených detí. Po narodení sa stanú prázdnymi, staršie deti a dospelí sú náhodným nálezom. Zvyčajne nie sú sprevádzané klinickými príznakmi, avšak s veľkými rozmermi môžu vyvíjať tlak na susedné štruktúry a tiež spôsobiť poruchy kvapaliny. Častá kombinácia cystov s epilepsiou, duševnými chorobami atď. Je popísaná.

Priehľadná priehradka je stredová stena laterálnych komôr, pozostáva z dvoch listov, medzi ktorými je dutina 1-2 mm široká. Vpredu je ohraničený kolenom corpus callosum, na vrchole corpus callosum, a za stĺpmi klenby. Ak je dutina veľká, potom sa nazýva cysta priehľadnej septa alebo ventrikuly (obr. 3.10).

Cysta Vergy sa vytvorí, keď sa dutina priehľadného priehlavku šíri dozadu a je umiestnená medzi strednými stenami bočných komôr, corpus callosum a stĺpmi oblúka. Táto dutina bola prvýkrát popísaná talianskym anatómom Andrea Verga v roku 1851 a neskôr pomenovaná po ňom (niekedy tiež nazývaná šiesta komora). Zvyčajne komunikuje s dutinou priehľadnej septa, ale môže byť prítomná aj ako izolovaná dutina. Transparentná septa sa zvyčajne vyvíja s corpus callosum v 12. - 19. týždni intrauterinného vývoja. Dutina priehľadnej priehradky sa postupne stráca, začínajúc od chrbta. Verga cysta zmizne od 6 mesiacov tehotenstva, dutiny priehľadnej septa - krátko po pôrode. Po 6 mesiacoch sa vyskytuje u 10% detí a zriedkavo u dospelých. Zvyčajne dutina nemá spojenie s komorami.

Obr. 3.10. Cyst transparentné perehodki. MR.

a - T2-VI, axiálna rovina. Cysta je umiestnená medzi prednými rohmi bočných komôr, predná časť je obmedzená na koleno trupu callosum. b - T1-VI, koronálna rovina. Cysta má oválny tvar, jeho obrysy sú konvexné, má objemový účinok na predné rohy laterálnych komôr.

Obr. 3.11. Cysty strednej plachty. MRI /

a - T2-VI, sagitálna rovina. Medzi komorou III a zadnými časťami kmeňa, teleskopickým valčekom, je dutina vo forme čiarky. b - T2-VI, na axiálnej časti má cysta trojuholníkový tvar, vrchol trojuholníka je umiestnený na úrovni medzikomorových otvorov.

Niekedy, keď sa tlak mení vnútri alebo zvonku, je možné spontánne perforovať jeho stenu.

Cysta priehľadnej septa sa zistí ako lentikulárna dutina medzi strednými stenami čelných rohov, na čelných tomografoch je umiestnená smerom hore od tretej komory a dutina Vergy je ako dutina medzi telieskami komôr. Často sú obidve dutiny odhalené spoločne.

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU je. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Štátna lekárska univerzita 1967
• GSTU je. Suché 4467
• GSU je. Skaryna 1590
• GMA je. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA je. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU je. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU je. Nosova 367
• Moskevská štátna ekonomická univerzita Sacharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Mountain" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK je. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU je. Korolenko 296
• PNTU je. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU je. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU je. Plekhanova 122
• RGATU je. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SpbGTU je. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SpbGunPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU je. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU je. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Ak chcete vytlačiť súbor, stiahnite ho (vo formáte Word).