Poškodenie pamäti po anestézii: na liečbu alebo na liečbu?

Až donedávna sa predpokladalo, že lekárska anestézia je úplne reverzibilný stav a ako boli odstránené anestetiká, pacientov mozog sa vrátil do svojho pôvodného stavu. Pamäť prepadla a problémy s koncentráciou, únavou a podráždenosťou po chirurgickom zákroku boli pripísané výlučne symptómom pooperačného astenického syndrómu a považovali sa za nevyžadujúce špeciálnu liečbu. V niektorých prípadoch je to pravda, pretože mnohí pacienti sa zotavia úplne po anestézii a nevyvolávajú žiadne sťažnosti.

Vo väčšine prípadov je anestézia tolerovaná bez následkov.

Nedávne štúdie ukázali, že kognitívne funkcie a pamäť po anestézii nie sú spontánne obnovené každým, kto prešiel týmto postupom. V niektorých prípadoch sa po všeobecnej intravenóznej alebo inhalačnej analgézii po operácii vyvíja kognitívna dysfunkcia (POCD). Súčasne sa pacienti sťažujú na nedostatočnú pamäť, zníženú schopnosť sústrediť sa a učiť sa. V závažných prípadoch je poškodená ústna alebo písomná reč, človek si nemôže spomenúť na správne slovo alebo si vymieňa listy slovami. V priebehu času sa stav nezlepšuje a môže sa ešte zhoršiť.

Zhoršená pamäť a pozornosť po celkovej anestézii môže byť prejavom astenického syndrómu alebo pooperačnej kognitívnej dysfunkcie. Ak sa v prvom prípade príznaky postupne znižujú, potom v druhom prípade je potrebná aktívna liečba na stabilizáciu procesu.

Zhoršená pamäť a pozornosť s asténickým syndrómom

Chirurgia, rovnako ako choroba, o ktorej sa vykonala, je pre organizmus stresujúcou situáciou. Preťaženie a vyčerpanie zásob v tom istom čase môže spôsobiť astenický syndróm. Súčasne sa pacienti na prvom mieste sťažujú na únavu, poruchy spánku v kombinácii s dennou ospalosťou, apatie. Zhoršenie pamäte je v tomto prípade druhoradé a samé sa prejavuje v dôsledku zníženej schopnosti sústrediť sa.

Pri vykonávaní špeciálnych testov nie je zistená žiadna pretrvávajúca porucha pamäti: na začiatku testovania si pacienti pamätajú na informácie dobre, ale potom sa rýchlo vyčerpajú a začnú vykazovať neuspokojivé výsledky. Liečba v tomto prípade zahŕňa:

  • opatrenia zamerané na skoré zotavenie po základnej chorobe;
  • vylúčenie alkoholu a psychoaktívnych látok, odvykanie od fajčenia;
  • Výživa s vysokým obsahom omega-3-nenasýtených mastných kyselín, stopových prvkov a vitamínov (orechy, mastné ryby, olivový olej);
  • prechádzky na čerstvom vzduchu a racionálna fyzická aktivita, je užitočné urobiť ranné cvičenia a relaxačné cvičenia;
  • zmena scenérie: kúpeľná liečba, krátke turistické výlety.

Pri zhoršení pamäte sa pacient veľmi rýchlo unaví a je ťažké odpovedať na otázky

Z liekov neuropatológ môže odporučiť nootropické lieky, trankvilizéry a sedatíva. Dokonca aj pri absencii liečby dochádza k postupnému obnoveniu duševných procesov a kognitívnych funkcií.

Prečo existuje a ako sa prejavuje pooperačná kognitívna dysfunkcia?

POCD sa môže objaviť ihneď po zotavení z anestézie alebo oneskorene do 3 mesiacov po ňom. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie stavu a pamäť, poruchy reči (nie je možné pamätať na správne slovo), strata schopnosti sústrediť sa a slabé učenie. Špeciálne testy ukazujú pokles pamäti a kognitívnych funkcií o 20% alebo viac v porovnaní s počiatočnou úrovňou. Zmena pomaly postupuje v priebehu času.

Dôvody vývoja POCD nie sú s určitosťou známe, niekoľko hypotéz sa nachádza vo vedeckej literatúre:

  • V dôsledku zníženia krvného tlaku zavedením lieku na anestéziu sa vyvine epizóda prechodnej ischémie mozgovej kôry a následne sa obnoví krvný obeh. Tieto zmeny sú podobné prechodnému ischemickému záchvatu (mikroúraz), čo vedie k zhoršeniu kognitívnych funkcií a pamäti po anestézii.
  • Prerušenie rovnováhy mediátorov a signálnych molekúl v neurónovom priestore, ktoré sa vyskytuje pri pôsobení lieku na anestéziu, môže spustiť proces deštrukcie neurónov - dlhé procesy nervových buniek, ktoré spôsobujú amnéziu a stratu schopnosti učiť sa.
  • POCD je výsledkom stimulácie imunitného systému a zápalového procesu v tele ako reakcie na operatívnu traumu. Ako potvrdenie tejto teórie výskumníci uvádzajú experimentálne údaje o úzkom vzťahu medzi závažnosťou operačného zranenia a pravdepodobnosťou vývoja POCD.

Nedostatočná anestézia v pooperačnom období je jedným z rizikových faktorov rozvoja POCD. Nesmiete vydržať bolesť, odmietať lieky proti bolesti, môže takýto "hrdinstvo" spôsobiť významné škody.

Nedostatočná analgézia môže spôsobiť poškodenie pamäti po operácii.

Rizikové faktory pre rozvoj pooperačnej kognitívnej dysfunkcie:

  • dlhodobá celková anestézia;
  • vysoké dávky anestetík;
  • rozsiahla operačná trauma;
  • vek pacienta (starší, tým pravdepodobnejšie);
  • počiatočná úroveň inteligencie (čím je nižšia, tým vyššia je pravdepodobnosť POCD);
  • nedostatočná pooperačná analgézia.

Ako obnoviť pamäť a kognitívne funkcie po anestézii

Ak sa problémy s pamäťou a učením neprejdú samostatne do troch mesiacov, mali by ste sa dohodnúť stretnutie s neuropatológom. Zistí pravdepodobnú príčinu porúch a zvolí vhodnú liečbu. Keďže pojem POCD sa objavil pomerne nedávno, neexistujú žiadne jasné algoritmy na diagnostikovanie a liečenie tejto choroby, a preto neexistuje žiadna jednoznačná správna odpoveď na otázku, ako v tomto prípade obnoviť pamäť po anestézii.

Nootropické lieky, neuroprotektory, antioxidanty, nesteroidné protizápalové liečivá a dopamínové agonisty sa používajú na nápravu tohto stavu. Nedostatok jasných algoritmov sťažuje výber režimu liečby. Lekár musí brať do úvahy vek, súbežnú patológiu a znaky klinických prejavov POCD u každého pacienta.

Na zlepšenie pamäti je potrebné vzdať sa zlých návykov, vykonávať lekárske stretnutia a trénovať kognitívne funkcie: vyriešiť krížovky alebo vyriešiť šarády, učiť básne a čítať beletriu.

Hlavné metódy obnovy pamäti po anestézii

Akýkoľvek chirurgický zásah je mimoriadnym stresom pre telo. Dlho sa predpokladalo, že použitie anestézie je reverzibilný účinok, ktorý nespôsobuje vážne poškodenie tela. Pretrvávajúca pamäť, ktorá sa často stáva dôsledkom používania takejto anestézie, bola spojená s jednotlivými charakteristikami organizmu. Dnes je medzi týmito javmi vytvorené priame spojenie a hlavné príčiny tejto amnézie boli identifikované. Každý, kto má podstúpiť operáciu, by mal vopred študovať, ako obnoviť pamäť po anestézii.

Hlavné príčiny pooperačnej amnézie

Po chirurgickom zákroku nespavosť, záchvaty paniky a bezstarostná úzkosť často trápia pacientov. Účinok anestézie na pamäť je tiež negatívny. Príčinou tohto javu môžu byť nasledovné okolnosti:

  • Pri zavádzaní anestetického liečiva nastáva prudké zníženie krvného tlaku. Keď sa to stane epizodickou ischémiou mozgovej kôry. Následne sa obnoví krvný obeh, ale pamäť môže trpieť.
  • Pod pôsobením liečiva sa vyskytuje nerovnováha medzi molekulami nachádzajúcimi sa v priestore interneutrónu. Tým sa začína proces ničenia neurónov, čo vedie k rozvoju amnézie.
  • Počas prípravy na operáciu špecialisti niekedy používajú imunomodulátory a lieky, ktoré eliminujú zápalový proces. V kombinácii s anestézou to vedie k dočasnej strate pamäti.

Strata pamäti po anestézii nie je pozorovaná u každého pacienta. V tomto ohľade experti identifikovali niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k tejto pooperačnej komplikácii:

  1. Používanie veľkých dávok liekov proti bolesti.
  2. Vek pacienta. U starších ľudí sa tento problém pozoruje oveľa častejšie.
  3. Dlhodobý pobyt v anestézii.
  4. Príliš veľké zranenie.
  5. Nedostatočná anestézia pred operáciou.
  6. Nízka úroveň intelektuálneho vývoja pacienta.
  7. Vývoj komplikácií počas operácie.

Za prítomnosti takýchto faktorov musíte starostlivo zvážiť prípravnú fázu operácie. Nezabudnite konzultovať s odborníkmi.

Po analýze možných príčin vzniku amnézie môžete vyvinúť kompetentný rehabilitačný program. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára je neoddeliteľnou súčasťou terapie.

Základné pravidlá pre obnovu pamäti po anestézii

Obnova pamäti po anestézii môže trvať niekoľko mesiacov. Kľúčovou úlohou v tomto procese je dodržiavanie noriem zdravého životného štýlu. Je potrebné dodržiavať tieto pokyny:

  1. Používanie alkoholických nápojov je prísne zakázané. Majú toxický účinok na mozog a cievny systém.
  2. Pokúste sa venovať viac času vonku. Zobrazuje jednoduchú gymnastiku, plávanie a prechádzky.
  3. Zmena situácie pomôže vyriešiť problémy s pamäťou. Lekári odporúčajú rehabilitáciu v sanatóriu.
  4. Dodržujte správny režim spánku a pokoja. Musíte spať najmenej osem hodín denne.

Dodržiavaním zdravého životného štýlu môžete nielen rýchlo obnoviť pamäť, ale aj zlepšiť celkové zdravie.

Funkcie napájania

Všeobecná anestézia nepriaznivo ovplyvňuje všetky systémy tela. Po prvýkrát po operácii musíte piť čo najviac tekutín. Prvé jedlo je možné len päť hodín po zákroku. Mal by to byť kvapalné jedlo, ako je vývar. Ak sa chcete rýchlo zotaviť po operácii, musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Pri zostavovaní zvážte nasledujúce odporúčania:

  1. Jedzte čo najviac zeleniny a ovocia. Venujte zvláštnu pozornosť tým, ktorí pomáhajú zvýšiť krvný obeh a stimulovať mozog. Menu musí obsahovať zelenú, rôzne druhy ovocia, orechy, čierne chokeberry, čučoriedky.
  2. Pripravte jedlá s nízkym obsahom tuku. Najlepšie je pečieme v rúre alebo varte.
  3. Spočiatku po operácii je zakázané používať plnotučné mlieko, sýtené nápoje, ako aj produkty bohaté na rastlinné vlákna.
  4. V ponuke môžu byť vývary, kurča a morčacie múčky, rôzne obilniny a peny. Dobrý účinok dáva použitie varenej ryže.
  5. Odhoďte údené potraviny, mastné, vyprážané a korenené jedlá. Minimalizujte používanie korenia a soli.

Je potrebné vyvinúť diétny program spoločne so svojím lekárom. Obe prejedanie a dlhodobé hladovanie sú škodlivé. Najlepšie je jesť malé jedlo päťkrát denne.

Jedlá by mali byť doplnené správnym pitným režimom. V deň, kedy potrebujete piť najmenej dva litre čistej vody.

Cvičenie na rýchlu obnovu pamäte

Amnézia po operácii môže ísť bez použitia liekov. Urýchlenie tohto procesu umožní rôzne cvičenia. Najefektívnejšie z nich sú:

  1. Dlhodobé konverzácie rýchlo obnovia funkciu mozgu. Súčasne sa pokúste vybudovať dlhé ružárne frázy. Ak nemôžete nájsť partnera, môžete sa s zrkadlom rozprávať so svojim odrazom. Najdôležitejšie je, aby sa tieto triedy uskutočňovali čo najčastejšie.
  2. Vyriešte viac krížoviek, všetky druhy rebúz a hádaniek. Dokonca aj najjednoduchšie logické úlohy majú stimulačný účinok na mozog.
  3. Prečítajte si čo najviac kníh. To sa najlepšie robí v ranných a večerných hodinách. Pred odchodom do postele sa pokúste analyzovať všetky informácie, ktoré ste si prečítali, pamätajte si všetky detaily udalostí opísaných v knihách. Môžete snívať a postaviť sa na miesto hlavnej postavy diela.
  4. Matematika pomôže obnoviť pamäť rýchlejšie. Pokúste sa o ďalšie výpočty. Môžete si napríklad prezrieť okno a spočítať, koľko ľudí prešlo. Takéto cvičenie sa odporúča najmä pri výlete v doprave, pretože dochádza k rýchlej zmene rôznych udalostí mimo okna.
  5. Šach má priaznivý vplyv na pamäť.
  6. Výborné výsledky dávajú dychové cvičenia. Najjednoduchším z nich je striedanie hlbokej inhalácie s nosom a výdychom úst. To nasýti krv s kyslíkom a zvýši krvný obeh.

Kľúčom k úspechu bude pravidelné vykonávanie všetkých cvičení. Najlepšie je, aby celé obdobie zotavenia vedľa pacienta bolo jeho blízkymi ľuďmi. Pomôže to priblížiť okamih zotavenia.

Ľudové recepty na obnovu pamäte

Je možné zlepšiť prácu mozgu a obnoviť pamäť pomocou produktov pripravených z prírodných rastlinných zložiek. Medzi najefektívnejšie recepty patria:

  1. Nakrájajte malý kúsok zázvoru, zapaľte ho do pohára vriacej vody. Vo výslednom čaji pridajte pár listov čerstvej mäty a citrónu. Produkt rozdeľte na dve rovnaké porcie a počas dňa vypite nápoje.
  2. Rozdrviť hlavu čerstvého cesnaku. Výsledná kaša sa naleje do pohára rastlinného oleja a nechá sa asi tri týždne. Je potrebné použiť tento prostriedok v čajovej lyžičke s prídavkom niekoľkých kvapiek citrónovej šťavy trikrát denne. Najlepšie je to urobiť pred jedlom.
  3. Vo večerných hodinách umiestnite do termosku jednu lyžicu šalvie a mäty. Nalijte pol litra vriacej vody. Ponechajte cez noc na pare. Ráno si budete musieť pripraviť len čaj a odobrať ho každý deň v množstve 50 ml.
  4. Lyžička sušenej a nasekanej kôry Krasnaya Rowan naliať pohár vriacej vody. Varte pri nízkej teplote asi 10 minút. Následne sa musí nástroj držať počas šiestich hodín a namáhať. Vezmite lyžicu denne najmenej za mesiac.

Takéto činidlá môžu mať vedľajšie účinky. Pred použitím je potrebné konzultovať s lekárom.

Liečba

Ak vyššie uvedené techniky nepomáhajú, potom odborníci odporúčajú uchýliť sa k liekom. Existuje niekoľko skupín týchto liekov:

  1. Nootropiká. Ide o psychotropné lieky, ktoré zlepšujú pamäť, zvyšujú účinnosť a normalizujú krvný obeh v mozgu. Najúčinnejšie lieky sú piracetam, nootropil, fezam, vinpocetín a iné. Takéto lieky sa môžu podávať len pod dohľadom lekára. Súčasne je potrebné prísne dodržiavať odporúčané dávkovanie.
  2. Komplexy vitamínov. Pamäť je viac ovplyvnená dostatočným príjmom vitamínu E. Táto látka musí byť nutne súčasťou vybraného lieku.
  3. Prípravky založené na ginkgo biloba. Táto rastlina bola dlho známa svojou schopnosťou stimulovať mozog. V lekárni môžete zakúpiť čistý extrakt ginkgo biloba a komplexné prípravky založené na nej.
  4. Glycín je jedným z najviac lacných a účinných liekov určených na stimuláciu mozgu. Má prakticky žiadne vedľajšie účinky a kontraindikácie. Vyžaduje dlhý príjem, najmenej tri mesiace.

Anestézia nepriaznivo ovplyvňuje mozog. Preto po operácii budete musieť vynaložiť maximálne úsilie na obnovenie pamäte. Integrovaný prístup k tejto otázke sa s týmto problémom rýchlo vyrieši.

Poškodenie pamäti po anestézii. Účinok anestézie na pamäť, pozornosť a učenie

Jedným z účinkov anestézie je porucha pamäti, strata pozornosti a narušenie schopnosti učenia sa. Uvedené poruchy v medicíne sa nazývajú pooperačná kognitívna (kognitívna) dysfunkcia. Pozorované po anestézii, poruchy pamäti spôsobujú pacientom veľa problémov. Pacienti majú obavy z toho, čo sa stalo po anestézii s ich pamäťou, ako dlho to bude trvať, čo možno urobiť na zmiernenie stavu. Spravidla anesteziológovia nemôžu jasne odpovedať na vyššie uvedené otázky. Veľmi dobre si pamätám, že ani lekárska univerzita, ani rezidencia v anestéziológii, ani opakovacie kurzy nás neučili, anesteziológovia, o poruchách pamäti súvisiacich s anestéziou a anestézou. Preto je úplne prirodzené, že zástupcovia našej profesie vedia tak málo o účinku anestézie na pamäť, ako aj o tom, ako môže byť anestézia vykonaná čo najbezpečnejšie pre kognitívne funkcie pacienta.

Zhoršená pamäť po anestézii nie je zriedkavá komplikácia. Väčšina štúdií súvisiacich s poruchami kognitívnej funkcie po anestetíke sa týkala srdcovej chirurgie. Bolo preukázané, že počas prvého týždňa po anestézii dochádza k poruchám pamäti u 30-80% pacientov s kardiochirurgickou liečbou. Pacienti, ktorí nevykonali operáciu srdca, majú mierne nižšie riziko vzniku problémov s pamäťou po anestézii. V prvom týždni po anestézii sa zaznamenalo zníženie pamäti a pozornosti u 25% pacientov a po 3 mesiacoch u 10% pacientov. Existujú diela, ktoré ukazujú, že po anestézii môžu kognitívne poruchy pretrvávať rok alebo dlhšie.

Vedci nedospeli k spoločnému názoru, ktorý typ anestézie má najmenší vplyv na mozog. Podľa niektorých takýchto porúch kognitívnych funkcií, ako je pamäť, pozornosť a učenie, sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou ako pri celkovej anestézii as regionálnymi metódami anestézie (spinálna anestézia, epidurálna anestézia). Podľa záverov iných je regionálna anestézia spojená s menším počtom prípadov poškodenia pamäte a pozornosti.

Neexistuje jasná odpoveď, pokiaľ ide o poškodenie alebo bezpečnosť jednotlivých liekov pre anestéziu. Predpokladá sa, že pri vývoji poruchy pamäti počas anestézie sú dôležité náhle zmeny v dodávke kyslíka do mozgu. Počas anestézie je možné vyvinúť určité stavy, s ktorými je spojený vývoj dočasného kyslíkového hladovania mozgovej kôry. Tieto stavy sú spojené s výrazným poklesom krvného tlaku a výrazným poklesom obsahu kyslíka v krvi.

Napriek tomu, že príčiny intelektuálnych porúch po anestetíke sú stále nejasné, vedci zistili niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku porúch pozornosti a pamäti po anestézii: starnutie, opakovaná anestézia, predĺžená operácia, nízke vzdelanie pacientov a tiež vyvinuté infekčné a respiračné komplikácie.

V roku 1950 Dr. Bedford hlásil prípady poškodenia pamäti u starších pacientov, ktorí mali operáciu a anestéziu. Odvtedy uplynulo viac ako 60 rokov, ale problém kognitívnych porúch vznikajúcich po anestézii zostal nevyriešený. Mnohé štúdie boli vykonané, ale nedali jasné odpovede na otázky: prečo sa pamäť zhoršuje po anestézii; aká anestézia by mala byť, aby nepoškodila pamäť; Čo keď sa zhoršila pamäť anestézie? Vzhľadom na to, že povaha kognitívnych porúch, ktoré vznikajú po anestézii, stále nie je úplne pochopená, dnes sa nevyvinuli účinné metódy liečby intelektuálnych porúch vznikajúcich po anestézii.

Poškodenie pamäti po anestézii a metódach obnovy

Poškodenie pamäti po anestézii je bežné medzi staršími a dokonca aj mladými ľuďmi. Človek sa stáva neprítomným, dlho si pamätá niektoré pojmy alebo citácie, aby ich vložil do svojho prejavu, nedokáže obnoviť reťazec udalostí, ku ktorým došlo predtým. A to nie je len problematické v každodennom živote, ale je aj nebezpečné pre duševné zdravie. Čo robiť a ako obnoviť pamäť po anestézii?

Ako anestézia ovplyvňuje pamäť?

Všeobecná anestézia znamená ponorenie centrálneho nervového systému pacienta do pasívneho stavu. To dočasne spomaľuje a vedie k relaxácii svalov, "vypnutie" citlivosti a reflexov. tj človek je v podstate v bezvedomí. Po uvoľnení anestézie sa všetky funkcie postupne obnovia, ale zostáva "sediment". A často je to porucha pamäti, ku ktorej dochádza z rôznych dôvodov.

Tlakové skoky

Keď je človek ponorený do narkotického spánku, krvný tlak prudko klesá. Z tohto dôvodu sa epizodické ischemické kŕče opakujú v mozgu počas trvania narkózy, čo vedie k zlej cirkulácii. A to nie je bez stopy: pamäť človeka sa môže zhoršiť kvôli problémom s prietokom krvi do mozgu.

Expozícia liekov

Pred chirurgickým zákrokom, ako aj počas a po ňom pacient užíva rôzne lieky: od antibiotík a protizápalových až po sedatívne a imunomodulátory. Takýto komplexný účinok piluliek, injekcií a kvapiek v kombinácii s celkovou anestézou organizmu vedie k poškodeniu pamäti.

stres

Bez ohľadu na to, aká statočná a pokojná je človek pred operáciou, jeho telo trpí stresom. Obáva sa obáv z priebehu zásahu, jeho dôsledkov a možných komplikácií. A niekto je nervózny kvôli veľkému množstvu nevyriešených prípadov a strate času, ktorý strávi v nemocnici. Samozrejme, samotný stres nevedie k poškodeniu pamäti, takže sa považuje za nepriamu alebo dodatočnú (posilňujúcu) príčinu.

Mimochodom! Ak po anestézii s všeobecnou pamäťou je všetko v poriadku, ale pacient si nespomína obzvlášť náročné chvíle prípravy na operáciu, môže to byť istý druh sebaobrany tela. tj samotné negatívne spomienky sú vymazané, aby nevznikli negatívne emócie. Takýto fenomén je však dosť zriedkavý.

Tiež lekári identifikujú niekoľko rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú problémy s pamäťou po anestézii. A viac týchto faktorov, ktoré pacient nachádza v sebe, je vyššia pravdepodobnosť, že bude rozptýlený. A toto by malo povzbudiť človeka, aby zabezpečila, že príprava na nadchádzajúcu intervenciu v rámci celkovej anestézie by mala byť najdôkladnejšia. Rizikové faktory sú preto:

  • vek (je logické, že "opotrebovaný" organizmus bude trpieť viac);
  • dĺžku trvania operácie a teda dlhú dobu v anestézii;
  • veľká hmotnosť alebo svalová hmotnosť pacienta (bude potrebovať zvýšené dávkovanie omamných látok);
  • zložitosť operácie (v prípade zásahu vyššej moci počas zásahu môžu vyžadovať ďalšie manipulácie a zavedenie liekov).

Metódy obnovy pamäti po anestézii

Informácie o tom, ako obnoviť pamäť po anestézii, je lepšie premýšľať pred operáciou. Pretože niektoré metódy sú spojené s prevenciou a mali by sa začať vopred. Navyše, preventívne odporúčania sa netýkajú niečoho nadprirodzeného. Jedná sa o základné veci, ktoré musí každý potenciálny pacient brať do úvahy od chvíle, keď ho lekár oznámi o operácii.

  1. Zastavte pitie a fajčenie. Hoci uvoľňuje a možno dočasne zmierňuje stres, alkohol a tabak stále negatívne ovplyvňujú cievny systém.
  2. Dodržujte spánok a odpočinok. Telo musí získať silu a následky v podobe poškodenia pamäti a iných komplikácií budú minimálne.
  3. Zahrňte v strave výrobky obsahujúce vitamín C, rovnako ako omega-3 mastné kyseliny. Jedná sa o citrusové plody, orechy, rastlinné oleje, rybí olej (alebo len odrody mastných rýb). Na stimuláciu aktivity mozgu je tiež dobrá čokoláda.
  4. Konzultujte s lekárom ďalšie metódy prípravy v závislosti od typu operácie.


Napriek jednoduchosti a banalite týchto odporúčaní pomôže výrazne zvýšiť šance na dokonca ponorenie do narkotického snu, ľahkú cestu z neho a zníženie negatívnych následkov vrátane poškodenie pamäte.

Obnova pamäti po anestézii by mala ísť paralelne s fyziologickou rehabilitáciou pacienta. Po prvé, sú to isté tipy, ktoré boli uvedené skôr: správna výživa, spánok a odpočinok, vyhýbanie sa alkoholu a cigaretám. Po druhé, mozgové tréningy sa pridávajú tu, ktoré musia byť pravidelne usporiadané pre seba. Je užitočné riešiť krížovky, vyriešiť logické hádanky (aj keď sú jednoduché a detské), komunikovať viac s ľuďmi alebo so sebou, snažiť sa vytvárať dlhé vety a vybrať si zaujímavé výrazy a komplexné frázy.

Je možné trénovať mozog a obnoviť pamäť, aj keď je dočasne prepojená s nemocničnou posteľou. Napríklad pacient môže požiadať zdravotné sestry a ošetrovateľky, aby sa prezentovali ako plné mená a uviedli niekoľko faktov o sebe: 35 rokov, dve deti, Barsik mačka, absolvovala lekárska škola v roku 2002... A po nejakej dobe skontrolujte tieto informácie s nimi, spôsobom vašej pamäti.

V priemere sa pamäť po anestézii obnoví za 2-3 mesiace. Je čas, aby pacient prestal cítiť reziduálny strach z intervencie a úplne sa uklidnil. Postupne sa človek spojí s obvyklým rytmom života, vracia sa do práce, kde sa pamäť a koncentrácia pozornosti automaticky každodenne trénujú.

Mýty a pravda o strate pamäti z anestézie

V tomto článku sa môžete dozvedieť o účinkoch anestézie na mozog a o účinkoch expozície na lieky na anestéziu.

Mnohí ľudia sa obávajú straty pamäti po anestézii av niektorých prípadoch dokonca viac ako samotnej operácie. Pozrime sa, prečo to nie je tak strach.
Anestéziou sa rozumie celková anestézia s odpojením vedomia, ktorá je potrebná počas operácie. Anesteziológovia sa podieľajú na vykonávaní anestézie, ktorá v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta určuje liek na ponorenie pacienta do spánku a vypočíta jeho dávkovanie.

Aký účinok majú lieky na anestéziu na pacienta?

Všetko závisí od diagnózy pacienta, typu operácie, liekov na anestéziu, spôsobov ich zavedenia a dávkovania.
Dôsledky anestézie:

  • krátkodobá amnézia;
  • porušenie spánku a bdenia;
  • depresívne vedomie, porušovanie vnímania informácií;
  • prekonanie problémov s rečou a sluchom, krátkodobé halucinácie;
  • zosilnenie duševných porúch, ktoré boli v histórii;
  • respiračné zlyhanie.

Absolútne všetky tieto účinky zmiznú po určitom čase po ukončení podávania liekov na anestéziu: niektoré môžu prechádzať okamžite po prebudení (napríklad porucha dýchania), iné zmiznú v priebehu niekoľkých minút alebo hodín (napríklad zhoršenie vedomia a halucinácie) a ďalšie môžu byť narušené 2-3 dni (napríklad poruchy spánku). Ak problémy prírody pretrvávajú po niekoľkých dňoch alebo dokonca mesiacoch po anestézii, majú s najväčšou pravdepodobnosťou úplne iný dôvod.

Anestézia - je to strašidelné alebo nie?

Takmer všetci pacienti pred anestézou sa pýtajú: Budú sa zobudiť po nej? Odpoveď je jednoznačná - anestézia, ktorá poskytuje stav spánku, je umelým procesom a prechádza ihneď po ukončení podávania lieku. Avšak každá droga má svoj vlastný pojem na vylučovanie z tela, pretože niektoré z nich majú tendenciu sa hromadiť. To ovplyvňuje trvanie spánku po operácii. Pred podaním anestézie anesteziológ vyšetrí pacienta, kladie dôležité otázky, aby pochopil, ktorý liek a akú dávku má podať. Hlavná vec je upokojiť a dôverovať lekárovi. Iba týmto spôsobom sa dá dosiahnuť priaznivý tok anestézie, čo nakoniec má určitý vplyv na rýchle zotavenie.

Ako obnoviť pamäť po anestézii

Problémy s pamäťou sa vyskytujú u 80% pacientov, takže otázka, ako obnoviť pamäť po anestézii, je veľmi dôležitá. Tento príznak charakterizuje pooperačnú kognitívnu dysfunkciu, ktorá sa prejavuje aj stratou koncentrácie, ťažkosťami v učení. Obnova pamäti po anestézii je prvou vecou, ​​ktorá sa po operácii stará o pacienta.

Ako zlepšiť pamäť po anestézii

Zvyčajne je pacient po chirurgických zásahoch narušený nespavosťou, stratou pozornosti, úzkosťou bez príčiny, záchvaty paniky. Toto všetko v komplexe prináša pacientovi veľký nepohodlie. Ak sa pamäť zhorší po anestézii - čo robiť? Predpokladá sa, že táto komplikácia prejde sama o sebe za 2-3 mesiace, maximálne šesť mesiacov. Ak sa tak nestane, potom je potrebná pomoc neurologa, predpíše lieky, ktoré obnovia pamäť po anestézii. Presnejšie povedané, budú zamerané na zlepšenie práce mozgu, čo poskytne príležitosť na zotavenie sa. Zvyčajne používajú nootropické lieky, antioxidanty, agonisty dopamínu. Bohužiaľ, ale pooperačná kognitívna dysfunkcia bola rozpoznaná pomerne nedávno, preto sa zatiaľ neobjavili jasné algoritmy v liečbe. V každom prípade sa drogy a kurzy vyberajú individuálne.

Okrem liekov existujú jednoduché manipulácie, ktoré riešia problémy s pamäťou po anestézii, liečba zahŕňa:

  • Zotavenie po operácii. To znamená, že najprv musíte prekonať základnú chorobu, ktorá viedla k operácii. Potom bude telo mať väčšiu silu a energiu na obnovenie plnej mozgovej funkcie.
  • Vylučte všetky zlé návyky. Nepite alkohol, dym, užívajte psychotropné lieky. To všetko len zhorší situáciu.
  • Porušenie a pamäť prepadne po anestézii môže byť eliminovaná pomocou komplexu vitamínu Omega-3. Tiež je potrebné jesť viac olivového oleja, orechov, mastných rýb.
  • Zmena situácie je často prospešná. Oddych a zdravý spánok sú dôležité. Najlepšie je ísť do mora alebo do sanatória.
  • Chôdza na čerstvom vzduchu, fyzická aktivita.

To všetko pomôže úplne zotaviť sa z odloženej celkovej anestézie. Na dosiahnutie takej komplikácie, ako je pooperačná kognitívna dysfunkcia, je v takýchto prípadoch ohrozená:

  • S veľmi dlhotrvajúcim účinkom liekov proti bolesti, keď operácia trvá viac ako 4 hodiny.
  • Pri použití veľkých dávok liekov proti bolesti.
  • V starobe. U ľudí po 60 rokoch sa táto komplikácia vyskytuje v takmer 90% prípadov.
  • Komplikácie počas samotnej operácie.
  • Slabá analgézia v pooperačnom období.
  • Nízka inteligencia pacienta.

Ako anestézia ovplyvňuje pamäť a pozornosť dieťaťa

Už bolo preukázané, že účinok anestézie na ľudské telo je extrémne negatívny, o čom sa dozviete viac v našom článku. Najhoršie je, že máte malé deti. Strata pamäti po anestézii je zriedkavá. Dieťa je krehký organizmus, rastie a rozvíja, jeho neurónové spojenia v mozgu sa stále formujú. Všeobecná dlhodobá analgézia môže viesť k inhibícii všetkých procesov v malom tele. Dieťa môže začať zaostávať vo vývoji a celkom vážne. Možno za niekoľko rokov zaostáva za kolegami. Zvyčajne potom mozog uloví, porucha a pamäť prepadá po anestézii tiež zmizne, ale to bude trvať aspoň rok.

V každom prípade by mali byť rodičia vedomí následkov a ako s nimi zaobchádzať predtým, než sa dohodnú na operácii pod celkovou anestéziou. A na to potrebujete radu od skúseného pediatrického anesteziologa.

Mozgové cvičenia

Nie je potrebné užívať lieky na obnovenie svojej predchádzajúcej formy. Potrebujete tréning. Čo sa myslí týmto slovom? Príďte tu:

  • Matematické úlohy.
  • Šachy, dáma, karty.
  • Riešenie krížoviek.
  • Čítanie a prečítanie čítania.
  • Logické hry a úlohy.

V tréningu dostane všetko, čo spôsobuje "hádzať a skrútiť gyrus". A zanedbávanie to nestojí za to. Možno nie okamžite, ale výcvik poskytne svoje výsledky. Práca mozgu sa postupne vráti k predchádzajúcemu kurzu a možno sa dokonca zlepší.

záver

Najobľúbenejšou otázkou pre anestéziológov je, či celková anestézia ovplyvňuje osobnú pamäť. Bohužiaľ, odpoveď je áno. Všeobecná anestézia je veľký stres a test pre organizmus ako celok a hlavne pre mozog. Ale s náležitým úsilím sa dá všetko obnoviť. Stačí stať správne, trénovať mozog, eliminovať zlé návyky. Niekedy sú predpísané špeciálne lieky, ak pacient nemá žiadne zlepšenie. Pre každého pacienta je vybraný individuálny kurz neurológov.

Tento projekt som vytvoril, aby som vám jednoducho povedal o anestézii a anestézii. Ak ste dostali odpoveď na otázku a lokalita vám bola užitočná, budem rád podporovať, pomôže to ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.

Ako obnoviť pamäť po anestézii?

Asi tretina pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok v rámci anestézie, sa sťažujú na zlé pamäti po určitý čas - od týždňa do niekoľkých mesiacov, v závislosti od trvania operácie a veku pacienta. Tento fenomén je veľmi nepríjemný, ale nemožno ho považovať za komplikáciu anestézie, pretože je eliminovaný pomocou liekov.

Čo možno urobiť na obnovenie pamäte čo najrýchlejšie? Všetky udalosti je možné rozdeliť do troch skupín:

  • udržiavanie zdravého životného štýlu;
  • zdravé potraviny;
  • drogovej podpory.

Najskôr by ste sa mali úplne vzdať nápojov obsahujúcich alkohol, a to aj v malých množstvách, ako aj pri fajčení. Alkohol má toxický účinok na mozog a nikotín ovplyvňuje krvný obeh, zúženie krvných ciev. V zdravom životnom štýle patrí hygienická gymnastika, chôdza, prechádzky na čerstvom vzduchu.

Diéta by mala zahŕňať potraviny, ktoré zlepšujú výživu mozgových buniek a ich krvný obeh: ryby, orechy, čerstvá zelenina a ovocie, byliny, cesnak, čierne chokeberry a čučoriedky. Užitočné vývary a infúzie borovicových ihličiek a borovicových šištičiek, smrek, jedľa. Odporúča sa aj čierna čokoláda. Diéta by mala byť dohodnutá s lekárom, zvážte, či existujú kontraindikácie z iných chorôb.

Ak sa pamäť výrazne zhoršila, musíte pripojiť lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v mozgu. Sú to drogy zo skupiny nootropík (piracetam, kyselina glutamová, encephabol, nootropil, kyselina nikotínová, prípravky z rastliny ginkgo biloba). Ale ich príjem by mal byť koordinovaný s neurológom, ktorý v prípade potreby plánuje vyšetrenie mozgu.

Všeobecná anestézia môže spôsobiť stratu pamäti.

Podľa vedcov lieky používané v takýchto prípadoch môžu viesť k takejto reakcii organizmu. Sú to oni, ktorí môžu spôsobiť takú pretrvávajúcu reakciu mozgu v ľudskom tele.

Nová štúdia bola vykonaná odborníkmi z University of Toronto (Kanada). V dôsledku testov vedci dospeli k záveru, že pod vplyvom anestézie sú niektoré pamäťové bunky dočasne zablokované. Bohužiaľ, tieto bunky nie sú vždy schopné dobre zvládnuť anestéziu a nie všetky sa im podarí "dostať sa z tohto stavu" normálne a vrátiť sa k výkonu svojich predchádzajúcich funkcií. Je známe, že približne tretina pacientov, ktorí boli pod vplyvom celkovej anestézie, sami o sebe sledujú určité kognitívne poruchy. V podstate táto mozgová dysfunkcia trvá približne tri dni po operácii. Vo väčšine prípadov sa takí pacienti sťažujú na zmätenosť vedomia a zlé fungovanie mozgu ako celku.

Podľa lekárov je pre väčšinu pacientov pooperačná kognitívna dysfunkcia (POCD) ako výsledok celkovej anestézie krátkodobá. Nedávna štúdia však ukazuje, že niektorí pacienti po celkovej anestézii s POCD významne zvyšujú riziko vzniku demencie. Podľa štatistík každý desiaty pacient má kognitívnu dysfunkciu tri mesiace po operácii. Príbuzní mnohých pacientov sa sťažujú, že ich príbuzní neboli takí.

Skúsenosť z predchádzajúcich rokov ukazuje, že niektoré anestetiká môžu spôsobiť zápal mozgového tkaniva podobný demencii. Podľa inej lekárskej teórie môže mať nedostatok kyslíka v mozgu počas celkovej anestézie negatívny vplyv na duševné schopnosti.

Nedávna štúdia však odhalila ďalší mechanizmus mozgovej dysfunkcie, v ktorej sú zapojené pamäťové receptory. Tento mechanizmus začína použitím anestetických liekov, ktoré sa používajú na odstránenie traumatických pacientov spomienok na operáciu. Podľa kanadských vedcov niektoré lieky proti bolesti môžu mať pomerne dlhý negatívny vplyv na pamäť, v dôsledku čoho sa jej stav môže časom zhoršiť aj po úplnom odstránení anestetika z tela.

V súčasnosti vedci tvrdo pracujú na vytvorení lieku, ktorý by mohol zastaviť negatívne účinky anestetík na pamäťové receptory. Niektoré vzorky už ukázali veľmi sľubné výsledky pri testovaní na zvieratách.

Funkcie straty krátkodobej pamäte

Pamäť obsahuje zoznam vyššej nervovej aktivity, vďaka ktorému sa procesy ukladania informácií vykonávajú, ak je to potrebné, ich extrakcia. Krátkodobá strata pamäti nastáva v dôsledku vývoja neurologických porúch. Nižšie sú podrobné informácie.

Všeobecné informácie

Ľudská osoba je determinovaná spomienkami a skúsenosťami, ktoré odlišujú niektorých ľudí od ostatných. Schopnosť zapamätať si, čo sa deje a rôzne environmentálne faktory, je vnímaná individuálne a je určená osobnými charakteristikami ľudí, ako aj ich morálkou a fyzickým stavom v určitej dobe. Existujú 2 hlavné typy pamäte:

  • Krátkodobé. Môžu byť obmedzené v trvaní udalostí a objemu.
  • Dlhodobé Kvôli opakovaniu informácií je možné uložiť a byť k dispozícii po mnoho rokov, jednotlivé udalosti nemožno zabudnúť v priebehu života.

Problémy s rôznymi spomienkami sú spoločne nazývané amnézia. Medzi tieto stavy patrí: strata pamäti, funkcia hypertrofovanej pamäte, komplexné patológie spôsobujúce substitúciu falošnej pamäte, meniace sa časové rámce.

dôvody

Pamäť, jej štruktúra a štruktúra, algoritmy spracovania informácií a princíp vývoja nervovej aktivity sa dnes aktívne zvládajú. Dnes ľudia nemajú úplné informácie o tom, ako okolnosti a faktory životného prostredia ovplyvňujú schopnosť absorbovať informácie. Z tohto dôvodu v určitých situáciách lekári hľadajú príčiny, ktoré vedú k strate pamäti.

Najčastejšie spúšťa: poranenia hlavy, alkoholizmus, závislosť na iných psychotropných látok, otravy, v ktorom sú mozgové poruchy, nežiaduce účinky liečiv, použitia hypnózy, krátkodobé straty pamäti nastane po epileptických záchvatov a migrény.

Choroby, ako je mŕtvica, encefalitída, ischemických porúch, ochorenia štítnej žľazy a podobne, nedostatok vitamínu D, pozitívny vplyv na proces zapamätanie.

Vzhľadom na veľký počet príčin krátkodobej amnézie alebo problémov s pamäťou je ťažké zabrániť tejto poruche preventívnymi opatreniami. Je potrebné vziať do úvahy, že včasná liečba vám umožňuje dosiahnuť najlepší výsledok. Keď dostanete zranenie lebky, mali by ste sa poradiť s neurológom, ktorý môže určiť potrebu používať lieky na stimuláciu krvného obehu.

Klasifikácia patologických stavov

Uvádzame formy amnézie:

  • Retrográdna. Vymazané pamäte, ktoré predchádzali konkrétnej udalosti. Takáto medzera môže trvať dlho alebo málo. Spomienky na to, čo sa deje, sa postupne obnovujú, začínajúc najodľahlejšími procesmi. Pravdepodobne úplná strata informácií, ktoré vznikli pred zranením.
  • Anerogradnaya. Problémy procesov memorácie a reprodukcie začínajú od obdobia začiatku vývoja patológie, udalosti, ktoré sa vyskytujú pred tým, nie sú ovplyvnené. Pravdepodobne úplná strata informácií o tom, čo sa stalo pred takýmto zranením.
  • Kongradnaya. Keď pacient stráca vedomie, informácie sa nezaznamenávajú.
  • Plne prechodné. Vyjadruje sa v neprítomnosti schopnosti spomínať na konkrétne udalosti. V priebehu takého útoku sa správanie osoby nesmie líšiť od bežného, ​​postupne sa kladie otázky o tom, čo sa stalo pred niekoľkými minútami. Často sú problémy so sebaidentifikáciou.
  • Psychogénne. Vyskytuje sa v dôsledku intoxikácie alkoholom, násilia, schizofrénie, zranenia počas katastrofy. Pre pacienta je ťažké reprodukovať údaje o sebe. Často je choroba postihnutá pacientmi v mladom veku.
  • Prechodný globálny. Liečia pacientov v pokročilom veku, útoky môžu prebiehať až do niekoľkých hodín a preukážu sa 5 krát za rok. Dôvody nie sú úplne pochopené. V procese útoku sa schopnosť orientácie zhoršuje, tá istá otázka sa položí osobe niekoľkokrát za sebou.
  • Progresívne. Vyskytuje sa u rôznych druhov demencie, Alzheimerovej choroby. Pamäť sa postupne a úplne zhoršuje. V prvých fázach dochádza k rozptýleniu, zabudnutiu, po ktorom pacient zabúda, čo sa deje v poslednej dobe, a potom si nepamätá procesy, ktoré sa odohrali dávno.
  • Disociatívna je obranná reakcia psychiky, problémy s pamäťou vznikajú z nedávnej minulosti kvôli stresujúcej situácii. Je ťažké reprodukovať jednotlivé biografické fakty.
  • Korsakov syndróm s charakteristickou dlhodobou stratou pamäti, ktorá sa vyvíja na pozadí alkoholizmu po pravidelnom strese na cievach nervového systému.

Aké poruchy sprevádza poruchy pamäti?

Mnohé neurologické a duševné poruchy sú sprevádzané poruchou pamäti. Amnézia sa vyskytuje počas alebo po vzniku patológie. Pacienti často pretrvávajú v tomto stave po anestézii. Často nie je amnézia jediným príznakom choroby, ktorá je sprevádzaná inými príznakmi. Choroby s poruchou pamäti zahŕňajú: anestéziu, stres, mŕtvicu, alkoholizmus, epilepsiu atď.

Po anestézii

Pacienti majú problémy s pamäťou rôzneho stupňa. Táto podmienka sa týka typu pooperačných kognitívnych porúch. Ak chcete zobraziť problémy s pamäťou, môže to byť iný. Niekedy pacienti zabúdajú na to, čo sa deje pred operáciou. Po nejakom čase sa obnovia spomienky.

U niektorých pacientov začína po anestézii zapomínanie a neschopnosť zapamätať si procesy menšieho predpisu. Zlyhania v pamäti sa môžu od svetla líšiť a vyslovovať, čo môže komplikovať výkon úradných povinností alebo akejkoľvek práce v každodennom živote.

Podľa výskumu dochádza k strate krátkodobej pamäti po anestézii u pacientov podstupujúcich procedúry srdcovej chirurgie. Po chirurgickom zákroku na mozgu pacienti takmer vždy vyvolávajú takéto poruchy. Vo väčšine príkladov sú takéto patologické stavy spôsobené manipuláciami ošetrujúcich lekárov.

Nie sú k dispozícii žiadne špecifické informácie týkajúce sa najbezpečnejšieho anestetika. Niektorí lekári si myslia, že rôzne drogy neovplyvňujú šancu na amnéziu. Odborníci tvrdia, že problémy s pamäťou spôsobujú hladovanie kyslíka.

Nie sú žiadne konkrétne príčiny problémov s pamäťou po anestézii. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť takýchto komplikácií: zmena súvisiaca s vekom, opakovaná anestézia, trvanie účinku liekov, pooperačné komplikácie.

Účinok depresie

Stresujúce situácie často spôsobujú duševné problémy. Po rôznych vyšetreniach lekári zistili, že stres zhoršuje vývoj mozgových buniek, trvanie depresívneho stavu ovplyvňuje povahu poškodenia. Hormonálne poruchy môžu tiež spôsobiť stratu krátkodobej pamäti.

Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku použitého lieku. Zoznam takýchto liekov zahŕňa antipsychotiká, antidepresíva, anestetiká. Syndróm straty krátkodobej pamäti vyvoláva Kemadrin, Procyklidín a ďalšie lieky.

liečba

Na základe prebiehajúcich prieskumov špecialistov možno vyvodiť záver, že vyvážená strava môže vylúčiť problémy s pamäťou. Aby ste udržali normálnu funkciu mozgu, musíte vo svojej strave obsahovať zeleninu, ovocie, ryby, obilniny. Alkohol, mastné potraviny zhoršujú stav.

Ak chcete odstrániť krátkodobú amnéziu, môžete vykonávať cvičenia, používať vitamíny a lieky na stimuláciu aktivity mozgu. V prípade straty pamäte je potrebná konzultácia špecialistu, ktorý určuje príčinu patológie a vhodnú terapeutickú techniku.

Pre prevenciu amnézie je potrebná správna výživa, zdravý životný štýl. Malo by byť zrejmé, že s veľkou pozornosťou na vlastné zdravie, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa spomienky prenesú do oblasti dlhodobej pamäti.

Anestézie. Dôsledky, poškodenie pamäti

Za posledných šesť rokov sa vyskytli 4 operácie na polypy maternice.
Preto bola anestézia takmer raz ročne.
Po druhej operácii si začala všimnúť, že pamäť bola katastrofa. Dieťa bolo staré dva roky, myslel som si, že v materských mozgoch "vymreli".
Ale už tri roky pracujem a nie sú žiadne zlepšenia.
Napíšem všetko do denníka, ale niekedy zabudnem na denník. Ale najviac nepríjemné je to, že sa mi nezdá, že vyberiem slová. Chcem povedať niečo. v jazyku točenia a nemôžem si spomenúť. Nezabudnem na podmienky práce.

Kto mal často anestéziu? Existovali dôsledky? Čo bolo liečené? Zlepšiť?
Piť druhého mesiaca DMAE (dimetylaminoetanol), ako doplnok stravy, by mal mať nootropný účinok, ľudia píšu v recenziách, že pamäť sa zlepšila. Stále nemám žiadne zmeny.

Teraz je opäť operácia v auguste. Obávam sa, že bude oveľa horšie

Sa Vám Páči O Epilepsii