Dysfunkcia mozgu alebo porucha pozornosti s hyperaktivitou

Dysfunkcia mozgu alebo, ako sa to častejšie nazýva, minimálna dysfunkcia mozgu, spravidla späť do raného detstva. Toto relatívne mierne narušenie učenia a správania sa spája s utrpením nervového systému už v perinatálnom období vývinu alebo v dôsledku poranenia pitia. Viac ako 20% detí v školskom veku má minimálnu dysfunkciu mozgu a ak to necháte, dieťa (a potom dospelý) sa bude stretávať s vážnymi problémami s učením, sociálnou adaptáciou a psychosomatickými poruchami.

príznaky

Príznaky minimálnej mozgovej dysfunkcie sú mnohé, medzi nimi:

• mierne poruchy motorickej funkcie, nepríjemnosť
• nadmerná a nepoškodzujúca mobilita (nemôže sedieť stále, neohrozená)
• nedostatok dobrovoľnej pozornosti
• impulzívnosť (neschopnosť zastaviť túžbu
• popudlivosť
• rýchla zmena nálady
• narušenie učenia atď.

účinky

Dôsledky dysfunkcie mozgu sú určite všetkým rodičom detí s touto poruchou:

• problémy so školou
• ťažkosti so sociálnym prispôsobením
• porušovanie osobného rozvoja (neistota, pesimizmus, agresivita)
• vegetovaskulárnych dystónií
• v dospelosti - sociálna neadekvátnosť (nízka profesionálna úroveň, časté zmeny zamestnania, rozvod, alkoholizmus, užívanie drog, duševné choroby).

Liečebné metódy a možné komplikácie

Hlavné smery liečby mozgových dysfunkcií sa tradične uvažujú:

• smerová motorická aktivita. Jej podstatou je koordinácia tréningu a zručnosť.
• metódy psychologickej a pedagogickej korekcie. Presný režim, obmedzenie sledovania televízie a hrania v počítači, "pozitívny model" pri komunikácii s dieťaťom - povzbudenie a chvála a oveľa viac.
• lieky na predpis - výhradné právo lekára. Samotná liečba (dokonca ani pre dobré recenzie) je neprijateľná, pretože hovoríme o mozgu dieťaťa! Len lekár môže brať do úvahy všetky kontraindikácie a vedľajšie účinky, adekvátne zhodnotiť prínosy a riziká. Lieky na liečbu mozgových dysfunkcií u detí sú z niekoľkých skupín: stimulátory CNS, nootropné lieky, tricyklické antidepresíva. Cieľ terapie: Stimulácia neurotransmiterových procesov a vyšších mentálnych funkcií mozgu.

Bohužiaľ, v súčasnosti výsledky týchto základných terapeutických prístupov nemožno považovať za príliš povzbudzujúce. Lekári a rodičia stále hľadajú efektívnejšie metódy na korekciu dysfunkcie mozgu u detí.

Ako potvrdiť diagnózu

Diagnóza minimálnej dysfunkcie mozgu umožňuje špeciálne testy vykonané neurológom alebo detským psychiatrom.

Počet účinných metód diagnostiky hardvéru zahŕňa MRI alebo CT. V niektorých prípadoch môže lekár tiež predpísať röntgenové vyšetrenie, dopplerometria ciev hlavy, ultrazvuk na krku, elektroencefalogram.

Liečba s nami

Predpokladá sa, že cerebrálna dysfunkcia sa prejavuje v ranom detstve a vo väčšine prípadov je zvyškovým prejavom minimálneho poškodenia mozgu. Najčastejšie sa toto poškodenie vyskytuje v dôsledku poranenia po pôrode (hypoxia, poškodenie krčnej chrbtice, použitie pľúcnych klieští, indukcia práce atď.).

Zdanlivo zanedbateľné poškodenie mozgu alebo plavidiel, ktoré ho kŕmia, sa nakoniec zvyšuje ako snehová guľa, čo vedie k problémom fyzického a intelektuálneho vývoja, nehovoriac o poruchách správania. V dospelosti môže minimálna mozgová dysfunkcia "prísť" okolo vývoja psychosomatických ochorení.

Ako konať milujúci rodičia v tejto ťažkej situácii? Samozrejme, včasné odvolanie sa na osteopatického lekára (ako je zvykom na Západe) umožňuje včas a pomerne rýchlo napraviť účinky pôrodnej traumy. V arzenáli osteopatu existujú tisíce technikov, ktorí umožňujú veľmi jemne a jemne ovplyvňovať telo dieťaťa, aby napravili všetky, dokonca jemné, poruchy v práci. Vykoná dôkladnú diagnostiku a bude schopný vytvoriť normálne krvné zásobenie mozgu (bez drog!), Voľný CSF prúd, prácu na kostiach lebky, napraviť posun stavcov.

Spravidla po manipulácii s osteopatom u detí v závislosti od veku sa spánok výrazne zlepšuje, stávajú sa pokojnejšími a pozornejšími, zvyšujú sa schopnosti učenia a všetky príznaky mozgovej dysfunkcie postupne vymiznú.

rokovania

MMD (MCD) je minimálna mozgová dysfunkcia. Čo je v budúcnosti nebezpečné?

6 príspevkov

Poradenstvo rodičom, ktorých deti boli diagnostikované s MMD (MCD).
- navštívte pediatrického neurologa tak často, ako je to potrebné;
- dodržiavajte všetky pokyny lekára (masáže, gymnastika, liečba drogami - na určený účel);
- po prvom roku života, okrem návštevy neurológov, poraďte sa s defektológom. Defektológ vám a vášmu dieťaťu pomôže prekonať problémy spojené s mentálnym a rečovým oneskorením. To pomôže vyhnúť sa vážnym problémom v škole.

Termín "minimálna cerebrálna dysfunkcia" (MMD) v pediatrickej neurológii sa objavil pomerne nedávno. Dostal sa rozšírený. Označuje ľahké organické zmeny v centrálnom nervovom systéme, proti ktorým sa pozorujú rôzne neurotické reakcie, poruchy správania, ťažkosti s vyučovaním a poruchy reči. Tieto stavy sú tiež označované ako "organická mozgová dysfunkcia", "minimálna mozgová nedostatočnosť", "mierna detská encefalopatia", "chronický mozgový syndróm", "minimálna mozgová obrna", "minimálne poškodenie mozgu", "hyperaktívny syndróm". V ruskej literatúre je MMD detailne opísaná v dielach L. T. Zhurba, E. M. Mastyukovej, V. A. Marchenka (1977), G. G. Shanko (1978). Podľa niektorých autorov počet detí trpiacich MMD nepresahuje 2%, podľa iných - až 21% (S. Clements, 1966, Z. Tresohlava, 1969). Tento rozpor naznačuje absenciu jasnej klinickej charakteristiky syndrómu MMD.

Etiológia a patogenéza.
Príčiny MMD sú veľmi rozmanité: perinatálna patológia, predčasnosť, infekčné a toxické lézie nervového systému, traumatické poškodenie mozgu. Predpokladá sa, že dedičný faktor spôsobujúci poškodenie metabolizmu neurotransmiterov (serotonín, dopamín, noradrenfrín) tiež zohráva určitú úlohu pri nástupe MMD.
Podľa B. V. Lebedeva a Yu I. Barashneva (1959) sa najčastejšie objavuje MMD u detí, ktoré podstupujú hypoxiu v ante-a-intranatálnom období.
Je ťažké hovoriť o patoanatomickom obrázku MMD. Dá sa predpokladať iba prítomnosť difúznych mikrostrukturálnych zmien v mozgu alebo selektívne zničenie jednotlivých štruktúr.

Minimálna mozgová dysfunkcia

Minimálna mozgová dysfunkcia (organická mozgová dysfunkcia, mierna forma pediatrickej encefalopatie, hyperaktivita, hyperkinetický syndróm, chronický mozgový syndróm, minimálna mozgová obrna atď.). Počet detí s M. c. D. sa značne líši - od 2 do 21%. V etiológii M. c. Hlavná úloha patrí rôznym škodlivým faktorom pred a perinatálneho obdobia a pravdepodobne predovšetkým tento syndróm sa prejavuje u detí, ktoré prešli hypoxiou. Venujte pozornosť úlohe predčasne narodených detí.

Klinický obraz M. c. Je veľmi variabilná a mení sa s vekom. Hlavné symptómy syndrómu sa u žiakov najčastejšie objavujú, najmä počas prvých 2-3 rokov štúdia. Väčšina detí sa vyznačuje zvýšenou pohybovou aktivitou, najmä v mladšom veku. Nemôžu sa sústrediť na jednu vec dlhú dobu, sú ľahko rozptýlení rôznymi podnetmi. Ich nálada sa rýchlo mení z zvýšenej na depresívnu; niekedy sú to neprimerané útoky hnevu, hnevu, hnevu nielen vo vzťahu k iným, ale aj voči sebe. Radšej hrajú s mladšími deťmi. Nízky spánok, spánok je plytký, často sa prebúdza, plaka vo sne. V prvých ročníkoch školy niektoré deti majú ťažkosti s učením, ktoré nie sú spojené s mentálnym postihnutím alebo poruchami správania. Vnímanie priestorových vzťahov môže byť narušené, skóre a čítanie sú narušené. Niektoré deti alebo. nemôže písať vôbec, alebo ich list, ako čítanie, je zrkadlového charakteru. S vekom vzniká ťažkosti v abstraktnom myslení. Veľmi časté sú poruchy reči (oneskorený vývoj reči, poruchy artikulácie, pomalosť alebo naopak, výbušnosť atď.). Mnoho detí s M. c. d) prejavujú sa znaky dysplázie (deformity lebky, skeletu tváre, ušnice, hypertézmu, vysokého podnebia, abnormálneho rastu zubov, prognathizmu atď.). Poruchy kraniálnej inervácie sú často zaznamenané: strabizmus, ptóza, nedostatok konvergencie, centrálna paréza tvárového nervu atď. Existujú početné motorické poruchy: svalová dystónia, asymetria svalového tonusu, anizoreflexia, prítomnosť patologických reflexov. Viac ako 25% chorých detí má autonómnu dysfunkciu. Deti sú často nepríjemné, neohrabané, majú ťažkosti s viazaním šnúrok, gombíkovými gombíkmi a neskôr sa vyskytujú ťažkosti s manipuláciou s nožnicami v písomnej forme. Pri chôdzi môže byť nestabilita, pozitívny test na adiadochokinézu. Uvedené označenia M. z c. D. nie sú prísne špecifické, často sa líšia, stupeň ich závažnosti je odlišný. Pretože tieto príznaky sa pozorujú pri niektorých iných ochoreniach (oligofréniu, psychóze atď.), Správne posúdenie stavu dieťaťa možno vykonať len pri dynamickom pozorovaní s povinnou konzultáciou psychiatra, učiteľa.

Liečba si vyžaduje vytvorenie pokojného, ​​benevolentného prostredia, rovnomerného postoja k dieťaťu, doma, v materskej škole, materskej škole av nemocnici. Rodičia by mali byť upozornení na neprimeranú krutosť, nároky na dieťa, uplatňovať akékoľvek trestné opatrenia a zároveň ich varovať pred nadmernou starostlivosťou o deti. Na odstránenie porúch správania dieťaťa sa používajú upokojujúce činidlá (bróm, valerián, matka, eter, meprobamát, trioxazín, melleryl, seduxén, aminazín atď.). Priraďte aj nootropické a posilňujúce látky, vitamíny. Povinná konzultácia s detským psychiatrom.

Minimálna dysfunkcia mozgu

Minimálna dysfunkcia mozgu (MMD) je komplex pomerne malých porúch a ochorení centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavujú vo forme deviantného správania, poruchy reči, problémy s učením. MMD zahŕňa aj: poruchu pozornosti s hyperaktivitou, oneskorený psychomotorický vývoj, detskú psychózu atď.

Príznaky porúch centrálneho nervového systému, ktoré vedú k vzniku rôznych mozgových dysfunkcií u detí, sa pozorujú u približne 20% novorodencov. S vekom sa takmer polovica pozorovaných porúch napravuje buď samostatne, alebo pod vplyvom vonkajších faktorov (vzdelanie, školenie atď.). Medzi školopovinnými deťmi sú príznaky MDD zaznamenané v pomere 5 - 15% v závislosti od sociálneho postavenia a regiónu bydliska. Najčastejšie sa táto choroba prejavuje u detí, ktorým rodičia nevenujú náležitú pozornosť, v dysfunkčných rodinách a naopak v rodinách s veľkým bohatstvom, kde je dieťaťu poskytnutá veľká sloboda konania a je vychovaný v atmosfére tolerancie.

Hoci sa termín "drobné porušenia" môže zdať rodičom ako nebezpečný, nie. Dôsledky v čase neupravenej mozgovej dysfunkcie môžu byť vážne problémy v psychickom, duševnom a fyzickom vývoji dieťaťa. Napríklad porušovanie osobného rozvoja: časté depresívne a depresívne stavy; oneskorenie v učení z dôvodu ťažkostí s osvojením si presných a tvorivých predmetov; vegetačné ochorenia. Často v dospelosti deti s MMD vykazujú príznaky sociálnej neadekvátnosti vyjadrené v ich náchylnosti k alkoholizmu a drogovej závislosti, nedostatku odborných zručností, neschopnosti prispôsobiť sa spoločnosti.

Dysfunkcia mozgu u detí alebo podozrenie na neho by malo byť prvým signálom pre rodičov, aby vyhľadali pomoc od osteopatu.

Príčiny vzniku a vývoja dysfunkcie mozgu

Hlavnou a najčastejšou príčinou MMD u detí je pôrodná trauma prijímaná počas tehotenstva a počas pôrodu. Chrbtica dieťaťa, a najmä jeho krčná oblasť, je pod obrovským tlakom pri pohybe pozdĺž rodiska. Stláčaním medzi kosťami panvy sú deti otočené takmer o 360 stupňov, čo často ovplyvňuje polohu cervikálnych stavcov, spôsobuje ich posun a následne - porušenie krvného zásobovania.

Je rovnako bežné a nebezpečné stláčať, deformovať a poškodzovať kosti lebky, čo môže byť spôsobené nevhodnými a neopatrnými činnosťami pôrodnej asistentky. To všetko priamo ovplyvňuje krvný obeh a prívod kyslíka do mozgu.

Ďalším dôležitým a bežným dôvodom je nedodržiavanie matky počas doby nosenia dieťaťa. Nevyvážená výživa, nedostatok spánku, stres, liečba silnými farmakologickými liekmi, toxóza - to všetko spôsobuje metabolické poruchy v tele a môže spôsobiť dlhodobú hypoxiu plodu. Preto je dôležité, aby počas tehotenstva bola žena pod dohľadom nielen všeobecného lekára a gynekológa, ale aj skúseného osteopatu, ktorý môže rýchlo napraviť akékoľvek abnormality v tele spôsobené nepriaznivými účinkami vonkajších faktorov.

Symptómy a diagnostika MDM

Symptomatológia MMD detí je veľmi rozsiahla a rôznorodá. Sledovanie prípadných odchýlok vo vývoji dieťaťa by malo byť od prvých dní jeho života. Zároveň manifestácia jedného alebo viacerých symptómov neznamená, že Vaše dieťa potrebuje liečbu, ale je potrebné, aby ste to ukázali špecialistovi a podrobne popísali odchýlky, ktoré pozorujete. Možno to pomôže zistiť a opraviť priebeh ochorenia, zachrániť vaše dieťa pred problémami a urobiť ho šťastným.

Symptómy minimálnych porúch mozgu sa môžu vyskytnúť v rôznych vekových skupinách. V priebehu rokov sa zvyčajne stávajú výraznejšími a ťažšie ich opravujú. Preto je lepšie, ak si vy alebo osteopatický špecialista nájde ich v najskorších štádiách. Najčastejšími a najbežnejšími príznakmi porúch CNS sú:

• zvýšená úzkosť v detskom veku. Dieťa často kričí a plače bez dôvodu, premení sa vo sne, zaspáva zle a často sa prebudí, prejavuje neprimeranú reakciu na svet okolo nás, ľudí;
• pomalý vývoj. Dieťa neskôr hľadí hore nohami, sedí, stojí na nohách, začína chodiť, hovorí. Niekedy sa môže oneskorenie u detí prejaviť v tom, že naďalej dlho hýčú, koordinujú svoje pohyby zle, keď chodia a bežia;
• neštandardný tvar hlavy. Môže byť neprimerane veľký alebo malý a môže mať nerovný tvar. Dieťa môže mať asymetrickú tvár alebo príliš vyčnievajúce uši;
• problémy s videním. Zvyčajne sa začínajú objavovať už v ranom veku formou strabizmu, krátkozrakosti alebo astigmatizmu a pokroku s vekom, najmä po začatí školskej dochádzky;
• hyper alebo hypodynamia. Porušenia sa prejavujú v neustálom zhonu a nervozite, alebo naopak, príliš pokojná reakcia na vonkajšie podnety;
• nepokojný spánok Dá sa pozorovať u detí v každom veku. Dieťa sa môže prebudiť vo sne, starať sa o nočné mory, často vstávať v noci na toalete. Často je ťažké, aby dieťa zaspalo kvôli preexponovaniu, pred kontrolou a / alebo skúškami, čakaním na narodeniny alebo na Nový rok, niektoré ďalšie udalosti. Typické prejavy charakteru "sovy" v detstve - neskôr zaspávanie a neschopnosť prebudiť sa skoro - sa tiež týkajú príznakov MMD;
• časté ochorenia. Môže to byť triviálne ARD a ARVI alebo "neškodné" v očiach rodičov, "čuchanie" s nosom, alergické reakcie na kvitnúce a potravinové alergie, zvýšená únava a časté bolesti hlavy, ako aj neprimeraná psychologická prázdnota, depresívne stavy;
• tráviace problémy. Môže sa prejaviť nauzeou po jedle, neschopnosťou kontrolovať sýtosť, čo vedie k neustálemu prejedaniu, hnačke a zápche, zvýšenej plynatosti;
• problémy s držaním tela a chôdzou. Zvyčajne sa prejavuje vo výskyte plochých pazúrikov, pažerákov, počiatočných príznakov skoliózy;
• meteorologickej závislosti. Dieťa sa počas prudkej zmeny počasia cíti dobre, zažíva bolesť kĺbov pred dažďom, bolesti hlavy kvôli slnečnej aktivite atď.;
• problémy s rečou. U detí s MMD je nielen neskorší vývoj prejavu, ale aj koktanie, neschopnosť vysloviť zložité slová, zmätok so stresmi, koncovky, problémy so zapamätaním poézie, prečítanie čítaných kníh;
• problémy s koordináciou pohybov. Sú vyjadrené v neschopnosti rýchlo zvládnuť športové hry, naučiť sa jazdiť na bicykli, ovládať loptu, skákať lano atď.;
• porušovanie jemných motorových zručností. Je ťažké, aby deti s minimálnou mozgovou dysfunkciou vykonávali malé pohyby - zapínanie, viazanie šnúrok, zavádzanie ihly a strihanie nechtov.

Zoznam príznakov je pomerne široký a prítomnosť veľkého počtu z nich naznačuje možné problémy s vývojom dieťaťa. Ak pozorujete nielen jednotlivé znaky, ktoré môžu byť výsledkom individuálnych osobnostných znakov, ale celá séria symptómov, mali by ste vyhľadávať pomoc od špecialistu. Pre presnú a spoľahlivú diagnózu ochorenia je potrebné podrobiť sérii vyšetrení oftalmológa, neuropatologa, psychológa a osteopatu. Len komplexné vyšetrenie dieťaťa nám umožní hovoriť s dôverou o prítomnosti mozgovej dysfunkcie. To poskytne príležitosť na prijatie ďalších opatrení na liečbu ochorenia a na korekciu odchýlok, ktoré už existujú v správaní.

Liečba minimálnej mozgovej dysfunkcie osteopatiou

Je chybou predpokladať, že osteopatia je všeliekom pre všetky choroby a lekár ľahko uvoľní vaše dieťa zo všetkých príznakov MMD, urobí ho vynikajúcim študentom v škole a úspešnou osobou v živote. Účinná liečba by mala byť komplexná. Osteopat zároveň robí len úpravy, ktoré majú priamy a cielený vplyv na centrálny nervový systém dieťaťa, jeho vnútorné orgány a obehový systém. Je to aktivácia druhej, ktorá je najčastejšou príčinou toho, že osteopat dáva tela dieťaťa, čo mu umožňuje rozvíjať sa správnym smerom.

Na účely kompetentnej liečby musí špecialista mať kompletný obraz o chorobe, čo je bez skúšok a anamnézy nemožné. Dedičnosť zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji dieťaťa, takže sa nemusíte prekvapiť otázkami špecialistu ohľadom zdravia mamy a otca a starých rodičov.

Na základe charakteru ochorenia a prejavu príznakov sa predpísala liečba, pričom prvým krokom je zvyčajne korekcia mikrotraumov a porúch, ktoré sa stali hlavnými príčinami odchýlok. Súbežne dochádza k vplyvu na meningy a kosti lebky. Koniec koncov, krvný prísun mozgu závisí od ich rovnovážnej polohy a možnosti voľných mikro oscilácií. Nedostatok kyslíka, vitamínov a mikroprvkov jednotlivých oddielov mozgovej kôry vedie k tomu, že centrálne a periférne nervové systémy pracujú nesprávne, čo má za následok štiplavosť, narušenie motility a odchýlky v rečnom prístroji.

Treba pamätať na to, že zmena sa neuskutoční okamžite, a to ani po niekoľkých zasadnutiach. Osteopat pracuje s veľmi delikátnymi záležitosťami a nie je toľko vyliečených, pretože vedie telo dieťaťa k prispôsobeniu sa meniacim sa vonkajším podmienkam a správnym vrodeným a získaným abnormalitám.

Osteopatické účinky by sa mali kombinovať so súborom ďalších terapeutických a preventívnych opatrení vrátane fyzickej terapie, pravidelných cvičení a cvičení s dieťaťom, práce na jeho vzdelaní atď. To znamená, že ak dieťa v dôsledku porušenia oblastí reči mozgu (hypoxia), hovorí nesprávne slová, obnovenie krvného zásobovania ho "neučuje", aby hovoril správne. Mozog musí obnoviť neurónové spojenia a rečový prístroj sa musí prispôsobiť novým vnútorným podmienkam tela - je nevyhnutné zaobchádzať s dieťaťom implantáciou správnej výslovnosti do neho. Časom sa s ním stane zvykom a naučí sa správne rozprávať a myslieť bez pomoci. To isté platí aj pre iné odchýlky - fyzický vývoj, psychický stav atď.

Tipy pre špecialistov na osteopat

Minimálna mozgová dysfunkcia detí vyžaduje osobitnú pozornosť rodičov a učiteľov. Súbežne s liečbou osteopatov, psychológa, lingvistu a ďalších odborníkov je potrebné neustále pracovať s dieťaťom, učiť ho a vychovávať ho. Všetky nasledujúce odporúčania od špecialistu na osteopat sú rovnako vhodné aj pre zdravé deti. Ale pre tých, ktorí trpia MMD, sú tieto tipy dôležité na ceste k úplnému zotaveniu:

• dodržiavanie dňa. To umožní nielen diskrimináciu dieťaťa, ale aj zavádzaním pravidelných zvyčajných činností synchronizuje prácu svojho nervového systému a organizmu;
• zdravý spánok Pre deti predškolského veku je potrebné spať minimálne 10 hodín denne. Je žiaduce rozdeliť obdobie spánku na dva intervaly, napríklad 8 hodín v noci a 2 hodiny popoludňajšieho spánku. Ak má dieťa nespavosť, skúste sa viac zapájať do fyzickej aktivity, športu, prechádzky na čerstvom vzduchu;
• dávkovanie vzdelávacieho materiálu. Nenechajte sa zamieňať neschopnosťou dieťaťa zvládnuť všetky vzdelávacie materiály naraz. Snažte sa ho prezentovať v malých porciách s krátkymi prestávkami. Požiadať dieťa, aby často opakoval už prechádzajúce informácie. Mnoho detí je jednoduchšie naučiť sa nové vedomosti prostredníctvom hier, filmov, kníh;
• Pohyb. Nevystavujte svoje dieťa, aby sedel nehybne na jednom mieste celé hodiny a asimiloval vzdelávací materiál. Minimálna dysfunkcia mozgu u detí môže byť vyjadrená v nedostatočnom rozvoji svalov bránice, v dôsledku čoho ich telo trpí kyslíkovým hladom v neprítomnosti pohybu. To znamená, že dieťa je doslova "ťažké dýchať", keď je dlho v kľude;
• tvorivý vývoj. Triedy pre fantasy, kreatívne úlohy stimulujú tvorivé myslenie u detí, čo vedie k aktivácii susedných oblastí mozgu. Prax ukazuje, že často s rozvojom tvorivých schopností začínajú žiaci lepšie asimilovať a presadzovať vedy;
• priateľskú domácu atmosféru. Dieťa by nemalo zažiť stresové situácie, psychický tlak, urážky voči rovesníkom v dôsledku skutočnosti, že má minimálnu dysfunkciu mozgu, liečba bude účinná iba vtedy, ak sa telo dieťaťa začne venovať práci na náprave abnormalít. A to vyžaduje priaznivú psychickú atmosféru doma aj v škole.

Minimálna dysfunkcia mozgu

Orton (1937) bol jedným z prvých výskumníkov, ktorí spájali abnormality vo vývoji dieťaťa s reziduálnymi mozgovými léziami. Ďalšie pozorovania plnoletých a predčasne narodených detí ukázali spojitosť medzi psychofyziologickým vývojom dieťaťa a rôznymi mozgovými léziami (Strauss, Werner, 1947, Strauss, Lethinen, 1955), ktoré sa stali známe ako mierne alebo minimálne mozgové dysfunkcie (LDM alebo MDM).

Minimálna mozgová dysfunkcia je veľmi častá patológia mozgu v ranom detstve. Táto choroba sa týka takzvanej perinatálnej encefalopatie.

Perinatálne mozgové lézie najčastejšie vedú k trom rôznym klinickým prejavom v závislosti od stupňa a miesta poškodenia: 1) závažné poruchy motility, ktoré môžu byť sprevádzané poruchami rôznych stupňov inteligencie, typickým obrazom mozgovej obrny (ICP); 2) podmienky, pri ktorých dochádza k defektom intelektu a ľahšie poruchy motility sa dajú zistiť ľahšie ako s mozgovou obrnou; 3) ľahké poškodenie mozgu bez výrazných porúch motility a inteligencie, s jasným psychopatologickým obrazom. Z pohľadu patofyziológie sa MDM vzťahuje na všetky malé poškodenia mozgu spôsobené tým istými dôvodmi ako mozgová obrna, ktoré sú základom vývoja závažných ochorení, ktoré sa prejavujú rôznymi formami. U predčasne narodených detí hypoxické poškodenie zahŕňa najmä periventrikulárne zárodočné tkanivo (subkortikálne štruktúry mozgu). U detí narodených v čase je postihnutá mozgová kôra. Takéto zvyškové zranenia sa často stávajú akoukoľvek prechodnou fázou medzi akútnym a chronickým poškodením mozgu, klasifikovaným u detí ako encefalopatia a u dospelých ako vrodená slabosť nervového systému. Tvoria základ MDM. Najnebezpečnejšími obdobiami pre takéto lézie sú neskoré štádiá tehotenstva a pôrodu, o čom svedčí štúdia EEG a výsledky počítačovej tomografie (Drillen, 1972, Bergstrom, 1978, Konovalov, Kornienko, 1985, Lukachar a kol., 1994). Ak pripomíname obdobia vývoja intelektu podľa Piageta (Piaget, 1994, 1997), potom v každom čiastkovom období vývoja dieťaťa od narodenia do 7 rokov majú deti s MDM špecifické odchýlky od normy. V senzimimotorickej fáze vývoja (až do 18 mesiacov) zistili porušenie koordinácie pohybov, narušenie rytmu, ktoré podľa Piageta "leží na základoch každého pohybu, vrátane pohybov, v ktorých motorová zručnosť vstupuje ako integrálna súčasť". Vo fáze vývinu reči (od jedného roka až po úplný rozvoj prejavu) deti s MDM často zaznamenávajú oneskorenie v rozprávaní. Prvé slová sa objavujú v čase (za rok), ale potom nasleduje dlhé obdobie "hlúposti", keď dieťa rozumie prejavu, ktorý je mu adresovaný a vyjadruje svoje úmysly gestami, ale mlčí. Vo fáze predoperatívnej inteligencie (vnímania) dieťa začína skúmať svet nepriamo bez súčasnej fyzickej aktivity (od 2,5 do 4-6 rokov). V súčasnosti sa deti s MDM často stretávajú s poruchami v koordinácii video motora, vizuálnou a sluchovou integráciou a poruchami v výslovnosti zvuku, ktoré sú klasifikované v logopedickej terapii ako dyslalia rôzneho stupňa závažnosti. A nakoniec, vo fáze špecifických operácií (od 6 do 7 rokov a neskôr), keď existuje kombinácia skúseností a nahromadených vedomostí s genetickými schopnosťami, sú deti s MDM špecifické poruchy v učení, správanie a komunikácia so sociálnym prostredím.

Otázka diagnostiky a liečby minimálnych mozgových dysfunkcií spôsobuje veľa diskusií.

Minimálna mozgová dysfunkcia je veľmi častá patológia mozgu v ranom detstve. Táto choroba sa týka takzvanej perinatálnej encefalopatie.

Perinatálne mozgové lézie najčastejšie vedú k trom rôznym klinickým prejavom v závislosti od stupňa a miesta poškodenia: 1) závažné poruchy motility, ktoré môžu byť sprevádzané poruchami rôznych stupňov inteligencie, typickým obrazom mozgovej obrny (ICP); 2) podmienky, pri ktorých dochádza k defektom intelektu a ľahšie poruchy motility sa dajú zistiť ľahšie ako s mozgovou obrnou; 3) ľahké poškodenie mozgu bez výrazných porúch motility a inteligencie, s jasným psychopatologickým obrazom. Z pohľadu patofyziológie sa MDM vzťahuje na všetky malé poškodenia mozgu spôsobené tým istými dôvodmi ako mozgová obrna, ktoré sú základom vývoja závažných ochorení, ktoré sa prejavujú rôznymi formami. U predčasne narodených detí hypoxické poškodenie zahŕňa najmä periventrikulárne zárodočné tkanivo (subkortikálne štruktúry mozgu). U detí narodených v čase je postihnutá mozgová kôra. Takéto zvyškové zranenia sa často stávajú akoukoľvek prechodnou fázou medzi akútnym a chronickým poškodením mozgu, klasifikovaným u detí ako encefalopatia a u dospelých ako vrodená slabosť nervového systému. Tvoria základ MDM. Najnebezpečnejšími obdobiami pre takéto lézie sú neskoré štádiá tehotenstva a pôrodu, o čom svedčí štúdia EEG a výsledky počítačovej tomografie (Drillen, 1972, Bergstrom, 1978, Konovalov, Kornienko, 1985, Lukachar a kol., 1994). Ak pripomíname obdobia vývoja intelektu podľa Piageta (Piaget, 1994, 1997), potom v každom čiastkovom období vývoja dieťaťa od narodenia do 7 rokov majú deti s MDM špecifické odchýlky od normy. V senzimimotorickej fáze vývoja (až do 18 mesiacov) zistili porušenie koordinácie pohybov, narušenie rytmu, ktoré podľa Piageta "leží na základoch každého pohybu, vrátane pohybov, v ktorých motorová zručnosť vstupuje ako integrálna súčasť". Vo fáze vývinu reči (od jedného roka až po úplný rozvoj prejavu) deti s MDM často zaznamenávajú oneskorenie v rozprávaní. Prvé slová sa objavujú v čase (za rok), ale potom nasleduje dlhé obdobie "hlúposti", keď dieťa rozumie prejavu, ktorý je mu adresovaný a vyjadruje svoje úmysly gestami, ale mlčí. Vo fáze predoperatívnej inteligencie (vnímania) dieťa začína skúmať svet nepriamo bez súčasnej fyzickej aktivity (od 2,5 do 4-6 rokov). V súčasnosti sa deti s MDM často stretávajú s poruchami v koordinácii video motora, vizuálnou a sluchovou integráciou a poruchami v výslovnosti zvuku, ktoré sú klasifikované v logopedickej terapii ako dyslalia rôzneho stupňa závažnosti. A nakoniec, vo fáze špecifických operácií (od 6 do 7 rokov a neskôr), keď existuje kombinácia skúseností a nahromadených vedomostí s genetickými schopnosťami, sú deti s MDM špecifické poruchy v učení, správanie a komunikácia so sociálnym prostredím.

Otázka diagnostiky a liečby minimálnych mozgových dysfunkcií spôsobuje veľa diskusií.

Minimálna cerebrálna dysfunkcia (alebo hyperkinetický chronický mozgový syndróm alebo minimálne poškodenie mozgu alebo mierna detská encefalopatia alebo mierna dysfunkcia mozgu) sa týka perinatálnej encefalopatie. Perinatálna encefalopatia (PEP) je kolektívna diagnóza, ktorá zahŕňa dysfunkciu alebo štruktúru mozgu rôzneho pôvodu, ku ktorej dochádza počas perinatálneho obdobia. Perinatálne obdobie zahŕňa: 1) prenatálne (začína na 28. týždni intrauterinného vývoja a končí s nástupom pôrodného zákona); 2) intranatálne (zahŕňa priamo akt pôrodu od začiatku pôrodu až po narodenie dieťaťa); 3) skoré neonatálne obdobia (zodpovedajú prvému týždňu života dieťaťa a vyznačujú sa procesmi adaptácie novorodenca na podmienky prostredia). V MMD dochádza k spomaleniu rozvoja mozgu, k porušeniu difúzne-cerebrálnej regulácie rôznych úrovní centrálneho nervového systému, čo vedie k zhoršenému vnímaniu a správaniu, zmenám emočných a vegetatívnych systémov. MMD je koncept označujúci mierne poruchy správania a učenie sa bez výrazných intelektuálnych porúch vznikajúcich v dôsledku nedostatočných funkcií centrálneho nervového systému, najčastejšie zvyškového organického charakteru. Minimálna dysfunkcia mozgu (MMD) je najčastejšou formou neuropsychiatrických porúch v detstve. Podľa domácich i zahraničných štúdií frekvencia výskytu MMD u detí predškolského a školského veku dosahuje 5 - 20%. Etiológia a patogenéza. V súčasnosti sa MMD považujú za následky včasného lokálneho poškodenia mozgu vyjadrené vekom nezrelosti niektorých vyšších mentálnych funkcií a ich nesúrodého vývoja. Pri MMD dochádza k oneskoreniu tempa vývoja funkčných systémov mozgu a poskytuje tak komplexné integračné funkcie ako reč, pozornosť, pamäť, vnímanie a iné formy vyššej mentálnej aktivity. Vo všeobecnosti ide o intelektuálny rozvoj, deti s MMD sú na normálnej úrovni, ale zároveň sa stretávajú s veľkými ťažkosťami v oblasti vzdelávania a sociálnej adaptácie. V dôsledku ohniskových lézií, nedostatočného rozvoja alebo dysfunkcie rôznych častí mozgovej kôry sa MMD u detí prejavuje ako porucha motorického a rečového vývinu, tvorba písomných zručností (dysografia), čítanie (dyslexia) a počítanie (dyskalkulia). Zdá sa, že najčastejšou variantou MMD je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). V jeho vzniku a priebehu všetkých poranenia mozgu v perinatálnej období možno rozdeliť do hypoxie-ischémie, vznikajúce v dôsledku nedostatku prívodu kyslíka k plodu alebo jeho využitie v priebehu tehotenstva (chronická intrauterinná hypoxia plodu) alebo pri pôrode (akútna hypoxia plodu, udusenie), traumatické, najčastejšie spôsobené traumatickým poškodením hlavy plodu v čase podania a zmiešané, hypoxicko-traumatické lézie centrálneho nervového systému. Vývoj perinatálnych lézií centrálneho nervového systému je založený na mnohých faktoroch ovplyvňujúcich stav plodu počas tehotenstva a pôrodu a novorodenca počas prvých dní jeho života, ktoré určujú možnosť vzniku rôznych ochorení v prvom roku života dieťaťa a v staršom veku. Príčiny ovplyvňujúce výskyt perinatálnych lézií centrálneho nervového systému: - Somatická choroba matky s príznakmi chronickej intoxikácie; - Akútne infekčné choroby alebo exacerbácia chronických ložín infekcie v materinskom tele počas tehotenstva; Poruchy príjmu potravy a celková nezrelosť tehotnej ženy; - zdedené ochorenia a metabolické poruchy; - patologický priebeh tehotenstva (skorá a neskorá toxikóza, ohrozený potrat atď.); - škodlivé environmentálne účinky, nepriaznivé environmentálne podmienky (ionizujúce žiarenie, toxické účinky vrátane používania rôznych liečivých látok, znečistenie životného prostredia soľami ťažkých kovov a priemyselným odpadom atď.); - patologický priebeh pôrodu (rýchle doručenie, slabosť pracovnej aktivity atď.) a zranenia pri uplatňovaní dávok pri narodení dieťaťa; - predčasnosť a nezrelosť plodu s rôznymi postihnutím jeho činnosti v prvých dňoch života; Príčiny v predčasnom období: - infekcie plodu; - exacerbácie chronických ochorení očakávanej matky s nepriaznivými zmenami metabolizmu; - Intoxikácia; - účinok rôznych druhov žiarenia; - Genetická podmienenosť. Potrat, keď sa dieťa narodí predčasne alebo je biologicky nezrelé kvôli vnútromaternicovým vývojovým poruchám, má tiež veľký význam. Nedospelé dieťa vo väčšine prípadov ešte nie je pripravené na proces pôrodu a pri pracovných zaťaženiach trpí značnými škodami.

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že v prvom trimestri vnútromaternicového života sú položené všetky hlavné prvky nervového systému nenarodeného dieťaťa a vznik placentárnej bariéry začína až od tretieho mesiaca tehotenstva. Príčiny takýchto infekčných ochorení ako sú toxoplazmóza, chlamydia, luterelóza, syfilis, sérová hepatitída, cytomegália atď., Ktoré preniknú z matky do nezrelé placenty, hlboko poškodzujú vnútorné orgány plodu vrátane objavujúceho sa nervového systému dieťaťa. Toto poškodenie plodu v tomto štádiu jeho vývoja je všeobecné, ale centrálny nervový systém trpí predovšetkým. Následne, ak sa placenta už vytvorila a placentárna bariéra je dostatočne účinná, účinky nepriaznivých faktorov už nevedú k vzniku malformácií plodu, ale môžu spôsobiť predčasný pôrod, funkčnú nezrelosť dieťaťa a intrauterinnú hypotrofiu. Zároveň existujú faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj nervového systému plodu v akomkoľvek období tehotenstva a dokonca pred ním, čo ovplyvňuje reprodukčné orgány a tkanivá rodičov (penetrácia žiarenia, pitie alkoholu, ťažká akútna intoxikácia). Príčiny v intranatálnom období: - dlhá bezvodá perióda; - absencia alebo slabosť kontrakcií a nevyhnutná stimulácia v týchto prípadoch; - generické činnosti; - nedostatočné zverejnenie rodného kanála; - rýchle doručenie; - používanie manuálnych pôrodníckych metód; - cisárskym rezom; - zapletanie plodu pupočníkom; - veľká telesná hmotnosť a veľkosť plodu. Rizikovou skupinou pre poškodenie pri poranení sú predčasne narodené deti a deti s nízkou alebo príliš veľkou telesnou hmotnosťou. Treba poznamenať, že intranatálne poškodenie nervového systému vo väčšine prípadov nemá priamy vplyv na mozgové štruktúry, ale ich dôsledky ďalej neustále ovplyvňujú aktivitu a biologické dozrievanie vyvíjajúceho sa mozgu. Príčiny v postnatálnom období: - neuroinfekcia; - zranenia. Príznaky MMD: Zvýšená duševná únava, rozptýlenie pozornosti, ťažkosti pri spomienkovaní na nový materiál, slabá tolerancia šumu, jasné svetlo, teplo a plytkosť, dopravná nevoľnosť pri preprave s výskytom závratov, nevoľnosť a vracanie, bolesti hlavy sú možné; Overexcitácia dieťaťa na konci dňa v materskej škole za prítomnosti cholerického temperamentu a letargie za prítomnosti flegmatického temperamentu. Sanguine muži sú vzrušeni a spomaľujú takmer súčasne. Štúdia anamnézy ukazuje, že v skorom veku sa u mnohých detí s MMD vyskytuje syndróm hyperexcitivity. Výskyt hyperablitancie sa vyskytuje častejšie v prvých mesiacoch života, v 20% prípadov sú vyčlenené na neskoršie obdobie (staršie ako 6 - 8 mesiacov). Napriek správnemu režimu a starostlivosti, dostatočné množstvo jedla, deti sú nepokojné, majú bezvýznamný výkrik. Sú sprevádzané nadmernou motorickou aktivitou, vegetatívnymi reakciami v podobe začervenania alebo mramoru na koži, akrocyanóza, zvýšené potenie, tachykardia a zvýšené dýchanie. Počas výklenku môžete pozorovať zvýšenie svalového tonusu, tremor brady, rúk, klonov nohy a nôh, spontánny Moro reflex. Tiež charakterizujú poruchy spánku (ťažkosti s predĺženým spánkom, časté spontánne prebudenie, skoré prebudenie, strach), ťažkosti s kŕmenim a gastrointestinálne poruchy. Deti neberú prsia, počas kŕmenia nepokojnú. Spolu s porušením sania je predispozícia k regurgitácii av prítomnosti funkčného neurogénneho pylorospazmu - zvracanie. Tendencia uvoľnenia stolice je spojená so zvýšenou excitabilitou črevnej steny, čo vedie k zvýšeniu intestinálnej motility pod vplyvom dokonca aj malých dráždivých látok. Hnačka sa často strieda so zápchou. Vo veku jedného roka až troch rokov, deti s MMD rozlišovať podráždenosť, nepokoj, poruchy spánku a chuti do jedla, mierny nárast telesnej hmotnosti, mierne oneskorenie v psychickej a reči a motorický vývoj. Počas troch rokov sa na seba upútajú také znaky ako nepríjemnosť motora, únava, rozptýlenie, motorická hyperaktivita, impulzivita, tvrdohlavosť a negatívum. V mladšom veku sa často stretávajú s oneskorením vo formovaní zručností (enuréza, encopresis). Zvyčajne je nárast príznakov MMD načasovaný na začiatok návštevy materských škôl (vo veku 3 rokov) alebo v škole (6-7 rokov). Tento model možno vysvetliť neschopnosťou centrálneho nervového systému vyrovnať sa s novými požiadavkami na dieťa v prostredí zvyšujúceho sa duševný a fyzický stres. Zvýšený stres na centrálnom nervovom systéme v tomto veku môže viesť k poruchám správania vo forme tvrdohlavosti, neposlušnosti, negatívnosti, ako aj neurotických porúch, spomalenie psychoverbalového vývoja. Navyše maximálna závažnosť prejavov MMD sa často zhoduje s kritickými obdobiami vývoja psycho-reči. Prvé obdobie zahŕňa vek 1-2 rokov, kedy dochádza k intenzívnemu rozvoju kortikálnych rečových zón a aktívnej tvorbe reči. Druhé obdobie spadá do veku 3 rokov. V tomto štádiu dieťa zvýšilo množstvo aktívne používaných slov, zlepšuje sa frázová reč, aktívne sa rozvíja pozornosť a pamäť. V súčasnosti veľa detí s MMD vykazuje oneskorený vývoj reči a poruchy articulácie. Tretie kritické obdobie sa vzťahuje na vek 6-7 rokov a zhoduje sa so začiatkom tvorby písomných zručností (písanie, čítanie). Pre deti s MMD tohto veku je charakteristická tvorba školských maladaptácií a problémov správania. Významné psychologické ťažkosti často spôsobujú rôzne psychosomatické poruchy, prejavy vegetatívne-vaskulárnej dystónie. Ak teda u detí predškolského veku s MMD prevažujú hyperexcitabilita, motorové zábran, alebo naopak stagnáciu a motorickú nešikovnosť, zmätenosť, rozptýlenie, nepokoj, únava, správanie (nezrelosť infantilizmus, impulzivita), potom školáci Popredným prvkom sú problémy s učením a poruchy správania. Deti s MMD sú charakterizované slabou psychoemotionálnou stabilitou v prípade zlyhaní, nedostatku sebadôvery, nízkej sebaúcty. Často majú tiež jednoduché a sociálne fóbie, náladu, koketnosť, opozičné a agresívne správanie. V dospievaní mnohé deti s MMD zvyšujú poruchy správania, agresivitu, ťažkosti so vzťahmi v rodine a škole, zhoršujúcim sa výkonom, dochádza k túžbe po alkohole a užívaní drog. Preto by úsilie špecialistov malo smerovať k včasnej detekcii a náprave MDM. V maximálnej miere sa známky MMD prejavujú v triedach základných škôl. V prípade MMD vzniká komplex narušeného správania: podráždenosť, nepokoj, rozptýlenie, odbúranie impulzov, nedostatok zaujatosti, pocity viny a pocity, ako aj kritická situácia vo veku. Často tieto deti, ako sa hovorí, "bez bŕzd", nemôžu sedieť na chvíľu na mieste, skákať, bežať, "nerobiť cesty," neustále rozptýliť, rušiť ostatné. Ľahko sa prepínajú z jednej hodiny na druhú, bez toho, aby začali záležitosť začať. Je ľahké dať a okamžite zabudnúť na sľuby, charakterizované hravosťou, neopatrnosťou, zlomosťou, nízkym intelektuálnym rozvojom. Oslabený inštinkt sebazôch sa prejavuje častými pádmi, zraneniami, modriny dieťaťa. Doteraz nie je potrebné, deti s MMD majú cholerikálny temperament, ako sa to môže zdať na prvý pohľad. Skôr ich nepokoj a rozčarovanie sú prejavy všeobecného oslabenia mozgu. Spolu s týmto nedostatkom sebakontroly, obmedzujúcimi začiatkami v dôsledku vrodených, geneticky určených nedostatočných rozvinutí frontálnych oblastí mozgu zodpovedných za kontrolné funkcie, voličskú koncentráciu a kritiku. Bezprostredne v organickom mozgovom (mozgovom) pozadí MMD v prevažujúcom počte prípadov bude chronický alkoholizmus rodičov, ktorý má škodlivý vplyv na embryonálnu fázu vývoja plodu. Spolu genetické a cerebrálno-organické zmeny v mozgu vytvárajú vyššie opísané charakteristiky povahy a správania týchto detí. V prvom roku života niektorí majú zaostávajúce tempo psychomotorického vývoja. O 2-3 roky je jasne zistené nedostatočné rozprávanie. U mnohých detí sa v prvých rokoch života zistí motorová disinhibícia - hyperkinetické správanie. Pre mnohé deti je charakteristická motorická nepríjemnosť, ich jemné diferencované pohyby prstov sú slabo rozvinuté. Preto sa ťažko zvládnuť zručnosti samoobsluhy, na dlhú dobu sa nemôžu naučiť, ako pripevniť gombíky, šnurovanie topánky. Deti s mozgovou dysfunkciou sú veľmi polymorfné skupiny. Ich spoločným rysom je prítomnosť takzvaných "malých neurologických príznakov" v prvých rokoch života, ktoré sa zvyčajne kombinujú s prejavmi duševnej dyontogenézy v intelektuálnej a emocionálno-volebnej sfére, t.j. deti s miernou dysfunkciou majú často mentálnu retardáciu. Keď SPD, na rozdiel od mentálnej retardácie, existuje reverzibilita intelektuálnej vady. Navyše na rozdiel od oligofrénie majú deti s CRA nedostatok inertnosti duševných procesov, rovnako ako majú nízke kognitívne schopnosti. Zvláštnosťou mentálneho vývoja detí s oneskoreným vývojom v predškolskom veku je nedostatok vnímania, pozornosti a pamäťových procesov. Jedným z charakteristických znakov detí s CRA je oneskorenie vo vývoji priestorových reprezentácií v nich, nedostatočná orientácia v častiach vlastných tiel, nedostatočné jemné motorické zručnosti, výrazné narušenie aktívnych pozorovacích funkcií, obmedzenie ich objemu, roztrieštená pozornosť. Mnohé deti s CRA majú zvláštnu pamäťovú štruktúru. Toto sa niekedy prejavuje vysokou produktivitou nedobrovoľného zapamätania. Takéto deti sú emočne nestabilné. Sotva sa prispôsobujú detskému tímu, sú charakteristické náladami a únavou. Existuje aj forma mentálnej retardácie, pri ktorej je emocionálno-voletná a osobná nezrelosť spojená s nedostatočnosťou rôznych zložiek kognitívnej činnosti. Je ťažké komunikovať s týmito deťmi, pretože dieťa vykazuje impulzívnu motorickú a slovnú aktivitu, koná sa bezmyšlienkovo, rozpráva bez myslenia. Deti negatívne ovplyvňujú svojich rovesníkov, s ktorými sú deti trpiace MMD agresívne a náročné. Rodičia takýchto detí často sťažujú, že nemajú žiadnych priateľov. Známky MMD. Distribúcia príznakov MDM do kategórií je nasledovná: 1. Údaje z psychologických testov, ktoré charakterizujú mentálnu aktivitu (Wechsler a ďalšie) sú nejednoznačné: v niektorých subtestoch sú skóre nízke, iné sú vysoké. 2. Porušenie vnímania a vytváranie koncepcií: narušenie schopnosti rozlišovať veľkosti, pravá a ľavá strana, hore a dole; zlá orientácia v priestore a čase; Špecifické poruchy čítania a písania (napríklad zrkadlové písanie písmen a slov) sú často pozorované. 3. Špecifické neurologické príznaky. Významné odchýlky sú veľmi zriedkavé. Zaznamenali sa poruchy hranice: asymetria reflexov, slabé videnie alebo porucha sluchu, ľavostrannosť alebo zmiešaná laterálnosť, hyperkinezia alebo mierna hypokinéza, narušená jemná motorická koordinácia. 4. Porušenie reči a sluchu. Rôzne formy vývoja afázie sa prejavujú, pomalý vývoj prejavu, mierny pokles sluchu a mierne nezrovnalosti v prejave. 5. Porušenie funkcií motora. Atetoidné, húfovité a rigidné pohyby, tras, neskorý vývoj motorických funkcií, neohrabanosť, tics, poruchy jemnej alebo výraznej motorickej koordinácie. 6. Porušenie učenia. V prvom rade dochádza k porušovaniu čítania, počítania, písania, hláskovania, kreslenia a najmä kontúrovania. Ťažkosti v organizácii práce a realizácia jej záverečnej časti. 7. Porušenie myslenia. Mimoriadne nízka schopnosť abstraktného myslenia, ťažkosti pri tvorbe konceptov, slabá krátkodobá a dlhodobá pamäť. Charakteristické je "plávajúce" myslenie. 8. Fyzikálne vlastnosti. Patria medzi ne mnohé neurotické symptómy: hrýzanie nechtov, sania palca, kývanie, nevhodné jedenie, oneskorený rozvoj hygienických zručností, ľahká únava, časté zvlhčenie lôžka. 9. Charakteristika emocionálno-volebných vlastností. Vysoký impulz a excitabilita, nízka úroveň kontroly chovania človeka, podráždenosť. 10. Charakteristiky spánku. Spánkový rytmus je často nesprávny (ospalosť v dopoludňajších hodinách, aktivita vo večerných hodinách), počas spánku je dieťa veľmi pohyblivé, spánok je veľmi plytký alebo veľmi hlboký. Automatické správanie pred spaním (výkyv hlavy alebo celého tela). Nižšia potreba spánku v porovnaní so zdravými deťmi. 11. Schopnosť nadviazať kontakt s ostatnými. Je zlá schopnosť prísť do styku s deťmi rovnakého veku. Deti s MDM sú v hre veľmi dráždivé. Lepší pocit v spoločnosti 1-2 detí než vo veľkom tíme. Snažte sa kontaktovať deti mladšie vo veku. Intrusívne láskavé k rovesníkom. 12. Poruchy fyzického vývoja. Fyzický vývoj je zvyčajne abnormálny. Somatický vývoj môže byť v niektorých prípadoch dokonca urýchlený. Oneskorenie zrenia vo funkčných termínoch. 13. Charakteristika spoločenského správania. Verejné správanie dieťaťa je na nižšej úrovni ako jeho intelektuálny vývoj. Správanie často nezodpovedá situácii, dieťa neuznáva úrady. 14. Zmeny osobnosti. Deti sa vyznačujú veľkou dôverčivosťou, ktorú im často napodobňujú ich rovesníci a starší kamaráti. Hnev a podráždenosť možno rýchlo nahradiť zvýšenou pozornosťou k ostatným. Je ťažké niesť zmeny, držať sa obvyklého. Pri pozitívnom hodnotení ich správania sa vyznačujú nesprávnym sebavedomím. 15. Porušenie koncentrácie a pozornosti. Nadmerná absencia sa často prejavuje, je schopnosť koncentrácie narušená, motorová a rečová viskozita je pozorovaná.

Frekvencia jednotlivých znakov. 1. Porušenie pozornosti v 90-95%. Nemôžu sústrediť a udržiavať koncentráciu pozornosti v čase charakteristickom pre ich vek. Nevedia, ako sa odpojiť od účinkov rôznych stimulov vonkajšieho prostredia. 2. Hyperaktivita v 75-85%. Často súvisia so zvýšenou konverzáciou. Avšak u 20% sa vyskytla hypoaktivita. 3. Pri 75 - 80% sa zaznamenalo viac ako 5 pľúcnych neurologických porúch: poruchy asociačných pohybov, zášklby svalov na tvári, hrudníka, tras prstov, hyperkinézy, porúch svalových reflexov, koordinácie pohybov. 4. Emocionálna labilita sa pozoruje u 70-75%. Bola sprevádzaná zvýšenou úzkosťou a výraznými neurotickými prejavmi vo všetkých vekových skupinách. Nálada sa často mení, ťažkosti sú ťažké, na ktoré deti reagujú buď zvýšenou podráždenosťou alebo pocitom strachu; tam je zvýšený plač. 5. Porušenie vnímania a tvorby koncepcií je zaznamenané u 65-70% detí. Najvyšší stupeň poškodenia bol charakterizovaný špekulatívnym analyzátorom. Deti neboli schopné vysledovať obrysy kresby, nakresliť predmety, rozlíšiť veľkosť a smer. Oni boli zle orientovaní vo vesmíre, nedokázali rozlíšiť časť od celej, nesprávne prečítali listy, niekoľko súhlasov bolo zreteľne rozlíšených počuť a ​​rytmus bol zle reprodukovaný. 6. V 60-65% prípadov sa pozoruje zvýšená impulzivita. Deti prišli do kontaktu a komunikovali bez akejkoľvek kontroly, nedostatočnej situácie a vlastných schopností. Nevedeli však o vine a verili, že sa s nimi zaobchádzalo zle. 7. Existuje výrazná únava - u 60-65% duševných a 25-30% fyzických, hoci dieťa zostalo hyperaktívne. Zároveň boli pozorované bolesti hlavy (30%) a infantilné správanie (60%). Poruchy reči a výslovnosti boli pozorované u 50%, zatiaľ čo u ¬40% sa vyskytli špecifické poruchy, dyslexia a dysgrafia. Prieskumy medzi školopovinnými deťmi odhalili, že deti s MDM mali oneskorený rozvoj reči (30%), narušená výslovnosť (53%), zhoršená fonácia a zrýchlená miera reči (10%), logoneuróza (20%). Na základe štúdie reči a písania u detí triedy 2-3 základnej školy bolo zistené, že pri písaní do popredia dochádza k oneskoreniu analýzy fonetických útvarov. Rozlišuje sa sluchová diferenciácia, ktorá v kombinácii so zhoršeným pohybom nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu písania: rytmus a náklon listu je narušený. Okrem toho boli informácie o pre- a perinatálnych léziách zistené v anamnéze 50% detí s dyslexiou. Sociálne konflikty, ako jedna zo zložiek neurózy, ktoré porušujú funkcie centrálneho nervového systému, padajú na úrodnú pôdu. Preto u detí s MMD sa sekundárny neurotizmus v dôsledku dysfunkcie mozgu začína už v ranom veku. Neurologické prejavy MDM: 1. Neurotické návyky v podobe oniofágie (kousanie nôh), sania palca, neustále stláčanie prstov a početné stereotypné pohyby (kývanie na hlavu, telo atď.). Toto všetko sa považuje za prejav vnútorného napätia. 2. Strach, ktorý sa veľmi často vyskytuje ako jediný rozlišujúci znak. 3. Zvýšená duševná únava, deti sťažujú na únavu a bolesti hlavy. 4. Poruchy spánku, zvyčajne bezprostredne po narodení. Poruchy spánkového rytmu - ospalosť počas dňa, prebúdzanie v noci, neskôr zaspávanie s veľkým nárastom ráno. 5. Poruchy chuti do jedla. 6. Obsessive tics, najčastejšie na tvári, ale niekedy na tele a krku. 7. Stuttering, ktorý sa vyskytuje oveľa častejšie ako u detí v kontrolnej skupine. Tiki a stuttering, podľa odborníkov, sú prejavy nedostatku koordinácie a zvýšenej excitability. Pri vykonávaní jednej z hlavných častí testu Kern-Yerasik - údaj o ľudskej osobe sa vyskytujú závažné porušenia. Typické znaky výkresov detí s MDM (6-10 rokov): 1) výrazné nepomerom oddelených častí tela (ruky sú navzájom odlišné, jedna topánka je väčšia ako druhá, neprimerane veľká alebo malá hlava, obrovské prsty, krk alebo telo príliš dlhé); 2) nesprávne pripojenie rôznych častí tela (rameno pripevnené k krku alebo spodnej časti chrbta); 3) chýbajúce základné detaily, ktoré dieťa vie a môže aspoň aspoň zobraziť (chýba nos a ústa, jedno rameno, jedna noha, vlasy len na polovici hlavy), čo odráža porušenie pozornosti; 4) primitívny obraz jednotlivých častí tela (vidlicovité ruky, vtáčie nohy, príliš široký obvod tela atď.); 5) bizarné formy rôznych častí tela, použitie geometrických tvarov (okrúhle ramená, trojuholníkové telo, nos smerom hore); 6) tuhosť, stereotyp, adherencia pozornosti (príliš dlhý rad gombíkov, nadmerný počet prstov, dva nosy atď.); 7) často neadekvátny výber častí (plech, prsty); 8) slabá koordinácia (kvalita liniek a ich vzájomné vzťahy); 9) niekedy nesprávna poloha postavy v priestore, ťažkosti s použitím plochy listu papiera, výrazný sklon figúry. Pri podobných porušeniach na výkresoch slávny český psychoneuroológ Schwantzer hodnotil príznaky organického poškodenia mozgu. Zhrnutie vyššie uvedených údajov od rôznych výskumníkov o MDM u detí poznamenávame, že sprievodné porušenia boli zistené v 90% prípadov. Táto skutočnosť s vysokým stupňom pravdepodobnosti nám umožňuje dospieť k záveru o sekundárnej povahe väčšiny patológií detstva v súvislosti s primárnym poškodením mozgu mozgu, charakterizovaným ako MDM. MDM je vo väčšine prípadov základom pre vývoj pohraničných duševných porúch u detí neskôr v živote. Preto je zaujímavé analyzovať anamnézu detí s hraničnými duševnými poruchami, vrátane loga ¬ neurózy, neurózy obsedantných stavov, tikov a enurézy. Nižšie sú uvedené výsledky komplexnej štúdie s 520 deťmi s hraničnými duševnými poruchami vo veku od 4 do 9 rokov. Formy hraničných duševných porúch boli rozdelené nasledovne: 135 pacientov s neurózami (62 - neuróza obsedantných stavov, 25 - hysterická neuróza, 48 - neurasténia); 45 pacientov s enurézou; 75 pacientov s tikmi; 130 pacientov s ťažkou kokatívnou formou (logoneuróza). Pre choré deti s hraničnými duševnými poruchami na základe MMD existuje určitá všeobecnosť porúch v interakciách medzi štruktúrami mozgu, najmä medzi frontálnymi a parietálno-okcipitálnymi oblasťami.

Medikálno-psychologická a pedagogická korekcia. Je potrebné predbežne posúdiť komplexné posúdenie zdravotného stavu detí a posúdenie ich pracovnej schopnosti pri skúmaní hygienických a sociálno-ekonomických podmienok detí. Liečba MMD by mala byť vždy zložitá a metódy modifikácie správania, psychoterapie, neuropsychologickej korekcie. Treba zdôrazniť, že lekár by sa mal snažiť zapojiť nielen samotné dieťa, ale aj rodičov, členov rodiny a učiteľov do procesu liečby. Po prvé, lekár vyžaduje vysvetlenie problémov dieťaťa svojim príbuzným tak, aby pochopili, že jeho činy nie sú úmyselné a pre svoje osobné vlastnosti nie je schopný vyriešiť zložité situácie, ktoré vznikajú. Úlohou lekára je zmeniť postoj k dieťaťu smerom k jeho lepšiemu porozumeniu, aby sa odstránilo nadmerné napätie vznikajúce okolo neho. Rodičom dieťaťa sa hovorí, že zlepšenie jeho stavu závisí nielen od špeciálne predpísanej liečby, ale tiež vo veľkej miere z jeho láskyplného a konzistentného postoja voči nemu. Pri výchove dieťaťa sa rodičia musia vyhnúť dvom extrémom: prejavom nadmernej ľútosti a láskyplnosti na jednej strane a na druhej strane kladením vysokých nárokov na neho, ktoré nemôže splniť v kombinácii s nadmernou presnosťou, krutosťou a trestaním. Častá zmena pokynov a kolísanie nálady rodičov má oveľa hlbší negatívny vplyv na dieťa ako na zdravé deti. Pri rozhovoroch s rodičmi je dôležité zdôrazniť, že súvisiace poruchy MMD sú liečiteľné, ale proces zlepšenia stavu dieťaťa zvyčajne trvá dlhú dobu. Keďže deti s MMD majú najväčšie problémy v škole, musia zapojiť učiteľov do organizovania pomoci. Implementácia niekoľkých odporúčaní vám umožňuje normalizovať vzťah učiteľa s "ťažkým" študentom a pomáha dosiahnuť lepšie výsledky vzdelávania. V prvom rade je učiteľovi poskytnuté podrobné informácie o povahe MMD a o tom, ako sa deti zvyčajne správajú v triede. Zdôrazňuje sa, že práca s nimi by mala byť štruktúrovaná individuálne, hlavná pozornosť by sa mala venovať ich rozptýleniu a slabému sebeorganizovaniu. Od učiteľa sa vyžaduje, aby čo najviac ignoroval správanie dieťaťa s MMD a podporoval jeho dobré správanie. Počas lekcií je vhodné obmedziť rozptyľovanie na minimum. Toto je uľahčené najmä optimálnym výberom miesta pri stole pre hyperaktívneho študenta - v strede triedy naproti tabuľke. Dieťaťu by sa mala poskytnúť príležitosť rýchlo hľadať pomoc v prípade ťažkostí. Školenia pre neho by mali byť založené na jasne plánovanej stereotypnej každodennej rutine. V tomto prípade sa odporúča hyperaktívnemu študentovi použiť špeciálny denník alebo kalendár. Úlohy ponúkané v triede by mal napísať učiteľ na tabuľke. Na určité časové obdobie je daná len jedna úloha. Ak má študent vykonať veľkú úlohu, potom mu ponúkajú formu po sebe idúcich častí a robia potrebné úpravy. Počas školského dňa existujú príležitosti pre motor "detente": fyzická práca, športové cvičenia.

Liečba. Počas uplynulých desaťročí sa pre deti a dospelých s mentálnymi poruchami vyrobilo obrovské množstvo liekov. Eisenberg empiricky opisuje základné princípy, ktoré treba dodržiavať pri používaní liekov na korekciu vrodených psychiatrických porúch: 1) všetky dostupné lieky vyliečia symptómy, nie choroba, preto liečbu drogami musí vždy predchádzať úplné a dôkladné diagnostické hodnotenie. Príznaková úľava je nevyhnutnou súčasťou liečby, ale pozornosť sa musí venovať aj príčinným faktorom. To znamená, že samotná lekárska liečba je dostatočná iba v najrýchlejšom prípade; 2) najúčinnejšie lieky okrem iného majú nepriaznivé vedľajšie účinky, takže žiadny liek by sa nemal používať bez prísneho predpisu na použitie; 3) je lepšie uprednostniť staré a známe drogy novým, ak neexistuje dostatočný dôkaz o ich nadradenosti; 4) účinok placeba je charakteristický pre drogy (výsledok sa dosiahne vďaka očakávaniam, nie však farmakologickým účinkom), preto používanie drog znamená pochopenie ich psychologického kontextu; 5) lieky môžu byť účinné na odstránenie príznakov, ktoré nemožno uvoľniť iným spôsobom, takže nie je potrebné ich používať, ak neexistujú žiadne relevantné príznaky. Lieky nie sú všeliekom alebo jedom; sú to veľmi užitočné nápravy v rámci obmedzenej sféry. Hypnotické lieky. Jedným zo spoločných problémov v ranom detstve sú poruchy spánku. Okrem toho je to jeden z hlavných príznakov depresie. Pre malé deti je hlavnou liečbou problémov so spánkom zistenie faktorov, ktoré spôsobujú túto poruchu u dieťaťa, a ich odstránenie. Spacie pilulky nespĺňajú požiadavky samy osebe, čiastočne preto, že neovplyvňujú príčiny porúch spánku a čiastočne preto, že deti zvyknú na účinky liekov, takže po niekoľkých týždňoch (alebo dokonca v niekoľkých dňoch) sa eliminuje požadovaný účinok. Avšak tento typ liekov môže byť veľmi užitočným prídavkom k liečbe, ak sa používa v malých dávkach a selektívne. Vo všeobecnosti je najlepším prístupom dávať svojmu dieťaťu, aby užíval pilulky niekoľko nocí za sebou, aby mu pomohol vrátiť sa k normálnym spánkovým modelom, ak to spôsobili faktory spôsobujúce nespavosť. Okrem toho môžu byť lieky uložené na tie okamihy, keď sú potrebné pre rodičov, ak majú nespavosť, alebo ak potrebujú dobrý spánok. Dospelé barbituráty sa široko používajú na riešenie problémov s nespavosťou, ale tieto lieky sa neodporúčajú deťom, pretože ich použitie môže zvýšiť úzkosť a nepokoj u detí. Najbezpečnejšie a najefektívnejšie pre malé deti sú deriváty chlóru (napríklad "welldorm" alebo "trikloral") alebo sedatívne antihistaminiká (napríklad "benadryl" alebo "fenergan"). U starších detí a dospievajúcich je nitrazepam jedným z najpopulárnejších liekov. Sedatíva. Deti zriedkavo potrebujú sedatíva, ale niekedy sú užitočné na zníženie úzkosti a stresu, najmä počas dospievania. Klinické skúsenosti ukazujú, že diazepam je všeobecne najvhodnejší na tento účel, ale výskumné údaje o kvalite a nedostatkoch používania akéhokoľvek sedativa pre deti sú stále príliš málo a len málo, ktoré sú k dispozícii, dokazuje, že diazepam nie je veľmi účinný u mladších adolescentov. Barbituráty sa neodporúčajú vzhľadom na ich excitačný účinok, ktorý sa môže objaviť u niektorých detí. Stimulanty. Použitie stimulantov dextroamfetamínu a ritalínu pre deti bolo preukázané ako účinné pri zlepšovaní pozornosti a koncentrácie u detí s hyperkinézou. Toto je najviac študovaná a nepochybne najlepšia skupina liekov na dosiahnutie požadovaného účinku u veľmi nepokojných a rozptýlených detí. Tieto lieky sa používali veľmi široko, najmä v USA, na dosiahnutie týchto cieľov. Nepochybne zaujímajú určité miesto pri liečbe týchto porúch. Aj napriek tomu, že zlepšujú správanie z krátkodobého hľadiska, je pochybné, že môžu zlepšiť dlhodobý výhľad. Z tohto dôvodu a tiež z dôvodu niektorých existujúcich vedľajších účinkov sa lieky musia používať mimoriadne opatrne a selektívne. Niekedy narúšajú chuť do jedla a zvyšovanie telesnej hmotnosti, môžu spôsobiť dočasné bolestivé pocity a depresiu (najmä u detí s poškodením mozgu) a existuje veľmi vysoké riziko závislostí (aj keď sa to zdá byť málo dôležité, ak sa drogy používajú pre veľmi malé deti s hyperkineziou). Nootropické prípravky (nootropil, semax, aminalón atď.) Sa široko používajú na liečbu detí s MMD. Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé. Sedatíva. Existuje niekoľko štúdií, ktoré ukázali, že hlavné trankvilizéry môžu byť absolútne účinné pri liečbe závažných foriem hyperaktivity, ťažkých porúch správania a na zmiernenie symptómov schizofrénie. Stručne povedané, základné požiadavky na používanie týchto liekov súvisia s najzávažnejšími, a preto menej častými psychickými poruchami. Za týchto okolností môžu vykonávať funkciu primárnej liečby a majú preukázateľnú účinnosť. Chlórpromazín a trioridosín sú najbezpečnejšie a všeobecne najužitočnejšie lieky, ale niekedy sú silnejšie lieky - trifluoperazín a haloperidol. Aj keď sú hlavné trankvilizéry užitočné pri liečbe symptómov, výskumné údaje môžu byť nesprávne, preto by ich použitie malo byť obmedzené na niekoľko vážnych porúch, kde ich použitie má určitú výhodu. Veľmi zriedkavo sa predpisujú na bežné emocionálne a behaviorálne problémy. Antidepresíva. Tento typ liekov má preukázanú hodnotu pri liečbe depresívnych porúch u dospelých, ale menej je známe o ich prínosoch pre detské psychiatrické poruchy. Výskumy sa robili na veľmi rozdielnych skupinách detí, čo značne komplikuje hodnotenie. Ukázalo sa však, že antidepresíva sú užitočné pri liečbe odmietnutia navštevovať školu, že poskytujú najlepšie terapeutické účinky v porovnaní s barbiturátmi pre deti s depresívnymi symptómami. Preto existujú určité dôkazy v prospech antidepresív ako liečby detskej depresie, ale v tejto oblasti je potrebný ďalší výskum s cieľom určiť ich silné a slabé stránky. Ich použitie je zrejmejšie pri liečbe depresie u starších detí a dospievajúcich, ale sú tiež niekedy užitočné pre malé deti. Klinické skúsenosti ukázali, že tricyklické deriváty ako amitriptylín, nortriptylín alebo imipramín sú vo všeobecnosti najbezpečnejšie a najefektívnejšie, ale kontrolné testy sú stále potrebné na hodnotenie ich účinnosti a porovnanie ich vlastností. Iné drogy. Jedným z najzrejmejších účinkov liečiva, ako je imipramín, je kontrola zvlhčovania lôžka. Použitie drogy prináša známy krátkodobý účinok, ale u väčšiny detí po ukončení užívania lieku sa porucha obnoví. Toto čiastočne znižuje potrebu použitia tohto činidla pri liečbe enurézy, aj keď sa môže použiť na tento účel. Liek je však obzvlášť užitočný v prípadoch, keď je potrebný krátkodobý účinok za takých okolností, ako je školský tábor alebo cestovanie. Z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, bol haloperidol uznaný za účinný pri odstraňovaní klíšťat. Pre deti s ťažkým tikom je to užitočná droga, ale je v nežiadúcich prípadoch v miernejších formách tejto poruchy kvôli častým vedľajším účinkom. Liečba účinkov perinatálnych lézií centrálneho nervového systému, s ktorými sa často stretávajú pediatri a neurológovia, zahŕňa liečebnú terapiu, masáže, fyzikálnu terapiu a fyzioterapiu, akupunktúru a prvky pedagogickej korekcie. Dieťa s minimálnou dysfunkciou mozgu si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Nejúčinnejšie spôsoby, ako viesť k funkčným preskupeniam a formáciám a na upevnenie nových spojení mozgu a funkčných systémov počas stimulácie mozgu. Hardvérová stimulácia mozgu. Prítomnosť funkčných porúch môže byť korigovaná hardvérovou stimuláciou. Za týmto účelom používame 15 rokov expozície prostredníctvom špecifických a nešpecifických aferentných kanálov. Používajú sa metódy transcraniálnej magnetickej, vizuálnej, sluchovej, elektrickej stimulácie. Vplyvy sa vykonávajú na základe analýzy bioelektrickej aktivity mozgu a identifikácie "frekvenčných okien". Projekcia stimulácie je stanovená na základe výpočtu anatomických orientačných bodov a CT a MRI údajov. Amplitúda-frekvencia a časové charakteristiky stimulácie a ich kombinácie sú určené v závislosti od veku, klinických variantov kurzu, údajov z vyšetrenia mozgu. Naša analýza korekcie pomocou metód mozgovej stimulácie u viac ako 3000 detí s MMD ukázala vysokú účinnosť týchto metód. Pozitívne neurologické, psychofyziologické a neurofyziologické zmeny boli pozorované u 95-97% chorých detí. Medzi začiatkom liečby a klinickým účinkom bola jasná korelácia: čím skôr bola zahájená oprava, tým lepšie boli výsledky. Pri porovnávaní skupín, v ktorých boli použité metódy stimulácie mozgu a neboli použité na liečbu, boli zaznamenané významné rozdiely. V skupinách používajúcich metódy stimulácie mozgu sa podľa neurologického vyšetrenia, neuropsychologických testov, spektrálne koherentnej analýzy elektroencefalogramu, evokovaných potenciálov vyskytli výraznejšie psychofyziologické a neurofyziologické zmeny. Zmeny zaznamenali aj rodičia a učitelia v škole. Bezpečnosť vplyvu bola zabezpečená komplexným prieskumom, jasnými indikáciami a kontraindikáciami, používaním "bezpečnostných štandardov", monitorovaním a kvalifikovaným personálom (neurofyziológ s najmenej trojročným tréningom). Počas posledných 5-7 rokov neboli zaznamenané žiadne nepriaznivé účinky.

Predpoveď pre deti s MMD. Predpoveď so správnou korekciou je všeobecne priaznivá. Existuje niekoľko možností: 1) v priebehu času príznaky zmiznú a deti sa stanú dospievajúcimi, dospelými bez odchýlky od normy. Analýza výsledkov väčšiny štúdií naznačuje, že medzi 25% a 50% detí "vyrastie" tento syndróm; 2) Príznaky rôznej závažnosti naďalej zostávajú, ale bez známok vývoja psychopatológie. Väčšina týchto detí (z 50% alebo viac). Majú problémy v každodennom živote. Podľa prieskumu sú neustále sprevádzané pocitom "netrpezlivosti a nepokoja", impulzívnosti, sociálnej neadekvátnosti, pocitu nízkej sebaúcty počas celého života. Existujú správy o vysokej frekvencii nehôd, rozvodovosti a zmene zamestnania pre túto skupinu ľudí; 3) V dospelosti sa vyskytujú závažné komplikácie vo forme osobných alebo protissociálnych zmien, alkoholizmu, drogovej závislosti a dokonca aj duševných stavov.