Traumatické poranenie mozgu: znaky, následky, liečba a rehabilitácia

Traumatické poranenia mozgu sú prvé zo všetkých zranení (40%) a najčastejšie sa vyskytujú u ľudí vo veku 15-45 rokov. Úmrtnosť u mužov je 3 krát vyššia ako u žien. Vo veľkých mestách každoročne z tisíce ľudí trpí sedem kraniocerebrálnych zranení, zatiaľ čo 10% zomrie predtým, než dorazí do nemocnice. V prípade mierneho zranenia zostáva 10% ľudí postihnutých, v prípade mierneho zranenia - 60%, závažných - 100%.

Príčiny a typy traumatického poškodenia mozgu

Komplex zranení mozgu, jeho membrány, kostí lebky, mäkkých tkanív tváre a hlavy - to je traumatické poškodenie mozgu (TBI).

Najčastejšie sú účastníci nehody postihnutí zraneniami hlavy: vodiči, cestujúci v hromadnej doprave, chodci zvrhnutí motorovou dopravou. Na druhom mieste, pokiaľ ide o frekvenciu výskytu, sú zranenia domácností: náhodné pádu, štrajky. Ďalej prídu zranenia pri práci a šport.

Mladí ľudia sú najviac náchylní na zranenia v lete - to sú tzv. Trestné zranenia. Starší ľudia často dostávajú zranenie hlavy v zime a hlavnou príčinou je pokles z výšky.

Jeden z prvých, ktorý klasifikoval zranenia hlavy, navrhol francúzsky chirurg a anatómista 18. storočia Jean-Louis Petit. Dnes existuje niekoľko klasifikácií zranení.

• podľa závažnosti: mierne (mozgové otupenie, mierne podliatiny), mierne (silné modriny), ťažké (závažná kontúzia mozgu, akútna kompresia mozgu). Na určenie závažnosti sa používa stupnica Glasgow Coma. Stav obetí sa odhaduje na 3 až 15 bodov v závislosti od úrovne zmätku, schopnosti otvoriť oči, reči a motorických reakcií;
• podľa typu: otvorené (na hlave sú rany) a zatvorené (nedochádza k porušeniu kože hlavy);
• podľa druhu poškodenia: izolované (poškodenie postihuje iba lebku), kombinované (poškodené lebky a iné orgány a systémy), kombinované (poškodenie bolo nielen mechanické, teleso malo tiež žiarenie, chemickú energiu atď.);
• povahou škody:
  • otras mozgu (drobné zranenie s reverzibilnými účinkami, charakterizované krátkodobou stratou vedomia - až 15 minút, väčšina obetí je hospitalizovaná, po vyšetrení lekár môže predpísať CT scan alebo MRI);
  • kontúzia (porušenie mozgového tkaniva v dôsledku vplyvu mozgu na stenu lebky, často sprevádzané krvácaním);
  • difúzne axonálne poškodenie mozgu (poškodenie axónov - procesy nervových buniek, vodivé impulzy, mozgový kmeň trpí, mikroskopické krvácanie je zaznamenané v mozgu corpus callosum, toto poškodenie sa najčastejšie vyskytuje počas nehody - v čase náhlej inhibície alebo zrýchlenia);
  • kompresia (tvoria sa hematómy v lebečnej dutine, zníženie intrakraniálneho priestoru, pozorovanie ohniska, záchranné operácie sú potrebné na záchranu ľudského života).

Klasifikácia je založená na diagnostickom princípe, na základe ktorého je formulovaná podrobná diagnóza, podľa ktorej je liečba predpísaná.

Symptómy TBI

Manifestácia traumatického poškodenia mozgu závisí od povahy poranenia.

Diagnóza otras mozgu sa robí na základe anamnézy. Zvyčajne obeť hlási, že bolesť hlavy bola sprevádzaná krátkou stratou vedomia a jednorazovým vracaním. Závažnosť otrasov závisí od trvania straty vedomia - od 1 minúty do 20 minút. V čase kontroly je pacient v jasnom stave, môže sa sťažovať na bolesť hlavy. Žiadne abnormality iné ako bledá koža sa zvyčajne nezistia. V zriedkavých prípadoch si obeť nemôže pamätať udalosti pred zranením. Ak nedošlo k strate vedomia, diagnóza sa robí ako pochybná. Do dvoch týždňov po otrase môže dôjsť k slabosti, zvýšeniu únavy, potenie, podráždenosti a poruchám spánku. Ak tieto príznaky nezmiznú dlhú dobu, potom stojí za opätovné posúdenie diagnózy.

V prípade mierneho zranenia mozgu môže obeť stratiť vedomie na hodinu a potom sa sťažovať na bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie. Pri pohľade na stranu dochádza k záškubu očí, k asymetrii reflexov. Röntgenové lúče môžu vykazovať zlomeninu kostí lebečnej klenby, v lúhu - prímesi krvi.

Mozgová kontúzia miernej závažnosti sprevádza strata vedomia niekoľko hodín, pacient si nepamätá udalosti pred zranením, samotné zranenie a to, čo sa stalo po ňom, sa sťažuje na bolesť hlavy a opakované zvracanie. Môžu sa vyskytnúť: poruchy krvného tlaku a pulzu, horúčka, triaška, bolesť svalov a kĺbov, kŕče, poruchy zraku, nerovnomernosť žiakov, poruchy reči. Inštrumentálne vyšetrenia ukazujú zlomeniny forixovej alebo lebkovej základne, subarachnoidné krvácanie.

Pri vážnom poškodení mozgu môže obeť stratiť vedomie počas 1-2 týždňov. Zároveň odhalil hrubé porušenia životných funkcií (pulzná frekvencia, úroveň tlaku, rýchlosť dýchania a rytmus, teplota). Pohyby očných buličiek sú nekoordinované, svalový tonus sa mení, proces prehĺtania je narušený, slabosť v ramenách a nohách môže dosiahnuť záchvaty alebo ochrnutie. Táto podmienka je zvyčajne dôsledkom zlomenín fornixu a bázy lebky a intrakraniálneho krvácania.

Pri difúznom axónovom poškodení mozgu dochádza k predĺženiu strednej až hlbokej kómy. Jeho trvanie je od 3 do 13 dní. Väčšina obetí má poruchu dýchacieho rytmu, odlišné umiestnenie žiakov horizontálne, nedobrovoľné pohyby žiakov, ruky s visiacimi sa rukami, ohnuté na lakte.

Keď je mozog stlačený, možno pozorovať dva klinické obrazy. V prvom prípade dochádza k "ľahkej perióde", počas ktorej obeť nadobudne vedomie a potom pomaly vstúpi do stavu stuporovitosti, ktorý je vo všeobecnosti podobný ohromeniu a útrap. V inom prípade pacient okamžite padne do kómy. Pre každý zo stavov charakterizovaných nekontrolovaným pohybom očí, strabizmom a paralýzou krížových končatín.

Predĺžená kompresia hlavy je sprevádzaná opuchom mäkkých tkanív a dosahuje maximálne 2-3 dni po uvoľnení. Obete je v psycho-emocionálnom strese, niekedy v stave hysterie alebo amnézie. Zdurené očné viečka, slabý zrak alebo slepota, asymetrický opuch tváre, nedostatočná citlivosť na krku a krku. Počítačová tomografia ukazuje opuch, hematómy, zlomeniny kostí lebky, ohniská zmrzačenia mozgu a poranenie rozdrvením.

Dôsledky a komplikácie zranenia hlavy

Po utrpení traumatického poranenia mozgu sa mnohé z nich stali zdravotne postihnutými z dôvodu duševných porúch, pohybov, reči, pamäti, post-traumatickej epilepsie a iných príčin.

TBI dokonca mierny stupeň ovplyvňuje kognitívne funkcie - obeť zažíva zmätok a mentálny pokles. Pri vážnejších úrazoch, amnezii, zraku a sluchu môže byť diagnostikovaná reč a prehĺtanie. V závažných prípadoch sa reč stáva nešikovnou alebo dokonca úplne stratená.

Zhoršená motilita a funkcia muskuloskeletálneho systému sú vyjadrené v pareze alebo paralýze končatín, strata citlivosti tela, nedostatok koordinácie. V prípade ťažkých a stredne ťažkých poranení nie je dostatočné uzatvorenie hrtana, v dôsledku čoho sa potravina hromadí v hltane a vstúpi do dýchacieho traktu.

Niektorí ľudia, ktorí mali TBI, trpia akútnou alebo chronickou bolesťou. Syndróm akútnej bolesti pretrváva jeden mesiac po poranení a je sprevádzaný závratmi, nevoľnosťou a vracaním. Chronická bolesť hlavy sprevádza človeka po celý život po tom, čo dostal TBI. Bolesť môže byť ostrá alebo nudná, pulzujúca alebo lisovaná, lokalizovaná alebo vyzařujúca, napríklad do očí. Útoky bolesti môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní, zintenzívniť sa vo chvíľach emocionálnej alebo fyzickej námahy.

Pacienti trpia ťažkým poškodením a stratou telesných funkcií, čiastočnou alebo úplnou stratou účinnosti a preto trpia apatiou, podráždenosťou, depresiou.

Liečba TBI

Osoba, ktorá má poranenie hlavy, potrebuje lekársku pomoc. Pred príchodom ambulancie by mal byť pacient položený na chrbát alebo na jeho boku (ak je v bezvedomí), na rany sa musí aplikovať obväz. Ak je rana otvorená, obviažte okraje rany a potom obväz.

Posádka sanitnej lóže odvedie obeť na odbor traumatológie alebo intenzívnu starostlivosť. Pacientka sa vyšetrí, ak je to potrebné, rentgenom lebky, krku, hrudnej a bedrovej chrbtice, hrudníka, panvy a končatín sa vykonáva, ultrazvuk hrudníka a brucha, krv a moč sa odoberajú na analýzu. Môže sa naplánovať aj EKG. Pri absencii kontraindikácií (šokového stavu) urobte CT mozgu. Potom je pacient vyšetrený traumatológa, chirurgom a neurochirurgom a je diagnostikovaný.

Neurológ vyšetruje pacienta každé štyri hodiny a hodnotí jeho stav na stupnici Glasgow. V prípade narušeného vedomia sa pacientovi indikuje tracheálna intubácia. Pacient, ktorý je v stave stuporov alebo kómy, je predpísaný umelým dýchaním. Pacienti s hematómami a mozgovým edémom pravidelne merajú intrakraniálny tlak.

Obetem je predpísaná antiseptická antibakteriálna liečba. V prípade potreby - antikonvulzíva, analgetiká, magnézia, glukokortikoidy, sedatíva.

Pacienti s hematómom potrebujú chirurgickú intervenciu. Oneskorenie operácie počas prvých štyroch hodín zvyšuje riziko smrti na 90%.

Prognóza zotavenia pri ťažkých traumatických poraneniach mozgu

V prípade otrasenia je prognóza priaznivá, pod podmienkou dodržania odporúčaní ošetrujúceho lekára. Úplná rehabilitácia sa pozoruje u 90% pacientov s miernym TBI. Pri 10% zostávajú kognitívne poruchy, prudká zmena nálady. Ale tieto príznaky zvyčajne zmiznú v priebehu 6-12 mesiacov.

Prognóza mierneho a závažného TBI je založená na skóre na stupnici Glasgow. Zvýšenie bodov naznačuje pozitívny trend a priaznivý výsledok ujmy.

Obete s miernym zranením hlavy môžu tiež dosiahnuť úplné zotavenie telesných funkcií. Často sú však bolesti hlavy, hydrocefalus, vegetatívna dysfunkcia, zhoršená koordinácia a iné neurologické poruchy.

V závažnom TBI sa riziko úmrtia zvyšuje na 30-40%. Medzi prežili takmer sto percent postihnutia. Jeho príčinou sú výrazné poruchy mentálnej a rečovej, epilepsia, meningitída, encefalitída, mozgové abscesy atď.

Veľký význam pri návrate pacienta do aktívneho života predstavuje súbor rehabilitačných opatrení, ktoré sa mu v súvislosti s rehabilitačnými opatreniami uvoľnia po úľave akútnej fázy.

Destinácie rehabilitácia po traumatickom poranení mozgu

Svetová štatistika ukazuje, že 1 dolár investovaných do rehabilitácie dnes ušetrí 17 dolárov na podporu života obete zajtra. Rehabilitáciu po TBI vykonáva neurológ, rehabilitačný terapeut, fyzikálny terapeut, profesionálny terapeut, masér, psychológ, neuropsychológ, rečový terapeut a ďalší odborníci. Ich činnosť je spravidla zameraná na návrat pacienta do spoločensky aktívneho života. Práca na obnovení tela pacienta je z veľkej časti určená závažnosťou poranenia. Takže v prípade vážneho zranenia sa úsilie lekárov zameriava na obnovenie funkcií dýchania a prehĺtania, zlepšenia práce panvových orgánov. Tiež experti pracujú na obnovení vyšších mentálnych funkcií (vnímanie, predstavivosť, pamäť, myslenie, reč), ktoré by sa mohli stratiť.

Fyzická terapia:

• Bobat terapia zahŕňa stimuláciu pohybov pacienta zmenou polohy jeho tela: krátke svaly sú natiahnuté, slabé sú posilnené. Ľudia s obmedzeniami pohybu dostanú príležitosť zvládnuť nové pohyby a zdokonaliť učené.
• Vojta-terapia pomáha spojiť činnosť mozgu a reflexné pohyby. Fyzikálny terapeut dráždi rôzne časti tela pacienta, čím ho povzbudzuje k vykonaniu určitých pohybov.
• Mulliganova terapia pomáha zmierniť pohyb svalov a bolesti.
• Inštalácia "Ekzarta" - závesné systémy, pomocou ktorých môžete odstrániť bolestivý syndróm a vrátiť atrofiované svaly do práce.
• Triedy na simulátoroch. Ukazuje triedy na kardiovaskulárnych strojoch, simulátoroch s biofeedbackom, ako aj na stabiloplatnom - na výcvik koordinácie pohybov.

Ergoterapia je smerom k rehabilitácii, ktorá pomáha človeku prispôsobiť sa podmienkam životného prostredia. Ergoterapeut učí pacienta slúžiť v každodennom živote, čím sa zlepšuje jeho kvalita života, čo mu umožňuje vrátiť sa nielen do spoločenského života, ale aj do práce.

Kinesiotiping - zavedenie špeciálnych lepiacich pások na poškodené svaly a kĺby. Kinesitherapy pomáha zmierniť bolesť a zmierniť opuch, bez obmedzenia pohybu.

Psychoterapia je neoddeliteľnou súčasťou obnovy kvality po TBI. Psychoterapeut vykonáva neuropsychologickú korekciu, pomáha vyrovnať sa s apatiou a podráždenosťou, ktorá je vlastná pacientom v posttraumatickom období.

rehabilitácia:

• Drogová elektroforéza spája úvod drogy s účinkom jednosmerného prúdu do tela. Metóda umožňuje normalizovať stav nervového systému, zlepšiť prívod krvi do tkanív, zmierniť zápal.
• Laserová terapia účinne bojuje s bolesťou, opuchom tkanív, má protizápalové a reparačné účinky.
• Akupunktúra môže zmierniť bolesť. Táto metóda je zahrnutá do komplexu terapeutických opatrení pri liečbe parezy a má všeobecný psychostimulačný účinok.

Lieková terapia je zameraná na prevenciu hypoxie mozgu, zlepšenie metabolických procesov, obnovenie intenzívnej duševnej aktivity a normalizáciu emočného pozadia človeka.

Po traumatických a mozgových poraneniach stredne ťažkých a ťažkých zranení je ťažké vrátiť sa k bežnému spôsobu života alebo sa vyrovnať s nútenými zmenami. Aby sa znížilo riziko vážnych komplikácií po poranení hlavy, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá: neodmietnuť hospitalizáciu, aj keď sa zdá, že zdravie je v poriadku, a nie zanedbávať rôzne typy rehabilitácie, ktoré s integrovaným prístupom môžu vykazovať významný výsledok.

Ktoré rehabilitačné centrum po TBI je možné kontaktovať?

"Bohužiaľ neexistuje jediný rehabilitačný program pre kraniocerebrálne poranenia, ktorý by s absolútnou zárukou umožnil vrátiť pacienta do jeho predchádzajúceho stavu," hovorí špecialista rehabilitačného centra Three Sisters. - Najdôležitejšie je mať na pamäti to, že s TBI veľa závisí od toho, ako čoskoro začnú rehabilitačné opatrenia. Napríklad, tri sestry dostávajú obete hneď po nemocnici, pomáhame aj pacientom so stomami, lôžkami a pracujú s najmenšími pacientmi. Prijímame pacientov 24 hodín denne, sedem dní v týždni, a to nielen z Moskvy, ale aj z regiónov. Strávime rehabilitačné hodiny 6 hodín denne a neustále monitorujeme dynamiku zotavenia. V našom centre pracujú neurológovia, kardiológovia, neuro-urológovia, fyzikálni terapeuti, profesionálni terapeuti, neuropsychológovia, psychológovia, logopédovia - všetci sú odborníkmi na rehabilitáciu. Našou úlohou je zlepšiť nielen fyzickú situáciu obete, ale aj psychickú situáciu. Pomáhame človeku získať dôveru, že aj po ťažkej ujme môže byť aktívny a šťastný. "

Licencia na lekárske činnosti LO-50-01-009095 z 12. októbra 2017 vydaná ministerstvom zdravotníctva regiónu Moskva

Lekárska rehabilitácia pacienta s traumatickým poranením mozgu môže pomôcť urýchliť zotavenie a zabrániť možným komplikáciám.

Rehabilitačné strediská môžu poskytovať lekárske rehabilitačné služby pre pacientov, ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu, s cieľom odstrániť:

• poruchy pohybu;
• poruchy reči;
• kognitívne poruchy atď.

Niektoré rehabilitačné strediská ponúkajú fixné náklady na pobyt a zdravotné služby.

Získajte radu, dozviete sa viac o rehabilitačnom centre, ako aj rezervujete čas liečby, môžete využiť službu online.

Odporúča sa rehabilitácia po kraniocerebrálnych poraneniach v špecializovaných rehabilitačných strediskách s rozsiahlymi skúsenosťami v liečbe neurologických patológií.

Niektoré rehabilitačné centrá strávia 24/7 hospitalizáciu a môžu mať pacientov v posteli, pacientov v akútnom stave, ako aj malé vedomie.

Ak dôjde k podozreniu na zranenie hlavy, v žiadnom prípade sa nesmiete pokúšať pristáť obeť alebo ho zdvihnúť. Nemôžete ho opustiť bez dozoru a odmietnuť lekársku starostlivosť.

Traumatické poranenie mozgu: následky a život po ňom.

Zdravím, drahí hostia a čitatelia môjho blogu. Blog-neurológ, ktorý sa venuje rehabilitácii po mŕtviciach a úrazoch, ktoré vedú k narušeniu nervového systému (zranenia hlavy a miechy, infekčné choroby, operácie atď.). Dnes budeme hovoriť o traumatickom poškodení mozgu a o tom, ako je neskutočné pre neskorší život, to je prognóza pre zdravie aj pre život samotný, berúc do úvahy jeho spoločenskú stránku. Pre mnohých, ktorých sa dotklo zranenie hlavy, či už samotná osoba, ktorá sa jej stala, alebo jej príbuzní a príbuzní, skôr či neskôr vznikne otázka: "Čo ďalej...?... ako ďalej? "A tak ďalej. A skutočnosť, že ďalej veľmi závisí od toho, aký stupeň ujmy bol prijatý.

Závažnosť traumatického poškodenia mozgu (TBI) a dôsledky.

Stručne povedané, napíšem to, čo som chcel povedať o kvalite života a následkoch traumatického poškodenia mozgu z jeho závažnosti. Opíšem konkrétne príklady z mojej praxe, bez toho, aby som sa dostal do podrobností o ich klasifikácii a suchých podmienkach. Opíšem 3 typické prípady zodpovedajúce stupňom závažnosti poranenia, nižšie v článku ich budeme podrobnejšie skúmať.

Číslo prípadu 1. Výrazné účinky, ktoré môžu vyvolať zdravotne postihnutú osobu zo zdravého človeka, sa môžu vyskytnúť po vážnom zranení, sprevádzanom zlomeninou kostí lebky, intracerebrálnymi hematómami a viacnásobnými kontúčnymi ložiskami v podstate mozgu. Prítomnosť kontúnnych ohniskov bola stanovená použitím počítačovej tomografie mozgu. Prognóza zotavenia zhoršuje dlhodobý pobyt v kóme, keď zranený môže zostať v bezvedomí celé týždne alebo dokonca mesiace.

Príklad: človek dospelého veku bol hospitalizovaný v bezvedomí, bol odvezený z miesta úrazu sanitkou. Po vyšetrení a vyšetrení odborníkmi (neurológ, neurochirurg, resuscitátor) bola diagnostikovaná: Otvorené kraniocerebrálne poškodenie (OCMT). Silná kontúzia mozgu od 01.12.2014, s viacerými kontúnnymi ohniskami v obidvoch čelných lalokoch. Posttraumatické subarachnoidálne krvácanie (SAH). Kóma 1 polievková lyžica. Zvratné rany z mäkkého tkaniva ľavej časopriestorovej oblasti. Odreniny tváre. Hospitalizované v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Číslo prípadu 2. Mierne výrazné účinky TBI sa vyskytujú spravidla po miernom zranení a narušené funkcie, ktoré môžu trvať týždne alebo mesiace, ale nie sú výrazné.

Príklad: mladý muž po úderoch do hlavy, spôsobil v boji, stratil vedomie po dobu 10 minút, potom prišiel k zmyslom a samostatne odišiel do nemocnice, kde po absolvovaní vyšetrenia bol diagnostikovaný s uzavretým kraniocerebrálnym poranením (uzavreté zranenie hlavy). Mozgová kontúzia miernej závažnosti od 01.12.2014, s tvorbou jediného kontúnneho zaostrenia v ľavom temporálnom laloku. (zaostrenie kontúzie bolo zistené počas počítačovej tomografie). Hospitalizované v neurochirurgickom oddelení.

Číslo prípadu 3. Mierne traumatické poranenie mozgu spravidla nemá žiadne trvalé účinky. Obdobie zotavenia je často obmedzené na jeden mesiac, v niektorých prípadoch môžu pretrvávať poruchy spánku, opakujúce sa bolesti hlavy, záchvaty paniky a poruchy pamäti. Tieto účinky sú pravdepodobnejšie v prípade opakovaných poranení hlavy.

Príklad: Staršia žena, kĺzajúca sa na klzkom povrchu, padla a udrela hlavu na tvrdý povrch. Za krátky čas stratila vedomie (až 30 sekúnd), zotavila sa, cítila nevoľnosť a bolesť hlavy. Požiadala o pomoc v sanitke. Bol hospitalizovaný v pohotovostnom oddelení miestnej nemocnice, kde po vyšetrení traumatickým lekárom a neurológom bola diagnostikovaná uzavretá kraniocerebrálna poranenie. Otras mozgu (SGM) od 12. 1. 2014, bol hospitalizovaný v oddelení nešťastí pre ďalšie liečenie.

Kontúzia a otras mozgu: prognóza pre zdravie a život.

Teraz teraz analyzujeme prognózu života a zdravia pre každý z uvedených prípadov.

Číslo prípadu 1. Tento prípad je najzávažnejší z opísaných 3. Pri takýchto zraneniach je veľmi vysoké riziko pre život, úmrtnosť je vysoká. Ak človek prežije, tak s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k poškodeniu centrálnej nervovej sústavy. Tento koncept je široký a pokúsim sa podrobnejšie opísať, čo je v stávke. Veľké oblasti mozgu sú poškodené a strata funkcie je významná: vzhľadom na pohyby môže dôjsť k zníženiu sily vo všetkých končinách tela, ako aj v polovici tela alebo hemiparézy, ku ktorému po niekoľkých mesiacoch (zvyčajne 3) dochádza k svalovému rastu tonus (spasticita). To znemožňuje pohybovať sa nezávisle. Nie je možné jednoznačne povedať, že niekedy sú takí ľudia obnovení na dobrej úrovni, keď sami chodia bez pomoci, ale prípady ďalšieho ležania nie sú nezvyčajné.

Takéto poškodenie často sprevádza zníženie videnia v dôsledku straty vizuálnych polí (hemianopsia), ktoré sú zodpovedné za poškodené oblasti mozgu alebo zranenia optických nervov, čo môže v budúcnosti viesť k ich úplnej atrofii. Charakter človeka sa môže dramaticky zmeniť, spolu so stratou alebo poklesom duševných schopností. Možná strata pamäti, minulé alebo aktuálne udalosti.

Osobnosť obete sa mení, niekedy sa môže stať, že jeho príbuzní nemožno rozpoznať kvôli dramatickým zmenám charakterových znakov a vzhľadu nových, často negatívnych znakov. Patria sem ohniská agresie, ľahostajnosti, apatia alebo obdobia podráždenosti. Epileptické záchvaty nie sú nezvyčajné po závažnej kontúze mozgu.

Prípad 2. Mozgová kontúzia miernej a miernej závažnosti môže spôsobiť, že osoba je postihnutá najmenej 3-4 týždne, niekedy viac. Napriek strate funkcií nervového systému je zriedkavo pretrvávajúci pokles citlivosti (hypestézie), zníženie sily v ramene a / alebo nohe, nekoordinovanosť pohybov a obnovenie v priebehu niekoľkých mesiacov. Častým následkom sú bolesti hlavy, ktoré môžu prerušiť niekoľko mesiacov, potom prejsť.

Zvyčajne nie je trvalé postihnutie, tí, ktorí po pár mesiacoch trpia poranením hlavy, žijú v rovnakom živote bez výrazných rozdielov od obyčajných ľudí. Do pol roka sa môžu vyskytnúť recidivujúce bolesti hlavy a / alebo záchvaty paniky - záchvaty palpitácie, potenie, strachu a nedostatku vzduchu, ale to nie je vždy prípad.

Prípad 3. Otras mozgu je miernejšou formou traumatického poškodenia mozgu. Väčšina ľudí s otrasom príde na nohy u lekára a tiež odíde a odmieta hospitalizáciu v nemocnici. Ak sa však liečba uskutoční v nemocnici, trvanie liečby zriedka prekračuje 14 dní. Celková doba liečby trvá až 1 mesiac. Informácie o tom, ako sa liečba uskutočňuje a aké metódy sa používajú podrobnejšie, si prečítajte pokračovanie článku tu.

Súvisiace príspevky:

Nahrávanie navigácie

komentár:

Traumatické poranenie mozgu: následky a život po ňom. : 12 komentárov

Silná H / M / T hmotnosti ľavej lebky, invalidita, náklady na dosku, 3,5 roka, krútenie nohy, opitá chôdza.

TSPT, trauma po 7 rokoch, tabuľka je na ľavej strane lebky.
Dôsledky: Zabudol som, ako počítať, písať a rozprávať, musel som sa na to dozvedieť, spomínam si na všetko ostatné, ako keby to bolo včera.
Zotavil sa takmer úplne a vo veku 8 rokov šiel do školy ako najbežnejšie dieťa. Chovám úplne nezávislý spôsob života, dokonca ani nie je žiadne postihnutie. Od nehody uplynulo 28 rokov. Pravidelne nie je moc bolesti hlavy v zadnej časti hlavy. Pri častých zmenách počasia 2-3 krát denne hlava tiež bolí kvôli zmenám v atmosférickom tlaku. Z častého ohýbania alebo skákania to bolí, aj keď na začiatku to nebolo cítiť. tj ak potrebujete kopať zemiaky, potom kľačať a plaziť, takže nie sú žiadne kvapky a časté krvácanie krvi do mozgu.

Možno takéto mierne následky, pretože od narodenia mám nízky krvný tlak. (neviem)

Ako si myslíte, že v budúcnosti môžu existovať ďalšie problémy?

Dobrý deň, av budúcnosti musí človek z 1 príkladu absolvovať akúkoľvek prerušovanú liečbu, kto by mal kontaktovať?

ahoj Výška potrebnej pomoci závisí od povahy dôsledkov, ktoré táto ujma zanechala. Ak zranenie zanechá akékoľvek stratené neurologické funkcie, potom musí podstúpiť cielené liečenie, ktoré je vybrané pre jeho konkrétny prípad.

Všetko je v tomto článku veľmi nejednoznačné, bohužiaľ.. môj prípad je vhodnejší pre číslo 2. Kontúzia mozgu (ľavý okcipitálny lalok). Dôsledky boli opísané v prípade č. 1. A nie okamžite, ale až po roku. Všetko sa deje veľmi rýchlo. Začalo to s malými vecami, potom začalo na stále viac a viac zabúdať. Musel som odísť pracovať vo veku 26 rokov. Minulé udalosti si pamätali normálne. RAM však prakticky nefungovala. Dá sa povedať, že sa takmer nezaoberalo tým, čo sa deje, alebo v čase. A to všetko sa stalo v priebehu 3 mesiacov! Ako mi lekár neskôr vysvetlil, spojenia medzi časťami mozgu na bunkovej úrovni boli prerušené. (odborníci mi rozumejú). MRI neprejavuje poruchu komunikácie na bunkovej úrovni, ukazuje len patologické zmeny v mozgu. Zotavil som sa asi 9 rokov. Neviem, ako to celé peklo odišlo. Napili som a jedol všetko, čo by mohlo zlepšiť funkciu mozgu. Nemôžem sa teraz pozrieť na niektoré produkty. Párkrát sa pokúsila odstrániť sama seba, aby nedokázala vyjadriť akým spôsobom to bolo zlé, ale zastavila strach zo smrti. Nemôžem povedať, že som sa úplne zotavil. Pracujem doma ako slobodný človek. Často trpím nespavosťou a bolesťami hlavy. Chronická únavnosť nezískala. Pred rokom, závraty na ceste, začali jesť potraviny bohaté na železo, - prešli. Pamäť sa však takmer úplne obnovila.
Všeobecne platí, že teraz som veľmi sympatizovať so všetkými, ktorí majú alebo mali podobné problémy. Viem vopred, že musím ísť, aby som sa zlepšil, radšej by som zomrel na mieste. Dokonca ani neviem, kde som v týchto 9 rokoch našiel toľko sily, aby som sa snažil o zotavenie... Nevidel som iný spôsob ako niečo urobiť. Pretože sa bála zomrieť, ale nechcela sa s tým vyrovnať a zostať v tomto stave.. V dôsledku toho teraz mám 37 rokov. Môžeme povedať, že najlepšie roky môjho života sa stratia v tomto boji.

Dobrý deň, môj manžel má 32 rokov, teraz je v intenzívnej starostlivosti po tom, ako zasiahne hlavu! Diagnóza ako v 1 príbehu, vážne zranenie hlavy, kontúzia! Ale on prišiel s kóma, teraz je spať, aby mozog môže odpočívať! Aké budú dôsledky? Chceme ísť ďalej do Nemecka na liečbu! Ďakujeme vopred

ahoj Pokiaľ ide o dôsledky, častejšie, ako napríklad nižšie uvedený opis v tomto prípade. Vek je mladý, je dôležité mať v prvých mesiacoch po znovuzíjaní vedomia pozitívnu dynamiku zotavenia. Pozitívne zmeny vo forme dobrého nárastu porušení v priebehu jedného mesiaca alebo dvoch sú povzbudivé pre dobrú obnovu. Čas ukáže túto dynamiku, čo je tiež dôležitý faktor pri predpovedaní obnovenia neurologických porúch.

Dobré popoludnie Chcela som požiadať o radu o manželky manželov po chmt
Od našej nehody uplynulo takmer rok, po dobu 18 dní bol môj manžel v jednotke intenzívnej starostlivosti, opt, 7 zlomeniny rebier, neskôr trepanning lebky, odstránenie hematómu, kontrola nosovej tekutiny, miningitída...
Všetko sme zvládli, prežil a to je najdôležitejšia vec
V novembri 2017 uzavrel lebkovú dosku
Plne fyzicky zotavené, nič nie je zlomené
Ale jeho mentálny stav... je veľmi ťažké si zvyknúť a učiť sa milovať jeho druhých, miluje niečo, nenávidí piesne, spieva piesne na ulici, hovorí veľmi nahlas v doprave, správa sa na verejných miestach ako na javisku
V práci je opak, pravý, diskrétny, vytrvalý atď.
Cíti sa ako relaxácia doma a rozpálenie emócií
Nechcem ísť k lekárom
Povedz mi, môže to niekto naraziť? Naučiť sa ako sa správať? Ako mu môžem pomôcť?

ahoj Otázkou v druhej je, či váš manžel rozumie a je si vedomý tohto správania? Ak áno, je to hlavný krok smerom k náprave takýchto následkov. Ak potrebujete pomoc v takýchto prípadoch, potrebujete kontaktovať psychiatra a psychoterapeuta.

Najprv a predovšetkým neurologovi. Zvyšok závisí od následkov zranenia.

ahoj V roku 2017 ma manžel mi hodil, odletel, zasiahla dverný rám môjho krku. Falošné, neviem, ako dlho. Naliehavé MRI a incefologram ukázali normálne. "Len málo veľmi malých vreciek zodpovedajúcich veku," píšu. Stalo sa mi to 51, myslela som si, že ešte nie som starý. Hovorili, že sú pomliaždení, všetko je v poriadku. V nasledujúci deň som bol veľmi unavený a bolesť mi hlava. Ale po týždni sa to stalo zlé. Veľmi silné bolesti hlavy, také, že som si myslel, že zomierám na rakovinu (v minulosti pred 20 rokmi prežili po rakovine). Krvné testy ukázali závažnú anémiu nedostatku železa. Kapelnitsy 2 mesiace. Pom B-12 anémia - injekcie. So začiatkom žehličiek začali spontánne hymotómy na nohách na nohách vpredu, trvalé. Niektoré už boli žlté, iné sa objavili čerstvé, a tak 2 mesiace, zatiaľ čo železné kvapky. Vereya najprv povedať logadinnye dávky železo tabliet 2 valencia, potom 3 valence vapelnitsy. Takže od začiatku liečby železiou, začali hiatomy a SUDORRGS! Každý deň a niekedy 2-3 krát denne. najprv 15 minút, potom zväčšenie na 1 hodinu. V takých okamihoch papiera sa moje srdce zastaví. Kŕče sa upokojili počasie... teraz zriedka. Ale silné kliešť (ľavá ruka s vývrtkou, hlavou nadol a ohyb kolená) sa objavil a usadil sa. MEMORY! potom na jeseň bola fuga. Zabudol som, kam idem. Mozog dieťaťa bol niekoľko mesiacov. A trápne reflexy sú trvalé. Teraz odzneli plaché reflexy. Dnes je pamäť obnovená, ale nie až do konca, mierna sloburizmus, stála únava, závraty ako voda v mojej hlave sú silné. Chrániť 30 minút v mojej hlave a potom znova som tak hlúpa. a tak niekoľkokrát denne. Nemôžem sústrediť pozornosť. Bolo to rýchlo premýšľané. Keďže manžel ho 2 roky zneužíval doma, lekári napísali post-traumatický stres - rozruch. (v angličtine, toto je Amerika). Napíšu poruchu konverzie, depresiu, záchvaty Myoclonus, poruchu nekontrolovaných pohybov. Zvažujú to z domáceho násilia a stresu. A posielajú ma na psychiatra. Ale! Vediac, že ​​sa môj manžel chcel zbaviť mňa, nemôžem uveriť, že také závažné následky len zo stresu. Pred manželstvom, pred 3 rokmi som bol veľmi odolný voči stresu a nemôžem uveriť, že kliešť a kŕče zo stresu. Ak by nedošlo k otrasom, mohlo by dôjsť k nejakej toxicite? Možno mi dal neuroleptiká? Mohol, že nie je priateľský so zákonom a nič sa nebojí. Všetky moje 10 nechtov mali najsilnejšie hlboké priečne priechody. všetkých 10 nechtov. vlasy sa dostali na polovicu a to všetko na pozadí anémie a spontánnych hematómov (keď je teplá sprcha, strašne hematochirurgia). Moje hlboké presvedčenie. že niečo som jedol. Koniec koncov, príčinou anémie, lekári nevysvetlili. Skutočnosť, že píšu "CONVERSION DISORDER", je pre mňa ťažké uveriť. Nie je pre mňa strašidelné pokračovať so mnou, žijem v Amerike. Liečba je trochu iná.

ahoj Intoxikácia môže byť tiež príčinou. ALE! Nie všetky farmakologické lieky môžu spôsobiť tieto príznaky. Otázkou je, z čoho je ešte anémia? Opäť platí nedostatok železa alebo B12 nedostatočná anémia. Sú to rôzne formy a dôvody sú úplne odlišné. V prvom prípade krvná strata, druhá choroba žalúdka, helminthické invázie atď. Bolo by pekné, keby ste sa obrátili na gastroenterológa, znova vykonali krvný test.
Otras mozgu sa nezobrazuje na MRI, to sú iba klinické príznaky (symptómy), ktoré odchádzajú bez stopy. Symptómy po roku alebo dlhšie po otrase nie sú s ním spojené. Mohol by to byť dôvod pre posttraumatickú stresovú odpoveď (po psychickom traume) - áno, môže to. Závraty, strata pamäti, únava a pravidelný pocit dezorientácie môžu byť spôsobené anémiou. Odkiaľ pochádza od vás a čo to spôsobuje? S pozdravom.

Čo môže spôsobiť traumatické poranenie mozgu?

Jednou z najčastejších príčin zdravotného postihnutia a úmrtia obyvateľstva je zranenie hlavy. Jeho dôsledky sa môžu vyskytnúť okamžite alebo po desaťročiach. Povaha komplikácií závisí od závažnosti poranenia, všeobecného zdravotného stavu obete a poskytovanej pomoci. Ak chcete zistiť, aké následky môže spôsobiť zranenie hlavy, potrebujete vedieť o typoch poškodení.

Všetky poranenia mozgu sú rozdelené podľa nasledujúcich kritérií:

Povaha škody. TBI sa deje:

• otvorené. Sú charakterizované: roztrhnutím mäkkých tkanív hlavy, poškodením krvných ciev, nervovými vláknami a mozgom, prítomnosťou trhlín a zlomeninami lebky. Samostatne prideľujte penetrujúce a neprenikajúce OCMB;
• zatvorené zranenie hlavy. Patria sem škody, pri ktorých nie je narušená celistvosť kože hlavy;

Závažnosť ujmy. Existujú tieto typy mozgových poranení:

• otras mozgu:
• pomliaždeniny;
• kompresia;
• difúzne poškodenie axónov.

Podľa štatistík je v 60% prípadov zranenia hlavy v domácnosti. Príčinou zranenia je najčastejšie pokles z výšky spojenej s pitím veľkého množstva alkoholu. Na druhom mieste sú zranení pri nehode. Podiel športových úrazov je len 10%.

Typy dôsledkov

Všetky komplikácie spôsobené kraniocerebrálnymi poraneniami sú bežne rozdelené na:

Predčasné - sa objaví do jedného mesiaca po zranení. Patria medzi ne:

• meningitída - výskyt tejto komplikácie traumatického poškodenia mozgu je typický pre poškodenie otvoreného typu. Vývoj patológie vyvoláva predčasné alebo nesprávne liečenie rany;
• encefalitída - vyvíja sa s otvorenou as uzavretou traumou hlavy. V prvom prípade sa vyskytuje v dôsledku infekcie rany, prejavuje sa 1-2 týždne po poranení. V prípade uzavreného poranenia hlavy je choroba následkom šírenia infekcie z purulentných ohniská prítomných v tele (pravdepodobne v prípade chorôb horných dýchacích ciest). Takáto encefalitída sa vyvinie oveľa neskôr;
• prolaps, výčnelok alebo absces mozgu;
• masívne intrakraniálne krvácanie - dôsledky uzavretej poranenia hlavy;
• hematóm;
• únik výluhu;
• kómu;
• shock.

Neskoro - sa vyskytujú v období od 1 roka do 3 rokov po poranení. Patria medzi ne:

• arachnoiditída, arachnoencefalitída;
• Parkinsonova choroba;
• okluzívny hydrocefalus;
• epilepsie;
• neurózy;
• osteomyelitída.

Poranenia hlavy vedú nielen k vývoju chorôb mozgu, ale aj k iným systémom. Po nejakom čase po jej podaní sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: gastrointestinálne krvácanie, pneumónia, DIC (u dospelých), akútne zlyhanie srdca.

Najnebezpečnejšou komplikáciou poranenia hlavy je strata vedomia niekoľko dní alebo týždňov. Kóma sa vyvíja po traumatickom poškodení mozgu v dôsledku silného vnútrolebečného krvácania.

Na základe povahy porúch, ku ktorým dochádza počas obdobia, keď je pacient v bezvedomí, sa rozlišujú tieto druhy kómy:

• povrchom. Je charakterizovaná: nedostatkom vedomia, pretrvávajúcou reakciou na bolesť, faktormi prostredia;
• hlboké. Stav, v ktorom obeť nereaguje na slová ľudí, dráždi vonkajšie prostredie. Vyskytuje sa mierne zhoršenie pľúc, srdca, znížený svalový tonus;
• terminál. Dôsledok uzavretej vážnej poranenia hlavy. Jeho hlavnými znakmi sú: výrazné dysfunkcie dýchacieho systému (asfyxia) a srdca, dilatované žiačky, svalová atrofia, nedostatok reflexov.

Vývoj terminálnej kómy po traumatickom poranení hlavy takmer vždy indikuje prítomnosť ireverzibilných zmien mozgovej kôry. Ľudský život je podporovaný prístrojom stimulácie srdca, močových orgánov a mechanickej ventilácie. Smrť je nevyhnutná.

Prerušenie systémov a orgánov

Po poranení hlavy môže dôjsť k poruchám pri práci všetkých orgánov a systémov tela. Pravdepodobnosť ich výskytu je oveľa vyššia, ak bol pacient diagnostikovaný s otvoreným poranením hlavy. Dôsledky ujmy sa prejavia v prvých dňoch po ich prijatí alebo v priebehu niekoľkých rokov. Môže sa vyskytnúť:

Kognitívne poruchy. Pacient má sťažnosti na:

• strata pamäti;
• zmätenosť;
• neustále bolesti hlavy;
• zhoršenie myslenia, koncentrácia;
• čiastočné alebo úplné postihnutie.

Porušenie orgánov zraku - objaví sa, ak sa zranenie vyskytne v okcipitálnej oblasti hlavy. príznaky:

• zakalenie, dvojité videnie;
• postupný alebo náhly pokles videnia.

Dysfunkcie muskuloskeletálneho systému:

• nedostatočná koordinácia pohybov, rovnováha;
• zmena chôdze;
• paralýza krku.

Pre akútne obdobie TBI sú charakteristické aj poruchy dýchania, výmeny plynov a krvný obeh. To vedie k tomu, že pacient má poruchu dýchania, môže sa vyvinúť asfyxia (udusenie). Hlavným dôvodom vzniku tohto druhu komplikácií je porušenie vetrania pľúc spojené s obštrukciou dýchacieho traktu v dôsledku vniknutia krvi a vracania.

Ak je čelná časť hlavy poškodená, silná rana na zadnej strane hlavy, pravdepodobnosť anosmie (jednorazová alebo bilaterálna strata zápachu) je vysoká. Je ťažké liečiť: iba 10% pacientov má zotavenie z vône.

Dlhodobé účinky traumatického poškodenia mozgu môžu byť:

Dysfunkcie nervového systému:

• brnenie, necitlivosť v rôznych častiach tela;
• pocit pálenia v ramenách a nohách;
• nespavosť;
• chronické bolesti hlavy;
• nadmerná podráždenosť;
• epileptické záchvaty, kŕče.

Mentálne poruchy pri traumatickom poškodení mozgu sa prejavujú vo forme:

• depresie;
• útoky agresie;
• plač bez zjavného dôvodu;
• psychóza sprevádzaná bludmi a halucináciami;
• nedostatočná eufória. Duševné poruchy pri traumatickom poškodení mozgu vážne zhoršujú stav pacienta a vyžadujú menej pozornosti ako fyziologické poruchy.

Strata niektorých reči. Dôsledky stredne ťažkých a ťažkých zranení môžu byť:

• spontánnosť reči;
• strata schopnosti hovoriť.

Astenický syndróm. Je to typické pre neho:

• zvýšená únava;
• svalová slabosť, neschopnosť robiť aj malé fyzické námahy;
• nestravná nálada.

U detí podstupujúcich intrauterinnú hypoxiu, asfyxiu pri narodení, po traumatickom poškodení mozgu sa účinky vyskytujú oveľa častejšie.

Prevencia komplikácií, rehabilitácia

Len včasná liečba môže znížiť riziko negatívnych následkov po poranení hlavy. Prvá pomoc je zvyčajne poskytovaná zamestnancami lekárskej inštitúcie. Ale ľudia, ktorí sú blízko obete v čase jeho zranenia, môžu tiež pomôcť. Musíte urobiť nasledovné:

1. Otočte človeka do polohy, v ktorej je pravdepodobnosť hypoxie a asfyxie minimálna. Ak je obeť vedomá, otočte ho na chrbát. V opačnom prípade musíte položiť na svoju stranu.
2. Liečte ranu vodou alebo peroxidom vodíka, aplikujte obväzy a obväz: znižuje sa tým pýcha, riziko vzniku infekčných komplikácií v prípade poranenia otvorenej hlavy.
3. Ak sa objavia známky zadusenia, ťažkosti s dýchaním a srdcová arytmia, vykonajte kardiopulmonálnu masáž, poskytnite pacientovi prístup k vzduchu.
4. Zastavte súčasné krvácanie, liečte ďalšie poškodené oblasti tela (ak nejaké sú).
5. Počkajte na príchod sanitky.

Liečba poranenia hlavy sa vykonáva výlučne v nemocnici pod prísnym dohľadom lekára. V závislosti od typu a závažnosti patológie sa aplikuje lekárska terapia alebo chirurgia. Môžu byť predpísané lieky takéto skupiny:

• analgetiká: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidy: dexametazón, metipred;
• sedatíva: Valocordin, Valerian;
• Nootropika: glycín, fenotropil;
• antikonvulzíva: Seduxen, Difenin.

Zvyčajne sa stav pacienta po zranení zlepšuje v priebehu času. Úspech a trvanie obnovy však závisí od opatrení prijatých počas rehabilitačného obdobia. Nasledujúce hodiny sú schopné vrátiť obete do normálneho života:

• ergoterapeut. Pracuje na obnove vlastných zručností: pohybom po byte, riadením auta ako cestujúceho a vodiča;
• neurológ. Zaoberá sa nápravou neurologických porúch (rozhoduje sa o tom, ako obnoviť pocit pachu, znížiť záchvaty a čo robiť, ak po utrpení zranenia, bolesti hlavy);
• reči terapeut Pomáha zlepšovať dikciu, vyrovnávať sa s problémom nepochopiteľného prejavu, obnovuje komunikačné zručnosti;
• fyzioterapeut. Korektuje bolestivý syndróm: predpisuje postupy na zníženie bolesti hlavy po poranení hlavy;
• fyzioterapeuta. Jeho hlavnou úlohou je obnoviť funkcie muskuloskeletálneho systému;
• psychológ, psychiatr. Pomôžte eliminovať duševné poruchy s poranením mozgu.

predpovede

Je potrebné premýšľať o rehabilitácii ešte predtým, než je obeť prepustená z lekárskeho zariadenia.

Neskôr hľadanie pomoci odborníkov nie vždy prináša dobrý výsledok: po niekoľkých mesiacoch po poranení je ťažké a niekedy nemožné obnoviť funkcie vnútorných orgánov a systémov.

Pri včasnej liečbe sa zotavenie zvyčajne začína. Účinnosť terapie však závisí od typu poranenia, prítomnosti komplikácií. Existuje tiež priamy vzťah medzi vekom pacienta a mierou zotavenia: u starších ľudí je liečba poranenia hlavy zložitá (majú krehké kosti lebky a mnohé súvisiace ochorenia).

Pri hodnotení prognózy pre všetky kategórie pacientov sa špecialisti spoliehajú na závažnosť poškodenia:

• účinky mierneho zranenia mozgu sú malé. Preto je takmer vo všetkých prípadoch možné obnoviť funkcie tela. Príležitostné zranenie hlavy tejto formy (napríklad počas boxerských tried) zvyšuje pravdepodobnosť výskytu Alzheimerovej choroby alebo encefalopatie v budúcnosti;
• úrazy, zranenia miernej závažnosti spôsobujú viac komplikácií a dôsledkov poškodenia hlavy a mozgu. Rehabilitácia trvá dlho: od 6 do 12 mesiacov. Spravidla po liečbe zmiznú všetky poruchy. Porucha sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch;
• ťažké traumatické poškodenie mozgu najčastejšie vedie k smrti pacientov. Asi 90% ľudí, ktorí prežili, čiastočne strácajú svoju schopnosť pracovať alebo sa stávajú zdravotne postihnutými, trpia duševnými a neurologickými poruchami.

Dôsledky po poranení hlavy: od patológie mozgu po stratu videnia, sluchu a vône, zhoršenie krvného obehu. Preto ak po jeho prenose dôjde k strate pocitu vône alebo sa pravidelne vyskytne bolesť hlavy, problémy s myslením sú zaznamenané, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom: čím skôr sa objaví príčina porušenia, tým vyššia je šanca na zotavenie. Dokonca aj s miernym poškodením mozgu, funkcie tela nie sú obnovené, ak je liečba zvolená nesprávne. Pacienti s traumou hlavy by mali byť liečení iba kvalifikovaným lekárom.

Dôsledky traumatického poškodenia mozgu: typy, metódy detekcie a liečby

Traumatické poranenie mozgu (TBI) je podľa klasickej definície typom mechanického poškodenia hlavy, ktoré poškodzuje obsah lebky (mozog, cievy a nervy, mozgové membrány) a kosti lebky.

Zvláštnosť tejto patológie spočíva v tom, že po poranení môže dôjsť k väčšiemu alebo menšiemu počtu komplikácií, ktoré ovplyvňujú kvalitu života obete. Závažnosť dôsledkov priamo závisí od toho, aké konkrétne dôležité systémy boli poškodené, ako aj od rýchlej pomoci poskytovanej neurologom alebo neurochirurgom poškodeným.

Nasledujúci článok si kladie za cieľ predstaviť cenovo dostupné a zrozumiteľne všetky potrebné informácie o poranenie hlavy a ich následky, takže v prípade potreby, budete mať jasnú predstavu o závažnosti tohto problému, ako aj zoznámiť s algoritmom pre naliehavé akciu vo vzťahu k obeti.

Typy traumatických poranení mozgu

Na základe skúseností vedúcich neurochirurgických kliník vo svete bola vytvorená jednotná klasifikácia traumatických poranení mozgu, berúc do úvahy povahu poškodenia mozgu a jeho stupeň.

Najskôr je potrebné poznamenať, že sa vyznačuje izolované poškodenie, ktoré sa vyznačuje absolútnou absenciou poškodenia mimo lebky, ako aj kombinovaným a kombinovaným TBI.

Zranenie hlavy sprevádzané mechanickým poškodením iných systémov alebo orgánov sa nazýva kombinované zranenie. Pod spoločným pochopením poškodenia, ku ktorému dochádza vtedy, keď pôsobí na obeť niekoľko patologických faktorov - tepelné, radiačné, mechanické účinky a podobne.

Pokiaľ ide o možnosť infekcie obsahu lebečnej dutiny, existujú dva hlavné typy TBI - otvorené a uzavreté. Ak teda obeť nemá poškodenie kože, zranenie sa považuje za uzavreté. Podiel uzavretého TBI je 70-75%, frekvencia otvorených zlomenín je 30-25%.

Otvorené poškodenie mozgu je rozdelené na penetrujúce a neprenikajúce, v závislosti od toho, či bola narušená integrita dura mater. Upozorňujeme, že rozsah poškodenia mozgu a lebečných nervov neurčuje klinickú príslušnosť k poškodeniu.

Uzavretý TBI má nasledujúce klinické možnosti:

• mozgové otupenie je najľahší typ poranenia hlavy, pri ktorom sú pozorované reverzibilné neurologické poruchy;
• mozgová kontúzia - poškodenie charakterizované poškodením mozgového tkaniva v miestnej oblasti;
• rozptýlené poškodenie axónov - viacnásobné prerušenie axónov v mozgu;
• kompresia mozgu (s alebo bez modriny) - kompresia mozgového tkaniva;
• zlomenina kostí lebky (bez vnútrolebečného krvácania alebo jeho prítomnosť) - poškodenie lebky, čo vedie k poškodeniu bielej a sivej látky.

Závažnosť TBI

V závislosti od komplexu faktorov môže mať zranenie hlavy jednu z troch stupňov závažnosti a určuje závažnosť stavu osoby. Existuje teda nasledujúca závažnosť:

• mierne - otras mozgu alebo menšia kontúzia;
• mierny stupeň - s chronickou a subakútnou kompresiou mozgu v kombinácii s mozgovou kontúziou. S miernym stupňom sa vedomie obete vypne;
• závažný stupeň. Pozorované počas akútnej kompresie mozgu v kombinácii s difúznym axonálnym poškodením.

Často sa počas TBI objavuje hematóm na koži v mieste poškodenia v dôsledku poškodenia tkanív hlavy a kostí lebky.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​absencia výrazných chýb hlavy a kostí lebky nie je dôvodom pre nečinnosť obete a ľudí okolo neho. Napriek konvenčnej diferenciácii miernych, stredne ťažkých a ťažkých zranení, všetky vyššie uvedené podmienky nevyhnutne vyžadujú okamžitú konzultáciu s neurológom alebo neurochirurgom, aby poskytli včasnú pomoc.

Príznaky poranenia hlavy

Napriek tomu, že zranenie hlavy v akejkoľvek závažnosti a za akýchkoľvek okolností vyžaduje naliehavú výzvu na poskytnutie rady lekárom, znalosť jeho príznakov a liečba je povinná pre každú vzdelanú osobu.

Symptómy poranenia hlavy, podobne ako akákoľvek iná patológia, tvoria syndrómy - komplexy znakov, ktoré pomáhajú lekárovi určiť diagnózu. Klasicky rozlišujeme nasledujúce syndrómy:

Cerebrálne symptómy a syndrómy. Pre tento príznak komplex charakterizuje:

• strata vedomia v čase poranenia;
• bolesť hlavy (bodnutie, strihanie, stláčanie, obklopenie);
• porušenie vedomia po nejakom čase po poranení;
• nevoľnosť a / alebo vracanie (možná nepríjemná chuť v ústach);
• amnézia - strata spomienok na udalosti, ktoré predchádzali incidentu, alebo tie, ktoré nasledovali, alebo tých, ktoré nasledovali, alebo tých a iných (resp. emitovali retrográdne, anterográdne a retroanterografické typy amnézie);

Ohniskové symptómy sú charakteristické pre lokálne (fokálne) lézie mozgových štruktúr. Výsledkom je, že zranenia môžu ovplyvniť čelné laloky mozgu, časové, parietálne, okcipitálne laloky, ako aj štruktúry, ako je talamus, cerebellum, kmeň a tak ďalej.

Špecifická lokalizácia lézie spôsobuje určitý symptóm a treba poznamenať, že vonkajšie (viditeľné) porušenia integrity lebky nemusia byť pozorované.

Takže zlomenina pyramídy temporálnej kosti nemôže byť vždy sprevádzaná krvácaním z ucha, ale to nevylučuje možnosť poškodenia na aktuálnej (miestnej) úrovni. Jednou z variantov týchto prejavov môže byť paréza alebo paralýza tvárového nervu na poranenej strane.

Zoskupenie jednotlivých znakov

Klasifikačné ohniskové značky sú kombinované do nasledujúcich skupín:

• vizuálne (s porážkou okcipitálneho regiónu);
• sluchové (s porážkou časovej a parietálno-temporálnej oblasti);
• motor (s porážkou centrálnych častí až po výrazné poruchy motora);
• reč (centrum Wernicke a Brock, frontálna kôra, parietálna kôra);
• koordinátor (s léziami cerebellum);
• (s poškodením postcentrálneho gyru, možnými poruchami citlivosti).

Stojí za zmienku, že iba absolvent, ktorý dodržiava klasický prieskumový algoritmus, je schopný presne určiť tému ohniskových lézií a ich vplyv na budúcu kvalitu života, takže nikdy nezanedbajte hľadať pomoc v prípade poranenia hlavy!

Syndróm autonómnej dysfunkcie. Tento komplex príznakov sa vyskytuje v dôsledku poškodenia autonómnych (automatických) centier. Vyjadrenia sú mimoriadne premenlivé a závisia výhradne od poškodeného špecifického centra.

V tomto prípade sa často vyskytuje kombinácia symptómov lézií viacerých systémov. Takže súčasne zmena dýchacieho rytmu a srdcovej frekvencie.

Klasicky priraďte nasledujúce možnosti autonómnych porúch:

• porušovanie regulácie metabolizmu;
• zmeny kardiovaskulárneho systému (možnosť bradykardie);
• dysfunkcia močového systému;
• zmeny dýchacej sústavy;
• poruchy gastrointestinálneho traktu.
• na zmenený stav mysle.

Duševné poruchy, ktoré sa vyznačujú zmenami v ľudskej psychike.

• emočné poruchy (depresia, manická vzrušenie);
• stmievanie za súmraku;
• kognitívne poruchy (zníženie inteligencie, pamäte);
• zmeny osobnosti;
• vznik produktívnych symptómov (halucinácie, bludy inej povahy);
• nedostatok kritického postoja

Upozorňujeme, že príznaky TBI môžu byť buď vyslovene alebo neviditeľné pre ne-odborníkov.

Okrem toho sa niektoré príznaky môžu vyskytnúť po určitom čase po poranení, takže je nevyhnutné, aby ste utrpeli zranenie hlavy, ak sa u vás vyskytne nejaká závažnosť.

Diagnóza TBI

Diagnóza kraniálnych lézií zahŕňa:

• Vyšetrovanie pacienta, svedkov incidentu. Stanovuje sa, za akých podmienok bola ujma prijatá, či už je to výsledok pádu, zrážky alebo nárazu. Je dôležité zistiť, či pacient trpí chronickými ochoreniami, či už došlo k predchádzajúcim operáciám TBI.
• Neurologické vyšetrenie na prítomnosť špecifických symptómov charakteristických pre lézie konkrétnej oblasti mozgu.
• Inštrumentálne diagnostické metódy. Po poranení hlavy sa všetkým, bez výnimky, priradí rtg vyšetrenie, ak je to potrebné, CT a MRI.

Zásady liečby TBI

Všetkým pacientom sa odporúča ústavná liečba s prísnym odpočinkom v posteli. Prevažná časť pacientov absolvuje terapeutický kurz v oddelení neurológie.

Existujú dva hlavné prístupy k riadeniu pacientov s účinkami traumy hlavy: chirurgické a terapeutické. Doba liečby a prístup k nej sú determinované všeobecným stavom pacienta, závažnosťou lézie, jeho typu (otvoreným alebo uzavretým CCT), lokalizáciou, individuálnymi charakteristikami tela a reakciou na lieky. Po prepustení z nemocnice pacient najčastejšie potrebuje rehabilitačný kurz.

Možné komplikácie a dôsledky poranenia hlavy

V dynamike vývoja účinkov úrazov na hlave sú 4 etapy:

• Najsilnejší alebo prvotný, ktorý trvá prvých 24 hodín od momentu zranenia.
• Akútne alebo sekundárne od 24 hodín do 2 týždňov.
• Rekonvalescencia alebo neskorá etapa, jej časový rámec - od 3 mesiacov do jedného roka po poranení.
• Dlhodobé účinky TBI alebo zostatkovej periódy od jedného roka do konca života pacienta.

Komplikácie po TBI sa líšia v závislosti od fázy, závažnosti a polohy poranenia. Medzi poruchy možno rozdeliť na dve hlavné skupiny: neurologické a duševné poruchy.

Neurologické poruchy

V prvom rade neurologické poruchy zahŕňajú taký spoločný následok poranenia hlavy, ako je vaskulárna dystónia. IRR zahŕňa zmeny krvného tlaku, pocit slabosti, únavu, nespavosť, nepohodlie v srdci a oveľa viac. Viac ako sto päťdesiat známok tejto poruchy bolo opísaných.

Je známe, že pri traumatických poraneniach mozgu, ktoré nie sú sprevádzané poškodením kostí lebky, sa komplikácie vyskytujú častejšie ako pri zlomeninách.

Je to spôsobené hlavne syndrómom takzvanej hypertenzie cerebrospinálnej tekutiny, inými slovami, zvýšením intrakraniálneho tlaku. Ak po prijatí kraniocerebrálneho poškodenia kosti lebky zostanú neporušené, zvýši sa vnútrolebečný tlak v dôsledku zvyšujúceho sa edému mozgu. Pri zlomeninách lebky sa to nevyskytuje, pretože poškodenie kostí umožňuje získať ďalší objem pre progresívny edém.

Syndróm kvapalnej hypertenzie sa zvyčajne vyskytuje dva až tri roky po utrpení kontúzie mozgu. Hlavnými príznakmi tejto choroby sú závažné bolesti hlavy.

Bolesti sú konštantné a zhoršujúce sa v noci a ráno, pretože v horizontálnej polohe sa odtok tekutiny zhoršuje. Tiež sa vyznačuje nevoľnosťou, prerušovaným vracaním, ťažkou slabosťou, kŕčmi, palpitáciami, skokmi v krvnom tlaku, predĺženým škytavom.

Charakteristické neurologické príznaky poranenia hlavy sú paralýza, porucha reči, zrak, sluch, vôňa. Bežnou komplikáciou odloženého traumatického poškodenia mozgu je epilepsia, ktorá je vážnym problémom, pretože je zle podliehajúca liečbe drogami a považuje sa za ochorenie, ktoré spôsobuje ochorenie.

Duševné poruchy

Medzi duševnými poruchami po poranení hlavy je najdôležitejšia amnézia. Vznikajú spravidla v počiatočných etapách v období od niekoľkých hodín do niekoľkých dní po poranení. Udalosti pred traumou (retrográdna amnézia) po zranení (anterográdna amnézia) alebo oboje môžu byť zabudnuté (amnézia antero-retrosie).

V neskoršom štádiu akútnych traumatických porúch sa u pacientov vyskytuje psychóza - duševné poruchy, pri ktorých sa objektívne vnímanie sveta mení a duševné reakcie osoby hrubo odporujú skutočnej situácii. Traumatické psychózy sú rozdelené na akútne a zdĺhavé.

Akútna traumatická psychóza sa prejavuje v mnohých typoch zmien vo vedomí: ohromujúca, akútna motorická a duševná stimulácia, halucinácie, paranoidné poruchy. Psychóza sa vyvíja po tom, ako pacient po zranení hlavy znova nadobudne vedomie.

Typický príklad: pacient sa prebudil, prešiel z bezvedomia, začal odpovedať na otázky, potom sa objavuje, rozišiel, chce niekam utiecť, skryť. Obeť môže vidieť niektoré príšery, zvieratá, ozbrojené osoby atď.

Niekoľko mesiacov po nehode sa často vyskytujú duševné poruchy typu depresie, pacienti sa sťažujú na depresívne emocionálne stavy, nedostatok túžby vykonávať tie funkcie, ktoré boli predtým vykonané bez problémov. Napríklad človek je hladný, ale nemôže nútiť sám sebe niečo variť.

Rôzne zmeny v osobnosti obete sú tiež možné, najčastejšie v hypochondriacnom type. Pacient sa začína príliš starať o svoje zdravie, vynáša choroby, ktoré nemá, neustále apeluje na lekárov s požiadavkou na vykonanie ďalšieho vyšetrenia.

Zoznam komplikácií traumatického poškodenia mozgu je veľmi rozmanitý a je určený charakteristikami poranenia.

Predpoveď traumatického poškodenia mozgu

Štatisticky približne polovica všetkých ľudí, ktorí absolvovali TBI, úplne obnovila svoje zdravie, vrátila sa do práce a vykonávala bežné povinnosti v domácnosti. Asi tretina zranených je čiastočne postihnutá a ďalšia tretia stráca schopnosť pracovať úplne a zostáva hlbokým zdravotným postihnutím po zvyšok svojho života.

Obnova mozgového tkaniva a stratených funkcií tela po traumatickej situácii nastáva počas niekoľkých rokov, zvyčajne tri alebo štyri, zatiaľ čo v prvých 6 mesiacoch je regenerácia najintenzívnejšia a postupne sa spomaľuje. U detí sa v dôsledku vyšších kompenzačných schopností tela obnovuje lepšie a rýchlejšie ako u dospelých.

Rehabilitačné opatrenia by sa mali začať bezodkladne bezprostredne po tom, ako pacient opustí akútny stupeň ochorenia. To zahŕňa: prácu so špecialistom na obnovenie kognitívnych funkcií, stimuláciu fyzickej aktivity, fyzioterapiu. Spolu s dobre zvolenou farmakoterapiou môže rehabilitačný kurz výrazne zlepšiť životnú úroveň pacienta.

Lekári hovoria, že rýchlosť prvej pomoci hrá dôležitú úlohu pri predpovedaní výsledkov liečby TBI. V niektorých prípadoch zostáva poranenie hlavy neuznané, pretože pacient nechodí k lekárovi a zistí, že škoda nie je vážna.

Za takýchto okolností sa účinky traumatického poškodenia mozgu prejavujú v oveľa výraznejšom rozsahu. Ľudia, ktorí sa nachádzajú v závažnejšom stave po TBI a okamžite sa obrátili na pomoc, majú omnoho lepšiu šancu na úplné zotavenie ako tí, ktorí dostali ľahké škody, ale rozhodli sa ležať doma. Preto pri najmenšom podozrení na zranenie hlavy v domácnosti by vaša rodina a priatelia mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc.