Perinatálna encefalopatia (PEP) a jej následky v dospelosti

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 Komentáre

Perinatálna encefalopatia je lézia nervových buniek v rôznych častiach mozgu, ku ktorej dochádza v štádiu vnútromaternicového vývoja, ako aj počas alebo bezprostredne po pôrode. Toto je uľahčené mnohými príčinami a negatívnymi faktormi ovplyvňujúcimi tehotnú ženu. V modernej medicíne možno patológiu úspešne liečiť, ale môže to viesť k mnohým nepriaznivým účinkom.

V ICD-10 patológia nemá samostatný kód. Pri diagnostikovaní môžu odborníci odkázať perinatálnu encefalopatiu na kód G93 "iné poruchy nervového systému", rovnako ako kód P91 "iné porušenie mozgového stavu u novorodencov".

Perinatálna encefalopatia: príznaky

Vo väčšine prípadov môžu lekári rozpoznať perinatálnu encefalopatiu správaním dieťaťa v prvej hodine alebo v deň jeho života. Počas tohto obdobia a budúceho roka života sa novorodenec rozvinie nasledovné príznaky:

• slabý alebo neskorý výkrik v momente narodenia;
• prítomnosť mnohých kardiovaskulárnych porúch - bez srdca, abnormálnej srdcovej frekvencie;
• trasenie, triaška končatín;
• dieťa má znížené alebo chýbajúce základné reflexie - sanie, sústredenie, prehltnutie);
• škúlenie;
• neprirodzené upchanie hlavy v ležiacej polohe;
• relaxácia alebo naopak svalové napätie;
• dieťa plače často a hystericky, zatiaľ čo je takmer nemožné ho upokojiť;
• hojná a častá regurgitácia;
• úzkosť počas spánku;
• príznaky nízkeho krvného tlaku a slabosti.

U starších dospelých môže perinatálna encefalopatia spôsobiť nasledujúce príznaky:

• apatie k tomu, čo sa deje;
• porucha koncentrácie;
• ťažkosti pri vyjadrovaní myšlienok a želaní;
• nedostatok chuti do jedla;
• poškodenie reči.

Príčiny ochorenia

Nepriaznivé podmienky prostredia

Hlavnou príčinou perinatálnej encefalopatie u dojčiat je vplyv negatívnych faktorov na vyvíjajúci sa plod v maternici cez telo matky, a to:

• vývoj akútnych infekčných alebo purulentných ochorení v období dojčenia alebo exacerbácie existujúcich chronických ochorení;
• toxikóza bez ohľadu na trvanie tehotenstva;
• žijúce tehotné v nepriaznivých podmienkach životného prostredia - blízko veľkých priemyselných centier, ako aj podnikov, ktoré sa zaoberajú emisiami žiarenia a toxickými látkami;
• náchylnosť budúcich rodičov k zvykom, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj plodu - fajčenie, konzumácia alkoholu a drog;
• hrozba potratu;
• prítomnosť genetických ochorení spojených so zhoršenými metabolickými procesmi a obehovými systémami pozdĺž rodičov;
• nedostatočná výživa tehotnej ženy a ženy počas pôrodu;
• vrodené chyby, predčasnosť;
• poranenia spôsobené poruchami spôsobenými nekompetentnosťou lekárov, nízka pracovná aktivita.

Včasné plánovanie tehotenstva a obmedzenie účinkov týchto faktorov zníži riziko perinatálnej encefalopatie u novorodencov.

Diagnostické metódy

Detekcia perinatálnej encefalopatie je možná v štádiu vývoja plodu v maternici. Za týmto účelom tehotná žena v neskorom období vykonáva tieto štúdie:

• Ultrazvuk plodu na detekciu prípadov abnormálnej polohy alebo spletenia šnúry;
• Dopplerovská sonografia na posúdenie vývoja cievneho a srdcového systému.

Ak má novorodenec príznaky typické pre perinatálnu encefalopatiu, pediatrický pediatr vykonáva diagnostické štúdie:

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

• zisťuje od rodičov prítomnosť faktorov prispievajúcich k rozvoju patológie;
• uskutočňuje vyšetrenie dieťaťa na prítomnosť porúch motorického systému, centrálneho nervového systému, nervovej excitability, stavu pružiny;
• priraďuje sledovanie videa na detekciu spontánnych a nedobrovoľných pohybov dieťaťa.

Na posúdenie fungovania štruktúr mozgu a možných lézií nervového tkaniva dieťaťa sa inštrumentálna diagnostika uskutočňuje pomocou jednej alebo niekoľkých metód:

• MRI;
• neurosonography;
• electroneuromyography;
• dopplerovská sonografia;
• electroencephalogram.

Ak je podozrenie na perinatálnu encefalopatiu dieťaťa, je nevyhnutné, aby očný lekár posúdil stav fundusu a identifikoval príznaky, ktoré naznačujú priebeh ochorenia.

Liečba perinatálnej encefalopatie

Včasná detekcia príznakov patológie výrazne zvyšuje šance dieťaťa na úplné zotavenie a ďalšiu životnosť. Liečba perinatálnej encefalopatie by sa mala komplexne zaoberať a mala by zahŕňať niekoľko odborníkov v tomto procese - pediatr, pediatrický kardiológ a neurológ, ortopedický chirurg.

Priebeh liečby zahŕňa nielen farmakoterapiu, ale aj prechod fyzioterapeutických postupov, poskytovanie mierneho režimu dňa a výživy, korekcia psychomotorického a fyzického vývoja.

Zloženie farmakoterapie závisí od typu a závažnosti porúch mozgu. Nasledujúce lieky môžu byť dieťaťu predpísané:

• diuretiká (Diacarb) - na zmiernenie výrazného hydrocefalického syndrómu;
• vazodilatačné lieky (Dibazol) - so zníženým svalovým tonusom;
• svalové relaxancie (Baclofen, Mydocalm) - so zvýšeným svalovým tonusom;
• antikonvulzíva (ako to uvádza pediatrický neurológ) - ak dieťa má epileptický syndróm potvrdený diagnostickými výsledkami;
• činidlá, ktoré zlepšujú prietok krvi do štruktúry mozgu a jej plnú výživu (Nootropil, Cortexin);
• Vitamíny "B", ktoré zlepšujú prácu nervových buniek - sú určené na injekcie, tablety alebo elektroforézu.

Okrem lekárskej liečby je dieťaťu predpísané množstvo fyzioterapeutických postupov:

• elektroforéza;
• liečebné kúpele;
• masáže;
• Cvičebná terapia.

Popísané postupy sú kontraindikované v prípadoch potvrdenia epileptických záchvatov u dieťaťa. V ostatných prípadoch sa manipulácie vykonávajú pod dohľadom ošetrujúceho lekára presne stanoveným spôsobom.

Ak zjavné symptómy naznačujú hlboké lézie mozgových štruktúr a významne zhoršujú blahobyt, neurochirurgická operácia môže byť pre dieťa predpísaná. Takisto po konzultácii s pediatrom je vhodné, aby dieťa vykonalo rehabilitačné ošetrenie bylinnými odvarmi.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie

Napriek tomu, že perinatálna encefalopatia má pozitívne prognózy pre úplné zotavenie, existuje pravdepodobnosť mnohých nepríjemných následkov spôsobených zanedbávaním ochorenia, neúčinnou liečbou a charakteristikami tela. Patria medzi ne:

• Oneskorenie vo vývoji motility a psychiky. Vo väčšine prípadov, keď je diagnostikovaná CRA, človek nie je obmedzený príležitosťami a môže viesť k nezávislému živobytí.
• Psycho-emočné poruchy, prejavujúce sa nedostatkom pozornosti, zvýšenou emocionálnou a fyzickou aktivitou.
• Hydrocefalus a dôsledky tejto choroby.
• Poruchy autonómneho systému a hlavných životne dôležitých systémov spôsobených diferenciálnym krvným tlakom a metabolickými poruchami.
• Epilepsie.
• Mozgová obrna.
• Neurotické poruchy, prejavujúce sa v podobe porúch spánku, zmeny nálady, výskytu útokov agresivity a slzotvornosti.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Účinky perinatálnej encefalopatie sú liečiteľné. Ak sa vyskytnú, mali by ste kontaktovať skúseného neurologa a rehabilitóga na účely postupného liečby a rehabilitácie.

Perinatálna encefalopatia - príznaky, príčiny

Pojem "perinatálna encefalopatia" je známy mnohým rodičom, pretože dnes sa rôznym spôsobom nachádza v takmer polovici detských zdravotných záznamov s neurologickými diagnózami. Táto patológia znamená kombináciu nervových tkanivových porúch pod vplyvom hypoxie, zranení, infekcií, ktoré pôsobia na mozog plodu počas tehotenstva alebo v čase podania. Dôsledky tohto účinku sa pohybujú od minimálnych mozgových dysfunkcií až po závažné prejavy vo forme mozgovej obrny, hydrocefalusu a epileptického syndrómu.

Výskumné údaje

Mnohí nevedia, ako reagovať na diagnózu syndrómu perinatálnej encefalopatie, najmä ak dieťa vyzerá zdravo a vyvíja sa podľa jeho veku. Nie je prekvapujúce, pretože táto patológia nie je v medzinárodných klasifikáciách.

Podľa mnohých vedeckých výskumníkov sú skutočné prípady encefalopatie hypoxickej a ischemickej choroby iba u 4% detí, ale na klinikách sa diagnostikuje aspoň polovica detí týmto spôsobom.

Nervový systém v prvom roku života človeka je extrémne nestabilný. Rýchlo sa zlepšuje a dozrieva, v dôsledku čoho sa menia tak reakcie na svet okolo, ako aj správanie sa dieťaťa, preto je veľmi ťažké systematizovať zmeny, ku ktorým dochádza v prípade akýchkoľvek noriem, snažili sa to však experti.

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj. Preto sa často stáva, že u úplne zdravých detí jeden z parametrov presahuje hranice normy. Odtiaľ sa objavujú informácie o frekvencii diagnóz perinatálnych porúch. Dokonca aj v prípadoch, keď dieťa plače dlhú dobu, alebo sa jeho brada náhle trasne, alebo niekoľkokrát vybuchne, rodičia sa ponáhľajú na špecialistu, ale neváha určiť mozgovú dysfunkciu a diagnostikovať perinatálnu encefalopatiu.

Predpísaná terapia v ranom veku je často nielen nepraktická, ale aj škodlivá pre dieťa v prípadoch, keď diagnóza nie je potvrdená väčšinou diagnostických aktivít, ktoré sa často vyskytujú na moderných klinikách.

Samozrejme, úplne odmietnuť prítomnosť perinatálneho poškodenia mozgu je nesprávne, ale liečba takejto diagnózy by mala byť veľmi vyvážená, aby sa predišlo nerozumnému zaobchádzaniu.

Hlavné príčiny ischemického poškodenia mozgu

Perinatálna encefalopatia hypoxickej alebo ischemickej genézy môže byť spôsobená určitými negatívnymi faktormi, ktoré pôsobia na plod počas tehotenstva, ako aj niektorými okolnosťami týkajúcimi sa pôrodu a raného popôrodného obdobia. Tieto predpoklady spravidla zahŕňajú:

1. Chronické ochorenia tehotnej ženy, ktoré môžu ovplyvniť krvný obeh a výmenu placenty, napríklad srdcové zlyhanie v prípade srdcových nedostatkov, anémia, ochorenie pľúc, hypotyreóza atď.
2. Akútne infekčné patológie alebo exacerbácia chronických zápalových procesov počas tehotenstva.
3. Chyby vo výžive, zneužívaní alkoholu a fajčenie.
4. Príliš mladý alebo dospelý vek tehotnej ženy.
5. Dedičné choroby a metabolické poruchy.
6. Preeklampsia, hrozba potratu a chronické placentárne poruchy.
7. Patológia pôrodu, napríklad všeobecná slabosť, používanie klieští, rýchle dodávanie alebo vákuové extrakcie plodu.
8. Intoxikácia, ožiarenie, účinok niektorých liekov počas tehotenstva.
9. Stav predčasne narodených detí.

Takže akýkoľvek nežiaduci účinok na telo tehotnej ženy, vrátane častého stresu, môže narušiť zrelosť mozgu plodu, spôsobiť placentárnu nedostatočnosť a perinatálnu encefalopatiu. Kód ICD-10 šifruje túto chorobu ako G 93.4 (nešpecifikovaná encefalopatia). Lekári často nevidia jasnú väzbu medzi chorobou a určitým nepriaznivým faktorom.

Apgar Scale

Posúdiť hĺbku poškodenie mozgu pomáha, spravidla Apgar skóre, ktorý berie do úvahy činnosť, dojčenské reflexy, farbu pleti a činnosti orgánov, ako je srdce, pľúc, atď. E. Je možné urobiť záver o závažnosti príznakov hypoxie na základe týchto údajov, a vyššie indikátor na tomto stupni, zdravšie dieťa a hodnota 3 alebo menej bodov naznačuje mimoriadne vysoké riziko perinatálnych nervových tkanív, ktoré sú výsledkom hlbokej hypoxie. V takýchto prípadoch potrebuje dieťa núdzovú pomoc.

hypoxia

Hlavná príčina perinatálnej encefalopatie - Súčasne vysoká miera vyššie uvedenej stupnice nezaručuje absolútne zdravie, pretože príznaky ochorenia sa môžu objaviť po určitom čase. Včasná pomoc lekárov a vysoká schopnosť mozgu dieťaťa prispôsobiť sa pozitívnemu výsledku takýchto porúch a absencii rôznych neurologických porúch u detí.

symptomatológie

Perinatálna hypoxicko-ischemická encefalopatia sa môže vyskytovať spravidla v niekoľkých štádiách, ktoré sa líšia v osobitosti klinických symptómov, závažnosti ich priebehu a rôznych výsledkoch:

1. Akútny - v prvom mesiaci života.
2. Fáza obnovy je až jeden rok na plné obdobie a až dva roky pre predčasné dieťa.
3. Zvyškové zmeny.

Najčastejšie ide o kombinácie niekoľkých syndrómov zhoršenej aktivity mozgu, ktoré môžu byť vyjadrené v rôznej miere a pre každý z nich je stanovený špecifický liečebný režim a predpovede pre zotavenie.

V akútnej fáze ischemickej encefalopatia perinatálnej hypoxicko-genéza môže nastať syndrómy drene potlačenie, v ktorom je možné kóma, reflexné a zvýšenej nervovej podráždenosť, záchvaty, príznaky intrakraniálnej hypertenzie v dôsledku závažnej hydrocefalus.

V štádiu obnovenia ochorenia tieto syndrómy zostávajú, aj keď ich závažnosť pod vplyvom terapie klesá. Vykazujú rôzne viscerálne a autonómne poruchy, psychomotorickú retardáciu atď.

Počas obdobia zvyškových zmien dochádza k oneskoreniu vývoja reči, hyperaktivity, neurasténie, vegetatívnych dysfunkcií av ťažkých prípadoch dochádza ku konvulzívnemu syndrómu, hydrocefalus samotný nie je vyriešený. Veľmi nebezpečným prejavom v tomto období je pretrvávajúca mozgová obrna.

Klinický obraz

Klinický obraz perinatálnej encefalopatie (ICD-10: G93.4) ​​a syndróm neuroreflexnej excitability sú vyjadrené nasledujúcimi príznakmi:

1. Aktivácia spontánnych pohybov, ako aj vrodených reflexov.
2. Nepokoj, plač, plytký a krátky spánok.
3. Dlhotrvajúca bdelosť a ťažkosti so zaspávaním.
4. Kolísanie svalového tonusu, chvenie brucha, nôh alebo paží dieťaťa.

Predčasne narodené deti s týmto syndrómom majú s najväčšou pravdepodobnosťou záchvaty, ku ktorým dochádza, keď určité dráždidlá pôsobia, napríklad keď teplota stúpa. S komplikovaným priebehom ochorenia sa epilepsia môže v priebehu času vyvíjať u dieťaťa.

kŕče

Záchvaty sú ďalším špecifickým znakom encefalopatie. Môžu sa vyskytnúť bez ohľadu na vek a byť celkom rôznorodé - od útokov nakláňania hlavy s vysokým tónom končatín a prekvapení až po zovšeobecnené javy so stratou vedomia.

Hypertenzia-hydrocefalické syndrómy sa vyskytujú v dôsledku príliš veľa CSF, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Tento jav sa môže prejaviť opuchom a zvlnenie fontanelu, rastom hlavy dieťaťa, ktorý niekedy nezodpovedá vekovej norme. Deti s hydrocefalom sú veľmi pokojné, nespia dobre a často sa zotavujú.

Je však potrebné vedieť, že veľká hlava môže byť ústavou konkrétneho dieťaťa a regurgitácia a úzkosť sa často pozorujú pri črevnej kolike. Pružina nie je po dlhý čas zarastená krikmi, takže by ste nemali diagnostikovať sami.

Kóma je veľmi závažný symptóm patológie mozgu, ktorý charakterizuje hlboké hypoxické lézie neurónov. U detí v podobnom stave sa objavuje letargia pohybov alebo ich absencia, depresia respiračného reflexu, bradykardia, znížené sacie a prehltávacie reflexy, kŕčovité záchvaty. Tento stav vyžaduje okamžitú liečbu, ako aj parenterálnu výživu a dôkladné pozorovanie. Kóma niekedy trvá až dva týždne.

Vegetačné dysfunkcie a poruchy viscerálnej innervácie pri hypertenzi-hydrocefalickom syndróme a podobných poruchách začínajú asi dva mesiace. Sú charakterizované príznakmi, ako je regurgitácia, nedostatočné prírastok hmotnosti, srdcový rytmus a respiračná patológia, zhoršená termoregulácia a trávenie. Pri takomto syndróme sa často vyskytujú enteritida a kolitída s poruchami stolice.

Pohybové poruchy

Pohybové poruchy v tejto patológii sú viditeľné v prvých týždňoch po narodení. Svalový tón môže byť vysoký alebo naopak znížený a pohyby sa spomaľujú alebo zvyšujú. Tento syndróm môže sprevádzať oneskorenie v psychomotorickom vývoji, oneskorenie reči, znížená inteligencia. Tiež charakterizované slabými výrazmi tváre, oneskorenými reakciami na sluchové a vizuálne podnety, oneskorením zvládnutia aktov sedenia, chôdze a plazenia.

Jedným z najzávažnejších prejavov patológie motorických porúch je mozgová obrna, keď je narušená motoristická sféra, reč, mentálna retardácia a strabizmus.

Ako je zistená perinatálna posthypoxická encefalopatia?

Diagnóza patológie

Diagnóza perinatálnych porúch mozgu sa robí na základe príznakov, anamnéznych údajov o priebehu tehotenstva a pôrodu, keď bolo možné gestózu, rôzne infekcie, pôrodné zranenia atď. Táto informácia je obsiahnutá v mape a výňatku z materskej nemocnice.

Ďalšie vyšetrenie výrazne uľahčuje diagnostické vyhľadávanie a pomáha objasniť stupeň poškodenia nervového systému, ako aj sledovať dynamiku ochorenia a účinok liečby.

Inštrumentálne metódy diagnostiky perinatálnej encefalopatie u novorodencov v tomto prípade zahŕňajú:

1. Neurosonografia, ktorá je veľmi bezpečná a umožňuje vám vyhodnotiť morfologické a funkčné vlastnosti mozgu, ako aj systém mozgovomiechovej tekutiny. Pomocou tejto metódy môžete zistiť prítomnosť škôd a ich mieru.
2. Dopplerovská sonografia, ktorá sa používa na hodnotenie krvného obehu v cievach mozgu.
3. Elektroencefalografia je metóda na štúdium elektrickej aktivity neurónov registrovaním bunkových potenciálov. Štúdia ukazuje zrelosť nervového systému, možné oneskorenie vývoja, asymetriu mozgových hemisfér, konvulzívnu pripravenosť.
4. Monitorovanie videa pomocou nej je možné analyzovať spontánne pohyby dieťaťa s cieľom posúdiť hodnotenie epileptickej aktivity
5. Elektronéromyografia umožňuje diagnostikovať neuromuskulárne patológie, vrodené alebo získané.
6. CT a MRI - štúdie, ktoré objasňujú znaky anatomickej štruktúry mozgu, ale majú významnú nevýhodu, pretože sa vykonávajú v celkovej anestézii.
7. Pozitrónová emisná tomografia, ktorá ukazuje obraz metabolických procesov, ako aj rýchlosť toku krvi v určitých oblastiach mozgu.

Najčastejšími diagnostickými metódami pre perinatálnu encefalopatiu vzniku hypoxie sú neurosonografia a EEG, ktoré sú ľahko reprodukovateľné, bezpečné a môžu poskytnúť veľmi veľké množstvo informácií.

Pri hypoxickom poškodení mozgu sa poraďte s očným lekárom. Preskúmanie fundusu pomáha diagnostikovať genetické patológie, analyzovať hladiny intrakraniálneho tlaku a stav optických nervov.

Liečba patológie

Liečba perinatálnej encefalopatie (ICD kód - G93.4) ​​v miernom a ťažkom priebehu akútnej fázy sa vykonáva v nemocničnom prostredí. V miernejších formách ochorenia sa vo väčšine prípadov špecialisti obmedzujú na tieto činnosti:

1. Korekcia režimu, stanovená individuálne a v závislosti od povahy motorických porúch a stupňa nervovej a reflexnej excitability dieťaťa.
2. Pedagogická pomoc.
3. Masáž a terapeutické cvičenia.
4. Fyzioterapeutické metódy.

Ako medikamentózna liečba perinatálnej encefalopatie (ICD-10: G93.4) ​​sú predpísané rôzne sedatíva s rastlinnými zložkami a diuretikami.

Hypertenzia-hydrocefalické poruchy vyžadujú konzervatívnu liečbu:

1. Hlava dieťaťa je zvýšená o 30 stupňov.
2. Fytoterapeutické metódy liečby mierneho ochorenia - medvede, praslia a iné rastliny.
3. Pri absencii účinku bylín v prípade závažného a mierneho priebehu sa používajú lieky - "Diacarb", ktorý znižuje tvorbu alkoholu a zvyšuje jeho odtok z lebky, ako aj "Manitol".
4. Pri absencii účinku farmakoterapie môže byť potrebná chirurgická korekcia (bypass).

Poruchy pohybu pri perinatálnej hypoxickej encefalopatii sú zvyčajne liečené konzervatívne:

1. Cvičebná terapia.
2. Masáž.
3. Fyzioterapia - elektroforéza, amplipulz.

Podpora liekov

V závislosti od prevládajúcich klinických prejavov je predpísaná liečba:

1. "Dibazol", "Galantamín" - lieky na zvýšenie neuromuskulárnych impulzov v hypotónii a pareze.
2. "Mydocalm", "Baclofen" - v prípadoch hypertonu, ako aj v kŕčoch.

Tieto lieky sa užívajú perorálne, injekčne alebo elektroforézou. Antikonvulzívna liečba detí s epilepsiou vyžaduje pozornosť a opatrnosť. Dávky a typ antikonvulzívneho liečiva, ako aj spôsob podávania sa určujú podľa závažnosti a priebehu patológie, ako aj podľa veku dieťaťa. Depakin, fenobarbital, diazepam a ďalšie sa používajú v tomto prípade.

Zmena liekov je možná pod dohľadom neurologu, berúc do úvahy EEG

Použitie antikonvulzíva s hypoxickou alebo ischemickou genézou perinatálnej encefalopatie niekedy sprevádza vedľajšie účinky a ovplyvňuje vývoj dieťaťa. Ich použitie by sa malo monitorovať krvnými testami a počtom pečene.

Ďalšou dôležitou okolnosťou je, že masáž a fyzioterapia sú kontraindikované u detí s epileptickým syndrómom. Plávanie, prehrievanie, nadmerná únava môžu tiež vyvolať epileptické záchvaty, takže je potrebné ich vylúčiť.

V prípade oneskorenia vývoja, ktoré takmer sprevádza poškodenie mozgu, používajú prostriedky na zlepšenie mozgovej aktivity a krvného obehu v ňom, ktoré zvyšujú metabolické procesy a podporujú tvorbu spojení medzi neurónmi.

Všetko, čo potrebujete vedieť o perinatálnej encefalopatii

Mnohé zodpovedné páry, ktoré sa pripravujú na to, aby sa stali rodičmi, sú v literatúre konfrontované s takým termínom ako "perinatálna encefalopatia" alebo PEP. Špecializovaná lekárska literatúra poskytuje definície, ktoré sú pre obyčajných ľudí ťažké pochopiť, fungujú s pojmami a konceptmi, ktoré budú musieť byť navyše hľadané na vysvetlenie. V dôsledku takéhoto zodpovedného prístupu k narodeniu dieťaťa budúci rodičia dostávajú strach, úzkosť - čokoľvek, ale nie porozumenie problému.

AED je vážna choroba, ale v súčasnosti je liečiteľná. Včasná liečba PEP umožňuje dosiahnuť dobré výsledky a stabilizovať duševný vývoj dieťaťa. Okrem toho výsledky výskumu v oblasti liečby AED každoročne dokazujú zvýšenie účinnosti liečby.

Čo je perinatálna encefalopatia?

V lekárskej literatúre sa uvádza táto definícia:

Perinatálna encefalopatia alebo PEP je skupina mozgových lézií rôznych etiológií a vývojových mechanizmov, ktoré sa vyskytujú počas perinatálneho obdobia.

V zrozumiteľnejšom jazyku je perinatálna encefalopatia skupina ochorení mozgu spôsobená rôznymi príčinami. V perinatálnom období je sonda, tj od 28. týždňa tehotenstva po 7 dní života u plnoletých detí a do 28 dní u predčasne narodených detí. V závislosti od mechanizmu výskytu sú identifikované špecifické typy AED - hypoxické, traumatické, toxické, metabolické alebo infekčné.

Podľa štatistík sa z 3 až 5% novorodencov narodilo s príznakmi perinatálnej encefalopatie. Perinatálna encefalopatia je bežná patológia. Nie je to vôbec vôbec, je možné a potrebné s tým pracovať.

Prečo sa choroba vyvíja?

Hlavnou a najčastejšou príčinou perinatálnej encefalopatie u novorodencov je negatívny vplyv rôznych škodlivých faktorov na telo matky počas tehotenstva. Medzi tieto faktory patria:

• akútne infekčné choroby matky počas tehotenstva, ako aj chronické choroby matky s exacerbáciou počas tehotenstva;
• porušenie stravy matky počas tehotenstva a počas dojčenia;
• patológia pôrodu (slabosť, rýchle dodávanie) alebo trauma počas pôrodu (zlomeniny, atypická poloha plodu);
• toxikóza (skoro aj neskoro);
• nedostatočná zrelosť matčiny, príliš mladý vek;
• hrozba ukončenia tehotenstva;
• rôzne dedičné genetické choroby, ako aj vrodené metabolické poruchy;
• nepriaznivé účinky škodlivých faktorov životného prostredia - toxické látky, žiarenie, škodlivé látky v potravinárskych výrobkoch, ťažké kovy, výfukové plyny, škodlivé faktory pri práci, priemyselný odpad vo vode a vo vzduchu;
• predčasnosť a nezrelosť plodu, vrodené malformácie;
• zlé návyky matky a otca: fajčenie, užívanie alkoholu, drogová závislosť, zneužívanie kávy.

Ako vidíte, dôvody môžu byť akékoľvek nepriaznivé účinky, takže budúci rodičia sa musia vopred pripraviť na koncepciu a narodenie dieťaťa - starajú sa o svoje vlastné zdravie v prvom rade.

Druhy perinatálnej encefalopatie

Perinatálne encefalopatie sú klasifikované z dôvodov, ktoré ich spôsobujú. V súlade s tým možno rozlíšiť nasledujúce skupiny PEP:

Hypoxická. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka v periférnej krvi alebo asfyxie pri narodení.

Traumatizujúce. Vyvinutý v dôsledku zranení plodu počas pôrodu: nesprávna poloha, pôrodná chyba, nesprávne podmienky pri pôrode, patológia pôrodu.

Toxický-metabolický - vyskytuje sa v prípade malformácií orgánov plodu, zápalu matky počas tehotenstva.

Infekčné, samozrejme, naznačuje prítomnosť infekcie.

V závislosti od závažnosti sa rozlišuje ľahká PEP, mierna závažnosť a závažná perinatálna ecefalopatia.

V závislosti od mechanizmu vývoja môže byť perinatálna encefalopatia tiež hemoragická, ischemická a dysmetabolická. Jednoducho povedané, poškodenie mozgu spôsobené krvácaním (hemoragické), nedostatok krvného zásobovania a kyslíkom (ischemické) a zhoršený metabolizmus v tkanivách a bunkách (dysmetabolické).

Ako rozpoznať perinatálnu encefalopatiu?

Porodníci a pediatri zvyčajne rozpoznávajú príznaky perinatálnej encefalopatie takmer nezameniteľne. Ale aj v prípade absencie kvalifikovaného odborníka môže byť sonda podozrivá na dieťa už v prvých hodinách po pôrode.

Čo by ste mali venovať pozornosť správaniu novorodenca:

• slabý alebo neskorý výkrik;
• problémy so stavom kardiovaskulárneho systému pri narodení - arytmie, nedostatok srdca, tachykardia, bradykardia;
• nadmerná slabosť alebo zvýšený svalový tonus;
• neprimerané reakcie na podnety (svetlo, zvuk);
• reflex ľubovoľný prekvapenie;
• nedostatok reflexov novorodencov (sania, prehĺtanie, vyhľadávanie atď.);
• bezcenná úzkosť, nervové správanie;
• častý, hysterický, podobný hysterickému, s častými rozrušeniami hlasu, ťažko plakať;
• lézie okulomotorického nervu (šelest, exoftalmus);
• klesanie hlavy, keď stojíte na chrbte;
• častá regurgitácia, vracanie, poruchy trávenia, spojené a nesúvisiace s príjmom potravy;
• poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním, časté prebúdzanie).

Bohužiaľ, príznaky perinatálnej encefalopatie sa často prejavujú v neskoršom veku. To veľmi uľahčuje diagnostiku, ale komplikuje liečbu AED.

V staršom veku si môžete všimnúť nasledujúce príznaky:

• poruchy duševných procesov (pamäť, pozornosť, pocit, vnímanie atď.);
• pasivita, nedostatok záujmu o všetko, čo sa stane, apatia, nedostatok iniciatívy;
• neustále príznaky depresie - nedostatok chuti do jedla, depresia, neochota zúčastniť sa hry, kontakt, únava, zmätok, rozptýlenie, podráždenosť, slzotvornosť, slabosť, zlý spánok, depresia;
• príznaky IRR - závrat, bolesti hlavy, nízky krvný tlak;
• neschopnosť vyjadriť svoje myšlienky;
• nedostatok záujmu o kognitívnu činnosť (zúženie rozsahu záujmov);
• poškodenie reči.

Ako môžete vidieť, všetky tieto poruchy sa dajú skombinovať do dvoch skupín - zhoršenia celkovej pohody a mentálnej retardácie.

diagnostika

Diagnózu perinatálnej encefalopatie často robí pediatri, ktorí náhodne zistí symptómy počas bežného vyšetrenia dieťaťa alebo na základe príbehov rodičov.

Vo všeobecnosti lekár diagnostikuje AED na základe týchto indikátorov a štúdií.

1. Anamnéza života matky, dieťaťa a histórie ochorenia - prítomnosť nepriaznivých faktorov pred a počas tehotenstva, patologická pracovná činnosť.
2. Klinický obraz - príznaky a syndrómy charakteristické pre túto skupinu ochorení:
3. Syndróm motorických porúch - svalová hypotenzia alebo hypertenzia.
4. Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability.
5. Syndróm útlaku centrálneho nervového systému
6. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie - veľký fontanel je zväčšený a vypuklý, obvod hlavy je zväčšený, šijacie hlavy sa rozchádzajú.
7. Konvulzívny syndróm.
8. Prenatálna diagnostika - ultrazvuk (zapletenie pupočníkovej šnúry, abnormálna poloha plodu), Doppler (patológia vývoja srdca a cievnej vrstvy v plodu).
9. Neurosonografia - ultrazvuk mozgu - odhaľuje ložiská krvácania.
10. Elektroencefalografia - patologické vlny alebo porušenie mozgovej aktivity.

Ako sa lieči perinatálna encefalopatia?

Ako už bolo spomenuté, dnes je perinatálna encefalopatia dokonale liečiteľná s jej včasnou diagnózou a integrovaným prístupom.

Tu sú hlavné zložky liečby PEP. Trvalý lekársky dohľad. Potrebujeme pravidelné pozorovania od dobrého pediatra, pediatrického neurológov, kardiológov a ortopédov. Títo štyria lekári sú chrbticou lekárskeho dozoru.

Správny režim. Ide o šetriaci režim, ktorý zohľadňuje osobné biorytmy dieťaťa a jeho potreby na aktivitu a odpočinok. Psycho-nápravná a pedagogická nápravná práca s dieťaťom. Je lepšie to robiť sami, podľa odporúčaní odborníkov. Masáž. To pomôže zlepšiť svalový tonus a prekonať neuropsychiatrické poruchy. Fyzikálna terapia - inhalácia, elektrická stimulácia.

Liečba liekov, ktorá závisí od prevažujúcej poruchy: Ak sú príznaky opuchu mozgu, predpisuje sa hydrocefál, zvýšený intrakraniálny tlak, diuretiká a dekongestanty (Lasix, Mannitol). Konvulzívny syndróm sa lieči antikonvulzívnymi liekmi (Difenin). V tomto prípade je fyzioterapia a masáž kontraindikovaná. V prípade dystonických porúch je indikovaný Dibazol alebo iný prípravok na zlepšenie vodivosti. Prípravky, ktoré zlepšujú prívod krvi do nervového systému a mozgu, najmä Piracetam a jeho analógy.

V ťažkých prípadoch neurochirurgická intervencia preukazuje veľmi vysokú účinnosť. To isté platí pre rastlinnú terapiu, zábal a kúpeľnú liečbu.

Celkové trvanie liečby perinatálnej encefalopatie je jeden až niekoľko rokov. Účinnosť liečby je pomerne vysoká a s integrovaným prístupom sa prvé výsledky prejavia už v prvých mesiacoch liečby.

Dôsledky tejto choroby

Perinatálna encefalopatia má niekoľko možných výsledkov:

1. Úplné zotavenie. V prípade včasnej detekcie a integrovaný prístup k liečbe tejto možnosti je celkom možné.
2. Oneskorený psychomotorický vývoj. Môže sa líšiť v závažnosti. Aj keď dieťa má zanedbateľnú CRA (mentálnu retardáciu), neznamená to, že bude veľmi obmedzený svojimi schopnosťami. S CRA môže dieťa žiť celý život.
3. Syndróm hyperaktivity a deficitu pozornosti (minimálna dysfunkcia mozgu). Podobne ako v predchádzajúcej verzii.
4. Neurotické reakcie. Ide o závažnejšiu komplikáciu, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie dieťaťa.
5. Vegeta-viscerálna dysfunkcia. Porušenia v tejto oblasti môžu viesť k prerušeniu práce orgánov.
6. Epilepsia.
7. Hydrocefalus.
8. Mozgová obrna.

Diagnostikovali sme sondu. Čo robiť

Najprv zastavte paniku a starostlivo prečítajte článok. Hlavná myšlienka - perinatálna encefalopatia je úspešne prispôsobená. V mnohých prípadoch je vyliečená.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je obrátiť sa na dobrý neurológ a podstúpiť úplné vyšetrenie, ktoré odhalí mechanizmus a príčinu PEP u dieťaťa. Neodmietnite chorobu.

Potom by ste mali nezávisle študovať vlastnosti tejto patológie, aby ste sa mohli pohybovať vo všetkých procedúrach, ktoré očakávajú dieťa v procese liečby. Dodržujte lekársku diétu, spánok, liečbu.

Stojí za to oboznámiť sa s rodičmi detí s rovnakými problémami, zdieľaním skúseností a poskytovaním (a tiež prijímaním) podpory.

Dodržujte všetky odporúčania lekárov, zaklepte na všetky dvere jeden po druhom a vyskúšajte všetky zdravé spôsoby, ako pomôcť dieťaťu. Prežite toto obdobie spoločne s dieťaťom, podporujte ho a všetkým možným spôsobom ukážte, že je milovaný a potrebný.

Pravidelne prechádzajte kontrolné testy. Uchovávajte si denník o zdraví dieťaťa, v ktorom denne zaznamená príznaky, ktoré sa vyskytujú, vykonanú liečbu a odpoveď na liečbu. To pomôže rodičom správne zorganizovať starostlivosť a lekár bude kontrolovať dynamiku zdravia dieťaťa.

Navštívte psychoterapeuta a / alebo lekárskeho psychológa pre psycho-nápravné práce. Neobmedzujte sociálne kontakty dieťaťa, ale uľahčite ich vznik.

Perinatálna encefalopatia, páv u novorodencov, u detí, dôsledky, liečba v Saratove, Rusko

Čo je perinatálna encefalopatia u detí? Koncept AED u novorodencov

Perinatálnej encefalopatie (AEDs u dojčiat antiepileptík u detí, PE) - všeobecný názov pre rôzne nešpecifikované etiológie, alebo pôvod mozgových lézií vzniknutých v perinatálnej období (28 týždňov tehotenstva, vrátane pôrodu a prvých 7 dní života). Pojem PEP, PE, perinatálna encefalopatia navrhol Yu A. Yakunin so spoluautormi v roku 1976. Obsahuje určitú konvenčnosť: v súčasnosti ide len o patológiu prenatálnej a intranatálnej periódy s výnimkou intrakraniálneho poranenia. Synonymom pre PEP je encefalopatia mozgu u detí.

dôvody

Príčinou poškodenia nervového systému môže byť intrauterinná hypoxia, ktorá spôsobuje zadusenie plodu a novorodenca; infekcií rôznych etiológií; traumatické, toxické, metabolické, stresujúce účinky; imunologické abnormality v systéme "matka - placenta - plod". Často je príčinou PE niekoľko všeobecných faktorov.

Polyetológia PERINATÁLNEJ ENCEFALOPATIKY PEP predurčuje rôzne mechanizmy poškodenia mozgu. Možné primárne poškodenie mozgových štruktúr pod vplyvom toxických, metabolických a iných účinkov a sekundárnych cerebrálnych porúch spôsobených hypoxickými faktormi. Antenatálna hypoxia vedie k pomalšiemu rastu mozgových kapilár, zvyšuje ich priepustnosť a zraniteľnosť. Tiež zvyšuje priepustnosť bunkových membrán. Ischémia mozgu sa vyskytuje s intracelulárnou acidózou a smrťou neurónov. Posthypoxická ischemická perinatálna encefalopatia sa môže vyvinúť a často sa u detí rozvíja.

klasifikácia

Perinatálna encefalopatia sa klasifikuje podľa etiológie, obdobia ochorenia, závažnosti, úrovne poškodenia, klinických prejavov neurologických porúch, možných výsledkov.

Etiologické faktory sú:

1) hypoxia (asfyxia);

2) zranenie (okrem intrakraniálneho generika);

5) metabolických porúch;

6) endokrinné a hormonálne účinky;

7) autoimunitný konflikt;

8) stresujúce účinky;

9) nešpecifikované a neklasifikované faktory.

Obdobia PEP

Existujú tri obdobia ochorenia:

1) akútne - do 1 mesiaca;

2) subakútna (skorá rehabilitácia) - až 3 - 4 mesiace;

3) oneskorené zotavenie - od 4 mesiacov do 1 - 2 rokov.

Závažnosť perinatálnej encefalopatie

K dispozícii sú tri triedy pap:

Úrovne poškodenia nervového systému počas PEP

Existujú rôzne úrovne škôd:

1) obloženie mozgu a krvného obehu;

2) mozgovej kôry;

3) subkortikálne štruktúry;

Perinatálne encefalopatické syndrómy

V akútnom období sa zistilo množstvo klinických syndrómov:

1) zvýšená excitabilita neuroreflexu;

2) všeobecný útlak (letargia, slabosť);

6) kóma.

Perinatálna encefalopatia, syndrómy obdobia obnovy

Syndrómy perioratálnej encefalopatie u detí sú:

1) asténoneurotická (cerebrastenická);

2) autonómno-viscerálna dysfunkcia;

3) poškodenie motora (centrálna a periférna paréza, paralýza, hyperkinéza);

6) psychomotorické vývojové oneskorenie (ZPMR), mentálna retardácia (ZPR), oneskorenie vývoja motora (ZMR);

7) oneskorenie predrepresie a vývoja reči, poruchy reči;

8) duševné poruchy.

Účinky perinatálnej encefalopatie, dôsledky hypoxie u detí

Možné výsledky a následky perinatálnej encefalopatie, hypoxia, intrauterinná hypoxia (nedostatok, nedostatok kyslíka) sú rôzne:

2) oneskorenie rýchlosti rozvoja mentálnej a reči;

3) encefalopatia, prejavujúca sa rozptýlenými fokálnymi mikrosimptómami, mierna intrakraniálna hypertenzia, asténoneurotický syndróm, neuróza a psychopatické stavy;

4) surovej organickej formy nervového systému s výraznou schopnosťou pohybu a orientácie, duševné poruchy reči (DMO mozgová obrna, mentálna retardácia, epilepsia, progresívna hydrocefalus, alalia).

Príznaky, príznaky u detí, u novorodencov

Klinický obraz etiológie perinatálnej encefalopatie je veľmi podobný v mnohých ohľadoch a závisí od obdobia ochorenia.

V akútnom období sa rozlišujú mierne, stredne ťažké a ťažké formy.

Mierne PEP, príznaky, príznaky

Mierna forma perinatálnej encefalopatie (PEP) syndróm prejavuje neuroreflex zvýšenú dráždivosť: spoločné obavy novorodenca, meniace sa svalový tonus, zvýšenie spontánnu pohybovú aktivitu, oživenie koleno a bezpodmienečný základný novorodené reflexy (sanie a prehĺtanie reflexy môže byť o niečo menšia). Z ohniskových príznakov sa často pozoruje konvergentný štipľavý a horizontálny nystagmus. Cerebrospinálna tekutina má normálne zloženie, ale často je zvýšený jeho tlak. Morfologický základ uvedených zmien je porušenie hemolyzvorodinamiki, často reverzibilné počas prvého mesiaca života.

Stredná PEP, príznaky, príznaky

Stredne ťažké až ťažké formy perinatálnej encefalopatie (PET), vyznačujúci sa tým, všeobecné inhibíciu mozgovej činnosti, prejavuje pokles a potom selektívne zvyšuje svalový tonus, s výhodou v flexorov, znížená spontánnu motorickú aktivitu a základné nepodmienečný reflexy. V tejto súvislosti, fokálne neurologické poruchy sú definované: ptóza, anizokorií, esotropia, nystagmus, asymetria nosoústnych záhybov, porušenie sania a prehĺtania, asymetria šľachových reflexov-perioste. Často nie sú k dispozícii žiadne ochranné reflexné novorodenca, podpora reflexu a automatické chôdze, sú spontánne trhnutiu, môže byť celkové alebo fokálne záchvaty, hypertenzná syndróm s celkovým giperestenziey, prenikavé výkriky, poruchy spánku, stresu a vystúpené fontanely veľký pozitívny symptómy Willie Graefe. Postupne to môže viesť k rozdielom v lebečných stehnách a vzniku hydrocefalusu. Tlak cerebrospinálnej tekutiny je zvyčajne zvýšený. Kŕčové žily sú v podklade a stagnácia, niekedy s bodavým krvácaním. Metabolická acidóza sa často stanovuje v krvi. Základom uvedených zmien je opuch mozgu s petechiálnymi hemoragiami, najmä v pia mater a laterálnych komorách. Neurologické poruchy môžu niekedy čiastočne klesať v priebehu 2 až 4 mesiacov.

Ťažká forma sondy, znaky, prejavy

Veľmi závažná forma perinatálnej encefalopatie sa prejavuje ako stav pred komatózou alebo komatózou. Vyskytuje sa výrazná všeobecná letargia a adynamia dieťaťa. Výkrik je slabý alebo dieťa nevyvoláva žiadny zvuk. Zaznamenávajú sa znaky poškodenia kraniálneho nervu: konvergentný alebo divergentný strabizmus; zúženie alebo dilatácia žiakov s anizokóriou, reakcia žiakov na svetlo je výrazne znížená alebo chýba; možné poškodenie tvárového nervu, nystagmus, nedostatok sania a prehĺtania. Dýchanie je častejšie narušené (arytmia, apnoe), zmeny v pulse sú zaznamenané (častejšie sa zistí bradykardia). Šľachovito-periostatické reflexy a základné reflexie novorodeneckej periódy sú prudko znížené alebo nie sú spôsobené, často dochádza k obrannej reakcii na bolestivé podnety. Pozorovaná intrakraniálna hypertenzia a kŕče, prevažne tonická. Závažnosť neurologických porúch závisí od stupňa kómy (mierny, hlboký, prekrvený), aj keď stupeň komódy u novorodenca je niekedy ťažko určiteľný.

Charakteristická črta mimo kóma

Charakteristickým rysom žiakov mimo koma - dila, nehybnosť očných bulbov. To môže spôsobiť poruchy celkového rytmu a dýchania, apnoe, tachykardiu, prudký pokles krvného tlaku. V edému podložia s malými ložiskami krvácania sa zisťuje bledosť optických nervových diskov. Bioelektrická aktivita mozgu je prudko stlačená, bradový odtok je obmedzený, metabolická acidóza je určená v krvi.

Generalizovaný opuch mozgu

Základom ťažkého PE je generalizovaný edém mozgu, často v kombinácii s intrakraniálnym krvácaním, hlavne v pia mater, bočné komory, substancia mozgu.

Zložitý stav dieťaťa trvá niekoľko týždňov až 2 mesiace. Pri adekvátnej liečbe dochádza k regresii neurologických porúch s výsledkom v určitej forme neurologickej patológie alebo pri regenerácii s rôznymi defektmi.

Asténoneurotický syndróm

Obdobie rekonvalescencie po akútnej fáze PE je najbežnejší asthenoneurotic syndróm prejavujúci emocionálne a nepokoj dieťaťa, poruchy spánku a autonómnou-viscerálny dysfunkciou. Syndróm motorických porúch sa na začiatku prejavuje zvýšeným svalovým tonusom, reflexom šliach a periostu, poklesom alebo hyperkineziou zvýšenie spontánnej motorickej aktivity. Veľmi nevýhodné z hľadiska prognózy je dlhodobé uchovanie z labyrintu alebo napätých krku reflexov, absencia v prvých 2 - 3 mesiace inštaláciu horného reflexu Landau a reflexné podporu a automatické chôdze. Prítomnosť týchto porúch je charakteristická pre oneskorený vývoj motility na úrovni mozgového kmeňa, čo vytvára predpoklady pre tvorbu mozgovej obrny (CP).

Kŕče u detí

Počas obdobia zotavenia môžu kŕče pokračovať alebo k ich prvému výskytu. Ak sa kŕče detí opakujú bez viditeľných vonkajších vplyvov a postupne sa zhoršujú vo svojich prejavoch, hrozí nebezpečenstvo vzniku takéhoto strašného ochorenia ako je epilepsia.

Syndróm hypertenzie

Hypertenzný syndróm môže viesť k vzniku rôznych foriem hydrocefalusu, ktorý nie je vždy sprevádzaný nárastom hlavy. V takýchto prípadoch je potrebný taký výskum, ako je neurosonografia (ultrazvuk mozgu) alebo počítačová tomografia (CT). Aj deti môžu vyvinúť syndróm intrakraniálnej hypertenzie.

Keď je mentálny a predverbálny vývoj oneskorený, neexistuje žiadna alebo zle vyjadrená vizuálna a sluchová koncentrácia, základná a pravá chôdza.

Prítomnosť pohybových porúch, pseudobulbárnych a iných neurologických porúch u detí sťažuje reč a všeobecný duševný vývoj dieťaťa.

Deti s AED po prepustení z nemocnice by mali byť pod dohľadom neurológov na rehabilitačnú liečbu. Pri prítomnosti neurologických porúch a mentálnej retardácie sa odporúča týmto deťom niekoľko rokov vykonávať liečbu.

AED, liečba perinatálnej encefalopatie v Saratove v Rusku

Liečba perinatálnej encefalopatie v Saratov, liečba antiepileptík u detí v Rusku, PE u dojčiat v danom období zotavenia je preemptivní (preventívna) charakter z hľadiska výskytu mozgová obrna, epilepsia, hydrocefalus, mentálna retardácia, oneskorené psychomotorické a rozvoj reči a ďalších pretrvávajúcich neurologických a psychiatrických porúch,

Najdôležitejšou vecou je preventívna liečba perinatálnej encefalopatie.

Najdôležitejšou vecou je preventívna liečba. Liečba perinatálnej encefalopatia Saratov zahŕňa rôzne metódy, techniky Reflexoterapie lineárne segmentální reflexné masáže gouache, akupunktúra techniky lazerorefleksoterapiyu, tsuboterapiyu, oprava poruchy reči, reflexné a ďalšie metódy.

Liečba perinatálnej encefalopatie, liečba mozgu

Komplexná diferencovaná liečba pacientov s AED so širokým využitím nových autorských metód reflexnej terapie umožňuje dosiahnuť uspokojivé výsledky aj pri výrazných neurologických poruchách.

Kombinovaná liečba mozgovej encefalopatie u detí po prvých liečebných cykloch, dokonca aj u ťažkých pacientov, prináša pozitívnu dynamiku v motorickej oblasti, zlepšuje ukazovatele mentálneho vývoja a reči. Čím skôr začne liečba, tým rýchlejšie sa obnovia zhoršené funkcie. Pri prvej konzultácii lekár vám povie, čo je diagnóza antiepileptík u dojčiat a antiepileptík u detí, čo je prechodný perinatálnej hypoxie encefalopatie (hypoxia generis), perinatálnej posthypoxického mozog encefalopatie, perinatálnej encefalopatia zmiešaného pôvodu, perinatálnej hypoxie ischemická encefalopatia, ako obnovenej centrálneho nervového systému s právom liečba, čo môže pomôcť modernej neurológii, ako liečiť a liečiť PEP, ako liečiť PFD ZPR ZPRR ZPMR.

Zostatková mozgová organická insuficiencia, liečba RTS, symptómy liečby RUON v Rusku, Saratov

"Zostatková cerebrálna organická porucha" - diagnóza, ktorá sa často nachádza v modernej detskej neurológii. Skrátený názov diagnózy - RZON, (niektoré nesprávne napíšu RUON). Sarklinik lieči zvyškovú mozgovú organickú deficienciu u detí v Rusku v akomkoľvek veku a liečbu v Centre pre sledovanie obsahu v Rusku. Nové metódy umožňujú komplexné obnovenie práce nervového systému u dieťaťa. Ak máte diagnózu neurologa Rzon v zdravotníckom zázname vášho dieťaťa, čo najskôr sa obráťte na Sarklinik o účinnej liečbe, čím skôr je liečba podaná, tým vyššia je jeho účinnosť.

Perinatálna encefalopatia

Perinatálnej encefalopatie - je súhrnný termín vrátane rôznych nezápalových lézie tkanivových štruktúr mozgu, s rozvojom dysfunkčné stave, ktorá je spôsobená rôznymi etiopathogenic faktormi, hypoxia, vystavenie traumatické, infekčné agens, toxické, metabolické zmeny pôsobí v maternici alebo počas pôrodu. Perinatálne obdobie zahŕňa časové obdobie od 28. týždňa intrauterinného pobytu do 8. týždňa mimomaternicového života. Počas tohto obdobia môžu príčinné faktory uvedené vyššie fungovať.

Diagnóza perinatálnej encefalopatie neznamená špecifickú patológiu, to znamená, že ju nemožno izolovať ani do samostatnej nosologickej jednotky. Je to skôr prvý zvon, že dieťa má syndrómové prejavy v mozgu a dieťa musí byť ďalej vyšetrené úzkymi odborníkmi, aby sa zabránilo vývoju patologických zmien v budúcnosti. Diagnóza je zákerná v tom, že jej prejavy sú veľmi mnohostranné, čo sťažuje včasné diagnostické opatrenia a diferenciáciu od iných ochorení orgánov.

Perinatálna genéza encefalopatia patrí do skupiny hypoxických vaskulárnych lézií, preto môže byť často spĺňať termín perinatálna hypoxická encefalopatia.

V štruktúre všeobecného poškodenia nervového systému je encefalopatia perinatálneho pôvodu viac ako 62% a podľa štatistických údajov sa narodí 3-5% novorodencov s príznakmi minimálneho poškodenia mozgu.

Perinatálna encefalopatia je veľmi častá, ale nie je vôbec vôbec, pretože v súčasnej fáze vývoja lekárskych technológií je dobre liečiteľná. Treba však poznamenať, že skorý včasný zásah je dôležitý, samotný priebeh terapie je veľmi dlhý a vyžaduje pozornú starostlivosť a kontrolu od rodičov.

Čo je perinatálna encefalopatia?

Diagnóza perinatálnej encefalopatia znamená melkoochagovogo difúzne poškodenie mozgu v súvislosti s výskumom možno považovať za chorobu v dôsledku nedostatku kyslíka z mozgu alebo akékoľvek obturativnyh mechanizmy tepien s ich zúženie, ktorá bráni normálny prietok krvi a dodanie molekúl kyslíka. Tiež často dochádza k poškodeniu po toxických účinkoch, to znamená pri rôznych ochoreniach s vplyvom na lieky. V každom z týchto prípadov je ovplyvnená kôra a subkortikálna biela hmota, ktorá, ak nie je opravená v čase, bude mať vážne dôsledky, vrátane štvornásobnej a intelektuálnej nedostatočnosti.

Perinatálnej hypoxie encefalopatie v prevažnej väčšine vypovie syndrómy: depresia alebo naopak zvýšenie procesy CNS dráždivosti, motorických porúch, Hydrocefalus komplikácií kŕčovitá stave, IRR, oneskorené motora a rečový vývoj.

Perinatálna encefalopatia sa delí na tieto typy:

• Hypoxická - vzniká vtedy, keď je nedostatok prívodu kyslíka periférnou krvou alebo asfyxia počas pôrodu. Jeho poddruh je hypoxicko-ischemický, keď sa spoja s vážnymi deštruktívnymi procesmi, ktoré sa odohrávajú v tkanivových ohniskách. Etiologicky vyvolané fajčením, stresom a zneužívaním alkoholu.

• Post-traumatická alebo reziduálna forma - nastáva pri poranení pôrodov: prezentácia zadku alebo priečne, vyvoláva porodnú poruchu, nepriaznivé podmienky pôrodu, anomálie pracovnej aktivity. Môže byť vytvorená okamžite aj po mesiacoch a rokoch. Prejavuje sa migrénami, mentálnymi problémami, intelektuálnym zlyhaním, ťažkosťami s učením.

• Toxický - vyvíja sa pod vplyvom toxických látok spôsobených infekciami, alkoholom, drogami, chemickou otravou (olovom, oxidom uhoľnatým).

• Toxický-metabolický - v prípade malformácií orgánov plodu, zápalu matky počas tehotenstva. S intraarganickou metabolickou intoxikáciou a neschopnosťou tela vylučovať jedy (napríklad bilirubínová encefalopatia pri hemolytickej chorobe).

• Diabetická perinatálna encefalopatia - poškodenie mozgu na pozadí diabetes s metabolickými poruchami.

• lúč - ak je ožiarený ionizačnými vlnami.

• Dyscyrkulácia alebo vaskulárna perinatálna encefalopatia - inherentná u starších pacientov. Príčinou tejto formy je poškodenie krvných ciev v prípade ochorení, ako je osteochondróza, dystónia a zvýšený intrakraniálny tlak. Táto forma je vlastná starším osobám.

• Infekčné - kvôli pretrvávajúcim infekciám v tele.

• Prechodná perinatálna encefalopatia - prechodné poruchy, prejavujúce sa v krátkej strate vedomia, striedavé zhoršenie zraku.

Existuje klasifikácia obdobia ochorenia perinatálnej encefalopatie:

• Akútne obdobie - trvá až 1 mesiac.

• Restoračné - až šesť mesiacov skoro a neskoro, maximálne 2 roky.

• Základná alebo zostatková doba.

Diagnóza perinatálnej encefalopatie je založená na histórii života, rozsiahlom komplexu symptómov a výsledkoch nasledujúcich inštrumentálnych štúdií mozgu:

• Ultrazvuk (neurosonografia) je bezpečnou metódou skúmania tkanív, priestorov CSF a anatomických štruktúr prostredníctvom nevyzretého veľkého pruženia. Môžu sa určiť intrakraniálne lézie a ich charakter.

• Elektroencefalografia - umožňuje identifikovať vedúce syndrómy, 100% informatívne na predpovedanie účinkov (hluchota, strata videnia, mozgová obrna).

• Dopplerovská sonografia je použiteľná na posúdenie patológie krvného obehu mozgu.

• Skenovanie CT a MRI je ťažké, pretože deti musia byť anestetizované.

• Je povinné ísť do okuliaru, pretože zmeny v fundusu overujú hladinu intrakraniálnej hypertenzie.

• Vyšetrovanie neurológom s poradným názorom a odporúčaniami pre ďalšie opatrenia.

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Rizikové faktory pre perinatálnu encefalopatiu sú:

- Infekčné akútne ochorenia, ktoré vznikajú pri prenose dieťaťa na tehotnú ženu, sú obzvlášť nebezpečné z hľadiska smrti, rubeoly a rozvinutého zápalu pľúc.

- Chronické choroby (srdcové chyby, hypertenzia, anemické prejavy, diabetes, poruchy renálneho systému, chirurgické zákroky), dedičné a genetické metabolické poruchy, patológia endokrinného systému, kolísanie hormonálnych hladín.

- Fajčenie tabaku, alkoholizmus, drogová závislosť.

- Mladý vek ženy v práci je 17 rokov alebo starší ako 31 rokov.

- Nežiaduce účinky ekológie (ionizujúce žiarenie, toxické účinky liekov, soli ťažkých kovov, znečistenie ovzdušia z automobilov).

- slabé podmienky na odpočinok a prácu spojené s interakciou s chemikáliami, pod vplyvom žiarenia, vibrácií, fyzicky ťažké pri zdvíhaní závažia.

- poruchy príjmu potravy, ktoré vedú k rozvoju takéhoto fenoménu ako je preeklampsia - vnútorný edém nebezpečný pre život detí.

- anamnéza opakovaných lekárskych potratov, skutočné opakované potraty a dlhotrvajúca ženská neplodnosť.

- Patológia samotného obdobia tehotenstva: toxikóza, hrozby zániku a prítomnosť placentárnej chronickej nedostatočnosti.

- anomálie generického procesu: rýchle dodávanie alebo predĺžené, skoré vypúšťanie vody a v dôsledku toho je bezpodmienečné obdobie oneskorené pomáha ženám v práci.

- Po narodení má nezlučiteľnosť matky a dieťaťa krvou, ich Rh-konflikt, má veľký negatívny účinok, oveľa menej často kvôli skupinovej nezlučiteľnosti.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Klinický obraz perinatálnej encefalopatie ochorenia je veľmi rôznorodý a mnohostranný, závisí hlavne od miesta poškodenia a hĺbky poškodzujúcej sily v mozgu, veku dieťaťa, príčinného faktora a trvania jeho účinku. Pre diferenciáciu bol vytvorený syndromický systém. Všetky syndrómy nemôžu byť prítomné v rovnakom čase, častejšie je to kombinácia viacerých, pričom jedna prevláda.

Existuje celá rada príznakov perinatálnej encefalopatie, ktoré pomáhajú včas predpokladať, že niečo nie je v poriadku:

- slabý neskoro plač;

- problémy s srdcom pri narodení;

- slabosť alebo zvýšený svalový tonus;

- neprimerané reakcie na vonkajšie podnety;

- absencia fyziologicky indukovaných reflexov - sania, prehĺtanie, vyhľadávanie;

- nadmerná stimulácia nervovej sústavy;

- Hysterická, hysterická, s rozpadom hlasu a silným pláčaním;

- poškodenie okulomotorického nervu;

- častá regurgitácia, vracanie, gastrointestinálne poruchy, ktoré sa nemusia spájať s príjmom potravy;

V staršom veku je dôležité spozorovať nasledujúce príznaky: poruchy v oblasti duševných procesov (pamäť, pozornosť, vnímanie informácií); pasivita ku všetkému, čo sa stane, poruchy reči, apatia; depresia, nedostatok iniciatívy, neochota zúčastniť sa hry, nie kontakt, zúžený rozsah záujmov, zmätenosť, podráždenosť, slabý spánok, závrat, bolesť pri migréne, hypotenzia.

Nasledujúce známky perinatálnej encefalopatie sú zaznamenané syndrómom:

- Zvýšená neuroreflexná excitabilita. Prejavuje trasením brady, rúk a nôh, povrchným záujmom o zlom spánku a WinCE, je nadmerná únava, stuhnutosť, zvýšená reakcia na zvuk a svetlo, hlasný plač živelne, zlyhanie termoregulácie. Predčasné - kŕče.

- Všeobecná depresia CNS. Všetky údaje sú znížené: svalový tonus, reflexy, depresívne vedomie, kričať tichý a slabý, deti pneumatiky rýchlo počas kŕmenia alebo majú sací reflex zmizne, rôzne tóny svaly tela a deformácii tvárových čŕt, anizokorií, ptózy, nystagmus.

- Komatózový syndróm. Prirodzené hlboké lézie, depresívne vitálne funkcie, s prechodom na kómu, konvulzívne záchvaty. Najčastejšie je táto podmienka pozorovaná s masívnym krvácaním a opuchom mozgu, typickým pre pôrodnú traumu a asfyxiu. Spracováva sa iba za podmienok nepretržitého monitorovania pri resuscitácii ventilátora.

- Najčastejšie sú poruchy pohybu. Prejavuje v rozpore s normálnou tvorbu svalového napätia, svalov s hypo- alebo hypertonické dystónia, hyperkinéza (necielenej, chaotický pohyb), poruchy koordinácie, ochrnutie a paréza, súčasné psychomotorické a oneskorenie vývoja reči.

- Hypertenzia - hydrocefalus - jeden z najzávažnejších a najbežnejších, pretože sa môže zmeniť na hydrocefalus, ktorý si vyžaduje chirurgickú intervenciu. Anatomicky pozorovaná nadmerná produkcia intrakraniálnej tekutiny so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Zdá sa, že pri napätí a opuchnutí veľkého fontanelu dochádza k rozvinutiu stehov lebky, obvodu hlavy o 1-2 cm, poruchy spánku, na pozadí monotónneho plaču, zovretej hlavy. Medzi lokálnymi príznakmi je dôležité poznamenať: štiplavosť a nystagmus, asymetria s prehĺbením mandibuly, nerovnomerné napodobňovanie svalov. Charakteristický "príznak Graefe" - keď otočíte oči dolu a hore, objaví sa biely pás rohovky.

- Konvulzívny syndróm alebo epileptický záchvat. Rozlišujte krátke trvanie, náhly náhly nástup, chaotický princíp opakovania a je nezávislý od spánku alebo kŕmenia. Samé záchvaty sa pozorujú v podobe trepania s malou amplitúdou, automatických žuvacích pohybov, krátkodobej apnoe, trasenia nôh, štiknutia, regurgitácie, nadmernej slinenie. Tieto kŕče sú podobné konvenčným pohybom, čo sťažuje diagnostiku.

- cerebrastenický syndróm. Poznamenajte si poruchy pohybu typu uškrtiť, s úplne normálnym duševným a fyzickým vývojom dieťaťa.

- Vegeto-viscerálne. Poruchy mikrocirkulácie: mramorovanie kože, akrocyanóza, studené ruky a nohy; dyspeptické symptómy s črevnou kolikou; labilita kardiovaskulárneho systému (tachy a bradykardia, arytmie). Často enteritida a enterokolitída (črevný zápal s hnačkou a zhoršený prírastok hmotnosti), rachity rôzneho stupňa závažnosti.

- Hyperaktivita. Vyjadruje sa v neschopnosti koncentrovať a sústrediť pozornosť.

Problém perinatálnej encefalopatie spočíva v tom, že choroba je príliš podobná iným ochoreniam centrálneho nervového systému. Preto môžu byť prvé príznaky nesprávne interpretované, čo vedie k prechodu na ťažšie etapy, ktoré je ťažké napraviť a liečiť. Rodičia by mali byť znepokojovaní neustálym nerozumným úzkosťou, zlým spánkom, letargiou, zášklbami, pomalým saniam, regurgitáciou.

Liečba perinatálnej encefalopatie

Deti, začínajúce od miernych štádií a neskôr, potrebujú nemocničnú liečbu. V miernejších formách sa môže obmedziť na ambulantné pozorovanie odborníkmi s výberom adekvátnych liečebných režimov.

Liečba perinatálnej encefalopatie trvá dlhší čas. Zvyčajne potrebujete 2-3 cykly liečby ročne.

Medzi spôsoby liečby patria:

- Metabolická a antioxidačná liečba, cievna a reflexná;

- Fyzioterapeutické metódy: SMT, UHF;

- Osteopatická liečba alebo ortopedická korekcia. Po traumatickom ovplyvnení počas pôrodu sa odporúča zmierniť účinky generického stresu a napraviť napätie kostí lebky, obnoviť ich správnu polohu a fúziu v budúcnosti.

- Lekárska masáž. Na korekciu svalového tonusu, vývoj motorických funkcií. Použiteľné techniky: artikulárne, radikulárne, svalové;

- Gymnastika, cvičebná terapia a plávanie. Na rozvoj svalov a pohyblivosti uvoľnite napätie v tele dieťaťa.

- Bylinné lieky. Často sa používa na perinatálnu encefalopatiu, pretože použitie bylín minimalizuje účinky. Jedná sa o bylinné čaje z púpava, plantejnky, mäty, knotweed, sladkej ďateliny, čučoriedky, ľubovník bodkovaný, citrónový balzam, sladká vlajka, oregano. Ale prísne po konzultácii so svojím lekárom;

- Aromaterapia. Zlepšiť celkový stav esenciálnych olejov z harmančeka, zázvoru, levandule, rozmarínu;

- Racionálne kŕmenie. Dojčenie je pre dieťa životne dôležité, pretože napriek rozmanitosti farmaceutickej línie mliečnych receptúr je dokonca aj najkvalitnejšia, drahšia a prispôsobená zmes metabolické zaťaženie tela dieťaťa. Bolo preukázané, že dojčenie nastáva rýchlejšie pri dojčení, takéto deti majú vyššiu úroveň emočného a fyzického vývoja;

- Vane. Ich činnosť je podobná použitiu sedatiek.

Liečba syndrómov perinatálnej encefalopatie:

- V prípade svalovej patológie a parezy sa podávajú látky podporujúce neuromuskulárny prenos - Dibazol, galantamín. Keď hypertonus - Mydocalm, Baclofen. Zavedenie týchto liekov sa aplikuje perorálne alebo elektroforézou.

- s hypertenziou - hydrocefalizáciou: umiestnenie v posteli so zdvihnutým koncom hlavy až do 30 °. Medzi bylinné lieky dávajú prednosť - prasa, medvedí list. V ťažších prípadoch - Diakarb (znižuje produkciu alkoholu a uľahčuje odtok). V kritických situáciách je indikovaná operácia neurochirurgického profilu. Okrem toho použite hemodialýzu, mechanickú ventiláciu, parenterálnu výživu.

- pri epileptickom syndróme - užívaním antikonvulzívnych antikonvulzíva pod kontrolou laboratórnych testov a EEG.

- V psychomotorickej retardácii vývoja sa používajú lieky, ktoré aktivujú duševnú aktivitu, normalizujú cerebrálny krvný prietok a majú schopnosť tvoriť nové bunkové bunky - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Uistite sa, že vymenujete skupiny vitamínových komplexov, najmä skupiny B.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie

Dôsledky perinatálnej encefalopatie sú zvyčajne vyrovnané prvým rokom života, avšak sú tiež pravdepodobné ďalšie mechanizmy progresie ochorenia. Príznaky zmiznú alebo len mierne sa objavia s adekvátnou a včasnou aplikovateľnou liečbou a potom choroba je perinatálna encefalopatia, nemá významný vplyv na budúci vývoj systému detí CNS.

Existujú však časté prípady vývoja, ktoré zhoršujú život dieťaťa, zahŕňajú:

- mozgová dysfunkcia (mierne prejavy hydrocefalusu, asténia, nervové stavy, behaviorálne abnormality a ťažkosti s procesom učenia);

- najťažšie je detská obrna u detí a oligofrénia;

- osteochondróza detstva;

- ťažká migréna;

- tempo oneskorenia rozvoja sféry fyzického, mentálneho, motorického a rečového aparátu.