Následky po kraniocerebrálnom poranení

Je veľmi ťažké predvídať priebeh traumatického ochorenia z mnohých dôvodov. Závisí to od závažnosti zranenia a od času, ktorý uplynul po TBI, od stupňa závažnosti života zranenej osoby, pohlavia, veku, povolania, vzdelania atď. Preto, pokiaľ ide o príležitosti eliminovať či minimalizovať možnosť postihnutia a maximalizovať sociálne a pracovné reintegrácia obete by mali zvážiť nasledujúce prognosticky významné momenty:

Závažnosť ujmy.

Napriek vývoju moderných technológií na pomoc pacientom, ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu, bohužiaľ, v dôsledku predchádzajúceho zranenia mozgu zomrie alebo sa zdravotne postihuje oveľa viac ľudí. FV Oleshkevich (1998) ukazuje, že úmrtnosť pri vážnom poškodení mozgu dosahuje 50% až 60%, zatiaľ čo 25% -50% ľudí so závažným TBI zomrie na mieste nehody alebo na ceste do nemocnice. Y. Alekseenko, R.N. Protas (1995) potvrdzuje tieto údaje, čo naznačuje, že úmrtnosť vo všetkých formách ťažkého TBI je až 30%. EI Gusev a kol. (2000) uvádzajú údaje, že v Rusku zomiera každý rok približne 10% obetí zo všetkých foriem TBI a mnohé z nich sa stali zdravotne postihnutými.

Po dlhom čase po TBI sa aktívne prejavujú účinky nielen vážneho, ale aj mierneho a dokonca mierneho zranenia mozgu, ktoré často vedú k postihnutiu osoby.

Vek obetí v čase zranenia.

Výsledok vážneho poškodenia mozgu sprevádzaný dlhodobou poruchou vedomia závisí vo veľkej miere od veku pacientov.

Vedci a neuroskovci sa zhodujú, že prognóza života a obnovenie mentálnych funkcií je celkom priaznivá pre mladých ľudí, u ktorých sú ich neuropsychické funkcie úplne obnovené ako u starších ľudí.

Tieto údaje sú potvrdené štúdiami A.N. Konovalova et al. (1994), ktorí tvrdia, že pri ťažkých traumatických poraneniach mozgu je závislosť zníženia dobrého zotavenia funkcie zo 44% u detí a 39% u mladých ľudí na 20% u starších a starších ľudí.

Topeka lézie a povaha klinického syndrómu.

Samozrejme, prenesená trauma s otvorenou hlavou s ťažkými mozgovými poruchami neumožňuje očakávať priaznivejšiu cestu a výsledok ako prenesené uzavreté poranenie hlavy, prejavujúce sa vo forme mierneho mozgového fokálneho syndrómu. Počas post-traumatické obdobie určená veľa zložitých prepletanie faktorov, z ktorých je veľká pozornosť na povahe a mechanizmy poranení, prevládajúci lokalizáciu anatomické zmeny, funkčných porúch nešpecifických štruktúr limbického-retikulárne komplexu, komplexné vzťahy organických, reaktívnych neurologických a osobných zložiek, vzťah mozgových a somatických porúch, rôzne exogénne sociálne a endogénne faktory.

Avšak Yu.D. Arbatskaya naznačuje, že iba v prvých 6-12 mesiacoch po traumatickom poranení mozgu existuje určitá paralelnosť medzi závažnosťou poranenia a postihnutím pacientov. V diaľkovom období zranenia neexistujú žiadne významné rozdiely v následkoch ľahkého a stredne ťažkého zranenia. Klinický obraz choroby sa postupne zbieha, pri ktorom sú ohniskové organické symptómy vyhladené a všeobecné neurodynamické poruchy postkomunálneho typu s neurózovými a inými prejavmi sú čoraz dôležitejšie.

V budúcnosti je veľmi dôležitá štruktúra a závažnosť porušenia rôznych funkcií, druh priebehu choroby, povolanie pacienta a pracovné podmienky. Pre vonkajšiu klinickú obnovu a pohodu pacienta sa často skrýva znížená mobilita nervového systému, ktorá sa ľahko prejavuje nepriaznivými pracovnými a životnými podmienkami.

Včasná a kvalitná pomoc obetiam.

Úspešný priebeh post-traumatického obdobia, priaznivý nielen klinický, ale aj pracovný prognóza pre ľudí, ktorí utrpeli poškodenie mozgu, závisí vo veľkej miere od včasného poskytovania prvej pomoci, dlhodobej liečby a rehabilitácie s cieľom maximálne eliminovať následky úrazu.

Zvláštna pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že prísne dodržiavanie režimu liečby a načasovanie dočasnej invalidity v akútnom období traumatického poranenia mozgu sa spája s včasným návratom pacienta na prácu, ktorá bola preukázaná pre jeho zdravotný stav. Zároveň sa venuje mimoriadna pozornosť drobnému zraneniu, pri ktorom dochádza k podhodnoteniu stavu, odmietnutiu hospitalizácie, predčasnému prepusteniu, predčasnému návratu do práce a v dôsledku toho, nepriaznivý priebeh ochorenia.

Tieto zranenia sa líšia v tom, že zatiaľ čo oni nemajú, alebo je veľmi krátka strata vedomia, žiadne podstatné porušenie celkového stavu pacientov a pretrvávajúcich neurologických syndrómov. Po takýchto zraneniach často nevyhľadávajú ani lekársku pomoc v akútnom období ochorenia.

Medzitým, aj po miernom TBI, zmeny meningov, menejcennosť vegetatívnych a nešpecifických štruktúr, ktoré časom stále viac ovplyvňujú adaptačné schopnosti pacienta, môžu pretrvávať už mnoho rokov.

Docela často, mierne poranenie hlavy sú "rizikový faktor" esenciálnej hypertenzie a cerebrálna artérioskleróza, zosilňovať a zhoršiť priebeh kardiovaskulárnych chorôb, zhoršiť ochorenie dýchacích ciest, zažívacieho a psychopatológia rôznu genézu.

Sociálne faktory: vzdelanie, povolanie, kvalifikácia, pracovné podmienky, život, atď.

Sociálne faktory majú tiež veľký význam pri posudzovaní výsledkov TBI, keďže prítomnosť vyššieho a špecializovaného stredoškolského vzdelania, vysoká kvalifikácia vo svojej profesii naznačuje väčší rozsah návrhov racionálneho zamestnávania obete. Súčasne má veľký význam inštalácia na prácu pacienta, jeho charakteristické znaky, inštalácia na rehabilitáciu atď.

V súčasnej dobe, zvláštny význam a sociálno-ekonomický význam je problém účinkov výroby poranenie hlavy v dôsledku vyššie ako u domácich traumy, sociálne a pracovné neprispôsobivosť pacientov.

Často pozorované u týchto pacientov štiepenie medzi hojnosti sťažnosťou nedostatku objektívnych prejavov a rôzne odchýlky správania (agravatsionnye podľa nárokov, psevdodementnye, výbušné, sutyazhno-kverulyantnye et al.) Viesť k využitiu v klinickej praxi neprijateľných podmienok "traumatické neurózy" a "subjektívne PTSD ".

Tu je morálny aspekt veľmi výrazný, čo je vyjadrené v sociálne významných postojoch pacientov, ktoré sú významné vo vzťahu k starostlivosti štátu o osud postihnutých. Tieto položky majú výrazný vplyv na výšku sociálneho a pracovného predvídanie a právne postihnutia pacientov a prejavujú tak v boji proti tejto chorobe, a v snahe zachovať výhody plynúce z traumatického poranenia mozgu.

Mnohí autori poukazujú na to, že prístup k práci by sa mal uskutočňovať v nemocnici, čo by malo zahŕňať psychologické laboratóriá, "školy pacientov" a workshopy. Už v časnom období zotavenia TBI vyžaduje profesionálnu orientáciu pacientov. Návrat do práce by sa mal uskutočňovať postupne, na pozadí prebiehajúcej fyzioterapie, terapeutických cvičení, rehabilitácie reči a odborných zručností.

Vo všeobecnosti treba poznamenať, že pri miernom TBI je prognóza života a invalidity vo väčšine prípadov priaznivá, hoci tento typ poranenia môže viesť k dekompenzácii predtým existujúcich ochorení a / alebo k vzniku nových syndrómov s rôznou závažnosťou.

Výsledok mierne závažného TBI je vo väčšine prípadov tiež priaznivý., môžu sa však vyskytnúť rôzne stupne invalidity, čo môže viesť k invalidite pacienta.

Závažné poškodenie mozgu, ako bolo spomenuté vyššie, často vedie k smrti a takmer polovica z nich prežila závažné postihnutie, čo viedlo k rôznym sociálnym nedostatkom.

Varianty priebehu traumatického ochorenia.

V tomto prípade sa môžu vyskytnúť nasledujúce varianty priebehu traumatického ochorenia:

1) kompozícia s prebiehajúcou stabilizáciou klinických symptómov a maximálnou rehabilitáciou pacienta; pozorované najmä u detí, mladých ľudí a ľudí stredného veku. U starších a starších pacientov je takýto výsledok zriedkavý;

2) preplácanie obdobia dekompenzácie priamych následkov úrazu a odpustenia; dôvody - opakované zranenia, intoxikácia, infekcie, kontraindikované pracovné podmienky atď.; neexistuje žiadny priamy vzťah medzi povahou, závažnosťou poranenia, časom dekompenzácie a progresie;

3) progresívne s rastúcou závažnosťou neurologických symptómov, duševnými poruchami, prejavom a vývojom vaskulárnych lézií (arteriálna hypertenzia, ateroskleróza); cievne prejavy traumatického ochorenia u 40% starších pacientov významne zhoršujú iné účinky TBI.

LB Likhterman v systematickej klasifikácii cerebrovaskulárneho poškodenia vedie k variantom výsledkov poškodenia mozgu podľa stupnice výsledkov v Glasgowe: dobré zotavenie, stredne ťažké postihnutie, hrubé postihnutie, vegetatívny stav, smrť.

Dôsledky po traumatickom poškodení mozgu

Všeobecne možno povedať, že faktory, ktoré prispievajú k dobrému výsledku TBI sú mierne až stredne závažné závažnosť poranení, mladý vek, nedostatok neurologické a / alebo mentálnej retardácie, včasnej pomoci, rehabilitačné opatrenia, udržanie vhodnosti pacienta, pozitívny prístup k práci.

Faktory prispievajúce k prepusteniu pacienta, ktorý prešiel TBI do zdravotného postihnutia, sú: vážne zranenie, predčasný dôchodok alebo vek odchodu do dôchodku, prítomnosť neurologického a / alebo duševného nedostatku, predčasná starostlivosť, nedostatok následných opatrení a rehabilitácia, strata profesionálnej kondície, defekt lebky zodpovedajúci pojmu "výrazná anatomická porucha".

V praxi lekárskej rehabilitácie a lekárskej a sociálnej odbornosti je zvykom posúdiť dynamiku stavu pacienta, ktorý trpel poranením mozgu po 3, 6, 12 mesiacoch. Rok po zranení hovoríme o jej dôsledkoch a po troch rokoch o dlhodobých dôsledkoch. To naznačuje, že aj po mnohých rokoch sa stav pacienta môže zmeniť a výsledok TBI sa dá posudzovať vždy prísne individuálne.

prieskum:

Ak nájdete chybu, vyberte fragment textu a stlačte Ctrl + Enter.

Traumatické poranenia mozgu a ich dôsledky

Účinky traumatického poškodenia mozgu závisia takmer výlučne od závažnosti poškodenia. Či bola porušená integrita lebky, či už došlo k infekcii alebo poškodeniu mozgu, alebo či bola poskytnutá prvá pomoc. To všetko ovplyvňuje ďalšie následky a život osoby po zranení.

Príčiny poškodenia mozgu ↑

Podľa štatistík majú všetky HMT nasledujúce percento:

  • dopravných nehôd, z tohto dôvodu ľudia trpia HMT vo viac ako 50% prípadov;
  • pokles z výšky - 21%;
  • zranenie z trestnej činnosti - 12%;
  • šport alebo zábavu - 10%;
  • z iných dôvodov - 7%.

Glasgow Scale ↑

Traumatické poranenie mozgu (chmt) môže spôsobiť rôzne účinky, ktoré ovplyvňujú alebo neovplyvňujú život človeka. TBI sú klasifikované podľa stupnice Glasgow:

  • úplné zotavenie. Zranenie neovplyvňuje život obete, on po zotavení sa plne vracia do úplne každodenného života bez straty schopnosti pracovať;
  • mierne postihnutie. Po traume je osoba schopná slúžiť sama seba, ale nemôže sa vrátiť k minulým prácam z dôvodu narušenia nervového systému;
  • úplné postihnutie. Pacient nie je schopný bez pomoci;
  • vegetatívny stav je kóma;
  • smrteľný výsledok.

Klasifikácia ↑

Všetky chmt rozdelené na otvorené (opt) a zatvorené (zhmt). Otvorené kraniocerebrálne poranenia sa vyskytujú v priemere v 30% všetkých prípadov HMT. Je charakterizovaná narušením integrity lebky a poškodením meningí, často sú takéto zranenia sprevádzané infekčným procesom, ktorý nakoniec zhoršuje proces liečby a zotavenie. Uzatvorené kraniocerebrálne poškodenie je charakterizované neprítomnosťou poškodenia hlavy. ZBMT sa považuje za menej nebezpečné, pretože mozog nie je vystavený kontaktu s vonkajším prostredím.

V závislosti od intenzity poškodenia vyžarujú:

  • mierny stupeň. To je považované za najvýhodnejšie pre osobu. Táto podmienka neohrozuje ľudský život a zdravie. Mierna závažnosť môže byť iba hfhm, hematóm možno pozorovať nanajvýš pri vizuálnom poškodení. Medzi príznakmi môže byť pacient závrat, krátkodobé zakalenie vedomia, nevoľnosť;
  • stredný stupeň. V tomto prípade, významné porušenia, môže existovať zlomenina lebky a rozsiahle krvácanie, inými slovami mŕtvica. Obete môže pociťovať zvracanie z fontány, zažíva ťažkú ​​bolesť hlavy, zahmlievanie vedomia a mdloby sú možné. Často sa rozvíja čiastočná amnézia, celý proces je sprevádzaný tachykardiou a fokálnymi príznakmi. Posledný z nich závisí od toho, kde došlo k poškodeniu lebky a mozgu, klinický obraz sa líši od straty zrakovej ostrosti, končiacej s paralýzou končatín, poruchy reči a rozvoja demencie;
  • v otvorenom chmt sa nastavuje vážny stupeň. Otvorené zranenie mozgu je rozhodujúce. Celistvosť lebky a mozgových štruktúr je narušená, ku symptómom popísaným v miernej miere, možno kóme, sa pridajú konvulzívne kŕče a neurologické poruchy.

Zranenia, bohužiaľ, nikto nie je poistený. Poranenia hlavy sú rozdielne a ich príznaky sú tiež odlišné. Medzi hlavné typy HMS emitujú:

  • otras mozgu;
  • mozgová kontúzia;
  • kompresia mozgu;
  • krvácanie.

Dôsledky zranenia ↑

Všetky hmt, alebo skôr ich dôsledky sú rozdelené na: akútne a vzdialené. Okamžité akútne následky sa objavia okamžite, ale vzdialené sa môžu prejaviť počas významného časového obdobia. Najzávažnejším akútnym následkom je kóma, má tiež gradáciu troch typov:

  • vyslovuje sa, keď je osoba v bezvedomí, je v bolesti;
  • hlboká kóma je vyjadrená absenciou väčšiny reflexov, pacient má dilatované žiaky, poškodený krvný obeh;
  • Extrémna kóma je najťažšou možnosťou, pri ktorej nezávislé vetranie a srdcová aktivita nedochádza bez špeciálnych pomôcok.

Dlhodobé dôsledky zahŕňajú:

  • zníženie ostrosti zraku alebo sluchu;
  • duševné poruchy, rozvoj demencie;
  • problémy s koordináciou pohybov, paréza končatín;
  • nedostatočná citlivosť v niektorých oblastiach pokožky atď.

Prvá pomoc ↑

TBI patria medzi najvážnejšie zranenia, pretože poškodenie mozgu je vždy spojené s patologickými následkami. V prípade CST musí byť obeti poskytnutá prvá pomoc. Algoritmus činnosti je nasledujúci:

  • záchranná služba;
  • Pacient položte na rovný povrch na chrbte, ak je obeť vedomá alebo na boku, ak nie je vedomie. V žiadnom prípade by nemal ponechať pacienta v sede, aj keď je pre neho vhodnejšie;
  • naniesť chlad okolo rany;
  • vložte sterilný obväz na ranu, aby ste zastavili krvácanie;
  • ak sa vyskytne krvácanie z nosa alebo výpotok, musí sa dodať sterilná tornáda;
  • s otvoreným chmtom, okraje rany potrebujú nad nimi obväzky a bandáž;
  • sledovať reakciu žiaka na svetlo, frekvenciu pulzu a dýchanie. V prípade potreby urobte nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Kedy potrebujete ambulančný hovor:

  • postihnutá osoba má otvorené chmt;
  • krvácanie z rany, ucha alebo nosa;
  • nedostatok dýchania, pulz;
  • strata vedomia;
  • opakované zvracanie;
  • konvulzívne kŕče.

Dokonca aj vtedy, ak obeť utrpela mierne zranenie a cíti sa dobre, musí sám navštíviť lekára, aby sa uistil, že neexistujú žiadne následky HMT.

  • nechajte obeť bez dozoru pred príchodom záchrannej služby;
  • nechajte ho v sede;
  • bez zvláštnej potreby presunúť pacienta;
  • snažte sa prilepiť trhliny lebky alebo cudzích predmetov, ak nejaké existujú;
  • nezávisle poskytnúť akékoľvek lieky proti bolesti.

Liečba a rehabilitácia ↑

Spôsoby liečby závisia od zložitosti úrazov obete. V závažných prípadoch sa v nemocnici vykonávajú nasledujúce manipulácie:

  • Symptomatická terapia má užívať lieky proti bolesti a nootropické lieky na zlepšenie aktivity mozgu.
  • hemodynamická stabilizácia. Aby sa predišlo mozgovému edému injektovanému soľným roztokom alebo koloidným roztokom;
  • udržiavanie normálneho krvného tlaku;
  • v prípade zvýšenej excitability sa podávajú: haloperidod, morfín alebo hydroxybutyrát sodný;
  • ak existujú epileptické záchvaty, predpíšte antikonvulzíva (Relanium, karbamazepín).

Rehabilitácia pre chmt je dlhý proces. Účinky traumatického poškodenia mozgu môžu byť veľmi vážne. S otvorenou chmt rehabilitáciou môže trvať roky. Pri uzavretom kraniocerebrálnom poškodení je zotavenie rýchlejšie, ale tiež vyžaduje, aby ste dodržali všetky pokyny lekára.

Pamätajte si, že kraniocerebrálne poškodenie je vážnou poruchou, ktorá vyžaduje prvú pomoc a ďalšiu liečbu v nemocnici. Dôsledky HMT môžu byť najviac nepredvídateľné, takže sa nemusíte sama liečiť, aj keď sa vám zdá, že zranenie je malé, a zverte svoje zdravie lekárom.

Dôsledky traumatického poškodenia mozgu

Medzi možnými zraneniami na častiach ľudského tela zaujímajú vedúce postavenie kraniocerebrálne poranenia a predstavujú takmer 50% hlásených prípadov. V Rusku sa každých 1000 ľudí každoročne zaznamenáva takmer 4 zranenia. Často sa TBI kombinuje s traumatizáciou iných orgánov, ako aj s oddeleniami: hrudník, brušný, horný a dolný koniec. Takéto kombinované poškodenie je oveľa nebezpečnejšie a môže viesť k závažnejším komplikáciám. Aká je hrozba poranenia hlavy, dôsledky ktorých závisia od rôznych okolností?

Aké škody môžete získať po poranení hlavy?

Dôsledky traumatického poškodenia mozgu sú do značnej miery ovplyvnené výslednými škodami a ich závažnosťou. Stupeň TBI je:

Podľa typu rozlišovacích otvorených a uzavretých zranení. V prvom prípade dochádza k poškodeniu aponeurózy a kože a z rany je možné vidieť hlbšie kosti alebo tkanivá. Pri penetrácii rany trpí dura mater. V prípade uzavretého CCT je možné čiastočné poškodenie kože (voliteľné), ale aponeuróza sa zachováva nedotknutá.

Poranenia mozgu sú klasifikované podľa možných následkov:

  • kompresia mozgu;
  • hlavy modriny;
  • poškodenie axónov;
  • mŕtvica mozgu;
  • intracerebrálne a intrakraniálne krvácanie.

kompresia

Tento patologický stav je výsledkom nahromadenia objemu vzduchu alebo cerebrospinálnej tekutiny, tekutého alebo koagulovaného krvácania pod membránami. Výsledkom je stlačenie stredných štruktúr mozgu, deformácia mozgových komôr, porušenie kmeňa. Rozpoznanie problému môže byť zrejmé letargiu, ale so zachránenou orientáciou a vedomím. Zvyšujúca sa kompresia vedie k strate vedomia. Takýto stav ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta, takže je potrebná okamžitá pomoc a liečba.

otras mozgu

Jednou z častých komplikácií poranenia hlavy je mozgová príhoda, po ktorej nasleduje vývoj trojice príznakov:

  • nevoľnosť a vracanie;
  • strata vedomia;
  • strata pamäte.

Veľké otrasy môžu spôsobiť dlhodobú stratu vedomia. Adekvátna liečba a absencia komplikujúcich faktorov končí absolútnym zotavením a návratom schopnosti pracovať. U mnohých pacientov môže po akútnom období určitý čas spôsobiť poruchu pozornosti, koncentráciu pamäti, závrat, podráždenosť, zvýšenú citlivosť na svetlo a zvuk atď.

Zmätenosť mozgu

Ohniskové makroštrukturálne poškodenie v medulle je pozorované. V závislosti od závažnosti kraniocerebrálneho poškodenia je kontúzia mozgu klasifikovaná do nasledujúcich typov:

  1. Mierny stupeň Strata vedomia môže trvať niekoľko minút až 1 hodinu. Keď osoba nadobudla vedomie, sťažuje sa na vznik závažných bolestí hlavy, ako aj zvracanie alebo nevoľnosť. Môže dôjsť k krátkému odstaveniu vedomia trvajúcemu niekoľko minút. Funkcie, ktoré sú dôležité pre život, sú uložené alebo zmeny nie sú vyjadrené. Môže sa vyskytnúť mierna tachykardia alebo hypertenzia. Neurologické symptómy sú prítomné až 2 až 3 týždne.
  2. Stredný stupeň. Pacient zostáva v odpojenom stave až do niekoľkých hodín (možno niekoľko minút). Amnézia týkajúce sa okamihu zranenia a udalostí, ktoré predchádzali alebo sa udiali po poranení. Pacient sa sťažuje na bolesť v hlave, opakované zvracanie. Pri vyšetrení sa objavili respiračné, srdcové a tlakové poruchy. Žiaci sú nerovnomerne zväčšovaní, končatiny sú slabé, problémy s rečou. Menigiálne príznaky sú často sledované, pravdepodobne duševnou poruchou. Môže dôjsť k dočasnému narušeniu životne dôležitých orgánov. Vyhladzovanie organických príznakov sa vyskytuje po 2 až 5 týždňoch, potom sa už dlho môžu objaviť niektoré príznaky.
  3. Veľký stupeň. V tomto prípade môže odpojenie vedomia dosiahnuť niekoľko týždňov. Vyskytujú sa ťažké zlyhania práce orgánov, ktoré sú dôležité pre život. Neurologický stav je doplnený klinickou závažnosťou poškodenia mozgu. Pri ťažkých modrinách dochádza k ochrnutiu slabosti končatín. Vyskytuje sa zhoršenie svalového tonusu, epileptické záchvaty. Takéto poškodenie je často doplnené masívnym subarachnoidálnym krvácaním v dôsledku zlomeniny forixu alebo bázy lebky.

Poranenia axónov a krvácanie

Takéto poškodenie vedie k axonálnym slzám, v kombinácii s hemoragickými malými ohniskovými ohniskami. Súčasne často spadá do "zorného poľa" corpus callosum, mozgový kmeň, paraventrikulárne zóny a biela hmota v mozgových hemisférach. Klinický obraz sa rýchlo mení, napríklad sa kóma stáva tranzistorom a vegetatívnym stavom.

Klinický obraz: ako sú klasifikované účinky poškodenia hlavy

Všetky účinky TBI sa dajú rozdeliť na skoré (akútne) a vzdialené. Prvými sú tie, ktoré vznikajú hneď po tom, ako boli poškodené, vzdialené sa objavujú niekedy neskôr, možno aj po rokoch. Absolútne príznaky poranenia hlavy sú nevoľnosť, bolesť a krútenie hlavy, ako aj strata vedomia. Vyskytuje sa ihneď po zranení a môže trvať iný čas. Tiež včasné príznaky zahŕňajú:

  • sčervenanie tváre;
  • podliatiny;
  • konvulzívny záchvat;
  • viditeľné poškodenie kostí a tkanív;
  • výtok kvapaliny z uší a nosa atď.

V závislosti od toho, koľko času prešlo od momentu traumatizácie, závažnosti úrazov, ako aj ich lokalizácie, existujú rôzne typy dlhodobých účinkov traumatického poškodenia mozgu.

Dôsledky traumatického poškodenia mozgu: typy, metódy detekcie a liečby

Traumatické poranenie mozgu (TBI) je podľa klasickej definície typom mechanického poškodenia hlavy, ktoré poškodzuje obsah lebky (mozog, cievy a nervy, mozgové membrány) a kosti lebky.

Zvláštnosť tejto patológie spočíva v tom, že po poranení môže dôjsť k väčšiemu alebo menšiemu počtu komplikácií, ktoré ovplyvňujú kvalitu života obete. Závažnosť dôsledkov priamo závisí od toho, aké konkrétne dôležité systémy boli poškodené, ako aj od rýchlej pomoci poskytovanej neurologom alebo neurochirurgom poškodeným.

Nasledujúci článok si kladie za cieľ predstaviť cenovo dostupné a zrozumiteľne všetky potrebné informácie o poranenie hlavy a ich následky, takže v prípade potreby, budete mať jasnú predstavu o závažnosti tohto problému, ako aj zoznámiť s algoritmom pre naliehavé akciu vo vzťahu k obeti.

Typy traumatických poranení mozgu

Na základe skúseností vedúcich neurochirurgických kliník vo svete bola vytvorená jednotná klasifikácia traumatických poranení mozgu, berúc do úvahy povahu poškodenia mozgu a jeho stupeň.

Najskôr je potrebné poznamenať, že sa vyznačuje izolované poškodenie, ktoré sa vyznačuje absolútnou absenciou poškodenia mimo lebky, ako aj kombinovaným a kombinovaným TBI.

Zranenie hlavy sprevádzané mechanickým poškodením iných systémov alebo orgánov sa nazýva kombinované zranenie. Pod spoločným pochopením poškodenia, ku ktorému dochádza vtedy, keď pôsobí na obeť niekoľko patologických faktorov - tepelné, radiačné, mechanické účinky a podobne.

Pokiaľ ide o možnosť infekcie obsahu lebečnej dutiny, existujú dva hlavné typy TBI - otvorené a uzavreté. Ak teda obeť nemá poškodenie kože, zranenie sa považuje za uzavreté. Podiel uzavretého TBI je 70-75%, frekvencia otvorených zlomenín je 30-25%.

Otvorené poškodenie mozgu je rozdelené na penetrujúce a neprenikajúce, v závislosti od toho, či bola narušená integrita dura mater. Upozorňujeme, že rozsah poškodenia mozgu a lebečných nervov neurčuje klinickú príslušnosť k poškodeniu.

Uzavretý TBI má nasledujúce klinické možnosti:

  • mozgové otupenie je najľahší typ poranenia hlavy, pri ktorom sú pozorované reverzibilné neurologické poruchy;
  • mozgová kontúzia - poškodenie charakterizované poškodením mozgového tkaniva v miestnej oblasti;
  • rozptýlené poškodenie axónov - viacnásobné prerušenie axónov v mozgu;
  • kompresia mozgu (s alebo bez modriny) - kompresia mozgového tkaniva;
  • zlomenina kostí lebky (bez vnútrolebečného krvácania alebo jeho prítomnosť) - poškodenie lebky, čo vedie k poškodeniu bielej a sivej látky.

Závažnosť TBI

V závislosti od komplexu faktorov môže mať zranenie hlavy jednu z troch stupňov závažnosti a určuje závažnosť stavu osoby. Existuje teda nasledujúca závažnosť:

  • mierne - otras mozgu alebo menšia kontúzia;
  • mierny stupeň - s chronickou a subakútnou kompresiou mozgu v kombinácii s mozgovou kontúziou. S miernym stupňom sa vedomie obete vypne;
  • závažný stupeň. Pozorované počas akútnej kompresie mozgu v kombinácii s difúznym axonálnym poškodením.

Často sa počas TBI objavuje hematóm na koži v mieste poškodenia v dôsledku poškodenia tkanív hlavy a kostí lebky.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​absencia výrazných chýb hlavy a kostí lebky nie je dôvodom pre nečinnosť obete a ľudí okolo neho. Napriek konvenčnej diferenciácii miernych, stredne ťažkých a ťažkých zranení, všetky vyššie uvedené podmienky nevyhnutne vyžadujú okamžitú konzultáciu s neurológom alebo neurochirurgom, aby poskytli včasnú pomoc.

Príznaky poranenia hlavy

Napriek tomu, že zranenie hlavy v akejkoľvek závažnosti a za akýchkoľvek okolností vyžaduje naliehavú výzvu na poskytnutie rady lekárom, znalosť jeho príznakov a liečba je povinná pre každú vzdelanú osobu.

Symptómy poranenia hlavy, podobne ako akákoľvek iná patológia, tvoria syndrómy - komplexy znakov, ktoré pomáhajú lekárovi určiť diagnózu. Klasicky rozlišujeme nasledujúce syndrómy:

Cerebrálne symptómy a syndrómy. Pre tento príznak komplex charakterizuje:

  • strata vedomia v čase poranenia;
  • bolesť hlavy (bodnutie, strihanie, stláčanie, obklopenie);
  • porušenie vedomia po nejakom čase po poranení;
  • nevoľnosť a / alebo vracanie (možná nepríjemná chuť v ústach);
  • amnézia - strata spomienok na udalosti, ktoré predchádzali incidentu, alebo tie, ktoré nasledovali, alebo tých, ktoré nasledovali, alebo tých a iných (resp. emitovali retrográdne, anterográdne a retroanterografické typy amnézie);

Ohniskové symptómy sú charakteristické pre lokálne (fokálne) lézie mozgových štruktúr. Výsledkom je, že zranenia môžu ovplyvniť čelné laloky mozgu, časové, parietálne, okcipitálne laloky, ako aj štruktúry, ako je talamus, cerebellum, kmeň a tak ďalej.

Špecifická lokalizácia lézie spôsobuje určitý symptóm a treba poznamenať, že vonkajšie (viditeľné) porušenia integrity lebky nemusia byť pozorované.

Takže zlomenina pyramídy temporálnej kosti nemôže byť vždy sprevádzaná krvácaním z ucha, ale to nevylučuje možnosť poškodenia na aktuálnej (miestnej) úrovni. Jednou z variantov týchto prejavov môže byť paréza alebo paralýza tvárového nervu na poranenej strane.

Zoskupenie jednotlivých znakov

Klasifikačné ohniskové značky sú kombinované do nasledujúcich skupín:

  • vizuálne (s porážkou okcipitálneho regiónu);
  • sluchové (s porážkou časovej a parietálno-temporálnej oblasti);
  • motor (s porážkou centrálnych častí až po výrazné poruchy motora);
  • reč (centrum Wernicke a Brock, frontálna kôra, parietálna kôra);
  • koordinátor (s léziami cerebellum);
  • (s poškodením postcentrálneho gyru, možnými poruchami citlivosti).

Stojí za zmienku, že iba absolvent, ktorý dodržiava klasický prieskumový algoritmus, je schopný presne určiť tému ohniskových lézií a ich vplyv na budúcu kvalitu života, takže nikdy nezanedbajte hľadať pomoc v prípade poranenia hlavy!

Syndróm autonómnej dysfunkcie. Tento komplex príznakov sa vyskytuje v dôsledku poškodenia autonómnych (automatických) centier. Vyjadrenia sú mimoriadne premenlivé a závisia výhradne od poškodeného špecifického centra.

V tomto prípade sa často vyskytuje kombinácia symptómov lézií viacerých systémov. Takže súčasne zmena dýchacieho rytmu a srdcovej frekvencie.

Klasicky priraďte nasledujúce možnosti autonómnych porúch:

  • porušovanie regulácie metabolizmu;
  • zmeny kardiovaskulárneho systému (možnosť bradykardie);
  • dysfunkcia močového systému;
  • zmeny dýchacej sústavy;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu.
  • na zmenený stav mysle.

Duševné poruchy, ktoré sa vyznačujú zmenami v ľudskej psychike.

  • emočné poruchy (depresia, manická vzrušenie);
  • stmievanie za súmraku;
  • kognitívne poruchy (zníženie inteligencie, pamäte);
  • zmeny osobnosti;
  • vznik produktívnych symptómov (halucinácie, bludy inej povahy);
  • nedostatok kritického postoja

Upozorňujeme, že príznaky TBI môžu byť buď vyslovene alebo neviditeľné pre ne-odborníkov.

Okrem toho sa niektoré príznaky môžu vyskytnúť po určitom čase po poranení, takže je nevyhnutné, aby ste utrpeli zranenie hlavy, ak sa u vás vyskytne nejaká závažnosť.

Diagnóza TBI

Diagnóza kraniálnych lézií zahŕňa:

  • Vyšetrovanie pacienta, svedkov incidentu. Stanovuje sa, za akých podmienok bola ujma prijatá, či už je to výsledok pádu, zrážky alebo nárazu. Je dôležité zistiť, či pacient trpí chronickými ochoreniami, či už došlo k predchádzajúcim operáciám TBI.
  • Neurologické vyšetrenie na prítomnosť špecifických symptómov charakteristických pre lézie konkrétnej oblasti mozgu.
  • Inštrumentálne diagnostické metódy. Po poranení hlavy sa všetkým, bez výnimky, priradí rtg vyšetrenie, ak je to potrebné, CT a MRI.

Zásady liečby TBI

Všetkým pacientom sa odporúča ústavná liečba s prísnym odpočinkom v posteli. Prevažná časť pacientov absolvuje terapeutický kurz v oddelení neurológie.

Existujú dva hlavné prístupy k riadeniu pacientov s účinkami traumy hlavy: chirurgické a terapeutické. Doba liečby a prístup k nej sú determinované všeobecným stavom pacienta, závažnosťou lézie, jeho typu (otvoreným alebo uzavretým CCT), lokalizáciou, individuálnymi charakteristikami tela a reakciou na lieky. Po prepustení z nemocnice pacient najčastejšie potrebuje rehabilitačný kurz.

Možné komplikácie a dôsledky poranenia hlavy

V dynamike vývoja účinkov úrazov na hlave sú 4 etapy:

  • Najsilnejší alebo prvotný, ktorý trvá prvých 24 hodín od momentu zranenia.
  • Akútne alebo sekundárne od 24 hodín do 2 týždňov.
  • Rekonvalescencia alebo neskorá etapa, jej časový rámec - od 3 mesiacov do jedného roka po poranení.
  • Dlhodobé účinky TBI alebo zostatkovej periódy od jedného roka do konca života pacienta.

Komplikácie po TBI sa líšia v závislosti od fázy, závažnosti a polohy poranenia. Medzi poruchy možno rozdeliť na dve hlavné skupiny: neurologické a duševné poruchy.

Neurologické poruchy

V prvom rade neurologické poruchy zahŕňajú taký spoločný následok poranenia hlavy, ako je vaskulárna dystónia. IRR zahŕňa zmeny krvného tlaku, pocit slabosti, únavu, nespavosť, nepohodlie v srdci a oveľa viac. Viac ako sto päťdesiat známok tejto poruchy bolo opísaných.

Je známe, že pri traumatických poraneniach mozgu, ktoré nie sú sprevádzané poškodením kostí lebky, sa komplikácie vyskytujú častejšie ako pri zlomeninách.

Je to spôsobené hlavne syndrómom takzvanej hypertenzie cerebrospinálnej tekutiny, inými slovami, zvýšením intrakraniálneho tlaku. Ak po prijatí kraniocerebrálneho poškodenia kosti lebky zostanú neporušené, zvýši sa vnútrolebečný tlak v dôsledku zvyšujúceho sa edému mozgu. Pri zlomeninách lebky sa to nevyskytuje, pretože poškodenie kostí umožňuje získať ďalší objem pre progresívny edém.

Syndróm kvapalnej hypertenzie sa zvyčajne vyskytuje dva až tri roky po utrpení kontúzie mozgu. Hlavnými príznakmi tejto choroby sú závažné bolesti hlavy.

Bolesti sú konštantné a zhoršujúce sa v noci a ráno, pretože v horizontálnej polohe sa odtok tekutiny zhoršuje. Tiež sa vyznačuje nevoľnosťou, prerušovaným vracaním, ťažkou slabosťou, kŕčmi, palpitáciami, skokmi v krvnom tlaku, predĺženým škytavom.

Charakteristické neurologické príznaky poranenia hlavy sú paralýza, porucha reči, zrak, sluch, vôňa. Bežnou komplikáciou odloženého traumatického poškodenia mozgu je epilepsia, ktorá je vážnym problémom, pretože je zle podliehajúca liečbe drogami a považuje sa za ochorenie, ktoré spôsobuje ochorenie.

Duševné poruchy

Medzi duševnými poruchami po poranení hlavy je najdôležitejšia amnézia. Vznikajú spravidla v počiatočných etapách v období od niekoľkých hodín do niekoľkých dní po poranení. Udalosti pred traumou (retrográdna amnézia) po zranení (anterográdna amnézia) alebo oboje môžu byť zabudnuté (amnézia antero-retrosie).

V neskoršom štádiu akútnych traumatických porúch sa u pacientov vyskytuje psychóza - duševné poruchy, pri ktorých sa objektívne vnímanie sveta mení a duševné reakcie osoby hrubo odporujú skutočnej situácii. Traumatické psychózy sú rozdelené na akútne a zdĺhavé.

Akútna traumatická psychóza sa prejavuje v mnohých typoch zmien vo vedomí: ohromujúca, akútna motorická a duševná stimulácia, halucinácie, paranoidné poruchy. Psychóza sa vyvíja po tom, ako pacient po zranení hlavy znova nadobudne vedomie.

Typický príklad: pacient sa prebudil, prešiel z bezvedomia, začal odpovedať na otázky, potom sa objavuje, rozišiel, chce niekam utiecť, skryť. Obeť môže vidieť niektoré príšery, zvieratá, ozbrojené osoby atď.

Niekoľko mesiacov po nehode sa často vyskytujú duševné poruchy typu depresie, pacienti sa sťažujú na depresívne emocionálne stavy, nedostatok túžby vykonávať tie funkcie, ktoré boli predtým vykonané bez problémov. Napríklad človek je hladný, ale nemôže nútiť sám sebe niečo variť.

Rôzne zmeny v osobnosti obete sú tiež možné, najčastejšie v hypochondriacnom type. Pacient sa začína príliš starať o svoje zdravie, vynáša choroby, ktoré nemá, neustále apeluje na lekárov s požiadavkou na vykonanie ďalšieho vyšetrenia.

Zoznam komplikácií traumatického poškodenia mozgu je veľmi rozmanitý a je určený charakteristikami poranenia.

Predpoveď traumatického poškodenia mozgu

Štatisticky približne polovica všetkých ľudí, ktorí absolvovali TBI, úplne obnovila svoje zdravie, vrátila sa do práce a vykonávala bežné povinnosti v domácnosti. Asi tretina zranených je čiastočne postihnutá a ďalšia tretia stráca schopnosť pracovať úplne a zostáva hlbokým zdravotným postihnutím po zvyšok svojho života.

Obnova mozgového tkaniva a stratených funkcií tela po traumatickej situácii nastáva počas niekoľkých rokov, zvyčajne tri alebo štyri, zatiaľ čo v prvých 6 mesiacoch je regenerácia najintenzívnejšia a postupne sa spomaľuje. U detí sa v dôsledku vyšších kompenzačných schopností tela obnovuje lepšie a rýchlejšie ako u dospelých.

Rehabilitačné opatrenia by sa mali začať bezodkladne bezprostredne po tom, ako pacient opustí akútny stupeň ochorenia. To zahŕňa: prácu so špecialistom na obnovenie kognitívnych funkcií, stimuláciu fyzickej aktivity, fyzioterapiu. Spolu s dobre zvolenou farmakoterapiou môže rehabilitačný kurz výrazne zlepšiť životnú úroveň pacienta.

Lekári hovoria, že rýchlosť prvej pomoci hrá dôležitú úlohu pri predpovedaní výsledkov liečby TBI. V niektorých prípadoch zostáva poranenie hlavy neuznané, pretože pacient nechodí k lekárovi a zistí, že škoda nie je vážna.

Za takýchto okolností sa účinky traumatického poškodenia mozgu prejavujú v oveľa výraznejšom rozsahu. Ľudia, ktorí sa nachádzajú v závažnejšom stave po TBI a okamžite sa obrátili na pomoc, majú omnoho lepšiu šancu na úplné zotavenie ako tí, ktorí dostali ľahké škody, ale rozhodli sa ležať doma. Preto pri najmenšom podozrení na zranenie hlavy v domácnosti by vaša rodina a priatelia mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Všetko o TBI: dôsledky a komplikácie

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie do roku 2020 bude traumatická poranenie mozgu (TBI) na treťom mieste v dôsledku úmrtí obyvateľstva na celom svete. Z tohto hľadiska má toto zranenie veľký sociálny význam a rehabilitácia je dôležitou zložkou, ktorú neuropatológovia, neurochirurgovia a psychiatri pracujú. Ak sa diagnostikuje TBI, dôsledky a komplikácie sa môžu líšiť.

Definícia traumatického poškodenia mozgu (TBI)

Mechanické poškodenie kostí lebky a / alebo obsahu lebky (štruktúry mozgu, krvných ciev, meningov) v lekárskej literatúre sa nazýva kraniocerebrálne poškodenie.

Najčastejšie poranenia hlavy sú pozorované pri automobilových a iných nehodách, kvôli pádu z výšky, pracovným úrazom a každodennému životu. V závislosti od účinku škodlivého faktora môže byť zranenie lokálne alebo rozptýlené.

Rehabilitačné aktivity pre TBI zahŕňajú mnohé metódy, ale všetky sú zamerané na obnovu telesného a duševného zdravia pacienta.

Dôsledky TBI

Hoci podľa mozgu má mozog vysokú schopnosť obnoviť stratené funkcie, stále je dosť problematické predvídať rýchlosť a stupeň obnovy. Dokonca aj vďaka správnej starostlivosti a pacientovi, ktorý spĺňa všetky lekárske odporúčania, proces liečenia môže trvať niekoľko rokov. Dôsledky traumatického poškodenia mozgu po nehode sa môžu pohybovať od miernych až po závažné prejavy v závislosti od druhu zranenia. Často dlhodobé účinky zranenia spôsobujú, že pacient sa po poranení hlavy zhoršil z dôvodu zníženého výkonu.

Účinky poškodenia mozgu sa môžu vyskytnúť okamžite po poranení, po niekoľkých dňoch alebo mesiacoch. Získanie zranenia hlavy v detstve môže byť plné nástupu nových symptómov rokov po TBI

Podľa klasifikácie účinkov traumatického poškodenia mozgu existujú nasledujúce štádiá ich výskytu:

  1. Akútne obdobie. Trvá 2-10 týždňov od okamihu poškodenia mozgu a končí primárnou stabilizáciou patologického procesu.
  2. Stredná fáza. Charakterizované zahrnutím kompenzačných a reparačných mechanizmov mozgu. S otrasom a drobnými zraneniami trvá až šesť mesiacov, v ťažkých prípadoch môže trvať až rok.
  3. Vzdialené obdobie. Liečenie zranenia spolu s degeneratívnymi procesmi pokračuje. Pri plnom klinickom zotavení trvá menej ako dva roky, v prípade progresívneho priebehu ochorenia sa komplikácie po TBI prejavujú po celý život.

Mozgové otras mozgu

Otras mozgu (otras mozgu) sa považuje za najľahší v závažnosti medzi inými mozgovými poraneniami s poraneniami. Účinky otras mozgu však môžu byť oveľa závažnejšie ako samotné zranenie.

Pacienti môžu po TBI pociťovať zlomyseľné výbuchy, tendenciu k neuróze, podráždenosť a neoprávnenú agresiu. Pacienti sa môžu sťažovať na zvýšenú únavu, zníženú pracovnú schopnosť, zhoršenú pamäť a neschopnosť dlhodobej pozornosti.

Medzi ďalšie dôsledky je možné rozlíšiť precitlivenosť na infekcie, ako aj opakujúci sa konvulzívny syndróm.

Zmätenosť mozgu

Zlomenina alebo kontúzia mozgu je vážnou patológiou, pri ktorej sa vytvárajú deštruktívne ložiská v tkanivách orgánu. Má tri stupne závažnosti v závislosti od závažnosti klinických prejavov a rozsahu patologického procesu.

Dôsledky tejto choroby závisia aj od závažnosti poranenia. Mierna kontúzia zvyčajne nevedie k vážnym následkom. Astenický syndróm sa najčastejšie rozvíja a dochádza k narušeniu emocionálnej sféry vo forme zvýšenej podráždenosti a hnevu.

V prípade mierneho poškodenia mozgu sa prakticky nedetegujú vzdialené účinky a ich vývoj je s najväčšou pravdepodobnosťou v akútnom a prechodnom období ochorenia. U pacientov sa vyvinula posttraumatická arachnoiditída, hydrocefalus po TBI, encefalopatia, posttraumatická epilepsia. Takéto porušenia vyžadujú farmakoterapiu a povinné monitorovanie neuropatologem a psychiatrom.

Veľké poranenie môže sprevádzať také následky ako posttraumatická mozgová atrofia, príznaky hydrocefalusu so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, tvorba cystí a sklerózy oblastí mozgového tkaniva, vývoj epilepsie po TBI.

Všetky vyššie uvedené ochorenia môžu byť sprevádzané kognitívnou poruchou, pareziou alebo paralýzou, zhoršenou koordináciou, rečou. Bez vhodnej liečby bude prognóza pacienta zlá.

Kompresia mozgu

Kompresia mozgu - jedna z najvážnejších možností traumatického poškodenia mozgu. Jeho účinky zahŕňajú kómu po traumatickom poškodení mozgu. V tomto prípade sa stav pacienta a hĺbka poškodeného vedomia hodnotí na stupnici Glasgow. Čím je skóre nižšie, tým je ťažšie. Často, keď je mozog vytlačený, dochádza k smrti v dôsledku nezvratného poškodenia mozgu.

Kóma môže prejsť do vegetatívneho stavu (dekortizácia), keď nastane smrť mozgovej kôry, ale fylogeneticky fungujú staršie štruktúry. Spôsobujú vegetatívnu a reflexnú činnosť tela.

Existujú tri hlavné stavy výstupu z kómy:

  • postkomunitné stavy bezvedomia;
  • podmienky s extrémne obmedzenými kontaktmi (porozumenie reči je ťažké);
  • post-komatóza zmätok.

Ak sa po TBI vyskytnú známky odchodu z kómy, zlepší sa prognóza života človeka. Cesta z tohto stavu však neznamená dobrú dlhodobú prognózu.

Iba 25% prežívajúcich pacientov po takomto zranení sa môže pochváliť miernymi dôsledkami. Väčšina pacientov je zdravotne postihnutá Majú motorické poruchy, epifriskózy, ťažké posttraumatické psychózy, kognitívne poruchy a poruchy reči.

Pod vplyvom porušenia výsledného traumatického poranenia mozgu môže pacient zaznamenať zmeny osobnosti. Pacient a jeho príbuzní sa môžu sťažovať na záchvaty podráždenia, hnevu a agresie, dezinhibácie správania alebo nadmernej izolácie, nerozhodnosť

Kvalita života pacientov po utrpení TBI

Kvalita života pacienta po TBI a ďalšia prognóza závisí od nasledujúcich faktorov:

  • trvanie straty vedomia v čase zranenia;
  • počet bodov prijatých pacientom na stupnici Glasgow počas vyšetrenia;
  • trvanie straty pamäte.

Samozrejme, zranenie hlavy v miernom a vážnom stupni vedie k vážnejším následkom, ku ktorému môže dôjsť okamžite po jeho prijatí a po určitej dobe.

Ak zranenie vyústilo do narušenia normálnej činnosti mozgu, bude to ovplyvňovať emocionálnu sféru pacienta, kognitívne funkcie a spôsobovať duševné poruchy a poruchy koordinácie.

Život po TBI u pacientov sa významne mení, pacienti musia hľadať inú prácu (ak sú schopní pracovať), niekedy užívajú lieky na celý život a musia byť neustále sledované ošetrujúcim lekárom.

Dlhodobé účinky TBI

Ako už bolo uvedené, aj skúsení lekári považujú za ťažké presne predpovedať budúci stav pacienta. Najmä preto, že nástup oneskorených symptómov môže trvať roky. Všetky dlhodobé účinky TBI možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

  • prejavy cerebroastenického syndrómu (únava, emočná labilita, znížená produktivita myslenia);
  • syndróm kognitívneho poklesu (znížená pozornosť, slabá schopnosť zapamätať sa, učiť sa);
  • prejavy duševných porúch (psychóza, neuróza, poruchy osobnosti);
  • syndróm pohybových porúch (zhoršená koordinácia, pareza, plegia);
  • migrény (bolesti hlavy, závrat).

Účinky TBI v priebehu rokov sa môžu transformovať, zvyšovať alebo znižovať v závislosti od liečby liekom a stupňa poškodenia mozgu.

TBI nie je veta

Možnosti modernej medicíny môžu výrazne zlepšiť život pacientov, ktorí v minulosti utrpeli zranenie hlavy. Správne zvolená liečba pomáha predchádzať nepríjemným účinkom poranenia a zastaviť príznaky, ktoré vznikajú. Vysoko efektívnu rehabilitáciu zaobchádza celá skupina špecialistov, ktorí pomáhajú pacientovi zvládnuť základné psychické a fyzické problémy.

Čo môže spôsobiť traumatické poranenie mozgu?

Jednou z najčastejších príčin zdravotného postihnutia a úmrtia obyvateľstva je zranenie hlavy. Jeho dôsledky sa môžu vyskytnúť okamžite alebo po desaťročiach. Povaha komplikácií závisí od závažnosti poranenia, všeobecného zdravotného stavu obete a poskytovanej pomoci. Ak chcete zistiť, aké následky môže spôsobiť zranenie hlavy, potrebujete vedieť o typoch poškodení.

Všetky poranenia mozgu sú rozdelené podľa nasledujúcich kritérií:

Povaha škody. TBI sa deje:

  • otvorené. Sú charakterizované: roztrhnutím mäkkých tkanív hlavy, poškodením krvných ciev, nervovými vláknami a mozgom, prítomnosťou trhlín a zlomeninami lebky. Samostatne prideľujte penetrujúce a neprenikajúce OCMB;
  • zatvorené zranenie hlavy. Patria sem škody, pri ktorých nie je narušená celistvosť kože hlavy;

Závažnosť ujmy. Existujú tieto typy mozgových poranení:

  • otras mozgu:
  • pomliaždeniny;
  • kompresia;
  • difúzne poškodenie axónov.

Podľa štatistík je v 60% prípadov zranenia hlavy v domácnosti. Príčinou zranenia je najčastejšie pokles z výšky spojenej s pitím veľkého množstva alkoholu. Na druhom mieste sú zranení pri nehode. Podiel športových úrazov je len 10%.

Typy dôsledkov

Všetky komplikácie spôsobené kraniocerebrálnymi poraneniami sú bežne rozdelené na:

Predčasné - sa objaví do jedného mesiaca po zranení. Patria medzi ne:

  • meningitída - výskyt tejto komplikácie traumatického poškodenia mozgu je typický pre poškodenie otvoreného typu. Vývoj patológie vyvoláva predčasné alebo nesprávne liečenie rany;
  • encefalitída - vyvíja sa s otvorenou as uzavretou traumou hlavy. V prvom prípade sa vyskytuje v dôsledku infekcie rany, prejavuje sa 1-2 týždne po poranení. V prípade uzavreného poranenia hlavy je choroba následkom šírenia infekcie z purulentných ohniská prítomných v tele (pravdepodobne v prípade chorôb horných dýchacích ciest). Takáto encefalitída sa vyvinie oveľa neskôr;
  • prolaps, výčnelok alebo absces mozgu;
  • masívne intrakraniálne krvácanie - dôsledky uzavretej poranenia hlavy;
  • hematóm;
  • únik výluhu;
  • kómu;
  • shock.

Neskoro - sa vyskytujú v období od 1 roka do 3 rokov po poranení. Patria medzi ne:

  • arachnoiditída, arachnoencefalitída;
  • Parkinsonova choroba;
  • okluzívny hydrocefalus;
  • epilepsie;
  • neurózy;
  • osteomyelitída.

Poranenia hlavy vedú nielen k vývoju chorôb mozgu, ale aj k iným systémom. Po nejakom čase po jej podaní sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: gastrointestinálne krvácanie, pneumónia, DIC (u dospelých), akútne zlyhanie srdca.

Najnebezpečnejšou komplikáciou poranenia hlavy je strata vedomia niekoľko dní alebo týždňov. Kóma sa vyvíja po traumatickom poškodení mozgu v dôsledku silného vnútrolebečného krvácania.

Na základe povahy porúch, ku ktorým dochádza počas obdobia, keď je pacient v bezvedomí, sa rozlišujú tieto druhy kómy:

  • povrchom. Je charakterizovaná: nedostatkom vedomia, pretrvávajúcou reakciou na bolesť, faktormi prostredia;
  • hlboké. Stav, v ktorom obeť nereaguje na slová ľudí, dráždi vonkajšie prostredie. Vyskytuje sa mierne zhoršenie pľúc, srdca, znížený svalový tonus;
  • terminál. Dôsledok uzavretej vážnej poranenia hlavy. Jeho hlavnými znakmi sú: výrazné dysfunkcie dýchacieho systému (asfyxia) a srdca, dilatované žiačky, svalová atrofia, nedostatok reflexov.

Vývoj terminálnej kómy po traumatickom poranení hlavy takmer vždy indikuje prítomnosť ireverzibilných zmien mozgovej kôry. Ľudský život je podporovaný prístrojom stimulácie srdca, močových orgánov a mechanickej ventilácie. Smrť je nevyhnutná.

Prerušenie systémov a orgánov

Po poranení hlavy môže dôjsť k poruchám pri práci všetkých orgánov a systémov tela. Pravdepodobnosť ich výskytu je oveľa vyššia, ak bol pacient diagnostikovaný s otvoreným poranením hlavy. Dôsledky ujmy sa prejavia v prvých dňoch po ich prijatí alebo v priebehu niekoľkých rokov. Môže sa vyskytnúť:

Kognitívne poruchy. Pacient má sťažnosti na:

  • strata pamäti;
  • zmätenosť;
  • neustále bolesti hlavy;
  • zhoršenie myslenia, koncentrácia;
  • čiastočné alebo úplné postihnutie.

Porušenie orgánov zraku - objaví sa, ak sa zranenie vyskytne v okcipitálnej oblasti hlavy. príznaky:

  • zakalenie, dvojité videnie;
  • postupný alebo náhly pokles videnia.

Dysfunkcie muskuloskeletálneho systému:

  • nedostatočná koordinácia pohybov, rovnováha;
  • zmena chôdze;
  • paralýza krku.

Pre akútne obdobie TBI sú charakteristické aj poruchy dýchania, výmeny plynov a krvný obeh. To vedie k tomu, že pacient má poruchu dýchania, môže sa vyvinúť asfyxia (udusenie). Hlavným dôvodom vzniku tohto druhu komplikácií je porušenie vetrania pľúc spojené s obštrukciou dýchacieho traktu v dôsledku vniknutia krvi a vracania.

Ak je čelná časť hlavy poškodená, silná rana na zadnej strane hlavy, pravdepodobnosť anosmie (jednorazová alebo bilaterálna strata zápachu) je vysoká. Je ťažké liečiť: iba 10% pacientov má zotavenie z vône.

Dlhodobé účinky traumatického poškodenia mozgu môžu byť:

Dysfunkcie nervového systému:

  • brnenie, necitlivosť v rôznych častiach tela;
  • pocit pálenia v ramenách a nohách;
  • nespavosť;
  • chronické bolesti hlavy;
  • nadmerná podráždenosť;
  • epileptické záchvaty, kŕče.

Mentálne poruchy pri traumatickom poškodení mozgu sa prejavujú vo forme:

  • depresie;
  • útoky agresie;
  • plač bez zjavného dôvodu;
  • psychóza sprevádzaná bludmi a halucináciami;
  • nedostatočná eufória. Duševné poruchy pri traumatickom poškodení mozgu vážne zhoršujú stav pacienta a vyžadujú menej pozornosti ako fyziologické poruchy.

Strata niektorých reči. Dôsledky stredne ťažkých a ťažkých zranení môžu byť:

  • spontánnosť reči;
  • strata schopnosti hovoriť.

Astenický syndróm. Je to typické pre neho:

  • zvýšená únava;
  • svalová slabosť, neschopnosť robiť aj malé fyzické námahy;
  • nestravná nálada.

U detí podstupujúcich intrauterinnú hypoxiu, asfyxiu pri narodení, po traumatickom poškodení mozgu sa účinky vyskytujú oveľa častejšie.

Prevencia komplikácií, rehabilitácia

Len včasná liečba môže znížiť riziko negatívnych následkov po poranení hlavy. Prvá pomoc je zvyčajne poskytovaná zamestnancami lekárskej inštitúcie. Ale ľudia, ktorí sú blízko obete v čase jeho zranenia, môžu tiež pomôcť. Musíte urobiť nasledovné:

  1. Otočte človeka do polohy, v ktorej je pravdepodobnosť hypoxie a asfyxie minimálna. Ak je obeť vedomá, otočte ho na chrbát. V opačnom prípade musíte položiť na svoju stranu.
  2. Liečte ranu vodou alebo peroxidom vodíka, aplikujte obväzy a obväz: znižuje sa tým pýcha, riziko vzniku infekčných komplikácií v prípade poranenia otvorenej hlavy.
  3. Ak sa objavia známky zadusenia, ťažkosti s dýchaním a srdcová arytmia, vykonajte kardiopulmonálnu masáž, poskytnite pacientovi prístup k vzduchu.
  4. Zastavte súčasné krvácanie, liečte ďalšie poškodené oblasti tela (ak nejaké sú).
  5. Počkajte na príchod sanitky.

Liečba poranenia hlavy sa vykonáva výlučne v nemocnici pod prísnym dohľadom lekára. V závislosti od typu a závažnosti patológie sa aplikuje lekárska terapia alebo chirurgia. Môžu byť predpísané lieky takéto skupiny:

  • analgetiká: Baralgin, Analgin;
  • kortikosteroidy: dexametazón, metipred;
  • sedatíva: Valocordin, Valerian;
  • Nootropika: glycín, fenotropil;
  • antikonvulzíva: Seduxen, Difenin.

Zvyčajne sa stav pacienta po zranení zlepšuje v priebehu času. Úspech a trvanie obnovy však závisí od opatrení prijatých počas rehabilitačného obdobia. Nasledujúce hodiny sú schopné vrátiť obete do normálneho života:

  • ergoterapeut. Pracuje na obnove vlastných zručností: pohybom po byte, riadením auta ako cestujúceho a vodiča;
  • neurológ. Zaoberá sa nápravou neurologických porúch (rozhoduje sa o tom, ako obnoviť pocit pachu, znížiť záchvaty a čo robiť, ak po utrpení zranenia, bolesti hlavy);
  • reči terapeut Pomáha zlepšovať dikciu, vyrovnávať sa s problémom nepochopiteľného prejavu, obnovuje komunikačné zručnosti;
  • fyzioterapeut. Korektuje bolestivý syndróm: predpisuje postupy na zníženie bolesti hlavy po poranení hlavy;
  • fyzioterapeuta. Jeho hlavnou úlohou je obnoviť funkcie muskuloskeletálneho systému;
  • psychológ, psychiatr. Pomôžte eliminovať duševné poruchy s poranením mozgu.
späť na index ↑

predpovede

Je potrebné premýšľať o rehabilitácii ešte predtým, než je obeť prepustená z lekárskeho zariadenia.

Neskôr hľadanie pomoci odborníkov nie vždy prináša dobrý výsledok: po niekoľkých mesiacoch po poranení je ťažké a niekedy nemožné obnoviť funkcie vnútorných orgánov a systémov.

Pri včasnej liečbe sa zotavenie zvyčajne začína. Účinnosť terapie však závisí od typu poranenia, prítomnosti komplikácií. Existuje tiež priamy vzťah medzi vekom pacienta a mierou zotavenia: u starších ľudí je liečba poranenia hlavy zložitá (majú krehké kosti lebky a mnohé súvisiace ochorenia).

Pri hodnotení prognózy pre všetky kategórie pacientov sa špecialisti spoliehajú na závažnosť poškodenia:

  • účinky mierneho zranenia mozgu sú malé. Preto je takmer vo všetkých prípadoch možné obnoviť funkcie tela. Príležitostné zranenie hlavy tejto formy (napríklad počas boxerských tried) zvyšuje pravdepodobnosť výskytu Alzheimerovej choroby alebo encefalopatie v budúcnosti;
  • úrazy, zranenia miernej závažnosti spôsobujú viac komplikácií a dôsledkov poškodenia hlavy a mozgu. Rehabilitácia trvá dlho: od 6 do 12 mesiacov. Spravidla po liečbe zmiznú všetky poruchy. Porucha sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch;
  • ťažké traumatické poškodenie mozgu najčastejšie vedie k smrti pacientov. Asi 90% ľudí, ktorí prežili, čiastočne strácajú svoju schopnosť pracovať alebo sa stávajú zdravotne postihnutými, trpia duševnými a neurologickými poruchami.

Dôsledky po poranení hlavy: od patológie mozgu po stratu videnia, sluchu a vône, zhoršenie krvného obehu. Preto ak po jeho prenose dôjde k strate pocitu vône alebo sa pravidelne vyskytne bolesť hlavy, problémy s myslením sú zaznamenané, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom: čím skôr sa objaví príčina porušenia, tým vyššia je šanca na zotavenie. Dokonca aj s miernym poškodením mozgu, funkcie tela nie sú obnovené, ak je liečba zvolená nesprávne. Pacienti s traumou hlavy by mali byť liečení iba kvalifikovaným lekárom.

Sa Vám Páči O Epilepsii