Traumatické poranenie mozgu: znaky, následky, liečba a rehabilitácia

Traumatické poranenia mozgu sú prvé zo všetkých zranení (40%) a najčastejšie sa vyskytujú u ľudí vo veku 15-45 rokov. Úmrtnosť u mužov je 3 krát vyššia ako u žien. Vo veľkých mestách každoročne z tisíce ľudí trpí sedem kraniocerebrálnych zranení, zatiaľ čo 10% zomrie predtým, než dorazí do nemocnice. V prípade mierneho zranenia zostáva 10% ľudí postihnutých, v prípade mierneho zranenia - 60%, závažných - 100%.

Príčiny a typy traumatického poškodenia mozgu

Komplex zranení mozgu, jeho membrány, kostí lebky, mäkkých tkanív tváre a hlavy - to je traumatické poškodenie mozgu (TBI).

Najčastejšie sú účastníci nehody postihnutí zraneniami hlavy: vodiči, cestujúci v hromadnej doprave, chodci zvrhnutí motorovou dopravou. Na druhom mieste, pokiaľ ide o frekvenciu výskytu, sú zranenia domácností: náhodné pádu, štrajky. Ďalej prídu zranenia pri práci a šport.

Mladí ľudia sú najviac náchylní na zranenia v lete - to sú tzv. Trestné zranenia. Starší ľudia často dostávajú zranenie hlavy v zime a hlavnou príčinou je pokles z výšky.

Jeden z prvých, ktorý klasifikoval zranenia hlavy, navrhol francúzsky chirurg a anatómista 18. storočia Jean-Louis Petit. Dnes existuje niekoľko klasifikácií zranení.

  • podľa závažnosti: mierne (mozgové otupenie, mierne podliatiny), mierne (silné modriny), ťažké (závažná kontúzia mozgu, akútna kompresia mozgu). Na určenie závažnosti sa používa stupnica Glasgow Coma. Stav obetí sa odhaduje na 3 až 15 bodov v závislosti od úrovne zmätku, schopnosti otvoriť oči, reči a motorických reakcií;
  • podľa typu: otvorené (na hlave sú rany) a zatvorené (nedochádza k porušeniu kože hlavy);
  • podľa druhu poškodenia: izolované (poškodenie postihuje iba lebku), kombinované (poškodené lebky a iné orgány a systémy), kombinované (poškodenie bolo nielen mechanické, teleso malo tiež žiarenie, chemickú energiu atď.);
  • povahou škody:
    • otras mozgu (drobné zranenie s reverzibilnými účinkami, charakterizované krátkodobou stratou vedomia - až 15 minút, väčšina obetí je hospitalizovaná, po vyšetrení lekár môže predpísať CT scan alebo MRI);
    • kontúzia (porušenie mozgového tkaniva v dôsledku vplyvu mozgu na stenu lebky, často sprevádzané krvácaním);
    • difúzne axonálne poškodenie mozgu (poškodenie axónov - procesy nervových buniek, vodivé impulzy, mozgový kmeň trpí, mikroskopické krvácanie je zaznamenané v mozgu corpus callosum, toto poškodenie sa najčastejšie vyskytuje počas nehody - v čase náhlej inhibície alebo zrýchlenia);
    • kompresia (tvoria sa hematómy v lebečnej dutine, zníženie intrakraniálneho priestoru, pozorovanie ohniska, záchranné operácie sú potrebné na záchranu ľudského života).

Klasifikácia je založená na diagnostickom princípe, na základe ktorého je formulovaná podrobná diagnóza, podľa ktorej je liečba predpísaná.

Symptómy TBI

Manifestácia traumatického poškodenia mozgu závisí od povahy poranenia.

Diagnóza otras mozgu sa robí na základe anamnézy. Zvyčajne obeť hlási, že bolesť hlavy bola sprevádzaná krátkou stratou vedomia a jednorazovým vracaním. Závažnosť otrasov závisí od trvania straty vedomia - od 1 minúty do 20 minút. V čase kontroly je pacient v jasnom stave, môže sa sťažovať na bolesť hlavy. Žiadne abnormality iné ako bledá koža sa zvyčajne nezistia. V zriedkavých prípadoch si obeť nemôže pamätať udalosti pred zranením. Ak nedošlo k strate vedomia, diagnóza sa robí ako pochybná. Do dvoch týždňov po otrase môže dôjsť k slabosti, zvýšeniu únavy, potenie, podráždenosti a poruchám spánku. Ak tieto príznaky nezmiznú dlhú dobu, potom stojí za opätovné posúdenie diagnózy.

V prípade mierneho zranenia mozgu môže obeť stratiť vedomie na hodinu a potom sa sťažovať na bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie. Pri pohľade na stranu dochádza k záškubu očí, k asymetrii reflexov. Röntgenové lúče môžu vykazovať zlomeninu kostí lebečnej klenby, v lúhu - prímesi krvi.

Mozgová kontúzia miernej závažnosti sprevádza strata vedomia niekoľko hodín, pacient si nepamätá udalosti pred zranením, samotné zranenie a to, čo sa stalo po ňom, sa sťažuje na bolesť hlavy a opakované zvracanie. Môžu sa vyskytnúť: poruchy krvného tlaku a pulzu, horúčka, triaška, bolesť svalov a kĺbov, kŕče, poruchy zraku, nerovnomernosť žiakov, poruchy reči. Inštrumentálne vyšetrenia ukazujú zlomeniny forixovej alebo lebkovej základne, subarachnoidné krvácanie.

Pri vážnom poškodení mozgu môže obeť stratiť vedomie počas 1-2 týždňov. Zároveň odhalil hrubé porušenia životných funkcií (pulzná frekvencia, úroveň tlaku, rýchlosť dýchania a rytmus, teplota). Pohyby očných buličiek sú nekoordinované, svalový tonus sa mení, proces prehĺtania je narušený, slabosť v ramenách a nohách môže dosiahnuť záchvaty alebo ochrnutie. Táto podmienka je zvyčajne dôsledkom zlomenín fornixu a bázy lebky a intrakraniálneho krvácania.

Pri difúznom axónovom poškodení mozgu dochádza k predĺženiu strednej až hlbokej kómy. Jeho trvanie je od 3 do 13 dní. Väčšina obetí má poruchu dýchacieho rytmu, odlišné umiestnenie žiakov horizontálne, nedobrovoľné pohyby žiakov, ruky s visiacimi sa rukami, ohnuté na lakte.

Keď je mozog stlačený, možno pozorovať dva klinické obrazy. V prvom prípade dochádza k "ľahkej perióde", počas ktorej obeť nadobudne vedomie a potom pomaly vstúpi do stavu stuporovitosti, ktorý je vo všeobecnosti podobný ohromeniu a útrap. V inom prípade pacient okamžite padne do kómy. Pre každý zo stavov charakterizovaných nekontrolovaným pohybom očí, strabizmom a paralýzou krížových končatín.

Predĺžená kompresia hlavy je sprevádzaná opuchom mäkkých tkanív a dosahuje maximálne 2-3 dni po uvoľnení. Obete je v psycho-emocionálnom strese, niekedy v stave hysterie alebo amnézie. Zdurené očné viečka, slabý zrak alebo slepota, asymetrický opuch tváre, nedostatočná citlivosť na krku a krku. Počítačová tomografia ukazuje opuch, hematómy, zlomeniny kostí lebky, ohniská zmrzačenia mozgu a poranenie rozdrvením.

Dôsledky a komplikácie zranenia hlavy

Po utrpení traumatického poranenia mozgu sa mnohé z nich stali zdravotne postihnutými z dôvodu duševných porúch, pohybov, reči, pamäti, post-traumatickej epilepsie a iných príčin.

TBI dokonca mierny stupeň ovplyvňuje kognitívne funkcie - obeť zažíva zmätok a mentálny pokles. Pri vážnejších úrazoch, amnezii, zraku a sluchu môže byť diagnostikovaná reč a prehĺtanie. V závažných prípadoch sa reč stáva nešikovnou alebo dokonca úplne stratená.

Zhoršená motilita a funkcia muskuloskeletálneho systému sú vyjadrené v pareze alebo paralýze končatín, strata citlivosti tela, nedostatok koordinácie. V prípade ťažkých a stredne ťažkých poranení nie je dostatočné uzatvorenie hrtana, v dôsledku čoho sa potravina hromadí v hltane a vstúpi do dýchacieho traktu.

Niektorí ľudia, ktorí mali TBI, trpia akútnou alebo chronickou bolesťou. Syndróm akútnej bolesti pretrváva jeden mesiac po poranení a je sprevádzaný závratmi, nevoľnosťou a vracaním. Chronická bolesť hlavy sprevádza človeka po celý život po tom, čo dostal TBI. Bolesť môže byť ostrá alebo nudná, pulzujúca alebo lisovaná, lokalizovaná alebo vyzařujúca, napríklad do očí. Útoky bolesti môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní, zintenzívniť sa vo chvíľach emocionálnej alebo fyzickej námahy.

Pacienti trpia ťažkým poškodením a stratou telesných funkcií, čiastočnou alebo úplnou stratou účinnosti a preto trpia apatiou, podráždenosťou, depresiou.

Liečba TBI

Osoba, ktorá má poranenie hlavy, potrebuje lekársku pomoc. Pred príchodom ambulancie by mal byť pacient položený na chrbát alebo na jeho boku (ak je v bezvedomí), na rany sa musí aplikovať obväz. Ak je rana otvorená, obviažte okraje rany a potom obväz.

Posádka sanitnej lóže odvedie obeť na odbor traumatológie alebo intenzívnu starostlivosť. Pacientka sa vyšetrí, ak je to potrebné, rentgenom lebky, krku, hrudnej a bedrovej chrbtice, hrudníka, panvy a končatín sa vykonáva, ultrazvuk hrudníka a brucha, krv a moč sa odoberajú na analýzu. Môže sa naplánovať aj EKG. Pri absencii kontraindikácií (šokového stavu) urobte CT mozgu. Potom je pacient vyšetrený traumatológa, chirurgom a neurochirurgom a je diagnostikovaný.

Neurológ vyšetruje pacienta každé štyri hodiny a hodnotí jeho stav na stupnici Glasgow. V prípade narušeného vedomia sa pacientovi indikuje tracheálna intubácia. Pacient, ktorý je v stave stuporov alebo kómy, je predpísaný umelým dýchaním. Pacienti s hematómami a mozgovým edémom pravidelne merajú intrakraniálny tlak.

Obetem je predpísaná antiseptická antibakteriálna liečba. V prípade potreby - antikonvulzíva, analgetiká, magnézia, glukokortikoidy, sedatíva.

Pacienti s hematómom potrebujú chirurgickú intervenciu. Oneskorenie operácie počas prvých štyroch hodín zvyšuje riziko smrti na 90%.

Prognóza zotavenia pri ťažkých traumatických poraneniach mozgu

V prípade otrasenia je prognóza priaznivá, pod podmienkou dodržania odporúčaní ošetrujúceho lekára. Úplná rehabilitácia sa pozoruje u 90% pacientov s miernym TBI. Pri 10% zostávajú kognitívne poruchy, prudká zmena nálady. Ale tieto príznaky zvyčajne zmiznú v priebehu 6-12 mesiacov.

Prognóza mierneho a závažného TBI je založená na skóre na stupnici Glasgow. Zvýšenie bodov naznačuje pozitívny trend a priaznivý výsledok ujmy.

Obete s miernym zranením hlavy môžu tiež dosiahnuť úplné zotavenie telesných funkcií. Často sú však bolesti hlavy, hydrocefalus, vegetatívna dysfunkcia, zhoršená koordinácia a iné neurologické poruchy.

V závažnom TBI sa riziko úmrtia zvyšuje na 30-40%. Medzi prežili takmer sto percent postihnutia. Jeho príčinou sú výrazné poruchy mentálnej a rečovej, epilepsia, meningitída, encefalitída, mozgové abscesy atď.

Veľký význam pri návrate pacienta do aktívneho života predstavuje súbor rehabilitačných opatrení, ktoré sa mu v súvislosti s rehabilitačnými opatreniami uvoľnia po úľave akútnej fázy.

Destinácie rehabilitácia po traumatickom poranení mozgu

Svetová štatistika ukazuje, že 1 dolár investovaných do rehabilitácie dnes ušetrí 17 dolárov na podporu života obete zajtra. Rehabilitáciu po TBI vykonáva neurológ, rehabilitačný terapeut, fyzikálny terapeut, profesionálny terapeut, masér, psychológ, neuropsychológ, rečový terapeut a ďalší odborníci. Ich činnosť je spravidla zameraná na návrat pacienta do spoločensky aktívneho života. Práca na obnovení tela pacienta je z veľkej časti určená závažnosťou poranenia. Takže v prípade vážneho zranenia sa úsilie lekárov zameriava na obnovenie funkcií dýchania a prehĺtania, zlepšenia práce panvových orgánov. Tiež experti pracujú na obnovení vyšších mentálnych funkcií (vnímanie, predstavivosť, pamäť, myslenie, reč), ktoré by sa mohli stratiť.

Fyzická terapia:

  • Bobat terapia zahŕňa stimuláciu pohybov pacienta zmenou polohy jeho tela: krátke svaly sú natiahnuté, slabé sú posilnené. Ľudia s obmedzeniami pohybu dostanú príležitosť zvládnuť nové pohyby a zdokonaliť učené.
  • Vojta-terapia pomáha spojiť činnosť mozgu a reflexné pohyby. Fyzikálny terapeut dráždi rôzne časti tela pacienta, čím ho povzbudzuje k vykonaniu určitých pohybov.
  • Mulliganova terapia pomáha zmierniť pohyb svalov a bolesti.
  • Inštalácia "Ekzarta" - závesné systémy, pomocou ktorých môžete odstrániť bolestivý syndróm a vrátiť atrofiované svaly do práce.
  • Triedy na simulátoroch. Ukazuje triedy na kardiovaskulárnych strojoch, simulátoroch s biofeedbackom, ako aj na stabiloplatnom - na výcvik koordinácie pohybov.

Ergoterapia je smerom k rehabilitácii, ktorá pomáha človeku prispôsobiť sa podmienkam životného prostredia. Ergoterapeut učí pacienta slúžiť v každodennom živote, čím sa zlepšuje jeho kvalita života, čo mu umožňuje vrátiť sa nielen do spoločenského života, ale aj do práce.

Kinesiotiping - zavedenie špeciálnych lepiacich pások na poškodené svaly a kĺby. Kinesitherapy pomáha zmierniť bolesť a zmierniť opuch, bez obmedzenia pohybu.

Psychoterapia je neoddeliteľnou súčasťou obnovy kvality po TBI. Psychoterapeut vykonáva neuropsychologickú korekciu, pomáha vyrovnať sa s apatiou a podráždenosťou, ktorá je vlastná pacientom v posttraumatickom období.

rehabilitácia:

  • Drogová elektroforéza spája úvod drogy s účinkom jednosmerného prúdu do tela. Metóda umožňuje normalizovať stav nervového systému, zlepšiť prívod krvi do tkanív, zmierniť zápal.
  • Laserová terapia účinne bojuje s bolesťou, opuchom tkanív, má protizápalové a reparačné účinky.
  • Akupunktúra môže zmierniť bolesť. Táto metóda je zahrnutá do komplexu terapeutických opatrení pri liečbe parezy a má všeobecný psychostimulačný účinok.

Lieková terapia je zameraná na prevenciu hypoxie mozgu, zlepšenie metabolických procesov, obnovenie intenzívnej duševnej aktivity a normalizáciu emočného pozadia človeka.

Po traumatických a mozgových poraneniach stredne ťažkých a ťažkých zranení je ťažké vrátiť sa k bežnému spôsobu života alebo sa vyrovnať s nútenými zmenami. Aby sa znížilo riziko vážnych komplikácií po poranení hlavy, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá: neodmietnuť hospitalizáciu, aj keď sa zdá, že zdravie je v poriadku, a nie zanedbávať rôzne typy rehabilitácie, ktoré s integrovaným prístupom môžu vykazovať významný výsledok.

Ktoré rehabilitačné centrum po TBI je možné kontaktovať?

"Bohužiaľ neexistuje jediný rehabilitačný program pre kraniocerebrálne poranenia, ktorý by s absolútnou zárukou umožnil vrátiť pacienta do jeho predchádzajúceho stavu," hovorí špecialista rehabilitačného centra Three Sisters. - Najdôležitejšie je mať na pamäti to, že s TBI veľa závisí od toho, ako čoskoro začnú rehabilitačné opatrenia. Napríklad, tri sestry dostávajú obete hneď po nemocnici, pomáhame aj pacientom so stomami, lôžkami a pracujú s najmenšími pacientmi. Prijímame pacientov 24 hodín denne, sedem dní v týždni, a to nielen z Moskvy, ale aj z regiónov. Strávime rehabilitačné hodiny 6 hodín denne a neustále monitorujeme dynamiku zotavenia. V našom centre pracujú neurológovia, kardiológovia, neuro-urológovia, fyzikálni terapeuti, profesionálni terapeuti, neuropsychológovia, psychológovia, logopédovia - všetci sú odborníkmi na rehabilitáciu. Našou úlohou je zlepšiť nielen fyzickú situáciu obete, ale aj psychickú situáciu. Pomáhame človeku získať dôveru, že aj po ťažkej ujme môže byť aktívny a šťastný. "

Licencia na lekárske činnosti LO-50-01-009095 z 12. októbra 2017 vydaná ministerstvom zdravotníctva regiónu Moskva

Lekárska rehabilitácia pacienta s traumatickým poranením mozgu môže pomôcť urýchliť zotavenie a zabrániť možným komplikáciám.

Rehabilitačné strediská môžu poskytovať lekárske rehabilitačné služby pre pacientov, ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu, s cieľom odstrániť:

  • poruchy pohybu;
  • poruchy reči;
  • kognitívne poruchy atď.
Prečítajte si viac o službách.

Niektoré rehabilitačné strediská ponúkajú fixné náklady na pobyt a zdravotné služby.

Získajte radu, dozviete sa viac o rehabilitačnom centre, ako aj rezervujete čas liečby, môžete využiť službu online.

Odporúča sa rehabilitácia po kraniocerebrálnych poraneniach v špecializovaných rehabilitačných strediskách s rozsiahlymi skúsenosťami v liečbe neurologických patológií.

Niektoré rehabilitačné centrá strávia 24/7 hospitalizáciu a môžu mať pacientov v posteli, pacientov v akútnom stave, ako aj malé vedomie.

Ak dôjde k podozreniu na zranenie hlavy, v žiadnom prípade sa nesmiete pokúšať pristáť obeť alebo ho zdvihnúť. Nemôžete ho opustiť bez dozoru a odmietnuť lekársku starostlivosť.

Traumatické poškodenie mozgu (TBI) mozgu

Podľa štatistík predstavuje zranenie mozgu asi polovicu všetkých zranení, ktoré človek dostane z nedbalosti. Zvyčajne sa s ním stretávajú mladí opití muži, deti a nováčikovia vozidiel, keďže niektoré z týchto kategórií občanov nemajú potrebnú skúsenosť s riadením.

Napriek skutočnosti, že mozgové štruktúry sú spoľahlivo chránené kraniálnou klenbou a nachádzajú sa pod niekoľkými membránami, ktoré slúžia ako tlmič nárazov, je TBI najnebezpečnejším typom poranenia, pretože aj zanedbateľné zlyhanie organizácie práce mozgu má vážne dôsledky.

Typy zranení a ich znaky

Traumatické poranenie mozgu je mechanické porušenie integrity kostí lebky, obehového systému a mozgovej hmoty. Výsledkom TBI je vývoj traumatického ochorenia mozgu (TBGM), ktorého úspech závisí od rôznych ukazovateľov, stupňa zničenia a rýchlosti poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 sa TBI nachádzajú v sekcii S00-T98 "Zranenia, otravy a niektoré ďalšie dôsledky expozície vonkajším príčinám" s osobitnou stanografou T90-T98 "Dôsledky zranení, otráv a iných účinkov vonkajších príčin".

V procese identifikácie traumatických poranení mozgu odborníci určujú mechaniku príjmu cievnej mozgovej príhody, typ poranenia; typ, charakter, tvar a závažnosť poranenia. Počas lekárskych postupov na liečbu následkov sa hodnotí aj priebeh liečby a jej konečný výsledok.

Na mechaniku získania TBI sú rozdelené:

  1. Šokový šok (narušenie integrity medully sa nachádza v mieste úderu a na zadnej strane);
  2. Zrýchlené spomalenie (nárazová vlna posúva konečnú časť do mozgového kmeňa, čo spôsobuje posun vnútorných štruktúr);
  3. Kombinované alebo kombinované (kombinácia oboch typov predchádzajúcich zranení) Na mieste lokalizácie sú klasifikované poranenia hlavy:
  • ohnisko (narušenie integrity medulky je jasne lokalizované v rámci hraníc prijímania úderu, s výnimkou prípadov, keď existujú dodatočné pretrhnutia krvných ciev v zóne nárazu, oproti strane a pozdĺž rázovej vlny);
  • difúzne (v dôsledku zranenia vzniknú komplikácie vo forme následného poškodenia axónov v hlbokých častiach mozgu, corpus callosum, funkčné centrá, mozgový kmeň), kombinované (kombinuje oba typy poranenia).

V čase výskytu účinkov TBI existujú tieto typy:

  • primárne (pomliaždená kostná dreň, trauma z difúzneho axónu, primárne intrakraniálne krvácanie, roztrhnutie štruktúr mozgového kmeňa, násobné intracerebrálne krvácanie);
  • sekundárne (kvôli nedostatočnému obehu krvi a cerebrospinálnej tekutiny, opuchu mozgu, pretečeniu obehového systému hlavy);
  • v dôsledku sekundárnych extracraniálnych faktorov (hypertenzia, nadmerný obsah CO2, nedostatok kyslíka, anémia).

TBI okrem toho sú:

  1. Uzavretá (charakterizovaná absenciou poškodenia kože, kostí lebky, niekedy dochádza k posunutiu kostí základne, ale bez zničenia okolitých tkanív).
  2. Otvorené, ktoré sú tiež rozdelené na: nepriepustné, bez narušenia integrity kostí lebky a mozgových membrán. Napríklad poranenie hlavy spôsobené škrabaným ranom prednej časti hlavy; prenikajúca, s povinným poškodením pokožky hlavy, tvrdou škrupinou atď.
  3. Izolovaná (bez poškodenia lebky mimo lebky).
  4. Kombinované (mimo kraniálnej traumy, vyvinuté v dôsledku mechanického pôsobenia).
  5. Kombinované (vyvinuté v dôsledku vystavenia viacerým typom energie: mechanické, tepelné, žiarenie, chemické).

Odborníci rozdelia TBI na niekoľko stupňov závažnosti: mierne, stredné a ťažké podľa priradeného skóre stupnice komé Glasgow. Takže mierny stupeň je v rozmedzí 13-15 bodov, priemerne - 9-12 a ťažký stupeň - od 8 alebo menej bodov. Častým spoločníkom ťažkého TBI je posttraumatická encefalopatia, v dôsledku ktorej pacient prejavuje duševné, mentálne, vestibulárne abnormality na jeden rok. Môže sa tiež vyskytnúť epileptické záchvaty, paralýza. Podľa ICD-10 je toto ochorenie zvyčajne pod kódom T90.5 "Dôsledky intrakraniálneho poškodenia" alebo G93.8 - "Iné špecifikované ochorenia mozgu".

Klinicky vo vylučovaní TBI:

  • otras mozgu;
  • mozgová kontúzia;
  • mierny;
  • stredný stupeň;
  • závažná;
  • difúzne poškodenie axónov;
  • kompresiu mozgových štruktúr.

Tiež po úraze odborníci hodnotia akútne, stredne dlhé a dlhodobé obdobie ochorenia. Akútne obdobie trvá od 2 do 10 týždňov, prechodné - 2-6 mesiacov, vzdialené od liek - až do 2 rokov.

V prvých okamihoch po poranení sa traumatické ochorenie mozgu prejavuje bolesťou, vracaním, zahmleným vedomím, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ospalosťou, stratou sily a neschopnosťou jasne vidieť. Niekedy, aj pri absencii viditeľných a zjavných príznakov, kvôli prijatiu TBI, sú stavce lebky presunuté, čo vedie k bolestiam na krku, zhoršeniu pozornosti a nadmernej únavě.

Častým spoločníkom TBI s rôznou zložitosťou sú neurózy tvárových a okulomotorických nervov, ktoré sprevádzajú paralýza tváre.

Dôsledky zranenia hlavy

Po príjme TBI vo väčšine prípadov je u obete diagnostikovaná traumatická choroba mozgu (TBGM), ktorá je sprevádzaná funkčnými abnormalitami v práci orgánu a sú tiež možné duševné poruchy s mozgovými poraneniami. Podnetom na vývoj tohto porušenia môže byť akékoľvek zranenie hlavy, ktoré malo za následok vysídlenie alebo zničenie štruktúr mozgu.

Otras mozgových štruktúr. Vyskytuje sa vo väčšine klinických prípadov v dôsledku nárazu hlavy na tvrdý povrch. Charakterizovaná krátkodobou stratou vedomia - v priemere až 15 minút. Bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, slabosť a bolestivosť pri pokuse o rotáciu očí sa rozlišujú ako účinky trepania. Tieto prejavy zmiznú jeden týždeň po zranení, hoci môžu mať v budúcnosti mierny vplyv na pracovnú kapacitu.

Stlačenie mozgu. Vyskytuje sa na pozadí hematómov vo vnútri lebky, čo vedie k zníženiu objemu lebečnej dutiny. Často postihuje mozgový kmeň, takže trpí kontrola vitálnych funkcií mozgu, napríklad dýchanie a krvný obeh.

Kontúzia látky mozgu. Stupeň poškodenia mozgu je stanovený klinicky a závisí od počtu patológií spôsobených TBI. Napríklad mierna kontúzia mozgu je vyjadrená v malých neurologických abnormalitách počas celého mesiaca a pri ťažkej dlhotrvajúcej strate pamäti a pacient dlhodobo nevedomý.

Traumatický edém mozgu sa vyskytuje v dôsledku akumulácie tekutín vo funkčných tkanivách orgánu, hlavne gliálnej. Zničenie axonálnych spojení. Pretože pomocou axónov neuróny prenášajú príkazy do iných častí tela, ich poranenie a prasknutie vedie k zastaveniu kortikálnej aktivity a pacient spadá do stavu komatózy.

Intrakraniálne krvácanie. V dôsledku úderu hlavy do lebečnej dutiny sa steny krvných ciev často zlomia so všetkými následnými následkami:

  • Prolaps mozgovej látky.
  • Výpot kvapalín, vonkajší aj vnútorný.
  • Prichytenie a nahromadenie vzduchu vo vnútri lebky.
  • Zvýšený intrakraniálny tlak.
  • Tvorba cýst, nádorov, jaziev a adhézií, rozvoj hydrocefalusu.
  • Kvôli kontaminácii rany môže začať zápal, tvorba píšťaly, infekcia a absces mozgového tkaniva.

Z dlhodobého hľadiska môže TBI spustiť vývoj autonómnych porúch, ktoré následne komplikujú život obete už niekoľko rokov. Patria medzi ne poruchy sluchu, jasnosť reči, strata videnia až po úplnú slepotu, poruchu pohyblivosti očí, poruchy spánku a pamäťové procesy, zmätok.

Mentálne poruchy pri traumatických poraneniach mozgu sú tiež časté, napríklad v dôsledku deštrukcie mozgových štruktúr, post-traumatickej epilepsie, Parkinsonovej choroby, môže dôjsť k dysfunkcii orgánov.

Prvá pomoc pri poranení hlavy

Taktika prvej pomoci v TBI závisí od toho, aké vonkajšie poškodenie lebky hlavy a podmienky, za ktorých sa traumatická choroba mozgu vyvinula.

Na začiatku musí poskytovateľ starostlivosti posúdiť jasnosť vedomia obete, reakciu žiakov na vonkajšie podnety, závažnosť bolesti hlavy (ak hovorí), prítomnosť respiračných a prehĺtania. Tiež pred príchodom sanitnej brigády venujú pozornosť farbe kože, merajú pulz, srdcovú frekvenciu, teplotu tela a krvný tlak. Ďalej na základe týchto poznatkov lekár stanoví mieru poškodenia mozgu a predpíše správnu liečbu.

Ak je obeť v bezvedomí, jeho hlava musí byť otočená na stranu a jazyk vytiahnutý. Toto sa vykonáva, aby sa zabránilo prilepeniu jazyka a prenikaniu vracania do dýchacieho traktu. Pri otvorenej rane sa aplikuje tlakový obväz. Ak obeť nedýcha, potom je v takých prípadoch poskytnutá štandardná pomoc - umelé dýchanie sa robí akýmkoľvek spôsobom: z úst do úst, úst do nosa a pri nepriamej masáži srdca.

Pri poskytovaní prvej pomoci, najmä ak je obeť v bezvedomí, by sa s ňou malo zaobchádzať veľmi opatrne a nesmie sa pohybovať, kým sa nezobrazia lekári ambulancie.

Rehabilitačná liečba

Trvanie rehabilitačného obdobia po poranení hlavy a krku je stanovené na základe posúdenia závažnosti poškodenia zdravia. Napríklad mierne otrasy nevyžadujú špeciálne lekárske postupy a pacient rýchlo opustí nemocnicu.

Súčasne je v nemocnici povinná terapia ťažká TBI, pretože v takýchto prípadoch je potrebná chirurgická pomoc, aby sa zistila priechodnosť mozgovomiechového traktu, odstránili sa cudzie predmety z rany a obnovil sa prívod krvi do poškodenej oblasti mozgovej látky.

Ľudia, ktorí sú vážne zranení, sa nemôžu zotaviť z následkov. Často úplne strácajú svoje životné zručnosti av budúcnosti sa naučia hovoriť, pohybovať sa a komunikovať s ostatnými na vlastnú päsť.

Na tento účel sa používajú všetky známe fyzioterapeutické metódy liečby: telesná výchova, masáže, manuálna terapia a cvičenia s logopérom. Ak je to potrebné, pacient potrebuje psychoterapeutickú pomoc - vrátiť pamäť a schopnosť analyzovať prichádzajúce informácie.

Okrem vyššie uvedených postupov sú počas rehabilitácie predpísané liečenie vrátane liečby drogami, ktoré stimulujú prácu, zásobovanie krvou a obnovu mozgu.

Lekársky informačný portál "Vivmed"

Hlavné menu

Prihláste sa na stránku

Teraz na mieste

Používatelia online: 0.

reklama

Až 70% Rusov trpí nedostatkom jódu

  • Prečítajte si viac o Až 70% Rusov trpí nedostatkom jódu
  • Prihláste sa alebo sa zaregistrujte, ak chcete pridať komentáre

Rusi menej pravdepodobne zomrú na tuberkulózu

  • Prečítajte si viac o tom, že ruskí ľudia sú menej pravdepodobné, že zomrú na tuberkulózu.
  • Prihláste sa alebo sa zaregistrujte, ak chcete pridať komentáre

Najlepší spôsob, ako vyliečiť tuberkulózu, je odhaliť to skôr.

Pred niekoľkými rokmi bola tuberkulóza alebo spotreba jednou z najznámejších a najnebezpečnejších infekcií: v 80.-90. rokoch 19. storočia každý desiaty občan zomrel na pľúcnu tuberkulózu v Rusku.

  • Prečítajte si viac o najlepšom spôsobe liečby tuberkulózy je skoré zistenie.
  • Prihláste sa alebo sa zaregistrujte, ak chcete pridať komentáre

Ako pochopiť, že som závislá na alkohole?

V Rusku sa zvyčajne rozlišujú tri etapy vývoja alkoholického ochorenia: prvý, počas ktorého sa utvára mentálna závislosť od alkoholu, druhá, ktorá je sprevádzaná vznikom fyzickej závislosti a posledná tretia.

Klasický obraz alkoholu, ktorý sa vyskytuje v našej mysli, je osoba s konečnou fázou závislosti od alkoholu. Začiatok vývoja ochorenia môže byť ťažké zistiť tak pre osobu, ako aj pre blízkych.

  • Prečítajte si viac o tom, ako pochopiť, že som závislá na alkohole?
  • Prihláste sa alebo sa zaregistrujte, ak chcete pridať komentáre

Starostlivosť o pacienta po génovej terapii

Ak sa nová DNA môže stabilne inkorporovať do príslušných regenerujúcich cieľových buniek, môže byť pacient vyliečený z tejto choroby. Nevyžaduje sa žiadna dodatočná pomoc, hoci pravidelné monitorovanie pacientov je vhodné. Pre génovú terapiu, v ktorej je nová DNA vložená do buniek s konečnou životnosťou, sa terapeutický účinok stratí, keď tieto bunky umierajú.

  • Prečítajte si viac o starostlivosti o pacienta po génovej terapii
  • Prihláste sa alebo sa zaregistrujte, ak chcete pridať komentáre

strana

Gynekologické zdravotnícke podložky, prečo sú lepšie ako obvykle?

Pred tisíckami rokov Číňania a Tibeťania vynašli mnohé užitočné recepty, ktoré európska osoba začína používať až teraz. Pokiaľ ide o výber výrobkov ženskej hygieny, existuje veľa z nich, ale kvalita nie je najlepšia a nemajú žiadne užitočné vlastnosti. Ako byť?

Prevencia prenasledovania

Kocovinu je ľahšie zabrániť, než bojovať proti nej. Existuje však niekoľko receptov, ktoré treba zabrániť:

1. Naplňte čo najviac mlieka pred spaním.

2. Pred alkoholikom jesť kvapalnú ryžovú kašu, ochutenú maslom.

Onychophagy: príčiny a liečba

Mnohí rodičia čelia takému problému svojho dieťaťa, ako je oniofágia, alebo v bežných ľuďoch - zvyk kousať ich nechty. A ak sa na to nebudete sústreďovať a blahosklonne sa zaobchádza so závislosťou, dieťa sa s ním nerozdelí.

Bylinky v liečbe dny a aterosklerózy

Bohužiaľ ľudia starnú. Slabosť, podráždenosť, začína zlyhávať pamäť. Sú to príznaky neslávnej aterosklerózy. Avšak liečivé rastliny môžu pomôcť tu.

Znak dedičnosti

Plešatosť sa týka sexuálne spojených znakov. Je to najcharakteristickejšia pre mužov vďaka tomu, že expresivita (stupeň prejavu) génu zodpovedného za plešatosť závisí od hladiny testosterónu v krvi.

Dôsledky intrakraniálneho poškodenia

RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia, Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2010 (príkaz č. 239)

Všeobecné informácie

Stručný opis

Traumatické poranenie mozgu (TBI) je poškodenie mozgu rôzneho stupňa, pri ktorom je trauma etiologickým faktorom. Traumatické poškodenie mozgu v detstve sa týka častých a ťažkých typov traumatických poranení a predstavuje 25-45% všetkých prípadov traumatických poranení.

Frekvencia poranení hlavy v posledných rokoch výrazne vzrástla v dôsledku zvýšenia frekvencie nehôd. Klinický obraz je ovplyvnený anatomickými a fyziologickými znakmi neúplnej ontogenézy mozgu, mechanizmom poranenia, predorbidnými znakmi nervového systému, cerebrovaskulárnymi komplikáciami. Na rozdiel od dospelých, u detí, najmä malých detí, stupeň depresie vedomia často nezodpovedá závažnosti poškodenia mozgu. Otrasy mozgu, mierne a stredne závažné kontúzie mozgu u detí sa môžu často vyskytnúť bez straty vedomia a mierne a stredné kontúzie mozgu sa môžu vyskytnúť bez fokálnych neurologických symptómov alebo s minimálnou závažnosťou.

Protokol "Dôsledky intrakraniálneho poškodenia"

Kód ICD-10: T 90.5

klasifikácia

Otvorené zranenie mozgu

Je charakterizovaná prítomnosťou zranení mäkkých tkanív hlavy s poškodením aponeurózy alebo zlomeniny kostí lebky, sprevádzané vyčerpaním cerebrospinálnej tekutiny z nosa alebo ucha.

1. Prienik traumatického poškodenia mozgu, pri ktorom dochádza k poškodeniu trvanlivosti.

2. Neprenikajúce traumatické poškodenie mozgu:

3. Uzatvorené kraniocerebrálne poškodenie - integrita hlavy hrudníka nie je zlomená.


Podľa povahy a závažnosti poškodenia mozgu:

- mozgové otrasy - rozruch mozgu, v ktorom nie sú zjavné morfologické zmeny;

- kontúzia mozgu - kontúzie cerebri, (mierne, stredne závažné a závažné);

- difúzne poškodenie axónov.

Kompresia mozgu - kompresia mozgu:

1. Epidurálny hematóm.

2. Subdurálny hematóm.

3. Intracerebrálny hematóm.

4. Depresívna zlomenina.

5. Subdurálna hydroma.

7. Stred modriny - rozdrvenie mozgu.


Dôsledky ťažkého traumatického poškodenia mozgu:

1. Traumatický mozgový syndróm.

2. Traumatický hypertenzno-hydrocefalický syndróm.

3. Syndróm motorických porúch vo forme parezy a paralýzy končatín.

4. Traumatická epilepsia.

5. Poruchy podobné neurobi.

6. Psychopatické stavy.

diagnostika

Diagnostické kritériá

Otras mozgu. Klasické symptómy otras mozgu sú strata vedomia, vracanie, bolesť hlavy, retrográdna amnézia. Častými príznakmi sú nystagmus, letargia, slabosť, ospalosť. Neexistujú žiadne príznaky lokálneho poškodenia mozgu, zmeny tlaku v mozgovomiechovej tekutine alebo stagnácia v oku.

Zmätenosť mozgu. Klinické príznaky pozostávajú z mozgových a fokálnych porúch. V typických prípadoch kontúzie mozgu v prvých dňoch sa pozoruje bledosť, bolesť hlavy hlavne v oblasti kontúzie, opakovaného zvracania, bradykardie, respiračnej arytmie, poklesu krvného tlaku, stuhnutého krku, Kernigovho pozitívneho príznaku. Meningeálne príznaky sú spôsobené opuchom a prítomnosťou krvi v subarachnoidnom priestore. V cerebrospinálnej tekutine je často prítomná krv. Teplota krvi po 1 až 2 dňoch sa značne zvyšuje, keď sa toxóza vyvíja a leukocytóza sa zvyšuje v krvi s posunom doľava.

Najčastejšími zaostávajúcimi príznakmi kontúzie sú mono- a hemiparéza, znížená senzitivita hemi- a pseudoperiferálneho typu, poruchy zorného poľa, rôzne typy poruchy reči. Svalový tonus v postihnutých končatinách, znížený v prvých dňoch po poranení, ďalej zvyšuje spastický typ a vykazuje znaky pyramídového poškodenia.

Poškodenie lebečného nervu nie je typické pre kontúziu mozgu. Porážka okulomotorických, tvárových a sluchových nervov vás premýšľa o zlomenine základne lebky. Určitý čas po poranení mozgu sa traumatická epilepsia môže vyvinúť so zovšeobecnenými alebo fokálnymi záchvatmi, po ktorých sa rozvinú duševné poruchy, agresivita, depresia a poruchy nálady. V školskom veku prevažujú vegetatívne zmeny, nedostatok pozornosti, únava, labilita nálady.

Kompresia mozgu. Medzi najčastejšie príčiny kompresie mozgu patria intrakraniálne hematómy, depresívne kraniálne zlomeniny a edém - opuch mozgu má menšiu úlohu. Traumatické krvácania sú epidurálne, subdurálne, subarachnoidálne, parenchymálne a komorové. Pre kompresiu mozgu je veľmi charakteristická prítomnosť ľahkej medzery medzi poranením a objavením sa prvých príznakov kompresie, ktoré sa ďalej zosilňujú pomerne rýchlo.

Epidurálny hematóm. Krvácanie medzi dura mater a kosti lebky na mieste zlomeniny sa najčastejšie vyskytuje v oblasti oblúka. Najdôležitejším príznakom hematómu je anizokória s dilatáciou žiakov na strane hematómu. Ohniskové príznaky poškodenia mozgu spôsobené lokalizáciou hematómu. Najčastejšími príznakmi podráždenia sú fokálne (Jacksonovské) epileptické záchvaty a príznaky prolapsu, pyramidálne vo forme mono-, hemiparézy alebo paralýzy na strane protiľahlej k rozšírenej žiaci. Dôležitou diagnostickou hodnotou je opakovaná strata vedomia. Ak je podozrenie na epidurálny hematóm, indikuje sa operácia.

Subdurálny hematóm je masívna akumulácia krvi v subdurálnom priestore. Pri subdurálnom hematóme je zaznamenaný interval svetla, ale je dlhší. Ohniskové príznaky kompresie mozgu sa vyvíjajú v kombinácii s mozgovými poruchami. Charakterizované meningeálnymi znakmi. Pretrvávajúcim príznakom je pretrvávajúce bolesti hlavy, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, čo naznačuje hypertenziu. Jacksonské záchvaty sa často vyvíjajú. Pacienti sú často rozrušení, dezorientovaní.

Sťažnosti a anamnéza
Sťažnosti častých bolesti hlavy, ktoré sú častejšie lokalizované v čele a occiput, zriedkavo v časných a parietálnych oblastiach, niekedy sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, ktoré prinášajú úľavu, závrat, slabosť, únavu, podráždenosť, narušený spánok, nepokoj. Meteozavisimosti, emocionálna labilita, strata pamäti, pozornosť. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na záchvaty, obmedzenie pohybu kĺbov, slabosť v nich, zhoršená chôdza, oneskorenie vývoja psychoverbalu. V anamnéze prenesených traumatických poranení mozgu.


Fyzikálne vyšetrenie: štúdium psycho-emotívnej sféry, neurologický stav, autonómny nervový systém odhaľuje funkčné poruchy nervového systému, emocionálnu labilitu a fenomén cerebro-asténie.
Poruchy pohybu - paréza, paralýza, kontraktúra a stuhnutosť kĺbov, hyperkinéza, oneskorený psychoverbalový vývoj, epileptické záchvaty, patológia orgánov zraku (strabizmus, nystagmus, atrofia optických nervov), mikrocefalie alebo hydrocefalus.


Laboratórne testy:

3. Biochemická analýza krvi.


Inštrumentálne štúdie:

1. Radiografia lebky - určená na vylúčenie zlomenín lebky.

2. EMG - podľa indikácií umožňuje identifikovať stupeň poškodenia, ku ktorému dochádza v myonevrálnych koncoch a svalových vláknach. Pri traumatických poraneniach mozgu je často zaznamenaný jeden typ EMG, ktorý odráža patológiu centrálneho motorického neurónu a vyznačuje sa zvýšenou synergickou aktivitou ľubovoľného kontrakcie.

3. USDG mozgových ciev, aby sa vylúčila vaskulárna patológia mozgu.


4. Neurosonografia - vylúčenie intrakraniálnej hypertenzie, hydrocefalus.


5. CT alebo MRI podľa indikácií s cieľom vylúčiť organické poškodenie mozgu.


6. EEG s traumatickým poranením mozgu. Post-traumatické obdobie je charakterizované ďalším vývojom autonómnych, emočných a intelektuálnych duševných porúch, ktoré vylučujú plnohodnotnú pracovnú aktivitu od mnohých obetí.
Dynamika a mäkkosť ohniskových symptómov charakteristických pre deti, prevaha reakcií mozgových generalizácií, sú dôvodom na určenie závažnosti traumy sprevádzajúcej jej komplikácie.

EEG s otrasom mozgu: mierne alebo stredne závažné zmeny biopotenciálov vo forme dezorganizácie arytmie, prítomnosť nepatrnej patologickej aktivity a EEG príznaky dysfunkcie štruktúr mozgových kmeňov.

EEG pri kontúch mozgu: poruchy kortikálnej rytmy, hrubé celkové mozgové poruchy vo forme pomalého vlnenia dominujú na EEG. Niekedy sa na EEG objavujú ostré potenciály, difúzne vrcholy, pozitívne komissie. Permanentne vyjadrené difúzne vlny β, ktoré sú kombinované s bleskami oscilácií s vysokou amplitúdou.

Deti v školskom veku majú väčšiu pravdepodobnosť miernych zmien EEG. Na pozadí nerovnomerného amplitúdového, ale stabilného rytmu sa zisťuje nehrubá aktivita θ a β. V polovici prípadov sa na EEG objavujú oddelené ostré vlny, asynchrónne a synchronizované β oscilácie, bilaterálne vlny β a ostrý potenciál v zadných hemisférach.

EEG pri vážnom traumatickom poškodení mozgu: v akútnom období ťažkého traumatického poranenia mozgu sú hrubé EEG abnormality najčastejšie zaznamenané vo forme dominancie pomalých foriem aktivity vo všetkých častiach hemisféry. U väčšiny pacientov sú na EEG pozorované príznaky dysfunkcie bazálnych a diencefalických štruktúr a fokálnych prejavov.


Indikácie pre odborné poradenstvo:

Minimálne vyšetrenia na hospitalizáciu:

1. Kompletný krvný obraz.

2. Všeobecná analýza moču.

3. Feces na červené vajcia.


Hlavné diagnostické opatrenia:

1. Kompletný krvný obraz.

2. Všeobecná analýza moču.

3. CT vyšetrenie alebo MRI mozgu.


Zoznam ďalších diagnostických opatrení:

Dôsledky traumatického poškodenia mozgu: typy, metódy detekcie a liečby

Traumatické poranenie mozgu (TBI) je podľa klasickej definície typom mechanického poškodenia hlavy, ktoré poškodzuje obsah lebky (mozog, cievy a nervy, mozgové membrány) a kosti lebky.

Zvláštnosť tejto patológie spočíva v tom, že po poranení môže dôjsť k väčšiemu alebo menšiemu počtu komplikácií, ktoré ovplyvňujú kvalitu života obete. Závažnosť dôsledkov priamo závisí od toho, aké konkrétne dôležité systémy boli poškodené, ako aj od rýchlej pomoci poskytovanej neurologom alebo neurochirurgom poškodeným.

Nasledujúci článok si kladie za cieľ predstaviť cenovo dostupné a zrozumiteľne všetky potrebné informácie o poranenie hlavy a ich následky, takže v prípade potreby, budete mať jasnú predstavu o závažnosti tohto problému, ako aj zoznámiť s algoritmom pre naliehavé akciu vo vzťahu k obeti.

Typy traumatických poranení mozgu

Na základe skúseností vedúcich neurochirurgických kliník vo svete bola vytvorená jednotná klasifikácia traumatických poranení mozgu, berúc do úvahy povahu poškodenia mozgu a jeho stupeň.

Najskôr je potrebné poznamenať, že sa vyznačuje izolované poškodenie, ktoré sa vyznačuje absolútnou absenciou poškodenia mimo lebky, ako aj kombinovaným a kombinovaným TBI.

Zranenie hlavy sprevádzané mechanickým poškodením iných systémov alebo orgánov sa nazýva kombinované zranenie. Pod spoločným pochopením poškodenia, ku ktorému dochádza vtedy, keď pôsobí na obeť niekoľko patologických faktorov - tepelné, radiačné, mechanické účinky a podobne.

Pokiaľ ide o možnosť infekcie obsahu lebečnej dutiny, existujú dva hlavné typy TBI - otvorené a uzavreté. Ak teda obeť nemá poškodenie kože, zranenie sa považuje za uzavreté. Podiel uzavretého TBI je 70-75%, frekvencia otvorených zlomenín je 30-25%.

Otvorené poškodenie mozgu je rozdelené na penetrujúce a neprenikajúce, v závislosti od toho, či bola narušená integrita dura mater. Upozorňujeme, že rozsah poškodenia mozgu a lebečných nervov neurčuje klinickú príslušnosť k poškodeniu.

Uzavretý TBI má nasledujúce klinické možnosti:

  • mozgové otupenie je najľahší typ poranenia hlavy, pri ktorom sú pozorované reverzibilné neurologické poruchy;
  • mozgová kontúzia - poškodenie charakterizované poškodením mozgového tkaniva v miestnej oblasti;
  • rozptýlené poškodenie axónov - viacnásobné prerušenie axónov v mozgu;
  • kompresia mozgu (s alebo bez modriny) - kompresia mozgového tkaniva;
  • zlomenina kostí lebky (bez vnútrolebečného krvácania alebo jeho prítomnosť) - poškodenie lebky, čo vedie k poškodeniu bielej a sivej látky.

Závažnosť TBI

V závislosti od komplexu faktorov môže mať zranenie hlavy jednu z troch stupňov závažnosti a určuje závažnosť stavu osoby. Existuje teda nasledujúca závažnosť:

  • mierne - otras mozgu alebo menšia kontúzia;
  • mierny stupeň - s chronickou a subakútnou kompresiou mozgu v kombinácii s mozgovou kontúziou. S miernym stupňom sa vedomie obete vypne;
  • závažný stupeň. Pozorované počas akútnej kompresie mozgu v kombinácii s difúznym axonálnym poškodením.

Často sa počas TBI objavuje hematóm na koži v mieste poškodenia v dôsledku poškodenia tkanív hlavy a kostí lebky.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​absencia výrazných chýb hlavy a kostí lebky nie je dôvodom pre nečinnosť obete a ľudí okolo neho. Napriek konvenčnej diferenciácii miernych, stredne ťažkých a ťažkých zranení, všetky vyššie uvedené podmienky nevyhnutne vyžadujú okamžitú konzultáciu s neurológom alebo neurochirurgom, aby poskytli včasnú pomoc.

Príznaky poranenia hlavy

Napriek tomu, že zranenie hlavy v akejkoľvek závažnosti a za akýchkoľvek okolností vyžaduje naliehavú výzvu na poskytnutie rady lekárom, znalosť jeho príznakov a liečba je povinná pre každú vzdelanú osobu.

Symptómy poranenia hlavy, podobne ako akákoľvek iná patológia, tvoria syndrómy - komplexy znakov, ktoré pomáhajú lekárovi určiť diagnózu. Klasicky rozlišujeme nasledujúce syndrómy:

Cerebrálne symptómy a syndrómy. Pre tento príznak komplex charakterizuje:

  • strata vedomia v čase poranenia;
  • bolesť hlavy (bodnutie, strihanie, stláčanie, obklopenie);
  • porušenie vedomia po nejakom čase po poranení;
  • nevoľnosť a / alebo vracanie (možná nepríjemná chuť v ústach);
  • amnézia - strata spomienok na udalosti, ktoré predchádzali incidentu, alebo tie, ktoré nasledovali, alebo tých, ktoré nasledovali, alebo tých a iných (resp. emitovali retrográdne, anterográdne a retroanterografické typy amnézie);

Ohniskové symptómy sú charakteristické pre lokálne (fokálne) lézie mozgových štruktúr. Výsledkom je, že zranenia môžu ovplyvniť čelné laloky mozgu, časové, parietálne, okcipitálne laloky, ako aj štruktúry, ako je talamus, cerebellum, kmeň a tak ďalej.

Špecifická lokalizácia lézie spôsobuje určitý symptóm a treba poznamenať, že vonkajšie (viditeľné) porušenia integrity lebky nemusia byť pozorované.

Takže zlomenina pyramídy temporálnej kosti nemôže byť vždy sprevádzaná krvácaním z ucha, ale to nevylučuje možnosť poškodenia na aktuálnej (miestnej) úrovni. Jednou z variantov týchto prejavov môže byť paréza alebo paralýza tvárového nervu na poranenej strane.

Zoskupenie jednotlivých znakov

Klasifikačné ohniskové značky sú kombinované do nasledujúcich skupín:

  • vizuálne (s porážkou okcipitálneho regiónu);
  • sluchové (s porážkou časovej a parietálno-temporálnej oblasti);
  • motor (s porážkou centrálnych častí až po výrazné poruchy motora);
  • reč (centrum Wernicke a Brock, frontálna kôra, parietálna kôra);
  • koordinátor (s léziami cerebellum);
  • (s poškodením postcentrálneho gyru, možnými poruchami citlivosti).

Stojí za zmienku, že iba absolvent, ktorý dodržiava klasický prieskumový algoritmus, je schopný presne určiť tému ohniskových lézií a ich vplyv na budúcu kvalitu života, takže nikdy nezanedbajte hľadať pomoc v prípade poranenia hlavy!

Syndróm autonómnej dysfunkcie. Tento komplex príznakov sa vyskytuje v dôsledku poškodenia autonómnych (automatických) centier. Vyjadrenia sú mimoriadne premenlivé a závisia výhradne od poškodeného špecifického centra.

V tomto prípade sa často vyskytuje kombinácia symptómov lézií viacerých systémov. Takže súčasne zmena dýchacieho rytmu a srdcovej frekvencie.

Klasicky priraďte nasledujúce možnosti autonómnych porúch:

  • porušovanie regulácie metabolizmu;
  • zmeny kardiovaskulárneho systému (možnosť bradykardie);
  • dysfunkcia močového systému;
  • zmeny dýchacej sústavy;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu.
  • na zmenený stav mysle.

Duševné poruchy, ktoré sa vyznačujú zmenami v ľudskej psychike.

  • emočné poruchy (depresia, manická vzrušenie);
  • stmievanie za súmraku;
  • kognitívne poruchy (zníženie inteligencie, pamäte);
  • zmeny osobnosti;
  • vznik produktívnych symptómov (halucinácie, bludy inej povahy);
  • nedostatok kritického postoja

Upozorňujeme, že príznaky TBI môžu byť buď vyslovene alebo neviditeľné pre ne-odborníkov.

Okrem toho sa niektoré príznaky môžu vyskytnúť po určitom čase po poranení, takže je nevyhnutné, aby ste utrpeli zranenie hlavy, ak sa u vás vyskytne nejaká závažnosť.

Diagnóza TBI

Diagnóza kraniálnych lézií zahŕňa:

  • Vyšetrovanie pacienta, svedkov incidentu. Stanovuje sa, za akých podmienok bola ujma prijatá, či už je to výsledok pádu, zrážky alebo nárazu. Je dôležité zistiť, či pacient trpí chronickými ochoreniami, či už došlo k predchádzajúcim operáciám TBI.
  • Neurologické vyšetrenie na prítomnosť špecifických symptómov charakteristických pre lézie konkrétnej oblasti mozgu.
  • Inštrumentálne diagnostické metódy. Po poranení hlavy sa všetkým, bez výnimky, priradí rtg vyšetrenie, ak je to potrebné, CT a MRI.

Zásady liečby TBI

Všetkým pacientom sa odporúča ústavná liečba s prísnym odpočinkom v posteli. Prevažná časť pacientov absolvuje terapeutický kurz v oddelení neurológie.

Existujú dva hlavné prístupy k riadeniu pacientov s účinkami traumy hlavy: chirurgické a terapeutické. Doba liečby a prístup k nej sú determinované všeobecným stavom pacienta, závažnosťou lézie, jeho typu (otvoreným alebo uzavretým CCT), lokalizáciou, individuálnymi charakteristikami tela a reakciou na lieky. Po prepustení z nemocnice pacient najčastejšie potrebuje rehabilitačný kurz.

Možné komplikácie a dôsledky poranenia hlavy

V dynamike vývoja účinkov úrazov na hlave sú 4 etapy:

  • Najsilnejší alebo prvotný, ktorý trvá prvých 24 hodín od momentu zranenia.
  • Akútne alebo sekundárne od 24 hodín do 2 týždňov.
  • Rekonvalescencia alebo neskorá etapa, jej časový rámec - od 3 mesiacov do jedného roka po poranení.
  • Dlhodobé účinky TBI alebo zostatkovej periódy od jedného roka do konca života pacienta.

Komplikácie po TBI sa líšia v závislosti od fázy, závažnosti a polohy poranenia. Medzi poruchy možno rozdeliť na dve hlavné skupiny: neurologické a duševné poruchy.

Neurologické poruchy

V prvom rade neurologické poruchy zahŕňajú taký spoločný následok poranenia hlavy, ako je vaskulárna dystónia. IRR zahŕňa zmeny krvného tlaku, pocit slabosti, únavu, nespavosť, nepohodlie v srdci a oveľa viac. Viac ako sto päťdesiat známok tejto poruchy bolo opísaných.

Je známe, že pri traumatických poraneniach mozgu, ktoré nie sú sprevádzané poškodením kostí lebky, sa komplikácie vyskytujú častejšie ako pri zlomeninách.

Je to spôsobené hlavne syndrómom takzvanej hypertenzie cerebrospinálnej tekutiny, inými slovami, zvýšením intrakraniálneho tlaku. Ak po prijatí kraniocerebrálneho poškodenia kosti lebky zostanú neporušené, zvýši sa vnútrolebečný tlak v dôsledku zvyšujúceho sa edému mozgu. Pri zlomeninách lebky sa to nevyskytuje, pretože poškodenie kostí umožňuje získať ďalší objem pre progresívny edém.

Syndróm kvapalnej hypertenzie sa zvyčajne vyskytuje dva až tri roky po utrpení kontúzie mozgu. Hlavnými príznakmi tejto choroby sú závažné bolesti hlavy.

Bolesti sú konštantné a zhoršujúce sa v noci a ráno, pretože v horizontálnej polohe sa odtok tekutiny zhoršuje. Tiež sa vyznačuje nevoľnosťou, prerušovaným vracaním, ťažkou slabosťou, kŕčmi, palpitáciami, skokmi v krvnom tlaku, predĺženým škytavom.

Charakteristické neurologické príznaky poranenia hlavy sú paralýza, porucha reči, zrak, sluch, vôňa. Bežnou komplikáciou odloženého traumatického poškodenia mozgu je epilepsia, ktorá je vážnym problémom, pretože je zle podliehajúca liečbe drogami a považuje sa za ochorenie, ktoré spôsobuje ochorenie.

Duševné poruchy

Medzi duševnými poruchami po poranení hlavy je najdôležitejšia amnézia. Vznikajú spravidla v počiatočných etapách v období od niekoľkých hodín do niekoľkých dní po poranení. Udalosti pred traumou (retrográdna amnézia) po zranení (anterográdna amnézia) alebo oboje môžu byť zabudnuté (amnézia antero-retrosie).

V neskoršom štádiu akútnych traumatických porúch sa u pacientov vyskytuje psychóza - duševné poruchy, pri ktorých sa objektívne vnímanie sveta mení a duševné reakcie osoby hrubo odporujú skutočnej situácii. Traumatické psychózy sú rozdelené na akútne a zdĺhavé.

Akútna traumatická psychóza sa prejavuje v mnohých typoch zmien vo vedomí: ohromujúca, akútna motorická a duševná stimulácia, halucinácie, paranoidné poruchy. Psychóza sa vyvíja po tom, ako pacient po zranení hlavy znova nadobudne vedomie.

Typický príklad: pacient sa prebudil, prešiel z bezvedomia, začal odpovedať na otázky, potom sa objavuje, rozišiel, chce niekam utiecť, skryť. Obeť môže vidieť niektoré príšery, zvieratá, ozbrojené osoby atď.

Niekoľko mesiacov po nehode sa často vyskytujú duševné poruchy typu depresie, pacienti sa sťažujú na depresívne emocionálne stavy, nedostatok túžby vykonávať tie funkcie, ktoré boli predtým vykonané bez problémov. Napríklad človek je hladný, ale nemôže nútiť sám sebe niečo variť.

Rôzne zmeny v osobnosti obete sú tiež možné, najčastejšie v hypochondriacnom type. Pacient sa začína príliš starať o svoje zdravie, vynáša choroby, ktoré nemá, neustále apeluje na lekárov s požiadavkou na vykonanie ďalšieho vyšetrenia.

Zoznam komplikácií traumatického poškodenia mozgu je veľmi rozmanitý a je určený charakteristikami poranenia.

Predpoveď traumatického poškodenia mozgu

Štatisticky približne polovica všetkých ľudí, ktorí absolvovali TBI, úplne obnovila svoje zdravie, vrátila sa do práce a vykonávala bežné povinnosti v domácnosti. Asi tretina zranených je čiastočne postihnutá a ďalšia tretia stráca schopnosť pracovať úplne a zostáva hlbokým zdravotným postihnutím po zvyšok svojho života.

Obnova mozgového tkaniva a stratených funkcií tela po traumatickej situácii nastáva počas niekoľkých rokov, zvyčajne tri alebo štyri, zatiaľ čo v prvých 6 mesiacoch je regenerácia najintenzívnejšia a postupne sa spomaľuje. U detí sa v dôsledku vyšších kompenzačných schopností tela obnovuje lepšie a rýchlejšie ako u dospelých.

Rehabilitačné opatrenia by sa mali začať bezodkladne bezprostredne po tom, ako pacient opustí akútny stupeň ochorenia. To zahŕňa: prácu so špecialistom na obnovenie kognitívnych funkcií, stimuláciu fyzickej aktivity, fyzioterapiu. Spolu s dobre zvolenou farmakoterapiou môže rehabilitačný kurz výrazne zlepšiť životnú úroveň pacienta.

Lekári hovoria, že rýchlosť prvej pomoci hrá dôležitú úlohu pri predpovedaní výsledkov liečby TBI. V niektorých prípadoch zostáva poranenie hlavy neuznané, pretože pacient nechodí k lekárovi a zistí, že škoda nie je vážna.

Za takýchto okolností sa účinky traumatického poškodenia mozgu prejavujú v oveľa výraznejšom rozsahu. Ľudia, ktorí sa nachádzajú v závažnejšom stave po TBI a okamžite sa obrátili na pomoc, majú omnoho lepšiu šancu na úplné zotavenie ako tí, ktorí dostali ľahké škody, ale rozhodli sa ležať doma. Preto pri najmenšom podozrení na zranenie hlavy v domácnosti by vaša rodina a priatelia mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Sa Vám Páči O Epilepsii