Posttraumatická encefalopatia - čo je a ako ju liečiť

Ivan Drozdov 07.24.2017 2 Komentáre

Posttraumatickou encefalopatiou sú účinky TBI, prejavujúce sa vo forme zmien funkcií a štruktúry mozgu rôznej závažnosti. Duševné, vestibulárne, duševné a autonómne poruchy sa môžu prejaviť do 12 mesiacov od okamihu zranenia, a tým výrazne obmedzujú každodenné živobytie. Pri ťažkých formách poškodenia mozgu je pacient označený za zdravotne postihnutého, pretože jeho funkcie podporujúce život sú obmedzené.

Choroba je komplikáciou TBI, preto je podľa ICD-10 najčastejšie pridelený kód T90.5 - "Dôsledky intrakraniálneho poškodenia" alebo G93.8 - "Iné špecifikované ochorenia mozgu". Ak je post-traumatická encefalopatia sprevádzaná opuchom tkaniva a ťažkým hydrocefalom, potom sa môže označiť ako kód G91 - "Získaný hydrocefalus".

Stupne posttraumatickej encefalopatie

Podľa závažnosti je post-traumatická encefalopatia klasifikovaná podľa nasledujúcich kritérií:

• Stupeň 1 - nie je rozpoznaný vizuálnymi príznakmi a znakmi, pretože povaha poškodenia mozgového tkaniva je zanedbateľná. Je možné odhaliť porušenia spôsobené modrínou alebo otrasom, pomocou diagnostického alebo laboratórneho výskumu a tiež metódou špeciálnych testov.
• Stupeň 2 - charakterizovaný prejavom neurologických príznakov vo forme nepokojného spánku, únava, emočná nestabilita, znížená koncentrácia a pamäť. Zdá sa, že príznaky sú zanedbateľné a sporadicky.
• Stupeň 3 - v dôsledku silného traumatického účinku pacienta na mozgové tkanivo sa vyskytujú vážne poruchy centrálneho nervového systému, ktoré sa môžu prejaviť ako komplikácie, ako je demencia, epileptické záchvaty, Parkinsonova choroba.

Záver o závažnosti post-traumatickej encefalopatie robí neurológ na základe povahy poškodenia mozgových štruktúr a prejavov symptómov.

Príčiny ochorenia

Posttraumatická encefalopatia je komplikáciou traumatického poškodenia mozgu stupňa II alebo III, ktorá sa môže dosiahnuť v nasledujúcich prípadoch:

• počas pôrodu;
• automobilové havárie, lietadlá;
• ranou na hlavu alebo na ňom ťažký predmet;
• bitky, bitky, vrátane výsledkov športových súťaží;
• pád, narazte na hlavu na zemi alebo na inom pevnom povrchu.

Po traumatickom náraze dochádza k zmenám v štruktúrach mozgu, ktoré môžu spôsobiť vznik posttraumatického encefalopatia:

• priamo po poranení sa vytvára opuch v mozgovom tkanive, čo sťažuje tok krvi cez cievy;
• v dôsledku nedostatku kyslíka, postihnutý mozog začína atrofovať, zmenšuje sa veľkosť;
• priestory vytvorené ako dôsledok vysychania mozgu sú naplnené kvapalnou tekutinou, ktorá tlačí na blízke tkanivá a dráždi nervové zakončenia;
• tlak cerebrospinálnej tekutiny významne narušuje prívod krvi, v dôsledku čoho sa mozgové bunky začínajú rozkladať a zomierať.

Medzery v štruktúrach mozgu, ktoré môžu byť naplnené aj tekutinou, sa často vyskytujú po resorpcii intrakraniálnych hematómov po poranení. V rovnakých priestoroch sa môžu vytvoriť parencefalické cysty, ktoré tiež stláčajú mozgové tkanivo a tým prispievajú k ich smrti.

Príznaky a príznaky post-traumatickej encefalopatie

Príznaky post-traumatickej encefalopatie sa prejavujú a zvyšujú v priebehu 1-2 týždňov, zatiaľ čo povaha a závažnosť neurologických porúch bude závisieť od veľkosti zamerania a oblasti poškodenia mozgu.

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

Vývoj post-traumatickej encefalopatie je indikovaný nasledujúcimi znakmi:

1. Zhoršenie pamäte Krátkodobá amnézia môže byť prítomná okamžite po traume alebo v čase, keď sa obeť prebudila po tom, ako stratila vedomie. Štát by mal byť alarmujúci, keď človek začne zabúdať na udalosti, ku ktorým došlo po traumatickej udalosti.
2. Znížená koncentrácia. Pacient sa stáva neprítomným, zablokovaným, nepozorným, pomalým, rýchlo unavený z duševnej a fyzickej práce.
3. Porušenie mentálnych funkcií. Človek nemôže myslieť logicky a analyticky, v takom stave sa dopúšťa vyrážok, nie je schopný robiť primerané rozhodnutia v každodennom živote a profesionálnych aktivitách.
4. Znížená koordinácia. U pacientov s posttraumatickou encefalopatiou je ťažké udržiavať rovnováhu a koordinovať ich pohyby. Počas chôdze má nepríjemnú chôdzu, niekedy je pre neho ťažké dostať sa do vchodu.
5. Poruchy prejavu, prejavujúce sa v podobe pomalého a nerozvážneho rozhovoru.
6. Zmena správania. Človek začína ukázať vlastnosti správania a charakteristické znaky, ktoré nie sú pre neho charakteristické skôr (napríklad apatia na to, čo sa deje, záblesky podráždenia a agresie).
7. Nedostatok chuti do jedla.
8. Nespavosť.
9. Bolesti hlavy, ktoré je ťažké odstrániť pomocou liekov proti bolesti.
10. Skoky s krvným tlakom sprevádzané potenie a slabosťou.
11. Nevoľnosť, ktorá sa objaví náhle.
12. Vertigo, ktoré sa často objavuje po fyzickej práci.

V oneskorenom období v priebehu roka po traume môže pacient s posttraumatickou encefalopatiou zaznamenať epileptické záchvaty, čo naznačuje hlbšie poškodenie mozgových štruktúr.

Diagnostika a liečba post-traumatickej encefalopatie

Za účelom diagnostiky post-traumatickej encefalopatie sa neurológ najprv dozvie od pacienta informácie o utrpenom traume, a to:

• obmedzenia;
• lokalizácia;
• závažnosť;
• manifestované príznaky;
• spôsob liečby.

Potom lekár predpíše ďalšie vyšetrenie pomocou inštrumentálnych metód:

• MRI a CT - na identifikáciu stupňa traumatických účinkov a príznakov atrofie mozgu;
• elektroencefalografia - študovať frekvenciu základných rytmov a určiť stupeň epileptickej aktivity.

Po vyšetrení je pacientovi predpísaná medikácia zameraná na elimináciu negatívnych účinkov poranenia a obnovenie funkcií mozgu. Individuálne lekár vyberá nasledujúce skupiny liekov:

• diuretiká - s diagnostikovaným hydrocefalickým syndrómom;
• analgetiká - pre bolesti hlavy;
• nootropné lieky - na obnovenie metabolických procesov medzi mozgovými bunkami;
• neuroprotektory - obnoviť a vyživovať nervové bunky;
• vitamíny "B" - živiť mozog a zlepšiť jeho činnosť;
• antikonvulzíva - epizódy epilepsie potvrdené odborníkmi.

Pomocná terapia zohráva významnú úlohu pri obnove mozgových funkcií v posttraumačnej encefalopatii:

• rehabilitácia;
• terapeutické cvičenia;
• akupunktúra;
• masáž - klasická, ručná, bodová;
• pomoc psychológa.

V závislosti od stupňa poškodenia mozgu a intenzity príznakov je pacientovi predpísané liečebné kurzy, ktorých časový interval je 6 mesiacov alebo rok. Zvyšok času by mal dodržiavať niekoľko základných požiadaviek:

• jesť správne;
• uskutočňovať každodenné prechádzky - pešo a na čerstvom vzduchu;
• vzdať sa zlých návykov;
• pravidelne navštevuje neurológov na sledovanie zdravia.

Predpoveď a dôsledky

Po potvrdenej post-traumatickej encefalopatii bude pacient potrebovať dlhodobú rehabilitáciu na obnovenie poškodených alebo stratených funkcií mozgu.

V priebehu roka sa osoba podrobuje liečebným a rehabilitačným kurzom, ako aj sociálnym adaptačným opatreniam v prípadoch, keď porušovanie mozgovej aktivity spôsobuje obmedzenie osobnej starostlivosti a nepohodlie v každodennom živote. Iba po tomto období lekár môže urobiť predpoveď o stupni obnovenia funkcie mozgu.

Ak po rehabilitácii nie je možné obnoviť stratené funkcie a pracovnú schopnosť, potom je pacientovi s posttraumatickou encefalopatiou priradený zdravotný postih. V závislosti od formy patológie je priradená jedna z nasledujúcich skupín:

• II alebo III - v prípade diagnostikovaného 2. stupňa závažnosti patológie môže pacient zároveň pracovať za podmienok ľahkej práce a zníženého pracovného dňa.
• Skupina I - v prípade choroby 3. stupňa z dôvodu poklesu alebo úplného nedostatku príležitosti na starostlivosť o seba a potrebu vonkajšej pomoci.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Porucha nie je priradená pacientom s posttraumatickou encefalopatiou 1. stupňa, pretože účinky príznakov charakteristických pre tento stav neznižujú kvalitu života a výkonnosť.

Aké je nebezpečenstvo post-traumatickej encefalopatie mozgu - komplexná liečba a možné postihnutie?

Encefalopatia je ochorenie, ktoré zahŕňa množstvo príznakov, ktoré vznikajú v dôsledku deštrukcie mozgových buniek, závažného nedostatku kyslíka alebo krvi v tele.

Môže byť z dvoch typov - kongenitálny, ktorého vývoj sa začal vnútri matky maternice alebo bol získaný, rozvíjajúci sa po narodení.

Spravidla sa vývoj choroby vyskytuje pomerne pomaly, aj keď existujú prípady jeho rýchleho prejavu.

Charakteristiky posttraumatickej encefalopatie

Posttraumatická encefalopatia sa vyznačuje tým, čo vyplýva z akéhokoľvek mechanického poškodenia.

Jeho črtou je skutočnosť, že príznaky si môžu pripomenúť aj po tom, čo ste sa z nej údajne zotavili.

V závislosti od miesta a závažnosti sa intenzita príznakov post-traumatickej encefalopatie líši.

Najčastejšie sa post-traumatická encefalopatia mozgu prejavuje vo forme bolesti hlavy a závratov.

Má aj problémy so spánkom, pocit slabosti, čo vedie k zníženiu schopnosti pracovať a zvýšeniu miery únavy. Možné dramatické a dramatické výkyvy nálady.

O kódovaní ochorenia v ICD 10

Posttraumatická encefalopatia je najčastejšie kódovaná v ICD 10 s šifrou T90.5. Táto šifra znamená "dôsledky intrakraniálneho zranenia." Hoci niekedy je to shivirut ako G91.

Príčiny choroby

Zvyčajne je príčinou vzniku post-traumatickej encefalopatie traumatické poškodenie mozgu rôzneho stupňa závažnosti (mierne a ťažké).

Takéto zranenia sú spôsobené nasledujúcimi incidentmi:

• cestná nehoda;
• zranenie hlavy ťažkým predmetom;
• padajúce z veľkej výšky;
• zranenia, ktoré bojovníci dostanú do boja.

V dôsledku toho z týchto zranení vyplývajú tieto problémy:

1. Mozog sa začína zmenšovať vo veľkosti, alebo inými slovami atrofia.
2. Priestor, ktorý predtým obsadil mozog, je naplnený tekutinou. A výsledkom je kompresia mozgu, ktorá sa už postupne vysušuje.
3. Formované oblasti, v ktorých dochádza k štiepeniu alebo rozpadu mozgu.
4. V miestach tvorby veľkých hematómov sa objavujú miesta, ktoré sa potom naplnia kvapalnou látkou.

Tieto zmeny v štruktúre mozgu možno pozorovať až po absolvovaní vyšetrenia s použitím magnetického rezonančného zobrazenia poškodených oblastí.

Progresia ochorenia

Aby sme pochopili, ako sa choroba vyvíja, je potrebné pochopiť jej dynamiku.

Pri post-traumatickej encefalopatii má päť stupňov a má nasledujúcu formu:

• c) okamih, kedy došlo k poraneniu, začína narušenie nervového tkaniva v mieste jeho aplikácie;
• začína proces opuchu mozgu, čo zahŕňa určité zmeny v zásobovaní krvi do mozgu;
• V dôsledku skutočnosti, že dôjde k stlačeniu komôr, problémy začínajú pohybom mozgovomiechovej tekutiny v tele;
• v dôsledku skutočnosti, že nedochádza k samoobnoveniu buniek nervového systému, začnú byť nahradené spojivovým tkanivom a vytvárajú jazvy;
• a v dôsledku toho je pre naše telo neobvyklý proces - jeho vnímanie nervových buniek cudzími telesami.

Veľmi nebezpečná cysta mozgovomiechovej tekutiny je liečba patológie pomocou konzervatívnych a chirurgických techník. Čo potrebujete vedieť o spôsoboch liečby a príznakoch ochorenia.

Rozsah ochorenia

Existujú také stupne post-traumatickej mozgovej encefalopatie:

1. I stupeň. Post-traumatická encefalopatia 1 stupeň nemá žiadne vonkajšie príznaky, ktoré by mohli určiť prítomnosť tejto patológie v ľudskom tele. Je charakterizovaná niektorými zmenami vyskytujúcimi sa v tkanivách na mieste, kde sa zranenie alebo zranenie vyskytlo. Určenie prítomnosti takéhoto porušenia je možné len v prípade použitia špeciálnych nástrojov a postupov.
2. II stupeň. Posttraumatická encefalopatia druhého stupňa má už charakteristické prejavy porúch mozgu, ktoré sa pozorujú v malej miere a vyskytujú sa príležitostne. V tomto prípade dochádza k narušeniu činnosti nervového systému, ktorá sa prejavuje v zlom spánku, zníženej koncentrácii, problémom s pamäťou, zvýšenou únavou a depresívnym stavom.
3. III stupeň. Významne dochádza k prejavom porúch v práci nervového systému, ktoré sú už oveľa vážnejšie ochorenia - demencia, parkinsonizmus a iné.

Príznaky a príznaky

Posttraumatická encefalopatia má nasledujúce príznaky:

1. Problémy s pamäťou. Ak sú pozorované počas nevýznamného časového obdobia, potom ide o normálny stav charakteristický pre ľudí, ktorí utrpeli poškodenie mozgu. Ak trvá 2 až 3 týždne, je pre pacienta už teraz znepokojujúce.
2. Problémy so sústredením a porušením myslenia. To sa prejavuje letargiou, určitou inhibíciou, výskytom problémov s prechodom z témy na tému. Taktiež osoba s takýmito príznakmi nie je schopná vyriešiť žiadne domáce problémy alebo úlohy súvisiace s odbornou činnosťou.
3. Správanie, ktoré je nezvyčajne zdravá osoba - neprimerané prepuknutia agresie, depresie, úzkosti.
4. Problémy spánku, presnejšie s jeho neprítomnosťou.
5. Charakterizované závratmi, sťažnosťami na zlú chuť do jedla, nevoľnosťou, ktorá sa vyskytuje bez konkrétneho dôvodu, apatia, zvýšené potenie.
6. Existujú epileptické záchvaty, ktoré sa vyskytujú počas celého roka od vzniku poranenia.

Diagnostické techniky

Veľmi dôležité je preskúmať dôvod, prečo má osoba zranenie, jej závažnosť a miesto, kde sa nachádza. Je potrebné vymenovať správnu a potrebnú liečbu.

K tomu má lekár možnosť zadať dodatočnú skúšku:

1. Dva typy tomografie - magnetická rezonancia a počítač. S ich pomocou je možné určiť, do akej hĺbky je zranenie a ktoré časti mozgu boli zranené alebo zranené.
2. Electroencephalography. Toto vyšetrenie umožňuje zistiť, či existujú symptómy vedúce k rozvoju epilepsie.

Liečba post-traumatickej encefalopatie

Aby sa znížila pravdepodobnosť vážnych následkov, ktoré spôsobuje poranenie hlavy, je potrebné začať liečbu včas. Tento okamih je veľmi dôležitý pre každú chorobu.

Je potrebná liečba post-traumatickej encefalopatie, ktorá závisí od prejavu post-traumatickej encefalopatie. Pre každý z nich má svoju vlastnú drogu, ktorú individuálne vyberie lekár.

Popri lekárskych drogách majú návštevy psychológov a rozhovory s ním významný vplyv, triedy, ktoré budú užitočné pre zlepšenie pamäti - krížovky, hádanky.

Nie nadbytočné budú triedy na lekárskej fyzickej kultúre, návštevy masážnych relácií.

So všetkým, je nevyhnutné, aby ste sa vzdal všetkých svojich zlých návykov a začal viesť úplne zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa nielen opustenie alkoholu a fajčenia, ale aj zdravú výživu.

Dôsledky a postihnutie

Predpoveď je stanovená na konci roka po výskyte poranenia mozgu.

Počas tohto obdobia je potrebné vykonať všetky rehabilitačné opatrenia, ktoré pomôžu obeti zbaviť sa následkov posttraumatického encefalopatia.

Vady, ktoré nie sú liečiteľné, zostanú, pripomínajúc osobu jeho zranenie. Aj keď existujú izolované prípady, kedy aj po piatich rokoch rehabilitačných opatrení došlo k pozitívnym výsledkom.

Porušenie intelektuálnych schopností často vedie k tomu, že osoba, ktorá utrpela mozgové príhody, už nie je schopná zvládnuť svoje profesionálne aktivity obvyklým spôsobom. V takýchto prípadoch je poúrazovej encefalopatii priradené postihnutie.

Preto v prípade poranenia nie je predpísané zdravotné postihnutie. Stupeň II je spojený s priradením invalidity stupňa II alebo III. No, v prípade III závažnosti ochorenia je zaradená do prvej skupiny postihnutia.

Video: Post-traumatická encefalopatia a zmeny počasia

Zmeny počasia sú nebezpečné pre ľudí trpiacich posttraumatickou encefalopatiou. Aké odchýlky sú možné v prípade tejto choroby.

Posttraumatická encefalopatia - príčiny, symptómy, liečba

Post-traumatická encefalopatia (PTE) sa vzťahuje na akúkoľvek patológiu mozgového tkaniva získanú v dôsledku vystavenia škodlivým environmentálnym faktorom.

Neurologické poruchy, ktoré sa vyvíjajú v rovnakom čase, sú perzistentné v prírode a vyznačujú sa rôznymi symptómami.

Medzi najčastejšie klinické prejavy post-traumatickej encefalopatie, kognitívneho poškodenia, epileptoidných záchvatov, poškodenia paretického svalstva a vestibulárnych porúch je možné rozlíšiť.

Charakteristiky posttraumatickej encefalopatie

Klinika takejto encefalopatie sa môže objaviť na pozadí úplnej zdanlivej pohody v zdravotnom stave.

Okrem toho je posttraumatická encefalopatia zákerná, pretože s nedostatkom a slabými príznakmi môže byť vážnou hrozbou nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Prevalencia PTE sa stáva nielen zdravotným, ale aj sociálno-ekonomickým problémom.

O kódovaní ochorenia v ICD 10

Pre zjednotenie štatistického účtovníctva o akejkoľvek chorobe na svete bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb a zdravotných problémov.

V súčasnosti platí desiata revízia Medzinárodnej klasifikácie (ICD-10) vo všetkých krajinách sveta.

V tomto harmonickom štatistickom systéme je každá choroba, zranenie a dokonca aj hľadanie lekárskej pomoci pridelené alfanumerický kód, pretože verbálne formulácie chorôb v krajinách sa nemusia zhodovať.

Takto kombinované štatistiky najspoľahlivejšie reprezentujú prevalenciu konkrétnej patológie v akejkoľvek časti Zeme, ako aj dynamiku rastu alebo poklesu v čase.

Vzhľadom na to, že pojem "post-traumatická encefalopatia" používaný v ruskej medicíne je kolektívnym konceptom kombinujúcim klinicky a morfologicky odlišnú patológiu, každá z nich je zakódovaná pomocou kódu zodpovedajúceho tomuto.

Najčastejšie používaným kódom je T90.5, čo zodpovedá diagnóze "dôsledky intrakraniálneho poškodenia". V prípade posttraumatického hydrocefalusu (edém mozgu) sa používa kód G91, ktorý bol pridelený.

Ak nie je možné stanoviť špecifickú formu posttraumatického poškodenia mozgu, je možné použiť menej presné kódovanie G93.8, ktoré zahŕňa "iné špecifikované ochorenia mozgu". V takomto prípade diagnostika nevyhnutne špecifikuje povahu typu, povahu a čas zranenia (kontúzia, zlomenina, otrava atď.).

Jedným typom cerebrovaskulárnej príhody je encefalopatia zmiešaného pôvodu. Zvážte príčiny, spôsob liečby a následky tejto choroby.

Liečba migrény s ľudovými liekmi a liekmi bude podrobne diskutovaná tu.

Pri závažných ochoreniach pečene sa môže vyvinúť syndróm, ako je hepatálna encefalopatia, ktorý môže viesť k nebezpečným následkom vrátane smrti. Pod odkazom http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html podrobné informácie o tejto chorobe a spôsoboch jej liečby.

Príčiny choroby

Vývoj PTE často vedie k traumatickému poškodeniu mozgu. Vo väčšine prípadov nezahŕňajú triašky, zvyčajne kompenzované adaptívnymi reakciami tela.

Otázka a kauzalita otrasov s príznakmi encefalopatie sa v každom prípade rieši individuálne, berúc do úvahy zdokumentované opakované epizódy kontúzie mozgu.

V takýchto prípadoch je veľmi nežiaduce spoliehať sa iba na pacientovu ústnu históriu a sťažnosti na "opakované modriny hlavy".

S najväčšou pravdepodobnosťou je PTE spôsobená traumatickými mozgovými poraneniami stredne ťažkého a ťažkého stupňa, ktoré vyplývajú z:

• dopravné nehody, katastrofy (prírodné katastrofy);
• padá z výšky (alebo len padá na tvrdý povrch);
• náhodné alebo zámerné údery do hlavy (bitie, boje);
• športové zranenia (v boxe, fistfights);
• pôrodná trauma (u novorodencov).

Národné štatistiky dávajú zranenia druhé miesto v poradí príčin úmrtnosti obyvateľstva, ktoré idú hneď po ochoreniach obehového ústrojenstva. Kraniocerebrálne poranenia sú bežné s frekvenciou 4 na tisíc a mladí muži (20-40 rokov) sú 2-3-násobne pravdepodobnejšie, že budú zranení ako ženy.

V posledných desaťročiach pretrvával celosvetový trend rastu počtu posttraumatických poranení mozgu.

postup

Bez ohľadu na príčinu PTE je v jeho vývoji päť charakteristických fáz:

• mechanické poškodenie mozgového tkaniva v čase poranenia;
• poruchy obehu, opuch a opuch mozgového tkaniva;
• stláčanie komôr mozgu, čo vedie k stagnácii a zhoršenému obehu tekutiny (odliv mozgovomiechovej tekutiny);
• smrť nervových buniek a proliferácia spojivového tkaniva na svojom mieste s tvorbou adhézií a jaziev;
• spúšťanie patologických mechanizmov imunitného systému vo vzťahu k vlastným tkanivám (autoimunitná agresia voči vlastným neurónom)

Rozsah ochorenia

V závislosti od stupňa poškodenia mozgu a jeho dôsledkov pre ľudské telo sa vyskytuje 3 stupne závažnosti posttraumatického ochorenia mozgu:

• Prvý stupeň závažnosti je charakteristický pre ľahkú TBI, najčastejšie sú ľahké modriny a otrasy. Za prítomnosti minimálnych morfologických zmien v mozgových tkanivách chýbajú klinické prejavy alebo sa prejavujú ako mikrosympptómky. Diagnóza sa robí na základe zobrazovania magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografie. Mierny stupeň poškodenia mozgu zvyčajne nevedie k ohniskovým príznakom poškodenia CNS.
• Pri druhom stupni závažnosti následkov poškodenia hlavy existuje množstvo funkčných porúch mozgu, ale ich závažnosť je nevýznamná a má prechodnú povahu. Pre tento stupeň závažnosti sú charakteristické niektoré funkčné schopnosti a profesionálna kondícia osoby.
• Tretí stupeň traumatického ochorenia mozgu (závažná posttraumatická encefalopatia) je charakterizovaný množstvom výrazných neurologických a duševných porúch, pretrvávajúcou neschopnosťou, sociálnou nesprávnou úpravou a stratou schopností osobnej starostlivosti.

Príznaky a príznaky

Príznaky post-traumatického ochorenia mozgu sa objavujú mesiace a roky po vystavení vonkajšiemu faktoru.

Najcharakteristickejší symptómový komplex účinkov TBI zahŕňa:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• znížená koncentrácia a pamäť;
• poruchy spánku;
• zmeny osobnosti;
• zníženie duševného výkonu a vzdelávania.

Najčastejší príznak - posttraumatické bolesti hlavy (PHB) - paradoxne závisí od závažnosti traumatického poškodenia mozgu. U pacientov s miernym TBI je intenzívnejší ako v prípadoch vážneho poškodenia mozgu. PHB má často trvalý charakter, v niektorých prípadoch sa časom zvyšuje.

Psychotramatický stres počas poranenia spôsobuje u väčšiny pacientov výskyt asténneho syndrómu, ktorý sa prejavuje zvýšenou úzkosťou, emocionálnou labilitou, vnútorným napätím so záblesky nerozumného hnevu, kolísaním nálady.

Časté poškodenie hypotalamickej oblasti počas TBI zvyčajne vedie k rozvoju psycho-vegetatívneho syndrómu:

• porušenie termoregulácie (teplota podkladu);
• tachykardia (bradykardia) a vysoký krvný tlak;
• endokrinné a metabolické poruchy (amenorea u žien, impotencia u mužov);
• chronická únava;
• poruchy citlivosti

Diagnostické techniky

Diagnóza PTE je založená na dôkladnej histórii, čo poukazuje na zranenie hlavy v minulosti. Na objasnenie povahy a rozsahu poškodenia mozgu pomocou metód CT a MRI. Lokalizácia poškodenia organickej lézie sa určuje pomocou EEG (elektroencefalografia). Táto technika sa zvyčajne používa u pacientov s epileptoidovým syndrómom.

Liečba post-traumatickej encefalopatie

Terapeutické opatrenia pre PTE sú zamerané predovšetkým na:

• neuroprotekcia (ochrana neurónov pred poškodením rôznych druhov);
• normalizácia metabolických procesov a krvného obehu v nervovom tkanive;
• obnovenie a udržiavanie aktívnej mozgovej aktivity;
• zlepšenie kognitívnych schopností.

Nootropy (piracetam, GABA) a lieky na zvýšenie mikrocirkulácie (vinpocetín, cinnarizín) sa používajú na normalizáciu funkčných schopností centrálneho nervového systému a na zlepšenie neuroplasticity.

Hlavný terapeutický komplex je doplnený o látky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus tkanív, antioxidantov a hodnotných aminokyselín (glutamát sodný, cerebrolyzín). Symptomatická liečba syndrómu hydrocefalusu zahŕňa lieky proti edému (diakarb), syndróm priepileptoidu - antikonvulzívne lieky (haloperidol).

Okrem liečebnej terapie, cvičebnej terapie a masážnych kurzov sú predpísané hodiny s logopérom a psychoterapeutom. Osobitná pozornosť sa venuje životnému štýlu, spánku a výživy pacienta. Snaží sa odstrániť stresové situácie a odstrániť zlé návyky.

Dôsledky a postihnutie

Prognóza post-traumatickej encefalopatie nie je určená tak vysokým stupňom priameho poškodenia mozgu v čase poranenia, ako následným dopadom vlastnej imunity na mozgové tkanivo, ktoré ničí mozgové tkanivo.

Pod vplyvom expozície drog a komplexom ďalších rehabilitačných opatrení spomaľujú patologické procesy, ale nie je možné ich úplne zastaviť.

Dlhodobé účinky TBI často vedú k trvalému zdravotnému postihnutiu (invaliditu), ktorého stupeň je určený zohľadnením zníženia schopnosti samoobsluhy a práce.

• Trestné činy zodpovedajúce miernemu PTE zvyčajne nie sú dostatočnými kritériami na určenie zdravotného postihnutia.
• Druhý stupeň závažnosti PTE zodpovedá II. Alebo III. Skupine zdravotného postihnutia (pacient je schopný vykonávať pracovné povinnosti v prípade znižovania dĺžky pracovného času alebo prenosu ľahkých pracovných podmienok).
• Zhoršenie zdravotného stavu a neschopnosť samostatne sa venovať ťažkej encefalopatii sú indikáciou pre uznanie pacienta ako osoby so zdravotným postihnutím skupiny I.

Encefalopatia je obehová porucha mozgu charakterizovaná progresívnym priebehom. Disciplinárna encefalopatia 1 stupeň je miernejšou formou ochorenia.

Čo je zvyšková encefalopatia a z akých dôvodov sa táto patológia vyvíja, zistíme v tomto článku.

Čo je encefalopatia a ako ju identifikovať

Vo všeobecnom zmysle je encefalopatia mozgovou léziou organickej povahy. Toto je termín, ktorý kombinuje mnohé poddruhy zápalových ochorení mozgu, ktoré sa prejavujú ako mentálne, neurologické, somatické a mozgové príznaky. Základom encefalopatie je organická lézia medulárnej látky. Klinický obraz encefalopatie sa líši od jednoduchých symptómov (bolesti hlavy, poruchy spánku) až po vážne (kóma, kŕče, smrť).

Čo to je?

Choroba je vrodená a získaná. Vrodené formy sú výsledkom patologického dodávania alebo choroby matky počas tehotenstva. Vystavená "diagnóza encefalopatie u detí". Encefalopatia u dospelých je primárne získaná forma. Sú získané vystavením životným faktorom, ako sú poranenia mozgu, infekcie alebo toxické účinky ťažkých kovov.

Prognóza encefalopatie závisí od príčiny, typu, závažnosti klinického obrazu, včasnej diagnózy a liečby. Napríklad hypertenzná encefalopatia (venózna encefalopatia) je charakterizovaná príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku. S primeranou liečbou sa pacienti úplne obnovia - prognóza je priaznivá. Hepatálna encefalopatia má nepriaznivú prognózu, pretože progresia ochorenia vedie k toxickému poškodeniu mozgu - pacient sa dostane do kómy a zomrie po niekoľkých dňoch.

Dôsledky encefalopatie tiež závisia od formy, priebehu, diagnózy a liečby. Napríklad encefalopatia súvisiaca s HIV u detí do jedného roka po 5 až 6 mesiacoch po diagnóze je komplikovaná smrťou, pretože choroba postupuje rýchlo a jej priebeh je mimoriadne ťažko predvídateľný.

dôvody

Encefalopatia sa vytvára v dôsledku akejkoľvek príčiny, ktorá nejako vedie k skorému alebo oneskorenému poškodeniu mozgu. Existujú nasledujúce príčiny ochorenia:

1. Traumatické poškodenie mozgu. Vedie k post-traumatickej encefalopatii. Táto forma ochorenia je najčastejšie u športovcov bojových umení, ktorí často chýbajú úder do hlavy (box, taekwondo, muay thai, americký futbal).
   Vynechaný punč a jeho výsledok - knockout a knockdown - vedie k otrasom. Takéto časté zranenia poškodzujú mozog, čo narúša metabolizmus proteínov. Proteínový metabolizmus je narušený v nervových tkanivách a postupne sa hromadí patologický proteín, amyloid.
2. Perinatálne príčiny. Perinatálna encefalopatia u detí je výsledkom problémovej práce. Je to výsledok kombinácie faktorov, ako je podvýživa, nesúlad medzi veľkosťou dopravných ciest a veľkosťou hlavy plodu, toxikóza počas tehotenstva, rýchlym dodaním, predčasným dieťaťom a nezrelosťou.
3. Ateroskleróza a arteriálna hypertenzia. Tieto ochorenia sú charakterizované znížením cerebrálneho krvného prietoku spôsobeného plakmi, ktoré znižujú lumen cievy a kvôli zvýšenému tlaku. Znížený cerebrálny prietok krvi vedie k ischémii nervových buniek. Chýba kyslík a živiny, čo je dôvod, prečo neuróny umierajú.
4. Chronická intoxikácia s liekmi, alkoholom, nikotínom, liekmi a jedmi. Tieto faktory vedú k hromadeniu toxických látok v mozgových bunkách, a preto sú zničené a zomierajú.
5. Choroby vnútorných orgánov, ako je pečeň, pankreas alebo obličky. Kvôli vážnym ochoreniam pečene je poškodená filtrácia jedov. Tieto sa nahromadia v krvi a vstupujú do centrálneho nervového systému. Mozgové bunky umierajú. Vyvíja sa encefalopatia.
6. Akútna alebo chronická osteoporóza. Existuje forma radiačnej choroby - cerebrálna encefalopatia. Vyskytuje sa po ožiarení hlavy v dávke 50 Gy a viac. Kvôli priamemu účinku žiarenia zomierajú mozgové bunky.
7. Diabetes mellitus (diabetická encefalopatia). Z dôvodu cukrovky je narušený metabolizmus všetkých látok v tele. To vedie k tvorbe aterosklerotických plakov v mozgových cievach, ischémii neurónov a zvýšeniu krvného tlaku. Kombinácia týchto troch faktorov vedie k deštrukcii mozgových buniek a encefalopatie.
8. Syndróm hypertenzie. Encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku zhoršenia odtoku venóznej krvi, opuchu mozgu a stagnácie mozgovomiechovej tekutiny. V dôsledku toho sa toxické metabolické produkty nevyužívajú a neodstraňujú sa z centrálneho nervového systému a začnú ničiť mozgové bunky. Hydroencefalopatia je výsledkom konštantnej intrakraniálnej hypertenzie.
9. Zápal mozgových ciev. Vedie k celistvosti tepien a žíl a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny. Druhý spôsob uzatvára prúd tejto cievy - naruší sa cerebrálny obeh. Nervové tkanivo zomrie kvôli nedostatku kyslíka a živín.

príznaky

Klinický obraz encefalopatie je rôznorodý: závisí od príčiny, stupňa a formy ochorenia. Existujú však príznaky, ktoré sú charakteristické pre akýkoľvek typ encefalopatie, bez ohľadu na príčinu a závažnosť ochorenia:

• Bolesti hlavy. Cephalgia podľa povahy bolesti závisí od toho, čo je choroba. Preto je hypertenzná encefalopatia charakterizovaná bolesťou hlavy.
• Asténia: únava, podráždenosť, emočná labilita, nerozhodnosť, výkyvy nálady, podozrievavosť, úzkosť, horúčav.
• Neurónové stavy: obsedantné činy, neprimeraná emocionálna reakcia na zvyčajnú situáciu, zraniteľnosť, náchylnosť.
• Porucha spánku Je charakterizovaná ťažkosťami pri zaspávaní, strašidelnými sny, skorým prebudením, pocitom nedostatku spánku a únavy. Počas dňa sú pacienti ospalí.
• Vegetatívne poruchy: nadmerné potenie, trasenie končatín, dýchavičnosť, búšenie srdca, strata chuti do jedla, narušená stolica, studené prsty a prsty.

Ako je zrejmé, klinický obraz pozostáva zo širokej škály symptómov, ktoré sú charakteristické pre mnohé iné ochorenia a sú nespecifické. Preto na základe mozgových príznakov nie je diagnostikovaná. Avšak každý typ encefalopatie sa vyznačuje zvláštnou príčinou a symptomatológiou.

Rozsah ochorenia

Každá encefalopatia sa vyvíja postupne, s konštantným vzhľadom na klinický obraz nových symptómov a progresie starých. Takže v symptomatológii choroby existujú 3 stupne encefalopatie: od prvého, najľahšieho až po tretí stupeň, ktorý sa vyznačuje zložitými symptómami a zhoršenou adaptáciou organizmu.

1 stupeň

Encefalopatia v prvom stupni nie je pre pacienta vždy viditeľná. Pacienti si často neuvedomujú, že sú chorí. Prvý stupeň sa vyznačuje väčšinou nešpecifickými príznakmi:

1. prerušovaná mierna bolesť hlavy;
2. únava, ktorá je často spôsobená pracovným zaťažením alebo nepriaznivým počasím;
3. ťažkosti so zaspávaním.

V tomto štádiu s výskytom týchto príznakov mozog už čiastočne trpí nedostatkom krvného obehu. Najprv obranné mechanizmy tela kompenzujú nedostatok zníženej aktivity, aby sa šetrila energia. Centrálny nervový systém prechádza do režimu "úspory energie". Prvý stupeň môže trvať až 12 rokov bez prechodu do ďalšieho štádia bez pridania charakteristických symptómov.

2 stupne

Druhý stupeň pozostáva z výraznejších symptómov. V klinickom zobrazení sú prítomné rovnaké symptómy, okrem nich sú takéto:

• porucha pamäti: pre pacienta je ťažšie zapamätať si a reprodukovať informácie, trvá to viac času na to, aby ste si pamätali, kde sú kľúče alebo kde je auto zaparkované;
• bolesť hlavy v kombinácii so závratom;
• objavujú emocionálne záblesky, pacient sa stáva čoraz viac podráždeným;
• pozornosť sa rozptýli - pre pacienta je ťažké sústrediť sa na hodinu, neustále sa mení na menej dôležité veci.

Malé ohniskové oblasti sa objavujú v mozgu na pozadí organických lézií, ktoré nemajú kyslík a živiny.

3 stupne

Ohnisková encefalopatia sa objavuje v treťom stupni. Veľké časti nefunkčných nervových buniek sa objavujú v mozgu a spôsobujú zhoršenie centrálneho nervového systému. Tretí stupeň je charakterizovaný hrubými poruchami mozgu. V klinickom zobrazení symptómov demencie sa objavuje emocionálna a voličská sféra. príznaky:

1. pokles inteligencie, odvrátenie pozornosti, zábudlivosť;
2. myslenie je narušené: stáva sa tuhým, dôkladným, pomalým a podrobným; je pre pacientov ťažké izolovať hlavnú časť od maloletej osoby.
3. porucha spánku;
4. rýchla nálada;
5. zníženie zrakovej ostrosti a sluchu;
6. pohybové poruchy: chôdza je narušená, ťažkosti s jedlom a starostlivosťou o seba;
7. emočné poruchy: časté výkyvy nálady, eufória, depresia, citová otupenosť;
8. Voľná ​​sféra: motivácia k práci sa znižuje, pacient nechce robiť nič, nie je žiadny stimul na prácu a štúdium nových informácií, záujem o koníčky a aktivity, ktoré zvykli prinášať potešenie, sú stratené.

Druhy chorôb

Encefalopatia je kumulatívny pojem, ktorým sa rozumie súbor rôznych nosológií s inou príčinou a klinický obraz so spoločným menovateľom - organické poškodenie mozgu. Preto je ochorenie rôznych typov.

Posttraumatické

Posttraumatická encefalopatia je patológia charakterizovaná mentálnymi a neurologickými poruchami, ktoré sa vyvíjajú počas prvého roka po traumatickom poškodení mozgu v dôsledku priameho mechanického poškodenia mozgového tkaniva v dôsledku mŕtvice (otras mozgu, kontúzia).

Symptómy post-traumatickej encefalopatie:

1. Akútne a časté bolesti hlavy po poranení, závrat, nevoľnosť a vracanie, znížený výkon, únava, apatia, zvýšená citlivosť na svetlo, zvuk a pachy.
2. Psychopatické a neurózové stavy. Tieto zahŕňajú afektívne ohniská, emocionálnu labilitu, hypochondriu, depresiu, útoky nekontrolovanej agresie, odpor, ranu.
3. Syndróm zvýšil intrakraniálny tlak. Charakterizované bolestiami hlavy, nevoľnosťou a poruchami autonómie.
4. Post-traumatická epilepsia. Vyskytuje sa, ak sa v mozgu vytvorilo patologické zameranie gliózy. Kŕče môžu byť sprevádzané bez straty vedomia alebo v jeho prítomnosti.
5. Posttraumatický parkinsonizmus. Je charakterizovaná trasami končatín, nehybnosťou, zvýšeným svalovým tonusom.
6. Posttraumatic cerebrostia. Syndróm sa prejavuje zníženou pamäťou, cefalgiou, závratmi, asténia a poklesom intelektuálnych schopností pacienta.

Posthypoxická encefalopatia

Posthypoxická encefalopatia je neurologická a duševná porucha, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok predĺženej ischémie mozgových buniek. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí utrpeli naliehavé a koncové stavy (mozgová príhoda, srdcový infarkt, kóma).

Takéto formy posthypoxickej encefalopatie sa vyznačujú:

• Primárna difúzia. Vyvíja sa na pozadí zlyhania dýchania a po klinickej smrti.
• Sekundárne obehové. Kvôli kardiogénnemu a hypovolemickému šoku, keď klesá objem cirkulujúcej krvi. Môže to byť spôsobené masívnym krvácaním.
• Toxický. Vzniknuté kvôli ťažkej intoxikácii alebo na pozadí závažných ochorení vnútorných orgánov.
• Lokálne ischemické. V dôsledku mozgovej trombózy.

Posthypoxická encefalopatia prebieha v troch etapách:

1. Kompenzačné. Nervové bunky trpia nedostatkom kyslíka, ale telo to kompenzuje svojimi vlastnými zásobami energie.
2. Dekompenzácia. Neuróny začínajú zomierať. Klinickým obrazom sa prejavujú mozgové príznaky.
3. Terminál. Kyslík už nie je dodávaný do mozgovej kôry. Funkcie vyššej nervovej aktivity sa postupne strácajú.

Dysmetabolická encefalopatia

Tento typ ochorenia sa objavuje na pozadí hrubých metabolických porúch v tele a zahŕňa niekoľko poddruhov:

• Uremická encefalopatia. Vyskytuje sa v dôsledku zlyhania obličiek, pri ktorom v dôsledku porušenia funkcie filtrácie a vylučovania obličiek sa metabolizmus dusíka v organizme hromadí. Voda-soľ a acidobázická rovnováha je narušená. Aj hormonálne pozadie je rozrušené.
  Pacient sa rýchlo stane nepokojný, ľahostajný voči svetu, úzkostlivý a rozrušený, odpovede na otázky s oneskorením. Postupne sa myseľ zamotá, objavujú sa halucinácie a záchvaty.
• Pankreatická encefalopatia. Vznikla na pozadí insuficiencie pankreatickej funkcie. Začne sa 3-4 dni po akútnej pankreatitíde. Klinický obraz: závažná úzkosť, poruchy vedomia, halucinácie, záchvaty, stupor alebo kóma, niekedy aj akinetický mutismus.
• Hepatálna encefalopatia. Toxické poškodenie centrálneho nervového systému vzniká v dôsledku nedostatočnej funkcie filtrácie pečene, keď sa v krvi hromadia toxické metabolické produkty. Dlhodobá hepatálna encefalopatia vedie k poklesu inteligencie, hormonálnych a neurologických porúch, depresie a zhoršeného vedomia až po stav komatózy.
• Wernickeho encefalopatia. Vzniká v dôsledku nedostatku nedostatku vitamínu B1. Nedostatok živín vedie k metabolickým poruchám v mozgových bunkách, čo spôsobuje opuchy a smrť neurónov. Najbežnejšou príčinou je chronický alkoholizmus. Wernickova encefalopatia sa prejavuje tromi klasickými príznakmi: zmenou vedomia, ochrnutím očných svalov a zhoršenou synchronizáciou pohybov v rôznych kostrových svaloch tela. Takýto klinický obraz sa však vyskytuje iba u 10% pacientov. U ostatných pacientov sa symptómy objavia s nešpecifickými mozgovými príznakmi.

obehový

Dyscirkulatívna encefalopatia je poškodenie mozgových buniek v dôsledku dlhodobého, chronického a progresívneho poškodenia prietoku krvi v mozgu zmiešaného pôvodu. Diagnóza, vzhľadom na svoju prevalenciu, je stanovená na 5% obyvateľov Ruska. Dyscirkulatívna encefalopatia u starších pacientov je najbežnejšia.

Základom patológie je predĺžený nedostatok kyslíka v mozgu. Hlavnými príčinami sú feochromocytom, ochorenie Itsenko-Kushinka, chronická a akútna glomerulonefritída, ktoré vyvolávajú vysoký krvný tlak a vedú k hypertenzii. Cievna encefalopatia je najčastejšou chorobou zložitého vzniku, pretože má aj malé provokatívne faktory: diabetes mellitus, srdcovú arytmiu, zápal mozgových ciev, vrodené chyby tepien a žíl, otras mozgu, zmrzačenie mozgu.

Dyscyrkulačná leukoencefalopatia je konečným výsledkom ochorenia: vzniká niekoľko malých ložísk ischémie (malé oblasti mozgového infarktu). Podstata mozgu sa stáva ako špongia.

Cievna encefalopatia sa vyskytuje v troch stupňoch. Ochorenia stupňa 1 sú charakterizované jemnými intelektuálnymi poruchami, pri ktorých neurologický stav a vedomie zostávajú nedotknuté. Encefalopatia druhého stupňa je charakterizovaná intelektuálnymi a motorickými poruchami: pacient môže spadnúť, má prenikavý chôdzou. V klinickom zobrazení sa často objavujú kŕče. Choroba 3 stupne je sprevádzaná príznakmi vaskulárnej demencie: pacienti zabúdajú, že jedli na raňajky, kde dali svoju peňaženku alebo kľúče od domu. Existuje pseudobulbárny syndróm, svalová slabosť, trasenie v končatinách.

Liečba dyscyrkulatívnej encefalopatie liekmi nemá účinok, preto sa má liečba vykonávať len pod dohľadom lekára alebo v nemocnici. Preto je základom liečby etiopatogenetická terapia, ktorej cieľom je eliminovať príčinu a patologické mechanizmy, ktoré vedú alebo viedli k poruche mozgovej cirkulácie.

Ako dlho môžete žiť: prognóza života sa líši od štádia ochorenia, na ktorom lekári urobili diagnózu, od progresie a účinnosti liečby. Pre každého pacienta ide o individuálny indikátor. Niekto môže žiť s patológiou až do konca života a niekto vo veku 2-3 rokov bude mať hypertenznú krízu a mŕtvicu, čo povedie k smrti pacienta.

Porucha s dyscirkulatívnou encefalopatiou charakteru pre stupeň 2 a 3 ochorenia, pretože v prvom štádiu funkčné poškodenie je stále reverzibilné.

leukoencefalopatie

Leukoencefalopatia vaskulárnej genézy je ochorenie charakterizované tvorbou malých alebo veľkých ložísk v mozgu. Prevažne biela látka je ovplyvnená, preto išlo o meno - leukoencefalopatia. Toto ochorenie má tendenciu neustále postupovať a degradávať funkciu vyššej nervovej aktivity.

1. Malá ohnisková leukoencefalopatia cievnej genézy. V dôsledku chorôb tepien a žíl (porušenie odtoku, zúženie lúmenu, zápal steny, tromboembolizmus) sa v bielej hmote vyskytujú ischemické zóny. Muži nad 55 rokov sú zvyčajne postihnutí. Ohnisková leukoencefalopatia cievnej genézy vedie nakoniec k demencii.
2. Multifokálna leukoencefalopatia. Ochorenie sa vyznačuje demyelinizáciou nervových vlákien, ktorá je založená na účinkoch vírusov, ktoré ničia bielu hmotu mozgu. Najbežnejšou príčinou je polyomavírus alebo vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti.
3. Periventrikulárna encefalopatia. Spolu s porážkou bielej hmoty prevažne u detí. Periventrikulárna forma je častou príčinou mozgovej obrny. Ochorenie je charakterizované tvorbou ložísk mŕtvych nervových buniek. Pri pitve sa v mozgu nachádzajú symetrické viacnásobné infarktové ložiská nervového systému. V závažných prípadoch sa dieťa narodilo mŕtve.

Klinický obraz leukoencefalopatie:

• koordinačné a pohybové poruchy;
• porucha reči;
• rozmazané videnie a sluch;
• asténia, všeobecná slabosť, emočná nestabilita;
• cerebrálne symptómy.

zbytkový

Čo je zvyšková encefalopatia je poškodenie mozgu v dôsledku infekcií alebo zranení nervového systému. U dieťaťa sa choroba vytvára ako dôsledok hypoxického poškodenia mozgu na pozadí patologického pôrodu alebo zadusenia pupočníkovej šnúry. V ranom veku často vedie k mozgovej obrne. V tomto prípade je reziduálna encefalopatia u detí synonymom mozgovej obrny a je jej identifikácia. U dospelých je reziduálna encefalopatia samostatnou nosológiou, ktorá je implicitná ako súbor reziduálnych účinkov po ochorení alebo liečbe mozgu. Napríklad, reziduálna organická encefalopatia sa môže postupne vytvoriť po chirurgickom zákroku alebo po nádore mozgu.

Klinický obraz reziduálnej encefalopatie je charakterizovaný hlavne mozgovými príznakmi, ako sú kŕče, emočné poruchy, apatia, bolesť hlavy, tinitus, blikajúce muchy v očiach a dvojité videnie.

Jednotlivé príznaky a formy závisia od konkrétnej choroby. Napríklad reziduálna encefalopatia s narušenou tvorbou reči sa môže pozorovať u pacientov, ktorí utrpeli cievnu mozgovú príhodu s prevažujúcou ischémiou v časových alebo čelných oblastiach, tj v oblastiach, ktoré sú zodpovedné za reprodukciu a vnímanie reči. Súčasná reziduálna encefalopatia perinatálnej genézy je charakterizovaná reziduálnymi účinkami zhoršenej mozgovej aktivity, ku ktorej došlo počas obdobia tvorby plodu a pôrodu.

hypertenzná

Hypertenzná encefalopatia je progresívne ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí slabo kontrolovanej hypertenzie, v ktorej chýba cerebrálny obeh. Choroba je sprevádzaná patologickými zmenami v mozgových tepnách a žilách, čo vedie k zriedeniu cievnych stien. To zvyšuje pravdepodobnosť krvácania do mozgového tkaniva, čo vedie k hemoragickej mozgovej príhode. Vývoj vaskulárnych porúch vedie k sprievodnej forme - mikroangioencefalopatii.

Symptómy hypertenznej encefalopatie sú nespecifické príznaky mozgových porúch, vrátane: zhoršenia duševnej aktivity, apatia, emočnej lability, podráždenosti, poruchy spánku. V neskorších štádiách je choroba sprevádzaná zhoršenou koordináciou pohybov, konvulzívnymi záchvatmi a všeobecnou sociálnou poruchou.

Akútna hypertenzná encefalopatia je akútny stav charakterizovaný vedomím, silnou bolesťou hlavy, zníženým videním a epileptickými záchvatmi.

toxický

Jedovatá alkoholická encefalopatia je poškodenie a smrť neurónov spôsobených toxickými alebo alkoholickými účinkami na mozgovú kôru. príznaky:

1. Asténia, apatia, emočná nestabilita, podráždenosť, vyrušiteľnosť.
2. Porucha zažívacieho traktu.
3. Vegetatívne poruchy.

Toxická encefalopatia vedie k nasledujúcim syndrómom:

• Korsakovská psychóza: fixácia amnézie, dezorientácia orientácie v priestore, atrofia svalových vlákien, poruchy chôdze, hypoestézia.
• Gaie-Wernickeho syndróm: delirium, halucinácie, poruchy vedomia a myslenia, porucha reči, dezorientácia, opuch v oblasti mäkkých tkanív tváre, tremor.
• Pseudoprolýza: amnézia, bludy vznešenosti, strata kritiky na ich akcie, trepanie kostrového svalstva, znížené reflexie šľachy a citlivosť na povrch, zvýšený svalový tonus.

zmiešaný

Encefalopatia zmiešanej genézy je ochorenie charakterizované kombináciou niekoľkých foriem ochorenia (kombinovaná encefalopatia s genézou). Napríklad sa vyskytuje organická porucha, ak je vystavená viacerým príčinam naraz: venózna kongescia, arteriálna hypertenzia, ateroskleróza mozgových ciev, zlyhanie obličiek a pankreatitída.

Encefalopatia komplexnej genézy je rozdelená do troch stupňov:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný letargiou, únavou, nerozhodnosťou, bolesťami hlavy, poruchami spánku, depresiou, autonómnymi poruchami.
2. Encefalopatia 2. stupňa je sprevádzaná pretrvávajúcimi predchádzajúcimi príznakmi, navyše psycho-emocionálne poruchy v podobe labilnej nálady, pridanie lámavosti. Často sa vyvíja akútna polymorfná psychotická porucha s paranoiou.
3. Tretí stupeň sa prejavuje hrubými funkčnými a organickými nevratnými zmenami v mozgu. Inteligencia, pamäť a pozornosť sa znižujú, slovná zásoba klesá. Vyskytuje sa sociálna degradácia jednotlivca. Existujú aj neurologické poruchy vo forme zhoršenej chôdze, koordinácie, tremoru, straty zraku a sluchu. Často v klinickom zobrazení sú kŕče a zhoršené vedomie.

U detí

Encefalopatia u novorodencov je organické a funkčné poškodenie mozgu, ktoré sa vyskytlo počas prenatálneho vývoja dieťaťa. U detí je narušená regulácia vyššej nervovej aktivity, prejavujú sa príznaky depresívneho vedomia alebo hyper-excitabilita. Klinický obraz encefalopatie u novorodencov sprevádza kŕče, zvýšený intrakraniálny tlak a autonómne poruchy. U detí starších ako jeden rok dochádza k oneskoreniu psychomotorického vývoja. Dieťa sa pomaly učí, neskôr začne hovoriť a chodiť.

Po narodení má dieťa mozgové príznaky. V tomto prípade je diagnostika encefalopatie, nešpecifikovaná, vykonaná u dojčaťa. Na objasnenie dôvodov predpisujú lekári ďalšiu diagnostiku: krv, moč, neurosonografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Novorodenci majú bilirubínovú encefalopatiu. Ochorenie sa prejavuje ako dôsledok bilirubínémie, keď sa v biochemickom krvnom teste zistia zvýšené hladiny bilirubínu. Ochorenie sa objavuje na pozadí hemolytickej choroby novorodenca v dôsledku konfliktov Rh alebo infekčnej toxoplazmózy.

Klinický obraz bilirubínovej encefalopatie:

• Dieťa je slabé, má znížený svalový tonus, zlá chuť a spánok, plaka bez emócií.
• Ruky zatvorené v päste, ikterická koža, brada sa prinesie do hrudníka.
• Konvulzívne záchvaty.
• Ohniskové neurologické symptómy.
• Oneskorený duševný a motorický vývoj.

Diagnóza a liečba

Diagnóza encefalopatie zahŕňa nasledujúce položky:

1. Rheoencefalografia a ultrazvuk. Pomocou týchto metód môžete posúdiť tok krvi v hlavných tepnách krku a mozgu.
2. Kontrola vonkajšieho cieľa. Študujeme reflexy, vedomie, nervovú aktivitu, svalovú silu, reakciu na svetlo, reč a iné ukazovatele.
3. Anamnéza. Dôkladne sa študuje dedičstvo a život pacienta: čo bolí, aký výsledok choroby, aké operácie utrpel.

Tiež priradené vysoko presné diagnostické metódy: počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

CT príznaky encefalopatie

Počítačová tomografia umožňuje vizualizáciu príznakov encefalopatie. Preto sú fokálne lézie na mozgu reprezentované nižšou hustotou. Na obrázku sú ohniská rôznych veľkostí.

Pánové príznaky encefalopatie

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou zaznamenáva príznaky difúznej atrofie medulárnej látky: hustota vzorky klesá, subarachnoidálny priestor sa rozširuje a komorové dutiny mozgu sa zvyšujú.

Liečba encefalopatie je určená príčinou a štádiom ochorenia. Preto budú aplikované nasledujúce terapie:

• Lieky. S ich pomocou môžete eliminovať príčinu (vírus) a potlačiť patofyziologické mechanizmy, napríklad lokálnu ischémiu v čelnom kôre.
• Fyzikálna terapia s ohľadom na fyzickú terapiu, masáže, prechádzky.

Vo všeobecnosti sa pri liečbe encefalopatie venuje najväčšia pozornosť odstráneniu príčiny a symptómov ochorenia. Liečba ľudovými liekmi sa aplikuje na vlastné riziko a riziko osoby, ktorá sa lieči. Preto je účinnosť domácich liekov pre tradičnú medicínu sporná. Okrem toho môže spôsobiť vedľajšie účinky a odvádzať pacienta od hlavnej liečby.