Aké je nebezpečenstvo post-traumatickej encefalopatie mozgu - komplexná liečba a možné postihnutie?

Encefalopatia je ochorenie, ktoré zahŕňa množstvo príznakov, ktoré vznikajú v dôsledku deštrukcie mozgových buniek, závažného nedostatku kyslíka alebo krvi v tele.

Môže byť z dvoch typov - kongenitálny, ktorého vývoj sa začal vnútri matky maternice alebo bol získaný, rozvíjajúci sa po narodení.

Spravidla sa vývoj choroby vyskytuje pomerne pomaly, aj keď existujú prípady jeho rýchleho prejavu.

Charakteristiky posttraumatickej encefalopatie

Posttraumatická encefalopatia sa vyznačuje tým, čo vyplýva z akéhokoľvek mechanického poškodenia.

Jeho črtou je skutočnosť, že príznaky si môžu pripomenúť aj po tom, čo ste sa z nej údajne zotavili.

V závislosti od miesta a závažnosti sa intenzita príznakov post-traumatickej encefalopatie líši.

Najčastejšie sa post-traumatická encefalopatia mozgu prejavuje vo forme bolesti hlavy a závratov.

Má aj problémy so spánkom, pocit slabosti, čo vedie k zníženiu schopnosti pracovať a zvýšeniu miery únavy. Možné dramatické a dramatické výkyvy nálady.

O kódovaní ochorenia v ICD 10

Posttraumatická encefalopatia je najčastejšie kódovaná v ICD 10 s šifrou T90.5. Táto šifra znamená "dôsledky intrakraniálneho zranenia." Hoci niekedy je to shivirut ako G91.

Príčiny choroby

Zvyčajne je príčinou vzniku post-traumatickej encefalopatie traumatické poškodenie mozgu rôzneho stupňa závažnosti (mierne a ťažké).

Takéto zranenia sú spôsobené nasledujúcimi incidentmi:

• cestná nehoda;
• zranenie hlavy ťažkým predmetom;
• padajúce z veľkej výšky;
• zranenia, ktoré bojovníci dostanú do boja.

V dôsledku toho z týchto zranení vyplývajú tieto problémy:

1. Mozog sa začína zmenšovať vo veľkosti, alebo inými slovami atrofia.
2. Priestor, ktorý predtým obsadil mozog, je naplnený tekutinou. A výsledkom je kompresia mozgu, ktorá sa už postupne vysušuje.
3. Formované oblasti, v ktorých dochádza k štiepeniu alebo rozpadu mozgu.
4. V miestach tvorby veľkých hematómov sa objavujú miesta, ktoré sa potom naplnia kvapalnou látkou.

Tieto zmeny v štruktúre mozgu možno pozorovať až po absolvovaní vyšetrenia s použitím magnetického rezonančného zobrazenia poškodených oblastí.

Progresia ochorenia

Aby sme pochopili, ako sa choroba vyvíja, je potrebné pochopiť jej dynamiku.

Pri post-traumatickej encefalopatii má päť stupňov a má nasledujúcu formu:

• c) okamih, kedy došlo k poraneniu, začína narušenie nervového tkaniva v mieste jeho aplikácie;
• začína proces opuchu mozgu, čo zahŕňa určité zmeny v zásobovaní krvi do mozgu;
• V dôsledku skutočnosti, že dôjde k stlačeniu komôr, problémy začínajú pohybom mozgovomiechovej tekutiny v tele;
• v dôsledku skutočnosti, že nedochádza k samoobnoveniu buniek nervového systému, začnú byť nahradené spojivovým tkanivom a vytvárajú jazvy;
• a v dôsledku toho je pre naše telo neobvyklý proces - jeho vnímanie nervových buniek cudzími telesami.

Veľmi nebezpečná cysta mozgovomiechovej tekutiny je liečba patológie pomocou konzervatívnych a chirurgických techník. Čo potrebujete vedieť o spôsoboch liečby a príznakoch ochorenia.

Rozsah ochorenia

Existujú také stupne post-traumatickej mozgovej encefalopatie:

1. I stupeň. Post-traumatická encefalopatia 1 stupeň nemá žiadne vonkajšie príznaky, ktoré by mohli určiť prítomnosť tejto patológie v ľudskom tele. Je charakterizovaná niektorými zmenami vyskytujúcimi sa v tkanivách na mieste, kde sa zranenie alebo zranenie vyskytlo. Určenie prítomnosti takéhoto porušenia je možné len v prípade použitia špeciálnych nástrojov a postupov.
2. II stupeň. Posttraumatická encefalopatia druhého stupňa má už charakteristické prejavy porúch mozgu, ktoré sa pozorujú v malej miere a vyskytujú sa príležitostne. V tomto prípade dochádza k narušeniu činnosti nervového systému, ktorá sa prejavuje v zlom spánku, zníženej koncentrácii, problémom s pamäťou, zvýšenou únavou a depresívnym stavom.
3. III stupeň. Významne dochádza k prejavom porúch v práci nervového systému, ktoré sú už oveľa vážnejšie ochorenia - demencia, parkinsonizmus a iné.

Príznaky a príznaky

Posttraumatická encefalopatia má nasledujúce príznaky:

1. Problémy s pamäťou. Ak sú pozorované počas nevýznamného časového obdobia, potom ide o normálny stav charakteristický pre ľudí, ktorí utrpeli poškodenie mozgu. Ak trvá 2 až 3 týždne, je pre pacienta už teraz znepokojujúce.
2. Problémy so sústredením a porušením myslenia. To sa prejavuje letargiou, určitou inhibíciou, výskytom problémov s prechodom z témy na tému. Taktiež osoba s takýmito príznakmi nie je schopná vyriešiť žiadne domáce problémy alebo úlohy súvisiace s odbornou činnosťou.
3. Správanie, ktoré je nezvyčajne zdravá osoba - neprimerané prepuknutia agresie, depresie, úzkosti.
4. Problémy spánku, presnejšie s jeho neprítomnosťou.
5. Charakterizované závratmi, sťažnosťami na zlú chuť do jedla, nevoľnosťou, ktorá sa vyskytuje bez konkrétneho dôvodu, apatia, zvýšené potenie.
6. Existujú epileptické záchvaty, ktoré sa vyskytujú počas celého roka od vzniku poranenia.

Diagnostické techniky

Veľmi dôležité je preskúmať dôvod, prečo má osoba zranenie, jej závažnosť a miesto, kde sa nachádza. Je potrebné vymenovať správnu a potrebnú liečbu.

K tomu má lekár možnosť zadať dodatočnú skúšku:

1. Dva typy tomografie - magnetická rezonancia a počítač. S ich pomocou je možné určiť, do akej hĺbky je zranenie a ktoré časti mozgu boli zranené alebo zranené.
2. Electroencephalography. Toto vyšetrenie umožňuje zistiť, či existujú symptómy vedúce k rozvoju epilepsie.

Liečba post-traumatickej encefalopatie

Aby sa znížila pravdepodobnosť vážnych následkov, ktoré spôsobuje poranenie hlavy, je potrebné začať liečbu včas. Tento okamih je veľmi dôležitý pre každú chorobu.

Je potrebná liečba post-traumatickej encefalopatie, ktorá závisí od prejavu post-traumatickej encefalopatie. Pre každý z nich má svoju vlastnú drogu, ktorú individuálne vyberie lekár.

Popri lekárskych drogách majú návštevy psychológov a rozhovory s ním významný vplyv, triedy, ktoré budú užitočné pre zlepšenie pamäti - krížovky, hádanky.

Nie nadbytočné budú triedy na lekárskej fyzickej kultúre, návštevy masážnych relácií.

So všetkým, je nevyhnutné, aby ste sa vzdal všetkých svojich zlých návykov a začal viesť úplne zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa nielen opustenie alkoholu a fajčenia, ale aj zdravú výživu.

Dôsledky a postihnutie

Predpoveď je stanovená na konci roka po výskyte poranenia mozgu.

Počas tohto obdobia je potrebné vykonať všetky rehabilitačné opatrenia, ktoré pomôžu obeti zbaviť sa následkov posttraumatického encefalopatia.

Vady, ktoré nie sú liečiteľné, zostanú, pripomínajúc osobu jeho zranenie. Aj keď existujú izolované prípady, kedy aj po piatich rokoch rehabilitačných opatrení došlo k pozitívnym výsledkom.

Porušenie intelektuálnych schopností často vedie k tomu, že osoba, ktorá utrpela mozgové príhody, už nie je schopná zvládnuť svoje profesionálne aktivity obvyklým spôsobom. V takýchto prípadoch je poúrazovej encefalopatii priradené postihnutie.

Preto v prípade poranenia nie je predpísané zdravotné postihnutie. Stupeň II je spojený s priradením invalidity stupňa II alebo III. No, v prípade III závažnosti ochorenia je zaradená do prvej skupiny postihnutia.

Video: Post-traumatická encefalopatia a zmeny počasia

Zmeny počasia sú nebezpečné pre ľudí trpiacich posttraumatickou encefalopatiou. Aké odchýlky sú možné v prípade tejto choroby.

Posttraumatická encefalopatia: patogenéza, rozsah, prejavy, liečba, prognóza

Posttraumatická encefalopatia je komplexný komplex mozgových a fokálnych neurologických porúch spojených s intelektuálnymi a behaviorálnymi reakciami na poškodenie mozgu.

Poškodenie mozgu po poranení môže mať chronický progresívny charakter, čo prispieva k zdravotnému postihnutiu a smrti pacienta, ale najčastejšie sa vyskytuje v relatívne miernej forme, nie život ohrozujúcej, ale prináša obeť veľa nepríjemných symptómov. Bez toho, aby skutočne narušila životnú aktivitu a self-starostlivosť, takáto encefalopatia núti pacienta systematicky navštevovať lekára, podrobovať sa liečbe a zmeniť životný štýl a niekedy dokonca aj prácu.

Emocionálne poruchy vytvárajú nepríjemné pocity pri komunikácii s rodinou a kolegami, nespavosť zhoršuje pocit únavy a únavy a akýkoľvek, aj ten najmenší stres alebo námaha môže vyvolať nárast psychopatologických symptómov, neurózu, asténia alebo depresiu.

Dôležitou črtou posttraumatickej encefalopatie je skutočnosť, že sa v niektorých prípadoch prejavuje nie okamžite, ale po mesiacoch a dokonca rokoch. Je veľmi ťažké zistiť spojenie zmien v nervovej aktivite s prenesenou traumou a ak pacient zasiahne hlavu pred 10-15 rokmi, sám nemusí okamžite pripomenúť incident a nemusí spájať minulé udalosti s príznakmi, ktoré sa objavili.

Podľa niektorých údajov sa príznaky post-traumatickej encefalopatie na pozadí miernych a ťažkých poranení mozgu skôr alebo neskôr prejavia u 70-80% pacientov a závažnosť a závažnosť zmien závisí od vykonanej liečby a od rýchlosti jej začatia. Včasná a správna diagnóza je mimoriadne dôležitá, ako aj súbor liečebných a preventívnych opatrení zameraných na prevenciu postihnutia a smrti.

Príčiny a patogenéza post-traumatickej encefalopatie

Hlavnou príčinou traumatického poškodenia mozgu je traumatické poškodenie mozgu:

1. Zmiernenie mozgu počas pádov, nehôd, úderov tupých predmetov (v boji alebo náhodou);
2. Účasť na kontaktných športoch (traumatická encefalopatia boxerov je najbežnejším typom);
3. Poranenia pôrodov u novorodencov.

Zmeny v mozgu sú zvyčajne rozptýlené v dôsledku hypoxie a degeneratívnych dystrofických zmien v nervových bunkách, zhoršeného prenosu impulzov, straty kontaktu medzi jednotlivými skupinami neurónov.

Z morfologického hľadiska sa poúrazová encefalopatia považuje za zníženie hustoty mozgového tkaniva, dystrofické zmeny v neurónoch, mikroinfarkty, strata myelínových plášťov ako procesov neurónov a tvorba gliových uzlín. Z vonkajšieho hľadiska v ťažkých formách ochorenia môže byť pozorovateľná hemisferická atrofia, zníženie veľkosti mozgu a rozšírenie komorového systému.

Závažnosť a prejavy účinkov poškodenia mozgu

V závislosti od závažnosti mozgových porúch je bežné rozlíšiť tri stupne post-traumatickej encefalopatie:

• Ja - najjednoduchšie, čo sa prejavuje minimálnymi poruchami, ktoré môžu byť nepozorovateľné zvonka a počas komunikácie, ale pacient sám cíti únavu, môže spať zle, byť apatiatický;
• Stupeň II - prejavujú sa príznaky emočnej nestability, pozornosť a pamäť sa znižujú, nespavosť nie je neobvyklá, depresívne poruchy, asténia, ktoré sú periodické;
• Trieda III - najťažšia a nepriaznivá, sprevádzaná zjavnými neurologickými príznakmi - kŕče, parkinsonizmus, zhoršená koordinácia, paréza, prudký pokles inteligencie, psychóza atď.

Na fotografii: príklad následkov pravidelného zranenia hlavy u športovca, profesionálny hráč amerického futbalu, chronická traumatická encefalopatia

Pri diagnostike choroby sa musí uviesť hĺbka porúch a charakteristické prejavy (paralýza, paréza, demencia atď.). Posttraumatická encefalopatia nemá v medzinárodnej klasifikácii chorôb svoju vlastnú rubriku, ale jej kód ICD 10 je T90.5 (dôsledky traumatického poškodenia mozgu).

Niekedy môžete vidieť iný kód - G93.8, ktorý obsahuje niektoré z uvedených ochorení mozgu a môže byť zahrnutý aj po traumatickej encefalopatii. Tieto označenia nie je potrebné vedieť pre pacienta a jeho príbuzných, ale môžu sa vyskytnúť na zdravotnom liste a iných lekárskych dokumentoch.

Príznaky post-traumatickej encefalopatie sú extrémne rozmanité a zapadajú do niekoľkých syndrómov:

1. Hypertenzia-Hydrocefalus;
2. konvulzívne;
3. Asthenovegetative;
4. Vestibulopatia a parkinsonizmus;
5. Progresívna demencia.

V závislosti od závažnosti poranenia môžu byť príznaky sotva viditeľné alebo vyjadrené rôznym stupňom. Manifestácie budú tiež výraznejšie u pacientov s už existujúcimi vaskulárnymi léziami (ateroskleróza, hypertenzia), ktoré sú u starších ľudí častejšie diagnostikované.

Najčastejšou výčitkou u pacientov s ťažkými poraneniami hlavy je kranialygia, ktorá nie je kontrolovaná použitím bežných analgetík. Pri hydrocefalickom syndróme sa bolesť hlavy v ranných hodinách znepokojuje a na jeho vrchole je možné zvracanie, z ktorého sa pacient necíti lepšie.

Konštantné bolesti hlavy, únava, ťažkosti s výkonom intelektuálnych úloh zhoršujú už rastúcu asténiu, vyvolávajú neurotické poruchy, poškodzujú nervový systém. Porucha spánku je charakteristická - nespavosť, nepokojný spánok s častými prebúdzanosťami, denná ospalosť.

Počas fyzickej námahy sa jasne prejavuje závrat, hoci v ťažkých formách poškodenia mozgu môže byť spolu s bolesťou hlavy neustále narušená. Pri sprievodnej ateroskleróze mozgových artérií budú tieto symptómy ešte výraznejšie.

Porušenia vestibulárneho aparátu spôsobujú nedobrovoľné pohyby, závraty jednotlivých svalových skupín, nestabilitu pozície a nestabilitu chôdze, príznaky parkinsonizmu. Napríklad je pre pacienta ťažké začať pohyb, ale keď ho začal, ťažko sa môže zastaviť.

Pacient s posttraumatickou encefalopatiou potrebuje pomoc od ostatných, o ktorých sa treba pýtať častejšie, čo spôsobuje rastúci depresívny syndróm. Časté zmeny nálady, nemotivovaná agresia alebo hlboké depresie. Pacient sa môže stiahnuť do seba, opúšťať obvyklé aktivity a záľuby, komunikovať s blízkymi, ktorí sa nezaujímajú. Súčasne sa mnohí pacienti stali hyperkomunikatívnymi s cudzími ľuďmi, ktorí podrobne a farebne popísali situáciu doma, svoju vlastnú pohodu a víziu sveta, čo môže priniesť rodinám mnoho problémov.

Jedným z najčastejších príznakov poškodenia mozgu po poranení je zníženie pozornosti a pamäte. Pacienti strácajú logiku, schopnosť analyzovať a koherentné myslenie. Nové informácie sa vnímajú a pamätajú s veľkými ťažkosťami. Pomalá reč je charakteristická v prípade aktívnej gestikulácie, pacientov, akokoľvek, sa nestarajú o odpoveď na jednoduché otázky, myšlienky sú zmätené.

Poruchy osobnosti sú obmedzené na stratu schopnosti seba-analyzovať, znižovať sebakritiku, nedostatok vôle. Obzvlášť závažne narušená inteligencia má pocit tých ľudí, ktorých povolanie je spojené s intelektuálnou pracovnou záťažou a koncentráciou. Pri závažnej encefalopatii tieto príznaky vyžadujú rozpoznanie pacienta ako zdravotne postihnutého.

Emocionálna a voličská sféra trpí v absolútnom počte obetí traumatického poškodenia mozgu. Správanie sa porušuje, vyskytujú sa neprimerané opatrenia a akcie, pacienti sú roztržitý alebo euforický, impulzívny a často agresívny voči ostatným.

Závažná manifestácia post-traumatickej encefalopatie sa stáva konvulzívnym syndrómom. Kŕče môžu byť generalizované so stratou vedomia, nie sú vždy podliehajúce lekárskej liečbe a samy o sebe prispievajú k ešte väčším štrukturálnym zmenám v nervovej tkanive.

Vegetatívne symptómy sú tiež častým spoločníkom post-traumatickej encefalopatie. Pocit, pocit tepla, začervenanie kože alebo silná bledosť, tachykardia, poruchy stolice, kolísanie krvného tlaku sú charakteristické.

Posttraumatická encefalopatia s demenciou sprevádza úplná strata myslenia a motivácie, dysfunkcia panvových orgánov, mnohí pacienti jednoducho ležia a z času na čas krátko zaspávajú. Často odmietajú jesť alebo strácať svoju schopnosť jesť, čo vedie k vážnemu vyčerpaniu, ktoré môže spôsobiť smrť.

Diagnózu encefalopatie nemožno robiť len na základe symptómov, pretože podobná klinika sa vyskytuje u iných ochorení s poškodením mozgu. Je veľmi dôležité, aby sa v minulosti zistila skutočná ujma, najmä ak od jej prijatia uplynul viac ako jeden rok.

Ďalšie diagnostické metódy sú MRI, CT, elektroencefalografia s kŕčmi. Tieto postupy s väčšou pravdepodobnosťou vylučujú iné príčiny encefalopatie, pretože zmeny v nervovej tkanive sú často stereotypné. MRI môže odhaliť príznaky atrofie hemisfér, prehĺbenie brázd, expanziu priestorov mozgovomiechovej tekutiny, ohniská zrieďovania a mikroinfarkty v mozgu.

Dodatočnými metódami diferenciálnej diagnostiky sú ultrazvuk s Dopplerom ciev hlavy a krku, echoencefalografia, biochemické vyšetrenie krvi vrátane hormónov. Konzultácie sa konajú s ďalšími špecialistami - narcologom, psychiatrom, kardiolónom, urológom.

príklady poškodenia mozgu pri post-traumatickej encefalopatii

Ako sa liečí post-traumatická encefalopatia?

Priebeh patológie a dôsledky pre pacienta vo veľkej miere závisí od toho, ako rýchlo a ako efektívne poskytne kvalifikovanú pomoc. Je dôležité nielen odstrániť špecifické symptómy, ale aj zabezpečiť čo najvyšší možný trofizmus a arteriálny prívod krvi do neurónov. Liečba traumatického encefalopatia zahŕňa:

• Použitie neuroprotektorov na ochranu neurónov pred pôsobením hypoxie;
• Obnovenie dostatočného prívodu krvi do nervového tkaniva;
• Ak je to možné, odstráňte príznaky ochorenia - záchvaty, parézu, depresiu atď.

Konzervatívna terapia traumatického poškodenia nervového tkaniva je často symptomatická a zameraná na elimináciu špecifických prejavov ochorenia. Komplexná liečba je dlhá, pozostáva z kurzov, opakuje sa 1-2 krát ročne a veľa liekov je predpísané pre život.

Hydrocefalus je častým dôsledkom vážneho poškodenia mozgu. Pri hydrocefalickom syndróme je hlavnou úlohou neurológov znížiť intrakraniálny tlak, ktorý sa dosiahne predpisovaním diuretík (mannitol, diabar, furosemid, glycerín). Keď tlak v lebke klesá, stav pacienta je oveľa lepší.

Pri konvulznom syndróme sa vyžadujú antikonvulzíva, ako je finlepsín, diazepam, klonazepam atď. Dávkovanie a dávkovací režim musia byť neurológom presne vypočítané, berúc do úvahy kontraindikácie, ktoré sú pre túto skupinu liečiv pomerne závažné.

Neuroprotekcia je najdôležitejším smerom liečby, ktorý sa má začať pri prvých príznakoch poškodenia mozgu. Nootropika a neuroprotektory pomáhajú zvyšovať hladinu metabolizmu v neurónoch, majú ochranný antihypoxický účinok, znižujú škodlivý účinok voľných radikálov na nervové bunky.

Nootropika zvyšujú pamäť a pozornosť, pomáhajú pacientovi rýchlo sa prispôsobiť intelektuálnym zaťaženiam, zvyšujú odolnosť proti stresu. Najpopulárnejšie lieky s týmto účinkom sú piracetam (nootropil), mildronát, encephabol, cerebrolyzín, kortexín, semax. Actovegin sa používa na zlepšenie krvného obehu.

Vitamíny skupiny B, PP, kyselina nikotínová, predpísané postupmi v tabletkách alebo injekciách, pomáhajú urýchliť prenos impulzov nervovými bunkami a v dôsledku toho eliminujú niektoré duševné a duševné poruchy.

V prípade bolesti hlavy a vestibulárnych porúch neurológovia predpisujú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofen, analgin, askofen. Betaserk pomáha bojovať proti závratu.

Liečba liekov sa vykonáva paralelne s fyzioterapiou, psychoterapiou. Je veľmi dôležité zmeniť životný štýl a odstrániť existujúce zlé návyky. Pacientom je zobrazená masáž (predovšetkým paréza a paralýza, svalová hypertonia, bolestivý syndróm), terapeutické cvičenia pod dohľadom špecialistu.

Na zlepšenie okysličovania je predpísaná respiračná gymnastika, je veľmi užitočné chodiť na čerstvý vzduch, ktorý by sa mal stať neoddeliteľnou súčasťou denného režimu pacienta s traumatickou encefalopatiou.

Jedným z najčastejších príznakov poškodenia mozgu po traume sú mentálne zmeny, vrátane ťažkej depresie, psychózy, nespavosti. V tejto súvislosti väčšina pacientov potrebuje pracovať s psychoterapeutom (jednotlivec alebo skupina), ako aj s použitím vhodných liekov (rexetín, melipramín, diazepam, fenazepam atď.). Psychotropné lieky predpisuje iba špecialista a samotní pacienti môžu používať tie, ktoré nevyžadujú predpis - motherwort, valerián, upokojujúce dávky a čaje.

Ďalším dôležitým krokom k odstráneniu prejavov traumatického encefalopatia je zmena životného štýlu. Pacientka by sa preto mala trvalo vzdať zlých návykov, ak nejaký existuje, pretože nikotín a alkohol majú veľmi negatívny vplyv na už trpiacich neurónov.

Primeraná, uskutočniteľná fyzická aktivita, vyvážená strava, bohatá na mikroelementy a vitamíny, primeraný spánok, každodenné prechádzky a nezávislé psychologické tréningy pomáhajú v boji za obnovu zdravia a inteligencie. Pacienti zaoberajúci sa intelektuálnou prácou pred úrazom aktívne riešia krížovky a matematické problémy, učia sa básne srdcom, snažia sa čítať čo najviac, aby sa pamäť, pozornosť a intelektuálne schopnosti stali prijateľnými pre svoju bežnú úroveň životnej činnosti.

Chirurgická liečba post-traumatickej encefalopatie nie je rozšírená, pretože difúzne poškodenie celého mozgu sa často vyskytuje pri uzavretých úrazoch. V prípade hematómov v akútnej perióde sa môže vykonať dekompresný trepanning a drenáž dutiny krvou, ale táto operácia je zameraná skôr na záchranu života a prevenciu opuchov mozgu než na odstránenie príznakov encefalopatie.

Je potrebné liečiť post-traumatickú encefalopatiu po dlhú dobu, podľa všetkých odporúčaní lekára, jediný spôsob, ako dúfať v pozitívny trend. Bohužiaľ, pacient nie je vždy schopný zbaviť sa negatívnych symptómov a patológia môže spôsobiť postihnutie, čo je indikované v prípadoch, keď choroba obmedzuje schopnosť pracovať. Ťažké dôsledky poškodenia mozgu bránia vojenskej službe, riadeniu (napr. Konvulzívnemu syndrómu), pracujú s mechanizmami.

Liečba posttraumatických lézií mozgu je skôr zameraná nie na úplnú liečbu, ale na spomalenie progresie patológie. Účinok nemusí byť okamžite viditeľný a mnohé príznaky sa stanú trvalými. Nemôžete však zúfalo a prestať užívať drogy alebo navštíviť lekára. V mnohých ohľadoch úroveň rehabilitácie závisí od príbuzných, ktorí môžu pomôcť pacientovi vyrovnať sa s depresiou, apatiou a ľahostajnosťou voči životnému prostrediu.

Prognóza traumatickej encefalopatie závisí od stupňa poškodenia mozgu, odpovede na liečbu, počiatočného stavu mozgových ciev a nervového tkaniva, veku pacienta a jeho životného štýlu. Dá sa primerane posúdiť až rok po poranení. S relatívne miernymi formami patológie sa môžete spoľahnúť na obnovenie mnohých mozgových funkcií, pracovných schopností a dostatočnej aktivity v každodennom živote.

Progresívny priebeh, závažné stupne encefalopatie môžu obmedziť životne dôležitú aktivitu a vyžadujú vytvorenie skupiny postihnutých osôb - od prvého do tretieho. Pri prvom stupni poškodenia mozgu sa zvyčajne nevedie postihnutie. Druhá je možná skupina II alebo III postihnutia, zatiaľ čo pacient môže vykonávať ľahkú a bezpečnú prácu alebo sa z nej úplne uvoľní. V prípade ťažkej traumatickej encefalopatie musí pacient zriadiť skupinu I postihnutých, nemôže pracovať a vyžaduje si vonkajšiu starostlivosť a pomoc.

Posttraumatická encefalopatia - čo je a ako ju liečiť

Ivan Drozdov 07.24.2017 2 Komentáre

Posttraumatickou encefalopatiou sú účinky TBI, prejavujúce sa vo forme zmien funkcií a štruktúry mozgu rôznej závažnosti. Duševné, vestibulárne, duševné a autonómne poruchy sa môžu prejaviť do 12 mesiacov od okamihu zranenia, a tým výrazne obmedzujú každodenné živobytie. Pri ťažkých formách poškodenia mozgu je pacient označený za zdravotne postihnutého, pretože jeho funkcie podporujúce život sú obmedzené.

Choroba je komplikáciou TBI, preto je podľa ICD-10 najčastejšie pridelený kód T90.5 - "Dôsledky intrakraniálneho poškodenia" alebo G93.8 - "Iné špecifikované ochorenia mozgu". Ak je post-traumatická encefalopatia sprevádzaná opuchom tkaniva a ťažkým hydrocefalom, potom sa môže označiť ako kód G91 - "Získaný hydrocefalus".

Stupne posttraumatickej encefalopatie

Podľa závažnosti je post-traumatická encefalopatia klasifikovaná podľa nasledujúcich kritérií:

• Stupeň 1 - nie je rozpoznaný vizuálnymi príznakmi a znakmi, pretože povaha poškodenia mozgového tkaniva je zanedbateľná. Je možné odhaliť porušenia spôsobené modrínou alebo otrasom, pomocou diagnostického alebo laboratórneho výskumu a tiež metódou špeciálnych testov.
• Stupeň 2 - charakterizovaný prejavom neurologických príznakov vo forme nepokojného spánku, únava, emočná nestabilita, znížená koncentrácia a pamäť. Zdá sa, že príznaky sú zanedbateľné a sporadicky.
• Stupeň 3 - v dôsledku silného traumatického účinku pacienta na mozgové tkanivo sa vyskytujú vážne poruchy centrálneho nervového systému, ktoré sa môžu prejaviť ako komplikácie, ako je demencia, epileptické záchvaty, Parkinsonova choroba.

Záver o závažnosti post-traumatickej encefalopatie robí neurológ na základe povahy poškodenia mozgových štruktúr a prejavov symptómov.

Príčiny ochorenia

Posttraumatická encefalopatia je komplikáciou traumatického poškodenia mozgu stupňa II alebo III, ktorá sa môže dosiahnuť v nasledujúcich prípadoch:

• počas pôrodu;
• automobilové havárie, lietadlá;
• ranou na hlavu alebo na ňom ťažký predmet;
• bitky, bitky, vrátane výsledkov športových súťaží;
• pád, narazte na hlavu na zemi alebo na inom pevnom povrchu.

Po traumatickom náraze dochádza k zmenám v štruktúrach mozgu, ktoré môžu spôsobiť vznik posttraumatického encefalopatia:

• priamo po poranení sa vytvára opuch v mozgovom tkanive, čo sťažuje tok krvi cez cievy;
• v dôsledku nedostatku kyslíka, postihnutý mozog začína atrofovať, zmenšuje sa veľkosť;
• priestory vytvorené ako dôsledok vysychania mozgu sú naplnené kvapalnou tekutinou, ktorá tlačí na blízke tkanivá a dráždi nervové zakončenia;
• tlak cerebrospinálnej tekutiny významne narušuje prívod krvi, v dôsledku čoho sa mozgové bunky začínajú rozkladať a zomierať.

Medzery v štruktúrach mozgu, ktoré môžu byť naplnené aj tekutinou, sa často vyskytujú po resorpcii intrakraniálnych hematómov po poranení. V rovnakých priestoroch sa môžu vytvoriť parencefalické cysty, ktoré tiež stláčajú mozgové tkanivo a tým prispievajú k ich smrti.

Príznaky a príznaky post-traumatickej encefalopatie

Príznaky post-traumatickej encefalopatie sa prejavujú a zvyšujú v priebehu 1-2 týždňov, zatiaľ čo povaha a závažnosť neurologických porúch bude závisieť od veľkosti zamerania a oblasti poškodenia mozgu.

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

Vývoj post-traumatickej encefalopatie je indikovaný nasledujúcimi znakmi:

1. Zhoršenie pamäte Krátkodobá amnézia môže byť prítomná okamžite po traume alebo v čase, keď sa obeť prebudila po tom, ako stratila vedomie. Štát by mal byť alarmujúci, keď človek začne zabúdať na udalosti, ku ktorým došlo po traumatickej udalosti.
2. Znížená koncentrácia. Pacient sa stáva neprítomným, zablokovaným, nepozorným, pomalým, rýchlo unavený z duševnej a fyzickej práce.
3. Porušenie mentálnych funkcií. Človek nemôže myslieť logicky a analyticky, v takom stave sa dopúšťa vyrážok, nie je schopný robiť primerané rozhodnutia v každodennom živote a profesionálnych aktivitách.
4. Znížená koordinácia. U pacientov s posttraumatickou encefalopatiou je ťažké udržiavať rovnováhu a koordinovať ich pohyby. Počas chôdze má nepríjemnú chôdzu, niekedy je pre neho ťažké dostať sa do vchodu.
5. Poruchy prejavu, prejavujúce sa v podobe pomalého a nerozvážneho rozhovoru.
6. Zmena správania. Človek začína ukázať vlastnosti správania a charakteristické znaky, ktoré nie sú pre neho charakteristické skôr (napríklad apatia na to, čo sa deje, záblesky podráždenia a agresie).
7. Nedostatok chuti do jedla.
8. Nespavosť.
9. Bolesti hlavy, ktoré je ťažké odstrániť pomocou liekov proti bolesti.
10. Skoky s krvným tlakom sprevádzané potenie a slabosťou.
11. Nevoľnosť, ktorá sa objaví náhle.
12. Vertigo, ktoré sa často objavuje po fyzickej práci.

V oneskorenom období v priebehu roka po traume môže pacient s posttraumatickou encefalopatiou zaznamenať epileptické záchvaty, čo naznačuje hlbšie poškodenie mozgových štruktúr.

Diagnostika a liečba post-traumatickej encefalopatie

Za účelom diagnostiky post-traumatickej encefalopatie sa neurológ najprv dozvie od pacienta informácie o utrpenom traume, a to:

• obmedzenia;
• lokalizácia;
• závažnosť;
• manifestované príznaky;
• spôsob liečby.

Potom lekár predpíše ďalšie vyšetrenie pomocou inštrumentálnych metód:

• MRI a CT - na identifikáciu stupňa traumatických účinkov a príznakov atrofie mozgu;
• elektroencefalografia - študovať frekvenciu základných rytmov a určiť stupeň epileptickej aktivity.

Po vyšetrení je pacientovi predpísaná medikácia zameraná na elimináciu negatívnych účinkov poranenia a obnovenie funkcií mozgu. Individuálne lekár vyberá nasledujúce skupiny liekov:

• diuretiká - s diagnostikovaným hydrocefalickým syndrómom;
• analgetiká - pre bolesti hlavy;
• nootropné lieky - na obnovenie metabolických procesov medzi mozgovými bunkami;
• neuroprotektory - obnoviť a vyživovať nervové bunky;
• vitamíny "B" - živiť mozog a zlepšiť jeho činnosť;
• antikonvulzíva - epizódy epilepsie potvrdené odborníkmi.

Pomocná terapia zohráva významnú úlohu pri obnove mozgových funkcií v posttraumačnej encefalopatii:

• rehabilitácia;
• terapeutické cvičenia;
• akupunktúra;
• masáž - klasická, ručná, bodová;
• pomoc psychológa.

V závislosti od stupňa poškodenia mozgu a intenzity príznakov je pacientovi predpísané liečebné kurzy, ktorých časový interval je 6 mesiacov alebo rok. Zvyšok času by mal dodržiavať niekoľko základných požiadaviek:

• jesť správne;
• uskutočňovať každodenné prechádzky - pešo a na čerstvom vzduchu;
• vzdať sa zlých návykov;
• pravidelne navštevuje neurológov na sledovanie zdravia.

Predpoveď a dôsledky

Po potvrdenej post-traumatickej encefalopatii bude pacient potrebovať dlhodobú rehabilitáciu na obnovenie poškodených alebo stratených funkcií mozgu.

V priebehu roka sa osoba podrobuje liečebným a rehabilitačným kurzom, ako aj sociálnym adaptačným opatreniam v prípadoch, keď porušovanie mozgovej aktivity spôsobuje obmedzenie osobnej starostlivosti a nepohodlie v každodennom živote. Iba po tomto období lekár môže urobiť predpoveď o stupni obnovenia funkcie mozgu.

Ak po rehabilitácii nie je možné obnoviť stratené funkcie a pracovnú schopnosť, potom je pacientovi s posttraumatickou encefalopatiou priradený zdravotný postih. V závislosti od formy patológie je priradená jedna z nasledujúcich skupín:

• II alebo III - v prípade diagnostikovaného 2. stupňa závažnosti patológie môže pacient zároveň pracovať za podmienok ľahkej práce a zníženého pracovného dňa.
• Skupina I - v prípade choroby 3. stupňa z dôvodu poklesu alebo úplného nedostatku príležitosti na starostlivosť o seba a potrebu vonkajšej pomoci.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Porucha nie je priradená pacientom s posttraumatickou encefalopatiou 1. stupňa, pretože účinky príznakov charakteristických pre tento stav neznižujú kvalitu života a výkonnosť.

Traumatická encefalopatia

Traumatická encefalopatia je komplexná neuropsychiatrická porucha, ktorá sa vyvíja v neskorom a vzdialenom období traumatického poškodenia mozgu. Vyskytuje sa na základe degeneratívnych, dystrofických, atrofických a cicavčích zmien mozgového tkaniva. Vykazuje slabosť, znížený výkon, zvýšená únava, emočná labilita, poruchy spánku, závrat, precitlivenosť na podnety. Diagnóza zahŕňa neurologické vyšetrenie, rozhovor s psychiatrom, inštrumentálne vyšetrenie mozgu, psychologické testovanie. Liečba - farmakoterapia, psychoterapia, opatrenia na obnovu.

Traumatická encefalopatia

Slovo encefalopatia pochádza z starovekého gréckeho jazyka, preloženého ako "mozgová choroba". Traumatická encefalopatia je najčastejšou komplikáciou TBI. Synonymá - traumatické organické poškodenie mozgu, posttraumatická encefalopatia. V revizii Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 sa porucha často označuje ako "Dôsledky intrakraniálnej poranenia" T90.5. Prevalencia je najvyššia u mužov vo veku 20 až 40 rokov, najmä u osôb zapojených do bojových športov. Podľa rôznych zdrojov epidemiologický indikátor u pacientov s TBI dosahuje 55-80%.

Príčiny traumatického encefalopatia

Základným faktorom tejto komplikácie je traumatické poškodenie mozgu. Príčinou môže byť rana, trhanie, ostré trhnutie alebo potrasenie hlavy. Pravdepodobnosť následného vývoja encefalopatie sa zvyšuje s premorbidnými vaskulárnymi patológiami, alkoholizmom, intoxikáciou, ťažkými infekciami. Nasledujúce kategórie pacientov sú ohrozené:

• Športovci. Boj a extrémne športy sú sprevádzané pádmi, údermi, čo vedie k zraneniu. Traumatická encefalopatia je často diagnostikovaná u boxerov, zápasníkov, hokejistov, futbalistov, cyklistov, kolobežiek.
• Zamestnanci mocenských štruktúr. Zahŕňa predstaviteľov povolaní súvisiacich s používaním násilia - polície, vojenského personálu, bezpečnostnej stráže. Časté TBI tvoria chronickú formu encefalopatie.
• Vodiči, cestujúci vozidiel. Zranenie môže byť spôsobené nehodou, haváriou. Viac ohrozených profesionálnych vodičov.
• Pacienti s konvulzívnymi záchvatmi. Pri epileptických, hysterických záchvatoch, riziku náhleho pádu sa zvýši úder hlavy na tvrdé povrchy. Pacienti nie sú schopní kontrolovať priebeh útoku a nemajú vždy čas na to, aby si zaistili bezpečnú pozíciu pred začiatkom útoku.
• Novorodenci. TBI môže byť výsledkom komplikácií pri pôrode. Organické poškodenie a jeho účinky sú diagnostikované počas prvého roka života.

patogenézy

Základom traumatickej encefalopatie je poškodenie mozgového tkaniva s difúznou povahou - patologické zmeny v rôznych mozgových štruktúrach. Patologicky zistené vaskulárne poruchy, ktoré spôsobujú hypoxiu, degeneratívne zmeny v neurónoch a guliách, tkanivo jazvy v membránach, fúzia membrán medzi sebou a s medulou, tvorba cystí, hematómov, zväčšených ventrikulov mozgu. Vývoj a klinický priebeh encefalopatie je dynamický viacúrovňový proces, určený povahou poranenia, závažnosťou lézie, individuálnymi schopnosťami tela regenerovať a vydržať patologické účinky. V patogenéze, hypoxických a metabolických poruchách v neurónoch sú dominantnejšie zmeny v liquorodynamics. Genetické a premorbidné faktory, všeobecné zdravie, vek, pracovné riziká, kvalita a včasnosť liečby obdobia akútnej traumy majú sekundárny vplyv.

klasifikácia

V závislosti od frekvencie a závažnosti období dekompenzácie posttraumatického procesu existujú štyri typy encefalopatie: regresívne, stabilné, remittentné a progresívne. Táto klasifikácia sa používa na stanovenie a vyhodnotenie účinnosti liečby. Podstatou klinických prejavov v štruktúre traumatického encefalopatia je niekoľko syndrómov:

• Vegetatívny-dystonické. Najčastejšie. Spôsobené porážkou centier vegetatívnej regulácie, neurohumorálne poruchy.
• Astenické. Zistené vo všetkých obdobiach účinkov TBI. Je prezentovaný v dvoch formách: hyposténny a hypertenzný.
• Porušenie syndrómu likorodynamika. Pozoruje sa asi v tretine prípadov. Často sa vyskytuje vo variantoch hypertenzie cerebrospinálnej tekutiny (zvýšenie produkcie mozgovomiechovej tekutiny a narušenie integrity mozgových membrán).
• Mozgová ohnisková vzdialenosť. Rozvíja sa po ťažkých zraneniach. Môže sa prejaviť ako kortikálny, subkortikálny, kmeňový, dirigentský syndróm.
• Psychopatologických. Vzniká u väčšiny pacientov. Je charakterizovaná neurózovitými, psychopatickými, delirióznymi, kognitívnymi poruchami.
• Epilepticus. Zistilo sa, že v 10-15% TBI je lokálne spôsobená symptomatickou epilepsiou (traumatická genéza epilepsia). Najčastejšie sa záchvaty vyskytujú v prvom roku po poranení.

Symptómy traumatického encefalopatia

Klinický obraz je spravidla reprezentovaný niekoľkými syndrómami, ktoré sa menia v závažnosti. Keď je diagnostika určená vedúcim syndrómom. S asténickým variantom sa pozoruje únava, vyčerpanie, emočná labilita a polymorfné vegetatívne symptómy. Pacienti sotva vykonávajú každodennú prácu, spozorujú ospalosť, bolesti hlavy. Vyhnite sa hlučným spoločnostiam, dlhým bremenom, výletom. Hypersténový syndróm sa vyznačuje zvýšenou podráždenosťou, citlivosťou na vonkajšie vplyvy, emocionálnou nestabilitou. S hyposthenickým syndrómom prevažuje slabosť, letargia, apatia.

Pacienti s vážnym vegetatívno-dystonickým syndrómom sa sťažujú na prechodné epizódy vysokého alebo nízkeho krvného tlaku, búšenie srdca a citlivosť na chlad a teplo. Typické narušenie endokrinného systému (zmeny v menštruačnom cykle, impotencia), nadmerné potenie, hypersalivácia, suchá koža a sliznice. Pri syndróme narušenej kvapalinodynamiky sa často vyskytuje posttraumatický hydrocefalus - nadmerná akumulácia tekutín v priestoroch mozgovomiechovej tekutiny spolu s bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, poruchami chôdze a mentálnou retardáciou.

S patopsychologickým syndrómom sa objavujú neurónové poruchy - depresia, hypochondria, úzkosť, strach, obsedantné myšlienky a činy. Keď je podpsychotický variant tvorený hypománia, hlboká depresia, paranoia (bludy). Kognitívne postihnutie sa prejavuje znížením pamäte, ťažkosťami pri koncentrácii a vykonávaní intelektuálnych úloh. Pri miernom prietoku je námaha viditeľná počas psychických zaťažení, dynamických výkyvov účinnosti. Pri stredne ťažkých náročných úlohách sa ušetrila každodenná adaptácia. Pri ťažkých - pacienti potrebujú starostlivosť, nie sú nezávislí.

Pri cerebrálnom fokálnom syndróme sú typické motorické poruchy (paralýza, paréza), zmeny citlivosti (anestézia, hypestézia), symptómy tvárového, sluchového, očného nervu, kortikálne fokálne poruchy. Pacienti trpia stratou sluchu, strabizmom, diplopiou. Možné porušenie listu, počítanie, reč, jemné motorické zručnosti. Post-traumatická epilepsia sa vyvíja s jednoduchými a komplexnými čiastkovými, sekundárne generalizovanými záchvatmi. Kŕčovité paroxysmy sprevádzajú dysfória - podráždenosť, hnev, agresivita.

komplikácie

Povaha komplikácií traumatického encefalopatia je daná charakteristikami priebehu a dominantným syndrómom. Poruchy vegetácie a dystonie vedú k vzniku ochorení kardiovaskulárneho systému, najmä skoré cerebrálne ateroskleróza, hypertenzia. Astenické, psychopatologické, liquorodynamické syndrómy znižujú kvalitu života pacientov - ich výkon je narušený, pacienti sa zhoršujú s pracovnými úlohami, menia pracovné miesta. Zmeny v kognitívnej sfére a psychologické procesy môžu byť odolné. Komplikácie sú poruchy osobnosti a kognitívne poruchy organického pôvodu.

diagnostika

Vyšetrenie pacientov vykonáva neurológ, v prípade podozrenia na psychopatologické symptómy sa vyberie konzultácia s psychiatrom. Na základe charakteristík klinického obrazu experti rozhodujú o potrebe inštrumentálnej a psychologickej diagnostiky. Súbor výskumu zahŕňa tieto postupy:

• Prieskum, inšpekcia. Neurológ zhromažďuje anamnézu: spýta sa na trvanie úrazu, jeho závažnosť, liečbu a súčasný zdravotný stav. Kontroluje, odhaľuje porušenie reflexov, chôdzu, jednoduché motorické zručnosti, citlivosť. Zameriava sa na ďalšie skúšky. Na základe ich výsledkov stanovuje diagnózu, určuje dominantný syndróm.
• Klinický rozhovor. Psychiater uskutočňuje diagnostickú konzultáciu s cieľom zistiť psychopatológiu: poruchy správania a emocionálno-volebných ochorení, bludné príznaky a kognitívny pokles. Vyhodnocuje schopnosť pacienta udržiavať kontakt, primeranosť reakcií, bezpečnosť kritických schopností.
• Inštrumentálne metódy. Používajú sa neurofyziologické a neurovisválne techniky: EEG, REG, USDG krku a mozgu, ultrazvuk krčnej chrbtice, MRI mozgu, MRI mozgu. Výsledky potvrdzujú morfologické a funkčné zmeny v centrálnom nervovom systéme.
• Psychodiagnostické metódy. Neuropsychologické a patopsychologické testy sa používajú na určenie zachovania pamäti, pozornosti, myslenia, reči, pohybov malých motorov, schopnosti rozpoznávať objekty a zvuky. S možnými neurózami sa uskutočňujú psychopatické poruchy, testy na úzkosť, depresiu a komplexné metódy výskumu osobnosti.

Liečba traumatického encefalopatia

Hlavné terapeutické opatrenia sú zamerané na neuroprotection (ochrana neurónov), obnovenie normálneho krvného obehu a metabolických procesov v mozgu, korekcia kognitívnych a emočných funkcií. Symptomatická liečba sa vyberá individuálne, s predpísanými liekmi z hydrocefalusu, ktoré odstraňujú opuch mozgu, s epilepsiou - antikonvulzívami. Terapeutický program zahŕňa nasledujúce metódy:

• Farmakoterapie. Nootropická liečba je často reprezentovaná racetamom. Z neuroprotektívnych činidiel sa používajú cholinomimetiká, antihypoxanty, antioxidanty.
• Psychokorekcia, psychoterapia. S poklesom kognitívnej sféry sa udržiavajú nápravné triedy vrátane cvičení na trénovanie pozornosti, pamäte a rozvoj myslenia. Psychoterapia je potrebná pre príznaky depresie, emocionálnej nestability.
• Reštaurované postupy. Na odstránenie asténnych prejavov sú predpísané mierne neurologické príznaky (motorické poruchy, závraty), masáže, terapeutická fyzikálna kultúra a liečebné kúpele. Príjem vitamínov, aminokyselín.

Prognóza a prevencia

Výsledok liečby traumatickej encefalopatie závisí od hĺbky poškodenia mozgu, od charakteru ozdravenia. Pozitívny výhľad je s najväčšou pravdepodobnosťou včasný, pravidelné opakovanie kurzov, ako aj zachovanie všeobecného zdravia - udržiavanie zdravého životného štýlu, chýbajúce chronické choroby a zlé návyky. Hlavným preventívnym opatrením je kvalitné komplexné liečenie TBI v akútnom období. Odporúča sa vyhnúť sa opakovanému zraneniu (zastaviť športovanie, udržiavať servis) počas obdobia zotavenia, zastaviť používanie alkoholu a tabaku.

Známky a liečba post-traumatickej encefalopatie

Post-traumatická encefalopatia mozgu je porušením prívodu krvi do jednotlivých častí po mechanickom poškodení. Symptómy patológie sa zdajú oneskorené, keď sa uzdravili hlavné účinky zranenia. Intenzita prejavu závisí od viacerých faktorov:

• závažnosti primárnej poruchy;
• lokalizácia postihnutej oblasti;
• vek pacienta;
• fajčenie a pitie;
• prítomnosť hypertenzie a aterosklerózy.

Príčiny

Efektívnosť poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti ovplyvňuje aj náchylnosť na vaskulárnu dysfunkciu.

Posttraumatické dysfunkcie sa vzťahujú na stredné a ťažké, môžu spôsobiť postihnutie. Najčastejšie tieto udalosti vedú k vzniku encefalopatie:

• dopravné nehody;
• bitky a bitky;
• nehody s športovcami;
• druhú otras mozgu;
• pokles z výšky (vrátane vlastného rastu);
• poranenia pri narodení u detí.

Symptómy patológie sa objavujú 1 až 2 týždne po poranení a závisia od objemu lézie, jeho difúzneho prejavu.

Mechanizmus vývoja posttraumatického encefalopatia sa líši od iných foriem patológie.

Pri traumatickej udalosti je narušená integrita neurónov v určitej oblasti mozgu. Nastáva opuch, v dôsledku čoho sa plavidlá zmluvne zastavia a zásoby krvi prestávajú. Existuje tlak na komory mozgu, odtok tekutiny spomaľuje. Poškodené neuróny sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré v priebehu rokov vníma telo ako cudzí prvok. Kvapalné kapsuly sa môžu objaviť na mieste hematómov, ktoré tiež narúšajú krvný obeh. Preto post-traumatická encefalopatia spája obe vaskulárne aj autoimunitné zložky.

Rozpoznanie chorôb

Patológia priamo súvisí s funkciou centrálneho nervového systému a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

1. Pravidelné bolesti hlavy, ktorých intenzita nie je znížená pomocou liekov proti bolesti. Najčastejšie sa vyskytujú v dôsledku porušenia odtoku alkoholu alebo lymfy.
2. Asténoneurotický syndróm sa prejavuje podráždenosťou na pozadí únavy. Neurosia vyskytujú, keď je nervový systém vyčerpaný.
3. Závraty počas telesnej aktivity sú spôsobené dysfunkciou prívodu krvi alebo intrakraniálneho tlaku.
4. Nystagmus alebo oscilačné rýchle pohyby očí jedným smerom v dôsledku neurologických lézií okulomotorických nervov.
5. Problémy s spánkom: časté prebúdzanie, nespavosť, nočné mory.
6. Emocionálna nestabilita, strata kontroly nad správaním, opakovanie výbuchov agresie.
7. Závažná depresia, depresia na pozadí vlastnej bezmocnosti.
8. Epileptické záchvaty s porážkou určitých oblastí s tvorbou ložísk patologickej aktivity.
9. Zhoršenie kognitívnych funkcií: pamäť, pozornosť, pamäť, schopnosť formulovať myšlienky.

Stupeň post-traumatickej encefalopatie priamo závisí od závažnosti vyššie uvedených symptómov:

• Stupeň 1 sa neprejavuje zvonku, neovplyvňuje správanie osoby, ale v mieste traumatického poškodenia tkanivo zomrie a je nahradené vláknitými zložkami. Podobné ohniská môžu byť detegované pomocou MRI;
• Stupeň 2 sa vyznačuje menšou a prerušovanou poruchou centrálneho nervového systému, ktorá môže súvisieť s kvalitou spánku, zníženým výkonom, únavou, vývojom depresívneho stavu a zmenami nálady. Pamäť trpí, ale prejavy patológie sú nekritické a najčastejšie človek nerozumie tomu, že je to spôsobené chybou starého zranenia;
• Stupeň 3 je odlišný od všetkých uvedených neurologických príznakov, zábudlivosť, strata pamäťových fragmentov, agresívne správanie, hlboká depresia a apatia. Závažné formy post-traumatickej encefalopatie - parkinsonizmus, ataxia.

Po poranení sa u pacientov vyskytuje astenický syndróm:

• úroveň úzkosti zvyšuje;
• stratenú kontrolu nad emóciami;
• vnútorný stres pretrváva;
• tam je hnev a agresia;
• skoková nálada;
• myslenie sa spomaľuje.

Osoba sa sťažuje na zníženú chuť do jedla, nedostatok motivácie a záujmu o život, spontánne závraty pri chôdzi, zvýšené potenie.

Pri porážke hypotalamu po kraniocerebrálnych poraneniach sa pozoruje hypevegetatívny syndróm, ktorý sa prejavuje:

• spontánne zvýšenie teploty;
• porucha srdcového rytmu;
• vysoký krvný tlak;
• poruchy menštruačného cyklu;
• erektilná dysfunkcia u mužov;
• zníženie citlivosti.

Organické poškodenie mozgu vedie k rozvoju hydrocefalusu a epileptických záchvatov počas jedného roka po poranení.

Prvé príznaky patológie

Pamäť trpí dokonca aj v prvej fáze porážky. Osoba si uvedomuje ťažkosti s uchovávaním informácií a ich včasnou reprodukciou.

Dlhodobá aj krátkodobá pamäť sa zhoršuje. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 2-3 týždne po poranení, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Porušenie pozornosti je často obviňované z únavy, chýbajúceho zmýšľania alebo považované za znakovú črtu. Činy človeka s organickými mozgovými léziami vyzerajú nekonzistentne, často bezvýznamné. Stáva sa ťažké sústrediť sa na robiť jednu vec, ktorá sa prejavuje v zvýšenej vzrušivosti a nepokoji.

Problémy s myslením alebo zhoršenou kognitívnou funkciou vznikajú s prevahou excitácie a inhibície nervového systému. Známky nie sú len letargia a neschopnosť rýchlo prejsť na iné tému v rozhovore. Vyvolanie nadmerných gest, spontánnych a rušivých odpovedí na otázky, podivné nápady sa vzťahujú aj na neurologické poruchy, ak sa predtým pred traumatizujúcou udalosťou nezobrazovali.

Človek po traumatickom zranení mozgu sa stane nepríjemným, letargický, slabo vyjadruje svoj osobný názor, lhostejný k tomu, čo sa deje a apatia, stráca záujem o blízkych ľudí a obľúbené aktivity.

Diagnóza a liečba

Neurológ zhromažďuje anamnézu na určenie post-traumatickej povahy cerebrálnej krvi. Je potrebné informovať lekára o približnom čase zranenia, jeho závažnosti, lokalizácii a poskytnúť dostupné výsledky vyšetrení.

Ďalej sa vykonáva inštrumentálna diagnostika zameraná na určenie stupňa post-traumatickej encefalopatie:

1. MRI alebo CT vyšetrenie určuje prevalenciu procesu, vylučuje difúzne poškodenie mozgu (hĺbka brázd, veľkosť komôr a subarachnoidný priestor).
2. Elektroencefalografia odhaľuje porušenie hlavných mozgových vĺn, ohniská epileptickej aktivity a príznaky patologických pomalých vĺn. Táto technika potvrdzuje zistenie lézie.

Liečba post-traumatickej encefalopatie zahŕňa ochranu nervových buniek pred ďalším poškodením, čo sa dosiahne zlepšením metabolizmu a zásobovania krvou. Výsledkom farmakoterapie je obnovenie mozgových a kognitívnych funkcií.

Na liečbu následkov intrakraniálnych poranení a súvisiacich neurologických porúch sú potrebné s komplexom liekov:

1. Nootropika alebo neurometabolické stimulanty zvyšujú funkciu nervového systému tým, že znovu vytvárajú alebo vytvárajú nové nervové spojenia.
2. Korektory mozgového obehu pôsobia priamo na cievy a úroveň katecholamínov.
3. Glutamát monosodný zlepšuje metabolizmus nervového tkaniva stimuláciou aktivity neurónov.
4. Biologická nootropika reguluje intracelulárny metabolizmus, syntézu proteínov a znižuje bunkovú smrť (cerebralín založený na lipidoch z mozgového tkaniva ošípaných).

Najbežnejšie používané lieky sú zo skupiny racetam, Pantogam, keď sa objavia epilepsia a fenotropil. Medzi populárne neuroprotektory patrí: Actovegin, Gliatilin a Mexidol.

Okrem toho boli vymenované finančné prostriedky na zníženie príznakov sekundárnych ochorení:

• antikoncepčné prostriedky na hydrocefalus;
• antikonvulzívum proti epilepsii;
• diuretiká a vazoaktívne lieky so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Na obnovenie kognitívnych funkcií, na pozadí liekov, sú kurzy vedené s psychoterapeutom a logopérom, fyzikálnou terapiou a masážou. Pacientom sa vyučuje správny spôsob života, výživa a spánok, ako aj metódy dýchacích cvičení a meditácie. Ľudia s neurologickými poruchami odporúčajú každodenné prechádzky a fyzickú aktivitu, čo nespôsobuje vážnu únavu.

Projekcie ochorení a postihnutia

Úplne zastaviť procesy deštrukcie mozgového tkaniva je nemožné. Mnohé kognitívne funkcie sú navždy znehodnotené. Prognóza post-traumatickej encefalopatie je ovplyvnená mierou poškodenia mozgu v období zranenia, časom stráveným terapiou a rehabilitáciou. Vplyv má vlastnú imunitu, ktorá priamo ničí neuróny.

Ošetrujúci lekár vypracuje individuálny plán liečby v troch oblastiach:

• užívanie neuroprotektorov a nootropík;
• rehabilitácia a obnova kognitívnych funkcií;
• psychologická podpora dvakrát týždenne.

Často je dlhodobým následkom post-traumatickej encefalopatie postihnutie, potvrdené, ak pacient nie je schopný pracovať a udržať sa v každodennom živote.

Rehabilitačné aktivity prinášajú maximálny účinok, keď sa začnú počas roka po zranení. Pri výrazných neurologických symptómoch a diagnóze posttraumatického encefalopatia 2. stupňa sa zistí 2 alebo 3 skupiny postihnutí, keď pacient môže pracovať za podmienok skracovania pracovného dňa alebo zmiernenia pracovných podmienok. Skupina s postihnutím 1 je pridelená, ak osoba úplne stráca schopnosť samoobsluhy.