Opakovaný zdvih - ďalšia rana môže byť posledná - Migréna

Smrť mozgového tkaniva v dôsledku krvácania alebo upchania ciev sa nazýva mŕtvica. Toto je druhá najbežnejšia choroba po infarkte. Je dôležité mať na pamäti, že po prežití mozgovej príhody a úplného zotavenia sa človek nemôže uvoľniť, pretože existuje veľké riziko, že sa ochorenie vráti.

Podľa vyhlásení lekárov sa tí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, dostali do rizikovej skupiny kvôli recidíve choroby. Pacienti s mozgovou príhodou majú dvojnásobnú pravdepodobnosť, že sú ohrození touto chorobou, ako pacienti, u ktorých ešte nedošlo k mŕtvici.

V priebehu roka po prvom útoku na ne pretrváva ďalšia 10% šanca na druhý útok, ktorý sa zvyšuje v priamom pomere k času v priebehu päťročného obdobia.

Prečo sa "vráti"?

Podľa štatistík vek, pohlavie a povaha príčiny primárnej mozgovej mŕtvice nehrájú úlohu pri jej opakovaní. Mŕtvica nevylučuje rizikové faktory tejto choroby.

Naopak, úder iba zhoršuje predbežné krvácavé predpoklady, čím sa núti čas hrať proti pacientovi a znovu vyvolávať chorobu. Nedbalostný postoj pacienta k lekárskym predpisom zvyšuje len pravdepodobnosť recidivujúcej mozgovej príhody.

Rizikové faktory zahŕňajú:

zvýšený (alebo znížený) krvný tlak;
viscerálna patológia;
arteriálna hypertenzia;
poranenia hlavy;
vaskulárna stenóza;
prítomnosť cukrovky;
fajčenie;
užívanie alkoholu;
nadváhou;
metabolickej poruchy.

Po zistení týchto faktorov u pacienta, odborníci identifikujú pacienta s rizikom výskytu recidivujúcej mozgovej príhody. Priame fyziologické dôvody iniciujúce opakované krvácanie (hemoragická mŕtvica) sú:

ateroskleróza;
trombóza;
aneuryzma tepny;
cievny zápal.

Opakovanie - zabitie mozgu

Opakované ťahy majú ťažké formy a majú vážnejšie dôsledky (často vedúce k smrti) než primárne.

Existujú štyri typy post-cievnej mozgovej príhody, z ktorých dva indikujú náchylnosť pacienta na opätovný výskyt ochorenia:

pomaly progresívny;
rýchlo progresívne.

Prvý je určený postupnou progresiou príznakov, zriedkavým porušovaním cerebrálneho obehu, nedostatkom zdravotného postihnutia. Druhá je charakterizovaná dynamickejším vývojom príznakov ochorenia, akútnymi prejavmi príznakov, získaním postihnutia.

Často, sekundárne mŕtvica má formu tzv. mikrotisky, ktoré návštevníkov opakovane navštevujú, ale na ktoré nemusí venovať pozornosť.

Takéto útoky môžu sprevádzať mierna slabosť končatín, krátkodobá strata pamäti, mentálne zakalenie a túžba stratiť vedomie. Ak si ich nevšimnete, existuje riziko čakania na paroxysm - v tomto prípade sekundárne rozsiahle krvácanie.

Vzhľadom na skutočnosť, že recidivujúca mŕtvica je založená na rovnakých mechanizmoch ako primárna, prejavuje sa v troch najpopulárnejších formách:

hemoragické (prasknutie krvných ciev v dôsledku vyčerpania ich steny alebo tvorby aneuryzmy);
ischemická (smrť tkaniva v dôsledku hladiska kyslíka počas vaskulárnej oklúzie);
subarachnoid (krvácanie v subarachnoidnej oblasti).

Známky novej katastrofy

Opakovaná mŕtvica sa pri príznakoch a príznakoch od počiatočného útoku nelíši. Môžete ich ľahko rozpoznať v známych prejavoch:

strata mobility;
paralýza jednej strany tela (rovnako ako jednej strany tváre);
čiastočná strata videnia;
strata schopnosti jasne komunikovať;
prudké zvýšenie krvného tlaku (až do 160 mm Hg);
bolesť v hlave;
čiastočná strata vedomia;
nevoľnosť, vracanie.

Prvá pomoc

Keď zistíte príznaky nárazu, neodporúča sa poskytovať žiadnu lekársku pomoc alebo podniknúť kroky, ktoré si nie ste istí tým, že máte pozitívne účinky.

Ak uvidíte, že niekto, kto je blízko k vám, má zachytenie recidivujúcej cievnej mozgovej príhody, potom všetko, čo môžete urobiť, je poskytnúť pacientovi pohodlné miesto v jeho tele a poskytnúť prvú pomoc.

Položte ju na posteľ na jeho boku, položte niečo jemné pod hlavu. Zabezpečte dostatočný prístup kyslíku. Pred príchodom ambulancie zmerajte jej tlak, zaznamenajte získané hodnoty.

Ak pacient stratil vedomie, začnite umelé dýchanie masážou srdca.

Vlastnosti liečby

Priebeh liečby pacientov postihnutých vaskulárnou katastrofou je zvyčajne rozdelený do dvoch etáp. Prvý zahŕňa resuscitáciu pacienta, keď sa odstránia kritické príznaky krvácania. V druhom štádiu sa uskutočňuje oprava.

V prípade recidivujúceho mŕtvolu počas obdobia zotavenia pacienta lekár predpisuje nasledujúce lieky:

aspirín obsahujúci;
antihypertenzíva;
neuroprotektívne;
arytmie (so zhoršením arytmiou);
zníženie cukru (so zhoršením cukrovky).

Spolu s užívaním týchto liekov pacient absolvuje fyzikálnu terapiu, fyzickú terapiu, masáž a iné predpísané procedúry, pomocou ktorých sa doslova vráti späť na nohy.

Jasné a skryté nebezpečenstvá

Druhá mŕtvica je nebezpečná v tom, že znižuje život pacienta na 2-3 roky, je rozsiahlejšia, postihuje viac centier, zbavuje človeka schopnosť premýšľať a pohybovať sa.

Takmer vo všetkých prípadoch sa relaps končí tým, že sa pacient stáva zdravotne postihnutým. Riziko úmrtia sa výrazne zvýšilo.

V závislosti od miesta krvácania alebo ischémie pacient riskuje straty jednej alebo druhej funkcie jeho tela. Škody na pravej hemisfére ovplyvňujú funkcie ľavej strany tela a poruchy na ľavej pologuli dopadajú na pravú stranu.

Osoba môže čeliť nasledujúcim poruchám (niekedy niekoľkým naraz):

strata prejavu;
strata videnia;
strata schopnosti motora;
strata citlivosti.

Tretí a následný úder, spravidla osoba s ťažkosťami. Existuje značné riziko úplného poškodenia motora. Často po treťom útoku 65% pacientov spadne do dlhého kómu, z ktorého sa zriedka vracajú do vedomého života.

Čo možno urobiť pre prevenciu?

Lekári sústreďujú svoju pozornosť presne v štádiu profylaktickej liečby, a tým bojujú proti zníženiu počtu opakovaných úderov.

Jedinou účinnou liečbou choroby je pacientov bdelý postoj k ich zdraviu. To je jediný spôsob, ako zvládnuť rizikové faktory opakujúcej sa cievnej mozgovej príhody.

Špecialisti vykonávajú množstvo aktivít zameraných na prevenciu výskytu a vývoja takých chorôb, ako sú:

Aby sa zabránilo opakovanej mozgovej príhode, lekári predpisujú farmakologické látky založené na kyseline acetylsalicylovej (antiagregačná liečba). Lieky sa vyberajú individuálne s ohľadom na znášanlivosť:

Avšak samotný pacient je schopný znížiť riziko opustenia fajčenia a pitia, čo jeho hmotnosť vráti do normálu. Dodržiavanie diéty (znižovanie používania soli a tuku), rutinné a jednoduché fyzické cvičenie, je schopné poskytnúť primeranú odolnosť voči blížiacej sa chorobe.

Nebude to nadbytočné, ak pacient venuje náležitú pozornosť krvnému tlaku a zvykne si robiť denné merania pomocou tonometra. Spolu s tým je potrebné sledovať zdravie srdcového svalu, príležitostne navštevovať lekára.

Špecialisti môžu predpísať antihypertenzívnu liečbu, ktorej účelom bude stabilizovať vysoký krvný tlak. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

Používajú sa aj iné preventívne metódy:

Tieto techniky sa používajú na zlepšenie priepustnosti obehového systému.

Hemoragická mŕtvica - čo to je? Príznaky, liečba a prognóza

Hemoragická mŕtvica, akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK) pre hemoragický typ - akútny klinický syndróm, ktorý je dôsledkom poškodenia mozgových ciev a hemoragie v mozgu. Hlavnou príčinou môže byť poškodenie tepien a žíl. Čím väčšia je poškodená nádoba, tým väčšia je krvácanie, v ťažkých prípadoch sa do tkaniva naleje až 100 ml krvi. Výsledný hematóm mechanicky stláča a vytláča nervové tkanivo, edém sa rýchlo vyvíja v postihnutej oblasti.

Ak sa obeť neposkytne žiadnej lekárskej pomoci do troch hodín, šance na prežitie sa rýchlo znižujú a majú tendenciu k nulovej hodnote. Podľa štatistík podiel krvotvorných mozgov predstavuje len viac ako 20% prípadov mŕtvice.

Čo je to?

Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).

Charakter cievne zmeny v ischemickej cievnej mozgovej príhody - trombus oklúzie lumenu, a tým nastane postupné nekrózu mozgových buniek, a hemoragický - porušenie integrity cievnej steny, čo vedie mozgové tkanivo sa impregnuje a pevne extravazované krv.

Hemoragický typ mozgovej mŕtvice je nebezpečná a zákerná choroba. Je charakterizovaná:

Vysoká úmrtnosť (v priebehu prvého týždňa po nástupe choroby uhynie 60-70% pacientov).
Náhle (u 60-65% pacientov sa krvácanie vyskytuje bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov).
Pacienti závažným zdravotným postihnutím prežívajúce - 70-80% ľudí, pripútaný k lôžku a nemôžu postarať sa o seba, zvyšok 20-30% menej výrazné neurologický deficit (narušenej končatiny, chôdza, reč, zrak, inteligencia a tak ďalej.)

Viac ako 80% cerebrálnych krvácaní súvisí so zvýšením krvného tlaku (hypertenzia). Užívanie antihypertenzívnych liekov (normalizačný tlak) môže znížiť riziko mŕtvice, krvácania a závažnosti poškodenia mozgu. Ak sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici v prvých 3 hodinách, zvyšujú šance na prežitie. Špecializované rehabilitačné centrá pomáhajú maximalizovať obnovenie straty mozgovej funkcie po mŕtvici. Úplné zotavenie sa vyskytuje zriedka, ale je to možné.

klasifikácia

Treba poznamenať, že mozgová príhoda vedie k takmer okamžitej smrti. Len v zriedkavých prípadoch je možné zachrániť život pacienta takouto diagnózou. Zároveň chýba pravdepodobnosť návratu k úplnému životu.

Miechový kmeň je stredom všetkých telesných systémov a je priamo spojený s miechom. Slúži ako spojenie medzi tímami mozgových centier a nervov tela: je to vďaka nemu, že sme schopní pohybovať sa, dýchať, prehĺtať, vidieť, počúvať a tak ďalej. Miechový kmeň tiež reguluje obehový systém, termoreguláciu, srdcový tep. To je dôvod, prečo jeho poškodenie počas mŕtvice najčastejšie vedie k smrti.

Podľa pôvodu sa rozlišuje primárna a sekundárna hemoragická mŕtvica:

V závislosti od lokalizačnej zóny rozlišujem nasledujúce typy hemoragického zdvihu:

Subarachnoid - krvácanie do priestoru medzi tvrdými, mäkkými a pavúkovými poťahmi mozgu;
Krvácanie na periférii mozgu alebo v hrúbke jeho tkaniva;
Vetracie krvácanie - lokalizované v laterálnych komorách;
Kombinovaný typ: vyskytuje sa s rozsiahlym krvácaním, ktoré postihuje niekoľko oblastí mozgu.

Periférne krvácanie je oveľa menej nebezpečné ako intracerebrálne, čo nevyhnutne vyvoláva tvorbu hematómov, edémov a následnú smrť mozgového tkaniva. Hematómy sa tiež vyznačujú lokalizáciou:

Lobar - hematóm je lokalizovaný v jednom laloku mozgu, bez prekročenia hraníc mozgovej kôry.
Mediálne krvácanie poškodzuje talamus.
Bočné - porážka subkortikálnych jadier lokalizovaných v bielej hmote pologuli (oplotenie, mandľové, kaudátové, lentikulárne jadrá).
Zriedkavé - hematómy postihujúce niektoré oblasti mozgu sú najčastejšie.

Klinické prejavy

Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú rozmanité a rozdelené do dvoch veľkých skupín: mozgová a ohnisková. Aj príznaky silne závisia od lokalizácie hemoragického zamerania, jeho veľkosti, somatického stavu pacienta a mnohých ďalších faktorov.

Symptómy mozgovej hemoragickej mŕtvice zahŕňajú nasledujúce príznaky:

Poruchy vedomia (omráčenie, stupor, kóma). Čím väčšie je zameranie, tým nižšia úroveň vedomia. Keď je však mozgový kmeň poškodený, dokonca aj malé krvácanie vedie k výraznej depresii vedomia.
Závraty.
Nevoľnosť, zvracanie.
Bolesti hlavy.
Všeobecná slabosť.
Poruchy dýchania.
Hemodynamické poruchy.

Prevažne fokálne symptómy zahŕňajú znaky:

Paresis alebo plegia v končatinách, hemiparéza je bežnejšia.
Parezia mimických svalov.
Poruchy reči sa vyvíjajú prevažne vtedy, keď je postihnutý ľavý temporálny lalok.
Zhoršenie zraku (vrátane vývoja anizokórie).
Porucha sluchu.

Mŕtvica by mala byť podozrivá na akýkoľvek typ poruchy reči u pacienta, slabosť ramena a nohy na jednej strane, rozvoj epileptických záchvatov bez provokačných faktorov (napríklad užívanie alkoholu), poškodenie vedomia až po kómu. V podozrivých prípadoch je lepšie hrať bezpečne a zavolať sanitku. Správanie a posúdenie situácie s podozrením na mozgovú príhodu treba zvážiť v samostatnom článku.

Kóma s hemoragickou mŕtvicou

Približne 90% pacientov s GI v stave stuporov alebo kómy zomrie počas prvých piatich dní napriek intenzívnej liečbe. Poruchy vedomia sú charakteristické mnohými patológiami, ktoré sa prejavujú inhibíciou funkcií retikulárnej tvorby mozgu.

Zhoršená funkcia mozgu sa rozvíja v rámci:

Endo- a exotoxíny, deriváty konečných produktov metabolizmu;
Kyslík a energetické hladovanie mozgu;
Metabolické poruchy v štruktúrach mozgu;
Rozšírenie substancie mozgu.

Kyselina, opuch mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak, zhoršená mikrocirkulácia mozgových tekutín a krvi majú najväčší význam pri rozvoji kómy.

Stav kómy ovplyvňuje funkciu dýchacieho systému, vylučovanie (obličky) tráviaceho systému (pečeň, črevá). Odstránenie z kómy doma je nemožné a je veľmi ťažké aj v podmienkach resuscitácie.

Klinická definícia kómy sa vykonáva na GCS (kóde Glasgowovej kómy) s použitím niektorých ďalších techník, ktoré sú relevantné pre lekárov. Prideľte prekom a štyri fázy kómy. Najjednoduchší prvý a beznádejný stav pacienta zodpovedá štvrtej fáze kómy.

liečba

Liečba mŕtvice v akútnom období môže zahŕňať:

Úľava od bolesti, korekcia telesnej teploty (paracetamol, eferalgan, naproxen, diklofenak, často - opiáty, propafol). Intravenózne podajte aspizol, dantrolén, kvapkanie - síran horečnatý.
Znížený krvný tlak, ktorý pomáha zastaviť krvácanie v mozgu. Na tento účel boli podávané intravenózne lieky: labetalol, nikardipín, esmolol, hydralazín. Avšak prudký pokles tlaku v prvých dňoch nie je povolený. Ďalej sú predpísané predpísané lieky - captopril, enalapril, capoten (ako orálna bázická terapia alebo prostredníctvom sondy).
Diuretiká s pretrvávajúcim zvýšením tlaku (chlórtiazid, anapamid, lasix), antagonisty vápnika (nimotop, nifedipín).
V prípade ťažkej hypotenzie sa vazopresor podáva kvapkanie (norepinefrín, mezatón, dopamín).
Často sa používa kontinuálna intravenózna infúzia na zavedenie vyššie uvedených liekov kontrolou tlakovej hladiny každých 15 minút.
Na zníženie napučiavania mozgu sa dexametazón odporúča počas 3 dní (intravenózne). Ak dôjde k napučaniu, vstrekne sa glycerín, návnady, albumín, refortan.
Často sa používa kontinuálna intravenózna infúzia na zavedenie vyššie uvedených liekov kontrolou tlakovej hladiny každých 15 minút.
Prípravky na korekciu neurologických symptómov (sedatívny - diazepam, svalové relaxanty - vekurónium).
Miestna terapia je zameraná na odstránenie tlakových vredov a zahŕňa ošetrenie pokožky kafrovým alkoholom, práškovým práškom mastenca.
Symptomatická liečba - antikonvulzívne lieky (lorazepam, thiopental alebo anestézia 1-2 hodiny), lieky na zvracanie a nauzeu (metoklopramid, torekán), proti psychomotorickej agitácii (haloperidol). V prípade pneumónie a urologických infekcií sa vykoná antibakteriálna liečba.

V prítomnosti veľkých hematómov (viac ako 50 ml) sa vykonáva chirurgia. Excízia miesta krvácania sa môže vykonať, ak je lokalizovaná v prístupnej časti mozgu, rovnako ako v prípade, ak pacient nie je v stave komatózy. Najčastejšie sa používa orezávanie hrdla aneuryzmy, odstránenie punkcie a odsávania hematómu, jeho priame odstránenie a ventrikulárna drenáž.

účinky

Ak môžu byť pacienti ušetrení, sú vystavení neurologickému deficitu - príznakom spôsobeným poškodením mozgovej oblasti, v ktorej došlo k krvácaniu.

Tieto môžu byť následky hemoragickej mozgovej príhody:

paréza a paralýza - porušenie pohybov končatín na jednej polovici tela, pretože sú neustále v napoly ohnutom stave a nie je možné ich odobrať;
poškodenie reči a jeho neprítomnosť;
duševné poruchy a podráždenosť;
pretrvávajúce bolesti hlavy;
poruchy koordinácie;
nemožnosť chodiť samostatne a dokonca sedieť;
zhoršenie zraku až po úplnú slepotu;
krútená tvár;
vegetatívny stav - absencia akýchkoľvek príznakov mozgovej aktivity (vedomie, pamäť, reč, pohyby) so zachovaným dýchaním a pulzom srdca.

Symptómy ochorenia a ich trvanie závisia od miesta krvácania a jeho objemu. Prvé 3 dni sú najnebezpečnejšie, pretože v tomto čase sa vyskytujú závažné poruchy v mozgu. Väčšina úmrtí (80-90%) sa vyskytla počas tohto obdobia. Zvyšných 10-20% pacientov zomrie v priebehu jedného až dvoch týždňov. Prežívajúci pacienti sa postupne zotavia z niekoľkých týždňov na 9-10 mesiacov.

Ľavá strana

Ak je ovplyvnená ľavá strana, dôsledky sú charakterizované poruchou na pravej strane tela. Pacient má úplnú alebo čiastočnú paralýzu a nielen nohu a pažu, ale aj polovicu jazyka, hrtanu. U takýchto pacientov sa objavujú poruchy chôdze, charakteristická pozícia pravej ruky (zložená na člne).

Obete má zhoršenie pamäti a reči, zhoršená schopnosť jasne vyjadrovať myšlienky. Zranenie ľavej hemisféry v mozgu je charakterizované problémami s rozpoznávaním časovej postupnosti, nedokáže rozložiť zložité prvky do zložiek. Vyskytujú sa porušenia písomnej a ústnej reči.

Pravá strana

Ak je pravá strana postihnutá, najnebezpečnejším následkom je poškodenie mozgového kmeňa, v ktorom sa šanca na prežitie človeka blíži nule. Toto oddelenie je zodpovedné za činnosť srdca a dýchacieho systému.

Je pomerne ťažké diagnostikovať hemoragickú mŕtvicu vpravo, pretože v tejto časti sú centrá orientácie v priestore a citlivosť. Táto lézia je určená poruchou reči v pravej ruke (pre ľavákov je centrum reči v ľavej pologuli). Okrem toho existuje jasná korelácia: týmto spôsobom, ak je pravá polovica mozgu porušená, ľavá strana trpí a naopak.

Koľko ľudí žije po hemoragickej mŕtvici?

Prognóza hemoragickej mŕtvice je nepriaznivá. Závisí od miesta a rozsahu lézie. Je nebezpečné mať krvácanie v mozgovom kmeni, ktoré sprevádza zlyhanie dýchania a ostrý, zle opravený liek, pokles krvného tlaku na kritické hodnoty. Letálne krvácanie do komôr s ich prelomom je často ťažké a často končí.

Koľko ľudí žije s hemoragickou mozgovou príhodou? Táto patológia je smrteľná v 50-90% prípadov. Možno nástup smrti v prvý deň - na pozadí generalizovaných kŕčov, keď je dýchanie narušené. Často smrť nastane neskôr, v 2 týždňoch. Je to spôsobené kaskádou biochemických reakcií vyvolaných nalievaním krvi do dutiny lebky a vedúcim k smrti mozgových buniek. Ak nie je žiadny posun mozgu, žiadna klíma (vstup do kostného otvoru), žiadny krvný prienik do komôr a kompenzačné schopnosti mozgu sú dostatočne veľké (to je typickejšie pre deti a mladých ľudí), potom osoba má veľkú šancu na prežitie.

Za 1-2 týždne sa okrem neurologických porúch pridajú komplikácie spojené s nehybnosťou pacienta, exacerbácia chronických ochorení alebo spájanie s umelým dýchacím prístrojom (zápal pľúc, opary, pečeň, oblička, kardiovaskulárna insuficiencia). A ak nevedú k smrti, potom do konca 2-3 týždňov sa opuch mozgu zastaví. Do tretieho týždňa je jasné, aké sú dôsledky hemoragickej mŕtvice v tomto prípade.

Obnova po mŕtvici

Obdobie rehabilitácie po hemoragickej mŕtvici je dlhé, najmä v starobe. Závisí to od straty funkcií a nezaručuje ich úplnú rehabilitáciu. Najrýchlejšie stratené schopnosti sa obnovia v prvom roku po mŕtvici, potom sa tento proces spomaľuje. Neurologický deficit, ktorý zostane po troch rokoch, pravdepodobne trvá celý život.

Neurológovia a rehabilitológovia sú pripravení čo najviac pomôcť obnoviť stratené funkcie. Preto:

triedy s psychológiou alebo psychoterapeutom;
v prípade straty zručností čítania / písania sa konajú hodiny na obnovu;
hydroterapia (masáž v bazéne, ľahké cvičenia vo vode);
triedy na špeciálnych simulátoroch;
za porušenie reprodukcie reči sa človek bude musieť vysporiadať s rečovým terapeutom; s parézou alebo paralýzou sa uskutočňuje fyzioterapia (napríklad na prístroji "Myoton"), vykonáva sa masáž a cvičenie s inštruktorom;
predpísané lieky, ktoré pomôžu obnoviť stratené neurálne spojenia (Cerakson, Somazina), ktoré znižujú vysoký krvný tlak (enalapril, nifedipín), antidepresíva a sedatíva;
Farebná terapia - liečba vizuálnymi obrazmi.

Prognóza zotavenia závisí od toho, ako veľká je oblasť pokrytá krvácaním, ako aj od toho, aké sú skúsenosti terapeutov a rehabilitačných terapeutov. Hemoragická mŕtvica je veľmi zložitá patológia, ktorej následky sú úplne nemožné zbaviť sa. Údržba a rehabilitácia pokračujú veľmi dlho.

Hemoragická mŕtvica - príznaky, dôsledky poškodenia pravostrannej a ľavej strany mozgu

Hemoragická mŕtvica (hemoroidálna) je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie s prelomom krvných ciev a krvácaním v mozgu. Toto je najhoršia katastrofa mozgu. Stáva sa to spontánne a u ľudí starších ako 35 rokov a podľa štatistík patrí medzi prvých päť patológií, ktoré skončili smrťou. To sa vysvetľuje tým, že v dôsledku takejto mozgovej krvácanie sa vyskytuje v mozgu, po ktorom nasleduje tvorba opuchu.

Ďalej v článku odpovieme na otázku: aká je táto choroba, prečo je to smrteľná, aké sú možné dôsledky a prognóza pre človeka.

Čo je hemoragická mŕtvica?

Hemoragická mŕtvica je mimoriadne závažné ochorenie, často smrteľné. Je to spôsobené zvláštnosťou mozgových ciev - znižujú slabosť a je veľmi ťažké zastaviť krvácanie, ak sú poškodené. Bežné hemostatické látky neprenikajú do mozgových ciev, operatívne sa odstraňujú len hematómy a nepoužívajú sa na krížovú krížovú krúžku.

Spúšťacím mechanizmom krvácania je hypertenzná kríza, nedostatočná fyzická námaha, stres, slnečné žiarenie (prehrievanie na slnku), poranenie.

Venujte pozornosť! Závažnosť stavu je určená veľkosťou nárazovej nádoby, v závislosti od toho, do akej môže do mozgu vstúpiť až 100 ml krvi. Následne poškodzuje bunky, vytláča tkanivá, vyvoláva vznik hematómu a opuch mozgu.

dôvody

Tento typ mŕtvice je 8-15%, zostávajúcich 85-92% je ischémia cievnej mozgovej príhody. Môže sa vyvinúť v každom veku (aj u detí mladších ako jeden rok) a u osôb oboch pohlaví, ale najčastejšie sa to prejavuje u mužov vo veku 50 až 70 rokov.

V 75% všetkých prípadov hemoragickej mozgovej príhody sa stane príčinou hypertenzie.

Príčiny vedúce k vzniku hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú:

arteriálna hypertenzia;
mozgová aneuryzma;
arteriovenózna malformácia mozgu;
vaskulitída;
amyloidová angiopatia;
hemoragická diateza;
systémové ochorenia spojivového tkaniva;
antikoagulačná a / alebo fibrinolytická liečba;
primárne a metastatické nádory mozgu (v procese rastu rastú do steny ciev a spôsobujú ich poškodenie);
karotid-kavernózna fistula (patologické spojenie medzi kavernóznym sínusom a vnútornou karotickou arteriou);
encefalitída;
krvácanie do hypofýzy;
idiopatická subarachnoidálne krvácanie (m. j. tie, subarachnoidálne krvácanie do mozgu priestoru, ktorej príčina nedá zistiť).

Faktory spôsobujúce vývoj vyššie uvedených ochorení a zvýšenie pravdepodobnosti hemoragickej mozgovej príhody:

nadváhou;
Nevyvážená strava, tukové, mäsové jedlá;
fajčenie;
Príjem alkoholu;
liečivá;
Vek, proces starnutia;
Traumatické a vertebrálne poranenia;
Solárne a tepelné ťahy;
Dlhodobý pobyt v stave stresu, nervového preťaženia;
Tvrdá fyzická práca;
Intoxikácie.

Ľudia so zvýšenou tendenciou k hemoragickej mŕtvici - riziková skupina pre výskyt tejto choroby:

Podľa štatistík miera úmrtnosti v prvom mesiaci nástupu choroby dosahuje 80% dokonca aj v krajinách s vysokým stupňom vývoja liekov. Prežitie po hemoragickej mŕtvici je malé a výrazne nižšie ako pri infarkte mozgu. Počas prvého roka zomrie 60-80% pacientov a viac ako polovica z nich pretrváva.

Najnebezpečnejším je krvácanie do mozgového kmeňa. Táto štruktúra je priamo spojená s miechou a riadi základné vitálne funkcie: dýchanie, krvný obeh, termoregulácia, srdcový tep. Mozgová mozgová príhoda je často smrteľná.

V závislosti od lokalizačnej zóny rozlišujem nasledujúce typy hemoragického zdvihu:

Krvácanie na periférii mozgu alebo v hrúbke jeho tkaniva;
Vetracie krvácanie - lokalizované v laterálnych komorách;
Subarachnoid - krvácanie do priestoru medzi tvrdými, mäkkými a pavúkovými poťahmi mozgu;
Kombinovaný typ: vyskytuje sa s rozsiahlym krvácaním, ktoré postihuje niekoľko oblastí mozgu.

Intracerebral môže byť v rôznych oblastiach, pretože to, čo je tento typ mŕtvice rozdelený do:

laterálne - lokalizované v subkortikálnych jadrách;
lobárny - v lalokoch mozgu, zachytávajúce bielu a sivú hmotu;
mediálna - v oblasti talamu;
zmiešané - hematómy sa objavujú na niekoľkých miestach naraz.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

Najostrejší. Prvých 24 hodín od okamihu krvácania. Je dôležité, aby počas tohto obdobia bola poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc.
Akútna. Začína deň po mŕtvici a trvá 3 týždne.
Subakútnej. Začína od 22. dňa ochorenia a trvá až 3 mesiace.
Predčasné zotavenie. Od troch mesiacov do šiestich mesiacov.
Neskoré zotavenie. Od šiestich mesiacov do roka.
Stupeň odľahlých dôsledkov. Začína jeden rok po mŕtvici a trvá, kým dôjde k zmiznutiu jeho následkov, v niektorých prípadoch k životu.

Symptómy a charakteristické príznaky

Príznaky môžu povedať o blížiace sa hemoragickej mŕtvici, ako sú:

silná bolesť oka;
strata zostatku;
brnenie alebo znecitlivenie nôh, rúk alebo častí tela;
ťažkosti s porozumením reči alebo nezmyselným prejavom samotnej osoby.

Podobné príznaky sa pozorujú len u polovice pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou; rovnaké prejavy môžu hovoriť o rozvoji ischemickej cievnej mozgovej príhody alebo prechodného ischemického záchvatu (populárne nazývaného "mikroskop").

Vysoká pravdepodobnosť mŕtvice pre hemoragický typ je indikovaná:

závraty;
Zmena citlivosti pokožky;
Prerušovaný impulz;
Rush krvi na tvár;
Necitlivosť jednej alebo viacerých končatín;
Konštantná bolesť hlavy;
Útoky bezpodmienečnej nevoľnosti a vracania, ktoré neprinášajú úľavu.

Známky hemoragickej mŕtvice u osoby, ktorá je vedomá:

Rýchlo rastúce bolesti hlavy;
Nevoľnosť, vracanie;
Srdcové palpitácie;
Neznášanlivosť jasného svetla, "kruhov" a "nohavíc" pred očami;
paréza, paralýza rúk, nôh, tvárových svalov;
Ťažká reč.

Štyri odlišné štádia regresie vedomia sú rozdelené:

Ohromujúci - nerozumný pohľad pacienta, slabá reakcia na ostatných;
Pochybnosť - pripomína sny s otvorenými očami, pohľad smeruje do vesmíru;
Sopor - pripomína hlboký spánok, slabú reakciu žiakov, ľahký dotyk na rohovku oka pacienta je sprevádzaný odpoveďou, zachováva sa polykací reflex;
Coma - hlboký spánok, nie sú žiadne reakcie.

V 65-75% prípadov sa hemoragická mŕtvica vyskytuje v deň, keď je osoba najaktívnejšia. To sa prejavuje ako náhla strata vedomia v priebehu niekoľkých sekúnd. Počas tejto doby majú pacienti čas len na to, aby vydali náhle hlasný výkrik, ktorý je spôsobený ťažkou bolesťou hlavy, pozornosť ostatných. Potom stráca človek vedomie a padá.

43-73% krvácania končí krvným prelomom do komôr mozgu. Keď krv prenikne do komôr, stav pacienta sa stáva výrazne ťažší - vyvíja sa kóma, objavujú sa bilaterálne patologické príznaky a ochranné odrazy:

hemiplegia sa spája s motorickým nepokojom paralyzovaných končatín (násilné pohyby sa zdajú byť vedomé (pacienti si pritiahnú deku, ako keby sa chceli skrývať s dekou)
hormonónium, príznaky vegetatívneho nervového systému sa prehĺbili (objavujú sa zimnice, studený pot, výrazné zvýšenie teploty). Výskyt týchto príznakov je prognosticky nepriaznivý.

Roztrhnutie cievy a hemoragia v mozgu počas hemoragickej mozgovej príhody

Ohniskové neurologické príznaky sú spojené s poruchou funkcie špecifickej časti nervového systému. Najčastejšie sa vyskytujú hemisférické krvácania, ktoré sú charakterizované týmito príznakmi:

Hemiplegia alebo hemiparéza - úplná alebo čiastočná strata motorickej aktivity ramien a nôh, sa vyvíja na strane opačnej k léze.
Zníženie svalového tonusu a reflexov šliach.
Hemihypestézia - je porušení citlivosti.
Paresis oka - v tomto prípade sú očné laloky zamerané na léziu.
Mydriáza - tento príznak je rozšírenie žiaka na strane krvácania.
Vynechanie rohu úst.
Hladký nasolabický trojuholník.
Poruchy reči pri porážke dominantnej hemisféry.
Vývoj patologických reflexov.

O progresii ochorenia a výskyte edému mozgu sa uvádza:

manifestovaný strabizmus;
pomalá reakcia žiakov na svetlo;
tvárná asymetria;
zmena rytmu a hĺbky dýchania;
porušenie srdcovej aktivity;
"Pohyblivé" pohyby očných lôpt;
závažný pokles krvného tlaku.

Žena má skosenú tvár s hemoragickou mozgovou príhodou.

Prvé 2,5 až 3 týždne po krvácaní je najťažšie obdobie ochorenia, pretože v tomto štádiu je závažnosť ochorenia pacienta v dôsledku progresívneho edému mozgu, ktorý sa prejavuje vo vývoji a zvýšení dislokácie a mozgových symptómov.

Navyše, dislokácia mozgu a jeho edém je hlavnou príčinou úmrtia v akútnom období ochorenia, keď spomínané somatické komplikácie (zlyhanie obličiek a funkcia pečene, zápal pľúc, cukrovka atď.) Spájajú alebo dekompenzujú.

Ľudské dôsledky

Dôsledky hemoragickej mozgovej príhody, ak existuje veľký tok krvi z cievnej siete: priestorový pohyb niektorých štruktúrnych jednotiek mozgu a mechanické kontrakcie jeho kmeňa, ktorého častým dôsledkom je smrť obete.

Ak sa takéto kritické udalosti nevyskytli, po určitom čase (v priemere od 1 do 2 týždňov) sa pozoruje postupné znižovanie opuchov a hladké obnovenie krvného obehu v mozgovom tkanive, ale takmer vždy komplikácie po hemoragickej mŕtvici pretrvávajú po celý život.

Najbežnejšie účinky sú:

porušenie motorických funkcií - krívanie, ochrnutie nohy alebo paží. Nezáleží na tom, aký strašný to môže znieť, ale tieto dôsledky sú medzi najprijateľnejšími, pretože nezahŕňajú zmeny osobnosti ani zhoršené funkcie mozgu;
nerovnováha močenia a defekácie;
zmena vnímania, rozvoj demencie;
narušenie reči, počítanie, písanie;
porucha pamäte, strata orientácie v priestore a čase;
zmena komplexov správania - podozrievavosť, agresia, pomalá reakcia;
epilepsie;
vegetatívny kóma.

Po hemoragickej mozgovej mozgovej príhode pacienti často spadajú do kómy. To znamená, že človek zostáva nažive, ale akýmkoľvek spôsobom nereaguje na vonkajšie podnety. Najčastejšie je prognóza lekárov pre kómu sklamaním.

Smrteľný výsledok

Pravdepodobnosť úmrtia pri hemoragickej mŕtvici v závislosti od stavu pacienta:

Jasné vedomie - až 20%
Stun - až 30%;
Pochybnosť (ľahké zmätok) - až 56%;
Sopor (sub-com - hlboké utláčanie vedomia) - až 85%
Coma - až 90%.

Hemoragická mŕtvica a poškodenie mozgu na pravej a ľavej strane

Hemoragická mŕtvica môže mať vplyv na ľavú aj pravú stranu mozgu. Poďme sa pozrieť na to, aké sú dôsledky ľudí s porážkou týchto oddelení.

Opakovaná mŕtvica (ischemická, hemoragická) v starobe. Príčiny, príznaky

Opakovaná akvizícia (PI) je opakované akútne zhoršenie krvného zásobenia v ktorejkoľvek časti mozgu (GM), ktoré sa objavuje po akomkoľvek čase po mŕtvici, ktorá sa už stala.

Vyskytuje sa pri ohniskových (rečových, vizuálnych, motorických a citlivých poruchách) a cerebrálnych (ťažkých bolestí hlavy, opakovaných vracaní, zmene vo vedomí) neurologických prejavov alebo vzniku nových symptómov, ktoré môžu pretrvávať dlhšie ako jeden deň alebo viesť k smrti kvôli komplikáciám vznikajúcim po tomto.

Koľko recidivujúcej akútnej poruchy bude ťažké a život ohrozujúce závisí od nasledujúcich faktorov:

typy PI (ischemické alebo hemoragické)
lokalizácia lézie v mozgu
objem poškodenia (veľkosť ischemického zaostrenia alebo intracerebrálneho hematómu v substancii mozgu)
súčasne s inou závažnou patológiou (onkologickými, endokrinologickými, kardiovaskulárnymi ochoreniami)
vek chorého (vo veku nad 75 rokov - zhoršenie kurzu)
narušené kognitívne funkcie (duševné schopnosti) a zdravotné kritiky
vykonávanie činností včasnej rehabilitácie v nemocnici (po stabilizácii zdravotného stavu)

Recurrent ischemic Stroke (FDI)

Opakovaná ischemická mŕtvica je často dôsledkom nedostatočnej implementácie sekundárnych preventívnych opatrení alebo ich nedostatočnej implementácie po predchádzajúcej mŕtvici. To znamená, že chýba implementácia alebo nedodržanie lekárskych odporúčaní. V niektorých prípadoch sa nedá určiť príčina.

PZI sa rozvíjajú akútne, niekedy sprevádzané prechodným (dočasným alebo prechodným) porušovaním cerebrálneho obehu, čítajúc o tom, čo tu je. Alebo mu predchádza epizóda (epizódy) krvného tlaku. Z častých dôvodov upozorňujeme na nasledujúce skutočnosti:

Nedostatok kontroly a korekcia krvného tlaku. Ak sa krvný tlak meria nepravidelne a príznaky jeho nárastu sa môžu vynechať. Z tohto dôvodu neboli vykonané žiadne opatrenia na jeho kontrolu (oprava liečby ošetrujúcim lekárom - zmena dávky a užívanej drogy).
Odmietnutie alebo nepravidelné užívanie protidoštičkových alebo antikoagulačných liekov (ak boli predpísané na zlepšenie prietoku krvi).
Zlé návyky: zneužívanie alkoholu a fajčenie..
Overwork a desynchronóza (porušenie spánku a bdenia).
Ťažká fyzická námaha a psycho-emocionálny stres.

Teraz uvažujte o mechanizme PI bližšie. Stáva sa to preto, že:

stenóza a oklúzia artérií krku a bázy mozgu s aterosklerotickými plakmi
embólia tepien umiestnených vo vnútri lebky je náhle zablokovanie lumen s oddelenými časťami krvnej zrazeniny), vrátane prítomnosti srdcového ochorenia (atriálny flutter a fibrilácia predsiení)
lipogialinóza (proces podobný ateroskleróze, iba vtedy, keď postihuje tepny malého kalibru) sa vyskytuje s dlhým priebehom hypertenzie, ale môže sa vyskytnúť aj pri normálnom arteriálnom tlaku
stratifikácia veľkých plavidiel; zmeny viskozity krvi zo systémových dôvodov (vrodená koagulopatia alebo predávkovanie antikoagulanciami) a lokálna (vaskulitída);
poklesu systémového arteriálneho tlaku (v celom tele) - v dôsledku kardiovaskulárneho ochorenia, vďaka ktorému je krvný tlak v ľudskom tele prudko znížený, čo sa odráža aj v poklese krvného tlaku v mozgových cievach

Známky recidivujúcej ischemickej cievnej mozgovej príhody (príznaky).

Príznaky a dôsledky mŕtvice v závislosti od lézie konkrétnej tepny sa vyskytujú:

znížená svalová sila (paréza a paralýza)
poruchy povrchovej citlivosti - zníženie alebo absencia hypoestézie alebo anestézie)
strata polovice zorného poľa (hemianopsia)
zhoršená schopnosť hovoriť, písať alebo čítať (afázia, agria a alexia) - ak je ovplyvnená dominantná hemisféra
zhoršenie vlastného modelu tela a anosognóza (nedostatok kritického hodnotenia stavu) - ak je ovplyvnená subdominantná hemisféra GM
epileptické záchvaty - s embolickými PZI so zachytávaním mozgovej kôry
samostatne len motor (alebo motor a citlivý vo svetlej forme) alebo čisto citlivé prejavy - s lacunar FDI (s malým zdvihom)

Opakovaná hemoragická mŕtvica (PGI)

Je charakterizovaná vývojom intracerebrálneho krvácania - penetrácia krvi z fyziologického priestoru do miesta GM, jeho puzdra alebo komorového systému.

dôvody:

Príčinou číslo 1 - vysoký krvný tlak. Najmä ak pacient neustále užíva lieky na zníženie krvného tlaku, alebo zvolená liečba nie je účinná.
Prítomnosť anomálie štruktúry mozgových ciev. Napríklad: arteriovenózne malformácie alebo aneuryzmy náchylné na roztrhnutie. Prestávky abnormálnych ciev sa často vyskytujú na pozadí krvného tlaku, ktorý vedie k hemoragickej mŕtvici.
Porušenie krvného zrážania spravidla smeruje k väčšiemu "skvapalneniu" a poklesu zrážanlivosti. Dávajte pozor - intracerebrálne krvácanie sa často vyvíja na pozadí nekontrolovaného príjmu antikoagulancií. Mimochodom, sú často predpísané na porušenie srdcového rytmu (napr. Fibrilácia predsiení), na prevenciu ischemickej cievnej mozgovej príhody alebo infarktu myokardu. Prečítajte si viac o tom, ako sem užívať tieto lieky.
Ateroskleróza mozgových ciev vedie k krehkosti a zníženiu pevnosti steny krvných ciev. Najmä riziko jeho pretrhnutia so zvýšeným krvným tlakom.

Spôsoby prevencie inej mŕtvice závisia od konkrétnej príčiny, ktorá ju spôsobila. PIP sa prejavuje rovnakými príznakmi ako ischemický variant, s jediným rozdielom, že pokračuje ťažšie. Zdá sa, že:

Zvýšené respiračné pohyby
nevoľnosť
Vývoj záchvatov
Jednorazové alebo opakované zvracanie
Bleskový obraz o ich vývoji
Rýchla depresia úrovne vedomia až do kómy
Vyššie riziko smrti

Opakovaná ischemická mozgová príhoda u starších pacientov - prognóza života

Podľa štatistík po prvom úmrtí na ischemickú mŕtvicu dosiahne v prvom roku 30%. V najbližších piatich rokoch môže úmrtnosť dosiahnuť 50% ľudí a v nasledujúcich desiatich rokoch iba 25%.

S rozvojom re-AI sa tieto ukazovatele predpovedania života zdvojnásobili, najmä ak pacient nie je mladý. Prognóza sa zhoršuje, ak sú sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré zhoršujú prognózu prežitia a zotavenia. Tieto ochorenia sú:

infarktu myokardu
poruchy rytmu (fibrilácia predsiení)
kongestívne zlyhanie srdca

Tiež prognóza závisí od: polohy a rozsahu lézie, ako aj od závažnosti edému mozgu (existuje komplikácia v podobe jej dislokácie a stlačenia okolitých štruktúr, čo vedie k úmrtnosti v polovici prípadov). Znížené šance na zotavenie s vývojom komplikácií:

pneumónia
preležaniny
sepsa
Tromboembolizmus vetví pľúcnej artérie (PE)
Poškodenie obličiek alebo pečene

V prípade recidivujúceho krvácania v mozgu, ktoré sa vyskytuje iba v štyroch percentách prípadov, letálny výsledok dosahuje 80%, najmä:

ak je pacient v kóme
má úplnú nedostatočnú pohyblivosť v polovici tela a zvyšuje hladinu glukózy v krvi
v starobe - viac ako 75 rokov
supratentorický hematóm je viac ako 50 ml, stredné štruktúry GM sú výrazne presunuté alebo krv prenikla do komôr.

Existuje dôkaz, že u pacientov s aneuryzmou alebo arteriovenóznymi malformáciami (AVM) sa v prvom roku po opakovanej hemoragickej mŕtvici vyvíja PI zo 6 až 16%, v druhom z 2 až 6% av nasledujúcich rokoch 2- 3%. S ich kombináciou - až 7 percent.

Takmer všetci pacienti, ktorí mali druhú mŕtvicu, potrebujú rehabilitáciu. Aký druh pomoci bude potrebný, bude závisieť od neurologických prejavov, ktoré budú dominovať stavu pacienta. V prípade pohybových porúch je potrebná fyzická rehabilitácia, v reči, pomocou reči terapeut, v rozpore s koordináciou pohybu, inštruktor cvičenia terapie.

Pravidlo preventívneho lekárstva zostáva relevantné, je lepšie predchádzať, než vyliečiť. Venujte pozornosť prevencii a dodržiavajte odporúčania lekára a môžete znížiť pravdepodobnosť opakovaného výskytu mozgových katastrof.

Prognóza hemoragickej mŕtvice

Prognóza je predpoveď lekárov o budúcom priebehu choroby a jej výsledku. Predpoveď môže byť:

Priaznivé - úplné zotavenie alebo benígny priebeh ochorenia.
Nepriaznivé - neúplné zotavenie alebo malígny priebeh ochorenia.
Nepochybný - nepriaznivý priebeh ochorenia nie je vylúčený.
Smrteľný - znamená fatálny výsledok, niekedy sa predpokladá odhadovaný čas jeho výskytu.

Prognóza hemoragickej mŕtvice sa robí na základe podrobnej štúdie pacientovho blaha pomocou vyšetrení a anamnézy, štúdie stavu orgánov a systémov a vyhodnotenie účinnosti liečby. Presnosť predpovede závisí od správnosti diagnózy, emočnej nálady pacienta. Predikcia výsledku závisí od trvania a závažnosti akútneho obdobia ochorenia, čím dlhšie je akútne obdobie, tým horšia bude prognóza.

Podľa prieskumov praktizujúcich neurológov je hemoragická mŕtvica najnebezpečnejším typom ochorenia. Nebezpečenstvo tohto typu mŕtvice je, že existuje priame pretrhnutie cievy s ďalším krvácaním v mozgu. Po nástupe hemoragickej mozgovej príhody sa v mozgu vyskytujú patologické procesy s rýchlosťou blesku, a preto by mal byť pacientovi okamžite pomohol. Inak môže dôjsť k strate nielen šance na obnovu, ale aj šance na život. Je to jedna z hlavných príčin postihnutia a úmrtnosti. Mnohí pacienti nevenujú osobitnú pozornosť prekurzorom patológie. Prvými znakmi nástupu cerebrálneho krvácania sú silné bolesti hlavy, zmätok. Vo väčšine prípadov dochádza po krátkom čase k paréze alebo paralýze. Dôležitú úlohu, ktorú zohráva aktuálna lekárska starostlivosť.

Faktory ovplyvňujúce prognózu

Vek pacienta je jedným z najdôležitejších faktorov v prognóze.

Prognóza hemoragickej mŕtvice závisí od týchto faktorov:

Všeobecná pohoda pacienta
Prítomnosť sprievodných ochorení
Začala sa včasná liečba
zmätok
Vek obete - podľa pozorovaní každých desať rokov v smere zvyšujúceho sa veku zvyšuje riziko nežiaduceho výsledku o 50%.
Závažnosť ochorenia - jeden z najdôležitejších faktorov. Avšak existujú prípady, kedy prežili ťažké mozgové mŕtvice dosiahli dobré výsledky po rehabilitácii.
Lokalizácia postihnutej oblasti.

Praktici odhadujú stav obete a poskytujú predpoveď:

V akútnej fáze
Počas vybitia
O šesť mesiacov neskôr
O rok neskôr

To znamená, že dobrý stav človeka je hodnotený na klinickej (zrak, porucha citlivosti, kognitívne poruchy), domáce (straty samoobsluhy) a sociálna úroveň, ale v skutočnosti sa na túto techniku drží len asi 10% lekárov.

Predpovedné váhy

Výsledok ochorenia sa hodnotí použitím stupníc, ktoré určujú stupeň neurologického deficitu. Najobľúbenejšie z nich sú:

Bartelová mierka je mierka, podľa ktorej sa pacientova nezávislosť od vonkajšej pomoci určuje pri praní, obliekaní, chodení na toaletu a stravovanie.

Škandinávska mierka - hodnotenie vitálnych procesov v závislosti od stupňa regresie neurologických symptómov.

Rozsah inštitútu zdravia v New Yorku - určuje závažnosť neurologického deficitu.

Dôvody nepriaznivej prognózy

Veľký hematóm je veľmi zlý faktor.

Pri hemoragickej mŕtvici sú príčiny nepriaznivej prognózy:

Pokročilý vek
Depresívna myseľ
Veľký hematóm
Krv do komôr mozgu

Väčšina obetí, ktorí utrpeli prvú hemoragickú mozgovú príhodu, sa vráti domov, ale väčšie množstvo zostáva postihnutých.

Dôvody pre priaznivý výhľad

Faktory predisponujúce k dobrému výsledku hemoragickej mozgovej príhody:

Mladý vek
Nízka telesná teplota
Zlepšenie stavu nie viac ako týždeň po mozgovej katastrofe
Jedným z neštandardných faktorov, ktoré prispievajú k priaznivejšiemu výsledku, je prítomnosť chorého manžela

Existujú špecializované centrá na liečbu mŕtvice, výsledok liečby v týchto strediskách sa výrazne zlepšil. Štúdie ukázali, že liečba v špecializovaných centrách znižuje počet úmrtí o 3%. Je to dôsledok zameraného prístupu pri korekcii ukazovateľov, ako je tlak a teplota.

Účinok depresie po mŕtvici na prognózu bol tiež preukázaný. U depresívnych pacientov je proces obnovy dlhší a menej účinný.

Prognóza pre kómu po hemoragickej mŕtvici

Krvácanie do mozgu je vo väčšine prípadov sprevádzané porušením vedomia vo forme kómy. Strata vedomia pri krvácaní v mozgu je oveľa častejšia ako pri ischémii mozgu. Určitý počet ľudí, ktorí sa dostali do kómy, nikdy neopustí. Štatistiky ukazujú, že aj pacienti, ktorí strávili viac ako tri mesiace v stave kómy, majú šancu na zotavenie. Kóma vyvolaná hemoragickou mŕtvicou zvyčajne trvá až 10 dní, zriedka trvá dlhšie.

Príčiny tohto stavu sú rôzne. Patria medzi ne vysoký krvný tlak, ateroskleróza, aneuryzma a iné patologické stavy.

Úmrtnosť pri sútoku kómy po hemoragickej mŕtvici bez liečby je veľmi pôsobivá. Okrem toho po piatich dňoch môže u 5% pacientov dôjsť k relapsu a po 3 mesiacoch môže dôjsť k relapsu. Chirurgická liečba je spôsob, ako zabrániť opakovaniu.
S priaznivým priebehom sa pacient postupne vráti do normálneho života a po rehabilitácii sa obnoví väčšina stratených funkcií. Ale takmer 70% pacientov po kóme zostáva zdravotne postihnutých.

Vo všeobecnosti je prognóza pádu do kómy nepriaznivá.

Negatívne faktory pre kómu

Život ohrozujúce faktory pre kómu:

Kóma s druhým zdvihom
Pokročilý vek
Žiadne reakcie na liečbu
Myoklonus - svalové zášklby v bezvedomí

Obete idú do vegetatívneho stavu, v ktorom sú kognitívne funkcie stratené. Ak táto podmienka pretrvá dlhú dobu, všetky funkcie mozgu sa postupne stratia. V tomto prípade je prognóza smrteľná. Napriek takýmto sklamaným ukazovateľom existujú prípady, ktoré sa ťažko vysvetľujú z hľadiska medicíny. Po niekoľkých mesiacoch a aj niekoľkých rokoch sa človek prebudí.

Prevencia recidivujúcej cievnej mozgovej príhody

Denná prechádzka znižuje riziko mŕtvice

Prevencia opakujúcej sa hemoragickej mŕtvice zahŕňa udržiavanie zdravého životného štýlu, užívanie liekov na kontrolu krvného tlaku. Opatrenia na prevenciu opätovného krvácania v mozgu sa už dlho ukázali ako účinné. V niektorých krajinách tieto opatrenia opatrnosti znížili opätovný výskyt mozgu o 50%. V mnohých európskych krajinách sa veľká časť obyvateľstva dlhodobo drží zdravého životného štýlu, ľudia, ktorí fajčia a pijú, sa stávajú nezvyčajnými.

Ľudia, ktorí prežili túto chorobu, majú udržiavať krvný tlak, hladinu cholesterolu v krvi pod kontrolou, vzdať sa zlých návykov. V opačnom prípade môže mať recidivujúca mŕtvica viac vážne následky. Osoba, ktorá utrpela túto chorobu, musí neustále merať tlak a zaznamenávať svoje indikátory. Rozpúšťadlá krvi znižujú riziko recidivujúceho ochorenia o približne 15%. V žiadnom prípade sa tieto lieky neodporúčajú užívať bez konzultácie s odborníkmi.

Okrem užívania liekov na sledovanie ich stravy. Jedlá by mali byť vyvážené a obsahovať čo najmenej tuku. Nadmerná váha môže tiež viesť k opakovanému zdvihu v súvislosti s týmto, je žiaduce schudnúť čo najviac. Dodržaním všetkých týchto pravidiel môžete znížiť riziko opakovania choroby.

Komentáre

Zákerné, hrozné ochorenie. Moja blízka priateľka vo veku 30 rokov mala hemoragickú mozgovú príhodu, neskôr sa dostala do kómy. Bola vykonaná operácia. Jej priateľ opustil kómu, ale ľavá strana (ruka, noha) nezačala pracovať. Priateľka takmer päť rokov bola pripútaná na posteľ - nemohla chodiť sama, ale zároveň sedela sama, jedla a hovorila dobre. Počas týchto rokov bola jej sestra neustále s ňou, ktorá učil jej kamaráta, aby stála, aby urobila prvé kroky. Teraz sa priateľ už pohybuje samostatne v byte, robí jednoduché práce okolo domu. Ona sa úplne zotavila.

Redakcia Choice

Opakovaný zdvih - ďalšia rana môže byť posledná