Najlepšie lieky na liečbu hypertenzie

So zvýšením krvného tlaku (BP) okrem klinickej výživy a telesnej výchovy môže lekár predpisovať lieky na liečbu hypertenzie. Ich výber závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, jeho sprievodné ochorenia a priťažujúce faktory, tolerancia liekov a vedľajšie účinky liečby.

Moderné režimy liečby hypertenzie sú veľmi zložité. Preto je len kardiológ, ktorý môže rozhodnúť, ktoré lieky na hypertenziu by mali byť predpísané tak, aby nepoškodili pacienta.

Prečítajte si v tomto článku.

Než nebezpečne vysoký tlak

V ideálnom prípade by tlak nemal presiahnuť 120/80 mmHg. Art. U ľudí nad 60 rokov je potrebné dosiahnuť hodnoty nie vyššie ako 140/90 mm Hg. Art. Je to nevyhnutné, pretože väčší tlak vytvára konštantné zaťaženie ciev a srdca. Ich štruktúra a funkčnosť sa postupne menia a vzniknú smrteľné komplikácie:

Na pozadí vysokého tlaku sa môže vyskytnúť srdcová astma a pľúcny edém, ako aj rôzne poruchy srdcového rytmu vrátane ventrikulárnej tachykardie, fibrilácie a ventrikulárneho flutteru.

Lekári tvrdia, že drogy na hypertenziu by sa mali užívať v prípade, že sa tlak stabilizoval:

• zrušenie liekov spôsobí zvýšenie tlaku ricochetu, ktoré je ťažké liečiť;

• veľa liekov užívaných nepretržite, spoľahlivo znižuje riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody a iných komplikácií a nielen znižuje krvný tlak;

• Väčšina moderných liekov má viacnásobný účinok: nielen normalizujú krvný tlak, ale tiež zabraňujú úrazom a poruchám rytmu, chráni srdcový sval a tkanivo obličiek.

Klasifikácia liekov na hypertenziu

Pri chorobe, ako je hypertenzia, lieky podľa výberu patria do jednej z nasledujúcich farmakologických skupín:

• tiazidové diuretiká;

• beta-blokátory (BAB);

• inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (inhibítory ACE);

• antagonisty receptora angiotenzínu II (ARB);

• blokátory kalciového kanála;

• inhibítory renínu.

Niekedy je potrebné predpisovať lieky iných skupín, ale základom liečby hypertenzie sú tieto lieky. Odporúča sa používať najnovšie lieky na hypertenziu. Napriek vysokým nákladom sú oveľa efektívnejšie a bezpečnejšie ako ich predchodcovia z príslušnej farmakologickej skupiny.

Podrobné informácie o tom, ktoré lieky na hypertenziu môžete získať od kardiológu. Pomôže tiež vybrať si najlepší liek podľa pomeru "cena / kvalita", pričom vezme do úvahy individuálne schopnosti pacienta.

Informácie o tom, ktoré lieky na hypertenziu sú najúčinnejšie, nájdete na tomto videu:

Tiazidové diuretiká

Tieto lieky, bežne označované ako diuretiká, pôsobia na obličky. Zvyšujú vylučovanie sodíka a vody z tela, čo vedie k zníženiu objemu krvi v cievach ak zníženiu krvného tlaku. Často sú to najlepšie lieky na hypertenziu, ktoré začínajú liečbu, najmä u starších ľudí.

Táto skupina zahŕňa hypotíazid a indapamid. Často sú súčasťou hotových kombinácií liekov, zvyšujú účinok iných liekov a znižujú ich nepriaznivé účinky.

Ak pacient s vysokým krvným tlakom nedostáva diuretiká, potrebuje vidieť kardiológa na ich vymenovanie. Tieto lieky sú dobre tolerované. Hlavným vedľajším účinkom je časté močenie.

Beta blokátory

Sú to moderné lieky na liečbu hypertenzie, najmä v kombinácii s ochorením koronárnych artérií, myokardiálnymi alebo supraventrikulárnymi arytmiami, atriálnou fibriláciou (tachysystolický variant s vysokou srdcovou frekvenciou). Rozširujú cievy a znižujú zaťaženie srdcového svalu. Súčasne tieto lieky spomaľujú srdcový rytmus, ktorý napomáha plneniu myokardiálnych buniek kyslíkom.

Najbežnejšou drogou tejto skupiny je bisoprolol pod rôznymi obchodnými názvami. Nebivolol, acebutalol, metoprolol a ďalšie sa tiež používajú.

Vo forme monoterapie, tj jediného tlakového lieku, BAB nie je vždy účinný, preto sú predpisované v kombinácii s liekmi z iných skupín. BAB poslednej generácie (bisoprolol) nemá prakticky žiadny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov, takže ich môžu užívať aj ľudia s cukrovkou. Nemajú žiadny účinok na priedušky av malých dávkach sú prijateľné pre pacientov so sprievodnou astmou za predpokladu, že sú dobre kontrolované.

IAPF a BRA

Lieky tejto skupiny (enalapril, lisinopril, ramipril, trandolapril a iné) uvoľňujú steny krvných ciev a blokujú tvorbu látky, ktorá ich zužuje. Tieto lieky majú ďalšie výhody u ľudí s obličkovou patológiou. Okrem toho sú potrebné na liečbu súbežného srdcového zlyhania.

Lieky v tejto skupine zriedka spôsobujú vedľajšie účinky. Keď sú neprípustné, predpisujú sa ARB, ktoré blokujú nie tvorbu, ale účinok látky, ktorá zužuje cievy (angiotenzín). Patria k nim valsartan, candesartan a ďalšie nové lieky na hypertenziu, ktoré predpisujú kardiológovia častejšie. Zvlášť dobre fungujú v kombinácii s diuretikami. Preto boli vyvinuté mnohé hotové výrobky, ktoré obsahujú obe tieto zložky.

Mechanizmus účinku BRA a ACE

Blokátory kalciových kanálov

Tieto lieky (amlodipín, diltiazem a iné) uvoľňujú svaly ciev. Niektoré z nich znižujú srdcovú frekvenciu. Často najlepšie pomáhajú starším pacientom, ktorí majú účinok ACE inhibítora, nie je dobre prejavená.

Zaujímavé je, že užívanie týchto liekov sa neodporúča piť grapefruitovú šťavu. Tento výrobok zvyšuje hladinu lieku v krvi a zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov.

Inhibítory renínu

Ide o pomerne novú skupinu drog, ktorá sa hlboko študuje. Aliskiren inhibuje syntézu renínu v obličkách. Tento hormón začína reťazec chemických premien, v dôsledku čoho stúpa tlak krvi. Vzhľadom na pravdepodobnosť komplikácií vrátane mŕtvice, lieky tejto skupiny nemôžu byť užívané súčasne s inhibítorom ACE alebo ARBA.

Ďalšie lieky

Ak kombinácia vyššie uvedených liekov nevedie k požadovanému účinku, lekár môže predpisovať:

• alfa-adrenergné blokátory (doxazosín, prazosín): potláčajú nervové impulzy, ktoré stláčajú krvné cievy;

• alfa a beta-blokátory (karvedilol, labetalol): zníženie vazokonstrikčnej impulzácie, pomalý srdcový tep;

• centrálne pôsobiace činidlá (klonidín, metyldopa): inhibujú aktivitu centier mozgu zodpovedných za srdcovú frekvenciu a zúženie tepien;

• vazodilatanciá (minoxidil, hydralazin): priamo ovplyvňujú svaly v stenách tepien, zabraňujú ich nadmernému kontrakcii a spôsobujú vazodilatáciu;

• antagonisty aldosterónu (spironolaktón, eplerenón): blokujú účinok hormónu, ktorý inhibuje soľ a vodu v cievach, čo môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku.

Vo forme monoterapie, teda jediného liečebného prostriedku, tieto lieky zvyčajne nie sú predpísané, pretože ich schopnosť znížiť riziko komplikácií hypertenzie nebola preukázaná. Aj keď sa hladina krvného tlaku normalizuje pod vplyvom týchto liekov, pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu, mŕtvica zostáva rovnaká ako pri vysokom krvnom tlaku.

Kombinovaná liečba alebo prečo užívať niekoľko liekov naraz

V modernej kardiológii sa verí, že éra "súťažných kombinácií". Monoterapia sa prakticky nepoužíva, pretože kombinácia liekov má preukázané výhody:

• zvýšené pôsobenie v porovnaní s užívaním jedného lieku, keďže zložky ovplyvňujú rôzne časti vývoja hypertenzie;

• dávky každej zložky v kombinácii sú nižšie, ako keby sa táto liečba užívala ako jediný, preto sa vedľajšie účinky vyskytujú menej často;

• orgány (obličky, mozog, srdce) dostávajú maximálnu ochranu;

• Pre pacienta je výhodnejšie užívať jednu tabletku kombinovaného prípravku ako 2 až 3 bežné prípravky.

Prípravky na liečbu hypertenzie patria do rôznych farmakologických skupín. Výber najefektívnejších liekov môže trvať pomerne dlhý čas, takže pacient by mal pravidelne merať krvný tlak a priniesť denník sebakontroly počas každej návštevy kardiológov. Nie je možné nezávisle meniť dávkovanie alebo zrušiť lieky, ktoré znižujú krvný tlak. To môže viesť k nekontrolovanému zvýšeniu tlaku.

Informácie o tom, ktoré skupiny liekov sa používajú na liečbu hypertenzie, súčasných prístupov k liečbe hypertenzie a IHD nájdete v tomto videu:

Sartány a prípravky, ktoré ich obsahujú, sú v prípade potreby predpísané na zníženie tlaku. Existuje špeciálna klasifikácia drog a tiež sú rozdelené do skupín. V závislosti od problému môžete vybrať kombinovanú alebo najnovšiu generáciu.

Hypertenzia v starobe môže významne zhoršiť životnú úroveň. Existuje niekoľko účinných spôsobov, ako sa s tým vyrovnať.

Potreba liečby renálnej hypertenzie je spôsobená príznakmi, ktoré vážne zhoršujú kvalitu života. Tablety a lieky, ako aj tradičné lieky pomôžu pri liečbe hypertenzie pri stenóze renálnej artérie pri zlyhaní obličiek.

Lekár v takmer 100% prípadov vymenuje adrenergné blokátory za hypertenziu. Niektoré z nich môžu byť zakázané. Aké lieky budú predpisovať - ​​alfa alebo beta-blokátory?

Môžu byť izolované veľmi nepríjemné systolické hypertenzie, arteriálne. Často sa prejavuje u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj u mladých. Liečba sa musí vykonávať systematicky.

Arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus majú deštruktívny účinok na cievy mnohých orgánov. Ak dodržiavate odporúčania lekára, môžete sa vyhnúť následkom.

Vyjadrenie esenciálnej hypertenzie pri monitorovaní vysokého krvného tlaku. Diagnóza ukáže jej vzhľad - primárny alebo sekundárny, ako aj stupeň progresie. Liečba sa vykonáva s drogami a zmenami životného štýlu. Aký je rozdiel medzi základnou a renovaskulárnou hypertenziou?

Vzhľadom na to, že u chorých existujú určité podobné faktory, bol tiež nájdený vzor medzi tlakovou a bronchiálnou astmou. Vyzdvihnúť lieky nie je jednoduché, pretože niektoré pilulky potláčajú dýchanie.

Ak je diagnostikovaná pľúcna hypertenzia, liečba by mala začať skôr, aby sa zmiernil stav pacienta. Prípravky na sekundárnu alebo vysokú hypertenziu sú predpísané v komplexe. Ak metódy nepomohli, prognóza je nepriaznivá.

Tenzidové a hypertenzné lieky

Každý vie, že tlakové lieky sú predpísané pacientom s hypertenziou na normalizáciu procesov v kardiovaskulárnom systéme. A aké účinné lieky a liečby predpisujú lekári?

Hlavným cieľom liečby hypertenzie je zníženie krvného tlaku na určitú úroveň (menej ako 140/90 mm Hg Art.). To je možné len vtedy, ak je pacient dobre tolerovaný predpísanými liekmi.

Lieky na hypertenziu a vysoký krvný tlak (BP) musí lekár zvoliť individuálne pre každého pacienta.

Nemôžete užívať lieky na zníženie krvného tlaku, ak ste práve počuli o nástroji v televízii alebo ste poradili s priateľmi.

Potreba farmakoterapie sa určí na základe možného stupňa rizika komplikácií v kardiovaskulárnom systéme. Pri malom riziku lekár predpisuje lieky až po dlhodobom pozorovaní stavu pacienta. Obdobie pozorovania sa v tomto prípade pohybuje od 3 mesiacov do 1 roka.

Ak je riziko komplikácií vysoké, lieková terapia na zníženie tlaku je okamžite predpísaná. Váš lekár môže určiť použitie ďalších liekov. Častejšie, ak pacient má spojené chronické ochorenia.

Lieky na predpis na tlak

Predpísanie liekov znižujúcich tlak je priamou zodpovednosťou kardiológa! Hypertenzia nie je prípad, keď môžete experimentovať so svojím zdravím.

Lieky sú predpísané na základe ukazovateľov hladiny krvného tlaku u pacienta a súvisiacich ochorení. Antihypertenzívne lieky, ktoré znižujú tlak rozdelené do rôznych skupín, v závislosti od zloženia a priameho účinku.

Takže v prípade hypertenzie 1 stupňa bez komplikácií postačí, aby sa neprijalo viac ako 1 liek. S vyšším krvným tlakom a poškodením cieľových orgánov sa terapia skladá z kombinovaného užívania dvoch alebo viacerých liekov.

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie by však pokles krvného tlaku mal byť postupný. Je dôležité stabilizovať ho bez náhlych zmien. Osobitná pozornosť sa má venovať starším pacientom, ako aj pacientom, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu.

Teraz pre liečbu hypertenzie sa najčastejšie používajú 2 stratégie farmakoterapie:

Monoterapia je hľadanie lieku, ktorý je pre pacienta optimálny. Pri absencii pozitívneho výsledku z použitej metódy liečby prechádzajú na kombinovanú liečbu.

Na stabilnú kontrolu krvného tlaku u pacienta sa odporúča používať lieky s dlhodobým účinkom.

Takéto lieky, dokonca s jednou dávkou, poskytujú kontrolu nad krvným tlakom počas 24 hodín. Ďalšou výhodou je aj väčšia angažovanosť pacientov pred predpísanou liečbou.

Ako si vybrať liek na hypertenziu

Stojí za zmienku, že terapeutický účinok liekov nevedie vždy k prudkému zníženiu krvného tlaku. Pacienti trpiaci mozgovou aterosklerózou často zaznamenávajú zhoršenie prívodu krvi do mozgového tkaniva v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku (o viac ako 25% počiatočnej hladiny). To ovplyvňuje celkový blaho osoby. Je dôležité neustále monitorovať tlak, najmä ak pacient už utrpel infarkt myokardu alebo mŕtvicu.

Keď lekár predpíše nový liek na tlak, snaží sa odporučiť najnižšiu možnú dávku lieku.

To sa deje tak, že droga nespôsobuje vedľajšie účinky. Ak normalizácia krvného tlaku nastane pozitívne, lekár zvyšuje dávku antihypertenzívneho lieku.

Pri výbere lieku na hypertenziu sa vezme do úvahy množstvo faktorov:

1. predtým pozorované reakcie pacienta na použitie konkrétneho lieku;
2. predpovedanie interakcií s liekmi užívanými na liečbu iných ochorení;
3. poškodenie cieľových orgánov;
4. náchylnosť na komplikácie;
5. prítomnosť chronických ochorení (choroby močového systému, diabetes, metabolický syndróm);
6. identifikácia chorôb, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú u pacienta (vylúčiť možnosť vymenovania nekompatibilných liekov);
7. nákladov na drogu.

Lekárska klasifikácia

V našom lekárstve sa moderné lieky novej generácie používajú na liečbu arteriálnej hypertenzie, ktorá sa dá rozdeliť na 5 tried:

• Antagonisty kalcia (AK).
• Diuretiká.
• β-blokátory (β-ab).
• Blokátory receptora AT1 (ARB).
• Angiotenzín-konvertujúci enzým (ACE inhibítor).

Výber každej drogy na boj proti hypertenzii by mal byť založený na tom, aké vedľajšie účinky môže vyvolať. Je tiež dôležité posúdiť jeho vplyv na celkový klinický obraz choroby. Cena lieku sa počíta naposledy.

Účinný liek môže predpísať iba ošetrujúci lekár, ktorý má výsledky diagnostiky.

Tento liek nemôžete predpísať pre seba bez povolenia lekára.

Účinné lieky na hypertenziu

Hľadanie najlepších liekov je samo o sebe - je to menej sľubná práca Koniec koncov, každá droga pôsobí na určité zdroje ochorenia.

Pozitívny účinok liečby vysokého krvného tlaku sa však dosahuje len pomocou niektorých liekov.

Tabuľka: Účinné tlakové lieky

Účinné lieky pre novú generáciu hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je najčastejšou chorobou kardiovaskulárneho systému. Výber lieku na hypertenziu vyžaduje individuálny prístup lekára k pacientovi a na strane pacienta - dodržiavanie disciplíny týkajúcej sa odporúčaní lekára a pravidelného užívania antihypertenzív. Hlavným cieľom terapie je zníženie tlaku na prijateľné hodnoty.

Hypertenzia je pretrvávajúci nárast krvného tlaku nad normálnym, môže mať rôzny stupeň závažnosti - mierny, stredný, ťažký. U mladých ľudí sa hypertenzia vyskytuje najčastejšie so zvýšenou srdcovou frekvenciou a u dospelých je zvyčajne spojená so zvýšenou arteriálnou rezistenciou. Zvyšovanie obidvoch týchto parametrov môže byť pozorované súčasne, navyše množstvo tekutiny cirkulujúcej v tele ovplyvňuje tlak. Existujú dva typy hypertenzie: primárne (vrodené) a sekundárne (symptomatické). Sekundárna arteriálna hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku chorôb a patologických zmien obličiek, s endokrinnými poruchami, kardiovaskulárnymi ochoreniami a v dôsledku chorôb nervového systému. Vo väčšine prípadov je však hypertenzia idiopatická. Medzi rizikové faktory patria: genetická predispozícia, pohlavie mužov, vek menopauzy u žien, hyperlipidémia a hyperglykémia, nedostatok pohybu, stres, nadmerná spotreba soli a alkoholu, fajčenie cigariet.

Hypertenzia sa môže vyvinúť mnoho rokov bez toho, aby bola sprevádzaná rušivými príznakmi, a preto je často diagnostikovaná príliš neskoro. Chronická hypertenzia je jednou z hlavných príčin aterosklerózy a jej následkov, to znamená ischemickej choroby srdca, hypertrofie ľavej komory a nedostatočnosti tohto orgánu, cerebrálnej ischemickej cievnej mozgovej príhody a zlyhania obličiek. Hypertenzia priamo a nepriamo zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia pacientov včas. U gravidných žien predstavuje zvýšené riziko vývinu plodu a výrazne zvyšuje mieru detskej úmrtnosti v perinatálnych zdravotných strediskách.

Liečba antihypertenzívami a úspech takejto terapie závisí vo veľkej miere od štádia arteriálnej hypertenzie. Profylaktické vyšetrenia u lekára sú v tomto procese veľmi dôležité. Liečba sekundárnej hypertenzie je vo väčšine prípadov príčinná, čo znamená, že sú potrebné takéto terapeutické opatrenia, ktoré vyliečia základnú chorobu, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Pri primárnej a sekundárnej arteriálnej hypertenzii, ktorá sa nedala vyliečiť, sa zvyčajne používa iba symptomatická liečba. Počas liečby hypertenzie sa lekár musí individuálne priblížiť ku každému pacientovi. Je potrebné zahrnúť do liečby liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Konzistentne vedená lekárska liečba poskytuje reálne šance na predĺženie očakávanej dĺžky života pacienta. Tlak by sa mal postupne znižovať. Okrem toho musíte aplikovať najnižšiu možnú dávku lieku antihypertenzívnym účinkom. Moderné lieky prvej voľby pri liečbe arteriálnej hypertenzie: beta-blokátory, up-inhibítor, antagonisti AT receptorov₁ alebo kalciových kanálov, diuretík. Je dôležité aplikovať vhodný liečebný režim. Často je potrebné liečiť dve alebo dokonca tri lieky v rovnakom čase. Pacient by mal neustále sledovať priebeh liečby hypertenzie, najmä denne merať jeho tlak a zaznamenávať jeho hodnoty do špeciálneho denníka.

Zoznam liekov, ktoré sú celkom účinné pri liečbe hypertenzie:

1. 1. Diuretiká.
2. 2. beta-blokátory receptorov (β-blokátor, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptorov angiotenzínu-1 (ARB, α-blokátory).

Iné lieky s mechanizmom účinku na centrálny nervový systém:

• a agonistov₂-adrenoreceptory (α₂-mimetiká);
• Agonisty receptora imidazolu.

Antagonisti vápnikového kanála:

• verapamilová skupina (deriváty papaverínu);
• nifedipínová skupina (1,4-dihydropyridínové deriváty);
• skupina diltiazem (benzodiazepínové deriváty).

Okrem toho sa používa inhibítor ACE a lieky s vazodilatačným účinkom:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretiká (diuretiká) zvyšujú vylučovanie vody a elektrolytov v moči. Diuretiká zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe hypertenzie. Odporúča sa ako monoterapia pre hypertenziu, najmä pre starších ľudí. Možnosť konjugácie diuretík (tiazidov) s inými liečivými antihypertenzívami je mimoriadne cenná.

Slučkové diuretiká sú diuretiká s najväčšou účinnosťou (existuje lineárny vzťah medzi dávkou lieku a jeho účinkom). Príčina silnej diurézy.

Súčinkové diuretiká sa môžu používať pri liečbe hypertenzie, ale je potrebné ich užívať s opatrnosťou, pretože ich použitie môže viesť k akútnej hemodynamickej poruche (keď je zvýšenie diurézy príliš ostrý). Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú:

• narušenie rovnováhy vody a elektrolytov a porúch s kyselinou-bázou (hypokaliémia, hyponatrémia, hypomagnezia, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (strata chuti do jedla, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha);
• reakcie z precitlivenosti na liečivá typu sulfa (napríklad pruritus, vyrážka, multiformný erytém);
• reverzibilné poškodenie sluchu a zraku.

Možné poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, závrat, slabosť, ospalosť, zmätenosť), aspoň - parestézia a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najdôležitejším zástupcom reťazových diuretík. Nedoporučuje sa pri dlhodobej terapii, pretože pôsobí rýchlo a krátko. Jeho pôsobenie vedie k rozšíreniu ciev a znižuje odolnosť cievneho systému. Furosemid je liek prvej línie v núdzových situáciách, ktoré si vyžadujú rýchly a významný zásah, ako je hypertenzná kríza. Niekedy sa používa pri liečbe akútneho alebo chronického zlyhania obličiek s edémom a pri chronickom kongestívnom srdcovom zlyhaní s hypertenziou u pacientov, ktorí nereagujú na tiazidy. Vyžaduje súčasný príjem veľkého množstva tekutiny a niekedy aj osmotických diuretík.

Dávkovacia forma - tablety (40 mg), injekčný roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnejší ako furosemid a má viac výhod, hoci má takmer rovnaké účinky. Je účinná po podaní malých dávok a dlhodobý diuretický účinok. Používa sa na liečbu primárnej hypertenzie a edému srdcového, obličkového pôvodu.

Dávkovacia forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekčný roztok (5 mg / ml), roztok na infúzie (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je to viac toxický ako furosemid. Útlm sluchu pri používaní tejto kyseliny je často neopraviteľný. Časté vedľajšie účinky spojené s jeho používaním sú gastrointestinálne poruchy a poškodenie mozgu. Aplikujte (perorálne alebo intravenózne) iba v prípade, ak má pacient precitlivenosť na deriváty sulfónamidu. Avšak pre tehotné ženy je bezpečnejšia droga ako furosemid. V súčasnosti sa v praxi používa veľmi zriedkavo.

Tieto diuretiká spôsobujú nerovnováhu rovnováhy vody a elektrolytov v tele, najmä v dôsledku inhibície reabsorpcie chloridových iónov, čo vedie k zastaveniu sodíka a vody v tubuloch. Okrem toho významne oslabujú vylučovanie vápnikových iónov z tela (na rozdiel od reťazových diuretík), ale zvyšujú stratu draslíka a horčíka. Majú antispazmodálny účinok priamo na hladké svaly krvných ciev, čo zvyšuje ich účinnosť pri znižovaní krvného tlaku. Dobre sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Pracujte dlhšie, ale slabšie ako slučkové diuretiká. Existuje limitujúca dávka tiazidových diuretík, nad ktorými nie je ďalšie zvýšenie priaznivých účinkov ich účinku, ale iba závažnosť nežiaducich symptómov. Preto by ste nemali zvyšovať dávku týchto liekov, ak nie sú žiadne pozitívne terapeutické účinky.

Hydrochlorotiazid sa najčastejšie používa pri liečbe hypertenzie vo forme liekov, ktoré pozostávajú z inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín alebo antagonistov receptora angiotenzínu AT.₁. Dávkovacia forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidón (Chlortalidonum) sa môže užívať každý druhý deň, pretože na rozdiel od Hydrochlorothiazidu (až 2-3 dni) pôsobí oveľa dlhšie.

Je indikovaný na liečbu arteriálnej hypertenzie, zlyhania srdca a edému. Dávkovacia forma - tablety (50 mg), kapsuly (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinok po použití indapamidu je rýchlejší ako u chlortalidónu. Jeho antihypertenzívny účinok je spôsobený inhibíciou transportu vápnika v bunkách hladkého svalstva. Toto liečivo je indikované ako monoterapia alebo kombinovaná liečba arteriálnej hypertenzie spojenej so srdcovým zlyhaním. Kontraindikované u ľudí s ochoreniami štítnej žľazy, pretože súťažia s jódom, keď sa viažu na sérové ​​proteíny. Dávkovacia forma - obalené tablety (2,5 mg), kapsuly (2,5 mg), tablety s predĺženým uvoľňovaním (1,5 mg).

Používa sa tiež klopamid (Clopamidum). Používa sa na liečbu hypertenzie a edémov pri srdcovom zlyhaní, poruche funkcie obličiek alebo pečene. Je to zložka zložených piluliek, ktoré znižujú krvný tlak a pôsobia upokojujúco. Dávkovacia forma - tablety (20 mg).

Tieto lieky inhibujú výmenu sodíkových iónov, draselných iónov a vylučovanie iónov vodíka. Diuretiká tejto skupiny spôsobujú zvýšenie vylučovania močom bez straty draslíka. Existuje však nebezpečenstvo nadmerného zadržania draslíka, čo môže viesť k hyperkaleémii. Okrem toho diuretiká šetriace draslík môžu spôsobiť poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy a závrat, letargia, mdloby) a gastrointestinálne poruchy (hnačka alebo zápcha, nauzea, vracanie, bolesť brucha).

Aký je najlepší liek na hypertenziu?

Liečba hypertenzie sa predpisuje, ak je pacient ohrozený. Zahŕňa ľudí, ktorých krvný tlak neustále presahuje 160/100 mm Hg. Art. Pre ľudí, ktorí spadajú do kategórie s nízkym rizikom, špecialisti najprv odporúčajú korekciu životného štýlu a mierne cvičenie.

Ak tieto opatrenia nepomáhajú, lekári predpisujú špeciálne lieky. Aké sú najúčinnejšie lieky na hypertenziu?

Všeobecné zásady menovania a kombinácie

Indikátory krvného tlaku sú ovplyvnené viacerými faktormi, ktoré sa nevyhnutne zohľadňujú pri výbere stratégie liečby:

1. Tonus plavidiel. Čím je vasospazmus väčší, tým vyšší je tlak. Tento indikátor závisí od stavu malých tepien - arteriol.
2. Objem cirkulujúcej krvi. Čím vyššia je rýchlosť, tým vyšší je tlak.
3. Fungovanie srdca. Čím viac to beje, tým viac sa čerpá krv. To tiež spôsobuje zvýšenie tlaku.

Ak chcete vybrať ten najlepší liek na hypertenziu, musíte sa poradiť s lekárom. Tieto lieky sú predpísané v nasledujúcich situáciách:

• S rastúcim tlakom až do 160-90 mm Hg. v.;
• S nárastom až na 130/85 mm Hg. Art. - Je to dôležité pre ľudí so zlyhaním srdca alebo obličiek, ako aj s diabetom.

Odporúča sa dať lieky, ktoré potrebujú piť 1 denne, alebo prostriedky, ktoré majú účinok 12 hodín. Vo väčšine prípadov však lekári predpisujú kombinovanú terapiu, ktorá zahŕňa dve lieky naraz. To vám umožní znížiť dávkovanie a minimalizovať riziko vedľajších účinkov.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Existuje celý rad nástrojov, ktoré pomáhajú znižovať tlak. Ak chcete získať požadovaný výsledok a zvolíte najúčinnejší liek na hypertenziu, poraďte sa s lekárom.

Beta blokátory

Tieto prostriedky možno použiť na monoterapiu alebo komplexnú liečbu. Dávajú výsledky vo vývoji rezistentnej formy ochorenia. Môžu sa aplikovať v prítomnosti srdcového infarktu v anamnéze a angíne. Tieto finančné prostriedky sú tiež povolené na chronickú formu srdcového zlyhania a fibrilácie predsiení.

Mechanizmus pôsobenia týchto fondov je založený na zastavení výroby renínu a angiotenzínu, ktoré vedú k vazokonstrikcii. Tieto lieky blokujú beta receptory. Izolovaná liečba beta blokátormi trvá 2 až 4 týždne. Lekár môže predpísať kombináciu s blokátorom diuretík alebo kalciových kanálov.

Medzi neselektívne prostriedky patrí:

• karvedilol;
• propranolol;
• sotalol;
• Oxprenolol.

V kategórii selektívnych liekov patria:

Alfa blokátory

Tieto lieky blokujú alfa-adrenoreceptory, ktoré poskytujú dráždivý účinok norepinefrínu. To vedie k zníženiu krvného tlaku.

Účinným liekom v tejto kategórii je doxazosín. Používa sa na odstránenie záchvatov tlaku alebo predĺženej liečby. Avšak mnohé ďalšie fondy z tejto skupiny sú teraz prerušené.

Antagonisti vápnika

Tieto lieky sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých kategórií:

• Dihydropyridíny - táto skupina zahŕňa amlodipín, nifedipín;
• Benzodiazepíny - tieto zahŕňajú diltiazem;
• Fenylalkylamíny - verapamil patrí do tejto kategórie.

Tieto nástroje zvyšujú nosnosť. Môžu sa použiť v kombinácii s ACE inhibítormi. Z tohto dôvodu je možné vyhnúť sa užívaniu diuretík.

Antagonisty angiotenzínu 2

Ide o relatívne nové lieky na hypertenziu, ktoré úspešne znižujú tlak počas dňa. Môžu sa aplikovať 1 krát denne - ráno alebo pred spaním.

Maximálna dĺžka trvania akcie je k dispozícii pre candesartan - je to až 2 dni. Aj v tejto skupine existujú lieky na hypertenziu, ktoré znižujú krvný tlak počas 24 hodín.

Tieto lieky zriedkavo vyvolávajú suchý kašeľ. Nevytvárajú rýchly pokles tlaku a nevedú k rozvoju abstinenčného syndrómu. Udržateľný účinok sa môže dosiahnuť 4-6 týždňov po začiatku liečby.

diuretiká

Tiazidové diuretiká a sulfónamidy, ktoré patria do kategórie saluretík, pomáhajú zlepšiť syntézu a vylučovanie moču. Tým sa znižuje opuch cievnej steny, čo vedie k zvýšeniu ich lumenu. To umožňuje znížiť tlak.

Táto kategória zahŕňa hydrochlorotiazid, hypotíazid. Tieto látky zabraňujú reabsorpcii chlórových a sodných iónov tubulmi obličiek, čo vyvoláva ich vylučovanie. Lieky z tejto skupiny nemajú žiadny vplyv na normálny tlak.

Medzi sulfonamidy patrí indapamid, arifón, indal. Tieto prostriedky sa používajú v komplexných formách hypertenzie. Môžu byť tiež súčasťou kombinovanej liečby na vývoj rezistentnej hypertenzie.

Indapamid je zahrnutý do schválených liekov na hypertenziu pri diabetes mellitus typu 2, pretože nemá vplyv na glukózu v krvi.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Tieto prostriedky vedú k blokovaniu enzýmu, čo vedie k premene angiotenzínu na renín. Vďaka ich použitiu je možné znížiť prietok krvi do srdcového svalu. Prípravy z tejto skupiny sa stávajú spoľahlivou prevenciou hypertrofie srdcového svalu a obnovujú ju za prítomnosti tohto problému.

ACE inhibítory so sulfhydrylovou kategóriou sa používajú na elimináciu hypertenzných kríz. Patrí sem kaptopril, benazepril.

Takéto lieky sa však neodporúčajú na dlhodobé užívanie staršími pacientmi, ktorí trpia aterosklerózou. Tieto lieky môžu spôsobiť hypotenziu a dokonca viesť k mdlobu.

Ako si vybrať liek na hypertenziu

Ak chcete vybrať najbezpečnejší liek na hypertenziu, potrebujete konzultovať s lekárom. Špecialista na vymenovanie liekov zohľadňuje množstvo kritérií. Patria medzi ne nasledujúce:

• Vek pacienta;
• Patológia kardiovaskulárneho systému;
• Komplikácie, ktoré existujú v iných orgánoch.

Lekár zvolí kombinovanú liečbu, ktorá zahŕňa množstvo liekov. To poskytne komplexný účinok na mechanizmus výskytu hypertenzie. Používanie viacerých liekov naraz znižuje objem každého z nich. Tým sa zníži riziko nežiaducich účinkov.

Lekári sa kategoricky nedoporučujú kúpiť lieky alebo zmeniť predpísané dávkovanie. To iba zhorší situáciu.

Zoznam najlepších liekov na hypertenziu novej generácie

Každý liek na hypertenziu novej generácie má mnoho výhod. Patria sem vynikajúce výsledky liečby a minimálne vedľajšie účinky. Dnes existujú dve kategórie takýchto liekov. Patria medzi ne:

• ACE inhibítory - z tejto skupiny si môžete vybrať nový liek na hypertenziu, ako je lisinopril, monopril alebo prestárium;
• Blokátory kalciových kanálov - táto kategória zahŕňa lacidipín, nimodipín, felodipín.

Účinné lieky na hypertenziu majú šetriaci účinok na telo. Nevedú k narušeniu potencie alebo duševných porúch. Vďaka ich použitiu je možné zlepšiť kvalitu života. Tieto nástroje však nemožno použiť bez lekárskeho predpisu.

Rýchlo pôsobiace vysokotlakové tablety

Takéto lieky sú potrebné na odstránenie príznakov hypertenznej krízy. Musia byť prítomní v súprave prvej pomoci každej osobe s arteriálnou hypertenziou. Opatrenia prvej pomoci zahŕňajú:

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Kontraindikácie sú priamo závislé od kategórie liekov. Mnohé lieky sú však zakázané používať v takýchto situáciách:

• tehotenstva;
• dojčenia;
• Obštrukcia žlčových ciest;
• Komplikované ochorenia obličiek a pečene;
• Bronchiálna astma;
• Precitlivenosť na zložky nástroja;
• Dekompenzované zlyhanie srdca;
• Vek menej ako 18 rokov.

Výber liečby hypertenzie bez vedľajších účinkov je dosť problematický. Každá droga môže viesť k nežiaducim účinkom na zdravie. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:

• Alergické reakcie;
• Bolesť v zažívacích orgánoch;
• Nevoľnosť a vracanie;
• Zhoršená stolica;
• Ostré pokles tlaku;
• Depresívne stavy;
• Pocit sucha v ústach;
• Porucha spánku

Ak zaznamenáte tieto príznaky, liek by mal byť okamžite zrušený a poraďte sa s lekárom. Špecialista si bude môcť vybrať vhodnejší náprotivok. Niekedy je potrebná symptomatická liečba.

Najbezpečnejší liek na hypertenziu

Zatiaľ neexistujú žiadne lieky na hypertenziu bez vedľajších účinkov. Vedci nedokázali vyvinúť látku, ktorá prinesie požadovaný výsledok bez poškodenia zdravia.

Avšak, ak vezmeme do úvahy nové drogy, majú v porovnaní s predchádzajúcimi generáciami liekov pomerne málo výhod. Patria medzi ne nasledujúce:

• Vysoká účinnosť;
• Dlhodobé pôsobenie - umožňuje minimalizovať dávku lieku a minimalizovať riziko vedľajších účinkov;
• Komplexné akcie - tento zoznam liekov na hypertenziu zahŕňa lieky, ktoré vykonávajú niekoľko funkcií naraz.

Posledná kategória zahŕňa lizinopril. Je to tretia generácia ACE inhibítora a obsahuje diuretikum. Z tohto dôvodu sa účinnosť terapie zvyšuje.

Physiotens je kategória liekov tretej generácie. Takmer nevyvoláva vedľajšie účinky vo forme sucha v ústach alebo zvýšenej ospalosti. Tento liek sa môže použiť u pacientov s bronchiálnou astmou a diabetom.

Beta-blokátory novej generácie, ktoré sa aktívne používajú na boj proti hypertenzii, zahŕňajú nebivolol, labetalol. Zriedkavo vyvolávajú vedľajšie účinky a takmer neškodia ľudskému zdraviu. Pomocou takýchto prostriedkov je možné zabrániť výskytu komplikácií hypertenzie.

recenzia

Recenzie najlepších liekov na hypertenziu potvrdzujú vysokú účinnosť týchto liekov:

Marina: Na liečbu hypertenzie používam liek novej generácie - lizinopril. Účinný prostriedok, ktorý pomáha znižovať tlak. Počas používania sa nikdy nevyskytli žiadne vedľajšie účinky, takže som s výsledkom veľmi spokojný.

Anna: Keď klesla tlak, išla k lekárovi, ktorý vo mne diagnostikoval arteriálnu hypertenziu. V dôsledku toho vymenoval celý komplex beta-blokátorov a iných prostriedkov. Potom sa môj stav výrazne zlepšil. Preto odporúčam každému, aby neťahal a ihneď sa poraďte s lekárom.

Teraz viete, ako nájsť liek na liečbu hypertenzie. Aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov a aby sa nepoškodilo zdravie, je veľmi dôležité konzultovať s lekárom včas. Vďaka adekvátnej a komplexnej terapii bude možné zlepšiť Váš zdravotný stav.

Kombinované lieky na liečbu hypertenzie: účinná kombinácia a kontrola liekov

Každý hypertenzný pacient vie, aké ťažké je dosiahnuť stabilnú kontrolu krvného tlaku tým, že užíva len lieky s antihypertenzívnym účinkom. Monoterapia, ktorá vykazuje dobrý výsledok v počiatočnom štádiu hypertenzie, je neúčinná pri hypertenzii 2 a 3 stupňoch. Na kontrolu krvného tlaku je pacient nútený užívať 3 alebo viac rôznych liekov s rôznym zložením a vlastnosťami. To vedie k zámene, vynechaniu piluliek a narušeniu liečebného režimu. Najnovšie slovo v liečbe ochorenia je kombináciou liekov na hypertenziu. Len jedna tabletka takéhoto lieku nahrádza príjem viacerých liekov predpísaných lekárom, aby normalizoval pohodu pacienta.

Hlavné lieky na hypertenziu

Klasická schéma na liečbu hypertenzie je príjem viacerých liekov z nasledujúcich skupín:

• diuretiká;
• Inhibítory ACE;
• blokátory kalciového kanála;
• betablokátory;
• antagonisty angiotenzínu.

Na začiatku liečby hypertenzie s miernym, ale stabilným zvýšením krvného tlaku sú vždy predpísané diuretiká alebo diuretiká. Lieky v tejto skupine znižujú krvný tlak odstránením nadbytočnej tekutiny z tela a stimuláciou obličiek. Samotné diuretiká sú neúčinné, preto sú predpísané popri iných liekoch na liečbu hypertenzie. V kombinácii s inými liekmi pomáhajú diuretiká dosiahnuť výrazný hypotenzívny účinok a zabraňujú prekrveniu krvného tlaku.

ACE inhibítory - je hlavnou líniou liečby choroby. Lieky v tejto skupine pôsobia priamo na prácu receptorov, ktoré sa podieľajú na syntéze hormónu, čo zvyšuje vaskulárny tonus. Lieky tejto skupiny sú dobre znášané telom a vyznačujú sa dlhodobým účinkom, ktoré umožňujú kontrolu nad krvným tlakom po celý deň. Najčastejšou praktickou liečbou sú ACE inhibítory a diuretiká s prídavkom posilňujúceho lieku.

Blokátory kalciového kanála alebo antagonisty vápnika priamo ovplyvňujú metabolické procesy v tepnách a krvných cievach. Relaxujú krvné cievy a pôsobia ako antispastické lieky, čím sa krvný tlak postupne znižuje. Súčasne antagonisty draslíka dlhodobo regulujú cievny tonus, čím zabraňujú náhlemu skoku krvného tlaku a zhoršeniu zdravia. Nevýhodou tejto skupiny drog je rýchla akcia. Pri vysokom krvnom tlaku môže užívanie antagonistov vápnika viesť k rýchlemu poklesu krvného tlaku a môže spôsobiť krátkodobé zhoršenie zdravia, ktoré sa prejavuje závratmi, stratou sily, ťažkým ospanlivosťou. Vzhľadom na nežiaduce účinky sa vápnikové antagonisty výhodne používajú ako pomocné, ale nie hlavné liečenie hypertenzie.

Na liečbu hypertenzie sú potrebné naraz viaceré lieky z rôznych skupín.

Antagonisty angiotenzínu sa používajú, keď ACE inhibítory zlyhajú. Účinok týchto dvoch skupín liekov je iný, ale zameraný na minimalizáciu účinku hormónu angiotenzínu. Ak inhibítory ACE znižujú sekréciu látky pôsobiacej na cievy a tým zvyšujú tlak, antagonisty angiotenzínu blokujú citlivosť ciev na účinok tejto látky. Napriek výraznému hypotenznému účinku sa stav zdravia pri užívaní antagonistov angiotenzínu často zhoršuje. Lieky v tejto skupine sú predpísané, keď pravdepodobné prínosy ich užívania sú mnohonásobne väčšie ako všetky nežiaduce účinky a nežiaduce účinky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní týchto liekov.

Tieto skupiny liekov sa používajú na liečbu hypertenzie 2 a 3 stupne. Súčasne je monoterapia neúčinná, preto 2 alebo 3 lieky sú okamžite zahrnuté do liečebného režimu. Tablety sa musia piť niekoľkokrát denne, čo môže byť mätúce. Niektoré lieky sú navyše nezlučiteľné, preto musia prejsť niekoľko hodín medzi užívaním rôznych liekov.

Výsledok je zrejmý - pacient zabudne užiť ďalší liek včas, zmení dávky alebo nesprávne kombinuje lieky. To vedie k zníženiu účinnosti terapie, zhoršovaniu zdravia a progresii hypertenzie. Nie všetci hypertenzívni pacienti sú disciplinovaní, tak často pacienti jednoducho zanechajú lieky.

Kombinovaná terapia: pre alebo proti?

Pri kombinovaných liekoch na hypertenziu sa rieši problém nezlučiteľnosti liekov a potreba odolať prerušenie medzi užívaním rôznych liekov. V dôsledku liečby takýmito liekmi sa počet vedľajších účinkov zníži a nie je posilnený, ako pri užívaní viacerých rôznych liekov.

Kombinované lieky na hypertenziu od iných liekov sa priaznivo líšia v ľahkosti podávania. Vo väčšine prípadov majú tieto lieky dlhodobé účinky. Účinné látky tabliet sa uvoľňujú postupne počas určitého časového obdobia, zatiaľ čo biologická dostupnosť zložiek v tomto časovom intervale zostáva rovnaká. To vám umožní kontrolovať hladinu krvného tlaku po dobu 10-24 hodín. Trvanie účinku závisí od toho, ktorý kombinovaný liek sa používa.

Preto je hlavnou výhodou kombinovaných liekov na liečbu hypertenzie potreba užívať len jednu pilulku raz denne. Táto liečba je vhodná pre nedisciplinovaných pacientov, ktorí zabúdajú užívať niekoľko rôznych liekov. Stačí stačiť nastaviť budík na určitý čas, čo bude denný signál, aby ste neprehliadli ďalšiu tabletku.

Môžeme zhrnúť hlavné výhody jednodávkovej terapie s kombinovaným zložením:

• maximálna účinnosť;
• minimálne vedľajšie účinky;
• nie je potrebné užívať viac liekov;
• jednoduchý režim.

Farmakologický trh ponúka niekoľko rôznych kombinácií antihypertenzív. Medzi množstvom liečiv sú kardioprotektory (napríklad draslík alebo horčík), ktoré chránia myokard pred možnými komplikáciami na pozadí hypertenzie. Napriek veľkému výberu, ľahkosti použitia a dobrej znášanlivosti by lekár mal predpisovať kombinované lieky. Po komplexnom vyšetrení pacienta môže kardiológ vybrať najvhodnejší liečebný režim, zatiaľ čo použitie samozvaných liekov nemusí priniesť očakávaný výsledok.

Je oveľa pohodlnejšie užívať len jednu tabletku denne namiesto niekoľkých denne.

Liekové kombinácie

Kombinované lieky na hypertenziu alebo hypertenziu, ktoré kombinujú niekoľko účinných látok, sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• Inhibítory ACE s diuretikami;
• betablokátory a antagonisty vápnika;
• diuretiká s blokátorom receptorov angiotenzínu.

Tieto kombinácie sú najvýhodnejšie. Dvojzložkové liečivá sú dobre znášané orgánom, majú výrazný terapeutický účinok a môžu účinne kontrolovať krvný tlak.

Klasická kombinácia najčastejšie predpísaná na liečbu hypertenzie je kombinovaná diuretika s ACE inhibítormi. Komplexný účinok lieku je doplnený kardioprotektívnymi vlastnosťami ACE inhibítorov. Táto kombinácia je najvýhodnejšia zo všetkých možných kombinácií liekov.

Užívanie lieku, v ktorom ACE inhibítor a antagonista vápnika umožňuje rýchlo znížiť tlak. Liek s týmto prostriedkom súčasne znižuje vaskulárny tonus a zabraňuje syntéze hormónu, ktorý stimuluje zvýšenie cievneho tonusu. Účinok liečiva je preto zameraný na prevenciu prekrvenia krvného tlaku.

Z troch kombinácií účinných zložiek sa často predpisujú prípravky obsahujúce antagonistu vápnika, diuretikum a blokátor angiotenzínu.

Prehľad kombinovaných liekov: zloženie a indikácie

Charakteristickým znakom kombinovaných liečiv je ochrana cieľových orgánov. Zloženie liekov sa vyberá tak, aby sa zabránilo rýchlemu nárastu tlaku a aby sa minimalizoval negatívny vplyv na srdce, obličky, zrakové orgány a mozog.

Každá skupina kombinovaných liekov má viac ako tucet titulov. Lieky sa líšia v cene a robia ich rôzne spoločnosti, ale ich zloženie je rovnaké. Niektoré lieky sú k dispozícii v rôznych dávkach, čo si vyžaduje konzultáciu s odborníkom predtým, ako užívate liek. Je dôležité si uvedomiť, že iba kardiológ bude schopný vybrať optimálny liečebný režim takým spôsobom, aby sa minimalizovali možné vedľajšie účinky a dosiahla stabilná kontrola krvného tlaku.

ACE inhibítor s diuretikom

Kombinované lieky tejto skupiny obsahujú väčšinou rovnaké diuretikum - hydrochlorotiazid. Použitie tejto konkrétnej látky v kombinácii s rôznymi inhibítormi ACE umožňuje dosiahnuť čo najlepšie výsledky pri liečbe hypertenzie. Prípravky obsahujúce špecifikované účinné látky v kompozícii (presné analógy sú uvedené v zátvorkách):

• Akkuzid;
• Amprilan (Vazolong, Ramazid);
• Berlipril (Renipril, Enalapril);
• Caposid (Kaptopres, Kapotiazid).

Kombinácia ACE inhibítorov s diuretikami je indikovaná u pacientov s diabetes mellitus, ischémiou, srdcovým zlyhaním a je tiež predpísaná na prevenciu mŕtvice.

Accuside obsahuje inhibítor ACE quinapril. Výhodou tohto lieku je, že chinapril zabraňuje vylučovaniu draslíka z tela, čo sa pozoruje pri dlhodobom užívaní diuretík. Liečivo je k dispozícii v rôznych dávkach, presný režim liečby si vyberie lekár. V závislosti od dávky odporúčanej kardiológom sa liek užíva v 1-2 tabliet ráno bez ohľadu na jedlo.

Accuzid má diuretické vlastnosti, ale postráda ich nevýhody.

Amprilan, Vazolong a Ramazid sú lieky s rovnakým zložením, ktoré obsahujú ramipril v rôznych dávkach a hydrochlorotiazid. Dávka - od 1,5 do 10 mg inhibítora ACE v jednej tablete.

Beripril, Renapril a enalapril obsahujú enalapril v rôznych dávkach a rovnakom diuretiku ako v iných liečivách skupiny. Rozdiely medzi liekmi sú vo forme dávkovania a uvoľňovania - tabliet alebo kapsúl.

Kapozid (Kaptopres, Kapotiazid) je najrozšírenejšou liečivou látkou na báze kaptoprilu. Je dobre znášaný orgánom a nie je kontraindikovaný pri porušení obličiek.

Beta-blokátory s antagonistami vápnika

Táto kombinácia liekov predpísaných na diabetes a metabolické poruchy. Prijatie takéhoto kombinovaného liečiva je povolené pri ischémii a dekompenzovanom zlyhaní srdca.

Lieky v tejto skupine:

Tieto lieky majú podobné zloženie a princíp pôsobenia. Obsahujú blokátor kalciových kanálov amlodipín a beta-blokátor atenolol.

Lieky v tejto skupine sú predpísané na dlhodobé užívanie u pacientov s hypertenziou a ischemickou chorobou srdca. Uvedené lieky sú k dispozícii v rôznych dávkach. Zvyčajne je predpísaná jedna tableta denne. Vzhľadom na to, že sa drogy líšia v dlhodobom účinku, denný príjem sa má vykonať súčasne, je vhodné užívať tabletu 20 minút pred jedlom.

Liek je predpisovaný s opatrnosťou, pretože v niektorých prípadoch môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a vzniku príznakov hypotenzie.

Lieky v tejto skupine niekedy zmierňujú tlak príliš rýchlo

Blokátor pre diuretický + angiotenzínový receptor

Lieky v tejto skupine sú vhodné pre priemerne 30% pacientov, čo umožňuje dosiahnuť udržateľnú kompenzáciu hypertenzie za niekoľko týždňov. Nedostatok liekov v tejto skupine je hydrochlorotiazid v kompozícii, čo v niektorých prípadoch môže vyvolať hypokalémiu. Ak kombinácia hydrochlorotiazidu s ACE inhibítormi umožňuje chrániť telo pred vylučovaním draslíka, antagonisty angiotenzínu nemajú takéto vlastnosti.

Lieky v tejto skupine:

• Gizaar;
• Candesar H;
• Mikardis plus;
• Tevet plus.

Tieto lieky obsahujú rovnaké diuretikum a rôzne antagonisty angiotenzínu.

Gizaar - liek založený na lazartan draselnom. Znižuje pravdepodobnosť vzniku nebezpečných komplikácií hypertenzie 2 a 3 stupňov, znižuje riziko infarktu myokardu. Liek sa užíva 1-2 tablety denne v závislosti od dávky. Liek je kontraindikovaný pri závažnom zlyhaní obličiek a pečene.

Candesar H obsahuje candesartan. Liek sa užíva raz denne kedykoľvek bez ohľadu na jedlo. Na rozdiel od iných liekov tejto skupiny liek neovplyvňuje funkciu obličiek, takže môže byť použitý, keď je orgán zlomený.

Mikardis Plus na báze telmisartanu sa používa 1 denne, 1 tableta na liečbu hypertenzie a prevenciu ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Tevet Plus obsahuje eprosartan. Používa sa podľa rovnakej schémy ako iné lieky v skupine, ale je zakázané na liečbu pacientov s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou.

Ako si vybrať liek?

Lieky prvej línie sú kombináciou ACE inhibítorov a diuretík. Uprednostňujú sa lieky na báze captoprilu, pretože táto látka má dlhodobý účinok, spôsobuje minimálne vedľajšie účinky a je vhodná pre väčšinu pacientov. Podľa štatistík môže užívanie takýchto liekov znížiť riziko komplikácií a normalizovať krvný tlak u 8 z 10 pacientov.

Betablokátory s antagonistami vápnika majú obrovskú výhodu v porovnaní s inými liekmi - rýchlo znižujú krvný tlak. Avšak táto vlastnosť je tiež hlavnou nevýhodou liečiva, pretože opakovane zvyšuje riziko komplikácií a vedľajších účinkov takejto liečby. Keď hypertenzia nedokáže prudko znížiť krvný tlak, umožní zníženie o viac ako 20% za hodinu. Avšak v prípade komplikovanej hypertenznej krízy alebo prekrizového stavu, keď má pacient dlhodobo veľmi vysoký tlak, takéto lieky pôsobia rýchlo a efektívne. Dnes sa kardiológovia snažia predpísať takéto kombinácie liekov ako posledná možnosť, pretože beta-blokátory nechránia pred rozvojom hypokaliémie.

U starších pacientov je hypertenzia často zhoršená cukrovkou. V tomto prípade sú lieky podľa výberu kombináciou s inhibítormi ACE, ktoré neovplyvňujú hladiny glukózy v krvi a nepreniknú do liekových interakcií s inzulínom alebo liečivami na zníženie cukru.

V každom prípade by pacient nemal používať akýkoľvek liek na hypertenziu bez konzultácie s lekárom. Všetky lieky majú vedľajšie účinky, ktoré je možné minimalizovať iba dobre zvoleným dávkovaním a liečebným režimom.

Všetky tieto lieky sa nepoužívajú na krátky chod a používajú sa dlho. V niektorých prípadoch môže kardiológ odporučiť kombináciu liekov na celý život.