Princípy liečby epilepsie

Epilepsia je chronické ochorenie mozgu, ktoré sa prejavuje tendenciou k pravidelným konvulzívnym záchvatom a zmenám duševnej osobnosti. Diagnóza "epilepsie" môže byť stanovená po prvom záchvate. Bez podrobného klinického vyšetrenia a len na základe sťažností sa nevykonáva žiadna diagnóza.

dôvody

Genetická predispozícia a dedičnosť zohrávajú významnú úlohu pri rozvoji epilepsie. Takže ak rodičia trpia týmto ochorením, dieťa má väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Výskyt epilepsie v rodine s chorými rodičmi je od 5% do 45%.

Okrem dedičnosti zohrávajú nadobudnuté faktory úlohu vo vytváraní zamerania. Celoživotné a prenatálne príčiny epilepsie:

• zhoršený vývoj mozgu počas tvorby plodu;
• hippokampálna skleróza;
• vaskulárne patológie mozgu: ateroskleróza, arteriovenózne malformácie;
• poranenia hlavy;
• mozgové nádory a cysty;
• neurodegeneratívne choroby;
• prenesených infekčných chorôb;
• vplyv akútnej intoxikácie: alkoholici a drogovo závislí sú viac náchylní k záchvatom ako zdravé osoby.

diagnostika

Diagnóza epilepsie zahŕňa inštrumentálne, všeobecné klinické a psychologické vyšetrenie. Inštrumentálne - to je elektroencefalografia, všeobecné klinické - to je návšteva lekára a priamy rozhovor s ním, a psychologické - rozhovor s psychológa a psychodiagnost, rovnako ako absolvovanie dotazníkov a testov.

Metódy výskumu

Elektroencefalografia - "zlatý" štandard v diagnostike epilepsie. Mozog tvorí elektrickú aktivitu, ktorá je vyjadrená rôznymi rytmami. Počas epilepsie a počas remisie sa vlnová aktivita mozgu zmení a to je možné vidieť na elektroencefalograme. EEG pri epilepsii je charakterizovaná takými javmi, ktoré sa nazývajú epileptiformy:

1. výboje špic;
2. komplexy vln špic a polyspikových vĺn;
3. ostré vlny;
4. hypsarrhythmia;
5. zaostrené potenciály počas spánku;
6. viquet hroty;
7. rytmické strednodobé vlny.

Okrem elektroencefalografie má magnetická rezonancia a počítačová tomografia diagnostickú hodnotu.

Všeobecné klinické vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie a prehliadku lekára. Od epileptológov alebo neurológov sa vyžaduje, aby opísali psychologický stav pred a po útoku a kedy začne. Odpovede príbuzných zohrávajú úlohu, pretože práve oni vidia, čo sa stane s pacientom počas útoku: samotný pacient stráca v súčasnosti vedomie.

Psychodiagnostika zahŕňa štúdium kognitívnych funkcií. Keď epilepsia mení osobnosť: človek sa stáva odporným, žieravým a ironickým. Dysfória sa často objavuje v emocionálnej sfére. Myseľ sa stáva tuhým, sedavým, podrobným. Je ťažké, aby epileptika oddelili hlavnú od sekundárnej. Pomaly pozorujte. Pacienti majú tendenciu sústrediť sa na emocionálne významné veci po dlhú dobu. Napríklad, epileptika dlho pamätať trestné činy.

Metódy liečby

Zásady liečby epilepsie:

• Vymenovanie antiepileptických liekov.
• Stanovenie potreby stravovania.
• Neurochirurgická korekcia ochorenia.
• Sociálno-psychologická rehabilitácia pacientov a rodín.

Lekári v liečbe epilepsie sú také ciele:

1. znížiť kŕče;
2. zabrániť opakovaniu nového útoku;
3. skrátiť trvanie útokov;
4. znížiť počet vedľajších účinkov pri užívaní liekov;
5. obnoviť duševné funkcie alebo zabrániť ich degradácii.

liečenie

Liečba epilepsie má nasledovné princípy:

• Individualita. Dávka a režim sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.
• Zložitosť. Odporúča sa používať lieky s kombinovaným účinkom, ktoré majú zložitý účinok na kŕče a mentálnu sféru pacienta. Metabolické lieky, lieky na resorpciu a lieky na dehydratáciu sú tiež predpisované s antikonvulzívami.
• Kontinuita. Na úspešnú liečbu epilepsie sa spravidla predpisuje monoterapia - celoživotné podanie jednej drogy. Podľa režimu by sa malo neustále rozvíjať. Sťahovaním finančných prostriedkov sa zvyšuje riziko epileptických záchvatov.
  Avšak 70% pacientov dostáva monoterapiu, 25% - bitoterapiu (dve lieky) a 5% - tritrepatie (tri lieky).
• Včasnosť. Jeden záchvat bez špecifickej príčiny (stres, duševný stres) nevyžaduje antiepileptickú liečbu.
• Postupne. Liečba začína minimálnou dávkou antikonvulzíva. Časom sa dávka zvyšuje až do úplného vylúčenia záchvatov. Dávka sa vypočíta podľa hmotnosti a veku pacienta.

Avšak hlavným princípom liečby epilepsie je maximálna účinnosť s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Liečba epilepsie u dospelých zahŕňa užívanie takýchto antikonvulzív:

1. valproát;
2. karbamazepín;
3. benzodeazepiny;
4. barbituráty;
5. sukcinimid.

Absorpčná terapia: hyaluronidáza, biiohinol. Dehydratácia: síran horečnatý, roztok dextrózy 40%, furosemid. Metabolická liečba: nootropické lieky, vitamíny, bylinné liečivá, kyselina listová.

diéta

Pri liečbe epilepsie sa používa ketogénna strava. Lekári zistili, že podávanie tejto stravy znižuje riziko epileptických záchvatov detí a niektorých dospelých. Hlavnou pozíciou ketogénnej stravy je nízky obsah uhľohydrátov v potravinách s vysokým obsahom tuku.

Ketogénna strava zahŕňa takéto produkty:

• maslo;
• slanina;
• krém s vysokým obsahom tuku;
• rastlinný olej;
• majonéza.

Strava len vtedy, keď lieková terapia nepriniesla účinok - telo vytvorilo rezistenciu na antikonvulzíva.

prevádzkové

Chirurgická liečba sa používa iba v takýchto prípadoch:

1. Symptomatická epilepsia sa objavila na pozadí štrukturálneho zamerania v mozgu.
2. Frekvencia epileptických záchvatov viac ako dvakrát mesačne. Útoky vedú k disadaptácii pacienta, zhoršujú jeho duševné schopnosti.
3. Vznikla rezistencia na antiepileptickú liečbu pri užívaní najmenej štyroch liekov.
4. Epileptické ložiská sa vyskytujú v oblastiach mozgu, ktoré nemajú životné funkcie.

Účelom tejto operácie je znížiť počet konvulzívnych záchvatov a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Sociálne a psychologické

Táto položka sa skladá z nasledujúcich pozícií:

• Sociálno-pedagogické aspekty. Sú zamerané na adaptáciu pacienta na spoločnosť, formovanie osobných vlastností a rozvoj životnej pozície.
• Psychologická rehabilitácia. Zameriava sa na obnovenie znížených duševných funkcií a formovanie emocionálnej a volebnej stability.

Prevencia účinkov na epilepsiu:

1. dostatok spánku;
2. zrušenie zlých návykov, fyzické a emocionálne preťaženie;
3. zabrániť prehriatiu na slnku, hyperventilácii a miestnostiam s vysokými teplotami;
4. čím sa zníži čas strávený pred televízorom.

Najúčinnejšie lieky na epilepsiu

1. fenytoín
   
2. fenobarbitalu
   
3. lamotrigín
   
4. Benzobamil
   
5. Valproát sodný
   
6. primidón
   

Epilepsia - ochorenie primárne postihujúce ľudský mozog, je chronické, spôsobuje kŕče a stratu vedomia. Najnebezpečnejšími obdobiami sú záchvaty, keď v dôsledku odpojeného vedomia a záchvatov existuje možnosť prehltnutia jazyka a následného zadusenia.

Aby sa zabránilo záchvatom a tiež aby epilepsia narušila človeka čo najmenej, je nevyhnutné kompetentne a starostlivo pristupovať k výberu liečebného postupu liečby.

Zvážte najúčinnejšie lieky na liečbu epilepsie. Najskôr je potrebné poznamenať, že žiadne z nasledujúcich liekov nemožno užívať bez rady lekára a dôkladnej prehliadky. Je tiež potrebné vziať do úvahy, že čím skôr bola diagnóza, tým väčšia je pravdepodobnosť, že by nebol trvať celý život na jeho užívanie a odpustenie by bolo dlhšie.

fenytoín

Indikácie. Patrí do hydantoínovej skupiny. Jeho hlavný účinok je zameraný na mierne spomalenie reakcií nervových zakončení, a tak dochádza k stabilizácii nervových membrán. Fenytoín sa často predpisuje pacientom s epilepsiou, ktorí sú náchylní na časté kŕče.

Aplikácia a dávkovanie. Dospelí dostávajú predpísané dávky od 3 do 4 mg na kg denne a postupne zvyšujú dávku na 300 až 400 mg denne po jedle. Deti začínajú podávať liečivo od 5 mg na kilogram a deň, ktoré nepresahuje 300 mg.

Vedľajšie účinky Môže spôsobiť nepríjemné nežiaduce reakcie vo forme zvracania, chvenie, bolesti hlavy, nedobrovoľného pohybu očí, stupor.

Kontraindikácie. Fenytoín sa môže užívať počas tehotenstva len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Náprotivky. Difenylhydantoín, dilantín, difenín.

Náklady na tento liek v Rusku sú 3000 rubľov za 200 tabliet 100 mg. Na Ukrajine si môžete kúpiť drogu za 200 UAH. (60 tabliet).

fenobarbitalu

Liek Fenobarbital je súčasťou skupiny barbiturátov a aktívne sa používa na liečbu počiatočných štádií a na udržanie remisie pri epilepsii.

Indikácie. Táto droga má mierny sedatívny účinok, ktorý nie je dostatočný počas akútnej epilepsie. Z tohto dôvodu sa fenobarbital často užíva v kombinácii s inými liekmi.

Aplikácia a dávkovanie. V závislosti od veku sú deti predpísané dvakrát dvakrát dvakrát denne. Dospelí od 20 do 150 mg denne, v závislosti od stupňa ochorenia, 1-3 krát denne.

Vedľajšie účinky Znížená aktivita nervového systému, alergie, tlakové rázy.

Kontraindikácie. Nesmie sa používať počas prvých troch mesiacov tehotenstva ani počas dojčenia. Pri užívaní fenobarbitalu zakázané alkoholické a omamné lieky.

Náprotivky. Dormiraul, Luminal a Barbital.

Cena liekov v Ruskej federácii je 12 rubľov za 6 tabliet so 100 mg. Na Ukrajine - od 5 UAH za rovnaký balík.

Liečivo v tejto skupine by sa malo užívať na určité časové obdobie na dosiahnutie požadovaného účinku, pretože najaktívnejší sedatívny účinok sa prejaví ako dôsledok akumulácie lieku v tele. Nemôžete náhle prestať užívať lieky: môže spôsobiť zhoršenie ochorenia a spôsobiť záchvaty.

lamotrigín

Indikácie. Jedným z najsilnejších liekov na liečbu epilepsie je liek Lamotrigine. Pri správnom určení kurzu môže takmer úplne stabilizovať nervový systém bez toho, aby zasahoval do potrebného uvoľnenia aminokyselín.

Aplikácia a dávkovanie. Deti od dvoch rokov - 2-10 mg na kg denne, dospelí - 25-150 mg denne.

Vedľajšie účinky Spôsobuje vyrážku.

Kontraindikácie. Vzhľadom na vysokú účinnosť a silné účinky na telo pri užívaní Lamotrigínu je potrebné vylúčiť prácu, ktorá si vyžaduje koncentráciu a rýchlu reakciu.

Náprotivky. Lamitor, Convulsan, Lampetil, Vero-Lamotrigine, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Môžete si kúpiť liek v Ruskej federácii v priemere 230 rubľov (30 tabliet po 25 mg každej). Na Ukrajine, pre rovnaké balenie budete musieť zaplatiť 180 UAH.

Benzobamil

Indikácie. Benzobamil má miernejší a netoxický účinok na nervový systém, a preto je často predpísaný pre deti trpiace epilepsiou.

Aplikácia a dávkovanie. Aplikujte po jedle. Dávkovanie u detí od 5 do 10 mg 2-3 krát denne, pre dospelých - 25 mg 3-krát denne.

Vedľajšie účinky Túžba spať, únava, apatia.

Kontraindikácie. Z dôvodu silných účinkov na telo je zakázané pre ľudí s problémami pečene, obličiek a srdca.

Náprotivky. Difenin, Benzalon, Carbamazepine, Konvuleks.

Pri príjme je potrebné monitorovať krvný tlak zvlášť striktne.

Náklady na benzobamil v Ruskej federácii je asi 100 rubľov za 50 tabliet po 100 mg každý, a na Ukrajine od 50 UAH.

Valproát sodný

Indikácie. Epileptické záchvaty a poruchy správania.

Aplikácia a dávkovanie. Začnite používať od 10 mg na kilogram na deň a postupne zvyšujte dávku.

Vedľajšie účinky Zníženie zrážanlivosti krvi, zhoršenie krvného obehu, vyrážka, zvýšenie telesného tuku, zhoršenie jasnosti vedomia atď.

Kontraindikácie. Valproát sodný je zakázaný pri hepatitíde, tehotenstve a gk, srdcových problémoch, pečeni a pankrease.

Náprotivky. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

Valproát sodný sa líši od mnohých antiepileptických liekov tým, že má nielen účinok na nervový systém mozgu, zabraňuje nástupu príznakov epilepsie - záchvaty a kŕče, ale aj emočne utíši človeka, zvyšuje množstvo hormónu šťastia a všeobecne zlepšuje stav počas kríz.

Náklady na drogu v Ruskej federácii sú 450 rubľov za 30 tabliet 500 mg. Na Ukrajine - 250 UAH.

primidón

Indikácie. Primidón je predpísaný v ťažkých štádiách epilepsie.

Aplikácia a dávkovanie. Dospelí začnú užívať 125 mg denne po jedle a postupne sa zvyšujú na 250 mg. Deti sú predpísané z dávky 50 mg denne a zvyšujú sa na 125 mg.

Vedľajšie účinky Túžba neustále spať, alergie, vyrážky, bezpodmienečná úzkosť, apatia.

Kontraindikácie. Starší ľudia, deti, tehotné ženy, ako aj ľudia s problémami obličiek a pečene.

Náprotivky. Hexamidín, Misolin.

Primidon má silný inhibičný účinok na poškodené neuróny, čo vám umožňuje znížiť alebo eliminovať záchvaty, nemá vplyv na neporušené oblasti mozgu. Liek sa musí užívať až po konzultácii s lekárom, pretože tento nástroj je návykový a návykový.

Primidón sa môže zakúpiť v Rusku za 400 rubľov (50 tabliet 250 mg). Na Ukrajine, náklady sú 250 UAH.

Vyššie opísali sme najpoužívanejšie a najpoužívanejšie lieky na epilepsiu. Pre správnu liečbu a prevenciu záchvatov je potrebné nielen vybrať presný liek, ale aj správne určiť dávkovanie. Nemôžete zmeniť liek, ako aj frekvenciu a dávku lieku. Akékoľvek opatrenie, ktoré nie je v súlade s lekárom, môže spôsobiť zhoršenie zdravia.

Existuje aj množstvo ľudových liekov na liečbu a stabilizáciu epilepsie, avšak účinnosť týchto metód zatiaľ lekári nepreukázali. Hlavná vec, ktorú treba mať na pamäti, je, že každý piaty človek dnes trpí touto chorobou, ale mnohí dokážu plne žiť, učiť sa a pracovať s pomocou správne vybraných liekov.

O príčinách, symptómoch a liečbe epilepsie v tomto videu:

Antikonvulzíva pre epilepsiu: prehľad prostriedkov

Antikonvulzívne lieky sú lieky proti kŕčeniu, rovnako ako s hlavným prejavom epilepsie. Pojem "antiepileptické" lieky sa považuje za správnejší, pretože sa používajú na boj proti epileptickým záchvatom, ktoré nie sú vždy sprevádzané vývojom záchvatov.

Dnešné antikonvulzíva sú zastúpené pomerne veľkou skupinou liekov, ale vyhľadávanie a vývoj nových liekov pokračuje. Je to spôsobené rôznorodosťou klinických prejavov epilepsie. Koniec koncov, existuje veľa odrôd záchvatov s rôznymi mechanizmami vývoja. Hľadanie inovatívnych prostriedkov je spôsobené aj rezistenciou (rezistenciou) epileptických záchvatov na niektoré už existujúce lieky, ich vedľajšie účinky, ktoré komplikujú život pacienta a niektoré ďalšie aspekty. Z tohto článku získate informácie o hlavných antiepileptických liekoch a vlastnostiach ich použitia.

Niektoré základy farmakoterapie pre epilepsiu

Hlavným cieľom liečby epilepsie je zachovať a zlepšiť kvalitu života pacienta. Snaží sa to dosiahnuť úplným odstránením záchvatov. Zároveň však by vyvinuté vedľajšie účinky kontinuálneho lieku nemali prekračovať negatívny vplyv záchvatov. To znamená, že sa nemôžete snažiť odstrániť záchvaty "za každú cenu." Je nevyhnutné nájsť "strednú zem" medzi prejavmi ochorenia a nepriaznivými účinkami antiepileptických liekov, aby počet záchvatov a vedľajších účinkov bol minimálny.

Výber antiepileptických liekov je určený niekoľkými parametrami:

• klinická forma útoku;
• typ epilepsie (symptomatická, idiopatická, kryptogénna);
• vek, pohlavie, hmotnosť pacienta;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• spôsob života.

Dotknutý lekár čelí náročnej úlohe: vybrať (a bolo by dobré, na prvý pokus) účinný prostriedok proti celému množstvu antiepileptických liekov. Okrem toho je žiadúca monoterapia epilepsie, to znamená použitie jedinej drogy. Len v prípadoch, keď niekoľko liekov zasa nie je schopných zvládnuť útoky, sa uchýlili k súčasnému prijatiu dvoch alebo dokonca troch liekov. Boli vyvinuté odporúčania o použití jednotlivých liekov na základe ich účinnosti v jednej alebo druhej forme epilepsie a typov záchvatov. V tomto ohľade existujú lieky prvej a druhej voľby, teda tie, s ktorými je potrebné začať liečbu (a pravdepodobnosť ich účinnosti je vyššia) a tie, ktoré by sa mali použiť v prípade neúčinnosti liekov prvej línie.

Zložitosť výberu lieku do značnej miery závisí od dostupnosti jeho individuálnej (!) Účinnej dávky a znášanlivosti. To znamená, že pre dvoch pacientov s rovnakými typmi záchvatov, rovnakým pohlavím, hmotnosťou a približne rovnakým vekom a dokonca rovnakými komorbiditami môže byť potrebná odlišná dávka toho istého liečiva na kontrolu ochorenia.

Malo by sa tiež pamätať na to, že droga by sa mala používať dlho bez prerušenia: po zistení kontroly nad útokmi na ďalšie 2-5 rokov! Bohužiaľ, niekedy musíte brať do úvahy materiálové možnosti pacienta.

Ako fungujú antikonvulzíva?

Výskyt záchvatov počas epilepsie je výsledkom abnormálnej elektrickej aktivity mozgovej kôry: epileptické zameranie. Zníženie excitability neurónov z epileptického zamerania, stabilizácia membránových potenciálov týchto buniek vedie k zníženiu počtu spontánnych výbojov a následne k zníženiu počtu záchvatov. Práve v tomto smere antiepileptické lieky "fungujú".

Existujú tri hlavné mechanizmy účinku antikonvulzíva:

• stimulácia receptorov GABA. GABA - kyselina gama-aminomaslová - je inhibičným mediátorom nervového systému. Stimulácia jeho receptorov vedie k inhibícii aktivity neurónov;
• blokáda iónových kanálov v neurónovej membráne. Vznik elektrického výboja je spojený so zmenou akčného potenciálu bunkovej membrány a druhá nastáva v určitom pomere sodíkových, vápnikových a draselných iónov na obidvoch stranách membrány. Zmena pomeru iónov vedie k poklesu epiaktivity;
• zníženie množstva glutamátu alebo blokády jeho receptorov v synaptickej štrbine (v mieste prenosu elektrického výboja z jedného neurónu do druhého). Glutamát je neurotransmiter s vzrušujúcim typom účinku. Odstránenie jeho účinkov umožňuje lokalizovať zameranie excitácie a zabrániť jej šíreniu do celého mozgu.

Každé antikonvulzívne liečivo môže mať jeden alebo viac mechanizmov účinku. Vedľajšie účinky z užívania antiepileptických liekov sú spojené s týmito mechanizmami účinku, pretože realizujú svoje schopnosti nie selektívne, ale v skutočnosti v celom nervovom systéme (a niekedy nielen v ňom).

Veľké antikonvulzíva

Epilepsia bola liečená rôznymi drogami od 19. storočia. Výber niektorých liekov sa časom mení v dôsledku vzniku nových údajov o ich používaní. Do minulosti sa dostalo niekoľko drog a niektorí si stále zachovávajú svoje pozície. V súčasnosti sú najčastejšie a často používané nasledujúce liečivá medzi antikonvulzívami:

• Valproát sodný a ďalšie valproáty;
• karbamazepín;
• oxkarbazepín;
• lamotrigín;
• etosuximid;
• topiramát;
• gabapentín;
• pregabalín;
• fenytoín;
• fenobarbitalu;
• Levetiracetam.

Samozrejme, nie je to celý zoznam existujúcich antikonvulzív. Iba v Rusku je dnes registrovaných a schválených na použitie viac ako 30 liekov.

Samostatne je potrebné poznamenať, že pri liečbe epilepsie má veľký význam nasledujúci fakt: používa sa pôvodná (značková) droga alebo generická droga (generická). Pôvodná droga je liek, ktorý bol prvýkrát vytvorený, bol testovaný a patentovaný. Generic je liek s rovnakou účinnou zložkou, ale už už opakovane vyrábaný inou spoločnosťou a po uplynutí platnosti patentu značky. Pomocné látky a výrobné postupy pre generický liek sa môžu líšiť od originálov. Takže v prípade liečby epilepsie zohráva veľkú úlohu používanie značky alebo generika, pretože sa poznamenáva, že pri prenose pacienta z pôvodného lieku na generický liek (zvyčajne kvôli materiálnym ťažkostiam, pretože značkové lieky sú veľmi drahé), môže byť potrebné upraviť dávku tohto lieku zvyšovať). Pri používaní generík sa zvyčajne zvyšuje frekvencia vedľajších účinkov. Ako môžete vidieť, ekvivalencia drog v tomto prípade nemôže hovoriť. Preto pri liečbe epilepsie nie je možné vymeniť jeden liek za iný s podobnou účinnou látkou bez konzultácie s lekárom.

Valproát sodný a ďalšie valproáty

Pôvodným liekom z tejto skupiny je Depakine. Depakín sa vyrába vo forme rôznych dávkových foriem: tabliet, sirupu, tabliet a granúl s predĺženým účinkom, enterických tabliet a tiež vo forme lyofilizátu na prípravu roztoku na intravenózne podanie. Existuje veľa generík s podobnou aktívnou zložkou: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat sodný, Valproat vápnik, Valproic kyselina, Valprokom, Apilepsin.

Depakine je liek prvej línie na liečbu prakticky všetkých epileptických epileptických záchvatov, čiastočných aj generalizovaných. Preto je často s ním a začne liečiť epilepsiu. Pozitívnym znakom lieku Depakin je absencia negatívneho účinku na akýkoľvek typ epileptických záchvatov, to znamená, že nespôsobuje zvýšenie záchvatov, aj keď sa ukáže, že je neúčinné. Liečivo funguje prostredníctvom systému GABAergic. Priemerná terapeutická dávka je 15-20 mg / kg / deň.

Užívanie Depakínu má nepriaznivý účinok na pečeň, preto je potrebné kontrolovať hladinu pečeňových enzýmov v krvi. Z najbežnejších vedľajších účinkov je potrebné poznamenať:

• zvýšenie telesnej hmotnosti (obezita);
• zníženie počtu krvných doštičiek v krvi (čo vedie k porušovaniu systému zrážania krvi);
• nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, rozrušená stolica (hnačka) na začiatku liečby. Po niekoľkých dňoch tieto javy zmiznú;
• mierne chvenie končatín a ospalosť. V niektorých prípadoch sú tieto javy závislé od dávky;
• zvýšenie koncentrácie amoniaku v krvi;
• vypadávanie vlasov (môže byť prechodný alebo závislý od dávky fenomén).

Liečba je kontraindikovaná pri akútnej a chronickej hepatitíde, hemoragickej diatéze, súčasnom užívaní Hypericumu u detí mladších ako 6 rokov.

karbamazepín

Pôvodný liek s aktívnou zložkou, ako je Finlepsin. Generics: Carbamezepine, Tegretol, Mazetol, Septol, Carbapine, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

Po prvé, začína liečba čiastočných a sekundárne generalizovaných záchvatov. Finlepsín sa nedá použiť na absces a myoklonické epileptické záchvaty, pretože v tomto prípade je to zjavne neúčinné liečivo. Priemerná denná dávka je 10-20 mg / kg. Finlepsín vyžaduje titráciu dávky, to znamená, že počiatočná dávka sa postupne zvyšuje až do dosiahnutia optimálneho účinku.

Okrem antikonvulzívneho účinku má aj antipsychotický účinok, ktorý umožňuje, aby jeden človek "zabíjal dve vtáky s jedným kameňom" pomocou jedinej drogy, ak má pacient súčasne zmeny v duševnej sfére.

Droga je deťom povolená od jedného roka.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

• závraty, nestabilita pri chôdzi, ospalosť, bolesti hlavy;
• alergické reakcie vo forme vyrážky (urtikária);
• zníženie obsahu leukocytov, krvných doštičiek, zvýšenie obsahu eozinofilov;
• nevoľnosť, vracanie, suchosť v ústach, zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy;
• zadržiavanie tekutín v tele a v dôsledku toho opuch a prírastok hmotnosti.

Nepoužívajte Finlepsin u pacientov s akútnou prerušovanou porfýriou, atrioventrikulárnym srdcovým blokom, pri porušení hematopoézy kostnej drene (anémia, zníženie počtu leukocytov) súčasne s lítiovými prípravkami a inhibítormi MAO.

Oxcarbazepin (Trileptal)

Ide o liek druhej generácie, karbamazepín. Používa sa rovnako ako karbamazepín s čiastočnými a generalizovanými záchvatmi. V porovnaní s karbamazepínom má niekoľko výhod:

• nedostatok toxických produktov metabolizmu, to znamená, že jeho pobyt v tele je sprevádzaný vývojom oveľa menšieho počtu vedľajších účinkov. Najčastejšie vedľajšie účinky užívania oxkarbazepínu sú bolesť hlavy a všeobecná slabosť, závraty;
• lepšie tolerované pacientmi;
• menej pravdepodobné, že spôsobia alergické reakcie;
• nevyžaduje úpravu dávky;
• menej interaguje s inými liečivými látkami, preto je vhodné použiť ich v prípade potreby, súbežné užívanie s inými liekmi;
• schválené na použitie u detí od prvého mesiaca.

lamotrigín

Originálny liek: Lamictal. Generátory sú Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Používa sa na liečbu generalizovaných tonicko-klonických záchvatov, absencií, čiastočných záchvatov.

Priemerná terapeutická dávka je 1-4 mg / kg / deň. Vyžaduje postupné zvyšovanie dávky. Okrem antikonvulzívneho lieku má antidepresívny účinok a normalizuje náladu. Schválené na použitie u detí od 3 rokov.

Liečivo je celkom dobre znášané. Časté vedľajšie účinky Lamotrigínu zahŕňajú:

• kožná vyrážka;
• agresivita a podráždenosť;
• bolesti hlavy, poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť), závraty, trasenie končatín;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• únava.

Ďalšou výhodou tohto lieku je malý počet jasných kontraindikácií. Jedná sa o intoleranciu (alergické reakcie) Lamotrigínu a prvých 3 mesiacov tehotenstva. Keď dojčíte do 60% dávky lieku obsiahnutého v krvi, môže sa dostať k dieťaťu.

etosuximid

Etosuximid alebo Suksilep sú menej bežne používané lieky. Používa sa iba na liečbu neprítomnosti ako lieku prvej línie. Účinná dávka je 15-20 mg / kg / deň. Často sa používa pri liečbe epilepsie u detí.

Hlavné vedľajšie účinky:

• závrat, bolesť hlavy;
• kožná vyrážka;
• svetloplachosť;
• fenomén parkinsonizmu;
• gastrointestinálne poruchy;
• zníženie počtu akýchkoľvek krvných buniek.

Nesmie sa používať na zlyhanie obličiek alebo pečene, ochorenia krvi, porfyria, tehotenstvo a dojčenie.

topiramát

Pôvodná droga je známa ako Topamax, generické lieky - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitop, Toreal, Epimax.

Môže byť použitý pri generalizovaných tonicko-klonických, sekundárnych generalizovaných a čiastočných záchvatoch, myoklóniu ako prostriedku prvej línie. Účinná dávka je 200 - 400 mg / kg / deň.

Často spôsobuje ospalosť, závrat, výskyt parestézií (plazenie, pálenie, necitlivosť v akejkoľvek časti tela), zhoršenie pamäti, pozornosti, myslenia, strata chuti do jedla a dokonca anorexia, bolesť svalov, dvojité videnie, rozmazané videnie, bolesť a zvonenie v ušiach, krvácanie z nosa, vypadávanie vlasov, kožná vyrážka, vyvoláva tvorbu pieskových a obličkových kameňov, vedie k vzniku anémie. A napriek tomu, že absolútne kontraindikácie zahŕňajú len zvýšenú citlivosť na liek a vek dieťaťa až do 2 rokov, veľké množstvo vedľajších účinkov si vyžaduje zámerné predpisovanie Topiramatu. Preto je vo väčšine prípadov táto droga v druhom rade medzi inými, to znamená, že sa používa iba v prípade neúčinnosti takýchto liekov ako Depakine, Lamotrigine, Finlepsin.

Gabapentínu a pregabalínu

Tieto účinné zložky sú analógy kyseliny gama-aminomaslovej, na ktorých je založený mechanizmus ich účinku. Pôvodné lieky sú Neurontin a Lyrics. Neurontínové generiká: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Texty: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Obidva lieky sa týkajú liekov druhej línie pre epilepsiu. Najvhodnejšie je ich použitie pri parciálnych a sekundárnych generalizovaných záchvatoch, v niektorých prípadoch pri primárnych generalizovaných záchvatoch. Požadovaná dávka Gabapentínu je 10-30 mg / kg / deň, pregabalín 10-15 mg / kg / deň. Okrem epileptických záchvatov lieky zmierňujú neuropatickú bolesť dobre (postherpetická neuralgia, diabetická bolesť, bolesť pri alkoholovej neuropatii), ako aj bolesť pri fibromyalgii.

Charakterom užívania liekov je ich dobrá znášanlivosť. Medzi vedľajšie účinky, ktoré sa najčastejšie vyskytujú, sú:

• závrat a ospalosť;
• sucho v ústach, strata chuti do jedla a stolica;
• rozmazané videnie;
• erektilnej dysfunkcie.

Gabapentín sa nepoužíva u detí mladších ako 12 rokov. Pregabalín je zakázaný do 17 rokov. Neodporúča sa používať lieky a tehotné ženy.

Fenytoín a fenobarbital

Sú to "veteráni" medzi liekmi na liečbu epilepsie. K dnešnému dňu nie sú lieky prvej línie, sú využívané iba v prípade rezistencie na liečbu inými liekmi.

Fenytoín (Difenin, Dihydan) sa môže použiť pre všetky typy záchvatov, s výnimkou absencií. Výhodou lieku je jeho nízka cena. Účinná dávka je 5 mg / kg / deň. Liek sa nemôže použiť na problémy s pečeňou a obličkami, poruchy srdcového rytmu vo forme rôznych blokád, porfýrie, srdcového zlyhania. Pri používaní Fenytoinu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme závratov, horúčky, agitovanosti, nevoľnosti a vracania, trasenie, nadmerný rast vlasov, opuchnuté lymfatické uzliny, zvýšená hladina glukózy v krvi, ťažkosti s dýchaním a alergické vyrážky.

Fenobarbital (Luminal) sa používa ako antikonvulzívny prostriedok od roku 1911. Používa sa na rovnaké typy záchvatov ako fenytoín v dávke 0,2-0,6 g / deň. Liečivo "vybledlo" do pozadia kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Najčastejšími sú rozvoj nespavosti, výskyt nedobrovoľných pohybov, zhoršenie kognitívnych funkcií, vyrážka, zníženie krvného tlaku, impotencia, toxický účinok na pečeň, agresivita a depresia. Liečba je zakázaná v myasténii, alkoholizme, drogovej závislosti, ťažkým ochorením pečene a obličiek, diabetes mellitus, ťažká anémia, obštrukčné bronchiálne ochorenia počas tehotenstva.

levetiracetam

Jeden z nových liekov na liečbu epilepsie. Pôvodná droga sa nazýva Keppra, generický - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Používa sa na liečbu čiastočných aj generalizovaných záchvatov. Denná dávka je v priemere 1000 mg.

Hlavné vedľajšie účinky:

• ospalosť;
• slabosť;
• závraty;
• bolesť brucha, strata chuti do jedla a stolica;
• vyrážka;
• dvojité videnie;
• zvýšený kašeľ (ak existujú problémy s dýchacím systémom).

Existujú len dve kontraindikácie: individuálna intolerancia, obdobie tehotenstva a laktácie (pretože účinok lieku nebol študovaný v takýchto podmienkach).

Zoznam existujúcich liekov na epilepsiu môže pokračovať ďalej, pretože ešte neexistuje dokonalé lieky (pri liečbe epileptických záchvatov existuje príliš veľa nuancií). Pokračujú snahy o vytvorenie "zlatého štandardu" na liečbu tejto choroby.

V nadväznosti na uvedené by som chcel objasniť, že akékoľvek liečivo z antikonvulzíva nie je neškodné. Treba pamätať na to, že liečbu má vykonať iba lekár, nie je otázne akejkoľvek nezávislej voľby alebo zmeny lieku!

Zoznam piluliek na epilepsiu

Epilepsia je chronické ochorenie mozgu, ktorého hlavným prejavom sú spontánne, krátkodobé, zriedkavo sa vyskytujúce epileptické záchvaty. Epilepsia je jednou z najbežnejších neurologických ochorení. Každý stotý človek na zemi má epileptické záchvaty.

Najčastejšie je epilepsia vrodená, takže prvé záchvaty sa objavujú v detstve (5-10 rokov) a dospievaní (12-18 rokov). V tomto prípade nie je zistené poškodenie mozgovej látky, mení sa iba elektrická aktivita nervových buniek a prah excitability mozgu sa zníži. Takáto epilepsia sa nazýva primárna (idiopatická), plynie benigne, dobre reaguje na liečbu a s vekom môže pacient úplne odmietnuť užívať pilulky.

Iný typ epilepsie je sekundárny (symptomatický), vyvíja sa po poškodení mozgovej štruktúry alebo metabolickej poruchy v nej - ako dôsledok mnohých patologických vplyvov (nedostatočná tvorba mozgových štruktúr, traumatické poranenia mozgu, infekcie, mŕtvica, nádory, alkoholová a drogová závislosť a a kol.). Takéto formy epilepsie sa môžu vyvinúť v akomkoľvek veku a ťažšie sa liečiť. Ale niekedy je možné úplné vyliečenie, ak sa dokážete vyrovnať so základnou chorobou.

Tablety s fenobarbitalom

Fenobarbitalové tablety (lat. Phenobarbitalum, kyselina 5-etyl-5-fenylbarbiturová) je antikonvulzívum zo skupiny barbitrátov. Biely kryštalický prášok mierne horkej chuti, bez.

Benzonálne tablety

Tablety Benzalon má antikonvulzívny účinok a používa sa v rôznych formách epilepsie, čím sa znižuje frekvencia záchvatov vrátane nekonvulzívnych a polymorfných. Zvyčajne sa priradí v spojení s.

Diacarb tablety

Diacarb pilulky - liek, ktorý odstraňuje nadbytočnú tekutinu z tela, čo vedie k pacientom so zníženým edémom rôzneho pôvodu, mierne zníženým krvným tlakom, normálnou funkciou srdca a.

Tablety karbamazepínu

Tablety Karbamazepín je antiepileptický liek, ktorý je najčastejšie predpísaný na konvulzívne záchvaty a je zaradený do zoznamu najdôležitejších a základných liekov. Bolo to na farmaceutickom trhu.

Tablets Lyrics

Tablety Lyrics je moderný liek, ktorý perfektne zmierňuje neuropatické bolesti vďaka aktívnej zložke - pregabalínu. Analogy medicíny v súčasnosti ešte nie sú.

Tablety Mydocalm

Tablety Mydocalm sú reprezentatívne pre klinickú a farmakologickú skupinu liekov, svalových relaxancií centrálneho účinku. Vedú k uvoľneniu kŕčovitých svalov a.

Tablety pantokalcínu

Tablety pantokalcínu sú nootropné látky, majú neurometabolické, neuroprotektívne a neurotrofické vlastnosti. Zvyšuje odolnosť mozgu voči hypoxii a.

Tablety fenazepamu

Phenazepam tablety - trankvilizér, vykazujúci aktívnu hypnotickú, anxiolytickú (zníženie emočného napätia, úzkosť, strach) a antikonvulzívny účinok. Liečivo je dostupné vo forme bielych plochých valcových tabliet s rizikom a skosením, aktívnou aktívnou zložkou.

Finlepsin retard tablety

Tablety Finlepsin retard antiepileptický liek (derivát dibenzazepínu). Má tiež antidepresívny, antipsychotický a antidiuretický účinok, má analgetický účinok v.

Typy epileptických záchvatov

Epilepsia sa môže prejaviť v úplne odlišných typoch záchvatov. Tieto typy sú klasifikované:

• kvôli ich výskytu (idiopatická a sekundárna epilepsia);
• podľa polohy začiatočného zamerania nadmernej elektrickej aktivity (kôra pravého alebo ľavého hemisféra, hlboké časti mozgu);
• podľa vývoja udalostí počas útoku (so stratou vedomia alebo bez).

Generalizované záchvaty sa vyskytujú pri úplnej strate vedomia a kontrole ich činnosti. Stáva sa to v dôsledku nadmernej aktivácie hlbokých rozdielov a ďalšieho zapojenia celého mozgu. Táto podmienka nemusí nutne viesť k pádu, pretože svalový tonus nie je vždy narušený. Počas tonicko-klonického záchvatu dochádza na začiatku, tonikálne napätie všetkých svalových skupín a potom klonové kŕče - rytmické flexi a predĺženie pohybov v končatinách, hlave, čeľusti. Abscesy sa vyskytujú takmer výlučne u detí a prejavujú sa pozastavením činnosti dieťaťa - zdá sa, že zmrzne na mieste s nevedomým vzhľadom, niekedy aj s očami a svalmi tváre.

80% všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60% záchvatov u detí je čiastočné. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú vtedy, keď sa v určitej oblasti mozgovej kôry tvorí horúčka s nadmernou elektrickou excitabilitou. Zjavenia čiastočného útoku závisia od umiestnenia takéhoto zamerania - môžu byť motorické, citlivé, autonómne a mentálne. Počas jednoduchých útokov je človek vedomý, ale nekontroluje určitú časť svojho tela alebo má nezvyčajné pocity. Pri komplexnom útoku dochádza k porušeniu vedomia (čiastočná strata), keď človek nerozumie tomu, kde je, čo sa s ním deje, v tom čase nie je možné s ním nadviazať kontakt. Počas komplexného útoku, ako aj počas jednoduchého útoku, sa v akejkoľvek časti tela vyskytujú nekontrolované pohyby a niekedy dokonca môže byť napodobením účelného pohybu - človek chodí, usmieva, rozpráva, spieva, "ponory", "hity lopta "alebo pokračuje v akcii, ktorá sa začala pred útokom (chôdza, žuvanie, rozprávanie). Jednoduché a komplexné čiastočné záchvaty môžu skončiť so zovšeobecňovaním.

Všetky typy útokov sú krátkodobé - trvajú od niekoľkých sekúnd po 3 minúty. Takmer všetky záchvaty (okrem neprítomnosti) sú sprevádzané zmätkovým záchvatom a ospalosťou. Ak útok pokračoval úplnou stratou alebo v rozpore s vedomím, potom si človek naňho nič nepamätá. U jedného pacienta sa môžu kombinovať rôzne typy záchvatov a frekvencia, s ktorou sa vyskytujú, sa môže meniť.

Interkidálne prejavy epilepsie

Každý pozná také prejavy epilepsie ako epileptické záchvaty. Ale ako sa ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzívna pripravenosť mozgu nenechávajú trpiacich ani v období medzi útokmi, keď sa zdá, že neexistujú žiadne príznaky choroby. Epilepsia je nebezpečná pri rozvoji epileptickej encefalopatie - v tomto stave sa zhoršuje nálada, objavuje sa úzkosť a úroveň pozornosti, pamäte a kognitívnych funkcií sa znižuje. Tento problém je zvlášť dôležitý u detí môže viesť k oneskoreniu vo vývoji a zasahovať do formovania zručností v rozprávaní, čítaní, písaní, počítaní atď. Rovnako ako nesprávna elektrická aktivita medzi útokmi môže prispieť k rozvoju takých vážnych ochorení ako autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Príčiny epilepsie

Ako bolo uvedené vyššie, epilepsia je rozdelená na 2 hlavné typy: idiopatické a symptomatické. Idiopatická epilepsia je najčastejšie generalizovaná a symptomatická - čiastočná. Je to spôsobené rôznymi príčinami ich výskytu. V nervovom systéme sú signály z jednej nervovej bunky do druhej prenášané pomocou elektrického impulzu, ktorý sa generuje na povrchu každej bunky. Niekedy existujú nepotrebné nadbytočné impulzy, ale v normálne fungujúcom mozgu sú neutralizované špeciálnymi antiepileptickými štruktúrami. Idiopatická generalizovaná epilepsia sa vyvíja v dôsledku genetického defektu v týchto štruktúrach. V tomto prípade sa mozog nedokáže vyrovnať s nadmernou elektrickou excitabilitou buniek a prejavuje sa v konvulzívnej pripravenosti, ktorá môže kedykoľvek "zabaviť" mozgovú kôru oboch hemisfér mozgu a spôsobiť útok.

Pri čiastočnej epilepsii sa na jednej z hemisfér vytvára lézia s epileptickými nervovými bunkami. Tieto bunky vytvárajú nadmerný elektrický náboj. Ako odpoveď zostávajúce antiepileptické štruktúry vytvárajú okolo takého zamerania "ochrannú šachtu". Do určitej miery môže byť konvulzívna činnosť obmedzená, ale dôjde k vyvrcholeniu a epileptické výboje vyúsťujú cez hranice šachty a prejavujú sa v podobe prvého útoku. Ďalší útok, s najväčšou pravdepodobnosťou nebude trvať dlho - pretože "Trať" už bola položená.

Takéto zameranie s epileptickými bunkami sa vytvára najčastejšie na pozadí ochorenia alebo patologického stavu. Tu sú hlavné:

• Nedostatok vývoja mozgových štruktúr nie je dôsledkom genetických preskupení (ako pri idiopatickej epilepsii), ale počas obdobia dozrievania plodu a je vidieť na MRI;
• Mozgové nádory;
• Účinky mŕtvice;
• Chronické užívanie alkoholu;
• Infekcie spôsobené centrálnym nervovým systémom (encefalitída, meninencefalitída, mozgový absces);
• Traumatické poškodenie mozgu;
• Zneužívanie drog (najmä amfetamíny, kokaín, efedrín);
• Užívanie určitých liekov (antidepresíva, antipsychotiká, antibiotiká, bronchodilatanciá);
• Niektoré dedičné metabolické choroby;
• Antifosfolipidový syndróm;
• Roztrúsená skleróza.

Faktory rozvoja epilepsie

Stane sa tak, že genetická chyba sa nezjaví vo forme idiopatickej epilepsie a človek žije bez choroby. Ale v prípade vzniku "úrodnej" pôdy (jednej z vyššie uvedených chorôb alebo podmienok) sa môže vyvinúť jedna z foriem symptomatickej epilepsie. V tomto prípade mladí ľudia s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú epilepsiu po traumatických poraneniach mozgu a zneužívaní alkoholu alebo drog a u starších pacientov na pozadí mozgových nádorov alebo po mozgovej príhode.

Epilepsia Komplikácie

Status epilepticus je stav, keď epileptické záchvaty trvajú dlhšie ako 30 minút alebo keď jeden záchvat nasleduje po druhom a pacient nezíska späť vedomie. Stav je najčastejšie dôsledkom náhleho vysadenia antiepileptických liekov. V dôsledku epileptického stavu pacienta sa srdce môže zastaviť, dýchanie môže byť narušené, zvracanie sa môže dostať do respiračného traktu a spôsobiť zápal pľúc, kóma sa môže vyskytnúť na pozadí edému mozgu a môže sa vyskytnúť aj smrť.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že človek s epilepsiou sa bude musieť obmedziť mnohými spôsobmi, že mnohé cesty pred ním sú uzavreté, život s epilepsiou nie je tak prísny. Pacient sám, jeho rodina a iní sa musia mať na pamäti, že vo väčšine prípadov ani nepotrebujú registráciu zdravotného postihnutia. Kľúčom k plnému životu bez obmedzení je pravidelný nepretržitý príjem liekov vybraných lekárom. Drogom chránený mozog nie je taký náchylný na provokatívne účinky. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, prácu (vrátane počítača), fitness, sledovať televíziu, lietať v lietadlách a oveľa viac.

Existuje však celý rad aktivít, ktoré sú pre mozog v podstate "červeným hadrom" u pacienta s epilepsiou. Takéto opatrenia by mali byť obmedzené:

• Vedenie vozidla;
• Práca s automatizovanými mechanizmami;
• Plávanie v otvorenej vode, plávanie v bazéne bez dozoru;
• Vlastné zrušenie alebo preskočenie užívania tabliet.

A existujú aj faktory, ktoré môžu spôsobiť epileptické záchvaty, a to aj u zdravých ľudí, a tiež by mali byť obozretní:

• Nedostatok spánku, práca v nočných zmenách, denná prevádzka.
• Chronické používanie alebo zneužívanie alkoholu a drog.

Epilepsia a tehotenstvo

Deti a dospievajúci, ktorí vyvinuli epilepsiu, rastú v priebehu času a čelia naliehavej otázke antikoncepcie. Ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu si musia uvedomiť, že niektoré antiepileptiká môžu znížiť krvnú hladinu a viesť k nežiaducim tehotenstvám. Ďalšia otázka, ak je naopak pokračovanie tohto druhu žiaduce. Hoci epilepsia sa vyskytuje z genetických dôvodov, nie je prenášaná na potomstvo. Preto môže pacient s epilepsiou ľahko mať dieťa. Majte však na pamäti, že predtým, než si zoberiete ženu, musíte dosiahnuť dlhodobú remisiu pomocou liekov a naďalej ich užívať počas tehotenstva. Antiepileptiká mierne zvyšujú riziko abnormálneho vývoja plodu. Nemali by ste však odmietnuť liečbu, pretože v prípade útoku počas tehotenstva riziko pre plod a matku výrazne prevyšuje potenciálne riziko vzniku anomálií u dieťaťa. Na zníženie tohto rizika sa odporúča neustále užívať kyselinu listovú počas tehotenstva.

Príznaky epilepsie

Duševné poruchy u pacientov s epilepsiou sú determinované:

• organické poškodenie mozgu, ktoré je základom epilepsie;
• epileptizácia, tj výsledok aktivity epileptického zamerania, závisí od lokalizácie zamerania;
• psychogénne, stresové faktory;
• vedľajšie účinky antiepileptických liekov - farmakogénne zmeny;
• forma epilepsie (niektoré formy chýbajú).

Diagnóza epilepsie

Pri diagnostike epilepsie je dôležité stanoviť jej povahu - idiopatickú alebo sekundárnu (tj vylúčiť prítomnosť základnej choroby, proti ktorej sa vyvíja epilepsia), ako aj typ útoku. Je potrebné určiť optimálnu liečbu. Samotný pacient si často nepamätá, čo sa s ním stalo počas útoku. Preto je veľmi dôležité, aby informácie, ktoré môžu poskytnúť príbuzným pacienta, ktorí boli vedľa neho počas prejavov ochorenia.

• Elektroencefalografia (EEG) - registruje zmenenú elektrickú aktivitu mozgu. Počas útokov sú zmeny na EEG vždy prítomné, ale medzi útokmi v 40% prípadov je EEG normálne, preto sú potrebné opakované vyšetrenia, provokatívne testy a video EEG monitoring.
• Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) mozgu
• Všeobecný a podrobný biochemický krvný test
• Ak existuje podozrenie na určitú základnú chorobu pri symptomatickej epilepsii, vykonajú sa potrebné ďalšie vyšetrenia.

Aké lieky sú predpísané pre epilepsiu

V prípade patologických stavov antiepileptické lieky zabraňujú smrti a zabraňujú rekurentným záchvatom. Na liečbu ochorenia sa vyberú antikonvulzívne lieky, trankvilizátory. Účel farmakoterapie závisí od závažnosti patológie, prítomnosti sprievodných ochorení a klinického obrazu.

Hlavné ciele liečby

Komplexná liečba epilepsie zameraná predovšetkým na zmiernenie jej symptómov a počet záchvatov, ich trvanie. Liečba patológie má tieto ciele:

1. Úľava od bolesti je potrebná, ak sú záchvaty sprevádzané bolesťou. Na tento účel sa systematicky užívajú anestetické a antikonvulzívne lieky. Na zmiernenie symptómov sprevádzajúcich záchvaty sa pacientovi odporúča konzumovať potraviny nasýtené vápnikom.
2. Zabráňte novým záchvatom vhodnými tabletami.
3. Ak nie je možné zabrániť následným útokom, cieľom terapie je znížiť ich počet. Lieky sa užívajú po celý život pacienta.
4. Znížiť intenzitu záchvatov v prípade závažných príznakov s respiračným zlyhaním (jeho neprítomnosť od 1. minúty).
5. Dosiahnite pozitívny výsledok, po ktorom nasleduje zrušenie farmakoterapie bez recidívy.
6. Znížte vedľajšie účinky, riziká spojené s užívaním drog z epilepsie.
7. Chráňte ľudí okolo nich pred osobou, ktorá je skutočnou hrozbou počas záchvatov. V tomto prípade použite lieky a pozorovanie v nemocnici.

Spôsob komplexnej liečby sa vyberá po úplnom vyšetrení pacienta, určuje typ epileptických záchvatov, frekvenciu ich recidívy a závažnosť.

Na tento účel lekár vykoná úplnú diagnózu a stanovuje prioritné oblasti liečby:

• vylúčenie "provokatérov" spôsobujúcich zabavenie;
• neutralizácia príčin epilepsie, ktoré sú blokované len chirurgickým zákrokom (hematómy, neoplazmy);
• určenie typu a formy ochorenia s použitím celosvetového klasifikačného zoznamu patologických stavov;
• podávanie liekov proti špecifickým epileptickým záchvatom (výhodná je monoterapia, pri absencii účinnosti sú predpísané ďalšie série liekov).

Správne predpísané lieky na epilepsiu pomáhajú, ak nie správne patologické stavy, potom kontrolujú priebeh záchvatov, ich počet a intenzitu.

Drogová terapia: princípy

Účinnosť liečby závisí nielen od správneho predpisovania konkrétneho lieku, ale aj od toho, ako sa bude správať sám pacient a dodržiavať odporúčania lekára. Primárnou úlohou terapie je vybrať liek, ktorý môže odstrániť záchvaty (alebo znížiť ich počet) bez toho, aby spôsobil vedľajší účinok. Ak dôjde k reakcii, lekár musí okamžite upraviť liečbu.

Dávka sa zvyšuje len v extrémnych prípadoch, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť každodenný životný štýl pacienta. Terapia by mala byť založená na nasledujúcich zásadách:

1. Spočiatku je predpísaný iba jeden liek z prvej skupiny.
2. Dávka sa pozoruje, terapeutický aj toxický účinok na telo pacienta je kontrolovaný.
3. Liečivo, ktorého typ je vybraný na základe formy epilepsie (záchvaty sa delia na 40 typov).
4. Pri absencii očakávaného výsledku z monoterapie môže lekár predpísať polyterapiu, to znamená lieky z druhej skupiny.
5. Nie je možné ostré odmietnutie liečby bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.
6. Pri vymenovávaní drogy berie do úvahy hmotné schopnosti tejto osoby, efektívnosť finančných prostriedkov.

Dodržiavanie všetkých zásad liečebnej liečby poskytuje skutočnú príležitosť na získanie požadovaného účinku z liečby a zníženie príznakov epileptických záchvatov a ich počtu.

Mechanizmus účinku antikonvulzívnych liekov

Záchvaty počas záchvatov sú výsledkom patologického elektrického fungovania mozgových oblastí mozgu. Pokles excitability neurónov, stabilizácia ich stavu vedie k zníženiu počtu náhlych výbojov, čím sa znižuje frekvencia útokov.

Pri epilepsii účinkujú antikonvulzíva podľa nasledujúceho mechanizmu:

• "Podráždenie" receptorov GABA. Kyselina gama-aminomaslová má inhibičný účinok na centrálny nervový systém. Stimulácia receptorov GABA znižuje aktivitu nervových buniek počas generácie;
• blokovanie iónových kanálov. Elektrický výboj mení potenciál neurónovej membrány, ktorá sa objavuje pri určitom pomere vápnika, sodíkových iónov a draslíka pozdĺž okrajov membrány. Zmena v počte iónov znižuje epiaktivitu;
• zníženie glutamátu alebo celková blokáda jeho receptorov v oblasti redistribúcie elektrického výboja z jedného neurónu na druhý. Neutralizácia účinkov neurotransmiterov umožňuje lokalizovať epileptické zameranie bez toho, aby sa nechalo ísť do celého mozgu.

Každé antiepileptické liečivo môže mať niekoľko a jeden mechanizmus terapeutického a profylaktického účinku. Vedľajšie účinky z používania takýchto liekov sú priamo spojené s ich účelom, pretože nepracujú selektívne, ale vo všetkých častiach nervového systému ako celku.

Prečo nie je liečba niekedy účinná

Väčšina ľudí, ktorí trpia epileptickými záchvatmi, by mala užívať lieky, ktoré počas svojho života znižujú symptómy. Podobný prístup v terapii je účinný v 70% prípadov, čo je pomerne vysoký ukazovateľ. U 20% pacientov problém zostáva navždy.

Ak liečba liekmi nie je účinná, lekári sa rozhodnú pre chirurgickú liečbu. V niektorých situáciách sa uskutočňuje stimulácia vagálneho nervu alebo predpísaná strava.

Účinnosť komplexnej liečby závisí od takých faktorov, ako sú:

1. Lekárske kvalifikácie.
2. Včasnosť, správnosť diagnostiky.
3. Kvalita života pacienta.
4. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára.
5. Možnosť použitia predpísaných liekov.

Niektorí pacienti odmietajú liečbu z dôvodu strachu z vedľajších účinkov, zhoršenia celkového stavu. Nikto nemôže vylúčiť takúto vec, ale lekár nikdy neodporučí lieky skôr, ako určí, ktoré z nich môžu spôsobiť viac škody než dobré.

Skupiny drog

Kľúčom k úspešnej liečbe je individuálny prístup k predpisovaniu lieku, jeho dávkovanie a trvanie liečby. V závislosti od povahy patologického stavu, jeho formy, môžu byť lieky použité v nasledujúcich skupinách:

• antikonvulzívne lieky na epilepsiu. Prispievajú k uvoľneniu svalového tkaniva, takže sa užívajú v fokálnej, časovej, kryptogénnej, idiopatickej patológii. Lieky v tejto skupine neutralizujú primárne a sekundárne generalizované záchvaty;
• antikonvulzívne lieky sa môžu použiť na liečbu detí v prítomnosti myoklonických alebo tonicko-klonických záchvatov;
• sedatíva. Potlačte nadmernú excitabilitu. Najčastejšie sa používa na mierne záchvaty u detí. Lieky tejto skupiny počas prvých týždňov ich užívania môžu zhoršiť priebeh epilepsie;
• sedatíva. Nie všetky záchvaty u ľudí odchádzajú bez následkov, veľmi často po a pred nimi pacient sa stáva nepríjemným, podráždeným, depresívnym. V tejto situácii je predpísaný sedatívny liek a poradenstvo psychológa;
• injekcií. Používa sa na afektívne deformácie a stavy za súmraku.

Všetky moderné lieky na epileptické záchvaty sú rozdelené do prvého a druhého radu, to znamená základnej skupiny a novej generácie liekov.

Antikonvulzívne lieky na záchvaty

Niektoré lieky je možné zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu, iné len vtedy, ak sú k dispozícii. Akékoľvek lieky sa užívajú len na lekársky predpis tak, aby nespôsobovali vznik komplikácií a vedľajších účinkov.

Zoznam populárnych antiepileptických liekov:

1. Liečivo "fenytoín". Liečivo patrí hydantoínu, používa sa na zníženie odozvy nervových buniek, ktoré stabilizujú membránu neurónov. Odporúča sa piť pacientom trpiacim pretrvávajúcimi kŕčmi.
2. Znamená "fenobarbital". Zahrnutý do skupiny barbiturátov je určený na liečbu primárnych štádií, predlžujúcich obdobie remisie od posledného záchvatu. Má mierny sedatívny účinok, najčastejšie sa používa pri iných liekoch.
3. Liek "Lamotrigín". Jeden z najúčinnejších antikonvulzívnych liekov. Dostatočné dávkovanie a optimálne trvanie jeho použitia môžu obnoviť funkcie centrálneho nervového systému.
4. Liečivo "benzobamil". Má miernu toxicitu, má mierny účinok a preto sa používa na liečbu detí v prítomnosti záchvatov. Kontraindikácie - ochorenia pečene, obličiek a srdcového svalu.
5. Valproát sodný. Antiepileptické liečivo používané na poruchy správania. Má vedľajší účinok: zhoršenie jasnosti vedomia, vyrážka, zníženie zrážanlivosti krvnej plazmy, porušenie jej obehu.
6. Liek "Primidon". Je predpísaný pre ťažké patologické stavy. Nástroj má silný inhibičný účinok na poškodené nervové bunky a pomáha zastaviť záchvaty.

Všetky lieky na liečbu patologického syndrómu je možné vykonať iba podľa pokynov lekára po úplnom vyšetrení. V niektorých situáciách sa lieky vôbec nepoužívajú. Tu hovoríme o krátkodobých a jednotných útokoch. Avšak väčšina foriem choroby vyžaduje liečbu liekom.

Najnovšia generácia liekov

Pri vymenovaní lieku musí lekár vziať do úvahy etiológiu ochorenia. Používanie najnovších liekov je zamerané na odstránenie rôznych príčin, ktoré vyvolali vývoj patologického syndrómu s minimálnym rizikom vedľajších účinkov.

Moderné liečivá na liečbu epilepsie:

• liek "Difenin". Je predpísaný pre závažné záchvaty, neuralgiu trojklanného nervu;
• liek "Zarontin". Liek preukázal svoju účinnosť pri liečbe epilepsie alebo raz. Pijeme to nepretržite;
• "Keppra", aktívna zložka - "Levetiracetam", povaha jej činnosti nie je úplne stanovená. Lekári naznačujú, že ovplyvňuje gama-aminobutánové kyseliny, ako aj glycínové receptory. Pozitívny výsledok v liečbe parciálnych a generalizovaných záchvatov sa potvrdil;
• medicína "Ospolot" - najnovšia generácia antiepileptických liekov, účinok hlavnej zložky nie je úplne stanovený. Použitie nápravy je odôvodnené čiastočnými útokmi na epi. Lekár predpisuje dávku, ktorá sa má rozdeliť na niekoľko dávok;
• "Petnidan". Účinnou zložkou lieku je etosuximid. Je účinný pri liečbe absencií. Jeho použitie musí byť koordinované s lekárom.

Lieky prvej skupiny sa majú užívať dvakrát denne, každých 12 hodín. S jedným príjmom je pilulka lepšie piť pred spaním. Pri trojnásobnom užívaní liekov sa odporúča dodržiavať určitý časový interval medzi užívaním "piluliek".

Pri výskyte nežiaducich reakcií musíte konzultovať s lekárom, nemôžete odmietnuť liečbu a ignorovať rôzne ochorenia.

Možné účinky antikonvulzívnych liekov

Väčšinu liekov je možné zakúpiť len na predpis, pretože majú veľa vedľajších účinkov a ak predávkovanie môže byť pre pacienta život ohrozujúce. Predpísané lieky sú povolené iba odborníkom po kompletnej kontrole, analýze.

Nesprávne použitie piluliek môže vyvolať vývoj nasledujúcich podmienok:

1. Kymácanie počas jazdy.
2. Závrat, ospalosť.
3. Zvracanie, nevoľnosť.
4. Rozdelenie pred očami.
5. Alergia (vyrážka, zlyhanie pečene).
6. Zhoršené dýchanie

Vzhľadom na vek sú pacienti oveľa citlivejší na používané lieky. Preto je potrebné z času na čas skúšať obsah aktívnych zložiek v krvnej plazme a v prípade potreby upraviť dávku spolu s ošetrujúcim lekárom. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich udalostí.

Niektoré produkty prispievajú k rozpadu liekov, čo vedie k postupnému hromadeniu v tele, čo spôsobuje vznik ďalších ochorení, čo výrazne zhoršuje stav pacienta.

Hlavnou podmienkou farmakoterapie je, že všetky antikonvulzíva sa majú používať v súlade s odporúčaniami a majú byť predpísané s prihliadnutím na celkový stav pacienta.